뇌의 일과성 허혈 발작 (TIA) : 징후와 치료

일과성 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중의 위험에 대한 가장 신뢰할만한 신호로 간주되며, 3 분의 1 환자에서 급성 혈관 삽화술 후 처음 10 년 동안 진단되는 심근 경색 발생의 주요 위험 요소를 나타냅니다. 전문가 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 보수 치료와 외과 적 개입은 TIA 치료에 사용됩니다.

일과성 허혈성 발작 증후군 (TIA)은 급성 뇌 허혈의 한 형태로 국소 신경 증상이 수 분에서 24 시간 지속됩니다. 이 질병의 진단 기준에서 시간 인자가 가장 중요하지만 모든 일시적인 신경 증상이 일시적인 공격과 관련이있는 것은 아닙니다. TIA와 유사한 발작은 심 부정맥, 간질, 뇌내 및 뇌척수 출혈, 뇌종양, 가족 성 발작 운동 장애, 다발성 경화증, 미니 에라 병 등 다양한 병인에 의해 발생할 수 있습니다.

TIA는 종종 허혈성 뇌졸중의 선구자 인 허혈성 뇌 순환에 대한 급성 일시적인 위반입니다. 인구 사이에서 널리 퍼졌다. 또한 전이 된 공격은 뇌졸중, 심근 경색 및 신경 및 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 증가시킵니다.

일과성 허혈 발작은 뇌졸중을 더 이상 동반하지 않고 뇌, 척수 또는 망막의 국소 허혈의 설정에서 뇌 기능 장애의 짧은 일화입니다.

과도한 공격은 경동맥 웅덩이 (총 경동맥, 내 경동맥의 분기) 및 척추 동맥 (osteochondrosis의 결과로 혈관 경련 및 압박과 함께)에서 머리의 주요 혈관의 죽상 동맥 경화 병변이있는 환자에게 가장 일반적입니다.

허혈성 질환은 병인 및 병인에 따라 분류 될 수 있습니다 : atherothrombotic, cardiembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

심각도에 따라 :

• 빛 - 10 분 이내.
• 평균 - 10 분 이상 지속되지만 정상적인 뇌 기능이 재개 된 후 유기적 장애가없는 한 하루도 넘지 않습니다.
• 무거운 - 기능 회복 후 유기물 유형의 경미한 증상을 보전하여 최대 24 시간.

일시적으로 발생하는 증상은 종종 자발적으로 발생하며 처음 몇 분 동안 최대 심각도에 도달하며 약 10-20 분 동안 지속됩니다. Symptomatology는 다양하며 허혈성 뇌졸중에 적합한 신경 혈관 증후군과 임상 적으로 일치하는 하나 또는 다른 동맥 시스템에서 뇌 허혈 위치에 따라 달라집니다. TIA의 가장 흔한 임상 적 증상 중 현기증이나 운동 장애, 일시적인 의식 상실, 반감음, 반감 감, 한쪽 눈의 짧은 시력 상실, 단기간의 언어 장애, 발음 장애가있을 수 있지만 (총 실어증 편 마비). 기억 상실, 실연, 신경증 및 행동 장애의 형태로 더 높은 정신 기능을 가진 단기간의 장애가 있습니다.

척추 - 기저 대야에서 가장 흔한 TIA이며 모든 일시적인 공격의 약 70 %를 차지합니다.

1. 1. 현기증, 식욕 부진, 후두 부위의 두통, 복시, 안진 증, 메스꺼움 및 구토. 일과성 허혈에는 전신 마비가 다른 줄기 증후군과 함께 또는 다른 병인의 전정 장애를 제거하여 포함되어야합니다.
2. 2. 사진, 반 애견.
3. 3. Wallenberg-Zakharchenko 증후군 및 다른 교대 증후군의 다양성.
4. 4. 낙상과 척동 증후군 Unterharnshaydta.
5. 5. 방향 감각 상실 및 단기 기억 상실 (전 세계적으로 일시적으로 발생하는 정신 건강 증후군).

경동맥 증후군의 증상 및 증상 :

1. 1. Hypesthesia unilateral, 한 사지, 손가락 또는 발가락.
2. 2. 일과성 편 마비 및 편 마비.
3. 3. 언어 장애 (부분 운동 실어증).
4. 4. 광학 피라미드 증후군.

대부분의 경우, TIA는 주로 경동맥에 국한되어 있고 척추와 유사한 혈관 분지에서는 드물게 나타나며, 심한 혈관의 죽상 동맥 경화 병변과 embellous atheromatous plaques 및 협착의 발생 배경에 기인합니다. 이와 관련하여 일시적인 초음파 검사를 시행하는 환자는 일시적으로 혈관 검사를 실시해야합니다. 이중 혈관 스캔은 주 동맥의 판과 협착을 진단하는데 사용되며, 미세 혈관 탐지가있는 경 두개 도플러 초음파 검사 (transcranial doppler sonography, TCD)는 두개 내 혈관을 조사하고 그것의 혈관 순환을 감지하는 것이 가능합니다.

TIA가 의심되면 뇌의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)이 신경 영상의 주된 방법으로 여겨지므로 전산화 단층 촬영 (CT)은이 진단에 정보가 부족합니다.

ECG 기록 이외에 긴급 진단 조치 목록에는 일반 실험실 연구 방법이 포함되며 TIA가 명확하지 않은 경우 특수 검사실 검사 (항 카르 디올 리핀 항체, 혈액 응고 인자, 루푸스 항 응고 인자 수치, 호모 시스테인 함량 측정 등) 및 유전 검사 유전성 증후군이 의심됩니다.

대뇌 및 국소 신경 증상이 나타나면 우선 구급차를 불러야합니다. 여단이 집에 도착하기 전에 환자를 옆이나 뒤로 침대 위에 올려 놓고 머리 끝을 30도 높이고 휴식을 취해야합니다. 응급 응급 처치는 글리신 5 ~ 10 정을 설하, 코의 각 절반에 Semax 4 방울, 황산 마그네슘 (10 ml) 25 % 용액, Mexidol 또는 Actovegin 용액 및 가능한 혈전 용해제를 투여하는 것입니다.

일시적인 허혈 발작의 증상이 나타나면 병원의 원인을 확립하고, 치료의 조기 시작과 허혈성 뇌졸중 및 기타 신경 및 심혈관 질환 예방을 위해 병원에 입원하는 것이 좋습니다.

TIA는 급성 뇌 허혈의 한 형태이므로, 그러한 환자의 치료 원칙은 뇌졸중과 동일합니다. 임상 및 실험 연구에서 TIA 발병 후 가장 위험한 것은 처음 48-72 시간이라는 사실이 입증되었습니다. 그러나 산화 스트레스, 대사 장애, 세포, 공간 및 분자 유전 질환의 현상은 2 주간 지속됩니다. 따라서 가능한 결과를 예방하기 위해 TIA 요법을 처음 2-3 일간의 시간으로 제한해서는 안됩니다.

TIA에서 기본적인 뇌졸중 치료의 표준 원칙이 적용됩니다 : 혈행 장애 및 주변 조직에서 허혈성 손상으로부터 조직을 보호하는 신경 보호, 혈관 외과 기술 사용, 항상성 유지 및 2 차 예방 등 적절한 혈류 복구 (뇌 관류) 위험 인자에 영향을 미치는 뇌졸중, 허혈로 인한 퇴행성 뇌 손상의 진행 속도 저하 및 수반되는 뇌 및 배경 조건의 치료. TIA 후 2 차 뇌졸중 예방의 원칙에는 항 혈전 제 (항 혈소판제 또는 항응고제), 항 고혈압제 및 지질 저하제가 포함됩니다. 신경 보호의 특성은 신진 대사, 막 안정화 및 매개체 균형을 교정하고 산화 스트레스의 영향을 줄이는 항산화 효과가있는 약물을 보유하고 있습니다 - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

항 혈전 제 및 항 고혈압 치료의 사용은 뇌 관류의 유지뿐만 아니라 신경 및 혈관 합병증의 2 차 예방을 제공합니다. 환자는 혈압 수치를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 양측 경동맥 협착 환자에서 혈압 강하가 금기라는 것을 잊지 마십시오. 항 고혈압제가 안지오텐신 II 수용체 길항제 (APA II)와 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)에 우선합니다.

