고혈압의 치료 원리

고혈압은 지속적인 고혈압이 특징이며 장기간 지속됩니다. 이 만성 질환은 독립적입니다. 즉, 고혈압은 다른 병리와는 관련이 없습니다. 그것을 완전히 없애지는 않겠지 만 통제 할 수 있다고 믿습니다. 이것은 고혈압의 치료가 필요합니다. 악화 및 합병증을 피해야합니다.

치료의 기본 원칙

현대의 고혈압 치료는 질병의 단계에 달려 있습니다. 알려진 바와 같이 혈압이 불안정한 경증의 중등도의 형태는 140/90에서 179/114의 범위를 가질 수 있습니다. 동시에 기관과 중추 신경계는 영향을받지 않습니다. 심한 압박은 180/115에서 300/129에 이르며 심장, 뇌 혈관, 망막 및 신장에 병리학 적 변화가 있습니다.

치료의 목표는 고혈압의 위기와 합병증을 피하기 위해 압력을 줄이는 것입니다. 고혈압에서는 마약 복용 만이 아니라 건강한 생활 습관을 유지하고 나쁜 습관을 제거해야합니다. 환자의 모든 고혈압 단계에서 다음과 같은 조치가 필요합니다.

1. 칼륨, 마그네슘이 많이 함유 된 음식물을 섭취하십시오. 소금 섭취를 줄이거 나 제거해야합니다.
2. 무게를 지키고, 여분의 파운드를 얻지 않으려 고 노력하고, 그들이 있다면 - 제거하십시오.
3. 흡연과 같은 중독을 완전히 없앱니다. 알코올을 사용하거나 그 양을 제한하는 것이 좋습니다.
4. 스포츠 및 체육을하십시오. 수영하고 걷기에 유용합니다.

고혈압 치료의 목표는 단기, 중기 및 장기로 구분됩니다.

• 단기 : 환자가 잘 견딜 수있는 수준으로 압력을 줄입니다.
• 중기 : 표적 장기 손상을 예방하십시오.
• 장기 : 고혈압의 합병증 예방과 환자의 삶의 연장.

경증부터 중등도의 고혈압 치료

이 형태는 대부분의 고혈압 환자에게 영향을 미치며 최대 70 %까지 영향을 미칩니다. 경미한 고혈압은 뇌 순환 장애의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 또한 고혈압으로 인한 사망은 140/90의 압력에서도 발생할 수 있습니다. 경증에서 중등도의 고혈압의 경우 치료 처방이 3 단계로 사용됩니다.

비 약물 치료

중등도 고혈압 환자의 약 50 %는 약물없이 압력을 조절할 수 있습니다. 비 약물 치료에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 저염 식, 저지방 식단;
• 담배 및 알코올 중단;
• 적당한 운동;
• 식물 요법;
• 자동 측량;
• 반사 요법;
• 침술;
• 일렉트로 슬립.

병력이 악화되는 경우 약을 처방 할 수 있습니다. 악화 요인으로는 고혈압 성 위기, 갑작스런 압력 점프, 죽상 동맥 경화증, 부모의 악성 고혈압 사례, 좌심실 비대, 심혈관 질환으로 인한 가까운 친척 사망 등이 있습니다.

비 약물 치료와 한 가지 약물

약물의 사용은 치료 첫 단계에서 3 ~ 4 개월 후에 지속적인 압력 감소가 없거나 더 심한 단계로 넘어 가면 시작됩니다.

비 약물 요법의 경우 첫 번째 단계에서와 동일한 치료 표준을 따라야합니다. 그러나 의사는 최소 용량의 압력을 줄이기 위해 하나의 약물을 처방합니다. 약물과 올바른 섭취 선택은 매우 중요합니다. 모든 금기 사항과 질병과 관련된 위험 요소를 조정하는 능력을 고려해야합니다.

처음에는 의사가 원칙적으로 장기간 사용을위한 여러 가지 요구 사항을 충족하는 약물을 처방합니다.

• 몸에 액체를 가라 앉히지 마십시오.
• 중추 신경계의 작용을 억제하지 마십시오.
• 취소 후 급격한 압력 강하로 이어지지 않는다.
• 지방과 탄수화물의 신진 대사를 방해하지 마십시오.

치료의 긍정적 인 결과는 정상 또는 경계 압력의 달성이고, 중증 고혈압의 경우, 초기 고혈압의 15 % 감소되어야합니다. 또한, 혈압의 일일 변동의 수는 감소하고, 심 박출량은 감소해야하며, 좌심실 비대는 반전되어야한다.

생활 양식 변경 및 약물 조합

모든 의사가 열망하는 치료의 이전 단계에 머물러있는 것이 바람직합니다. 약물 복용량이 증가해도 압력 감소가 발생하지 않으면 3 단계로 이동하십시오. 그런 다음 다른 그룹의 한두 그룹의 약물을 한 번에 처방하십시오. 다음 조합을 적용하십시오.

• 칼슘 길항제 및 베타 차단제;
• 이뇨제 및 베타 차단제;
• ACE 억제제 및 베타 차단제;
• 칼슘 길항제 및 ACE 억제제;
• 이뇨제 및 ACE 억제제.

두 가지 약물의 도움으로 긍정적 인 결과를 얻을 수 없다면 세 번째 약물을 추가하십시오. 나쁜 습관에 대한 영양, 운동, 태도에 관한 위 권장 사항을 반드시 준수하십시오. 평생 동안이 치료 원칙을 준수함으로써 만 고혈압을 통제 할 수 있습니다.

중증 고혈압 치료

악성 고혈압은 혈압이 유의하게 상승 할뿐만 아니라 뇌, 안저 혈관, 신장 및 심장과 같이 표적 기관에 심각한 손상을 입히는 특징이 있습니다.

심한 고혈압에서는 가능한 위험한 합병증뿐만 아니라 장기 혈액 공급의 악화로 인해 혈압이 급격히 떨어집니다. 압력은 원래 압력에서 15 % 씩 점차적으로 감소합니다. 그런 다음 건강 상태에 따라 정상으로 되돌릴 수 있습니다.

이 경우 여러 그룹의 여러 요원에게 고혈압 치료가 필요합니다. 압력을 줄이기 위해 3 가지 또는 4 가지 약물의 조합을 사용하십시오 :

• 이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제;
• ACE 억제제, 칼슘 길항제, 이뇨제, 알파 차단제;
• 베타 adrenoblocker, 칼슘 길항제, 이뇨제, 알파 adrenoblocker.

환자가 신장, 심장 또는 관상 동맥 부족이 있으면 증상을 치료해야합니다. 어떤 경우에는 수술이 수행됩니다. 치료 결과 다음 결과를 얻는 것이 필요합니다.

• 혈압 감소 25 %;
• 시력과 안저의 개선;
• 고혈압 뇌증의 징후 사라짐;
• 개선 된 신장 기능.

긍정적 인 결과를 얻을 때, 처방 된 항 고혈압 약을 계속 복용해야하고, 필요하다면 치료를 조정할 수 있도록 매 3 개월마다 의사를 만나야합니다. 또한 일일 압력 기록을 기록 할 일기를 유지해야합니다.

마약 복용 방법?

1. 식사 전에 1 시간에서 2 시간 후에 약을 복용하는 것이 가장 좋으며 따라서 가장 신속한 조치가 보장됩니다. 이것은 흡수가 장에서 발생한다는 사실 때문입니다.
2. 단백질 음식은 약물의 효과를 감소시킵니다.
3. 식사 중에 복용 약을 복용하는 경우 위장에서 더 잘 피우기 위해서는 따뜻해야합니다.
4. 약은 끓인 물 (약 100 ml)로 채취해야합니다.

고혈압 환자의 라이프 스타일

가능한 한 오래 살고 삶의 질이 떨어지지 않도록 모든 고혈압 환자는 지속적으로 특정 생활 방식을 고수해야합니다.

1. 소금이없는식이 요법은 소금을 전혀 사용하지 말고 허브 향료로 바꾸십시오.
2. 영원히 담배를 끊으십시오.
3. 체중과 이득을 지켜보십시오.
4. 적은 단백질 식품을 섭취하고, 과일, 채소, 허브, 칼륨이 풍부한 식품에 집중하십시오. 지방질과 매운 것을 거절하십시오.
5. 체육을하십시오.
6. 압력을 정기적으로 측정하십시오.
7. 밤에는 신경 쓰지 말고 적어도 7 시간은자는 것이 좋습니다.
8. 약을 건너 뛰지 말고, 의사를 방문하고, 스스로 약을 복용하지 마십시오.

