2도에서의 AV 봉쇄 및 특유의 기능

방실 차단 (AB ─ 봉쇄)은 심방에서 심실으로의 전기적 충동이 비정상적으로 퍼지는 것을 특징으로하는 리듬 전도 장애입니다.

이러한 심장 활동 장애는 현저한 혈역학 적 결과를 초래할 수 있으며, 이로 인해이 상태의 진단 및 치료 관련 문제가 관련됩니다.

방실 차단은 2도에서 3도 사이에서 가장 중대한 임상 적 의의가 있습니다.

이유

방실 차단을 일으키는 원인이되는 원인은 다음과 같습니다.

1. 기능 : 자율 신경계 장애, 정신 감정적 인 과부하, 내부 장기의 병리학 적 영향
2. 관상 동맥 질환 : 허혈성 심장 질환, 심근염, 심장 결함, 심근 병증, 리바이스 병 및 레네 그라.
3. 독성 : 경구 용 약물 (베타 차단제), 화학 물질 (알코올, 중금속 염), 내인성 병리학 (황달, 신부전)과 관련된 내인성 중독.
4. 전해질 불균형 : hyperkalemia, hypermagnesia.
5. 호르몬 기능 장애 : 폐경, 갑상선 기능 저하증.
6. 선천성 방실 전도 장애.
7. 기계적 : 심장 마비.
8. 특발성.

분류

흐름 차단의 특성으로 :

1. 과도 (일시적).
2. 간헐적 (간헐적).
3. 만성 (영구).

첫 번째 유형의 병리는 종종 미주 신경의 증가 된 음색과 관련된 하벽의 심근 경색에서 발견됩니다.

전도 시스템의 병변 위치에 따라 다음과 같은 유형의 방실 차단이 구분됩니다.

1. 근위부 (심방, AV - 노드).
2. 근원 (번들 패배 그의).

두 번째 유형은 예후가 좋지 않은 형태의 리듬 장애로 간주됩니다.

병리학의 3 학위를 할당하는 것이 허용됩니다 :

1. 1은 전도 시스템의 모든 부분에서 전기적 임펄스의 느린 전도를 특징으로합니다.
2. 2에서, 점차적으로 또는 예기치 않게 하나가 블로킹되고, 덜 자주 또는 두 개 또는 세 개의 펄스가 블로킹됩니다.
3. 3 단계는 여기 파동의 전도와 심장 박동 조절기의 기능적 능력의 완전 정지를 2 ~ 3 단계로 나타냅니다.

또한 2 학년은 Mobitz 1과 Mobitz 2의 두 가지 유형으로 나뉘며 그 특징은 아래에서 설명합니다.

AB - 2 도의 임상 사진

AV 봉쇄의 임상 적 증상은 종류, 합병증의 유무, 전도 시스템의 손상 정도에 달려 있습니다. 경련성 증후군이 발병함에 따라 무증상에서 의식 상실로 변할 수 있습니다. 방실 차단 2 등급 1 환자의 경우 대부분의 경우 증상이 나타나지 않습니다.

베타 차단제, 일부 칼슘 길항제, 디지털 제제의 처치에서 부작용으로 볼 수 있습니다.

종종이 병리학은 하부 벽의 급성 심근 경색 환자에게서 관찰 될 수 있습니다. AV 전도 형의 기능 장애 Mobitz 1은 수면 중에 젊은 사람들, 운동 선수들에게서 관찰됩니다.

전벽에서 급성 심근 경색이 동반되는 제 2 형 방실막 봉쇄는 더 불리한 것으로 간주됩니다.

환자는 흉통, 둔화 및 불규칙 심장 박동, 호흡 곤란 및 전반적인 약점에 대해 불평합니다.

심박수의 감소로 인해 혈액 순환의 미세한 양의 감소, 뇌 순환은 어지러움, 혼란, 실신으로 드러납니다.

심한 경우이 리듬 장애는 피부색 (청색증)의 변화, 혈압의 감소 및 얕은 호흡으로 특징 지워지는 간질 경련의 발생과 함께 의식 상실을 동반합니다.

진단

충동, 불면증, 객관적인 검사, 실험실 검사 및기구 검사를 통해 충동 장애가 진단됩니다. 방실 차단 환자의 주요 불만은 서맥과 불규칙한 맥박입니다. anamnesis에서, 하나는 자극 요인 (스트레스, 무거운 육체 노동), 만성 질환의 존재 및 특정 약물 치료에 대한 데이터를 찾을 수 있습니다. 검사 중에 희귀 한 불규칙 펄스가주의를 끌기 때문에 경정맥에 별도의 커다란 맥파가 큰 소리의 첫 음으로 주기적으로 청진 적으로 결정됩니다.

리듬 장애를 진단하기위한 금본위 제는 심전도 및 일일 홀 터 모니터링입니다. 심전도 테이프의 2 도의 AV 차단은 다음과 같은 특징이 있습니다

1. 유지 된 P 파와 심실 (QRS) 복합체의 탈출에 의해 중단 된 간격 P-Q의 점진적인 길어짐;
2. 복합체가 소실 된 후 정상적인 P-Q 간격이 기록되고 연신이 반복됩니다.
3. 부비동 리듬 및 종종 잘못.
4. 모 비츠 2 :
5. P 파의 보존과 함께 심실 복합체의 규칙적 또는 혼란스러운 손실;
6. P-Q 간격은 정상이거나 증가하는 경향이 없다.
7. 때로는 심실 복합체의 확장 및 변형;
8. 부비동 리듬,하지만 항상 정확하지는 않습니다.

일시적인 봉쇄의 경우보다 유익한 일일 홀 터 모니터링.

또한, 내부 기관의 위반을 확립하고, 부정맥으로 이끄는 심장의 구조적 변칙을 탐지 할 수있는 실험실 검사 (일반적인 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학, 호르몬 상태 연구) 및 도구 (초음파 진단, 신티그라피, 코로나 촬영)가 수행됩니다.

치료 AB - 2도 봉쇄

치료는 봉쇄의 유형, 환자의 상태의 중증도, 병의 원인이 무엇인지에 달려 있습니다.

치료 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

마약 전술은 리듬을 회복시키는 도구의 사용을 포함합니다.

AV blockade의 경우, atropine은 보편적 인 약물입니다.

그러나, 영구 또는 임시 맥박 조정기의 가장 효과적인 설치. 이 유형은 1 형 환자가 주로 동적 관찰을받는 Mobitz 2에서 필요합니다.

병리학의 성공적인 치료를 위해서는 다양한 방법으로 리듬 장애의 원인을 규명하고 그 제거에 대한 조치를 취할 필요가있다.

Morgagni 증후군 치료 - Adams - Stokes

환자의 삶에서 Morgagni - Adams - Stokes의 공격이 처음이자 마지막 일 수 있으므로 다음 조건의 응급 소생술 조치가 제공되어야합니다.

1. 머리 끝을 들어 올린 상태에서 환자에게 수평 자세를줍니다.
2. 기도와 정맥을 제공하십시오.
3. 중요한 기능을 모니터하십시오.
4. 징후에 따르면 산소가 공급됩니다.
5. 권장 복용량에서 아트로핀의 정맥 주사.
6. 적절한 장비로 전기 요법을 실시하십시오.
7. 병원에 환자 배달.

방실 차단 2도

방실 방광 차단 2도 - CCC의 병리학으로, 심방에서 심방으로의 맥의 통과를 멈추거나 늦추는 것이 핵심입니다.

질병의 진행은 무증상이거나 현기증, 약화, 맥박 감소, 의식 상실과 같은 임상 징후가 동반 될 수 있습니다.

치료는 보수적이거나 수술 적 (심박 조율기 삽입) 일 수 있습니다.

이유

정도의 AV 블록 2와 같은 병리학은 다음과 같은 효과로 인한 것입니다.

1. 미주 신경의 민감도 증가. 신경에 대한 기계적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.

2. 심장 활성 약물 (베타 차단제, 디곡신, 부정맥 치료제, 항우울제 및 기타 여러 약제)의 승인. 이러한 기금은 AV 노드에 (간접적으로 또는 직접적으로) 영향을 미치므로 봉쇄를 발전시킵니다.

3. 염증성 질환 :

• 류머티즘, ORL;
• 심근염;
• 심장 내막염;
• 라임 병.

4. 침윤성 병리 :

• 혈색소 침착증;
• 아밀로이드증;
• 악성 신 생물 (다발성 골수종 및 림프종);
• 유육종증.

5. 대사 장애 및 내분비 병리 :

• 경피증;
• 고칼륨 혈증;
• 류마티스 성 관절염;
• 하이퍼 마그네슘;
• 피부 근염;
• 갑상선 기능 항진증;
• 콜라젠 증 (혈관 병변 포함);
• 갑상선 마비;
• 점액 수종

6. 기타 질병 :

• 급성 심장 발작;
• 심장 종양;
• 부상;
• 근육 이영양증;
• 선천성 기형을위한 심장 수술;
• 야간 폐색 성 수면 무호흡증;
• CVD 질환의 일부 합병증;
• 심장 골격의 특발성 나이 섬유화.

일부 환자에서는 AV 차단 2 도가 상속 될 수 있습니다.

이 질병에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• AV 차단 2 형 1 형 (Mobitz 1이라고도 함).
• AV 차단 2도 유형 (다른 이름 - Mobitts 2);
• 불완전한 AV 차단 봉쇄.

또한 AV 차단은 다음과 같습니다.

• 지속적인 봉쇄;
• 2 도의 일시적인 AV 차단 (다른 이름은 2 도의 일시적인 AV 차단)입니다.
• 간헐 봉쇄.

증상

이 질병의 임상 증상은 AV 노드의 손상 정도, 봉쇄의 원인, CVS 병인의 병태 및 국소화 여부에 달려 있습니다.

AV 차단의 두 번째 정도는 질병의 초기 형태보다 더 두드러진 증상이 있습니다. 호흡 곤란과 같은 임상 증상 :

• 심장 박동의 둔화 ( "죽어가는 느낌");
• 지속적인 피로와 가장 기본적인 것을하기를 꺼리는 것;
• 가벼운 두통.

진단

진단은 각성, 환자 검사 및 ECG 데이터를 기반으로합니다. AV는 다음과 같이 ECG에서 2도 차단합니다 :

Mobitz 1의 2도 AV 차단은 PQ 간격이 연장되지만 각 심장주기마다 점점 작아지는 특징이 있습니다. 결국 이것은 RR 간격이 짧아지고 모든 것이 QRS 컴플렉스가 손실 됨으로 끝납니다.

