신경 순환 이상 (Neurocirculatory dystonia) : 증상 및 치료

1. 소규모 의료 백과 사전. - M : 의학 백과 사전. 1991-96 년 2. 응급 처치. - M : The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. 의학 용어의 백과 사전. - 소련 백과 사전. - 1982-1984

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neurocirculatory dystonia에 대한 모든 것 : 증상, 진단 및 치료

Neurocirculatory dystonia (NCD)는 신경 내분비 계에 의해 심장 및 혈관 기능의 병리학 적 조절을 특징으로하는 집단 개념입니다. 근긴장 이상증의 임상 증상은 주로 혈관과 심장의 해리 (무질서)에 의해 나타납니다. 그러나 이것은 신경계, 변연계 및 내분비 계 질환의 배경에 대해 발생합니다. 광범위한 증상이 진단하기 어렵고 인체의 여러 시스템이 참여하면이 병리학 치료에 적합한 효과적인 치료법을 선택하는 데 어려움이 있습니다.

이유

Neurocirculatory dystonia는 두 가지 범주로 나뉩니다 : 1 차 및 2 차. 일차 신경 순환 이상 증의 원인은 다음과 같습니다.

• 몸의 자연적인 성장 배경 및 청소년의 호르몬 조절에 대한 무력 증후군;
  스트레스가 많은 상태, 정신적 충격;
• 급격한 기후 변화 (저체온 및 과열, 연장 된 비정상적인 일사량, 높고 낮은 기압);
• 올바른 생활 습관의 위반 (흡연, 해로운 칼로리 음식 또는 금식, 신체 활동이 없거나 신체 활동을 과도하게 고갈 시키거나 마약을 사용);
• 수면 - 각성의 위반;
• 유전성 predisposing 요인 (종종 결합 조직 dysplasia 사람);
• 저 알코올과 강장 음료를 포함한 알코올 함유의 통제되지 않은 사용.

이차 신경 순환 장애는 전염성 침습에서 심한 천식 증후군의 배경, 기생충 배경, 암 병리, 내분비선 질환의 호르몬 불균형 등을 배경으로 발생합니다.

근긴장 이상의 발병 기전 및 기전은 완전히 이해되지 않았다. 시상 하부 뇌하수체 시스템의 작동에 장애가 있기 때문에 신경 이론 배경이 바뀌면 혈액 항상성에 대한 주된 이론이 위반됩니다. 이 때문에 부교감 및 교감 신경계 사이의 상호 작용이 방해 받고 혈관 및 심근이 변화에 먼저 반응합니다. 심혈관 계의 안정된 반응이 점진적으로 형성되고 질병은 유형별로 변합니다.

NDC 유형

1. 심장 근막 긴장 - 주요 징후는 심근의 일에 직접적인 장애입니다.
2. hypotonic 유형의 근육 긴장 - 부교감 신경계의 막상 영향의 우위.
3. 고혈압 유형의 기분 부전 증 - 교감 신경 - 교감 신경의 방향으로의 부신.
4. 혼합 유형의 근육 긴장 이상증 - 심장 수술에있어 불규칙한 배경에 대한 sympathics-parasympatics의 영향 감소.

심장의 NDC

심장 형의 신경 순환 근력 긴장의 주요 증상은 통증 증후군입니다. 심장 투영에서 통증의 국소화. 그것은 따끔 따끔하고 찌르는 성격 일 수 있으며, 심장의 "퇴색"감을 수반 할 수 있습니다. 통증은 허혈의 공격을 모방하면서 왼손으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 불만으로 신경 순환 장애를 가진 환자가 심장학 부서에 진입합니다.

주요 증후군은 두통, 현기증, 눈 앞에서의 "파리"의 깜박임, 눈의 어두움을 동반합니다. 동시에, 환자는 자극을 받고, 수면은 방해 받고, 일정한 피로의 배경에 불면증을 느끼는 경향이 있습니다.

NDC 저 삼투압 유형

저주파 성 신경성 긴장 이상의 가장 큰 증상은 수축기 혈압 (BP)의 감소입니다. 이 병리학으로, 미주 신경, 즉 부교감 신경의 영향이 증가합니다. 그것은 혈관의 음색에 영향을 미치기 때문에 혈관벽의 저항이 감소하고 수축기의 혈압이 감소합니다.

미주 성분이 우세한 기간 동안 장기의 저 관류로 인한 일과성 저산소증 병변은이 근긴장 이상증의 연관성 증후군이 될 수 있습니다. 동시에, 성기 실금 발작이 발생합니다 - 뇌의 산소 결핍으로 인한 의식의 단기적인 상실. 보상 반응으로 호흡 곤란이 생기면 신체는 산소 결핍을과 호흡으로 채 웁니다.

다른 유형의 NDC와 마찬가지로, 무감각 증후,인지 장애 (심각한 기억 손상,주의), 졸음, 무관심, 눈물이 증가되었습니다. 뇌의 저 관류로 인해 혈액 순환이 중앙 집중화됩니다 - 말초 혈관 경련; 이 때문에 환자는 창백한 피부, 냉증 한 사지, 오한이 있습니다. 부적절한 신체 활동 중에는 이완기 압력이 0으로 감소하는 소위 "무한 톤 현상"이 발생할 수 있습니다.

Hypertonic NDC

고 발현 유형의 근긴장 이상에서 주요 병리학 적 변화는 상부 혈압의 증가이다. 이것은 sympatho-adrenal regulation (sympathetic nervous system)의 우세로 인한 것입니다. 정서적 인 과부하 또는 부적절한 신체 활동 때문에 아드레날린과 노르 에피네프린이 대량 방출됩니다. 혈관 경련과 좌심실에서 혈류에 대한 저항이 증가하여 이로 인한 부하가 증가합니다.

증가 된 압력은 주로 정면 및 측두엽 영역에서 심한 두통을 동반합니다. 목 경동맥 맥동이 있습니다. 주관적으로, 사람은 심장 박동을 느끼고, 열로 그를 던지며, 땀을 흘린다. 동정심의 부신 위기가있는 경우, 혈압 지표의 높이에서 중심 기원의 구토가 관찰 될 수 있습니다 (gag 반사가 부교감 신경계를 활성화시키는 미주 신경을 유발하기 때문에 신체의 보호 반응).

혼합형 NDC

NDC 혼합형은 증상의 예측 불가능성에 의해 나타납니다. 이 유형에서는 압력이 감소하고 증가하며 환자는 심장 마비를 등록합니다.

스트레스 상황이나 육체적 인 긴장에서 수축기 혈압은 실신의 발달까지 극적으로 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 긴장성 두통이나 편두통과 같은 두통도이 질환으로 흔하지 않아 진단 검색의 방향을 넓히고 근긴장 이상 진단을 어렵게 만듭니다.

급격히 떨어지기 때문에 심장의 허혈성 과도 상태 (심인성 구성 요소 : 심장 투영의 스티칭 통증이 동반 됨)와 뇌 (의식 손실)로 나타나는 혈역학 적 장애가 발생할 수 있습니다.

또한 신체 증상, 소화 불량 (액화 경향이있는 대변 장애, 빈도 증가), 빈뇨 현상 (빈뇨가 자주 발생) 등이 있습니다. 이 유형의 NDC를 가진 사람은 정서적으로 불안정합니다 (침략의 공격은 통제 할 수없는 무리한 찢김으로 대체됩니다), 야간의 불면증과 주간의 심한 졸림으로 고통받습니다.

어린이 NDC

증가 된 성장 배경의 호르몬 변화와 관련하여 유아의 혈관 - 혈관 및 신경 순환 장애의 현상은 드문 일이 아니며 일부는 성장기에 대한 적응 기전의 감소와 사춘기 동안의 대규모 호르몬 방출로 인해 과도기 (일시적인) 정상 반응으로 간주됩니다.

소아에서 Neurocirculatory dystonia는 hypotonic type에서 더 자주 나타나지만 질병의 다른 변종은 배제되지 않습니다. 아이들은 종종 후두부 또는 전두부 영역에서 주로 기압적인 요인과 관련된 억압적이고 수축하는 성격의 두통을 호소합니다. 어지러움에 관해서, 성기 발작이 가능합니다. 심장 통증은 드문 경우입니다. 그러나 종종 소아에서는 신경 순환 이상 증이 천식 발작을 일으키고 땀이 증가하고 공포감을 느끼며 피부가 붉어지며 때로는 마블링의 징후가 나타납니다.

학령기 아동의 부모는 침상 습진을 호소하기 때문에 신경 순환 장애가있는 어린이는 유뇨증으로 진단받은 신경 학자가 가장 자주 관찰합니다. 소아에서 위장 장애 (대변의 불안정, 가슴 쓰림, 복부에 꿰매는 통증), 그리고 장기적인 불안정성 열성 신경증 (thermoneurosis)의 영향이 종종 나타납니다. 아동의 성격 형성 기간에 중요한 것은인지 영역에서의 위반이다.