일시적인 발작 후에 장기적인 항 혈전 치료가 권장되었습니다. 항 혈소판 치료제로서의 증거 기반 약물을 고려할 때 Clopidogrel, acetylsalicylic acid와 같은 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 심혈관 색전증 형태의 TIA에서는 2.0-3.0의 수준에서 INR의 통제하에 경구 항응고제 (Warfarin)를 투여하거나 새로운 세대의 경구 용 항응고제 인 Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban을 투여하는 것이 좋습니다. 스타틴은 비 심장 박판성 허혈 발작을 겪은 환자에게 권장됩니다. 심혈관 조제 처방의 경우 지질 강하제는 수반되는 질환 (만성 허혈성 심장 질환)의 경우에만 나타납니다.

TIA의 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 :

일과성 허혈 발작 (TIA)의 특징과 위험

게시 날짜 : 18/08/8

기사 업데이트 날짜 : 2010 년 9 월 16 일

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

일시적인 허혈 발작 또는 TIA는 종종 뇌졸중과 매우 유사하지만 미세한 증상과 결과를 유발하기 위해 미세 사지 (microstroke)라고합니다.

그러나 스트로크는 마이크로 프리픽스가 있더라도이 상태는 아닙니다. 이것은 뇌의 혈액 순환을 침해하여 중추 신경계에 영향을줍니다.

이 증상은 발병 후 1 일 이내에 증상이 사라 지므로 위험하므로 종종 경솔한 것으로 해석 될 수 있습니다.

그러나 환자가 TIA로 진단 된 경우이 병리는 종종 재발하고 허혈성 뇌졸중의 선구자라는 점을 염두에 두어야합니다.

원인

대부분의 경우 뇌의 일시적인 허혈 발작, 사람들은 노인입니다. 대부분이 병리의 증상은 압력과 혈관 벽에 혈병 및 플라크가 형성되는 문제로 인해 발생합니다.

또한 이유는 다음과 같습니다.

• 죽상 경화증 - 대뇌 혈관 벽에 콜레스테롤 플라크 형성.
• 심근 경색 및 심장의 허혈의 다른 증상;
• 심장 리듬 장애;
• 심장 충치의 확장 (확장 된 심근 병증);
• 혈관염;
• 당뇨병;
• 동맥 고혈압;
• 심장 결함;
• 저 혈관 형성 또는 뇌 혈관의 무형성 (저 발달);
• 경추의 osteochondrosis;
• Buerger 증후군 - 동맥과 정맥의 염증.

인간의 TIA로 이어질 수있는 몇 가지 위험 요소가 있습니다 :

• 나쁜 습관 (예 : 술, 흡연, 약물,식이 장애 및 신체 활동 부족);
• 정신 장애 (우울증);
• 심장 이상 (예 : 심장 마비).

어린이와 청소년은이 질병의 영향을 거의받지 않지만 심한 심장 질환의 경우에도 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 병리는 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다.

특징적인 증상

이 질병은 갑작스런 발병과 빠른 진행이 특징입니다. 이는 환자가 의료 도움을 구하지 않고 TIA가 본격적인 허혈성 뇌졸중으로 진행하는 증상이 사라지고 증상이 현저히 개선되기 때문입니다.

차례로, 뇌 순환의 급성 장애 (ONMK)는 장애를 유발하고, 심각한 경우 사망에 이르게합니다.

병리학 적 임상 양상은 영향을받는 혈관 및 병변의 정도에 따라 달라질 수있는 신경 학적 변화입니다.

• 시각 장애;
• 청력 손상;
• 현기증;
• 두통;
• 메스꺼움

• 언어 장애;
• 오리엔테이션과 기억 문제;
• 팔다리의 감각 상실 및 무감각;
• 하나 또는 두 개의 팔다리의 마비.

• 조정 장애;
• 학생 떨림.

전체적으로, 병리학의 3 가지 정도의 중증도가 있습니다 :

• 쉬운 - 공격은 15 분까지 지속됩니다.
• 중형 공격은 15 분에서 1 시간 지속됩니다.
• 심각 - 1 시간에서 1 시간.

공격 지속 시간이 24 시간을 초과하면 급성 뇌 혈관 사고와 전 뇌졸중이 진단됩니다.

차동 진단

진단 병리학은 몇 가지 이유로 어렵습니다 :

1. 첫째, 증상의 소멸. TIA의 공격은 최대 하루 동안 지속되며 10 분 내에 종료 될 수 있습니다.

1. 두 번째로 발작의 증상은 간질, 편두통, 다발성 경화증, 뇌졸중, 고혈압 성 뇌졸중, 고혈압 성 위기 등과 같은 다른 질병의 증상과 유사합니다.

진단을 명확히하기 위해 의사는 감별 진단에 의존합니다.

그 원칙은 비슷한 증상을 보이는 질병의 목록을 작성하고 환자의 병리에 대한 구체적인 증상을 찾으려는 것입니다.

TIA 사용을 의심하는 경우 :

• 병력 복용 (친척에서 나타나는 질병에주의를 기울이십시오);
• 이비인후과 및 심장학 검사 (증상은 청력 또는 심장 기관의 질병과 비슷할 수 있음);
• 혈액 검사 (일반, 생화학);
• 혈액 응고 분석 (TIA의 병인은 혈액 점도의 증가를 특징으로한다);
• 도구 적 진단 방법 (심전도, 심 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 양면 스캔, MRI).

MRI (이 방법을 사용할 수없는 경우 컴퓨터 단층 촬영)는이 질병을 구별하는 가장 정확한 방법입니다. TIA가 초점 변화를 감지해서는 안되며, 사진에 나타나면 병리가 이미 뇌졸중 단계로 넘어갔습니다.

치료는 어떻게 진행됩니까?

이 질환은 환자에게 다른 병리학의 존재의 결과로서 나중에 허혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 따라서 공격을 완화 한 후에 가능한 합병증을 예방하는 치료가 이루어집니다.

TIA 징후가있는 경우 환자를 입원 시키려면 응급 처치를해야합니다. 치료는 병원에서 수행됩니다.

일할 수없는 조건은 심각도에 따라 다릅니다.

일과성 허혈 발작 - 가벼운 장애 또는 치명적 증상?

뇌의 혈관 질환은 뇌 병리학에서 중요한 위치를 차지합니다. 그들은 모든 뇌 병리학의 약 70 %를 차지합니다. 그 이유는 부적절한 영양, 동맥성 고혈압 및 내부 기관의 수반되는 질병입니다. 이 모든 것이 하나의 이유 또는 다른 이유로 뇌 혈류가 방해받을 수 있으며, 이로 인해 다양한 뇌 및 국소 증상이 나타납니다.

이러한 순환기 장애는 데뷔 기간에 따라 나누어집니다. 뇌 손상의 증상이 24 시간 이내에 사라지지 않고 진행되는 경향이 있다면 뇌졸중 발생이 판단됩니다. 24 시간 이내에 증상이 사라지면 일시적인 혈류 장애 또는 허혈성 발작의 발생을 안전하게 판단 할 수 있습니다.

일시적인 허혈성 공격은 무엇입니까?

일시적인 허혈 발작 - 뇌졸중과의 차이

일시적 허혈 발작 (또는 TIA) - 일시적인 뇌 순환 장애를 나타냅니다. 위에서 언급했듯이 전신 죽상 경화증, 심장 및 혈관 질환 (특히 고혈압), 당뇨병, 유전성 혈관 병리학 및 기타 여러 요인이 일반적으로 발병의 원인입니다. 그들 모두는 집단적으로 또는 개별적으로 행동함으로써 뇌로 흐르는 혈액의 양을 감소시킵니다. 결과적으로 산소 결핍으로 인해 신경 조직에 일부 과정이 일어나며 (그 중 혐기성 작용이 있음) 신경 세포의 자연적인 신진 대사와 신경 세포 손상을 유발하는 병적 인 분자 또는 물질의 형성 및 국소 적 또는 대뇌 증상의 진행을 방해합니다.

