심근 경색 분류 : 환자가 알아야 할 것은 무엇입니까?

심근 경색 - 40-60 세의 사람들을 추월하는 일반적인 심장 질환. 그 원인은 혈액 공급이 부족하거나 완전히 부족하여 신체 일부의 기능 장애와 사망입니다. 이 질병은 외부 자극이나 바이러스로 인해 발생하는 것이 아니라 나이와 함께 효율성이 떨어지는 신체 및 혈액 공급 시스템의 일반적인 상태 때문에 발생합니다.

심근 경색의 원인

이 질병의 주된 문제는 가능한 한 최단 시간에 엄청난 피해입니다. 심장 발작이 발생한 후 처음 몇 분은 건강에 돌이킬 수없는 손상을 입히고, 응급 처치가 없을 경우 사람은 쉽게 죽을 수 있습니다. 따라서 그들은 발달 초기 단계에서이 질병을 예방하려고 노력합니다.

산소는 다른 영양소와 마찬가지로 관상 동맥이라고 불리는 특수 혈관을 통해 심장 근육에 공급됩니다. 그들은 얇고 분 지형인데, 그 때문에 혈액 응고 확률이 높아집니다. 이것이 심근 경색의 원인이되는 심장으로의 혈액 공급 장애의 주요 원인입니다.

죽상 경화 플라크에서는 거의 항상 혈전이 발생하지만이 지식은 응급 치료에 도움이되지 않습니다. 산소 공급을 차단 한 심장 근육은 10 초 동안 정상적으로 기능 할 수 있습니다.

또한, 급격한 산소 결핍이 있기 때문에 점차 기능이 상실됩니다. 30 분 동안 충분한 근육 자원이있을 것이며, 그 후에 세포는 점차적으로 죽어 나갑니다. 몇 시간 후, 전체 피해 지역이 사망합니다.

수시로, 심근 경색은 관상 동맥 심장병으로 고통 받아 사람들에서 발전한다. 그러나 다른 여러 가지 이유가 있습니다.

예측 요인 :

• 비만
• 흡연
• 정기적 인 신체 활동 부족
• 죽상 동맥 경화증
• 고혈압

다른 이유가 있지만 진단 비율이 매우 낮습니다. 예를 들어, 수술, 신체적 손상 등으로 인한 외부 간섭에 의한 심근 경색이 있습니다.

원인과 관계없이 첫 번째 증상은 항상 동일합니다. 이것들은 피부가 창백하고, 심장 부위의 통증 (진통제를 복용 한 후지나 가지 않음), 신체의 약화 및 전반적인 약점입니다.

이 경우 구급차에 긴급히 연락해야합니다. 때로는 호흡 곤란이나 복통과 같은 비정상적인 증상이있을 수 있습니다. 또한 심장 마비가 항상 통증을 동반하지는 않습니다.

심근 경색의 원인에 대한 자세한 내용은 제안 된 비디오에서 배우는 것이 좋습니다.

심근 경색 : 응급 처치

구급차가 제 시간에 도착하지 않을 수 있기 때문에 응급 치료는 심근 경색의 경우 매우 중요합니다. 환자의 이동성과 부담을 최소화해야하기 때문에 종종 외부인이해야합니다.

첫 번째 단계는 매우 간단합니다 - 피해자를 배치하고 진통제를 주어야합니다. 몸통이 약간 올라와야 혈액 순환에 도움이됩니다.

처음 몇 분 동안 환자는 마취제, 바람직하게는 니트로 글리세린을 복용하고 진정해야합니다. 결국 통증과 감정이 심장에 추가적인 부담을주게되어 상황을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 심한 통증이 있으면 니트로 글리세린의 용량을 늘릴 수 있습니다.

필요한 약이없는 경우 환자를 구하기 위해 할 수있는 모든 조치가 필요합니다. 구급차가 도착할 때까지 기다릴 필요가 있습니다. 왜냐하면 진단이없는자가 치료가 상황을 심각하게 복잡하게 만들고 건강을 해칠 수 있기 때문입니다.

필요한 장비와 의료 용품을 구할 수있는 경우 응급 처치가 특정 방식으로 수행됩니다.

응급 처치 :

• 강력한 진통제가 소개되었습니다. 이 경우 가장 효과적인 약은 fentanyl과 droperidol의 혼합물입니다. 이 화합물은 30-60 분 동안 지속되는 강한 향정신 효과가 있습니다.
• 심전도를 실시하여 상황의 복잡성과 피해 정도를 결정할 수 있습니다. 이 절차에 따라 피해자에게 진단이 내려집니다.
• 심근 경색이 30 분 전에 발생하면 혈전 용해제를 도입해야합니다. 이것들은 심장 영역의 혈병을 제거 할 수있는 약물로서, 이로 인해 영향을받는 영역으로의 혈액 공급을 재개합니다. 그러나 나중에 세포 죽음의 과정이 시작되기 때문에 그것을하는 것이 이치에 맞지 않습니다.

응급 진료가 제 시간에 도착하면 심장 발작으로 인한 해로움이 최소화 될 수 있습니다. 그러한 행동은 희생자를 죽음에서 구할뿐만 아니라 장래의 결과를 감소시킵니다.

WHO에 의한 심근 경색의 분류

손상 유형과 특징을 통해 질병의 등급을 결정할 수 있습니다. 심근 경색의 분류는 치료를 용이하게합니다. 왜냐하면 회복 과정의 유형과 지속 기간은 개별적인 경우의 복잡성에 달려 있기 때문입니다.

WHO는 종종 개별 사례를 분류하는 데 사용됩니다. 그들의 주요 차이점은이 규범에 따르면이 질병의 경미한 형태가 없기 때문에 복잡한 (대규모) 심근 경색에만 적용된다는 것입니다.

WHO 분류에 따르면, 경색의 유형은 구별된다 :

• 자발적. 침식이나 조직 파괴로 인해 발생합니다.
• 2 차. 이유는 심장의 특정 영역 (혈병, 경련 등으로 인해)에 산소가 부족하기 때문입니다.
• 급작스러운 관상 동맥 질환 사망. 이것은 심한 형태의 심장 발작으로, 가능한 한 체포 된 심장의 일부가 완전히 죽음을 의미합니다.
• 경피적 관상 동맥 중재술. 수술이나 손상 중에 외부 원인으로 인해 심장 마비가 발생합니다.
• Senta 혈전증.
• 관상 동맥 우회로 수술로 인한 심장 마비.

이 분류는 병변의 유형뿐만 아니라 발생의 주요 원인을 결정할 수있게합니다. 가벼운 형태는 현지화 및 타이밍에 의해 결정되기 때문에 어려운 경우에 종종 사용됩니다.

심근 경색의 날짜 별 분류

병변의 수준과 복잡성을 결정할 수있는 중요한 분류는 시간별 구분입니다. 이들은 환자의 말과 초기 검사에서 확인할 수있는 주요 변종입니다. 그러나 완전한 진단이 확립 될 때까지 응급 처치 및 절차가 결정됩니다.

다음과 같은 경색 유형 :

• Prodromal 이것은 심장 마비를 일으킬뿐 초기 증상이며 증상을 나타낼 수 있습니다. 최대 한 달까지 지속될 수 있습니다.
• 가장 예리한. 여기서 심장 마비 자체가 발생하여 괴사로 변합니다. 소요 시간 - 2 시간.
• 샤프 괴사의 발병, 심장의 완전한 죽음. 기간 - 최대 10 일.
• 아 급성. 질병 발병 5 주째로 결정됩니다. 이 기간 동안 심장 근육의 흉터가 발생하기 시작하고 괴사가 발생한 조직은 과립으로 대체됩니다.
• 경색 후. 이시기에는 질병에 대한 심장의 적응과 흉터의 완전한 형성이 포함됩니다. 그것은 6 개월까지 지속됩니다.

마지막 기간이 끝나면 ECG 결과가 변경 될 수 있습니다.

이 분류는 의사의 정확한 발달에 기여하는 질병 발달의 대략적인 단계를 쉽게 결정할 수 있기 때문에 종종 의사들 사이에서 사용됩니다.

또한 질병의 중요한 정의는 심장의 영향을받는 부위를 분류하는 것입니다. 그녀의 말에 따르면 다음과 같은 경우가 있습니다.

• 좌심실 및 각 부분의 패배
• 상박의 심장 마비
• 심실 중격의 패배
• 오른쪽 위와 그 부분의 패배
• 영향을받는 영역의 다른 조합

이를 통해 상황의 복잡성과 질병의 진행 가능성을 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 심장의 상엽은 분리되어있어 괴사가 다른 부위로 퍼지지 않습니다. 또한 위장 경색이 매우 드물며 치료에있어 차이가 있음이 중요합니다.

심근 경색 예방

이 질병은 신체의 부분적인 기능 장애의 결과이므로 예방하기 위해 예방하는 것이 중요합니다. 이것은 심장 발작을 피하는 가장 효과적인 방법입니다. 왜냐하면 심장 발작을 예측하기가 매우 어렵 기 때문입니다.

예방 조치 :

• 체중 조절
• 균형 잡힌 식단을 유지하라.
• 가벼운 운동을 규칙적으로 수행하십시오.
• 니코틴을 먹지 마라.
• 낮은 콜레스테롤
• 혈당 측정
• 정기적으로 혈압 검사

이것들은 건강한 유기체에서 심근 경색의 발생을 결정하는 주된 요인입니다. 결국,이 질병의 발병의 주된 이유는 건강과 저체 조화의 전반적인 악화입니다.

심혈관 질환에 걸릴 위험이있는 사람들은 클리닉에서 정기 검진을 받아야합니다. 이것은 심장 마비 발병을 예방하고 증상이 처음 나타날 때 치료를 시행합니다.

