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임신 중 uteroplacental 혈류의 위반

임신 한 여성과 친척은 대개 초음파 검사에서 한 가지 대답을 기대합니다. 산부인과 전문의에게 임신 중 손상된 혈액 흐름, 태아의 비정상적인 발달을 적시에 감지하기 위해서는 연구 방법이 필요합니다.

관리 계획과 전달 전술은 이것에 달려 있습니다. 위반의 메커니즘을 이해하기 위해서는 엄마와 아기 사이에 순환계의 가능성을 고려해야합니다.

uteroplacental 혈류의 구조

엄마와 아이는 태반뿐만 아니라 복잡한 혈관 시스템과도 연결되어 있습니다. 따라서 모든 관절의 혈액 순환을 고립 상태에서는 존재할 수없는 수준으로 나누지 만 복잡한 상태에서만 작용합니다.

  • 시스템의 중심 부분은 태반입니다. 산모의 혈액에서 자궁벽 깊숙이 새겨 져있는 융모를 통해 제품의 "흡수"를 제공합니다. 그것은 어머니와 자식의 피를 혼합하지 않습니다. 특수 세포의 여러 행은 hemato-placental 장벽을 형성하며 불필요한 태아 물질에 심각한 장애물입니다. 그것을 통해 낭비 된 혈액이 어머니의 정맥 시스템으로 되돌아갑니다.
  • 혈류의 두 번째 부분은 자궁 동맥의 가지입니다. 여성 신체의 임신 전 붕괴 상태에 있고 나선형이라고 불리면 1 개월의 기간부터 경련을 일으킬 수있는 근육층을 잃어 버립니다. 그리고 4 개월이 지나면, 동맥은 혈액으로 가득 차있는 전체 줄기로 변형되어 태반 부위로 향하게됩니다. 태아에게 먹이를주는 데 유용한이 메커니즘은 자궁 출혈의 경우 치명적일 수 있습니다. 혈관 벽은 더 이상 수축 할 수 없습니다.
  • 탯줄의 혈관은 혈류의 세 번째 경로를 형성합니다. 여기에는 2 개의 동맥과 정맥이 통과합니다. 그들은 태반과 아이를 연결하고 태아의 태반을 형성합니다. 이 수준에서 혈액 흐름이 감소하면 태아에게 가장 심각한 손상을 입 힙니다.

태반 순환 장애

태반과 관련된 불쌍한 혈류를 태반 부전이라고합니다. 모든 재태 연령에서 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다.

급성은 갑자기 출산시에도 임신 기간에 의존하지 않습니다. 과일은 저산소 상태 (산소 결핍 상태)에 빠지며 죽음으로 위협합니다.

이 병태의 주요 병리 기작 :

  • 태반 조기 박리;
  • 혈전증으로 인한 심장 마비.

만성 질환은 종종 13 주 후에 임신 과정을 복잡하게합니다. 증상은 세 번째 삼 분기에 나타납니다. 형성 메커니즘 - 융모에 피브린이 축적되어 태반의 조기 노화.

그러한 상태에서 부정적인 결과는 위반 정도에 따라 태아의 피할 수없는 사망으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 혈액 순환 장애의 원인

여러 가지 이유로 uteroplacental 혈류를 위반할 수 있습니다. 이들은 어머니의 일반적인 질병을 포함합니다 :

  • 신경 내분비 계의 병리학 (당뇨병, 갑상선 및 부신의 질병, 뇌간의 시상 하부의 변화);
  • 폐 질환 (폐기종, 기관지 천식);
  • 기형으로 인한 심혈 관계 질환, 고혈압의 영향, 저혈압 성향;
  • 신장 병리 (만성 신염, 신우 신염, 특히 신부전증의 단계;
  • 철 결핍과 관련된 빈혈 (빈혈), 비타민;
  • 증가 된 혈액 응고를 수반하는 증상은 태반 혈관의 증가 된 혈전증에 기여한다.
  • 만성 감염 과정의 급성 및 악화 - 태반에서의 해당 염증, 혈관 부종 및 혈류 감소를 유발하며, 첫 번째 삼 분기에는 유산으로 이어질 수 있습니다.

자궁의 병리학은 불량한 혈류에 대한 국소 조건을 만듭니다.

  • 자궁 (자궁, 자궁 내막) 층의 변화;
  • 기형 (예 : "두 뿔이있는", "안장 모양의"자궁);
  • underdevelopment (hypoplasia);
  • 근육 조직 (fibroids)의 종양 형성, 특히 35 세 이상인 초창기 여성에서 작은 나이에 작은 근종은 혈류를 보충 할 수 있습니다.

불충분 한 혈류의 원인으로는 다음과 같은 경우에는 임신 조건이 좋지 않습니다.

  • 다중 출생;
  • 히말라야 분쟁;
  • 자간전증;
  • 태아의 골반 프리젠 테이션;
  • 병적 인 태반 previa.

혈액 흐름이 방해받는 위험은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 이전 낙태;
  • 흡연, 알코올 중독 및 모성 중독;
  • 사회 또는 가사 장애와 관련된 지속적인 신경 조건;
  • 여성의 적절한 영양 문제.

만성 태반 기능 부전의 유형

태아에 대한 결과 발달과 어머니의 신체 적응력에 따라 만성 태반 기능 부전의 4 가지 형태 또는 단계가 있습니다 :

  • 보상 - 모체 유기체는 다른 경로를 통한 혈액 흐름을 개선하여 태아를 완전히 보호하며, 어린이는 산소 결핍을 느끼지 않고 정상적으로 발달하며 시간에 따라 태어나고 잘 발달합니다.
  • 하위 보정 - 어머니는 영양 결핍을 완전히 보완 할 수 없으며 태아가 발달에 뒤쳐져 있고 선천성 기형과 합병증의 위험이 있습니다.
  • decompensation - 적응의 메커니즘의 완전한 위반을 수반, 정상 임신은 불가능합니다, 태아는 생존 능력과 양립 할 수없는 심각한 결함이 있으며, 자궁 내 상태의 사망 가능성이 매우 높습니다.
  • 비판적 - 태반의 구조가 심하게 변하기 때문에 태아의 추가 임신은 불가능하며 필연적 인 사망이 발생하면 모든 치료가 효과적이지 않습니다.

태반 기능 부전으로 인한 혈류 장애의 수준은 어느 정도입니까?

임상 양상과 초음파 검사의 결과를 비교해 보면 산모와 태아 사이의 혈류 장애가 3도인지 확인할 수있었습니다.

첫 번째 증상은 자궁 내 태아 수준에서 최소한의 변화가 특징이며, 치료 및 완전한 회복을 위해 약 한 달 동안 "마진"을 제공하며, 2 가지 유형이 있습니다.

  • Ia - 자궁 태반 혈류가 변화하지 않고 자궁 태반 혈류 만 감소합니다. 90 %의 경우 태아 발육에 나타납니다.
  • IB - 태아 및 태반 혈액 순환에 시달리고 자궁 유착은 정상입니다. 태아의 형성과 발달의 지연은 다소 덜 고통을 받는다 (80 %의 경우).

두 번째는 자궁의 수준과 제대 혈관에서 모두 일어나는 위반이며, 저산소증은 태아에게 치명적일 수 있습니다.

세 번째 혈액 순환 지표는 치명적인 수준이며 혈류의 역방향도 가능합니다 (역방향).

임상의에게이 분류는 장애의 수준을 정확하게 결정하고 가장 적절한 치료 전략을 선택하는 기회를 제공합니다.