그러나, 그들의 짧은 기간으로 인해 뉴런은 완전히 영향을받지 않으며 얼마 동안 완전히 회복 될 수 있습니다. 이 경우 TIA 환자의 발달이 판단됩니다.

뇌에 혈액 공급

뇌에 혈액 공급

해부학 적으로 특별한 혈관 "형성"은 뇌의 모든 부위가 혈액을받는 뇌로의 혈액 공급을 담당합니다.

임상 적으로 뇌는 두 개의 주요 혈관 인 경동맥과 척추 동맥을 통해 혈액을 공급받습니다. 경동맥은 대개 반구와 피질의 혈액을 공급합니다. 척추 동맥 (vertebrobasilar)의 분지는 주로 뇌의 기저부와 트렁크의 일부 구성 요소 (특히 소뇌)로 혈액을 운반합니다.

이러한 분리로 인해 일시적인 허혈 발작이 이러한 유역 중 하나에서 발생할 수 있으므로 각 유형의 공격에 대한 전형적인 공격이 개발됩니다.

일시적인 허혈성 발작의 증상은 무엇입니까?

일과성 허혈성 발작의 증상

대부분 경동맥에서 TIA의 발달이 관찰됩니다. 결과적으로 증상은 완전히 달라질 수 있습니다 (영향을받는 혈관이 신경을 쓰는 부위에 따라 다름).

종종 관상 동맥 풀의 일과성 허혈 발작은 일시적인 언어 장애 (Broca의 중심 피질의 혈액을 공급하는 좌 경동맥에 공급되는 영역에서 발생), 사지의 마비 또는 얼굴의 일부의 형태로 나타납니다. 짧은 기간 동안 신체의 한 쪽 팔과 다리의 신체 활동이 중단 될 수 있습니다. (대개의 경우 계속 유지되고 프로세스가 뇌졸중으로 진행됩니다).

VBB의 일시적인 허혈성 발작에는 몇 가지 다른 증상이 있습니다. 걷는 중 현기증이나 떨림과 같은 증상이 먼저 나타납니다. 환자들은 전신의 전반적인 약점에 대해 걱정하고 있습니다. 공격은 팔다리에 약간의 떨림이 수반 될 수 있습니다. 객관적인 검사는 안진 증, 운동 장애 및 의도 (기저 혈관에서의 허혈 증상)와 같은 증상의 존재를 결정할 수 있습니다. 감각이 거의 나타나지 않습니다.

진단하기

우선, TIA의 진단은 대뇌 및 국소 증상뿐만 아니라 후속 회귀를 확인하는 것입니다. 이미 언급했듯이, 발달 된 증상이 하루 동안 사라지지 않으면 우리는 뇌졸중의 발병을 의심 할 수 있습니다.

CT (computed tomography)를 사용하여 질병 발병 첫날에 뇌졸중과 TIA간에 차등 진단을 수행 할 수 있습니다. 그림에서 뇌졸중의 발달로 허혈 영역 (반음음)의 신경 조직에 존재를 감지 할 수 있습니다. 일시적인 허혈성 발작이 있으면 이미지에 변화가 없을 수 있습니다.

허혈성 발작 중 허혈성 질환과 출혈을 구분하기 위해 사용되는 요추 천자는 진단에 필요한 신뢰할 수있는 데이터를 제공하지 않습니다. 오히려 유익한 연구는 brachiocephalic 동맥의 협착의 존재를 결정할 수있는 BCA의 초음파 검사입니다.

병변의 징후가 나타나면 즉시 뇌졸중 증상이 나타나야합니다.

TIA 치료에 가장 효과적인 약물은 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 TIA의 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.

신경 보호.

적절한 신경 보호 요법이 처방 될수록, 허혈의 증상을 제거하고 뇌졸중의 발병을 예방할 확률이 높아진다. choline alfascerate, ceraxon, actovegin과 같은 약물은 신경 보호제로 사용됩니다. 관상 동맥 질환에서의 허혈성 발작의 치료에서이 치료법으로는 매우 높은 결과가 나타납니다.

뇌의 신진 대사가 개선되었습니다.

일과성 허혈 발작은 신경 세포에 의한 포도당의 정상적인 섭취를 방해하여 포도당 산화의 생성물에 의한 신경 세포의 막 파괴를 일으 킵니다. 그러한 병변이 가능한 한 안전하기 위해서는 여러 가지 용액이 사용됩니다 (특히 결정질은 acesol, Ringer, trisol로 처방됩니다). 이러한 약물은 허혈이 뇌 조직에서 발생하여 포도당 산화 산물의 침출에 기여하지 못하게합니다.

TIA 예방

매일 걷기가 뇌졸중의 위험을 줄입니다.

허혈성 발작을 예방하는 구체적인 방법은 없습니다. 모든 병력은 대뇌 혈관의 침투성을 회복시키고, 내 조직의 혈액 공급을 향상 시키며, 신경 조직뿐만 아니라 뇌졸중 발병을 유발할 수있는 수반되는 질병을시기 적절하게 치료하도록 유도해야합니다.

특히 고혈압 및 당뇨병의 적법하고시의 적절한 치료에주의를 기울여야합니다. 이러한 질병의 병합 과정에서 일시적인 허혈성 발작이 발생할 위험이 가장 높습니다.

TIA가 이미 환자에게 의료 서비스를 제공 한 후 (병원에서 약 10 일) 발작을 예측하고 뇌졸중을 예측하여 뇌졸중 및 일시적 발작을 예방하기위한 적절한 지침과 지침이 제공 될 것을 권고합니다.

일반적으로 건강한 생활 습관의 기본 원칙을 준수하고 다른 질병을시기 적절하게 치료하면 허혈 발작이 진행되지 않으며 더 심각한 합병증이 발생하지 않습니다.

예측

뇌의 혈류에 일시적 장애가 발생하는 것은 위험한 선구자입니다. 그것이 적어도 한 번 명백한 경우에, 그런 공격이 반복 될 수있다 가능하다, 그러므로, 그들을 방지하기 위하여 모든 측정을 취할 필요가있다.

가능한 결과에 대해서는 환자의 상태를 예측하기가 어렵습니다. 반복되는 허혈성 발작이 있는지, 어떻게 나타나는지는 알려져 있지 않습니다. 모든 의사의 지시와 생활 방식의 변화에 ​​따라 TIA의 예후는 매우 유리하며 재 공격의 위험은 미미합니다.

그러나 예방 적 치료를하지 않고 건강을 악용하는 경우, 일시적인 장애로 인해 뇌 심근 경색이 생길 수 있습니다. 뇌 경색은 대처하기가 훨씬 어렵습니다.

악성 동맥성 고혈압으로 고통 받고 이미 TIA 에피소드가 있었고 그 증상이 완화 된 환자의 경우 예후가 가장 좋지 않습니다.

뇌의 위험한 일시적인 허혈성 발작 (TIA)은 무엇입니까?

두뇌에 들어오는 혈류 장애의 한 유형은 뇌의 일과성 허혈성 공격 (미세 스트로크, TIA)입니다. 이것은 양분을 뇌의 분리 된 부분으로 유도하는 아주 큰 가지가 잠시 동안 멈추지 않기 때문에 발생합니다. 신경 학적 증상은 1 일 이상 나타나지 않으며 그 이후에는 사라집니다. 뇌의 영향을받는 영역에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 이 국가의 발전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 적절한 치료를 처방 할 의사와 약속을 잡으십시오. 사실은 허혈 발작 후 대부분의 경우 뇌졸중이 발생하여 장애 또는 사망으로 이어진다는 것입니다.

TIA는 뇌졸중과 어떻게 다른가요?