고혈압, 원인 및 증상의 치료

동맥 고혈압은 혈압 (BP)이 140/90 mm Hg에서 꾸준히 증가한다고합니다. 예술. 그리고 더. 고혈압은 모든 만성적 인 혈압 상승의 약 90 %를 차지합니다. 오늘날 경제적으로 선진국에서는 성인 인구의 18-35 %가 고혈압을 앓고 있습니다. 즉, 혈압이 160/95 mmHg로 계속 상승했습니다. 예술. 그리고 더. 부족한 증상과 동맥 고혈압에 대한 정보 부족으로 인해 질병의 심각성을 과소 평가하고 질병의 초기 단계에서 의사에게가는 드문 경우인데,이 병의 진행을 막을 수는 없습니다. 불행하게도이 모든 것이 비효율적 인 치료로 이어집니다. 혈압 감소는 여성의 17 %와 남성의 6 % 미만에서만 발생합니다. 고혈압에 대처하기 위해서는 고혈압의 발생 원인, 증상 및 고혈압 치료 방법을 알아야합니다.

이유

혈압 상승의 정확한 원인을 확인하는 것이 가능하다면 다음과 같은 경우에 발생하는 2 차 또는 증상이있는 고혈압이 있습니다.

• 신장 질환 (사구체 신염, 고 신장증, 다낭성 신장 질환, 당뇨병 성 신증 등);
• 내분비 질환 (쿠싱 증후군, 시상 하부 증후군, 말단 비대증, 갈색 세포종 등);
• 심혈관 질환 (대동맥 구조 결함, 심장 결함, 완전한 AV 차단 등);
• 신경 인성 질환 (대뇌 죽상 경화증, 뇌증, 말초 신경계 장애 등);
• 혈액 질환 (적혈증).

또한 고혈압의 원인 중 하나는 코르티코 스테로이드, 삼환계 항우울제, 근육 강화 스테로이드, 기관지 확장제, 리튬 제제 등과 같은 특정 약물을 복용하는 것입니다.

증상

현기증, 이명. 고혈압 치료가없는 상태에서 뇌가 완전히 순환하는 징후 중 하나.

두통 고압의 두통은 주로 혈관 경련과 정맥 울혈과 관련이 있습니다. 동맥성 고혈압의 경우 가장 큰 특징은 머리 뒤쪽과 관절에 통증이 나타나는 것입니다.

이중 눈. 일반적으로 망막과 시신경 혈관의 협착으로 인해 이중 시력과 시각 장애 (시력)가 발생합니다. 높은 수준의 압력과 혈관의 취약성으로 인해 결막에 출혈이 생기거나 일시적인 실명을 유발할 수 있습니다.

호흡 곤란이 짧다. 대부분의 경우 비슷한 증상이 추가 심장병을 가진 나이 든 환자에서 발생합니다. 몸에 액체가 너무 많으면 심장은 대량으로 펌프가 힘들어지고 결국 호흡 곤란으로 인한 폐의 정체를 초래합니다. 관상 동맥에서 혈류가 방해 받으면 심장에 통증이 생길 수 있습니다.

메스꺼움 및 구토. 고혈압의 위기에서 메스꺼움과 구토는 높은 두개 내압에 의해 유발됩니다. 특징 - 위기시 구토는 종종 ​​도움이되지 않습니다.

고혈압의 정도

온화한 정도 경미한 고혈압은 수축기 혈압이 140-159 mmHg까지 비교적 작은 상승이 특징입니다. 예술. 최대 90-99 mmHg. 예술. 혈압 표시기는 불안정한 상태로 안정되면 혈압이 가능하지만 아직까지는 질병이 있습니다. 치료를받지 않으면 고혈압 환자가 두통, 수면 장애, 이명, 정신 능력 저하를 걱정합니다. 때로는 고혈압의 위기가 관찰되고 어지러움과 코피가 발생합니다. 이 질환의 단계에서는 좌심실 비대의 징후가 없으며 심전도는 정상에서 벗어나지 않고 때로는 과민 반응의 상태를 반영합니다. 안저의 기저부는 사실상 변하지 않고 신장 기능이 손상되지 않습니다.

중간 정도. 이 경우 혈압은 더 높고 안정적입니다. 휴식시 수축기 혈압은 160-179 mmHg에 도달합니다. 예술. 이완기 - 100-109 mm Hg. 예술. 혈압 상승을 막기위한 고혈압 치료가없는 환자들은 두통, 현기증, 심장 통증 (종종 허혈성)에 대해 걱정합니다. 이 단계는 고혈압 위기가 특징입니다. 표적 장기의 병변의 존재는 중간 배양과 경증을 구분합니다 : 좌심실 비대, 신장 혈류 감소 및 사구체 여과, 혈관 병변. CSN 부분에서 혈관 기능 부전의 다양한 증상이 관찰되며 일시적인 허혈 발작 및 뇌졸중이 가능합니다. 증가 된 압력을 치료하지 않으면 안저에서 삼출액 및 출혈이 형성됩니다.

무거운 학위. 중증의 동맥성 고혈압은 안정적인 고혈압과 혈관 병변의 진행으로 인한 혈관 재앙의 빈번한 발생을 특징으로합니다. 수축기 혈압은 180mmHg 이상으로 상승합니다. 심장 이완기 - 110 mmHg 이상. 예술. 신장, 심장, 안저, 뇌의 관찰 된 병변. 그러나, 고혈압이 지속 되더라도 중증 혈관 합병증이 수년 동안 발병하지 않는 III 급 고혈압 환자가 있습니다.

상담 심장 전문의

고혈압 치료를 적절하게 선택하려면 심장 전문의와 상담해야합니다. 의사는 체중, 신장, 호흡 및 심장 박동 빈도, 혈압을 검사하고 맥박을 검사합니다. 그 후 혈압을 낮추기위한 고혈압 치료의 초기 단계가 결정됩니다.식이 요법과 약물 요법, 치료 요법 및 건강 요법이 결정됩니다. 치료의 목표를 달성하기 위해서는 장기적인 개인 의학 관찰 및 모니터링을 통해 심장 전문의의 권고를 준수해야합니다. 치료의 교정은 항 고혈압제의 내약성, 안전성 및 효능에 따라 의사가 수행합니다.

고혈압 치료

마약없는 방법

그 기간 동안 경미한 고혈압으로 고통받는 일부 환자는 고혈압을 줄이기위한 특수 약을 복용하지 않을 수도 있습니다. 그 (것)들을위한 고압 처리의 주요 방법은 다음을 포함하는 생활 양식 변화이다 :

• 정상 체중 감소;
• 금연;
• 알코올 소비량 감소 (여성의 경우 하루 20 그램 미만의 순수한 알콜, 남성의 경우 30 그램 미만);
• 온건 한 운동 (신선한 공기에있는 일정한 도보);
• 짠 음식 섭취 감소;
• 칼슘, 마그네슘 및 칼륨이 풍부한 식물성 식품의식이 증가뿐 아니라 동물성 지방의 소비량 감소.

약용 방법

비 약물 방법이 효과가 없거나 고혈압이 있고 심각한 위험 인자 (당뇨병, 바람직하지 않은 유전성, 고혈압 위기 및 대상 장기 손상 - ​​좌심실 비대증, 신장 손상, 관상 동맥 죽상 경화증)이있는 경우 약물 요법을 처방합니다.. 3-4 개월 동안 비 약물 방법을 사용하지 않을 경우 경미한 고혈압으로 고혈압 치료를 목표로 한 약물 치료가 처방됩니다. 약물의 수는 혈압의 초기 수준과 관련 질병에 따라 결정됩니다. 오늘날 고혈압 치료를위한 두 가지 전략이 사용됩니다.

• 단일 요법 (한 가지 약물 복용). 일반적으로 1 등급 고혈압 및 중등도 또는 저 위험성 환자에서 치료 시작시 처방됩니다. 현재 권장 사항에 따르면, thiazide와 thiazide 유사 이뇨제는 1 등급 고혈압 환자에서 동맥 고혈압의 장기 치료를위한 단독 요법으로 처방됩니다. 항 고혈압제를 선택할 때 중요한 요소는 동맥성 고혈압 합병증 위험을 줄이는 데있어 효과가 있음을 증명하는 정도입니다. 우리는 thiazide 이뇨제를 고려할 것입니다 - 가장 오랫동안 사용 된 항 고혈압제뿐만 아니라 가장 많이 연구되고 연구 된 종류 중 하나입니다. 이뇨제의 사용과 연구로 고혈압 환자에서의 사용이 가장 적절하다고 여겨지는 약물을 선택할 수있게되었으며, 현재 티아 지드와 티아 지드 유사 설사와 같은 두 가지 이뇨제가 혈압을 조절하는데 사용됩니다. retiki. Thiazide 이뇨제 (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone)는 1956-1958 년에 발견되었습니다. 이 행사는 20 세기의 주요 발견 중 하나로 역사를 입력했습니다. 심장학 분야에서는 1970 년대에 저혈압 효과가있는 티아 지드 유사 이뇨제 인 인다 파 미드가 발견되어 직접적인 혈관 확장 효과가있다. 현재 러시아 시장에는 원래 인다 파 미드 Arifon과 유사한 약이 많이 있지만 고품질 제네릭에 대한 모든 요구 사항을 충족하는 단일 약물 만이 Indap이며 원래 약물의 두 가지 형태에 대해 생물학적 및 치료 학적 동등성을 확인했습니다. 더 큰 증거 기반과보다 저렴한 가격을 가지고 있습니다. 러시아에서의 사용 기간은 15 년 이상입니다.
• 병용 요법. 보통 II 및 III 등급의 고혈압 환자 및 심혈관 합병증 발생 위험이 높거나 매우 높습니다. 한편으로는 다른 작용 기전으로 약물을 복용하는 것은 고혈압을 줄이며, 다른 한편으로는 가능한 부작용의 수를 줄이는 것을 가능하게합니다. Indap과 ACE 저해제 인 안지오텐신 II 수용체 길항제 (베타 차단제)는 치료의 저혈압 효능을 증가 시키지만 칼륨 결핍의 위험은 현저하게 감소되며, 현재 이뇨제가 노인에서 가장 많이 사용되는 성분이며, 좌심실 기능 장애가있는 환자 및 목표 혈압 값을 달성하기 위해 병합 요법을 필요로하는 대다수의 환자에서 그렇습니다. 그럼에도 불구하고, 표현 된 가설 (Indapamide)를 사용하는 것이 좋습니다. 여러 종류의 항 고혈압제가 존재하면 가능한 조합의 범위가 크게 넓어지며 동맥 고혈압 또는 개별적으로 효과적인 약제를 선택할 수 있습니다. 각각의 경우지만, 환자의 풀 타임 방문시 의사 만이 약물의 최종 선택과 수신 방식을 결정합니다.

