허혈성 심장 질환 및 협심증 - 증상, 치료

허혈성 심장 질환은 관상 동맥 질환을 의미하며, 관상 동맥 질환은 관상 동맥 밸브의 혈류가 손상됩니다.

산소에 대한 심장 근육의 필요는 혈액과 함께 공급되는 실제 양을 훨씬 초과합니다.

종종 환자들은 동시에 IHD와 협심증 (갑작스런 통증을 특징으로하는 특별한 형태의 허혈성 질환)을 앓고 있습니다.

질병의 병인

이 병리의 본질은 아테롬 경화증 침전물로 인해 혈관 벽이 두꺼워지는 것입니다. 결과적으로, 관상 동맥 밸브의 관강이 상당히 좁아 져서 정상적인 혈액 순환을 방해합니다.

만성 혈관 병변의 배경과 관련하여, 심장 부위에 통증이 주기적으로 나타나는 만성 형태의 IHD가 발생합니다. 의사는이 상태를 협심증이라고 부릅니다.

부적절한 혈액 순환은 허혈의 직접적인 원인, 즉 심장 근육의 산소 결핍입니다. 사람들에게이 질환은 "협심증 (angina pectoris)"이라고 불 렸습니다. 아테롬성 경화 반의 플라크로 인해, 관상 동맥 혈관의 정상 처리량이 감소합니다.

심장의 수축 기능이 손상되고 부정맥이 발생합니다. 몸의 주 펌프는 더 강하게 수축되며, 관상 동맥은 이완 할 수있는 능력을 상실합니다.

따라서 협심증은 만성적 인 형태의 관상 동맥 심장 질환입니다. 이것이 그 결과이며 주요 증상입니다.

때때로 관상 동맥 질환은 명백한 징후없이 발생할 수 있지만 갑작스런 사망을 초래하는 통증 증후군입니다.

주요 임상 특징

협심증은 다른 심장 병리와 구별되는 특정 증상에 의해 구별됩니다. 보통, 허혈성 심장 질환은 파동에서 발생합니다. 클리닉은 때로는 너무 심하게 나타나거나 완전히 사라집니다.

협심증이있는 통증 증후군은 압축성이며 압박입니다. 가슴에는 무거움과 타는듯한 느낌이 있습니다. 통증 증후군은 심장 부위에 국한 될 수 있지만 더 자주 가슴 전체로 퍼집니다. 통증은 등, 목, 손, 심지어 위까지 "줄 수 있습니다".

통증은 신체 활동 직후 또는 신체 활동 중 환자를 귀찮게합니다. 갑자기 아픔이 나타나고, 사람이 아프고, 불안감이 나타나고, 공황이 관찰 될 수 있습니다. 그러한 경우에 종종 죽음의 두려움이 있으며 고통스러운 공격의 지속 시간은 15 분을 초과하지 않습니다.

그는 걷거나 일하는 것을 멈 추면 스스로 멈출 수 있습니다. 거리에서 종종 지나가는 것을 멈추는 행인을 볼 수 있습니다. 이들은 협심증 환자입니다. 따라서,이 병리는 또한 "창 상처 병"이라고합니다.

추가 증상

관상 동맥 심장 질환 및 협심증은 종종 호흡 곤란, 현기증 및 메스꺼움이 동반됩니다. 환자의 이마가 차가운 땀으로 덮여 얼굴이 창백해진다.

피곤은 걷거나 신체 활동을 조절할 때에도 발생합니다.

호흡 곤란은 흡입과 호흡시 발생합니다. 때로는 통증 증후군이 교란 될 때 심장 리듬이 상실되고 팔다리의 감수성이 상실되며 공황이 일어나고 호흡이 얕아지는 경우가 있습니다.

당뇨병 환자와 노약자는 통증없이 진행되는 비정형 성 심근증 증후군을 앓을 수 있지만 심장 발작, 약화 및 메스꺼움, 땀 투성이에 대한 걱정이 있습니다.

질병의 원인

관상 동맥 죽상 경화증 외에도 협심증을 일으키는 여러 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 흡연 (사람이 담배를 피울수록 담배를 피우는 위험이 높아짐).
• 원인과 상관없이 비만;
• 상승 된 혈중 콜레스테롤;
• 혈전 정맥염;
• 고혈압;
• 대사 증후군;
• 당뇨병;
• 뻣뻣함 및 앉아있는 생활 양식;
• 일정한 스트레스;
• 희소 한 감염의 경우에는 알레르기가 있습니다.

국소 빈혈 이외에, 협심증은 압력 증가, 과식 및 너무 덥거나 서리가 내린 날씨에 의해 유발 될 수 있습니다.

CHD 분류

허혈성 질환은 세 가지 유형으로 나뉩니다 :

• 무증상은 통증 역치가 높은 환자에서 발생합니다. 나쁜 습관과 정기적 인 수고로 인해 개발되었습니다. 위험에 - 당뇨병 환자와 노인. 이러한 형태의 병리에는 고혈압과 전반적인 약점이 동반됩니다. 환자는 심장 부위에 약간의 불편 함을 느끼지만 고통은 없습니다.
• 급작스러운 심장 사망. 이 치명적인 형태는 종종 협심증의 첫 번째 발작 중에 발생합니다. 사람이 적시에 도움을받지 못하면 심장 마비가 생깁니다. 심실의 세동뿐만 아니라 고혈압과 비만은 그러한 결과로 이어질 수 있습니다.
• 협심증 위에서 언급했듯이, 이것은 만성 허혈의 변형입니다. 심장의 통증은 보행 중, 저체온 후, 식사 중 또는 스트레스 후에 발생합니다. 심근은 급성 산소 결핍을 느끼기 때문에 환자는 심장이 파열되어 타박상을 느끼고 있습니다.

협심증 분류

허혈성 심장 질환의 통증은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 안정 협심증. 이 형태의 특이성은 환자의 건강 상태가 꽤 오랫동안 변하지 않는다는 것입니다. 이 병리에는 신체적 및 정서적 스트레스에 대한 신체의 저항에 따라 할당되는 네 가지 기능적 클래스가 있습니다.
• 불안정 협심증. 이 경우 통증은 스트레스 또는 신체 활동과 관련이 없습니다. 심장은 완전히 평온한 상태에서 상처 받기 시작합니다. 의사들은이 현상을 "잔여 협심증"이라고 부릅니다. 이것은 심장 마비의 위험을 증가시키기 때문에 위험한 형태입니다.
• 협심증 Prinzmetala. 이 병리는 또한 휴식이나 수면에서의 갑작스런 공격을 특징으로합니다. 관상 동맥의 날카로운 연축, 죽상 동맥 경화 덩어리에 의해 차단 된 내강으로 인해 발생합니다.

협심증에 걸린 사람을 돕는 방법?

사람의 심장이 아플 경우, 당신은 앉아서 편안한 자세를 취하고 다리를 내리는 데 도움이 될 필요가 있습니다. 환자가 방에 있다면 - 환기를 잘 시키십시오. 사람은 갑자기 움직여서 일어나서는 안됩니다. 그는 정상적으로 숨을 쉬어야하므로 스카프를 제거하거나 옷깃의 단추를 풀어야합니다.

니트로 글리세린을 사용하여 집에서 고통을 덜어줍니다. 그것은 혀 아래에 놓인 다음 앉아서 공격의 끝을 기다립니다. 5 분이 경과해도 통증은 사라지지 않지만 강해지면 즉시 구급차를 불러야합니다.

공격하는 동안 아스피린 피임약을 씹고 isoket을 사용하십시오. 통증을 없애기 위해 단회 투여만으로 충분합니다. 차단제 3 정 또는 이소 케토 3 정을 사용할 수 없습니다.