증상

neurocirculatory dystonia의 핵심은 일반적인 신경증과 유사한 상태의 증상입니다 :

• 감정적 배경의 불안정성 (빈번한 원인이없는 기분 변화);
• 만성 피로 증후군;
• 졸음;
• 무관심;
• 무력증;
• 혼수;
• 일반적인 약점;
• 증가 된 발한;
• 목구멍의 덩어리가 숟가락 아래의 신경 인성 통증 (상복부에서), 신경 질식 질식의 공격 - "호흡 코르셋";
• 인지 적 발현 (암기 감소, 기억 상실,주의 집중 장애) 및 기타 징후.

각 유형에는 근긴장 이상의 증상이 있기 때문에 신경 순환 이상 증을 구별하고 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다.

진단

신경 순환 이상 증후군의 증상을 가진 환자는 대부분 심장 전문의 나 신경 병리학자가 관찰합니다. 환자가 신경 순환 이상 증으로 진단되기 전에 의사는 비슷한 증상을 보이는 유기 병리학을 제거해야합니다. 이를 위해 환자는 종합 병원 검사를받는 것이 바람직합니다.

1. 혈액 검사 - 비특이적 인 염증성 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
2. 소변 검사 - 야간 빈뇨 (bedwetting) 및 배뇨 장애가있는 어린이 (감별 시스템의 염증성 질환을 감별 진단).
3. Coagulogram - 응고 시스템의 병리학을 확인하고 방광염이나 실신의 합병증을 예방합니다.
4. 혈압의 측정, 바람직하게는 매일 모니터링 - 고혈압 증후군과의 감별 진단 및 근긴장 이상의 유형 결정.
5. 심전도 - 심근의 분화 된 유기 변화의 방법을 사용하여, 그것은 cardiogenic 유형의 NDC, 심장 근육의 전도, 리듬, 재분극의 고정 장애가 특히 중요합니다. 필요한 경우,이 방법은 일일 모니터링까지 연장됩니다 (Holter study).
6. 부하 테스트 : 자전거 에르고 메 트리, 스텝 테스트, 러닝 머신 테스트 -이 연구의 목적은 심근의 기능, 예비력, 운동 후 회복 속도,이 테스트 - 발작 발작의 직접적인 표시를 결정하는 것입니다.
7. 1 일 2 회, 바람직하게는 3 단계의 온도 측정법을 사용하여 온도 신경증 진단.
8. 뇌증 - 심한 두통, 증후군이있는 감별 진단을위한 성기능 조건.

증상에 따라 병리학의 본질을 명확히하고 가능한 합병증을 예방하기 위해 다른 진단 조치를 취하는 것이 가능합니다.

치료

neurocirculatory dystonia complex의 치료 :

• 생활 습관의 정상화, 영양;
• 심리적 인 편안함을 창조한다.
• 식물 요법;
• 약물 치료.

라이프 스타일의 표준화

NDC의 치료는 환자의 순응 없이는 불가능합니다. 즉, 환자 자신이 치료에 관심을 갖고 그렇게하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 라이프 스타일이 변할 때, 특히 성인 환자의 경우, 약물 요법을 사용하지 않아도 근육 긴장 장애에 대한 완전한 치료가 가능합니다.

1. 수면 정상화 - 적어도 8 시간, 바람직하게는 밤 잠;
2. 영양 - 적절한 영양은 대부분의 병리를 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.
3. 유해한 중독을 피하십시오 -이 개념은 술, 담배 흡연 및 마약을 피하는 것뿐만 아니라 커피 및 강장 음료에 의존하는 소위 "카페인 중독자"를 의미합니다.
4. 신체 활동 - 저 삼투압 치료의 경우 집중적 인 동적 부하가 제공되고, 다른 유형의 경우에는 적절한 부하를 가진 치료 체조의 복합체가 선택됩니다.

심리적 인 편안함

신경 순환 장애의 진단에서 덜 중요하지 않은 치료의 단계는 심리적 최적의 형성입니다. 신경증의 중증도는 다음과 같은 방법으로 제거됩니다.

• 심리 요법 - 경험이 풍부한 심리 치료사는 의학적 도움이 없어도 스트레스, 우울증, 신경증에서 벗어날 수 있습니다.
• 마사지 - 병리학의 종류에 따라 휴식 (hypertonic) 또는 강장제 (긴장성 긴장 이상), 신경증 발현의 중증도 완화.
• 침술 - 동양 의학의 전통적인 방법은 특정 시점에 노출되면 신경 조절을 정상화하기위한 것입니다.이 방법은 근긴장 이상의 치료 과정에서 권장되는 특수 바늘을 사용하지 않고이 지점에 간단한 압력을가하더라도 효과적입니다.
• 음악 치료 - 적절한 선택과 다양한 주파수의 소리 진동은 균형 교감 - 부교감 신경을 가져올 수, 감소 또는 증가 혈압, 크게 통증을 줄일; 근긴장 이상증의 대체 요법입니다.

약초학

그것은 전통 의학의 방법을 말하며, 모든 연령대의 환자에서 사용이 가능하고 부작용이 최소화되며 널리 사용 가능하며 근긴장 이상 치료에 효과가 있음을 입증합니다.

신경계에 진정 효과가있는 약초 및 수집 물을 선호합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 익모초;
• 발레리 안;
• 박하;
• 모란;
• viburnum 빨간색 및 다른 약용 식물.

근긴장 이상증의 긴장성 증상이 나타나면 혈관계를 조율하는 것이 필요합니다. 이 효과는 민간 요법으로 얻을 수 있습니다.

• 인삼;
• 엘루 테로 코커스;
• 마르 멜로;
• snakehead 및 다른 사람.

약물 요법

다음 그룹의 약물은 근긴장 이상을 치료하는 데 사용됩니다.

• 진정 작용이있는 약물 (예 :

1. Novo-Passit은 공포증 장애, 신경증, 스트레스 성 조건, 다양한 유형의 근긴장 이상증에 효과가있는 식물 기원을 의미합니다.
2. Persen은 또한 식물 성분에 기초하여 신경계를 정상화시키고 스트레스 장애에 사용됩니다.

• 심장 근전 운동과 혈관 정상화의 약제 :

1. Elkar는 비타민 준비이며, 심근 및 신경계를 포함한 신진 대사 과정을 개선합니다.
2. Vinpocetine - 뇌의 대사 과정에 영향을 주어 혈액 레올 로지를 향상시킵니다.

• 항우울제, 예를 들면 :

1. Azafen - 항우울제, 기분을 정상화, 우울증의 제거를 촉진, 스트레스에 사용됩니다.
2. Seduxen은 또한 우울증과 스트레스 쇼크를 치료하는 데 사용되는 진정제 그룹의 약품입니다.

근긴장 이상증 치료를위한 의사의 권고는 다양한 치료 방법의 조합과 의학적 개입의 최소화에 기초합니다.

신경 순환 이상 운동 증후군

Neurocirculatory dystonia : 증상은 무엇입니까?

최근에는 자율 신경 기능 장애 (신경 순환 요법)가 질병이 아니라는 것을 알 수있는 가능성이 점점 더 커지고 있습니다. 이것은 내부 문제를 경험하는 그런 방법 일뿐입니다. 이게 진짜 야? 그러한 진단으로 자신의 건강을 위해 의사의 권고를 기각하는 것은 쓸모없는 일입니까? 이 문제를 해결하고 이러한 질문에 대한 답변을 스스로 찾아 보겠습니다.

이유는 무엇입니까?

식욕 부진은 원칙적으로 문제의 본질을 정확하게 반영하는 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia)라고도합니다. 치료 실무에서 신경 분열 디스토모는 손상된 신경 내분비 조절의 결과로 발생하는 다양한 증상의 복합체로 간주됩니다. 이 경우 이미 존재하는 스트레스의 배경과 건강 상태를 악화시키는 여러 가지 증상이 있습니다.

우리 몸에서는 신경 내분비 조절이 내분비선에 의해 혈액으로 분비되는 다양한 호르몬을 통해 일어난다. 호르몬은 신경계와 밀접한 관련이있어서 사람의 정신적 정서적 반응에 직접적으로 관여합니다.

따라서 끊임없이 변화하는 환경 조건에 개인의 지속적인 적응이 있습니다. 신경 내분비 계통은 외부 요인이 스트레스가 많은 상황, 경험 및 다른 삶의 어려움에 찬성하여 몸의 항상성 (내부 환경)을 현저하게 변화시키는 것을 허용하지 않습니다. 이 규정이 없으면 위험하고 날카로운 심리적 또는 정서적 불편 함을 느끼는 순간 사람이 몇 초 안에 자신을 파괴 할 수 있습니다.

내분비 시스템의 작동은 신경계와 면역계에 의해 제어됩니다. 정신 흥분성이 증가하면 내분비 시스템이 끊임없이 자극되고, 반대로 내분비 시스템이 실패하면 신경계의 변화가 즉시 발생합니다.

누가이 고통을 겪고 있으며 그 이유는 무엇입니까?

