일시적인 허혈 발작

일과성 허혈 발작은 뇌 혈류의 일시적인 급성 질환으로 신경 학적 증상이 나타나며 24 시간 이내에 완전히 퇴행합니다. 혈류 감소가 발생한 혈관 수영장에 따라 클리닉이 다릅니다. 진단은 역사, 신경학 연구, 실험실 자료, USDG의 결과, 양면 스캔, CT, MRI, PET 뇌를 고려하여 수행됩니다. 치료에는 disaggregant, vascular, neurometabolic, symptomatic therapy가 포함됩니다. 반복 공격 및 뇌졸중을 예방하기위한 작전.

일시적인 허혈 발작

일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 뇌졸중의 구조에서 약 15 %를 차지하는 별도의 뇌졸중 유형입니다. 고혈압 성 뇌졸중과 함께 뇌 순환의 일시적인 위반 인 PNMK의 개념에 포함됩니다. 대부분 노년기에 발생합니다. 65 세에서 70 세까지의 연령층에서는 아픈 사람들과 75 세에서 80 세 사이의 여성들이 여성들을 지배합니다.

TIA와 허혈성 뇌졸중 사이의 주요 차이점은 짧은 기간의 뇌 혈류 장애와 증상의 완전한 가역성입니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 가능성을 상당히 증가시킵니다. 후자는 TIA를 겪고있는 환자의 약 3 분의 1에서 관찰되며, TIA 후 첫 번째 달에 20 %, 1 년째에 42 %가 발생합니다. 뇌졸중의 위험은 TIA의 나이 및 빈도와 직접적으로 관련이 있습니다.

일과성 허혈성 발작의 원인

경우의 절반에서 일과성 허혈 발작이 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 전 대퇴 동맥 경화증 (대뇌 혈관 포함), 뇌내 및 외 뇌 (경동맥 및 척추 동맥). 그 결과 나타나는 죽상 동맥 경화 반은 종종 경동맥 폐색의 원인이며 척추 및 뇌내 동맥의 혈류 장애를 일으 킵니다. 다른 한편으로, 그들은 혈류의 아래쪽으로 퍼지고 작은 대뇌 혈관의 폐색을 일으키는 혈병 및 색전의 근원으로 작용합니다. TIA의 약 4 분의 1은 동맥성 고혈압이 원인입니다. 긴 과정을 거치면 고혈압 미세 혈관 병증이 형성됩니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 고혈압의 합병증으로 발전합니다. 대뇌 혈관 및 고혈압의 죽상 경화증은 상호 증강 인자의 역할을합니다.

약 20 %의 경우, 일시적인 허혈 발작은 심장 혈전 색전증의 결과입니다. 후자의 원인은 부정맥 (심방 세동, 심방 세동), 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스, 후천성 심장 결함 (석회 성 승모판 협착증, 대동맥 협착증)과 같은 다양한 심장병입니다. 선천성 심장 결함 (DMPP, VSD, 대동맥 축착 등)은 어린이 TIA의 원인입니다.

다른 치료 인자는 TIA 경우의 나머지 5 %를 유발합니다. 원칙적으로 그들은 젊은 사람들로 운영됩니다. 이러한 요인에는 염증성 혈관 병증 (다카야스 병, 베체트 병, 항 인지질 증후군, 호르몬 병), 선천성 혈관 이상, 외상 및 자발 동맥 벽의 분리, 모야 모야 증후군, 혈액 장애, 당뇨병, 편두통, 피임약의 경구 섭취. 흡연, 알코올 중독, 비만, 저 동력은 TIA의 조건 형성에 기여할 수 있습니다.

대뇌 국소 빈혈의 병인

뇌 허혈 발달에는 4 단계가 있습니다. 첫 단계에서는 뇌의 혈관에 혈액이 채워지는 양이 증가하면서 뇌 혈류의 관류 압력이 감소함에 따라 대뇌 혈관의 보상 적 확장 인 자동 조절이 발생합니다. 두 번째 단계 인 oligemia는 관류 압력의 추가 저하는자가 조절 메커니즘에 의해 보상 될 수 없으며 뇌 혈류의 감소를 가져 오지만 산소 교환 수준은 아직 영향을받지 않습니다. 세 번째 단계 - 허혈성 반음기 - 관류 압력이 지속적으로 감소하고 산소 대사가 감소하여 저산소증과 뇌 신경 세포 기능이 저하됩니다. 이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다.

허혈성 반음기의 단계에서 부수적 인 혈액 순환을 통해 실현되는 허혈성 조직에 대한 혈액 공급의 개선이 없다면 저산소증이 악화되고 신경 세포의 이상 변화가 증가하며 허혈은 네 번째 돌이킬 수없는 단계가됩니다 - 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일과성 허혈 발작은 허혈 영역으로의 혈액 공급의 처음 3 단계 및 후속 복원으로 특징 지워진다. 따라서, 수반되는 신경 징후는 단기간의 일시적인 성격을 띤다.

분류

ICD-10에 따르면 일시적 허혈성 공격은 척추 - 기저 혈류 (TBS), 경동맥의 TIA, 다발성 및 양측 성 TIA, 일시적인 실명 증후군, TGA - 일과성 전신성 기억 상실증, 기타 TIA, 불특정 TIA로 분류됩니다. 신경학 분야의 전문가 중에는 TGA가 편두통 발작으로, 다른 부분은 간질로 언급되는 경우도 있습니다.

빈도 측면에서 일과성 허혈 발작은 드문 경우 (1 년에 2 회 이상), 중간 빈도 (1 년에 3 ~ 6 회) 및 빈번 (월간 및 더 자주)입니다. 임상 적 중증도에 따라 최대 10 분간의 가벼운 TIA, 최대 수 시간의 중등도 TIA, 12-24 시간의 무거운 TIA가 발생합니다.

일과성 허혈 발작의 증상

TIA 클리닉의 기초가 일시적으로 신경 학적 증상으로 발생하기 때문에 환자가 신경과 전문의의 진찰을받을 때 발생하는 모든 증상은 이미 사라졌습니다. 환자에게 질문하여 TIA의 증상을 후 향적으로 확립합니다. 일시적인 허혈성 발작은 뇌 및 국소 증상 모두를 나타낼 수 있습니다. 임상 양상은 뇌 혈류 장애의 국소화에 달려있다.

척추 - 기저 대야의 TIA는 일시적 전정 운동 실조와 소뇌 증후군을 동반합니다. 환자는 흔들린 걷기, 불안정, 어지러움, 발성 불명 (구음 장애), 복시 및 기타 시각 장애, 대칭 또는 일방 운동 운동 및 감각 장애를 기록합니다.

경동맥 풀의 TIA는 시력이 갑자기 감소하거나 한쪽 눈의 완전 실명, 손상된 운동 및 반대쪽 팔다리의 민감한 기능이 특징입니다. 이 사지에서 발작이 일어날 수 있습니다.

일시적인 실명 증후군은 망막 동맥, 섬 모세포 또는 안와 동맥의 혈액 공급 구역에서 TIA에서 발생합니다. 일반적인 단기간 (대개 수 초간) 한쪽 눈에서 자주 시력 상실. 환자 자체는 아래에서 또는 위에서 위에서 눈을 떼어 낸 "플랩"또는 "커튼"의 자연 발생과 유사한 TIA를 설명합니다. 때때로 시력의 상실은 시야의 상반부 또는 하반부에만 적용됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 TIA는 고정 관념을 반복하는 경향이 있습니다. 그러나 시각 장애의 영역이 다양 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 일시적인 실명이 동측 마비의 반 마비 및 반감기와 합쳐져 경동맥 풀의 TIA를 나타냅니다.