ECG에서 AV 블록 2도 Mobitts 2는 다음과 같습니다 :

• PQ 간격은 항상 같고, 심방 자극의 일부는 수행되지 않으며, PP 간격은 일정합니다.
• 시작된 봉쇄는 각각의 QRS에 대해 하나 이상의 P 파가 존재한다는 사실에 의해 특징 지어지며, 두 번째 유형의 봉쇄와 QRS 복합체는 넓다.

치료

AV 블록 2의 치료를 시작하기 전에 의사는이 병리의 발병 이유를 확인합니다.

- 병의 원인이 약물을 복용했다면 복용량을 바꾸거나 복용을 중단해야합니다. 이것은 보통 심장의 리듬을 회복하기에 충분합니다.

- 다른 경우에는 봉쇄의 원인이 된 주요 병리를 제거하기위한 보수 치료를 처방했다. 수반되는 심장 질환 (선천성 포함) 인 경우, 환자에게 아트로핀 및 베타 부 레 노미 메트릭 과정을 처방합니다.

- 심장 발작, 협심증, 관상 동맥 질환, 심근염, 아이 자드린 투여가 나타납니다.

- 심부전으로 인해 AV 차단이 복잡 해지면 환자에게 글루카곤을 정맥 주사합니다. 질병의 정체 형태가있는 경우, 치료 요법에서 혈관 확장제와 이뇨제가 포함됩니다.

- 약물 요법이 효과적이지 않은 경우 (예 : Mobitz 2 등급의 AV 블록 2 진단이 나온 경우) - 신속한 치료가 필요합니다 (맥박 조정기가 설치됨).

치료가 없다면 AV 차단은 심장 천식의 발병과 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 특히 알코올과 노인을 학대하는 사람들에게 위험합니다.

예측

이 질환의 예후는 봉쇄 정도에 달려 있지는 않습니다. 또한, 예후는 봉쇄의 발병 이유와 수반되는 심장 병리의 심각성에 의해 영향을받습니다.

환자는 완전 폐쇄 2도 1 유형의 폐색으로 생활하며 심장 근육의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

예후는 전도성 시스템의 원위 부분이 영향을 받으면 심하게 악화되며, 이는 완전한 심장 블록을 개발할 가능성을 증가시킵니다.

오늘날 완벽하고 고품질 맥박 조정기를 설치하는 것이 가능 해짐에 따라이 질병에 대한 예후가 크게 개선되었으며 유리한 결과를 얻을 가능성이 크게 높아졌습니다.

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AV 봉쇄

AV 블록 (방실 차단)의 중증도에 따라 1도, 2도 및 3도 (완료) 일 수 있습니다.

제 1 차 AV 봉쇄는 0.20 초 이상의 PQ 간격의 연장이다. 그것은 심장 질환의 징후가없는 젊은 사람들의 0.5 %에서 발견됩니다. 1 등급의 이전 AV 차단은 대개 전도 시스템 (Lenegre 's disease)의 고립 된 질병의 결과입니다.

AV 2도 블록에서는 심방 자극의 일부가 심실에 도달하지 않습니다. 봉쇄는 AV 노드와 His-Purkinje 시스템의 수준에서 발전 할 수 있습니다.

AV 차단의 정도는 치아 P와 QRS 복합체의 수의 비율로 나타낼 수 있습니다. 그래서 세 번째 격렬한 충동 만 실시되면
3 : 1로 2 도의 AV 봉쇄.

• AV 차단 기간 (예 : 4 : 3 또는 3 : 2)에서 PQ 간격이 같지 않고 Wenckebach 정기 간행물이 관찰되면 Mobitz 유형 I의 2도 AV 차단을 의미합니다.

• 제 2 차 Mobitz I 타입의 AVB 차단으로 인해 QRS 복합체는 일반적으로 좁습니다. 차단은 AV 노드의 레벨에서 His 번들 위에 발생하기 때문입니다.

• 그의 번들 번들의 봉쇄가 Mobitz I 타입의 AV 차단 과정에서 관찰 되더라도, AV 블록의 레벨은 AV 노드의 레벨에서 가장 가능성이있다. 그러나이 경우 봉쇄의 수준을 확인하기 위해서는 His His electrogram이 필요합니다.

극단적 인 고급 AV 차단 (3 : 1, 4 : 1 이상)은 Mobitz II 유형의 2도 AV 차단을 의미합니다. 동시에 QRS 복합체는 일반적으로 넓고 (그의 번들의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 특징적인 차단), 차단 수준은 AV 노드 아래에 있습니다. Mobitz II 유형의 AV 차단제는 일반적으로 His-Purkinje 시스템 수준에서 발생합니다. 그녀는 종종 완전한 AV 차단으로 들어갑니다.

2 : 1 AV 봉쇄로, 그것의 유형 (Mobitz I 또는 Mobitz II)을 결정하는 것은 불가능합니다.

3도 AV 차단 또는 완전한 AV 차단은 획득하고 선천적 일 수 있습니다.

선천성 완전 AV 블록 환자 중 60 %는 여성입니다. 30-50 %의 경우에서 선천성 AV 차단을 가진 어린이의 어머니는 콜라겐 질병으로 고통받습니다.
전신성 홍 반성 루푸스.

획득 한 완전 AV 블록은 보통 60-70 세에 발병하며 남성의 경우 더 자주 발병합니다.

임상 사진

1 등급 AV 블록은 대개 증상이 없습니다.

2 단계 AV 차단은 고급 AV 차단이 아닌 한 불만을 일으키는 경우는 거의 없지만 완전한 AV 차단으로 전환 될 수 있습니다.

완전한 AV 차단은 약점이나 실신을 나타낼 수 있습니다. 대체되는 리듬의 빈도에 따라 다릅니다.

심방 수축이 심실의 다른 단계에 있기 때문에 동맥 펄스의 크기는 일정하지 않습니다.

제 2 차 정도의 AV 차단은 펄 스파의 진폭이 주기적으로 변화하는 것을 특징으로합니다. 완전한 AV 블록을 사용하면 동맥 펄스의 채움이 혼돈으로 바뀝니다. 또한, 완전한 AV 블록으로, 경정맥 맥의 높은 "대포 (cannon)"파 A가 기록됩니다 (AV 밸브가 닫힌 상태에서 심방이 수축 할 때 발생합니다).

심실 음색의 크기는 심실의 변화하는 충전으로 인해 변화합니다.

• PQ I 간격이 길어지면 하트 톤이 더 조용해 지므로 1도 AV 블록은 조용한 I 톤을 특징으로합니다. 그녀는 항상 다르다.

• 완전한 AV 블록을 사용하면 기능성 mesosystolic noise가 발생할 수 있습니다.

병인학

AV 봉쇄의 원인이 표에 나와 있습니다. 가장 흔한 원인은 전도 시스템 (Lenegre 's disease)의 고립 된 질병입니다. 또한, AV- 봉쇄는 심근 경색 중 발생할 수 있으며, 보통 처음 24 시간 내에 발생합니다. 심근 경색이 낮은 환자와 전방 심근 경색 환자의 2 %에서 발생합니다.

방실 차단 2도 : 증상, 치료, 예후

많은 심장 질환 중 방실 차단과 같은 상태가 드물지 않습니다. 심방에서 심실으로의 충격 전도로 인해 발생합니다. 병리학은 다양한 심장병의 배경에서 발전합니다.

원인과 증상

방실 벽 블록은 심장 블록의 한 유형입니다.

AV 노드를 따라 전기 임펄스가 전도되면 방실 차단이 발생합니다. 부비동 노드에서 심방 경로를 따라 이동하는 충동이 생성됩니다. 다음으로, 그것은 방실 결절을 통과한다. 여기서 속도는 감소합니다. 다음으로, 충동은 심실의 심근으로 들어가서 감쇠를 일으 킵니다.

방실 결절 (AV) 병리학 적 변화가 관찰되고이를 통한 충동의 진행이 느려지면 심방에서 심실까지의 신호 차단이 발생합니다.

심장 블록의 가능한 원인 :

• 과다 복용 약물 (베타 차단제, 항 부정맥 약, 심장 글리코 시드).
• 류마티스 병리학.
• 허혈성 질환
• 심근염.
• 심근 경색.
• 심장 경화증.

심장 부위의 외과 조작, 선천성 심장 결함 등이 AV 차단의 발전에 기여할 수 있습니다.

리듬이 방해받지 않으면 환자는 방실 결절의 봉쇄를 알지 못할 수 있습니다. 이것은 신체 검사 또는 검사 중에 발견되는 1 차 AV 차단입니다.

2 도의 봉쇄 기간 동안, 환자는 심장이 죽어가는 느낌 (느린 심장 박동)을 느끼고 육체적 인 운동 중에 건강을 악화시킵니다.

맥박의 진행이 불완전하고 간격이 길수록 증상이 더 밝아집니다. 봉쇄의 징후는 심장 박동수의 감소와 함께 관찰됩니다. 어지러움, 숨가쁨, 약점, 흉통, 단기 실신과 같은 증상.

3 등급 AV 차단은 심한 과정이 특징입니다. 주요 임상 증상은 지속적인 호흡 곤란과 Morgagni-Adams-Stokes 발작입니다. 완전한 봉쇄로 증상은 호전되며 심지어는 휴식시에도 관찰됩니다.

합병증

AV 등급 2 블록에서 심방 자극의 일부는 심실에 도달하지 않습니다.

AV 차단의 배경에 따라 심장 박동이 느려지고 유기 심장 마비가 발생합니다. 이것은 환자의 상태를 악화시킬뿐만 아니라 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다.

심부전이 이전에 관찰되지 않았다면 시간이 지남에 따라 심근 경색이 나타날 수 있으며 악화 될 수 있습니다.

방실 차단의 가능한 합병증 :

1. Morgagni-Adams-Stokes 공격의 징후. 발작은 호흡 부전, 발작의 출현, 갑작스런 졸도로 특징 지어집니다. 뇌의 저산소 상태에서 공격이 있습니다. 이 경우 환자는 긴급한 치료가 필요합니다.
2. 지적 능력이 감소하면 뇌의 만성 산소 결핍에 의한 AV 차단의 배경에 대한 기억이 발생합니다.
3. 국소 빈혈 악화.
4. 심장 성 쇼크의 발달. 심장 성 쇼크에서는 비정상적인 심장 리듬으로 인해 기관에 혈액이 공급되지 않습니다.
5. 심한 경우, 적시에 지원을 제공하지 않으면 공격이 치명적일 수 있습니다.

심각한 결과를 피하려면 심장 마비의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의하는 것이 중요합니다. 그들의 발전을 막기 위해서는 자격을 갖춘 전문가의 도움이 필요할 것입니다.