예방

하루식이 요법의 정상화. 수면 시간은 적어도 하루에 7-8 시간이어야합니다. 일어나서 매일 같이 잠자리에 드는 것이 좋습니다. 업무 출장과 야간 근무를 제한하기 위해 업무의 본질을 바꿀 것을 권장합니다.

적절한 영양. 식단은 완전해야하며 생선, 마른 고기, 시리얼, 과일 및 채소가 포함되어야합니다. 소금 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 또한 술에 관한 의사의 권고를 경청하는 것이 필요합니다.

움직이는 라이프 스타일. 신체 활동이없는 경우 신체 활동 수준을 증가시켜야하지만, 동시에 과도한 활동을해서는 안됩니다. 고혈압에서는 정기적 인 운동을 통해 신경계와 심장 근육을 강화시키는 것이 좋습니다 : 걷기와 수영.

심리적 경감. 스트레스는 혈압의 상승을 유발하는 주요 요인 중 하나이므로 고혈압 환자는 명상, 자기 최면, 자동 훈련 등의 심리적 완화 방법을 익히도록 권장됩니다. 사물의 긍정적 인면을보고 배우의 성격에 맞춰 균형을 잡는 것을 배우는 것이 중요합니다.

나쁜 습관을 거부합니다. 고혈압 환자는 나쁜 습관을 포기해야합니다. 심혈 관계 질환의 위험은 흡연으로 허혈의 위험이 증가합니다. 50g의 알코올을 섭취하면 즉시 5-10mmHg의 혈압이 상승합니다. 예술.

중증 고혈압 : 치료 및 예방

지구상의 사람들은 매일 소홀한 만성 질환으로 사망합니다. 심한 고혈압은 뇌졸중, 심장 발작 및 사망으로 이어지는 가장 흔한 질병 중 하나입니다.

이 질병에서 "동맥 고혈압"은 혈압 (BP)의 증가를 의미합니다. 이 경우 수축기 값은 140mmHg로 증가하고 이완기 혈압은 90 이상이됩니다.

이 혈압 지시기는 적어도 2 가지 건강 검진의 경우에 기록되어야합니다. 이 경우 각 검사에서의 측정은 두 번 수행됩니다.

혈압이 180 × 110mmHg 수준까지 상승한 경우. 예술. 이 질병의 심각한 단계의 발생에 대해 이야기하십시오.

이 질병은 사람의 내부 장기에 영향을줍니다. 뇌, 심장, 신장 및 혈관계가 앓고 있습니다.

이 병리학은 세 번째 단계를 놓고 심각하거나 악의적 인 형태라고 부릅니다. 약물 요법은 비효율적이며 합병증을 예방하고 증상을 완화시키는 역할을합니다.

테이블 : 동맥 고혈압의 모양

질병의 진단

혈압 진단은 평온한 환자에서 수행됩니다. 이 경우 환자는 앉은 자세에 있습니다. 측정은 지시기 고정 사이에 3 분간의 휴식을 두 번 두 손으로 두 번 수행합니다.

수술 전에 1 시간 동안 과도한 육체적 인 운동을 피하는 것이 필요합니다. 담배를 피우거나 커피를 마시거나 강한 음료를 마시는 것이 더 좋습니다.

환자의 완전한 그림이 도구 연구 방법에 배정 될 수 있습니다. 더 자주 그것은 심전도, 초음파, MRI입니다.

질병의 치료

중증 고혈압의 약물 치료의 복잡한 과정은 평생 동안이다. 동시에 마약의 주된 임무는 근육 긴장을 줄이고 과도한 체액에서 혈관을 내리는 것입니다.

악성 고혈압 치료의 주요 단계 :

1. 1 단계. 사용 가능한 압력 판독 값의 4 분의 1로 혈압을 낮추십시오.
2. 2 단계. 안정화 상태가 나타나면 압력 수준이 정상 수준으로 떨어집니다.

단일 약의 효과가 없으면 의사는 다른 약을 추가 할 수 있습니다.

약물의 가능한 조합 :

• ACE 억제제 및 b 차단제와 함께 이뇨제;
• 칼슘 길항제, a- 차단제 및 b- 차단제와 함께 이뇨제.

치료의 효과를 높이기 위해 고혈압 환자도 처방됩니다 :

• Drug Prostaglandin;
• 약물 Minoxidil;
• 정맥 내 나트륨 니트로 프 루시 드;
• 체외 혈액 정화 방법.

신부전증의 경우 혈액 투석 또는 혈액 여과가 처방 될 수 있습니다.

특정 결과를 얻기 위해 항 고혈압제 치료 과정이 계속됩니다. 동시에 환자는 치료를 조정할 수 있도록 월 3 회 이상 주치의에게 진료를받습니다. 또한, 환자는 혈압 변화의 일일 지표를 기록한 다이어리를 지켜야합니다.

항 고혈압 요법은 증상 치료뿐만 아니라 수술로 확대되고 보완 될 수 있습니다.

고혈압의 중증 단계가 다음과 같이 동반되는 경우에도 그렇습니다.

• 관상 동맥 부전;
• 신부전;
• 뇌 혈관 또는 심부전

과도한 결과

심각한 신체 고혈압의 결과는 기다리게하지 않습니다! 이 질병의 세 번째 단계는 압력이 높아지고 인체 장기에 병변이 존재한다는 것입니다. 질병의 지속적인 과정은 두뇌 부분에 뇌졸중과 뇌증의 발생을 유발할 수 있습니다. 눈의 저저에서 망막 혈관에 장애가 있습니다.

중증의 신부전이 발생하면 의료 개입이 필요합니다. 180에서 110mmHg 범위의 심한 혈압. 예술. 위험하고 생명을 위협합니다. 많은 표적 기관이 위험합니다. 혈관 시스템이 끊임없이 과부하되면 심장의 일에 돌이킬 수없는 병리가 발생합니다.

세 번째 형태의 고혈압은 심장계의 심각한 질병의 위험한 징후입니다. 예를 들어, 협심증 또는 심근 경색. 부정맥과 심장 마비가 발생할 수도 있습니다.

2 차 및 3 차 고혈압은 위험한 상태, 즉 고혈압 위험을 초래할 수 있습니다. 이 병은 환자가 회복하기 시작할 때 종종 나타납니다. 이 기간 동안 주치의가 처방 한 약 복용을 중단합니다.

병리학 예방

고혈압 예방은 권장 사항을 준수합니다.

고혈압 치료제를 복용하기 전에이 약의 사용법을주의 깊게 읽고 의사의 진찰을 받아야합니다.

이 기사의 저자는 Svetlana Ivanov Ivanova, 일반 개업의입니다.

동맥 고혈압 치료 요법

고혈압 치료. 동맥 고혈압 치료에 대한 현대적인 견해.

고혈압 치료에는 두 가지 접근법이 있습니다. 약물 요법과 압력을 줄이기위한 비 약물 방법의 사용입니다.

고혈압의 비 약물 치료

주의 깊게 "동맥 고혈압 환자의 위험도 계층화"표를 연구하면 심장 마비, 뇌졸중 같은 심각한 합병증의 위험이 혈압의 증가 정도뿐만 아니라 흡연, 비만, 좌상 이미지와 같은 많은 요인들에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있습니다 삶의

따라서 본 태성 고혈압 환자의 생활 습관을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 금연입니다. 식이 요법을 따르기 시작하고 신체 활동을 시작하며 환자에게 최적입니다.

