WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW)의 증상 및 치료

Wolff-Parkinson-White 증후군 (약어 - WPW)은 심장 리듬 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 오늘날 모든 카테터 절차의 절반 이상이 추가적인 방실 결절의 파괴를위한 수술입니다. 이 증후군은 어린이를 포함한 모든 연령층의 사람들에게 공통적입니다. WPW 동안 발생하는 변화가 혈역학에 영향을 미치지 않기 때문에 증후군으로 고통받는 사람들의 70 %까지는 실제적으로 건강한 사람들입니다.

증후군이란 무엇입니까?

WPW 증후군은 심실 성 빈맥, 심방 박동, 심방 세동 및 심방 세동과 같은 경향이있는 조기 심실 각성입니다. 증후군의 존재는 심방과 심실 사이의 커넥터 역할을하는 추가 광선 (켄트 광선)을 따라 여기의 전도에 의해 발생합니다.

질병 분류

WHO 권고에 따르면 WPW 증후군과 그 현상은 구별됩니다. 후자는 심실의 사전 자극 (pre-excitation)과 추가 연결을 통한 충격 전달에 의해 구별됩니다. 동시에 AV 반반 성 빈맥의 임상 양상은 없습니다. WPW 증후군의 경우, 증상 심 빈맥과 심실의 사전 흥분이 있습니다.

증후군에는 두 가지 해부학 적 변형이 있습니다.

• 추가적인 AV 섬유가있는;
• 특수 AV 섬유를 사용합니다.

WPW 증후군의 임상 적 다양성 분류 :

• 델타 파, 상호성 빈맥 및 부비동 리듬이 끊임없이 나타나면 나타납니다.
• 간헐적이며 일시적이다.
• 추가 화합물의 역행 전도에 의해 특징 지워진다.

증상 Symptomatology

대부분의 환자에서 증후군의 징후가 발견되지 않습니다. 이로 인해 진단하기가 어려워지기 때문에 만성 기저귀, 떨림 및 심방 세동이 심각하게 위배됩니다.

보다 명확한 임상 양상을 보이는 환자의 경우,이 질환의 주요 증상 (연구 된 환자의 50 %)은 발작성 빈맥이 있습니다. 후자는 심방 세동 (환자의 10-40 %), 상실 실성 빈맥 빈맥 (환자의 60-80 %), 심방 조동 (경우의 5 %)에서 나타난다.

일부 경우에는 조기 심실 각성의 징후가 일시적입니다 (일시적 또는 일시적 WPW 증후군). 심실의 재발견은 경식도 심방 자극 또는 finoptin 또는 ATP (WPW 잠복 증후군)의 투여 후, 표적 효과의 결과로서 만 나타난다. 빔이 역행 방향에서만 펄스의 전도체가 될 수있는 상황에서는 숨겨진 WPW 증후군에 대해 말합니다.

원인

앞서 언급했듯이, 증후군의 원인은 심장 전도 시스템의 발달에있어서 비정상과 관련이 있습니다. 즉 여분의 켄트 (Kent) 빔이 존재합니다. 종종 증후군은 심혈관 질환의 경우에 나타납니다 : 비대증 성 심근 병증, 승모판 탈출증, 엡스타인 이형성, DMPP.

진단

WPW 증후군은 종종 숨겨진 형태로 관찰됩니다. 전기 생리학 연구는 잠재 증후군 진단에 사용됩니다. 잠재 성 형태는 빈맥의 형태로 나타나며, 진단은 심실의 전기적 자극의 결과로 발생합니다.

명백한 유형 WPW 증후군에는 표준 ECG 표시가 부여됩니다.

• 작은 (0.12 초 미만의) 간격 P - R (P - Q);
• 심실 수축의 "드레인"유형으로 인해 발생하는 파 Δ의 존재;
• QRS 복합체의 (Δ 파에 의한) 0.1 초까지의 확장. 그리고 더;
• 빈맥의 존재 (상 심실 성 빈맥 : 전색 성 또는 정향 성, 심방 조동 및 심방 세동).

전기 생리학 연구는 생물학적 잠재력에 대한 연구로서 심장의 내면을 연구하는 과정입니다. 동시에, 특수 전극 - 카테터 및 등록 장비가 사용됩니다. 전극의 수와 위치는 부정맥의 심각성과 전기 생리학자가 직면하는 과제에 달려 있습니다. 심전도 다 극성 전극은 다음 영역의 심장 구멍에 위치합니다. 그의 부위, 우심실, 관상 동맥, 우심방.

EFI 수행 방법

환자는 대형 혈관에 카테터 삽입 절차를 시행하는 데 적용되는 일반 규칙에 따라 준비됩니다. 전신 마취는 다른 진정제 (극도의 필요성이없는)와 같이 심장에 대한 동정심과 애매한 효과 때문에 사용되지 않습니다. 심장에 항 부정맥 효과가있는 약물도 취소 될 수 있습니다.

대부분의 경우 카테터는 오른쪽 심장을 통해 삽입되며, 정맥 시스템 (경정맥 및 쇄골 아래, 전두엽, 대퇴 정맥)을 통한 접근이 필요합니다. 천공은 노보 카인 또는 다른 마취제의 마취 용액 하에서 수행됩니다.

전극 설치는 형광 투시법과 함께 수행됩니다. 전극의 위치는 전기 생리 학적 연구의 과제에 달려있다. 가장 일반적인 설치 옵션은 다음과 같습니다 : 우심방의 2-4 극 전극, 4-6 극 - 관상 동맥에 4-6 극 - 그의 번들 영역, 2 극 전극 - 우심실 끝.

증후군 치료

증후군의 치료에는 치료 및 수술 기술이 모두 사용됩니다.

치료 치료

WPW 증후군의 치료 Treatment의 주요 조항은 다음과 같습니다 :

1. 증상이 없으면 절차가 수행되지 않습니다.
2. 실신의 경우, 방실 전도의 추가 경로의 카테터 파손과 EFI가 수행됩니다 (경우의 95 %에서 효과를 제공).
3. 심방 발작, 심방 방실 빈맥, adenosine, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamide가 사용됩니다.
4. WPW 증후군 환자에서 심방 세동의 경우 베라파밀, 심장 글리코 사이드, B 차단제 및 딜 티아 젬은 금기입니다.
5. 심방 세동은 Novocinamide의 임명에 대한 표시입니다. 용법 용량 : 10 mg / kg IV. 투여 비율은 100 mg / min으로 제한됩니다. 심한 신장이나 심부전의 경우뿐만 아니라 70 세 이상의 환자의 경우 프로 카인 아미드의 투여 량이 절반으로 감소합니다. 전기 충격 요법도 처방됩니다.
6. 심실의 세동은 전체 소생술 목록을 수반합니다. 앞으로는 추가 전도성 경로의 파괴를 수행 할 필요가 있습니다.

