압력 및 고혈압 약

모든 사람들은 심장 혈관계의 프로세스 정상화를 위해 고혈압 환자에게 압력 약제를 처방한다는 사실을 알고 있습니다. 그리고 의사들이 처방 한 효과적인 약물 및 치료법은 무엇입니까?

고혈압 치료의 주요 목표는 혈압을 일정 수준 (140/90 mm Hg 이하)으로 낮추는 것입니다. 이것은 환자가 처방 된 약물에 잘 견디는 경우에만 가능합니다.

고혈압 및 고혈압 (BP)에 대한 약물 치료는 의사가 각 환자에게 개별적으로 선택해야합니다.

방금 TV에서 도구에 대해 듣거나 친구에게 조언을하면 혈압을 낮추는 약을 복용 할 수 없습니다.

약물 요법의 필요성은 심혈관 시스템에서 합병증의 위험도에 따라 결정됩니다. 작은 위험으로 의사는 환자의 상태를 오랫동안 관찰 한 후에 만 ​​약물을 처방합니다. 이 경우 관측 기간은 3 개월에서 1 년으로 다양합니다.

합병증의 위험이 높으면 압력을 줄이기위한 약물 치료가 즉시 처방됩니다. 의사는 추가 약의 사용을 결정할 수 있습니다. 환자가 만성 질환과 관련이있을 경우 더 자주 발생합니다.

압력을위한 처방약

압력 강하제를 처방하는 것은 심장 전문의의 직접적인 책임입니다! 고혈압은 건강을 실험 할 수있는 경우가 아닙니다.

의약품은 환자의 혈압 수준과 관련된 질병의 지표에 근거하여 처방됩니다. 항 고혈압제는 구성과 직접 작용에 따라 압력을 다른 그룹으로 나누어 줄입니다.

따라서 합병증이없는 1 도의 고혈압의 경우, 1 회 투약만으로 충분합니다. 고혈압과 표적 기관 손상으로 치료는 2 가지 이상의 약물을 병용하는 것으로 구성됩니다.

그러나 고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 감소는 점진적이어야합니다. 갑작스러운 점프없이 안정화하는 것이 중요합니다. 고령 환자뿐만 아니라 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 환자에게도 특별한주의를 기울여야합니다.

이제 고혈압의 치료를 위해 약물 치료의 2 가지 전략이 가장 널리 사용됩니다.

단일 요법은 환자를위한 행동에서 최적 인 약물을 찾는 것입니다. 적용된 치료 방법의 긍정적 인 결과가 없을 때, 그들은 병합 된 치료 방법으로 전환합니다.

환자의 혈압을 안정적으로 조절하기 위해서는 오래 지속되는 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 약물은 단회 투여에도 24 시간 동안 혈압을 조절할 수 있습니다. 추가적인 이점은 또한 처방 된 치료에 대한 환자의 더 큰 헌신이다.

고혈압 약을 선택하는 방법

약물의 치료 효과가 항상 혈압의 급격한 감소로 이어지는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 환자는 혈압이 급격히 감소하여 (초기 수준의 25 % 이상) 뇌 조직으로의 혈액 공급이 종종 악화됩니다. 이것은 사람의 전반적인 안녕에 영향을 미칩니다. 환자가 이미 심근 경색이나 뇌졸중을 앓고있는 경우 특히 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

의사가 새로운 약을 처방 할 때, 가능한 한 가장 낮은 복용량을 권고합니다.

이것은 약물이 부작용을 일으키지 않도록하기 위해서입니다. 혈압의 정상화가 긍정적 인 방향으로 진행되면 의사는 항 고혈압제 복용량을 늘립니다.

고혈압 치료법을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 :

1. 이전에 관찰 된 환자의 특정 약물 사용에 대한 반응;
2. 다른 질병을 치료하기 위해 취한 약물과의 상호 작용을 예측합니다.
3. 표적 기관 손상;
4. 합병증에 환자 감수성;
5. 만성 질환 (비뇨기 계통의 질병, 당뇨병, 대사 증후군);
6. 현재 환자에게 발생하는 질병의 확인 (양립 할 수없는 의약품의 선정 가능성을 배제하기 위해);
7. 약물 비용.

의학 분류

우리의 의학에서 신세대의 현대 약물은 동맥 고혈압을 치료하는 데 사용되며 5 등급으로 나눌 수 있습니다.

• 칼슘 길항제 (AK).
• 이뇨제.
• 베타 차단제 (β-ab).
• AT1 수용체 차단제 (ARB).
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제).

고혈압과 싸우기위한 각 약물의 선택은 그것이 일으킬 수있는 부작용에 근거해야합니다. 또한 질병의 전반적인 임상 이미지에 미치는 영향을 평가하는 것도 중요합니다. 약값은 마지막으로 간주됩니다.

효과적인 치료법은 주치의가 처방 할 수 있으며, 진단 결과를 바로 볼 수 있습니다.

의사의 허가 없이는이 약이나 약을 직접 처방 할 수 없습니다.

고혈압 치료제

스스로 최선의 약을 찾는 것은 시간이 많이 걸립니다. 덜 유망한 일입니다. 결국, 각 약은 질병의 특정 출처에 작용합니다.

그러나 고혈압 치료의 긍정적 인 효과는 특정 약물의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다.

테이블 : 효과적인 압력 약

고혈압 치료 용 약물

동맥성 고혈압 치료제

고혈압의 치료를 위해 다수의 약리학 적 약물이 제안되었으며, 그 중 많은 약물이 더 이상 사용되지 않습니다. 동맥 고혈압은 치료를 위해 제안 된 약물의 수에있어 기록 보유자의 일종이라고 말할 수 있습니다. 이것은 주로 다른 질병과의 병용뿐 아니라 동맥 고혈압 자체의 다양한 선택 때문입니다. 따라서 항 고혈압제 선택시 개별화의 필요성. 매년 제약 업계는 완전히 새로운 또는 이미 알려진 개선 된 약물을 생산합니다. 복용량이 감소하고, 신체 활동이 길어 (하루에 한 번만 복용 할 수 있음), 부작용이 적습니다.

당뇨병 환자를위한 적절한 항 고혈압제와 복용량의 선택, 치료 과정에서 다른 약물의 첨가, 또는 이전 약물 치료를 신약으로 완전히 대체하는 것은 의사의 임무와 관련이 있습니다. 그러나 환자는 현대적인 동맥 고혈압 치료법에 대한 아이디어가 있어야합니다. 특히 이것은 당뇨병에 효과가 없거나 권장되지 않는 약 (Dibazol, papaverine 등)의 구매에 대한 불필요한 비용을 (친구, 친척, 오래된 전화 번호부에서의 조언을 통해) 배제하기 위해 필요합니다.

그룹과 개별 항 고혈압제의 복잡한 의학 명은 자신의 기억력에 과부하가되어서는 안됩니다. 그러나 제공된 목록을 살펴 보는 것은 의사가 처방전을받은 경우에도 도움이됩니다. 이 조언은 금기 사항 및 가능한 이상 반응과 관련하여 의약품에 사용 된 지침의 정보를 숙지 할 필요성을 배제하지 않습니다. 예를 들어, 일부 항 고혈압 약은 심각한 당뇨병 성 신 병증에는 사용되지 않지만 다른 일부는 권장됩니다. 많은 항 고혈압제는 임신 중에 복용 할 수 없습니다. 일부 항 고혈압제는 협심증과 함께 관상 동맥 심장 질환에 효과적이며, 다른 일부는 심장 기능 부전에 좋습니다. 당뇨병 및 고혈압에서 우리는 지속적인 약물 치료를 필요로하는 만성 질환에 대해 이야기하고 있기 때문에 항 고혈압제와 관련된 여러 가지 장단점을 고려해야합니다. 따라서 환자는 무엇보다 먼저 고혈압 문제를 해결하기위한 치료 방법이 하나도 없다는 생각을 받아 들여야합니다. 평생 동안 의약품을 복용해야합니다! 대부분의 경우, 이는 현대 항 고혈압제 또는 다른 그룹에 속하는 두 가지 약제의 약제를 의미합니다.