일시적인 글로벌 기억 상실증은 단기 기억의 갑작스런 상실로 과거 기억을 보존합니다. 혼란과 함께, 이미 질문을 반복하는 경향, 상황에서 불완전한 방향. TGA는 통증 및 정신 감정적 인 스트레스와 같은 요인에 노출 될 때 종종 발생합니다. 기억 상실 에피소드의 기간은 20-30 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 100 % 메모리 복구가 기록됩니다. TGA 발작은 몇 년에 한 번만 반복됩니다.

일과성 허혈 발작의 진단

일과성 허혈 발작은 유전 적 데이터 (가족 및 부인과 내역 포함), 신경 학적 검사 및 추가 검사를 면밀히 검토 한 후 진단됩니다. 후자는 포도당과 콜레스테롤의 수준, 응고, ECG, 양면 스캔 또는 혈관의 USDG, CT 스캔 또는 MRI를 의무적으로 결정하는 생화학 적 혈액 검사입니다.

ECG, 필요할 경우 심 초음파로 보충 한 다음 심장 전문의와상의하십시오. 양측 성 스캔과 USDG의 외과 적 혈관은 척추 및 경동맥의 뚜렷한 폐쇄의 진단에보다 유익합니다. 중등도의 폐색을 진단하고 협착 정도를 결정할 필요가 있다면 뇌 혈관 조영술을 시행하고 대뇌 혈관의 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.

첫 번째 진단 단계에서 뇌의 CT 스캔은 다른 뇌 병리학 (경막 하 혈종, 뇌내 종양, AVM 또는 대뇌 동맥류)을 배제 할 수 있습니다. 경동맥에서 초기에 의심되는 TIA의 약 20 %에서 진단되는 허혈성 뇌졸중의 조기 발견. 뇌의 MRI는 뇌 구조에 허혈성 손상의 이미징 초점에서 가장 민감합니다. 국소 빈혈 구역은 TIA 케이스의 1/4에서 정의되며, 반복 된 허혈성 발작 후 가장 빈번하게 나타납니다.

PET 뇌는 신진 대사와 대뇌 혈류 역학에 대한 데이터를 동시에 얻을 수있게하여 허혈의 단계를 결정하고 혈액 흐름의 회복 징후를 확인합니다. 어떤 경우에는 evoked potentials (VP)에 대한 추가 연구가 처방됩니다. 따라서 일시적인 실명 증후군에서 일시적 마비 인 somatosensory CAPs에서 시각적 CAPs를 조사합니다.

일과성 허혈성 발작의 치료

TIA 치료는 허혈성 과정을 완화시키고 가능한 한 빨리 허혈성 뇌 영역의 정상적인 혈액 공급과 신진 대사를 회복시키는 것을 목표로합니다. TIA 이후 첫 달에 뇌졸중을 일으킬 위험을 감안하더라도 외래 환자를 대상으로 실시되는 경우가 많으며 많은 수의 전문가가 환자의 입원을 정당화한다고 생각합니다.

약리학 요법의 주요 임무는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적으로 직접 항응고제 (칼슘 스파 파린, 헤파린)를 사용하는 가능성은 출혈 합병증의 위험성을 고려하여 논의됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐으로 항 혈소판 치료를하는 것이 바람직하다. 색전증의 일시적인 허혈 발작은 간접 항응고제 인 acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione에 대한 적응증입니다. 혈액 리얼리즘을 향상시키기 위해 혈액 희석법이 사용되었습니다 - 포도당 용액, 덱스 트란 및 소금 조합 용액의 10 %를 떨어 뜨립니다. 가장 중요한 점은 고혈압이있을 때 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 다양한 항 고혈압제가 처방됩니다 (니페디핀,에 날라 프릴, 아테 놀롤, 캡토 프릴, 이뇨제). TIA의 치료 계획에는 뇌 혈류를 개선하는 약제 인 nicergoline, vinpocetine, cinnarizine도 포함됩니다.

TIA 치료의 두 번째 임무는 대사 장애로 인한 신경 세포 죽음의 예방입니다. 그것은 neurometabolic 치료의 도움으로 해결됩니다. 다양한 신경 보호 물질 및 대사 산물이 사용됩니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. TIA 치료의 세 번째 요소는 증상 치료입니다. 구토시 thiethylperazine 또는 metoclopramide가 강렬한 두통, metamizole 나트륨, diclofenac 및 뇌부종, 글리세린, 만니톨, furosemide의 위협으로 처방됩니다.

예방

활동은 재 - TIA 예방과 뇌졸중 위험 감소를 목표로합니다. 여기에는 환자의 TIA 위험 요소의 수정이 포함됩니다 : 금연 및 알코올 남용, 혈압 수치의 정상화 및 제어, 저지방 식습관 준수, 경구 피임약 거부, 심장병 치료 (부정맥, 판막 결함, CHD). 예방 적 치료는 지질 저하제 (로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴)를 복용하는 적응증에 따라 항 혈소판제를 길게 (1 년 이상) 섭취하도록합니다.

예방은 또한 뇌 혈관의 병리학을 제거하기위한 외과 적 개입을 포함합니다. 표시된 경우 경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 마이크로 바이 패스, 스텐트 삽입 또는 인공 경동맥 및 척추 동맥이 수행됩니다.

일과성 허혈 발작과 예방 조치의 위험

일부 환자들은 일시적인 허혈 발작 (TIA)으로 진단받은 뇌졸중이 의심되는 의료기관을 추천했습니다. 이 용어는 많은 사람들이 이해할 수없는 것으로 들리며 잘 알려진 뇌졸중보다 덜 위험 해 보입니다. 그러나 이것은 실수입니다. 뇌에 일시적 허혈성 공격이 미치는 영향과이 상태가 어떻게 위험한지를 고려하십시오.

TIA에 대한 일반 정보

일시적인 공격은 뇌 조직의 특정 부위에 혈액 공급이 단기간에 중단되어 저산소 상태와 세포사를 일으키는 것으로 간주됩니다.

일과성 허혈 발작과 뇌졸중의 주요 차이점을 고려하십시오.

• 개발 메커니즘. 뇌졸중 병변이 있으면 혈액이 뇌 조직에서 완전히 멈추고 일시적인 국소 빈혈이있을 때 뇌 부위로의 불의의 혈류가 지속됩니다.
• 기간 몇 시간 (최대 하루) 후에 TIA의 증상이 점차 가라 앉고 뇌졸중이 있으면 악화 징후가 그대로 유지되거나 진행됩니다.
• 자발적인 웰빙의 가능성. 허혈성 공격은 점차 중단되고 건강한 구조는 죽은 뇌 세포의 기능을 수행하기 시작하며 이것은 의학적 보조없이 괴사 중심이 증가하고 환자의 상태가 점차 가중되는 뇌졸중과의 주요 차이점 중 하나입니다.

뇌의 일시적인 허혈성 발작이 뇌 조직에 대한 뇌졸중 손상보다 덜 위험한 것으로 보일지 모르지만 이는 오해입니다. 이 과정의 가역성에도 불구하고 빈번한 산소 부족으로 인해 뇌 세포가 돌이킬 수없는 위험을 초래합니다.

단기 허혈의 원인

메커니즘에 대한 설명으로부터, 허혈 원점의 일시적인 공격은 혈관의 부분 중첩 및 뇌 혈류의 일시적인 감소를 유발한다는 것이 명백하다.

이 질병의 발병에 대한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화 플라크;
• 고혈압;
• 심장병 (허혈성 심장 질환, 심방 세동, CHF, 심근 병증);
• 혈관벽에 영향을 미치는 전신 질환 (혈관염, 육아 종성 관절염, SLE);
• 당뇨병;
• 자궁 경부 osteochondrosis, 뼈 process4의 변화와 함께
• 만성 중독 (알코올 및 니코틴의 남용);
• 비만;
• 늙은 나이 (50 세 이상).