빈맥의 공격 예방을 위해서는 disotalramide, amiodarone 및 sotalol을 사용할 필요가 있습니다. 일부 항 부정맥 약제는 AV 화합물의 내성 단계를 향상시키고 전도성 경로를 통한 임펄스의 전도성을 향상시킬 수 있음을 명심해야합니다. 여기에는 심장 배당체, 느린 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제가 포함됩니다. 이와 관련하여 WPW 증후군에서의 사용은 허용되지 않습니다. 발작성 상 심실 빈맥의 경우, 아데노신 인산염이 정맥 내 투여됩니다.

외과 적 치료

Wolf-Parkinson-White 증후군을 수술 적으로 치료해야하는 필요성은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 심방 세동의 정기적 인 발작;
• 혈역학 적 장애가있는 빈맥 에피소드;
• 항 부정맥 치료 후 빈맥의 존재;
• 장기 약물 치료 (젊은 환자, 임신)의 불가능 또는 바람직하지 않음.

증후군의 급진적 치료 방법 가운데 심장 내 고주파 열 치료가 가장 효과적이라고 알려져 있습니다. 심장 마비의 핵심은 고주파 열 치료가 심장 리듬 장애를 교정하는 가장 근본적인 방법입니다. 절제술의 결과로 조사 된 재발 사례의 80-90 %에서 빈맥을 피할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 또한 낮은 침습성을 포함합니다. 경로의 문제 영역과의 상호 작용이 카테터를 통해 수행되기 때문에 열린 심장 수술이 필요하지 않습니다.

Radiofrequency ablation은 카테터를 사용하는 원리가 다른 몇 가지 유형을 포함합니다. 기술적으로이 작업은 두 단계로 구성됩니다.

• 유연하고 얇은 전도성 카테터의 혈관을 통해 심장 구멍의 부정맥의 근원에 입력;
• 심장 근육의 조직의 병리학 적 부분을 파괴하기위한 고주파 펄스의 전송.

수술은 고정 된 조건에서만 마취 하에서 수행됩니다. 수술은 최소 침습적이므로 고령자에게도 해당됩니다. radiofrequency ablation을 사용하면 환자는 종종 완전히 회복됩니다.

WPW로 고통받는 환자는 심장 외과 의사 또는 부정맥 학자가 주기적으로 모니터링해야합니다. antiarrhythmic 치료의 형태로 질병 예방은 중요하지만, 보조입니다.

기사를 요약하면 추가 경로가 선천적 인 이상과 관련이 있다는 점에 유의해야합니다. 추가 경로를 식별하는 것은 기존 경로보다 훨씬 덜 일반적입니다. 그리고 청소년기에 문제가 나타나지 않을 경우, WPW 증후군의 발병으로 이어질 수있는 연령대가 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군의 특징 및 치료

WPW 증후군은 선천적 인 비정상적인 심장 근육의 구조에 기인 한 선천성 질환입니다. 그것은 심장에 심장의 추가 뭉치가 있다는 사실과 관련이 있습니다. 의사의 "켄트 번들"이라고합니다. 심장 자극은이 광선을 약간 다른 방식으로 전달할 수 있습니다. 이것은 다양한 형태의 빈맥 (증가 된 심장 박동)으로 이어질 수 있습니다.

이 증후군은 대부분의 경우 남성에서 발생하지만 여성에서도 발생할 수 있습니다. 질병은 거의 또는 전혀 증상없이 사라질 수 있으며 나이와 상관없이 나타납니다.

이 병은 매우 위험 할 수 있습니다. 현대 의학이 오랫동안 WPW 증후군 치료법을 배웠다는 사실을 약화시킵니다.

이 질병은 무엇입니까?

울프 파킨슨 (Wolff Parkinson) 백색 증후군은 심실 과다 자극의 한 유형입니다. 발생의 원인은 심장의 선천적 인 비표준 구조입니다.

Wolf Parkinson White 증후군을 앓고있는 모든 사람들이 건강 상 문제를 겪을 수있는 것은 아닙니다.

그러나 여분의 근육 다발에 너무 많은 스트레스를받는 사람들은 빈맥이나 발작성 부정맥으로 고통받을 수 있습니다.

분당 심장 근육의 수축 횟수는 200에서 400 비트 범위입니다. 이것은 심실 세동을 일으킬 수 있습니다.

이 증후군은 L. Wolf, J. Parkinson 및 P. White라는 최초의 사람들을 기리기 위해 그 이름이 붙여졌습니다.

WPW의 두 그룹을 의사로 할당하는 것은 허용됩니다.

• 현상 (빈맥의 증상없이);
• 증후군 (빈맥의 공격과 함께).

주요 증상

• 현기증, 약점의 느낌;
• 질식의 느낌, 의식의 상실.
• 리듬이 없거나 리드미컬 한 하트 비트가 증가하고 가슴에 심장 근육이 팔딱 거린다.
• 심호흡을 통한 공격 중지.

품종

추가 광선이있는 위치 :

• 오른쪽에;
• 왼쪽에 "
• 파티션 가까이.

이러한 분류는 가능한 한 정확하게 식별하는 것이 매우 중요합니다. WPW 증후군의 치료는 이것에 달려 있습니다.

증후군 자체가 드러나는 방법에 의한 또 다른 WPW 분류 :

• 롤링. 심전도는 정상적인 결과를 보일 수 있습니다. 다른 테스트를 통해 잠시 후 WPW 증후군의 모든 징후가 나타날 수 있습니다.
• 숨겨진 심전도는 증후군의 징후를 보이지 않습니다. 빈맥의 흔한 징후가있을 때만 진단 할 수 있습니다.
• 표준. 심전도는 WPW의 모든 증상을 보여줍니다.

진단

WPW 증후군의 의심이있는 경우 포괄적 인 진료를 받아야합니다. 심전도 검사는이 검사에서 가장 중요한 순간 ​​중 하나입니다. 그것은 대부분의 경우에 증후군이 감지 될 수있는 경우에 사용됩니다. 이를 위해서는 12 개의 구획에 EGC가 필요합니다.

진단을보다 정확하게하려면 전기 심장 자극 방법을 사용하십시오. 가능한 한 심장에 가깝게, 특수 전극이 식도의 벽에 직접 부착되어 심장이 다른 주파수로 수축하게됩니다. 이 때문에 켄트 번들이이 특정 환자에서이 빈맥을 유발할 수 있는지 여부가 명확 해집니다.

예측

WPW로 순환 정지의 가능성은 미미합니다. 이 증후군 환자의 심방 세동은 삶에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 이 경우 심장 심실을 수행하는 것은 분당 최대 300 비트의 증가 된 빈도와 일대일 상관 관계가 있습니다. 이것은 심실 세동의 시작을위한 전제 조건이 될 수 있습니다. WPW 증후군 환자의 사망률은 3 년에서 10 년 사이에 0.15-0.395 범위입니다.

WPW 치료

어떻게 든 WPW 현상을 다룰 필요는 없습니다. 심장 박동에 영향을 미치는 약물 복용을 피하는 것으로 충분합니다. 예를 들어, Dicogsin과 Verapamil.

