심전도에서 Wpw 증후군 : 그것은 무엇입니까? 심장 전문의의 추천

WPW 증후군 (Wolf-Parkinson-White 증후군)은 심장의 선천성 유전 질환으로 특정 심전도 증상을 보이며 많은 경우 임상 적으로 나타납니다. 증후군이란 무엇이며 심장 마비 환자의 발견시 권고되는 것이 무엇인지,이 기사에서 배울 것입니다.

무엇입니까?

일반적으로 심장의 흥분은 우심방에서 심실까지의 경로를 따라 진행되며 그 사이에있는 세포의 집합체 인 방실 결절에 잠시 머물러 있습니다. WPW 증후군에서 각성은 추가적인 전도 경로 (Kent 's bundle)를 따라 방실 결절을 우회합니다. 동시에 임펄스 지연이 없으므로 심실이 너무 일찍 흥분됩니다. 따라서, WPW 증후군에서는 심실의 사전 여기가 관찰됩니다.

WPW 증후군은 1000 명 중 2 - 4 명, 여성보다 남성에서 더 많이 발생합니다. 가장 어린 나이에 가장 자주 나타납니다. 시간이 지남에 따라 추가 경로의 전도가 심해지고 WPW 증후군의 증상이 사라질 수 있습니다.

WPW 증후군은 대부분 다른 심장병과 동반되지 않습니다. 그러나 엡스타인 (Ebstein) 이상, 비대 및 확장 성 심근 병증, 승모판 탈출증이 동반 될 수 있습니다.

WPW 증후군은 "B"범주의 긴급 군 복무 면제 대상입니다.

심전도 변화

P-Q 간격이 0.12 초 미만으로 단축되어 심방에서 심실까지의 맥박이 가속화됩니다.

QRS 복합체는 변형되고 확장되며 초기 부분에는 부드러운 기울기 - 델타 파가 있습니다. 그것은 추가적인 경로를 따라 추진 된 충동을 반영합니다.

WPW 증후군은 명백하고 은밀 할 수 있습니다. 분명한 심전도 증상이 나타나면 주기적으로 (WPW 증후군 일시적으로) 진행됩니다. 숨겨진 WPW 증후군은 발작 성 부정맥이 발생할 때만 탐지됩니다.

증상 및 합병증

WPW 증후군은 임상 적으로 절반의 경우에 나타나지 않습니다. 이 경우 WPW 고립 심전도 현상이 때때로 언급됩니다.

WPW 증후군 환자의 약 절반이 발작성 부정맥 (심박수가 높은 리듬 장애 발작)을 일으 킵니다.

80 %의 경우, 부정맥은 상 심실 빈맥으로 나타납니다. 심방 세동은 15 %에서 나타나고 심방 조동은 5 %에서 나타난다.

빈맥의 공격은 빈번한 심장 박동, 호흡 곤란, 현기증, 약점, 발한, 심장 중단의 느낌을 동반 할 수 있습니다. 때로는 심근에 산소가 부족한 증상 인 흉골 뒤에 압박감이나 압박감이 있습니다. 공격의 출현은 부하와 관련이 없습니다. 때로는 발작은 스스로 멈추고 어떤 경우에는 항 부정맥 약이나 심장 율동 (전기 방전을 사용하여 부비동 리듬을 회복)을 사용해야합니다.

진단

WPW 증후군은 심전도 검사로 진단 할 수 있습니다. 일시적인 WPW 증후군의 경우, 심전도의 일일 (Holter) 모니터링을 사용하여 진단이 수행됩니다.
WPW 증후군이 감지되면 심장의 전기 생리 학적 검사가 시행됩니다.

치료

무증상 WPW 증후군 치료에는 필요하지 않습니다. 보통 환자는 매년 심전도를 매일 모니터링해야합니다. 일부 전문직 종사자 (조종사, 다이버, 대중 교통 운전자)는 전기 생리학 연구를 추가로 수행합니다.
실신의 경우 심장 내 전기 생리학 검사를 실시한 다음 추가 경로를 파괴 (파괴)합니다.
카테터 파괴는 심실의 흥분의 추가 경로를 파괴하므로 결과적으로 정상적인 방법으로 (방실 결절을 통해) 흥분되기 시작합니다. 이 치료법은 95 %의 경우에 효과적입니다. 그것은 젊은 사람들에게 특히 항 부정맥 약의 비효율 성과 편협함을 나타내는 것입니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생으로 부비동 리듬은 항 부정맥 약의 도움으로 회복됩니다. 발작이 빈번하면 예방 약물 치료가 오랜 시간 사용 될 수 있습니다.

심방 세동은 부비동 리듬의 회복을 필요로합니다. WPW 증후군의 부정맥은 심실 세동으로 변해 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 심방 세동 (atrial fibrillation)의 공격을 막기 위해 추가 경로의 카테터 파괴 또는 항 부정맥제 치료가 수행됩니다.

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)의 애니메이션 비디오 (영어) :

WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

WPW 증후군이란 무엇이며 심전도에서의 징후는 무엇입니까?

심장의 구조적 특징에 대한 지식이 없으면 WPW- 증후군 및 심전도 징후의 연구가 불가능합니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 조기 심실 흥분의 증후군 중 가장 널리 설명 된 예입니다.

