하부 사지의 혈전증이 어떻게 나타나고 치료되는지

하지의 혈전증은 여러 가지 이유로 혈관이 혈관 내에서 형성 될 때 정맥의 병변이 특징입니다. 병리학은 표면 및 심박 혈관에 모두 영향을 미칠 수 있습니다.

어쨌든,이 질병은 항상 정맥의 패배와 관련이 있습니다 : 먼저 그들은 정맥류로 변화하고, 그 다음에 개발 된 형태는 혈전 정맥염의 형태로 발전하고 혈전증이 발생합니다.

그러나 반드시 혈전증이 염증이있는 정맥에서 발생하는 것은 아니며 건강에 나타날 수 있습니다. 70 %의 경우 다리의 혈관, 특히 다리가 손상됩니다. 의학에서 혈전증은 깊은 혈관 (DVT)의 패배를 의미하며 혈전이 가장 자주 형성된다는 것입니다. 무증상에도 불구하고 그 병의 결과는 심각합니다. 네 번째 사람마다 혈전증이 있고 다섯 번째 사람마다 다리에 병변이 있습니다. 생리학으로 인해, 혈전증은 여성에서 5-6 회 더 자주 발생합니다. 혈액 응고는 거의 항상 발생하는 부위에서 염증 반응을 일으 킵니다. 이것은 새로운 혈전 형성을 가져옵니다.

3 년 이내에 혈전증을 앓고있는 사람들은 35-70 %의 경우에 장애가되거나 폐색전증 (PE)의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 러시아에서는 매년 240,000 명이 혈전증에 걸리고 60,000 명의 환자가이 질병으로 사망합니다. 이 진단은 WHO에 따라 한 사람에게 1 분마다 이루어집니다. 혈전 형성은 신체 손상을 예방하는 반응이며, 그렇지 않은 경우 사람들은 경상을 입었을 때조차 출혈로 사망 할 것이라고 회상해야합니다. 혈액 응고는 혈소판과 콜라겐으로 구성되어 손상된 혈관을 막아 출혈을 예방합니다. 건강한 혈관에서는 상처를 치유 한 후 스스로 흡수합니다. 그러나 응고 시스템과 항 응고 시스템 사이에 불균형이있을 때 문제가 발생합니다.

병리학의 원인

혈전증의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 가장 일반적인 원인은 유전 (정맥 벽의 약화, 불량한 밸브 성능, 정맥류)입니다.
2. 종양 처리. 혈액 응고가 부러지면 두꺼워지고 혈전이 증가합니다.
3. 임신 중의 호르몬 분열, 당뇨병, 점액종, 여성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)도 혈전증의 원인이됩니다.
4. 비만. 대사 증후군이 estrogen-leptin의 유사체를 형성 할 때, 그것은 혈전의 출현에 기여합니다.
5. 다양한 부상, 골절 및 출혈로 인한 수술로 인해 트롬 보 플라 스틴이 증가하고 혈액이 두꺼워 져서 혈전 형성이 가속화됩니다.
6. 다리의 마비 및 마비. 근육 쇠약은 정맥혈의 흐름을 늦추고 혈소판은 함께 붙습니다.
7. 정화조 조건 : 혈액 감염, 화상, 화농성 과정, 골수염, 결핵 - 그들은 혈전 성 종괴의 형성에 기여하는 독소를 생성합니다.

• 흡연;
• 저 동적;
• 임신;
• 고령;
• 당뇨병;
• 여분의 무거운 짐;
• 장거리 비행;
• 심혈 관계 질환;
• 침대 휴식과 함께 긴 재활 기간;
• 혈액 응고에 영향을 미치는 특정 약물 복용
• 능동적 인 움직임의 부족과 관련된 고정 된 유형의 작업.

개발 메커니즘

혈액 응고의 기본 원리는 R. Virchow의 삼중 항 (triad)이라고 부릅니다.

1. 첫째, 정맥의 내벽이 손상되거나 오히려 내피 세포가 손상됩니다.
2. 혈액 응고가 증가했습니다. 혈소판이 혈전에 부착되는 것을 가속화시키는 물질이 있습니다.
3. 위반 및 혈류를 늦추는 것은 혈전증을 호소합니다.

혈전증의 주요 원인은 혈액 응고를 증가시키는 것이며, 오랜 시간 지속된다면 혈전 위험이 여러 번 증가합니다.

근본적으로하지의 혈관의 혈전증은 무엇입니까? 정맥 혈전증은 정맥류가 치료없이 더 심한 단계입니다. 혈관이 점진적으로 병합되고 염증이 진행되면서하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이 나타납니다. 그 증상은 처음에는 정맥류와 거의 다르지 않고 혈관이 좁아지며 혈류가 늦어 져 혈전이 형성되어 혈전증이 발생합니다. 결과적으로 혈류가 국소 적으로 방해되거나 혈관의 전체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

혈전증 분류

플라크를 벽에 부착시킴으로써 혈전증을 일으킬 수 있습니다 :

• 정수리 - 혈전이 벽에 부착되어 혈류를 방해하지 않으며 덜 위험합니다.
• 교합면 - 정맥이 완전히 막혔다.
• 혼합 - 혈액 응고가 정맥을 통해 위아래로 움직입니다.
• 뜨는 것 - 벽을 따라가는 혈전, 그 꼭지가 정맥의 루멘에 떠있는 것, 그것은 쉽게 떨어져 나와 작은 혈관에 들어가 그들을 막을 수 있습니다.
• 다 병소 혈전증 - 모든 곳에서 혈전이 나타난다.

표면과 깊은 정맥의 패배, 다리의 동맥의 혈전증, 다리의 ileofemoral thrombosis 또한 하체에 일정 유형의 혈전이 있습니다.

징후 징후

대부분의 경우이 질환은 무증상이며 합병증이 발생한 후반에 진단이 이루어집니다. 하지의 병리학에서 환자의 절반에서 혈전증의 징후가 고전적으로 발견됩니다. 즉, 갑자기 나타나지만 종종 흐려집니다. 처음에는 다리의 충만감, 충혈, 열이있는 느낌, 손상된 정맥을 통한 통증, 특히 육체적 인 운동 중에는 종종 파열되는 성격이 있습니다. 온도가 밤늦게 나빠질 수 있습니다.

아픈 다리는 만져서 고통스럽고 촉감이 좋고 약간 나중에 부풀기 시작하며 혈전증 아래의 피부는 창백 해지고 빛나기 시작하여 파랗게 변합니다. 피부 밑에는 정맥 모양이 커지며, 봉인되어 있으며, 푸른 색이며, 작은 혈관의 파란색 메쉬로 둘러싸여 있고, 상처를받으며, 날씨가 바뀐다. 아침과 저녁에 일어나는 것은 고통스럽게 어려워집니다. 고통 때문에 즉시 발을 지을 수 없습니다. 혈류를 분산시키기 위해서는 워밍업과 걷기가 필요합니다. 저녁까지, 다리의 무거움이 다시 증가하고, 아치, 압박, 통증 및 경련 통증이 있습니다.

낮은 다리의 빈번한 감각 장애 (마비와 거위 덩어리). 다리의 뚜렷한 팽창으로 인해 체적이 커지는 것으로 보이므로 병에 걸린 다리의 감도는 감소합니다. 감염된 쪽에서는 피부가 얇아집니다. 계단을 오르거나 평평한 표면을 걸어도 통증이 심해집니다.

DVT를 결정하기위한 행위의 진단을 위해 :

• 호남 검사 - 다리를 절곡 할 때 통증이 발생합니다.
• Lovenberg 테스트 - 혈압계가 혈압계로 커졌을 때, 감염된 다리의 통증은 이미 80/100 mmHg에서 눈에 띄었고 건강한 다리에서는 150 mmHg에서도 통증이 없었습니다.

대퇴 동맥에서 혈전증이 발생하면이 병의 징후가 더욱 두드러집니다. 종종하지의 복부 근육이 영향을 받고 갑자기 발목이 부어 오르고 다리 근육이 명백히 팽창합니다. 환자 대신에 건강한 다리가 아파하는 경우가 종종 있습니다.

혈전증은 종종 왼쪽 다리에 영향을줍니다. 이 경우, collaterals로 인해 혈액 흐름이 부분적으로 회복되므로 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 대퇴 정맥의 혈전증과 증상은 동일하지만, 국소화가 높고 발음이 더 뚜렷합니다.