그러나 WPW 증후군의 경우 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다. 또한 수술 적 치료가 필요합니다. 이것에 의해 여분의 근육 경로가 무너져 야하는 높은 주파수에서의 절제를 의미합니다.

WPW 치료는 전문 의학과에서 실시되며 사실 무혈 수술을 말합니다. 따라서 ERW 증후군 치료 후 환자는 수술 후 며칠 이내에 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 중 특별한 카테터가 심장 덩어리로 직접 수술 중에 환자의 쇄골 하 정맥에 주입됩니다. 여러 개의 센서가이 카테터에 연결됩니다. 그들의 도움으로 켄트 보의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.

두 번째 단계는 전압의 도움을 받아 심장 자극의 추가 경로를 파괴하는 것입니다.

수술의 긍정적 인 효과는 약 97 %의 경우입니다. 3 명은 그런 다른 작업이 필요합니다. 두 번째 작업의 성공률은 100 %입니다.

환자가 수술을받은 후, 그를 괴롭히는 증가한 심장 박동의 공격은 가장 중요하게는 건강과 건강 상태에 위험합니다. 그리고 수술이 싸지 않다는 사실조차도 환자가 ERW 증후군을 영원히 제거하지 못하게합니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 심방 세동의 빈번한 발작;
• 항 부정맥 치료법을 사용하면 빈맥의 공격이 없어지지 않습니다.
• 약물 치료에 금기 (환자가 너무 어리다거나 임신 중일 때).

환자가 수술을 거부하거나 수술을받지 않으면 처방약을 처방받을 수 있습니다. 그는 Satalol, Propafenone 및 Amiadoron과 같은 IC 그룹의 Amiadoron 약을 처방받습니다. 환자의 35 %에서 1 년 동안 의사의 권고에 따라 복용했을 때 아무런 악화도 관찰되지 않았습니다.

그러나 약물 치료가 문제를 해결하는 최선의 방법은 아닙니다. 약제에 대한 내성은 1-5 년 내에 약 56-70 %의 환자에서 발생할 수 있습니다.

심실 외부의 발작성 심박 급속 증의 발달로 아데노신 3 인산염의 정맥 주사가 사용된다. 이것은 단기간 심장 마비로 이어집니다. 심장이 다시 시작되면 리듬이 정상화됩니다.

숙련 된 심장 전문의 만이 어떤 약물도 처방해야합니다. 의사의 처방 없이는 심장이나 다른 약을 사용할 수 없습니다. 수술을하지 않으면 환자는 지속적으로 위험한 심장 마비를 막기 위해 약물을 사용해야합니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW) : 원인, 증상, 치료 방법

Wolff-Parkinson-White 증후군 (ERW, WPW)은 심장 근육에 추가적인 자극 경로가 있음으로 인해 발생하는 빈맥이있는 병리학을 말합니다. 1930 년 과학자 울프, 파킨슨, 화이트 덕분에이 증후군이 묘사되었습니다. 이 질병 중 하나에서 돌연변이가 검출되는 가족 성 형태조차 있습니다. WPW 증후군은 종종 남성 (70 %의 경우)에 영향을 미칩니다.

WPW 증후군의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 심장 전도 시스템은 여기가 특정 "경로"를 따라 위쪽에서 아래쪽으로 점진적으로 전달되는 방식으로 배열됩니다.

심장 전도 시스템의 연구

• 리듬은 오른쪽 심방에 위치한 부비동 결절의 세포에서 생성됩니다.
• 그런 다음 신경 흥분은 심방을 통해 확산되어 방실 결절에 도달합니다.
• 임펄스는 두 개의 다리가 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실로 각각 확장되는 His의 묶음으로 전달됩니다.
• 여기의 파동은 심장의 양쪽 심실의 각 근육 세포에 도달하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유에있는 다발의 다리에서 전달됩니다.

이러한 신경 충동의 "경로"가지나 가기 때문에 심장 수축의 필요한 조정과 동기화가 이루어집니다.

ERW 증후군에서 심방 (우측 또는 좌측)에서 심방의 노드로 우회로를 통해 심방 중 하나로 심방이 전달됩니다. 이것은 심전도 시스템에서 심방과 심실을 연결하는 병적 인 켄트 번들의 존재 때문입니다. 결과적으로, 흥분의 물결이 정상보다 훨씬 빠르게 심실 중 하나의 근육 세포로 전송됩니다. 이러한 이유로 ERW 증후군은 조기 심실 성 각성과 동의어가 있습니다. 마음의 일의 그런 discordination는이 병리에있는 다양한 가락 교란의 발생의 원인이다.

WPW와 WPW의 차이점은 무엇입니까?

심장 전도 시스템에 불규칙성을 가진 사람들이 항상 불만이나 임상 적 징후가있는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 불만을 제시하지 않은 사람들의 심전도에서만 독점적으로 기록되는 "WPW 현상"개념을 도입하기로 결정했습니다. 많은 연구에서, 선별 검사와 예방 시험 중에 우연히 30-40 %의 사람들이 우연히이 현상으로 진단 받았다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 WPW의 증상을 가볍게 치료할 수는 없습니다. 예를 들어, 정서적 스트레스, 알코올 소비, 신체 활동이 자극적 인 요인 일 수 있기 때문에이 병리의 증상이 갑자기 나타날 수 있기 때문입니다. 또한, 0.3 %에서 WPW 현상은 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

WPW 증후군의 증상 및 진단

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 두근 두근 증세, 어린이들은 "심장이 뛰쳐 나와 두근 거림"과 같은 비교로이 상태를 특징 지을 수 있습니다.
2. 현기증.
3. 실신, 어린이에게 더 흔합니다.
4. 심장에 통증 (압박, 찌르기).
5. 공기가 부족한 느낌.
6. 빈맥 공격 중 유아의 경우, 사료 섭취를 거부하고 과도한 발한, 눈물, 약화를 일으킬 수 있으며 심장 박동수는 250-300 비트에 도달 할 수 있습니다. 몇분 만에

병리학 옵션

• 무증상 (30-40 % 환자).
• 쉬운 흐름. 짧은 빈맥의 공격은 특징적이며, 마지막 15-20 분 동안은 스스로 빠져 나간다.
• ERW 증후군의 중등도의 중증도는 공격 지속 시간이 최대 3 시간으로 증가한다는 특징이 있습니다. 빈맥 자체가 통과하지 못하면 항 부정맥제를 사용해야합니다.
• 심한 흐름은 심한 리듬 장애 (떨림, 무차별 심방 수축, 만성 수축 등)가 나타나는 긴 발작 (3 시간 이상)으로 특징 지어집니다. 이 발작은 마약으로 멈추지 않습니다. 이러한 심각한 리듬 장애는 높은 사망률 (약 1.5-2 %)에서 위험하므로 심각한 WPW 증후군의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

진단 표지판

환자를 검사 할 때 다음을 확인할 수 있습니다.

