대뇌 혈관 조영술에 대한 완전한 설명 : 적응증, 순서

이 기사에서 배울 점은 : 대뇌 혈관 조영술은 무엇이며, 도움이되는 질병은 무엇인지, 어떻게 준비 할 것인가? 절차, 금기 사항 및 합병증 수행.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

뇌 혈관 조영술은이 뇌의 동맥과 정맥의 상태를 평가할 수있는 진단 절차입니다.

혈관 조영술에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. X 선 혈관 조영술 (X-ray Angiography) - X 선파를 방출하는 장치를 사용하여 수행됩니다. 사진에 혈관을 보이기 위해 요오드를 기반으로 한 조영제가 환자에게 주입됩니다. X 선 장치가있는 혈관 조영술
2. Mr angiography는 자기 공명 영상 장치를 사용하여 대뇌 혈관을 연구하는 것입니다. 이 방법은 대개 조영제의 도입을 포함하지 않습니다. 그러나, gadolinium 기반 조영제는 매우 상세한 이미지를 생성하는 데 사용할 수 있습니다. 자기 공명 영상을 이용한 혈관 조영술
3. CT 혈관 조영법은 전산화 단층 촬영기를 사용하여 혈관의 상세한 3 차원 이미지를 얻을 수있는 진단 절차입니다. 또한 엑스레이 파를 사용합니다. 단층 촬영의 데이터는 컴퓨터에 의해 처리되며, 그 결과 전문가는 혈관의 상세한 레이어 별 이미지를 수신합니다. CT 조영 혈관 조영술은 CT 혈관 조영술에도 사용됩니다. 전산화 단층 촬영을 이용한 혈관 조영술

가장 정확한 방법은 CT 혈관 조영술입니다.

절차 자체는 혈관 조영술 의사가 수행합니다. 신경 외과의, 혈관 내원 또는 정맥류 전문의는 혈관 조영술의 해석에 대해 다룹니다.

적응증

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 대뇌 혈관 조영술을 시행합니다.

• 자주 두통의 발작;
• 현기증;
• 소음이나 귀가 울린다.
• 경추의 통증과 뻣뻣함;
• 감압;
• 메스꺼움;
• 정기적 인 졸도.

혈관 조영술의 도움으로 확인할 수 있습니다 :

• 아테롬성 동맥 경화 플라크 또는 혈전에 의한 혈관 내강의 협착 또는 협착;
• 혈관 경련;
• 혈관 벽의 염증;
• 병적 인 tortuosity;
• 동맥류 (동맥 벽이 부풀어 오른);
• 기형 (동맥과 정맥 사이의 연결, 보통 있어서는 안됨);
• 혈관 벽에 손상이 생겨 출혈로 이어집니다.

또한 혈관 조영법을 사용하여 반구 및 터키 안장 부위의 종양을 진단 할 수 있습니다. 신 생물 중에는 대뇌 혈관이 옮겨지고 종양으로 발아하는 새로운 작은 혈관이 형성됩니다.

혈관 조영술을 준비하는 방법?

혈관 조영술을 시작하기 8-10 시간 전에는 공복 상태에서 아침에 수술을받는 것이 가장 좋습니다.

진단 당시 약을 복용 중이라면 의사에게 알리십시오. 그는 혈관 조영술 당일 약 복용을 중단 할 수도 있습니다.

시술 전에 조영제에 대한 알레르기 테스트를 보냅니다. 이를 위해 소량의 약물을 정맥 내 투여합니다. 30 분 이내에 알레르기 증상이 나타나지 않으면 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 발진, 부기, 메스꺼움, 현기증, 콧물, 마른 기침과 같은 증상이 나타나면 조영제에 알레르기가 있습니다. 이 경우 조영제가없는 MR- 관상 동맥 조영술 만 시행 할 수 있습니다.

혈관 조영술 직전에 모든 금속 장식물과 틀니가 있으면 제거하고 특별한 병원 가운을 입어야합니다.

절차는 어떻게됩니까?

대뇌 혈관 조영술 전에 조영제를 투여합니다. 이것은 카테 테르 (특별한 플라스틱 관)의 도움으로 이루어집니다. 검사 할 특정 혈관에 따라 약물을 다른 장소에서 투여 할 수 있습니다. 모든 대뇌 혈관 검사가 필요한 경우 카테터를 대동맥 궁으로 유도합니다. 부분적인 진단이 필요한 경우 카테터를 척추 또는 경동맥의 입으로 가져갈 수 있습니다.

카테터는 항상 척골 또는 대퇴 동맥과 같은 더 작은 말초 동맥을 통해 공급됩니다. 카테터 대신에 천자침을 사용할 수 있습니다. 카테터 삽입 또는 천공은 국소 마취하에 시행됩니다.

대뇌 혈관 조영술 방법

대비 물질을 투여하는 동안 불타는듯한 느낌, 열이 내리거나 입안에 금속성 또는 짠맛이 느껴질 수 있습니다. 얼굴이 붉어 질 수 있습니다. 이러한 증상은 보통 1 분 이내에 사라집니다.