일과성 허혈 발작은 뇌졸중과 매우 중요한 차이가 있습니다. 공격이 발생하면 뇌에는 아무런 경색도 형성되지 않습니다. 뇌 조직에는 아주 가벼운 부상 만 나타나며 신체의 기능에 영향을 줄 수는 없습니다.

짧은 시간 동안 허혈성 발작이 일어 났을 때 전체 뇌를 공급하지는 않지만 그 일부분을 공급하는 혈관은 그의 개통성을 상실합니다. 이것은 경련으로 인한 것이거나 시간이 지나면 색전이나 혈전을 덮는 것이 원인 일 수 있습니다. 그에 대한 응답으로 신체는 혈관 확장을 증가시켜 혈관 투과성을 향상시키고 뇌로의 혈류량을 증가 시키려고합니다. 뇌 혈류 감소는 뇌 혈관의 압력이 감소한 후에 만 ​​관찰됩니다. 결과적으로 산소 대사의 양은 감소하고 혐기성 분해 작용의 결과로 뉴런에 에너지가 공급됩니다. 혈액 순환 회복 후이 단계에서 뇌의 일과성 허혈 발작이 멈 춥니 다. 예를 들어, 확대 된 혈관은 필요한 최소량이 된 혈액 양을 건너 뛸 수 있습니다. 뉴런의 "기아"로 인해 발생하는 증상은 사라집니다.

일과성 허혈의 중증도

질병의 역학과 직접 관련이있는 3 단계의 TIA 중증도가 있습니다 :

1. 쉬운 - 약 10 분. 국소 신경 증상이 관찰되면 결과없이 사라집니다.
2. 중등도 심각도 - 일과성 허혈 발작의 증상은 10 분에서 지속됩니다. 최대 몇 시간. 그들은 아무런 결과없이 치료 결과에 따라 스스로 사라집니다.
3. 심한 신경 학적 징후가 수 시간에서 24 시간까지 관찰되며, 특별한 치료의 영향으로 사라지지만, 급성기에는 매우 미세한 신경 학적 증상이 나타납니다. 그것은 생물체의 생명 활동에 영향을 미치지 않지만, 신경 학자는 시험 중에 그것을 식별 할 수 있습니다.

징후

시체가 위험에 처해 있다는 것을 이해하고, TIA 발달과 관련된 특정 이유에서 가능할 수 있습니다. 즉 :

• 머리에 잦은 통증;
• 어지럼증은 예기치 않게 시작됩니다.
• 시력이 흐트러지고 (눈 앞에서 날아와 어두워 짐);
• 신체의 일부가 갑자기 감각이 없어집니다.

또한 TIA의 증상 인 머리 부분의 두통이 증가합니다. 현기증이 일 때, 사람은 아프고 구토를 느끼기 시작하고, 혼란이나 혼란이 또한 관찰됩니다.

일과성 허혈 발작을 일으키는 원인 때문에

종종 고혈압, 대뇌 죽상 경화증 또는 두 질환을 동시에 가진 사람들은 일과성 허혈 발작을 겪습니다. 그러나,이 문제는 경추의 골 연골 증후군에서 관찰되는 혈관염, 당뇨병 및 동맥의 압축을 동반 한 골 괴사가있는 환자에서는 훨씬 적습니다.

일시적 허혈성 발작의 원인은 훨씬 덜 일반적입니다.

• 심근 결손 (선천적 또는 후천적), 심방 세동, 심장 내 종양, 심장 부정맥, 세균성 심내막염, 인공 심장 근육기구 등으로 인해 발생하는 뇌 혈관에서 발생하는 혈전 색전 장애;
• 혈압의 급격한 감소는 뇌 조직의 급성 산소 부족으로 이어지고, 출혈이있을 때, 심한 쇼크가있는 경우, 직립성 고혈압이있는 경우, 타카 야스 병으로 인해 발생합니다.
• 본질적으로자가 면역 인 대동맥 병변은 버거 병, 일시적인 동맥염, 전신 혈관염 또는 카와사키 증후군에 의해 유발됩니다.
• 예를 들어 : 척추 관절증, 추간판 탈장, 골 연골 증, 척추 증 및 척추 이상증과 같은 본질적으로 병리학적인 척추의 척추에서의 장애;
• 혈액 응고를 형성하는 경향이 높은 순환계의 기존 질환;
• 편두통, 특히 기운이있는 임상형 (특히 경구 피임제를 사용하는 여성에서 종종 TIA 발병의 원인이 관찰되는 경우).
• 뇌 동맥의 해부 (층화);
• 선천성 인 뇌 혈관계의 결점;
• 신체 일부의 암의 존재;
• 모야 - 모야 병;
• 혈전증은 다리의 깊은 정맥에서 관찰됩니다.

특정 질병이있는 경우 TIA 발병 위험이 증가합니다.

• 고지 질 혈증 및 죽상 경화증;
• 저 동적;
• 동맥 고혈압;
• 당뇨병;
• 비만;
• 나쁜 습관;
• 위에서 설명한 모든 질병 및 병리학 적 상태.

척추 신경근 분지의 일과성 허혈 발작

WB에서 일과성 허혈 발작 징후 :

• 어지럼증은 정기적으로 발생합니다.
• 식물과 혈관계에 장애가 있습니다.
• 머리와 귀에 소리가 들릴뿐만 아니라 울리는 소리가 들립니다.
• 머리의 후두 부분에 고통스러운 감각;
• 딸꾹질의 장기간 공격;
• 피부가 매우 창백하다.
• 높은 발한;
• 시각 장애, 즉 : 눈 앞에서 지그재그가있을 수 있으며, 포인트, 이중 시력, 시야 손실, 안개가 눈 앞에 나타날 수 있습니다.
• 구근 증후군의 증상 (단어의 삼킴 및 발음이 방해되고, 목소리가 사라질 수 있음);
• 정적뿐만 아니라 움직임의 조정;
• 발작은 기절하지 않고 (떨어지는 공격) 갑자기 떨어집니다.

경동맥 혈관 수영장에서 일시적인 허혈 발작

대부분의 증상은 국소 신경 증상과 관련이 있으며 종종 민감한 질환입니다. 환자가 위반의 징조를 보인 것은 매우 사소한 것인데, 그는 그 문제에 대해서조차 모르고 있습니다.

• 몸의 어떤 부분은 마비가되고, 원칙적으로 그것은 일종의 1 사지이지만, 하반신과 상지가 마비되어 몸의 같은 반쪽에 위치하는 경우, 마의 혈류와 같은 흐름이 발생합니다.
• 운동 장애는 편 마비 또는 단발정 (장애가 한 사지에서 결정되거나 몸의 왼쪽 또는 오른쪽에서 2로 결정될 때)의 형태로 발생합니다.
• 언어 장애 (피질의 구음 장애, 실어증)의 발달은 왼쪽의 반구의 병변과 연관되어있다.
• 현저한 경련;
• 하나의 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

경동맥 시스템에서 일과성 허혈 발작

허혈 발작의 증상은 2-5 분 안에 발생합니다. 경동맥에 혈류를 침범하면 다음과 같은 특징적인 신경 증상이 나타납니다.

• 약점이 느껴지고 한쪽 팔과 다리의 움직임이 어려워집니다.
• 몸의 왼쪽 또는 오른쪽의 감도가 감소되거나 완전히 손실됩니다.
• 약간의 연설 붕괴 또는 완전한 부재;
• 심한 부분적이거나 완전한 시력 상실.

경동맥 시스템에서의 TIA의 발달은 객관적 징후가 있습니다 :

• 약한 맥박;
• 경동맥을 듣는 동안 소음이 주목됩니다.
• 망막 혈관의 병리가 있습니다.

경동맥의 병리학 적 특성은 뇌 손상의 증상으로 특징 지어지며, 이는 자연적으로 중점적입니다. TIA의 증상은 특정 신경 증상과 관련이 있습니다 :

• 얼굴이 비대칭이된다.
• 감도가 깨졌습니다.
• 병적 반사가 기록된다;
• 지금 증가하고, 그 후에 압력을 줄이십시오;
• 안저 혈관이 좁아진다.

