왜 그것이 발전하고 1-4 도의 승모판 막 부재가 어떻게 나타 납니까?

심장 수술에는 종종 승모판 막 부재와 같은 심장 질환이 있습니다. 심장 구멍의 혈액 이동은 밸브의 작동에 달려 있습니다. 버터 플라이 밸브는 몸체의 왼쪽 부분에 있습니다. 그것은 방실 구멍의 지역에 위치하고 있습니다. 불완전한 폐쇄로 인해 혈액은 심방으로 다시 흘러 들어가 기관을 파괴합니다.

승모 부전증은 후천성 심질환으로 판막이 완전히 닫히지 않아 심방으로 혈액이 역류 (역류)하게됩니다. 이 상태는 다양한 임상 증상 (호흡 곤란, 부종)이 나타납니다. 그러한 결함의 격리 된 형태는 거의 진단되지 않습니다.

이 병리학의 모든 경우의 5 %를 차지합니다. 종종 승모판 부전은 심실 사이 좌심방과 좌심실, 대동맥 판막 결함, 심방 중격 결손증과 격벽 사이의 입의 협소화와 결합된다. 인구의 5 심장 %에서 예방 연구에서 위반 버터 플라이 밸브의 기능을 식별합니다. 대부분의 경우 이탈 정도는 무시할 수 있습니다. 이 결함은 초음파에 의해 감지됩니다.

승모판 부전증은 허혈성, 비 허혈성, 급성 및 만성, 유기 및 기능성 등 여러 가지 유형이 있습니다. 허혈성 형태는 심장 근육에 산소가 부족하기 때문에 발생합니다. 유기적 인 병리학은 밸브 자체 또는 힘줄에 손상을 입혀 발생합니다. 이 결함의 기능적 형태에서 손상된 혈류는 좌심실의 공동 증가와 관련이 있습니다.

이 병리에는 4 가지 정도가 있습니다 : 경증, 중등도, 중증 및 중증. 이 결함은 3 단계를 포함합니다. 보상 단계에서는 심방 수축 과정에서 심방 내로의 혈액 순환이 총 혈액량의 20-25 %를 초과하지 않습니다. 이 상태는 보상 메커니즘이 활성화되기 때문에 위험하지 않습니다 (좌심방과 좌심실 강화).

부 보정 단계에서는 폐 순환 (폐)의 정체가 관찰됩니다. 왼쪽 심장에는 과도한 부담이 있습니다. 혈액 역류는 30-50 %입니다. 3 기는 불가피하게 심한 심장 마비로 이어집니다. 50 ~ 90 %의 혈액이 아트리움으로 되돌아옵니다. 이 병리학 적으로 밸브는 처지기 시작합니다.

늘어짐의 정도는 다릅니다 (5 ~ 9mm). 승모판의 상태를 평가할 때, 심방과 심실 사이의 구멍 크기도 고려됩니다. 온화한 정도는 0.2 cm² 미만이며, 평균은 0.2-0.4 cm²이며, 무거운 것은 0.4 cm² 이상의 개구부가 있습니다. 후자의 경우, 좌심방은 항상 혈액으로 채워져 있습니다.

승모판 폐쇄 부전증 : 질병의 1, 2, 3 도의 치료 및 회복을위한 예후

승모 부전은 판막 심장 질환의 일종입니다. 병인 성은 승모판 개구부의 불완전한 폐쇄로 인한 것인데, 이는 밸브 아래의 밸브, 조직 구조에 위배됩니다.

병리학은 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류되는 것을 특징으로합니다. 그것이 무엇인지, 질병의 1, 2, 3도를 가진 승모판 폐쇄 부전증의 발달 및 임상상, 치료 방법 및 정상 생활로 돌아갈 예후를 자세히 살펴 보겠습니다.

질병에 대한 설명

NMC (승모판 막 폐쇄 부전)는 가장 인기있는 심장 이상입니다. 모든 경우 중 70 %는 격리 된 형태의 관리 카드로 고통 받고 있습니다. 보통 류마티스 성 심내막염이이 질환의 주된 원인입니다. 첫 번째 공격 후 1 년이 지나면 심장의 상태는 만성적 인 기능 부전을 가져 오며, 이는 치료하기가 매우 어렵습니다.

가장 큰 위험 그룹에는 valvulitis 환자가 포함됩니다. 이 질병은 밸브의 플랩을 손상시켜 주름, 파괴 과정을 거치며 원래 길이와 비교하여 점차 짧아집니다. 판막염이 후기 단계에있는 경우 석회화가 발생합니다.

부패성 심내막염은 많은 심장 구조의 파괴로 이어 지므로 NMC는 가장 강력한 증상을 나타냅니다. 밸브 플랩은 서로 충분히 밀착됩니다. 밸브가 불완전하게 폐쇄되면 너무 많은 혈류가 발생하여 재부팅과 정체 된 과정의 형성, 즉 압력이 증가합니다. 모든 증상은 MC의 실패를 증가시킵니다.

원인과 위험 요인

NMC는 다음과 같은 병리 현상이있는 사람에게 영향을줍니다.

1. 선천적 기질
2. 결합 조직 형성 장애 증후군.
3. 승모판 탈출증으로 2도에서 3도 역류가 특징입니다.
4. 흉부 부상으로 인한 MK 전단지의 파열과 화이버 파열.
5. 심내막염의 전염성 발달과 함께 교두와 줄의 파열.
6. 결합 조직 질환으로 인한 심내막염을 동반 한 판막 장치의 파괴.
7. subvalvular 지역에 흉터의 형성에 따라 승모판의 경색.
8. 류머티스로 밸브 밑의 밸브 및 조직 모양 변경.
9. 확장 된 심근 병증에서 승모판 막을 증가시킵니다.
10. 비대증 성 심근 병증 발병시 밸브 기능의 불충분.
11. 작업으로 인해 불충분 한 MK가 발생했습니다.

유형, 형태, 단계

NMC에서 좌심실의 총 스트로크 양이 계산됩니다. 질병의 양에 따라 질병은 4 단계의 심각도로 나뉘어집니다 (백분율로 잘못 배분 된 혈액의 일부가 표시됨).

• 나는 (가장 부드러운) - 최대 20 %.
• II (중등도) - 20-40 %.
• III (중형) - 40-60 %.
• IV (가장 힘든) - 60 % 이상.

질병의 진행 형태는 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다 :

승모판 움직임의 특징을 결정할 때 세 가지 유형의 병리학 분류가 있습니다.

• 1 - 밸브의 표준 이동성 수준 (이 경우 통증의 징후는 섬유 링의 팽창, 밸브의 천공으로 이루어짐).
• 2 - 교두의 파괴 (코드가 빠지거나 파열되어 유두 근육이 손상되어 손상이 가장 심합니다.
• 3 - 밸브의 이동성 감소 (교합의 강제 연결, 코드의 길이 감소, 스 플라이 싱).

위험 및 합병증

NMC의 점진적인 진행으로 인해 그러한 위반이 나타납니다.

1. 혈액의 상당 부분이 영구적으로 침체되어 혈전 색전증이 발생합니다.
2. 밸브 혈전증.
3. 뇌졸중 뇌졸중의 위험 인자 중 가장 중요한 것은 이전의 밸브 혈전증입니다.
4. 심방 세동.
5. 만성 심부전의 증상.
6. 승모판 막 폐쇄 부전 (승모판 기능을하는 부분적 실패).