사람이 더 악화되면 호흡이 곤란 해지고 구토가 시작됩니다. 의료 팀에 전화하십시오.

협심증은 심장 마비와 쉽게 혼동 될 수 있기 때문에 환자를 직접 구해서는 안됩니다.

공격이 처음으로 발생하고 집에서 성공적으로 촬영 된 경우 심장 전문의와상의하는 것이 필수적입니다. 대부분 환자는 완전한 진단과 장기 치료가 필요합니다.

진단 조치

환자의 불만 사항을 분석하고 사례 기록을 작성한 후 그렇다면 일반적인 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다. 관상 동맥 질환의 예비 진단은 콜레스테롤 플라크에 대한 혈액 검사를 통해 제거하면 확인할 수 있습니다. 그런 다음 심장 전문의가 통합 하드웨어 진단을 지시합니다.

CHD와 심근 경색증 환자의 경우 다음과 같은 진단 조치가 환자에게 권장 될 수 있습니다.

• 심장 초음파 (심장 초음파) - 심장 동맥 손상의 정도를 확립하기 위해 처방됩니다.
• 관상 동맥 조영술은 혈관의 과정을 추적하고 혈액 순환의 역 동성을 연구하며 내부 벽의 상태를 평가하는 목적으로 수행됩니다.
• ECG 홀터. 이 연구는 특별한 장치 (환자가 다양한 부하에서 기관의 상태를 기록하는 휴대용 레코더를 착용 함)의 도움으로 심장 활동을 24 시간 모니터링하는 것으로 구성됩니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (computer tomography) - 협심증의 임상상이 다른 병리의 증상과 유사하면 진단을 명확히하기 위해 시행됩니다.
• 러닝 테스트 (Running test) - 다양한 유형의 신체 활동에 대한 신체 반응을 연구 할 수있는 연구.

보수 치료 원칙

IHD 및 협심증은 지속적인 평생 치료가 필요한 병리학입니다. 모든 마약의 효과는 다음 세 가지 주요 과제를 해결하는 데 있습니다.

• 고통스러운 공격의 강도, 기간 및 빈도 감소;
• 질병 과정을 늦추는 것;
• 심장 마비 및 심장 마비 예방.

약물은 심장 전문의 감독하에 독점적으로 사용됩니다. 여러 가지 심장 약물 치료 그룹이 있습니다. 일반적으로 의사는 각 그룹에서 1-2 가지 약을 배정합니다.

귀하는 치료법을 복용하거나 중단 할 수 없습니다. 상태의 변화 또는 부작용의 발생에 대해서는 전문가에게 문의하십시오. 약물을보다 적합한 유사체로 대체 할 것입니다.

보수 치료

협심증에서의 공격 빈도를 줄이기 위해 항 허혈성 약물이 처방됩니다 :

• 심장 근육의 산소 요구량을 줄이는 칼슘 채널 차단제. 이들은 베라파밀 (verapamil), 딜 티아 젬 (diltiazem), 베라 할라이드 (Verohalide)와 같은 약물입니다.
• 베타 차단제 - 심장 박동 수를 줄이고 혈압을 정상화합니다. 이 약제에는 아테 놀롤 (atenolol), 메트 프로 롤 (metoprolol), 네비 볼롤 (nebivolol)이 포함됩니다.
• 질산염 - 혈관을 확장시켜 심근의 산소 필요성을 줄입니다. 니트로 글리세린은이 약물 군에서 널리 알려져 있습니다.

공격의 흐름을 원활하게하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 다른 유형의 약물이 처방됩니다.

• 스타틴. 이 도구는 혈액 내의 유해한 콜레스테롤 수치를 감소시켜 죽상 동맥 경화 덩어리가있는 혈관의 막힘을 예방합니다.
• 혈소판, 아스피린과 같은 혈액 희석제. 이 환약은 혈액이 혈관을 통해 정상적으로 움직 이도록하며 혈액 응고를 예방합니다.
• ACE 억제제 - 관상 동맥 경련을 예방합니다.

외과 적 치료

수시로, ischemic 심장병으로, 보수적 인 처리는 이젠 그만이 아니다. 기관에 대한 혈액과 산소 공급을 향상시키기 위해 두 가지 유형으로 나누어지는 수술 조작이 수행됩니다.

• 관상 동맥 혈관 성형술 (최소한의 부상으로 부드러운 절차);
• 관상 동맥 우회 수술 (좀 더 복잡한 조작).

관상 동맥 혈관 성형술은 다음과 같습니다. 전문가는 허벅지의 동맥을 통해 심장 혈관의 수축 영역에 카테터를 삽입합니다. 튜브 끝에는 심장 동맥 루멘 폐색 구역으로 보내지고 공기로 채워진 풍선이 부착됩니다.

부풀어 오르면 적절한 혈액 순환을 방해하는 죽상 동맥 경화 덩어리가 파괴됩니다. 이 조작을 위해서는 국소 마취만으로도 충분합니다.

관상 동맥 우회술의 경우 패치 분로 (patch shunt)가 사용됩니다. 그것은 동맥 막힘 구역 아래에 설정됩니다. 질병이 심한 형태로 변한 경우, 동시에 여러 명의 의사를 사용할 수 있습니다. 이러한 절차는 장애물에도 불구하고 심장의 다른 밸브로 혈액의 이동을 보장합니다.

수술 후 회복 기간 동안 환자는 수술 전에 치료받은 약물과 동일한 약을 복용해야합니다. 보수 치료가 멈추지 않아도되며 그렇지 않으면 재발이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 관상 동맥 질환 치료를위한 수술이 좋은 효과를 주지만 완전한 치료가 거의 발생하지는 않습니다.

환자 모드

CHD의 진단을받은 사람들은 정확한 휴식과 일의 방식을 관찰하기 위해 주치의의 처방을 엄격하게 따라야합니다. 협심증의 신체 활동은 필요하지만 중등도 여야합니다. 신체 활동의 본질은 병리학의 심각성에 달려 있습니다.

예를 들어, 사람이 I-II 기능 부류의 안정 협심증을 앓고 있다면, 그는 가벼운 가사 노동, 운동 요법을 할 수 있습니다. 작은 무게 (물 뿌리기, 구매와 함께 가방을 나르는 것)를 들어 올리는 것은 허용됩니다.

협심증 III-IV 기능 등급 신체 활동이 최소화되어야 할 때, 약간의 노력으로 고통스러운 공격이 발생할 수 있습니다.

천천히 걷기, 의사와 같은 가벼운 물리 치료는 허용됩니다. 어쨌든 운동은 심장에 피로와 불편을 야기해서는 안됩니다.

안전 예방 조치

관상 동맥 질환이있는 환자는 술과 흡연에 대해 잊을 필요가 있습니다. 다이어트는 단백질과 비타민이 균형있게 균형을 이루어야합니다.

콜레스테롤뿐만 아니라 무겁고 지방이 많은 음식은 제외해야합니다. 과식하지 마시고, 자주 먹을 필요가 있습니다.

심장 마약 치료 이외에도 환자는 일반적인 건강 상태를 모니터링하고 수반되는 질병을 치료해야합니다. 당뇨병이있는 사람은 혈당을 조절해야합니다.

고혈압에는 혈압 조절이 필요할 때. 환자가 비만을 앓고 있다면, 여분의 파운드를 제거해야합니다.

스트레스는 아픈 마음의 위험한 적입니다. 긴장된 작업 심리적 감정 서지는 IHD 환자에게 금기입니다. 어떤 도발적인 요인이 사람을 심장 발작과 심장 사망에 더 가까이 가게한다는 것을 기억해야합니다.