진단 방법

위반의 원인을 확인하기위한 심장 초음파

처음에는 의사를 언급 할 때 환자를 검사하고 기록을 찍습니다. 의사는 또한 심장 리듬을 듣고 발생할 수있는 불규칙성을 확인합니다. AV 차단이 의심되면 추가 진단 조치가 수행됩니다.

방실 차단의 진단을 위해 기기 방법이 규정되어 있습니다 : 심전도, 심 초음파, 홀터 방법. 가장 유익한 것은 심전도입니다. 이 방법은 전도 장애의 정도, 허혈의 징후, 수축의 빈도를 결정할 수 있습니다.

1 차 봉쇄 정도를 가진 ECG에서 PQ 간격의 증가가 결정되지만, 부비동 리듬은 정확합니다. 두 번째 정도의 봉쇄에서 잘못된 심박수가 기록되고 R 다음에 QRS 복합체가 없습니다. 이것은 주기적으로 발생하는 여기 펄스의 완전한 차단입니다.

3 차 봉쇄 정도는 심실과 대조적으로 심방 복합체의 수가 증가 함을 나타냅니다.

일일 ECG 모니터링을 실시 할 수 있으며, 그 동안 봉쇄, 환자 감각, 육체 운동의 효과 및 약물 복용 후 결과가 결정됩니다.

역사에 심장 질환이있는 경우 자기 공명 영상, CT 심전도를 처방 할 수 있습니다. 의사는 급성 및 만성 질환에 대한 검사를 처방 할 수 있습니다. 이를 통해 효소의 수, 항 부정맥제의 수준 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다. 포괄적 인 검사 후에 적절한 치료가 처방됩니다.

치료 및 예후의 특징

AV blockade grade 2의 치료는 질병의 원인과 중증도에 달려 있습니다.

치료는 AV- 봉쇄 정도를 고려하여 수행됩니다. 1 학년으로 진단되면 환자는 치료를 필요로하지 않습니다. 주기적인 환자는 그의 건강을 모니터 할 심장 전문의에게 참석해야합니다.

약물 치료는 방실 블록의 2도 및 3도에서 수행됩니다. 병리학을 유발하는 원인을 밝혀 내고 제거해야합니다.

보수 치료에는 특정 약물 그룹 사용이 포함됩니다.

• 베타 - adrenomimetics (Isadrin, 아트로핀, Dobutamine 등), 베타 차단제, 항응고제, 항생제, thrombolytics.
• Adrenomimetics는 신호를 향상시키고 심장 수축의 강도를 증가시키고 베타 차단제는 혈압을 낮추며 항응고제는 혈병 형성을 방지하고 혈전 용해제는 혈전을 파괴합니다.
• 배당체, 항 부정맥제, 차단제를 복용하는 경우 의사는이를 취소하거나 부분적으로 교체 할 수 있습니다.
• 급성 심부전의 경우, 글루 카곤은 시간당 5mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 필요한 경우, 이뇨제와 혈관 확장제를 처방하십시오. 아마 Euphyllinum, Teopeka, Corinfar의 사용.

완전한 봉쇄가 진단되면 일시적인 전기 자극이 심장의 전도도를 회복시키기 위해 수행됩니다. 필요한 경우 심박수 및 심박수를 복원하기 위해 맥박 조정기를 설치하십시오.

대부분의 경우 심장 질환의 치료 후 방실 결절의 전도도가 회복됩니다.

AV 차단은 심각한 병리학이며, 치료가 지연되면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 노인들이 위험에 처해 있습니다. 이 범주의 사람들은 정기적으로 검사해야합니다. 의사에게 적시에 치료를 받고 치료를 시작하면 예후가 좋습니다.

사람의 마음이 어떻게 작용하는지에 대한 더 많은 정보는 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

AV-node의 봉쇄는 대부분의 경우 기저 질환과 대부분 허혈성 심장 질환의 합병증입니다. 방실 차단의 예방은 심장병을 예방하고 적시에 치료하는 데 있습니다.

심혈관 질환의 발병을 피하려면 다음을 수행해야합니다.

• 건강을 돌보고, 건강한 생활 방식을 이끌고, 나쁜 습관을 포기하고, 적당한 운동을하십시오.
• 음식은 정확하고 완전해야합니다. 지방산, 튀김, 짠 음식을식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다. 칼륨과 마그네슘을 함유 한 더 많은 음식을 섭취하는 것이 바람직합니다. 이 미량 원소는 심장 근육에 유익한 영향을 미칩니다.
• 스트레스가 많은 상황은 중추 신경계와 심장 활동에 부정적인 영향을 미치므로 피해야합니다.
• 하루 8 시간 이상 자야합니다. 근무일은 적은 휴식으로 희석되어야합니다.
• 정기적으로 심장 전문의를 방문하고 필요한 검사를 통과하는 것이 중요합니다. 그러면 심장의 작동에 문제가 없습니다.

이러한 간단한 예방 조치를 취함으로써 많은 질병을 예방할 수 있습니다.

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두 번째 정도의 방실 차단 : 징후, 증상, 진단, 치료, 예후

방실 (AV) 2도 차단 또는 2도 심장 블록은 AV 노드 및 / 또는 His 번들을 통한 심방 맥동의 전도도가 지연되거나 차단되는 심장계의 전도성 질환입니다. 심장 블록이 2 도인 환자는 증상이 나타나지 않거나 현기증이나 졸도 같은 다양한 증상을 경험하지 못할 수 있습니다. Mobitz 타입 II의 봉쇄는 완전한 심장 블록으로 진행되어 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

심전도에서 일부 P 파는 QRS 복합체를 수반하지 않습니다. AV 차단은 전도 시스템의 해부학 적 또는 기능적 손상에 따라 영구적이거나 일시적 일 수 있습니다.

2 차 AV 블록은 Mobitz I 또는 Mobitz II 차단으로 분류됩니다. 2 차 AV 차단 Mobitz I과 II의 진단은 해부학 적 봉쇄 부위의 국소화가 아닌 심전도 (ECG) 샘플을 기반으로합니다. 그러나 전문 전도 시스템에서 봉쇄 부위의 정확한 위치 파악은 2도 AV 차단을 가진 사람들의 적절한 치료에 중요합니다.

Mobitz I의 전형적인 방실 차단은 P 파를 차단하는 PR 간격의 점진적인 연속입니다. 일시 정지 후의 PR 간격은 항상 감소되기 때문에 일시 중지는 항상 이전의 2 비트의 합보다 작습니다.

Mobitz I 봉쇄는 PR 간격의 점진적인 연속이 특징입니다. 결국, 심방 임펄스가 통과하지 못하고, QRS 복합체가 생성되지 않고, 심실의 수축이 없다. PR 간격은 첫 번째 클럭주기에서 가장 짧습니다. R-R 간격은 Wenckebach주기 동안 단축됩니다.

AV Mobitz II 봉쇄는 전도 시간의 측정 가능한 연장이없는 갑작스런 비전 도성 심방 자극으로 특징 지워진다. 따라서, 보유 된 치간 간격 (PR, R-R)은 일정하다.

Mobitz I 및 II 분류 외에도 2 : 1 AV 차단 및 고품질 AV 차단과 같은 2 차 등급의 AV 차단 유형을 설명하는 데 사용되는 다른 분류가 있습니다. AB 차단 2 : 1 자체는 Mobitz I 또는 Mobitz II로 분류 될 수 없습니다. 단 하나의 PR 간격이 블록 이전에 분석에 사용 가능하기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, 리듬 스트립에서 전도 블록의 위치에 대한 정보가 검출 될 수있다. 예를 들어, 정상적인 PR 간격과 넓은 QRS의 존재는 infranodal 봉쇄의 존재를 나타냅니다. AB 2 : 1 봉쇄 및 차단은 고품질 AV 봉쇄라고도하는 2 개 이상의 연속 사인파 P 파를 포함합니다. 고품질 AV 차단을 사용하면 3도 AV 차단과 달리 일부 경고가 수행됩니다.

징후와 증상

2도 AV 차단 환자는 증상이 크게 달라질 수 있습니다.

• 증상이 관찰되지 않았습니다 (예 : 운동 선수 및 구조적 심장 질환이없는 환자의 1 등급 봉쇄 환자에서 더 흔히 발생)
• 현기증 또는 실신 (II 형과 더 흔하게 발생)
• 심근염이나 허혈과 관련된 심장 박동이 있으면 가슴 통증
• 부정맥, 불규칙 심장 박동
• 서맥이있을 수있다.
• 징후가있는 환자는 저혈압을 포함한 저 관류 증상을 나타낼 수 있습니다.

진단

ECG는 두 번째 학위의 AV 차단의 존재 여부 및 유형을 식별하는 데 사용됩니다. AV Mobitz I (Wenckebach) 블록의 전형적인 ECG 결과는 2도 AV 차단의 가장 일반적인 형태입니다.

• 사인 펄스가 차단되기 전에 점차적으로 PR 간격이 점진적으로 길어집니다.
• PR의 최대 증가는 일반적으로 사이클의 첫 번째 비트와 두 번째 비트 사이에서 발생하며 후속 비트에서 점차 감소합니다.
• PR 간격의 단축은 막힌 부비동 충동 후 발생하며, P 파가 심실 내로 전도된다면 발생합니다
• 비전 도성 P 파에 영향을 줄 수 있습니다.
• 차단은 차단 된 파 P 다음에 발생하는데, 이는 블록 이전의 두 비트의 합보다 작습니다
• 아주 긴 순서 (일반적으로> 6 : 5)에서 PR 간격의 연장은 급격히 커질 때주기의 마지막 획까지 불균일하고 최소 일 수 있습니다.
• 블록 이후의 PR 간격의 가속은 전형적 또는 비정형 신호가 주기적인지 여부에 관계없이 Mobitz I 블록의 진단의 초석으로 남아 있습니다
• PR 간격이 증가함에 따라 R-R 간격이 줄어듦

AV Mobitz II 블록의 일반적인 ECG 결과는 다음과 같습니다.

• 동일한 PR 간격을 갖는 순차 비트에는 차단 된 사인파 P가 수반됩니다
• 블록 이후의 첫 번째 사이클에서의 PR 간격은 AV 블록 이전의 PR 간격과 유사하다
• 차단 된 파 P를 덮는 일시 중지는 부비동주기의 정확히 두 배입니다.
• 블록, AV 노드 또는 infranodal zone (즉, 특수 His-Purkinje 전도 시스템)의 수준은 예후 가치, 즉 다음과 같습니다.
• 대다수의 Mobitz I 블록을 구성하는 AV 노드 블록은 좋은 예후를 보입니다.
• AV- 노드 블록은 Mobitz II 차단이나 완전한 심장 막힘으로 직접 진행될 위험이 없습니다. 그러나 AV 블록의 원인으로 근본적인 구조적 심장 질환이있는 경우, 더 진행된 AV 차단은 질병의 후기 단계에서 발생할 수 있습니다.
• Infranodal 봉쇄는 심장 박동을 완결하기위한 진행의 유의 한 위험을 지닙니다.