소아에서는 병리학 적 특성이 대뇌 혈관의 선천적 인 특징 (발육 부진 또는 병리학 적 구부러짐의 존재)에 의해 유발 될 수 있습니다.

위의 과도기 허혈 발작의 원인 중 하나의 존재는 충분하지 않습니다. 질병의 출현은 2 개 이상의 요인의 영향을 필요로하기 때문입니다. 사람이 더 자극적 인 원인 일수록, 허혈성 발작의 위험이 커집니다.

증상 Symptomology는 현지화에 달려있다.

일과성 허혈 발작에서 일시적으로 발생하는 허혈 발달 부위에 따라 증상이 약간 다를 수 있습니다. 신경학에서 질병의 증상은 조건 적으로 두 그룹으로 나뉩니다 :

일반

여기에는 뇌 증상이 포함됩니다 :

• 편두통;
• 조정 장애;
• 현기증;
• 방향 어려움;
• 메스꺼움 및 회복되지 않는 구토.

위와 같은 증상은 다른 질환에서 유사한 증상이 나타나기는하지만 뇌 허혈성 발작이 발생하여 건강 검진이 필요합니다.

지역

신경 학적 상태는 전문가가 의료 시설에서 평가합니다. 환자의 편차의 특성상 의사는 신체 검사를하기 전에도 병리학 적 초점의 대략적인 위치를 제안 할 수 있습니다. ischemia의 지방화에 allocate :

• Vertebrobasilar. 이러한 형태의 병리학 적 과정은 환자의 70 %에서 나타납니다. 척추 염과 유사한 유역에서 일시적 허혈성 발작이 자발적으로 발생하며 종종 머리의 측면으로 날카로운 변화에 의해 유발됩니다. VBB에서 초점이 발견되면 일반적인 임상 증상이 나타나고 시각 장애 (흐려짐), 언어 혼란, 운동 및 감각 장애가 동반됩니다.
• 반구형 (경동맥 증후군). 환자는 편두통과 같은 통증, 현기증, 조정 및 졸도의 어려움을 경험할 것입니다. 도발적인 요인은 거의 항상 자궁 경관 지역에있는 척추의 변화 일 것입니다.
• SMA (척수 성 근위축증). 인간의 뇌에서 경동맥이 멎어서 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 운동성과 민감도가 일방적으로 감소하고 한쪽 눈의 시력이 손상 될 수 있습니다. 이러한 형태의 병리학의 특징은 우측 경동맥의 허혈 중에 우안이 앓고 좌심실 마비가 발생한다는 것입니다. 센터가 왼쪽 풀에있는 경우 SMA가 오른쪽에 있습니다.

어떤 경우에는 뇌의 경증 또는 중등도 허혈 발작으로 증상이 특징적으로 심각하지 않습니다. 그런 다음 특수 장비의 도움을 받아 병리의 국소화를 확인하기 전에 불특정 TIA가 발생했다고 말합니다.

진단 방법

병리학의 급성기는 환자의 증상 (국소 상태)과 임상 검사 및 검사실 검사를 기준으로 진단됩니다. 이것은 유사한 증상을 갖는 질병을 배제하기 위해 필요합니다 :

• 뇌종양;
• 수막 병변 (수막의 감염 또는 독성 병변);
• 편두통.

차동 진단을 위해 :

이러한 유형의 하드웨어 검사는 뇌 조직의 허혈 및 괴사의 초점을 식별하는 데 도움이됩니다.

또한 질병의 병인을 명확히하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

• 말초 혈액 검사;
• 생화학;
• 혈액 응고 검사;
• 지질 샘플 (콜레스테롤 및 중성 지방 함량);
• 소변 검사 (신진 대사 과정에 대한 추가 정보 제공).

실험실 테스트 이외에, 사람이 수행됩니다 :

• 도플러 검사. 혈류 속도와 혈관 충전의 성질을 결정하십시오. 그것은 혈액 공급을 감소시켜 뇌의 영역을 확인하는 것을 가능하게합니다.
• 심전도 심장 질환을 감지 할 수 있습니다.
• 혈관 조영술. 조영제와 일련의 X 선의 도입으로 우리는 뇌 혈관의 혈류 분포를 결정할 수 있습니다.
• 안저 검안의 검사. 이 검사는 시각 장애가없는 경우에도 필요합니다. 경동맥 수영장이 영향을받는다면, 병변의 저부로의 혈액 공급은 항상 영향을받습니다.

위반이 시작되면 즉시 구급차에 전화하거나 의료 시설로 사람을 데려가는 경우 일시적인 허혈 발작의 징후를 쉽게 식별 할 수 있습니다.

일시적인 공격의 특징은 결과 위반과 공격 후 하루가 지나면 환자는 거의 불편 함을 느끼지 않고 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있지만 단기 허혈은 추적없이 통과하지 않는다는 것입니다.

그러한 환자가 의학적 도움을 찾고 어제 시각 장애, 감각 또는 신체 활동 징후가 있다고보고하면 같은 방법으로 검사를 실시합니다. 이는 뇌 조직이 저산소증에 민감하고 짧은 산소 부족으로 세포 사멸이 일어난다는 사실 때문입니다. 괴사의 초점은 하드웨어 연구를 사용하여 확인할 수 있습니다.

일과성 허혈 발작으로 진단은 감염된 괴사 성 병변을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 진행 과정을 예측하는데도 도움이됩니다.

응급 처치 및 치료

집에서 환자에게 본격적인 치료를 제공하는 것은 불가능합니다. 의료 전문가가 적절한 조치를 취해야합니다.

의사 도착 전에 환자에게 응급 처치는 2 점으로 구성됩니다.

• 구급차 또는 의료 시설에있는 사람에게 전화하십시오.
• 최대한의 평화 보장. 일시적인 공격의 희생자는 방향이 혼란스럽고 두려움에 빠지므로 항상 환자의 머리와 어깨를 들어 올려 환자를 진정시켜야합니다.

자가 약물 치료는 권장하지 않습니다. 고혈압 치료제 (Physiotens, Captopril)의 정제를 투여하는 것은 고압에서만 허용됩니다.

일시적인 허혈성 발작 후 언제 일어날 수 있나요? 공격 중에 희생자를 의사에게 데려 갈 수 없다면? 여기에는 엄격한 제한이 없지만 의사는 공격 당일 (환자는 더 많이 거짓말을하고 자세를 바꿀 때 갑작스런 움직임이 없어야 함) 다음날 운동 활동을 제한하는 것이 좋습니다.

일시적인 허혈성 발작에서 치료의 표준은 다음과 같습니다 :

• 대뇌 혈관의 전 혈류 복원 (Vinpocetine, Cavinton).
• 손상된 뇌 세포 감소 (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• 혈액 순환 부족으로 인한 중독의 감소 (Reopoliglyukin의 주입).

또한 추가로 발생하는 증상을 고려하여 응급 처치가 제공됩니다.

• 혈액의 혈전 또는 두꺼운 징후. Cardiomagnyl, Aspirin 또는 Thrombone ACC를 사용하십시오.
• 혈관 경련의 발달. Nicotinic Acid, Papaverine 또는 Nikoverin을 사용하십시오.

콜레스테롤 수치가 높아지면 스타틴은 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques) 형성을 예방하기 위해 처방됩니다.

급성기의 환자는 일시적인 허혈 발작 동안 필요한 치료가 수행되는 병원에 입원해야한다.

공격 한 후 누군가가 의료기관으로 돌변하면 치료는 외래 환자에게 허용됩니다.

