부정맥의 심장 소작 : 수술 과정, 특징 및 결과

부정맥 (radiofrequency ablation)의 경우 심장을 소작하는 것은 약물 치료가 효과가 없을 때 사용되는 심장 리듬을 회복시키는 효과적인 절차입니다. 수술은 비교적 침습적이어서 비교적 안전합니다. 그럼에도 불구하고이 절차에는 환자가 익숙해 져야 할 많은 기능이 있습니다.

절차의 본질

수술의 본질은 매우 간단하며 부정맥을 일으키는 심장 세포를 중화시키는 데 있으며 국소 마취 및 X 선 제어하에 수행됩니다.

부정맥의 경우 심장의 소작의 특징은 고효율입니다. 절차는 액체 질소 또는 전파 방법을 사용하여 수행됩니다. 이 과정에서 가슴의 작은 구멍 만 만들어지며 개입은 큰 절개없이 이루어지며 복부 수술에는 적용되지 않습니다.

지금까지 심장 박동의 심한 형태의 사람들이 정상적인 건강 상태로 돌아갈 수 있기 때문에 부정맥에 대한 다양한 소작 방법이 요구되었습니다. 그럼에도 불구하고이 절차는 완전히 안전하다고 할 수 없으므로 엄격한 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

arrhythmias에 대한 이러한 심장 수술은 소작과 마찬가지로 다른 치료 방법에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

• 고효율;
• 빠른 재활;
• 고통 없음;
• 상처가 없다.

이 방법의 효과에 찬성하여 약물 방법이 예상 된 결과를 제공하지 않는 경우 수술이 수행된다는 사실에 의해 입증됩니다. 기술의 큰 컷 및 특징이 없기 때문에 재활은 시간이 많이 걸리지 않습니다. 게다가, 같은 이유로 수술 절차가 합병증을 유발하는 경우는 드물다. 따라서 조건부 안전 개입으로 간주 할 수있다.

적응증

심한 부정맥 발작은 잠재적 인 생명 위협입니다.

이 기술은 영구적 인 심방 세동 치료를 위해 특별히 개발되었습니다. 이러한 유형의 심장 기능 장애는 부비동 리듬을 회복시키기위한 약물 요법 및 전기 자극의 효과가 없음을 특징으로합니다. 이러한 부정맥을 가진 환자는 공격에서 공격에 이르기까지 신속하게 일할 능력을 잃고 급성 심장사에 대한 주요 위험 그룹을 구성합니다.

이 기술은 또한 빠르게 진행되는 경향이있는 다른 모든 심장 리듬 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 심각한 부정맥은 환자의 삶에 잠재적 인 위협이되며 의사는 수술 약속을 결정할 수 있습니다.

부정맥의 긴 과정은 약물 치료의 효과를 점진적으로 감소시킵니다. 이전에 복용 한 약은 그를 돕지 않기 때문에 환자는 마약을 정기적으로 바꿔야합니다. 또한, 항 부정맥 약은 안전하지 않으며 많은 부작용으로 알려져있어 인생을 매우 어렵게 만듭니다. 또한 모든 환자가 약물 치료를 잘 견뎌 낼 수있는 것은 아닙니다. 약물의 내약성으로 인해 치료가 복잡해지며, 결과적으로 의사와 환자는 급격히 진행하는 부정맥에 대해 반대 할 것이 없습니다. 이 경우 유일한 방법은 심장을 소작하는 것입니다.

금기 사항

뚜렷한 고혈압으로 심장 수술은 금기입니다.

모든 긍정적 인 측면에도 불구하고, 심장의 소작은 수술로 남아 있기 때문에 안전하지 않으며 수많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 빈혈;
• 최근의 심근 경색;
• 심근염;
• 뚜렷한 혈압 변화 (고혈압 또는 저혈압);
• 심장 마비;
• 호흡기의 심한 병리;
• 혈전증;
• 급성 신부전;
• 협심증;
• 심실 동맥류;
• 심각한 혈액 생성 장애.

이 경우 소작은 환자의 상태가 악화되어 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.

운영 결과

심방 세동으로 소작하는 것이 질병을 영구히 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 절차는 약물 치료가 도움이되지 않는 경우에도 부비동 리듬을 정상화합니다.

또한 지속적인 심방 세동으로이 방법은 이전의 삶의 방식으로 돌아갈 수있는 유일한 기회입니다.

절차의 효율성을 의심하는 사람들을 위해 통계는이 방법을 선택하는 데 도움이됩니다. 그래서, 90 %의 경우, 소작술로 심방 세동이 해소됩니다. 10 %의 경우에는 효과가 없으므로 원하는 결과를 얻으려면 소작을 반복해야합니다.

수술은 어때?

수술 전에 포괄적 인 검사를 통과하고 검사를 통과해야합니다.

심장의 소작은 엄격한 적응증이있는 경우에만 수행됩니다. 환자는 이러한 수술 절차를 수행하기 전에 포괄적 인 검사를 실시하여 중재 당시 환자의 생명을 위협 할 수있는 모든 병리를 확인합니다.

심장의 소작에 동의하기 전에 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 심전도 및 심 초음파 검사;
• 협심증을 제거한다;
• 신장의 일을 점검하십시오.
• 응고를위한 혈액 검사;
• 저칼륨 혈증을 제거한다;
• 동맥류를 제외하십시오.

마취 전문의와 상담하십시오.

마취 내약성을 배제하기 위해서는 알레르기 검사가 필요합니다. 원칙적으로, 개입은 국소 마취하에 수행되며,이 경우 전신 마취는 부적절하며 수술 자체보다 더 큰 건강 위험을 나타냅니다.

응고 장애가있는 경우, 의사는 수술을 거부 할 수 있습니다. 이것은 수술 중 출혈의 위험이 있기 때문입니다.

수술 단계

첫 번째 단계는 마취에 대한 환자의 민감도를 결정하는 것입니다. 고통스럽게 소작을 수행 할 수있는 약물의 원하는 복용량을 정확히 계산하기 위해서는 이것이 필요합니다.

그런 다음 마취제를 카테터를 사용하여 대퇴 동맥에 주입합니다.

전체 수술은 방사선 학적 통제하에 수행됩니다. 대비가있는 X- 레이는 부정맥을 없애기 위해 심장을 소작하는 동안 혈관 상태를 모니터링 할 수 있습니다.

대퇴 동맥에 카테터를 삽입하고 요오드를 기본으로하는 조영제를 전달합니다. 환자가 요오드에 알레르기가 있으면 의사와 상담하여 다른 대조법을 사용할 수 있는지 확인해야합니다. X 선 장비의 이미지가 의사의 눈앞에 모니터에 표시되므로 시간 경과에 따라 수술 과정을 수정할 수 있습니다.

그런 다음 카테터가 삽입 된 대퇴 동맥에 도체를 삽입합니다. 의사의 감독하에, 그는 심장 충동이나 부정맥의 실패 원인을 결정하기 위해 심장의 방향으로 움직입니다.

부정맥의 초점을 확립 한 후 소작이 이루어지며 부정맥의 원인을 정확히 밝혀 내기 위해 부정맥의 공격을 유발할 수 있습니다.

다음으로, 전극을 사용하여 병리학 적 영역의 소작이 수행된다. 전파는 조직을 약 60도까지 가열하여 인위적으로이 장소에서 봉쇄를 만듭니다. 이 과정은 액체 질소로 심장을 소작함으로써 수행 될 수도 있지만, 전파 방법이 바람직하다.