라이프 스타일 변화가 약물의 도움을 받아 이상적으로 통제되는 혈압 이상으로 동맥 고혈압 및 기타 심혈관 질환의 예후를 향상 시킨다는 것을 이해해야합니다.

금연

따라서 흡연자의 평균 수명은 평균적으로 비 흡연자의 평균 수명보다 10-13 % 더 짧으며, 심혈관 질환 및 종양학이 주요 사망 원인이됩니다.

금연 할 때 심장 및 혈관 질환을 유발하거나 악화시킬 위험이 2 년 이내에 비 흡연자 수준으로 감소합니다.

식이 요법

다량의 식물성 식품 (채소, 과일, 채소)을 사용하여 저 칼로리 식단을 준수하면 환자의 체중이 줄어 듭니다. 초과 체중 10 킬로그램 당 10 밀리그로그램의 혈압 상승이 알려져 있습니다.

또한, 식품 콜레스테롤 함유 제품의 배제는 혈중 콜레스테롤을 감소 시키며, 그 중 높은 수치는 표에서 볼 수 있듯이 위험 요소 중 하나입니다.

소금을 하루 4-5g으로 제한하면 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 소금물 함량이 감소함에 따라 혈류량이 감소하기 때문입니다.

또한, 체중 감소 (특히 허리 둘레) 및 과자의 제한은 당뇨병 위험을 감소시켜 동맥 고혈압 환자의 예후를 현저하게 악화시킵니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우에도 체중 감소는 혈당 정상화로 이어질 수 있습니다.

신체 활동

신체 활동은 또한 고혈압 환자에게 매우 중요합니다. 신체 활동이 교감 신경계의 음색을 감소시키는 경우 : 아드레날린, 노르 에피네프린의 혈관 수축 효과가 있고 심장 수축을 증가시키는 농도를 감소시킵니다. 아시다시피 혈압 상승을 유발하는 것은 혈류 조절에 대한 심장 출력 및 혈관 저항 조절의 불균형입니다. 또한, 일주일에 3-4 회 정도의 중등도 하중을 가하면 심혈관 및 호흡기 시스템이 훈련됩니다. 심장 및 대상 기관으로의 혈액 공급 및 산소 전달이 개선됩니다. 또한, 다이어트와 결합 된 신체 활동은 체중 감소로 이어집니다.

심혈관 합병증의 위험이 낮고 중등도 인 환자의 경우, 고혈압 치료가 비 약물 요법의 몇 주 또는 몇 달 (저 위험도)의 처방으로 시작되며, 그 목적은 복부의 양을 줄이는 것입니다 (남성의 경우 102 세 미만, 여성의 경우 적은 88 cm), 그리고 위험 요인의 제거. 그러한 치료의 배경에 역학이 없다면, 정제 약이 추가됩니다.

위험 층화 표에 따라 높고 매우 위험이 높은 환자의 경우 약물 요법은 고혈압이 진단 된 바로 그 순간에 처방되어야합니다.

고혈압의 약물 치료.

고혈압 질환 환자를위한 치료 선택 계획은 다음과 같은 여러 가지 논문으로 구성 될 수 있습니다.

• 중 / 저 위험 치료를받는 환자는 압력을 줄이는 단일 약물의 선정으로 시작됩니다.
• 심혈관 합병증의 위험이 높고 매우 높은 환자에게는 적은 양으로 두 가지 약물을 처방하는 것이 좋습니다.
• 중등도 및 중등도 위험이있는 환자의 목표 동맥압 (적어도 140/90 mm Hg 미만, 이상적으로 120/80 이하)에 도달하지 못하면받는 약물의 용량을 늘리거나 다른 약물을 투여하기 시작해야합니다 작은 복용량의 그룹. 반복적 인 실패의 경우, 적은 양으로 다른 그룹의 두 약물을 사용하여 치료하는 것이 좋습니다.
• 고위험군과 고위험군의 혈압 목표치를 달성하지 못하면 환자가받는 약의 복용량을 늘리거나 다른 그룹의 세 번째 약물을 치료제에 추가 할 수 있습니다.
• 140/90 또는 환자 이하 혈압의 감소가 열화되는 경우, 본체가 아직 새로운 혈압 수치에 익숙하지 때까지, 상기 목표 값에 혈압 저하 양편 투여로 약물의 투여를 남길 필요가 - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

동맥 고혈압 치료 용 약물 그룹 :

약물의 선택, 조합 및 투여 량은 의사가 결정해야하며 환자에게 수반되는 질병과 위험 인자의 존재를 고려해야합니다.

다음은 고혈압 치료를위한 주요 6 개 약물 그룹과 각 그룹의 약물에 대한 절대 금기 사항입니다.

• 안지오텐신 전환 효소 - ACE 억제제 :에 날라 프릴 (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), 리 시노 프릴 (Diroton), 라미프릴 (Tritatse®, Amprilan®), 포시 노 프릴 (Fozikard, Monopril) 등. 이 그룹의 약물은 고혈압 칼륨, 임신, 신장 혈관의 양측 협착 (협착), 혈관 부종에 금기입니다.
• 안지오텐신 수용체 차단제 -1 - ARB : 발사르탄 (디오반 Valsakor®, Valz), 로사 르탄 (코자, Losap, Lorista), 이르 베 사르 탄 (Aprovel®) 칸데 사르 탄 (아타칸, Kandekor). 금기 사항은 ACE 억제제와 동일합니다.
• β-AB : nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). 이 그룹의 약물은 방실 차단 2, 3도, 기관지 천식 환자에게는 사용할 수 없습니다.
• 칼슘 길항제 - AK. 하이드로 피리딘 : 니페디핀 (Kordafleks®, Korinfar®, Kordipin®, Nifekard®), 암로디핀 (Norvask®, Tenoks®, Normodipin®, Amlotop). 비 디 히드로 피리딘 : 베라파밀, 딜 티아 젬.

주의! Nehydropyridine calcium channel antagonists는 2-3 도의 만성 심부전 및 방실 차단에서 금기이다.

• 이뇨제 (이뇨제). Thiazide : Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). 루프 : spironolactone (Veroshpiron).

주의! 알도스테론 길항제 (Veroshpiron) 그룹의 이뇨제는 만성 신부전 및 고혈압 칼륨에 금기입니다.

• 레닌 억제제. 이것은 임상 시험에서 잘 나타난 새로운 약물 군입니다. 러시아에 등록 된 유일한 레닌 억제제는 현재 알리 스키 렌 (Rasilez)입니다.

압력을 줄이는 약물의 효과적인 조합

환자는 종종 저혈압 (감압) 효과가있는 두 가지 약물, 때로는 더 많은 약물을 처방해야하기 때문에 가장 효과적이고 안전한 그룹 조합이 아래에 나열되어 있습니다.

• ACE 억제제 + 이뇨제;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​이뇨제;
• GRA + AK;
• AK + 이뇨제;
• AK 디 하이드로 피리딘 (니페디핀, 암로디핀 등) + β-AB;
• β-AB + 이뇨제 :;
• β-АБ + α-АБ : Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

항 고혈압제의 불합리한 조합

아래에 나열된 약물의 조합뿐만 아니라 같은 그룹의 두 약물의 사용은 용납 할 수 없습니다. 그러한 조합의 약물이 부작용을 향상 시키지만 서로의 긍정적 인 효과를 강화시키지 않기 때문입니다.

• ACE 억제제 + 포타슘 보존 이뇨제 (Veroshpiron);
• β-AB + 비디 히드로 피리딘 AK (베라파밀, 딜 티아 젬);
• β-АБ + 중추 작용의 준비.

목록에없는 약물의 조합은 중급 그룹에 속하므로 사용이 가능하지만 더 효과적인 항 고혈압 약물의 조합이 있다는 사실을 기억해야합니다.

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7. 고혈압 치료를위한 중추 작용 준비.

게시일 : 2013 년 2 월 4 일 카테고리 심장학 및 심전도

당신은 항 고혈압제 (항 고혈압제)에 관한 일련의 기사를 읽고 있습니다. 주제에 대해보다 전체 론적 인 견해를 원한다면, 신경계에 작용하는 항 고혈압제의 개요부터 시작하십시오.

vasomotor (vasomotor) 센터는 뇌 각막 연부에 위치합니다 (뇌의 가장 낮은 부분). 그것은 두 부서 - pressor과 depressor 있습니다. 이는 각각 척수 내 교감 신경계의 신경 중심을 통해 작용하는 혈압을 증가 및 감소시킨다. 더 생리학 혈관 운동 센터와 혈관 톤의 조절은 여기에 제시되어 http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm을 (텍스트 교과서 의료 대학 정상적인 생리에).

혈관 운동 센터는 수용체에 작용하여 혈압을 낮추는 약물 그룹이 있기 때문에 우리에게 중요합니다.

두뇌 섹션.

