그의 모든 봉쇄의 개요

이 기사에서 배울 점은 무엇인가? 그의 번들의 봉쇄, 종류, 원인, 증상 및 특징적인 ECG 신호. 진단 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

His 번들 번들 (BNPG로 약칭 함)의 봉쇄는 His 번들 번들이라 불리는 특수 섬유를 따라 여기 펄스가 전도되는 문제입니다.

BNPG는 불완전하거나 완전하게 2 개의 가지로 하나 또는 동시에 차단하는 것이 특징입니다. 후자는 그의 가지의 묶음의 완전한 봉쇄이고, 첫 번째는 부분적이다.

이러한 전도 방해는 간헐적이거나 영구적이다. 히사 번들은 왼쪽 다리와 오른쪽 다리로 구성되어있다. 첫 번째는 두 가지로 나뉘어집니다 : 앞뒤. 그에게 심실에 맥박이 있고, 그 후에 심실이 감속됩니다. 여기 펄스를 차단하면 다양한 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.

BNPG는 별도의 독립적 인 질병이 아니라 근본적인 심장 병리의 결과 및 심전도 적 징후입니다. 연령이있는 환자의 경우이 질환의 검출률이 증가합니다.

ECG에 따르면 평균 BNPG는 약 0.6 %의 환자에서 발견되며, 남성의 경우 더 자주 나타납니다. 퇴직 연령 이후에 병리 진단의 빈도는 1 ~ 2 %로 증가합니다.

신체의 안녕에 미치는 영향, 사람의 정상적인 삶은 BNPG의 유형, 정도, 환자의 나이, 심장 질환의 특징 및 치료의 정확성에 달려 있습니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리가 불충분하게 완전히 봉쇄되면 증상은 거의 관찰되지 않습니다. His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 일상적인 검사에서 ECG에서만 감지됩니다. 그리고 그의 다리의 완전한 다리가 막히면, 사람은 심장의 투영, 급격한 맥박, 현기증, 호흡 곤란에 대해 걱정합니다.

이러한 위반은 심장 전문의에 의해 처리됩니다. 그의 상담은 BNPG를 탐지 할 때 필요합니다.

번들 분지 봉쇄

그의 번들 다리의 봉쇄는 심장 번트의 하나 또는 여러 가지 가지를 따라 여기 펄스의 전도가 느려지거나 완결되는 것을 특징으로하는 심장 내 전도의 위반이다. 지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 도구 적 검사 나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실의 증상 징후로만 탐지 할 수 있습니다. 심전도를 이용하여 다발성 분 지 발의 봉합을 진단합니다. 그의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 전도 방해의 원인을 제거하는 것으로 감소된다. 어떤 경우 인공 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분지 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

다발 분기 블록의 봉쇄 예측

무증상 환자에서 그의 번들 번들의 예후는 유리하다. 심장의 유기적 병리학이있는 상태에서 예후는 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 차례대로, 자신의 번들 묶음을 봉쇄하면이 범주의 환자에서 갑작스런 사망의 위험이 증가하고 장기적인 합병증이 발생합니다.

행동의 결함, AV 차단, 심근증, 고혈압 및 심부전의 진행은 불리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.

그의 번들 다리 (오른쪽 및 왼쪽)의 막힘 : 불완전하고 완전하며 ECG에 표시되어 위험하거나 위험합니까?

심전도 기록을받은 거의 모든 사람들이 심전도 기록을 독자적으로 해독하려고 노력할 것이고 심장 전문의가 쓴 결론을 확실히 보게 될 것입니다. 의심스러운 용어가 없다면 좋지만 완전한 복지와 적어도 "왕성한"증상이없는 경우에도 봉쇄 기록에 경고 할 수는 없습니다.

우리 몸 전체에 영양을 공급하는 주요 기관인 심장에서 막히기 때문에 그러한 현상이 불안감을 일으킬 것임이 분명합니다. 그러나 모든 봉쇄가 장애로 간주되는 것은 아니며 정상적인 생활 활동을 방해하지 않을뿐만 아니라 규범에 완전히 부합하는 일부 유형이 있습니다. 그의 오른쪽 묶음 (BPSPG)의 불완전 (부분) 봉쇄는 공황이 불필요한 경우 일 뿐이지 만 다른 유형의 심장 내 블록은주의를 기울이지 않아야합니다.

심장 혈관 조영술의 결론을 알면, 환자는 그의 번들 (NPG)의 다리의 봉쇄 기록을 찾을 수 있습니다. 이 무질서는 증상이 없으며, 심전도를 기록 할 때 진단되지만 대다수의 소유자에 대한 상세한 검사는 기능적 성격뿐만 아니라 유기적 성질의 편차를 나타냅니다.

그분의 번들 묶음의 막힘에 대한 모호한 태도 : 그 유형의 일부는 표준의 변형으로 여겨지며 다른 것들은 항상 심각한 합병증을 겪는 심각한 문제이므로이 종류의 불규칙성에 대한 심장 전문의의주의는 가까이 있으며 환자는 포괄적 인 검사를받습니다.

심장주기; 그의 번들 다리는 심장 심실을 따라 충동 전도를 제공합니다.

심장의 전도성 시스템은 변형 된 근육 세포의 일종으로, 발달 과정에서 전기 신호를 심근 세포에 전달하는 능력을 획득했습니다. 이 경로의 구성 요소가 조화되고 일관되게 작동함으로써 심장이 리드미컬하게 계약됩니다.

His 번들은 심실 심근의 흥분성 신경 신호를 제공합니다. 그것은 방실 결절에서 유래 한 다음 심실 중격의 꼭대기로 간다. 그 아래에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 (NPG)로 분기한다. 왼쪽 다리 (LNPG)는 좌심실 심근에 전방 및 후방 분지를 제공합니다. 오른쪽 (PNPG)은 각각 우심실의 심근에 전도도를 제공합니다. 통로의 마지막 링크는 우리 몸의 주 펌프에 신호를 전달하고 가장 먼 지역까지 근육의 두께에 흩어져있는 작은 뿌리 키예 섬유입니다.

신경 충동의 전류에 장애물은 심실 심근의 어느 부분에도 나타날 수 있으며, 동시에 한 다리에서 두 다리의 왼쪽 다리의 가지 중 하나를 자극 할 수 있습니다. 블록의 부피는 전도가없는 상태에서 심한 부정맥에 이르기까지 증상을 결정합니다.

심실 블록의 원인과 유형

신경 경로의 손상 정도에 따라 봉쇄 유형이 결정됩니다.