원칙적으로 전체 과정은 2 시간을 넘지 않으며, 대부분 마취를 만들고, 부정맥의 원인을 밝혀 내고, 전극을 준비하는 데 대부분의 시간을 소비합니다.

수술 후 작은 천자점 만이 전극의 도입 지점에 남습니다. 바늘을 둘 필요가 없기 때문에 단단한 붕대로 제한됩니다. 환자는 병실로 이송되고, 병원에서는 며칠에서 3 일간 머문다. 배출 시간은 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. 그가 불편 함으로 방해를받지 않는다면, 하루가 지나면 방전이 일어나고, 처음 24 시간 동안은 휴식이 표시됩니다.

재활

심장 수술 후 얼마 동안 육체 노동과 체중을 포기해야합니다.

소작 후 회복 기간은 짧습니다. 첫날 환자는 의사의 감독하에 있습니다. 노인들은 가능한 합병증과 소작의 부정적인 영향을 적시에 파악하기 위해 최소 3 일 동안 병원에 머물 것을 권장합니다.

그런 다음 환자는 퇴원하고 평상시처럼 즉시 복귀합니다. 소작 후 첫 주간 권장 사항 :

• 무게를 들지 마십시오.
• 갑작스러운 움직임과 갑작스런 움직임을 피하십시오.
• 운동을 거부한다.
• 심장 마약 복용을 자제한다.
• 혈액 응고에 영향을 미치는 약물을 복용하지 마십시오.

약물 복용에 대한 제한은 환자 자신이 어떤 종류의 약물을 "처방"한 경우에만 적용됩니다. 중재를 수행 한 의사가 신속한 회복을 위해 많은 약물을 권장했다면, 그의 권고에 따라 치료를 받아야합니다.

가벼운 불편 함은 신체의 개입에 대한 자연스러운 반응이기 때문에 염려하지 않아야합니다.

대퇴 동맥을 통해 접근 할 경우, 처음 2 주 동안이 허벅지에 걸리지 않도록해야합니다.

절제 후 며칠 후에 ECG가 수행됩니다. 이것은 절차의 결과를 평가하는 데 필요합니다. 재 시술은 수술 후 1, 3, 6 개월 후에 시행됩니다. 소작과 함께 부정맥으로 치료받은 환자는 일 년에 두 번 계획된 심전도를 가져야합니다.

원칙적으로 재활은 몇 주가 걸리지 않습니다. 제한은 운동과 약물에만 적용됩니다. 의사는 수술의 정신적 - 정서적 효과를 부드럽게하기 위해 진정제를 처방 할 수 있습니다.

회복 후에는 상처 나 거친 흉터가 몸에 남지 않습니다. 펑크 사이트에서 다른 사람에게 보이지 않는 흉터의 작은 지점이 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

모든 심장 수술은 최소한의 침습에도 불구하고 고도의 전문성과 보석의 정확성을 요구하는 절차입니다. 어색한 움직임이 있으면 출혈을 일으킬 수있어 절차가 복잡해집니다.

부정맥 중 심장 소작의 부작용 및 효과 :

• 카테터 부위에서 출혈;
• 심근 손상;
• 폐동맥의 수축;
• 혈병;
• AV 전도 위반.

가장 보편적 인 결과는 카테터 도입에 의한 출혈입니다. 그것은 의료진에 의해 신속하게 중단됩니다. 환자가 당뇨병, 응고 장애, 심한 혈역학 적 장애 등의 질병 중 하나를 진단 받으면 다른 부작용의 위험이 증가합니다. 합병증 발생 위험은 환자의 나이에 비례하여 증가합니다. 70 세 이상의 사람들에게 심장의 소작은 혈전 형성에 위험합니다.

이러한 유형의 개입으로 AV 전도 및 심근 손상을 유발하는 것은 매우 드뭅니다. 이 합병증의 결과는 심부전, 심근 경색, 갑작스런 심장 마비 일 수 있습니다. 그러한 위험한 위반 사항을 제외하기 위해 환자는 소작 후 최소 2 일 동안 병원에 머물 것을 권장합니다.

어디서 수술을하고 얼마나 소작 하는가?

심장 수술을위한 국가 및 의원의 선택은 환자의 재정 능력에 달려 있습니다.

절차는 필요한 장비가있는 클리닉에서 할 수 있습니다. 수술은 높은 자격과 전문성이 필요하므로 숙련 된 의사 만 수행해야한다는 점에 유의해야합니다.

소작 비용은 환자의 지역 및 부정맥의 유형에 따라 다릅니다. 러시아 수도에서 만성 심방 세동을 없애면 약 30 만 루블이 든다. 지역에서는이 절차가 절반으로 저렴하지만 실제로 훌륭한 전문가를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 알게 된 라디오 주파수 절제의 최소 비용은 공공 의료기관에서 5 만 루블입니다.

독일과 이스라엘은 양질의 의료 서비스를 제공하는 선두 주자이므로 외과 적 개입과 관련하여 이들 국가가 인기가있는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이 경우 심장을 소작하는 데 드는 비용은 2 만 유로입니다. 이 비용에는 소작 전, 수술 중 및 전체 재활 기간 동안 환자의 상태를 전체적으로 모니터링하는 비용이 포함됩니다.

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부정맥의 경우 심장의 소작술

외국 클리닉에서 심장의 심방 세동 치료는 가장 현대적인 방법으로 이루어지며 인상적인 결과를 제공합니다. 이 위험한 질병의 증상과 원인은 무엇입니까?

심방 세동의 원인, 증상 및 치료

우리의 마음은 전기 충격을 줄여야합니다. 일반적으로 이러한 펄스의 생성기는 리드미컬하게 작동합니다. 맥박이 불규칙적으로, 혼돈 적으로 오면 부정맥이 발생합니다.

가장 흔한 유형은 심방 세동입니다.

심장 박동이란 무엇입니까? 이러한 리듬 장애로 인해, 심방 세동 (fibrillation) (즉, 심방 세동)이 발생합니다. 즉, 심방 세동이 완전히 축소 될 수 없습니다.

심방 세동의 결과

심방 세동은 심장이 정상적으로 혈액을 증식 할 수 없도록합니다. 즉, 다른 기관에는 영양과 산소가 부족하고 일부 혈액이 심장에 남아있을 수 있으며 혈병의 위험이 증가합니다.

35 %의 경우 심방 세동이 심장 마비로 이어집니다.

이러한 이유로 허혈성 뇌졸중 및 심근 경색과 같은 결과가 있습니다. 이러한 진단을받은 환자에서 6 번째 뇌졸중이 발생하고 35 %의 환자에서 심장 마비가 발생합니다.

심방 세동은 심실 세동으로 변형되어 심부전으로 이어질 수 있으며 갑작스런 심장 마비 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장의 위험한 심방 세동은 무엇입니까? 가능한 결과 :

부정맥 충격 (심장 마비).

이 기사에서 밸브 교체를위한 심장 수술 비용을 미리 알아보십시오.

심방 세동의 원인

심장 외 원인 (일반적인 원인)

갑상선 질환,

약물 중독, 약물, 술,

만성 폐색 성 폐 질환,

전해질 장애, 특히 체내 칼륨 부족.

심장의 원인 (심장)

고혈압

관상 동맥 질환,

부비동 노드의 위반,

심장 수술 후 합병증.

심방 세동 분류

임상 증상에 따라 발작과 지속성 심방 세동이 구별됩니다.

발작성 심방 세동

발작 형태의 심방 세동은 발작을 의미합니다.