대부분의 환자는 치료 기간에 관심이 있지만 주치의 만이이 질문에 답할 수 있습니다. 그러나 장기간의 치료 과정에 적응하고 임상 지침을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

이 상태에서 특정 재활이 필요하지 않다는 사실에도 불구하고, 공격 중 적은 수의 뉴런이 사망하고 뇌가 심각한 합병증에 취약해진다는 사실을 기억해야합니다.

예방 조치

일과성 허혈성 공격 예방은 혈관 질환과 관련된 다른 질환들과 동일합니다 :

• 위험 요소 제거. 혈액 매개 변수의 정상화 (콜레스테롤, 응고).
• 신체 활동을 증가시킵니다. 보통 운동은 몸 전체의 혈액 순환을 정상화시키고 면역력을 향상 시키며 TIA 발병 위험을 줄입니다. 그러나 스포츠를 할 때는 절제를 관찰 할 필요가 있습니다. 사람이 이미 일과성 허혈을 나타내거나 병리 발달의 위험이 있다면 수영, 요가, 걷기 또는 치료 운동을 선호해야합니다.
• 다이어트 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증 또는 당뇨병으로 영양사는 특별한 영양 프로그램을 선택합니다. 메뉴 준비에 대한 일반적인 권장 사항으로는 야채, 과일 및 곡류를 식단에 첨가하는 것뿐만 아니라 "해로운 음식"(훈제 고기, 지방 음식, 절임, 통조림 및 준비 식품)을 제한하는 것입니다.
• 만성 병리 악화의시기 적절한 치료. 위는 허혈성 발작을 유발하는 질병의 목록이었습니다. 당신이 그들을 시작하지 않고 신속하게 발생 합병증을 치료하지만 병리 발생의 가능성이 크게 감소됩니다.

TIA가 무엇인지 알면 예방 조언을 무시하지 마십시오. 복잡하지 않은 의료 조치는 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

허혈성 발작의 예후

일과성 허혈 발작 후 일시적인 효과는 눈에 띄지 않으며 하루 후에 사라집니다. 그러나 예후가 항상 좋지는 않습니다 - TIA가 재발하는 경향이 있으며 추가 악영향의 영향으로 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.

• 일시적인 허혈성 뇌졸중. 손상된 혈류는 1 시간 후에 회복되지 않고 세포 구조의 돌이킬 수없는 죽음이 발생합니다.
• 출혈성 뇌졸중. 벽이 약할 때, 부분적으로 차단 된 혈관은 혈류 부위 아래의 증가 된 혈압을 견디지 못하고 파열이 발생합니다. 유출 된 혈액은 뇌 구조에 침투하여 세포가 작동하기 어렵게 만든다.
• 흐린 시야 병변이 척추 신경 시스템에 국한되어 있다면, 시야가 흐려 지거나 급격히 감소 할 수 있습니다. 장애가 우심방의 유역에있을 때, MCA는 왼쪽면에 있지만, 시각 기능이 오른쪽에서 고통을받을 확률이 높고 (그 반대의 경우도 마찬가지입니다) 한쪽 눈에서의 시력이 유지됩니다.

예후는 환자의 나쁜 습관, 합병증 및 위험 인자의 존재, 노년기로 인해 더욱 악화됩니다.

연락 대상

일시적인 허혈 발작의 첫 징후를 감지하면 구급차를 불러야합니다. 도착중인 의료 팀은 환자에게 필요한 도움을 제공하고 적절한 전문의에게 환자를 인도합니다.

교통이 독립적으로 수행되면 환자는 신경과 전문의에게 보여야합니다.

TIA 진단에 대한 필요한 정보를 연구하고 그것이 무엇이며 위험한 이유는 무시할 수없는 것이 분명해진다. 그 결과 위반이 되돌릴 수 있고 사람의 생활 방식에 영향을 미치지 않는다는 사실에도 불구하고 뇌 조직의 일부가 사망하고 불리한 환경에서 장애의 원인이됩니다.

치료사 첫 번째 카테고리. 경험 - 10 년.

일과성 허혈 발작 - 가벼운 장애 또는 치명적 증상?

뇌의 혈관 질환은 뇌 병리학에서 중요한 위치를 차지합니다. 그들은 모든 뇌 병리학의 약 70 %를 차지합니다. 그 이유는 부적절한 영양, 동맥성 고혈압 및 내부 기관의 수반되는 질병입니다. 이 모든 것이 하나의 이유 또는 다른 이유로 뇌 혈류가 방해받을 수 있으며, 이로 인해 다양한 뇌 및 국소 증상이 나타납니다.

이러한 순환기 장애는 데뷔 기간에 따라 나누어집니다. 뇌 손상의 증상이 24 시간 이내에 사라지지 않고 진행되는 경향이 있다면 뇌졸중 발생이 판단됩니다. 24 시간 이내에 증상이 사라지면 일시적인 혈류 장애 또는 허혈성 발작의 발생을 안전하게 판단 할 수 있습니다.

일시적인 허혈성 공격은 무엇입니까?

일시적인 허혈 발작 - 뇌졸중과의 차이

일시적 허혈 발작 (또는 TIA) - 일시적인 뇌 순환 장애를 나타냅니다. 위에서 언급했듯이 전신 죽상 경화증, 심장 및 혈관 질환 (특히 고혈압), 당뇨병, 유전성 혈관 병리학 및 기타 여러 요인이 일반적으로 발병의 원인입니다. 그들 모두는 집단적으로 또는 개별적으로 행동함으로써 뇌로 흐르는 혈액의 양을 감소시킵니다. 결과적으로 산소 결핍으로 인해 신경 조직에 일부 과정이 일어나며 (그 중 혐기성 작용이 있음) 신경 세포의 자연적인 신진 대사와 신경 세포 손상을 유발하는 병적 인 분자 또는 물질의 형성 및 국소 적 또는 대뇌 증상의 진행을 방해합니다.

그러나, 그들의 짧은 기간으로 인해 뉴런은 완전히 영향을받지 않으며 얼마 동안 완전히 회복 될 수 있습니다. 이 경우 TIA 환자의 발달이 판단됩니다.

뇌에 혈액 공급

뇌에 혈액 공급

해부학 적으로 특별한 혈관 "형성"은 뇌의 모든 부위가 혈액을받는 뇌로의 혈액 공급을 담당합니다.

임상 적으로 뇌는 두 개의 주요 혈관 인 경동맥과 척추 동맥을 통해 혈액을 공급받습니다. 경동맥은 대개 반구와 피질의 혈액을 공급합니다. 척추 동맥 (vertebrobasilar)의 분지는 주로 뇌의 기저부와 트렁크의 일부 구성 요소 (특히 소뇌)로 혈액을 운반합니다.

이러한 분리로 인해 일시적인 허혈 발작이 이러한 유역 중 하나에서 발생할 수 있으므로 각 유형의 공격에 대한 전형적인 공격이 개발됩니다.

일시적인 허혈성 발작의 증상은 무엇입니까?

일과성 허혈성 발작의 증상

대부분 경동맥에서 TIA의 발달이 관찰됩니다. 결과적으로 증상은 완전히 달라질 수 있습니다 (영향을받는 혈관이 신경을 쓰는 부위에 따라 다름).

종종 관상 동맥 풀의 일과성 허혈 발작은 일시적인 언어 장애 (Broca의 중심 피질의 혈액을 공급하는 좌 경동맥에 공급되는 영역에서 발생), 사지의 마비 또는 얼굴의 일부의 형태로 나타납니다. 짧은 기간 동안 신체의 한 쪽 팔과 다리의 신체 활동이 중단 될 수 있습니다. (대개의 경우 계속 유지되고 프로세스가 뇌졸중으로 진행됩니다).