또한 약물로 치료하는 것은 "위험 그룹"에있는 사람들에게 처방됩니다. 순환계 나 심장에 문제가있는 환자, 심근 경색이 동시에 발생하는 환자.

그들은 병원에 등록되어 정기적으로 표준 검사를 받고 질병을 예방하기 위해 약을 복용합니다. 이러한주의 사항은 건강이 좋지 않은 사람들의 심장 마비로 인한 희생자를 크게 줄일 수 있습니다.

심근 경색 - 신체 및 혈관 시스템의 전반적인 약화로 인해 발생하는 위험한 질병. 발생 원인은 여러 가지가 있지만 유기체의 특성, 건강 및 개별 시스템의 상태를 기반으로합니다. 그러므로이 질병을 예방하는 것이 중요하며, 발생시 진단을 확립하고 환자에게 응급 처치를 제공하는 것이 옳습니다. 이것은 질병의 가능한 결과를 감소시킬 것입니다.

심근 경색 분류 및 종간 차이

심근 경색은 혈액 공급 장애로 인한 심장 근육의 손상이라고합니다. 산소 부족이 발생한 부분에서는 세포가 죽어 혈류가 중단 된 후 20 분 이내에 첫 번째 죽는다.

심장 마비는 사망을 유발하는 최고의 질병 중 하나입니다. 매년 유럽에서만 매년 430 만 명이 사망합니다.

개발 및 진료소 전형적인 양식

심근 경색증의 분류는 시간에 따른 질병 발병의 4 단계와 임상상 - 손상, 급성, 아 급성, 간질 성을 의미합니다.

피해 기간 (초기)

몇 시간에서 3 일이 지나면 증상이 나타납니다. 이 단계에서 순환 장애로 인해 섬유의 벽에 의한 손상이 관찰됩니다. 잠복기가 길수록 질병이 심각합니다.

질병이 ECG를 허용한다는 것을인지하십시오. 죽은 세포를 넘어서는 칼륨 이온은 손상된 전류를 형성합니다. 그러면 두 번째 날에 고정되는 병리학 적 Q 파가 있습니다.

괴사 성 이상이 심장에 나타나면 ST 부분은 isoline보다 훨씬 높고 볼록은 위쪽으로 향하며 단상 곡선의 모양을 반복합니다. 동시에,이 세그먼트와 양의 T 파의 융합이 고정됩니다.

Q 파가 없다면 심장 근육의 모든 세포가 여전히 살아 있다는 것은 주목할만한 사실입니다. 이 치아는 6 일에도 나타날 수 있습니다.

샤프

두 번째 단계의 기간은 1 일에서 3 주까지입니다.

점차적으로, 칼륨 이온은 손상 영역 밖으로 씻겨져 전류의 강도를 약화시킵니다. 동시에 일부 섬유 부분이 죽으면 손상된 부위가 줄어들고 생존 한 부위가 회복되어 국소 빈혈 (혈액 순환의 국소 감소)으로 변합니다.

ST 세그먼트는 isoline으로 내려 가고 음의 T 파는 표현적인 윤곽을 얻습니다. 그러나, 심근의 좌심실 전벽의 경색에서 ST 상승은 어느 정도 지속될 수 있습니다.

광범위한 심장 벽 마비가 발생하면 ST 분절의 성장이 가장 길어 심각한 임상 양상과 예후가 나쁘다.

첫 번째 단계에서 Q 파가 없다면 지금은 비 투과형의 QS와 QR의 형태로 나타납니다.

아 급성

무대는 약 3 개월간 지속되며 때로는 1 년까지 지속됩니다.

이 단계에서 심하게 손상된 섬유는 안정화되는 괴사 구역을 통과합니다. 다른 섬유는 부분적으로 회복되어 허혈의 영역을 형성합니다. 이 기간 동안 의사는 병변의 크기를 결정합니다. 장래에, 국소 허혈의 영역이 감소되고 섬유가 회복됩니다.

진부한 (최종)

섬유질의 흉터는 환자의 전체 생애를 지속시킵니다. 괴사 부위에는 인접한 건강 지역의 조직이 연결됩니다. 이 과정은 섬유의 보상 비대를 수반하고, 감염된 부위가 감소되고, 형질 전환 형이 때로는 비 - 투과형으로 변합니다.

마지막 단계에서 심전도가 항상 Q 파를 나타내는 것은 아니므로 ECG는이 병을보고하지 않습니다. 손상 구역이 없으면 ST 세그먼트는 isoline과 일치합니다 (심근 경색은 상승없이 진행됨). 국소 빈혈이 없기 때문에 심전도는 편평도 또는 낮은 높이를 특징으로하는 양성 T 파를 보여줍니다.

병변의 해부학

병변의 해부학은 질병을 구별합니다.

• transmural;
• 교내;
• 심내심 미만;
• subepicardial.

전이

Transural 경색이 장기의 전체 근육층의 허혈성 손상을 일으킬 때. 이 질병에는 다른 질병의 특징 인 많은 증상이 있습니다. 이것은 치료를 훨씬 어렵게 만듭니다.

증상에 따르면,이 질환은 협심증과 유사하며 후자의 경우 허혈은 일시적인 현상이며 심장 발작의 경우 돌이킬 수 없게됩니다.

교내의

병변은 좌심실 벽의 두께에 집중되어 있으며 심내 또는 심막에는 영향을 미치지 않습니다. 병변의 크기는 다를 수 있습니다.

심장 내막

좌심실 내막의 좁은 띠 형태로 경색이라고합니다. 그런 다음 영향을받는 부위는 심내 외 손상으로 둘러싸여 있으며, 그 결과 ST 세그먼트가 isoline 아래로 내려갑니다.

질병의 정상적인 과정에서, 여기는 급속하게 심근의 심내 심 부분을 통과합니다. 따라서 병리학 적 Q 파는 경색 영역 상부에 나타날 시간이 없다. 심내 심부전 형태의 주요 특징은 전기 라인 아래의 ST 부분이 병변 영역 위로 수평으로 0.2mV 이상 변위된다는 것이다.

심 외막

병변은 심 외막 근처에서 발생합니다. 심전도에서 심막 형태는 R 파의 진폭 감소로 표현되고, 경색 영역의 리드에서는 병리학 적 Q 파가 보이고 ST 절점은 등고선 위로 상승합니다. 처음에는 음의 T 파가 나타납니다.

ECG에서 질병을 확인하는 방법에 대한 자세한 내용은 비디오 :

감염된 부위의 부피

큰 초점, 즉 Q- 심근 경색 및 작은 초점 (non-Q-infarction)이 있습니다.

매크로 포커스

관상 동맥의 큰 초점 경색 혈전증 또는 장기 경련을 일으 킵니다. 일반적으로, 그것은 transmural입니다.

다음 증상은 Q- 경색의 발생을 나타냅니다.

• 흉골 뒤의 통증은 왼쪽 어깨 뼈 아래의 몸의 오른쪽 위 부분, 아래턱, 몸의 다른 부위 - 어깨, 오른쪽 팔, 상복부에 부여됩니다.
• 니트로 글리세린의 비 효과;
• 통증의 기간이 다릅니다 - 단기 또는 하루 이상, 여러 가지 공격이 가능합니다;
• 약점;
• 우울증, 공포;
• 종종 - 호흡 곤란;
• 고혈압 환자의 낮은 혈압;
• 피부의 창백, 점막의 청색증 (청색증);
• 과도한 발한;
• 때로는 서맥 (bradycardia)이 나타나 어떤 경우에는 빈맥으로 변합니다.
• 부정맥

기관 검사는 죽상 동맥 경화증의 징후, 심장의 확장을 보여줍니다. 팁 위와 봇킨 지점에서 1 차 음이 약해지고 때로는 분리되어 2 차 음이 지배적인데 수축기 소리가 들립니다. 두 심장 색이 모두 멍하게됩니다. 그러나 괴사가 기관의 병리학 적 변화의 배경에 반하여 개발되지 않으면 제 1 음이 우선합니다.

심근 경색으로 심낭 마찰 소음이 들리면 심장 리듬이 급속도로 변하여 심장 근육의 수축이 약해집니다.

실험실 테스트에서 체내의 높은 수준의 백혈구가 밝혀졌으며 ESR이 증가 (2 일 후)되면 "가위"의 효과가이 두 지표의 비율에서 관찰됩니다. 거시 초점 형태에는 다른 생화학 적 이상이 동반되며, 그 주요 원인은 과발열 (hyperfermentemia)이며, 처음 며칠 및 몇 시간 내에 발생합니다.

큰 초점 양식에서 입원이 표시됩니다. 급성기에는 환자가 안락 의자, 정신 안정자로 처방됩니다. 음식 - 분수, 제한 칼로리.

약물 치료의 목적은 합병증 (심장 마비, 심장 성 쇼크, 부정맥)을 예방하고 제거하는 것입니다. 통증 완화를 위해 마약 성 진통제, 신경 이완제 및 니트로 글리세린 (정맥 내)이 사용됩니다. 환자는 항 경련제, 혈전 용해제, 항 부정맥 약, β- 아드레날린 성 차단제, 칼슘 길항제, 마그네시아 등을 처방받습니다.

작은 초점

이 형태에서 환자는 심장 근육의 작은 병변을 가지고 있습니다. 이 병은 큰 병변과 비교하여 더 가벼운 경로로 특징 지어집니다.

음색의 소리는 동일하게 유지되며, 급속한 리듬과 심낭 마찰음이 없습니다. 온도는 37.5도까지 상승하지만 그 이상은 아닙니다.

백혈구의 수준은 약 10,000-12,000이며, 높은 ESR이 항상 검출되는 것은 아니지만, 대부분의 경우 호산구 증가증과 찌르기 이동이 발생하지 않습니다. 효소는 잠시 활성화됩니다.