혈류 장애 증상

방해받은 혈액 흐름이 보상되면 여성은 이상을 느끼지 않고 검사 후에 만 ​​배웁니다.

발음 된 증상은 급성 형태와 만성적 인 역반응으로 나타난다.

  • 태아의 운동 능력이 급격히 증가하거나 완전히 사라집니다 (28 주 동안 정상적인 발달에는 하루 10 시간의 섭동이 동반됩니다).이 증상은 산부인과 전문의에게 즉각적인 호소가 필요합니다.
  • 과도한 형성 또는 양수 부족과 관련된 산전 진찰실에서 월별 검사 및 측정 중에 복부 원주의 느린 증가가 감지 됨.
  • 후기 중독증;
  • 고혈압;
  • 큰 체중 증가;
  • 다리에 붓기;
  • 소변에서 단백질의 출현.

진단

자궁과 태아 사이의 혈액 순환에 대한 가장 완벽한 그림은 임신 기간 동안 모든 여성에게 3 회 실시되는 도플러 연구에 의해 얻어집니다.

  • 균일 한 요소의 이동 속도에 따라 혈류를 측정합니다.
  • 동맥과 정맥에서 방향을 결정한다.
  • 임상 증상에 대한 변경 사항을 수정하십시오.

모든 변경 사항은 특수 센서로 측정 된 모니터에 기록되며 필요한 형식으로 촬영할 수 있습니다.

정상 지표와 비교함으로써, 병리학의 정도에 대한 결론이 도출됩니다. 위반 사항은 선박의 모든 레벨에서 감지 할 수 있습니다.

의사는 치료를 처방하고 다음 검사를 통해 치료할 시간이 있습니다.

다양한 도플러가 도플러입니다. 그녀는에서 임명된다 :

  • 어머니의 병리학;
  • 조기 노화와 태반 장벽의 침범이 의심된다.
  • 다중 또는 얕은 물의 흔적;
  • 자궁 내 성장 지연, 선천성 태아 결손 형성에 관한 예비 자료;
  • 가족의 유전병의 존재;
  • 태아 저산소증의 임상 적 증상.

검사하는 동안 확인할 수 있습니다 :

  • 태반의 엷어 짐;
  • 성장 영역의 증가;
  • 자궁 내 감염.

병리학 치료

보존 적 치료를 통해 임신을 유지할 가능성은 혈류 장애 Ia와 b의 정도에 달려 있습니다. 두 번째 학위는 경계선으로 간주되며 세 번째 학위는 긴급한 운영 전달이 필요합니다.

치료는 질병의 병인을 고려합니다. 결과를 얻으려면 모든 링크에 영향을 줄 필요가 있습니다.

  • 경미한 미세 순환 장애가 발생하면 Hofitol이 광물성 식물성 조성물로 지정되고, 더 심한 경우 Actovegin, Petoxyphilin이 지정됩니다.
  • 어머니의 혈전증 경향 및 혈액 응집성 장애가 발견되면 Curantil, Trental과 같은 약물이 표시됩니다. 그들은 혈관을 통한 혈류를 개선 할 수 있습니다.
  • Venofundin, Stabizol, ReoHES를 사용하여 저혈압을 감지 할 때.
  • 혈관 확장제 - 아니 - shpa, Euphyllinum 주사 - 경련 혈관 수축을 제거합니다.
  • Magneia, 약물 Magne B6로 자궁의 색조를 줄이는 것이 좋습니다, 그것은 혈류를 개선하는 항 hypoxic 방법으로 작동합니다.
  • 항산화 작용을하는 비타민 그룹은 부정적인 영향 (비타민 E, 아스코르브 산)을 제거합니다.

약제는 의사가 처방합니다. 필요한 경우 여성에게 입원이 제공됩니다. 이것은 다음을 허용합니다 :

  • 침대 휴식을 제공한다;
  • 끊임없이 임신 과정을 관찰하십시오.

혈류 장애를 예방하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까?

산부인과 전문의는 위험 그룹의 여성들이 계획에없는 임신을 허용하지 않기 위해 사전에 임신을 준비 할 것을 촉구합니다.

이미 발생하고있는 임신의 배경에 대비하여 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 감정적이고 육체적 인 과부하를 피하십시오.
  • 나쁜 습관을 없애라.
  • 임산부 영양을 준비하십시오;
  • 매일 산책을하고 환기구에 머물며;
  • 임산부를위한 특별한 체조, 요가 운동;
  • 체중 조절, 월간 체중 측정 및 복부 둘레 측정;
  • 왼쪽에서자는 것이 더 유용하다고 생각되며,이 위치는 자궁의 오른쪽으로 통과하는 하대 정맥의 압력을 감소 시키지만, 신장에 침체가있는 경우, 오른쪽에서자는 것은 이러한 중요한 기관의 유출을 개선합니다.

임산부를 진단하고 관리하는 현대의 방법은 심각한 위반을 예방할 수 있습니다. 그러나 많은 기회는 여성 자신과 그녀의 건강한 상속인의 욕망에 달려 있습니다.

임신 중 혈류 장애

임신 중에는 엄마와 태아의 유기체 상태와 이들의 필수 기능 수행을 지속적으로 모니터하는 것이 매우 중요합니다. 가장 중요한 연구 중 하나는 자궁의 동맥, 여성의 제대뿐만 아니라 대동맥과 어린이의 대뇌 혈관의 혈액 흐름을 분석하는 것입니다.

주 산기 사망률 및 이환율의 주요 원인 중 자궁 혈류 (uteroplacental and fetal-placental)의 위반이 마지막이 아닙니다.

태반의 혈액 흐름

태아가있는 태반은 모체의 혈액에서 영양과 산소를 ​​공급하여 아기의 신체의 대사 산물을 제거합니다. 자궁 혈관과 태반을 연결하는 모체와 태아를 연결하고 제대 동맥을 통과하여 태아를 유도하는 것은 두 개의 복잡한 혈관 시스템을 하나로 묶는 것이이 기관입니다.

앞에서 말한 순환계는 엄마와 아기의 혈액이 섞이는 것을 막는 막으로 분리되어 있습니다. 태반은 많은 바이러스 및 유해 물질에 저항하는 장벽 역할을합니다.

경우에 따라 완전히 다른 이유로 태반의 영양 결핍이 발생할 수 있으며 태반의 영양, 대사, 수송, 내분비 및 기타 중요한 기능에 필연적으로 영향을 미칩니다. 이 상태에서, 엄마와 아이 사이의 신진 대사가 크게 악화되어 결과가 초래됩니다.

자궁 혈류 장애의 원인

자궁 내 혈액 순환 장애는 고압, 폐렴, 자궁 내 감염 및 태아 몸에 산소 부족 (저산소증)으로 인해 발생할 수 있습니다.