VBB의 일시적인 허혈성 발작에는 몇 가지 다른 증상이 있습니다. 걷는 중 현기증이나 떨림과 같은 증상이 먼저 나타납니다. 환자들은 전신의 전반적인 약점에 대해 걱정하고 있습니다. 공격은 팔다리에 약간의 떨림이 수반 될 수 있습니다. 객관적인 검사는 안진 증, 운동 장애 및 의도 (기저 혈관에서의 허혈 증상)와 같은 증상의 존재를 결정할 수 있습니다. 감각이 거의 나타나지 않습니다.

진단하기

우선, TIA의 진단은 대뇌 및 국소 증상뿐만 아니라 후속 회귀를 확인하는 것입니다. 이미 언급했듯이, 발달 된 증상이 하루 동안 사라지지 않으면 우리는 뇌졸중의 발병을 의심 할 수 있습니다.

CT (computed tomography)를 사용하여 질병 발병 첫날에 뇌졸중과 TIA간에 차등 진단을 수행 할 수 있습니다. 그림에서 뇌졸중의 발달로 허혈 영역 (반음음)의 신경 조직에 존재를 감지 할 수 있습니다. 일시적인 허혈성 발작이 있으면 이미지에 변화가 없을 수 있습니다.

허혈성 발작 중 허혈성 질환과 출혈을 구분하기 위해 사용되는 요추 천자는 진단에 필요한 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 않습니다. 오히려 유익한 연구는 brachiocephalic 동맥의 협착의 존재를 결정할 수있는 BCA의 초음파 검사입니다.

병변의 징후가 나타나면 즉시 뇌졸중 증상이 나타나야합니다.

TIA 치료에 가장 효과적인 약물은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 TIA의 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

신경 보호.

적절한 신경 보호 요법이 처방 될수록, 허혈의 증상을 제거하고 뇌졸중의 발병을 예방할 확률이 높아진다. choline alfascerate, ceraxon, actovegin과 같은 약물은 신경 보호제로 사용됩니다. 관상 동맥 질환에서의 허혈성 발작의 치료에서이 치료법으로는 매우 높은 결과가 나타납니다.

뇌의 신진 대사가 개선되었습니다.

일과성 허혈 발작은 신경 세포에 의한 포도당의 정상적인 섭취를 방해하여 포도당 산화의 생성물에 의한 신경 세포의 막 파괴를 일으 킵니다. 그러한 병변이 가능한 한 안전하기 위해서는 여러 가지 용액이 사용됩니다 (특히 결정질은 acesol, Ringer, trisol로 처방됩니다). 이러한 약물은 허혈이 뇌 조직에서 발생하여 포도당 산화 산물의 침출에 기여하지 못하게합니다.

TIA 예방

매일 걷기가 뇌졸중의 위험을 줄입니다.

허혈성 발작을 예방하는 구체적인 방법은 없습니다. 모든 병력은 대뇌 혈관의 침투성을 회복시키고, 내 조직의 혈액 공급을 향상 시키며, 신경 조직뿐만 아니라 뇌졸중 발병을 유발할 수있는 수반되는 질병을시기 적절하게 치료하도록 유도해야합니다.

특히 고혈압 및 당뇨병의 적법하고시의 적절한 치료에주의를 기울여야합니다. 이러한 질병의 병합 과정에서 일시적인 허혈성 발작이 발생할 위험이 가장 높습니다.

TIA가 이미 환자에게 의료 서비스를 제공 한 후 (병원에서 약 10 일) 발작을 예측하고 뇌졸중을 예측하여 뇌졸중 및 일시적 발작을 예방하기위한 적절한 지침과 지침이 제공 될 것을 권고합니다.

일반적으로 건강한 생활 습관의 기본 원칙을 준수하고 다른 질병을시기 적절하게 치료하면 허혈 발작이 진행되지 않으며 더 심각한 합병증이 발생하지 않습니다.

예측

뇌의 혈류에 일시적 장애가 발생하는 것은 위험한 선구자입니다. 그것이 적어도 한 번 명백한 경우에, 그런 공격이 반복 될 수있다 가능하다, 그러므로, 그들을 방지하기 위하여 모든 측정을 취할 필요가있다.

가능한 결과에 대해서는 환자의 상태를 예측하기가 어렵습니다. 반복되는 허혈성 발작이 있는지, 어떻게 나타나는지는 알려져 있지 않습니다. 모든 의사의 지시와 생활 방식의 변화에 ​​따라 TIA의 예후는 매우 유리하며 재 공격의 위험은 미미합니다.

그러나 예방 적 치료를하지 않고 건강을 악용하는 경우, 일시적인 장애로 인해 뇌 심근 경색이 생길 수 있습니다. 뇌 경색은 대처하기가 훨씬 어렵습니다.

악성 동맥성 고혈압으로 고통 받고 이미 TIA 에피소드가 있었고 그 증상이 완화 된 환자의 경우 예후가 가장 좋지 않습니다.

일시적인 허혈성 발작이란 무엇인가? 그 발생과 치료의 원인

뇌의 동맥에서 일시적으로 일시적인 혈액 순환 장애가 일과성 허혈 발작이라고합니다. 뇌졸중과 다른 점은 하루 동안 증상이 사라진다는 것입니다. 이 상태는 뇌 경색의 위험을 증가시킵니다. 발현은 혈관 막힘의 위치에 따라 달라집니다. 뇌 세포의 영양을 회복시키는 약과 수술은 치료를 위해 처방됩니다.

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일과성 뇌 허혈 발작의 원인

환자의 절반에서 대뇌 허혈은 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다. 그것은 플라크에 의해 동맥을 직접 막을 수 있으며, 뇌내 혈관뿐만 아니라 척추 혈관에도 영향을받습니다. 콜레스테롤 플라크의 파괴는 혈병과 색전증의 형성을 수반하며, 뇌의 작은 혈관으로 이동합니다.

허혈성 발작은 중증 고혈압 질환에서 합병증으로 발생합니다. 혈압이 장기간에 걸쳐 증가하면 미세 혈관 및 대 혈관 확장의 출현으로 혈관벽의 구조를 위반하게됩니다. 이러한 동맥은 관강이 감소되어 있으며, 세포막이 쉽게 손상되어 심한 죽상 경화성 변화에 기여합니다.

색전 형성 장소 또한 심장입니다. 뇌동맥 막힘의 위험을 증가시키는 질병은 다음과 같습니다.

• 심방 세동;
• 심방 세동;
• 세균성 심내막염;
• 류마티스 열;
• 관상 동맥 혈류의 급성 침범 (심장 발작);
• 심근 병증;
• 심장 결함 및 획득 된 밸브 결함.

젊은 환자에서 일시적인 뇌 손상은 혈관 질환의 배경에서 발생합니다.

허혈 형성을위한 직접 메커니즘은 동맥을 통한 혈액의 움직임을 부분적으로 막는 것이다. 작은 입자가 막히면 뇌 조직의 부종이 발생하여 일시적인 혈관 경련이 유발됩니다. 이 상태는 가역적이어서 잠시 후 혈류가 회복되고 집중 증상이 사라집니다.

그리고 여기에 대뇌 혈관의 단락에 대해서 더 설명합니다.

도발 요인

뇌 순환 장애를 일으키는 가장 위험한 해로운 습관은 흡연, 알코올 중독 및 건강에 해로운 음식 (콜레스테롤과 식물 섬유 부족)입니다. 많은 지방 육류와 과자를 함유 한 고 칼로리 식품을 남용하면 비만, 당뇨병, 대사 증후군이 생깁니다. 이러한 모든 조건은 일시적인 허혈성 발작 및 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

유해 영향 :

• 신체 활동 부족;
• 골 연골 증;
• 피임을 포함하여 호르몬 약을 복용.

증상 시작

일시적인 허혈 발작의 증상은 대뇌 혈류를 침범하는 장소와 관련이 있습니다.