심전도 상 RS 세그먼트 - T 교대는 대부분 isoline 아래로 떨어집니다. T 파의 병리학 적 변화도 관찰된다. 일반적으로 음의 대칭성을 가지며 뾰족한 모양을 취한다.

소 초점 경색은 또한 환자의 입원의 이유이기도합니다. 처리는 대형 초점 형과 동일한 방법 및 방법을 사용하여 수행됩니다.

이 형태의 예후는 유리하며, 사망률은 낮습니다 - 100 명당 2 ~ 4 건. 동맥류, 심장 파열, 심부전, 무 수축, 혈전 색전증 및 소 초점 심근 경색의 다른 결과는 드뭅니다. 그러나 환자의 30 %에서이 초점 형태가 큰 초점으로 발달합니다.

현지화

지방화에 따라 다음과 같은 임상 옵션에서 심근 경색이 발생합니다.

• 좌심실로가는 혈류가 멈추는 동시에 여러 개의 벽이 동시에 영향을받을 수 있습니다.
• septal, interventricular 격막이 겪을 때;
• 정점 - 괴사는 심장 정점에서 발생합니다.
• 기초 - 후부 벽의 고분열에 대한 손상.

비정형 질병

상기 이외에,이 질환의 다른 형태 - 비정형. 그들은 죽상 경화증으로 인해 만성 질환과 나쁜 습관이있는 상태로 발전합니다.

비정형 형태는 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다.

위장 장애, 천식, 무증상 성 및 심장 마비의 다른 많은 변형이 있습니다. 비 전형적인 형태의 심근 경색에 대해 더 자세히 설명하면, 우리는 또 다른 기사에서 말했다.

다중성

이 기준에 따라 다음 유형의 심근 경색이 구분됩니다.

• 기본 - 먼저 발생합니다.
• 재발 성 - 병변은 이전 병변 후 2 개월 동안 동일 구역 내에서 고정되고;
• 계속 - 재발과 동일하지만, 해당 지역은 다릅니다.
• 반복 - 2 개월이 지난 후에 진단되며 모든 영역이 영향을받습니다.

따라서 심장 발작을 나타내는 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 의사의 치료를 받아야합니다.

심근 경색

심근 경색 - 관상 동맥 순환의 절대적 또는 상대적 부전으로 인해 심장 근육에 하나 이상의 손상 부위가 발생하여 발생하는 질병.

심근 경색 분류

병변 깊이 (심전도 데이터 기준) :

1. Transmural ( "Q-infarction") - 질병의 첫 번째 시간에 ST 분절이 생겨 나중에 Q 파가 형성됩니다.

2. Macrofocal ( "Q- 경색") - 질병의 첫 번째 시간에 ST 부분이 생겨 나중에 Q 파가 형성됩니다.

3. 소 초점 ( "Q- 경색이 아님") - Q 파의 형성을 수반하지 않지만 음의 T 치아에 의해 나타납니다.

임상 과정에 따르면 :

1. 복잡하지 않은 심근 경색.

2. 복잡한 심근 경색.

3. 재발 성 심근 경색.

4. 반복 된 심근 경색.

심근 경색은 새로운 심근 괴사가 최초 심장 발작의 시작으로부터 2 개월 (8 주), 두 번째 심장 발작 - 2 개월 이상면 -으로 진단 될 때 진단됩니다.

1. 좌심실의 경색 (전방, 후방 또는 중격, 중격)

2. 우심실 경색.

3. 심방 심장 마비.

초기 심근 경색 후 재 협착 협심증 (심근 경색없이)은 10-30 %의 경우에서 발생하며, 심근 경색 후 48 시간에서 3-4 주 사이의 불완전한 심내 심근 경색에서 주로 발생합니다 (보통 심근 경색의 첫 7-14 일) ). 심근 경색 경계 또는 원격 부위 (심근 관상 동맥 병변이 있음을 나타냄)에서 재발 성 허혈이나 심근 괴사가 증가하여 통증이없는 기간 후에 심장에 재발 성 통증이 발생합니다. 심전도, AOL 발작, 승모판 역류의 출현 및 전도 장애에 대한 ST 분절의 배경 변화가있을 수 있습니다. Q 파와 동일한 리드에서 ST-T 세그먼트 변화의 조합은 관상 동맥 폐색 또는 재관류 (초기 재 협착 된 동맥) 또는 관상 동맥 경련을 나타냅니다.

급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome) - 급성 심근 경색이나 불안정 협심증이 의심되는 임상 징후 또는 증상의 그룹.

이 용어는 최종 진단 전에 의료 전술을 선택할 필요성과 관련하여 나타났습니다. 처음 접촉 할 때 환자를 지칭하는 데 사용되며 심근 경색이나 불안 정형 협심증 환자로 치료 (관리)해야 할 필요성을 암시합니다.

- ST 세그먼트 상승과;

- ST 세그먼트를 들지 않고

ACS 환자 검사 제도

병력 및 신체 검사

임상 데이터를 토대로, ST 분절 상승이없는 ACS로 의심되는 환자는 다음 임상 그룹에 배정 될 수 있습니다.

15 분 이상 지속 된 환자, 휴식시 동통의 공격;

캐나다 심장 혈관 학회의 분류에 따라 제 3의 기능적 등급 (FC)에 도달하는 협심증이있는 (28-30 일째) 신생아 협심증 환자;

기존 불안정 협심증의 불안정화가 3 차 FC에 내재 된 특성 및 / 또는 휴식시의 통증의 출현으로 발생한 환자.

ACS는 비정상적으로 나타날 수 있는데, 특히 젊은 (40 세 이하) 및 노인 (75 세 이상) 환자에서는 특히 그렇습니다. 종종 ACS는 여성 및 당뇨병 환자에서 전형적으로 발생합니다. ACS의 비정상적인 증상은 주로 휴식 중에 발생하는 통증, 상복부 부위의 통증, 가슴에 통증이 생기고 호흡 곤란이 증가합니다.

ACS로 환자를 평가하는 주요 방법은 심전도 (ECG)입니다.

고통스러운 공격 중에는 ECG 등록을해야하며 통증이 있거나 심해지 기 전에 촬영 한 "오래된"필름으로 찍은 ECG와 비교해야합니다. 이것은 좌심실 비대증이 있거나 환자가 이전에 MI를 경험 한 경우에 특히 중요합니다.

적절한 임상 이미지가 2 개 이상의 인접한 리드에서 ST 세그먼트 우울과 결합되거나 R 파가 우세한 리드에서 1mm 이상인 T 파의 반전이있을 때 ACS를 가질 확률이 높습니다.

위에서 설명한 변경 사항은 정보가 부족하고 진폭이 1 mm를 초과하지 않습니다. 앞 가슴 지정에서 T의 치아의 깊은 대칭 반전 (V₁-V₃)는 대개 왼쪽 관상 동맥의 전방 하행 가지의 현저한 근위 협착을 나타낸다.

심근 손상의 생화학 적 마커

심근 손상의 생화학 적 마커는 ACS의 진단과 ACS의 개별 형태의 결정에 매우 중요합니다. 여기에는 트로포 닌 T와 I, 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)의 MV 분율의 정의가 포함됩니다.

증가 된 troponin T 또는 I 수치는 심근 세포의 괴사를 반영하며, 심근 허혈 (협심증, ST 분절의 변화) 및 troponin 수치의 증가 징후가있는 경우 심근 경색에 대해 이야기해야합니다. troponins의 결정은 CFC의 CF 분율을 측정하는 것보다 심근 손상을 검출하는 더 신뢰할만한 방법입니다.

ACS 치료의 새로운 방향 :

혈소판 당 단백질 IIb / IIIa 수용체 (항 혈소판 약물) 차단제 - repro, integrin, amifeban (정맥 내 사용을위한 제제) 및 orbofaban, lefradafan (경구 투여 용 제제)의 사용.

직접적인 트롬빈 저해제 - 재조합 히 루딘 (다른 응고 및 섬유소 용해 효소에 영향을 미치지 않으면 서 트롬빈을 억제 함) - hirulog, argatroban.

항생제 치료 - macrolide 약품 사용 - roxithromycin 150 mg 하루 2 회 30 일.

ACS의 치료 옵션 다이어그램

ACS의 임상 적 의심 : 신체 검사, ECG, 생화학 적 마커

안정적인 ST 세그먼트 리프트

혈전 용해 또는 혈관 성형술

지속적인 ST 세그먼트 리프트가 없음

증가 된 troponin 수치 및 / 또는

재발 성 심근 허혈

불안정한 혈류 역학 및 심장 리듬

지속적인 ST 분절 고도의 조기 경색 후 심근 경색증

UFG 정맥 주사 또는 NMG 피하

허혈 - 관상 동맥 조영술 및 PCI 또는 CABG 보존

troponin의 정의는 불가능합니다 : 클리닉 및 ECG에 대한 위험 평가

입원시와 12 시간 후 정상적인 troponin 치

심근 경색의 날짜 별 분류

심근 경색 하에서는 혈액 공급 부족으로 인해 심장 근육에 괴사가 생기는 것을 암시합니다. 관상 동맥 혈관이 막히면 산소 결핍과 건강한 세포가 점진적으로 사망하게됩니다. 질병의 발병은 다음과 같은 요인에 의해 영향을받습니다 : 단계, 임상 형태, 증상의 중증도, 역사적으로 수많은 심장 마비. 정확한 진단의 공식화를 단순화시키는 심근 경색의 여러 분류가 있습니다. 접수 된 정보에 따라 환자는 병원성 분류 및 환자의 개별적인 특성에 따라 치료됩니다.

심근 손상의 발달 단계

심장 발작은 갑자기 긴 허혈의 배경에 대해 발생하여 환자에게 여러 가지 고통스러운 감각을 전달합니다. 흉골 뒤의 통증은 괴사 부위가 형성 될 때까지 지속됩니다. 그런 다음 죽은 세포를 결합 조직으로 대체합니다.