산과 적 관행에서 3 차원 초음파 (도플러)는 혈관을 진단하는 데 사용되며 혈관을 통해 소위 3D (3 차원) 이미지로 보입니다. 이 현대적인 진단 방법의 도움으로 혈액 흐름을 모니터링하여 심장 기형을 평가하기 위해 retroplacental bleeding을 진단 할 수있는 가능성이 나타났습니다. 이 방법은 대체로 미세 순환 침대를 구성하는 가장 작은 혈관에서도 결함을 볼 수 있기 때문에 태아에서 섭취해야하는 산소와 영양소의 양뿐만 아니라 태반 내 혈역학의 형성 및 형성의 특징을 따르기 때문에 대체 할 수 없습니다. 산과 적 합병증의 조기 발견을위한 새로운 기회가 열렸으며, 시력을 잃지 않고 시력 교정이나 치료를 시작하면 혈액 순환 장애와 그에 따른 병리 현상을 실질적으로 피할 수 있습니다.

uteroplacental 혈류의 위반

uteroplacental 혈류의 위반 - 태반의 기능의 장애 또는 구조에서 발생하는 형태 학적 변화로 인해 임신 중에 나타나는 증상 복합체. 어머니쪽에는 진료소가 없을 수도 있습니다. 산과 병리학의 배경에서, 태아 저산소증은 증가하거나 느린 심박수, 감소 된 활동으로 나타납니다. uteroplacental 혈류 장애의 진단은 초음파, CTG, Doppler에 의해 수행됩니다. 치료는 태반 혈관의 혈류 역학을 향상시키는 약물을 사용하여 보수적 인 방식으로 병원에서 실시됩니다.

uteroplacental 혈류의 위반

uteroplacental 혈액 흐름의 위반 - "여성 - 태반 - 아동"시스템에서 혈역학 기능의 장애로 인한 산과 병리학. 이러한 기형은 임산부의 약 4 %에서 진단됩니다. 25 %의 경우에서,이 질병은 환자의 이미 존재하는 외래 질병의 배경에 대해 발달합니다. 자궁 내 성장 지연, 저산소증, 심지어는 어린이의 사망 가능성으로 인해 불충분 한 영양 섭취로 이어질 수 있으므로 태아의 혈류를 위반하면 태아의 건강과 생명에 위협이됩니다.

uteroplacental 혈류의 손상의 위험은이 산과 병리학의 심각성과 지속 기간에 달려 있습니다. 아기가 섭취하는 영양분이 적 으면 적을수록 편차가 더 커집니다. 통계에 따르면,이 병리학에 노출 된 신생아의 약 85 %가 저산소증 또는 다양한 선천성 기형으로 출생합니다. uteroplacental 혈액 흐름의 위반은 임신의 다른 단계에서 발생할 수 있으며, 대부분 임신의 2-3 삼 분기에 진단됩니다. 16 주까지 발전한 혈행 장애는 종종 자연 유산으로 끝납니다.

자궁 내막 혈류 장애의 원인

태반 기간 동안 태아 세포층의 부적절한 형성으로 인해 또는 정상 태반에서 혈역학 적 장애를 일으키는 어머니의 신체에 대한 영향의 결과로서 자궁 평면 혈류의 위반이 발생합니다. 이 질병의 병인은 태아에 대한 산소 공급이 불충분 해지는 태반 관류의 결함에 있습니다. 결과적으로 태아기의 혈액 흐름이 손상되면 태아 발달 지연에 기여하는 저산소 변화 메커니즘이 촉발됩니다.

내인성 및 외인성 원인은 uteroplacental 혈액 흐름의 위반을 일으킬 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 임산부의 신체 내부에 영향을 미치는 요인이 포함됩니다. 여성이 당뇨병, 신장, 심장 및 혈관 질환을 앓고 있고 갑상선 기능 부전을 앓고있을 때 병리 발생 위험이 있습니다. 자궁 내막 혈류 장애의 형성은 늦은 자간전증, 중단의 위협, 여러 번의 낙태 및 유산, 자궁의 양성 종양과 같은 산과 적 병력에 기여합니다. Rh - 갈등을 앓고있는 임신의 배경과, 또한 환자가 불임을 앓고있는 경우 혈역학 적 장애가 발생할 위험이 높습니다.

uteroplacental 혈액 흐름의 위반은 종종 태아의 유전 적 이상과 어머니의 생식 기관의 선천성 기형이있는 경우 (bicuspid 또는 saddle-shaped 자궁, 기관 구멍의 격막)로 종종 발생합니다. 산과 병리학의 가능성 또한 생식기 감염의 경우에 존재하며, 환자가 바이러스 성 질병 (예 : 인플루엔자)을 앓은 경우에도 ARVI. uteroplacental 혈류 장애에 기여하는 외인성 요인은 위험한 산업에서의 작업, 약물 및 알코올 사용 및 흡연을 포함합니다. 불리한 효과와 영양 부족. 자궁 내막 혈류 장애를 일으킬 위험 집단에는 18 세 미만 및 35 세 이상 여성이 포함됩니다. 비정상적인 혈류 역학의 위험은 지속적인 스트레스, 강렬한 육체 운동에 있습니다.

자궁 내막 혈류 장애 분류

산과학의 병리학 적 변화의 국소화에 따라, 자궁 평면 혈류의 여러 정도가 구분됩니다.

  • 1a - 자궁과 태반 사이의 혈역학 장애로 특징 지어지는 반면, 아기는 충분한 양분을 섭취합니다.
  • 1b - 순환 장애는 "태아 - 태반"에서 발생합니다.
  • 2 학년 - 손상된 uteroplacental 혈액 흐름은 "태아 - 태반 - 어머니"서클에서 관찰되지만 저산소증은별로 발음되지 않습니다.
  • 3 학년 - 혈역학 적 매개 변수의 중대한 장애를 동반하여 아동의 사망 또는 자발적인 낙태로 이어질 수 있습니다.

태아의 혈류를 침범하는 임신 기간을 감안할 때 우리는 다음과 같은 유형의 병리를 구별 할 수 있습니다.

  • 1 차 - 초기 임신에서 발생하며, 일반적으로 비정상적인 이식, 태반의 형성 또는 부착에 대한 위반 등의 배경에서 발생합니다.
  • 이차 - 16 주간의 배아 발생 후 진단 받았으며, 일반적으로 부정적인 외부 요인 또는 어머니의 건강 상태에 의해 유발되었습니다.

자궁 내막 혈류 장애 증상

자궁 내막 혈류 장애의 임상 적 증상은 산과 적 이상의 정도에 달려있다. 어머니 쪽에서는 병리 적 징후가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 환자는 자간전증을 일으킬 수 있으며 종종 유산이나 조기 출산의 위험이 있으며 복부 및 사타구니 부위의 통증이 동반됩니다. 성기에서 피가 나는 점액이 나타납니다. 자궁 내막 혈류 장애의 배경에 따라 조건 적으로 병원균 박테리아의 활동이 활성화되고 대장염이 종종 발생합니다. 이러한 자궁 적립 혈류 장애의 합병증은 태아 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다.

uteroplacental 혈액 흐름의 위반은 아이의 부분에 더 뚜렷합니다. 어떤 경우에는 환자 자신이 태아 저산소증의 징후를 의심 할 수 있습니다. 병리학 적 상태는 어린이의 운동 활동 감소로 나타납니다. 검사를받는 동안 산부인과 전문의는 아기의 심장 박동수의 증가 또는 감소를 보여 주며 이는 또한 손상된 자궁 판막 혈류의 확실한 신호입니다. 영양 성분 부족으로 태반이 조기에 분리 될 수 있습니다. 동시에 여성과 태아의 상태가 급속히 악화되고 있으며 생명에 위협이 될 수 있습니다.