인류의 강한 반쪽에서는 자율 신경 기능 장애가 주로 hypertonic type에서 발생하지만 압력을 줄이는 경향은 거의 없습니다. 여성들은 본질적으로 더 감정적이며, 발생하는 모든 일에 대해 더욱 심각하게 염려합니다. 따라서 식물 병리학은 남성보다 훨씬 빈번하게 기록됩니다.

또한 여성에서는 생리 학적 특성으로 인해 호르몬 시스템이 끊임없이 움직입니다. 호르몬 서지는 한 달에 한 번씩 발생하기 때문에 일부 사람들에게는 다소 강한 영향을줍니다. 이것이이 병리로 고통받는 사람들의 나이가 종종 20-45 세에 해당하는 이유입니다. 호르몬이 끊임없이 몸에 영향을 미치는 기간 동안.

인간 신경계의 유형이 매우 중요합니다. 따라서 처음 불편한 상황에서 쉽게 눈을 뜨게하는 사람들이 있지만, 쉽게 벗어나는 것처럼 각성과 억제에 대한 반응은 거의 동일합니다.

다른 유형의 사람들은 아주 오랫동안 평온을 유지할 수 있지만, 분산되어 폭발하면 곧 진정 될 수 없습니다. 각성과 억제가 훨씬 느립니다. 최악의 경우는 오랫동안 정신 균형을 안정시킬 수없는 사람들이며, 신경계와 내분비 시스템 모두에서 가장 고통을 겪고있는 사람들입니다.

또한 오랫동안 감정을 억제하는 습관이 큰 영향을줍니다. 그런 다음 경험을 통해 그 사람을 안쪽에서 삼켜 버리면 보이지 않는 벌레처럼 몸이 쇠약 해져 서서히 피로감을 느끼게됩니다. 심리학자들이 자신의 감정을 쏟아내는 법을 배우는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 또 다른 방법은 그것을하는 방법입니다. 그러나 끊임없이 자신을 제지하는 것은 신체에 매우 해로울 수 있습니다.

원인

neurocirculatory 근긴장 이상이 발생할 수있는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 지속적인 스트레스와 정신 감정적 인 경험;
• 만성 피로 - 정신적 육체적 피로;
• 호르몬 구조 조정 및 기능 장애 - 사춘기, 임신, 수유, 폐경기, 내분비 계통의 질병;
• 각종 neuroses 및 neurosis 같이 국가;
• 뇌 손상;
• 그들의 위치에 관계없이 신체의 만성 감염의 초점;
• 작업 위험 - 방사선, 진동, 증가 된 소음 배경;
• 알코올 남용.

중요한 역할은 전염되는 질병 자체가 아니라 유전 적 소인에 의해 이루어 지지만 신체의 특정 자극에 대한 정신적, 정서적 반응만으로 이루어진다. 따라서, 아이는 흥분되는 어머니의 어떤 상황에 대한 반응 모델을 채택 할 수 있으며, 어머니를 따라선 신경 순환 이상 증을 유발할 수도 있습니다.

어떻게 그 자체를 드러내는가?

위의 요인들 중 하나의 영향으로 내분비 기관과 호르몬 → 대뇌 피질 → 자율 신경계 → 신체의 기관과 기관에서 체인의 교란이 발생할 수 있습니다.

이 연결에 실패하면 neurocirculatory dystonia의 증상이 생길 수 있습니다.이 증상은 네 가지 주요 유형 중 하나를 통과합니다.

• 고혈압;
• 항 고혈압;
• 수기 장애;
• 혼합

첫 번째 유형의 근긴장 이상 (dystonia)에서는 혈관의 음색의 기능 장애가 좁아지고 스 퍼밍 (spasming)의 방향으로 발생하므로 혈압이 급격하게 상승합니다. neurocirculatory dystonia에서 혈관은 hypotonic type으로 확장되고 압력은 감소합니다. 정상 혈압 변화가 혈압 변화가 아니라면 심장 리듬 (부정맥, 박동)에 나타납니다. 과정이 혼합 된 유형이라면, 심장 부위의 부정맥과 발작 성 통증의 발생과 함께 짧은 시간 동안 압력이 위아래로 뛰게됩니다.

대부분의 근육 긴장 이상은 긴장성 또는 긴장성 저하 유형으로 발생합니다. 고조 성 긴장 이상 증에서 기압은 140-159 / 90-99 mmHg로 상승 할 수 있습니다. hypotonic type의 경우, 압력은 100/60 mm Hg 내에서 감소합니다.

또한, 고혈압 유형의 신경 순환 이상 증으로 인해, 많은 사람들이 혈압을 높이고, 정서 불안정을 경험하고, 피로감을 증가시키고, 불안한 수면을 걱정하고, 땀샘을 증가시킵니다. 그리고 hypotonic 유형의 질병의 과정 - 일반적인 약점과 피로, 어지러움과 두통, 날씨 변화에 대한 반응.

의사와 환자 자신이 여러 가지 증상이있는 경우이 질환을 의심 할 수 있습니다.

neurocirculatory dystonia의 주요 증상 :

• 심장의 통증이나 불편 함;
• 호흡이 부족하거나 흡입에 불만을 느낀다.
• 목의 큰 혈관 부위의 맥박이나 심박동 증가;
• 아침 혼수 기상, 약점 및 약점의 감각, 밤의 잠의 정상적인 기간에도 불구하고;
• 불안, 발생하는 불쾌한 사건 및 관련 내부 감각에 대한 강박 적 고정;
• 두통, 발한, 추위, 젖은 발과 손바닥.

불만 사항은 매우 다양 할 수 있으므로 다양한 질병에 기인 할 수 있습니다. 그러나 증상의 복합성을 갖는 것이 중요하며 개개인의 증상은 중요하지 않습니다.

Neurocirculatory dystonia는 또한 임상 증후군으로 세분화됩니다. 엄청난 숫자가있을 수 있지만 6 가지 주요 증상이 있습니다. 그 중 심 신경증 성 근긴장 이상증이 우세합니다. 그것은 환자의 85 % 이상에서 기록됩니다. 동시에, 특징적인 발현은 몇 초에서 수 시간 지속되는 심장의 통증 강도가 다릅니다. 때때로 그들은 협심증 발작을 연상시키는 왼쪽 팔이나 견갑골에 준다.

신경 순환 장애의 진단은 긴장된 과잉 스트레인이나 호르몬 서지 후 증상의 시작, 증상의 악화와 그 감쇠 기간의 교대, 진정제 및 심리 치료를받은 후 상당한 개선 사이의 직접적인 관계를 수립하는 데 도움이됩니다.

어떻게 결정 되는가?

환자를 검사 할 때 약한 자극에 서 발생하는 흔한 맥박 (빠른 맥박)의 징후가 나타날 수 있으며 일반적으로 그렇게 날카로 와서는 안됩니다. 경향이 객관적인 이유없이 졸도까지 혈압을 변경합니다. 의사의 약속에 따라 불안, 발한, 호흡 곤란, 냉증, 체온의 변형, 일반적인 혼수가 많은 환자에게 나타날 수 있습니다.

이 경우 유사한 증상을 유발할 수있는 수많은 질병을 배제 할 필요가 있습니다. 이를 위해 신경 순환 이상 증의 진단을 확인하거나 반박하는 기관 및기구 연구를 처방하십시오.

따라서 심혈관 시스템을 검사 할 때 명확한 상관 관계가 있습니다. 일반적으로 심장 부위의 통증은 신체적 또는 정신적 인 과잉 통증이있을 때 발생하지만 통증이 없으므로 통증을 막지 않아도됩니다. 때로는 통증 완화에 도움이되는 validol, nitroglycerin 또는 valerian을 복용하는 것이 좋지만, 대부분의 경우 불쾌한 증상을 제거하는 데 도움이되는 신체 운동입니다. 이것은 다시 한번 심장에 유기적 인 병변이 없다는 것을 증명합니다.

환자의 심전도를 제거 할 때 중요한 변화는 기록되지 않았으며, 주로 심전도는 연령에 해당하며 심장 혈관계의 병리학에 대한 정보는 가지고 있지 않습니다. X 선과 초음파로도 심장의 병리는 밝혀지지 않았습니다.

치료 방법

가벼운 형태로 흐르는 신경 순환 장애의 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 환자가 내부 상태의 갑작스러운 변화를 초래하지 않는보다 효율적이고 저렴한 방법으로 내부 문제를 해결하는 방법을 배우는 것으로 충분합니다.

이 경우 원인 요인을 파악하고 정신 - 감정 상태를 정상화 할 수있는 효과적인 방법을 찾는 정신 요법 세션이 도움이됩니다. 그런 사람들은 신경계를 강화하고 불안과 불안을 줄이는 다양한 물과 물리 치료 절차를 보여줍니다.

습관, 생활 습관 및 영양 상태를 검토하는 것이 좋습니다. 매일 걷기, 체조 연습을 할 수 있도록 일정을 조정하는 것이 좋습니다. 야간 수면은 최소한 8 시간이어야하며, 필요하다면 낮 시간 동안 휴식을 취할 수 있지만 1-1 시간, 5 시간을 초과해서는 안됩니다. 그것은 호흡 운동, 명상, 요가의 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다.