• 청취시 심장 부위의 중단 (심장 소리는 리듬이 없습니다).
• 펄스의 연구에서 맥파의 불규칙성을 결정할 수 있습니다.
• ECG에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  1. PQ 간격의 단축 (이는 심방에서 심방으로의 직접적인 여기 전달을 의미 함);
  2. 심실의 조기 흥분으로 나타나는 소위 델타 파의 출현. 심장학자는 델타 파의 심각성과 켄트 빔을 통한 여기 속도 사이에 직접적인 연관이 있음을 알고 있습니다. 병리학 적 경로를 따라 충동의 속도가 빨라질수록 심장 근육 조직의 부분이 흥분되는 시간이 길어지고 따라서 ECG의 델타 파가 더 커집니다. 반대로 켄트 빔의 여기 속도가 방실 결절의 속도와 거의 같으면 델타 파는 거의 보이지 않습니다. 이것은 ERW 증후군 진단의 어려움 중 하나입니다. 때때로 도발 테스트 (부하가있는)를 실행하면 ECG에서 델타 파를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  3. 심장의 심실의 근육 조직에서의 여기 파의 전파 시간의 증가를 반영하는 QRS 복합체의 확장;
  4. ST 분절의 감소 (우울증);
  5. 음의 T 파;
  6. 다양한 리듬 방해 (심박수 증가, 발작 빈맥, 기저귀 수축 등).

때로는 정상적인 복합체와 병리학적인 복합체가 심전도 상에 기록되는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 "일시적인 ERW 증후군"에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

WPW 증후군은 위험합니까?

이 병리학 적 증상이 없더라도 (무증상), 진지하게 치료해야합니다. 명백한 복지의 배경에 대해 빈맥 공격을 유발할 수있는 요소가 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

부모는이 증후군을 발견 한 어린이들이 몸이 무거울 때 (하키, 축구, 피겨 스케이팅 등) 무거운 스포츠에 관여해서는 안된다는 것을 알아야합니다. 이 질병에 대한 경솔한 태도는 돌이킬 수없는 결과를 가져올 수 있습니다. 오늘날이 병리를 가진 사람들은 다양한 경기, 경기 등에서 갑작스런 심장사로 사망합니다. 따라서 의사가 스포츠를 포기한다고 주장하면 이러한 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

그들은 WPW 증후군으로 군대에 데려 갈 수 있습니까?

WPW 증후군을 확인하려면 필요한 모든 검사를 받아야합니다 : 심전도, 전기 생리학 연구, 24 시간 ECG 기록 및 필요한 경우 부하가있는 검사. WPW 증후군의 존재를 확인한 사람은 징병 및 병역 면제 대상입니다.

증후군을 멈추는 방법?

마약 외에도 특별한주의를 기울일만한 방법이 있습니다.

미주 신경 반사 활성화

심장의 보습은 아주 어렵습니다. 심장은 신경계의 영향에 관계없이 신경 충동이 발생하는 독특한 기관으로 알려져 있습니다. 간단히 말해서 심장은 인체에서 자율적으로 작동 할 수 있습니다. 그러나 이것이 심장 근육이 신경계에 전혀 순종하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 두 종류의 신경 섬유가 근육 세포에 적합합니다 : 교감 신경 및 부교감 신경. 섬유의 첫 번째 그룹은 심장의 활동을 활성화하고, 두 번째 그룹은 심장 리듬을 느리게 만듭니다. 부교감 신경 섬유는 미주 신경 (nervus vagus)의 일부이며, 따라서 반사 신경의 이름 - 미주. 위에서부터 빈맥 공격을 제거하기 위해서는 부교감 신경계, 즉 미주 신경을 활성화시켜야합니다. 이러한 모든 기술 중에서 가장 유명한 기술은 다음과 같습니다.

1. 반사 애쉬너. 안구에 적절한 압력을 가하면 심장 박동이 느려지고 빈맥 공격이 멈출 수 있음이 증명됩니다. 압력은 20-30 초 동안 가해 져야합니다.
2. 복부 근육의 호흡 및 수축의 유지는 또한 미주 신경의 활성화로 이어진다. 따라서 요가와 적절한 호흡은 빈맥의 발병을 예방할 수 있으며, 발생시이를 막을 수 있습니다.

약물 치료

다음 약물 그룹은 빈맥, 리듬 장애의 공격에 효과적입니다.

• 아드레날린 성 차단제. 이 약물 그룹은 심장 근육의 수용체에 영향을 미치므로 심장 박동수가 감소합니다. 빈맥의 공격 치료에서 종종 "Propranolol"( "Anaprilin", "Obzidan") 약물을 사용했습니다. 그러나 효율은 55-60 %에 불과합니다. 이 약은 저압 및 기관지 천식에 금기라는 것을 기억하는 것도 중요합니다.
• Procainamide는 WPW 증후군에서 매우 효과적입니다. 이 약물은 조흔에 정맥 내 투여하는 것이 더 좋지만, 10ml의 식염수로 약물을 용해시킨 후 매우 천천히 투여하십시오. 주입 된 물질의 총 부피는 20 ml이어야한다 (Procainamide 10 ml와 생리 식염수 10 ml). 8-10 분 내에 혈압, 심박수를 조절하고 심전도를 입력해야합니다. Procainamide는 압력을 줄이는 능력이 있기 때문에 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 일반적으로이 약물의 도입 후 80 %의 경우에 환자의 심장 박동수가 회복됩니다.
• "Propafenon"( "Propanorm")은 ERW 증후군과 연관된 빈맥 공격을 완화하는데 매우 효과적인 항 부정맥제입니다. 이 약은 정제 형태로 사용되며 매우 편리합니다. 금기 사항은 심부전, 심근 경색, 18 세까지의 연령, 심장 전도 시스템의 압력 및 봉쇄의 유의 한 감소입니다.

그것은 중요합니다! 마약 "아미오다론"복용에 조심하십시오. WPW 증후군이이 약의 적응증에 주석으로 표시되어 있음에도 불구하고, 임상 시험에서 Amiodarone을 드물게 복용하는 것은 심실의 세동 (불규칙적 인 감소)을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.

다음 약물 그룹의 ERW 증후군에 대한 절대 금기의 섭취 :

1. 칼슘 채널 차단제, 예를 들어, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). 이 약물 그룹은 심실 세동 및 심방 조동의 출현이 가능한 켄트 번들 (Kent bundle)을 비롯한 신경 충동의 전도도를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 상태는 매우 위험합니다.
2. "아데노신"과 같은 ATP 약물. ERW 증후군 환자의 12 %에서이 약물이 심방 세동을 일으킨다는 사실이 입증되었습니다.