• 척추 동맥 (vertebrobasilar pool) - 넓어지는 성격의 두통, 보행의 불안정성, 어지러움, 연설의 변화, 이중 시야, 흐린 시력, 근육 약화, 사지의 마비 및 저림, 구역질, 구토, 머리의 소음.
• 경동맥 (경동맥 풀) - 갑작스런 시력 상실 또는 시력의 급격한 감소 (마치 댐퍼가 아래 또는 위쪽에서 나타난 것처럼), 반대쪽 팔이나 다리의 움직임 및 감각 장애, 육포 근육 경련.

일시적인 발작의 증상 중 하나는 강한 감정적 쇼크 또는 강렬한 통증 증후군에 직면하여 일시적인 기억 상실입니다. 기억 상실은 현재의 사건에 영향을 미치며 과거에는 미치지 않습니다. 이러한 상태 변화는 환자를 혼란스럽게 만들고, 주변 환경에 대해 거의 인식하지 못하고, 일어나고있는 일의 의미를 이해하지 못합니다.

국소 빈혈의 지속 기간은 15 분에서 3 시간에서 5 시간까지이며 전체 회복이 있습니다. 발병 후 24 시간이 지난 후 환자가 뇌 또는 초점 신호를 갖고 있다면 뇌졸중을 고려해야합니다.

일시적인 허혈 발작에 대한 비디오를보십시오.

혐의에 대한 도움

연설 장애, 팔다리의 연약함에 대한 환자의 갑작스런 부적절한 행동 (방향 감각 상실, 혼수), 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통 등으로 뇌 허혈을 의심 할 수 있습니다.

이 경우 다음이 필요합니다.

• 즉시 구급차를 불러라.
• 환자를 평평한 표면 위에 놓는다;
• 머리와 어깨 아래에 접힌 옷과 담요를 깔아 라.
• 메스꺼움이나 구토가 있으면 머리를 옆으로 돌리십시오.
• 좋은 공기 흐름을 위해 창문을 열고 옷깃을 열고 벨트를 풉니 다.

혈압이 감소하면 뇌에 혈액 공급 부족이 심해질 수 있으므로 환자에게 스스로 약을 줄 필요가 없습니다.

진단 방법

진단을 확인하고 뇌졸중을 제외하기 위해 복잡한 연구가 수행됩니다.

• 도플러 초음파 검사로 목과 머리 혈관의 초음파 검사를 통해 경동맥이나 척추 동맥이 막혔을 때이를 감지 할 수 있습니다.
• 고전 혈관 조영술 또는 뇌 혈관의 손상을 결정하기 위해 MRI를 사용하면 중등도의 수축 또는 막힘이 시각화됩니다.
• CT는 출혈, 종양, 동맥류 또는 동정맥 기형, 뇌경색을 배제 할 수 있습니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (two-positron emission tomography)은 뇌 조직의 대사 장애, 손상된 혈류를 보여 주며 허혈의 정도와 치료법 선택에 중요합니다.
• 시각 장애 또는 팔다리의 감각 상실에 대해 유발 된 잠재력을 조사합니다.

혈액 검사 데이터 (총, 생화학, 지질 스펙트럼, 포도당, 응고 그램)와 ECG는 일시적인 허혈 발작의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.

일과성 허혈 발작의 치료

뇌 허혈 발달에서 가장 중요한 조건은 환부의 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 이를 위해 다음이 표시됩니다.

• 항 혈소판 제 - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• 항응고제 (혈관 폐색을 확인한 후) - Warfarin, Cincumar;
• 혈액 희석을위한 솔루션 - Reopoliglyukin, Ringer, glucose;
• 미세 순환 각성제 - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

고혈압이있는 상태에서 혈압을 정상화하려면 Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol이 사용됩니다. 구토가 나타 났을 때, Zeercal은 뇌부종을 예방하기 위해 Mannitol, 황산 마그네슘, Lasix를 주입합니다.

치료의 두 번째 방향은 신진 대사 장애의 제거와 뇌 세포의 파괴입니다. Neurometabolic 치료는 이것을 위해 수행됩니다 :

• 방향 전환제 - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• 신진 대사 활성화 - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

회복기에는 비약적 산소 요법, 일렉트로 슬립 (electrosleep), 마이크로파 요법과 같은 비 약물 방법도 권장됩니다. 전기적인 절차에는 정현 변조 전류 또는 마그네슘 또는 요오드로 목 부위의 전기 영동이 포함될 수 있습니다. 수 치료법의 경우, 소나무 추출물, 라돈 또는 진주, 원형 샤워와 함께 욕조가 사용됩니다.

결과

일시적인 공격이 여러 번 지연되거나 반복되는 경우 뇌졸중 발병을위한 전제 조건이 있습니다. 그러한 결과가 현저히 높은 요인은 다음과 같습니다.

• 환자는 60 세 이상이다.
• 그 달 동안에는 뇌 순환 장애가있었습니다.
• 당뇨병 또는 동맥 고혈압, 관상 동맥 또는 말초 동맥의 죽상 동맥 경화증;
• 공격은 10 분 이상 지속되고 신체의 한쪽 편에있는 팔과 다리의 약화, 말더듬이를 동반합니다.
• 과거에는 심근 경색이나 뇌졸중이있었습니다.

예방 방법

뇌 허혈의 위험 인자에 영향을 미치면서 일시적인 공격을 예방할 수 있습니다. 이를 위해 다음과 같이 수정하는 것이 좋습니다.

• 생활 습관 - 니코틴 및 알코올 의존의 치료, 신체 활동 증가, 지방 육류 제품, 설탕, 흰 밀가루 제품의 식단에서 제외;
• 수반되는 질병 - 정상 혈압, 포도당 및 콜레스테롤 수치, 리듬 장애 치료, 협심증, 심장병 치료. 항응고제 (와파린), 지질 저하제 (로바스타틴)의 정기적 사용
• 경동맥과 척추 동맥의 개통 - 내막 절제술, 스텐트 삽입, 단락.

그리고 여기에 CT 혈관 조영술에 대한 자세한 내용이 있습니다.

일과성 허혈 발작은 뇌 순환 장애의 공격으로 간주되며, 시작부터 하루 이내에 끝납니다. 국소 부종 및 대뇌 증상과 관련된 국소 증상이 동반됩니다. 환자는 부분적으로 움직이고 말하고 기억하는 능력을 상실합니다.

진단에는 초음파, 혈관 조영술, CT 또는 MRI가 사용됩니다. 약물 외에도 재건 수술 기술은 재발이나 허혈성 뇌졸중으로의 변형을 예방할 수 있습니다.

경동맥에서 콜레스테롤 수치가 검출되면 뇌에 심각한 위협이됩니다. 치료는 종종 수술로 이루어집니다. 전통적인 방법으로 제거하면 효과가 없을 수 있습니다. 다이어트로 청소하는 방법?

뇌 고혈압의 위기는 스트레스, 치료받지 않은 고혈압 및 기타 많은 원인들로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 혈관, 고혈압입니다. 증상은 심한 두통, 약점입니다. 결과는 뇌졸중, 뇌의 부기입니다.

뇌졸중이 재발하는 것을 방지하기 위해 고압 및 기타 동맥 질환 문제가있는 경우 대뇌 혈관의 스텐트 시술을 시행하는 것이 좋습니다. 종종 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

뇌의 혈액 부족으로 인해 뇌 혈관이 부족합니다. 초기 증상은 병리학을 부여하지 않습니다. 그러나 급성 형태와 만성적 인 결과는 극도로 슬픈 결과를 초래합니다. 초기 단계에서 뇌의 치료 만 장애를 피할 수 있습니다.