현재, 동맥 고혈압과 함께 다음 약물 그룹이 사용됩니다 :

3. 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제);

4. 칼슘 통로 차단제 - 칼슘 길항제;

5. 안지오텐신 II 수용체 차단제;

7. 중심 행동의 항 고혈압제;

8. 다른 그룹의 약을 병합합니다.

항 고혈압 치료의 원리는 사용 된 약물의 종류에 관계없이 개발되었습니다. 부작용의 발생을 피하기 위해 저용량으로 치료를 시작하십시오. 복합 치료는 특히 다른 그룹의 약물을 저용량으로 사용하는 경우 부작용의 가능성을 줄이면서 효과를 높일 수 있습니다. 약물의 저혈압 효과가 중요하지 않거나 환자가 약물을 잘 견디지 못하면 취소되고 다른 그룹의 약물이 사용됩니다. 가능하다면, 선택 약물은 혈압을 낮추어 줄뿐만 아니라 관련 질병의 진행을 개선시켜야합니다.

아래는 당뇨병 환자에서의 항 고혈압제 사용에 대한 주요 그룹에 대한 간략한 설명입니다. 항 고혈압제는 다른 대부분의 현대 약물과 마찬가지로 국제적인 이름과 브랜드 (무역)를 가지고 있습니다. 일부 마약에는 5-10 개 이상의 브랜드 이름이 있습니다. 의사가 권장하는 항 고혈압제 대신에 약국이 효과가 비슷하지만 다른 이름으로 약을 제공하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러므로 우리는 러시아에서 사용이 승인 된 항 고혈압제의 국제 브랜드와 브랜드 (괄호 안에) 이름을 모두 표시하는 것이 적절하다는 것을 알았습니다.

브랜드 의약품은 저혈압 활동의 복용량과 기간이 서로 다를 수 있습니다. 길어진 (연장 된) 효과가있는 약물은 때때로 "지체"라는 단어로 보충됩니다. 예를 들어, nifedipine (칼슘 채널 차단제 군)의 약물에는 Corinfar와 Corinfar Retard를 포함한 12 개의 브랜드 이름이 있습니다. 후자는 장기간 행동을 취하고 하루에 1 번씩 복용합니다.

1. 이뇨제 (이뇨제)항 고혈압제 중 가장 가치있는 그룹 중 하나입니다. 그들은 매우 효과적이며 저비용 또는 보통 수준의 비용으로 잘 견딘다.

이뇨제에는 4 가지 하위 그룹이 있습니다.

• Thiazide 이뇨제 - Hydrochlorothizide (hypothiazide), chlorthalidone (hygroton), methyl chlorothiazide (enduron). 소변 내 sodium의 배설 증가와 관련이 있습니다. 이러한 약물은 마그네슘뿐만 아니라 나트륨뿐만 아니라 칼륨도 배출합니다. 칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품 (신선하고 건조한 과일과 열매, 야채, 껍질을 벗기고 오트밀과 메밀로 삶은 감자 등)의 섭취 증가로 인체가이 미네랄이 고갈되는 것을 방지합니다. 티아 지드와 칼륨 보존 이뇨제를 병용하면 칼륨 손실이 최소화됩니다.

최근까지, 제 2 형 당뇨병에서 동맥 고혈압 치료를위한 thiazide 이뇨제는 인슐린에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 포도당 수준뿐만 아니라 혈중 콜레스테롤 및 중성 지방을 감소시키는 능력 때문에 드물게 사용되었습니다. 그러나 이러한 부작용은 다량의 약물을 오래 섭취하는 경우에만 나타납니다. 소량으로 복용하면 탄수화물과 지질 대사에 거의 영향을 미치지 않습니다.

티아 지드 계 이뇨제와 포도당을 낮추는 정제를 함께 사용하면 후자의 효과가 약해져 복용량이 약간 증가 할 수 있습니다. 인슐린 요법을 배경으로 thiazide 이뇨제를 복용하면 인슐린 요구량이 약간 증가하는 것을 배제 할 수 없습니다.

• 루프 이뇨제 - furosemide (lasix, furosemidmilve), bumetanide (bumex), ethacrynic acid (edecrin). 이 약물은 고혈압 치료에는 거의 사용되지 않지만, 티아 지드 계 이뇨제 대신 신장 기능이 저하 된 환자에게 권장됩니다. 만성 심부전, 간경화, 당뇨병 성 신증 등의 부종으로 인해 당뇨병 및 동맥성 고혈압이있는 환자의 경우 루프 이뇨제, 특히 플로로 미드가 사용됩니다. 그러나 이뇨제의이 약물 인 토라 세 미드 (diutics)의 신약은 당뇨병에 권장되지 않으며, 특히 만성 신부전으로 인한 합병증을 앓고 있습니다.

루프 이뇨제를 장기간 사용하면 칼륨과 나트륨의 신체에 결핍이있을 수 있습니다. 또한 이뇨제와 인슐린을 포함한 혈당 강하제를 동시에 사용하면 효과가 감소 할 수 있음을 명심해야합니다.

칼륨 보존 이뇨제 - triamterene (dyrenium), spironolactone (veroshpiron, aldactone), amiloride (midamor). 이 약물은 약한 이뇨제이며 고혈압 치료에서의 중요성을 크게 잃었습니다. 그들은 주로 다른 이뇨제와 함께 체내에 위험한 혈액 중 칼륨 함량을 방지하기 위해 사용됩니다. 예를 들어 triampur (apo-triazide) - triamterene과 hydrochlorothiazide의 조합입니다. 칼륨 보존 이뇨제는 ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제 군의 항 고혈압제와 동시에 사용해서는 안되며 그 특성은 아래에 나와 있습니다.

• 신세대의 이뇨제 - indapamide (ariphon, ariphon retard, prob-indapamide, ionic, indap)는 thiazide 유사 이뇨제를 의미합니다. 당뇨병 및 동맥 고혈압 환자에서 탄수화물 및 지질 대사를 변화시키지 않기 때문에 선택 약품입니다. Indapamide는 당뇨병 성 신 병증으로 옮겨 질 수 있으며 심한 신부전은 제거됩니다. 이 약물은 임신과 수유기 및 심각한 간 기능 부전에서 금기이다.

Indapamide 제제는 하루에 한 번, 바람직하게는 아침에 복용합니다. 식사는 실제로 약물의 효과에 영향을 미치지 않습니다. 인다 파 미드는 두드러진 이뇨 효과가없는 용량에서 저혈압 효과가 있음을 유의하십시오. 드물게 indapamide 약을 복용하면 메스꺼움, 구강 건조증, 변비, 현기증이 발생합니다.

2 베타 차단제동맥 고혈압, 허혈성 심장 질환에서의 협심증, 심 부정맥 및 만성 심부전증과 같은 심혈관 질환의 치료에 널리 사용되어왔다. 이 약들은 이뇨제와 마찬가지로 비교적 낮은 비용으로 다른 항 고혈압제 그룹에서 우수합니다.

오랜 기간 동안 베타 차단제는 탄수화물 및 지질 대사에 대한 부작용뿐만 아니라 기타 부작용으로 인해 당뇨병 환자에게 항 고혈압제로 권장되지 않았습니다. 실제로 1 세대 베타 - 아드레날린 성 차단제 (propranolol, nadolol, timolol, pindolol 등)는 당뇨병 환자에서 저혈당을 일으킬 수 있고 환자와 의사의 혼란을 야기하는 특징적인 임상 양상을 가릴 수 있습니다. 이것은 glyphoglycemia가 발생할 위험이 높은 경우 특히 위험합니다 :

- 제 1 형 당뇨병 환자;

- 설 포닐 유레아 그룹에서 포도당 감소 정제를받는 제 2 형 당뇨병 환자;

- 노인 환자, 신장 및 / 또는 간 손상 환자.