리듬 회복의 전기 생리 학적 방법

• Transesophageal pacing은 식도에 삽입 된 전극을 사용하여 심장 리듬을 복원하는 방법으로 오른쪽 가슴에 해부학 적으로 근접합니다. 전극은 코를 통해 삽입 될 수 있는데,이 경우 개그 반사가 최소이므로 더 성공적입니다. 또한, 비 인산염을 소독액으로 처리 할 필요가 없습니다. 이 전극을 통해 공급되는 전류 덕분에 임펄스 전도의 병리학 적 경로가 억제되고 필요한 심장 리듬이 부과됩니다. 이 방법을 사용하면 95 %의 효율로 심각한 리듬 장애가있는 빈맥의 공격을 성공적으로 막을 수 있습니다. 그러나이 방법은 심각한 단점이 있습니다. 아주 드물지만 심방 세동 및 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로이 기술을 시행 할 때는 근처에 제세 동기가 있어야합니다.
• 전기 심장 율동 전환 또는 제세동은 환자의 삶을 위협하는 리듬 장애, 심방 세동 및 심실과 같은 심한 경우에만 사용됩니다. "피 브릴 레이션 (fibrillation)"이라는 용어는 심장의 근육 섬유의 무차별적인 수축을 의미하며, 그 결과 심장은 혈액을 펌핑하는 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 제세동은 심장 조직의 여기의 모든 병리학 적 초점을 억제하는 데 도움이되며 그 후에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.

WPW 증후군 수술

수술은이 병리학을 치료하는 급진적 인 방법이며, 그 효과는 95 %에 이르며 환자가 빈맥 공격을 영원히 없애는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료의 본질은 켄트 광선의 병리학적인 신경 섬유의 파괴 (파괴)이다. 이로써 심방에서 심실로의 자극은 심방 방광을 통해 생리 학적으로 통과하게된다.

수술 적응증 :

1. 빈맥이 자주 발생하는 환자.
2. • 발작이 오래 지속되어 치료가 어렵다.
3. WPW 증후군의 가족 형태로 갑작스런 심장사로 사망 한 친척 환자.
4. 이 수술은 다른 사람들의 삶에 의존하는 주의력이 필요한 전문직 종사자들에게도 권장됩니다.

수술은 어때?

수술 전에 심장 전도 시스템에서 병적 병소의 정확한 위치를 확인하기 위해서는 환자를 철저히 검사해야합니다.

수술 기법 :

• 국소 마취하에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입합니다.
• X 선 장치의 제어하에 의사는이 카테터를 심장 구멍에 삽입하여 병리학 적 신경 섬유 다발이 통과하는 필요한 부위에 도달시킵니다.
• 방사선 에너지는 전극을 통해 공급되어 병리학 적 영역의 소작 (ablation)이 발생합니다.
• 어떤 경우에는, 춥기의 도움으로 냉동 요법을 사용하는 반면, 켄트 광선은 "얼어 붙는"것이 있습니다.
• 이 수술 후 카테터는 대퇴 동맥을 통해 제거됩니다.
• 대부분의 경우 심장 리듬이 회복되며 재발의 가능한 경우는 5 % 만 가능합니다. 일반적으로 이것은 켄트 빔의 불충분 한 파괴 또는 작동 중에 파괴되지 않는 추가 섬유의 존재 때문입니다.

WPW 증후군은 병적 인 빈맥 및 어린이의 리듬 장애 중 첫 번째 순위입니다. 또한 무증상 과정이 있더라도이 병리는 숨겨진 위험으로 가득 차 있습니다. "상상적인"복지와 불만의 부족에 대한 과도한 신체 활동은 부정맥의 공격을 유발하거나 심지어 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있기 때문입니다. WPW 증후군은 심장 리듬의 붕괴를 실현하는 "플랫폼"또는 기초입니다. 이런 이유로 가능한 빨리 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방 할 필요가 있습니다. 좋은 결과는 WPW 증후군의 치료 방법에 의해 보여 졌는데, 95 %의 경우 환자가 영원히 공격을 제거하여 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

WPW 심장 증후군의 치료의 원인, 증상, 합병증 및 특징

심장 혈관계의 작업과 관련된 모든 위반은 첫 번째 증상에서주의와 자세한 검사가 필요합니다. 이것들은 ERW (WPW)의 증후군에 기인 할 수 있습니다. 이 늑대 - 파킨슨 - 화이트 현상은 드뭅니다. 대부분 20 세 미만의 어린이와 청소년에게서 발견됩니다. 20 년 후에 병리 현상이 발생할 확률은 미미합니다.

이 현상은 ICD (International Classification of Diseases)에 따라 자체 숫자가 있습니다. 이 위반은 ICD 코드 I45.6입니다.

병리학 특징

의학에 알려진 모든 질병은 조건부로 3 가지 범주로 나뉩니다 :

• 일반적이고 잘 알려진;
• 질병의 최신 형태;
• 거의 발생하지 않았다.

WPW 증후군은 세 번째 범주입니다. 이 질병은 매우 드물기 때문에 효과적인 진단과 치료법이 개발되지 못했습니다. 그러나 이것이 의사가 위반에 대처할 수있는 방법이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

WPW 증후군은 선천성 기형 (congenital malformations)이라고하며, 어린이 및 성인 환자의 심장 근육에 여분의 근육 묶음이 형성되는 특징이 있습니다. 신경 전기 펄스는 이러한 병리가없는 사람처럼 일반적인 경로를 우회하여 이러한 광선을 통과합니다.

심장 박동을 감싸는 그러한 충동이 방해되면 빈맥의 증상이 나타납니다. 오랫동안 환자는 불만을 느끼지 않고 잘 느낍니다.

ERW 증후군의 증상은 주로 젊은 사람들에게서 발생합니다. 이는 학교 및 유치원에서 실시한 설문 조사 조직이 많이 남겨 둠으로써 진단 문제를 복잡하게 만듭니다. 병리학의 존재를 알지 못하는 잠재적 인 환자는 의사에게 가지 않으며 질병의 존재는 보통 계획된 심전도로 우연히 감지됩니다.

증후군은 오랜 세월 동안 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 심전도 상으로는 그 병이 즉시 발견 될 것입니다. 그렇기 때문에 부모가 주기적으로 자녀를 시험에 들도록하는 것을 방지해야합니다.

양식

공인 된 전문가가 ERW의 증후군을 정확하게 진단 할 수는 없습니다. 그 이유는이 현상이 다음과 공통점이 많기 때문입니다.

• 고혈압;
• 허혈성 질환;
• 심근염 등

병리학에는 특별한 증상이 없으며, 환자는 정상적으로 느끼며, 때때로 심장 박동수의 증가는 대개 피로 나 스트레스에 기인합니다. 질병의 원인을 정확하게 결정할 수는 없습니다.

이 때문에 WPW 증후군은 두 가지 방식으로 분류됩니다.

• 빔 (켄트 빔)의 국부 화, 즉 임펄스의 바이 패스 경로;
• 임상 양상.

그들은 ECG에서만 그리고 병원에서 개최되는 부수적 인 활동의 도움으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 주된 문제입니다. 질병의 증상이 분명하게 나타난 경우에만 도움을 청하기 때문입니다.

보 또는 임시 해결책의 위치에 따라 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 우측 (환자의 우심방에서 우심실로 간다);
• 왼쪽 (왼쪽 심방에서 왼쪽 심방으로 간다);
• paraseptal (심장 파티션의 영역에서 개최).

심부전의 유형을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 적절한 방법으로 작업을 수행해야하기 때문입니다. 외과 의사는 심장 우회의 위치에 따라 정맥이나 대퇴 동맥을 사용합니다.