허혈의 주요 원인은 플라크, 혈전 또는 색전증의 형성입니다. 대뇌 허혈, 뇌 심근의 발달 기전은 장기를 공급하는 동맥의 막힘과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 그 결과가 죽음에 이릅니다.

삶에 대한 진정한 위협은 줄기 뇌졸중입니다. 그것은 출혈성, 허혈성 일 수 있습니다. 증상은 심장 마비와 비슷하며 다른 질병과 유사합니다. 뇌 줄기의 뇌졸중 후 오랫동안 완전한 회복을위한 치료는 거의 불가능합니다.

척추 동맥의 저형성 (오른쪽, 왼쪽, 두개 내 세그먼트)은 손상된 태아 발달로 인해 발생합니다. 증상은 스스로 나타나지 않을 수도 있고, 우연히 발견 될 수도 있습니다. 치료는 동맥 제거 수술로 구성됩니다. 그들이 군대에 들어갈 수 있을까요?

특히 뇌졸중 후 심한 순환기 질환으로 뇌 혈관을 우회해야합니다. 그 결과는 재활 기간을 지키지 않고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

두뇌의 lacunar 경색의 원인은 동맥 천공에 있습니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 그렇지 않으면 뇌 손상의 영향으로 치매, 2 차 파킨슨증 등이 발생할 수 있습니다.

뇌의 일과성 허혈 발작

일시적 허혈성 발작 (TIA)은 신경학이다. ICD-10은 중추 신경계의 일과성 (일시적인) 급성 기능 부전 및 척수 및 뇌의 특정 부위 또는 눈의 안감에서 혈류의 변형이다.

이 상태는 신경 증상과 함께 나타납니다. 24 시간 동안 공격이 있으며, 그로 인해 모든 증상이 완전히 사라집니다 (진단을 결정할 때 의사에게 추가로 어려움이 있음).

허혈 발작의 증상이 하루 후에 계속된다면 뇌 기능 부전은 급성 뇌졸중으로 간주됩니다.

유능한 예방을 실시하는 것이 중요하기 때문에 일시적인 허혈 발작의 징후가 악화됨을 경고합니다. 긴 회복력에 만족하지 말아야합니다.

일시적인 허혈성 공격은 무엇입니까?

대부분의 경우, 병리학은 45 년 (대부분 65 세 이후) 후에 사람들을 괴롭힌다. 뇌졸중의 일시적인 허혈 발작은 단기간의 발달과 첫 번째 회복으로 구별됩니다.

전문가들은 뇌졸중의 선구자이기 때문에 TIA 환자보다 조심해야한다고 경고합니다.

급성 트랜스 허혈 발작은 국소 이상으로 발생합니다. 어지러움, 메스꺼움, 구토와 같은 뇌 증상은 혈압이 상승 할 때 급성 뇌증 증세의 증상입니다.

러시아 의대 의과 대학 신경 과학 연구소 (Institute of Neurology)에 따르면, 일시적인 심장 발작을 겪은 사람들의 약 50 %는 혈압이 상승했다. 그리고 이러한 병리 현상은 서로를 악화시킵니다.

일과성 허혈 발작은 의사가 급성 허혈성 뇌졸중 발병의 경고 신호로 간주합니다.

따라서 의료 관행이 보여 주듯이 미세 각화 치료에 가장주의해야합니다.

이 목적을 위해, 심각한 disaggregant, 혈관, neurometabolic 및 증상 치료는 심각한 결과를 제거하기 위해 실시됩니다.

국제 통계 분류 ICD-10

거래 허혈성 발작은 의사가 치료하는 뚜렷한 징후가 없습니다. 병리학의 발달을 독립적으로 결정할 수 없으므로 그러한 공격의 수를 결정할 수 있습니다. 전염병 학자들은 유럽인들 사이에이 질병이 1 만 명 중 5 명에서 발생한다고 제안합니다.

45 세 이상의 환자의 질병 발생률은 0.4 %에 불과하며, 65-70 세 남성과 75-80 세 여성에게 많이 발생합니다.

뇌졸중이 나타나기 5 년 전부터 환자의 절반이 허혈성 발작을 경험합니다.

ICD-10 분류에 따르면, 그러한 TIA 및 관련 증후군은 구별된다 (G-45).

척추 신경근 동맥계의 증후군 (G45.0)은 피부가 창백 해지고 땀으로 덮여지면 안구 자체가 수평 방향으로 움직이기 시작하여 좌우로 흔들 리기 때문에 독자적으로 검지로 코끝을 만질 수 없게됩니다.

경동맥으로의 낮은 혈액 공급으로 인한 일시적 중첩 (반구형) (G45.1) - 공격 위치 파악 영역에서 몇 초 동안 눈이 멀어지며 반대쪽에서 마비되거나 감각이 상실되거나 사지가 좁아 지거나 일시적인 언어 장애가 있습니다, 졸음, 허약, 실신.

대뇌 (대뇌) 동맥의 양측 성 다중 증상 (G45.2) : 말초의 단기 장애, 팔다리의 감각 저하 및 운동 기능, TIA 반대편의 일시적인 시각 상실 및 경련.

일시적인 실명은 반점 증후군 (amaurosisfugax)이다 (G45.3).

일시적 전 세계 기억 상실증은 일시적인 기억 장애로 암기 능력이 갑자기 떨어집니다 (G45.4).

다른 TIA 및 일시적인 징후 (G45.8).

TIA 경련이 있으나 원인이 명시되지 않은 경우 진단은 코드 G45로 표시됩니다.

이것은 혈전이 형성되는 영역에 따라 일시적인 허혈 발작의 분류입니다.

증상

허혈이 발현되는 혈관 분지에 따라 경동맥과 척추 - 기저 대야 (VVB)에서 일과성 허혈 발작이 발생합니다.

경동맥 및 척추 - 기저 풀

영향을받는 영역에 따라 혈액 공급이 적은 뇌의 위치를 ​​결정하십시오.

그리고 여기 신경 학자들은 증상을 두 가지 유형으로 나눕니다.

• 일반적 - 메스꺼움, 통증 및 약점, 현기증 및 조정 장애, 단기간의 의식 상실.
• 지역 - 개인, 영향을받는 지역에 따라 다릅니다.

국소 증상에 따라, 혈전에 의해 영향을받는 구역이 결정됩니다.

VVB의 TIA는 단기 허혈의 가장 흔한 발생입니다 (100 명 중 70 명에서 발생 함).

동반자 :

• 전정 운동 실조증 (안정성 및 조정의 불균형);
• 머리에 소음과 경련이있다.
• 증가 된 땀;
• 구토, 메스꺼움;
• 간략한 기억 상실증;
• 시각 장애;
• 감각 교란;
• 증가 된 혈압;
• 아주 드물게 - 구토 폐쇄의 발병.

경동맥 수영장에서 TIA가 발생합니다 :

• 시각 장애가있는 경우, 단안 시각 장애 (우안 또는 좌안)와 공격이 사라짐에 따라 패스 (몇 초간 지속);
• 발작 성 전정 및 감각 장애가있는 경우 - 균형 감각 상실로 인하여 몸을 조절하는 것이 불가능합니다.
• 혈관성 시각 장애 - 신체의 한쪽 측면의 감각 저하 또는 완전한 마비 형태로 나타나며이 부위의 미세 사경을 경고합니다.
• 경련성 증후군에서는 팔다리의 경련이 의식 상실없이 팔과 다리를 독립적으로 구부리거나 풀어줍니다.