올바른 라이프 스타일을 이끌어 내고 적절한 치료를한다면 협심증의 예후는 상당히 유리합니다. 이 질환은 대개 만성적 인 형태를 띠기 때문에 건강을 지속적으로 모니터링해야합니다.

IHD, 협심증

관상 동맥 심장 질환은 혈류와 대사 요구의 불균형으로 인해 혈액 공급 부족으로 인한 심근 손상에 기반한 질병입니다. 관상 동맥 심장 질환의 여러 가지 임상 형태가 있습니다. 급작스러운 관상 동맥 사망 (심장 마비)은 일반적으로 부정맥을 유발합니다. 그것은 심장 리듬을 제공하는 노드에 손상된 혈액 공급과 관련이 있으며, 대부분 특정 위치의 심장 마비의 초기 단계에서 발생합니다.

CHD, 협심증의 증상

관상 동맥 심장 질환은 혈류와 대사 요구의 불균형으로 인해 혈액 공급 부족으로 인한 심근 손상에 기반한 질병입니다. 관상 동맥 심장 질환의 여러 가지 임상 형태가 있습니다. 급작스러운 관상 동맥 사망 (심장 마비)은 일반적으로 부정맥을 유발합니다. 그것은 심장 리듬을 제공하는 노드에 손상된 혈액 공급과 관련이 있으며, 대부분 특정 위치의 심장 마비의 초기 단계에서 발생합니다. 협심증은 새로 발견되고, 안정적이며, 진보적 인, 자발적 (Prinzmetal 협심증)으로 나뉘어집니다. 허혈성 심장 질환을 앓고있는 모든 환자의 주요 불만은 흉통, 호흡 곤란입니다. 스트레스 성 협심증은 신체적 또는 스트레스 부하시 가슴 통증의 공격을 특징으로합니다. 통증은 자연적으로 타는듯한 느낌을 주며, 불편 함을 느끼게합니다. 왼쪽 손 또는 왼쪽 턱이나 왼쪽 턱 아래에 상복부 부위의 통증을 반영합니다 (숟가락 아래). 그런 고통은 1 분에서 30 분까지 지속되지만 더 이상은 없습니다. 환자가 안심할 경우 통증을 유발하는 요인의 작용이 중단되거나 니트로 글리세린을 복용하면 통증이 1 ~ 3 분 안에 멈 춥니 다. 자발 협심증 (Prinzmetal stenocardia)은 또한 왼쪽 팔, 왼쪽 견갑골, 아래턱의 왼쪽 절반, 또는 숟가락 아래에서 연소되고 발산되는 가슴 통증의 공격을 특징으로합니다. 그러나 Prinzmetal 협심증의 특징은 이른 아침 시간에 발생한다는 것입니다 (그러한 통증은 주기적이며 발생에 대한 명백한 이유가 없음)뿐만 아니라 추위에 노출되었을 때 발생합니다. 협심증은 처음으로 협심증으로 생애 처음으로 발생합니다. 즉, 협심증입니다. 처음에는 팔이나 견갑골에 방사되는 가슴 앓이 통증의 공격이있었습니다. 심근 경색은 관상 동맥 심장 질환의 일종으로 심혈관 질환을 일으키는 심혈관 괴사의 원인이되는 혈액 공급의 심각한 파괴가있는 한 형태의 관상 동맥 질환입니다. 심근 경색은 흉부에 견딜 수없는 통증을 동반하고, 호흡이 혼합 된 자연 상태가 심각하며, 두려움이 특징이며, 환자는 끈적 끈적한 땀으로 덮여 피부가 창백해진다. 심근 경색과 협심증을 구별 할 수있게하는 주된 증상은 니트로 글리세린의 비효율, 즉 협심증과 달리 니트로 글리세린은 통증을 완화하지 않습니다. 98 %의 사례에서 심근 경색의 원인은 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 부위에 형성된 혈병 (혈병)에 의한 관상 동맥 막힘이다. 심근 경색의 원인은 관상 동맥 혈관의 뚜렷하고 지속적인 경련입니다. 관상 동맥 질환의 발생을 암시하는 주요 요인은 생물학적 및 행동 적으로 분류 할 수 있습니다. 생물학적 요인으로는 남성 성별, 45 세 이상, 유전 적 소인 성 (가까운 친척에서 심장사가 있음) 등이 있습니다. 주요 행동 요인으로는 비만, 동맥 고혈압 (동맥압 140/90 mm Hg 이상), 신체 활동 부족 (저 동력), 흡연, 과도한 알코올 섭취 (하루 절대 절대 알코올량 55g 이상)가 있습니다.

협심증 예방 방법

흉통은 환자가 의사에게가는 일반적인 문제 중 하나입니다. 여러 가지 이유로 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우이 증상은 협심증의 특징입니다. 이 질환은 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되어 관상 혈관의 내강이 좁아지고 종종 혈관 관을 완전히 막는다.

사람이 활발한 활동을 할 때 심장은 혈류가 증가해야하며 혈관에 플라크 (plaques)가 있기 때문에 혈액 유출이 어렵고 심장에 산소 결핍이 생겨 흉통을 유발합니다.

협심증의 출현은 항상 환자와 의사를 놀라게합니다. 결국,이 질병은 시간이 지남에 따라 사람의 상태를 악화시킵니다. 협심증이 생기면 아무데도 가지 않고 환자는 끊임없이 위협을 받는다.

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점차적으로 심한 가슴 통증을 동반 한 공격이 더 자주 나타나기 때문에 환자의 신체 활동이 감소합니다. 큰 부하의 경우 통증 증후군 재발의 가능성이 있기 때문입니다. 또한, 협심증은 심장 발작의 위험 및 심부전의 발병이 증가하는 병리학입니다.

합병증을 예방하기 위해서는 적시에 치료를 시작하고 병리학 적 과정의 진행을 멈추게하는 것이 매우 중요합니다. 예방 조치를 잊지 마십시오.

병리학의 주요 형태를 방지하기위한 조치

가슴 부위의 첫 번째 통증이 나타나면 즉시 전문의에게 도움을 요청해야합니다. 이러한 증상이 죽상 경화성 반점이 관상 혈관에서 형성되었다는 직접적인 증거 일 수 있습니다.

정확한 통증의 원인을 찾으려면 협심증의 발병 단계를 결정하고 그 후의 경과를 예측하는 데 도움이되는 철저한 검사를 받아야합니다.

아무런 조치도 취하지 않으면 병리학은 환자의 전반적인 건강 상태를 악화시킬뿐만 아니라 예를 들어 관상 동맥 심장 질환과 같은 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그래서 협심증의 발병을 막기 위해 나이에 따라 특정 예방 규칙을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

심장의 통증이 이미 느껴 졌다면 질병을 치료할뿐만 아니라 인생의 리듬을 근본적으로 바꿀 필요가 있습니다. 이 경우 유해한 습관을 거부하면 이익이됩니다.

그러나 먼저, 예방 조치가 질병의 발병을 예방하는 데 도움이 될 것인가를 살펴 보겠습니다.