이 과정은 심방 심근에서 심실로 지나치게 빠르게 전달되는 결과로 발생합니다. 그것은 일부 사람들의 심장의 전도 시스템 (PSS)의 선천적 인 차이에 기초합니다.

PSS에서 일어나는 변칙적 인 과정을 연구하기 전에 건강한 사람의 구조와 작업을 고려해 보는 것이 좋습니다.

심장 전도 시스템

전도성 시스템은 심장의 심근을 따라 전기적 자극을 생성하고 전달하여 세포가 탈분극 (흥분)되도록하는 특수 세포 네트워크입니다. 이로 인해 심장 근육의 감소와 이완이 있습니다. 그것은 자동주의와 같은 심장의 근본적인 기능의 기초가되는이 일의 원리입니다.

전도 시스템의 셀을 맥박 조정기라고합니다. 그들은시의 적절하고 균일 한 충동에 기여하는 심근을 덮는 전체 론적 구조로 조립됩니다.

PSS는 오른쪽 심방의 꼭대기에서 발생합니다. 심방 조영 장치 (심박동기 세포 그룹)가 위치합니다. 일반적으로이 노드는 다른 맥박 조정기 구조를 억제하면서 가장 강력한 자동 기능을 가지고 있습니다. 이 때문에 그는 맥박 조정기라고 부릅니다. 사이 아노 트리 아 노드에서 3 개의 가지가 출발합니다. 첫 번째는 좌심방 심근으로 가고 나머지는 방실 결절 (AV 노드)을 따릅니다.

이 노드는 MSS의 나머지 부분보다 크기가 크며, 심전도 및 부분 심실 중격에 위치하고 있습니다.이 심실은 좌우 심장을 서로 분리합니다. AV 노드에서는 맥박이 느려지므로 분당 60-80의 심장 박동수를 보장합니다.

좌우 2 개의 다리로 나뉘는 그의 번들은 명확한 구분없이 방실 결절과 인접 해 있습니다. 다리는 해당 심실의 심근을 따릅니다. 왼쪽 다리는 앞쪽과 뒤쪽 두 가지로 나뉘어져 있습니다. 얇은 섬유는 심장 전도 시스템 (Purkinje fiber)의 최종 분지 인 심근을 조밀하게 덮어 다리에서 출발합니다.

WPW 증후군에서 전도 시스템의 이상

1000 명 중 약 3 명이 전도 시스템의 해부학 적 특징을 가지고 있습니다. 심방과 심실 사이에 충동을 일으킬 수있는 추가 방법이 있습니다.

대부분의 경우,이 기형은 선천성 또는 후천성 심장 결함과 결합하지 않지만, 20-30 %의 사람들이 심장의 구조와 기능에 결함이 있습니다. 심장 충실의 우회 연결의 가장 빈번한 변이는 켄트 심방 심실이다.

심박 조율기의 이러한 광선은 방실 결절 주위를 돌아 다니며 무질서하게 배열됩니다. 그들은 오른쪽 심방 (혈액의 심실로 들어가는 심장의 윗부분)과 심실, 좌심방과 심실, 심방 및 심실 중격을 연결합니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군이 심장에서 어떻게됩니까?

심장의 정상적인 PSS에서 심인성 노드는 방실 결절의 처리량을 훨씬 초과하는 자극을 생성합니다. 시스템의이 영역에서 여기의 감속이 발생합니다.

ERW 증후군에서 비정상 경로는 방실 결절을 우회합니다. 따라서 맥박이 지연되지 않고 심실이 예상보다 일찍 흥분됩니다. 이 상태는 심실의 조기 흥분 증후군의 이름을 클리닉에서 받았다.

이 문제에는 다양한 증상이있을 수 있습니다. WPW 증후군은 맥박 조정기 섬유의 변칙적 인 무리가가는 곳과 직접 관련이 있습니다.

종종이 질병은 사람의 불편을 일으키지 않으며 ECG에서만 감지됩니다.

흥분이 고르지 않기 때문에 사람은 심장의 리듬 변화를 불평 할 수 있습니다. 부정맥 (부정맥)은이 병리학의 주요 증상입니다.

일부 환자는 과도한 신체 활동과 일시적인 빈맥 (심장 두근 거림), 감정적 인 과다 스트레스 또는 스트레스로 커피 나 술을 마심으로보고합니다.

기본적인 진단 기준은 심전도상의 전형적인 증후군입니다.

심전도 지표의 특성

주된 변화는 QRS 복합체와 PQ 간격, ST 부분에 관한 것입니다. 정상 ECG에서 이러한 심전도 데이터를 고려하십시오.

1. 갈퀴 P는 심인성 노드에서 오는 나뭇 가지로 인해 발생한 심방의 완전한 흥분 및 후속 수축을 특징으로하는 낮은 갈퀴입니다.
2. Q 파는 심전도의 윤곽 (주요 녹음 궤적) 아래에있는 작은이입니다. 우심실과 좌심실 사이의 중격의 자극이 시작될 때 나타납니다.
3. R 파 - 심전도에서 날카 롭고 높은 치아. 여기 파동이 이미 심실 중격 체를 통과하고 심실 벽의 심근까지 확장되는 순간에 해당합니다.
4. S 파는 심근 탈분극 (각성)의 최종 단계입니다. 그것은 심장 기저의 심근에 펄스의 잔류 전도가 일어나는 순간을 보여줍니다.
5. T 파 - 진정한 심실 재분극의 시간. 재분극은 이전의 심장 박동 이전이었던 원래 수준으로 심실을 복원하는 과정입니다.