AV Mobitz II 블록의 일반적인 ECG 결과는 다음과 같습니다.

• 동일한 PR 간격을 갖는 순차적 비트에는 차단 된 사인파 P가 수반됩니다
• 블록 이후의 첫 번째 사이클에서의 PR 간격은 AV 블록 이전의 PR 간격과 유사하다
• 차단 된 파 P를 덮는 일시 중지는 부비동주기의 정확히 두 배입니다.

블록, AV 노드 또는 infranodal zone (즉, 특수한 His-Purkinje 전도 시스템)의 수준은 예후 가치, 즉 :

• 대다수의 Mobitz I 블록을 구성하는 AV 노드 블록은 좋은 예후를 보입니다.
• AV- 노드 블록은 Mobitz II 차단으로의 직접 진행의 위험 또는 완전한 심장 막힘까지 위험하지 않습니다. 그러나 AV 블록의 원인으로 근본적인 구조적 심장 질환이있는 경우, 더 진행된 AV 차단은 질병의 후기 단계에서 발생할 수 있습니다.
• Infranodal 봉쇄 심장 블록을 완성 진행할 수 있습니다.

부비동 경로의 안정성을 평가하는 것은 중요합니다. 그 이유는 미주 신경의 색조가 증가하면 부비동과 AV 블록이 동시에 느려지 게되어 모비츠 II의 봉쇄를 모방하기 때문입니다. 또한 단축 된 사후 블록 PR 간격이있을 때 Mobitz II 차단의 진단은 불가능합니다.

infranodal 봉쇄 진단을 위해, 자사의 인대의 침략 기록이 필요합니다; 그러나 봉쇄에 대한 ECG 수치는 다음과 같습니다 :

• 좁은 QRS- 복합체를 가진 Mobitz I 봉쇄는 거의 항상 AV- 노드에있다.
• AV 전도의 지연이 약간 증가하는 정상적인 PR 간격은 Wenckenbach의 infranodal 봉쇄를 시사 할 수 있습니다. 그러나 AV 전도에서 큰 증가는 반드시 Venkenbach의 infranodal 봉쇄를 배제하지 않습니다.
• 넓은 QRS 복합체가있는 경우, AV 차단은 가장 흔히 결절성
• 100 밀리 초 이상의 PR 간격의 증가는 AV 노드에서 블록의 생성을 용이하게한다.

진단 전기 생리 학적 연구는 블록의 성질과 영구적 인 맥박 조정기의 잠재적 필요성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 검사는 His-Purkinje 시스템에서 봉쇄가 의심되는 환자에게 적용됩니다 (예 : 다음과 같습니다).

• 증상이없는 넓은 QRS 복합체를 가진 2 등급의 모비츠 봉쇄
• 증상이없는 넓은 QRS 군과 2 : 1 2 차 AV 차단
• 모비츠 (Mobitz) 나는 정체 불명의 원인으로 기절 한 경우를 가진 두 번째 학위의 봉쇄.

전기 생리 학적 검사를위한 다른 적응증은 다음과 같습니다 :

• 가짜 AV 차단 및 조기 잠재적 잠복 제거의 존재는 2 차 또는 3 차 AV 차단의 원인이 될 수 있습니다
• 2 ~ 3도 AV 블록 환자에게 증상의 원인으로 다른 부정맥이 의심되는 경우 (예 : 심박 조율기 삽입 후 증상이 지속되는 경우)
• 그러나 대부분의 경우 추가 모니터링 (고정 리듬 모니터링 또는 외래 ECG 모니터링)이 적절한 진단 정보를 제공하므로 전도 장애를 평가하기 위해 전기 생리 학적 연구가 거의 수행되지 않습니다.

가능한 근본 원인을 규명하기위한 실험실 테스트는 다음과 같습니다 :

• 혈청, 칼슘 및 마그네슘의 전해질 수준 측정
• 디곡신 수치
• 심근 허혈 의심 환자의 심장 생체 표지자 연구
• 심근염과 관련된 실험실 연구 (예 : 라임 역가, HIV 혈청학, 엔테로 바이러스 중합 효소 연쇄 반응 [PCR], 아데노 바이러스 PCR, 샤 가스 역가)
• 밸브 반지 농양에 대한 조사 관련 감염
• 갑상선 기능에 관한 연구.

치료

두 번째 유형의 Mobitz 유형 I의 급성 AV 차단의 치료는 다음과 같습니다.

• 증상이 있거나 수반되는 급성 심근 허혈이나 심근 경색 (심근 경색)이있는 환자는 원격 측정법 및 경피적 자극 능력이있는 장치에 표시됩니다.
• 증상이있는 환자는 아트로핀 및 경피적 자극으로 즉시 치료해야하며, 추가 작업으로 질병의 병인이 밝혀 질 때까지 경정맥 자극을 실시해야합니다.
• 심실 성 부정맥이 발생할 수 있으므로 심근 허혈이 의심되는 환자에게는 아트로핀을 조심스럽게 투여해야합니다. 아트로핀은 AV 노드에서 전도도를 증가시킵니다. 전도 차단이 심내 결절 (예 : Mobitz II 봉쇄가 발생하는 경우) 인 경우, 아트로핀을 사용한 AV- 노드 전도의 증가는 반 구체 전도의 지연을 악화시키고 AV 블록을 증가시킵니다.

두 번째 유형의 Mobitz II 급성 AV 차단 치료는 다음과 같습니다.

• 경피 및 경정맥 자극의 사용
• 봉쇄 형 Mobitts II의 모든 새로운 경우에 맥박 조정기를 사용하는 것이 합리적입니다.
• 응급 심장 상담을 필요로하지 않는 혈역학 적으로 불안정한 환자는 응급실에서 임시 엑스선 가이드를 배치하여 흉부 엑스레이의 올바른 위치를 확인해야합니다.

권고 사항은 2 차 등급의 AV- 봉쇄 기간 동안 지속적인 자극에 대한 징후로서 다음을 권고한다 :

• 환자가 깨어있을 때 서맥, 심부전 및 수축기과 같은 장애와 관련된 2도 AV 차단은 3 초 이상 지속됩니다.
• 무증상 환자에서조차 근육 긴장성 근육 근이영양증, Erb 근 위축증 및 비장 근육의 위축과 같은 신경근 질환이있는 2도 AV 차단제 (이 환자에서는 진행이 예측할 수 없다). 이 환자 중 일부는 이식 형 제세 동기를 요구할 수 있습니다.
• 폭 넓은 QRS 단지를 갖춘 2 등급 Mobitz II
• 무증상 유형 Mobitz I는 전기 생리 학적 검사로 검출 된 뇌내 또는 뇌졸중 수준의 블록을 가진 2 등급입니다. Int-His 블록의 전기 생리 학적 소견 중 일부는 100 ms를 초과하는 HV 간격, 프로 카인 아미드 도입 후의 HV 간격의 두 배 그리고 기록 카테터에서 분리 된 이중 전위의 존재를 포함합니다.

어떤 경우에는 다음 지침이 심박 조율기의 필요성을 나타낼 수도 있습니다.

• 특히 MI가 His 블록과 관련된 경우 MI 후 지속적이고 증상이있는 2도 AV 차단. 우 관상 동맥 폐색에 의해 얻어진 AV 블록은 통상적으로 혈관 재건술 후 며칠 이내에 좌전 하행 동맥과 비교하여 해결되어 영구적 인 AV 차단을 유도한다
• 전방 심근 경색 후 고화질 AV 봉쇄.
• 심장 수술 후 지속되는 2도 AV 블록.

다음과 같은 상황에서는 지속적인 자극이 필요하지 않을 수 있습니다.

• MI 후, 특히 우 관상 동맥 폐색 후 경과 또는 무증상 2도 AV 차단
• 약물 중독, 라임 병 또는 수면 중 저산소증 환자에서 이차 AB 봉쇄
• 근본적인 병리학의 교정이 2도 AV 봉쇄를 해결할 것으로 예상 될 때마다
• AV 차단은 경피적 대동맥 판막의 대동맥 판막 삽입 후 발생할 수 있습니다. 이것은 비교적 새로운 기술이며 이러한 상황에서 환자 치료를 안내 할 충분한 증거가 충분하지 않습니다. 어떤 경우에는 이식 된 밸브의 유형, 기준 ECG의 특성, 대동맥 판 석회화의 범위와 위치 및 환자의 수반되는 질병, 일반적인 기준 이외의 영구적 인 맥박 조정기의 삽입은 합리적이고 안전한 접근법이 될 수 있습니다.

예측

봉쇄의 성격에 따라 예후가 결정됩니다. 대다수의 Mobitz I 차단을 구성하는 AV- 노드 블록은 예후가 좋으며 예를 들어 Mobitz I 또는 Mobitz II와 같은 저주파 봉쇄는 나쁜 예후를 가진 완전한 봉쇄로 진행할 수 있습니다. 그러나, Mobitz I AV의 봉쇄는 상당히 증상이있을 수 있습니다. 급성 심근 경색 중 Mobitz I 봉쇄가 발생하면 사망률이 증가합니다. 미주 신경 매개 성 봉쇄, 보통 사망률 측면에서 양성이지만 어지럼증과 졸도로 이어질 수 있습니다.

Mobitz I 2 차 AV 차단은 유기성 심장 질환이없는 경우 심각한 결과 또는 사망 위험 증가와 관련이 없습니다. 또한, Mobitz II 블록이 진행될 위험이 없으며 완전한 심장 차단까지는 없습니다. 그러나 블록 레벨이 특정 His-Purkinje 전도 시스템에있을 때 완전한 심장 블록으로 진행할 위험이 있습니다.

Mobitz 제 2 형 차단제는 진행성 심장 마비를 일으킬 위험이 있으므로 사망 위험이 증가합니다. 또한, 심근 경색 및 그에 수반되는 모든 위험과 관련되어 있습니다. Mobitz II 봉쇄는 Stokes-Adams의 성기능 발작을 일으킬 수 있습니다. His-Purkinje 시스템에 국한된 Mobitz I 차단제는 유형 II 블록과 동일한 위험 요소와 관련이 있습니다.

심장 블록 2

방실 심장 블록

방실 차단 (atrioventricular)은 심방에서 심실로의 흥분 전도 장애입니다. 임상 증상 및 심전도 발현은 다음 수준의 전도 장애로 관찰 할 수 있습니다.

• 심방,
• 방실 결절에서,
• 트렁크에
• 그의 번들 속에.