증상 및 징후

ICT의 심각성과 심각성은 신체의 발달 정도에 달려 있습니다.

• 1 기 질병에는 특별한 증상이 없습니다.
• 2 단계는 호흡 곤란, 빈맥, 가슴 통증, 심장 박동 변화, 불쾌감이 즉시 나타나기 때문에 환자가 신체 활동을 가속 모드로 수행하는 것을 허용하지 않습니다. 승모판 막 폐쇄 부전이있는 청진은 증가 된 음색의 강도, 배경 소음의 존재 여부를 결정합니다.
• 3 기는 좌심실 부전, 혈역학 적 병리학 적 특징을 특징으로합니다. 환자는 일정한 호흡 곤란, 정형 외과, 심장 박동 가속, 가슴의 불쾌감, 건강 상태보다 피부가 더 낫습니다.

비디오를 통해 승모 부전 및 혈역학에 대해 자세히 알아보십시오.

의사를 언제 볼 수 있는지

ICT의 특징적인 증상을 확인할 때, 초기에 병을 멈추기 위해 즉시 심장 전문의에게 연락해야합니다. 이 경우 다른 의사와 상담 할 필요가 없습니다.

때때로이 질환의 류마티스 병인의 의심이 있습니다. 그런 다음 진단을 받고 적절한 치료를 처방하기 위해 류마티스 전문의를 방문해야합니다. 외과 개입의 필요성이있는 경우, 심장 외과 의사는 치료를 실시하고 이후 문제를 제거합니다.

승모 부전의 증상은 다른 후천성 심장 결함의 징후와 유사 할 수 있습니다. 그들이 어떻게 나타 났는지에 관해서는 여기에서 썼습니다.

진단

관리 카드를 감지하는 일반적인 방법 :

물리적. 추정 된 속도 및 펄스의 균일 성, 혈압 변화의 특징, 폐 수축기 특성의 심각도.

검사를받는 의사는 환자의 호흡 특성에주의를 기울입니다. 환자가 수평 위치로 옮겨 졌을 때도 호흡 곤란이 멈추지 않으면 혼란, 육체적 및 정신적 자극을 배제한 상태로 나타납니다. 검사 결과, 발과 다리의 삐걱 거리는 모습, 이뇨제의 감소가 주목됩니다.

비디오의 증상 및 진단에 대해 자세히 알아보십시오.

NMC와 심장의 다른 병리를 구별하는 것이 필요합니다.

1. 심한 형태의 심근염.
2. 선천성 및 후천성 심장 병증과 관련된 병인학.
3. 심장 근육 병증.
4. Prolapse MK.

대동맥 판막 부전증의 다른 증상과이 심장병의 차이점에 대해이 기사에서 설명한 내용을 읽을 수 있습니다.

베체트 병이 어떻게 나타나고 얼마나 위험한 지에 대한 정보와이 복잡한 혈관 병리의 치료 방법을 읽으십시오.

치료 방법

UMC의 증상이 나타나면 외과 적 개입이 환자에게 지시됩니다. 다음과 같은 이유로 즉시 작업을 수행하십시오.

1. 두 번째 및 후반 단계에서, 혈액 방출량이 총량의 40 %에서 발생한다는 사실에도 불구하고.
2. 항생제 치료 및 감염성 심내막염 악화의 효과가없는 경우.
3. 강화 된 변형, 밸브 아래 공간에있는 밸브와 조직의 경화.
4. 좌심실의 진행성 기능 부전의 징후가 있고 일반적인 심장 마비와 함께 3-4도 진행하십시오.
5. 조기 심부전이 수술의 원인이 될 수도 있지만, 전신 순환계에 위치한 대형 혈관의 혈전 색전증이 적응증을 형성하기 위해 밝혀 져야합니다.

이러한 작업은 다음과 같이 실행됩니다.

• 어린 시절의 NMC 교정을 위해 밸브 재구성 수술이 필요합니다.
• 심실 중격 결손이있는 환자에서 커 스프 성형술과 커프의 탈검이 시행됩니다.
• Hordoplastika는 밸브의 이동성을 정상화하도록 설계되었습니다.
• 코드 변환은 떨어질 때 나타납니다.
• 유두근의 고정 부분은 테프론 패드를 사용하여 수행됩니다. 이것은 근육의 머리를 다른 구성 요소로 나눌 때 필요합니다.
• 코드 보철은 완전한 파괴를 위해 필요합니다.
• Valvuloplasty는 밸브의 강성을 피합니다.
• 정소 성형술은 환자에게 역류를 없애기 위해 고안된 것입니다.
• 밸브의 보철적인 수리는 심각한 변형이나 비가 역적으로 발전하여 섬유 경화증의 정상적인 기능을 방해합니다. 기계적 및 생물학적 보철이 사용됩니다.

비디오에서이 질병에 대한 최소 침습 수술에 대해 알아보십시오.

예상되는 조치 및 예방 조치

NMC가 발달함에 따라 예후는 질병의 중증도, 즉 역류의 정도, 합병증의 출현 및 심장 구조의 돌이킬 수없는 변화를 결정합니다. 진단 후 10 년 생존율은 유사한 중증 병리보다 높다.

밸브의 기능 부전이 중등도 또는 중등도의 형태로 나타나는 경우, 여성은 아이를 낳고 낳을 기회가 있습니다. 질병이 만성이되면 모든 환자는 매년 초음파 검사를 받아야하며 심장 전문의를 만나야합니다. 악화가 발생하면 더 자주 병원을 방문해야합니다.

NMC의 예방은이 병리를 일으키는 질병의 예방 또는 조기 치료입니다. 부적절하거나 감소 된 밸브로 인한 승모판 막 폐쇄 부전의 모든 질병이나 증상은 신속하게 진단되어야하고시기 적절한 치료가 이루어져야합니다.

NMC는 심장 조직에서 심한 파괴 과정을 일으키는 위험한 병리학이므로 올바른 치료가 필요합니다. 의사의 권고에 따라 환자는 치료 시작 후 얼마 동안 정상 생활로 돌아와 장애를 치료할 수 있습니다.

승모판 폐쇄 부전은 어떻게 나타나는가?

정상적으로 건강한 사람의 경우, 승모판 막은 좌심실과 심방 사이의 구멍을 완전히 닫아서 역류가 일어나지 않도록합니다. 밸브에 결함이 있으면 구멍이 완전히 닫히지 않고 틈이 생깁니다. 수축기 단계에서 혈액은 체온과 압력이 증가하는 좌심방 (역류 현상)으로 다시 흐릅니다. 그 후, 혈액이 좌심실로 들어가고, 또한 체적과 압력이 증가합니다.

병리의 설명 및 원인

이 병리학은 아이들보다 더 영향을받는 성인입니다. 종종 승모판 부전증은 혈관의 기형과 협착 (내강의 압박)을 동반합니다. 그 순수한 형태는 극히 드문 경우입니다.

이 결함은 선천적이지 않고 종종 획득됩니다. 일부 경우 퇴행성 변화는 교두와 밸브의 조직과 그 아래의 구조물에 영향을 미칩니다. 다른 경우에는 코드가 영향을 받고 밸브 링이 과도하게 당겨집니다.

급성 승모판 폐쇄 부전의 원인 중 하나는 급성 심근 경색, 심한 둔기 심장 손상 또는 감염성 생식기 심내막염입니다. 이 질환에서 유두 근육, 힘줄의 코드가 부러지며 밸브도 열립니다.