WPW 증후군에 대한 ECG의 임상 적으로 중요한 격차는 PQ 간격과 ST 부분입니다. 간략한 설명 :

PQ 간격

1. PQ 간격은 P 파 자체와 그것과 QRS 복합체 사이의 간격을 포함합니다. P 파의 값은 위에 설명 된 바와 같이 사이 맥 노드에서 오는 가지를 따라 가진 자극이 AV 노드에 도달 한 순간의 틈을 특징으로합니다. 맥박이 느려지므로 심근이 일시적으로 정지하기 때문에 심전도의이 순간은 단순한 직선이 특징입니다.
2. ST 분절은 수축 후 심장 회복 과정의 시작입니다. 이 시간 동안 심장은 "쉬며"다음 감소를 준비하고 있습니다. 그러나 마음의 흥분은 갑자기 멈추지 않으며, 회복 과정은 갑자기 시작되고 완전히 끝나지 않습니다. 이러한 과정의 총 강도가 0 일 때 ECG가 등전선으로 내려 가고 ST 간격이 나타납니다.

환자가 심장의 증상으로 인해 방해받지 않는 경우에는 특정 치료가 수행되지 않습니다.

심전도상의 ERW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군은 심장 근육의 심실의 조기 흥분을 특징으로하는 빈번한 진단 상태입니다. 이 질병의 발병 메커니즘은 켄트 (Kent) 빔이라고 불리는 추가적인 근육 다발의 심장부에 존재합니다. 이 때문에 추가 전기 충격 경로가 기관에 나타납니다. 병리학의 과정은 다양한 심장병의 증상과 유사합니다. 남성의 경우 ERW 증후군은 여성보다 더 자주 진단됩니다.

개발 메커니즘

인간의 마음은 일정 기간 후에 독립적으로 감소 할 수있는 능력을 가지고 있습니다. 이것은 신체를 통한 전기 신호의 통과에 의해 보장됩니다. 건강한 사람에게는 전기 충격이 심장 전도 시스템의 구성 요소를 통과합니다. 일반적으로 부비동 - 심방 결절, 방실 결절, 방실 결절 및 푸르니 예 섬유입니다.

인간의 ERW 증후군에서는 전기 자극에 대한 전도 경로가 추가로 있습니다. Kent 빔입니다. 이 병리학에서, 흥분은 건강한 사람과 마찬가지로 부비동 결절 부위에서 발생하지만 위에 표시된 켄트 번들을 따라 퍼집니다. 결과적으로, 심실의 여기는 정상 경로를 따라 충격이 전달되는 것보다 빠르고 더 빨리 발생합니다. 의료 관행에서의이 과정은 심실의 조기 흥분이라고합니다. 다음으로 나머지 심실은 정상 경로를 통과 한 자극에 의해 흥분됩니다.

왜 이런 일이 일어나는거야?

ERW 증후군은 선천성 질환입니다. 유전 적 감수성이이 질병의 주요 원인이라고 믿어집니다. ERW와 병용 한 많은 환자가 진단되고 심장 근육 발달의 다른 병리학 적 증상이 나타난다. 이것은 승모판 탈출증, 심장 조직의 이형성 또는 마판 증후군, Tetrad Fallot의 선천성 결손 및 일부 다른 질병 일 수 있습니다.

태아의 심장 형성에 대한 위반의 원인에는 임신 과정에 악영향을 미치는 요소가 포함됩니다. 여기에는 나쁜 습관, 약물 섭취, 스트레스, 건강에 해로운 음식 등이 포함됩니다.

심전도 상 ERW 증후군

심전도상의 ERW 증후군은 탈분극 (델타 파)의 추가 파동으로 반영됩니다. 심전도 상 P-Q 간격이 짧아지고, QRS 복합 간격이 길어지는 것을 볼 수 있습니다. 정상 경로의 뇌실에 송신 충돌 조기 펄스 신호 심전도 드레인 QRS 복합체에 등록되고, 그것은 변형, 넓어진 다. 또한, T 파의 극성 및 RS-T 세그먼트의 오프셋이 변경됩니다.

ERW의 현상과 증후의 차이점은 무엇입니까?

세계 보건기구 (WHO)의 분류에 따르면, 증후군과 ERW의 현상을 격리하는 것이 일반적입니다. 병리 현상은 현상이라고 부르며 심장의 전기 충격이 심실로 퍼지지만 환자의 임상 증상은 동반되지 않습니다. 증후군은 병리학의 특징적인 증상과 함께 추가의 켄트 (Kent) 노드를 통해 심실의 조기 흥분 상태로 간주됩니다. 첫 번째 경우에는 구체적인 치료가 필요합니다. 병원에 등록되어 정기적 인 정기 검진을 받으면됩니다. ERW 증후군이 진단되면 환자에게 의학 요법이 필요할 수 있습니다.