• Odnopuchkovaya - 왼쪽의 가지 중 하나 인 His 번들의 오른쪽 다리를 따라 신호를 전송하는 것은 어렵습니다.
• 두 개의 빔 - 왼쪽 다리 중 하나가있는 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리의 가지를 차단합니다.
• Three-beam - 세 경로가 모두 관련됩니다.

번들 섬유 섹션의 봉쇄는 완전하고 불완전합니다. 부분적인 경우에는 지부 중 하나만 고통을 겪지 만 다른 지부의 일은 보존됩니다. 심근은 우회로에서 다른 출처의 신호를 수신하지만 다소 지연됩니다.

흐름 차단에 따라 일정하고 일시적이며 간헐적입니다. 간헐적 봉쇄가 나타나고 사라지며, 이는 하나의 심전도 기록 중에 추적 할 수 있습니다. 과도 전도 장애는 심전도 단편에서 볼 수 있습니다. 때로는 심전도 기록 중에 여러 가지 가지와 다리가 교대로 교대로 바뀝니다.

NPG 블록의 3 도가 정의됩니다.

1. 첫 번째 학위에서, 신호는 지연과 함께 cardiomyocytes에 도달합니다.
2. 두 번째 부분에서는 신호의 일부가 근육 조직에 도달하지 않습니다.
3. 총 3 등급 봉쇄로 인해 신경 신호는 심실 심근으로 이동하지 않으므로 매우 낮은 빈도로 자체적으로 감소합니다.

심실의 봉쇄는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 다른 병리의 증상입니다. 종종 건강한 사람들은 PNPG의 불완전한 봉쇄를 밝혀냅니다. 이는 정상으로 간주됩니다.

그의 번들 섬유의 블록을 일으키는 심장의 원인은 다음과 같습니다.

• 허혈성 질환 - 괴사 (심근 경색)의 형태로 급성이거나 심근의 심낭 증성 (심근 경화증)에서 만성적 인 성장;
• 심근 병증 및 이영양증;
• 결함 - 선천적 인 성격, 수축, 판막 구멍의 부족, 대동맥 축착의 격막의 이상;
• 심장 근육의 염증 변화;
• 심장 마비;
• 연기 된 심장 수술;
• 동맥 고혈압으로 좌심실이 두꺼워집니다.

블록을 일으키는 심장 외적인 요인으로 다음을 표시하십시오.

1. 약리학 적 효과 - 오랜 시간 동안 이뇨제를 사용하고 전문가의 통제없이 항 부정맥제, 심장 글리코 시드 (심장 글리코 시드)를 사용하면 심장 학상의 프로필을 가진 환자가 악용 될 수 있습니다.
2. 전해질 이동;
3. 흡연, 알코올 중독;
4. 내분비 병리;
5. 자율 신경 기능 장애;
6. 기관지 폐 질환 (천식, 기관지염)의 경우 심장의 오른쪽 절반의 연장 된 저산소증과 확장.

포괄적 인 설문 조사를 통해 자신의 묶음 블록 분지의 근본 원인이 밝혀지지 않으면 특발성 장애에 관해 이야기하십시오.

그것이 말했듯이, 기관의 다른 변화가 발견되지 않으면 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 종종 표준입니다. 종종 소아기와 청소년기에 발견되며, 작은 이형 (여분의 현, 두정정 판 탈출증, 개방 된 심방 창)과 병용하여 발생할 수 있습니다.

비디오 : 아동의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄에 대한 심장 전문의의 의견

오른쪽 다리의 전도 변화와 관련된 장애와 달리 왼쪽의 가지의 봉쇄는 심장의 구조적 병변으로 인해 발생하기 때문에 자연 상태로 간주되지 않습니다.

병리학 적 봉쇄의 주요 메커니즘 중 하나는 신경 신호의 전파에 대한 기계적 장애, 특히 저산소증 동안 결합 ​​조직의 증식, 심장 챔버의 비대 현상이다. 병인의 또 다른 중요한 연관성은 만성 부전의 경우 장기 충치의 확장으로 간주 될 수 있습니다.

그러므로 무해한 BPNPG의 국소 검출에도 불구하고 오른쪽 다리의 패배는 기관의 오른쪽 절반 (폐 심장, 허혈, 삼첨판 막 부재)의 과도한 부하 및 팽창으로 발생하는 병리를 동반 할 수 있습니다.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄는 심장 동맥의 죽상 경화성 동맥 경화, 대동맥 판막 질환, 괴사 및 심근 염증으로 인해 심장 경화증에서 발견되며, 이는 심장의 왼쪽 절반을 변경합니다.

그의 번들의 봉쇄의 증상

His 번들의 구성 요소에 대한 신경 신호의 분배가 어려우면 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 그럴 경우 대개 블록 형성의 주요 원인으로 작용하는 질병에 의해 유발되며 극히 불특정합니다. 즉, 증상에 따라 전도 장애의 유형을 추측하는 것은 불가능하며 어떤 경우에는 봉쇄의 존재가 극히 어렵다는 것을 의심 할 수도 있습니다.

불완전 (부분) 봉쇄, 가지 중 하나를 따라 신호 전파의 어려움, 다른 것들이 기능하고 있다면 주관적인 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 추가 검사를 요구하는 심전도입니다. 일부 환자는 호흡 곤란, 심장 통증, 리듬 장애, 피로감을 경험하지만 뇌실막과는 직접적인 관련이 없지만 특정 질환을 특징으로합니다.

완전한 봉쇄의 증상은 다음과 같습니다.

• 심장의 일에 불규칙한 느낌, 심장 박동;
• 현기증, 실신;
• 가슴 압통.

LNPG 환자의 블록이 어지러움, 심장 통증, 두근 거림을 느낍니다. 이 다리는 급성 큰 초점 경색, 심근 병증과 같은 심각한 장애의 경우 완전히 차단됩니다.

동시에 3 개의 가지를 봉쇄하는 것은 완전하고 불완전합니다. 부분적으로 전도가 막히면 일부 신호는 여전히 손상되지 않은 섬유를 따라 심근 세포에 도달하지만, 지연되면 전체적으로 심실 심근이 경로 외부의 외인성 초점으로 인해 감소되고 심실이 심방에 상당히 뒤진다.

심실 수축의 빈도가 낮 으면 신체가 정상적인 혈류 역학을 제공하지 못하고 부적절한 대뇌 순환으로 인한 현기증 및 의식 상실이 증상 중 하나입니다. 심장 마비의 배경에 대해 갑작스런 심장 마비가 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다.