심근 경색 - 가장 흔히 관상 동맥의 혈전증으로 인한 비상 상태.

질병은 여러 단계에서 진행되며, 임상 영상의 다양한 변화와 ECG의 치아 모양에 따라 특징이 있습니다.

• 손상 단계 - 처음에는 눈에 띄지 않게되어 시간이 지남에 따라 급성 순환기 장애가 발생하여 심장 근육 조직의 전 측성 손상을 초래합니다 (몇 시간 동안 지속되지만 3 일까지 진행될 수 있음).
• 가장 심각한시기는 괴사 성 초점의 빠른 팽창과 함께 심한 통증을 수반하는 심장 마비를 의미하며, 병리학 적 치아 Q가 일찍 형성 될 시간이 없다면 이미 급성기에있는 ECG에서 눈에 띄게됩니다.
• 급성기 - 공격 후 몇 시간이 시작되고 14 일간 지속되며 급성기 동안 조직의 부패 생성물이 혈류에 유입되어 중독을 일으키며 ST 분절이 상승하고 T 파는 이전에 양성으로 나타납니다.
• 아 급성 단계 - 등전선에 접근하는 ST 분절, 괴사 증후군의 완화 및 결합 조직 흉터 형성과 함께 아 급한 기간은 다음 1.5-2 개월 동안 지속됩니다.

심근 경색증 발병 단계의 병인을 완료합니다. 심장에 결합 조직 영역이 형성되면 기능하는 심근 세포의 면적이 감소합니다. 전형적인 증상이 사라진 후에는 긴 재활 기간이 소요됩니다.

심근 경색의 해부학 분류

심장은 3 개의 볼 (심장 내막, 근육 공 및 심낭)으로 나누어지며, 그 패배에는 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다. 의학적 예후는 영향을받은 지역과 그 지역의 위치에 달려 있습니다. 가장 심각한 것은 좌심실의 광범위한 병변으로 심장 활동의 중대한 장애를 일으 킵니다.

대형 초점 (Transuralural) 경색 - 심장 근육의 전체 두께에 손상이 퍼져 광대 한 영역을 포착합니다.

해부학 분류에는 다음과 같은 유형의 심장 마비가 포함됩니다.

• 경막 외 경색 (intraparietal) - 전체적으로 심장의 근육층에 영향을 미치고 적시에 의료 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 일으키며 괴사는 심 외막 및 심 내막에도 영향을 미칠 수 있습니다.
• 교내 - 좌심실 벽의 경미한 병변이 특징이며, 비정상 Q 파가없고, 음의 T 파와 ST 분절의 덜 현저한 변위가 ECG에 있습니다.
• subendocardial - 괴사의 초점은 좁은 스트라이프 외막 아래 있으며 심장의 다른 부위에는 영향을 미치지 않으며, 대부분의 경우 치아 Q는 없으며 ST 분절은 0.2mV보다 큰 거리에서 isoline하에있다.
• subepicardial - dead zone은 심 외막 (심장의 바깥 층) 근처에 국한되어 ECG의 변화로 나타납니다. 병리학 적 치아 Q는 적절한 리드에서 추적되고 ST 세그먼트는 등전선 위로 상승합니다.

항상 국부적이지는 않은 큰 병변과 작은 국소 괴사는 문제 영역의 체적 이상으로 구별됩니다. 많은 수의 세포가 죽어 근육층에만 영향을 미친다면, 예측은 더욱 위안이된다.

소규모 국소 괴사는 경증 증상을 동반하지만 치료하지 않으면 큰 초점 형태로 변할 수 있습니다.

혈관의 폐쇄 루멘은 혈액과 산소의 전달을 방해하여 심장 근육의 일부가 사망하게합니다

현지화에 따라 심장 마비의 유형

ICD-10에는 급성 심근 경색증 (Acute Myocardial Infarction)이라는 전체 분류가 있습니다. 이 범주에는 옮겨진 버전의 질병뿐만 아니라 괴사의 원인과 관련된 합병증도 포함되지 않습니다. 특정 심장 벽의 세포 괴사에 따라 형성된 전막 형태의 질병의 하위 클래스가 별도로 표시됩니다.

심장 근육의 병변의 위치에 따라 다음과 같은 가장 일반적인 유형의 심근 경색이 구분됩니다.

• 중격 (심실 사이의 중격에 영향을 미침);
• 기초 (심장의 후벽의 높은 부위가 영향을 받는다);
• 좌심실의 괴사 (다른 사람들보다 더 자주 발생);
• 우심실의 괴사 (실제로는 덜 일반적입니다).

심근의 괴사 성 병변 (전벽, 횡격막 벽, 하벽 등)에는 여러 유형이 있는데, 예를 들면 : 전 측방 및 하방 후방 형태의 질환. 심장의 심전도 및 초음파 진단은 현지화를보다 명확하게 설정하는 데 도움이됩니다.

주파수 별 분류

별도로 복용 한 질병, 특히 심장학 분야를 고려할 때, 역사의 해당 변화에주의를 기울일 필요가 있습니다. 심근 경색 - 매우 교활한 질병으로 재발하기 쉽고 새로운 심장 마비가 발생할 때마다 큰 위험을 안고 있습니다.

심장 발작은 1 차 (처음 발생한 경우), 재발 (과거에는 이미 심근 경색이 있었음) 및 재발 (이전 심장 마비 후 28 일까지 발병 할 수 있습니다

발달에 따른 심장 괴사의 분류에는 다음이 포함됩니다 :

• 주요 초점 - 관상 동맥 부전과 관련된 급성 발작의 병력과 협심증 (협심증과 구별됨)의 형성을 수반 함.
• 이 질병의 재발은 급성 발작 후 8 주 이내에 발생하며 모든 생명 징후에 특별한주의와 통제가 필요하며 심장 수축성의 감소를 의미하므로 매우 심각한 상태입니다.
• 재발 성 경련 - 질병을 경험하고 적어도 8 주 후에 발생하며, 종종 노인 환자에서 발생하며, 그 원인은 심근의 부하가 증가하여 이전의 괴사 구역의 배경에 여러 가지 합병증을 유발합니다.

환자가 과거에 심근 경색증에 걸렸지 만 현재로서는 불만을 나타내지 않는 경우이 형태의 질병은 연기되었습니다. 그것은 집중적 인 치료가 필요하지 않지만, 아픈 사람이 그들의 생활 방식, 운동 및 영양을 재고하도록합니다.

임상 증후에 따라 심장 마비의 유형

위의 경우 흉통과 지속적인 국소 빈혈의 징후가 동반되는 심근의 괴사의 발생에 대한 전형적인 변이가 언급되었습니다. 가장 광범위한 카테고리 인 심혈 관계 임상 양식을 구성합니다. 그럼에도 불구하고, 다른 병리학과 유사한 질병의 비정상적인 증상은 오늘날 일반적입니다.

위염의 심근 경색. 상복부 부위에 심한 통증으로 나타나며 위염의 악화와 유사합니다.

보다 희귀 한 임상 형태 중에는 다음이 있습니다.

• gastralgic - 소화 불량을 연상케하고, 상복부에 통증, 메스꺼움, 구토, 췌장염, 췌장의 무거움이 동반됩니다.
• Collaptoid (대뇌) - 그것의 주요 증후는 두통에 의해 지원되는 어지러움을 발음하고, 공격 도중 피해자는 아주 약하게 느낀다;
• 천식 - 심장 마비의이 유형은 기관지 천식의 공격과 유사합니다. 심한 숨가쁨, 푸른 피부, 가슴에 압박감이 있습니다.
• 말초 - 통증이 특징인데, 왼쪽 어깨에 어깨 뼈와 턱을 주면 흉부의 불타는 감각보다 더 강하다고 느끼는 반면 아픈 사람은 문제가있는 다리를 움직이기 힘듭니다.
• 무증상 - 심근의 소 초점 병변을 수반하며 심한 당뇨병의 경우와 같이 통증에 대한 조직 감수성이 낮은 사람들에서도 관찰 될 수 있습니다.

부정맥의 특징적인 징후는 심장 마비시 자주 발생합니다. 일부 의사는 고르지 않은 심장 박동에 중점을 둔 경우 부정맥 유형의 심장 마비를 개별적으로 부릅니다. 혼합 된 그림이 있으면 결합 된 양식을 나타냅니다.

심근 경색의 보편적 분류

심장 근육의 괴사에 대한 많은 옵션의 존재는 진단을 훨씬 어렵게 만듭니다. 이들 모두를 포함하는 분류는 인류의 가치있는 발전이다. 그럼에도 불구하고 의사가 행동 속도를 요구하는 경우가 있습니다. 심근 경색의 보편적 분류는 질병의 특정 변종의 병인에 근거한 기쁨입니다.

심장 근육의 괴사에는 5 가지 유형이 있습니다.

1. 자발적으로 발생하며, 그 원인은 분리, 플라크 또는 혈전에 의한 막힘으로 인해 관상 동맥 혈관의 주요 병변에 있습니다.
2. 순환계의 다른 병리와 연관된 국소 빈혈의 배경에서 발생하는 질병, 예를 들면 : 관상 동맥 경련, 심각한 빈혈, 동맥성 고혈압의 경련.
3. 갑작스런 심장사는 급성 허혈과 비슷한 주요 증상으로 혈액을 채취하고 생화학 적 마커의 수준을 정하기 전에 진단됩니다.
4. 네 번째 유형은 A와 B 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 유형은 경피적 관상 동맥 중재와 연관되며, 두 번째 유형은 이전에 설치된 스텐트의 혈전증과 관련됩니다.
5. 관상 동맥 우회로 수술로 인한 질병.