승모판 기능 부전의 다른 원인 :

• 관절 염증;
• SLE;
• 제한적인 심근 병증;
• 일부자가 면역 질환.

이 모든 전신 질환에는 만성 승모판 막 폐쇄가 있습니다. 전신 결합 조직 결함을 수반하는 염색체 돌연변이가있는 유전 질환은 승모판 막 부재로 이어집니다.

밸브의 허혈성 기능 장애는 심장의 경색 후 경화증의 10 %에서 발생합니다. 힘줄과 유두 또는 유두근의 코드를 길게하여 승모판 막을 삐져 나오거나, 찢어 지거나, 짧아지게하거나, 승모판 막을 부전시키는 원인이됩니다.

좌심실 및 섬유질 링의 확장으로 인해 구조적 변화없이 상대 승모판 막 부재가 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

아주 드물게, 승모판 기능 부전은 밸브 석회화 또는 비대성 근병증에 의한 것입니다.

다음 질환의 존재를 특징으로하는 선천성 승모판 부전증

• 낙하산 밸브 변형;
• 승모판의 분열;
• 인공 창부.

심장 판막 질환의 증상

이 병적 과정의 증상은 결핍의 발달과 함께 증가합니다. 보상 된 승모판 막 폐쇄 기간 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 단계는 증상없이 긴 코스 (최대 몇 년)를 제공 할 수 있습니다.

하위 보상 수준에는 다음이 수반됩니다.

• 환자의 호흡 곤란 증세;
• 육체적, 정신적 작업 중에는 빠른 피로감이 있습니다.
• 약점;
• 마음 palpitations 심지어 휴식;
• 마른 기침과 객혈.

혈액 순환의 정맥 순환계에서 정체가 발생하는 과정에서 심장 천식이 발생하여 야간 기침으로 나타나면 환자는 "충분한 공기가 부족합니다." 환자는 심장의 흉골 뒤에있는 통증을 호소하여 왼쪽 어깨, 팔뚝, 견갑골 및 손 (협심증)에 발산합니다.

병리학의 추가 과정으로 심장의 우심실의 실패가 발생합니다. 증상 :

• 아세포 사이 아노 증 - 사지의 청색증;
• 다리와 팔의 붓기;
• 목 정맥이 부풀어 오른다.
• 복수가 발생합니다 (복강 내 유체 축적).

촉진시 간이 증가합니다. 확대 된 심방과 폐동맥은 후두 신경을 압박합니다. 쉰 목소리가 나타납니다 - Ortner 증후군.

비 보상 단계에서는 많은 수의 환자가 심방 세동으로 진단됩니다.

승모판 막 병리의 유형

병적 인 과정의 과정에 따라, 급성 또는 만성 승모판 부전이 발생합니다.

원인에 따라 허혈성 및 비 허혈성 승모판 막 부재가 발생합니다.

밸브 구조 측면에 병리가 있으면 유기적 인 승모판 부전증에 대해 이야기합니다. 이 경우 병변은 밸브 자체 또는 그것을 고치는 힘줄의 실에 영향을줍니다.

심장 근육의 질병에서, 혈역학적인 과잉 스트레인으로 인한 좌심실 확장이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 승모판 막의 상대적 또는 기능적 부전이 발생합니다.

질병 진행 정도

내강의 크기와 역류의 중증도에 따라 승모판 부전의 임상 적 증상을 결정합니다.

• 승모판 막 폐쇄 부전증은 1 차 정도 보상을받지 못하면 혈류량이 25 % 미만이며 밸브 구조 측면에서만 장애가 발생합니다. 건강 상태는 변하지 않습니다. 증상이나 불만은 없습니다. ECG 진단은이 정도까지 병리학을 밝히지 않습니다. 청진 중에 심혈관 전문의는 밸브 전단을 닫을 때 수축기에 약간의 소음이 들리면 심장의 경계는 정상보다 약간 넓습니다.
• 승모판 부전증의 경우 2도까지 보조 혈액이 채워지며, 심방을 혈액으로 채우면 거의 절반 (최대 25-50 %)이됩니다. 폐 고혈압은 심방을 혈액으로부터 자유롭게 만듭니다. 이 환자는 휴식 중이거나 마른 기침을하더라도 호흡 곤란, 빈맥으로 고통받습니다. 심전도는 심방의 변화를 진단합니다. 듣는 동안, 수축기 동안 소음이 결정되고, 특히 왼쪽 (최대 2cm)까지 심장의 경계가 증가합니다.
• 3 등급 승모판 기능 부전은 좌심방에 혈액을 90 %까지 채우는 것과 동반됩니다. 벽의 크기가 커지고 있습니다. 비 보상 단계는 혈액이 아트리움에서 제거되지 않는 곳에서 시작됩니다. 부기와 같은 증상, 촉진시 간 크기의 증가가 나타납니다. 정맥 압력이 증가합니다. 진단 된 ECG 징후 : 좌심실, 승모 치가 증가합니다. 청진시 - 수축기의 소음 증가, 심장 경계의 확장, 특히 왼쪽.
• 4 등급의 승모판 기능 부전증은 이영양증이라고합니다. 밸브의 병리학 적 구조 변화, 작은 혈액 순환계의 혈액 정체 현상이 있습니다. 세 번째 학위의 증상이 크게 증가합니다. 외과 적 수술은이 단계에서 매우 널리 사용되고 있으며 유리한 결의안을 제시합니다.
• 5도 - 터미널. 환자는 심혈관 질환의 세 번째 단계에 대한 임상 적 그림을 가지고 있습니다. 환자의 상태는 매우 어렵고 외과 개입을 허용하지 않습니다. 병리학의 예후는 극히 불리하며, 대부분의 경우 합병증으로 인해 치명적입니다.

승모판 막 병리의 진단

승모판 기능 부전의 진단은 다음과 같은 포괄적 인 측정 기준에 따라 수행되어야합니다.

• 대화, 검사, 촉진 및 타진, 환자의 청진;
• 심전도 데이터 (심전도);
• 흉부 X 선 데이터;
• 심 초음파 검사 데이터;
• 심장 초음파 데이터;
• 심장 충치의 결과;
• 심실 조영술 데이터.

환자의 철저한 검사, 검사, 촉진 및 타진 중에 유능 검사를 수집하면 정확한 진단을 위해 추가 연구를 위해 의사를 조정할 수 있습니다. 타악기는 심장의 확장 된 경계를 결정합니다 (특히 왼쪽). 청진 중, 승모 부전의 정도에 따라 다른 강도의 수축기 소리가 감지됩니다.

방사선 사진과 심전도에 따르면 좌심실과 심방의 확장을 진단합니다.

가장 유익한 진단 방법은 심 초음파이며, 여기에서 밸브의 손상 정도와 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 심방 세동이있는 경우보다 구체적인 진단을 위해 심부전 초음파 심전도가 사용됩니다.

심장병 치료

승모판 기능이 불충분하면 심장 전문의 만 치료를 처방해야합니다. 스스로 치료할 수없고 인기있는 방법에 의지하십시오!

치료는 승모판 기능 부전의 원인, 즉 병리학 적 과정에 앞선 질병을 제거하는 것을 목표로해야합니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 정도와 증상의 정도에 따라 치료가 가능하며 수술이 필요한 경우도 있습니다.