중추 작용 약물의 분류

주로 뇌의 교감 신경 활동에 영향을 미치는 약물의 경우. 포함 :

• 클로니딘 (클로니딘),
• 모르 옥니 딘 (fiziotenz),
• methyldopa (임산부에서 사용할 수 있음),
• 구안 파신,
• 구아 나 벤츠.

모스크바와 벨로루시의 약국 검색에는 methyldopa, guanfacine, guanabenza가 없습니다. 그러나 clonidine (엄격하게 처방전에)과 moxonidine은 판매됩니다.

작용의 중심 구성 요소는 세로토닌 수용체 차단제에도 존재합니다. 그들에 대해 - 다음 섹션에서.

클로니딘 (클로니딘)

클로니딘 (클로니딘)은 부신에 의해 카테콜라민의 분비를 억제하고 알파를 자극합니다₂ -아드레날린 수용체와 나는₁ -이미 다 졸린 수용체 혈관 운동 센터. 혈압 (혈관 이완으로 인한)과 심장 박동 (심장 박동수)을 감소시킵니다. Clophelin은 또한 진정 및 진통 효과가 있습니다.

심장 활동 및 혈압 조절의 계획.

심장학에서 clonidine은 주로 고혈압 위기를 치료하는 데 사용됩니다. 이 마약은 범죄자들을 숭배합니다. 은퇴 한 할머니. 공격자는 clonidine을 알코올에 첨가하는 것을 좋아하고, 희생자가 "자르고"잠이 잘 때, 동료 여행자 (친숙하지 않은 사람들과 함께 길에서 술을 마시지 마십시오!). 이것은 clonidine (clonidine)이 오랫동안 약국에서만 처방전으로 출시 된 이유 중 하나입니다.

(없는 담배 흡연자와 같은 클로니딘을받지 않고 살 수있는) babushek- "klofelinschits"고혈압의 수단으로 클로니딘의 인기는 몇 가지 이유 때문이다 :

1. 약물의 높은 효능. 현지 의사들은 고혈압 위기의 치료를 위해 처방하고, 다른 약물은 효과가 없거나 환자에게 감당할 여유가 없지만 처치해야 할 필요가있는 절망을 처방합니다. Clopheline은 다른 수단의 비효율에도 불구하고 압력을 줄입니다. 점차적으로, 노인들은이 약물에 대해 정신적, 육체적 의존성을 나타냅니다.

Clonidine은 고혈압 위기의 치료에만 권장됩니다. 하루 2 ~ 3 회 정기적으로 사용하는 경우 혈압이 급격하게 변동하기 때문에 혈관에 위험 할 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 주요 부작용. 구강 건조, 현기증 및 혼수 (운전자가 아님), 우울증이 발생할 수 있습니다 (그 다음 클로니딘을 취소해야 함).

기립 성 저혈압 (몸의 직립 자세에서의 혈압 강하)은 clonidine을 유발하지 않습니다.

클로니딘의 가장 위험한 부작용은 금단 증상입니다. 할머니 "klofelinschitsy"는 일일 많은 섭취량을 섭취하면서 하루에 많은 알약을 섭취합니다. 그러나이 약물은 순전히 처방 된 것이기 때문에 집에서 6 개월 동안 clonidine을 공급할 수 없다. 어떤 이유로 약국에서 Clonidine 공급이 중단되는 경우. 이 환자들에게서 심한 철수가 시작됩니다. binge와 같이. 혈액 clopheline의 부족은 더 이상 혈액에 카테콜라민의 방출을 억제하지 않으며 혈압을 감소시키지 않습니다. 환자는 각성, 불면증, 두통, 심계항진 및 고혈압에 대해 걱정합니다. 치료는 클로니딘, 알파 차단제 및 베타 차단제의 도입입니다.

기억하십시오! 정기적으로 clonidine을 섭취하면 갑자기 멈추지 않아야합니다. 점차 약물을 취소해야합니다. α- 및 β 차단제를 대체합니다.

모록시 딘 (fiziotenz)

Moxonidine은 현대적으로 유망한 약품으로 간략하게 "개선 된 clonidine"이라고 할 수 있습니다. Moxonidine은 중추 신경계에 작용하는 2 세대 약물에 속합니다. 약물은 clonidine (clonidine)과 같은 수용체에 작용하지만, I₁ - 이미 다 졸린 수용체는 알파 2 - 아드레날린 수용체에 대한 효과보다 훨씬 현저합니다. 자극에 감사드립니다.₁ -카테콜아민 (아드레날린, 노르 에피네프린, 도파민)의 수용체 방출이 억제되어 혈압 (혈압)을 낮춘다. Moxonidine은 혈액 내 아드레날린 수치를 오랫동안 유지합니다. 일부 경우 clonidine과 마찬가지로 섭취 후 1 시간 이내에 혈압이 감소하기 전에 alpha1 및 alpha2-adrenergic 수용체의 자극으로 인해 10 % 증가하는 것으로 관찰 될 수 있습니다.

임상 연구에서, moxonidine은 수축기 (상부) 압력을 25-30 mmHg 감소 시켰습니다. 예술. 2 년 치료 기간 동안 약물에 대한 내성 발달없이 15-20mm의 이완기 혈압을 보였다. 치료의 효능은 베타 차단제 아테 놀롤 및 ACE 억제제 인 캡토 프릴 및에 날라 프릴과 유사했다.

Moxonidine의 항 고혈압 효과는 24 시간 지속되며 약물은 하루에 1 번 복용됩니다. Moxonidine은 혈중 당 및 지질 수준을 증가시키지 않으며, 그 효과는 체중, 성별 또는 연령에 의존하지 않습니다. Moxonidine은 LVH (left ventricular hypertrophy)를 감소시켜 심장을 오래 살 수있게합니다.

moxonidine의 높은 항 고혈압제 활성은 II-IV 기능성 부류의 CHF (만성 심부전) 환자의 복합 치료에 사용될 수 있었지만 MOXCON 연구 (1999)의 결과는 우울했다. 치료 4 개월 후 대조군에 비해 실험군의 사망률이 높기 때문에 임상 시험을 중단해야했다 (5.3 % 대 3.1 %). 갑작스런 사망, 심부전 및 급성 심근 경색의 빈도 증가로 전반적인 사망률이 증가했습니다.

Moxonidine은 clonidine보다 부작용이 적습니다. 그들은 매우 유사하지만. clonidine과 moxonidine의 비교 단면적 6 주 연구에서 (각 환자는 두 약물을 무작위 순서로 비교 하였음), 부작용으로 인해 clonidine을 투여받는 환자의 10 %에서 치료가 중단되었으며, 환자의 1.6 %에서만 치료가 중단되었습니다. moxonidine 복용. 더 자주, 구강 건조, 두통, 현기증, 피로 또는 졸음.

탈락 증후군은 clonidine을 투여 한 환자의 14 %에서 약물 중단 후 첫날에 관찰되었으며, moxonidine을 투여받은 환자의 6 %에서만 관찰되었다.

따라서, 그것은 밝혀졌다.

• 클로니딘은 싸지만 많은 부작용이 있지만,
• Moxonidine은 훨씬 비싸지 만 하루에 1 번 복용하며 더 잘 견딜 수 있습니다. 다른 그룹의 약이 충분히 효과적이지 않거나 금기 인 경우 처방 될 수 있습니다.

결론 재정적 인 상황이 허용된다면, clonidine과 moxonidine 사이에 지속적인 투여를 위해서는 후자를 선택하는 것이 좋습니다 (1 일 1 회). 클로니 딘은 고혈압 위기시에만 복용되며, 매일 마약이 아닙니다.

고혈압 치료

고혈압 치료에는 어떤 방법이 사용됩니까? 고혈압은 언제 입원을 필요로합니까?

고혈압의 비 약물 치료

• 저칼로리 다이어트 (특히 과체중 인 경우). 과체중의 감소로 혈압이 감소합니다.
• 소금 섭취량을 하루 4-6g으로 제한하십시오. 이것은 항 고혈압 치료에 대한 민감성을 증가시킵니다. "소금 대용 물"(칼륨 소금 제제 - 사나 졸)이 있습니다.
• 마그네슘이 풍부한 식품 (콩과 식물, 기장, 오트밀)의식이 요법에 포함.
• 증가 된 운동 활동 (체조, 도스 워킹).
• 이완 요법, 자율 훈련, 침술, 전기.
• 위험 요소 제거 (흡연, 알코올, 호르몬 피임약).
• 자신의 질병을 고려한 환자의 고용 (야간 근무 등 제외).

비 약물 치료는 경미한 형태의 동맥성 고혈압으로 시행됩니다. 4 주간의 치료 후 이완기 혈압은 100mmHg로 유지됩니다. 예술. 이상으로 약물 치료를 계속하십시오. 이완기 혈압이 100 mmHg 미만인 경우. 예술. 이 비 약리학 적 치료는 최대 2 개월까지 지속됩니다.

좌심실 비대를 동반 한 병력이있는 환자의 경우 약물 치료가 일찍 시작되거나 비 약물 치료와 병행됩니다.