고혈압은 색전염의 측면에서 더 위험합니다. 대퇴부 및 장골 정맥이 영향을받는 경우, 장경 상 혈전증이 발생합니다. 그는 특히 종종 전화를합니다. 이런 유형의 질병에서는 첫 번째 징후가 갑자기 갑자기 나타납니다. 사타구니 주름이 부드럽게 보이고 아래쪽 다리 조직이 긴장하며 피부가 윤기 나고 정맥류가 협착 부위의 발달로 인해 강화되고 다리 부종이 발생합니다 : 멈춤에서 사타구니.

동시에 고통을 분산 시켜서 온도를 기록 할 수 있습니다. 병리학은 다리 피부의 변색이 특징입니다.

1. 유백색이 될 수 있으며 작은 동맥 경련이 나타날 때 나타납니다. 과정의 시작은 갑작스럽고 폭력적이고 날카로운 통증, 다리의 날카 롭고 감각이없고 냉증, 붓기 증가, 발가락 감도 상실, 동맥의 맥동이 사라집니다.
2. 푸른 색은 작은 모세 혈관이 넘쳐서 생깁니다 (Gregoire 's disease). 영향을받은쪽에는 동맥의 맥동이없고, 다리에 예리한 통증이 있으며, 매우 강합니다. 다리 전체가 부어 오르고 피부는 진한 파란색 또는 검은 색이며 출혈이 생길 수 있습니다. 정맥이 완전히 막히면 괴저가 발생합니다. 동맥 혈전증은 동맥 경화로 인한 동맥 경화로 인한 혈전이 정맥에서 침투 할 때 발생합니다. 그것의 발달에서, 동맥의 병변을 가진하지의 혈전증의 증후는 몇몇 단계를 통해 간다 : 고통에서, 완전하게 고정화에 감도의 감소.

진단 조치

DVT의 진단을 확인하려면 :

양면 스캔

1. Radiopaque phlebography는 혈전증을 검출하는 가장 정확한 방법입니다. 이 방법은 플로팅 혈전이있는 모든 문제를 정확하게 식별합니다.
2. 방사성 핵종 스캐닝은 발의 혈관에 특수한 방사성 물질을 주입하는 것으로 혈전에 축적되며 이러한 영역은 사라진 것처럼 보입니다.
3. Impedance plethysmography는 다리 정맥의 혈액 공급 속도와 조직의 전기 저항 변화로 인한 체적의 증가로 결정됩니다.
4. 진단을위한 황금 표준은 도플러 초음파 및 양면 스캔입니다. 이러한 연구 방법은 정맥의 협착 정도, 정맥 벽에 대한 혈전 부착의 성질을 평가하기 위해 혈전의 위치 및 유형, 이동성 및 길이를 결정할 수 있습니다.
5. CT 및 MRI 정맥 조영술 동안 혈전 및 정맥 충진 장애가있는 모든 영역이 탐지됩니다.

호남인, 모세, Lovenberg, Lisker, Louvel, 행진 테스트 등의 증상을 진단하기 위해 다양한 기능 테스트가 수행됩니다. 폐색 전이 의심되는 경우 방사성 마커가있는 폐의 X 선을 수행합니다.

합병증

이러한 합병증은 협박이 아닌, 혈전증이 초기 단계에서, 그리고 의사의 감독하에서만 반드시 치료되어야 함을 상기시켜주는 것입니다. 위험은 폐색전증과 치명적인 결과의 발생으로 부동 혈전을 만듭니다. 동맥 폐색의 작은 가지가 막히면 DN과 출혈성 폐 경색이 발생합니다. 다른 경우에는 만성 정맥 기능 부전이 발생합니다. 때로는 폐색 성 혈전증이 치료되지 않으면 다리의 괴저로 인해 복잡해질 수 있으며, 정맥의 농양은 혈전이 고화되는 동안 가능합니다.

필요한 치료

많은 사람들은하지의 혈전증 치료가 정맥류의 치료와 유사하다고 믿습니다. 정맥류가있는 경우에는 혈전이 없으며 혈전이있는 경우에는 연고, 마사지, 압축, 로션을 사용할 수 있습니다. 이는 쓸모가 없습니다.

혈전증 치료는 단지 복잡합니다.

• 항응고제 사용 및 혈전 용해제를 정맥에 직접 주입 할 수 있습니다.
• 급진적 인 방법의 사용 - 외과 수술의 도움으로 혈전 제거 - 혈전 절제술 또는 혈관 필터를 정맥에 설치.

카바 필터는 혈액 응고를 이동시키는 장벽을 만들고 그로부터 더 이상 빠져 나가지 못하게합니다. 그들의 설립은 특히 항응고제를 복용하지 않아야하는 사람들에게 적용됩니다.

수술 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 폐색전증의 위협으로;
• 상승하는 혈전 정맥염;
• 화농이 고름 삼출액에 의해 녹을 때;
• 보존 적 치료가 효과적이지 않을 때 떠 다니는 혈전이있을 때;

수술 후 혈전 재발을 막기 위해 가능한 한 빨리 걷기 시작해야합니다. 각각의 경우에 혈전증을 치료하는 방법에 대한 결정은 외과의와 함께 의사에 의해 결정됩니다.

보수 치료의 주요 목표는 후속 혈전증을 예방하고 염증을 줄이며 미세 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 직접 항응고제가 처방되며 특히 헤파린이 많이 사용됩니다. 또한, 장기 항응고제 - Fraxiparin, Clexane이 사용됩니다. 미세 순환을 향상시키기위한 혈관 보호제 할당 - Pentoxifylline, Flexital, Trental. 혈전 용해제는 효소 물질 인 Urokinase, Streptokinase를 주입합니다.

Reosorbilakt, Reopoliglyukin을 사용하여 혈액의 유변학 적 특성을 향상시킵니다. 이러한 의약 용액은 혈액의 미세 순환을 개선하여 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 항염증제 (Voltaren, Indomethacin, Aspirin)는 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시킵니다. 약물 치료는 탄력있는 붕대로 보완됩니다.

예방 조치

예방 목적으로 다음 사항이 필요합니다.

• 금연;
• 혈당 및 콜레스테롤 조절;
• 탄력있는 붕대;
• 경구 피임약의 배제;
• 3 ~ 4 cm 이상의 발 뒤꿈치 높이를 가진 편안한 신발을 신고, 적당한 운동을 할 수도 있습니다.
• 하루 30 분 이상 매일 산책;
• 항응고제 복용;
• 그날의 순응.

모든 조치는 주치의가 감독해야합니다. 질병을 시작하는 것은 불가능합니다. 위험한 결과를 초래합니다.

심부 정맥 혈전증의 치료에 대한 자세한 내용

오늘날,하지의 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)에 대한 진단 및 치료 방법에 대한 문제는 특별한 시급함을 안겨줍니다. 이것은 활동적인 노동 연령에 질병이 자주 발생하기 때문입니다.

의사들에게 특히 우려되는 것은 질병을 앓은 후 환자의 대부분이 장애를 가지며 포스트 혈전 증후군, 만성 정맥 기능 부전의 진행, 그리고 가장 중요한 것은 급성 폐 색전증 발병 환자의 사망 위험이 높다는 것입니다.

치료법에의 접근

심부 정맥 혈전증에 대한 적극적인 치료로 해결되는 주요 과제는 다음과 같습니다 :

• 폐색전증 예방, 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비 성 폐렴, 찢어진 색전증의 경우;
• 비정상적인 혈병 형성을 방해한다.
• 혈액 응고 속도 감소;
• 재교환 및 혈관 개존의 회복;
• 혈액 응고 형성 인자의 배제;
• 후 혈전 증후군 예방.

보수 치료

급성 혈전증 치료의 주요 방법은 환자가 진료하는 수술 부서에서 수행되는 보수 치료입니다. 병원 입원 순간부터 정맥 침대에서 두꺼운 혈액 덩어리를 가진 환자는 잠재적 인 환자로 간주되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

진단이 확립되면 즉시 치료가 시작됩니다. 증상의 중증도, 질병의 단계에 따라 병원에서 (1 단계에서) 또는 외래에서 (안정화 기간 중에) 수행됩니다.

모드

시험 전 모드 :

초음파 검사와 혈액 응고의 형태 및 위치 파악에 앞서, 처음 5 일 동안 색전의 위협을 확인하기 위해 환자에게 엄격한 안정감이 주어집니다.