부정맥의 발작 (발작)은 1 일에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 그것은 심장 박동수의 실패에 있습니다. 심장은 스트레스가 증가하므로 공격은 대개 용인하기가 어렵습니다.

발작 성 심방 세동의 진단은 심전도에 근거합니다. ECG에서 심방 세동의 징후는 자체 특성을 가지고 있습니다.

영구적 인 심방 세동

만성 심장 리듬 장애, 장기간의 혼란스러운 수축, 영구적 인 심방 세동이 진단됩니다.

불규칙한 심장 박동, 약점, 떨림, 발한 이외에 두려움이 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 부정맥은 심부전의 진행과 혈전 형성 때문에 위험합니다.

대부분의 경우, 60 세 이상의 사람들에게는 지속적인 형태의 부정맥이 관찰됩니다.

심박수에 따라 다음이 있습니다.

Tachysystolic arrhythmia. 심장 수축의 리듬을 방해하는 것 외에도 그들의 증가가 관찰됩니다 (분당 90 회 초과)

Bradysystolichesky arrhythmia. 심장이 덜 자주 수축하는 공격 (60 회 미만).

심방 세동의 증상

심방 세동의 발작 (발작)은 심장 통증, 호흡 곤란, 근육 약화 및 떨림을 동반합니다.

발한과 잦은 배뇨와 같은 증상이 자주 나타납니다.

어지럼증과 심지어는 졸도가 발생할 수 있습니다.

또한, 환자는 강력하고 설명 할 수없는 두려움을 느낍니다.

증상은 tachysystolic 형태의 심방 세동에서 가장 두드러집니다.

ECG에서 심방 세동은 어떻게 생깁니 까?

정상적인 심장 기능을하는 동안 P 파가 심전도 상에 존재합니다 (그림 A 참조). 심방 세동에서는 P 개의 치아가 빠지고 대신에 모양과 높이가 다른 파 f가 기록됩니다 (그림 B 참조).

R-R의 간격은 R-R의 간격이 같은 일반적인 ECG와 달리 지속 시간이 다릅니다 (그림 B 참조) (그림 A 참조).

S-T 세그먼트와 T 파는 약간 수정 될 수 있습니다.

정상 심장 기능을하는 동안의 심전도 (a) 및 심방 세동을위한 심전도 (b).

심장 세동 치료

이 치료법은 리듬을 회복시키고 심박수를 정상화 시키는데 목적이 있습니다 (수축 및 혈관 수축). 심장 전문의는 심장의 심방 세동을 치료하고 필요한 약속을 잡는 방법을 계획 할 것입니다.

발작 성 심방 세동을위한 응급 처치

심방 세동의 공격을 제거하는 방법? 처방전을 이행 했음에도 불구하고 공격이 시작된 경우 의사가 처방 한 심장의 심방 세동을 위해 즉시 약을 복용해야합니다. 발작을 완화하기에 충분할 수 있습니다.

심방 세동의 공격은 48 시간 이내에 중단되어야합니다.

건강 상태가 급격히 악화되면 흉골 뒤에 통증이 생기고 호흡이 곤란하며 약의 효과를 기다릴 필요가 없으면 즉시 구급차를 불러야합니다. 구급차를 기다리는 동안, 약한 상태와 어지러움을 느껴야합니다.

심방 세동의 가장 심각한 합병증 중 하나는 심장 마비입니다. 이 경우 우리는 환자의 생명을 구하기 위해 발작적 인 심방 세동의 치료에 관해서는 공격을 제거하는 것에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 의사가 도착하기 전에 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡을해야 할 수도 있습니다.

누군가의 삶은 당신의 행동에 달려 있기 때문에 당황하지 않는 것이 중요합니다.

어떤 경우이든 심방 세동은 48 시간 이내에 이루어져야하며 그렇지 않으면 혈전이 형성되고 심장 발작 및 뇌졸중과 같은 합병증의 위험이 상당히 증가합니다. 공격은 일반적으로 항 부정맥 약의 도입으로 중단되며, 효과가 발생하지 않으면 전기 펄스 치료가 수행됩니다.

심방 세동 민간 요법의 치료

질병의 초기 단계와 경증 증상뿐만 아니라 추가적인 치료법으로 민간 요법을 사용하여 치료할 수 있습니다.

기본적으로 민간 요법은 심장을 지원하고 영양을 공급하기위한 약초입니다. 가장 자주 사용되는 식물 :

식물의 작용은 심장 근육에 유익한 효과를 갖는 칼륨, 마그네슘 및 기타 물질의 높은 함량을 기반으로합니다.

산사 나무속은 알콜 색소와 물 추출물의 형태로 신선하게 사용됩니다.

레몬과 양파는 초라한 음식에 가장 자주 사용됩니다.

셀러리는 그냥 규칙적으로 먹을 수 있습니다.

감마 나이프를 사용하여 수술 후 결과에 대해 알아보십시오.

심장 전문의가 처방 한 치료 방법

외과 적 치료 : 맥박 조정기 삽입, 카테터 절제.

심방 세동의 영구적 인 형태의 약물 치료는 항 부정맥 약, 베타 차단제, 항응고제 및 신진 대사 약의 사용을 포함합니다. 약물의 각 그룹은 신체에 영향을 미칩니다.

심방 세동 치료를위한 준비 :

항 부정맥제 (Verapamil, Kordaron)는 정상적인 심장 리듬을 유지합니다. 정맥 내 투여시 10 분 이내에 조치를 시작할 수 있습니다.

베타 차단제 (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol)는 혈압을 조절하고 심장 박동을 감소시키는 데 사용되는 약물의 큰 그룹입니다. 이러한 약물은 심부전의 발병을 예방합니다.

혈액 응고의 형성을 막기 위해 항응고제가 혈액을 희석해야합니다.

신진 대사 약물은 심장 근육을 키우며 보호합니다. 여기에는 ATP, 칼륨 및 마그네슘 제제, Riboxin, Mexicor 등이 포함됩니다.

심방 세동 수술 치료

외과 적 중재는 맥박 조정기 삽입과 카테터 절제를 포함하며, 이는 다음을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

열린 심장 수술은 거의 과거의 일입니다.

열린 심장 수술은 거의 과거의 일입니다. 오늘날, 부정맥의 외과 적 치료는 국소 마취 하에서, 쇄골 또는 복강의 영역에서 작은 절개 및 천공을 통해, 그리고 대퇴 정맥을 통해 카테터를 삽입함으로써 수행되는 최소 침습 수술이다.

심방 세동에서 심박 조율기를 이식하는 것은 bradystystolic 형태의 환자에게 상당히 효과적인 치료법입니다. 장치는 원하는 주파수로 심장 신호를 제공하여 심장이 필요할 때만 신호를 보냅니다.

심방 세동의 RFA

절제는 전기 자극을 전달하는 심장의 일종의 소작 된 부분입니다. 영향을받는 영역이 전도성을 상실하기 때문에 마이크로 서프가 형성됩니다. 따라서, 부정맥의 원인을 제거하는 것이 가능하다.

RFA (radiofrequency ablation)가 가장 일반적입니다. 이 작업은 매우 신속하게 수행되며 연령 제한이 없습니다.

고주파 열 치료를 시행하기 직전에 철저한 검사를 실시하고 특별한 준비를합니다. 혈전증을 예방하기 위해 약물을 도입합니다.

절차가 수행되는 전극은 대퇴 정맥을 통해 심장에 공급됩니다. 전체 조작 과정은 모니터의 시각화로 제어됩니다. 이로 인해, 외과 의사의 잘못된 행동의 가능성이 최소화됩니다.