다양한 분류 옵션으로 인해 공격 후 환자의 회복을 극대화하기위한 의료 기술이 개발되었습니다. 성공적인 치료를 위해서는 질병의 근본 원인을 찾고, 상세한 병력을 수집하고, 모든 임상 증상을 고려하고, 괴사의 위치와 단계를 확립하는 것이 중요합니다.

심근 경색의 분류

분류

우리는 WHO가 개발 한 CHD의 분류를 고수 할 것입니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

1. 갑작스런 코로나 사망 (일차 심장 마비).

2.1. 협심증 스트레스

2.1.1. 처음 등장한

2.1.2. 안정적인 I, II, III, IV 기능 클래스

2.1.3. 협심증, 진보.

2.2. 자발 협심증.

3. 심근 경색

3.1. 대규모 집중 심근 경색.

3.2. 소 초점 심근 경색.

4. 포스테 닉 심장 혈관 질환.

5. 심장 리듬의 위반 (형태의 표시가있는 경우)

6. 심장 마비 (형태 및 단계를 나타냄)

CHD의 분류를 검토 한 후에, 우리는 개별 형태를 고려합니다. 갑작스런 사형 집행 사태.

1979 년 WHO의 후원하에 관상 동맥 질환의 진단 기준에 관한 실무 그룹은 심장의 급사가 심실 세동으로 인해 가장 멈추고 또 다른 진단을 허용하는 증상의 존재와 관련이 없으면 갑작스런 사망으로 분류되었다고 제안했다. 소생 조치가 수행되지 않았거나 효과적이지 않은 경우, 1 차 심장 마비는 갑작스런 사망으로 분류됩니다. 세동의 기원에는 허혈로 인한 심근의 전기적 불안정성 만있는 것으로 가정합니다. 부검으로 초기 괴사의 징후가 드러나는 경우, 그러한 사망은 연구 그룹에서 제외되며 심근 경색으로 인한 사망으로 간주되어야합니다.

이유를 지적해야합니다 :

- 관상 동맥 죽상 경화증의 배경에 대한 카테콜아민의 방출과 함께 육체, 정신 감정 또는 다른 하중 동안 myo-card의 산소 요구 증가와 관련하여 발생하는 급성 심근 허혈.

- 두 번째 가설은 갑작스런 사망의 시작과 수면기 동맥압의 현저한 저하로 인한 관상 동맥 혈류의 감소를 연결 시키는데, 이는 수평 상태에서 수직 상태로의 갑작스런 전환 동안 휴식, 수면 중에 발생할 수 있습니다.

- 관상 동맥의 급성 경련은 또한 치명적인 역할을 할 수 있습니다.

갑작스런 관상 동맥 사망은 신체 활동 중에 휴식보다 더 자주 발생합니다. 때로는 눈에 띄는 선례가없는 번개 속도로 발생하지만 대부분의 경우 환자는 불만을 제기 할 시간이 있습니다.

갑작스런 사망을 목격 한 사람들을 인터뷰 할 때, 의식을 잃기 전의 10 %만이 환자에게 다른 사람에게 불만을 제기하지 않았다. 2/3의 경우, 다양한 기간의 통증 증후군이 선행되었다; 심계항진 및 심계항진이 5 %보고되었다. 사망의 6 %가 스트레스에 의해 선행되었습니다. 이를 근거로 사망 직전의 대부분의 사망자는 급성 관상 동맥 부전의 증상을 가지고있어 사망의 기원을 허혈로 간주 할 수 있다고 결론 내릴 수 있습니다.

임상 적 관점에서 볼 때, 심실 세동은 심장 기능 정지 (심실 수축에서와 같이)로서 모든 중요한 기능의 중단을 의미합니다. 심장 활동이 멈 추면 심장 소리가 사라지고 경동맥과 경동맥의 맥박 및 혈압이 감지되지 않고 의식 상실이 발생하며 수 분 후에 멈추는 괴성 호흡이 발생합니다. 눈동자가 확장되어 빛에 반응하지 않습니다. 심장의 제세동이 수행되지 않거나 비효율적 인 경우 몇 분 안에 임상 적 사망이 생물학적으로 변합니다.

CHD의 더 자세한 내용은 다음과 같습니다.

이는 관상 동맥 시스템의 병리학 적 과정의 결과로서 일과성 심근 허혈에 의해 야기되는 흉골 뒤의 통증의 공격 중 가장 특징적인 증후 인 임상 증후군으로 간주됩니다.

협심증의 변형 된 주된 임상 양상은 전형적인 협심증 발작입니다. 1957 년 Grigory F. Lang은 자격을 갖춘 환자의 질문과 기록을 통해 환자의 60 %가 환자의 추가적인 연구 방법에 의거하지 않고 올바르게 진단 할 수 있다고 지적했습니다.

인터뷰 할 때, 통증의 성격, 국소화, 방사선 조사, 발병 및 지속의 특성, 통증을 유발하고 완화시키는 상황을 확인하는 것이 필요합니다.

- 통증의 본질을 분석 할 때, 대부분의 환자는 압박, 절단, 연소 또는 압축성 통증에 대해 불평한다는 점에 유의해야합니다. 그러나, 압박 성 발작은 급성 통증으로 인식되지 않을 수 있지만, 공기, 무거움, 수축, 구속, 압박 또는 둔한 통증이없는 느낌으로 표현되는 어려움을 느끼는 불쾌감으로 인식 될 수 있습니다.

노인에서는 통증이 덜 느끼고 임상 증상은 호흡 곤란, 심한 약함을 배경으로 공기가 부족한 갑작스런 느낌이 특징입니다.

- 현지화. 협심증은 통증이 특징입니다. 통증은 흉골 뒤쪽의 가슴 내부에서 시작됩니다. 드물게, 흉골의 왼쪽, 상복부, 왼쪽 견갑골 부위 또는 왼쪽 어깨 부위에서 시작됩니다. 아래턱에 통증 국소화의 사례가 설명되어 있습니다. 환자는 흔히 통증의 경계를 지정하는 데 어려움을 겪기 때문에 감정을 묘사하려고 할 때 종종 흉골 부위에 손이나 뾰족한 주먹을 가하여 "떨리는 주먹 증상"을 나타내며 구두 설명보다는이 제스처로 표현합니다. 환자가 한두 손가락으로 통증의 위치를 ​​정확히 나타내면 관상 동맥 질환에 대한 의심이 생깁니다.

- 방사선 조사. 가장 전형적인 것은 왼쪽 어깨와 팔에 통증이 조사되는 것입니다. 좌 어깨, 목, 얼굴, 턱, 치아를 덜 전형적으로 왼쪽 다리에 복부, 하체,하지의 왼쪽 절반에 조사하는 것은 잘 알려져 있습니다.

- 통증의 강도는 매우 다양하며 항상 관상 동맥 손상의 정도에 따라 달라지는 것은 아닙니다. 심근 국소 빈혈의 에피소드의 일부는 통증을 전혀 동반하지 않을 수 있으며 (소위 침묵 심근 국소 빈혈), 무작위로 심전도 기록으로 진단 할 수 있습니다. 이런 종류의 허혈은 CHD 환자의 1/3에서 발생하며 심각한 위험이 따른다. 통증은 당신이 운동을 멈추게하거나 니트로 글리세린을 복용하게하는 방어 반응입니다.

- 협심증으로 고통스러운 공격의 지속 기간은 원칙적으로 1 분 이상 15 분 미만이며 대개 2-5 분입니다. 15 분 이상의 통증이 있으면 의사의 개입이 필요합니다. 1 분 미만은 관상 동맥 질환이 거의 없습니다.

협심증의 공격 중 환자는 얼굴이 창백 해 보이고, 얼굴에는 고통과 두려움이 나타나고 피부는 차갑고 촉촉합니다. 그들이 차지하는 위치는 다를 수 있으며 대장이 직립 자세로 멈출 때까지 고정 된 위치에서 대부분 얼어 붙고, 다른 사람은 앉아있을 때 더 편안하게 앉을 때까지 누워 있지 않습니다. 심박수가 정확하고 때로는 조금 빨라지거나 속도가 느려지기도합니다. 지옥 정상 또는 약간 상승.

- 고통의 시작의 특징. 통증의 동정적인 성격을 적절히 인식하기 위해서는 국소화와 자연에 대한 정보 외에도 발생 조건을 명확히해야합니다. 협심증은 협심증과 신체 활동의 명확한 연관성과 감소 또는 중단 후 1 ~ 2 분 이내에 통증의 종결이 특징입니다. 특히 머리 위로 팔을 올리거나 치아를 닦을 때 심장에 가해지는 하중은 다리보다 팔 움직임에 더 많이 영향을 받는다는 점에 유의하십시오.

- 협박증은 차가운 바람 또는 차가운 바람에서 그것을 자극함으로써 특징 지어 지는데, 이것은 감기가 혈관 운동 반사 작용에 자극을주는 것과 관련이 있습니다. 정상 체온을 유지하기 위해 중등도의 혈관 수축과 고혈압이 발생하여 심장 기능이 향상되고 산소 소비량이 증가합니다. 냉동 식품을 먹거나 차가운 물로 손을 씻는 등 현지 냉각으로 혈압이 눈에 띄게 상승 할 수 있습니다.

- 아침에 발작이 일어나는 것은 환자가 잠을 자고 활동적인 삶으로 돌아 왔을 때 신체적, 정서적 스트레스에 완전히 적응하지 못했을 때 매우 특징적입니다.

- 정서적 스트레스는 카테콜라민의 방출과 관련하여 분노의 공격을 유발할 수 있으며, 앞에서 언급했듯이 심근의 과도한 산소 소비에 기여합니다.

- "담배 협심증"이 있습니다.

- 식사를하면 운동 내성이 현저하게 줄어들고 식사 후에도 같은 하중이 가해지면 고통스러운 발작을 일으킬 수 있습니다.