동시에 탄력있는 붕대가있는 사지의 강제 압박이 필요합니다. 정맥 유출을 정상화하기 위해 침대 끝을 20 ° 위로 올리거나 발을 고정시키기 위해 특수 도체에 고정시킵니다.

이 기간 동안 환자의 신체적 평화와 심리적 안정 상태가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

• 단단한 응고와 혈류에서 모든 기관으로의 신속한 전염 위협;
• 폐 혈전 색전증의 가능성, 사망에 이른다.

시험 후 모드 :

초음파 혈관 촬영 중에 다음과 같은 형태의 혈전증이 진단되면 환자가 일어나서 움직일 수 있습니다.

• 혈액 응고의 몸체가 혈관벽에 밀착 할 때 정수리 형태;
• 혈전 성 종괴가 정맥 루멘을 막을 때 폐쇄성.

이것은 정맥 침대에서 혈병의 부상 (움직임)이 없음을 의미합니다. 그러나 이러한 조건 하에서도 통증이 있고 다리가 부어 오르면 안식기가 표시됩니다.

이러한 증상의 징후가 감소함에 따라 최대 10 일 동안 사타구니까지 사지를 붕대하는 것을 관찰하면 활동이 해결됩니다. 이 시간은 대개 폐색전증의 위험이 감소하고 혈전이 정맥 벽에 고정되기에 충분합니다. 정맥에서 혈류를 자극하는 환자가 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

환자는 능동적 인 치료를하고 자신의 삶에 대한 위협을 완전히 제거한 후에 만 ​​일어나서 움직일 수 있습니다.

약물 및 치료 요법

혈전증 치료는 무엇보다도 직접 작용 항응고제의 사용과 우선 혈액 응고를 빠르게 줄이고 트롬빈 효소를 비활성화하며 새로운 병적 응고의 형성을 억제하는 헤파린을 사용합니다.

병원의 헤파린 요법

우선, 헤파린의 단회 투여가 환자에게 5 천 단위로 정맥 내 주사된다.

그런 다음 시간당 약물을 주입하려면 점 적기 (최대 1200IU / 시간의 투여 속도)를 사용하십시오. 다음 치료 일에, 헤파린은 1 일 6 회까지 5 천 단위의 용량으로 피하 투여된다. 헤파린을 순수한 형태로 사용하는 것은 올바른 복용량으로 사용될 때 가능한 합병증과 지속적인 모니터링의 필요성 때문에 병원에서만 가능합니다.

헤파린 치료의 효과는 혈액 응고 지속 기간의 지표로 확인됩니다. 혈액 응고 지속 기간은 1 차 지표보다 1.5-3 배 높아야합니다.

일반적으로 적절한 헤파린 요법은 약물의 30,000에서 40,000 단위의 매일 투여를 제공합니다. 이 치료로 재 혈전증의 위험은 2 - 1.5 %로 감소합니다.

이 치료 요법에서 4 ~ 7 일 동안 긍정적 인 경향을 보인다고 평범한 형태의 헤파린 대신 저분자 fraxiporin을 기성 주사기에 사용합니다.이 주사는 하루에 1-2 번만 복부에 피하 주사합니다.

유변학 요법

최대 15 일간 보냈고 보냈습니다 :

• 혈액과 혈장의 점도를 변화시키는 것;
• 적혈구 용적 (산소를 운반 할 수있는 혈액 중의 적혈구의 수)의 보정;
• 적혈구의 응집 (clumping)을 방해한다.

다음과 같은 약물의 정맥 내 또는 점적 주입을 제공합니다 :

• Reopoliglyukin (드립, 1 일 용량으로 400 - 800 ml). 혈류 역학을 정상화시키고 혈관의 혈액 순환을 개선하며 혈류의 체액을 증가시키고 혈소판과 적혈구의 부착을 예방하는 혈장 대체가 필요합니다.
• Pentoxifylline은 혈액 점도를 줄이고 혈액 공급이 방해받는 부위의 미세 순환을 활성화시키는 항 혈소판제입니다. 약물은 염화 나트륨 용액 (0.9 %)을 사용하고 180 분 동안 지속하여 정맥 내로 또는 적하합니다.
• 니코틴산 (Nicotinic acid)은 근육 내로 하루 4 ~ 6ml로 투여되며 혈관 확장제와 약한 항응고제 효과가 있습니다.

항생제

치료는 5-30 일의 지속 기간 동안 말단부의 심부 정맥 혈전증의 뚜렷한 염증 증상을 나타냅니다. 항생제 사용 : ciprofloxacin - 정제; 세파 졸린 (cefazolin), 린코 마이신 (lincomycin), 세 포탁 시멕 (cefotaxime) - 근육 내 주사 형태.

압축 및 붕대

탄성 압축은 혈전증 치료의 필수 요소로 포함됩니다. 이를 위해 탄력있는 붕대가 사용되어 손가락에서 사타구니까지 아프다. 이런 종류의 치료법으로 :

• 정맥 유출이 개선된다.
• 바이 패스 혈관 네트워크가 활발히 발전하면서 주요 차단 혈관 (소위 collaterals) 대신 정맥혈 유출을 보장합니다.
• 정맥 밸브의 파괴를 방지합니다.
• 깊은 맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다.
• 향상된 림프 배수 기능.

압축 언더웨어 선택에 대해이 기사에서 배울 수 있습니다.

치료 방법 : 필수 약물

항응고제

헤파린 치료를 시작한 후 약 6-10 일 후에 치료 요법은 간접 항응고제 및 분산제 (혈소판의 부착을 방지하는 약제)로 전환하도록 규정합니다.

와파린은 장기적인 항응고제로 알려져 있으며 강력한 응고제 인 비타민 K의 합성을 저해합니다.

특정 시간에 1 일 1 회 복용합니다. 와파린을 사용할 때는 10 일마다 혈액 검사를 실시하기 위해 INR 지시계를 모니터링해야합니다. 와파린은 금기 사항이 많기 때문에 의사가 특정 용량을 선택하고 엄격한 실험실 관리를받은 후에 만 ​​사용됩니다.

현재 서구의 제약 회사들은 지속적으로 검사 할 필요가없는보다 고도로 표적화 된 항응고제를 연구하고 있습니다. 이것은 외래 환자 치료를 위해 저 분자량 헤파린을 사용할 수있게합니다.

항 혈소판 제

Acetylsalicylic acid는 하루에 50mg을 섭취하면 병적 인 혈병 형성을 예방할 수있을 정도로 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이됩니다. 위장관의 문제는 질병의 역학에 따라 4 ~ 8 주 동안 코팅 된 정제를 복용하는 것이 바람직합니다.

정맥의 음색을 높이고, 혈관벽을 강화시키고, 미세 순환을 개선하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이되는 venotonics를 복용하는 것이 좋습니다 : escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel과 같은 염증 과정의 부위에 특별한 phlebotropic 연고와 젤을 윤활하면 외래 환자에서 계속되는 압축 요법의 결과가 더욱 두드러진다. 이러한 약제는 탁월한 항염 및 항 염증 효과를 나타냅니다.

수술 적 개입

혈전증 치료법의 선택은 벽에서 분리되어 혈액, 폐, 심장 또는 뇌에 침투하여 색전증을 유발할 수있는 부동 혈액 응고의 가능성에 직접적으로 의존합니다.

외과 적 치료는 대개 두 가지 경우에 나타난다 :

• 부유 한 혈전 및 환자의 삶에 대한 위협;
• 환자의 심한 병리가없는 혈전증의 분절 형태 및 최근의 혈전 형성 기간이있다.

수술 유형은 혈관과 겹치는 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 신청 :

작은 절개를 통해 정맥에서 고밀도 혈액을 추출하여 혈전 또는 수술 적 혈전 제거술을 제거하기위한 수술. 이 절차는 조직 괴사의 가능성이 확인 된 심각한 형태의 질병에 대해서만 사용됩니다.

그러나 혈관벽과의 긴밀한 융합과 밸브의 파괴로 인해 혈전 형성이 10 일 후에 시행되는 혈전 형성술은 효과가 없다고 전문가들은 믿고 있습니다.

혈전 용해는 혈병이 재 흡수되는 과정입니다. 혈관 외과의 사는 정맥에 들어가고, 고밀도 응고 물에 의해 차단되고, 그 안에 특수 용해제, 혈전 용해제가 카테터를 사용하여 투여됩니다.