운영 성공률은 약 85 %입니다. 상당수의 환자가 수년간 약을 먹는 대신에 수술을 선호합니다.

심방 세동 치료 장소는 어디입니까?

독일과 이스라엘의 클리닉에서 심방 세동 치료에 대한 광범위한 경험이 축적되었습니다. 대부분의 환자는 가능한 가장 짧은 시간에 진단과 치료를 수행 할 수있는 가장 현대적인 장비를 갖추고 있습니다. 맥박 조정기에 관해서는, 이스라엘 진료소는 50 년 이상 부정맥 치료에 사용 해왔다.

예방 조치로 정기적으로 아동의 신체 검사를 실시해야합니다. 여기를 참조하십시오.

심방 세동 예방이 가능한가?

부정맥이 아직 없다면 합리적인 생활 습관 이외의 특별한 예방법이 필요하지 않습니다.

긴장은 건강에 해를 끼치 지 않고 제거 할 수 있어야합니다.

심방 세동과 함께 사는 방법? 부정맥이 이미 있다면, 그 공격을 예방하기 위해 그것은 필요합니다 :

체중 조절 조절

건강에 해를 끼치 지 않고 긴장을 풀어주는 법을 배우십시오.

심방 세동시 가능한 신체 활동이 도움이 될 수 있지만 의사와 협의해야합니다. 이 연령대의 환자는 적극적인 신체 운동을 시작할 가치가 없습니다.

심장 세동에서의 영양은 중요한 예방 인자입니다.

음식은 뚱뚱하지 않아야합니다.

더 많은 식물 성분

전해질 균형을 위해 정기적으로 칼륨이 풍부한 식품 (꿀, 호두, 말린 살구, 호박, 호박)을 사용해야합니다.

밤에는 먹지 마십시오. 작은 부분으로 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

부정맥 치료를위한 가슴 앓이 수술

부정맥이 발생하면 심근 기능이 방해받습니다. 심장은 일상적으로 일상적으로 수행 할 수있는 능력을 상실합니다. 가장 흔한 형태의 장애는 심방 세동이다. 약물 치료에서 긍정적 인 역 동성이 없으면 의사는 환자에게 대안을 제시합니다. 부정맥의 경우 심장을 가장 효과적으로 소작하는 것으로 간주됩니다. 어떤 사람들은이 과정을 거절하는데, 이는 그 과정을 충분히 이해하지 못했기 때문입니다.

어떻게 그리고 왜 부정맥이 소작술로 치료 되는가?

이 수술은 다른 이름 인 "절제술"을 가지고 있습니다. 그것은 최소 침습적 인 개입에 속하며 혈관 내 수술의 섹션에 포함됩니다. 그녀는 모든 사람에게 배정되지 않았습니다. 전기 충격의 정상적인 수행이 변화하는 병리학 적 초점 형성에서 치료가 필요합니다.

부정맥 중에 심장을 소작 할 때, 심근 세포가 더 이상 기능을 수행 할 수없는 인위적으로 생성 된 괴사 부위. 광선의 영향으로 봉쇄가 형성되었습니다. 이는 심근 (이완기)의 이완시 맥박 조정기를 생성하는 충동의 출현을 방지합니다. 그들은 부정적인 결과를 초래할 수있는 심장의 기능을 방해합니다.

다음 표시는 작업이 중요하다고 간주 될 때 구분됩니다.

1. 심방 세동, 외관의 진단 및 약물 치료가 수행됩니다. 근육 섬유는 건강한 사람과 같이 동 기적으로 수축하지 않습니다. 임펄스의 순환이 만들어지며 특정 부위에서 환자의 심방에 흥분의 병리학 초점이 형성됩니다. 잠시 후 긍정적 인 동력이 없거나 상태의 진행이 관찰되면 절제가 처방됩니다.
2. 심실 유형의 빈맥. 그러한 위반은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 인간에서는 심장 박동이 가속되고 세동이 발생할 수 있습니다. 그것은 심근 활동 (가슴 축퇴)의 중단으로 이어질 수 있습니다.
3. 외과 적 개입을 적용하는 것이 바람직한 다른 형태의 리듬 장애.
4. 특정 시간 후에 치료없이 합병증이 추가되는 심근 전도 시스템의 장애. 그것은 종종 타고난 것이고, 리듬을 방해하는 경향이 있습니다.
5. 심장 크기 (cardiomegaly)의 증가와 그 활동의 불충분.

불리한 결과의 가능성을 고려하는 것이 중요합니다. 발생의 위험을 현저하게 줄이기 위해 소작술은 진료 예약에 대한 금기 사항을 제외하고 수행됩니다. 당뇨병과 75 세 이상의 환자의 나이에 문제는 개별적으로 결정됩니다.

준비

부정맥에 대한 심장 수술은 준비 후에 만 ​​허용됩니다. 첫 번째 단계는 다음을 포함하는 진단입니다.

1. 일반, 생화학 분석, Rh 인자, 매독, HIV 감염, 바이러스 성 B 형 간염 및 C.
2. 심전도 (ECG).
3. 매일 ECG 홀 터.
4. 심 초음파
5. 스트레스 테스트.
6. 자기 공명 영상 (MRI).

병적 인 초점이 발견 된 후, 환자는 그것을 태워 보내집니다. 이 절차에 대한 피드백은 긍정적이며 질병 치료에 대한 높은 수준의 효과와 관련이 있습니다. 절제를하기 전에, 사람의 동의를 얻은 다음에 그 사람의 동의를 얻습니다.

이 작업은 여러 가지 권장 사항을 준수해야만 허용됩니다. 첫째, 환자는 복용을 중단해야하는 약제를 알려줍니다. 12 시간 내에 어떤 종류의 음식이나 액체 섭취를 배제하십시오. 전야에 관장을하십시오. 절차를 시작하기 전에 혈관이있는 부분에 머리카락을 면도 해 심장에 접근하십시오. 2 ~ 4 일 후, 그는 심근의 부정맥 형성 부위에 소작된다.

준비 할 때 절차에서 발생할 수있는 합병증의 위험을 고려하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 카테터를 삽입하는 데 사용되는 혈관에서 출혈.
2. 소작이 심장에서 수행 될 때 우발적 인 벽 손상. 절제는 부정맥에서 널리 사용되며 효율성은 또한 개별 반응으로 인해 달성됩니다.
3. 카테터를 심장으로 옮기는 과정에서 혈관 벽의 외상.
4. 소작을 가진 임의의 부정맥에 대한 치료는 상태의 악화 및 전기 전도도의 더 큰 파괴로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증의 변형은 맥박 조정기의 수립을 수반 할 것이다.
5. 폐 시스템과 심장 사이에 혈액을 운반하는 혈관을 통과하기가 어려움.
6. 장기간 혈관 벽에 고정 될 수있는 혈병 형성. 여러 가지 요인의 영향을 받아서, 그들은 몸에서 벗어나 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 주요 결과는 심근 경색 및 급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중)입니다.

완전한 진단없이 심장의 병리학 적 영역을 소작하는 것은 불가능합니다. 수반되는 질병의 존재는 관련 전문가와의 상담을위한 기초가되어야합니다. 증언에 따르면 그 질병을 치료하기 위해 일정 기간 연기 할 수 있습니다.

의사와 환자의 악화 요인을 고려하더라도 절차에 대한 반응은 긍정적입니다. 그 후에는 인간의 삶의 질을 위반하는 증상에 대해 걱정하지 마십시오.