증상 또는 증상의 성격에 따라 분류 된 경우 ERW 현상에는 세 가지 형태가 있습니다.

1. 숨겨진 WPW 증후군. 정확한 진단의 관점에서 가장 심각한 형태. 그것은 특징적인 증상의 부재 및 심전도상의 패턴 변화에 의해 설명됩니다.
2. 표현 양식. 빈맥의 공격으로 인해 환자가 휴식을 취하고 있더라도 심전도 패턴이 바뀝니다.
3. 일시적인 WPW 증후군. 이 경우 빈번한 하트 비트는 특정적이고 정상적 일 수 있기 때문에 심전도 지표와 상관 관계가 없습니다.

이 때문에 현상의 징후를 정확하게 인식하고 정확한 진단을 내리는 것은 극히 어렵습니다. 불규칙한 증상을 식별하는 문제는 ECG에서 심장학의 주요 진단 도구로서 변화가 의사에게 아무 것도 알려주지 않기 때문입니다.

증상 Symptomatology

ERW 증후군에서 증상은 또한 진단을위한 최소한의 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 표지판 목록은 중요하지 않습니다. 이것은 WPW 현상이 특정 발현의 존재를 특징으로하지 않는다는 사실로 인해 복잡합니다.

다음 증상에 의해 증후군의 존재를 의심 할 수 있습니다.

• 심장 박동 속도가 변합니다 (심장 박동이 빠르거나 불규칙하거나 증상이 일시적 일 수 있습니다).
• 강렬한 유형의 진동이 가슴에서 느껴집니다.
• 질식의 징후, 산소 부족;
• 현기증이 발생합니다;
• 일반적인 약점이 나타납니다.
• 어떤 사람들은 기절 할 수 있습니다.

마지막 4 점은 아주 드문 경우입니다. 따라서, 이러한 제한된 증상으로 인해 사람이 심장 전문의에게 향하는 경우는 드뭅니다. 환자의 불만과 심전도 지표에 의존하는 모든 전문가가 정확한 진단을 할 수는 없습니다.

실제로 WPW 현상은 설문 조사 중에 예외적 인 상황에서 발견됩니다. 수술 중에 위반이 확인 될 수 있습니다.

진단 방법

인간에서 심장의 일시적인 현상을 확인하려면 복잡한 진단 조치를 취하는 것이 필요합니다.

여기에는 다음 절차가 포함됩니다.

1. 환자와의 대화. 첫째, 의사는 그 사람과 이야기하고, 그의 현재 상태를 결정하고, 무엇이 그를 심장병 부서에서 도움을 요청했는지 이해해야합니다.
2. 신체의 불만 및 특징 분석. 의사는 환자가 무엇에 대해 불평하고 있는지, 어떤 감각을 느끼는지, 어떤 특정한 개인적 특징을 가지고 있는지 파악해야합니다.
3. 역사 복용. 이 단계는 핵심적인 기준으로 간주됩니다. 심장 이상의 위험 요소는 전문적인 활동, 유전 적 소질 또는 환경 생태계에 숨겨져있을 수 있기 때문입니다. 이 증후군의 출현 및 발현 요인 중 하나는 스포츠입니다. 전문 운동 선수는 종종 심장학 부서의 환자입니다.
4. 신체 검사. 이 검사의 일환으로 의사는 피부, 모발 및 손톱의 상태를 검사합니다. 심박수 측정이 이루어지며 심장 잡음과 폐에서의 천명음이 들릴 수 있습니다.
5. 환자의 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석 그들의 도움으로 콜레스테롤, 설탕 수치 및 혈중 칼륨 수치가 결정됩니다.
6. 연구 호르몬 프로파일. 갑상선 호르몬 간의 현재 관계를 확인하려면 보조 실험실 분석이 필요합니다.
7. 심장학 사진. 이를 위해 환자는 심전도, 심 초음파 및 전기 생리학 검사를 받게됩니다. 때때로 식도 근육 전기 생리 학적 연구로 보충됩니다. 이를 위해 식도를 통해 특수 프로브가 체내로 도입되고 짧은 빈맥이 제어 발사가 수행됩니다. 진단을 확인하고 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다.

이러한 설문 조사는 정확한 진단을위한 좋은 기회를 제공합니다. 유일한 문제는 특징적인 신호와 복지가없는 상태에서 이러한 복잡한 진단법을 결정하는 사람은 거의 없을 것입니다.

그러한 현상에 대한 징집 문제에 주목하는 것이 중요합니다. 심혈관 시스템에 대한 모든 위반은 서비스 거절에 대한 강력한 논거입니다. 그러나 모든 병리학이 해방을 허용하는 것은 아닙니다.

WPW 증후군의 경우 군대를 수락하고 범주 B를 징집병에 수여하지 않습니다.이 경우 적어도 공식적으로 진단을 확인하고 적절한 결론을 내릴 수있는 심전도 및 추가 검사가 필요합니다.

치료의 특징

이 병리학은 ERW의 결과로 사망의 최소 확률을 나타내는 통계이기 때문에 치명적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 그러나 이것 때문에, 자신의 건강을 소홀히하는 것은 불가능합니다.

적절한 진단이 확인되면 치료를 할 수 있고해야합니다. ERW 증후군과 함께 심혈 관계 질환의 다른 병리가 발견되면 의사의 개입이 필수적입니다.

치료는 환자의 현재 상태와 다른 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다 :

의사가 수술을 필요로하지 않는다고 의사가 결정하면 의학적 접근법이 사용됩니다. 이러한 치료는 심장의 리듬을 회복시키고 가능한 새로운 공격을 방지하는 항 부정맥 약물의 투여를 포함합니다.

문제는 다양한 약물에 대한 금기 사항의 존재입니다. 따라서, 이러한 현상의 치료에 거의 사용되지 않습니다. 이것은 외과 수술의 형태로 급진적 조치를 자주 취하도록 강요합니다.

외과 적 개입의 핵심은 도뇨관 절제입니다. 이 방법은 전기 펄스가 적용되는 대퇴 동맥을 따라 얇은 금속 도체를 삽입하는 것에 기반합니다. 그는 켄트 번들을 파괴합니다. 이러한 작업은 실질적으로 안전하며 성공률이 가장 높습니다.

다음과 같은 경우 환자는 도뇨관 절제에 배정 될 수 있습니다.

• 심방 세동은 빈번하고 규칙적으로, 즉 적어도 일주일에 한 번 발생합니다.
• 빈맥 공격은 심혈관 계통을 붕괴시켜 약화, 의식 상실 및 빠른 탈모로 이어진다.
• 의사의 지시에 따라 사용되는 항 부정맥 약을 복용하는 경우 효과가 없습니다.
• 젊은 사람들은 거의 심장 수술을받지 않기 때문에 연령 요인이 있습니다.

현재 통계에 따르면, 치료는 95 %의 경우에서 성공적입니다. 따라서 환자의 예후는 종종 유리합니다.