나는 전통 의학으로 돌아 가야 하나?

질병의 치료는 전통 의학의 조리법으로 보완 될 수 있지만, 정맥 전문의 권고에 의해서만 가능합니다.

생선 기름 어유의 구성에는 글리세 라이드 (glycerides)와 특수 지방산이 포함되며, 혈소판 생성에 참여하는 단백질 인 피브린을 파괴 할 수 있습니다. 또한 그들은 혈액 희석에 기여합니다.

생선 기름을 하루에 2 ~ 3 회 1 큰술 마시는 것을 방지하기 위해. 그러나 더 합리적인 방법은 불쾌한 냄새가 나지 않고 훨씬 편리하게 사용되는 캡슐에 어유를 사용하는 것입니다. 식사와 함께 하루에 3 회까지 1-2 캡슐을 복용합니다. 금기 사항 : 알레르기 반응, 담석 및 요로 결석, 갑상선 병리.

하지 말아야 할 것?

지정된 모드를 위반하지 마십시오. 하지의 정맥에 떠 다니는 혈전이있는 상태에서 조기 상승과 순환은 그것의 분리와 폐색전증의 급속한 발전으로 이어진다.

의사와 상담하지 않고 약을 복용하거나 초본 주입을하지 마십시오. 항응고제의 수용, 혈액 응고를 빠르게하고 응고를 형성하는 능력은 모든 절차와 약물에 일정한 제한을 부과합니다.

예를 들어, 많은 약들이 와파린의 효과를 줄이거 나 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 혈행 응고 및 혈전 재 형성의 높은 확률이 있음을 의미합니다. 모든 기존의 구제 수단에도 동일하게 적용됩니다. 따라서 매우 유용한 쐐기풀에는 많은 양의 비타민 K가 포함되어 있으며, 통제되지 않은 음주량은 혈액의 강력한 농축에 기여할 수 있습니다.

예방

장기간 동안 혈전증의 재발이 가능하다는 것을 명심해야합니다 (1 년에서 9 년까지). 통계에 따르면, 3 년 후 만성 정맥 부족으로 인해 예방 및 처방을받지 않은 환자의 40-65 %가 장애가 있습니다.

이와 관련하여 다음 사항을 확인하십시오.

• 모든 의료 처방 및 의약품 준수;
• 압축 양말의 사용;
• 경구 피임약을 복용하면서 혈액 응고를 검사 (생식 연령의 여성에게);
• 혈액 응고에 대한 정기적 실험실 검사 INR;
• 금연;
• 다리에 오래 서서, 앉은 자세, 강렬한 육체적 인 노력에서 사지의 장기 고정으로의 예리한 전환 (예를 들어, 스포츠 훈련 후 - 다리가 거의 고정되어있을 때 자동차에서 장거리 여행); 신체 활동의 올바른 모드를 준수하는 것은 허용되지 않습니다.
• 특정 제품 (양파, 사과, 녹차, 오렌지, 자연산 적포도주)의 사용으로 혈전 형성을 예방하는 화학 물질이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 (경골, 엉덩이 또는 다른 혈관)의 치료 및 예방 분야의 현대 의학의 주요 임무는 고령자와 청녀의 장기간의 안식기 동안 발생하는 위험한 질병의 발병을 예방하거나 단기간에 정지시키는 것입니다, 피임약, 임산부, 노동을하는 여성, 심지어는 담배를 학대하는 학생을 대상으로합니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성과 성장의 예방은 심장 발작, 색전증, 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시켜 생명과 건강을 보호합니다.

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다리 혈관의 정맥 혈전증 : 첫 징후와 예방에서 질병 퇴치까지

하지의 심부 정맥 혈전증은 매우 심각한 질병이며, 또한 종종 무증상입니다. 그러나 질병의 증상이 제 시간에인지되지 않고 치료가 수행되지 않으면 그 결과는 죽음을 제외하지 않고 매우 심각합니다.

하지의 정맥 혈전증이 그들의 충치에서 혈전 또는 혈전을 형성하여 혈액의 정상적인 움직임을 방해합니다. 잠시 후 정맥 루멘을 막히게되고 심지어 벗어나게됩니다. 혈액 공급이 방해받는 혈액의 움직임에 위반되면 조직이 죽을 수 있습니다.

혈병이 혈관 밖으로 빠져 나왔다면 심장, 폐 및 기타 기관에서 나타날 수 있습니다. 따라서 뇌졸중, 혈전 색전증 또는 심장 마비가 발생할 수 있으며, 이러한 질병으로 인해 갑작스런 사망 또는 마비가 발생할 수 있습니다.

혈관 질환의 증상 및 징후

불행히도 다리의 혈전증의 초기 증상을 시간에 결정하는 것은 종종 불가능합니다. 그러나 피부가 색이 바뀌고 혈병이있는 곳에서는 부종이 발생합니다. 이는 혈관 질환의 징후입니다. 많은 사람들은 이러한 유형의 혈전증이 거의 무증상이어서 매우 위험하다는 것을 모릅니다.

건강한 사람에서는 정맥혈이 다리에서부터 위의 기관 (폐, 심장 등)까지 움직입니다. 혈액 응고가 정맥의 루멘을 막는 경우 혈액이하지의 혈류가 거의 흐르지 않고 부풀어 오릅니다. 혈액 응고가 다른 장소에 위치 할 수 있기 때문에 발목, 발목, 허벅지에 부종이 생깁니다. 때때로 다리 전체가 부풀어 오른다.

사진 : 색전증시 혈전증과 혈전 분리

아주 드문 통증, 뻣뻣함, 무거움과 다리 근육의 팽창과 같은 혈전증의 징후에주의를 돌리는 사람은 거의 없습니다. 자신의 건강에 대한 그런 경솔한 태도는 부정적인 결과를 초래합니다. 때로는 급성 혈전증이 있습니다. 오늘날 거대한 부종으로 인해 내일 정상적으로 움직 인 사람은 침대에서 빠져 나올 수 없습니다. 혈전증의 잠복 형태로 인해 환자가 갑자기 폐색전증 (PE)을 앓게되면 매우 심각합니다. 이것은 혈전이 떨어져 다리의 영향을받는 혈관에서 폐 동맥으로 이동하여 막히기 때문에 발생합니다. 결과적으로 환자는 급성 심부전 또는 폐 활동을 일으 킵니다.

설득력, 저자에게 알려진 삶의 이야기 :

아주 건강하고 결코 아프지 않은 동료의 시어머니는 혈전 색전증으로 일주일 만에 세상을 떠났습니다.

그리고 그것은 다음과 같았습니다.

가게에서 돌아 오는 길에 한 여자가 넘어졌고 넘어졌습니다. 그녀는 골절 진단을 받고 캐스트를 집에두고 치료를 위해 집으로 보냈습니다. 5 일 동안 모든 것이 잘되고, 친척들은 그녀의 시어머니가 기타를 연주하고 죽은 날에 노래를 불렀다고 말했습니다. 갑작스런 죽음은 그녀를 아는 모든 사람들, 특히 무엇보다도 자녀와 손자가되었습니다. 부검 결과 모든 원인이 폐동맥을 막은 혈전이 부러 졌음이 밝혀졌다. 얼마 전 한 여자가 다리의 혈전증을 가지고 있었기 때문에 큰 불편을 끼치 지 않아 치료를받지 못했습니다. 내 후회 많이. 그렇지 않으면, 직원의 시어머니는 여전히 그녀의 노래와 손자를 기쁘게하고 기타 줄을 파열시킬 것입니다.

사진 : 급성 사지 혈전증

하지의 혈전증이 진행될 때 그 징후는 더욱 두드러진다. 다리에 날카로운 통증과 무거움이 있습니다. 이러한 증상은 정맥 울혈이 혈전 부위 아래에서 발생한다는 사실에 기인합니다.

정맥 루멘이 완전히 닫히고 부종이 증가하면 연조직의 신진 대사가 방해 받게됩니다. 이것은 괴저로 이어질 수 있습니다.

다리의 붓기와 통증은 혈관 부전의 징후 일뿐만 아니라 다른 많은 질병이 될 수 있습니다. 따라서 의사를 방문하는 것이 중요합니다.

Ileofemoral thrombosis

이러한 유형의 혈관 질환은 그 과정이 매우 어렵고 폐색전증을 유발할 위험이 높기 때문에 별도의 틈새 시장을 차지합니다. 혈액 응고는 장골과 대퇴 정맥의 수준에서 발생합니다.