V. Doshchitsin의 분류에 따르면 기능 진단에는 근위부 3 개 (심전도 시스템의 시작 부분에 위치하고 첫 번째로 나열)와 원위부 (최종)의 4 가지 유형이 있습니다.

• 심방
• 노드,
• 줄기,
• trifascicular (trekhpuchkovuyu).

그들은 단지 ECG 분석의 기초 위에서 구별 될 수 있습니다. 서로 다른 유형의 조합이있는 경우가 있습니다. 봉쇄 형성의 중심 부분은 방실 결절이기 때문에 구조와 역할을 회상 할 필요가있다.

방실 결절이란 무엇입니까?

방실 결절 (Ashof-Tavara)은 심방 중격 근처의 우심방 하부에있는 특정 심근 세포의 집합체입니다. 노드의 크기는 3x5mm입니다. 순위의 중요성에 따라 2 차 자동 센터 (부비동 노드를 따르는)를 나타내며 더 높은 맥박 조정기 실패의 경우 맥박 조정기의 역할을 수행하도록 설계되었습니다.

체코 과학자 얀 푸르 키 녜 (Jan Purkinje)는 심장의 특수 세포를 처음 묘사했다 : 그들은 근육 세포와 마찬가지로 액틴과 미오신으로 이루어져 있지만 수축을위한 명확한 구조를 형성하지 않으며 칼슘 이온으로 과포화되어있다. 이러한 특징으로 인해 전기 자극을 만들거나 자발적으로 흥분 할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이것은 뉴런과 관련이 있습니다. 나중에 심장 전도 시스템에서 두 가지 유형의 세포가 확인되었습니다.

• 일부는 전기적 충격을 일으킨다.
• 다른 사람들은 심방에서 심방으로의 전도를 조직합니다.

영양은 심장의 왼쪽 곡절 동맥으로부터의 경우의 10 %에서 우 관상 동맥 지의 90 %에서 세포로 전달됩니다.

밀도에 따라 노드는 서로 다른 크기의 세 가지 레이어로 구성됩니다. 그리고 종단 크기에서 기능적으로 2 개의 수로로 분할된다 :

세포와 채널의 올바른 작업은 부비동 노드에서 심실까지 충 분한 흐름을 보장하고 심장의 모든 부분의 작업을 동기화합니다.

봉쇄의 원인

봉쇄 이유는 다음과 같습니다.

• 미주 신경을 통한 중추 신경계의 기능적 영향 (건강한 사람, 운동 선수에서 관찰 됨);
• 디지털의 그룹에서 마약의 행동;
• 류마티스 열의 염증 과정, 유년기 감염, 인후통, 독감으로 인한 다양한 원인의 심근염;
• 심근 경색 발생 동안 괴사 또는 허혈 부위;
• 집중 및 확산 성 심장 경화증;
• 고칼슘 혈증 및 산증;
• 지휘 시스템 영역에서의 심근 경색증;
• 고혈압의 비후 변화, 심근 경색의 결과;
• 외상 후 심장 흉터.

전도성 경로가 심장 마비시 영향을받는 영역에 들어가면 속성이 손실됩니다.

방실 차단의 유형

방실 차단은 다음과 같이 나뉩니다 :

• 불완전한 - 전도성 방해에도 불구하고, 충동의 대부분은 뒤늦지 만 심실에 도달합니다.
• 완료 - 방실 관련 메시지의 파열이 있습니다.

• 단기 및 영구;
• 무작위 및 주기적.

이러한 유형 외에도 중력의 3 단계 차단이 있습니다. 그들은 심전도 차이가 있으며 경로의 깊이를 특성화합니다.

I 학위를 봉쇄하는 동안의 위반 특성

방실 차단 1도는 정상 리듬 주파수에서 심방에서 심실까지 0.2 초 이상 (심전도상의 PQ 간격이 넓어짐에 해당)까지 맥박이 이동하는데 걸린 시간을 늦추는 것을 의미합니다.

근위 봉쇄의 경우, 심실 복합체의 모양은 변하지 않습니다. 원위부 옵션에서 QRS 복합체는 변형되고 확장됩니다. 너비가 0.3 초 ​​이상입니다. 결합 전도 방해의 부호를 나타낸다.

블록 I 등급의 진단 값은 심근염에서 가장 중요합니다. 치료 후 사라집니다. 그러나 하나의 심전도 표지판을 기준으로 진단하는 것은 불가능합니다. 임상 증상을 먼저 고려해야합니다.

ECG는 근위 및 원위부에서 봉쇄의 차이를 보여줍니다.

II 급 봉쇄 도중의 위반 특성

봉쇄의 2도는 심방으로부터의 자극 중 일부가 심실로 옮겨지지 않는다는 것을 의미합니다. ECG에서 심실 복합체의 "상실"이 나타납니다. 동시에 심방 및 심실 수축을 별도로 계산하고 비율을 계산합니다 (예 : 3 : 1 또는 5 : 1 봉쇄).

두 번째 정도의 방실 벽 블록에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 유형 I은 Venkebach 또는 Mobitz I 유형이라고도합니다. 심전도에서 점차적으로 길어지는 PQ 간격이 감지되고 심실 수축이 감소합니다. 서명은 Wenkebach-Samoilov 기간이라고합니다. 근위부에서 봉쇄의 특징이 더 강해서 심실 복합체는 변하지 않습니다. 드물게, 첫 번째 유형의 방실 차단은 His 묶음에서 손상된 전도도와 결합되어 QRS의 확장이 발생합니다.
• Type II 나 Mobitz II는 또한 심실에서 복합체의 상실이 발생하지만 이전에는 PQ의 신장이 없습니다. 그것은 trifacicular 번들의 수준에서 손상된 불완전한 전도성과 관련이 있으므로 심실 복합체는 종종 확장 및 변형됩니다.
• III 형 - 손실은 정확한 고정 된 순서 (심실의 두 번째, 세 번째 또는 네 배의 복합체)에서 발생하며, 서맥이 관찰됩니다. 그것은 봉쇄의 원인이 진행되었다는 지표로 간주됩니다. 근위 및 원위부 모두에서 가능합니다. QRS 컴플렉스가 변경되거나 올바른 양식을 유지합니다.

Mobitz II 유형 (화살표는 모든 두 번째 심실 복합체의 손실을 나타냄)

3 도의 봉쇄 도중 위반의 특성

세 번째 학위는 완전 방실 차단과 동일합니다. 심방 자극은 심실에 전혀 도달하지 않으므로 마음의 심방과 심실은 각각 자신의 페이스대로 계약합니다. 일반적으로 심실은 흥분하기가 더 어려워 더 천천히 "일합니다".

또한 두 가벼운 정도로, 근위에 위치한 초점이나 원위의 방실 때문에 완전 방실 차단이 발생할 수 있습니다.

근위부 완전 봉쇄는 방실 결절에서 발생하는 심실 리듬을 유발하고 서맥은 분당 약 50 회이며 심실 복합체는 변화하지 않고 수축은 동 기적으로 발생합니다.

원위 블록은 변경된 QRS 군에서 다르다. 절단 횟수는 25-30으로 줄었습니다.

심방 세동 또는 심방 세동 (Frederick 증후군)이있는 완전 방실 차단의 조합은 거의 관찰되지 않습니다. 심전도에서 드문 심실 경색의 배경에 대한 심방이 빈번하게 나타납니다.

임상 사진

일반적으로 첫 번째 학위를 봉쇄 할 때 환자는 구체적인 불만 사항을 제시하지 않습니다. 변화된 건강은 근본적인 질병과 관련이 있습니다. 두 번째 또는 세 번째 학위에서 보상 적 및 적응 적 성격의 순환 장애가 발생합니다. 각 심실 수축량이 커져서 심근 비대 현상을 일으 킵니다. 심장 병리에는 대개 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 분당 30 회 박동이되는 Bradycardia는 뇌의 혈액 흐름이 불충분 해지며 현기증이 나타나고 단기간의 의식 상실이 가능합니다.
• 환자는 가슴에 드문 강한 심장 박동 (기동)을 느낍니다. 이것은 심방 및 심실 수축의 리듬의 부과와 하나의 완전한 정확한 수축의 형성으로 인해 발생합니다.
• 환자의 마음을 경청 할 때, 그들은 특성 "총 탄"가있다. 경부 정맥으로의 혈액의 후진 파로 인한 정맥의 급격한 맥동은 목 검사 중에 발견됩니다.
• 중요한 포인트를 진단하기 위해서는 운동 후 맥박이 가빠지거나 심호흡에 숨을 멈출 때 흔들릴 수 있습니다.

심방과 심실 수축 사이의 거리는 변경되지 않지만 단일 복합체로 연결되지 않습니다.

봉쇄가 염증 과정 또는 불완전한 흉터에 의해 유발 된 경우 모든 징후는 영구적이지 않습니다.

병적 폐경, 혈관 근위축증 환자에서 미주 신경의 영향이 나타납니다. 이것은 아트 로핀 (Atropine)을 이용한 시험을 통해 밝혀졌습니다. 소량의 피하 투여 후, 봉쇄가 제거된다.

완전 방실 차단의 심각한 징후는 Morgagni-Adams-Stokes 증후군이며, 심방 조동을 유지 한 단기 심실 수축기의 절반에서 발생합니다. 나머지 절반은 떨림이나 심실 세동 (hyperdynamic form)의 결과로 나타납니다.

방실 차단의 치료는 병리의 원인에 따라 결정됩니다.

리듬 장애가 디지털 의약품의 급성 과량 투여와 관련이있는 경우 :

• 급히 약물 치료를 취소하십시오;
• 위 세척은 일반적으로 투여 후 30 분이 지나면 효과가 없으며 활성탄은 더 큰 효과를 나타내며 여러 번 투여해야합니다.
• Antidigoxin과 Atropine이 주사됩니다.
• 페니토인 (phenytoin)과 리도카인 (lidocaine)은 심실 성 부정맥을 동반 한 봉쇄로 나타난다.
• antidigoxin의 즉각적인 투여 가능성이 없다면 인슐린과 포도당 용액의 정맥 투여, Polystyrenesulfonate 인 Hypothiazide 이온 교환 수지의 섭취로 칼륨의 농도를 낮추어야한다.
• 산성 증을 제거하기 위해 중탄산 나트륨 용액을 도입합니다.

아름다운 식물은 인기있는 조리법에 포함될 때 매우 기만적입니다. 의사가 처방 한 더 잘 준비된 제제를 사용하는 것이 안전합니다.

이 경우에 강제 이뇨, hemosorption 및 혈액 투석의 방법의 비효율에 대해 기억하는 것이 필요합니다.