Guis 번들 다리의 봉쇄는 기관 고장, 심장 정지 및 갑작스런 사망의 위험이있는 Morgagni-Adams-Stokes 공격, 죽상 동맥 경화증이없는 경우에도 관상 동맥을 통한 혈액 전달의 감소로 인한 심장 경색의 소진 가능성을 반복하여 위험합니다.

심실 내 차단의 결과는 발작성 빈맥, 심실 세동, 심장 마비 일 수 있습니다. 장기간 차단되면 전신 혈류가 장기의 혼잡 증가로 고통받습니다. 혈전 색전증은 특별한 치료가 예방되는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

번들 가지 블록의 봉쇄에있는 ECG

심실 내 차단을 감지하는 가장 유익한 방법은 심전도이며, 병리학 적 특징의 변화를 보여줍니다. 홀 터 모니터링 동안 각기 다른 형태의 전도 장애가 진단됩니다. NPG 봉쇄를 진단하는 것은 쉬운 일이 아니므로 전문의에게 맡기는 것이 낫지 만, 정상 ECG에서 편차가 발생하는 이유와 이유가 무엇인지 조금 이해하려고 노력할 것입니다.

일반적으로 전파의 분포는 심방 심근에서 심실 및 왼쪽에서 오른쪽으로 아무런 장애없이 균일하게 진행됩니다. 격막에서 건강한 사람의 심장 근육의 가장 먼 부분까지 신경 신호가 통과하는 시간은 120 밀리 초 미만입니다. 블록을 사용하면 그 전송이 억제되어 심실 심근의 탈분극도 느려질 것입니다. 결과적으로, 근육은 탈분극 및 수축에 더 많은 시간을 필요로하는데, 이는 심실 QRS 복합체가 길어질 것이라는 것을 의미합니다.

심실 복합체가 0.12 초 이상으로 확장되면 신경 신호가 주요 NPG를 통과하지 않고 우회를하고 심실은 늦게 수축된다는 것을 알 수 있습니다.

심장 차단이 빔 차단의 현상과 함께 정확한 부비동 리듬을 보여줄 때, P 파는 모든 QRS 앞에 보존되어 수축성 근원이 심방이 흥분되는 곳인 부비동 노드임을 나타냅니다. 이 치아의 심실 심근의 수축성 근원이 그렇지 않을 때.

비디오 : PNG 봉쇄로 인한 심전도 강의

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

그의 오른쪽 묶음 (BPNPG)의 봉쇄는 아마도 심장 혈관 조영술을 가진 운동 선수들에게서 가장 빈번한 발견 일 것이며, 많은 건강한 사람들, 심장 병리학을 앓고 있지 않은 사람들에서 찾아 볼 수 있습니다. 그러나, 그것은 일반적으로 불완전하고 무증상입니다. 심장 또는 폐 병리학 적 조건에서 오른쪽 장기 실의 과도한 부하 및 팽창으로 인해 블록은 비정상적인 특징을 획득합니다.

PNPG를 통해 신호를 전달하기가 어려울 경우 우심실 심근 및 중격 부분에서 PNGP 신호를 수신하지만 나중에 여기에 여기가옵니다. 다리에 불완전한 BPNPG 신호가 있지만 정상보다 길기 때문에 심실 복합체는 비정상적인 모양을 갖지만 정상적인 폭을가집니다.

His 번들의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄하면 파티션이 왼쪽에서 오른쪽으로 올바른 방향으로 탈분극됩니다. 심전도는 V1의 R 파와 여섯 번째의 Q (좌심실)를 보여줍니다. 중격이 충동을받은 후, 심근 세포의 자극은 좌심실 심근을 따라 분포하고, 첫 번째 흉부의 S 파와 여섯 번째 리드의 R은 ECG에 고정됩니다.

좌심실이 이미 수축에 수포로 들어가 수축기에 들어갈 때, 신호는 나중에 탈분극 된 우심실에 도달하고 심전도 상 I 가슴 리드의 추가 R과 V6의 깊은 S를 추적 할 수 있습니다. 이것은 심실 복합체 (RSR1)의 특정 형태를 형성합니다.

BPNPG의 진술 :

• 최대 120ms의 QRS 확장;
• QRS의 역전 : V1-2에서 RSR1의 톱니 모양이 보입니다.
• 심장의 축은 오른쪽으로 벗어납니다.
• I 흉부의 고 진폭 및 확장 R, I 및 좌심실 리드의 넓은 S.

심전도에 대한 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄

LNPG의 완전하거나 부분적인 봉쇄는 거의 항상 근육 조직의 재구성과 관련된 문제입니다. 이러한 장애로 인해 LDLG를 통한 신호 전달이 일어나지 않으므로 파티션이 오른쪽에서 왼쪽으로 반대 방향으로 탈분극됩니다. 심전도에서 Q 치아를주의 깊게 고치고 V6의 작은 R을 지정합니다.

우심실 심근이 먼저 탈분극 된 다음 여기가 전체 좌심실 부분으로 이동합니다. R은 I 가슴 리드에 나타나고 S는 V5-6에 노치로 나타납니다. 왼쪽 챔버가 축소되면서 S 가슴에 S가 생기고 여섯째에 R이 추가로 나타납니다.

BLNPG의 가장 실례적인 그림은 6 번째 가슴 리드에서 관찰되며 장기의 왼쪽 절반의 작업을 담당합니다. 여기서 M 또는 W와 유사한 톱니 모양의 상단이있는 길고 변형 된 QRS를 볼 수 있습니다.

그분의 묶음의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄에 관해서는 이렇게 말할 것입니다 :

• 넓고 변형 된 W 형 심실 복합체로서 I 표준에서 120ms의 폭과 왼쪽 가슴 리드;
• III 및 첫 번째 가슴 리드의 고급 및 깊은 S;
• 왼쪽 가슴에 Q가 부족하다.
• ST 세그먼트와 T 파는 주 심실의 치아 방향과 반대 방향에 위치한다.
• 전기 축이 왼쪽으로 시프트됩니다.

신호가 다리의 가지 중 하나를 따라지나 가지 않으면 그의 묶음의 왼쪽 다리가 불완전하게 차단됩니다. 심전도에서는 전체 블록과 비슷한 변화가 있지만 QRS는 길어지지 않습니다.

LDPH의 전 분절 블록은 경색, 경화 및 병리학의 특정 국소화에서 발생할 수 있으며 심근 경색 - 고혈압, 일부 결손, 퇴행 및 염증의 심한 비후.