자궁 판막 혈류 장애 진단 및 치료

uteroplacental 혈액 흐름의 위반이 초음파 도중 일 수있는 확인하십시오. 산과 병리학의 존재는 태반의 병리학 및 태아의 자궁 내 성장 지연으로 나타내며 임신 기간의 해부학 적 부분의 크기의 불일치로 나타납니다. 자궁 내막 혈류의 손상 정도를 평가하는 것은 도플러의 도움을 받아 가능합니다. 아동의 심혈 관계 기능을 평가하기 위해 CTG가 사용됩니다. 특징적인 특징은 저산소 상태를 배경으로 발생하는 빈맥 또는 서맥입니다.

uteroplacental 혈류 장애 치료는 병원에서 시행됩니다. 환자는 침대에서의 휴식, 스트레스 해소 및 격렬한 신체 활동을 보입니다. 보수 치료는 태아의 혈류 장애를 완화하고 태아의 산소 공급을 개선하기 위해 약물을 사용하는 것입니다. 또한 뇌 조직의 영양을 향상시키는 항 혈소판 제 및 도구를 사용했습니다. uteroplacental 혈액 흐름의 위반의 경우, 비타민, 칼슘 채널 차단제의 사용이 표시됩니다. 후자는 자궁의 과도 성을 제거하는 데 사용됩니다.

uteroplacental 혈액 흐름을 위반하는 경우, 전문가의 모든 노력은 임신을 37-38 주까지 연장하는 것을 목표로합니다. 약물 치료가 충분히 효과적이라면, 4 주 후에 환자는 외래 치료로 옮겨집니다. 자궁 내막 혈류 장애 증상에 잘 대처할 수없고 태아의 상태가 계속 악화되면 비상 제왕 절개로 조기 분만이 이루어집니다. 임신이 38 주까지 진행될 수 있다면 출산이 자연스럽게 일어날 수 있습니다. 두 번째 기간, 태아의 진공 추출 또는 산부인과 집게의 부과의 사용이 표시됩니다. 어머니의 다른 질병의 배경에 대한 uteroplacental 혈액 흐름의 위반의 개발의 경우, 계획된 제왕 절개는 38 주 동안 수행됩니다.

uteroplacental 혈액 흐름의 위반 예측 및 예방

uteroplacental 혈액 흐름의 장애를시기 적절하게 치료하면 여성은 임신 37 주까지 임신을 연장하고 절대적으로 건강한 아기를 낳을 수 있습니다. 병리학의 주요 형태는 태아 사망 또는 자발적인 유산 일 수 있습니다. 자폐아 혈액 순환 장애의 예방은 임신 전의 외과 적 병리학의 제거, 산부인과 전문의의 조기 등록 및 모든 권장 사항 이행에 있습니다. 임산부는 균형 잡힌 식단을 지키고 나쁜 습관, 스트레스 및 육체 노동을 포기해야합니다. uteroplacental 혈류 장애를 일으킬 가능성을 줄이면 가능한 감염원과의 접촉을 배제 할 수 있습니다.

미래의 엄마와 아이 사이의 혈액 순환 장애 - 치료 및 예방 조치

난자의 수정과 자궁에서의 태아 발달 후, 태반이 형성되어 아이와 어머니를 하나의 통일 된 혈액 순환계로 연결시킵니다. 이를 통해 태아는 태아의 형성과 성장에 필요한 산소와 영양분을 섭취하게됩니다. 또한 다양한 생화학 반응 후 형성된 폐기물을 제거하는데도 사용됩니다.

임신 중 어머니와 아이 사이의 혈액 순환 특징

태반의 혈액 흐름을 위반하면 어린이의 영양과 산소 부족으로 사망 원인이됩니다. 태반 자궁 혈류의 상태는 임신 중에 세심한주의가 필요합니다. 그 상태를 평가하기 위해 일상적인 진단이 수행되고 예방 및 치료 조치가 취해지고 있습니다.

엄마와 아기의 혈액 순환 작업은 제대 동맥, 정맥 및 태반의 기능을 기반으로합니다. 자궁 동맥은 수축 할 수있어 근육의 두께에 따른 혈액의 흐름을 차단합니다. 자궁 동맥의이 구조는 월경 중 혈액 손실을 줄이기 위해 제공됩니다.

임신 기간 동안 알의 임신 기간 동안 4-5 주 동안, 동맥의 근육 층은 호르몬의 작용하에 사라집니다. 16 주에 동맥의 또 다른 변형이 있으며, 그 동안 동맥은 영구적으로 채혈을합니다.

동맥에서 발생합니다 :

  • 서로 다른 방향의 두 스트림 연결;
  • 성장하는 아기가 필요로하는 물질의 확산;
  • 모체 혈액 순환에 의해 가져 오는 산소 및 유익한 물질로 과일 혈류를 풍부하게합니다.

혈액 순환의 일부는 탯줄의 동맥과 정맥에 떨어진다. 동맥은 아기에게 혈액을 공급하고 정맥은 태반으로 돌아옵니다. 태아 - 태반 혈류를 위반하면 어린이의 장기 성장을 억제하고 건강을 위협 할 수 있습니다.

왜 혈액 순환이 방해받을 수 있습니까?

태반 부전의 원인 (엄마와 아이 사이의 혈액 순환 장애) :

  1. 낮은 태반 (자궁 아래쪽 벽에 태반을 부착하거나 "전조"). 자궁 하부의 얇은 근육층은 태아에게 충분한 혈류를 공급할 수 없습니다. 태반의 이동이 관찰되지 않으면 (자궁 윗부분의 진행), 상황은 병리를 악화시킬 위험이 있습니다.
  2. 임산부의 후기 독성. 그것은 혈액 순환을 방해하는 자궁의 작은 혈관에 영향을 미칩니다.
  3. 떨어지는 헤모글로빈 또는 빈혈. 이 상태는 어머니의 가속화 된 심장 박동을 유발하여 uteroplacental circle의 정상적인 혈액 순환을 변화시킵니다.
  4. 태아와 면역 충돌에서 빈혈을 일으키는 어머니와 아기의 혈액 Rh 인자의 비 호환성.
  5. 심장 문제, 부종, 스트레스의 형성으로 인해 어머니의 고혈압.
  6. 배꼽 동맥의 병리학, 예를 들어, 오직 하나의 제대 동맥의 존재.
  7. 더 많은 양분을 요구하는 다태 임신.

특히 어머니의 특정 질병의 병리의 확산에 기여하십시오.

  • 병원체가 태반에 들어갈 수있는 급성 감염;
  • 자궁의 결손 (두 개의 뿔이있는 자궁, 중간에 칸막이가있어 두 개의 반쪽으로 나뉩니다). 태아의 발달은 그들 중 하나에서만 발생합니다. 위협은 자라나는 태아를 짜내는 것과 혈액 흐름을 손상시키는 요인입니다. 이러한 상황에서는 종종 1a 정도 또는 왼쪽의 자궁 적혈구 혈류가 위배됩니다.
  • 당뇨병. 그것은 자궁 벽에 영향을 미칩니다.
  • 편평한 자궁 상피 (자궁 내막증).
  • 자궁 종양. 양성 종양의 크기 (fibroids)는 태아가 혈액 공급 부족으로 얼마나 고통 받게 될지 결정합니다. 자궁 근종이 많을수록 실패 위험이 높아집니다. 임신에 의해 유발 된 호르몬 배경의 변화는 종양의 성장을 자극합니다. 이 질환의 존재는 자궁 혈액 공급을 지속적으로 모니터링해야합니다.

가능한 결과

태반 혈류의 심각한 이상은 태아 기형과 사망을 초래합니다. 순환 장애는 여러 단계로 나뉩니다. 가장 큰 위험은 두 번째 및 세 번째 학위의 편차입니다.

이것이 위험한 지 여부에 대한 질문에 대한 답변은 2 차 혈류의 병리가 22 주 이상의 13 %의 유아 사망 원인 인 주 산기 사망률에 대한 통계 데이터입니다. 세 번째 단계는 48 %의 경우에 사망을 유발합니다. 제왕 절개를 통한 적절한 치료와 응급 배달은 이러한 수치를 줄이는 데 도움이됩니다.