검사 도중에 장기 및 시스템의 기능 불규칙성이 확인 된 경우 만성 감염 치료, 호르몬 조절, 위장관 치료 등의 적절한 치료를 받아야합니다.

약물 요법

약물은 주로 중추 및 말초 신경계의 정상화, 긴장과 불안 완화, 사지 혈관 및 뇌의 미세 순환 개선, 조직에 산소 공급을 강화하기 위해 처방됩니다.

모든 약물은 여러 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 초청성, 심장 혈관, nootropic, 항우울제와 tranquilizers.

우선, 발레리나 모기, 팅크 모란, Corvalol, Valocordin을 복용해야합니다. 신경계를 완벽하게 진정시키고, 평활근을 이완시키고, 시상 하부와 뇌간의 관계를 정상화시킵니다. 하루에 30-40 방울 또는 1 티스푼을 매일 복용 할 수 있습니다.

강한 정서적 스트레스와 불안, 불안, tenquilizers 처방 - 엘레늄, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. 너무 자주 복용하지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 반대 효과가 나타나 심한 저해와 무감각을 유발할 수 있습니다. 이 약품 그룹은 극심한 필요성이있는 경우에만 사용되며, 초기 식물의 위기에 신속히 도움을줍니다.

Belloid와 Belaspon은 자율 신경계의 기능을 정상화시키고 각성과 억제의 정상 비율을 회복시킵니다. 2-3 주 동안 식사 후에 1-2 정을 복용합니다.

우울증 상태에서 두려움과 우울증의 영향을 없애기 위해 의사는 항우울제를 처방 할 수 있지만, 그 선택은 질병 경과와 증상의 정도에 따라 다릅니다.

뇌의 산소 공급을 향상시키기 위해 피라 세탐, 노 포트 로필, 판토 그램, 베 틸릴, 글리 시드가 처방됩니다. 그들은 대뇌 피질에 활성화 효과가 있습니다. 기억력, 지적 기능을 향상시키고, 저산소증 퇴치를 돕고, 스트레스가 증가한 후에 회복 속도를 높이고 체온을 정상화시킵니다. 그들은 10-20 일 동안 1 일 1-2 회 또는 2-3 주간의 코스를 2 주간 휴식으로 처방받습니다.

대뇌 혈관의 미세 순환에 긍정적 효과가있는 뇌 보호 감수성 제제 인 신나리진 (cinnarizine), 캐비틴 (cavinton)이 처방됩니다.

neurocirculatory dystonia의 증상

신경 순환 이상 증에서 가장 흔한 증상은 약 40 가지입니다. 평균적으로 한 명의 환자는 9에서 26 가지의 증상을 나타냅니다. 여기에는 심장 부위의 통증, 과민 및 피로, 과민성, 불안, 우울한 기분, 두통, 현기증, 호흡 장애, 두근 거리는 손과 발, 수면 장애, 식물성 혈관계의 위기, 눈의 검은 색, 식은 느낌, 통증 위장, 관절통, 근육통 및 신경통, 빠른 보행 중 호흡 곤란, 아침에 얼굴의 붓기, 심부전, 메스꺼움, 큰 혈관의 맥박, 얼굴과 목의 열 감각, 발기 부전, 아열 감, 실신 등 사기

신경 순환 장애의 다양한 증상에도 불구하고, 주요한 것들은 심혈관, 자율 신경 및 신경 장애입니다. 환자에서 발생하는 질병의 모든 증상은 증후군 또는 증상 복합체에서 강조됩니다.

신경 순환 이상 증의 주요 증상 중 하나는 통증 증후군입니다. 거의 100 %의 환자가 심장에 반복적 인 통증을 호소합니다. cardialgia 발생의 메커니즘에 대한 명확한 설명은 현재 존재하지 않습니다.

과학자들은 신경 순환 근육 긴장과 가슴의 왼쪽 절반에 통증의 기원에 대한 몇 가지 가설을 제시했다 : 횡경막 근육 경련, 연축이있는 늑간근 과잉 또는 호흡기 질환의 존재, 정상적인 충동이 병리학 적으로인지 될 때 심근 통증 감수성 감소 및 심장 근육 신진 대사 저하.

신경 순환 이상 증으로 인한 심근증의 발생에서 관상 동맥 경련, 이웃 기관의 병리학 적 반사, 전해질 장애 (저칼륨 혈증)의 역할을 완전히 배제 할 수 없습니다.

오늘날 주요한 이론은 catecholamines의 방출에 반응하여 p-adrenoreceptors의 병리학 적 반응을 일으키는 catecholamines의 함량 또는 분포 변화와 관련된 심근 대사의 위반입니다. 이러한 질환에는 전해질 균형 장애 및 유산 (lactic acid) 대사가 동반됩니다.

그럼에도 불구하고, 심근 대사의 위반에 대한 가설은 신경 순환 장애 이상의 환자에서 심근 경색의 전체적인 기전을 설명 할 수 없다.

심근 근육의 경련이나 횡격막의 왼쪽 돔으로 인해 심장에 단기간 통증이 나타나고 종종 호흡과 관련이 있습니다.

어떤 경우 심근증은 심근 허혈, 관상 동맥 경련과 관련이 있으며 관상 동맥 질환과 병인이 다소 유사합니다.

neurocirculatory 근력 긴장증의 클리닉에서 똑같이 중요한 역할은 호흡기 질환이 있습니다. 호흡기 질환은 연수의 호흡기 센터의 흥분성 장애를 기반으로합니다. 외란은 초기에 생길 수 있고 영구적 일 수 있으며, 대뇌 피질의 신호에 대한 부적절한 반응으로 스트레스 상황에서 발생합니다.

호흡 기관의 민감도가 증가하면 특정 체액 성 인자 (젖산, 이산화탄소 등)의 역치가 증가 할 수 있습니다.

NDC의 특징 중 하나는 다양한 증상입니다.

대부분의 여성은 아프다. NDC는 청소년기부터 시작되며, 원칙적으로 나이에 따라 진행됩니다. 사람의 성격과 NDC를 개발할 가능성 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 대부분의 경우이 질병은 자신의 건강에 만족하지 않고 이에 대한 의사를 비난하는 경향이있는 염려스럽고 약화 된 불안한 사람들로 고통 받고 있습니다. 동시에, 그들은 대우를 받고 그들의 일과 경력 성장에 거의주의를 기울이지 않는 것을 좋아합니다.

서지 A. 서지 M. Kabkov M. Klipin T. 외.

"신경 순환 장애의 증상"및 기타 심혈 관계 질환

신경 순환 이상 운동

신경 순환 장애 (Neurocirculatory dystonia)는 신경 혈관계 또는 신경계 및 내분비 계의 병리 현상과 관련이없는 영양 기능의 조절에있어 불완전 또는 장애를 기반으로하는 심장 혈관계의 주요 기능 장애를 특징으로하는 병리학 적 병태의 그룹입니다.

"신경 순환 이상 (neurocirculatory dystonia)"이라는 용어는 1950 년대 후반에 제안되었습니다. N.N. Savitsky, 의료 전문인의 필요에 따라 이 용어는 의학 문헌에서 "심장 신경증", "다 코스타 증후군", "신경 순환 무력증", "스트레스 증후군", "흥분성 심장"등과 같이 병적 상태의 조건적인 병리학 적 형태와 결합되어 다른 임상 형태의 식물체와 다르다 기능 장애 (식물성 근긴장 이상 참조)은 여러 가지 특징이 있습니다. 이러한 특징들 중 주요한 것들은 심혈 관계 질환의 임상 증상, 혈장 기능의 조절 장애의 주요 기능적 특성, 신경증을 포함하여 어떠한 병리학 적으로 정의 된 병리학 적 증상과도 관련이없는 것 등의 우세를 포함한다. 따라서 신경 순환 장애는 신경증과 관련이없는 일차 기능적 자율 신경 기능 장애의 변이로 정의 할 수 있습니다. 신경성 장애는이 진단에서 생성 된 진단에서 독립적 인 질병 (원인 적 형태) 대신 다른 모든 증상 자율 신경계 장애 옵션. neurocirculatory dystonia의 할당은 개인 질병에 대해 일반적으로 받아 들여지는 형태로 특정 질병과 관련이없는 자율 신경 장애를 문서화함으로써 업무 능 력이나 군 복무에 대한 공식 검사를 용이하게했다.

Neurocirculatory dystonia는 흔히 볼 수있는 병리학 적 형태로, 주로 40 세 이상인 청소년, 청소년 및 젊은 사람들에게서 관찰됩니다. neurocirculatory dystonia의 통계는 진단의 기준과 전문 용어 디자인 (종종 "neurocirculatory dystonia"및 "vegetative-vascular dystonia"개념이 동의어로 불법적으로 사용되는 개념)에 대한 의사의 접근이 불충분하기 때문에 주로 어렵습니다.