이 베타 차단제를 장기간 사용하는 2 형 당뇨병 환자의 경우 조직의 인슐린 감수성 감소로 인해 혈당 수치가 증가했습니다. 이러한 모든 부작용은 당뇨병에서 사용되어서는 안되는 소위 심혈관 선택적 (심장에 비 선택적으로 작용하는) 베타 차단제와 관련이 있음을 강조하는 것이 중요합니다.

현재 이뇨제와 함께 베타 - 아드레날린 성 차단제는 당뇨병 환자와 협조하여 고혈압 치료제로 사용되며 특히 협심증 환자가있는 환자에게 적합합니다. 이 경우 우리는 다음과 같은 약물을 포함하는 심장 선택적 (심장에 선택적으로 작용하는) 베타 차단제에 대해서만 이야기합니다.

atenolol (atenolol-nycomed, atenolol-ratipharm, ano-atenolol, catenol, betacard, highpoten);

metoprolol (metoprolol-ratipharm, egilok, egilok-retard, betalok, vazokardin, korvitol, metokard, emzon);

bisoprolol (concor, concor-cor, biogamma);

베 탁솔 롤 (betax, lokren);

베타 - 아드레날린 성 차단제의 심장 선택성은 기관지 경련, 당뇨병 환자에서의 저혈당 발병, 지질 대사 장애, 성기능 장애 등 여러 가지 부작용을 피할 수 있습니다. 이들 약물 중에서 가장 높은 심장 선택성은 비소 프롤 롤, 베 탁솔 롤 및 네비 볼롤에서 나타납니다. 그러나 심장 선택적 베타 차단제를 복용 할 때 부작용이 나타날 수 있습니다 : 서맥이 1 분당 50 회 미만으로 발생하는 서맥, 대사 증후군에서 특히 바람직하지 않은 혈액 중성 지방의 증가,이 질환 환자의 기관지 천식 발작 등.

한편으로 베타 차단제의 심 선택성은 과다 복용시 부작용의 위험이 증가하므로 유의하게 감소합니다. 다른 한편, 이러한 약물의 치료 효과는 일반적으로 복용량에 달려 있습니다. 예를 들어 비소 프롤롤 (콩 코스)을 1 일 용량으로 5 ~ 5 %, 혈압을 10 ~ 15 %, 20mg을 18 ~ 20 % 줄인 I-II 정도의 동맥 고혈압 환자를 2-3 개월간 치료 한 결과. 따라서, 환자와 의사는 치료 효과와 함께 부작용을 일으키지 않는 선량을 공동으로 설정해야한다. 또한 베타 차단제 복용 중단은 IHD 협심증 악화, 고혈압 위기 및 심장 리듬 장애를 초래할 수있는 "금단 증상 (withdrawal syndrome)"을 유발할 수 있음을 명심해야합니다. 따라서 복용 약을 점차적으로 줄이면서 복용을 중단해야합니다.

대부분의 카디오 선택성 베타 차단제는 충분히 긴 시간의 저혈압 효과를 제공하여 하루에 한 번, 두 번 복용하면 혈압을 조절할 수 있습니다. 이 약제의 중요한 특징은 신체 활동 또는 신경 감정적 인 스트레스에 반응하여 혈압과 심박수의 증가 정도를 줄이는 능력입니다. 이 특징은 협심증이있는 동맥 고혈압 및 관상 동맥 질환 환자에게 매우 중요합니다. 대부분의 경우, 베타 차단제는 신장 기능과 관련하여 중성입니다. 베타 차단제의 저혈압 효과를 높이기 위해 이뇨제 또는 칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제)와 다른 약제를 병용 할 수 있습니다. ACE 저해제 또는 안지오텐신 수용체 차단제와의 조합은 그다지 적합하지 않으며, 그 특성은 아래에 나와 있습니다.

3 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (AIF)(ACE 억제 물) 생화 확적인 과정 도중 혈관의 압축 및 몸에있는 나트륨 그리고 물의 축적에 공헌하는 효소의 활동을 금한다. 또한, ACE 억제제는 혈관 확장 특성을 갖는 생물학적 활성 물질의 형성을 자극한다. 이러한 복합 효과는 고혈압에서 강력한 저혈압 효과를 나타냅니다. 최근 몇 년 동안, ACE 억제제의 항 - 죽상 경화증 효과가 발견되어 동맥 내 죽상 경화 반의 성장을 지연시키고 혈전 형성 특성을 약화시킨다.

아래는 ACE 억제제 목록입니다. ACE 억제제에는 여러 브랜드가 있습니다.

캡토 프릴 (캡토 프릴 - 에기스, 카포 텐, 안지 프릴, 블로 돌돌, 릴 캡톤). 하루 2 ~ 3 번 복용하십시오.

enalapril (enalapril-AKOS, enalapril-FPO, enap, enan, ednit, envas, vazotek, vasopren, berlipril, miopril, renitec). 하루에 1-2 번 복용하십시오.

lisinopril (lisinopril Stadl, diroton, lysoril, plastril, dapril, synopril, 입양). 하루에 1 번 복용하십시오.

포실 프로 릴 (monopril); 베나 제 프릴 (로제 틴); 라미 프릴 (tritatse). 하루에 1 ~ 2 번 수락하십시오;

moexipril (moex); 페린도 프릴 (프리 스타 렐); 히나 프릴 (akkupro);

트란 들플 프릴 (gopten); Spirapril (Quadropyl), Cilazapril (Inhibace). 하루에 1 번 복용하십시오.

ACE 억제제 사용의 주요 징후 :

만성 심부전;

심근 경색 후 심장 기능의 침해;

일부 신장 질환 (신 병증).

동맥 고혈압 및 당뇨병 환자에서 ACE 억제제 사용의 효과는 의심의 여지가 없습니다. 이러한 약물은 인슐린에 대한 세포의 감수성을 높이고 저혈당을 일으킬 수있는 (심지어 노인에서 더 자주 나타나는) 포도당 섭취를 개선하고 포도당 저하 용 정제 또는 인슐린의 용량을 줄여야합니다. 또한 2 형 당뇨병 및 동맥 고혈압에서 ACE 억제제가 지질 대사에 미치는 긍정적 인 효과가 입증되었습니다.

특히 ACE 억제제가 당뇨병과 고혈압의 신장과 눈 손상의 진행을 늦추는 것, 즉 당뇨병 성 신증과 당뇨 망막 병증의 진행을 늦추는 것이 중요합니다. 현재 ACE 억제제는 당뇨병의 유형에 관계없이 당뇨병 성 신증이있는 모든 환자에게 처방 될 것을 권장합니다. ACE 억제제는 주로 신장에서 배설되기 때문에 신부전증 환자에서 ACE 억제제의 용량을 줄여야합니다.

ACE 억제제의 항 고혈압제 특성 때문에 당뇨병과 동맥 고혈압 환자에서 심혈관 질환의 발생률 (심근 경색, 뇌졸중)을 줄이고, 심장과 혈관에 자신의 보호 작용과 결합됩니다. 이 조항은 새로운 ACE 억제제 - zofenopril (zocardis)에도 적용되며, 동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 당뇨병의 병용에 권장됩니다.

ACE 억제제는 안전한 약물로 간주되지만, 복용하면 부작용이 생길 수 있습니다. 그 중 가장 특징적으로 (환자의 5-10 %) 치료 첫 달 동안 마른 기침이 발생합니다. 현기증, 심장 박동감, 메스꺼움, 미각 장애, 피부 발진 등의 부작용은 흔하지 않습니다. 일반적으로 ACE 억제제를 복용했을 때의 부작용은 수명이 짧으며 젊은 사람과 노인 모두 쉽게 용인됩니다.