태반 부전의 상태에있는 어린이의 발달은 출생 후의시기의 육체적, 정신적 상태에 반영됩니다.

태어나지 않은 어린이의 위험은 무엇입니까?

성장하는 아기의 태반 기능 부전의 주요 위험은 저산소증입니다.

산소 결핍의 결과 :

  • 아기의 질량 부족 (자궁 내 성장 지연);
  • 내부 기관 형성의 위반;
  • 산 - 염기 균형 및 전해질 조성의 실패;
  • 호르몬 불균형과 호르몬 시스템의 실패;
  • "뚱뚱한 창고"의 부족.

태반 혈류의 심한 이탈과 태반의 기능 장애는 아기를 죽음으로 위협하고 낙태를 수반합니다.

혈류 장애의 정도

아기와 어머니 사이의 혈액 순환이 표준에서 벗어나는 세 단계가 있습니다.

나는이 단계에서의 변화가 아이에게 심각한 위협을 안고 보상된다. 즉, 제대 혈관에 저장된 혈액과 동맥혈 흐름의 편차가 있고 반대의 경우도있다. 아이는 정상적으로 발달합니다. 스테이지는 자체 코드가있는 두 가지 유형의 변경으로 나뉩니다.

1a 정도 - 문제는 오직 하나의 동맥에만 영향을 미치며 아기의 발달 지표는 정상입니다.

1c도 - 표준에서 혈류의 편차가 제대 혈관에 기록됩니다. 자궁 동맥이 정상적으로 작동하는 일종의 저 동적 기능. 이 정맥에는 정상적인 양의 혈액이 있습니다.

태아에게 영양과 산소를 ​​공급하는데있어 사소한 문제가 시간에 확인되지 않고 필요한 치료를받지 못하면 한 달 안에 임산부에게 2도 이상 자궁 판막 혈류 역학이 발생할 수 있습니다.

II - 혈류의 악화는 제대 동맥 및 자궁 동맥에 영향을 미칩니다.

III - uteroplacental circle에서의 혈액 순환의 심각한 악화, 동맥에서의 역 혈류의 위험, 태반 출혈.

ICD에 의해 수립 된 임신 중 혈역학 적 이상의 이러한 분류는 혈류 상태를 정확하게 평가할 수있게하고 치료 및 향후 제공에 대한 예측을 할 것입니다.

진단 방법

아동과 어머니 사이의 대사 과정에 대한 위반을 확인하기 위해 몇 가지 유형의 진단법을 사용하여 문제의 성격과 정도를 결정합니다.

진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 융모 성 성선 자극 호르몬, 에스트로겐 및 프로게스테론 혈액 검사;
  • 초음파 검사;
  • 심장 동맥 조영술 (CTG);
  • 도플러 메 트리.

도플러 그라피는 손상 정도를 가장 정확하게 진단하고 결정할 수있게합니다. 이 방법은 표준 편차를 조금이라도 수정하고 임산부와 자녀에게 완전히 안전합니다. 도플러 초음파 검사의 결과를 통해 전문가는 임신 기간을 예측하고 필요한 치료법을 선택할 수 있습니다. 장치 화면에서 혈류의 그래픽 컬러 이미지를 볼 수 있습니다.

초음파 진단을 통해 부스러기의 크기와 장기에 따른 장기의 발육 정도를 확인할 수 있습니다. 그것을 운반하는 과정에서 계획은 12, 20 및 32 주 동안 3 번 수행됩니다. 이 방법은 아이와 엄마를 해치지 않고 허리 둘레의 크기를 재태 연령과 일치시키고 내부 장기의 발달, 태반 혈류 역학을 평가할 수 있습니다.

Cardiotocography를 사용하면 어린이의 심장 박동을 듣거나, 심박수, 주파수의 기본 수준의 가변성을 평가할 수 있습니다. 장치가 기록한 데이터는 테이블과 함께 검사됩니다. 결과 테이블에 따르면 CTG에 점수가 지정됩니다. 아기의 정상적인 발달은 8-10 점의 심전도에 해당합니다.

진단은 계획대로 이루어 지므로 임신 한 여성이 임신하지 못하도록하지 않는 것이 좋습니다.

위반의 징조는 임신 한 여성 자신이 알아 차릴 수 있지만 종종 심각한 병리 단계를 말합니다. 미래의 어머니가 아기의 움직임을 감소 시키거나 증가시킬 수 있다고 경고합니다. 산과 의사와 산부인과 의사의 검사에서 의사는 태아의 빠른 심장 박동을 기록합니다. 경고 기호는 복부의 크기와 실제 재태 연령 사이의 불일치입니다 (여성의 신체 구조로 인한 경우 제외).

장애 치료

치료 전술은 진단 방법에 의해 확립 된 병리학의 정도에 의해 결정됩니다. ia-ib 단계에서 임신을 저장하고 태아에게 위협을 가하는 것이 가능합니다. 태반 혈류의 문제는 치료할 수 있습니다. 부스러기의 건강과 정상적인 발달에는 아무런 위협이 없습니다. 이 병리학 치료 결과를 검토하면 전반적인 긍정적 인 역 동성, 2 등급으로의 전환 가능성을 배제한 개선 효과를 확인할 수 있습니다.

두 번째 편차는 아동의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다.

기능 장애의 세 번째 단계는 긴급한 수술 전달이 필요합니다.

병리학 요법은 혈관에 압력을 유지하고, 혈류를 정상화하고, 자궁의 음색을 줄이고, 어머니의 감정적 인 상태를 안정화시키고, 심장 혈관 시스템의 정상화를 목표로합니다.

약물 요법 :

  1. 혈관에서 액체를 저장할 수있는 전분에서 합성 된 준비물은 혈류를 개선하는 데 도움이됩니다. 여기에는 Infukol, Stabizol이 포함됩니다.
  2. Actovegin과 Pentoxifylline은 미세 순환 과정을 개선합니다.
  3. 혈관 경련을 완화시키는 약 (Nosh-Pa)은 자궁의 과도 성을 제거하여 미세 순환 과정을 촉진합니다.
  4. 저산소증의 정도를 줄이기 위해 여성들은 황산 마그네슘 (Mange B6)을 복용합니다.
  5. 비타민 E, 토코페롤은 아기에게 산소 결핍의 영향을 없애줍니다. 저산소증 후에 붕괴 제품을 가져오고 부스러기의 상태를 개선합니다.
  6. 병리학의 원인이 자궁 근종이라면, Curantil이 처방되며, 이는 혈전의 가능성을 감소시키고 혈류 역학에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
  7. Coccarboxylase는 조직 호흡을 복원하는 데 사용됩니다.

치료 과정은 두 번 실시됩니다. 제 1 요법은 병리학의 검출 시점에 처방되고, 32 주 내지 34 주가 뒤 따른다. 혈역학 적 장애가 심각하다면, 산부인과 전문의는 현재 배달 시간과 방식을 결정합니다. 자연 분만은 임산부에게 첫 번째 정도의 혈류 역학 문제에만 해당됩니다. 다른 경우에는 편차의 정도에 따라 제왕 절개를 통한 비상 사태 또는 계획된 배달을 권장합니다.

병리학의 2-3 단계가 밝혀지면, 보수적 인 의학 치료가 수행되지 않습니다. 외과 적 치료는 전달에 의해 수행됩니다. 32 주까지 태아의 나이에, 전문가는 그것의 생존 능력 및 상태를 평가합니다. 신생아는 신생아 학자 및 다른 전문가가 그 상태 및 추가 개발을 모니터하는 인큐베이터에 배치됩니다.