중요한 진단 기준은 니트로 글리세린 복용 후 고통스러운 공격을 완화하고 신체 활동을 중단하는 것입니다.

심근 경색의 비정형 과정에 대해 몇 마디 말하기가 필요합니다. 이 경우 비정상적인 국소화의 고통스러운 감각은 상복부 부위, 혀 부위 또는 경구 부위, 복부 충만감, 호흡 곤란 감 또는 가벼운 질식 등 부하의 배경에서 발생합니다. 협심증 통증과 동등한 것은 빨리 걸을 때 버너에서 나올 수 있습니다.

협심증 발작이 왼손의 네 번째와 다섯 번째 손가락의 심각한 약화 또는 무감각에 의해서만 나타나는 경우 - 전형적인 고통스러운 공격 대신 심근 경색증의 재발이 일어난다. 심장 천식, 폐부종).

협박과 그 특징에 대한 자세한 설명을 한 후에는 개별 협심증 유형을 고려해야합니다. 위의 분류에서 두 가지 형태 만이 구분됩니다 : 힘 전압과 발열 성 STENOCARDIA (변형, 비정형, Prinzmetall). 차례로, STENOCARDIA 전압은 다음과 같이 세분화됩니다 : 처음으로 도착한 시간은 0 1 STABLE (4 가지 기능적 등급) 및 전압 프로그래밍 방식으로 제공됩니다.

- 최초의 비 스테로이드 성 심부전의 진단은 첫 번째 전형적인 통증의 발작 후에 이루어지며 1 개월 이상 지속될 수 없습니다.이 기간 동안 의사는 실제로 협심증 여부를 최종 결정해야하며 양성일 경우 그 모양을 결정해야합니다. 새로 개발 된 협심증의 진행 과정은 다를 수 있습니다 : - 그것은 극도로 강렬한 과도한 스트레인이나 스트레스 중에 발생한 유일한 공격 일 수 있습니다. 이 경우 협심증 퇴행에 대해 이야기 할 수 있습니다. - 최초 협심증은 안정적인 운동 협심증의 기능적 종류 중 하나로 변형 될 수 있습니다. - 급성 심근 경색에서 가능한 결과,이 경우 협심증은 사전 경색 상태로 간주 될 수 있습니다.

처음에는 협심증이 입원의 징후이며 코스의 예측 불가능 성 때문에 치료의 예후와 전술을 결정하기 위해 면밀한주의와 관찰이 필요합니다. 그러나 병원에서 퇴원 할 때 "처음 발생한 심근 경색증"에 대한 진단은 명확히하고 변경해야합니다.

- 안정적인 형태의 STRENGTH VOLTAGE는 첫 번째 발병이 시작된 후 3 개월 이내에 분노 발작의 수와 중증도가 눈에 띄게 변화하지 않으면 서 임상 영상의 상대적 불변성과 질병 경과를 특징으로합니다. 이 협심증은 입원을 요하지 않으므로 특정 하중 하에서 만 발생하며 환자는 이러한 하중의 한계를 넘지 않으려 고 잘 알고 있으며 질산염 복용으로 발병을 예방하기 위해 필요하다면 불안감 이외에도 건강을 느낍니다.

안정 협심증 환자의 평가는 신체 활동을 수행하는 능력에 따라 환자를 4 가지 기능적 등급으로 나눌 수있는 캐나다 심장 전문의 협회 (Canadian Association of Cardiologists)의 분류에 기반합니다. 이 분류는 간단하고 편리합니다. 환자의 주관적 감각 외에도 객관적인 자전거 에르고 메트릭 및 코로나 사진 검사의 데이터가 포함되어있어 각 환자의 기능적 등급을 충분히 높은 정확도로 결정할 수 있습니다.

I Functional Class - 이른바 잠재 성 협심증. 정상적인 삶을 사는 사람은 실제적으로 건강하다고 느끼고, 환자가 일상 생활에서 직면하지 않는 극단적 인 부하 (스포츠 대회 등)에서만 분노의 통증이 나타날 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술을 시행 한 환자의 50 %에서 상부 동맥이 영향을받지 않거나 병변이 하나의 동맥만을 덮는다. 자전거 에르고 메 트리의 최대 하중 용량은 최대 (750 KGm / min)이고 이중 생산은 278 이상이다.

II FUNCTIONAL CLASS - 환자는 신체 활동에 제한을 느끼며 이는 삶의 질에 영향을 미치기 시작합니다.

추운 날씨에 빠르게 오르막을 걷는 경우, 정상적인 페이스로 500 미터 이상 거리를 걷거나 1 층 (상대적 기준) 이상 들어올 때 통증이 발생할 수 있습니다. 이 범주의 사람들 중에는 심근 경색을 앓은 환자가 있습니다. 그들 중 대부분은 1 관상 동맥의 중등도 협착증을 가지고 있으며, 자전거 에르고 메 트리의 임계 ​​하중의 힘은 500kg / m 이상이며 이중 제품은 218-277 내에 있습니다.

III 기능 등급 - 매우 낮은 보상 적 적응 반응을 특징으로한다. 신체 활동은 상당히 제한됩니다. 협심증 발작은 250-500 미터의 거리와 1 층을 등반 할 때 적당한 속도로 걷는 경우에 발생합니다. 자전거 에르고 메 트리의 한계 출력은 350 KGm / min을 초과하지 않으며, 이중 제품은 151-217 범위 내에 있습니다. 환자는 하루에 여러 건의 공격을 표시합니다. 관상 동맥 조영술 중, 2 ~ 3 개의 관상 동맥 협착의 70 %는 50 %가 심근 손상의 병력이 있습니다. III 기능 부에서는, 안구 협심증이 나타날 수 있습니다.

IV 기능적 분류 -이 그룹의 환자들은 협심증 발병없이 어떤 종류의 신체 활동도 수행 할 수 없습니다. 낮에는 안식의 협심증이 여러 번 발생합니다. 환자는 계단을 걸어 갈 수 없습니다. 거의 모든 환자는 2-3 관상 동맥을 가지고있었습니다. 자전거 에르고 메 트리는 원칙적으로 불가능합니다.

휴식 협심증에 관해서는,이 용어의 상대성을 주목할 필요가 있습니다. 이 고통 협심증은 통증의 발병을위한 매우 낮은 문턱 값만을 가지고 있다는 견해가 있습니다. 이 환자의 혈압과 심박수를 지속적으로 모니터링하면 절대 휴식시에도 항문 통증이 나타나기 전에 연구 된 변수의 값이 일시적으로 증가하여 심근 산소 소비가 증가한다는 사실이 나타납니다. 일반적으로 휴식 협심증에서의 공격은 더 짧지 만 식물성 색소가 더 뚜렷합니다. 조인트 벤처는 종종 꿈에서 발생하는데, 이는 혈압의 상승, 심박수의 증가, 호흡 운동의 빈도 증가, 안구의 빠른 움직임과 함께 "생리적 각성"이 일어나는 이른바 수면의 빠른 단계에서 주로 발생한다고 믿어집니다. 앙와위 자세에서는 좌심실의 부피가 증가하여 수축기 심근 장력이 증가합니다. 이것은 또한 혈류에서 (밤에) 간질 액의 전이에 기여하여 BCC의 증가를 유발하고 따라서 심장 근육의 작용을 증가시킵니다.

VOLTAGE PROGRESSIVE STENOCARDIA는 환자의 운동 내성이 급격히 감소하면서 주파수, 지속 시간 및 강도가 증가하는 정신 분열증을 특징으로합니다.

안정 협심증은 틀에 박힌 것이지만 특정 기능 부류의 특징 인 특정 신체 운동 역치, 공격을 막는 질산염의 소모량이 있습니다. 통증의 성격, 지속 기간 및 조사는 거의 동일합니다. 다음 징후는 심근의 불안정성, 즉 진행성으로의 전환으로 나타낼 수 있습니다.

협심증 발병의 빈도, 기간 및 강도의 증가 - 신체적 또는 정신적 과도한 육체적 또는 정신적 과부하 또는 동맥압의 증가없이 - 휴식 협심증이 협심증 발병에 붙음;

질식, 약점, 발한과 함께 야간 발작의 발생;

국소화 및 통증의 변화;

질산염의 감소 된 효과;

이전에는 없었던 공격 중 또는 후에 ECG의 변화가 나타납니다.

심근 경색 후 초기 협심증의 출현 (10-14 일).

진행성 협심증은 입원에 대한 시급한 징후입니다.

우리는 이제 환자의 2 ~ 3 %에서 발생하는 협심증의 두 번째 형태, 변종, 자발 협심증 또는 Prinzmetal 협심증에 대해 고려합니다.

국소화 및 방사선 조사의 특성상 자발 협심증의 발작은 협심증 발작과 다르지 않지만이 형태를 독립적으로 구별 할 수있는 많은 기능이 있습니다.

우선,이 협심증의 방부성을 주목할 필요가 있으며, 혈관 경련은 죽상 동맥 경화증에 영향을받는 관상 동맥 및 손상되지 않은 관상 동맥 모두에서 발생할 수 있습니다.

이 옵션은 일반적으로 다음과 같습니다.

- 운동 허용 한계치의 자발적 가변성, 즉 협심증 발작이 극복 된 후에 협심증에 대한 일반적인 스트레스 제한은 없습니다.

- 휴식시 또는 정상적인 신체 활동 중에 통증이 나타나기는하지만 결코 중대하지는 않습니다.

- 공격의 첫 순간에 공격이 발생하고 계속되는 부하에도 불구하고 약화되는 현상 인 "심근 경색증의 침입"현상.

- 발작의 순환 발생. 대개의 경우 통증은 새벽이되기 전에 동시에 발생하며 환자는 종종 일어나서 통증이 시작될 때까지 기다립니다.이 경우 통증은 정신병에 걸립니다.