고혈압 치료

항 고혈압제가 많이 있습니다. 약물을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 (환자의 성별, 가능한 합병증).

• 예를 들어, 교감 신경의 영향을 차단하는 중추 작용의 약물 (클로니딘, 도파관, 알파 - 메틸 -DOPA).
• 폐경기에있는 여성의 경우 레닌 활성이 낮고 상대적으로 높은 알도스테론증, 프로게스테론 수치의 감소, 과다 발광 상태가 종종 나타나며 "부종성 (edematous)"고혈압 성 위기가 발생합니다. 이 상황에서 이뇨제 (saluretic)는 선택 약물입니다.
• 악성 고혈압 치료에 다른 고혈압 치료제 또는 고혈압 위기를 완화시키는 데 사용되는 강력한 약물 - 강글 차단제가 있습니다. Ganglioblockers는 기립 성 저혈압에 걸리기 쉬운 노인들에게는 사용할 수 없습니다. 이러한 약물의 도입으로 환자는 잠시 동안 수평 위치에 있어야합니다.
• 베타 차단제는 심장 및 혈장 레닌 활성의 미세한 부피를 줄임으로써 저혈압 효과를 제공합니다. 젊은 사람들은 선택의 약입니다.
• 칼슘 길항제는 고혈압과 허혈성 심장 질환의 병용으로 처방됩니다.
• 알파 - 아드레날린 수용체 차단제.
• 혈관 확장제 (예 : minoxidil). 그들은 주 요법 이외에 사용됩니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제). 이 약들은 모든 형태의 고혈압에서 사용됩니다.

마약을 처방 할 때 표적 기관 (심장, 신장, 뇌)의 상태가 고려됩니다.

예를 들어 신부전증 환자의 베타 차단제 사용은 신장 혈류를 악화시키기 때문에 나타나지 않습니다.

혈압의 급격한 감소를 위해 노력할 필요가 없습니다. 환자의 복지가 악화 될 수 있기 때문입니다. 따라서 소량으로 시작하여 처방됩니다.

동맥 고혈압 요법

동맥 고혈압의 치료 계획이 있습니다. 첫 번째 단계에서는 베타 차단제 또는 이뇨제를 사용합니다. 두 번째 단계 인 "베타 차단제 + 이뇨제"에서는 ACE 억제제를 부착 할 수 있습니다. 중증 고혈압의 경우 복잡한 치료가 시행됩니다 (아마도 수술).

고혈압 성 위기는 종종 치료 권고 사항을 준수하지 않으면 서 발생합니다. 위기가 가장 흔히 처방되는 약물 인 경우 : clopheline, nifedipine, captopril.

중증 고혈압 치료제

지구상의 사람들은 매일 소홀한 만성 질환으로 사망합니다. 심한 고혈압은 뇌졸중, 심장 발작 및 사망으로 이어지는 가장 흔한 질병 중 하나입니다.

이 질병에서 "동맥 고혈압"은 혈압 (BP)의 증가를 의미합니다. 이 경우 수축기 혈압은 140mmHg까지 올라가고 이완기 혈압은 90 이상으로 높아집니다. 이 지표는 적어도 2 가지 건강 검진의 경우에 기록되어야합니다. 동시에 혈압은 각 검사에서 두 번 측정됩니다.

혈압이 180 a 110 mm Hg로 상승한 경우. Art., 질병의 심각한 단계의 발생에 대해 이야기하십시오. 이 질환은 뇌, 심장, 신장 및 혈관계와 같은 사람의 내부 장기에 영향을 미칩니다.

3 단계 고혈압, 또는 악성 고혈압은 중증 고혈압이라고도합니다. 이 질병의 형태에서는 약물 치료가 효과적이지 않습니다.

테이블 : 동맥 고혈압의 모양

혈압 진단은 평온한 환자에서 수행됩니다. 이 경우 환자는 앉은 자세에 있습니다. 측정은 지시기 고정 사이에 3 분간의 휴식을 두 번 두 손으로 두 번 수행합니다.

진단 절차를 시작하기 전에 1 시간 동안 심한 육체 노동을 피하고 커피 또는 기타 강한 음료를 마시지 말고 흡연을 중단해야합니다.

질병의 치료

중증 및 병리학 적 증상에서 중증 고혈압의 약물 치료는 평생 동안 처방됩니다. 동시에 마약의 주된 임무는 근육 긴장을 줄이고 과도한 체액에서 혈관을 내리는 것입니다.

중증 고혈압 치료의 주요 단계 :

1. 1 단계 : 기존 압력 판독 값의 4 분의 1로 혈압을 낮추십시오.
2. 2 단계 : 안정화의 동역학이 나타나면 정상 혈압으로 감소합니다.

단일 약의 효과가 없으면 의사는 다른 약을 추가 할 수 있습니다.

약물의 가능한 조합 :

• ACE 억제제 및 b 차단제와 함께 이뇨제;
• 칼슘 길항제, a- 차단제 및 b- 차단제와 함께 이뇨제.

악성 고혈압 치료 효과를 높이기 위해 다음과 같이 처방합니다.

• Drug Prostaglandin;
• 약물 Minoxidil;
• 정맥 내 나트륨 니트로 프 루시 드;
• 체외 혈액 정화 방법.

신부전증의 경우 혈액 투석 또는 혈액 여과가 처방 될 수 있습니다.

특정 결과를 얻기 위해 항 고혈압제 치료 과정이 계속됩니다. 동시에 환자는 치료를 조정할 수 있도록 월 3 회 이상 주치의에게 진료를받습니다. 또한, 환자는 혈압 변화의 일일 지표를 기록한 다이어리를 지켜야합니다.

항 고혈압 요법은 증상 치료뿐만 아니라 수술로 확대되고 보완 될 수 있습니다.

고혈압의 중증 단계가 다음과 같이 동반되는 경우에도 그렇습니다.

• 관상 동맥 부전;
• 신부전;
• 뇌 혈관 또는 심부전

과도한 결과

심각한 신체 고혈압의 결과는 기다리게하지 않습니다! 이 질병의 세 번째 단계는 압력이 높아지고 인체 장기에 병변이 존재한다는 것입니다. 중증 고혈압 (단계 3)은 GM의 부분에서 뇌졸중과 뇌증의 발생을 유발할뿐만 아니라 안저에서 망막 혈관을 침범 할 수 있습니다.

중증의 신부전이 발생하면 의료 개입이 필요합니다. 180에서 110mmHg 범위의 심한 혈압. 예술. 특히 위험하며 생명을 위협합니다. 많은 표적 기관이 위험합니다. 혈관 시스템이 끊임없이 과부하되면 심장의 일에 돌이킬 수없는 병리가 발생합니다.

세 번째 형태의 고혈압은 또한 협심증이나 심근 경색과 같은 심장계의 심각한 질병의 위험한 징후입니다. 부정맥과 심장 마비가 발생할 수도 있습니다.

2 차 및 3 차 고혈압은 위험한 질병 - 고혈압 위기를 일으킬 수 있습니다. 이 병은 환자가 개선되기 시작하면 주치의가 처방 한 약물 복용을 중단 할 때 종종 나타납니다.

병리학 예방

고혈압 예방은 권장 사항을 준수합니다.

고혈압 치료제를 복용하기 전에이 약의 사용법을주의 깊게 읽고 의사의 진찰을 받아야합니다.

압력은 항상 120에서 80이었고 물에 몇 방울을 더했습니다.

많은 사람들이 고혈압 문제로 단결합니다. 10 년 만에 전문가는 고혈압 치료제를 찾고 있는데, 환자를이 병리학에서 구제 할 수 있습니다. 오늘날 약물의 선택은 크지 만, 각각의 효과는 환자의 건강과 화학 성분에 대한 그의 감수성에 달려 있습니다.

효과적인 의약품 방향

임상 약국에서 고혈압 치료제는 조건부로 그룹으로 나누어집니다.

• 이뇨제.
• 알파 차단제.
• 베타 차단제.
• 칼슘 채널 차단제.
• ACE 억제제.
• 안지오텐신 II 수용체 길항제.

환자에게 가장 적합한 것은 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다. 약물을 직접 선택하면 실수를하거나 몸에 해를 끼치는 것이 어렵지 않습니다. 또한 고혈압 치료제는 종종 중독성이 있습니다. 이런 이유 때문에 고혈압 약을 처방해야하는 전문가가 있습니다. 일부 약은 주기적으로 다른 약제로 바뀌기 때문입니다.

중앙 집중식 약물

이 약들은 오랫동안 사용되어 왔으며 시간이 지남에 따라 테스트를 거쳤습니다. 그들의 본질은 시상 하부 인 뇌의 압력 정상화에 미치는 영향에 있습니다. 클로니딘 (Clonidine)은 이전에 클로니딘 (Clonidine)으로 불리던 제약 회사의 대표적인 대표자입니다.