의약품의 도움으로 혈류 역학을 향상시키는 방법에 대한 모든 결정은 의사가 결정합니다. 약물의 독립적 인 통제되지 않는 섭취는 병리학의 발전과 임신의 종식으로 위협을줍니다.

병리학 예방을위한 조치 - 예방 조치

엄마와 개발 도상 아동 사이의 혈역학 병리 현상을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식의 원칙을 준수하는 것입니다. 임신 전의 한 여성이었던 나쁜 습관 때문에 완전히 버려야합니다.

빵 부스러기의 건강한 발달에 중요한 요소는 어머니의 적절한 균형 잡힌 영양, 비타민과 미네랄이 풍부한 식품의 사용뿐만 아니라 심혈관 시스템을 개선하는 미량 원소입니다.

임산부는 사지의 부종이 없는지, 자간전증이 없는지 확인하기 위해 그녀가 사용하는 액체의 양을 모니터하고 건강 상태를주의 깊게 다루어야합니다.

간단한 체조 운동을 수행하면 미래의 어머니의 모든 신체 시스템의 건강과 최적의 상태를 유지하는 데 도움이됩니다.

병리학 예방에서 중요한 것은 임신 중에 여성이 체중을 늘리는 속도입니다. 그것은 임신 전의 여성의 초기 체중, 몸의 구조 및 임신 기간과 일치해야합니다. 초과 요금은 바람직하지 않습니다.

모든 예방 조치 중 가장 중요한 것은시기 적절한 등록으로 간주되며 아기의 혈액 공급 이상을 탐지하기위한 계획된 모든 진단 연구 방법을 수행하며 임신 및 출산 모니터링의 적시 조정 된 전술을 수행합니다.

결론

임신 기간 동안 태반과 탯줄의 혈류 상태는 임신을 감독하는 산부인과 전문의가 의무적으로 모니터링해야합니다.

미래의 젊은 어머니는 임신 한 아기의 상태 및 운동 활동의 변화에 ​​민감하게 반응해야하며, 계획된 진단을 무시하고 태반 혈액 공급에 문제가있을 때 전문가가 처방 한 치료법을 고수하지 않아야합니다. 상황을 해결하는 데있어 매우 중요한 것은 어머니의 긍정적 인 태도와 건강한 생활 방식에 대한 그녀의 원칙 준수입니다.

자궁 동맥, 제대혈, 임신 중 태반 (NMPC)의 혈류 장애

현재 uteroplacental 혈류의 평가는 일반적으로 받아 들여지는 임산부 관리 기준에서 의무적 인 연구입니다. 산부인과 전문의는 전문가 수준의 장치에서 3 회 초음파 스크리닝을 실시하여 자궁암 혈류 장애 (NMPC)의 손상 정도를 시간에 인식 할 수 있으며 가장 중요한 것은 필요한 환자 관리 전술을 선택할 수 있습니다.

엄마와 태아 사이의 순환계는 어떻게 되는가?

많은 사람들은 태아 만이 태아의 혈류를 책임지고 있다고 잘못 생각합니다. 사실 모든 것이 훨씬 더 복잡하기 때문에 이것은 너무 피상적 인 판단입니다.

시스템 uteroplacental 혈액 흐름은 해부학 적으로 복잡한 태반뿐만 아니라 어머니와 태아의 혈관입니다.

uteroplacental 시스템의 수준 :

  1. 태반 복합체에 혈액을 가져 오는 주요 혈관은 자궁 동맥의 말단 분지입니다. 흥미로운 사실은 임신하기 전에이 동맥을 "나선형"이라고 부릅니다. 혈관을 수축시키고 닫을 수있는 근육 세포가 포함되어 있기 때문입니다. 자궁 출혈을 빨리 멈추기 위해서는 월경 중 필요합니다. 그러나 임신 중에는 어떻게됩니까? 이미 임신 4 ~ 5 주에서 나선형 동맥의 벽이 변화를 겪습니다. 즉, 근육층이 사라집니다. 이러한 과정 덕분에 태반으로의 완전한 혈류가 유지됩니다. 임신 16 주까지 나선형 동맥이 완전히 변형 된 것이 입증됩니다. 그러나 자궁 동맥의 말단 분지가 더 이상 경련이 아니기 때문에 산과 출혈은 매우 방대하고 멈추기가 어렵습니다.
  2. 태반은 uteroplacental 시스템의 중심 링크입니다. 엄마로부터 아이에게 가장 복잡한 혈액 전달 과정이 일어나는 곳입니다. 모든 사람들은 모성과 과일 피가 섞이지 않는다고 오래 전부터 알고 있습니다. 그러나 어떻게 이런 일이 발생합니까? 이 모든 것은 복잡한 해부학 구조 덕분에 이루어집니다. 태반은 소위 빌리 (villi)의 도움을 받아 자궁의 내벽에 매우 단단히 부착되어 있습니다. 태반 조직의 이러한 "파생물"은 마치 자궁 내막의 두께에 잠긴 것처럼 보입니다. 태반의 융모는 자궁 혈관의 벽에 묻혀 있으며 모계의 피에 의해 실질적으로 "씻겨집니다". 세포 수준에서 모체와 태아의 혈액이 복잡한 과정을 거치면서 세포의 몇 층만으로 서로 분리됩니다. 이것은 "hemato-placental barrier"라고 불리는데, 문자 그대로 "어머니의 혈액과 태반 사이의 장벽"을 의미합니다. 또한, 태아에서는 "두 가지"혈액 흐름이 발생합니다 : 어머니에서 아이로, 또는 그 반대입니다. 그러한 복잡하고 허약 한 시스템은 감탄을 불러 일으킬 수 없습니다!
  3. 탯줄 혈관은 엄마와 아이 사이의 혈류가 복잡한 시스템의 세 번째 레벨입니다. 탯줄은 3 개의 혈관을 포함한다 : 2 개의 동맥과 1 개의 정맥. 태아의 혈류 역학 (혈액 순환)은 동맥이 아기의 기관과 조직에 혈액을 공급하고 정맥은 태반에 혈액의 역 전달 기능을 수행합니다. 이 수준에서의 혈류 장애는 "태아 및 태반"이라 불리며, 태아에게는 예후면에서 가장 어려운 선택입니다.