경량과 중등도는 심장 박동을 줄이기위한 약물 치료, 혈관 확장제 (혈관 확장제)를 복용해야합니다. 건강한 생활 습관을 길러 마시거나 담배를 피우거나 생리 학적 피로와 심리적 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 신선한 공기에서 산책을 보여줍니다.

승모판 막이 2 도가 부족하고 세 번째 경우에는 혈관 혈전증을 예방하기 위해 평생 동안 항응고제를 처방합니다.

외과 문제 해결

세 번째 학위에서 시작하여 현저한 병리학 적 변화로 수술 용 밸브 수리가 필요합니다. 좌심실의 돌이킬 수없는 영양 실조 변화가 일어나지 않도록 가능한 일찍해야합니다.

수술에는 다음과 같은 징후가 있습니다.

• 역 혈액 유출은 심장 혈류의 40 % 이상을 차지합니다.
• 감염성 심내막염의 치료에 긍정적 효과 없음;
• 돌이킬 수없는 경화 경화 승모판 막 변화;
• 우심실의 심한 팽창, 수축기의 기능 장애;
• 혈관 혈전 색전증 (단일 또는 복합).

밸브 전단에 링을 재구성하십시오. 이러한 작동이 불가능한 경우 밸브가 재구성됩니다. 손상된 밸브는 제거하고 인공 밸브로 교체하십시오.

현대 의학은 최첨단 xenopericardial 및 합성 재료를 사용하여 승모판을 대체합니다. 특수 금속 합금으로 만들어진 기계적 보철도 있습니다. 생물학적 보철은 동물 조직의 사용을 포함합니다.

수술 후 기간에 혈전 색전증의 위험이 증가하므로 적절한 약물 치료가 처방됩니다. 드문 경우이지만, 인공 밸브가 손상된 후 다른 작업이 수행되고 교체 용 제 2 합성 밸브가 제자리에 배치됩니다.

예후 및 예방

약 1-2 %의 승모판 막 폐쇄 부전의 예후는 거의 100 %에서 나타납니다. 환자는 수년 동안 성능을 유지할 수 있습니다. 전문가가 감독하고 상담 및 진단 검사를받는 것이 중요합니다. 이러한 질병 단계에서 임신과 출산까지 허용됩니다. 이 경우 출산의 허가는 제왕 절개를 실시함으로써 이루어집니다.

불충분 한 경우 더 심각한 병리학 적 변화가 전체 순환계에 가장 심각한 위반을 초래합니다. 만성적 인 심부전에 합류 할 때 불리한 예후가 보통 가정됩니다. 이 카테고리의 사망률은 매우 높습니다.

승모 부전증은 가장 심각한 결손이므로, 동정, 진단, 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다.

이 병리학의 주요 예방 조치는 합병증의 발병을 예방하기위한 것입니다. 우선, 그것은 :

• 환자의 건강한 라이프 스타일;
• 음식 중독;
• 지방과 매운을 거절 함;
• 음주와 흡연을 피하십시오.

1 차 예방은 어린 시절부터 시작되며 치아 우식증과 편도선의 염증성 질환을 포함한 전염병의 경화, 적시 치료와 같은 요소를 포함합니다.

2 차 예방은 혈관 확장 (혈관 확장제), 혈류 개선 및 혈압 강하제 복용으로 이루어집니다.

승모 부전은 수술 후에도 재발 할 수 있습니다. 따라서 자신을 돌보고 의사가 처방 한 모든 약을 복용하고 조언을 받아야합니다.

승모 부전증

승모판 막 폐쇄 부전증은 의사의 중증도 및 의견에 따라 외과 적 또는 의학적 방법으로시기 적절한 진단 및 치료가 필요합니다.

질병의 정의

다양한 출처에 따르면, 인구의 약 70 %가 승모판으로 심부전을 경험합니다. 이 질병은 신생아에서도 발생하므로 1, 2, 3 단계에서 병리학 적 증상을 파악하고 진단시 질병의 치료를 즉시 시작하여 신체에 심각한 결과를 초래하지 않도록하는 것이 중요합니다.

승모판 폐쇄 부전증은 선천성 또는 후천성 질환입니다. 동시에, 심장 판막은 혈액의 역류를 완전히 막지 못하게합니다 (즉, 왼쪽 심방을 좌심실로 떠나는 혈액은 심방으로 되돌아 갈 수 있습니다). 질병은 증상이 있거나 증상이없는 형태로 많은 사람들에서 발생합니다. 이는 질병의 중증도 때문입니다. 선천적 인 기능 부족으로 대동맥 기형이나 승모판 협착과 함께 발견됩니다. 이러한 유형의 질병은 임신 중 모체에 감염 또는 질병이 미치는 영향으로 발생합니다. 획득 한 형태는 라이프 스타일과 환경 적 상황을 특징으로합니다. 승모 부전은 여러 형태로 나뉘어집니다 :

만성 심부전은 원인에 관계없이 수년 또는 수개월에 걸쳐 발생합니다. 이 형태는 심각한 염증성 또는 전염성 질환, 신체 또는 내장 된 임플란트의 구조물의 변화 또는 교란뿐만 아니라 승모판의 비정상적인 특징으로 인해 발생합니다.

급성, 심장 마비의 출현 직후 발생 : 유두 근육의 병변, 승모판의 힘줄 또는 교두줄의 파열, 섬유질 링의 급성 팽창.

발달 이유에 따라 여러 종류의 심장 승모판 부전증이 있습니다.

• 유기적 인 결함은 밸브 자체의 결함으로 인해 아트리움으로의 혈액 리턴을 제공하는데, 이는 완전히 폐쇄되지 않았거나, 밀도가 불량하거나 이상한 모양을 가지고 있습니다. 이러한 단점 때문에 심실의 수축과 함께 미세한 간격이 유지됩니다.
• 상대적인 실패 / 기능. 이런 종류의 승모판 기능 부전으로 인해 밸브와 그 성능이 정상적으로 유지되며 다음과 같은 요인으로 인해 문제가 발생합니다.
  1. 좌심실의 신전으로 인해 밸브 형 교두에 부착되고 고밀도를 갖는 심장 내 링이 증가합니다.
  2. 밸브 밸브의시기 적절한 개폐에 기여하는 근육 근육의 활동 변화.
  3. 심장 근육과 유두를 연결하는 힘줄 필라멘트의 외과 적 제거 또는 임의 파열.

질병 분류

과학의 움직임 덕분에 자격을 갖춘 대학의 의사들은 병리학을 가진 일부 사람들이 왜 죽는 지, 다른 사람들은 익은 노년으로 사는 이유를 결정하기 위해 많은 연구를 실시 했습니까? 결과적으로 승모판 폐쇄 부전증은 4 도의 중증도에 존재하며, 각각 심실에서 심방으로 혈액이 분출되는 양이 서로 다릅니다. 더 자세히 고려해보십시오.

1도

승모판 막 폐쇄 부전증 (무력증)은 무증상 과정이나 심장 부위에 통증이 약하게 나타나는 가장 안전한 병변입니다.

환자는 정상인 것처럼 느껴지더라도 문제를 인식하지 못하고 평범한 삶을 살아야합니다.