그리고 그러한 TIA의 발달 징후는 심장 근육의 작동 중단, 눈물, 가슴의 무거움, 질식, 경련 등입니다.

TIA 진단 방법

TIA 징후가있는 사람은 가능한 한 빨리 신경과에 입원해야합니다. 의료기관에서 가능한 한 가장 짧은 시간에 그는 자기 공명 또는 나선형 컴퓨터 단층 촬영을해야하며, 이는 신경 학적 증상을 유발 한 뇌의 변화의 본질을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 다른 조건과 함께 TIA의 감별 진단을 수행했습니다.

또한 환자는 다음 연구 방법 (하나 또는 여러 가지)에 의지하는 것이 좋습니다.

• 목과 머리의 혈관 초음파;
• 자기 공명 혈관 조영술;
• CT 혈관 조영술;
• 뇌 진료.

이러한 방법은 혈관의 정상 개존 성을 침범 한 국소화를 결정하는 데 사용됩니다. 또한 뇌파 검사 (electroencephalography, EEG), 심전도 검사 (electrocardiography, ECG), 심전도 검사 (EchoCG)가 실시됩니다. 증거가 있으면 매일 (홀 터) ECG 모니터링을 실시하십시오.

또한 필요 및 실험실 검사 :

• 임상 혈액 검사;
• 응고 응집 (응고 검사);
• 적응증에 따라 특별한 생화학 적 연구 (단백질 C와 S, D- 다이머, V, VII, Willebrand, 안티 트롬빈 III, 피브리노겐, 루푸스 항응고제, 안티 카르 디올 리핀 항체 등)가 처방된다.

환자는 심장 전문의, 일반 의사 및 oculist와 상담해야합니다.

차동 진단 TIA

차별화 된 과도기 허혈성 발작은 다음과 같은 질병과 조건에서 필요합니다.

• 편두통 아우라;
• 내이 병 (현기증, 급성 labyrinthitis의 양성 재발);
• 의식 상실;
• 다발성 경화증;
• 호튼의 거대 세포 측두엽 동맥염;
• 간질;
• 신진 대사 장애 (고혈압 및 저혈당증, 고칼슘 혈증 및 저 나트륨 혈증);
• 공황 발작;
• 재발 성 위기.

치료 방법

첫째, 의사는 특정 경우에 TIA를 치료할지 여부를 결정해야합니다. 많은 의사들이 TIA를 치료할 필요가 없다고 생각합니다. 왜냐하면 TIA의 모든 증상은 독자적으로 사라지기 때문에 이것은 사실입니다. 그러나이 진술에 의문을 제기하는 2 가지 포인트가 있습니다.

첫 번째 순간. 독립적 인 질병 TIA는 고려되지 않고 병리학 적 증상으로 인해 발전합니다. 이와 관련하여 TIA 발달의 원인을 치료할 필요가 있습니다. 그리고 우리는 뇌에서 급성 순환 장애의 출현을 예방하는 기본 및 보조에 관한 조치를 취해야합니다.

두 번째 순간. 허혈성 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 입원 환자를 TIA 징후로 치료해야합니다. 첫 번째 시간에 주어진 데이터를 구별하기가 어렵 기 때문입니다.

일과성 허혈 발작의 치료 :

• 환자는 특수 신경 학부에 입원해야합니다.
• 뇌졸중이 의심 될 때 질병이 시작되는 방법의 처음 6 시간 동안 사용되는 TIA의 특정 혈전 용해제 (혈전 용해제를 투여하는 약물)를 수행합니다.
• 항응고제 - 혈액을 가늘게하고 혈병 (에녹 사파 린, 프락시 파린, 헤파린, 델타 파린 등)의 출현을 막는 약물이 소개됩니다.
• 혈압 상승을 정상화시키는 약물 (ACE 억제제, 이뇨제, 베타 차단제, 사탄, 칼슘 채널 차단제);
• 항 혈소판제는 혈소판이 서로 달라 붙어 혈전 (아스피린, 클로피도그렐)을 형성하지 못합니다.
• 신경 보호 능력을 가진 약물 - 손상으로부터 신경 세포를 보호하고 산소 결핍에 대한 저항력을 증가시킵니다.
• 심장 부정맥이있는 항 부정맥제;
• 스타틴 (statins) - 혈액 내 콜레스테롤 농도를 낮추는 약물 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin 및 다른 약물);
• 징후 치료 및 회복 효과가있는 약물을 포함합니다.

외과 개입

외과 적 중재는 예를 들어 경동맥과 같은 외 혈관의 죽상 경화 병변으로 수행 할 수 있습니다. 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

1. 경동맥 내막 절제술 (carotid endarterectomy) - 혈관 내부와 벽의 일부에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거합니다.
2. 협착 된 동맥의 스텐트 시술.
3. 보철 - 동맥의 영향을받는 부위는자가 이식으로 대체됩니다.

TIA 결과

TIA를 이전 한 사람은 자신의 건강 상태를 진지하게 생각해야합니다. 3-5 년 후에 TIA를받은 일부 사람들은 허혈성 뇌졸중을 일으 킵니다.

그리고 아직도 꽤 자주 반복되는 TIA가 주목됩니다. 그리고 이후의 일시적인 공격이 마지막 일 수도 있고, 그 다음에 획이 뒤따라야 할 수도 있습니다. 그것은 또한 환자의 혈관 시스템이 고장 났다고 제안합니다.

얼마 동안 TIA 1 또는 여러 번 경험 한 대부분의 사람들은 기억력과 지능이 악화되고 정신 능력의 심각성이 약화된다는 것을 알게되었습니다.

질병이 치료되면 많은 경우에 완전히 제거 할 수 있습니다. 환자는 TIA를 앓은 후 자신의 건강에 더주의를 기울이는 경우에만 그러한 합병증을 느낄 수 없습니다.

일과성 허혈 발작 : 원인, 징후, 진단, 치료, 예후

일시적 허혈 발작 (TIA)은 대뇌 순환의 역동적이거나 일시적인 위반이라고 불리곤했는데 일반적으로 그 본질을 아주 잘 표현했습니다. 신경과 의사는 TIA가 24 시간 이내에 통과하지 못하면 허혈성 뇌졸중과 같은 또 다른 진단을 받아야한다고 알고 있습니다.

의학 교육을받지 않은 사람들은 검색 엔진에 접촉하거나 이런 유형의 뇌 혈역학 장애를 설명하는 신뢰할만한 출처를 찾기 위해 다른 방법으로 TIA를 통과 또는 트랜지스터 허혈 발작으로 부를 수 있습니다. 글쎄, 그들은 이해할 수 있습니다, 진단은 때로는 너무 까다 롭고 이해할 수없는 혀를 깨는. 그러나 우리가 TIA의 이름에 대해서 말한다면, 위의 것 이외에, 그것은 또한 뇌 또는 일과성 허혈 발작이라고도 불립니다.

증상이 나타나면 TIA는 허혈성 뇌졸중과 매우 유사하지만 짧은 시간 만 공격하면 뇌 및 국소 증상의 흔적이 없습니다. 이러한 일시적인 허혈 발작의 바람직한 과정은 신경 조직에 현미경으로 인한 손상이 수반되어 인간의 삶에 영향을 미치지 않기 때문입니다.

허혈성 뇌졸중과 TIA의 차이

일과성 허혈의 원인

뇌의 일부, 주로 마이크로 괄약근의 손상된 혈액 흐름을 야기한 요인은 일시적인 허혈 발작의 원인이됩니다.