작업 수행

정지 상태에서만 부정맥 (소작)을 위해 심장 수술이 수행됩니다. 환자의 많은 증언에 따르면 최소 침습적 절차를 통해 빠르게 회복되어 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수 있습니다. 대규모 클리닉 (공립 또는 사립)에서 실시됩니다. 이 분야에서 가장 보편적 인 기관은 Vishnevsky 및 Mechnikov 외과 학회입니다.

심장 부정맥이있는 환자를 치료할 수있는 장비가 있어야합니다. 특수 장비로 소작 할 수 있습니다. 수술실에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 심장 카테터 삽입을위한 도구;
• 상기 심전도 수신 장치;
• 카테터 전극;
• 방사선 촬영 장비;
• 인공 호흡;
• 기관 기능 조절 장치.

펑크가 예상되는 영역에서 국소 사용을 위해 마취제를 투여합니다. 혈압, 맥박, 심박수를 조절하고 환자의 외부 변화 (피부, 의식)를 모니터링합니다.

모든 것이 준비되면 심장 부정맥으로 소작하십시오. 그것은 다음과 같이 수행됩니다 :

1. 가장 좋은 접근 동맥은 대퇴부와 방사상입니다. 플롯은 살균 용액으로 처리 한 다음 살균 물질을 적용합니다.
2. 혈관 벽에 특별한 가이드가 달린 바늘로 구멍을 뚫습니다.
3. X 선 장치의 제어하에 카테터가 특별한 가이드를 통해 삽입 된 다음 심장 구멍에 들어갑니다.
4. 그 후에 신호 녹음으로 진행하십시오. 그들은 심장 내 심전도 제거를 위해 장치로 전송됩니다. 도움을 받아 부정맥의 초점을 확립하는 것이 가능합니다. 부정맥은 심근의 활동에 위반을 만듭니다. 소작하기 전에 질병의 증상을 유발하는 검사가 처방 될 수 있습니다.
5. 수술은 심근 전도 시스템에서 방실 결절, 폐정맥 또는 다른 부서에서 성공적으로 수행됩니다. 전극 아래, 가열하는 동안 조직이 가열됩니다. 온도는 60 ℃까지 증가 할 수있다. 이 사이트에는 인위적인 방법으로 만든 봉쇄가 있습니다.
6. 치료는 제어 심전도 연구 후에 만 ​​성공한 것으로 간주됩니다. 절제 중에 원하는 효과가 달성되지 않으면, 인공 심박 조율기가 수술 중에 설치됩니다.
7. 시술이 끝나면 환자는 와드 (gurney)에서 와드 (ward)로 옮겨집니다. 그는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 대퇴 동맥을 통해 심장에 접근 할 수 있다면 무릎 관절에서 다리를 구부릴 수 없습니다.

시술의 지속 기간은 증상의 심각도, 부정맥의 형태, 심근의 부정맥 발생 부분의 위치 및 그 위치의 깊이에 따라 약 1.5-6 시간입니다. 환자가 만족 스러울 경우, 약 5 일 후에 퇴원 준비를 할 수 있습니다.

소작 수술 비용

현대 장비의 사용을 통해 러시아에서 널리 운영 소작을 사용합니다. 클리닉에서는 그 가치가 다릅니다. 이는 의료기관의 수준,이 분야에서의 전문가 자격 및 경험에 달려 있습니다.

낮은 가격 기준 - 20,000 루블. 운영을위한 최대 지불액은 130-300 만 루블이 될 수 있습니다. 비용은 환자의 부정맥의 형태에 따라 다릅니다. 심실 - 30-180,000 루블, 심방 - 20-140,000 루블. 그것이 다른 원산지라면, 가격은 28 만 루블로 증가합니다.

러시아의 심장 박리에 대한 높은 수요와 관계없이 환자들은 해외에서 치료받는 것을 선호합니다. 가장 자주 그들은 이스라엘이나 독일에 간다 - 거기의 진료소는 환자로부터의 긍정적 인 피드백을 가지고있다. 수술을위한 독일 진료소가 많이 있으며 가격은 약 3 만 달러입니다. 진단과 비행은 포함되어 있지 않으므로 약 3 천 달러를 더 지불해야합니다.

독일과 이스라엘의 의료기관을 비교해 보면 마지막 옵션을 선택하는 것이 좋습니다. 진단 및 치료 측면에서 독일 클리닉보다 열등하지 않습니다. 가격에는 비행, 수술 및 절차가 포함됩니다. 환자는 2 만 달러 범위의 절제량을 쓸 것입니다.

절차의 긍정적 및 부정적 측면

환자에게 부정맥이 나타나면 소작이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 치료 방법의 장점과 단점이 있습니다. 이런 이유로 환자는 먼저 검사를 받고 진단을 받고 조작을 허락받습니다.

이점

대부분의 경우 절제술은 환자에게 지시됩니다. 그들의 금기는 상대적입니다. 문제를 제거한 후에는 절차에 장애물이 없습니다. 긍정적 인면은 다음과 같습니다.

1. 최소 침습성. 정상 작동에서와 같이 넓은 절단은 수행되지 않습니다. 카테터로 심장 구멍에 접근하기 위해 동맥 벽에 구멍을 뚫어서 충분합니다.
2. 뛰어난 휴대 성 및 빠른 복구. 광범위한 개입은 장기 기능을 방해하며 장기간의 재활이 필요합니다. 소작하는 동안 심장에 대한 대용량 액세스가 필요하지 않습니다. 모니터에 그림이 표시되어 장기 구멍을 자세하게 검사하고 병적 인 초점을 찾을 수 있습니다.
3. 카테터 삽입 부위에는 사실상 흉터가 남지 않습니다. 이 부분은 거친 연결 요소없이 동일한 천으로 수리 할 수 ​​있습니다. 그들이 나타나면 평생 지속되는 흉터가 형성됩니다.
4. 어려운 절차. 절제 중 환자는 전신 마취를하지 않습니다. 그는 통증을 느끼지 않으며 때로는 가슴에 압력을 가해 방해를받을 수도 있습니다. 수술이 끝난 후 불쾌한 증상이 사라집니다.

복잡한 형태의 부정맥과 진행이있는 환자는 소작술을 수행 할 목적으로 진료소에 갈 수도 있습니다.

단점

부정맥을 치료하는 현대적인 방법의 위의 이점과 관계없이 소작도 부작용이 있습니다. 이는 합병증입니다. 이들은 당뇨병, 출혈 장애 및 75 세 이상의 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 카테터가 삽입 된 동맥으로부터의 출혈;
• 소작 중 심근 손상;
• 폐 협착;
• 카테터 도중 혈관 벽의 완전성에 대한 위반;
• 혈전증;
• 부정맥을 악화시키는 심장 전도 시스템의 장애.

부작용은 드문 것으로 상기 목록에서 천공 된 혈관에서 가장 특징적인 출혈입니다. 이것은 압력 붕대의 부적절한 적용 및 환자와의 부적합과 관련이 있습니다. 환자는 하루 동안 잠자리에 있어야하며 출혈을 피하기 위해 의사의 권고를 따라야합니다.

병적 영역의 소작으로 수행되는 부정맥 수술은 거의 합병증을 유발하지 않습니다. 환자에게 지시가있는 경우 다른 치료 옵션이없는 경우 동의해야합니다. 그 후에 환자들은 더 이상 심장 기능 장애와 관련된 불쾌한 증상을 느끼지 않습니다.

부정맥의 경우 심장의 소작술, 환자의 리뷰

심장의 RF 절제 : 특징, 준비, 절차, 후 회복

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심장병의 경우 수술은 종종 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 환자를 구하기위한 것입니다. 이것은 특히 심장의 고주파 열 치료와 같은 심장 수술에서 요구되는 절차에 적용됩니다.