이 도구는 50 년 전에 퍼지기 시작했으나 오늘날은 고혈압에 사용됩니다. 매우 효과적으로 clonidine은 위기에 대처합니다. 좋은 성능에도 불구하고,이 약물은 많은 금기와 부작용을 가지고 있습니다 :

중독의 출현. 신경계의 우울증.

매우 위험한 과다 복용 및 마약과 알코올 소비. 그것은 죽음의 원인이됩니다. 이것을 토대로, 그들의 행동이 그렇게 빨라지지 않더라도,보다 안전하고 현대적인 유형의 의약품을 선택하는 것이 낫습니다.

중앙 노출의 현대적인 수단 중에는 다음과 같은 것이있다.

Moxonidine - 정제는 빨리 고혈압을 완화합니다. 잦은 점프 표시기와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 이 효과는 사용 후 20-30 분 후에 나타납니다. 최적의 복용량은 1 정 또는 200 마이크로 그램이며 최대 2 정입니다. Methyldopa는 임신 중에 고혈압을 마시는 것이 권장되는 비교적 안전한 치료법입니다.

자체 기술 된 의약품의 사용은 엄격히 금지됩니다.

이뇨제는 이뇨 작용 때문에 사용됩니다. 그들의 도움으로 과도한 수분이 체내에서 제거되고 혈액량이 감소되어 순환계의 부하가 크게 줄어 듭니다.

가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• Hypothiazide, Dichlorothiazide, Indapamide. 이뇨제에서 가장 많이 처방됩니다. 노인 환자, 당뇨병 환자 및 통풍 환자에게 아주 적합합니다. 신체에 미치는 영향은 다른 방법만큼 빠르지는 않지만 부작용은 극히 드뭅니다. Hypothiazide는 또한 고혈압을위한 단일 요법으로 처방 될 수 있습니다. 하루 25-50mg을 섭취 할 수 있습니다.
• Furosemide, Lasix. 그들은 강력한 이뇨제입니다. 그들은 체내의 액체뿐만 아니라 칼륨, 마그네슘 및 많은 유용한 미네랄을 제거하기 때문에 비타민 - 광물 복합체와 함께 섭취해야합니다. 부정적인 결과는 임산부와 신부전 환자에게 영향을 줄 수 있습니다.
• Veroshpiron. 이전 약물과 마찬가지로 신부전이나 임신 중에도 바람직하지 않습니다. 의사가 올바르게 처방하고 엄격하게 처방 한 경우이 그룹의 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 부작용은 매우 드뭅니다. 환자에게서 관찰 할 수있는 유일한 것은 졸음 또는 현기증입니다.

이 이뇨제의 투여 량을 조절하지 않으면 다음과 같은 효과를 관찰 할 수 있습니다.

• 시체의 탈수.
• 칼슘 보유.
• 피로 증가.
• 혈액 구성에서 콜레스테롤의 성장.
• 남성의 경우 힘에 영향을 미칠 수 있습니다.

이뇨제는 단독 요법으로 사용되기 때문에 고혈압은 매우 드뭅니다. 종종 사탄이나 ACE 억제제에 복합체로 처방됩니다.

알파 차단제

알파 차단제는 고혈압 치료제 중 가장 부작용이 적기 때문에 고혈압 치료제로 가장 많이 사용됩니다. 약물의 작용은 순환계의 혈관 확장에 기여합니다. 또한 경련 방지 및 근육 시스템에 휴식 효과.

이 그룹의 타블렛 중 전문가들은 다음과 같이 구분합니다.

• Artezin은 24 시간마다 시행되는 신속한 약물입니다. 그것을 적용 할 때, 당신은 알콜 음료를 포기하고 어떤 급격한 움직임도 만들어서는 안됩니다. 의사가 약에 대한 신체의 모든 부정적인 반응을 기록 할 때까지는 모든 차량을 운전하지 말아야합니다. 전립선 암 환자 및 간 질환 환자에게 강력히 금기.
• 히드라라진. 약물에는 유사성이 있지만 더 나은 것은 전문가 만이 알 수 있습니다. 거의 모든 약은 신체의 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔히 현기증, 두통, 빈맥이 있습니다.

이 그룹에서 약물의 가장 흔한 부정적인 영향은 두통과 부기입니다. 따라서 이러한 도구는 이뇨제와 결합됩니다.

베타 차단제

이 항 고혈압제 약품 그룹은 아프거나 CAS 병이 발생하기 쉬운 환자에게 처방됩니다. 고혈압에 효과적인 약물은 다음과 같습니다 :

• 아 크리 딜롤. 의사는 의사를주의 깊게 관찰하면서 약물을 복용합니다. 알콜 음료의 사용은 두통, 메스꺼움, 의식 상실과 같은 부작용을 유발할 수 있으므로 엄격히 금지됩니다. 체내 대사 장애 및 체중 증가도 가능합니다.
• Dilatrend. 특히 의사가 간이나 신장에 문제가있을 때 의사가 처방하고 모니터링합니다. 조심스럽게 기관지 천식, 당뇨병 및 유사한 병리학에 대한 복용량을 따르십시오.
• Bisoprothol. 긴 기간이 적용됩니다. 이 약물은 만성 단계로 전환되어 환자의 신체에서 질병의 발달을 늦추는 데 도움이됩니다. 이것이 고혈압 약의 작은 목록 중 하나이며 효능에 영향을 미치지 않는다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

이 약들은 복용량과 사용 기간이 지속적으로 변하기 때문에 전문가가 처방합니다. 이는 환자의 상태에 달려 있습니다.

칼슘 채널 차단제

칼슘 통로 차단제 중 의사들은 니페디핀을 구별합니다. 그는 노인 환자뿐만 아니라 심혈 관계 질환에 문제가있는 환자들에게 정기적으로 처방됩니다. 이 환약 덕분에 환자는 경미한 육체 노동을 감당할 수 있습니다.

지난 20 년 동안이 그룹에서 고혈압을위한 최고의 약물 인 의사는 세 세대로 나뉘어져 있습니다.

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. 약물은 효과적이나 단점은 신체에 급속한 용해가 있다는 것입니다. 이러한 이유로 태블릿의 작용은 짧습니다.
• 펠로디핀, 니모 디핀, 베라파밀 SR, 이르 사디 핀은 2 세대에 기인 한 것으로 나타났다. 이러한 약물은 이전의 약물보다 훨씬 오래 몸에서 용해되지만 치료 효과는 환자의 상태와 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.
• 암로디핀, Lercanidipine, Lacidipine - 3 세대 약물은 고혈압을위한 최고의 약물로 간주됩니다. 환자에 대한 긍정적 효과는 2 일 이상 지속됩니다.

ACE 억제제

ACE 억제제는 압력을 증가시키는 효소를 차단합니다. 또한,이 그룹의 약물은 이뇨제의 효과를 증가 시키는데, 이는이 요법을 처방 할 때 전문가가 고려합니다.

의사는 다음 목록에 유의합니다.

• Lisinopril은 노인 환자에게 가장 효과적인 약으로 간주됩니다. 이 약은 여러 종류의 약을 복용 할 필요가 없도록 조합에 속합니다.
• Enalapril은 고혈압 치료제 중 가장 안전한 약물 중 하나입니다. 그것은 효과적으로 치료할뿐만 아니라 환자의 기대 수명에도 영향을줍니다.
• 모노 피리 병든 신장 환자에게 임명되었습니다. 병리학에도 불구하고, 환자는 복용량을 조정하지 않으며 추가적인 약물을 처방하지 않습니다.
• 캅 푸릴 일부 의사는이 치료법을 고혈압을 치료할 수있는 최상의 약물로 구분합니다. 약물의 작용은 빠르며 위기에 대처하고 신속하게 압력을 정상화합니다. Captopril은 다른 약물과 달리 금기 사항이 있으며, 혀 아래로 흡수되면 10 분 후에 행동합니다. 처음에는 ½ 타블렛을 마셔야하며 심한 고혈압을 앓고 하루에 여러 번 2 알을 섭취합니다.
• Renitek. 이 도구는 하루에 한 번 10-20mg의 용량으로 복용하는 것이 가장 좋습니다. 압력을 줄이는데 도움이되며, 약값은 허용됩니다.

이러한 약물은 약물의 화학 성분과 유사하지만 입증 된 제조업체에서만 선택을 중단 할 것을 권장합니다. 신뢰할 수없는 실험실에서는 가격과 아날로그가 약간 다르지만 동시에 이러한 절감은 신체에 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제

안지오텐신 II 수용체 길항제는 의사가 혈압을 정상화시키고 심혈관 계통을 개선시키는 데 사용됩니다. 치료 기간 및 투여 량은 주치의에 의해 엄격히 통제되어야합니다.