비디오 : 태아 순환 강좌 시리즈

모체 - 태반 - 태아 시스템에서 손상된 혈류로 이어질 수있는 이유

  • 임신 한 여성의 빈혈. 헤모글로빈 수치가 감소하면 자궁 동맥을 포함한 모든 혈관에서 혈류가 가속됩니다. 이것은 간단한 이유 중 하나로 발생합니다 : 빈혈의 경우, 몸은 순환 혈액의 속도를 증가시켜 조직으로의 산소 전달을 증가 시키려고합니다. 이것은 보상 적 반응입니다. 같은 일이 uteroplacental 시스템에서 발생합니다.
  • 태반 부착 (낮은 태반, 표현)의 병리학은 자궁 하부의 영역에서 근육층이 다른 영역보다 훨씬 얇기 때문에 혈류가 감소하는 것이 특징입니다. 태반이 자궁 흉터 부위에 부착되면 비슷한 상황이 발생합니다 (대개 이전 제왕 절개 후). 흉터의 얇은 부분은 혈류를 충분히 제공 할 수 없기 때문에 태아로가는 혈액의 양이 개발중인 생물의 정상적인 기능을 위해서는 충분하지 않을 수 있습니다.
  • 자간전증 (후기 중독증)은 산과 적 시스템에 대한 손상된 혈액 공급의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다. 왜냐하면이 산과 적 합병증은 작은 혈관에 손상을 입히기 때문입니다.
  • 임신 중에는 다양한 전염병이 발생했습니다. 일부 미생물은 태반을 감염시키고 태반 기능 부전을 일으킬 수있는 조직의 병리학 적 변화를 일으 킵니다.
  • 심한 경우에는 면역 체계가 충돌하는 임신 (Rh 시스템, 혈액형 등)으로 태아의 용혈성 질환이 동반됩니다. 이 병리학 적으로, 아기에서 빈혈이 발생하고, 따라서 태아의 혈류를 위반하게됩니다.
  • 여성의 불안정한 혈압은 혈관의 혈액 속도뿐만 아니라 uteroplacental 시스템의 혈류량에 영향을줍니다.
  • 자궁의 기형. 혈관에서의 두드러진 변화는 두 뿔 자궁과 같은 이상으로 발생합니다. 이 경우에는 자궁에 중격이 있으며 두 부분으로 나누어집니다 : 평등 또는 불균일 (초보적인 경적이있는 경우). 따라서 자궁 중 하나에서 임신이 발생합니다. 언뜻보기에, 임신의 발달에 대한 장애물은 기계적 요인 (자궁강의 감소는 태아의 정상적인 발달을위한 조건을 만들 수 없음)에 정확하게 놓여 있다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 결국, 태아를 충분히 견디기 위해 근육 조직을 늘리기위한 충분한 예비가 있습니다. 진정한 위협이되는 주된 이유는 태아에게 혈액이 완전히 공급되는 것을 방해하기 때문입니다. 일반적으로 두 개의 자궁 동맥이 태아의 주요 혈액 공급원입니다. 또한 임신 중에는 활발히 지름이 팽창하기 시작하며 혈관 사이의 결합 혈관 (anastomoses)이 많아 정상 혈류를 유지합니다. 두 뿔 자궁에는 이러한 과정이 없으며 자궁 동맥이 서로 연결되어 있지 않고 동맥 네트워크가 확장되지 않아 적절한 양의 혈액이 태반으로 흐르지 않는다는 것을 의미합니다.
  • 탯줄 혈관의 병리학. 때로는 연구 중에 혈관 손상 (예 : 유일한 제대 동맥)의 변화가 감지되어 태아 혈류가 손상 될 수있는 심각한 원인이 될 수 있습니다.
  • 자궁 내막 (자궁의 안감) 수준에서 병리학 적 과정은 또한 손상된 혈류를 유발할 수 있습니다. 보통 이것은 다양한 염증성 질환 (자궁 내막염), 외과 적 수술 (다중 낙태, 진단 적 소파술) 또는 나쁜 습관 (흡연, 음주)으로 시작합니다.
  • 자궁 섬유종. 아시다시피 임신 중에는 근종 절개가 생겨 혈액 공급이 그에 따라 증가합니다. 따라서 태아의 혈류를 "훔치는"것이 있습니다. 직접 상관 관계가 밝혀졌습니다 : 노드의 크기가 클수록, 자궁 대퇴부의 혈류가 잘 안되는데, 이는 혈액의 일부가 자궁 근종의 영양 상태로 손실되기 때문입니다.
  • 다태 임신에는 종종 혈액 공급 장애가 동반됩니다. 첫째,이 임신으로 여러 태아의 발달이 필요하며 이는 태반 부위가 단일 태아 임신에 비해 현저히 증가한다는 것을 의미합니다. 또한 때로는 대부분의 혈류가 태아 중 하나로 흐트러 뜨려 (태아가 태아 수혈 증후군이라고 불리는) 다른 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 혈액 공급이 감소 된 태아는 기증자의 역할을합니다. 일반적으로 무게는 줄어들고 크기는 더 작습니다. 반대로 다른 과일은 혈류가 상승하기 때문에 수령인의 역할을합니다. 크기가 더 큽니다. 그러나, 아기의 심장이 아직 증가 된 혈류에 적응하지 못하기 때문에 수령하는 태아가 더 "승리하는"상황에 있다고 생각해서는 안됩니다. 따라서이 태아도 합병증의 위험이 높습니다. 즉 태아 수혈 증후군에서는 양 태아의 혈류가 끊어집니다.
  • 어머니의 당뇨병은 동맥의 내벽을 손상시킵니다. 이 질병은 종종 임신 중에 시작됩니다.

태아 NMPC에 위험한 것은 무엇입니까?

태아 저산소증 - NMPK의 주요 결과 중 하나

태아로의 혈액 공급이 감소되면 다음과 같은 산과 적 합병증을 유발할 수 있습니다.

  1. 감소 된 체중과 크기 (자궁 내 성장 지연 증후군);
  2. 빈맥 (급속 리듬) 및 서맥 (느린 리듬) 이외에 심장 박동의 방해, 부정맥은 혈액의 전해질 구성을 위반하여 발생할 수 있습니다.
  3. 태아의 신체에서 산 - 염기 균형의 위반 (혈액 pH의 변화);
  4. 아이의 호르몬 시스템의 병리학 적 기능;
  5. 태아의 체중이 낮을 때 나타나는 지방 저장소의 현저한 감소.
  6. 임신 중절의 위협;
  7. 혈액 흐름의 중대한 손상은 태아 사망을 유발할 수 있습니다.

자궁 판막 순환의 정도

분류의 기초가되는 시스템의 각 레벨에서 변경이 발생할 수 있습니다.

  • 1 A - 자궁 동맥 중 하나의 혈류 변화가 특징 인 반면, 시스템의 나머지 부분은 정상입니다.
  • 1 B - 태아 - 태반 수준 (탯줄 혈관)에서 혈액 순환이 손상되고 자궁 동맥의 지표는 정상 범위 이내입니다.
  • 2 - 자궁과 제대 혈관 수준의 장애.
  • 3 - 동맥의 역방향 (역방향) 혈류까지의 중요한 지표로 특징 지어진다.

이 분류는 변경 사항이 발생한 수준을 정확히 반영하므로 의사에게 매우 편리합니다. 또한, uteroplacental 순환 장애의 정도는 환자의 전술에 영향을 미칩니다.

1 학년 (A와 B)의 경우 임신은 유지 될 수 있고 보수적 인 방법으로 치료 될 수 있으며 2는 경계선이며 3 학년의 경우 응급 수술 전달이 필요할 수 있습니다.

진단 방법

산과 태아 시스템에서 손상된 혈액 흐름의 "황금 표준"은 도플러 연구입니다. 이 방법은 민감도가 높고 정보 내용이 풍부하기 때문에 가장 작은 변화까지도 인식 할 수 있습니다.

도플러 메 트리는 도플러 효과의 사용을 기반으로 한 초음파의 한 유형입니다. 이 연구의 핵심은 움직이는 물체에서 반사되는 초음파의 주파수를 측정하는 것입니다. 혈관 연구에서 움직이는 요소는 혈액의 형성 요소, 특히 적혈구가 가장 많은 세포입니다. 획득 된 데이터를 등록하고이를 표준과 비교하는 것을 도플러 초음파라고합니다.

도플러의 장점은 무엇입니까?