분류. neurocirculatory dystonia (심장병 또는 병리학 적 증가 또는 감소로 인한 혈압 조절)의 현저한 증상에 따라, V.P. Nikitin (1962) 및 N.N. 사비 스키 (Savitsky, 1964)는 심장, 고혈압, 저혈압의 3 가지 유형을 구분할 것을 제안했다. 그러나 모든 임상가가이 분류가 신경 순환 이상 증의 임상 병리학 적 변형의 실제 수와 본질을 반영한다고 생각하지는 않습니다. 그렇습니다. 그리고 혈압의 변화 방향에 대한 그들의 반영 가능성이 논의됩니다. 신경 순환 이상 항진증에서 고혈압 환자와 저혈압 환자의 불만이 종종 일치하며 이는 혈압의 변화와 인과 관계가없는 주요 순환기 질환의 일반성을 나타내며 전신 혈류 역학의 편차를 반영합니다. 분류의 실제적인 사용은 진단의 정립 및 제형에서 진단 된 신경 순환 장애의 유형에 대한 주관적인 의료 해석의 본질적인 역할을 보여주었습니다. 따라서, 심장 유형의 신경 순환 이상 증의 진단은 환자가 비정상적인 혈압을 갖지 않기 때문에 자율 신경 기능 장애의 비 - 심장 증상 (예를 들어, 두통, 기립 장애의 불만)이있는 환자에게 종종 만들어지며; 기껏해야, 그러한 환자들은 유형을 명시하지 않고 신경 순환 이상 증으로 진단됩니다 (분류와 모순되는). 또한, 신경 순환 장애의 진단은 고혈압 인 반면 (일반적으로 저 혈압 값 자체는 반드시 증상의 증상이 아님) 환자에게 특정 불만이있는 경우에만 심장 및 저혈압 유형의 신경 순환 장애의 진단이 이루어집니다 (또는 유형 표시가 없음). 질병의 주관적인 징후가 없을 때 상승 된 혈압치의 등록을 근거로 한 경우의 거의 절반에 해당한다.

어떤 이점들은 임상 증상의 형태에 따라보다 세분화 된 신경 순환 근 돌기의 분류를 가지고 있습니다. 예를 들어, 혈압 조절 (저혈압 및 고혈압 유형)과 심장 활동 (박동, 발작성 빈맥,과 운동 증후군의 형태)에 대한 위반뿐만 아니라 기능성 심혈관 질환의 분류에서 Lang (R. Lang, 1989)은 주관적 감각 심계항진이나 통증, 심장 주위의 심계항진이나 통증, 그리고 전신 및 지역 순환계 증후군의 급성 심혈관 붕괴 (교감 신경 - 혈관 및 혈관 기형의 위기), 기립 성 큐 증후군, vasomotor 두통.

분류 V.P. Nikitin 및 N.N. 유형의 신경 근육 긴장의 지정에서 하나의 원칙의 부족이 병적 인 상태의 임상 증상의 가능한 모든 변종의 수를 반영 명확 부족에도 불구하고 비츠는 단순하기 때문에, 또한 때문에 신경 근육 긴장 이상 각 유형의 VSE 환자들 사이에서 광범위하고 주로 사용 그와 함께 널리 퍼져있는 그룹은 질병 발현과 병인 발생의 특정 공통점으로 발견됩니다.

병인학 및 병인 발생. neurocirculatory dystonias의 그룹으로 결합되는 조건의 원인은 다양하지만 신경 및 내분비 시스템의 유기적 인 병변은 없습니다. 어린이 및 청소년의 식물 기능의 불완전한 조절과 심혈관 계통의 정신적 및 육체적 스트레스에 대한 부적절한 반응은 주로 한편으로는 집행 기관의 발전과 그 활동을 규제하는기구의 불균형으로 인해 발생합니다. 이것은 사춘기와 사춘기의 기간 동안 성장이 촉진되는 기간 동안 아이들에서 신경 순환 장애의 가장 빈번한 발생을 설명합니다. 다양한로드를 선택하고 실행할 때 충분히 고려되지 않은 정신적 및 신체적 발달의 불일치를 초래할 수있는 아동 (청년기)을 양육하는 추가 기능, 특히 식물성 착색 경험 (예 : 청소년 구속)에 대한 추가 기능, 특히 그렇지 않은 경우 예를 들어 자신이나 자신의 사회적 환경에 대한 십대의 이상적인 아이디어를 절대적으로 수정하십시오.

, 운동 부족, 피로 쇠약 급성 감염성 질환, 과로 후, 수면 부족 : 두 어린이와 성인은 신경 근육 긴장 이상은 혈액 순환, 피로, 또는 신경과 체액의 부정 정렬의 시스템 규제의 부담으로 이어질 환경의 영향과 라이프 스타일 특성이있을 수 있습니다 원인 정신적, 육체적. 스포츠, 과전압, 신체에 대한 진동 영향, 산업 소음, 고주파장, 인공 대기 (예 : 잠수함)에서의 장기간 체류. 청소년의 신경 순환 장애의 가능한 원인으로서 심각한 관심이 흡연을 유발해야합니다. 유전 적 요인은 신경 순환 장애의 발달에 영향을 미친다 : 혈관 질환 (고혈압, 관상 동맥성 심장 질환)을 앓고있는 소아와 청소년의 신경 순환 장애의 발병률은 일반 인구보다 높으며 일부 집단에서는 75 %에 이른다.

어린이와 청소년의 신경 근육 긴장 이상 동안 자율 기능의 규제의 병 인적 값 불일치 신경 및 내분비 부분들이 대사 이상, 갑상선 호르몬의 혈중 농도, 성 호르몬, 혈관 톤의 체액 조절의 수준의 변화가 충분한 자연의 발견에 의해 지원, 변화의 문자 수는있다 임상 증후의 특징과 신경 순환 이상 증의 유형에 따라 예를 들어, 감소 된 혈압 사춘기 연령 (11-12년)에서 소녀는 성적과 신체 발달과 프로락틴, 에스트라 디올, 트리 요오 도티 로닌, 티록신, 갑상선 자극 호르몬 뇌하수체의 혈중 농도의 감소를 지연을 관찰했다. 마지막 2 개의 호르몬의 농도 감소는 혈압이 상승한 여아에서도 관찰되었지만 혈중 프로락틴 및 에스트라 디올 수준은 정상이었다. 갑상선 기능 장애의 역할은 지질 대사 장애가있는 신경 순환 이상 증을 가진 소아 및 청소년에서 발생하지 않습니다. 예를 들어, 유리 지방산의 혈중 농도가 증가한 것은 hypersympaticotonia의 발현 및 혈장 지단백질 비율의 동맥 경화 변화가있는 환자에서 나타났습니다. 이러한 변화는 대부분 기립 성 시험에서 수축기 혈압의 반응 감소로 특징 관상 동맥 심장 질환의 가족력이있는 청소년의 신경 근육 긴장 이상에서 발음 (일반적으로 증가 이완기 및 펄스 압력, 빈맥이 감소한다). 압박 반응의 조절 시스템에서 고혈압 유형의 프로스타시 클린 톤 복산 불균형의 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia)의 형성에 참여한 증거가 있으며, 이는 depressor 효과의 감소를 특징으로한다. 이러한 불균형은 운동하는 순환계의 반응에서 더 두드러지고 칼리 크린 - 키닌 (Kallikrein-kinin) 조절의 활성화가 증가하여 depressor prostaglandin 수준의 감소로 나타납니다.

신경 근육 긴장의 병인에 이르는 원칙적으로 다른 내분비 장애 상수와,의 소유권은 ts.ns에서 지배 구조의 가장 높은 수준의 자율 과정의 규제의 모든 부분의 부적절한 조정 인 경우 시상 하부, 대뇌 변연계, 망상 형성의 구조에서 대뇌 피질에 의해 기능이 조정된다. 많은 환자에서 이것은 자율 신경 기능 장애의 다른 변종에서 관찰되는 것과 같이 실행 기관, vagotonia 또는 sympathicotonia에 대한 미주 또는 교감 효과의 임상 적으로 감지 가능한 우위에 반영됩니다. 더 자주, 집행 기관의 기능에 대한 아드레날린 및 콜린성 조절의보다 불균형 한 불균형이 cs 사이의 상호 작용 장애의 배경에 대해 형성된다. 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템. 조절 시스템의 불일치가 장기화되면 불완전한 조절 방법이 대뇌 피질의 수준에서 고정되어 신경 순환 장애의 발병 기전의 자율 메커니즘과 그 안정화의 원인이 될 수 있다고 믿어진다. 장애 활동 ts.n.s. 그들은 다양한 식물 기능뿐만 아니라 정신적 - 감정적 반응, "식물성 착색", 수면 장애, 때로는 신경증 (신경증과 유사한 상태)에서 관찰 된 것과 유사한 그림을 형성하는 행동의 편차에도 반영됩니다. 심장 형 신경 신경성 근위축 증후군 환자 중에서 만성 스트레스에 근접한 증상을 보이는 사람이 우세하며, 동정맥 확장 시스템의 과다 활성화가 특징입니다.