효과가없고 서맥이없는 경우 외부 심박 자극이 사용됩니다. 심실 세동 및 사망 위험이 있기 때문에 심내막 자극은 지시되지 않습니다.

미주 신경의 음색이 증가 된 봉쇄와 관련하여 좋은 효과가 있습니다.

• 아트로핀과 마약 (양초와 함께 벨라 나, Zelenin 상품);
• 반대 효과는 아드레날린 (Isadrin)입니다.

충동의 전도를 방해하는 염증성 초점 치료를 위해 다음을 적용하십시오 :

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• 항생제;
• 많은 양의 코르티코 스테로이드 호르몬;
• 수반되는 고칼륨 혈증에는 칼륨 배설 약물로서의 hypothiazide가 권장됩니다.
• 국부적 인 산성화를 제거하기 위해 소량의 알칼리 용액이 사용된다.

봉쇄의 허혈성 특성으로 인해, 혈관을 확장시키고, 세포 내에서 방해받는 신진 대사를 제거하고, 허혈 영역을 감소시키기 위해 완전한 약물 세트가 사용된다 :

• 빠르고 지속적인 작용의 질산염;
• coronarolytics;
• 1 분당 서맥 50 인 베타 차단제.

아트로핀 용액은보다 심각한 정도로 전이 될 위험이 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes를 자주 공격 할 때 제세동이 실시되고 인공 인공 심장 박동기 설치 문제가 해결되고 있습니다.

부종으로 인한 심장 마비의 시작, 방실 차단 및 서맥의 배경에 대한 호흡 곤란은 의사에게 심각한 어려움을 초래합니다. 가장 일반적인 치료법 인 디지털 제제는 가중 유형의 봉쇄로 인해 처방 될 수 없습니다. 그러한 경우, 주어진 리듬을 가진 맥박 조정기에 의지하십시오. 장치를 사용하면 일시적으로 심부전 상태에서 기존 방법으로 환자를 퇴원시킬 수 있습니다.

방실 차단을위한 치료는 심전도 변화에 대한주의와 빈번한 모니터링이 필요합니다. 따라서 환자는 예정된 검사를 정기적으로 받아야합니다. 민간 요법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

심장 블록

심장이 신체의 모든 세포에 혈액을 공급하기 위해서는 올바른 리듬과 분당 55-60 ~ 80-90 박동의 빈도로 수축되어야합니다. 리듬은 일정한 간격으로 수축이 이루어져야하는데, 혈액과 함께 산소가 부족하면 30 초 이상이 지나도 세포의 일, 그리고 무엇보다도 뇌 세포에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 뇌의 산소 부족 (저산소증)의 발생은 특히 심장 블록과 같은 상태에 중요합니다.

심장 블록은 심장 리듬 장애와 관련이 있습니다. 또는 부정맥. 부정맥은 심박수의 증가 (빈맥 및 빈맥) 또는 감소 (서맥, Bradyarrhythmias)에 의해 특징 지어 질 수 있습니다.

심장 블록 (heart block)은 선천적 인 특징 또는보다 일반적으로 심장의 정상적인 근육 조직이 간질 (결합) 조직으로 확산되는 결과로 심장을 통한 전기 신호의 전달이 느려지는 것을 특징으로하는 질병 군입니다. 일반적으로 봉쇄는 분당 50 회 미만의 서맥을 일으키지 만 급격한 불규칙한 맥박, 예를 들어 심방 세동과 완전 방실 차단의 조합 인 프레드릭 증후군과 병용 할 수도 있습니다. 완전한 봉쇄의 위험은 심실의 전기적 자극이 없기 때문에 뇌 저산소증, 의식 상실 및 임상 사망의 발달로 수 밀리 초에서 수분 분량의 시간 간격이 줄어들지 않는다는 것입니다.

특정 질병에서 봉쇄의 발달은 종종 심장의 전도성 시스템이 병리학 적 과정에 관여한다는 사실에 기인합니다. 이것들은 변경된 근육 세포입니다.이 근육 세포의 주요 임무는 전기 신호를 수행하여 흥분의 물결이 규칙적으로 전체 심장을 통과하도록하는 것입니다. 이 세포들이 염증을 겪거나, 흉터 조직으로 끌어 당겨 지거나, 또는 더 멀리있는 세포로 충격을 전달할 수없는 경우, 충동 전달 경로에 블록이 나타납니다.

심장 전도 시스템의 어느 부분이 병리학 적 과정에 관여하는지에 따라 다음 유형의 봉쇄가 구별됩니다.

- Sinoauricular (sinoatrial) - 우심방의 귀에 부비동을 차단할 때,
- 심방 내 봉쇄 - 심방의 벽을 따라 전기 충격의 경로 위반의 경우,
- 방실 - 노드 블록과 함께 심방에서 심방으로의 "전환"
- 심실 내 막힘, 또는 그의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄. 그것은 완전하고 완료되지 않습니다. 단 하나의 두 사람과 trekhpuchkovoy. 심실 심근의 벽에있는 번들의 도움으로, 여기가 벽을 따라 균일하게 전달되어 심장의 리드미컬 한 수축을 일으 킵니다.

맥박의 전도도가 얼마나 손상 되었는가에 따라 부분적으로 또는 전체적으로 완전하고 불완전한 봉쇄가 있습니다.

봉쇄 I - II 학위가 불완전하고 III - 완료. 첫 번째 경우에는 모든 전도성 섬유가 영향을받는 것이 아니므로 충동의 일부가 심근 하부에서 수행됩니다. 완전한 봉쇄로 자극은 전혀 수행되지 않으므로 하부 부분의 감소는 이성 (다른 곳) 자극으로 수행되거나 전혀 수행되지 않습니다.

심장 블록의 유행은 나이에 따라 다양합니다. 그래서 젊은이의 방실 차단 1 도가 1 %에서, 노인에서 2.4 %로 나타납니다. 청소년의 2도 차단은 0.003 %의 경우에서 발생하고 노인에서는 증가합니다. 선천성 방실 차단 III 등급은 매우 드뭅니다. 한 경우 20,000 명의 출산. 그분의 오른쪽 다리의 봉쇄는 건강한 사람들의 2-5 %에서 발견되며, 심한 심장 병리가없는 경우에는 정상적인 변이가 될 수 있습니다.

심장 블록의 원인

임상 적으로 나타나지 않은 I도 봉쇄와 불완전한 봉쇄는 정상 혈종 일 수도 있고 식물 혈관성 긴장 장애가있는 운동 선수에서 발생할 수도 있습니다. 승모판 탈출증을 앓고있는 어린이, 청소년, 젊은이들도 마찬가지입니다. 열린 타원형 창문과 심장의 다른 작은 변칙들.

II 및 III 정도의 차단, 완전한 뇌실막 봉쇄, 3 번 묶음 봉쇄 (거의 왼쪽 다리의 오른쪽 다리와 양쪽 다리 모두)는 거의 항상 심장 조직의 유기적 병변으로 발생합니다. 심근에서 염증성 또는 간질 성 과정을 일으키는 질환은 다음과 같습니다 :

1. 심근염 - 심장 근육의 염증 :
- 바이러스 감염 - Coxsackie, 풍진, 홍역, Epstein-Barr (전염성 단핵구증) 바이러스, 인플루엔자, 아데노 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스 바이러스
- 박테리아 및 기생충 감염 - 류마티스 열, 디프테리아, 성홍열, 톡소 플라스마 증, 전신성 클라미디아
-자가 면역 질환 - 류마티스 관절염 (심장병이있는 환자의 5-25 %), 전신성 홍 반성 루푸스 (5-15 %), 전신 경피증 (20-40 %)
2. 심근 병증 (Cardiomyopathy) - 심장의 정상적인 해부학 적 구조에 병리학 적 변화가있는 질병의 그룹입니다 (심장 벽이 상당히 두꺼워 지거나 그 반대의 경우도 있습니다. 심장의 내부 구멍이 확장되어 엷어 져서 정상적인 수축과 수축을 방지합니다). 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 신체의 호르몬 불균형, 알코올, 약물, 대사 장애, 심근염의 독성 효과로 발전 할 수 있습니다.
Cardiosclerosis (심근 경색증) - 심근 경색 후 심근의 염증 부위 또는 괴사 (사망) 영역에 관여하는 근육 조직의 흉터.
5. 급성 심근 경색 - 환자의 15 %에서 전도 장애가 발생합니다.
6. 선천성 및 후천성 심장 결함.
7. 심근 배당체, 심장 박동을 감소시키는 betta 차단제로 중독.
8. 동맥 고혈압은 종종 심장의 심방 내부에서 비정상적인 전도를 일으 킵니다.

심장 블록의 증상

Grade I 봉쇄는 일반적으로 그의 안의 심방 봉합의 불완전한 단일 날 봉쇄를 임상 적으로 나타내지 않으며 일상적인 검사 중에 만 ECG로 감지 할 수 있습니다.

완전한 봉쇄는 부정맥의 증상과 기저 질환의 징후로 나타납니다. 이러한 임상 증상은 갑자기 건강 상태가 좋을 때 발생할 수 있으며, 환자가 적응하고 환자에게주의를 기울이지 않도록 "배운"악화 기 간과 함께 오랫동안 존재할 수 있습니다. 그러나 나열된 증상 중 일부를 발견 한 경우에는 증상이 나타나기 전에 의사에게 진찰을 받아야합니다. 일부 증상은 임박한 위험한 상태의 징후 일 수 있습니다.

리듬 장애의 증상 :

- 약점, 피로감 증가, 이전 신체 활동 수행 능력 감소,
- 심장 활동에 방해가되는 느낌 - 죽어가는 느낌 또는 심장 마비, 흉골 뒤의 불편 함
- 현기증, 눈 앞에서 날아 다니기, 갑자기 일반적인 약점, 기절 한 느낌, 이명,
- Morgagni - Edemsa - Stokes (MEAs의 공격) - 급격한 날카로운 가늘고 끈적 끈적한 땀, 섬유 모양의 드문 맥박, 의식 상실, 뇌 저산소증으로 인한 경련이 가능합니다. 일반적으로 두 번째 또는 두 개의 등을 통해 - 의식의 삼분 복원,하지만이 발생하지 않는 경우에, 어떤 호흡과 심장 박동이되지 않으며, 다음, 심장과 임상 죽음의 무 수축 (정지)을 개발
- 삶의 처음으로 갑자기 발달 한 그의 뭉치의 완전한 왼쪽 봉쇄는 거품, 푸른 색 피부, 입술, 얼굴, 손가락, 쇼크와 같은 가려움증, 기침을 특징으로하는 폐부종으로 인한 급성 좌심실 부전으로 이어질 수 있습니다.