합병증 및 예후

ERW 증후군의 치료는 다음과 같은 형태의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 영구 전해질 불균형;
• 합병증의 가능성이있는 심각한 임신;
• 공격이 강하면 다양한 내부 장기의 정상적인 순환을 갑자기 변화시킬 수 있습니다.

그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 성공적인 치료의 기초는시기 적절한 치료와 예방 적 심전도입니다. 다시 말하지만,이 증후군은 대부분의 사람들에게 우려의 대상이 될 수있는 심각한 증상을 거의 동반하지 않기 때문에 주로 우연히 발견됩니다.

죽음의 확률은 최대 0.4 %이기 때문에이 현상은 치명적인 질병에 속하지 않습니다. 질병의 가장 불리한 경과가 관찰되면 심방 세동으로 인해 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 여기에서 이미 50 %의 환자가 예기치 못한 사망으로 끝납니다.

그렇기 때문에 심혈관 질환 치료에 대한 혼란이 조금이라도 의심 될 때 포괄적 인 검사를 실시하고 조언을 구하는 것이 필요합니다.

예방 조치

ERW 증후군의 발생을 예방하거나 반복되는 심장 리듬 장애를 예방하려면 모든 사람들이 몇 가지 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

1. 정기 시험. 적어도 일 년에 한 번 심장 전문의를 만나러 오십시오. 이것은 심전도를 확인하는 가장 유익한 도구이므로 심전도를 실시하십시오.
2. 기악 학문. 심장 박동에 변화 나 결함이있는 것을 발견하면 그들은 복잡한 작업을 수행해야합니다. 자신의 신체의 신호를 무시하지 마십시오. 특히 공격이 자주 반복되거나 국가가 급격히 악화되는 경우가 많습니다.
3. 건강한 생활을 인도하십시오. 비록 권장 사항은 진부한 것이지만 심혈관 시스템의 정상적인 기능을 위해서는 단순히 좋은 습관이 필요합니다. 여기에 전문적인 스포츠로 전환 할 필요가 없습니다. 왜냐하면 여기에 심장에 걸리는 부하가 훨씬 더 높기 때문입니다. 단순 체조, 아침 운동, 조깅, 체육관에서의 심화 운동은 의무적 인 심혈 관계 운동을 포함하여 여러 질병에 대한 탁월한 예방 조치가 될 것입니다. 또한 나쁜 습관을 모두 그만 두십시오. 수동적 흡연조차도 인체 건강에 극히 부정적입니다.

예방 조치, 건강한 생활 습관 및주기적인 검사는 건강을 관리하고 시간의 병리학 적 변화에 대응하는 데 도움이됩니다. 방문 진료소에 많은 노인을 고려하지 마십시오. 나이를 불문하고 어떤 사람에게나 유용합니다.

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ERW 증후군이란 무엇입니까 (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White 증후군 또는 ERW 증후군 (WPW)은 심방의 심실 부분의 조기 수축의 임상 - 심전도 징후이며 심방의 심방과 심실 사이의 추가적인 (비정상적인) 전도 경로 (켄트 번들)를 통해 오는 충동에 의한 과다 발현에 기반합니다. 임상 적으로,이 현상은 심방 세동이나 떨림, 상 심실 빈맥 및 만삭 출혈이 가장 빈번하게 발생하는 환자의 다양한 유형의 빈맥의 출현으로 나타납니다.

WPW 증후군은 대개 남성에서 진단됩니다. 처음으로 병리학 증상은 어린 시절, 10-14 세 어린이에게서 나타납니다. 노인과 노인 사이의 질병 발현은 의료 행위에서 극히 드물게 결정되며 오히려 규칙의 예외입니다. 심장의 전도도 변화와 같은 배경에서 복잡한 리듬 장애가 시간이 지남에 따라 형성되며 이는 환자의 삶에 위협이되고 호흡이 필요합니다.

왜 증후군이 발생합니까?

심장학 분야의 수많은 과학적 연구에 따르면, 과학자들은 불완전한 cardiogenesis 과정의 결과로 심방과 심실 사이의 추가 근육 연결을 보존하는 Wolf-Parkinson-White 증후군의 발달의 주요 원인을 결정할 수있었습니다. 알려진 바와 같이, 추가적인 방실 경로는 자궁 내 발달의 20 주까지 모든 태아에 존재한다. 임신 후반기부터는 근육 섬유가 위축되어 사라 지므로 신생아에서 이러한 화합물은 일반적으로 존재하지 않습니다.

심장의 손상된 배아 발달의 원인은 다음 요인 일 수 있습니다 :

• 태아 자궁 내 성장 및 저산소증 발현이있는 복잡한 임신;
• 유전 적 소인 (유전 적 형태의 증후군에서 여러 개의 비정상적인 경로가 진단 됨);
• cardiogenesis의 과정에 독성 요인 및 감염 대리인 (주로 바이러스)의 부정적인 영향;
• 미래의 어머니의 나쁜 습관;
• 38 세 이상의 여성;
• 이 지역의 빈약 한 환경 적 상황.

매우 자주, 방실 결절의 다른 징후뿐만 아니라 선천성 심장 결함, 결합 조직 형성 장애, 유 전적으로 결정된 심근 병증과 함께 추가 방실 경로가 진단됩니다.

현대 분류

Kent 광선의 현지화에 따라 다음 유형의 ERW 증후군을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 오른쪽 심장에 비정상적인 연결을 찾는 동안 오른쪽,
• 광선이 왼쪽에있을 때 왼쪽.
• 심장 셉텀 부근에 추가 혈관이 통과하는 경우에는 파라 세탈 (paraseptal)이 필요하다.

증후군의 분류는 증상의 본질에 따라 병리학 적 과정 형태의 할당을 포함한다 :

• 강한 심박동을 동반 한 빈맥의주기적인 발작뿐만 아니라 절대 휴식 상태에서의 ECG의 특징적인 변화의 존재를 나타내는 증후군의 변이 형;
• 환자가 부비동 리듬 및 심실의 일시적인 흥분으로 진단되는 간헐적 인 WPW 증후군 (간헐적 또는 일과성 WPW 증후군이라고도 함);
• 숨겨진 WPW 증후군, 심전도 발현은 단지 빈맥 공격 중에 나타납니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

• A 형 WPW 증후군은 좌심실의 후방 기저부와 중격 기저부의 조기 흥분을 특징으로한다.
• WPW 증후군, 유형 B - 우심실 기저부에 위치한 심장의 조기 흥분 부위.
• WPW 증후군 C 형 - 좌심방의 하부와 좌심실의 측부 상부 영역이 조기에 흥분됩니다.

ERW의 현상과 증후군. 그 차이점은 무엇입니까?

추가 비정상 광선은 WPW 증후군의 특징 일뿐만 아니라 WPW 현상으로 진단 된 환자의 심장에도 존재합니다. 종종, 이러한 개념은 실수로 동등한 것으로 간주됩니다. 그러나 이것은 매우 망상입니다.