동맥혈 저혈압, 특히 노인 및 신장 기능 장애인을 예방하기 위해서는 최소 용량으로 ACE 억제제를 사용해야합니다. ACE 억제제 사용에 대한 가장 중요한 금기 사항은 임신의 존재 또는 가능성입니다. 이 약물들은 모유 수유, 신장 또는 간장의 발음 위반, ACE 억제제에 대한 과민 반응시에도 금기 사항입니다.

ACE 억제제를 사용하려면 자체 영양 특성이 필요합니다. 이러한 약물의 활성은 신체의 나트륨 함량에 직접적으로 의존합니다. 환자가 소금을 덜 섭취할수록 혈압을 조절할 필요가있는 약물의 복용량이 적어지고 약물이 더 효과적입니다. 따라서 저염식이 요법을 준수해야합니다. 하루에 5g 이하의 소금을 섭취하십시오. ACE 억제제는 인체에 ​​칼륨이 축적되고 혈중 농도가 바람직하지 않게 증가합니다. 그러므로 칼륨, 특히 제제로식이를 보충하는 것은 권장되지 않습니다. ACE 억제제와 칼륨 보약 이뇨제 (이뇨제)의 금기 및 공동 수용.

4 칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제)혈관 벽의 근육층 세포에 과도한 칼슘의 침투를 억제합니다. 칼슘은 근육 세포의 수축을 담당합니다. 칼슘 길항제는 섭취를 막음으로써 혈관 근육층의 수축 정도를 줄여 혈관이 좁아지는 것을 방지합니다. 이 마약은 마치 칼슘에 대항하는 것처럼 행동합니다. 따라서 그들의 이중 이름입니다. 칼슘 길항제를 복용하면 혈관 확장이 일어나서 동맥 고혈압의 경우 동맥압을 낮추고 IHD의 협심증 증상을 줄입니다.

칼슘 길항제의 준비는 3 세대로 나누어집니다. 속효성 및 부작용의 수에 의해 특징 제 pokoleniyuotnosyatsya 니페디핀 정제 (Corinfar, cordipin, fenamon), 베라파밀 (izopitin, finoptinum) 및 딜 티아 젬 (디아즈 dilkardiya). 이러한 약물은 특히 심근 경색 후 관상 동맥성 심장 질환의 장기 치료에 권장되지 않습니다. 그러나 1 세대 니페디핀은 단기간 임에도 불구하고 혀 안팎을 1 회 복용 한 후 10-15 분 후에 고혈압을 감소시킵니다. 이 효과는 고혈압 위기를 치료할 때 니페디핀을 사용할 수있게합니다. 최신 약 nifedipine - adalat SA는 "빠른 지연"이라고하는 빠르고 오래 지속되는 작용이 독특하게 결합되어 있습니다. 한 개의 타블렛에서 이중 효과를 사용하면 고혈압 위기 및 / 또는 협심증의 증상을 신속하게 줄이고 24 시간 행동을 취할 수 있습니다.

칼슘 길항제 제 pokoleniyapredstavleny 제형 CP izoptin 연장 (저장소) 니페디핀 (니페디핀 지각, 삼투압 아달 라트, Corinfar 지각, cordipin 지각, fenamon 지각, kordafleks, kaltsigard 지각, nikardiya), 베라파밀 (verapamil을 지각을 240), 딜 티아 젬 (diltiazemretard, aldizem, 심장, kardizem)뿐만 아니라, 신약 - 니모 (Nimotop) nasoldipinom과 이스 라디 핀 (Lomir). 하루에 한 번 복용하는 이러한 약물은 당뇨병 및 허혈성 심장 질환 환자에서 동맥 고혈압의 치료에 널리 사용됩니다.

제 pokoleniyaotnosyatsya 칼슘 길항제 인 암로디핀 (veroamlodipin, Amlodhi, cardilopin, 카발라, kalchek, amlovas, akridipin) 및 라 시디 핀 (latsipil)에서. 현재, 암로디핀은 오랫동안 작용하는 저혈압 및 협심증에 사용되는 항 허혈성 작용을 갖는 모든 칼슘 길항제 중에서 가장 널리 사용된다. 유망한 새로운 형태의 연장 된 작용을하는 니페디핀 (nifkarb XL)은 혈압을 낮출뿐만 아니라 동맥 고혈압의 일일 리듬을 회복시킵니다.

칼슘 길항제는 탄수화물과 지질 대사에 악영향을 미치지 않으며 신체의 나트륨과 수분 유지를 일으키지 않으며 신장이나 간 기능을 위반하여 사용할 수 있습니다. 칼슘 길항제는 인슐린을 포함한 혈당 강하제의 효과를 바꾸지 않습니다. 따라서, 좋은 저혈압 활동으로, 칼슘 길항제는 신진 대사 측면에서 중립적입니다. 특히 노인, 칼슘 길항제는 당뇨병의 첫 번째 선택의 약물 중 포함 할 수 있습니다, 특히 (정상 이완기 혈압의 상승 수축기 혈압) 고립성 수축기 고혈압한다.

칼슘 길항제는 임신 및 수유기 동안 금기이며, 일부 심장 리듬 장애, 특히 서맥 (맥박이 50 회 미만), 심각한 심부전 (암로디핀 제외)이 있습니다.

칼슘 길항제 복용시 부작용 : 현기증, 두통, 피부 발진, 특히 얼굴과 목, 심장 박동, 발목에 부음, 변비. 이러한 현상은 드물게 나타납니다. 보통 약물의 복용량에 따라 조금씩 나타납니다.

칼슘 길항제는 다른 그룹의 항 고혈압제 (이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제) 및 기타 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

5. 안지오텐신 수용체 차단제.효소 안지오텐신 (angiotensin)은 혈관의 색조를 증가시켜 혈압이 상승하게합니다. 특수 형태 - 수용체는이 효소의 작용을 인식합니다 (라틴어 단어 인 "recipe"- acceptance, reception). 특수 약물의 도움으로 안지오텐신 수용체가 봉쇄되면 궁극적으로 혈압이 감소합니다.

그룹 항 고혈압 약물 - 안지오텐신 수용체 차단제은 다음과 같습니다 : 로사 르탄 (Losap, 코자, prezertan), 발사르탄 (디오반), 칸데 사르 탄 실렉 세틸 (아타칸), 이르 베 사르 탄 (aprorel) telmizartan (mikardis)와 에프로 사르 탄 (teveten을). 이 약물들은 모두 행동 지속 기간을 특징으로하며, 식사와 상관없이 하루에 1 번 복용하면 혈압을 조절할 수 있습니다. 약물의 중요한 저혈압 효과는 치료 시작 후 2 주 이내에 나타납니다.

대부분의 경우 안지오텐신 수용체 차단제는 내약성이 좋으며 부작용 (현기증, 두통, 약화 등)은 경미하며 약물 중단없이 사라집니다. 이 약은 임신, 모유 수유, 중증 신부전, 개인의 편견의 경우 금기입니다.

당뇨병 성 신 병증이 동반 된 당뇨병 및 동맥성 고혈압 환자에서 이들 약물의 높은 효능에 대한 데이터가 얻어졌다. 안지오텐신 수용체 차단제를 접종하면 당뇨병 성 신증이 만성 신부전으로 진행하는 것을 막을 수 있으며, 만성 신부전증이 발생하면 최종 단계로 넘어갈 위험이 있습니다. 이러한 약제는 탄수화물 및 지질 대사에 영향을 미치지 않으므로 인슐린 또는 포도당 감소 용 약제의 작용에는 영향을 미치지 않는다는 점을 강조해야합니다.