• 진행성 죽상 동맥 경화 과정 (혈관 수축, 붕괴 성 아테롬성 플라크 및 콜레스테롤 결정은 혈관 내 직경이 작은 혈관으로 운반되어 혈전증에 기여하여 허혈 및 조직 괴사의 미세한 초점을 일으킴).
• 많은 심장 질환 (부정맥, 판막 결함, 심근 경색, 심내막염, 울혈 성 심부전, 대동맥 축착, 방실 차단 및 심지어 심방 성 실종 증)으로 인한 혈전 색전증;
• 타카 야스 병에 내재 된 갑작스런 동맥 저혈압;
• Buerger의 질병 (endarteritis obliterans);
• 척추 - 바 실러 (vertebro-basilar) 부족 (주 및 척추 동맥 분지의 허혈)을 초래하는 압축 및 혈관 경련을 가진 경추의 골 연골 증 (osteochondrosis);
• Coagulopathy, angiopathy 및 혈액 손실. 혈류와 함께 움직이는 적혈구 및 혈소판 응집체 응집체 형태의 Microemboli는 작은 동맥 혈관에서 멈출 수 있습니다. 결과는 혈관 및 허혈의 막힘이다.
• 편두통

또한, 혈관 병리학의 영원한 전제 조건 (또는 인공위성?)은 뇌 허혈 발작의 시작에 도움이됩니다 : 동맥 고혈압, 당뇨병, 콜레스테롤 혈증, 음주 및 흡연, 비만 및 저 동력 형태의 나쁜 습관.

티아의 징조

뇌의 허혈 발작의 신경 학적 증상은 일반적으로 순환기 장애 (기저 및 척추 동맥 또는 경동맥 풀)의 위치에 따라 달라집니다. 확인 된 국소 신경 증상은 장애가 발생한 특정 동맥 유역을 이해하는 데 도움이됩니다.
척추 - 기저 대 지역의 일시적 허혈성 공격의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 현기증;
2. 메스꺼움, 종종 구토와 함께;
3. 말하기 장애 (환자는 이해하기가 어렵고 말은 흐려진다);
4. 얼굴의 무감각;
5. 단기간의 시각 장애;
6. 감각 및 운동 장애;
7. 공간과 시간이 혼란스러워 환자는 이름과 나이를 기억하지 못할 수도 있습니다.

TIA가 경동맥 동공에 영향을 미친 경우 증상은 감각 장애, 언어 장애, 팔이나 다리의 운동 장애가있는 무감각 (단신 증) 또는 신체의 한쪽면 (편 마비)으로 나타납니다. 또한, 무관심, 어리 석음, 졸음이 임상상을 보완 할 수 있습니다.

때때로 환자는 뇌막종 증상의 출현으로 심한 두통을 경험합니다. TIA가 가까운 장래에 환자의 동맥 혈관을 공격 할 수 있기 때문에 그러한 우울한 그림은 시작과 동시에 신속하게 변할 수 있습니다. 이는 절대적으로 이유가 없습니다. 첫 번째 달에는 허혈성 뇌졸중이 10 % 이상 발생하며 일시적 허혈성 발작 후 1 년 내에는 거의 20 %가 발병합니다.

TIA 클리닉은 예측할 수 없으며 환자가 병원에 ​​입원하기 전에도 신경 학적 증상이 사라질 수 있으므로 분명하고 객관적인 데이터는 의사에게 매우 중요합니다.

진단 조치

물론 외래 환자가 TIA의 모든 검사를 통과하는 것은 매우 어렵고 반복적 인 공격의 위험이 있으므로 신경 증상이 나타나면 즉시 병원에 데려 갈 수있는 사람 만 집에 머물러있게됩니다. 그러나이 권리를 가진 45 세 이상의 사람들은 박탈 당하고 병원에 입원하게됩니다.

일시적인 허혈 발작의 진단은 증상이 사라지고 뇌 순환을 저해하는 원인이 계속되기 때문에 매우 복잡합니다. 이 환자들에서 허혈성 뇌졸중의 확률이 높기 때문에 이들을 명확히 할 필요가 있으므로 일과성 허혈 발작을 겪은 환자는 다음을 포함하는 계획에 따라 심층적 인 검사가 필요합니다.

• 양손의 혈압 측정을 통한 목과 말단의 동맥 혈관에 대한 촉진 및 청진 연구 (혈관 연구);
• 완전한 혈구 수 (총);
• 지질 스펙트럼 및 죽종 형성 계수의 의무 계산과 함께 생화학 검사의 복합체;
• 지혈 시스템의 연구 (coagulogram);
• 심전도;
• 뇌파도 (EEG);
• 머리의 REG 혈관;
• 자궁 경관 및 대뇌 동맥의 초음파 검사;
• 자기 공명 혈관 조영술;
• 전산화 단층 촬영.

그러한 검사는 일시적 허혈성 발작을 특징 짓고 갑자기 발생하는 국소 적 및 / 또는 뇌성 증상이 일반적으로 오랫동안 오랫동안 머물러 있지 않으며 결과를주지 않는다는 사실 때문에 TIA를 한 번 이상 접종 한 모든 사람들이 수행해야합니다. 그렇습니다. 공격은 단 한 번 또는 두 번이나 일어날 수 있습니다. 따라서 환자들은 종종 단명 한 건강 장애를별로 중요시하지 않으며 진료소를 방문하지 않습니다. 일반적으로 병원에 입원 한 환자 만 검사되므로 대뇌 허혈 발작의 유행에 대해 이야기하기가 어렵습니다.

차동 진단

일과성 허혈 발작을 진단하는 데있어서의 어려움은 또한 신경 질환을 가진 많은 질병이 TIA와 매우 유사하다는 사실에 있습니다.

1. 기운이있는 편두통은 언어 또는 시각 장애 및 반 이상 징후의 형태로 유사한 증상을 나타냅니다.
2. 간질은 공격에 의해 민감성과 운동성 장애를 유발할 수 있으며 또한 잠을 잘 수 있습니다.
3. 일시적 기억 상실로 특징 지어지는 일시적인 세계적 기억 상실증;
4. 당뇨병은 TIA가 예외가 아닌 증상을 "감당할"수 있습니다.
5. 신경 병리와 같은 TIA 같은 징후와 의사를 혼동하는 다발성 경화증의 초기 증상은 일시적인 허혈 발작으로 잘 모방됩니다.
6. 멀미, 구토 및 현기증과 함께 발생하는 메니 에르 병은 TIA를 매우 연상시킵니다.

일시적인 허혈 발작에는 치료가 필요합니까?

많은 전문가들은 TIA 자체가 환자가 병원 침대에있는 동안을 제외하고는 치료가 필요 없다고 의견을 표합니다. 그러나 일과성 허혈은 질병 원인에 의해 야기되기 때문에 허혈성 발작을 막기 위해 치료하거나 허혈성 뇌졸중을 금지해야합니다.

높은 속도로 유해한 콜레스테롤과의 싸움은 콜레스테롤 결정이 혈류를 따라 움직이지 않도록 스타틴을 처방함으로써 수행됩니다.

증가 된 교감 신경절은 아드레날린 성 차단제 (알파 및 베타)의 사용으로 감소되며, 판토 크리 눔, 인삼, 카페인 및 자 마니 아와 같은 팅크를 처방함으로써 받아 들일 수없는 감소를 자극하려고합니다. 칼슘과 비타민 C가 함유 된 제제를 추천합니다.

부교감 신경계의 집중적 인 연구에서 벨라 도나, 비타민 B6, 항히스타민 제제가 사용되는 반면 부교감 신경계의 약화는 칼륨 함유 약물과 소량의 인슐린에 의해 제거됩니다.

식물성 신경계의 작용을 향상시키기 위해서는 Grandaxine과 ergotamine의 준비를 사용하여 두 부서 모두에서 작업하는 것이 좋습니다.

허혈 발작의 시작에 매우 도움이되는 동맥 고혈압은 베타 차단제, 칼슘 길항제 및 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제를 사용하는 장기 치료가 필요합니다. 선도적 인 역할은 뇌 조직에서 발생하는 정맥혈의 흐름과 대사 과정을 개선시키는 약물에 속합니다. 잘 알려진 cavinton (vinpocetine) 또는 xanthinol nicotinate (teonicol)는 대동맥 고혈압 치료에 매우 성공적으로 사용되어 대뇌 허혈의 위험을 줄입니다.
대뇌 혈관의 저혈압 (REG의 결론)의 경우, 그들은 venotonic 약물 (venoruton, troxevasin, anavenol)을 사용합니다.