협심증의 주요 예방은 다음과 같은 규칙을 따라야합니다 :

• 몸 상태에 대한 지속적인 통제가 필요하며, 의료기관을 방문하고 6 개월마다 적어도 한 번씩 검사를 받아야합니다.
• 혈구 수 (구성, 특히 혈당치, 헤모글로빈 수준 및 기타 구성 요소)를 모니터링하십시오.
• 비만은 혈관에 죽상 경화성 플라크가 형성되는 이유 중 하나이기 때문에 체중 증가를 피하십시오.
• 혈압 지표를 제어하고 편차에 대한 조치를 취하는 것이 중요합니다.
• 적절한 영양 상태를 유지하고, 콜레스테롤의 원천이기 때문에 동물성 지방을식이에서 제외하십시오. 곡물, 섬유, 무가당의 과일과 채소를 먹는 것도 유용합니다.
• 알콜의 사용을 제거해야하며, 흡연을 포기할 필요가 있습니다. 이러한 유해한 습관으로 인해 혈관 경련이 일어나고 혈류의 이동이 어려워지며 심장을 포함한 내부 장기가 충분한 산소를받지 못합니다.
• 과부하뿐만 아니라, 저 동력은 신체에 해로울 수 있습니다. 앉아있는 생활 방식으로는 대사 과정이 방해받으며 심장 혈관계의 작용에 가장 큰 영향을주지 않는 비만의 가능성이 더 커집니다. "중간계"를 찾고 스스로 운동 스케줄을 만드는 것이 중요합니다.
• 지속적인 스트레스, 불안 및 불안 -이 모든 부정적 신체의 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. Stenocardia의 발달을 막기 위해서는 감정적 긴장을 피할 필요가 있습니다.

약물 치료 예방 요법

반복되는 통증의 발생에 대해서는 약물 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 치료법은 뇌졸중의 발생률을 줄이는 것뿐만 아니라 질병의 추가 발병을 중지시키는 것을 허용합니다. 그러나 각각의 경우에 약물은 개별적으로 선택되며 질병의 심각성과 증상의 성격에 따라 다릅니다.

마약을 복용하지 않고 빈맥이 이미 환자의 삶의 일부가되면 건강이 악화되고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

따라서 협심증의 2 차 예방에는 다음과 같은 약물 복용이 포함됩니다.

협심증

협심증은 심근 혈관의 급성 기능 부족으로 심장 영역의 발작 성 통증을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 육체적 인 노력 외에 종종 야간에 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백함, 심박수의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

협심증

협심증은 심근 혈관의 급성 기능 부족으로 심장 영역의 발작 성 통증을 특징으로하는 관상 동맥 질환의 한 형태입니다. 육체적 또는 정신적 스트레스 동안 발생하는 격렬한 협심증과 육체적 인 노력 외에 종종 야간에 발생하는 협심증이 있습니다. 흉골 뒤의 통증 이외에 질식, 피부의 창백함, 심박수의 변동, 심장의 일에 방해가되는 느낌이 있습니다. 심부전 및 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 발현으로, 관상 동맥 질환의 가장 흔한 형태 인 환자의 약 50 %에서 심근 병증이 발생합니다. 협심증의 유병률은 남성들 사이에서 더 높습니다. 5-20 % (여성의 경우 1 ~ 15 %), 나이에 따라 빈도가 급격히 증가합니다. 특정 증상으로 인해 협심증은 협심증 또는 관상 동맥 심장 질환으로도 알려져 있습니다.

협심증은 심장 근육 세포가 산소와 만족해야 사이의 불균형의 결과로서 개발 관상 혈류 급성 부전, 트리거. 심장 근육의 손상된 관류는 허혈에 이르게합니다. 따라서, 허혈은 심근에 산화 처리를 위반 : 불완전 산화 대사 산물의 과잉 축적 (젖산, 카본 산, 피루브산, 인산 등의 산), 이온 균형이 교란되어, ATP 합성을 감소가있다. 이러한 프로세스는 제 확장기 및 수축기 장애와 그리고, 통증 반응의 결국, 현상 후 심근 전기 생리 학적 이상 (ST 세그먼트와 T 파 심전도의 변화)를 야기한다. 심근에서 일어나는 변화의 순서는 관류의 위반과 심근의 신진 대사 변화를 기반으로하는 "허혈성 캐스케이드 (ischemic cascade)"라고 불리며, 마지막 단계는 협심증의 발달이다.

산소 부족은 정서적 또는 육체적 스트레스 동안 심근에 의해 특히 심각하게 느껴집니다. 이런 이유로 협심증은 집중적 인 심장 활동 (신체 활동, 스트레스 중)에서 종종 발생합니다. 협심증에서 심장 근육에서 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 급성 심근 경색증과는 달리 관상 동맥 순환 장애는 일시적입니다. 그러나 심근 저산소증이 생존 한계를 초과하면 협심증이 심근 경색으로 진행될 수 있습니다.

협심증의 원인과 위험 인자

관상 동맥 심장 질환뿐만 아니라 협심증의 주요 원인은 관상 동맥 혈관의 죽상 경화증에 의한 수축이다. 협심증의 발병은 관상 동맥 내강의 협착이 50-70 %까지 발생합니다. 죽상 동맥 경화 협착이 더 심할수록 협심증이 더 심하게 나타납니다. 협심증의 심각도는 협착의 범위와 위치, 영향을받는 동맥의 수에 따라 달라집니다. 협심증의 병인은 흔히 혼합되며, 죽상 경화성 폐쇄와 함께 혈전 형성 및 관상 동맥 경련이 발생할 수 있습니다.

때로는 협심증은 동맥 경화증없이 혈관 경련의 결과로만 발생합니다. 위장관의 병변 (횡경막 헤르니아, 담석증 등)뿐만 아니라, 감염성 및 알레르기 질환, 혈관 매독 및 류마티스 성 병변 (동맥염 동맥염, 혈관염, endarteritis)의 수는 관상의 높은 신경 조절의 위반에 의해 야기 반사기 cardiospasm를 개발할 수 있으면 심장 동맥 - 이른바 반사적 협심증.

협심증의 발생, 진행 및 징후는 수정 가능한 (처분 할 수있는) 및 수정할 수없는 (회복 불가능한) 위험 요소의 영향을받습니다.

협심증에 대한 수정 불가능한 위험 요인에는 성별, 연령 및 유전이 포함됩니다. 이미 협심증에 걸릴 위험이 가장 큰 것으로 나타났습니다. 이러한 경향은 50-55 세가 될 때까지, 즉 여성 신체의 갱년기 변화가 나타나기 전, 에스트로겐 생성이 감소 할 때까지 지속되며 여성의 성 호르몬은 심장과 관상 혈관을 "보호"합니다. 55 세 이후 협심증은 남녀 모두에서 거의 동일합니다. 종종 협심증은 IHD 환자의 직접 친척이나 심근 경색 후 나타납니다.

협심증의 수정 가능한 위험 요소에는 사람이 자신의 삶에서 영향을 미치거나 배제 할 수있는 능력이 있습니다. 종종 이러한 요소들은 밀접하게 상호 연관되어 있으며, 하나의 부정적인 영향을 줄이면 다른 요소는 제거됩니다. 따라서 소비되는 음식에서 지방이 감소하면 콜레스테롤, 체중 및 혈압이 감소하게됩니다. 협심증을 예방할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

협심증 환자의 96 %에서 동맥 경화 활성 (중성 지방, 저밀도 지단백질)이있는 콜레스테롤 및 기타 지질 분율이 증가하여 심근을 공급하는 동맥에 콜레스테롤이 축적됩니다. 증가 된 지질 스펙트럼은 차례로 혈관 내 응고 과정을 향상시킵니다.

보통 동물성 지방, 콜레스테롤 및 탄수화물의 과도한 함량으로 높은 칼로리 식품을 섭취하는 사람들에게서 발생합니다. 협심증 환자는식이 요법에서 콜레스테롤을 300mg, 식염수를 최대 5g까지,식이 섬유 사용을 30g 이상으로 제한해야합니다.

신체 활동의 부족은 비만과 지질 대사의 발달에 영향을 미친다. 협심증의 발생과 진행에 결정적인 역할을하는 여러 요인 (고 콜레스테롤 혈증, 비만, 저지방증)이 동시에 발생합니다.