망막 동맥의 국부적 인 부분 인 TIA, 섬 모세포 또는 안와 동맥 혈류는 고정 관념의 반복이 일어나기 쉽고 다음과 동반됩니다 :

• 일시적인 실명 - 갑자기 시력이 저하되고 탁도가 생기며 색상이 왜곡되어 한쪽 눈에 베일이 생깁니다.
• 반감기, 경색의 감소, 발작의 발생, 마비, 경동맥의 일과성 허혈 발작에 대한 정보.
• 전 세계적인 기억 상실증 - 강한 신경 쇼크 또는 통증 후에 발생합니다. 매우 오래되고 결석 한 태도, 반복하는 경향, 전정 운동 실조증이있을 때 새로운 정보의 단기 기억 상실증이 있습니다. TGA는 30 분까지 지속되며, 그 후에 추억이 완전히 복원됩니다. TGA의 유사한 공격은 몇 년 후에 재발 할 수 있습니다. 혼수 상태에 빠진 환자는 항문 증상이 나타날 수 있는데, 이는 마비 된 환자와 반대쪽에서 뺨을 호흡하는 동안 인플레이션이 외부 적으로 유사하기 때문에 그렇게 불린다.

진단의 어려움은 공격 증상이 오래 가지 않으며 신경 병리학자가 뇌 혈류의 병적 영역에 의존하는 환자의 말로만 TIA를 진단해야한다는 것입니다.

증상의 가역성에도 불구하고 경련이 발생할 때 산소와 중요한 물질을 운반하는 동맥이 과정을 멈추게한다는 것을 기억해야합니다.

에너지가 생성되지 않고 세포가 산소 결핍으로 고통받습니다 (일시적인 저산소증이 관찰 됨).

뇌 저산소증 환자의 증상

공격으로 인한 신체의 손상은 영향을받는 지역의 지역에 따라 다르지만, 지역 공격이 적 으면 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.

대동맥 브레인 스토밍 징후

경동맥과 척추 혈관이 분지되기 전에 대동맥 구역의 혈액 순환에서 병리학 적 과정의 발생은 다음과 같은 증상으로 특징 지어진다.

• 부검, 복시;
• 머리에 소음;
• 전정 운동 실조증;
• 졸음과 신체 활동 감소;
• Dysarthria.

장애는 선천성 심장병으로 발생할 수 있습니다.

그리고 혈압이 증가하면 다음과 같은 결과가 나옵니다.

• 두통;
• 전정 운동 실조증;
• 팔다리의 약점;
• 메스꺼움 및 구토.

환자가 머리의 위치를 ​​바꾸기 시작하고 TIA의 위험을 증가시키는 경우 공격의 증상이 더욱 두드러집니다 (표 1).

일시적 허혈성 발작의 주요 원인

다음과 같이 정의 할 수 있습니다.

• 고혈압;
• 당뇨병;
• 심한 혈액 손실;
• 대뇌 ( "노인성") 죽상 경화증;
• 혈액 질환;
• 인공 심장 판막;
• 혈관의 염증 과정;
• 목에 척수 병변;
• 니코틴 또는 알코올 중독;
• 증가 된 체중;
• 면역 시스템 장애.

이러한 요인들은 대뇌 혈관의 산소 및 필수 물질의 부적절한 생성의 원인이되어 뇌 혈관에 가해지는 부하를 증가시킵니다.

그리고 혈류 대신에 필요한 영역과 생성 된 신경 세포 사이의 비율을 위반하는 영역 중 하나에 경련이 있습니다.

진단

일시적인 허혈 발작의 진단은 공격의 일시적 영향으로 방해받습니다. 의사는 환자의 말로만 공격에 대해 알게됩니다. 이는 완전히 부정확 할 수 있습니다.

진단을 위해 다음을 고려하십시오.

• 돌이킬 수없는 뇌 질환과 비슷한 증상이 나타나기 때문에 TIA를 진단하는 다양한 방법을 사용할 가치가 있습니다.
• 공격 후에 환자는 뇌졸중 위험이 높습니다.
• 신경 학적 방향에 대한 완전한 기술 장비를 갖춘이 클리닉은 입원을위한 최고의 병원이며 공격을받은 환자의 해당 검사입니다.

응급 입원 기간 동안 환자에게 나선형 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI (자기 공명 영상)가 제공됩니다.

실험실 조사 방법에서 환자에게 일시적인 허혈성 공격 후에 다음과 같이 수행됩니다.

• 말초 혈액의 임상 분석 (혈액 생성 기관 외부의 혈관을 통해 순환);
• 간 및 신장의 완전한 분석 및 조직 사망의 존재를 제공하는 생화학 적 연구 (안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 C 및 S, 피브리노겐, 항 - 카디오 리핀 항체 및 기타);
• 혈액 응고 속도를 결정하기 위해 배치 된 지혈도;
• 혈액 및 소변의 일반적인 분석 (간 및 신장, 요로, 병리학 적 검사의 결정);

환자 검사는 다음과 같이 할당됩니다.

• 뇌파 계 뇌파 (Electroencephalogram, EEG) - 신경 질환을 진단하고 뇌 조직 병변의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다.
• 12 리드의 심전도 (ECG) - 부정맥, 심장 질환의 발달을 결정합니다.
• 매일 (홀 터) ECG 모니터링 - 해당 징후가있는 경우;
• 심 초음파 검사 (EchoCG)는 심장과 그 수축 활동을 검사하고 평가하는 방법입니다.
• Lipidogram - 다른 혈액 분획의 지질 (지방)의 수준을 결정하는 포괄적 인 연구;
• 대뇌 동맥의 혈관 조영술은 순환 및 림프계의 혈관, 보조 혈관 네트워크의 개발, 혈전증 (경동맥, 척추 및 선택적)의 존재를 연구하는 데 사용됩니다.

환자는 다음을 수행 할 것을 권장합니다.

• 목과 뇌 혈관의 도플러 그라피는 혈관 병변 부위, 지질 대사 장애, 대뇌 조직 신 생물 (종양, 동맥류)의 출현을 진단 할 수있게 해줍니다.
• 자기 공명 혈관 조영술 (MRA) - 혈관 이미지를 얻습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CT 혈관 조영술, CTA)은 신경 학적 증상을 유발 한 뇌의 변화의 본질을 결정하고 종양 또는 척수강 내 혈종과의 그러한 증상의 연관성을 없애기 위해 수행됩니다.
• Rheoencephalography (뇌 혈관의 REG) - 당신은 뇌의 혈관에서 혈액의 흐름과 유출을 평가할 수 있습니다.

신경 병리학 자 외에도, 허혈성 발작을 겪은 환자는 심장 전문의, 검안사 및 치료사와 같은 의사가 검사해야합니다.

또한 차별 진단은 다음과 같은 다른 질병의 발생을 배제하기 위해 수행됩니다.

• 간질;
• 실신;
• 눈 편두통;
• 내이의 병리;
• 중증 근무력증;
• 공황 발작;
• 호튼 병.

증상과 요인에 맞지 않는 질병을 제외하고는 정확한 진단 만이 결정되고 정확한 치료가 처방됩니다.

일시적인 허혈 발작

치료

일과성 허혈 발작 후 치료의 주요 목적은 허혈성 과정의 예방, 정상 혈액 순환의 재개 및 허혈성 뇌 영역의 신진 대사입니다.

뇌 순환 장애가 일시적으로 발생하면 의사는 TIA 초기 단계에서 합병증을 예방하기 위해 환자의 입원을 권유합니다.

정상적인 기능을 발휘하지 못하는 위에서 언급 한 증상이 자주 나타나는 경우 입원이 필요합니다.

증상이 극히 드문 경우 가정에서 치료를 할 수 있지만 의사의 감독하에 처방전을 모두 완수해야합니다.

혈류를 회복시키고 손상된 혈관 형성 및 뇌의 약물 보호 영역에서 산소 부족을 제거하기 위해 취해진 조치의 복합체가 표 2에 제시되어있다.