이 유형의 질병의 징후 및 원인은 다른 유형의 혈전증과 동일한 성질을 띤다.

Ileofemoral thrombosis는 급속한 발전을 보입니다. 모든 다리가 부풀어 오른다. 환자는 발열과 반복적 인 통증이있을 수 있습니다.

혈전 성 발

thrombosed leg의 색깔은 청색에서 창백한 곳까지 다양합니다 (소동맥 경련이 있음). 종종 다리는 혈관이 확장되고 모세 혈관이 혈관으로 채워지므로 청색을 띄게됩니다. 정맥에서의 유출이 적어도 부분적으로 보존되면 증상은 점진적으로 진행됩니다. 반대의 경우에는 괴사가 발생할 수 있습니다. 이러한 엄청난 진단은 다리 혈관의 초음파 검사를 돕습니다.

이 유형의 혈전증은 다른 것과 같은 방식으로 치료됩니다.

혈관 질환의 원인은 무엇입니까?

아마도 고혈압이 주요 원인 일 것입니다. 또한 정맥 벽을 손상시키고 혈액의 움직임을 늦추는 것도 중요합니다. 이 3 가지 역효과 요인을 "버진의 삼촌 (Triad of the Virgin)"이라고합니다.

또한 심각한 문제의 위험은 다음과 같이 악화됩니다.

• 흡연
• 외상은 급성 혈전증의 발전에 기여합니다. 그것은 혈관 벽이 영향을 받고 지혈 과정이 활성화된다는 사실로 이어진다. 결과적으로 혈병이 형성됩니다.
• 과체중.
• 임신은 장골 정맥 및 때로는 하대 정맥의 압축에 기여합니다. 이것은 아래에있는 정맥의 혈관 압력을 증가시킵니다.
• 출산시, 출생지를 통해 움직이는 태아는 장골 정맥을 압박 할 수있는 많은 가능성을 가지고 있습니다.
• 제왕 절개 후 정맥 폐쇄의 위험이 매우 높음.
• 감염은 남성의 혈관 막힘을 유발합니다. 이것은 혈관벽이 영향을 받음에 따라 혈액 응고 인자가 활성화되기 때문입니다. 감염은 만성 형태의 질병 (혈전 정맥염)을 유발합니다.
• 긴 여행과 항공편.
• 고급 연령.
• 혈액 응고를 증가시키는 약물 복용.
• 관절 수술, 복부 수술. 정맥 혈전증의 유병율은 전신 마취를 사용하는 수술 횟수가 매년 증가하고 심한 수반 질환이있는 노인 환자 수가 증가하고 있기 때문입니다.
• 복잡한 골절.
• 혈관의 혈전증이 일어나면 오랫동안 휴식을 취할 수 있습니다. 그 이유 - 근육 수축이없고 혈류가 느려지고 정맥 울혈이 느려집니다.
• 건강한 사람들은 앉아 있거나 오랫동안 서 있으면 (컴퓨터로 일하는 차로 여행하는) 아플 수도 있습니다.

비디오 : 혈전증 전문가

혈전증에 대해 어떤 검사가 수행됩니까?

혈전증의 정확한 치료를 처방하기 위해서는 정확한 진단을 알아야합니다. 현재 이러한 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

1. 양면 스캐닝을 사용하면 혈관 구조를 시각화하고 혈류를 평가할 수 있습니다.
2. 사지의 정맥 혈전증을 스캔 한 결과와 사타구니 위의 혈전이있는 위치에서 의심 스러울 때 의사는 방사선 불 투과성의 안약을 처방합니다. 이 경우, 조영제가 혈관 내 환자에게 투여되어 그의 상태를 관찰한다.
3. MR 및 CT 혈관 조영술도 의심되는 경우에 표시됩니다.
4. 폐 혈전 색전증의 의심이있는 경우 폐의 X 선 촬영, 특히 방사성 마커 신티그라피가 처방됩니다. 이 절차와 USDG 동안 "심부 정맥 폐쇄"진단이 확인됩니다.
5. 임피던스 플리츠모그래피. 커프를 느슨하게하여 힘을 가하면 다리가 아래쪽 다리를 압박하여 혈관을 일시적으로 막히고 혈액으로 채우는 양의 변화를 확인하십시오. 최대 90 %의 정확도를 가진이 검사는 무릎 수준 이상의 심 부정맥 혈전증을 나타냅니다.
6. 감염이 의심되면 혈액 배양이 수행됩니다.

정맥 막힘 예방

• 혈관 혈전증 예방을 위해 오랫동안 다리를 정지시키지 말아야합니다 (장시간 서 있거나 한 위치에 앉음).
• 더운 날에는 피가 더 짙어지지 않도록 더 많은 물을 마셔야합니다.
• 수술후 환자와 거짓말 환자는 혈전증을 예방하기위한 구체적인 절차가 필요합니다.
• 환자가 다리에 정맥류가 있으면 즉시 수술을해야합니다.

혈전증 (부종, 날카로운 근육통)의 증상이 나타나면 신속하게 의사 - 담즙 전문의와상의해야합니다. 시간 요소가 중요한 역할을합니다. 치료 과정이 빨라질수록 결과는 더 성공적입니다.

질병의 치료

치료는 질병의 중증도와 혈전증의 단계에 달려 있습니다. 첫째, 정확한 진단을해야합니다 : 혈전의 위치 확인, 혈전증의 크기와 정도의 명확화. 혈전이 얼마나 단단히 형성되어 있는지, 그리고 혈전이 분리 될 가능성이 있는지를 결정하는 것이 중요합니다.

다리 혈전증을 치료하기위한 몇 가지 방법이 있습니다. 이것은 수술, 혈전 용해, 약물 치료 및 카바 필터 설치입니다.

약용 :

1. 헤파린 주사.
2. 혈액 응고를 모니터링 할 때 항응고제 캡슐 (coumadin, warfarin).
3. 개선이 없다면 종양학을 배제하기 위해 입원이 필요합니다. 결국 슬픈 통계가 있습니다. 암 환자의 50 %가 정맥 막힘으로 사망합니다.

혈전 용해

혈전 용해는 혈전 용해를 돕는 절차입니다. 그것은 외과 의사가 수행합니다. 카테터가 혈관에 삽입됩니다. 혈액 응고 물을 녹이는 물질이 서서히 유입됩니다. 혈전 용해는 출혈을 조장하기 때문에 거의 처방되지 않습니다. 그러나 혈전 용해의 확실한 이점이 있습니다. 즉, 큰 크기의 혈전 용해입니다.

수술 적 개입

복잡한 형태의 정맥 폐쇄 (조직 사망의 가능성이 있음). 수술 과정은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 심부 정맥 혈전증의 치료에서 정맥, 동정맥 분지 및 다른 중재가 수행됩니다. 일부 수술에서는 혈전 성 종괴를 제거하는 것이 목적입니다. 수술하기 전에 환자는 혈전이 빠지지 않도록 침착 한 상태에 있어야합니다.

혈전증을위한 대장 (IVC) 필터 설치

kava 필터 설치

카바 필터는 혈액과 함께 오는 혈병을 걸러내는 우산 형태의 금속 장치입니다. 그것은 (혈관을 통해) 혈관 내 기법을 사용하여 하대 정맥의 내강에 이식됩니다. 따라서 개방 수술이 필요하지 않습니다.

혈전증 다이어트

정맥 혈전증은 많은 양의 비타민 K, C 및 중간 정도의 수분 섭취가 포함 된 음식물을 일시적으로 제외하고 식단을 처방 할 때 발생합니다.

혈전증이있는 혈액을 가늘게 만드는 제품을 사용하는 것이 유용합니다. 이 고추, 마늘, 아티 초크.

"양 고추 냉이와 무, 양파와 양배추 - 그들은 사람들에게 말한다.

알코올 및 자극성 음식은 권장하지 않습니다. 저것은 혈전증을위한 전체 규정 식입니다.

비디오 : 혈전증을 치료하는 방법?

민간 요법

정맥 학자와상의 한 후, 당신은 민간 요법으로 혈전증 치료를 보완 할 수 있습니다 :

생선 기름

생선 기름을 구성하는 지방산은 혈전 형성에 관여하는 섬유소를 파괴합니다. 어유는 혈액을 엷게하여 혈전증을 예방합니다. 혈전증 예방을 위해 복용하는 것이 권장되지만 특히 수술 후 기간에 필요합니다. 처음에는 1 tbsp로 소비됩니다. 숟가락 하루에 세 번, 다음 1 큰술. 하루에 두 번 숟가락 (몸을 지탱하기 위해) 1.5 tbsp. 숟가락 하루.