분류

추가 근육 부위의 위치에 따라 다음과 같은 병리학 적 형태가 구별됩니다.

• 여기서 A 빔은 좌심실과 좌심방 사이에 위치합니다. 좌심실의 수축은 정상 경로를 따라 전자 충격이 전달되는 것보다 일찍 발생합니다.
• 타액은 우심방과 우심실의 영역에 각각 위치하며 조기 각성이 기관의 오른쪽 부분에서 관찰됩니다.

때로는 혼합 유형이 있는데, 마음 속에 오른쪽과 왼쪽의 추가 경로가있을 때가 있습니다.

질병의 과정에 따라 다음과 같은 변형이 있습니다 :

• 델타 파의 심전도, 부비동의 심장 리듬, 심계항진의 빈번한 시합,
• 간헐적으로 확인되는 빈맥, 부비동맥 심장 리듬, 일시적인 특성을 지닌 델타 파가 여기에 기록됩니다.
• 역행 - 증후군이 ECG에 나타나지 않으면 환자는 약간의 빈맥을 앓게됩니다.

ERW 증후군의 특별한 위험은 사람이 심방 세동 또는 세동 증세를 가지고있는 경우입니다.

병리학이 어떻게 나타나는지

ERW 증후군은 선천성 질환이지만 모든 연령에서 진단 할 수 있습니다. 대부분이 질병은 10 세에서 20 세 사이에 진단되며, 노인 환자에서는 증후군의 발견 사례가 매우 드뭅니다. 병리학은 자연에 잠복 해 오랫동안 존재할 수 있습니다. 발작 성 부정맥은이 질환의 가장 흔한 증상으로 간주됩니다. 이 증상은 20 세의 나이에 ERW를 가진 남성과 출산 기간 동안 여성에서 더 흔합니다.

소아에서 ERW 증후군은 갑작스런 심장 박동이 동반되는 발작성 빈맥의 공격을 유발합니다. 동시에 심박수는 100 회 이상에 도달합니다. 갑자기 공격이 사라집니다. 빈맥이 생기면 아기가 불안해하고 울고 호흡이 방해받는 경우가 있습니다. 십대들은이 증상을 더 쉽게 견뎌냅니다. 학령기에 아이들은 분당 200 박자 이상의 심박수로 심박감을 내고 있습니다. 그 이유는 육체적 인 노력과 강한 감정적 경험입니다.

종종 빈맥의 공격은 2-3 분 동안 지속되지만, 종종 그 지속 시간은 몇 시간입니다. 이 경우 환자의 증상은 다음과 같습니다.

• 심장에 통증을 당긴다.
• 고장;
• 현기증, 두통;
• 이명과 공기 부족;
• 칙칙한 땀과 청색의 진피;
• 압력 강하, 팔다리의 손가락과 청색증의 삼중 혈관이있다.

일반적으로 빈맥은 독립적으로 사라지지만 경우에 따라 약물을 안정화시켜야 할 수도 있습니다.

그것은 중요합니다! ERW 증후군의 심각한 경우에는 환자에게 II 군 장애가 지정됩니다.

질병 범위

조기 심실 수축 증후군은 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다.

• 모든 증상이없는 잠복 과정 - 모든 환자의 40 %에서 언급 됨.
• 경미한 형태 - 질병 자체는 드물게 느껴지며, 빈맥의 공격은 짧으며 의료 개입없이 독자적으로 사라집니다.
• 중등도 - 여기, 심장 박동 외란의 공격은 최대 3 시간 지속되며, 환자는 약물 치료가 필요합니다.
• 심한 과정 - 빈맥의 공격이 길어지고 약물 치료를 중지하기가 다소 어려워 환자는 입원해야합니다.

중증의 사람들은 외과 적 치료가 필요합니다. 적시에 급진 조치를 취하지 않으면 치명적입니다.

ERW 증후군 진단

병리학을 진단하기 위해 심전도는 12 개의 리드에서 사용됩니다. 또한, 환자의 심박수가 측정됩니다. 일부 환자의 경우 비트 수가 220을 초과하고 상한에 도달하는 빈도 - 분당 360 회입니다.

더 정확하게 말하면,이 환자는 경식도 페이싱이 처방됩니다. 이 방법은 식도를 통한 전극의 삽입 및 부착을 포함하며, 이는 강제적으로 심장 근육을 특정 리듬으로 수축시킵니다. 수축 빈도가 150 비트이면 켄트 빔의 종료가 진단됩니다. 이것은 심장 전도의 추가 경로의 존재를 증명합니다.

전반적인 그림을 그리려면 다음과 같은 방법을 적용하십시오.

• endocardial electrophysiological study - 근육을 통해 정맥으로 카테터를 삽입하여 진행되는 병리학 적 경로의 위치와 수를 확인하는 데 도움이됩니다.
• 정맥과 혈관의 혈액 흐름을 평가하여 심장의 초음파 검사;
• 24 시간 모니터링 - 하루 내내 심장 근육의 기능을 평가하여 얻은 데이터를 비교 분석합니다.