흡연 담배는 일산화탄소와 헤모글로빈의 조합으로 혈액 내 카르복시 헤모글로빈의 농도를 증가시킵니다. 일산화탄소와 헤모글로빈은 세포의 산소 결핍, 주로 심근 세포, 동맥 경련 및 혈압 상승을 유발합니다. 죽상 동맥 경화증이있는 경우, 흡연은 협심증의 조기 증상에 기여하고 급성 심근 경색증의 위험을 증가시킵니다.

종종 관상 동맥 질환의 과정을 수반하고 협심증의 진행에 기여합니다. 동맥 고혈압의 경우 수축기 혈압의 증가로 인해 심근 장력이 증가하고 산소 요구량이 증가합니다.

이러한 상태는 심장 근육에 산소가 전달되는 것을 감소 ​​시키며 관상 동맥 죽상 경화증의 배경과 그것의 결핍에 대한 협심증 발병을 유발합니다.

당뇨병이 있으면 관상 동맥 질환과 협심증의 위험이 2 배 증가합니다. 10 년간의 경험을 가진 당뇨병 환자는 심한 죽상 동맥 경화증에 시달리고 협심증 및 심근 경색 발생시 예후가 더욱 악화됩니다.

• 상대 혈액 점도 증가

아테롬성 동맥 경화증 대신에 혈전증의 진행을 촉진시키고, 관상 동맥 혈전증의 위험을 증가 시키며, 관상 동맥 질환 및 협심증의 위험한 합병증을 유발합니다.

스트레스를받는 동안 심장은 스트레스가 증가하는 조건에서 작동합니다 : 혈관 경련이 발생하고 혈압이 상승하며 심근 산소와 영양 공급이 악화됩니다. 따라서 스트레스는 협심증, 심근 경색, 갑작스런 관상 동맥 사망을 유발하는 강력한 요인입니다.

심근의 위험 인자에는 면역 반응, 내피 기능 장애, 심박수 증가, 조기 폐경 및 여성 호르몬 피임약 등이 포함됩니다.

두 개 또는 그 이상의 요인을 적절히 병용하더라도 협심증이 발생할 위험이 증가합니다. 협심증의 치료법과 2 차 예방을 결정할 때 위험 요소의 존재를 고려해야합니다.

협심증 분류

소아과 학회 (1984)에서 WHO (1979)와 All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC)가 채택한 국제 분류에 따르면 협심증의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 협심증 - 정서적 또는 신체적 스트레스로 인한 가슴 통증의 일시적인 형태로 진행되어 심근의 대사 요구를 증가시킵니다 (빈맥, 혈압 상승). 보통 통증은 휴식시 사라 지거나 니트로 글리세린 복용으로 중단됩니다. 협심증은 다음과 같습니다 :

처음으로 협심증이 나타났습니다. 최대 1 개월까지 지속되었습니다. 첫 번째 발현에서. 그것은 퇴행 과정, 안정 또는 진행성 협심증으로 진행되는 다른 경과 및 예후를 가질 수 있습니다.

안정 협심증 - 1 개월 이상 지속됩니다. 신체 활동에 견딜 수있는 환자의 능력에 따르면, 그것은 기능적 부류로 나뉩니다 :

• 종류 I - 정상적인 육체 노동에 대한 좋은 내성; 스트로크의 발달은 길고 집중적 인 과도한 하중에 기인한다;
• Class II - 일반적인 신체 활동은 다소 제한적입니다. 협심증 발병은 500m가 넘는 평원을 걷고 계단을 1 층 이상 오르면 발생합니다. 심근 경색의 발달은 추운 날씨, 바람, 정서적 각성, 수면 후 첫 시간의 영향을받습니다.
• Class III - 정상적인 신체 활동은 심각하게 제한됩니다. 협심증 발작은 평평한 지형에서 보통의 페이스로 100 ~ 200m 걷고 1 층으로 올라가는 계단이 원인입니다.
• Class IV - 협심증은 최소한의 노력으로 발달하며 수면 중 100m 미만을 걷습니다.

점진적 (협심증 성) 협심증 - 환자의 일상적인 부하에 대한 반응의 심각성, 기간 및 빈도가 증가합니다.

2. 자발적인 (특별한, 혈관 경축 성) 협심증 - 관상 동맥의 갑작스런 경련으로 인해 유발됩니다. 협심증은 밤이나 이른 아침에만 휴식을 취합니다. ST 분절의 높이가 동반 된 자발 협심증은 변형 또는 Prinzmetal 협심증이라고합니다.

진행성 및 자발성 및 최초 개발 된 협심증의 일부 변이 형이 "불안 정형 협심증"의 개념으로 결합됩니다.

협심증의 증상

협심증의 전형적인 증상은 흉통이며 덜 자주 흉골에 남습니다 (심장의 투상). 통증은 압축 적, 억압 적, 굽기, 때로는 절단, 잡아 당기기, 시추 할 수 있습니다. 통증 강도는 환자가 신음하고 비명을 지르게하고, 임박한 죽음에 대한 두려움을 느끼게하며, 매우 두드러 질 수 있습니다.

상완 부위의 왼쪽 어깨와 아래턱, 주로 아래턱에 방사되는 통증. 비정형의 경우 - 신체의 오른쪽 절반, 다리. 협심증에서의 통증은 심장에서 척수의 VII 자궁 경부 및 I - V 흉부로 퍼져 나 가면서 원심 신경을 따라 신경이 분산 된 영역으로 퍼집니다.

협심증이있는 통증은 걷기, 계단 오르기, 스트레스, 스트레스가 밤에 발생할 수 있습니다. 통증의 공격은 1 분에서 15-20 분 정도 지속됩니다. 협심증 발작을 촉진시키는 요소는 서 있거나 앉아있는 니트로 글리세린을 복용하고 있습니다.

공격하는 동안 환자는 공기 부족으로 고통 받고 멈추고 서서 가슴을 향해 손을 내밀고 창백해진다. 얼굴이 고통스러운 표현을 취하고, 상지가 차가워지고 마비됩니다. 처음에는 맥박이 빨라지고 그 후에는 부정맥이 생길 수 있고, 가장 자주 박동하고 혈압이 상승합니다. 협심증의 장기간에 걸친 공격은 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다. 협심증의 먼 합병증은 심장 경화증과 만성 심부전입니다.

협심증 진단

협심증, 환자의 불만, 성격, 위치, 방사선 조사, 통증 지속 기간, 발병 조건 및 공격 완화 요소를 인식 할 때 고려해야합니다. 실험실 진단은 총 콜레스테롤, AST 및 ALT, 고밀도 및 저밀도 지단백질, 중성 지방, 젖산 탈수소 효소, 크레아틴 키나아제, 포도당, 응고 물 및 혈액 전해질의 혈액 검사를 포함합니다. 심근 손상을 나타내는 심장 troponin I와 T 마커의 정의는 특별한 진단 적 중요성을 가지고있다. 이러한 심근 단백질의 검출은 미세 손상 또는 심근 경색이 발생했음을 나타내며, 심근 경색 후 협심증 발병을 예방할 수 있습니다.

협심증 발작의 높이에서 촬영 된 심전도는 ST 간격의 감소, 가슴 유도에서 음의 T 파의 존재, 손상된 전도도 및 리듬을 나타냅니다. 매일 ECG 모니터링을 사용하면 협심증, 심장 박동, 부정맥의 각 공격에 따라 허혈성 변화 또는 허혈성 변화를 기록 할 수 있습니다. 공격 전에 증가하는 심박수는 자발적인 협심증에 대한 정상적인 심박동 인 운동성 협심증에 대해 생각하게합니다. 협심증에있는 EchoCG는 국소 허혈성 변화를 나타내며 심근 수축력을 손상시킵니다.