늪 습지 주입으로 발 목욕

잔디 150g은 끓는 물 (10l)을 부어 60 분 동안 고집해야한다. 침대 앞에는 30 분 동안 목욕을합니다.

코티지 치즈 또는 점토 압축

고통스러운 장소에 찰흙이나 두부를 바르십시오. 매일 아픈 발 뒤꿈치를 마사지하십시오.

애플 사이다 식초 솔루션

전체 길이에 대해 한 달 동안 다리 윤활. 각 식사 전에 사과 사이다 식초 (물 1 컵당 2 tsp)의 용액을 마 십니다. 건강한 식습관을 잊지 마세요.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 일반적으로 심부 정맥 혈전증은하지에 형성되고 다른 지방화와는 덜 공통적입니다. 여성의 경우, 경구 용 조합 피임약을 사용하기 때문에 소화가 더 많이 발생합니다. 치료가 없다면 사망 원인은 폐색전증 일 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증은 거주자의 20 %에서 발생합니다. 후기 혈전증 증후군은 후기 합병증으로 나타날 수 있습니다. 또한 혈관 형성이 피상적 인 정맥에서 발생할 수 있지만, 원칙적으로이 경우에는 거의 발생하지 않으며 합병증이 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 원인

정맥 벽의 안감이 화학적, 알레르기 성, 기계적 효과 및 전염성 질병의 존재로 인해 손상된 경우 심부 정맥 혈전증이 형성 될 수 있습니다. 이것은 혈류가 느려지거나 응고 장애가 영향을받을 때도 발생할 수 있습니다.

다리의 깊은 정맥의 혈전증은 정체의 경우, 즉 오랫동안 움직이지 못하거나 움직이지 않는 경우 발생합니다. 또한 다리를 낮추거나, 장거리 여행 중에 또는 앉아 있거나 서있는 사람들에게 고정 된 자세로 발생합니다. 정맥 벽에 형성된 작은 혈액 응고가 염증을 일으킬 수 있으며 그 후에 다양한 부상이 발생할 수 있습니다. 이것의 조각에서 다른 혈액 클러스터의 형성이 시작됩니다. 심부 정맥 혈전증은 심부 정맥 내에 여러 개의 혈액 클러스터가 존재하여 혈관벽에 염증이 생기는 특징이 있습니다.

깊은 정맥의 일차 혈전증은 혈전증이며, 혈전에 불안정한 고정이 있다는 사실이 특징입니다. 이차성 심 부정맥 혈전증은 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)이며, 그 결과 정맥의 안쪽 내벽에 염증이 생깁니다.

질병에 가장 많은 영향을받는 사람들 :

- 노년기;

- 수술 중;

- 췌장, 폐 및 위장 종양이있는 경우;

- 산후, 산후 기간;

- 항 인지질 증후군이있는 경우;

- 초과 중량;

- 호르몬 약을 먹을 때;

- 높은 수준의 호모시스테인 및 피브리노겐;

- 단백질 C, S 및 안티 트롬빈 결핍.

근육 수축은 혈관을 통해 약간의 혈액 순환을 제공합니다. 수술 후 기간 동안 만성 질환을 앓고있는 환자는 장기간 고정 된 자세를 유지하여 혈전이 형성됩니다.

심부 정맥 혈전증은 다음과 같은 경우에 상지에서 발생할 수 있습니다 :

- 카테터가있는 상태에서. 오랫동안 존재 해왔고 정맥 벽을 자극하여 혈전 형성을 일으키는 카테터.

- 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기가있는 상태에서;

- 악성 종양 존재시;

- 과도한 부하의 선수 (역도, 수영 선수, 야구 선수). 어깨 띠의 훈련 된 근육의 상지에 정맥이 압박되면서 질병이 발생합니다.

유의 한 혈역학 적 교란은하지의 심부 정맥 혈전증을 일으키므로 진단이 더욱 어렵습니다. 환자는 일반적인 상태로 고통받지 않으며, 무증상 일 수도 있습니다.

심 부정맥 혈전증

심 부정맥 혈전증은 항상 동맥 유입을 유지하면서 정맥 유출의 위반을 나타내는 몇 가지 증상을 동반합니다. 증상은 항상 병변 (장간막, 포털, 망막 정맥)의 위치에 따라 다릅니다. 눈에 보이는 징후는 혈전 부위의 피부가 붓고 변색 된 것입니다. 발목이 붉어지고 다리가 무겁고 열이 나는 경우도 있습니다. 고통은 매일 증가 할 것입니다. 가슴 통증, 기침 에피소드, 열이 동반되는 뚜렷한 통증 증후군이있을 수 있습니다. 이것은 폐의 혈관에서 혈병의 분리와 이동에 기여합니다. 심부 정맥 혈전증은 무증상이어서 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

다리의 깊은 정맥의 혈전증은 움직일 때 발목 관절에서 증가 할 근육 (송아지 송아지)의 통증을 나타낼 수 있습니다. 이 질환은 임상 적으로 매우 불량합니다. 아마도 촉진이나 통증에 의한 통증의 징후는 국부적 인 아치 (arching) 일 것입니다. 팔다리의 모양은 변함없이 유지되며 때로는 고혈압과 연관된 외측 정맥을 통한 혈류 증가로 인해 기온이 상승 할 수 있습니다. 주로 다리 또는 허벅지뿐만 아니라 발목 부분의 붓기가 많이 발생합니다. 전기 열 미터의 도움으로 건강한 사지와 환자의 피부 온도의 비대칭에 관한 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 있습니다.

환자는 복재 정맥의 넘침을 경험할 것입니다. 움직임의 강성은 심부 정맥 혈전증의 특징은 아니지만 많은 환자들이 무균 성 정맥염 및 정맥류 증후군의 징후를 나타낼 수 있습니다. 대퇴 정맥의 혈전증이 더 두드러진다. 그것은 모두 혈관 내강의 협착과 혈전의 확산에 달려 있습니다. 환자는 허벅지와 발목이 커지게됩니다. 사타구니 림프절의 증가, 체온은 38 ℃에 달할 것입니다.

thrombophlebitis의 형태와 발달 장소에 따라 상응하는 증상이 나타날 것입니다. 눈가에 붓기가 생깁니다. 복재 정맥이 가장 자주 영향을받습니다. 정맥이 통과하는 부위에는 심한 통증이 있습니다. 촉진시에는 정맥이 딱딱하고 부어서 통증을 유발합니다.

손상된 혈관 벽뿐만 아니라 내강에서도 혈전의 국소화가 급성 심부 정맥 혈전증에서 볼 수 있습니다. 이 경우 혈액 유출이 차단됩니다. 심부 정맥 혈전증에서 매우 자주 복재 정맥으로의 혈액 유출은 의사 소통을 통해 발생합니다. 이 병의 진행은 무증상이지만 정강 내측은 허리 다리, 하복부, 허리 관절, 허벅지에서 볼 수 있습니다.

대퇴 정맥에 혈병이 있으면 환자는 더 심한 증상을 나타냅니다. 허벅지 안쪽 부분에 통증이 있고, 피부가 부어서 붉어지면 통증이 심해질 것입니다. 얕은 정맥이 부풀어 오릅니다. 내강이 부분적으로 막히면 다리, 사타구니, 전 복벽 및 둔부 부위에 약간의 통증이 있습니다. 루멘이 완전히 닫히면 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 환자는 움직임을 제한하고, 약해진다.

급성 심부 정맥 혈전증

이것은 정맥 벽의 염증이며 결과적으로 혈전이 형성되어 내강을 막습니다. 급성 심부 정맥 혈전증은 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 알레르기 반응, 전염성 질병 (폐렴, 편도선염, 골수염, 종기, 가래 등)과 상해가 발달에 기여합니다.

Virchow Triad는 주요 병원성 요인을 결합합니다 : 느린 혈액 흐름, 변경된 혈관 벽 구조, 향상된 혈액 응고 특성. 염증은 내부 정맥 막에서 시작되어 혈전이 형성됩니다.