치료 방법

질병 치료는 환자의 중증도, 진행 및 임상 양상에 달려 있습니다. 심장 마비와 같은 합병증의 증상이 나타나지 않았는지 여부에 상관없이 그 순간이 반드시 고려됩니다. 증상이 없으면 치료를하지 않습니다. 이러한 환자들은 연례 조사를받습니다. 조종사, 군대 및 기타 위험한 직업 중에서 심장 검사가 더 자주 수행됩니다.

부정맥, 저혈압, 심부전의 증상이 증가한 환자는 항 부정맥제를 처방받습니다. 의약품은 평생 동안 복용합니다. 이러한 자금을 예방 목적으로 사용할 수 있습니다. 부정맥의 공격을 제거하기 위해 미주 검사가 적용됩니다. 이러한 기술의 도움으로 미주 신경을 자극하고 빈맥의 공격을 제거하는 것이 가능합니다. 리듬 장애가 발생하면, 사람은 그러한 행동을 수행해야합니다 :

• 깊은 숨을 쉬어 숨을 멈추고 경미한 긴장을 호소한다 (발 살바 기동).
• 콧 구멍을 손가락으로 잡고, 코를 통해 숨을들이 마십시오 (뮬러의 시험).
• 숨을 멈추고 시원한 물로 얼굴을 씻으십시오.
• 목에있는 부비동을 마사지하십시오.

심한 경우 심방 세동이 사용되며 심장 박동이 회복됩니다. ERW의 증후군을 완전히 제거하는 것은 radiofrequency ablation의 도움으로 가능합니다. 방법은 소작에 의한 추가 경로의 파괴를 의미합니다. 이 수술은 심한 병리학 적 증상이있는 환자에서 시행되지만 때때로이 방법은 빈맥의 공격을 잘 견디는 사람들에게 사용됩니다.

수술의 다른 유형은 카테터 절제입니다. 합병증을 거의 유발하지 않는이 최소 침습 기술은 90 % 이상의 경우 병리 현상을 없애줍니다. 빈맥의 재발견은 켄트 (Kent) 노드가 불완전하게 파괴되거나 한 노드가 제거되고 환자가 두 개가있을 때 발생합니다.

환자의 예후와 예방

무증상 병리학에서는 환자의 예후가 일반적으로 유리합니다. 빈번한 스트로크를 가진 사람들은 공격의 정확성과 속도에 완전히 의존합니다. ERW 증후군의 심각한 과정을 앓고있는 사람들은 외과 적 개입술을 받는데, 이는 종종 긍정적 인 결과를 가져 오며 질병을 없애고 본격적인 생활 방식을 이끌어냅니다.

예방 방법에는 태아를 운반하기위한 유리한 조건의 창조, 나쁜 습관의 거부, 적절한 스트레스 평가, 적절한 영양 섭취가 포함됩니다. 2 차 예방은 의사의 권고 사항을 준수하고 적시에 약물 치료를받으며 전문의를 정기적으로 방문해야합니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

WPW (Wolf-Parkinson-White) 증후군 -이 병의 증상은 무엇입니까?

ERW 증후군 (늑대 - 파킨슨 - 화이트)은 심장 근육에있는 추가 광선을 통해 과도한 충격이 그들에게 흐르고 발작 성 빈맥을 유발하기 때문에 심실이 과도 확장되었을 때 심전도 (심전도)에서 결정되는 유형의 증후군입니다.

이러한 경로는 작동 심근, 심방 및 심실을 연결하는 전도성 조직이며 방실 경로라고합니다. 대부분의 경우 심혈 관계 질환의 다른 징후는 등록되지 않았습니다.

처음으로 제목에 설명 된 연구자들은 1918 년에 가장 정확하게 증후군을 기술했습니다. 또한 유전자 중 하나의 돌연변이의 경우에 상속 된 질병의 한 형태가 주목됩니다. 증후군 등록의 경우 최대 70 %가 남성 섹스에서 발생합니다.

분류

심장학에서 ERW 증후군의 모든 경우는 초기에 ERW 증후군과 ERW 현상으로 분류됩니다.

가장 큰 차이점은 ERW 현상은 임상 증상없이 발생하며 심전도 결과에서만 나타납니다.

경우의 절반에서 ERW 현상이 무작위로 기록되고 계획된 검사가 수행됩니다.

ERW 현상을 등록 할 때 환자는 증상에 대해 걱정할 필요없이 노년기에 살 수 있지만 건강한 생활 방식을 고수해야하며 일년에 한 번 심장 전문의가 관찰해야합니다.

ERW 현상의 증상은 정서적 스트레스, 과음, 육체 노동 또는 운동으로 발생할 수 있으므로 귀하의 생활 방식에주의를 기울이고 예방 권고를 따라야합니다.

매우 드물지만 (0.4 % 미만) SVC 현상은 예기치 않은 죽음의 도발자가됩니다.

ERW 증후군의 진행에 따라 이상이 ECG에 나타나며 명백한 증상에 의해 뒷받침됩니다. 그것이 정확히 ERW의 증후군이라면, 심박 급속 증후군 및 다른 합병증의 명백한 증상이있는 심실의 사전 자극의 증상이 가능합니다.

분류는 심장 근육의 구조적 변화를 기반으로합니다.

이것에 따라 ERW 증후군의 해부학 적 유형의 몇 가지 변형이 있습니다.