Velgo-ergometry (VEM)는 허혈 위험없이 환자가 견딜 수있는 최대 하중을 보여주는 고장입니다. 부하는 동시 ECG 기록으로 최대 이하의 심박수를 달성하기 위해 운동 용 자전거를 사용하여 설정됩니다. 음성 샘플의 경우, 최대 맥박은 10-12 분 내에 도달합니다. 허혈의 임상 및 심전도 증상이없는 경우. 양성 시험은 협심증 발작 또는 부하시 순간적으로 ST 분절의 1 밀리미터 이상의 이동을 동반하는 것으로 간주됩니다. 협심증의 검출은 기능적 (경식도 식 심방 자극) 또는 약리학 적 (이소 프로 테아 놀, 디피 리다 몰 (diopridamole) 검사) 스트레스 검사의 도움으로 일시적인 심근 허혈을 조절함으로써 가능합니다.

심근 관류를 시각화하고 그것의 초점 변화를 검출하기 위해 심근 신티그라피가 수행됩니다. 방사성 약물 탈륨은 생존 가능한 심근 세포에 활발히 흡수되며 코로나 경화를 동반하는 협심증에서 심근 관류의 초점 영역이 감지됩니다. 진단 관상 동맥 조영술은 심장의 동맥 병변의 국소화, 정도 및 정도를 평가하기 위해 수행되며,이를 통해 치료 선택 (보수적 또는 수술 적)을 결정할 수 있습니다.

협심증 치료

구호 협착증과 협심증의 합병증 예방뿐 아니라 구호품 발송. 협심증의 공격에 대한 응급 처치는 니트로 글리세린 (설탕 한 조각에, 완전히 흡수 될 때까지 입에 계속 보관하십시오)입니다. 통증 완화는 대개 1-2 분 이내에 발생합니다. 공격이 멈추지 않으면 니트로 글리세린을 3 분 간격으로 재사용 할 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어질 위험이 있기 때문에 3 회 이상은 사용하지 마십시오.

협심증을위한 계획 약물 치료에는 심장 근육의 산소 요구를 감소시키는 항 협심증 (항 허혈성) 약물이 포함됩니다. 장기간 작용하는 질산염 (펜타 에리트 리톨 테트라 니트 레이트,이 소르 베이트 디 니트 레이트 등), 베타 아드레로 블록커 (anaprilina, 옥스 프레 놀롤 등) (베라파밀, 니페디핀), 트리 메타 진 및 기타;

협심증 치료에서 항 경화제 (로바스타틴, 심바스타틴), 항산화 제 (토코페롤), 항 혈소판 제제 (아세틸 살리실산 제제)를 사용하는 것이 좋습니다. 징후에 따라 전도 및 리듬 장애의 예방 및 치료가 수행됩니다 고 기능성 협심증의 경우, 수술 적 심근 혈관 재개술 (balloon angioplasty), 관상 동맥 우회 수술 (coronary artery bypass surgery)이 수행됩니다.

협심증의 예후 및 예방

협심증은 만성 심장 질환입니다. 협심증이 진행되면서 심근 경색이나 사망의 위험이 높습니다. 체계적인 치료와 2 차 예방은 협심증의 진행을 조절하고 예후를 향상 시키며 신체적, 정서적 스트레스를 줄이면서 일하는 능력을 유지합니다.

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 체중 감소, 혈압 조절,식이 및 생활 습관의 최적화 등이 필요합니다. 협심증이 확증 된 2 차 예방으로서 흥분과 신체적 노력을 피해야하며 운동 전에 예방 적으로 복용해야합니다. 죽상 경화증의 예방, 수반되는 병리학 (당뇨병, 위장병) 치료를 수행합니다. 협심증 치료, 장기간 질산염 투여 및 심장 전문의의 조제 관리에 대한 권고 사항을 정확히 준수하면 장기적인 완화 상태를 유지할 수 있습니다.

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협심증 허혈성 심장병.

STENOCARDIA.

췌장 심장 질환.

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심근에 혈액을 공급하는 관상 혈관 때문에 심장 근육에 혈액 공급이 1도 또는 다른 정도로 손상되어 만성 심장 질환입니다.
따라서 허혈성 질환은 관상 동맥성 심장병이라고도합니다.

허혈성 심장 질환의 핵심은 혈관 내강을 좁히는 관상 동맥 벽에 죽상 경화성 플라크가 침착된다는 것입니다. 플라크는 점차적으로 동맥의 내강을 감소시켜 심장 근육의 영양 부족을 유발합니다.
죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 형성 과정은 죽상 경화증 (atherosclerosis)이라고합니다. 개발 속도는 다르며 여러 요인에 따라 다릅니다.
관상 동맥은 심장 근육의 중요한 활동에 중요한 역할을합니다. 그 (것)들을 통해서 흐르는 혈액은 심혼의 모든 세포에 산소 그리고 양분을 가져온다. 심장의 동맥이 죽상 동맥 경화증에 영향을받는 경우 산소 (신체적 또는 정서적 스트레스)에 대한 심장 근육의 필요성이 증가하는 상황에서 심근 허혈의 상태, 즉 심장 근육에 혈액 공급이 충분하지 않을 수 있습니다. 결과적으로, 관상 동맥성 심장 질환은 협심증 및 심근 경색의 발병으로 이어질 수 있습니다.
따라서, 협심증은 독립적 인 질병이 아니라 허혈성 심장 질환의 증상입니다. 이 상태를 "협심증 (angina pectoris)"이라고합니다.

따라서, 허혈성 심장 질환은 관상 동맥 질환의 결과로서 심근으로의 혈류의 감소 및 중단에 의해 유발되는 급성 또는 만성 심근 질환이다.

CHD에는 여러 가지 형태가 있습니다.

• 협심증
• 심근 경색
• 만성 심부전.

WHO (70s)에 의한 관상 동맥 질환의 분류.

• 의료 서비스를 제공하기 전에 발생한 지속 가능한 중환자 (주).
• 스테 노 카르 디아
• 심근 경색증 (mi)
• 비특이적 인 처방은 심장 마비 (HF)와 부정맥입니다.
  심부전의 발병은 이미 새로운 질병의 출현을 암시합니다 --- m. Cardiosclerosis, 즉 결합 조직의 심장 근육의 성장.

STENOCARDIA.

협심증 (협심증)은 심한 통증의 발작과 흉골 뒤 ​​또는 심장 부위의 압박감이 특징 인 질병입니다. 협심증 발병의 직접적인 원인은 심장 근육으로의 혈액 공급 감소입니다.

협심증의 임상 적 증상.

Stenocardia는 육체 운동 중에 발생하는 흉골 뒤의 수축, 무거움, 충만감, 타는듯한 느낌을 특징으로합니다. 통증이 왼쪽 팔 아래, 왼쪽 견갑 아래, 목까지 퍼질 수 있습니다. 덜 일반적으로 통증은 턱 아래쪽, 가슴의 오른쪽 절반, 오른쪽 팔, 위 복부에 이릅니다.
협심증 발병 기간은 대개 수 분입니다. 심장의 통증은 움직일 때 자주 발생하기 때문에, 사람은 몇 분의 휴식 후에 고통을 멈추게됩니다.
협심증으로 인한 고통스러운 공격은 1 분 이상 지속되지만 15 분 미만입니다. 고통의 발병은 신체 활동의 높이에서 곧바로 발생합니다. 대개의 경우, 바람이 불 때, 무거운 음식을 먹은 후, 계단을 오를 때와 같은 하중이 걸 렸습니다.
통증의 종식은 원칙적으로 신체 활동이 감소되거나 완전히 중단 된 후 또는 혀 아래에 니트로 글리세린을 복용 한 후 2-3 분 후에 발생합니다.