심부 정맥 혈전증은 복재 정맥에서 약간의 부종과 심한 통증으로 시작됩니다. 그들은 다리 아래 전체에 퍼지거나 넓적 다리, 발, 다리에 국한 될 수 있습니다. 체온이 39 ° C에 도달하면 환자의 기분이 약해진다. 빨간 줄무늬가 염증 부위에 보입니다. 피부는 반짝 반짝 빛나고 부종이 생겨 다리가 2cm 씩 늘어나 피부 온도도 올라갑니다.

다리의 급성 혈전증에서는 발병이 격렬하고 통증이 심하다. 며칠 후 팽창 된 표면 혈관을 볼 수 있습니다. 담보 순환이 시작됩니다. 다리는 차다. 팔다리 높이가 높아지면 통증과 충만감이 감소합니다. 감염된 부위의 통증이 심해져 심호흡과 기침이 유발됩니다. 발목의 움직임을 제한했습니다.

초기 진단을 위해 증상이 확인됩니다.

- Bishhard. 발 뒤꿈치 또는 발목 안쪽 부분을 손가락으로 누르면 통증이 심해집니다.

- 호랑이. 발의 뒤쪽 굴곡이 근육 (송아지)에 날카로운 통증을 유발할 때.

- 압력 측정 용 커프가있는 장치를 사용하는 Opittsa-Ramines. 배에 의해 공기가 50mm로 펌핑되고 ​​염증이있을 때 팔목의 압력이 감소함에 따라 혈관에 날카로운 통증이 생깁니다.

- Lovenberg. 팔목은 다리의 가운데 1/3에 위치시키고 80mm의 압력을 가하면 종아리 근육의 통증이 심하게 증가 할 수 있습니다.

몸통과 사지의 골반과 엉덩이 정맥의 패배로 부종이 나타나고 사타구니에 방사되는 통증, 청색증이 있습니다. 체온은 40 ° C에 도달 할 수 있으며 땀과 오한이 따르게됩니다. 전 복벽과 허벅지의 표면 정맥이 확장되고, 피부가 창백 해지고, 병변의 측면에서 사지가 급격하게 증가하기 시작합니다. 부종은 성기에 갈 수 있습니다. 움직임이있을 때 관절에 심한 통증이 관찰됩니다.

급성 ileofemoral 깊은 정맥 혈전증은 다음과 같은 임상 형태를 포함합니다 :

1. 파란색 다발, 이는 사지의 뚜렷한 팽창과 BCC의 감소를 동반합니다.

2. 백색 phlegmasy, 동맥 맥동의 부재뿐만 아니라, 반사 동맥 경련의 존재와 함께.

이 경우 모든 사지 정맥이이 병의 영향을받습니다. 사지가 여러 번 증가하면 피부가 자주색이됩니다. 감염의 가입은 악의적 인 액체로 가득 찬 점액낭에 의해 표시됩니다. 피부 온도가 떨어집니다. 팔다리의 원위 동맥에는 맥박이 없습니다. 호흡 곤란, 빈맥, 빈혈이 있습니다. 혈압이 낮아지고, 패혈증 상태와 혈액 양성 쇼크가 발생합니다. 괴사의 발생이 가능합니다.

항상 혈전이 파열되어 심장 혈관, 뇌 혈관, 눈, 폐로 들어가는 위험이 있습니다. 일반적으로 감염되어 담낭, 농양, 패혈증과 같은 감염의 확산 원인이됩니다. 호흡 부전도 증가합니다. 증상은 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다.

심 부정맥 혈전증 진단

심부 정맥 혈전증 진단의 주요 임무는 혈액 응고의 국소화와 손상 정도를 결정하는 것입니다. 적절한 진단을 통해 초기 단계에서 질병의 치료와 탐지에 최대의 효과를 얻을 수 있습니다. 혈전을 나타내는 신호 :

- 정맥류가있는 부위에서 피부의 온도와 발적이 증가합니다.

- 촉진 통증;

- 감염된 부위에 아픈 코드가 나타납니다.

- 오랫동안 앉아서 걷고 난 후에, 당기는 성품의 고통이 다리에 나타납니다.

하나 이상의 증상이 나타나면 정확한 진단을 결정할 수 없습니다. 혈전증의 존재를 확인하기 때문에 완전한 혈구 수, 종양 마커 검사, 응고도 및 D-dimer 검사가 필요합니다.

혈액 검사는 ESR 증가, C- 반응성 펩타이드 및 피브리노겐 증가, 백혈구 증가와 같은 염증 반응을 감지 할 수 있습니다. coagulogram은 혈액 응고 증가의 정확한 변화를 나타냅니다. 깊은 정맥의 깊은 정맥 혈전증으로 첫 7 일 동안 증가 된 D- 이량 체 농도는 여전히 높습니다.

양면 스캔은 가장 일반적인 조사 방법입니다. 그러나 혈전이 사타구니 위쪽에 있고 의심 스럽다면 X 선 검사법을 사용하여 양면 검사를 시행합니다. 초음파 검사와 달리보다 신뢰성있는 정보를 얻을 수 있습니다. 환자는 정맥에 조영제를 주사 한 후 엑스레이를 관찰합니다. 혈전을 찾을 수 있습니다. 아마 CT 또는 MR- 혈관 조영술.

정수리 깊은 정맥 혈전증에서 정맥 내강과 겹치지 않는 양면 스캔 후 정수리 오버레이 및 자유 혈류가 있음을 나타냅니다. 색전증이 의심되는 경우, 방사성 마커를 포함한 엑스레이를 사용하여 폐의 연구가 수행됩니다. 또한, 그는 심 초음파와 심전도를 처방합니다.

도플러 초음파 검사는 대퇴 정맥에 대한 신뢰할만한 정보를 제공합니다. 그러나 다리의 깊은 정맥을 탐색 할 때 신뢰할 수있는 정보는 훨씬 적습니다. 또한,이 방법은 무증상 과정으로 혈병의 존재를 결정할 수 있습니다. 이것은 루멘의 불완전한 폐쇄의 경우에 발생합니다.

다음 징후는 심부 정맥 혈전증의 존재를 나타냅니다 :

- 흡입 중 대퇴 동맥의 혈류 변화는 없습니다. 이것은 심근과 대퇴 정맥 사이의 존재를 나타냅니다.

의사가 다리의 정맥에서 혈액을 뽑은 후 대퇴부에서 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 허벅지와 정강이 사이에 혈전이 존재 함을 나타냅니다.

- 전두엽에서 슬와 대퇴 및 경골 정맥이 혈액 속도를 느리게 만들었습니다.

- 피 운동은 팔다리마다 다릅니다.

Phlebography는 요오드를 기반으로하는 조영제를 도입하여 정맥을 연구하는 것입니다. 그것은 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 심부 정맥 혈전증의 존재 여부는 다음과 같습니다.

- 혈관의 급격히 협착 된 내강;

- 정맥의 조영제 방해;

- 고르지 않은 혈관 윤곽은 플라크와 정맥류의 존재를 나타냅니다.

- 정수리 혈전이 둥글고 물질로 칠해지지 않았습니다.

오늘날, 장치의 도움으로 여러 가지 방법으로 연구가 진행되고 있습니다. 연구의 기초는 X 선 및 초음파 방사선입니다. 투여 량, 침습 정도, 치료 기간 및 비용이 다릅니다. 가장 일반적인 :

초음파 흡수 및 초음파 반사의 다양한 능력에 기반한 초음파 혈관 조영술. 수행 할 때 혈류의 색상 매핑을 적용합니다. 이 방법의 단점은 기기의 기술적 특성과 의학적 자격에 대해 얻은 결과가 크게 의존한다는 것입니다.

- 다른 혈관 영역에서의 혈류의 방향과 속도로 도플러 초음파를 결정할 수 있습니다. 이 해부학 적 구조와 구조는 어떠한 데이터도 제공하지 않습니다.

- Phleboscintigraphy. 최소의 붕괴 기간을 갖는 방사성 동위 원소를 함유하는 약물을 정맥 내로 주사한다. 이 장치는 조영제가 혈류를 통해 어떻게 분배되는지 기록합니다.

- 요오드 함유 조영제의 도움으로하지의 정맥류 연구를 위해 venography를 적용하십시오.

심부 정맥 혈전증을 진단하는 가장 현대적인 방법은 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상입니다. 의사는 다른 진단으로 인해 정확한 결과를받지 못한 경우에만이 방법을 사용합니다.