동맥성 고혈압과 당뇨병을 앓고있는 많은 환자에서 안지오텐신 수용체 차단제는 다른 항 고혈압제, 특히 동맥 고혈압이 2 ~ 3 도의 환자에서 사용될 수 있습니다. 이 약을 이뇨제와 칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제)와 함께 사용하는 것이 가장 합리적입니다.

6 알파 차단제그것은 포도당 대사를 손상시키지 않으며 장기간의 지질 대사 사용으로 약간 향상 시키지만 동맥 고혈압 및 당뇨병과 같은 제한된 경우에 사용됩니다. 이들은 doxazosin, terazosin (1 일 1 회 복용) 및 prazozin (하루 2 ~ 3 회 복용)입니다. 이 약물의 가장 좋은 성질은 doxazosin (cardura, cameren, zakson)입니다.

알파 차단제는 전립선 선종의 임상 양상과 남성의 발기 장애의 빈도를 줄입니다. 현재, 전립선의 양성 확대를 동반 한 동맥성 고혈압과 2 형 당뇨병의 병용 사례가 알파 차단제의 절대적인 적응증이라고 결론지었습니다.

알파 차단제는 혈압을 크게 떨어 뜨릴 수 있으며, 특히 심장 마비 (심박 급속 증)의 원인이 될뿐만 아니라 엎 지른 자세를 바꿀 때도 그렇습니다. 칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제) 또는 ACE 억제제와 같은 항 고혈압제와 함께 알파 차단제를 동시에 사용하면 (상기 약물의 특성이 위에 나와 있음) 심한 동맥 저혈압의 위험이 있습니다. 따라서 알파 차단제를 사용하는 경우 정기적으로 혈압과 심장 박동 (맥박)을 경향 위치에서 모니터링해야합니다.

고혈압 치료제

고혈압은 일생 동안 치료해야하는 질병입니다. 치료의 목표는 동일한 수준의 압력을 유지하는 것입니다. 성능의 즉각적인 감소는 규칙적인 치료 없이는 원하는 효과를 내지 않을 것이며, 압력은 지속적으로 증가 할 것입니다.

고혈압은 혈압계의 숫자 일뿐만 아니라 심장, 혈관 및 장기 (뇌, 간 등)가있는 곳에서 발생하는 합병증입니다. 질병을 치료할 약물을 선택할 때 두 가지 측면을 고려해야합니다.

• 압력을 낮추고 일정하게 유지하는 방법,
• 가능한 부작용을 피하고 환자의 상태를 악화시키지 않는 방법.

주의! 고혈압으로 주사를 맞거나 주사를 맞은 후에 매일의 치료법을 잊어 버리면 실수라고 생각할 수 있습니다. 압력은 언제든지 점프 할 수 있습니다. 고혈압 성 위기에는 뇌졸중으로 끝나는 습관이 있습니다. 따라서 마약을 정기적으로 복용하는 것을 잊지 마십시오!

비 약물 치료

환자가 1도 동맥 고혈압으로 진단되면 처음에는 비 약물 치료가 처방됩니다. 사실 그것은 라이프 스타일의 조정입니다. 이 규칙은 환자가 고혈압에 영향을 미치는 질병 (당뇨병, 비만 등)이 많은 경우에도 환자의 상태를 개선합니다.

라이프 스타일을 바꾸기위한 주요 요구 사항은 다음과 같습니다.

• 환자의 식단에서 소금의 현저한 감소. 권장 일일 섭취량은 4,5 그램 (4,5)을 넘지 않아야합니다. 그러면 압력이 4 - 6 단위로 감소합니다.
• 체중 조절 - 비만이 심장 근육에 부담을주기 때문에 심근 경색과 뇌졸중의 위험이 증가합니다.
• 환자의식이 요법 정상화 - 메뉴에는 신선한 과일과 채소, 생선뿐만 아니라 칼륨, 마그네슘, 칼슘이 풍부한 식품이 포함되어야합니다. 빠른 탄수화물과 동물성 지방의 섭취를 줄여야합니다.
• 뜨겁고 자극적 인 음료 (커피, 홍차)의 소비를 줄입니다. 알코올을 줄여야합니다. 일일 남성 수당 : 20 - 30 그램의 에탄올, 여성의 절반 - 10 그램.
• 담배는 혈전증의 발전에 기여하여 환자의 상태를 악화시키고 고혈압 발생의 위험을 증가 시키므로 흡연을 중단하십시오.
• 합법적 인 일과 휴식의 교대로 신체 활동을 시작해야합니다. 가장 유용한 것은 평상시 걷는 것입니다 : 주당 30 ~ 40 분. 대조적으로 등척성 운동은 압력을 극적으로 증가시킬 수 있습니다.
• 스트레스가 많은 상황을 최소화하십시오.

이러한 조치가 복잡해지면 의사는 동맥 고혈압 치료제를 처방합니다.

약물 요법

전통적인 태블릿의 임명은 단계적으로 이루어집니다. 모든 치료는 한 종류의 약을 소량 복용하는 것으로 시작됩니다. 치료 효과가 없거나 경미한 경우 환자는 다른 약을 처방받습니다. 태블릿 변경 시간 간격은 4 주보다 짧을 수 없습니다. 즉각적인 감압이 필요한 경우 예외가 가능합니다.

여러 마약을 처방 할 때, 의사는 마약의 최적 조합의 규칙을 따릅니다. 치료는 항상 정기적으로 수행되며 영구적입니다. 소규모 과목에서 고혈압 치료는 허용되지 않습니다. 정제는 특정 패턴을 취할 필요가 있습니다. 숙련 된 일반 개업의가 고혈압 치료 방법에 대해 알려 드리고이 질환에 대한 전 생애를 보내십시오.

약물 치료는 항상 비 약물 치료와 결합됩니다. 건강한 생활 습관의 모든 요구 사항을 따르고 정기적으로 약을 복용하고 매일 압력을 모니터링하고 점차 복용량과 약물 복용 횟수를 줄이는 환자.

이뇨제, 베타 차단제, 알파 차단제, 칼슘 통로 차단제, ACE 억제제, 안지오텐신 2 수용체 길항제 등 모든 약제에는 사용법, 금기 사항 및 부작용에 대한 적응증이 있습니다.

이뇨제

이뇨제는 이뇨제이며 오랜 기간 동안 처방됩니다. 이것은 가장 오래되고 가장 인기있는 항 고혈압제 카테고리이며 지난 세기의 50 대 중반에 시작되었습니다. 이뇨제는 몸에서 소금과 물을 제거하고 몸과 모든 기관의 조직에서 체액을 감소시키는 사실 때문에 압력을 감소시킵니다.

약물은 thiazide 이뇨제 (Oxodolin, Indapamide, Arifon), 루프 이뇨제 (Furasemid, Bumetanide) 및 칼륨 보충제 (Amiloride, Triamteren, Spironolactone)로 분류됩니다.

항 고혈압제는 폐경기에 주로 여성에게 처방됩니다. 그것은 폐경기 동안 골다공증 발병을 멈추게하는데, 이는 몸에서 칼슘의 방출을 지연시키기 때문입니다.

이뇨제의 주요 단점은 혈액에서 칼륨이 감소한다는 것입니다. 남성의 경우 역효과 수준이 감소합니다. 이러한 약물을 사용할 때 의사는 매월 심장 혈압을 측정하기 위해 혈당과 칼륨을 지속적으로 모니터링 할 것을 권장합니다. 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 약점, 불편 함 등이 있습니다.

금기증 : 저칼륨 혈증, 통풍, 간 기능 무력증의 간경변. 당뇨병 등으로 많은 양을 섭취 할 수 없습니다.