  1. 최신 초음파 기계는 방향, 자궁 동맥의 혈류 속도, 제대 혈관 및 태반 내 혈류까지 조사 할 수있는 기회를 제공합니다.
  2. 컬러 매핑 덕분에 혈류 (동맥 및 정맥)의 방향이 다른 혈관에서 혈류를 개별적으로 조사 할 수 있습니다. 장치의 동맥혈의 방향은 적색으로, 정맥 - 청색으로 나타납니다.
  3. 임신 중이 방법의 사용이 태아 발육에 악영향을 미치지 않는다는 것이 증명되었습니다.
  4. 이 방법의 유일한 가능성은 임신 발달 예측입니다. 이것은 무엇을 의미합니까? 많은 연구에 따르면 자궁 내 태반 시스템의 혈류에 이상이 태아의 모든 임상 증상 (체중 감소, 심장 리듬 변화 등)보다 조금 더 빨리 나타납니다. 즉, 태아 혈액 공급 장애를 적시에 진단하면 의사는 올바른 결정을 내리는 데 소량의 시간을 할애해야합니다. 이것의 예로는 자간전증 (부종, 고혈압, 소변 내 단백질)의 임상 증상 발현 전의 90 %의 사례에서 "dicrotic recess"라고 불리는 혈류 변화 탐지가 있습니다. 도플러 초음파 검사는 의사가 시간에 혈류 장애를 인식 할 수있을뿐만 아니라 임신 합병증이나 다른 임신 합병증을 예방할 수있는 기회를 제공하기 때문에 산부인과 의사의 진료에 널리 보급되어 있습니다.

최근에는 도플러 초음파 검사 결과가 임신 중에 만 출산되는 경우가 더 많습니다. 연구에 따르면 수축의 효과는 자궁 동맥의 확장기 혈류 속도를 측정하여 평가할 수 있습니다. 따라서이 연구 방법은 노동의 첫 단계 시작시 이미 노동 활동의 약점이나 조정 된 조정을 예측할 수있다.

사례 연구

산부인과 병동에서 발생한 비정상적인 상황으로 산부인과 전문의는 출산 중 도플러 초음파 검사의 사용을 생각하게되었습니다.

수반되는 병리가없는 25 년의 여성이 속으로 들어갔다. 3 ~ 5 분 간격으로 정기적 인 수축이있는 집. 출생 첫째, 긴급.

부인과 의사에 따르면 임신이 순조 롭지 않고 태아의 병리는 발견되지 않았으며 도플러가있는 모든 초음파 프로토콜은 정상 범위 내에있었습니다.

생후 첫 생리는 생리 학적으로 진행되었고, 자궁경 부가 완전히 열리 자 여자는 배달실로 옮겨졌습니다.

그러나 시도 당시에는 언뜻보기에는 설명 할 수없는 현상이 발생하기 시작했습니다 : 태아의 심장 박동이 시도 중에 회복되었고, 시도 간격 사이에 상당히 느려졌습니다. 원칙적으로 모든 것이 다른 방향으로 발생하지만 이와 관련하여 분만 중에 혈관의 혈류를 연구하여 초음파를 수행하기로 결정했습니다. 이 연구 결과는 모든 사람들을 놀라게했다 : 수축 사이의 휴식 동안, 태아는 손잡이로 탯줄을 죄어 혈류가 현저하게 파괴되었다. 저체온증이 아이의 몸에서 증가함에 따라, 그의 손이 약화되었고, 그는 혈류가 회복되는 동안 탯줄을 놓았다. 주어진 상황을 고려할 때, 보조기구를 사용하여 노동의 두 번째 단계의 유지를 가속화하기로 결정했다. 그래서 dopplerometry로 인해 의사는 심각한 합병증을 피할 수있었습니다.

2 차 진단 방법

도플러 외에도 간접적으로 혈류를 위반하는 다른 연구 방법이 있습니다.

  • 불만 수집. 혈액 순환 장애가있을 때, 태아는 저산소증을 경험하며 이는 아기의 운동 활동의 증가로 나타납니다. 일반적으로 임산부는 태아의 활동적인 움직임에 대해 불평합니다.
  • 청진기로 하트 비트를 듣는 것도 진단에 도움이됩니다. 생리적 규범을 뛰어 넘는 리듬의 감속 또는 가속은 또한 저산소증을 나타낼 수 있습니다.
  • CTG를 기록하십시오. CTG를 40-60 분 동안 등록하면 태아 저산소증의 징후를 진단하는 데 충분할 수 있습니다.
  • 일부 초음파 지표 (태반의 조기 노화, 생물 물리학 적 특성의 연구)는 태아의 열악한 상태를 해결할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 초음파 검사에서 태아의 체중 추정치가 약간 줄어들어도 발달이 지연되거나 혈류가 원활하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 태아 체중의 고립 된 측정은 유익하지 못하다. 왜냐하면이 인자 또한 유전 적 요소에 의해 크게 영향을 받기 때문이다. 그러므로, 부모의 체중 측정 지표 (신장, 체중)와 출생시의 체중을 고려해야합니다. 도플러 초음파 검사에서 태아 체중 감소와 혈류 장애의 조합 만이 "자궁 내 성장 지연 증후군"진단의 기초를 제공합니다.

uteroplacental 혈류 장애 치료

태아에게 혈액 공급을 향상시키기 위해서는 한 번에 여러 가지 병원체에 작용해야합니다.

  1. 미세 순환 개선. 다음 약물은이 특성을 가지고 있습니다 : "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. 혈관 내 정상 혈류를 유지하면서 하이드 록시 에틸 전분 "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin"을 기반으로하는 약물을 사용하여 저혈압을 제거합니다. 이러한 약물은 전분의 삼투압 용액으로 혈관 내강에 액체를 유지할 수 있습니다. 특히 세포 내 물질에서 혈관 내강으로 유체를 옮겨야하는 자간전증의 목적이 효과적입니다. 따라서 혈류 정상화와 부종의 중증도 감소라는 두 가지 목표가 동시에 달성됩니다.
  3. 혈관 확장 제는 동맥과 세동맥 (작은 혈관)의 경련을 없애는 데 도움이됩니다. 특히 "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"를 주사의 형태로 사용하는 것이 효과적입니다.
  4. 자궁의 음색을 낮추면 혈관 경련, 저산소증을 없애고 조기 출생의 위협으로 임신을 보호하는데도 도움이됩니다. 이 상황에서는 "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6"이 처방됩니다.
  5. 항산화 작용을하는 약물은 저산소증의 바람직하지 않은 영향에 대처하는 데 도움이됩니다. 보통 "Tocopherol", "Ascorbic acid", "Hofitol"처방.
  6. 해독 성을 가진 5 % 포도당 용액의 정맥 투여가 유용합니다.
  7. 태반에 대한 보호 효과는 태반 조직을 인지질로 포화시키는 약물 "에센셜"을 가지고 있습니다. 특히 태반 기능 부전에이 약물을 사용하는 것이 유용합니다.
  8. 혈류가 방해를 받으면 Cocarboxylase와 같은 세포 호흡의 활성화를 유도하는 약물의 투여가 매우 효과적입니다.
  9. 자궁 근종과 혈류 장애의 복합제 인 "Curantil"은 혈관 내 혈액 순환을 개선 할 수 있으며 미세 혈전 형성을 예방합니다. 많은 연구에 따르면 큰 자궁 근종을 가진 Curantila를 복용하면 근섬유 절제술 및 자궁 내막 시스템의 개선 된 혈액 흐름으로 인해 근섬유 절의 염증성 변화가 발생하지 않습니다.

결론

도플러를 이용한 uteroplacental 혈류의 연구는 임신 중 필수 연구입니다. 이 방법의 사용은 많은 산과 적 합병증의 예방 및 치료에 긍정적 인 효과가 있음을 보여줍니다. 그러나 신뢰할 수 있고 유익한 결과를 얻으려면 혈류량 테스트가 우수한 전문가에 의해 전문가 수준의 장치에서 수행되어야한다는 사실을 잊지 말아야합니다.