- 중요한 진단 신호는 ECG 곡선이 단상이되는 것과 관련하여 2 ~ 3mm에서 20mm까지 등뼈 위의 ST 세그먼트 상승으로 표현되는 특징적인 ECG 변화입니다. 이러한 변화는 천칭 상 심근 허혈의 특징이다. ST 오프셋은 15-20 분 동안 지속 된 다음 원래 상태로 돌아갑니다.

베타 차단제 (베타 수용체 차단, 알파 수용체 활동이 우세하여 심장 발작 조절제 작용으로 이어진다)로 치료하는 동안 항 협심증 효과가 없거나 건강 상태가 악화되어 칼슘 길항제의 탁월한 효과.

ERGOMETRINOM이있는 표본은 ergometrine의 피내 투여가 흉부 통증을 유발하고 이것이 isoline 위의 ST 분절의 변화 (관상 동맥 경련의 경향이있는 환자의 경우)와 동반되면 양성으로 간주됩니다.

협심증 등급 17 관상 동맥 심장 질환 및 합병증 | 합병증 |

관상 동맥 질환의 임상 분류 (1979, WHO).

^ 1. 1 차 순환 정지

2.1. 협심증 | 긴장 |

2.1.1. 처음 협심증

2.1.3. 진행성 협심증

2.1.1. 발생하는 협심증 | 긴장 |

2.1.2. 안정 협심증 (기능적 등급 표시가 있음)

2.1.3. 점진적인 운동 협심증 | 긴장 |

2.2. 자발 협심증

3. 심근 경색

3.1. 거대 근심 심근 경색

3.2. 소 초점 심근 경색

4. 심근 경색증 후

5. 심장 리듬 장애

6. 심부전.

후 경색의 분류 | 동맥류 :

1. 진정한 | 정통 | 동맥류 : a) 확산; be | b |) bag-shaped (좁은 받침대 | 받침대 |) | c) 층화;

2. 거짓 동맥류 - 형성된 심근 벽 | 성형 | 파열시에, 그리고 심낭의 intergrowths에 의해 제한 |

3. 기능성 동맥류 (Functional aneurysms) - 심실 수축기 동안 수축력을 잃고 폭발하는 실용적인 (동면 상태의) 심근 영역.

많은 저자들이 동맥류를 세 가지 주요 유형으로 세분합니다 (분류 변경 W. Stoney | 1994).

나는 동맥류에 | c | 노르만 키네시스 | 감소 된 좌심실 부분, EF - 50 %.

II - 좌심실 부분의 hypokinesia가있는 동맥류 (Coltharp | 1994 : normokinesia | 좌심실의 후벽의 전벽과 hypokinesia)에 따라 감소 된 EF more | more | 30 %.

III - 좌심실 벽의 현저한 운동 장애를 동반 한 동맥류 (Coltharp | 1994 : normokinesia | anterior wall and akinesia | posterior wall), FV less | less | 30 %.

급성 심근 허혈 및 사후 경색의 결과가 아닌 경우 심장 부정맥 및 심부전 | 심장 경화증은 이전에 | 합병증 | 합병증 | 죽상 동맥 경화증 및 본질적으로, 본질적으로 | 결코 독립적 인 형태 | 양식 | CHD.

^ 협심증의 종류 (캐나다 사회의 분류 | 파트너십 | 심장과 혈관을 연구하는)

Stenocardia의 기능적인 종류

신체 활동에 대한 반응으로서 협심증의 특징

매일 운동 (걷기, 계단 오르기)이 협심증을 일으키지 않습니다. 협심증은 일이나 스포츠 운동 중 단기간 또는 장기간의 격렬한 신체 활동으로 만 발생합니다.

일일 신체적 운동의 약간의 제한

- 계단을 올라갈뿐만 아니라 수평면을 따라 걷기 |

a) 먹은 후, 추운 날씨에 야외에서, 바람의 작용하에;

b) 스태 이닝 가능 | 부정적인 감정적 인 스트레스;

c) | 동안 | 환자를 깨운 후 4 시간;

d) 수평면에서 2 블록 이상의 거리를 걷는 것;

e) 쾌적한 환경 조건에서 보통의 계단 2 개를 올라간다.

허용 오차의 현저한 감소 | 정상적인 운동 관련 | 묶어두기 | 협심증이있는 환자. 협심증 원인 :

a) 2/4 미만의 거리를 걷는 것;

b) 어떤 수평면에서 걷기 | 기간 및 강도;

c) 쾌적한 환경 조건에서 평균 속도로 보통 사다리 오르기

협심증이없는 모든 강도와 지속 기간의 일상적인 육체적 운동의 불가능 성, 협심증은 휴식의 조건에서 발생할 수 있습니다

안정 협심증은 에피소드 공격 | 공격 | 가슴 통증 | 몇 분 (일반적으로 5-15 분), | 어떤 | 운동이나 스트레스에 의해 유발되어 제거됨 | | 휴식하거나 | 통해 | 니트로 글리세린 복용 (혀 아래). 통증은 거의 항상 흉골 뒤에 국한되어 목과 하부 턱 및 어깨 (또는 왼쪽 또는 양손의 아래쪽)에 종종 방사됩니다. 통증에는 2 차 증상 | 증상 | - 현기증 | 격렬한 심장 박동, 발한, 호흡 곤란, 메스꺼움 또는 구토 | 구토 |. 심장의 청진을 일시적으로 결정할 수있을 때 S-tone | 또는 수축기의 시끄러운 정점. 급성 발작 중 심전도 | 공격 | 눈에 보이는 변화 | 교대 | (시간의 절반 이상 동안 약 | 대략 | 기록됨), ST 세그먼트의 일반적인 감소 | 또는 증가하는 경우는 적다. 크레아틴 키나제 수준 | 혈청에서 성장하지 않는다.

불안정 (협심증의 증가 또는 조기 | 협심증)은 임상 적 상태 임 | 캠프 | 안정 협심증과 급성 심근 경색 (AMI) 사이. K |에 | 불안정 협심증의 임상 개념에 의해 결합 된 항목은 다음과 같습니다 :

1) 최근 개발 된 발작 협심증, 보통 4-8 주;

2) 협심증 (협심증), 진행 기간이 특징 인 중증도의 증가 | 또는 니트로 글리세린에 대한 필요성 증가;

3) 안구 협심증.

불안정 협심증은 현재 비 혈전증 환자에서 심혈관 질환의 중증도가 증가하고 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증,이 동맥의 경련 또는 출혈의 증가의 결과로 나타납니다. 플라크에 이어 혈전 | 전반에 걸쳐 발생하는 교합 | 몇 시간 또는 며칠.

이형 협심증 (Prinzmetal stenocardia)은 주로 휴식과 도발없이 관찰됩니다. 공격 | 공격 | 경향 | 같은 시간에 반복. 통증은 천칭 상 심근 허혈의 존재를 반영하는 ST 분절의 증가를 동반합니다. ST 세그먼트 증가 | 발생할 수 있으며 고통이 | 에피소드. 공격 | 공격 | 묶여서 묶을 수있다 | |와 | 빈맥, 빈맥의 묶음을 차단하거나 방실 차단을합니다. 현재이 협심증의 변종은 심 외막 관상 동맥 경련의 결과로 간주됩니다. 관상 동맥 조영술 | 그러한 환자에서 약 | 대략 | 세 번째 경우에는 아테롬성 동맥 경화증의 심각성이 부족하거나 약하며, 경련 이외의 다른 경우에는 드물게 나타납니다. CHD. 후자의 환자군에서 이형 협심증 외에 협심증이 나타날 수 있습니다. 경련은 변형 협심증의 특징 일뿐만 아니라 전형적인 전형적인 | 협심증 또는 AMI.

^ 급성 심근 경색

| c |를 가진 대다수의 환자가 MI는 관상 동맥 심장 질환으로 고통받습니다. 급성 심장 발작을 유발하는 과정의 정확한 특성에 대한 관점은 결여되어있다. AMI의 즉각적인 원인에 대한 현대적 아이디어는 허용 | | 많은 요인의 상호 작용 : 죽상 경화 과정의 진행 | 혈관의 완전한 폐색; 좁아진 영역에서 혈관의 내막 아래 출혈; 관상 동맥 색전증; 관상 동맥 경련; 혈관 내막의 혈전증 죽상 동맥 경화 반. 최근의 연구들은 급성 관상 동맥 혈전증과 (그보다는 적지 만) 동맥 경련의 중요한 역할을 확신있게 확인합니다. 두 프로세스 모두 잠재적으로 가역적이며, 다시 | 선명하게 | AMI에 대한 초기 공격적 개입에 대한 관심. 메인 | 헤드 | 결정 요인 | 성공은 증상의 시작으로부터 경과하는 시간 | 증상 | ~에 | 치료를 시작하십시오. 구급차 의사는 광범위한 부상의 결과를 예상하며 보통 "황금의 첫 시간"에 대해 이야기합니다. AMI에서 이와 비슷한 시간 정의도 | 존경심 | 처음 2 시간. 전 | 전 | |에 접근 | AMI의 치료 - 합병증의 통제 및 치료에서 나머지 심혈관 계통을 보장 | 합병증 | - 제거 할 수있는 개입에 점차적으로 간다 | 심장 발작의 자극 요인.

허혈과 마찬가지로 심장 발작은 전에 | 주요 변경 | 변경 | 심근의 두 가지 주요 기능 | 세포 | 세포 | : 전기적 탈분극과 수축 |. 하나 또는 두 기능을 모두 위반하면 합병증이 발생합니다 | MI 처음 몇 시간 동안 심장 마비는 아직 끝나지 않은 과정입니다. 초점에 집중된 경색 부위 | 국소 빈혈 또는 손상 (또는 그들에 둘러싸여 있음). 경색의 양은 질병 및 사망의 결과를 예측하는 결정적인 요소입니다. | 조직. 이 허혈 | 심장 주변의 영역은 의학적 및 외과 적 치료의 잠재적 표적이됩니다.