WPW 현상이란 무엇입니까? 이 병리학 적 상태에서 비정상적인 켄트 빔의 존재 여부는 전적으로 ECG 검사에 의해 결정됩니다. 이것은 환자의 예방 검사 중에 우연히 발생합니다. 동시에, 평생 동안 사람은 결코 빈맥에 걸리지 않습니다. 즉, 유선 심장 시스템의 선천성 결손 유형은 공격적이지 않으며 환자의 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

임상 사진

WPW 증후군의 유형에 관계없이이 질환은 빈맥이 동반되어 심장 박동이 분당 290-310 회까지 증가합니다. 때로는 병리학 적 조건에서, 기저귀 수축, 심방 세동 또는 심방 조동이 발생합니다. 이 질병은 10 세에서 14 세 사이의 남성에서 가장 흔히 나타나며, 이때 아이는 자신의 발달 기간 중 사춘기에 접어 들게됩니다.

ERW 증후군에서는 부정맥 발작이 스트레스, 감정적 인 과잉 행동, 과도한 신체 활동 등으로 촉발 될 수 있습니다. 이 상태는 종종 알코올을 남용하는 사람들에게도 나타나며 명백한 이유없이 발생할 수도 있습니다. 부정맥의 공격을 제거하는 방법에 대한 자세한 기사를 작성하고 링크를 읽으면 유용 할 것입니다.

ERW 증후군에서 부정맥의 공격은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 가라 앉는 마음의 느낌으로 심장 박동의 발달;
• 심근의 통증;
• 호흡 곤란의 출현;
• 약점과 현기증의 감각;
• 덜 자주 환자는 의식을 잃을 수 있습니다.

빈맥 공격은 몇 초에서 1 시간 정도 지속될 수 있습니다. 덜 자주 그들은 몇 시간에 걸쳐 멈추지 않습니다. WPW 증후군에서는 자발적인 심장 박동이 일시적인 질환으로 나타나며, 대부분의 경우 자체 병이 나거나 아픈 사람이 간단한 반사 운동을 한 후에 사라집니다. 1 시간 이상 간헐적으로 간질이 나지 않는 발작은 병리학 적 상태의 응급 처치를 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

진단 기능

일반적으로 심장의 특정 부위 조기 흥분 증후군의 진단은 원인 불명의 빈맥 공격으로 병원에 입원 한 환자에서 발생합니다. 이 경우 우선 의사는 환자의 객관적인 검사를 실시하고 질환의 병력을 수집하여 질환의 주요 증후군 및 증상을 강조합니다. 유전 적 요인의 해명과 유선 시스템의 이상 발생에 대한 감수성을 가진 가족력에 대해서도 특별한주의가 기울여진다.

진단은 다음을 포함하여 도구적인 조사 방법을 사용하여 확인됩니다.

• 심전도 (PQ 간격의 단축, QRS 복합체의 병합 및 변형, 델타 파)를 심장에서 추가 켄트 빔의 존재에 특징적인 변화를 식별합니다.
• 심장 박동의 일시적인 발작을 진단 할 수있는 심전도의 일일 모니터링.
• 심장 판막 (valve), 심장 벽 (heart wall) 등의 유기적 변화를 감지 할 수있는 심 초음파 (echocardiography);
• 전기 생리학 연구는 대정맥을 통해 후속 통과를 통해 대퇴 정맥에 얇은 탐침을 삽입하여 심장의 충치를 특이 적으로 탐구하는 것입니다.
• transesophageal electrophysiological 연구, 이는 켄트의 비정상적인 광선의 존재를 증명할 수있어, 자연스러운 빈맥의 발작을 일으킨다.

WPW 증후군의 치료에 대한 현대적인 접근법

WPW 증후군의 치료는 현재 약물 치료와 수술을 통한 두 가지 방법으로 임상 실습에서 시행됩니다. 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두 심장 마비를 일으킬 수있는 심박 급속 증의 예방이라는 중요한 목표를 추구합니다.

ERW 증후군에 대한 보존 적 치료는 비정상적인 리듬이 발병 할 위험을 줄일 수있는 항 부정맥제를 복용하는 것입니다. 빈맥의 급성 공격은 정맥으로 투여 된 동일한 항 부정맥 약물을 사용함으로써 중단됩니다. 항 부정맥 효과가있는 일부 약물은 질병의 진행을 악화시키고 심박동 장애의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 병리학 적 상태로 인해 다음과 같은 약물 그룹은 금기 사항입니다.

• 베타 차단제;
• 심장 배당체;
• 느린 Ca 채널 차단제.

외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 장기간에 걸친 항 부정맥 약물의 효과 부족;
• 환자로부터의 금기의 존재, 부정맥 (젊은 나이, 심장의 복잡한 병리, 임신)에 대한 약물의 지속적인 섭취;
• 심방 세동의 빈번한 에피소드;
• 빈맥의 공격에는 혈역학 장애의 징후, 심한 어지럼증, 의식 상실, 혈압의 급격한 저하가 동반됩니다.

결함의 수술 적 교정을위한 징후가있는 경우, 고주파 심장 내막 절제 (추가 켄트 보의 파괴)가 수행되며 이는 약 96-98 %의 효율을 가진 급진적 외과 적 개입입니다. 이 수술 후 병의 재발은 거의 발생하지 않습니다. 수술 도중, 마취가 도입 된 후, 지휘자는 심장에 삽입되어 비정상적인 방법을 파괴합니다. 대퇴 정맥 도관을 통해 접근이 가능합니다. 일반적으로 전신 마취가 선호됩니다.

예측 및 가능한 합병증

WPW 증후군의 무증상 형태 만이 유리한 예후를 보입니다. 빈맥의 발병과 함께 의사들은 환자의 합병증에 대해 경고합니다. 환자는 종종 인명 피해가 있습니다. ERW 증후군은 심방 세동과 갑작스런 심장 마비를 일으킬 수 있으며 심장 내 혈전 형성, 혈액 공급 부족 및 내부 장기 저산소증을 유발할 수 있습니다.

예방 조치

불행히도 Wolf-Parkinson-White 증후군의 예방은 없습니다. 의사들은 공격적인 화학 환경과의 접촉을 피하고 바이러스로부터 신체를 보호하며 자신이 스트레스를받지 않도록 먹는 가족력이있는 임산부를 권장합니다.

대부분의 임상 사례에서 진단 된 질병의 무증상 버전입니다. 환자가 심전도 검사를하는 동안 질병이있는 것으로 밝혀지면 만족스러운 건강 상태와 빈맥의 임상 증상이 완전히 나타나지 않아도 매년 예방 검사를받는 것이 좋습니다. 병적 상태의 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 심장 의학 의사에게 도움을 요청해야합니다.

ERW로 진단받은 사람의 친척도 심장 수술의 상태에주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 이러한 기형은 유전 적 소질이 있기 때문입니다. 환자의 가족 구성원은 심전도 검사, 24 시간 Holter 심전도 모니터링, 심 초음파 및 심장의 켄트 광선에 대한 전기 생리 학적 검사를 받도록 초대받습니다.