기본 질병의 증상 - 노력이나 관상 동맥 심장 질환, 호흡 곤란, 손발이 찬, 청색증 (푸른 색) 손가락, 코, 심장 결함과 귀, 아니면 그냥 얼굴과 사지, 두통 후두 현지화 환자에서 안정시 흉통 메스꺼움 및 구토, 고열 또는 37.5º C 이하의 고열 또는 장기간의 열, 전신 질환에서의 관절 및 피부 손상 및 기타 많은 질환.

심장 블록 진단

의사는 환자의 불만의 성격을 명확히 할 때도 예비 진단에 대해 생각할 수 있습니다. 추가 진단을 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

- 표준 ECG - 주요 유익한 방법으로 봉쇄의 존재를 확인합니다. 그러나, 항상 단일 심전도가 봉쇄의 징후를 "잡을"수는 없습니다 (특히 일시적인 심장 차단의 경우).

Sinoatrial 봉쇄의 징후는 부비동 노드로부터의 모든 자극이 심방 및 심실에 도달하지 않는다는 사실 때문에 P-QRS 복합체의주기적인 탈출이다. RR 간격을 두 단계로, 때로는 더 늘립니다.

intra atrial blockade의 징후는 P 파에서 0.11 이상이 분열되고 확장되고 PQ 간격이 연장됩니다. 때로는 음의 P 파가 추가로 발생합니다 (좌심방과 좌심방의 완전한 해리와 별도의 리듬에서의 수축).

징후도 방실 블록 I - 하나 심장 복잡한 P-QRS 떨어질 때까지 각각의 연속적인 감소 PQ 간격보다 길게하여, 전체 사이클이 다시 반복되어, 또한 - 이상 유형 Mobitts 1 0.20, II 정도 유형 일정한 신장 PQ 간격. 타입 II 정도 Mobitts 2 봉쇄 - 각각 감소 PQ 간격 기간은 동등 이상 0.20 연장 및 심실 QRS 복합체는 명확한 주기성 임의로 빠지지 변형 될 수있다. Blockade II degree 3 types - 두 번째 또는 두 개 이상의 P-QRS 복합체가 연속적으로 없습니다. 봉쇄 III도 - 완전한 분리 심방과 심실 리듬 - 심방 수축의 주파수 - 70 - 80 분마다, 심실 - 분 이하, 50 - 40. 심방의 치아 P는 심실 QRS 복합체와 관련이 없으며, 심방의 QRS 복합체의 전후에 적층 될 수 있습니다.

심실 내 봉쇄의 징후 : 불완전한 봉쇄의 경우, QRS 복합체가 변형되지 않고 확장되지 않고 왼쪽 또는 오른쪽 리드의 R 파 (확장 및 노치) 및 S 파의 변화가 봉쇄 유형 (오른쪽 또는 왼쪽 다리)에 따라 관찰됩니다. 완전 차단시 - 넓은 QRS 복합체 (오른쪽 봉쇄, I, AVL 왼쪽 폐색 V 5, 6에서 III, 동정맥루, V 1,2) 각각의 리드에 0.12의 넓은 톱니 깊이 S 변형 연장.

그의 왼쪽 블록 번들을 완성하십시오

- 밤 시간을 포함하여 하루 동안 심박수와 전도도를 분석 할 수 있으므로 일시적 장애로 정보를 제공하는 24 시간 ECG 모니터링.
- 부하가있는 심전도는 운동 내성을 측정하는 데 사용되며 허혈성 심장 질환과 만성 심부전의 기능적 분류를 수립합니다.
- 심 초음파. 가슴 X 선, 심장의 MRI. 관상 동맥 조영술 (coronary angiography)은 전도 장애를 일으킨 원인 질환을 찾는 데 사용됩니다.

심장 블록 치료

봉쇄 요법은 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 임상 적으로 밝혀지지 않은 정도 차단제는 치료를 필요로하지 않습니다.

리듬 감속 약으로 과량 투여 된 경우,이 약제를 완전히 폐지합니다. 차단제 (프로프라놀롤, 비 소프 롤롤, 아테 놀롤, 프로프라놀롤, tenorik, obzidan, egilok 등), 심장 글리코 시드 (strophanthin, Korglikon, 디곡신), 항 부정맥 약물 (ajmaline, Cordarone, 베라파밀, 딜 티아 젬, 퀴니 딘) - 하트 블록 베타 금기시.

때 동방 blkadah I 혈관 근육 긴장 이상, 심장의 작은 이상, 스포츠 활동과 관련된 기능 봉쇄 - 심장 근육의 신진 대사를 개선 II 정도와 심장 내 봉쇄 처방 - ATP Riboxinum, 비타민, 산화 방지제 (유비의 mexidol의 aktovegin).

완전 방실 차단은 이소프레닌과 오르시 프레 날린을 코스에 투여하여 치료하고 인공 심박 조율기 삽입 문제를 결정합니다.

심실 내 차단 치료를위한 특정 약물은 없습니다. 중증의 경우 (급성 심근 경색, 특히 MEA의 공격으로 2 및 3 번 봉쇄 봉쇄의 배경에서 완전한 오른쪽 또는 왼쪽 봉쇄), 임시 또는 영구 심장 페이싱이 사용됩니다.

심장 블록 응급 처치

응급 처치로 MES 발작 환자에게 혀 (5 ~ 10mg) 1 ~ 2 정, 아트로핀 피하 투여, 에피네프린 정맥 투여, 노르 에피네프린 정맥 주사가 나타난다. 호흡과 심장 활동이없는 경우 - 구급차가 도착하기 전에 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡.

제세 동기를 중심으로 - 임상 적 사망의 경우 구급차가 더욱 주소 인공 이식 형 심장의 문제에 대한 중환자의 제세 동기 및 응급 입원에서 전기 방전을 이용하여 심장 율동 전환 (리듬 복구)를 개최했다.

비 스테로이드 성 항염증제, 스테로이드 (프레드니솔론, 하이드로 코티손), 항생제 페니실린, 이뇨제 (이뇨제), 항 고혈압 약물 (에 날라 프릴, 페린도 프릴), 아스피린은 혈액과 심장 벽에 혈전 형성을 감소하는 데 사용되는 기저 질환의 치료를 위해, 준비는 콜레스테롤을 정상화 혈액 (스타틴) 등

라이프 스타일과 하트 블록

라이프 스타일은 단백질, 식물성 지방 및 복합 탄수화물의 섭취 증가와 동물성 지방과 단순 탄수화물의 제한, 상당한 신체 운동의 감소, 충분한 휴식 시간을 가진 하루 요법의 적절한 구성으로 영양의 교정으로 감소합니다.

선천적이거나 후천적 인 심장 마비를 가진 어린이는 운동, 스포츠 클럽 및 섹션 참석 및 중대한 작업량으로 인해 금지 될 것이므로 나이에 상관없이 정상적인 삶을 영위 할 수 없습니다. 2 급 이상의 봉쇄를받는 청년은 군 복무에 적합하지 않을 것입니다. 여성에 대한 임신 문제는 개별적으로 결정되며 심장 전문의, 심장 외과 의사, 산부인과 의사 및 기타 전문가의 협의를 통해 결정됩니다.

불쾌한 증상의 증가와 건강의 심각한 악화로 의사와 즉시 연락하는 것이 중요합니다. 봉쇄 환자는 책임감있게 자신의 질병을 치료해야하며 어느 정도 높은 봉쇄가 치명적일 수 있음을 이해해야합니다. 이러한 일이 발생하지 않도록하려면 건강에주의를 기울이고 의사의 조언을 듣고 진단 및 치료 목적을 엄격히 준수해야합니다.

심장 블록의 합병증

합병증은 다음과 같습니다 :
- 봉쇄 진행, 예를 들어 1 도의 AV 차단은 종종 1도 유형의 차단 II로 진행되며 드물게 AV 차단을 완료하지 못합니다. 이와 관련하여 환자의 ECG 모니터링을 통한 동적 모니터링이 중요합니다. 처음 사용 가능한 AV 차단 II 등급 II 유형은 종종 완전한 봉쇄로 진행됩니다.
- 완전한 부작용의 합병증 - 급성 좌심실 부전, 폐부종, 심실 수축기 및 급사.
만성 심부전의 진행.
- 폐 색전증. 심근 경색. 허혈성 뇌졸중.

예방은 기저 질환의 유능한 치료이며, 심장 박동기 삽입에 대한 징후를시기 적절하게 결정합니다.

유기 심장 마비가없는 I 등급의 막힘에 대한 예후는 유리합니다.
완전한 봉쇄의 경우, 예후는 기저 질환의 본질, 심장 역기능의 정도 및 만성 심부전의 단계에 의해 결정됩니다. MES 발작의 빈도와 횟수는 사망에 대한 예측 인자가 아니며, 예후에 영향을주지 않습니다. 일부 환자에서는 발작이 자주 발생할 수있는 반면, 다른 경우에는 평생 동안 한 번의 공격만으로 치명적일 수 있습니다.

심근 경색의 급성기 환자의 예후는 그의 왼쪽 또는 오른쪽 봉합을 완전히 차단함으로써 복잡해지며 극도로 바람직하지 않습니다.

의사 치료사 Sazykina O. Yu.

댓글

# 5 Elsa Vladimirovna 06/29/2017 11:26

기사를 가져 주셔서 감사합니다. 그러나 저는 1 도의 봉쇄로 4 년 동안 살았으며 한 번도 의사가 그 사실을 설명하지 않았습니다. 그는 loristu n을 썼다 끊임없이 마시라고 말했다. 이 때문에 약물이 췌장과 간에서 광범위하게 변화를 감지했습니다. 그런데 치료사의 잘못으로 봉쇄가 정확히 발생했는데 하루에 2.5mg이 아닌 많은 양의 약물을 처방 해 하루에 두 번 10mg을 처방했다. 내가 약속을 지킬 때 그녀는 봉쇄와 모든 것이 있다고 말했다. 아무것도 설명하지 않는다. 감사합니다, 엘사

# 4 Arsen 06/15/2017 21:25

안녕하세요. 나는 35 세입니다. 나는 VPS가있다. 최근에 나는 심전도로 알았고, 여전히 3 개의 빔 차단 장치를 가지고 있습니다. 무슨 예측을 내게 줄 수 있니?

# 3 Osinsky 06/14/2016 19:25

밝혀지지 않은 환자를 대신하여 진심으로 감사드립니다. 매우 저렴하고 도움이됩니다. 오랫동안 당신과 당신의 가족에게 복리.

# 2 tatyana 20.11.2015 05:41

의사들은 공개적으로 ECG를 이해하지 못한다고 말합니다. 무엇이 치료가 될 수 있습니까? 그리고 연금 수령자는 생존을 위해 특별히 "자유로운"약입니다. 그 이름은 말하지만 그 다음엔 모든 무화과를 말하십시오. 의사의 의견이 없습니다. 그것은 단지 씁쓸하게 미소 지을뿐입니다.