• 추가적인 근육 방실 조직, 다른 방향의;
• 분화 된 방실 근육 조직 (켄트 번들).

질병의 임상 과정에는 질병의 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 증상이없는 병의 경과. 총 40 %의 사례가 등록됩니다.
• 쉬운 무대. 이 단계에서는 빈맥이 짧고 20 분간 지속되며 자기 제거가 특징입니다.
• 중간 단계. 질병의이 단계에서 공격의 지속 시간은 3 시간에 이릅니다. 공격 자체가 끝나지 않습니다. 공격을 막기 위해 부정맥에 맞서 약물을 복용해야합니다.
• 딱딱한 무대. 공격 지속 시간이 증가하고 3 시간 요율을 초과합니다. 심각한 심장 박동 리듬 장애가 나타납니다. 아마도 불규칙한 심장 박동, 심장의 비정상적인 수축, 심방 조동. 통증은 약을 복용 할 때 냉각되지 않습니다. 이 단계에서 외과 적 치료가 권장됩니다. 사망은 최대 2 %까지 발생합니다.

분리는 또한 ERW 증후군의 임상 형태에 따라 발생합니다 :

• 숨겨진 양식. 이 증후군의 형태는 심전도에 의해 감지되지 않습니다.
• 표현 양식. 심전도의 결과는 지속적으로 델타 파, 부비동 리듬을 나타냅니다. 빈맥의 징후는 드뭅니다.
• Intermitting form. 심실의 심한 흥분, 빈맥 및 부비동 리듬이 있습니다.

이유

ERW 증후군의 발생에 영향을 미치는 주된 요인은 전기 자극을 수행하는 심장계의 잘못된 구조입니다.

표준 구조 시스템을 사용하면 다음 알고리즘에 따라 여기가 위쪽에서 아래쪽으로 단계적으로 전달됩니다.

맥박이이 알고리즘을 통과하면 심장은 정상 주파수로 수축합니다.

아트리움에 위치한 부비동 결절에서는 리듬이 생성됩니다.

어떤 환자에게 ERW 증후군이 있으면 전기 자극이 심방에서 우심실을 우회하여 심실로 직접 전달됩니다. 심장 근육에는 아트리움과 심실의 복합체 인 켄트 (Kent)가 있기 때문에 이런 일이 발생합니다.

이 결과, 신경 흥분은 필요한 것보다 훨씬 빠르게 심실 근육으로 전달됩니다. 심장 기능의 그러한 실패는 심장 리듬의 다양한 편차의 형성을 초래한다.

동일한 개념은 ERW의 증후군과 심실의 조기 흥분입니다.

증상

ERW에서 증상의 검출은 연령 집단에 의존하지 않습니다. 그러나이 질병은 남성 섹스에 더 자주 기록됩니다. 전형적으로, 공격의 출현은 스트레스가 많은 상황이나 강한 정서적 스트레스 이후, 무거운 육체 노동을하거나 운동을하면서 많은 양의 알코올 섭취 후 발생합니다.

ERW 증후군을 가리키는 주요 신호는 다음과 같습니다.

• 빈번하고 강렬한 심장 박동의 느낌;
• 현기증;
• 의식 상실 (주로 어린 시절);
• 심장 부위의 통증 (압박감, 따끔 거림);
• 무거운 호흡, 공기의 부족의 느낌;
• 영아는 식욕 부진합니다.
• 증가 된 땀;
• 얼굴의 피부가 희미 해짐;
• 약한 느낌.
• 죽음에 대한 두려움.

ERW 증후군이있는 심장 수축 빈도는 60 초 동안 최대 300 회까지 도달 할 수 있습니다.

또한 추가 징후는 환자의 초기 검사 중에 의사가 결정할 수 있습니다.

• 심장 음색의 불규칙 함. 심장을 듣는 순간 심장 리듬에 장애가 있습니다.
• 맥박을 검사하면 의사는 정맥의 맥동에 방해가 될 수 있습니다.

심전도로 하드웨어 검사에서 ERW 증후군을 명확하게 나타내는 여러 징후가 있습니다.

• 심실의 근육 조직에서 충동이 발산하는 시간 간격의 증가를 결정하는 고급 QRS 복합체;
• 결과는 단축 된 PQ 간격을 결정합니다. 이는 심방에서 심실로 직접 맥박이 전달되는 것을 말합니다.
• ERW 증후군에서 나타나는 델타 파의 지속적인 존재. 병리학 적 경로를 따라 신경 흥분의 속도가 빨라질수록 근육 조직의 부피가 커집니다. 이는 델타 파의 성장에 직접적으로 표시됩니다. 켄트 (Kent) 빔과 방실 결절을 통과하는 펄스의 통과 속도와 거의 같은 속도로, ECG 결과에서 파동은 거의 발생하지 않습니다.
• ST 세그먼트 감소;
• T 파의 음의 속도;
• 심장 박동 실패의 징후.

위의 증상 중 하나를 발견하면 분석 결과와 함께 심장 전문의에게 진료를 의뢰해야합니다.

ERW의 위험한 증후군은 무엇입니까?