심근 허혈과 관련된 증상 - 공기 부족, 호흡 곤란. 호흡 곤란은 흉통과 같은 조건에서 발생합니다.
남성의 협심증은 대개 흉골 뒤에 전형적인 통증이 있습니다.
여성, 심근 허혈 동안 당뇨병을 가진 노인 사람들은 통증을 경험하고, 심장 박동, 약점, 현기증, 구역질, 발한의 일부를 느낄 수 있습니다.
관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 일부 사람들은 심근 허혈 (및 심지어 심근 경색) 동안 전혀 증상이 없습니다. 이 현상을 통증이없는 "침묵"허혈이라고합니다.
관상 동맥 부전과 관련이없는 심장 부위의 통증은 심장 신경증.

협심증이 발생할 위험성.

위험 요소는 질병의 발달, 진행 및 발현에 기여하는 특징입니다.
협심증 발병에는 많은 위험 요소가 중요한 역할을합니다. 그들 중 일부는 영향을받을 수 있고 다른 것은 영향을받지 않을 수도 있습니다. 즉, 요소는 제거 가능하거나 제거 불가능할 수 있습니다.

• 치명적인 위험 요인 - 그것은 나이, 성별, 인종 및 유전입니다.
  남성은 여성보다 협심증이 생길 가능성이 더 큽니다. 이러한 경향은 여성의 폐경이 시작되기 전인 약 50-55 세까지 지속됩니다. 55 세 이후 남성과 여성의 협심증 발병률은 거의 같습니다. 아프리카 흑인은 거의 죽상 동맥 경화증을 앓고 있습니다.
• 제거 된 원인.
  • 흡연 협심증 발병에서 가장 중요한 요소 중 하나. 특히 총 콜레스테롤이 증가하면 높은 확률로 흡연하면 CHD의 발달에 기여합니다. 평균적으로 흡연은 7 년까지 수명을 단축시킵니다. 흡연자는 또한 혈액의 일산화탄소 함량을 증가시켜 체내 세포로 들어갈 수있는 산소량을 감소시킵니다. 또한, 담배 연기에 함유되어있는 니코틴은 동맥 경련을 유발하여 혈압을 상승시킵니다.
  • 협심증의 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다. 당뇨병. 당뇨병이 있으면 협심증과 허혈성 심장 질환의 위험이 평균 2 배 이상 증가합니다.
  • 감정적 인 스트레스 심근 경색증, 심근 경색증의 발병 또는 급사로 이어질 수 있습니다. 만성 스트레스를 받으면 심장은 스트레스가 증가하고 혈압이 상승하며 장기에 산소와 영양분이 공급되기 시작합니다.
  • 저체온증 또는 불충분 한 신체 활동. 또 다른 제거 가능한 요소입니다.
  • 고혈압 협심증 및 허혈성 심장 질환의 위험 인자로 잘 알려져 있습니다. 동맥 고혈압의 결과로 좌심실의 비대 (크기 증가)는 관상 동맥 질환으로 인한 사망에 대한 독립적 인 강력한 예후 인자입니다.
  • 혈액 응고 증가, 혈전증을 유발할 수 있습니다.

STENOCARDIA의 다양성.

협심증에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

협심증 스트레스.

• 안정된 협심증은 전달 된 하중에 따라 4 가지 기능적 분류를 포함합니다.
• 협심증의 불안정 협심증, 불안정성 또는 불안정성은 협심증의 증상과 운동 사이의 관계의 유무에 의해 결정됩니다
• 진행성 협심증. 공격은 증가하는 성격을 띠고 있습니다.

협심증.

• 이형 협심증, 또는 Prinzmetal 협심증. 이 유형의 협심증은 또한 관상 동맥 병변이없는 환자에서 발생하는 혈관 경련이며, 1 개의 영향을받은 동맥이있을 수 있습니다.
  기지에 경련이 있기 때문에 발작은 육체적 인 노력에 달려 있지 않으며, 밤에 더 자주 발생합니다 (n.vagus). 환자는 5-10 분 간격으로 일련의 공격을합니다. interictal 기간에, 환자는 괜찮아요.
  ECG out of attack - 정상. 공격 중, 급성 심근 경색증의 사진. 이러한 공격은 모두 심근 경색으로 이어질 수 있습니다.
• X는 협심증의 한 형태입니다. 모세 혈관 경련, 작은 세동맥의 결과로 사람에서 발생합니다. 드물게 심장 발작으로 이어진다. 신경증 환자에서 더 많이 발병한다.

안정 협심증.

협심증이 생기면 심장 동맥이 죽상 동맥 경화로 인해 50-75 % 축소되어야한다고 믿어집니다. 치료가 수행되지 않으면 죽상 동맥 경화증이 진행되고 동맥벽의 플라크가 손상됩니다. 그들은 혈전을 형성하고, 혈관의 내강은 더욱 좁아지고, 혈류는 느려지고, 협심증 발작은 더 빈번 해지고 가벼운 운동과 심지어는 휴식을 통해 발생합니다.

심각도에 따라 안정 협심증 (전압)은 기능적 분류로 나눌 수 있습니다.

• 기능적 클래스 I - 흉통의 공격은 아주 드물게 발생합니다. 통증은 비정상적으로 크고 빠르게 수행되는 부하
• Functional class II - 발작은 특히 서리가 내린 날씨, 차가운 바람, 때로는 식사 후에 빠르게 걷고 계단을 빨리 올라갈 때 발생합니다.
• III 기능 등급 - 신체 활동의 현저한 제한으로, 정상적으로 100 미터까지 걷는 경우 공격이 발생하며, 추운 날씨에 바깥으로 나가면 즉시 1 층으로 등반 할 때 불안감이 유발 될 수 있습니다.
• VI 기능 등급 - 신체 활동의 날카로운 한계가 있으며, 협심증 발작없이 신체 활동을 수행 할 수 없게됩니다. 신체적, 정서적 스트레스 없이는 휴식 용 협심증이 발생할 수 있다는 것이 특징입니다.

기능적 수업을 배정하면 주치의가 적합한 약과 각 경우의 신체 활동량을 선택할 수 있습니다.

불안정 협심증.

습관성 협심증이 행동을 바꾸면 불안정하거나 전 경색 상태라고합니다. 불안정 협심증은 다음과 같은 상태를 말합니다 :
생후 협심증에 처음으로 출현 한 지 한 달이 넘었습니다.

• 진행성 협심증은 갑작스런 발작의 빈도, 심각성 또는 지속 시간, 야간 공격의 출현이있을 때;
• 휴식 협심증 - 안타깝게도 협심증의 발생;
• Postinfarction 협심증 - 심근 경색의 발병 후 10-14 일 후 조기 postinfarction 기간에 휴식 협심증의 출현.

어떤 경우 든, 불안 정형 협심증은 중환자 실과 집중 치료실의 입원을 나타내는 절대적인 지표입니다.

이식 협심증.

변형 협심증의 증상은 관상 동맥의 갑작스런 수축 (경련)의 결과로 발생합니다. 따라서 의사는 이러한 협심증을 vasospastic 협심증이라고합니다.
이 협심증으로 관상 동맥은 죽상 동맥 경화 반의 영향을받을 수 있지만 때로는 결석합니다.
이형 협심증은 밤이나 이른 아침 혼자서 생깁니다. 증상의 지속 기간은 2-5 분입니다. 니트로 글리세린과 칼슘 통로 차단제 인 니페디핀 (nifedipine)이 도움이됩니다.