초음파를 수행 할 때, 정보의 정확성은 컬러 도플러 장치의 감도에 의존한다는 것을 고려할 필요가있다. 이 방법을 사용하면 심부 정맥 혈전증, 밀도, 관상 동맥 벽에 혈전 고정, 길이, 부유 영역의 존재, 방해 정도를 확인할 수 있습니다. 이 연구를 통해 혈전 형성 시간을 측정하고 우회로와 에코 밀도의 존재 여부를 연구 할 수 있습니다. 초음파 검사에서 양면 스캔은 손상된 정맥 판을 감지 할 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증이 의심되는 경우 두 가지 팔다리가 항상 진단됩니다. 진단 된 부위는 아래쪽 중공, 회 외, 대퇴, 다리 정맥, 천공 및 피상 정맥. 다리의 붓기의 경우 두 팔다리의 혈관이 진단됩니다. 이것은 한 곳에서 혈병이 형성되면 정맥계의 다른 부위에서 무증상 혈전이 형성 될 수 있기 때문입니다.

깊은 정맥 혈전증을 확인하기 위해 심부 정맥이 위치한 다리 부분의 압력을 기반으로하는 압축 기술이 사용됩니다. 진단은 사타구니에서 발에 모든 사지 볼륨을 캡처합니다. 혈전이 없을 때 정맥 벽은 눌려지면 닫힙니다. 폐쇄가 없거나 불완전하면 내강에 혈액이 축적됩니다. 깊은 정맥 혈전증의 다음 징후가 나타납니다 :

- 누를 때 정맥 벽이 닫히지 않습니다.

- 압점 이상의 혈류가 증가하지 않습니다.

- 혈관 내강 충진을 위반했습니다.

부기가있는 환자의 경우 과체중, 진단이 어렵습니다. 가장 정확한 결과는 허벅지 상단 1/3의 슬와 정맥, 정맥 및 정맥을 검사하여 얻을 수 있습니다. 하체를 진단 할 때 정보의 정확도는 50 %에 이릅니다. 표면 대퇴 정맥의 해부학 적 구조에 특별한주의가 기울여진다.

심부 정맥 혈전증 치료

심부 정맥 혈전증이 발견되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 그것은 외래 환자와 병원 모두에서 수행 될 수 있으며, 모두 질병의 심각성과 단계에 달려 있습니다. 만성 심부 정맥 혈전증은 수술에 의해서만 치료됩니다.

심부 정맥 폐쇄 혈전증은 보수적으로 치료됩니다. 일반적으로 혈액 응고를 줄이기 위해 항응고제를 처방함으로써 새로운 형성의 가능성을 줄입니다. 주요 약품은 헤파린 및 그 유도체입니다.

치료의 목표는 떠있는 혈전으로가는 것을 막는 것입니다. 헤파린은 엄격한 의학 감독하에 다양한 합병증을 피하면서 병원에서만 사용할 수 있습니다. 그러나 헤파린을 처방하면 항상 출혈의 가능성이 있습니다. 약물 용량은 APTTV 방법에 의한 혈액 응고 지표에 따라 달라집니다.

저 분자량 헤파린은 가장 편리한 치료법입니다. 환자는 독립적으로 약물을 피하 주사 할 수 있습니다. 이 경우 과다 복용을 피하고 응고를 위해 혈액을 검사하지 않고도 할 수 있습니다.

필요한 경우, 보수 치료를 통해 외래 환자에서 필요한 약을 복용 할 수 있습니다. 외래 치료를 시행하려면 정기적 인 초음파 검사가 필요하며 상태가 약간 변경됩니다.

클리닉에서는 모든 규칙을 준수하면서 대퇴 정맥의 비 박판성 혈전을 치료할 수 있습니다. 진단 첫날에 주사를 시작해야합니다. 경구 용 간접 응고제 (Coumadin, Warfarin)는 저 분자량 글로불린 주사 3 일째에 투여 될 수 있습니다. 또한 약물 복용 후 3 일이 지나면 피를 기증해야합니다. 나머지 검사는 의사의 지시에 따라 진행됩니다. 원칙적으로, 첫 7 일 동안 혈액은 입원 첫 달 동안 3 회, 다음에 주 2 회, 1 회 기증됩니다. 그런 다음 간접 항응고제를 2 주마다 헌혈하여 3 개월 동안 복용합니다.

열화가 관찰되지 않으면 2 주 동안 2 회 초음파를 수행 한 다음 의사의 처방을 받아야합니다. 역학이 없거나 일반적인 상태가 악화 된 경우 입원이 필요하며 암으로 진단해야합니다. 그것은 종종 깊은 정맥 혈전증에서 치명적입니다.

DVT 환자는 정기적으로 2, 3 등급 압축 양말을 착용해야하며, 만성적으로하지 않는 동맥 질환이있는 경우에는 탄성 압축 속옷을 신중히 착용해야합니다. 후 경골 동맥의 국소 수축기 압력이 80 mm 이하인 환자는 압박을 금합니다. 또한 필수 항 응고 요법을 처방해야합니다. Fondaparinkus 또는 NMG를 사용하는 것이 좋습니다.

혈전 용해는 혈병이 용해되는 과정입니다. 외과의에 의해서만 수행됩니다. 카테터가 도입되면 혈전 용해제가 폐색 된 혈관에 주입됩니다. 일반적으로 이러한 치료는 출혈로 인해 심각한 경우에만 처방됩니다. 그러나이 방법 덕분에 대형 혈액 응고가 해소 될 수 있습니다. 가장 큰 효과는 상부 대정맥에 형성을 용해 시켜서 얻을 수 있습니다.

정맥 thrombectomy - 형성의 외과 제거. 그것은 괴사의 높은 확률이 있으므로 심각한 질병의 경우에만 생산됩니다. 부동 양식 일 때 필터 Cava를 설정하십시오. 이 치료법은 금기 항응고제 인 사람들에게 유일한 치료법입니다. 또한, 치료 후 개선이 없다면, 필터를 하대 정맥에 삽입한다.

DVT의 외과 적 처치에 대한 적응증은 정맥의 개존도의 회복, 정맥 판의 기능 보존, 혈전증 후 심한 정도의 감소입니다. 외과 개입의 양은 병변의 존재, 질병의 지속 기간, 환자의 전반적인 상태의 심각성뿐만 아니라 혈병의 유행 및 국소화에 달려 있습니다.

의료 치료 외에도 민간 요법을 동시에 적용 할 수 있습니다. 어유의 일부인 지방산은 혈병 형성과 관련된 섬유소를 파괴 할 수 있습니다. 취침 전에 허브의 발 목욕을 다양하게 적용하십시오.

심 부정맥 혈전증 예방

예방에는 심부 정맥 혈전증을 일으킬 수있는 원인을 다루는 여러 가지 조치가 포함됩니다. 우선 그것은 필요합니다 :

- 금연;

- 건강한 생활 방식을 이끌어 내십시오.

- 콜레스테롤 수치가 높으면 확실히 싸워야합니다.

- 압축 스타킹을 착용하십시오.

- 과도한 운동으로부터 자신을 보호하십시오.

- 하이힐을 버린다.

- 정기적으로 대조 샤워를하십시오.

- 음식은 합리적이어야한다.

- 앉은 자세가 길면 송아지의 마사지가 필요하고 정기적 인 걷기가 필요합니다.

물리적 문화는 심부 정맥 혈전증 예방에 가장 중요하고 기본적인 역할을합니다. 매일 단기간의 수업도 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 혈전 형성이 의심되면 바지, 꽉 끼는 양말, 단단한 코르셋과 벨트를 착용하지 말고 과열을 피하십시오 (증기 목욕, 사우나). 뜨거운 왁스로 뜨거운 목욕과 탈모를해서는 안됩니다.

표적 예방을 수행하는 것은 많은 위험 요소로 인해 다소 복잡한 과정입니다. 병원에서 적절히 선택된 항응고제와 분리 치료법을 사용하여 예방을 실시합니다. 좌식 생활의 경우, 정체를 피하기 위해 정기적 인 체조 및 신체 교육이 필요합니다.

강제 고정 (항공 비행, 긴 여행)의 경우, 물을 충분히 마시고 정기적으로 손가락과 발을 움직여야합니다. 팔다리에 감기를 피하고 감염 환자에게 연락하지 않아야합니다. 질병의 재발을 예방하려면 비타민 B12, B6, E를 복용해야합니다. 압축 된 의료용 니트웨어를 착용하는 것이 좋습니다.