TIA 예방에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 항 혈소판 제와 항응고제에 의해 교정 된 지혈 장애 치료에 속합니다.

대뇌 허혈 및 기억 증진 약물의 치료 또는 예방에 유용합니다 : 항 혈소판 특성을 갖는 피라 세탐, 스트렙토닌, 글리신.

다른 정신 장애 (신경증, 우울증)는 진정제에 의해 싸우며 항산화 제와 비타민을 사용하여 보호 효과가 나타납니다.

예방 및 예후

허혈성 발작의 결과는 TIA와 허혈성 뇌졸중의 반복이므로 예방은 일과성 뇌졸중으로 상황을 악화시키지 않도록 일시적 허혈성 발작을 예방하는 것을 목표로해야합니다.

주치의가 처방 한 약 이외에 환자 자신도 자신의 건강 상태를 기억하고 일시적이더라도 뇌 허혈을 예방하기위한 모든 조치를 취해야합니다.

누구나이 계획의 어떤 역할이 건강한 생활 방식, 적절한 영양 및 체력 교육에 속하는지 알 수 있습니다. 콜레스테롤이 적 으면 (일부 사람들은 라드 조각으로 10 알을 볶는 것을 좋아합니다), 신체 활동 (수영은 좋다), 나쁜 습관 (우리 모두가 생명을 단축한다는 것을 알고 있음), 전통 의학 (꿀, 레몬을 포함한 다양한 허브 갈매기) ). 이러한 도구는 TIA가 좋은 예후를 보였기 때문에 많은 사람들이 경험했듯이 확실히 도움이 될 것입니다. 그러나 허혈성 뇌졸중에는 그리 호의적이지 않습니다. 그리고 이것을 기억해야합니다.

뇌의 일과성 허혈 발작

일시적 허혈성 발작 (TIA)은 신경학이다. ICD-10은 중추 신경계의 일과성 (일시적인) 급성 기능 부전 및 척수 및 뇌의 특정 부위 또는 눈의 안감에서 혈류의 변형이다.

이 상태는 신경 증상과 함께 나타납니다. 24 시간 동안 공격이 있으며, 그로 인해 모든 증상이 완전히 사라집니다 (진단을 결정할 때 의사에게 추가로 어려움이 있음).

허혈 발작의 증상이 하루 후에 계속된다면 뇌 기능 부전은 급성 뇌졸중으로 간주됩니다.

유능한 예방을 실시하는 것이 중요하기 때문에 일시적인 허혈 발작의 징후가 악화됨을 경고합니다. 긴 회복력에 만족하지 말아야합니다.

일시적인 허혈성 공격은 무엇입니까?

대부분의 경우, 병리학은 45 년 (대부분 65 세 이후) 후에 사람들을 괴롭힌다. 뇌졸중의 일시적인 허혈 발작은 단기간의 발달과 첫 번째 회복으로 구별됩니다.

전문가들은 뇌졸중의 선구자이기 때문에 TIA 환자보다 조심해야한다고 경고합니다.

급성 트랜스 허혈 발작은 국소 이상으로 발생합니다. 어지러움, 메스꺼움, 구토와 같은 뇌 증상은 혈압이 상승 할 때 급성 뇌증 증세의 증상입니다.

러시아 의대 의과 대학 신경 과학 연구소 (Institute of Neurology)에 따르면, 일시적인 심장 발작을 겪은 사람들의 약 50 %는 혈압이 상승했다. 그리고 이러한 병리 현상은 서로를 악화시킵니다.

일과성 허혈 발작은 의사가 급성 허혈성 뇌졸중 발병의 경고 신호로 간주합니다.

따라서 의료 관행이 보여 주듯이 미세 각화 치료에 가장주의해야합니다.

이 목적을 위해, 심각한 disaggregant, 혈관, neurometabolic 및 증상 치료는 심각한 결과를 제거하기 위해 실시됩니다.

국제 통계 분류 ICD-10

거래 허혈성 발작은 의사가 치료하는 뚜렷한 징후가 없습니다. 병리학의 발달을 독립적으로 결정할 수 없으므로 그러한 공격의 수를 결정할 수 있습니다. 전염병 학자들은 유럽인들 사이에이 질병이 1 만 명 중 5 명에서 발생한다고 제안합니다.

45 세 이상의 환자의 질병 발생률은 0.4 %에 불과하며, 65-70 세 남성과 75-80 세 여성에게 많이 발생합니다.

뇌졸중이 나타나기 5 년 전부터 환자의 절반이 허혈성 발작을 경험합니다.

ICD-10 분류에 따르면, 그러한 TIA 및 관련 증후군은 구별된다 (G-45).

척추 신경근 동맥계의 증후군 (G45.0)은 피부가 창백 해지고 땀으로 덮여지면 안구 자체가 수평 방향으로 움직이기 시작하여 좌우로 흔들 리기 때문에 독자적으로 검지로 코끝을 만질 수 없게됩니다.

경동맥으로의 낮은 혈액 공급으로 인한 일시적 중첩 (반구형) (G45.1) - 공격 위치 파악 영역에서 몇 초 동안 눈이 멀어지며 반대쪽에서 마비되거나 감각이 상실되거나 사지가 좁아 지거나 일시적인 언어 장애가 있습니다, 졸음, 허약, 실신.

대뇌 (대뇌) 동맥의 양측 성 다중 증상 (G45.2) : 말초의 단기 장애, 팔다리의 감각 저하 및 운동 기능, TIA 반대편의 일시적인 시각 상실 및 경련.

일시적인 실명은 반점 증후군 (amaurosisfugax)이다 (G45.3).

일시적 전 세계 기억 상실증은 일시적인 기억 장애로 암기 능력이 갑자기 떨어집니다 (G45.4).

다른 TIA 및 일시적인 징후 (G45.8).

TIA 경련이 있으나 원인이 명시되지 않은 경우 진단은 코드 G45로 표시됩니다.

이것은 혈전이 형성되는 영역에 따라 일시적인 허혈 발작의 분류입니다.

증상

허혈이 발현되는 혈관 분지에 따라 경동맥과 척추 - 기저 대야 (VVB)에서 일과성 허혈 발작이 발생합니다.

경동맥 및 척추 - 기저 풀

영향을받는 영역에 따라 혈액 공급이 적은 뇌의 위치를 ​​결정하십시오.

그리고 여기 신경 학자들은 증상을 두 가지 유형으로 나눕니다.

• 일반적 - 메스꺼움, 통증 및 약점, 현기증 및 조정 장애, 단기간의 의식 상실.
• 지역 - 개인, 영향을받는 지역에 따라 다릅니다.

국소 증상에 따라, 혈전에 의해 영향을받는 구역이 결정됩니다.

VVB의 TIA는 단기 허혈의 가장 흔한 발생입니다 (100 명 중 70 명에서 발생 함).

동반자 :

• 전정 운동 실조증 (안정성 및 조정의 불균형);
• 머리에 소음과 경련이있다.
• 증가 된 땀;
• 구토, 메스꺼움;
• 간략한 기억 상실증;
• 시각 장애;
• 감각 교란;
• 증가 된 혈압;
• 아주 드물게 - 구토 폐쇄의 발병.

경동맥 수영장에서 TIA가 발생합니다 :

• 시각 장애가있는 경우, 단안 시각 장애 (우안 또는 좌안)와 공격이 사라짐에 따라 패스 (몇 초간 지속);
• 발작 성 전정 및 감각 장애가있는 경우 - 균형 감각 상실로 인하여 몸을 조절하는 것이 불가능합니다.
• 혈관성 시각 장애 - 신체의 한쪽 측면의 감각 저하 또는 완전한 마비 형태로 나타나며이 부위의 미세 사경을 경고합니다.
• 경련성 증후군에서는 팔다리의 경련이 의식 상실없이 팔과 다리를 독립적으로 구부리거나 풀어줍니다.