치료사 또는 소아과 의사 (청진기의 경우)의 청진기로 가슴을 들으면서 질병에 대해 알 수 있습니다. 의사는 비정상적인 혈류로 인한 심잡음을 듣고 초음파 또는 심 초음파로 1 도의 심장 마비를 확인할 수 있습니다. 이 연구는 좌심실 경계가 약간 확장 된 것을 보여줍니다. ECG는 이상을 감지하지 못합니다.

2도

2도 (보상) 정도의 승모판 기능 부전이 더 뚜렷합니다.

이 질병이 발달하는 단계에는 명백한 증상이 있습니다 : 심장에 통증, 운동 중 및 휴식 중 빈번한 심장 박동, 의료 절차 및 방법으로 치료되지 않은 기침.

2 단계의 심부전은 많은 양의 혈액이 좌심방으로 되돌아 오는 것을 나타내며 그 비율은 심장 캐비티의 절반에 도달 할 수 있습니다.

검사를하는 동안 치료사는 들리는 심장 소리를 듣고 심방은 심방에서 변화를 기록합니다. 초음파 (Echocardiography)는 심장의 경계가 왼쪽 (2cm 이내)과 오른쪽 (0.5cm)으로 확장되는 것을 보여줍니다.

3도

비 보상 단계는 의학의 역사에서 가장 힘든 단계이며 갑작스런 사망을 수반합니다. 이 경우 좌심실에서 좌심방으로 혈류가 되돌아오고 90 %에 도달하며 심장의 일부가 모든 혈액을 올바른 방향으로 완전히 밀 수 없습니다.

이 병기 3 기의 검사 중에는 심잡음, 몸의 붓기, 간장 크기 및 정맥 압력 매개 변수의 증가, 안색 변화가 있습니다. 심전도 장치의 연구에서 승모판과 좌심실 영역에서 심각한 비대를 교정합니다. 초음파 (Echocardiography)는 심장 경계의 크기에 상당한 변화를 보여줍니다.

증상

승모판 부전증 1 도의 발병은인지 할 수없고 고통없이 발생하기 때문에 사람은 걱정하지 않고 일상 생활을 영위하지 않습니다. 오늘날 감기 나 끔찍한 기침을 가진 많은 사람들이 즉시 진료소로 향하지 않고 약국에서 의약품을 구매합니다. 결과적으로, 전문가는 초기 단계에서 주요 증상 인 제 시간에 심장 소리를 알아 채지 못합니다.

몇 년 후 상황이 악화되기 시작하고 심장이 점차 두 배가되기 때문에 심장이 점차 확대 된 크기 (승모판 부전증 2도)를 얻습니다. 더 많은 혈액을 펌프해야합니다. 장기가 어려워지기 시작하면 심장 박동이 강해지고 환자는 왼쪽에 누워서 느낄 수 있습니다.

좌심방에는 많은 피가 묻어 있습니다. 그 양에 대처하기 위해 심장은 크기를 조절하고 크기를 증가시킵니다. 이로부터 심박수가 흐트러지고 심장 박동의 리듬이 왜곡됩니다. 좌심방은 수축을 멈추고 떨림과 비슷한 행동을하며 비정상적인 혈류로 인해 혈전이 심장 내부에 형성 될 수 있습니다.

긴밀한 근무 일정, 자유 시간 부족, 의사가 처방 한 의약품 사용의 어려움으로 인해 건강에 대한 태만 한 태도를 취한 후 질병의 3 기가 시작됩니다. 부 자연스러운 심장 박동, 부종, 호흡 곤란 (폐 혈관의 혈액 침체로 인한) 및 기침에 대한 문제를 시체가 "선언"함에 따라 환자는 더 이상 선택권이 없습니다.

이러한 증상의 존재는 1-3 도의 승모판 기능 부전의자가 진단의 이유가 아닙니다. 이러한 증상은 다른 많은 병리학에서 발견되므로 심장 마비의 의심에 대한 상담을 위해서는 의사 또는 심장 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다. 그들은 MRI, 엑스레이, ECG 검사를 처방하고 심장 외과 의사에게 지시를 내릴 것입니다.

원인

오늘날 심장병의 출현은 아주 흔합니다. 그들은 여러 가지 이유로 인간에게 나타난다.

• 선천적 인 기형이 있습니다.
• Marfan 또는 Ehlers - 연결성 형성 장애를 특징으로하는 Danlos 증후군.
• 승모판 확장.
• 류마티스.
• 감염성 기원의 심내염.
• 심근 경색 및 판막 탈출증.
• 심근염
• 가슴에 대한 외상, 특히 심장이나 밸브의 손상.
• Cardiosclerosis 및 확장 된 심근 병증.
• 허혈성 심장병.
• 고혈압.

진단

질병을 확인하고 명확히하기 위해서는 먼 길을 가야하고 여러 전문가를 방문해야합니다. 각 전문가는 자신의 분야에서 가장 유능한 사람입니다. 처음에는 치료사가 심장의 소음을 검사하고 질병의 존재가 전문가에게 전달되는 것으로 의심되는 경우

심장 학자는 검사를 위해 검사를 받고, 정확한 검사를 위해 환자를 특별한 검사로 보낸다. 처방 된 심 초음파 또는 초음파, 심전도, 흉부 X 선. 세 번째 전문의는 심장 외과 의사입니다. 환자를 검사해야하며, 이상이 발견 된 경우 환자의 중증도를 평가하고 치료 옵션을 제안해야합니다.

치료 및 예후

3 명의 전문가가 진단을 확인한 후, 심장 승모판 판막을 치료하고 결과적으로 불충분을 제거 할 것입니다. 심각성의 모든 정도가 추기경 치료를 필요로하지 않는 것이 중요합니다. 예를 들어 1 단계는 수술이 필요하지 않습니다. 심장 외과 의사는 심장 박동을 줄이고 장기에 대한 부담을 줄이기 위해 특정 용량으로 약물을 사용하도록 조언 할 수 있습니다.

질병의 세 번째와 두 번째 단계에서 결함의 수술 교정이 권장됩니다.

수술의 기간과 횟수는 독점적으로 심장 이상의 복잡성에 달려 있습니다.

승모판 기능이 불충분 할 경우, 심장이 불규칙한 모양을 취하여 전체 심장 혈관 시스템의 품질에 영향을주는 돌이킬 수없는 과정이 지연 될 수 있기 때문에시기 적절한 치료가 필요합니다.

오늘날 여러 종류의 수술이 의학에서 성공적으로 수행됩니다.

• 승모판의 회복.
• 밸브 보철을 교체하십시오.

심장 판막의 회복은 질병의 긍정적 인 동력, 밸브 및 심장 전체에 대한 작은 손상으로 만 가능합니다.

Prosthetic heart valve - 수복물에 비해 더 심각한 시술. 수술 중 의사는 "원시"승모판을 제거하고 심 초음파 또는 초음파로 환자의 예비 검사 결과에 따라 만들어진 보철물로 교체합니다. 이 방법은 심장이 정상 크기의 한계를 초과했을 때 질병의 마지막 단계에서 심장 기능을 회복시키는 데 사용됩니다.

각각의 경우 심장의 미래 행동에 대한 예후는 개별적이므로 환자의 복지와 장기의 행동에 대한 정확한 정보를 말하기는 어렵습니다. 심장 질환이있는 사람은 6 개월마다 초음파 또는 심 초음파를 시행 한 다음 심장 전문의에게 결과를 문의해야합니다. 그러한 관찰은 필수적이다.