진단 데이터에 기반한 수술의 필요성에 대한 결정은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 수행합니다. 그것은 향후 심장 수술의 유형과 수술 후 회복의 시나리오를 결정합니다.

심장 수술의 유형

최근 복강경 및 카테터 삽입을 기본으로하는 최소 침습 수술 방법이 열린 심장 수술과 함께 점점 인기를 얻고 있습니다.

열린 심장 수술

약물 치료와 함께 심장 혈관 시스템의 일부 질병은 가슴을 열고 직접 심장을 노출시키고 강제로 멈추게하는 직접 수술을 필요로합니다 (환자의 신체의 혈액 순환은 심장 - 폐 기계에 의해 지원됩니다). 폐 ").

이러한 심장 정지는 예를 들어 심장 이식, 밸브 교체, 심장 및 혈관의 선천적 결함 제거, 우회로 수술 등의 목적으로 수행됩니다. 수술이 성공적으로 끝나면 심장은 다시 "시작"하여 정상적인 활동이 복원됩니다.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 죽상 경화증의 경우, 대동맥 - 관상 동맥 우회술 (CABG)이 환자에게 처방 될 수 있습니다. 콜레스테롤 침전물, 칼슘, 죽은 세포 등으로 인해 동맥이 두꺼워지고 좁아지면 심장 마비, 뇌졸중 등의 위험이 있으며 반드시 카테터 삽입이나 스텐트 삽입 (혈관 확장기)으로 동맥을 배출하는 것은 아닙니다.

현재까지는 흉골이 열리고 심정지가 열리고 새로운 심장 박동이 수행되는 전통 - OPCAB 및 MIDCAB 기술 -을 우회하는 몇 가지 방법이 있습니다. 션트 시스템을 사용하여 션트 (shunting)를 작동 한 결과, 외과의 사는 영향을받은 부분 주위에 추가 방법을 만듭니다.

심장 판막 대체 수술

선천성 심장 질환, 다양한 감염이나 상해, 관절염, 조직 약화, 석회화 및 기타 다양한 원인으로 혈류의 정확한 방향, 즉 좌심실에서 대동맥까지를 지원하는 4 개의 심장 밸브 (삼첨판, 승모판, 대동맥 및 폐) 등)는 지난 몇 년 동안 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 결과적으로 심장의 작동이 손상되어 심부전 및 사망 가능성을 피하기 위해 밸브를 교정하거나 교체해야하는 수술이 필요합니다.

대개 이러한 유형의 수술은 가슴을 열 필요가 없습니다. 외과 의사는 thoracotomy - 흉골의 중간 절개로 밸브에 액세스 할 수 있지만 외과 laparoscopy는 가슴에 갈비 사이에 작은 절개 (0.5-1.5 센티미터) 작업이 점점 인기를 끌고있다. 따라서 심장에 직접 접근하고, 카메라와 특수 공구를 통해 외과의 사는 밸브를 교정하거나 생물학적 또는 기계적 밸브로 대체하여 정상 혈류를 회복합니다.

대동맥 수술

인체에서 가장 큰 혈관 (직경 약 3cm) 인 대동맥은 모든 장기에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 치명적인 결과로 환자를 위협하는 일부 병리 (동맥류, 즉 대동맥의 팽창, 해부 또는 파열)의 경우, 환자는 영향을받은 부위를 합성 라 밴관으로 대체하기위한 침습 수술을 처방 할 수있다.

그러한 수술은 가슴을 열고, 심장 - 폐 장치에 연결하고, 대동맥의 손상 부위를 재검사하고, 그것을 마일 라 (mylar) 이식 물로 교체하는 것과 관련됩니다.

심방 세동 수술 치료

의학 용어로 심방 세동 (AF)은 심장 부정맥 (심방 세동)이라고합니다. 심방의 무수한 수축을 초래하고 심방을 효과적으로 감소시키지 못하게하는 심방의 전기 회로의 증가 된 수에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 차례로 심방의 혈전 형성을 유발하여 결국 뇌 혈관의 막힘과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

현재 심방 세동 치료의 주요 방법 중 약물 요법, 카테터 삽입술, 외과 적 미로 기술 (Maze)이 있습니다.이 기술은 다소 복잡하기 때문에 심장 외과의에게 인기가 없습니다.

최신 컴퓨터 기술을 사용하고 연속 X 선 제어 조건 하에서 수행 된 작은 구멍을 가진 최소 침습 수술 인 심장의 RFA (radiofrequency ablation of heart)는 심방 세동 치료의 새로운 단어가되었습니다.

비디오 : 심장 수술 및 부정맥 전문가

심장 박리의 유형

정상적인 심박수는 여러 물리적 요인을 사용하여 심장의 소구역을 소작하여 AV 차단을 만듭니다. 소작의 결과로이 영역은 맥의 전도를 차단하고 심장 근육 조직의 기능을 차단하므로 방해받지 않으면 빈맥이 멈 춥니 다.

이 기술은 80 년대 수술에 적극적으로 사용되었으며 이미 90 년대에 처음으로 무선 주파수 절제가 사용되었습니다.

현대 심장 수술은 여러 형태의 절제로 "무장"상태입니다.

심장의 라디오 주파수 절제술

병합 마취를 사용하여 수행되며 다음과 같은 일련의 동작을 나타냅니다. 국소 및 정맥 마취가 수행 된 후 카테터가 혈관 중 하나를 통해 환자의 심장으로 전달됩니다 (따라서이 수술 절차를 카테터 절제라고도 함).

다음으로, 첫째, 심장 내막 탐침 - 전극의 설치 (그들은 영구적 인 페이싱뿐만 아니라 우심실의 일시적인 자극을 수행 할 것임), 둘째, 우측 심방 영역에 절제 전극을 설치한다. 수술의 다음 단계는 빈맥으로 이끄는 병리학 적 전기적 자극을 생성하는 초점을 파괴하기 위해 40-60 ° C의 고온에서 전극의 다중 순열과 후속 고주파 작용으로 His 번들의 활동을 진단하는 것입니다.

얻어진 완벽한 인공적 인 AV- 봉쇄는 상기 언급 한 심장 내 전극을 사용하여 일시적으로 우심실을 자극함으로써 심장 리듬의 유지를 필요로한다. 그 효과가 안정적이면 RF 절제는 영구적 인 맥박 조정기의 삽입으로 끝납니다.

1.5-6 시간 동안 지속되는 모든 수술 단계는 필요한 전기 생리학 장비 및 X- 레이 TV의 지속적인 제어를 통과합니다.

병적 인 초점의 유사한 파괴는 다른 유형의 박리가 구별되는 다른 육체적 인 영향에 의해 또한 실행될 수있다 :

1. 레이저 절제
2. 초음파 절제술.
3. Cryodestruction, 즉 저온을 이용한 절제.

그러나 지금은 고주파 전기 에너지를 사용하여 빈맥 중에 AV 차단을 만드는 것이 가장 안전하고 동시에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그래서 카테터 수술 절제술이 가장 인기있는 심장 절제 유형입니다.

심장의 RF 박리 준비

이 수술의 준비는 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행하는 것입니다. 특정 환자에서의 RFA의 필요성은 다음과 같은 진단 방법의 질병 및 데이터의 과거력에 근거하여 주치의에 의해 확인됩니다.