순환계에서, 조절 장애는 심 박출량 및 혈관 색조의 변화에 ​​의해 실현되며, 종종 심 박출량의 역학과 혈류에 대한 말초 내성 모두가 생리적으로 일치하지 않아 혈압의 병리학 적 변화로 나타납니다. 드물게 증상의 조성물에 비교적 제한 형성된 통상 발작 심혈관 다른 자율 신경 장애 정형화된다 (발작성 빈맥, 부정맥, 헤드, 아드레날린 위기 등의 절반에 편재 두통), 선택 또는 우세한 특성을 나타내는 뇌의 유기적 병리학을주의 깊게 배제 할 필요가있는 조절 장치의 특정 구조 (예 : 시상 하부)의 기능 장애.

임상 증상. neurocirculatory 근긴장 주관적 및 객관적 발현 강도가 동일 할 수 불만 및 자율 신경 기능 장애의 객관적인 증거 비특이적 자연 풍부와 전개 패턴 신경증 상태로 종종 (불만이없는 혈압 상승) 고혈압 형 neurocirculatory 근긴장 관찰 monosemeiotic에서 넓게 변화 다른 유형의 신경 순환 이상 증 (neurocirculatory dystonia) 환자. 종종 생생한 꿈, 일반 또는 지역 (겨드랑이, 손바닥) 발한, 때때로 일시적인 미열과 피로, 약점, 과민성, 표면 ( "민감한") 수면 - 신경증은 지배적 인 피로의 증상이있는 환자의 불만 상태의 사진을 개발합니다. 이 경우 임의로 그 호흡 향상 환자를 강제 중심부에 일반적으로 다양한 불쾌한 감각 (cardialgia, 빈 가슴 등.의 느낌) 또는 다른 신체 부위, 두통 (혈압의 변화로 인해), 때로는 흡입 불만이있다 졸도에 이르는과 호흡 증후군 (알콜 중독을 참조하십시오)의 발달로 이어질 수 있습니다.

neurocirculatory dystonia에서 이러한 질환과 다른 신경증과 유사한 증상의 심각성이나 존재 여부에 관계없이. 원칙적으로 심혈 관계 장애의 징후가 발견됩니다. 신경 근육 긴장 이상 모든 유형의 환자의 약 삼분의 거의 발작성 상심 실성 빈맥이 관찰되지, (객관적으로 상심 실성 비트를 결정 이러한 경우에) 마음의 업무에 차질 훨씬 덜 두근 거림의 불만이었다. 전신 순환 장애의 주관적 증상 한기 (약점, 현기증, 때때로에서 빠른 실신 침대에서 또는 장시간 서 후 점점) 및 자세의 장애 (저혈압 형 신경 근육 긴장 이상과 다른 유형의 경우 분기에 대한 환자의 거의 절반)의 가장 빈번한 불만 저혈압 유형의 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia)를 가진 환자의 약 1/3에서 관찰되며 다른 유형에서는 거의 두 배가 거의 관찰되지 않습니다. 객관적으로, 냉증 및 기립 성 장애에 대한 불만을 가진 환자는 일반적으로 팔다리 및 사지의 피부 온도 감소, 휴식시 빈맥에 대한 경향 및 적은 노력으로 심박수의 부적절한 증가를 나타낸다. 맥박 충만은 종종 줄어들며, 맥박 BP의 감소 (모든 유형의 신경 순환 이상 증)와 수축기 혈압의 감소를 동반 한 저혈압 유형의 감소와 결합됩니다. 저혈압 타입의 신경 순환 이상 증 환자에서이 질환의 증상은 흔히 뚜렷한 meteo 의존성을 특징으로한다. 많은 환자들이 음식의 긴 휴식 시간에 대해 내약성이 떨어진다. 고혈압 형 신경 순환 이상 증에서 불만은 없거나 비특이적 인 불만 (피로, 두통, 두근 거림); 객관적으로하지만, (일반적으로 내 95분의 150의 mmHg로. V.) 혈압의 일시적인 증가, 심장 때로는 혀끝의 심장 충격을 얻을, 경동맥, 안면 홍조의 볼륨과 맥박 소리의이 유형은 종종 근육 긴장의 neurocirculatory 강화를 전시 할 때. 신경 학적 이상 증후군의 심장 유형을 가진 일부 환자에서 유사한 증상이 관찰됩니다. 빈맥이 종종 결정되고 때로는 부비동 (호흡) 부정맥, 때로는 기시 및 기타 부정맥이 나타나기도하는데, 경우에 따라 심전도상의 T 파의 진폭이 증가하거나 감소하는 경우가 있습니다.

진단. 질병의 유병률이 높기 때문에 많은 전문의들, 특히 신경 병리학 의사, 소아과 의사 및 폴리클린 치료사는 종종 신경 순환 이상 증을 진단합니다. 이것은 실제로 보여 지듯이, 폐로서의 신경 순환 장애의 진단에 무리한 태도를 야기 하였지만, 특별한 증상이 없어서 설정하기가 어렵고, 각각의 경우에 유사한 증상을 갖는 질병을 제외시키는 것이 필요하다. 항상 차별 진단. 배제해야하는 질병의 범위는 일부 경우 (약한 증상의 경우) 제한적이며 다른 경우에는 매우 광범위합니다. 대부분의 경우 신경증은 감별 진단의 대상이됩니다. 유기 병리학에서의 시상 하부 증후군 (신경 감염, 종양, 외상성 뇌 손상의 영향); 다양한 내분비 병증, 특히 갑상선 호르몬 결핍증, 병적 폐경 (Climacteric syndrome 참조), 호르몬 종양; 고혈압, 동맥성 고혈압 및 저혈압의 증상 형태 (동맥 고혈압, 동맥 고혈압 참조), 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색증. 심근염, 기형 및 기타 심장병. 과도기 (중대한) 연령대에서 신경 순환 장애의 증상이 나타나면 감별 진단없이 신경 순환 장애의 진단을 입증 할 수있는 중요한 논점이 될 수 없다. 이 기간 동안 많은 다른 질병이 더 자주 또는 악화됩니다.

증상이 유사한 질환을 제거하는 과정에서 신경 순환 장애의 진단이 가장 많이 수행된다면 그 이상의 원인 진단 (전문 및 기타 유형의 과거력, 혈액 내 호르몬 농도 연구 등), 임상 증상에 의한 신경 순환 장애의 유형 결정 ), 순환기 질환의 병인을 명확히하는 것을 목적으로하는 혈역학, 혈관 색조 등의 연구 c, 다른 종류의 신경 순환 이상 증이있는 환자와 동일한 유형의 환자가 다를 수 있습니다. 그것은 병리학 적 치료의 차이를 주로 결정하는 병리학 적 진단이다. 심전도 검사는 의무 사항입니다. 혈압 변화의 혈역학 적 특성을 명확히하기 위해 대부분의 경우 심장 혈관 측정 및 혈류에 대한 전체 말초 저항 측정이 충분합니다. 예를 들어, 폴리 크릭 (기능 진단에서)에서 심전도 검사 및 심장 심장 혈관 조영술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 병리학 진단과 심장 출력 및 혈압의 근본적인 2 차 변화를 포함하여 혈관 조영의 지역적 장애를 위해 plethysmography 및 기립 성 검사가 가장 유익하며 경우에 따라 약리 검사와 병행하는 것이 좋습니다.

심장 혈관 장애는 심장 혈관에 큰 변화가 없거나 심장 박동이나 심장 마비, 심장 영역의 통증, 심근 손상을 제외하고는 호흡 곤란, 객관적으로 심장 활동의 편차 - 빈맥, 심한 부비동 부정맥 ( 12 세 이상의 환자) 또는 심실 이상 수축이나 심박 급속 증의 발작 (심전도 검사로 확인). 심장주기의 심 박출량 및 위상 분석에 대한 연구를 수행하여 병 인성 진단에 중요한 소위 hyperhypokinetic 유형의 혈역학을 확인합니다.