LNPG의 구치부의 봉쇄는 축의 오른쪽 정렬, 즉 QRS의 특정 확장, 왼쪽 리드의 오목 부 S를 제공합니다. 좌심실의 후벽과 횡격막 부위의 경색, 심근 병증 및 염증에서 나타납니다.

심실 내 통로의 블록 식별에 어려움은 심장 마비, 비대증 등 심한 ECG 신호를주는 다른 심장 병리 현상을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 다리를 막을 때 다리가 막히는 경우 다리를 막는 특징이있는 리드에는 Q 파가 나타나지 않습니다.. 이 치아가 그들 안에 나타나면, 블록 보유의 배경에 대해 심장 근육의 괴사가 의심되는 모든 이유가 있습니다.

심전도상의 두 묶음과 세 묶음 봉쇄

어떤 경우에는 한 번에 두 가지 방법으로 블록이 있습니다. PNPG의 봉쇄와 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 조합은 QRS 복합체가 0.12 초, 치아 S의 노치, T의 반전 및 심장 축의 왼쪽 편향으로 길어지게합니다.

BPNPG가 PNPG의 후방 지점의 병변과 결합되는 경우, 심장 축은 오른쪽으로 향하게되고, 각 블록 유형에 대해 위에서 기술 된 표지판을 ECG로 추적 할 수 있습니다. 이 전도 장애는 심근의 심하고 심한 변화를 나타냅니다.

3 개의 가지에서 한 번에 뇌 실내 통로의 부분적인 위반이있는 경우, 방실 블록 I 또는 II가 심전도 상으로 진단됩니다. 첫 번째 단계에서는 전도도가 떨어지지 만 모든 자극은 심실 근육에 도달하고, 두 번째에서는 자극의 일부와 그에 따라 심실의 수축이 빠지게됩니다.

3 번 묶음 블록이 가득차면 심방으로부터의 충동은 심실 심근으로 전달되지 않고 심방과 심실이 조화를 이루지 않는 완전한 3 차 AV 블록이 다른 리듬으로 전개됩니다. 심실 리듬은 불규칙하고 드물며 분당 40 개로 떨어집니다.

심실 내 차단의 진단 및 치료

그의 번들과 그 가지에서 전도 장애의 정도에 대한 주요 정보량은 증상으로 청취하거나 식별 할 수 없기 때문에 위에서 언급 한 심전도의 의사에 의해 얻어진다. 진단을 명확히하기 위해 매일 모니터링이나 경식도 ECG 기록을 수행 할 수 있습니다.

심장의 유기적 인 변화를 배경으로 봉쇄가 진행되면 초음파 검사가 환자에게 표시되고, 필요한 경우 MRI 신틸레이션이 수행 될 수 있습니다.

심실 내 차단제의 치료는 비특이적이며 전도 장애를 일으키는 주요 질환을 목표로합니다. 봉쇄가 부분적으로 증상을 일으키지 않는다면 정기적 인 ECG 모니터링을 통한 관찰로 충분합니다.

하나 또는 두 개의 빔 블록을 지정할 수있는 경우 :

1. 그룹 B의 비타민, 니코틴산은 심근의 대사 반응을 개선합니다.
2. 산화 방지제 - L-carnitine, mexidol, 항산화 제;
3. 진정제 - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine 등의 다양한 항 고혈압제;
5. 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 트리 니트 롤롱)에 대한 항생제;
6. 혈전 색전증 합병증 예방 용 항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 카디오 마닐, 와파린);
7. 뚱뚱한 물질 대사의 장애에있는 statins - simvastatin, atorvastatin;
8. 만성 심부전에서 이뇨 작용과 심장 배당체 - 인다 파 미드, 베로 시폰, 디곡신;
9. 심근염의 경우 항생제와 항염증제.

의식 상실과 뇌 허혈의 빈번한 시합으로 심 실내 전도의 심각한 위반의 경우, 심박 조율기를 설치하는 외과 적 치료가 표시됩니다. 일시적인 심장 페이싱은 심근 경색의 처음 2 주 동안 전체 왼쪽면 봉합과 함께 시행됩니다.

심실 내 시스템의 진단 된 봉쇄로, 무증상 코스가있는 불완전한 BPSD 임에도 불구하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 투약 된 신체 활동은 무증상 봉쇄를 위해 없어서는 안될 조건입니다.

이미 존재하는 심장 병리학의 경우, 2 또는 3 번 묶음 봉쇄를 유발했기 때문에 환자는 스트레스가 많은 상황, 정신적 정서적 및 신체적 과부하 및 나쁜 습관에서 제외되어야합니다. 음식과 모드를 정상화하려면 더 쉬어야합니다.

그와 스포츠 다발의 다리의 봉쇄의 호환성 문제는 많은 부모와 성인 운동 선수들에 관한 것이다. 교란 된 전도도는 우연히 발견되며, 피험자의 완전한 건강을 보장합니다. 이런 경우 스포츠 관련 질문은 심장 전문의가 결정해야합니다.

불완전한 BPNPG는 거의 3 분의 1의 운동 선수에서 발견되며, 심장 자체의 변화가없는 경우 스포츠를 그만 둘 이유가 될 수 없습니다. 그러나 역동적 인 관찰은 여전히 ​​해를 끼치 지 않습니다.

전문의의 권고에 따르면 무증상의 PNH 봉쇄는 방실 결절의 기능 장애없이 부정맥을 유발하지 않아서 스포츠에 장애가되어서는 안된다. 심 초음파로 판막과 심근의 구조적 변화로 진단 된 부정맥의 경우, 신체 활동이 제한되어야합니다. 심한 리듬 장애에서 스포츠는 완전히 배제됩니다.

뇌실 내 막 폐쇄의 예후는 블록의 정도에 달려 있습니다. 무증상 과정의 경우, 유리한 것으로 간주 될 수 있으며, 부정맥이 이미 존재하는 유기 심장 병리학의 배경에 대해 발전 할 때, 그것은 항상 심각합니다. 심한 봉쇄는 치명적일 수있어 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.

행동 위반은 심근의 수축 활성 감소 및 뇌졸중 부피로 인한 혈역학 적 장애에 영향을 줄 수 있으며, 그 결과 심혈 관계 및 기타 내인성 기관으로의 혈액 공급이 감소합니다. 환자의 번들 묶음을 봉쇄 한 모든 환자는 가능한 한 철저히 검사를 받아야하며, 필요하다면 부정맥 학자와상의해야합니다. 그런 다음 위험한 합병증을 예방하기 위해 주치의의 모든 권고를 따라야합니다.