아무런 증상도 보이지 않고 환자를 괴롭히지 않는 ERW 현상으로 진단되면 병리학 적 과정을주의 깊게 관찰해야합니다. 예방 조치를 취할 필요가 있으며 순간적으로 증상이 없더라도 일부 요인이 ERW 증후군의 발생을 유발할 수 있음을 기억하십시오.

성인이나 ERV 증후군을 앓고있는 어린이도 체력이 무거워서 신체에 무거운 짐을 싣는 스포츠 (하키, 축구, 역도, 피겨 스케이팅 등)에 참여하지 않아야합니다.

권장 사항 및 예방 조치를 준수하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중 가장 심각한 것은 예기치 않은 죽음입니다. 그것은 ERW 현상과 함께 발생할 수 있으며 운동은 권장 스포츠가 아닙니다.

죽음은 경기 및 경기 중에도 추월됩니다.

ERW 증후군이있는 군대에 갈 수 있습니까?

이 병리학 적 상태를 진단하려면 모든 지정된 검사를 통과해야합니다. 의사는 심전도, 일일 ECG, 사이클 에르고 메 트리, 전기 물리학 연구 (EFI)를 지시 할 수 있습니다. ERW 증후군의 진단을 확증 한 징계 군은 군 복무에 적합하지 않습니다.

진단

초기 방문시, 의사는 환자의 모든 불만을 경청하고, 병력을 검사하며, ERW 증후군의 현저한 증상의 존재에 대한 1 차 검사를 실시합니다. 질병이 의심되면 의사는 환자를 여러 가지 심장 검사에 보냅니다.

다음 유형의 연구가 증후군 진단에 사용됩니다.

• 12- 리드 심전도. 전위차 측정 방법. 간단한 단어는 12 곳에서 신체의 다른 부분에 중첩 센서가있는 심전도를 만듭니다. 이 연구는 의사가 심근의 정상 및 병리학 적 상태의 많은 수를 얻을 수 있습니다;
• 심 초음파 검사 (Echo-KG). 이것은 심장의 구조적 및 기능적 변화를 조사 할 때 초음파의 한 방법입니다. 충격을 가하는 보조적인 부 자연스러운 방법이 주목된다.
• ECG (Holter)의 일일 모니터링. 이것은 하루 동안의 심전도 변화를 모니터링하는 전기 물리학 연구 방법입니다.
• 경식도 페이싱. 그들은 관상 동맥, 불규칙한 심장 박동, 빈맥 완화의 효과를 연구합니다. 또한 추가적인 경로를 국한시키고 증후군의 형태를 확립하는 데 도움이됩니다.

질병의 연구는 환자의 초기 검사 후에 주치의에 의해 임명됩니다. 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 데 필요합니다.

공격 중에 응급 치료를 제공하는 방법?

뚜렷한 공격을 피하려면 몸을 달래고 증상을 완화시키는 특정 행동을 알아야합니다.

• 경동맥의 가지에서 마사지를하십시오. 이것은 심장 수축의 정상화로 이어질 것입니다;
• 반사 애쉬너. 부드럽게 안구를 마사지하십시오. 최대 30 초 동안 반복하십시오.
• 심호흡을하고, 복부 근육을 줄이고, 숨을 내 쉬어 천천히 내 쉰다. 이것은 미주 신경을 활성화 할 것입니다;
• 몸 전체를 해 쳤고, 몇 번 웅크린 다.

발작이 자주 재발하면 병원에 상담을 받아 검사를 받아야합니다.

치료

ERW 현상이 등록되면 명확한 증상을 보이지 않으므로 약물 치료가 필요하지 않습니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌고, 스포츠에 참여하는 것으로 충분합니다 (신체에 과부하가 걸리지 않습니다!), 적절한 영양 상태를 관찰하고 일년에 한 번 심장 전문의가 모니터합니다.

이 규칙에 따라 환자는 노년에 합병증없이 살 수 있습니다.

ERW 증후군 진단시 약물이나 외과 적 치료가 필요합니다.

가장 많이 처방되는 약은 다음과 같습니다.

• 항 부정맥 약 (Propafenone, Propanorm). ERW 증후군을 일으킨 공격을 막는 것은 매우 효과적인 약입니다. 알약 형태로 찍혔습니다. 그러나 심장 마비, 18 세 미만의 연령, 심장 전도 시스템의 봉쇄, 심장 근육 경색 및 매우 낮은 혈압과 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다.
• 아드레날린 차단제 (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). 약물은 심장에있는 수용체를 진정 시키는데 도움을줍니다. 그 결과 심장의 수축 빈도가 감소합니다. 이 약의 효과는 60 %의 경우에서 달성됩니다. 그것은 기관지 천식 및 혈압 감소와 함께 복용하는 것이 금지되어 있습니다.
• 프로 카인 아미드. 이 약물은 ERV 증후군에 가장 효과적입니다. 정맥 주사 방법으로 도입되고 매우 천천히 (8-10 분 이상) 심장 혈압의 혈압과 심박수가 동시에 조절됩니다. 약물을 입력하려면 수평 위치에 있어야합니다. 이 약의 효과는 80 %의 경우에 달성됩니다.

약물의 수용 Amiodarone은 드물게 의사의 임명이 불규칙한 심장 박동을 일으키는 경우에만 허용됩니다.