가장 일반적으로 임명 된 사람 :

• Losartan, Vazotenz, Lozap. 압력을 정상화하고 순환 시스템의 정상 작동에 사용됩니다. 이러한 준비를 받으면 중요하지 않은 신체 활동이 해결됩니다.
• 바르 사르 탄은 신부전증이나 동맥성 고혈압 환자뿐만 아니라 회복 된 심근 경색 환자에게 처방됩니다.
• 이르 베 사르 탄. 당뇨병 환자 및 신장 병리에 적용
• 텔미 사르 탄 (Telmisartan) - 최대 효율성, 노출 속도, 활동 지속 시간을 갖춘 가장 현대적인 도구. 하나의 단점은 높은 비용입니다. 약물의 판매에서 Mikardis라는 이름으로 찾을 수 있습니다. 식사에 관계없이 하루에 1 정을 복용하는 데 고혈압이 필요한 경우.

사탄들은 혈압을 정상화시키고 심혈관 계통 인 뇌를 보호 할 수 있습니다. 그들은 또한 고혈압의 합병증의 가능성을 줄입니다. 올바른 약을 선택하는 방법은 의사에게 알려 줄 수 있지만 종종 이뇨제와 결합 된 사르타나 (sartana)입니다. 자연 약을 선호하는 환자가 있습니다.이 경우에는 전통 약을 사용하는 것이 좋지만 의사에게 특정 처방을 사용할 가능성을 논의하는 것이 좋습니다.

기타 의약품

고혈압의 경우 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

경련 방지제. Sympatholitics. 진정제.

거의 모든 진경제는 보편적입니다. 그들은 중증 고혈압이 비교적 약하지만 부작용과 금기증이 적기 때문에 사용할 수 있습니다. 종종 의사들은 Drotaverine을 추가 약물로 처방합니다.

Sympatholitics는 혈관 확장뿐만 아니라 심장 활동을 감소시키고 정상화시킬 수 있습니다. 알려진 약물 중에 Raunatin, Reserpine을 배정합니다. 이러한 제제에는 약초 성분이 함유되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 약에는 많은 부작용이 있습니다. 경증 또는 중등도의 고혈압 만 치료할 수 있습니다.

일정한 정서적 스트레스, 스트레스로 인해 압력이 상승하면 진정제가 처방됩니다. 타블렛 형태의 코발올 또는 유효성 체크를 복용하는 것이 좋습니다. 발레리안, 박하 및 기타 천연 진정 식물에 기초한 도구도 유용 할 것입니다. 고혈압 상태가 진단되면 예방법으로 사용할 수 있습니다. 진정제는 이미 형성된 고혈압에 도움이되지 않지만 공포와 공포가 나타나면 위기에 처하게되어 문제에 대한 이상적인 해결책이됩니다.

고혈압 치료제

부적절하게 사용하면 고혈압 약은 건강을 해칠 수 있습니다. 한 과학자는 평범한 물을 사용하여이 질병을 치료하는 안전한 방법을 발견했습니다. 그는이 유기체의 반응을 설명 할 수는 없지만.

취침 시간에, 당신은 밤새도록 정착 할 수 있도록 한 잔의 물을 넣어야합니다. 아침에 잠에서 깨어 나면 머리를 가볍게 마사지해야합니다. 그럼 스트레칭과 일어 서.

한 손에는 증류수를, 다른 한 병에는 똑같은 것이 있지만 비어 있습니다. 가능한 최대 용량으로 사지를 들어 올리고 천천히 빈 유리에 액체를 부으십시오. 다른 한편으로는 그러한 조작. 이러한 행동은 매월 최소 30 번 반복됩니다.

아무도 고혈압이 없으며 질병의 징후를 무시해서는 안됩니다. 필요한 경우,자가 투약을 시작하는 것보다 구급차에 전화하는 것이 좋습니다. 가장 강한 마약조차도 한 사람을 도울 수 있고 반대로 다른 사람을 해칠 수 있다는 사실을 기억해야합니다. 전문의 만이 환자의 모든 특징을 고려하여 약을 선택하는 방법을 알고 있습니다.

혈압을 정상화하기 위해 고혈압 환자에게 압력 약제를 처방한다는 것은 누구나 알고 있습니다. 그리고 의사들이 처방 한 효과적인 약물 및 치료법은 무엇입니까?

고혈압 치료의 주요 목표는 환자가 처방 된 약물에 잘 견딜 수있는 경우에만 가능한 특정 수준 (140/90 mmHg 미만) 이하로 압력을 낮추는 것입니다.

고혈압 및 고혈압 (BP)에 대한 약물 치료는 의사가 각 환자에게 개별적으로 선택해야합니다.

TV에서 도구에 대해 들어 본 적이 있거나 친구에게 조언을하는 경우 혈압을 낮추는 약을 지속적으로 복용 할 수 없습니다.

약물 요법의 필요성은 심혈관 시스템에서 합병증의 위험도에 따라 결정됩니다. 합병증의 작은 위험으로 의사는 환자의 상태를 오래 관찰 한 후에 만 ​​약물을 처방합니다 (이 경우 관찰 기간은 3 개월에서 1 년 사이입니다).

합병증의 위험이 높으면 압력을 줄이기위한 약물 치료가 즉시 처방됩니다. 또한 주치의는 가능한 합병증에 영향을 미치는 합병증이있는 경우 추가 약의 입원을 결정할 수 있습니다.

처방약

혈압을 낮추는 약물 처방, 의사의 직접적인 책임! 고혈압은 건강을 실험 할 수있는 경우가 아닙니다.

약물은 환자의 혈압 수준 및 관련 질병에 따라 처방됩니다. 압력을 줄이는 의약품은 조성과 직접 작용에 따라 여러 그룹으로 나뉘어져 있습니다.

따라서 합병증이없는 1 도의 고혈압의 경우, 필요한 수준까지 압력을 줄이기 위해 1 회 약물을 섭취하는 것으로 충분합니다. 고혈압 (고혈압 2 ~ 3도), 병의 영향, 표적 기관의 영향으로 2 가지 이상의 약물을 병용합니다.

그러나 고혈압의 정도에 관계없이 갑작스런 변화없이 압력 감소는 점진적이어야합니다. 고령 환자뿐만 아니라 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 환자에게도 특별한주의를 기울여야합니다.

이제 고혈압의 치료를 위해 약물 치료의 2 가지 전략이 가장 널리 사용됩니다.

단일 요법은 환자를위한 행동에서 최적 인 약물을 찾는 것입니다. 적용된 치료 방법의 긍정적 인 결과가 없을 때, 그들은 병합 된 치료 방법으로 전환합니다.

환자의 혈압을 안정적으로 조절하기 위해서는 오래 지속되는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 단회 투여에도 24 시간 동안 압력을 조절합니다. 추가적인 이점은 또한 처방 된 치료에 대한 환자의 더 큰 헌신이다.

약물 선택의 기초는 무엇입니까?

고혈압 약을 선택하는 방법은 무엇입니까?
약물의 치료 효과가 항상 혈압의 급격한 감소로 이어지는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 동맥 경화가있는 모든 환자의 1/3 정도 인 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 환자는 혈압이 급격히 낮아져 (초기 수준의 25 % 이상) 종종 뇌 조직으로의 혈액 공급이 저하됩니다. 이것은 사람의 전반적인 안녕에 영향을 미칩니다. 특히 환자가 이미 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 경우에는 항상 혈압 지표를 모니터링하는 것이 중요합니다.

의사가 환자에게 압력을 가할 수있는 새로운 약을 처방 할 때, 부작용을 일으키지 않도록 가능한 한 약물의 복용량을 낮 춥니 다. 긍정적 인 방법으로 압력이 정상화되면 의사는 약물 복용량을 늘립니다.

약을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 :

1. 이전에 관찰 된 환자의 특정 약물 사용에 대한 반응;
2. 다른 질병을 치료하기 위해 취한 약물과의 상호 작용을 예측합니다.
3. 표적 기관 손상;
4. 합병증에 환자 감수성;
5. 만성 질환 (비뇨기 계통의 질병, 당뇨병, 대사 증후군);
6. 현재 환자에게 발생하는 질병의 확인 (양립 할 수없는 의약품의 선정 가능성을 배제하기 위해);
7. 약물 비용.

지금 고혈압 치료 약을 위해, 5 개의 종류로 분할 될 수 있습니다 :

• 칼슘 길항제 (AK).
• 이뇨제.
• 베타 차단제 (β-ab).
• AT1 수용체 차단제 (ARB).
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제).

고혈압과 싸우기위한 각 약물의 선택은 그것이 일으킬 수있는 부작용에 근거해야합니다. 또한 질병의 전반적인 임상 이미지에 미치는 영향을 평가하는 것도 중요합니다. 약값은 마지막으로 간주됩니다.

약은 주치의에 의해서만 처방 될 수 있습니다. 의사의 감독 없이는이 약이나 그 약을 스스로 처방 할 수 없습니다.

효과적인 약

혼자서 약을 찾는 것은 아무런 약속이 아닙니다. 결국, 각 약은 질병의 특정 출처에 작용합니다.

그러나 고혈압 치료의 긍정적 인 효과는 특정 약물의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다.

테이블 : 효과적인 압력 약