# 1 Inga Beliaeva 07/11/2015 17:19

친애하는 Dr. Sazykina O.Yu., 처음으로, 기사 덕분에 "심장병"의 문제에 대한 철저한 정보를 받았습니다. 러시아에서의 갑작스런 죽음은 대다수의 피할 수없는 결말임을 이해합니다. 환자는 유능하고 민감한시기 적절한 태도로 피할 수 있었던 상황에 홀로 있습니다. 감사합니다. 닫기 및 사람들.

심장 블록 - 증상, 치료, 원인, 범위 및 심장 박동기 이식

심장 블록은 심장 전도 시스템을 통한 전기 자극의 통과를 늦추거나 멈추게하는 심장 리듬 장애입니다. 심방 봉쇄는 심방 근육 전도 시스템에서 전도 장애가있는 경우에 발생합니다. 정상적인 리듬의 배경에 대해, 심근 수축이 발생하고 두 수축과 거의 같은 일시 정지가 발생합니다. 그러한 봉쇄의 일정한 형태로 서서히 느린 심장 리듬 (서맥)과 구별하기가 어렵습니다.

이러한 종류의 봉쇄는 건강한 사람과 허혈성 심장 질환이있는 환자, 심장 근육의 염증성 질환, 중독의 경우, 특정 약물 (심장 글리코 시드, 퀴니 딘, 베라파밀)의 과다 복용으로 가능합니다. 뚜렷한 정도의 봉쇄로 환자는 실신과 경련을 일으킬 수도 있습니다. 때로는 그러한 봉쇄로 인해 심방의 깜박 거림이나 떨림이 다른 리듬 장애로 변할 수 있습니다.

심장 블록의 원인

심장 블록의 가장 흔한 원인은 심근의 혈액 순환이 손상되고 경화증이 발생하여 신경 섬유에 영향을주는 관상 동맥 질환입니다. 종종 심근 경색 후 심근 경색, 감염성 및 독성 심근염, 고혈압 과부하로 인한 막힘이 운동 선수에게 발생합니다. 또한 자궁 내 발달 기간 동안 발생한 선천적 인 봉쇄가 있습니다.

심장 블록의 증상

심장 박동의 임상 증상은 그 정도에 따라 결정됩니다. 모든 심장 블록은 수축의 리듬을 늦춤으로써 나타납니다. 분당 60 이하의 맥박수는 심장을 검사하기위한 지표입니다. 맥박이 감소하면 뇌의 순환 부전과 관련된 주기적으로 졸도 상태가 발생합니다. 협심증 발작, 두통, 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 심장 박동이 완만 해지면 맥박이 분당 40 박자를 넘을 때 Morgagni-Edems-Stokes 증후군이 특징적입니다. 그는 의식 상실로 경련을 일으 킵니다. 완전한 횡벽 차단은 신속하게 심부전의 발병으로 이어지고 치명적입니다.

심장 블록 치료

환자 복지가있는 심방 봉쇄의 치료는 필요하지 않습니다. 때때로 bellataminal, belloid, ephedrine이 지정됩니다. 환자가 의식이 없거나 심장 박동이 분당 40 미만이되면 인공 심장 박동기가 이식됩니다. 방실 결절 (atrioventricular block)의 위반은 방실 결절의 수준에서 심방으로의 심방으로의 전기 자극의 전도가 방해를받을 때 발생합니다. 이러한 전도 장애는 많은 심장 질환, 특히 류마티스 병변, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색증, 심근 경색증, 선천성 심장 결함, 심근 병증에서 종종 발생합니다. 때로는 그러한 리듬 장애가 조종사와 우주 비행사의 건강한 훈련받은 사람들에게서 발생합니다.

방실 심장 블록의 비율

동시에, 심방에 도달하는 모든 충동은 심실에 도달하지만, 그 유지는 느립니다. 이러한 막힘은 심전도에서 치아를 변화시킴으로써 진단됩니다. 첫 번째 정도의 방실 차단을위한 치료는 기저 질환에 달려 있으며 때로는 심박 조율기가 필요합니다.

II 학위

두 번째 정도의 방실 차단에서 심방으로 전달되는 모든 충동이 심실로 전달되지 않고 별도의 심실 수축이 빠져 나가지 않습니다. 심전도가 느려지거나 정상적인 복합체의 징후를 보이기 시작한 다음 심방 수축에 해당하는 치아 만 기록되며 심실 수축은 없습니다. 다섯 번째, 네 번째, 세 번째 등은 모두 빠져 나올 수 있습니다. 자른다. 이전의 감속도없이 발생하는 장애는 완전한 방실 차단으로 이어질 수 있습니다. 2 차 봉쇄의 치료는 또한 기저 질환에 크게 달려있다. 때로는 아트 로핀, izadrin이 사용됩니다. 심박수를 줄이면 영구적 인 심장 전기 자극이 사용됩니다 - 맥박 조정기.

III 급

완전 방실 차단. 동시에, 심방에서 심실까지의 전기적 충동은 전혀 수행되지 않고 심방과 심실은 올바른 리듬으로 수축하지만 서로 독립적입니다. 심방 수축의 빈도는 일반적으로 높으며 심실은 분당 30-50의 느린 리듬으로 수축합니다. 이러한 유형의 봉쇄로 환자는 의식이 흐려지면 경련, 얼굴의 청색증 (청색증), 심장의 통증이있을 수있는 Morgagni-Adams-Stokes의 공격을 경험할 수 있습니다.

따라서 맥박과 그에 따라 하트 비트가이 순간에 없습니다. 공격은 혈액 순환이 일시적으로 중단되어 발생합니다. 이 방실 차단 정도의 예후는 심각합니다. 환자는 장애가 있으며 심장 마비가 발생합니다. Morgagni-Adams-Stokes 공격이 때때로 간접적 인 심장 마사지를하고 폐의 인공 호흡을 수행해야하는 경우 이러한 공격 또는 적어도 초기 증상 (현기증, 약화)은 지속적인 전기 자극의 절대적인 지표입니다.

맥박 조정기 삽입

심장 마비가 분당 50 회 미만인 환자에게는 불만이 없더라도 심장 박동기 삽입이 필요합니다. 인공 심박동기를 장착 한 환자는 항상 의사의 감독하에 있어야합니다. 심실 전도 장애는 주로 심전도와 그 다리를 좌우로 전기 임펄스가 작용하는 His 번들에서 발생합니다. 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 심근염, 심근 병증, 감염성 심내막염, 혈액 내 전해질 이상 (칼륨, 칼슘, 염소)이 심실 막힘을 유발합니다.

때로는 그분의 묶음의 다리 중 하나, 더 자주는 그분의 묶음의 다리의 오른쪽 또는 가지의 선천적 봉쇄가 있습니다. 선천성 봉쇄는 일반적으로 삶의 질에 영향을 미치지 않으며 심장 질환을 일으키지 않습니다. 심실 봉합은 보통 심전도에 의해 쉽게 진단됩니다. 그들은 전형적으로 보이는 복합체를 가지고 있습니다. 다발 분지 블록 자체의 봉쇄는 환자의 삶의 위험을 나타내지 않으며, 임상 적 중요성은 진행의 가능성과 완전한 방실 블록으로의 전환에 의해 결정되거나 심장의 병리학 적 과정의 출현을 나타내는 지표 역할을 할 수 있습니다. 삼 분기 봉쇄는 매우 드물게 발생합니다. 전기 충격의 전도가 모든 가지를 따라 차단되면 영구적 인 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다.

주제 "Heart Block"에 대한 질의 응답

질문 : 안녕하세요. 제발, 제 딸이 심장의 심전도를 시행했는지, 봉쇄가 있다고 말했는지, 어느 것이 선천적인지 또는 획득인지를 알지 못합니다. 할당 된 kudesan, asparkam은 복잡한 비타민을 매일 섭취합니다. asparkam이 봉쇄당하는 것을 금하고 있습니다. 어떻게해야합니까? 고마워!

답변 : 봉쇄는 다릅니다. 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄가 발견되면, 이것은 어린이를위한 규범입니다. 다른 경우에는 봉쇄 기간 동안 마약도 작동하지 않으므로 아무런 의미없이 어린이를 태울만한 것이 없습니다. 그것이 박자의 건너 뛰기가있는 봉쇄 인 경우 - 최대 멈춤 리듬을 평가하기 위해 홀터를 수행해야합니다.

질문 : 안녕하세요. 딸 9 개월. 계획된 심전도에서 CA가 검출되었는데, PQKS 복합체가 빠져 나가는 봉쇄 : V3에서는 0.92 sinus rhythm으로 증가합니다. 이것은 무엇을 의미 할 수 있습니까? 생명을 위협하는 것은 무엇입니까? 치료 방법?

답변 : 안녕하세요. 봉쇄 환자는 맥박이 현저하게 감소하면서 위험하며 희귀 한 맥박은 모든 기관의 혈액 공급량에 영향을 미칩니다. 두뇌는 이것에 가장 민감합니다. 심장의 리듬에 오래 멈 추면 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는주의 깊게 관찰해야합니다. ECG를 정기적으로 모니터링하고, 심장 초음파를 만들고, 클리닉의 심장 전문의와 친구가 될 필요가 있습니다. 의사가 처방 한 경우에만 심장 근육의 힘을 향상시키는 약을 복용하는 것이 가능할 때만 아직 치료할 필요가 없습니다.

질문 : 2도 심장 마비를 진단하고 맥박 조정기를 설치해야한다고했습니다. 무엇을 해야할까요?

답변 : ECG-Holter 모니터링을 받거나 심장 의학과에서 검사를 받아야합니다.

질문 :여보세요, 내 동생은 어린 시절부터 21 년 동안 AB Heart Block 2 학위로 진단 받았습니다. 최근 몇 초 동안 하트 비트는 분당 43-48 비트입니다. 부하가 65-70까지 상승 할 때. 의사는 자극제가 필요 없다고 말했다. 11 월에, 그녀는 결혼했고, 현재 임신하고 있습니다 : 8 주. 그녀는 먹는 동안 계속해서 강한 구토를 시작하여 그녀의 심장과 건강에 매우 부정적인 영향을주었습니다. 이 상황에서 무엇을 할 수 있습니까? 독감증을 기다리거나 심장 수술을 받으러 가야하나요? 시간 내 주셔서 감사합니다.

답변 : 안녕하세요. 임신 중에는 엄격한 징후로 수술하십시오. 2 도의 AV 차단이 지속되면, 기다려야합니다.