베타 차단제

이들은 매우 효과적인 약물입니다. 그러나 부작용의 인상적인 목록을 두려워하십시오. 그러나 예측 가능합니다. 알약을 적절하게 선택하면 베타 차단제의 부작용을 피할 수 있습니다.

투약은 허혈성 심장 질환, 부정맥 및 증가 된 심장 박동에 의해 복잡해지는 고혈압에 대해 표시됩니다. 상지 압력이 유의하게 높아지거나 고혈압이 실제로 신장 성이라면 약을 복용하는 것이 좋습니다.

베타 차단제가 맥박을 낮 춥니 다. 결국, 빈맥과 허혈과 함께, 이것은 치료의 목표입니다. 준비는 즉시 한 돌로 두 마리의 새를 죽이는 데 도움이됩니다. 이 경우 의사는 올바른 복용량을 선택해야합니다. 맥박이 높게 유지되면 약물을 변경해야하며 두 질환의 치료에 원하는 효과를 가져 오지 못합니다.

일부 베타 차단제는 기관지 천식과 폐쇄성 기관지염에 금기입니다. 그러한 질병이있는 경우 약을 복용하기 전에주의 깊게 지침을 읽으십시오. 오늘날 선택적 베타 차단제가 등장했습니다. 그들은 많은 결핍이 없으며 협심증과 심장 마비를 경고합니다 (예 : Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

칼슘 채널 차단제

이러한 고혈압 치료제는 치료에 널리 사용됩니다. 이 약물의 종류는 페닐 알킬 아민, 디 페닐 피페 라진, 벤조디아제핀, 디 히드로 페리 딘의 4 가지 범주로 나뉩니다. 각 그룹은 차례로 발견 된 날짜를 기준으로 3 세대의 태블릿으로 나뉩니다. 가장 널리 사용되는 약물 : Nifedipine, Verapamil, Amlodipine 등.

약리학 적 작용은 마약이 특별한 채널을 통해 세포 내부로 이동하는 칼슘 이온의 흐름을 막는다는 사실에 있습니다. 이로 인해 칼슘 농도가 감소하고 근육 수축 장애가 발생합니다. 결과적으로 압력이 떨어집니다.

1 세대 약물의 부재는 보통 수준에서 3 시간에서 4 시간 동안 압력을 유지할 수 있다는 것입니다. 이 상황에서 환자는 하루에 여러 번 약을 마셔야합니다. 그리고 그것은 신체의 중독을 위협합니다.

마지막 세대의 마약은 이미 현대화되어 있으며, 하루에 한 번씩 복용하면 충분합니다.

부작용 : 두통, 메스꺼움, 심장 박동 감소, 심장 박동 및 방실 개존이 느려짐. 가려움증, 피부염, 변비, 구토가 가능합니다. 단기 작용 약물 (예 : "니페디핀")은 중독의 영향을주기 때문에 오랫동안 복용 할 수 없습니다. 알약 섭취를 잊으면 반복적 인 고혈압 위기, 심장 발작, 뇌졸중, 협심증 발작이 발생할 수 있습니다.

"베라파밀 (Verapamil)"과 "딜 티아 젬 (Diltiazem)"유도체는 심인성 쇼크, 아픈 부비강 증후군으로 복용 할 수 없습니다. 90 mmHg 이하의 수축기 혈압, 부비동맥 및 기타 질병에 금기 사항이 있습니다. 약물은 베타 차단제와 결합 될 수 없으며 이로 인해 압력이 급격히 감소 할 수 있습니다.

태블릿에는 많은 금기 사항과 제한이 있으므로 의사 만 올바른 약과 복용량을 선택할 수 있습니다. 그러므로 건강을 실험하지 마십시오.

안지오텐신 2 수용체 길항제

이 약들은 Sartana라는 이름으로 더 잘 알려져 있습니다. 그들은 치료에서 매우 인기가 있으며 부작용이 없습니다. 심장 혈관 시스템을 면밀히 연구 한 결과로 만들어졌습니다.

약물의 사용은 사용 시작 후 2 ~ 4 주에 시작됩니다. 사탄은 효능을 손상시키지 않고 기관지의 개통에 영향을주지 않습니다. 그들은 또한 심장 마비에서 보입니다. 당뇨병으로 인한 신 병증의 경우 신기능을 향상시킵니다.

고혈압 치료에서 가장 인기있는 사탄 : "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan"및 기타.

사탄은 임신 중에는 금기이며, 태아 발달과 아이의 죽음에 이상을 일으킬 수 있습니다. 신장의 기능을 저하시킬뿐만 아니라 신장 동맥의 협착을 가져올 수 없습니다.

약물은 고혈압에 대한 모든 약물, 특히 이뇨제와 결합합니다.

알파 차단제

약물은 죽상 동맥 경화증의 위험을 감소시키기 때문에 심장학에서 가치가 있습니다. 의약품은 압력을 낮추지 만 동시에 맥박을 증가시키지 않습니다. 혈당 수치에 영향을주지 마십시오. 의심의 여지가없는 장점 - 부작용의 작은 목록, 그 중 주요 것은 약물에 대한 기본 반응입니다.

간혹 약물을 복용 한 지 6 개월이 지난 후에도 안정된 결과를 볼 수 있습니다. 알파 차단제는 체액을 유지하기 때문에 이뇨제와 함께 처방됩니다. 환자가 심부전을 앓고있는 경우에는 베타 차단제와 함께 처방됩니다.

가장 잘 알려진 약물에는 "펜톨란", "피로크 산", "부티로 록산", "니코 글린"등이 있습니다.

금기증 : 낮은 수축기 압력 (최대 80 mmHg)을 동반 한 뚜렷한 죽상 경화증, 대동맥 협착. 일부 약물은 서맥, 임신, 중증 신장 질환 및 간을 치료할 수 없습니다.

부작용 : 메스꺼움, 현기증, 부기, 수분 유지, 지속적인 코 막힘의 느낌.

ACE 억제제

그들은 혈관 확장 효과가있는 강력한 도구입니다. 장기간 약물은 호르몬 인 부신 안지오텐신 2를 차단하여 압력 상승에 영향을줍니다. 또한 심장 좌심실의 감소에도 효과가 있습니다 (두 배 빠른 속도로 작동하기 시작합니다).

ACE 억제제는 고혈압, 만성 심부전, 만성적 인 성격, 관상 동맥 심장 질환에 효과적입니다. 당뇨병 환자를위한 좋은 치료법. 그들은 이뇨제와 효과적으로 결합합니다.

ACE 저해제 그룹에서 가장 유명한 약물 : "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril"등등.

부작용 : 마른 기침 (폐에서 브라 디 키닌이 축적 됨으로써 적용 후 3-5 일에 나타남), 혈액에서 칼륨이 증가하고, 피부에 알레르기 성 발진이 나타나고, 식욕이 악화됩니다.

금기 사항 : 신장 동맥의 양자 간 협착. 신장과 간에서 심한 질병에주의하여 복용하십시오.

마약 조합

두 가지 항 고혈압제의 병용은 합리적 일뿐만 아니라 비합리적이며 가능합니다. 일반적으로 압력에 대한 이뇨제와 다른 약물의 조합을 사용하십시오. 이미 고정 약물이 있습니다. 즉, 두 가지 약이 하나의 알약에 결합되어 있습니다. 사용하기 편리합니다.

가장 일반적으로 사용되는 조합은 다음과 같습니다.

• 이뇨제 및 ACE 억제제,
• 이뇨제 및 사르 탄,
• 이뇨제 및 베타 차단제,
• 칼슘 길항제 및 ACE 억제제,
• 칼슘 길항제 및 이뇨제.

담당 의사 만이 고혈압 치료제 및 약물 치료법을 처방 할 수 있습니다. 환자의 조합이 악화되었다고 생각되면 치료법이 변경되고 약물은 다른 약물로 대체됩니다. 자기 치료를하지 말고, 다른 약을 복용하십시오. 이것은 건강 합병증을 초래할 수 있습니다.