인간의 건강을 위해 그분의 묶음을 막을 위험성

그의 번들 번들 (BNPG)의 봉쇄는 그의 번들에 대한 손상으로 인한 심장 내 전도의 위반이다. 병리학 진단은 심전도를 제거하여 도구 연구 과정에서 수행됩니다. 심장 리듬 장애, 현기증, 실신의 발달을 나타내는 질환.

묶음 지 발의 봉쇄는 무엇입니까?

그의 번들 발의 봉쇄 - 심장의 전도 체계를 통한 전기 자극의 통과에 대한 부분적 / 완전한 위반. 심장학에서 관행은 독립적 인 질병에 할당되지 않으며 기존의 심장 질환의 징후로 간주됩니다. 인구의 0.6 %에서 발견되며 훨씬 더 자주 남성에서 발생합니다. 진단 빈도는 나이가 들수록 증가합니다.

도와주세요! ICD - 10 코드는 손상 지역에 따라 다릅니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

국가 발전을 자극하는 요인이 많이 있습니다.

BPNPG (그의 번들 오른쪽 다리의 봉쇄)의 원인은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 승모판 협착증;
• 오른쪽 심장의 병적 인 확장;
• 허혈성 심장 질환;
• 유육종증;
• 급성 심근 경색.

원인 BLNPG (그의 왼쪽 묶음의 봉쇄) :

그것은 중요합니다! 대동맥 및 기타 대동맥 결손의 협착 / 절대 폐쇄는 이중 작동기 봉쇄의 자극 요인이됩니다.

이전에 논의 된 원인 외에도, 그들은 BNPG를 자극 할 수 있습니다 :

• 심장 병리학 - 류머티스, 심장 마비 등;
• 전해질 수준의 변화;
• 장기 투약, 부정맥, 특히;
• 독성 성분의 영향;
• 내분비 계 질환, 예를 들면, 고혈당;
• 특히 천식으로 인해 몸에 산소가 끊임없이 부족합니다.

BNPG의 각 유형의 특성 및 증상

그들의 증상과 진료소에서 전형적으로 나타나는 품종의 각각에 대해.

그의 번들 오른쪽 다리의 막음 (약식 BPNPG)

초점 BPNPG의 원인은 전도 방해의 기존 형태에 직접적으로 의존합니다. 기본 봉쇄의 배경은 다음과 같습니다.

• 항 부정맥제 1A 및 1C 복용;
• 전해질 균형 편차;
• 가슴 부상;
• 폐동맥의 내강에 혈전 형성;
• 심근염 등

그것은 중요합니다! BPNPG는 경색 후 증상을 동반하는 전형적인 합병증입니다. 특히 변화가 심장이나 뒷벽의 우심실에 영향을 미친 경우.

BPNPG에는 다음과 같은 질병이 동반됩니다.

• CHD;
• 판막 결함;
• 심근 세포의 유기 병변.

진단 된 모든 사례의 약 20 %에서 상태의 발전의 진정한 원인을 확인하는 것은 불가능합니다.

왼쪽 묶음 분기 블록 (BLNPG)의 봉쇄

PNRP의 완전한 봉쇄의 특징은 다리의 발산 지점으로 여기가 전파되지 않는다는 것입니다. 2- 빔 차단의 발생은 배제되지 않으며, 두 분지는 공정에서 제외됩니다.

NBPNPG (그의 묶음 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄)는 맥박이 느리게 유지됩니다. 좌심실 심근 세포의 흥분은 그의 번들의 오른쪽 가지를 통과하는 펄스 때문에 발생합니다.

왼쪽 묶음 (BPVLNPG)의 앞쪽 가지가 막혀있는 증상은,

대부분의 경우 PVLNPG의 봉쇄 상태는 환자에게 알려지지 않습니다. 그것은 cardiogram의 제거하는 동안, 우연히 진단됩니다. 심전도 신호는 QRS 전기 축이 왼쪽으로 이동하고 발음 된 R (위쪽) 및 S (아래) 모양이 나타납니다.

아주 드문 경우이지만 부정맥의 발생이 동반되지만 증상이 임상 증상으로 간주되어서는 안됩니다.

그의 번들 (BZVLNPG)의 왼쪽 다리의 후부 분 지의 봉쇄는,

여기 과정에 참여하는 구역을 완전히 봉쇄하는 경우에는 수용하지 않습니다. 어떤 특징적인 징조도 없다.

2 빔 BNPG

2 빔 형태에서, 좌심실 심근의 후방 저 구역은 초기에 흥분된다. 그런 다음 전 측부 영역에 그리고 오른쪽 심실의 심근 조직에 확산이 기록됩니다.

병리학은 ECG에서 명확하게 볼 수 있으며 QRS 복합 시스템의 확장 및 기타 변경 사항으로 표현됩니다.

그것은 중요합니다! 복합 봉쇄의 진단은 심근의 심각한 변화를 나타냅니다.

3 빔 BNPG

불완전한 형태의 경우에, 여기 자극의 전달은 덜 손상된 가지를 따라 수행되고 1 차 / 2 차 정도의 방실 블록의 발생을 동반합니다.

완전한 봉쇄로 "심방 - 심실"경로를 따라 흥분성 자극이 통과하는 것을 완전히 막았습니다. 이것은 리듬의 불일치로 표현됩니다. 심실의 수축은 심방 세동 및 수축기의 원인이되는 뇌 방광 부정맥 모드에서 발생합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 증상

봉쇄의 대부분의 경우는 완전히 무증상입니다. 특히 이것은 불완전한 단일 빔 봉쇄에 적용됩니다. 이 상태는 예정된 심전도 회수 중에 우연히 진단됩니다.

그러나 유기성 심장 질환의 징후가없는 경우에도 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄의 임상 증상은 환자에게 고정되어 있습니다. 병리학 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 근육의 변화;
• 현기증의 발달;
• 실신과 실신;
• 육체 노동에 대한 편협;
• 증가 된 피로, 전반적인 약점;
• 마음 속의 아픔과 그의 일에 방해가되는 느낌.

그것은 주요 병리를 반영하는 임상 사진의 개발을 배제하지 않습니다. 이것은 심장학적인 윤곽 및 다른 장기 및 시스템의 질병 일 수 있습니다.

심한 증상은 복잡한 심장 병리학을 동반합니다.