• 심전도 (ECG)는 심장이 작동 할 때 형성되는 전기장의 등록 및 연구를 기반으로하는 전기 생리 학적 도구 진단의 보편적 인 방법입니다.
• 장기간의 ECG 기록 (홀터 모니터링)은 전기 생리 학적 진단이며, 그 핵심은 24 시간 이상 심전도를 연속적으로 기록하는 것입니다.

ECG 빈맥 공격으로 등록한 후, 환자는 완전한 검사 과정 및 필요한 검사 목록을 위해 병원에 입원하게되며,이 검사를 토대로 심장의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에 할당 될 수 있습니다.

1. 실험실 혈액 검사 (생화학 분석, 호르몬 수준 연구, 지질 수준 측정, 전해질 등);
2. 심장 초음파 검사 (심 초음파);
3. 스트레스 테스트, 러닝 머신, 벨로 게 메 트리;
4. 자기 공명 영상 (MRI).

수술 직전에 환자는 8-12 시간 동안 음식과 물의 섭취를 중단합니다. 이것은 많은 의약품에도 적용됩니다.

고주파 절제술의 적응증

RF 절제술의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 부정맥입니다.

• 심방의 심방 세동.
• 심실 및 상 심실 빈맥.
• Wolff-Parkinson-White 증후군, 또는 WPW 증후군.
• 심장 마비.
• Cardiomegaly.
• 발작성 빈맥.
• 분출 분율 감소.

RFA의 적응증과 함께, 절제술은 금기 사항의 목록을 가지고 있습니다 :

1. 환자의 심한 전반적인 안녕.
2. 급성 전염병.
3. 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병.
4. 심장 내막염은 심장의 내막의 염증입니다.
5. 불안정 협심증 4 주.
6. 급성 심근 경색.
7. decompensation의 단계에서 환자의 심장 마비.
8. 심한 동맥성 고혈압.
9. 혈전이있는 좌심실의 동맥류.
10. 심장의 충치에 혈전이 존재합니다.
11. 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상.
12. 빈혈, 즉 혈액 세포 조성물의 병리학.
13. 방사선 불 투과성 물질에 의한 알레르기 반응.
14. 요오드 내약성 및 기타.

RFA 후 재활 기간

심장의 RFA 후 합병증은 매우 드뭅니다. 절제의 부작용 가능성은 1 %를 초과하지 않습니다. 따라서 RFA는 위험도가 낮은 카테고리로 분류됩니다. 그러나 합병증을 예방하기 위해서는 빈맥의 발견 및 치료의 각 단계에서 여러 가지 특별한 조치를 취해야합니다.

RFA와 관련된 위험성 중에는 다음과 같은 가능한 합병증이 있습니다.

• 카테터 도입 영역에서 출혈.
• 도관 전진시 혈관 완전 무결성 위반.
• 절제시 심장 근육 조직의 무결성을 무작위로 위반합니다.
• 심장 전기 시스템의 오작동, 심장 박동 장애를 악화시키고 심장 박동기 삽입을 필요로 함.
• 혈액 응고의 형성과 혈관 내 분포. 사망을 위협합니다.
• 폐정맥의 협착, 즉 내강의 협착.
• RFA에 사용 된 염료에 의한 신장 손상.

이러한 합병증의 위험은 환자가 당뇨병 환자이거나 혈액 응고 장애가있는 경우 또는 75 세의 연령 제한을 초과 한 경우에 증가합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 상태를 조절하는 의사에 의해 얼마 동안 관찰됩니다.

수술 직후, 수술 한 환자는 수술 절개 부위에서의 압력감과 관련된 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그러나이 상태는 거의 25-30 분 이상 지속되지 않습니다. 이 감정이 지속되거나 악화되면 환자는 의사에게이를 알려야합니다.

일반적으로 RFA 후 재활은 환자가 절제 전에 복용 한 약을 포함하여 항 부정맥제 (예 : Propafenon, Propanorm 등)를 처방 할 수있는 몇 개월 동안 지속됩니다. 심장 박동과 혈압을 조절하는 침대 휴식은 수술 후 첫날에만 환자에게 나타나며, 그 동안 환자의 일반적인 건강 상태가 빠르게 회복되고 안정됩니다. 실습이 보여주는 것처럼 재 RFA의 필요성은 수술받은 환자의 경우 매우 드뭅니다. 특히 환자가 일상적인 삶의 방식을 다시 생각할 경우 매우 드뭅니다.

1. 알코올과 카페인 음료의 소비를 제한하십시오.
2. 당신의 식단에서 소금의 양을 줄이십시오;
3. 적절한 식단을 고수 할 것입니다.
4. 신체 활동의 최적 모드를 선택하십시오.
5. 금연하고 다른 나쁜 습관을 포기하십시오.

따라서 전통적인 침습적 심장 수술과 비교하여 심장의 RF 절제술의 다음과 같은 확실한 이점에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

• 침투성이 낮아 중요한 상처가 필요 없습니다.
• 환자의 조작, 생체의 무결성 및 순환 기계의 기능이 쉽게 손상되지 않습니다.
• 수술 후 재활 기간의 단축은 최대 2-7 일입니다.
• 미용 효과 - 카테터 도입을 위해 피부를 찔렀을 때 심각한 흉터가 없음.
• 수술 후 기간에 통증이 회복되어 진통제가 필요하지 않습니다.

이러한 이점은 RFA의 비용에 대한 찬성의 주요 논거입니다. 운영 비용은 복잡성에 따라 러시아 루블 12,000에서 100,000까지 다양합니다.

비디오 : RFA를 이용한 심장 수술보고

심방 세동에서의 RFA (radiofrequency ablation)

전 세계적으로 심장 혈관 계통의 질병이 사망자 수의 선두 자리를 차지합니다.

• 피가 분출되는 것을 방해한다.
• 혈전이 형성된다.
• 뇌졸중과 심장 발작의 소질을 현저히 증가시킵니다.
• 심부전이 발생합니다.

심방 세동 치료 방법

현대 의학의 무기는 심방 세동 치료의 다양한 방법으로 대표됩니다. 치료 선택은 심장 전문의에 의해 결정되며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 치료에는 약물과 외과의 두 가지 유형이 있습니다.

약물 방법은 약물 복용 환자를 기반으로합니다.

• 항 부정맥제. 심장의 리듬을 조절하고 정상적인 기능을 복원하기 위해 부름.
• 베타 차단제. 아드레날린 수용체를 차단하고 심장 자극의 빈도를 줄이는 것을 목표로합니다.
• 칼슘 차단제. 심박수 감소
• 항응고제. 혈액 응고를 피하기 위해 혈액 응고를 담당합니다.
• 신진 대사제. 마그네슘과 칼륨 함량이 높기 때문에 심장 활동을 정상화하십시오.

수술 방법은 수술 절차입니다.

• 절제 카테터. 안정된 리듬을 유지하기 위해 폐정맥이나 방실 결절에서 수술이 수행됩니다. 수술의 본질은 여분의 심장 박동을 촉진하는 장애물로 원형 흉터를 만드는 것입니다.
• 맥박 조정기 삽입. 이 외과 적 개입은 심장 박동수를 제어하는 ​​기능을 가진 특수 장치의 몸에 이식 된 것입니다.
• 작전 "미로". 수술의 목적은 부정맥을 차단하는 것입니다. 아트리움에서 절개가 이루어지며, 잘못 삽입 된 심박동을 막아주고 명확하고 정확한 심장 자극을 자유롭게 건너 뛸 수 있습니다.
• 전기 cardioversion. 그것은 외과 적 개입이 아니며, 마취의 영향을 받아 수행됩니다. 이 방법의 핵심은 심박수를 전류와 동기화하는 것입니다.
• 심장의 RFA (radio frequency ablation). 이 방법을 사용하면 심장 근육을 손상시키지 않으면서도 증가 된 각성의 징후를 제거 할 수 있습니다.