위의 권장 사항을 사용하여 질병의 첫 번째 단계에서 사람은 자신의 신체 활동 수준을 유지하고 유지할 수 있습니다. 그러나 2-3 단계에서 심장의 상태는 신속하게 심각한 결과, 즉 부적절한 혈류로 이어질 수 있습니다.

의료 통계에 따르면이 진단을받은 사람들의 28 %는 부정적인 결과와 사망에 직면합니다. 이것은 만성적 인 성격의 승모 부전증의 경우에 발생하지만, 상대적 형태의 경우에만 혈류 및 심장 질환의 편향으로부터 질병의 경과를 판단 할 수 있습니다.

결과적으로, 많은 사람들은 일상적인 생활 방식을 바꾸지 않고 질병의 충동을 무시하고, 다른 사람들은 증상을 무시하고 조기 사망으로 끝납니다. 자신의 건강을 위협하지 않으려면 치료사와 심장 전문의가 검사를 연기하지 말고 위의 증상이 조기에 나타나면 전문가에게 문의하십시오. 이렇게하면 사망 위험과 응급 수술 사용을 줄일 수 있습니다.

승모판 기능 부전, 1, 2 및 나머지 병의 재검토

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 승모판 막 부재가 무엇이고, 왜 발생하며, 어떻게 나타나는지. 질병의 범위와 특징. 승모판 막을 없애는 법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

승모판 폐쇄 부전은 완전 폐쇄가 불가능한 결함입니다. 이 때문에 좌심실에서 좌심방으로의 역류 (역 혈액 흐름)가 발생합니다.

이 질병은 심장 마비, 혈액 순환 장애 및 관련 장기의 이상을 초래한다는 점에서 위험합니다.

밸브 결함은 수술로 완전히 치료할 수 있습니다. 보수 치료 - 더 증상이 있습니다.

심장 전문의, 심장 외과의 사 및 류마티스 전문의가 치료에 종사하고 있습니다.

이유

그것은 타고난 결함이 아니라 후천성 결함입니다. 이것은 (밸브가 결합 조직으로 구성되어 있기 때문에) 신체의 결합 조직을 손상시키는 질병, 심장 질환 및 밸브 자체의 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

승모판 막 질환의 가능한 원인 :

증상, 정도 및 단계

이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

급성 승모 부전은 심장 마비 또는 감염성 심내막염이나 심부전시 건염이나 유두근이 파열 될 때 발생합니다.

만성 질환은 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스, 관상 동맥 심장 질환, 그리고 승모판 막 자체의 병변 (탈출증, 퇴행성 질환)으로 인해 서서히 (5 단계로) 진행됩니다.

급성 bicuspid 부족의 증상 :

• 심인성 쇼크까지 혈압이 급격히 떨어집니다.
• 좌심실의 실패.
• 폐부종 (질식, 기침, 천명음, 가래로 나타남).
• 심방 수포창.
• 심방 세동.

승모판 막 폐쇄 정도

심 초음파 (심장의 초음파)로 결함의 심각성을 판단 할 수 있습니다. 좌심방으로 되돌아가는 혈액의 양과 밸브 잎을 닫을 때 남은 구멍의 크기에 달려 있습니다.

심각도의 특성 :

질병의 단계 : 특징 및 증상

결함의 중증도, 순환기 질환의 중증도 및 환자를 괴롭히는 증상에 따라 5 단계가 있습니다.

1. 보상의 단계. 그것은 승모판 폐쇄 부전이 1도 (역류의 부피는 30ml 미만)로 특징 지어집니다. 작고 큰 원형의 순환 장애는 없습니다. 환자는 어떤 증상으로도 괴롭지 않습니다. 이 질병은 일상적인 신체 검사 중에 우연히 진단 될 수 있습니다.
2. 하위 보상 단계. EchoCG의 정도는 중등도입니다. 좌심방으로 역류하는 혈액의 흐름은 확장 (팽창)을 유도합니다. 순환기 장애를 보완하기 위해 좌심실은 더 집중적으로 수축하여 비대증을 유발합니다. 강렬한 육체 운동으로 호흡 곤란과 심장 박동 증대가 나타나며 이는 지금까지 폐 (작은) 동맥의 혈액 순환에 약간의 위반이 있음을 나타냅니다. 다리 (다리와 다리)가 약간 부어있을 수 있습니다.
3. 비 보상의 단계. 역류의 중증도는 2-3입니다. 이 단계에서, 혈액 순환이 크고 큰 원 모두에서 방해 받는다. 이것은 신체적 인 노력 동안 호흡 곤란, 좌심실의 상당한 증가, 가슴의 왼쪽 절반 (보통 신체적 인 노력 후)의 압박감, 아프거나 꿰매어지는 통증,주기적인 심장 리듬 장애로 표현됩니다.
4. 영양 실조 단계. 중증도는 세 번째입니다 (60 ml 또는 50 % 이상의 역류). 왼쪽과 오른쪽 심실의 기능이 모두 손상됩니다. 양 심실의 비대는 echoCG 또는 흉부 엑스선에서 감지 할 수 있습니다. 두 동그라미에서 혈액 순환이 크게 악화되었습니다. 이 때문에 다리에 부종이 나타나고 왼쪽과 오른쪽 hypochondrium (휴식시 발생할 수도 있음), 약간의 육체적 인 노력이나 휴식, 심장 천식 (질식, 기침)의 공격 후 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 신장 및 간장 장애가 나타납니다. 이 단계에서 삼첨판 부전증이 승모판 막 폐쇄 부전에 추가 될 수 있습니다.
5. 터미널 단계. 만성 심부전의 3 단계에 해당합니다. 심장의 모든 부분의 기능이 손상됩니다. 심장은 더 이상 모든 장기에 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다. 환자는 휴식시 호흡 곤란, 심장 천식의 빈번한 공격, 심장 활동 중단, 신체 활동에 대한 편협, 사지 및 복부 팽창, 심장 통증, 부정맥 (심방 세동, 심방 조혈)을 걱정합니다. 돌이킬 수없는 영양 장애의 변화가 내부 장기 (주로 신장과 간)에 발생합니다. 예측은 매우 바람직하지 않습니다. 치료는 이미 효과가 없습니다.

진단

질병을 확인하기 위해 하나 또는 여러 가지 절차가 사용됩니다.

• 정상적인 심 초음파;
• 경식도 심 초음파;
• 가슴의 엑스레이;
• 심전도

치료

외과 적 또는 의학적 일 수 있습니다. 그러나 약물 치료로 병리를 완전히 제거 할 수는 없습니다. 승모 부전은 수술만으로 완치 될 수 있습니다.

질병 치료의 전술

급성 승모판 부전의 경우 증상을 완화하기 위해 약물을 급히 투여 한 다음 수술을 시행합니다.

만성 형태에서 치료 전략은 단계에 달려 있습니다.

약물 치료

급성 질환의 경우 질산염 (니트로 글리세린)과 비 글리코 사이드 변성 약물 (예 : 도부 타민)이 응급 처치로 환자에게 투여됩니다. 그 후 비상 조작이 수행됩니다.

만성 형태에서 치료는 심장의 활동과 혈액 순환을 개선하고 근본적인 질병을 없애는 데 도움이되어야합니다.

이뇨제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제, 질산염, 항 부정맥제, ACE 억제제는 순환기 질환을 교정하는 데 사용됩니다. 혈전증의 위험이 증가한다면 - 항 혈소판제.