심근 경색 및 심근염과의 차별 진단은 심전도 데이터 (심전도의 연장, 비대 증상, 심 실내 재 협착의 심한 변화, 심근 재분극의 유의 한 변화가 없음)에 따라 심근 손상의 배제에 기초하고 필요에 따라 혈액 검사 결과 (신경 순환 변화가없고 심근 전도 변화) 염증의 징후). 승모판 탈출증을 포함한 심장 결함은 일반적으로 심장 청각 및 심전도를 기준으로 제외되며 X 선, 심전도 및 어려운 진단 사례에서는 거의 필요하지 않으며 비만 성 심근 병증의 초기 증상을 배제하기 위해 심 초음파가 필요합니다. 관상 동맥 심장 질환을 배제 할 필요성은 드뭅니다. neurocirculatory dystonia를 동반 한 cardialgia는 협심증의 통증과 유의하게 다르다. 그들도 neurocirculatory 근긴장 이상으로 ECG에서 ST 부분의 T 파와 우울증의 반전이 거의 없다는 사실을 고려합니다. 관상 동맥 부전의 특징이지만, 일부 환자의 경우 심실 중격 재 분극의 잠재적 증후군의 발현으로 부풀어 오르는 ST 부분의 약간의 상승이 있습니다 (심전도 참조). 의심스러운 경우, ECG는 투여 된 신체적 부하 (자전거 에르고 메 트리 사용) 또는 니트로 글리세린 복용 전후에 기록됩니다 (신경 순환 이상 증, 니트로 글리세린이 건강을 악화시키는 경우가 있음). 일반적으로 감별 진단에는 충분합니다. 혈류 역학 (hyperkinetic type)과 신경증과 같은 상태의 징후가있는 환자의 경우, 주로 신경증 (신경증에 따라, 필요하다면 신경 정신병 의사의 진단에 참여) 및 갑상선 중독증과 함께 감별 진단이 수행됩니다. 후자를 배제하기 위해서는 내분비 학자와상의하고 갑상선 기능을 연구해야 할 수도 있습니다 (예 : 트리 요오드 타이 로닌과 티록신의 혈중 농도를 측정하거나 요오드 방사성 동위 원소를 분비하여 흡수).

저체압 유형의 신경 순환 장애 이상은 수축기 혈압이 연령 기준 (성인의 경우 100mmHg 미만) 및 만성 혈관 부전의 임상 증상이있는 경우에 설정됩니다. 환자의 불만 중 진단에 가장 중요한 것은 손과 발의 냉증, 기립 성 장애에 대한 경향입니다. 혈관 기능 부전이 덜 나타나기 때문에 운동 중 근육 약화와 피로 증가에 대한 불만이 고려됩니다. 객관적인 검사의 데이터, 환자의 무력 체질, 사지의 피부 온도, 손바닥과 발의 습도의 저하, 빈맥은 진단에 긍정적 인 의미가 있습니다. 나열된 일련의 증상은 저혈압 유형의 신경 순환 이상 증에서 60 % 이상의 환자에서 발견되는 심 박출량 (소위 저 운동성 유형의 혈류 역학) 감소에 특징적입니다. 대부분의 경우 혈역학 적 교란의 병리학 적 기초는 정맥의 전신 저혈압이다. 후자는 plethysmography와 수축기 혈압 및 맥박수 감소, 심장 박동수의 현저한 증가 (때로는 기저귀의 출현)를 특징으로하는 기립 성 검사 (Orthostatic circulatory disorders 참조) 동안 혈압과 맥박의 동력에 의해 간접적으로 결정됩니다. 보통이 경우 피부와 근육의 작은 동맥의 음색이 크게 증가합니다 (혈액 순환의 보상 적 "집중화"). 보상 성 혈관 반응과 기립 성 부하시 심장 박동수의 증가가 부족한 경우 (hyposympaticotonia 환자), 기립 성 검사 중, 특히 수동 기립 성 변이 환자에서 갑자기 약해지고 현기증이 생기며, 검사가 제 시간에 중단되지 않으면 졸도가 발생합니다 이것은 보통 얼굴의 피부가 날카롭게 희미 해지며, 작은 땀 흘림이 그 위에 나타납니다.

동맥 저혈압의 또 다른, 더 희귀 한, pathogenetic 변종은 일반적으로 정상 또는 증가 심장 출력과 혈류에 대한 총 말초 저항의 감소와 관련이 있습니다. 이 변종의 순환 장애는 극히 적으며 환자의 불만은 주로 신경증과 같은 상태를 반영하거나 주로 순환기 질환 (주로 헤마토 路 또는 다른 유형의 혈관성 두통)에 해당합니다. 이 환자들의 기립 성 테스트 동안, 혈압의 유의 한 추가 감소없이 맥박수의 증가가 주로 관찰되며, 테스트 초기에는 약간의 증가 만이 가능합니다.

저산소 혈역학 형 환자의 전신 혈관 부전의 임상상에서 말초 정맥의 광범위한 병리학 적 정맥과 같은 일차 병리학 적 병리학 적 진단이 수행된다. (Shaya-Drager 증후군 참조), 만성 감염 및 중독, 만성 부신 기능 부전, 염분 손실 (예 : 열 상점, 만성 신부전증의 일부 경우) 등의 유기성 병변이있는 경우. 이러한 형태의 병리학의 대부분은 성기능 데이터 및 특징적인 임상 징후의 부재에 기초하여 제외되지만 경우에 따라 관련 프로파일의 전문가에 의해 환자의 검사에 참여해야합니다.

고혈압 유형의 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia)는 고령 어린이, 청소년 및 청소년에서 일시적으로 혈압이 상승한 경우, 다른 증상이없는 동맥성 고혈압이 확인되고 고혈압 진단을위한 충분한 이유가없는 경우에 성립됩니다. 혈압을 높이는 것 외에도 불만뿐만 아니라 불만의 존재 여부는 질병의 증상이 주로 동맥 고혈압의 감별 진단 및 병리학 적 분석에 중요합니다. 대부분의 환자에서 심 박출량의 증가 (이른바 운동 동역학 유형)는 혈류에 대한 말초 저항이 생리 학적으로 적절히 감소하지 않으면 서 계측에 의해 결정되지만, 피부와 골격근 세동맥의 음색은 종종 표준과 크게 다르지 않습니다. 이러한 경우에는 수축기 혈압과 맥압이 주로 증가하며,이 환자들이 일반적으로 잘 견뎌내는 뱀통의 기립 성 테스트에서 혈역학 적 반응은 교감 신경 과다 활동의 유형에 해당합니다 (혈압 상승은 15mmHg 이상입니다.) 맥박수 - 12 회 이상 1 분). 후자의 혈역학 적 변화와 동맥 고혈압의 발병 기전에 대한 중요성은 anaprilin을 함유 한 샘플에서 혈압과 심 박출량의 정상화에 의해 확인된다. 드물게 고혈압 형 신경 순환 이상 증은 심 박출량이 정상이거나 감소 된 세동맥의 전신성 고혈압으로 인해 확장기 혈압이 현저히 증가하는 것을 특징으로합니다. 후자의 경우 피로, 냉기에 대한 불만이있을 수 있습니다. 때로는 호흡 곤란, 장기간 서있는 현기증 (수송, 대기열, 가드 포스트 등). 기립 성 검사에서 그러한 환자의 경우, 수축기 혈압의 증가는 보통 작고 짧으며, 2 ~ 3 분간 방치하면 감소 할 수 있으며, 이완기 혈압은 심장 박동수의 증가와 함께 증가하고 감소합니다.

감별 진단은 동맥성 고혈압이 동반 된 거의 모든 질병으로 실시하지만 비슷한 증상을 보이는 환자와 신중하게 (추가 연구 방법을 사용하여) 수행됩니다. 그래서 신경증과 같은 증상이 나타나면 발한, 빈맥, 증가 된 수축기 및 맥박수 및과 운동 유형 혈역학의 다른 징후, 신경증, 갑상선 중독증, 병적 폐경 및 기타 내분비 병증이 주로 제외됩니다. 불만이 없거나 주로 순환계 질환에 해당하는 경우, 특히 상지의 혈압이 비대칭 인 경우 (왼쪽의 경우보다 오른쪽의 경우) 어린이의 경우 대동맥 고혈압 및 대동맥 축착을 제외합니다. 대동맥 경화의 가능성은하지의 혈압이 상지 혈압보다 높으면 무시할 수 있습니다 (정상 비율). 젊은 사람들의 초기 단계에서 고혈압이 발생하면 감별 진단이 어려워집니다. 혈역학 적 이상은 신경 순환 이상 증과 같은 기능적 특성을 갖기 때문입니다. 그것의 고혈압 유형은 근본적으로 경계 성 동맥 고혈압으로 정의 된 상태와 일치합니다. 좌심실 비대의 징후가 조기에 나타나면 (특히 엑스레이, 심 초음파), 특히이 병에 유전적인 부담이있는 사람들은 고혈압을 호소합니다. 고혈압 질환의 특징 인 안저 변형과 안정적인 동맥 고혈압이 나타날 때까지 이러한 질병을 구별하는 것은 종종 불가능합니다. 이완기 동맥성 고혈압이있는 신경 순환 이상 증 환자는 Nechyporenko (Kidney 참조)에 따라 소변 침전물을 검사하고 필요할 경우 Zimnitsky 검사를 실시하고, 방사성 핵종 renography, 초음파 진단 및 신장 기능 검사를 통해 잠재 신장 질환을 제거해야합니다.