실험실 연구.
관상 동맥 심장 질환 및 협심증이 의심되는 생화학 적 매개 변수의 최소 목록에는 혈중 농도 측정이 포함됩니다.

• 총 콜레스테롤;
• 고밀도 지단백질 콜레스테롤;
• 저밀도 지단백질 콜레스테롤;
• 트리글리 세라이드;
• 헤모글로빈
• 포도당;
• AST 및 ALT.

다음의 연구들은 안정된 협심증을 진단하기위한 주요 도구 적 방법입니다 :

• 심전도
• 운동 테스트 (자전거 에르고 메 트리, 러닝 머신),
• 심 초음파
• 관상 동맥 조영술.

신체 활동으로 샘플을 수행하고 소위 통증이없는 허혈 및 이형 협심증을 확인하는 것이 불가능한 경우 일일 (홀터) ECG 모니터링이 표시됩니다.

차동 진단.
가슴 통증은 협심증뿐만 아니라 다른 많은 질병에서도 발생할 수 있습니다. 또한 동시에 여러 가지 흉통의 원인이있을 수 있습니다.
협심증하에 가면 수 있습니다 :

• 심근 경색;
• 위장관 질환 (소화성 궤양, 식도 질환);
• 가슴과 척추의 질병 (흉추의 골 연골 증, 대상 포진);
• 폐 질환 (폐렴, 흉막염).

전형적인 협심증 :
Retrosternal ---- 독특한 품질과 지속 기간의 통증이나 불편 함
운동이나 정서적 스트레스를 받으면 발생합니다.
휴식시 또는 니트로 글리세린 섭취 후 통과.

비정형 협심증 :
위 증상 중 두 가지. 비 - 심장 통증. 위 신호 중 하나 또는 전혀 없음.

협심증 예방.
예방 방법 협심증은 허혈성 심장 질환, 동맥 경화증의 예방과 유사합니다.

스타 코 카 디아를위한 비상 사태 지원!

응급 처치는 삶의 협심증에 대한 첫 번째 공격 일뿐만 아니라 다음과 같은 경우에 응급 처치를 요청해야합니다. 흉골 또는 그 등가물의 통증이 5 분 이상 지속되거나 증가합니다. 특히 모든 호흡이 호흡, 약화, 구토 증세를 동반하는 경우. 흉통은 니트로 글리세린 1 정을 흡수 한 후 5 분 이내에 멈추거나 증가하지 않았다.

협심증에 대한 "구급차"가 도착하기 전에 고통에 도움을!

환자의 다리를 편안하게 앉히고 진정시키고 그를 위로 내버려 두지 마십시오.
1 / 2 또는 1 큰 알약을 씹으십시오. 아스피린 (250-500 mg).
통증 완화를 위해 니트로 글리세린 혀 또는 nitrolingval 아래에 1 정제, isoket 에어로졸 (호흡하지 혀 아래 한 복용량). 효과가 없으면이 약들을 다시 사용하십시오. 니트로 글리세린 정제는 3 분 간격으로 재사용 할 수 있으며 1 분 간격으로 에어로졸 준비를 할 수 있습니다. 재사용 약은 혈압이 급격히 떨어질 위험이 있기 때문에 3 회 이상 사용할 수 없습니다.
그것은 종종 삼키는 전에 1-2 분 동안 입안에 있어야하는 브랜디 한 모금의 경련을 완화시키는 데 도움이됩니다.

CHD와 STENOCARDIA의 치료.

약물 치료.

1. 예후를 향상시키는 약물 (금기가없는 협심증이있는 모든 환자에게 권장 됨) :

• 그것은 항 혈소판제 (아세틸 살리실산, 클로피도그렐). 그들은 혈소판 응집을 방해하여 즉 초기 단계에서 혈전증을 간섭합니다.
  협심증 환자, 특히 심근 경색을 앓은 환자가 acetylsalicylic acid (aspirin)를 장기간 사용하면 재발 성 심장 마비 위험이 평균 30 % 감소합니다.
• 그것은 베타 차단제(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol 및 기타). 심장 근육에 대한 스트레스 호르몬의 영향을 차단함으로써 심근 산소 요구량을 줄임으로써 심근 산소 요구량과 협착 된 관상 동맥을 통한 전달 간의 불균형을 평준화합니다.
• 그것은 스타틴(Simvastatin, Atorvastatin 및 기타). 그들은 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤을 감소시키고 심장 혈관 사망률을 감소 시키며
• 그것은 안지오텐신 전환 효소 억제제 - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril 및 기타). 이 약을 복용하면 심혈관 질환으로 인한 사망 위험이 줄어들뿐만 아니라 심부전이 발생할 가능성이 줄어 듭니다. ACE 억제제는 제 1 형 당뇨병에 처방되어서는 안됩니다.

2 Antianginal (antiischemic) 요법, 빈도를 줄이고 뇌졸중의 강도를 줄이기 위해

• 그것은 베타 차단제(Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol 및 기타). 이러한 약물을 복용하면 심장 박동수, 수축기 혈압, 신체 활동 및 정서적 스트레스에 대한 심혈관 시스템의 반응을 감소시킵니다. 이것은 심근 산소 소비의 감소로 이어진다.
• 그것은 칼슘 길항제 (베라파밀, 딜 티아 젬). 그들은 심근 산소 소비를 감소시킵니다. 그러나 부비동 결절의 약화와 방실 전도의 침범에 대해서는 처방 될 수 없습니다.
• 그것은 질산염 (니트로 글리세린, 이소 소르 베이트 디 니트 레이트, 이소 소르 비드 모노 니트 레이트, 카디 틱, 올리 가드 등). 그들은 정맥의 팽창 (팽창)을 수행함으로써 심장의 예압을 감소시키고 결과적으로 산소에 대한 심근의 필요성을 줄입니다. 질산염은 관상 동맥 경련을 제거합니다. 질산염은 특히 치료 초기에 두통을 유발할 수 있기 때문에 소량의 카페인을 동시에 섭취해야합니다 (뇌 혈관을 확장시키고 유출을 개선하며 뇌졸중을 예방 함, 질산염과 동시에 0.01-0.05 g).
• 그것은 세포 보호제 (Preductal). 그것은 심근의 신진 대사를 정상화하고, 관상 동맥 혈관을 확장시키지 않습니다. X 형 협심증 치료제. 1 개월 이상 임명하지 마십시오.

대동맥 - 관상 동맥 단락술.

관상 동맥 우회 수술은 죽상 경화 혈관 수축 부위 아래에 심근 혈류를 회복시키는 수술 절차입니다. 이것은 혈액 공급이 방해받은 심장 근육의 영역으로 혈액 흐름 (분지)을위한 다른 경로를 만듭니다.

외과 적 중재는 심한 협심증 (III-IV 관절 등급)에서 시행되고 관상 동맥 내강의 협착이> 70 % (관상 동맥 혈관 조영술에 따라) 수행됩니다. Shunting은 주요 관상 동맥과 그 큰 가지의 영향을받습니다. 이전에 옮겨진 심근 경색은이 수술에 금기 사항이 아닙니다. 수술의 양은 생존 가능한 심근에 혈액을 공급하는 영향을받는 동맥의 수에 의해 결정됩니다. 수술 결과 혈액 순환 장애가있는 심근의 모든 구역에서 혈류가 회복되어야합니다. 관상 동맥 우회 수술을받는 환자의 20-25 %에서 협심증은 8-10 년 내에 재개됩니다. 이 경우 재 작업 문제가 고려됩니다.