승모판 막 질환을 유발하는 기저 질환의 치료 :

외과 적 치료

이는 만성 형태의 두 번째 및 더 높은 단계뿐만 아니라 급성 질환 형태로 처방됩니다.

현대의 외과 수술에서 두 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

1. 플라스틱 밸브. 이것은 자체 밸브의 재구성입니다 (그것의 교두, 힘줄 화음을 감싸는).
2. 보철 밸브. 그것은 인공 또는 생물학적 기원의 보철물로 대체 된 그의 것입니다.

수술을 제 시간에 수행함으로써 결함 및 관련 심장 마비의 추가 진행을 방지 할 수 있습니다.

예방

예방 조치는 승모 부전이 발병하기 전에 (항생제로 인한 심내막염의 적시 치료, 의사가 처방 한 류마티스 약의 적절한 투여 등) 전에도 기저 질환의 치료로 구성됩니다.

심장 질환의 위험을 증가시키는 요소 인 흡연, 알코올 중독, 지방, 짠 음식 및 매운 음식의 섭취, 부적 절한 음주법, 수면 부족, 낮은 이동성, 비만, 스트레스, 일과 ​​휴식을위한 비합리적인 시간 분배 등을 배제하십시오.

승모 부전이있는 생활

첫 번째 중증도의 결함이 보상 단계에있는 경우 의사를 관찰하고 최소한의 약을 복용해야만 할 수 있습니다. 심장 전문의를 방문하고 6 개월마다 심 초음파 검사를하십시오.

합리적인 한도 내에서의 신체 활동은 금기가 아니지만 경쟁적인 운동 부하는 부검 단계에서 제외됩니다.

임신과 관련해서는 뚜렷한 순환기 질환이없는 기형의 초기 단계에서 가능하지만 제왕 절개를 통해 분만이 이루어질 것입니다. 질병 2 이상으로, 성공적인 임신은 결점의 제거 후에 가능하다.

밸브 교체 후 심혈관 질환을 예방하기 위해 건강한 생활 습관 규칙을 따르십시오. 앞으로 치과 수술을 포함한 수술이나 침습적 인 진단 절차가 필요할 경우, 염증 과정과 혈전을 예방하기위한 특별한 약을 처방 할 것이기 때문에 의사에게 인슐린 밸브에 대해 사전에 경고하십시오.

예측

예후는 부검의 원인에 달려 있습니다.

• 대부분의 경우 주 질환 (류마티스, 루푸스, 마르펀 증후군, 관상 동맥성 심장 질환)은 치료가 어렵고 완전히 중단 될 수 없으므로 바람직하지 않습니다. 따라서이 질병은 심장, 혈관 및 내장 기관의 다른 병변으로 이어질 수 있습니다.
• 결손이 심내막염이나 밸브 자체의 퇴행성 변화로 인해 생긴 것이라면 예후는 더욱 위안이된다. 적시 성형 수술이나 밸브 교체시 치료가 가능합니다. 확립 된 보철물은 다양성에 따라 8 년에서 20 년 이상 지속될 것입니다.
• 순환기 질환을 동반하지 않는 중증도 1 질환의 예후는 유리할 수 있습니다. 근본적인 질환의 치료뿐만 아니라 적절한 관찰 기법을 사용하면 승모판 기능 부전은 수년 동안 진행되지 않을 수 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

승모 부전증

승모판 막 폐쇄 부전증은 좌심실에서 좌심방으로의 역 병리학 적 혈류가 수반되는 수축기 동안 좌심방 판막 밸브의 불완전한 폐쇄 또는 탈수를 특징으로하는 판막 심장 질환이다. 부비 부전은 호흡 곤란, 피로, 두근 거림, 기침, 객혈, 다리 부종, 복수에 이르게합니다. 승모판 막 폐쇄 부전 진단을위한 진단 알고리즘은 청진, 심전도, PCG, X- 선, 심 초음파, 심장 도관 법, 뇌실기 조영술의 데이터를 비교합니다. 승모 부전에서는 의료 요법 및 심장 수술 (prosthetics 또는 승모판 성형 수술)이 수행됩니다.

승모 부전증

승모판 폐쇄 부전 - 판막의 병변, 하 구치 구조, 협착, 판막의 과도 확장으로 인한 승모판 폐쇄 부전으로 인한 선천성 또는 후천성 심장병. 심장학에서 격리 된 승모판 기능 부전은 거의 진단되지 않지만, 결합 및 결합 된 심장 결함의 구조에서는 절반의 경우에서 발생합니다.

대부분의 경우, 획득 된 승모판 기능 부전은 승모판 협착증 (승모판 심장 질환 합병) 및 대동맥 질환과 합병됩니다. 고립 된 선천성 승모판 부전증은 모든 선천성 심장 결함의 0.6 %를 차지합니다. 복합 결함에서 일반적으로 DMPP, VSD, 개방 동맥관, 대동맥 축착과 결합됩니다. 건강한 개인의 5 ~ 6 %에서이 또는 그 정도의 승모판 폐쇄 부전이 EchoCG의 도움으로 감지됩니다.

승모 부전의 원인

급성 심근 경색에서 승모근 막 종괴가 찢어지고, 심장에 둔탁한 외상 및 감염성 심내막염이 생기면서 급성 승모판 부전증이 유두근, 腱索, 腱索의 붕괴로 인해 발생할 수 있습니다. 심근 경색으로 인한 유두근의 파열은 80-90 %의 경우에서 치명적인 결과와 관련이 있습니다.

만성 승모판 기능 부전은 류마티즘, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, Leffler 호산 구성 심내막염과 같은 전신 질환의 밸브 손상으로 인한 것일 수 있습니다. 류마티스 성 심장병은 고립 된 승모판 폐쇄 부전증의 약 14 %를 유발합니다.

경색 후 심근 경색증 환자의 10 %에서 승모판 막의 허혈성 기능 장애가 관찰됩니다. 부전 부전은 승모판 탈출, 눈물, 힘줄과 유두근의 단축 또는 연장으로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 승모판 부전증이 마르펀 (Marfan)과 에를러 - 댄 로스 증후군 (Ehlers-Danlos syndromes)의 결합 조직의 전신 결함의 결과입니다.

좌심실의 팽창과 섬유질 링의 확장 동안 밸브기구에 손상이 없을 때 상대 승모판 부전이 발생합니다. 이러한 변화는 확장 된 심근 병증, 동맥 고혈압 및 관상 동맥성 심장 질환의 진행성 진행, 심근염, 대동맥 심장 질환에서 발생합니다. 밸브의 소성, 비대증 성 심근 병증 등은 승모판 기능 부전의 원인 중 더 드문 경우입니다.

선천성 승모판 부전증은 창상, 승모판 분리, 밸브의 낙하산 변형으로 발생합니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 분류

승모판 막 폐쇄 부전은 급성 및 만성적입니다. 병인에 의한 - 허혈성 및 비 - 허혈성.

또한 유기 및 기능적 (상대) 승모판 부전을 구별합니다. 조직 부전은 승모판 자체의 구조적 변화 또는 그것을 지탱하는 힘줄 필라멘트로 인해 발생합니다. 기능성 승모판 부전증은 대개 심근 질환으로 인한 혈역학 적 과부하 중 좌심실 확장 (승모판 제거)의 결과입니다.

역류의 심각성을 감안할 때, 승모판 막 폐쇄 부전증의 4 도가 중요합니다. 약간의 승모판 막 폐쇄 부전증, 중등 증, 중증 및 심한 승모판 역류가 있습니다.