그들은 심실 심근의 병변을 가진 심장 블록의 다양한 형태의 발전을 동반합니다.

아이들의 오른쪽 다리 묶음의 봉쇄

소아에서는 병리학 적 상태가 자궁 내 발달 기간 동안, 즉 여성의 임신 중에 형성 될 수 있습니다. 그러나 심장 혈관 시스템의 연기 된 질병의 배경에 대해서도 획득 할 수 있습니다.

이유는 말할 수 있습니다 :

• 부족한 혈액 공급 - 산소 결핍으로 인한 기아가 심근 허혈의 원인이 될 수 있습니다.
• 그의 번들 사망 - 저산소 상태는 심근 세포의 죽음과 비 기능적 반흔 조직으로의 대체를 자극 할 수 있습니다.
• 심장 마비;
• 유기 손상으로 인한 심장 근육 병리;
• 비정상적인 심장 구조 - 자궁 내 발달 장애;
• 심근 조직 염증;
• 심장 수술;
• 자가 면역 병리학 - 심근의 작업에서 실패를 유발할 수 있습니다.
• 혈압 지표의 병리학 적 증가 - 소아에서 심장 기능의 변화를 일으켜 특히 좌심실 비대의 발달을 유발할 수 있으며 이는 기능성을 침범합니다.

선천적 봉쇄의 원인은 다음과 같습니다.

• 임산부에서 결합 조직의 다 병소 병변;
• 인슐린 의존성 당뇨;
• 올바른 번들 분기의 비정상적인 개발;
• 심장 구멍의 벽 구조에 장애.

폐쇄 된 심장 마비의 결과로 상태가 발생할 수 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 추락시 또는 추력시 가슴에 타격;
• 심장 근육 수술 중에 부적절하게 의료 조작을 수행했습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 의식 상실 및 사전 무의식 상태;
• 어지럼증의 시합;
• 기관지 경련의주기적인 발달;
• 피로와 원인 불명의 약점;
• 심장 마비;
• 서맥 - 느린 심장 박동;
• 뇌 세포의 산소 결핍;
• 일반적인 개발 지연;
• 좌심실 및 심방의 확대;
• 협심증 발작;
• 심장병;
• 심장 결함.

진단

성인 및 아동 환자의 병리학 진단은 도구 테스트 및 분석을 기반으로합니다. 이것은 :

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 환자의 소변 연구;
• 호르몬 상태의 수립은 심장 및 혈관의 기능 장애와 관련이없는 질환의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.
• 심전도 제거 - 기존 편차에 대한 설명을 얻고 봉쇄의 형태를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 홀 터 (일일) 모니터링 - 기존 전도 방해를 식별하는 데 도움이됩니다.
• 전기 펄스로 심근 자극 후 ECG 제거;
• 심 초음파 - 봉쇄의 근본 원인을 파악하는 데 사용됩니다.

획득 한 결과를 해독하는 것은 전문가의 능력 범위 내에 있으며 필요한 치료를 찾는데 도움이됩니다.

번들 분지의 봉쇄 처리

병리학 적 치료법은 없습니다. BNPG는 증상 일 뿐이므로 의사는 봉쇄를 초래 한 근본적인 질병을 치료합니다.

고조 질병, 협심증 또는 심부전으로 상태가 악화 된 경우 환자는 치료 프로토콜에 따라 다음 약물을 처방받습니다.

• 질산염 그룹의 자금;
• 심장 배당체;
• 혈압 지표를 안정시키는 약물.

AV 블록을 형성하는 동안 맥박 조정기를 설치하여 증상을 치료하는 것이 좋습니다.

무증상 과정의 경우, 환자는 follow-up care로 처방됩니다.

그의 번들 봉쇄로 라이프 스타일

환자의 복지가 병적 인 심혈관 질환의 임상 적 증상의 발달로 인해 희미 해지지 않으면 그는 신체 활동을 제한하지 않으면 서 친숙한 방식으로 살 수 있습니다. 다른 금기 사항은 없습니다.

2 빔 및 3 빔 차단 장치를 탐지 할 때 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스를 제한한다.
• 빈번한 휴식;
• 적절한 영양;
• 금연과 알코올을 끊습니다.

전기 심박 조율기를 설치하는 경우, 환자는 그것과 함께 EX 카드 홀더를 휴대해야합니다. 또한 휴대 전화로 대화하는 동안 핸드셋을 왼쪽이 아니라 오른쪽 귀에 연결해야합니다.

제어 ECG의 제거는 1 년에 1 회 실시합니다. 의사가 필요하다고 생각하는 경우이 절차를 더 자주 수행 할 수 있습니다.

합병증

모든 종류의 봉쇄로 인한 합병증은 다음과 같이 행동 할 수 있습니다.

• 발작 성 심실성 빈맥;
• 심실 세동 - 심실 수축의 비동기를 특징으로하는 심장 부정맥;
• 심장 정지를 완료하십시오.

그분의 발을 ​​완전히 봉쇄하면 근본적인 질병의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 심부전의 발병 - 신체가 충분한 혈액 공급을 할 수 없음;
• 박리 된 혈전 입자와 혈관 내강의 중첩.

병리학의 형성 방지는 질병의 적시 제거, 의료기관에 대한 체계적인 방문, 규정 된 모든 권고 사항의 이행으로 축소됩니다. 이것은 심장 및 혈관계의 질병으로 진단받은 사람들에게 특히 중요합니다.

예측

결과적으로, 그분의 묶음의 봉쇄는 단지 심장 질환의 징후 일 뿐이지 만 질병은 아닙니다. 이는 심전도 제거 중 또는 환자 설문 조사를 기준으로 감지됩니다.

국가의 전반적인 예후는 근본 원인 즉,이 위반에 대한 자극 요인으로 작용하는 질병에 크게 의존합니다.

• 심장 및 폐 합병증이없는 한쪽면 우측 봉쇄로 예후는 양호합니다.
• 심근 세포의 괴사와 함께 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄는 의사로부터 열악한 예측을받습니다. 급성기의 사망률은 50 %에 이릅니다.
• 3 번 묶음 봉쇄는 또한 결과에 대한 바람직하지 않은 예측을 가지고있다. 수축기 형성과 이에 따른 환자 사망 가능성이 높습니다.

지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 의학적 모니터링이 필요한 병적 인 심장 상태입니다. 그래서 불쾌한 증상이 나타나면 의학적인 조언을받는 것이 좋습니다.

그의 번들 다리의 봉쇄는 끔찍한가요?