망막 동맥의 국부적 인 부분 인 TIA, 섬 모세포 또는 안와 동맥 혈류는 고정 관념의 반복이 일어나기 쉽고 다음과 동반됩니다 :

• 일시적인 실명 - 갑자기 시력이 저하되고 탁도가 생기며 색상이 왜곡되어 한쪽 눈에 베일이 생깁니다.
• 반감기, 경색의 감소, 발작의 발생, 마비, 경동맥의 일과성 허혈 발작에 대한 정보.
• 전 세계적인 기억 상실증 - 강한 신경 쇼크 또는 통증 후에 발생합니다. 매우 오래되고 결석 한 태도, 반복하는 경향, 전정 운동 실조증이있을 때 새로운 정보의 단기 기억 상실증이 있습니다. TGA는 30 분까지 지속되며, 그 후에 추억이 완전히 복원됩니다. TGA의 유사한 공격은 몇 년 후에 재발 할 수 있습니다. 혼수 상태에 빠진 환자는 항문 증상이 나타날 수 있는데, 이는 마비 된 환자와 반대쪽에서 뺨을 호흡하는 동안 인플레이션이 외부 적으로 유사하기 때문에 그렇게 불린다.

진단의 어려움은 공격 증상이 오래 가지 않으며 신경 병리학자가 뇌 혈류의 병적 영역에 의존하는 환자의 말로만 TIA를 진단해야한다는 것입니다.

증상의 가역성에도 불구하고 경련이 발생할 때 산소와 중요한 물질을 운반하는 동맥이 과정을 멈추게한다는 것을 기억해야합니다.

에너지가 생성되지 않고 세포가 산소 결핍으로 고통받습니다 (일시적인 저산소증이 관찰 됨).

뇌 저산소증 환자의 증상

공격으로 인한 신체의 손상은 영향을받는 지역의 지역에 따라 다르지만, 지역 공격이 적 으면 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.

대동맥 브레인 스토밍 징후

경동맥과 척추 혈관이 분지되기 전에 대동맥 구역의 혈액 순환에서 병리학 적 과정의 발생은 다음과 같은 증상으로 특징 지어진다.

• 부검, 복시;
• 머리에 소음;
• 전정 운동 실조증;
• 졸음과 신체 활동 감소;
• Dysarthria.

장애는 선천성 심장병으로 발생할 수 있습니다.

그리고 혈압이 증가하면 다음과 같은 결과가 나옵니다.

• 두통;
• 전정 운동 실조증;
• 팔다리의 약점;
• 메스꺼움 및 구토.

환자가 머리의 위치를 ​​바꾸기 시작하고 TIA의 위험을 증가시키는 경우 공격의 증상이 더욱 두드러집니다 (표 1).

일시적 허혈성 발작의 주요 원인

다음과 같이 정의 할 수 있습니다.

• 고혈압;
• 당뇨병;
• 심한 혈액 손실;
• 대뇌 ( "노인성") 죽상 경화증;
• 혈액 질환;
• 인공 심장 판막;
• 혈관의 염증 과정;
• 목에 척수 병변;
• 니코틴 또는 알코올 중독;
• 증가 된 체중;
• 면역 시스템 장애.

이러한 요인들은 대뇌 혈관의 산소 및 필수 물질의 부적절한 생성의 원인이되어 뇌 혈관에 가해지는 부하를 증가시킵니다.

그리고 혈류 대신에 필요한 영역과 생성 된 신경 세포 사이의 비율을 위반하는 영역 중 하나에 경련이 있습니다.

진단

일시적인 허혈 발작의 진단은 공격의 일시적 영향으로 방해받습니다. 의사는 환자의 말로만 공격에 대해 알게됩니다. 이는 완전히 부정확 할 수 있습니다.

진단을 위해 다음을 고려하십시오.

• 돌이킬 수없는 뇌 질환과 비슷한 증상이 나타나기 때문에 TIA를 진단하는 다양한 방법을 사용할 가치가 있습니다.
• 공격 후에 환자는 뇌졸중 위험이 높습니다.
• 신경 학적 방향에 대한 완전한 기술 장비를 갖춘이 클리닉은 입원을위한 최고의 병원이며 공격을받은 환자의 해당 검사입니다.

응급 입원 기간 동안 환자에게 나선형 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI (자기 공명 영상)가 제공됩니다.

실험실 조사 방법에서 환자에게 일시적인 허혈성 공격 후에 다음과 같이 수행됩니다.

• 말초 혈액의 임상 분석 (혈액 생성 기관 외부의 혈관을 통해 순환);
• 간 및 신장의 완전한 분석 및 조직 사망의 존재를 제공하는 생화학 적 연구 (안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 C 및 S, 피브리노겐, 항 - 카디오 리핀 항체 및 기타);
• 혈액 응고 속도를 결정하기 위해 배치 된 지혈도;
• 혈액 및 소변의 일반적인 분석 (간 및 신장, 요로, 병리학 적 검사의 결정);

환자 검사는 다음과 같이 할당됩니다.

• 뇌파 계 뇌파 (Electroencephalogram, EEG) - 신경 질환을 진단하고 뇌 조직 병변의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다.
• 12 리드의 심전도 (ECG) - 부정맥, 심장 질환의 발달을 결정합니다.
• 매일 (홀 터) ECG 모니터링 - 해당 징후가있는 경우;
• 심 초음파 검사 (EchoCG)는 심장과 그 수축 활동을 검사하고 평가하는 방법입니다.
• Lipidogram - 다른 혈액 분획의 지질 (지방)의 수준을 결정하는 포괄적 인 연구;
• 대뇌 동맥의 혈관 조영술은 순환 및 림프계의 혈관, 보조 혈관 네트워크의 개발, 혈전증 (경동맥, 척추 및 선택적)의 존재를 연구하는 데 사용됩니다.

환자는 다음을 수행 할 것을 권장합니다.

• 목과 뇌 혈관의 도플러 그라피는 혈관 병변 부위, 지질 대사 장애, 대뇌 조직 신 생물 (종양, 동맥류)의 출현을 진단 할 수있게 해줍니다.
• 자기 공명 혈관 조영술 (MRA) - 혈관 이미지를 얻습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CT 혈관 조영술, CTA)은 신경 학적 증상을 유발 한 뇌의 변화의 본질을 결정하고 종양 또는 척수강 내 혈종과의 그러한 증상의 연관성을 없애기 위해 수행됩니다.
• Rheoencephalography (뇌 혈관의 REG) - 당신은 뇌의 혈관에서 혈액의 흐름과 유출을 평가할 수 있습니다.

신경 병리학 자 외에도, 허혈성 발작을 겪은 환자는 심장 전문의, 검안사 및 치료사와 같은 의사가 검사해야합니다.

또한 차별 진단은 다음과 같은 다른 질병의 발생을 배제하기 위해 수행됩니다.

• 간질;
• 실신;
• 눈 편두통;
• 내이의 병리;
• 중증 근무력증;
• 공황 발작;
• 호튼 병.

증상과 요인에 맞지 않는 질병을 제외하고는 정확한 진단 만이 결정되고 정확한 치료가 처방됩니다.

일시적인 허혈 발작

치료

일과성 허혈 발작 후 치료의 주요 목적은 허혈성 과정의 예방, 정상 혈액 순환의 재개 및 허혈성 뇌 영역의 신진 대사입니다.

뇌 순환 장애가 일시적으로 발생하면 의사는 TIA 초기 단계에서 합병증을 예방하기 위해 환자의 입원을 권유합니다.

정상적인 기능을 발휘하지 못하는 위에서 언급 한 증상이 자주 나타나는 경우 입원이 필요합니다.

증상이 극히 드문 경우 가정에서 치료를 할 수 있지만 의사의 감독하에 처방전을 모두 완수해야합니다.

혈류를 회복시키고 손상된 혈관 형성 및 뇌의 약물 보호 영역에서 산소 부족을 제거하기 위해 취해진 조치의 복합체가 표 2에 제시되어있다.