RFA (Radiofrequency Ablation of the Heart)

이 절차는 아주 젊고 혁신적입니다. 1987 년에 처음으로 유사한 작업이 수행되었습니다.

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Radiofrequency ablation은 여분의 충동을 전달하는 심장 부분을 제거하는 것입니다. 수술은 소작을 통해 수행되며, 이로 인해 충동을 차단하는 상흔이 생깁니다. 동시에, 나머지 심장 조직은 손상되지 않고 그 기능을 유지합니다. 수술의 목적은 부정맥의 제거와 심장 활동의 재생입니다.

심방 세동의 RFA는 심방 세동의 합병증이 발생할 때 가장 자주 처방됩니다. 수술은 열린 심장이 아니라 전극에 의해 수행되는 카테터의 도움으로 수행됩니다. 수술 과정은 방사선 사진으로 전달됩니다.

RFA를 수행하기 전에 검사를 받아야합니다. 이 환자는 다음과 같이 할당됩니다.

• 혈액 검사 : 임상, 생화학, Wasserman (매독), HIV, 혈액형, 간염;
• 매일 심장 모니터링 (하루 동안 심장의 일을 기록하는 특수기구 착용);
• 전기 생리 학적 연구 (생물학적 심장 전위는 음극 전극에 의해 기록되고 정보를 기록계에 전달한다);
• 심 초음파;
• 심장의 자기 공명 영상 (자기 공명 영상).

어떤 경우에 RFA가 할당됩니까?

• 심방 세동, 약물에 의해 발작이 멈추지 않는다.
• 심한 빈맥;
• 심혈관 질환;
• 심장 구조의 선천성 이상, 특히 심실과 자극 증후군 및 초과 심장 마비 (Wolff-Parkinson-White 증후군) 및 불규칙 심장 크기 (심장 비대증) 유도.

RFA가 수행되지 않거나 지연되는 경우

• 만성 질환의 악화;
• 몸의 감염성 병변;
• 카타르르 질병;
• 전해질 불균형;
• 심장 마비;
• 어떤 심실의 동맥류 (가늘어 짐);
• 협심증 (감소 된 혈액량으로 심장에 공급);
• 급성기에 만성 고혈압;
• 임상 혈액 분석의 건강에 해로운 패턴 (저 헤모글로빈, 빈혈, 높은 백혈구 증 등);
• 심장의 혈전이 존재합니다.
• Endocaditis (급성 또는 만성 심장 염증);
• 주입 된 조영제에 대한 알레르기 반응.

수술 직전에 약 복용 (2-3 일)과 음식 섭취 (10-12 시간)가 중단되었습니다. 또한 관장을 통한 클렌징 절차.

Rca 획

1. 이중 마취 (국소 및 정맥 내) 도입;
2. 특수 카테터 소독제 도입 부위의 피부 처리;
3. 동맥 혈관을 통해 전극이 장착 된 카테터가 도입됩니다. 이것은 당신이 지속적으로 심장의 일을 모니터 할 수있게 해줍니다;
4. 과도한 맥박 흥분을 일으키는 병리학의 장소는 부정맥을 유발합니다;
5. 절제 자체가 수행됩니다 (무선 주파수 방사를 사용하는 조직 거부).
6. 심장 조직을 가열 (소작)하여 흉터를 형성하고 방실 차단 (심방을 막는 전기 충격이 차단됨)을 만듭니다. 심장 박동수는 전극의 도움으로 인위적으로 유지됩니다.
7. 절제 효율은 ECG를 통해 모니터에서 직접 관찰됩니다.
8. 하트 비트의 자연스러운 리듬을 복원합니다.
9. 카테터가 제거되고 특수 붕대가 적용됩니다.

심방 세동을위한 RFA 절차의 기간은 2 시간에서 6 시간까지 다양합니다. 환자는 상태에 따라 3-5 일 동안 집에 갈 수 있습니다.

수술 후 기간 동안 의사는 완전하고 신속한 재활을 위해 항 부정맥제를 처방합니다. 또한 다음과 같은 권장 사항을 무시해서는 안됩니다.

• 온건 한 활동;
• 무염 식단;
• 알코올, 커피 및 카페인 음료를 피하십시오.
• 안티 니코틴 처방을 준수해야합니다.

RFA의 긍정적 측면

• 효과;
• 인접 기관에 영향을 미치지 않는다;
• 장기간의 재활의 부재;
• 몸에 흉터가 없다.
• 전신 마취 없음.

환자의 증언에 따르면 RFA 수술은 비싸지 만 효과적인 절차입니다. 우리는 그들 중 일부를 제공합니다.

리뷰

나는 40 세입니다. 부정맥의 공격은 학생의 시절에 어려움을 겪기 시작했습니다. 임신 중에 가장 큰 문제가 발생했습니다. 부정맥으로 인해 나는 심장병 전문의의 감독하에 병원에서 시간의 절반을 보냈다. 나이가 들면 공격이 빈번 해졌습니다. 신체 활동으로 인해 새로운 공격이 발생했습니다. 응급실 의사는 친척이나 친구들보다 내 집을 자주 방문했습니다. RFA 결정. 작업이 성공적으로 완료되었습니다. 3 시간 동안 지속 됐어. 재활 기간 동안 발작은 여전히 ​​보존되었지만 강하지는 않았습니다. 6 개월 후 모든 것이 정상으로 돌아 왔습니다.

작전 RFA는 2 년 전에 했어. 오늘 저는 부정맥에 대해 기억하지 않습니다. 수술 후 기간 동안 가장 큰 문제는 심장이 아닌 다리에 전달되어 정맥에 마취가 주입되었습니다. 수술 초기에 루핑 펠트는 충분히 조립되지 않았거나 내 몸의 기능 이었지만 다리에 멍이 들었고 엄청 아파웠다. 다리는 실제로 벗겨졌다. RFA 절차 자체는 큰 문제를 일으키지 않았습니다.

고통스런 절차로 RFA의 광고 된 성능에도 불구하고, 나는 개인적으로 수술 후 매우 불편하다고 말할 수 있습니다. 비록 이전의 강도로 괴롭히지 않았지만 부정맥은 완전히 나를 떠나지 않았습니다. 1 년 만에 특별한 준비없이 할 수있었습니다. 아마도 의사는 모든 필요한 부분을 태우지 않았을 것입니다. 이제 기분이 좋지만 RFA를 결정한 사람들에게 장단점을 달아달라고 조언합니다.

깜박임 부정맥은 약 10 년 동안 고통 받았다. 육체적 인 노력과 불안한 상황을 동반 한 공격. 그녀는 심장병 전문의에 등록되어 항 부정맥 약물로 치료를 받았고 차단제로 치료 받았습니다. 상태는 점차 악화되었습니다. 두근 두근하기가 강해져 점점 더 자주 공격을받습니다. 심장 전문의 조언에 RFA 실시했다. 재활 기간은 어려웠습니다. 가슴 통증은 서서히 줄어 들었습니다. 나는 약 3 개월을 고통 받았다. 그런 다음 점진적으로 심박수가 정상으로 돌아 오기 시작했습니다. RFA의 가장 큰 단점은 비용입니다. 그런 돈 때문에 모든 것이 더 고통스럽고 회복이 빠를 것 같았습니다.

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