그의 묶음이라고 불리는 심근의 특정 근육 세포에서 충동 전도가 손상되면 다리의 전체 또는 부분 블록이 심전도 상 진단됩니다. 어지럼증, 약점 및 실신에 대해 증상이나 환자가 불평하지 않습니다. 치료를 위해서는 원인 (심장 발작, 경화증, 심장 결함, 고혈압)을 제거 할 필요가 있으며, 일부 환자는 맥박 조정기를 설치해야합니다.

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그의 번들 다리의 봉쇄는 무엇입니까?

전도성 섬유는 트렁크 (심실 사이의 중격에 위치), 오른쪽 및 왼쪽 가지로 구성됩니다. 오른쪽은 즉시 우심실로 내려 가고, 왼쪽은 예비 (preliminary)이며 2 부분 (전방 및 후방)으로 나누어지고 나서 좌심실로 전달됩니다. 미래에, 심장 근육에있는 그의 번들이 뻗어 푸르니 예 경로를 형성합니다.

그분의 가지의 역할은 부비동과 방실 결절로부터의 수축 신호에 대한 인식과 심실의 심장 근육의 모든 부분으로의 전달입니다. 올바른 리듬으로 축소됩니다.

Guis 번들 다리

염증, 괴사, 경화증의 형태의 장애물이 심근에 생기면 그들의 일이 막힙니다. 손상 부위가 경미한 경우 증상이 완치되지 않아 완전한 봉쇄 ​​감소가 정상보다 적게 발생합니다. 이것은 우회 경로를 따라 전달되는 충동에 기인합니다. 이는 심장 작동의 동시성을 위반하는 것입니다.

방실 차단에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 병리학 및 그 분류, 발달 원인, 증상 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

발작 성 심실 성 빈맥에 대해서 더 자세히 알려드립니다.

병리학의 원인

그의 번들 (PNPG)의 우측 다리는 다음과 같은 경우에 우심실의 심근에 과부하 및 손상에 의해 손상됩니다.

• 승모판 구강의 협착
• 삼첨판 막 부재,
• 폐 고혈압
• 심방 사이의 중격에 구멍,
• 심장 마비
• 고혈압,
• 심장 글리코 시드 및 베타 차단제의 과다 투여.

좌심실 심근이 변경되면 왼쪽 묶음 분기 블록 (LNPH)의 일부가 차단됩니다.

• 허혈
• 심장 경화증
• 석회화,
• 이영양증 및 dyshormonal 프로세스,
• 고혈압의 비대, 대동맥 기형, 승모판 막 폐쇄 부전,
• 세균성 심내막염 및 심근염.

성인과 어린이의 증상

His 번들을 통한 신호 위반은 기존의 심장 질환이나 대형 혈관의 배경에 2 차적으로 발생하기 때문에 독립적 인 임상 증상이 없습니다. 봉쇄가 부분적이거나 단지 하나의 가지, 특히 올바른 것이면 환자는 그것을 인식하지 못할 수 있으며, 표준에서 벗어난 그러한 편차는 심전도에서만 (Holter를 모니터링 할 때) 더 자주 발견 될 수 있습니다.

3 개의 모든 가지 (PNPG 및 왼쪽 2 부분)가 완전히 손상되면 심실에서 배출되는 혈액의 양이 줄어 듭니다. 이러한 경우에는 다음과 같은 특징적인 증상이 나타납니다.

• 현기증;
• 시각 장애;
• Morgagni-Adams-Stokes 실신 공격;
• 서맥;
• 리듬 방해
• 호흡 곤란;
• 수축을 늦추어 심장 마비를 완료합니다.

그분의 봉쇄의 종류

그분의 다리는 개별적으로 또는 단번에 차단 될 수 있으며, 고립 된 병변은 왼쪽 다리의 한 가지 분열과 그 다양한 조합입니다. 하나의 심전도에서 하나의 봉쇄 후 다른 지류를 지적 할 수있는 주기적 또는 영구적 변종이 있습니다.

오른쪽 다리

우심실의 충동은 완전하게 막히면 중격의 왼쪽과 왼쪽에서 나오며, 불완전한 경우 그 유지는 느려집니다. 증상은 극히 적으며, 완전히 건강한 사람에게서 발견 될 수 있으며 더 이상의 합병증을주지 않습니다. 심장병에서 발생하면 호흡 곤란과 피로는 보통 근본적인 질환과 관련이 있습니다.

LNPG의 앞쪽 가지

전도도의 위반은 좌심실의 전 측부 및 외측부에 영향을 미친다. 뒤쪽 벽에서 신호를받습니다. 고혈압, 심부전 및 심근 경색으로 인한 심근 비대에서 가장 흔하게 발견되는 원인 중 하나는 전벽 경색입니다.

후방 분지

전기 신호는 왼쪽 심실의 전방 섹션에서 개별 Purkinje 섬유를 따라 위에서 아래로 발산하여 지연되어 후벽에 도달합니다. 경색 또는 경화증, 전도성 섬유 영역의 칼슘 침전물도 비슷한 상태로 이어진다.

전체 왼쪽 다리

한 가지 분지를 부분적으로 차단하면 증상이 거의 없지만 LNPG를 완전히 차단하는 것은 심근 경색이나 좌심실 심근을 포함하는 뚜렷한 염증성 또는 근 위축성 과정에 의해 발생합니다. 따라서,이 병리학에서 cardialgia, 어지러움, 부정맥을 표시했습니다.

완전하고 불완전한 봉쇄

부분적인 봉쇄의 경우 수축의 물결이 약간의 지연을 겪습니다. 왜냐하면 수 많은 대체 경로를 따라 상당히 빨리 목표에 도달하기 때문입니다. 리듬이 방해받지 않거나 서맥이 발생하지 않으면 임상 증상의 심각성은 원인에 달려있어 봉쇄로 이어진다.

완전한 블로킹은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 신호를 심실에 전달할 수 없음;
• 비정상적인 장소에서 흥분의 초점의 발생;
• 혼돈의 리듬에서 심장 부분이 감소되고 맥박이 분당 20에서 40입니다.
• 동맥 네트워크로의 불충분 한 혈액 흐름.

심전도 표지판 및 기타 진단 방법

대부분의 경우 정상적인 심전도가 사용되지만 진단에 의문이있는 경우 추가 식도 요법 또는 일일 모니터링이 처방됩니다. 원인을 밝히기 위해 심 초음파, CT 및 MRI를 사용하여 검사를 시행합니다.

ECG의 증상은 차단 된 가지의 유형과 조합에 따라 다릅니다.