승모판 막 폐쇄 부전증의 임상 경과에는 3 단계가 있습니다.

I (보상 단계) - 승모판의 약간의 기능 부전; 승모판 폐쇄 부전은 수축기 혈량의 20-25 %입니다. 승모판 부전증은 좌심실의 기능 부전으로 보상됩니다.

II (보조 보상 단계) - 승모판 폐쇄 부전은 수축기 혈량의 25-50 %입니다. 폐에 혈액이 고여 있고 양심 실의 과부하가 천천히 증가합니다.

III (비 보상 단계) - 승모판의 불충분. 수축기의 좌심방으로 혈액이 되돌아 오는 것은 수축기 부피의 50-90 %입니다. 총 심부전이 발생합니다.

승모 부전의 혈역학 특징

수축기 동안 승모판 막의 폐쇄가 불완전하기 때문에 좌심실에서 좌심방으로 역류가 발생합니다. 혈액의 역류가 중요하지 않은 경우 승모판 부전은 좌심실과 좌심방의 등장 성 유형의 적응성 확장 및 기능 항진의 발달과 함께 증가 된 심장 기능에 의해 보상됩니다. 이 메커니즘은 폐 순환의 압력 증가를 상당히 오래 억제 할 수 있습니다.

승모판 기능 부전에서 보상 된 혈역학은 뇌졸중 및 미세 부피의 적절한 증가, 최종 수축기 부피의 감소 및 폐 고혈압의 부재로 표현됩니다.

심각한 형태의 승모판 부전증에서는 부작용이 뇌졸중 부피를 압도하고 심장의 미세 부피가 급격히 감소합니다. 우심실은 스트레스를받으며 빠르게 비대하고 확장되어 심한 우심실 기능 부전을 일으 킵니다.

급성 승모판 막 폐쇄 부전증에서 좌심실의 충분한 보상 적 팽창은 발달 할 시간이 없다. 이 경우, 폐 순환에서의 압력의 급격하고 현저한 증가는 종종 치명적인 폐부종을 동반합니다.

승모 부전의 증상

수년간 지속될 수있는 보상 기간에는 무증상 승모 부전이 가능합니다. 하위 보상 단계에서는 호흡 곤란, 피로감, 빈맥, 동통, 기침, 객혈로 인해 나타나는 주관적 증상이 나타납니다. 작은 원에 정맥 침체가 증가하면 밤에 심장 천식 발작이있을 수 있습니다.

우심실 기능 부전의 발병은 아크로시 아누 증, 말초 부종, 간장 확대, 목 정맥의 부종, 복수를 동반합니다. 팽창 된 좌심방 또는 폐동맥에 의한 재발 성 후두 신경의 압박이 쉰 목소리 또는 호르몬 (Ortner syndrome)을 유발할 때. 승모판 막 폐쇄 부전이있는 환자의 절반 이상에서 대동맥 판막 확장술이 시행 된 단계에서 심방 세동이 검출됩니다.

승모판 막 폐쇄 부전 진단

승모판 기능 부전을 나타내는 기본적인 진단 데이터는 심전도, 심전도, 방사선 사진 및 흉부 엑스레이, 심전도 및 도플러 검사로 확인 된 철저한 신체 검사에서 얻어집니다.

승모판 부전증 환자에서 좌심실의 인해 비대와 팽창 심장 혹이 상복부에 늑간 쇄골 라인 맥동의 V-VI에 혀끝의 충동을 유출 증폭 나타납니다 개발하고 있습니다. 타악기는 왼쪽, 오른쪽 및 오른쪽 심장 마비의 경계가 확장 됨으로써 결정됩니다. 승모판 부전의 청진기 증상이 약해지고, 때로는 정점에서의 색조 I의 부재, 심장의 정점에 대한 수축기 잡음, 폐동맥에 대한 II 색조의 강조 및 분열 등이 있습니다.

Phonocardiogram의 정보 내용은 수축기 중얼 거림을 자세히 묘사 할 수있는 능력입니다. 승모판 막 폐쇄 부전의 심전도 변화는 좌심방과 심실의 비대 및 폐 고혈압의 우심실 비대를 나타낸다. 방사선 사진에는 심장의 왼쪽 윤곽이 증가하여 심장의 그림자가 울퉁불퉁 한 폐의 뿌리 인 삼각형 모양을 얻습니다.

심 초음파 검사는 승모판 막 폐쇄 부전증의 원인을 파악하고, 중증도, 합병증의 존재 여부를 평가합니다. 도플러 심 초음파 검사의 도움으로 승모판을 통한 역류가 감지되고 강도와 크기가 결정되어 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 판단 할 수 있습니다. 심방 세동이 있으면 좌심방의 혈전을 검출하기 위해 경식도 심 초음파가 사용됩니다. 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 평가하기 위해 심장 충치 및 좌심실 촬영이 사용됩니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 치료

급성 승모판 기능 부전에서 이뇨제와 말초 혈관 확장제는 투여가 필요합니다. 대동맥 풍선 반동은 혈류 역학을 안정화시키기 위해 수행 될 수 있습니다. 경미한 무증상 만성 승모판 부전에 대한 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 하위 보상 단계에서는 ACE 억제제, 베타 차단제, 혈관 확장제, 심장 글리코 시드, 이뇨제가 처방됩니다. 심방 세동이 발생하면 간접 항응고제가 사용됩니다.

중등도 및 중증도의 승모판 기능 부전 및 불만이있는 경우 심장 수술이 필요합니다. 성능은 매우 좁은 제한 동작을 살려주 밸브가 자주 재발 승모판 부전을 동반 심내막염과 혈전증, 현상의 낮은 위험 불구 등 플라스틱 화음을 단축 플라스틱 승모판 막 성형술 -. 플랩 저장 가동 밸브 장치의 석회화의 부재는 밸브 개입에 리조트 허용 적응증의 범위 (승모판 탈출, 밸브 구조 파손, 상대적인 밸브 부전, 밸브 링의 팽창, 계획된 임신).

밸브의 석회화, 현저한 두꺼운 줄기의 존재에서 승모판 인공 삽입물은 생물학적 또는 기계적 보철으로 표시됩니다. 이러한 경우의 특별한 수술 후 합병증은 혈전 색전증, 방실 차단, 이차성 감염성 심내막염, 생체 인공 삽입물의 퇴행성 변화 일 수 있습니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 예후 및 예방

승모판 막 폐쇄 부전증의 역행 진행은 5-10 %의 환자에서 관찰됩니다. 5 년 생존률은 80 %, 10 년 - 60 %입니다. 승모판 기능 부전의 허혈성 특징은 신속하게 혈액 순환 장애를 가져오고 예후와 생존율을 악화시킵니다. 승모판 막 폐쇄 부전의 수술 후 재발이 가능합니다.

승모 및 경도의 부전 부전증은 임신 및 출산에 금기 사항이 아닙니다. 높은 수준의 결핍으로 포괄적 위험 평가가 필요한 추가 테스트가 필요합니다. 승모판 막 폐쇄 부전이있는 환자는 심장 외과의 사, 심장 전문의 및 류마티스 전문의가 관찰해야합니다. 획득 된 승모판 막 부재의 예방은 결함, 주로 류마티즘의 발병으로 이어지는 질병을 예방하는 것입니다.