임신과 수유 중

임신 중에 고혈압 치료에 여러 약을 사용할 수 있습니다. 그러나 담당 의사 만이 여성의 건강 상태를 토대로 약을 처방해야합니다. 위험에 처한 여성의 생명과 건강을 인정한 경우.

고혈압과의 싸움에서 의사의 권고 사항을 엄격히 준수하고 정기적으로 약을 복용 할 필요가 있습니다. 다음 고혈압 위기가 나올 때까지 기다리지 말고 의사를 볼 시간이 없거나 약을 먹는 것을 잊어 버리라고 정당화하십시오.

고혈압으로 완전히 살 수 있습니다. 적절하게 치료를 선택하면 삶의 질이 크게 향상되고 건강 및 고혈압 위기를 잊을 수 있습니다.

고혈압 치료제

고혈압의 치료를 위해 약물은 처방되고, 저혈압 활동이 처방됩니다. 사실상 모든 항 고혈압제 인 α 및 β 차단제와 엑소 펩티다아제 억제제, 칼슘 이온을 투과하는 채널 차단제, 중심부 교감 신경 차단제, 혈관 확장제 및 이뇨제는 주치의 처방에 따라 약국에서 분배됩니다.

동맥 고혈압 약물은 다른 작용 기전을 가진 약물 그룹이지만 고혈압의 감소와 같은 최종 결과를 유도합니다. 이 약물은 고혈압과 다양한 증상이있는 (2 차) 고혈압에 사용됩니다.

고혈압 치료 용 약품 그룹

areterialnoy 고혈압에 추천 약물 변환 α 차단제 (하이드랄라진, 프라 조신), β 차단제 (프로프라놀롤, 아테 놀롤, 등), 칼슘 채널 차단제 (니페디핀, 베라파밀), 혈관 확장제 (하이드랄라진, 프라 조신), 안지오텐신 억제제를 포함 들어 효소 (captopril, enalapril), 중추 α-sympatholytic (clophelin).

• α- 아드레날린 성 차단제는 주로 α-adrenergic 수용체의 흥분 (혈관 수축 등)과 관련된 자극 효과를 차단합니다.
• 베타 차단제는 레닌의 분비를 감소시켜 티아 지드 계 이뇨제에 의한 레닌 - 안지오텐신 계통의 활성화를 약화시킨다.

칼슘 채널 차단제는 myofibrillary에 칼슘이 침투하는 것을 억제하고 myofibrillary adenosine triphosphatase의 활성을 감소시켜 심장의 기계적 작용뿐만 아니라 말초 혈관 저항과 산소 흡수의 감소로 이어진다. 그들은 항 부정맥 효과가 있습니다.

안지오텐신 변환 효소 억제제는 안지오텐신 I가 안지오텐신 II로 전이되는 것을 방지합니다.

표 "구강 투여를 위해 지정된 고혈압 치료를위한 약물의 주요 그룹":

일일 투여 량, mg / kg

칼슘 채널 차단제 :
니페디핀
베라파밀

안지오텐신 전환 효소 억제제 :
캡토 프릴
에 날라 프릴

혈관 확장제 :
히드라진
미녹시딜

0.5-2 (12 세 미만 어린이)
0.25-1 (12 세 이하 어린이), 0.25-0.5

(12 세 이상) 0.05-0.1

중부 알파 - 교감 신경 차단제 :
도니 딘 (클로니딘)

이뇨제 :
하이드로 클로로 티아 지드
푸로 메 미드

intracranial 고혈압을위한 약 : atenol, verapamil 및 hydralazine

Atenolol (ormidol, priorm, atenol)은 저혈압, 항 협심증, 항 부정맥 효과가있어 선택적 (심혈관 선택적) β 차단제입니다. 고혈압 치료에 사용되는이 약은 장기간의 작용이 특징입니다.

사용 및 주요 금기 사항은 다른 β 차단제와 동일합니다. 1-4mg / kg (kg • day)의 용량으로 처방.

형태 방출 : 0.1 g의 정제.

베라파밀은 혈관 확장 효과가 있습니다.

정맥 내 또는 경구 투여 (1 일 1-3 mg / kg).

이 약의 두개 내 고혈압 사용에 대한 부작용 및 금기 사항은 니페디핀과 동일합니다.

생산 방법 : 2 ml 앰풀 내 0.25 % 용액 (5 mg); 정제 0.04 g, 0.08 g

Hydralazine (apressin)은 혈압 강하 효과, 혈관 확장 효과가 있으며, 동맥 혈관 근 세포의 칼슘 수송을 억제하고 세포 내 이온을 방출합니다. 동맥 고혈압의 치료를위한이 약물은 동맥과 세동맥의 평활근에 직접 작용합니다.

이뇨제 나 다른 정맥 내 약물 (labetalol, diazoxide, calcium antagonists)과 함께 사용하면 가장 효과적입니다. GK, AG, CHF로 높은 부하로 적용하십시오.

0.15-0.2 mg / kg의 용량으로 근육 내 및 정맥 내 투여. 근육 주사로 투여하면 15-30 분 후에 즉시 정맥 주사가 시작됩니다. 용량은 2-6 시간마다 최대 1.5 mg / kg까지 증가 할 수 있습니다. 0.5 ~ 2 mg / (kg • day)의 양으로 음식을 먹은 후에 내부를 지정할 수 있습니다.

금기증 : 과민증, 전신 홍 반성 루푸스 (SLE), 부정맥.

부작용 : 두통, 현기증, 저혈압, 심박 급속 증, 심근 경색, 메스꺼움, 구토.

고혈압 치료제 : 캡토 프릴 및 클로 페린

Captopril에는 hypotensive, vasodilator, cardioprotective, natriuretic 효력이 있습니다. 신속하고 완전하게 소화관에서 흡수됩니다. 고혈압, CHF, 심근 병증과 함께 사용됩니다. 이 고혈압 치료제는 6 시간마다 0.5-2mg / kg의 용량으로 경구 투여되며, 30 분 후부터 시작하여 6 시간까지 지속됩니다.

부작용 : 피로, 현기증, 두통, 중추 신경계 우울증, 경련, 시각 장애 및 냄새, 기관지 경련, 호흡 곤란, 신장 기능 장애, 알레르기 성 발진, 두드러기, 혈관 부종.

금기증 : 과민증.

제품 형태 : 12.5; 25 및 50mg.

Clophelin (gemiton)은 말초 교감 신경 흥분 작용을 가지고 있으며 말초 α1- 아드레날린 성 수용체에 영향을 미친다. BBB를 관통하여 중추 α2-adrenoreceptors를 자극합니다. 약물의 주요 속성은 지속적인 저혈압 효과입니다. 고혈압의 치료를위한이 약은 진정 효과가 있습니다. 고혈압 위기를 완화하는 데 사용됩니다.

투여 량 : 2-6 mcg / kg (성인에서는 0.01-1 % 용액 0.5-1 ml), 정량의 절반을 정맥 내 투여하고, 두 번째는 근육 내 투여한다. 행동 개시 - 6-10 분 후 최대 행동은 20-40 분, 2-8 시간 지속됩니다. 정맥 내 투여 량은 10 ml의 등장 성 염화나트륨 용액으로 가장 희석된다.

부작용 : 구강 건조, 변비, 피로, 졸음.

이 약물을 고혈압으로 복용하는 것은 갑자기 중단 될 수 없으며, 이로 인해 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다. 클로니딘의 제거는 7-10 일에 걸쳐 서서히 수행해야합니다.

우울증에 금기.

생산 방법 : 1 ml 앰풀 중의 0.01 % 용액; 0.000075 g (0.075 mg) 및 0.00015 g (0.15 mg)의 정제.