• 봉쇄 PNPG - 오른쪽 가슴 리드가 복합체를 나타냅니다. Rsr, rSR, 그들은 왼쪽에서 문자 M처럼 보입니다 - 보통보다 넓은 QRS, 0.12 초 이상.
• LNPG 봉쇄 - 왼쪽에 들쭉날쭉 한 꼭대기가있는 넓은 복합체가 오른쪽 편이 복합물에서 S.

다발 가지의 봉쇄 치료

주 질환은 치료되며 비타민, 코엔자임 Q, 카르니틴, 티오 트리아 졸린, 마일드로 네이트는 심근으로의 혈액 공급을 향상시키기 위해 처방됩니다. 감압은 안지오텐신 전환 효소 (Lisinopril, Capoten)의 차단제에 의해 수행되며, 베타 차단제와 칼슘 길항제는 심근의 전도도를 저하 시키므로 피할 수 있습니다.

인공 심장 박동기 (인공 심장 박동기 또는 인공 심장 박동기) 설치에 대한 징후 :

• 3 빔의 봉쇄,
• 심방 신호를위한 완전한 블록,
• 1 분당 40 이하의 수축 리듬
• 의식 상실.

다리의 봉쇄가 심근 경색의 급성기에 발생했다면, 왼쪽의 한 가지 분지가있는 PNPG, PNPG의 완전한 봉쇄가 있고, 일시적인 심장 자극이 권장됩니다. 이를 위해 전극은 중심 정맥을 따라 우심실에 배치됩니다.

그의 오른쪽 묶음의 봉쇄에 관한 비디오를보십시오 :

위험한 상태 란 무엇인가?

전기 충격을 완전히 차단하면 심장 활동 중단 위험이 높아지며 치명적인 결과를 초래하는 갑작스런 수축을 유발할 수 있습니다. Morgagni-Adams-Stokes의 공격은 뇌에 혈액 공급이 방해 될 때 발생하며, 특히 환자가 현재 수송 또는 다른 복잡한 메커니즘을 제어하는 ​​경우 생명을 위협 할 수 있습니다.

그분의 발을 ​​봉쇄하는 합병증은 다음과 같습니다 :

• 발작의 심실 성 빈맥,
• 심실의 세동 및 떨림,
• 순환 장애,
• 혈전 색전증.

환자의 예후

봉쇄가 ECG 검사 중에 우연히 발견되면 내 장기에 혈액 공급이 부족하다는 신호가 없으며이 환자의 예후는 유리합니다. 이것은 심장 구조의 변형 일 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다.

봉쇄의 바람직하지 않은 결과는 광범위한 경색, 보상되지 않는 기형 및 다발성 심근증이있는 환자에서 관찰됩니다. 그러한 상황에서 봉쇄당하는 것은 질병의 부정적인 역학의 징후이며, 합병증과 사망의 위험을 증가 시킨다는 것을 알아야한다.

문제를 파악하면서 생활 방식

검사 결과 비정상이 발견되지 않고 봉쇄 된 ECG 징후 만 있다면 환자는 건강한 사람들과 같은 양의 신체 활동을 유지하는 것이 좋습니다.

맥박 조정기를 설치 한 후 전자기장, 슈퍼마켓 및 공항의 보안 탐지기 및 고전압 전기선이있는 장치는 피해야합니다. 휴대 전화를 사용할 때는 오른쪽에 보관해야합니다.

심실 중격 결손에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 결함의 증상, 어린이와 성인의 병리학의 위험, 진단 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에 심근 비대에 대한 자세한 내용이 있습니다.

지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 별개의 질병이 아니라 심장 근육의 수축 신호 위반에 대한 신호입니다. PNPG의 부분 차단과 왼쪽 흐름의 1 분기는 무증상 일 수 있습니다. 3 개의 가지가 완전히 막히거나 심장 마비의 배경에 대해 그러한 위반이 발생하면 갑작스런 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 주요 질병의 치료는 기절 공격의 경우 심장 박동기의 설치가 지시됩니다.

심장의 어려운 도전 시스템에는 많은 기능이 있습니다. 매듭, 섬유, 부서 및 기타 요소가있는 구조는 신체의 심장 및 전체 조혈 시스템의 전반적인 작업에 도움이됩니다.

무증상 및 심한 모두의 심장 내 전도에 대한 위반이 있습니다. 이유는 대개 관상 동맥 질환, 심장 결함에 있습니다. ECG 표시는 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 치료가 오래되었습니다. 위험한 상태는 무엇입니까?

다소 특이한 vectorcardiography 방법은 자주 사용되지 않습니다. 이 개념은 심장의 일을 비행기로 옮기는 것을 의미합니다. 의사는 특수 루프를 평가합니다.

ECG에서 심근 경색을인지하는 것은 다른 단계가 치아 점프의 다른 징후와 변형을 갖는다는 사실 때문에 어려울 수 있습니다. 예를 들어 첫 번째 시간의 급성 및 급성 단계는 보이지 않을 수 있습니다. 지방화는 또한 그것의 자신의 특성, transmural 심전도 경색, q, 전방, 후부, 옮겨지는, 큰 초점, 옆쪽 다름이있다.

방실 차단과 같은 심각한 병리학 적 증상의 정도는 1, 2, 3이 다릅니다. 또한 완전하거나, 불완전하거나, 모방하거나, 후천적이거나 선천적 일 수 있습니다. 증상은 구체적이며 모든 경우 치료가 요구되지는 않습니다.

심장의 뇌실 전도는 심전도상의 표시에 의해 결정됩니다. 소아, 청소년, 성인의 간헐적 인 간질 장애의 원인은 다릅니다. UPU는 어떤 역할을합니까?

어린이 및 성인의 심전도를 측정 할 때 심실 내 막힘을 감지 할 수 있습니다. 비 특정, 지역 및 지역 일 수 있습니다. 충동에 의한 전도의 위반은 독립적 인 질병이 아니므로 근본 원인을 찾아야합니다.

심각한 문제는 사람에게 추가적인 경로를 유발할 수 있습니다. 이러한 심장의 이상은 호흡 곤란, 졸도 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 혈관 내 파괴가 수행됩니다.

심장 질환에 직면 한 환자는 ECG 데이터가 정확한 심근염을 나타내는 지 여부에 관심이 있습니다. 증상 및 변화는 숙련 된 진단사가 볼 수 있지만 다른 검사가 추가로 처방 될 수 있습니다 (예 : ECG CG).