신경 순환 장애를 가진 환자의 치료는 주로 외래 환자의 진료소 (지역 소아과 의사, 십대 진료소, 필요할 경우 현지 전문가, 심장 전문의, 신경 병리학 자, 내분비 학자 등)가 수행합니다. 새로 진단 된 발작성 빈맥, 빈번한 외사극, 즉 긴급 감별 진단을 필요로하는 상황 (예 : 협심증, 기립 성 실신, 심장 출혈의 증상으로 평가되는 심장 부위의 통증)이있는 환자 만 병원에 입원합니다. 입원은 입원 치료의 필요성보다 진단의 명세와 더 관련이있다.

neurocirculatory dystonia 환자를 치료하는 가장 중요한 (구현하기는 어렵지만) 것이 가능한 경우 약물 사용을 피하는 것입니다. 그러나 현대 의학에서 이러한 원칙에 대한 점진적인 주장은 신경증으로서의 신경 순환 장애의 여전히 널리 퍼진 생각과 결합되어 약물 치료의 주요 대안으로 정신 요법의 필요성과 결합됩니다. 한편, neurocirculatory dystonia는 neurosis (그것은 독립적 인, 조건부의 nosoform으로의 방출에 의해 강조됩니다)가 아니며 정신병 치료는 어떤 신체적 인 질병과 마찬가지로 증상 강조 만 있습니다. 신경 순환 요법과 관련된 환자의 치료의 핵심은 신경 순환 요법이 건강한 생활 습관이 보조적인 상태가 아니라 치료 및 예방의 주요 (전략적) 방향 인 소수의 질병 중 하나라는 것을 이해하는 것입니다. 그것은 특정 환자에서 확인 된 환경에 대한 육체적 및 사회적 적응의 결함을 고려하여 개발 된 의학 권고의 기초를 구성합니다.

neurocirculatory dystonia의 성격과 종류에 상관없이, 우선 스트레스에 의한 영향과 스트레스 저항 요인을 환자의 삶에서 제거해야합니다 : 과도한 정신적, 육체적 노력, 불충분 한 휴식, 영양 부족, 비타민 결핍, 저 동적. 환자의 환경 적 편향 (음용수 선택, 질산염 함량이 높은 제품 사용 거부), 진동, 고주파장, 장시간 및 중대한 소음의 영향을 포함한 작업 위험은 환자에게 최소한으로 줄여야합니다. 도시에 거주하는 어린이 및 청소년을위한 신경 순환 장애의 환자는 마을에 휴가를하는 동안 방문을 보입니다 (모든 경우가 아니라 어린이를위한 개척자 및 보건 캠프가 장점이 있음). 공중에 투여 된 육체 노동, 하이킹 (또는 긴 산책), 템퍼링 절차 (경화 참조), 해수욕, 합리적인 영양 (식사 참조) 및 식욕 장애 교정이 의무 사항입니다.

많은 경우 사회적인 조건으로 인해 환자 (또는 아픈 어린이의 부모)는 생활 습관 정상화에 대한 의학적 권고를 준수 할 수 없으므로 특수 치료 방법을 사용해야하며 그 중 수소 치료 요법과기구 물리 요법이 선호됩니다.

신체적 훈련과 함께 hydrohydroneotherapy는 여러 가지 자율 기능, 특히 체온 조절 (발한 기능 포함) 및 비특이적 인 부하에 대한 심혈관 반응 관리의 조절 시스템을 훈련시키는 병원 유전 학적 치료 방법에 가장 가깝습니다. 환자의 나이와 질병의 징후의 특성에 따라 의사가 맞춤화 한 치료 프로그램과 결합하는 것이 바람직한 수영장과 수영장에서 신선한 물과 미네랄 워터, 침엽수, 이산화탄소와 미네랄 목욕, 수중 샤워 마사지로 비가 내리는 순환 식 치유 샤워 및 비의 사용 운동하다

물리 치료법과 처방약은 주로 증상이 있으며 개별적인 방법의 선택은 주로 질병의 지속적인 증상 (예 : 과민성, 심장 통증, 두통, 사지 냉기 등)에 따라 결정됩니다. 물리 치료 방법을 선택하기위한 신경 순환 장애의 유형은 덜 중요합니다. 전기, darsonvalization, 브롬, 마그네슘, 노보 케인의 전기 영동과 같은 방법이 고혈압 및 심장 유형의 신경 순환 장애에 더 자주 사용 되기는하지만 덜 중요합니다. 증상을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 침술입니다.

약물 치료는 비 약리학 적 치료 방법으로 제거되지 않으면 발작을 일으키는 빈맥 (발작을 완화하기 위해), 빈번한 박동 (일시적인 조치로서) 및 환자의 증상 (수면 장애, 심한 두통)을 나타냅니다. 가능한 한 가장 위험한 약물 (약물의 부작용 및 약물의 영향)의 사용을 제한하십시오. 특정 패턴에 따라 특정 시간에 약물을 사용하는 정신 요법 측면을 최대한 활용하십시오. 따라서 환자의 빈맥이나 극심한 외상을 동반 한 고통스러운 감각 (cardialgia, headache)이있는 경우 항 부정맥제와 진통제가 항상 필요한 것은 아닙니다. 종종 신경 순환 이상 증의 이러한 징후. 뿐만 아니라 수면 장애, 과민 반응은 발레리나, motherwort의 준비와 같은 neurocirculatory dystonia에 대한 완벽하게 안전하지만 종종 효과적인 진정제의 사용에 의해 완화됩니다; Valocordin 또는 Corvalol, Nozepam 또는 기타 benzdiazepine 안정제가 훨씬 효과적입니다.

순환 장애의 약물 보정은 병리학 적 진단과 혈압의 변화 방향 (즉, 신경 순환 장애의 유형)에 의해 어느 정도 결정됩니다. hyperkinetic 유형의 혈류 역학을 제거하기 위해 대부분의 경우 신경 순환 요법과 supraventricular 부정맥이있는 환자에서 제거되는 b-adrenergic 차단제 (예 : anaprilina)의 사용이 가장 효과적입니다. 정상 및 감소 된 심 박출량을 가진 환자의 혈압이 증가하면 pindolol (visken) 또는 (severe tachycardia) nadolol (korgarda)과 같은 소위 내부 부작용 효과가있는 b-adrenoblockers를 사용할 수 있으며 경우에 따라 rauwolfia 제제가 선호됩니다. 동맥혈 저혈압 및 무력증 (피로, 졸음 등) 증상을 보이는 환자는 레몬 그라스 (인삼, 아랄리아, 세뇨 리아) 또는 판토 크린을 처방합니다. 기상 의존형 기립 성 장애가있는 경우에는, (비틀림이없는 경우) 바람직하지 않은 날에는 강한 차와 커피를 사용하고 장기간 기립 하중을 가하기 전에 카페인을 사용하는 것이 좋습니다. 혈관 생성 성의 헤미 니아와 마찬가지로 정맥의 전신 저혈압이 지속적으로 나타나면 맥각 알칼로이드 (belloid, bellaspon)가 포함 된 제제가 표시됩니다.

예측. 소아 및 청소년에서 신경 순환 이상은 정상과 병리학의 경계선과 관련된 상태입니다. 따라서, 발달 장애 나 연령에 따른 자발적인 실종 (예 : 발달 불균형으로 인한 신경 순환 장애)으로 적시 치료를 받으면 완전한 회복이 가능합니다. 삶과 장애의 경우, 모든 유형의 신경 순환 이상 증 (neurocirculatory dystonia)에 대한 예후는 일반적으로 유리합니다. 그러나 신경 순환 이상 증이 나타나는 나이가 더 오래되었습니다. 그러나 치료의 예후는 일반적으로 더 나쁩니다. 고혈압 유형의 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia)를 가진 환자는 고혈압 발병의 위험 그룹을 구성합니다. 모든 종류의 신경 순환 이상 및 지질 대사 장애가있는 환자는 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험성 그룹으로 간주되어야합니다 (특히 유전 적 부담이있는 경우).

예방. 소아 및 청소년에서 신경 순환 장애의 예방을위한 중요한 조건은 연령에 적합한 교육과 조화로운 정신 및 육체적 발달입니다. 아동의 과부하, 특히 비 활동적인 운동 (예 : 음악)과 활동이없는 상태에서의 고혈압으로는 받아 들일 수 없습니다. 모든 연령대의 사람들에게 가장 중요한 예방 수단 중 하나는 스포츠와 달리 체육 교육으로 모든 어린이, 심지어 14 세가 된 사람들까지도 허용해서는 안됩니다. 모든 연령대에서 스포츠는 의료 감독을 받아야합니다. 특히 흡연과 다른 나쁜 습관을 배제한 건강한 생활 습관을 장려하는 것이 중요합니다. 일반적으로 신경 순환 장애의 예방 문제는 의학적 조치의 범위를 넘어서는 것으로, 그 해결책은 주요 사회 및 환경 변화의 가능성과 관련되어 있으며, 복지 증진 및 인구의 생활 여건 개선과 관련되어 있습니다.

참고 문헌 : Makolkin VI 및 Abbakumov S.A. 치료 실천에서의 신경 순환 장애 (Neurocirculatory dystonia), M. 1985; Pokalev V.M. 및 Troshin V.D. Neurocirculatory dystonias, Bitter, 1977 년.

약어 : N. d. - 신경 순환 이상 (Neurocirculatory dystonia)

주의! Neurocirculatory dystonia라는 기사는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 자체 약물 치료에는 사용해서는 안됩니다.