고혈압 치료제 : 니페디핀 및 아르 포나드

Nifedipine (adalat, corinfar)은 칼슘 채널 차단제로 항 협심증 및 저혈압 활동을합니다. 동맥 고혈압에서 사용되는이 약물은 강력한 혈관 확장제입니다. 이것은 부드러운 근육의 느린 칼슘 채널을 선택적으로 차단하기 때문에 세동맥 벽에 직접적인 영향을줍니다. natriuresis의 발달을 촉진합니다.

혀에 설하, 정맥 주사 및 정맥 주사를하십시오. 투여 량 : 구강 내 또는 혀 아래 0.25-0.5 mg / kg, 정맥 내로 0.2-2.5 (최대 1) mcg / (kg · min)의 영구 주입. 설하 사용을위한 행동의 시작은 10-20 분이며 최고점은 30 분이며 시간은 4-5 시간입니다.

부작용 : 안면 홍조, 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 빠른 심장 박동, 기립 성 저혈압.

형태 방출 : 0.01 g의 정제.

Arfonad (trimetafan) - ganglioblokiruyuschy 약물은 교감 신경과 부교감 신경을 동시에 차단합니다. 말초 혈관 및 심장에 대한 신경계의 영향을 억제합니다. 말초 혈관 확장은 혈관 평활근에 대한 직접 작용뿐만 아니라 자율 신경절의 N- 콜린성 수용체의 차단으로 인해 발생합니다.

말초 혈관의 확장과 심장의 미세 부피 감소로 인해 혈압이 감소합니다. 이 약은 급성 고혈압 성 뇌증, 뇌부종, 성인의 대 동맥류 파열에서 혈압의 긴급 감소를위한 고혈압으로 알려져 있습니다. 10-15 μg / (kg · 분)의 속도로 일정한 정맥 내 주입으로 사용됩니다 (성인에서는 분당 30-50 방울의 속도로 0.1 % 용액으로 사용).

용량은 혈압 수준에 따라 선택됩니다. arfonade의 동작은 1-2 분 안에 나타나며 5 분 안에 최대에 도달하고 주입 종료 후 10 분에 끝납니다. 부작용으로 빈맥, 요폐, 마비 성 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이 고혈압 치료제는 때로는 증가 된 ICP를 배경으로 어린이에게 처방됩니다.

주의! 강 글로우 블로커는 갈색 세포종으로 인한 고혈압에 금기입니다.

두개 내 고혈압 치료제

나트륨 nitroprusside (nanipruce, niprid)는 직접 행동 동맥 및 정맥 혈관 확장제로 거의 모든 형태의 HA에서 선택의 수단입니다. 그것은 0.5-8 μg / (kg-min)의 속도로 정맥 주사 (바람직하게는 주입 펌프를 통해)로 투여됩니다 (1 ~ 3 μg / (kg • 분)). 동맥 고혈압의 약물 치료를 위해 처방 된이 약물의 효과는 즉시 시작됩니다.이 약물의 투여 기간은 주입 종료 시점에 따라 제한됩니다. 주입 속도를 조절하여 원하는 혈압을 얻을 수 있습니다.

nitroprusside의 사용은 혈압의 급격한 감소가 가능하기 때문에 지속적인 모니터링이 필요합니다. 집중 치료실과 집중 치료에만 사용됩니다.

Labetalol (trandat, albetol)은 α와 β- 아드레날린 수용체를 1 : 3의 비율로 차단하는 선택적인 알파 및 비 선택적 β 차단제입니다. 혈압은 주로 심장 출력을 유지하거나 약간 감소하는 동안 말초 저항의 감소로 인해 감소합니다. 이 약물은 두개 내 고혈압 치료제로서 혈장 레닌 활성을 감소 시키지만, 이뇨제와 병용하면 레닌 활성이 증가하고 저혈압 효과가 증가합니다.

이것은 혈장 레닌 활성의 저혈압 효과의 독립성을 나타냅니다. 칼륨 혈장의 농도가 증가합니다.

초기 용량 : 0.25 mg / kg 정맥 내로 천천히, 그리고 나서 매 15 분마다 0.5 mg / kg 증가하여 총 용량 1.25 mg / kg; 행동 시간 - 30 분 이내.

1 ~ 3 mg / (kg • h)의 속도로 일정하게 주입 할 수 있습니다. 볼 루스 투여시, 피크 농도는 2 분 후에 기록되지만, 8-9 분 후 피크 농도는 감소한다. 이것은 GK가 선택한 약물 중 하나입니다.

다른 혈관 확장제와는 달리 반사성 심박 급속 증을 유발하지 않습니다. 약물을 사용할 때, 원칙적으로 간장의 가역적 손상뿐만 아니라 괴사의 발생이 가능하므로 간 생화학 적 매개 변수의 모니터링이 필요합니다.

Diazoxide (hyperstat)는 혈압이 급격히 감소하는 두 번째 약물입니다. benzothiazides에 속하며, 이뇨 작용이 없습니다. 동맥 혈관 확장제는 혈관의 평활근에 직접 작용하여 근육의 색조를 감소시킵니다. 신장 혈류를 감소시키지 않습니다. 고혈압 치료를위한이 약은 1mg / kg의 용량으로 정맥 주사 (1 분 이내)로 투여되며 1-2 분 (최대 5 회) 후 효과가 발생하고 3-12 시간 (최대 15 회) 지속됩니다.

초기 용량이 임상 효과를 얻기에 충분하지 않은 경우, 15-20 분 간격으로 반복 투여하십시오. 최대 용량은 5mg / kg입니다. 고혈압 치료제의 단점은 혈압 강하율을 조절할 수 없다는 점입니다.

부작용, 고혈당, 나트륨 및 수분 유지, 일시적인 빈맥, 메스꺼움. Furosemide는 나트륨 및 수분 보유를 방지하기 위해 첨가 될 수 있습니다.

프라 조신은 주로 말초 혈관 확장과 관련된 저혈압 효과가 있습니다. 고혈압에 대한이 약물의 효과는 thiazide 이뇨제, β- 차단제 및 기타 항 고혈압제와 병용하면 향상됩니다. 0.05-0.1 mg / (kg • day)의 용량으로 할당; 점차적으로 최선을 선택하는 최소 복용량부터 시작.

부작용 : 어지러움, 두통, 불면증, 메스꺼움, 약점. 12 세 미만의 어린이에게는 금기입니다.

제품 형태 : 0.001, 0.002 및 0.005 g의 정제.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal)은 β1과 β2- 아드레날린 성 수용체에 작용하는 β- 아드레날린 차단제입니다. 이 두개 내 고혈압 약은 심근 수축력을 감소시키고 심장 출력의 양은 혈압을 낮추고 기관지 음을 증가시킵니다. 프로프라놀롤의 저혈압 효과는 hypothiazide와 병용하면 향상됩니다. 내부에 0.5-1mg / (kg • day)의 초기 용량을 투여하고, 2 ~ 4mg / (kg • day)을 2 회 분량으로 투여합니다.

부작용 : 메스꺼움, 구토, 설사, 서맥, 현기증, 알레르기 반응.

부비동 서맥, 방실 차단, 중증 심부전 (HF), 당뇨병, 진성 당뇨병에 금기.

Enalapril은 저혈압, 혈관 확장제, 심장 보호, 나트륨 이뇨 효과가 있습니다. 경구 투여 후 약물의 약 60 %가 흡수됩니다. 혈압 강하는 투여 후 1 시간에 나타나며 6 시간 후에 최대 효과가 관찰되고 1 일간 지속됩니다. 이 동맥 고혈압 약은 0.1-0.5 mg / (kg • day)의 용량으로 처방됩니다.

부작용 및 금기 사항은 captopril과 유사합니다.

제품 형태 : 2.5, 5, 10 및 20 mg 정제.