ERV 증후군에 대한 다음과 같은 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다 :

• ACE 억제제 (아데노신 등). 통계에 따르면이 그룹의 모든 약물은 심장의 수축성 장애를 유발하는 12 %의 경우에 발생합니다.
• 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬, 이소 틴). 신경 흥분의 전도성을 향상시켜 무분별한 수축과 심방 세동을 일으킬 수 있으며 이는 건강에 매우 위험합니다.

전기 물리적 방법을 사용하여 심장 박동을 회복시키는 방법이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

제세동 이 회복 방법은 심장이 독립적으로 혈액을 펌프 할 수없는 심실과 심방의 무차별 수축을 통해 환자의 생명을 위협하는 심한 리듬 장애의 경우에만 사용됩니다.

이 방법은 각성의 모든 초점을 제거하고 심장 수축의 리듬을 정상화하는 데 도움이됩니다.

Transesophageal pacing (CPES). 이것은 진단뿐만 아니라 심박수 복원에도 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 전극이 식도에 삽입되어 오른쪽 심방에 최대한 근접한 수준까지 침투합니다.

비강을 통해 전극을 삽입 할 수 있습니다. 입을 통해 투여 할 때와 같이 개그 반사를 유발하지 않습니다. 전극 전류를 통해 심장의 수축에 필요한 리듬을 부과합니다.

이 방법의 효율성은 95 %에 이릅니다. 그러나 그것은 매우 위험하며 심장 근육의 불규칙한 수축을 유발할 수 있습니다.

이 방법으로 치료를 수행 할 때 합병증이있는 경우 제세동기를 항상 가까이에 두십시오.

치료는 더 심한 경우에만 담당 의사의 감독하에 처방됩니다.

어떤 운영 방법이 존재합니까?

환자의 삶에 위협이되는 경우 외과 적 개입이 이루어지며 이는 급진적이며 효율성 지표는 최대 95 %입니다. 수술 후 빈맥이 환자를 영원히 떠나게됩니다.

수술의 본질은 켄트 광선의 변형이며, 그 후 신경 흥분이 정상 경로를 따라 진행되기 시작합니다.

수술은 환자에게 시행됩니다.

• 치료가 불충분하게 지속되는 발작이 오래 지속됨;
• 발작으로 고통받는 경우가 종종 있습니다.
• ERW 증후군의 가족 형태의 경우;
• 작업은 많은 사람들의 삶을 위험에 빠뜨릴 수있는 사람들에게 필요합니다.

수술 준비를 위해 하드웨어 검사를 실시하여 리듬 편차를 유발하는 추가 병리학 적 초점의 위치를 ​​결정합니다.

연산은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

• 국소 마취가 적용됩니다.
• 대퇴 정맥을 통해 카테터가 삽입됩니다.
• 엑스레이에서 이미지를 제어하면서 의사는이 카테터를 심장 구멍으로 유도하여 원하는 초점을 맞 춥니 다.
• 병리학 적 초점을 태우는 전극에 전파 방출이 적용됩니다.
• 카테터에 질소를 전달하여 켄트 (Kent) 광선을 동결시키는 것도 가능합니다.
• 초점을 제거한 후 카테터를 제거합니다.
• 환자의 95 %에서 발작이 더 이상 환자를 괴롭히지 않습니다.

병변이 완전히 제거되지 않았거나 수술 중에 변형되지 않은 추가 병변이 있으면 수술 후 재발이 가능합니다. 그러나 이것은 5 %의 경우에만 기록됩니다.

증후군을 예방하는 방법은?

ERV 증후군의 예방 조치는 반복적 인 공격을 방지하기 위해 부정맥에 대항하기위한 치료제를 복용하는 것입니다.

증후군에 대한 확실한 예방 계획은 없습니다.

아기를 낳는 여성은 화학 물질에 접촉하지 않도록주의 깊게 모니터링하고 건강하고 균형 잡힌 식단을 준수하며 스트레스 상황과 긴장을 피하십시오.

압도적 인 대다수의 경우, 증상을 나타내지 않는 ERW 현상이 기록됩니다. 현상을 진단 할 때, 공격이 성가 시지 않더라도, 검사를 위해 의사에게 매년보고해야합니다.

증후군 및 치료법을 치료하지 않으면 위협 요인

ERW 현상을 겪고있는 환자의 경우, 평생 동안 환자를 괴롭히지 않아 전혀 결과가 나타나지 않아 결과가 더 유리합니다. 그는 간단한 예방 조치에 의해 방해받지 않을 것입니다. 조건을 준수하지 않을 경우 심각한 합병증과 사망이 발생할 수 있습니다.

ERW 증후군이 진단되면 응급 치료가 필요합니다. 약물이나 외과 적 치료를 사용하지 않으면 사망의 가능성과 마찬가지로 부정맥과 심장 마비의 위험이 증가합니다.

증상이 계속 걱정되지 않더라도 신체 활동에 노출 된 후에 질병을 유발할 수 있습니다. 그러한 환자는 심장병 전문의 정기적 인 검사와 지속적인 의학 요법이 필요합니다.

95 %의 경우와 같이 외과 적 개입이 권장되며, 이는 환자의 필수 활동을 방해하지 않는 빈맥 에피소드를 제거합니다.