AMI를 사용하면 종종 부정맥이 발생합니다. 정상 및 허혈의 인접한 부위의 전기적 이질성 | 심근은 보통 빈맥을 유발합니다 | 및 심실 외음부. Bradyarrhythmia 및 방실 차단은 미주 신경의 색조 증가 또는 심근 경색의 직접적인 영향에 의해 숙주 시스템에서 결정됩니다.

수축성의 주요 결과 | 심장의 좌심실 (LV)의 펌핑 기능이 실패한 것입니다. 좌심실 내 심근이 25 % 정도 악화되면 보통 심부전이 발생합니다. 조직의 40 %가 영향을 받으면 심인성 쇼크가 종종 발생합니다. 최근 학문은 힘 | 우심실의 펌핑 기능에 대한 AMI의 영향에 더 많은 관심을 기울여야한다. 승모판 막의 유두 근육이 악화됨 | zaklopke | 급성 승모판 역류가 발생할 수 있으며 이로 인해 | 급성 폐부종 및 혈압 강하.

경색 영역은 노출 될 수있다. 표현형 임상 증후군의 출현으로 인한자가 분해 | 심실 벽, 심실 중격 또는 유두 근육의 파열이 있습니다.

피 정체는 위로 | 정맥의 혈전 및 가지의 색전증 | 가지 | 폐 동맥. 심실의 구내에 혈액이 고갈되고 경색 부위에 콜라겐 층이 노출되면 | 벽 마운트 | 혈전 및 전신 동맥 색전술 | 비야비 |

고전적인 증상은 심한 협심증 | 지속되는 고통 | 계속 | more | more | 15-30 분. 협심증과 마찬가지로 통증이 비정형 일 수도 있지만 현기증, 피로, 숨가쁨, 발한, 빠른 심장 박동, 메스꺼움 또는 구토와 같은 증상이 동반됩니다. 고령자의 AMI 개발 | 성격 | (젊은 환자와는 달리) 통증은 흉골 뒤쪽이나 완전히 빠져있는 경우보다 더 자주 국한됩니다. 또한, 노인들은 증상의 비특이적 증상의 존재에 대한 신뢰도가 더 높습니다. 모집단 연구 결과, 심근 경색은 임상 적으로 인식되지 않습니다. 거의 25 %의 경우. 이것이 일반적으로 용인되는 관점은 아니지만, 일부 | 일부 | 의사는 당뇨병 환자가 더 자주 발생한다고 생각합니다. ~에 | 그러한 "멍청한"심장 발작의 발달. 환자를 검사 할 때 잘못된 데이터를 얻을 수 있습니다. 대체로, 맥박이 약간 또는 보통으로 증가하지만, 후벽 경색의 경우 서맥이 종종 발생합니다. 혈압의 증가는 통증의 강도와 교감 신경계의 활성화 정도에 달려 있습니다. 종종 온화한 열이 있지만 체온은 거의 39 ° C를 넘지 않습니다. 촉지할만한 첨단 충동은 확산되거나 제한됩니다. LV 수축 악화로 S-tone | 약해질 수 있습니다 | 약화 |. 퇴학 시간의 증가로 퇴학 | | c의 혈액 | LV는 가끔 S2 톤의 역설적 인 분할을 들었습니다. 심실 벽의 순응도 감소는 종종 S4-tone의 출현을 야기하며 때로는 때때로 | 가청 음향 | 부드러운 S3 톤. 새로운 수축 공포 | 수축 | 신중한 연구가 필요하다. 그들은 다음을 나타낼 수 있습니다 :

1) 결과로 인한 승모판 막 폐쇄 부전 | 유두근의 기능 장애 또는 파열;

2) 심실 중격의 파열;

3) 심낭 마찰 소음.

Q- 양성 | 및 Q- 네거티브 | 심장 마비

기간 | 기간 | "Q- 양성 |"및 "Q- 음성 |"경색은 종종 Q 파의 존재 또는 부재에 의해 특징 지어지기 때문에 형질 감염 및 비경 구 (또는 뇌신경 내) 경색을 구별하기 위해 사용됩니다. 연구. 합병증 비율 | 합병증 | AMI의 사망률은 Q 파의 출현이 아닌 심근 손상의 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 Q 양성 | 심장 마비는보다 광범위합니다 (혈청 내 최고 CK 최고 농도와 방사성 동위 원소 연구에서 결정된 감소 분출 분율), 즉 영향을받습니다 | 미로 | 더 많은 심근 | "Q- 양성"심장 발작보다 그룹 분석에서 Q- 음성 | 심장 마비는 덜 원내 사망률을 동반하지만, 종종 재발하거나 협심증에서 벗어납니다. 결과적으로이 두 가지 유형의 심장 마비로 인한 사망률은 시간이 지남에 따라 동일 해집니다.

MI는 심장의 전도성 시스템에 손상을 줄 수 있으며 때로는 완전 (3도) 심실 성 | 봉쇄 (AVB). AMI에서 완전한 AVB의 위험은 주로 두 가지 요소에 달려 있습니다.

1) 경색 부위 및 2) 새로운 전도 장애의 존재.

경색 부위가 일반적으로 알려진 경우 용어 | 용어 | 전도 방해의 존재는 매우 불분명하다. 이것은 사용 | 기간의 많은 일에서 | 용어 | "신선하거나 불확실한 처방전 운반". 또한 일련 번호로 | 연구에 따르면 "AVB 높음"에 대해 말하면 평등 | 심각도 AVB 3 및 2도. 특히 완전한 차단의 위험 | 특히 | 위대한 | 위대한 | 두 그룹의 환자에서 첫째로, 첫 번째로, AV 노드에서 일정한 형태의 전도 장애가있는 환자에서 상승합니다. (AVB 첫 번째 또는 두 번째 학위) 겹쳐 | 부과 | 가장 낮은 (infranodal |) 블록으로. 둘째, 전벽 경색 환자에서 완전 AVB가 발생하면 심실 맥박 조정기의 "미끄러짐 / 미끄러짐"이 느리고 신뢰할 수없는 경우가 많으므로 심한 서맥 위험이 있습니다.

1 도의 AVB 또는 AVB Mobitts I (Wenckebach)는 일반적으로 AV 노드의 전도 장애로 인해 발생합니다. |의 결과로 | | 미주 신경의 색조를 증가시키고, 원칙적으로 후벽의 허혈 또는 경색으로 관찰된다. | 전에 | 전체 AVB는 드물며 거의 발생하지 않습니다. 이런 일이 생기면 보통 안정적으로 유지됩니다 infranodal | QRS 컴플렉스가 좁은 리듬 | 및 적당한 주파수 - 대략 | 순서 | 분당 50 펄스. 치료가 필요할 때, 그러한 봉쇄는 일반적으로 중단됩니다. 아트로핀.

2 등급의 AVB (Mobitz II)는 | 구조적 손상 infranodalnogo | 일반적으로 전벽의 허혈이나 경색이 관찰된다. 완전한 AVB는 갑자기 발전 할 수있는 반면, 심장 활동의 활동은 오직 | 천천히 그리고 불안정한 심실 슬립 | 맥박 조정기 | Mobitz II 블록의 존재는 | 예방 사용 | 중독 | 인공 심장 박동기. 심장 박동과 같은 블록을 일으키는 심장 발작은 일반적으로 광범위하고, 심지어 심장 박동기 | 부자 | 환자는 심장의 펌핑 기능이 부족하여 사망합니다.

심근 경색의 새로운 분류는 진단을 향상시킵니다

심근 경색의 새로운 기준은이 조건의 더 나은 진단으로 이어진다. American Journal of Cardiology의 새로운 쟁점에 따르면, 발견 된 환자의 수가 거의 1/4 정도 증가한다.

2000 년 9 월 유럽 심장 학회와 미국 심장 학회 (EOC / ACC)는 심근 경색 (MI)의 진단에 관한 공동 문서를 발표했다. 이 합의는 WHO가 제안한 MI의 이전 분류를 개정하려는 첫 번째 시도였다. 새로운 MI 기준은 cardiotroponin T와 I (cTnT, cTnI)의 능동적 인 정의 인 심근 괴사의보다 민감하고 특정한 혈청 표식의 출현을 반영해야합니다. MV- 크레아틴 키나제 (MV-KK)의 수준을 결정하는 대안으로 사용될 때.

Jasper Trevelyan 박사와 그의 동료들 (University Clinics Coventry와 Warwickshire, Coventry, UK)은

EOK / ACC의 새로운 권고가 심근 경색의 탐지 가능성을 증가시키고 사망률을 감소시킬 것으로 기대되었다. 영국 과학자들은 흉통 증후군으로 입원 한 401 명의 환자를 대상으로 새로운 기준과 기존의 WHO 기준을 비교했다. 모든 환자는 연속 심전도, QA 및 AsAt 수준 결정을 받았다. cTnT 및 MB-QC 수준의 추가 결정은 맹목적으로 수행되었습니다.

퇴원 후, WHO의 새로운 기준과 기준에 따라 진단 된 결과를 비교 한 후 주요 심혈 관계 사건을 6 개월 동안 기록했다.

나머지는 다른 심장 또는 비 심장 상태와 같습니다. 6 개월 예측치는 두 그룹 모두에서 크게 차이가 나지 않았습니다. 절단 점으로 5 μg / l의 MV-KK 수준과 cTnT 기준을 사용할 때 결과는 거의 동일합니다. 10 μg / l MV-KK의 절삭 지점에서 감도는 71.1 %에 도달했습니다.