또한 혈관 조영술의 유형에 따라 컴퓨터, 자기 공명 영상 또는 X 선 장치의 테이블 위에 있습니다. 당신은 절차가 끝날 때까지 여전히 거짓말을 할 것입니다.

전체 과정 (카테터 삽입과 함께)은 약 1 시간이 걸립니다. 그림은 절차 과정에서 즉시 나타납니다. 그들이 만족스럽지 못하면, 추가 용량의 조영제를 환자에게 투여 할 수 있습니다.

혈관 조영술 후 5-6 시간 동안 의사의 감독을 받게됩니다. 그는 카테터 나 바늘이 삽입 된 동맥의 상태를 모니터 할뿐만 아니라 합병증이 발생하지 않도록합니다. 대퇴 동맥을 통해 카테터 삽입을 시행 한 경우 의사는 혈관 조영술 후 6 시간 동안 다리를 구부리지 않는 것이 좋습니다.

합병증

대뇌 혈관의 혈관 조영술 후, 조영제의 부작용이 나타날 수 있습니다 :

• 메스꺼움 및 구토
• 발진
• 부정맥,
• 오한
• 저혈압
• 신장 장애.

진단 검사 후 6-8 시간 이내에 의사는 강한 부작용이 발생하지 않으며 필요한 경우 증상이있는 치료를 시행함을 관찰합니다.

카테터 삽입이나 구멍 뚫기와 관련된 합병증 또한 가능합니다. 이것은 펑크 부위의 상처 일 수 있습니다 -이 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 더 심각한 합병증은 카테터 삽입에 사용 된 혈관에 혈병이 형성되는 경우가 거의 없습니다.

혈관 조영술을하지 않아야하는 사람은 누구입니까?

대뇌 혈관의 혈관 조영술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 그들은 절차 유형에 의존합니다.

조영제의 사용은 금기 사항입니다 :

1. 심한 신장 및 간 질환;
2. 요오드 함유 약물에 대한 알레르기;
3. 기관지 천식;
4. 심한 심장 결함.

노인과 노년층에서는 큰주의를 기울입니다.

대뇌 혈관 조영술 : 검사의 본질

대뇌 혈관 조영술은 유익하고 정확한 조사 방법입니다. 이 절차는 종양, 혈관 질환 및 다른 수단으로 확인할 수없는 발달상의 이상을 발견하는 데 도움이됩니다.

설문 조사의 본질

혈관 조영법 (Angiography)은 X 선 조사 방법을 의미합니다. 액체는 X 선을 약하게 흡수하므로 이미지의 혈관을보기가 어렵습니다. 순환계를 명확하게 시각화하기 위해 검사 물질을 혈액에 주입합니다. 뇌 혈관 조영술은 요오드 제제 (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak)를 사용하여 수행됩니다. 약물은 동맥 (경동맥 또는 척추)에 주입됩니다.

약물의 도입 후에 여러 투영법에서 여러 x- 선을 만듭니다. 조영제는 혈액과 함께 뇌의 혈관을 통과하여 모세 혈관 에까지 침투합니다. 따라서 의사는 뇌 순환 (동맥, 모세 혈관, 정맥)의 모든 단계를 평가하고 순환계의 모든 부분에서 병리학 적 변화를 볼 수 있습니다.

혈관 조영술은 언제 처방됩니까?

진단 연구 수행에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 만성 현기증;
• 의식의 반복적 인 상실.
• 오랜 시간 동안 낮은 압력에서 관찰 됨.
• 긴 시간 동안 사람을 괴롭 히고있는 울리는 소리 또는 이명;
• 오심 및 구토, 현기증 또는 두통이 동반 된 경우;
• 빈번한 두통;
• 간질 발작.

환자가 뇌종양, 동맥류, 협착 (좁아짐) 또는 혈관의 폐색 (폐색), 두개 내 혈종, 출혈, 뇌 기능 부전, 대동맥 혈전 또는 색전증의 징후가있는 경우 두경부 혈관 조영술을 시행합니다.

이 절차는 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 뇌 수술 전에 처방되고 뇌내 혈관에 겹쳐진 클립의 위치를 ​​제어합니다.

누가 시험을 보냅니 까?

진단 학습 과제 할당 :

방법의 장점

두개 내 혈관의 혈관 조영술을 통해 뇌의 순환 시스템에 대한 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다. 절차의 도움으로 혈관에서 병리학 적 및 해부학 적 변화를 최소화 할 수 있습니다. 진단 테스트는 혈류의 특성을 결정하는 데 도움이됩니다. 그것은 당신이 혈액 순환의 동역학을 특징으로하는 두개 내 혈관 시스템의 이미지를 만들 수있게합니다.

진단 절차는 불필요한 수술을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 연구는 오래 가지 않고 방사선 량이 적기 때문에 심각한 상태의 어린이와 환자에게조차도 처방됩니다. 혈관 조영술을 통해 확인 된 질병의 치료를 즉시 시작할 수 있습니다.

혈관 조영술의 종류

조영제 투여 방법에 따라 혈관 조영술은 다음과 같습니다.

연구의 문장 부호 방법에서는 조영제를 경동맥이나 척추 동맥에 찔린 다.

카테터 삽입 방법이 사용되면 약물은 카테터를 통해 혈관으로 주입됩니다. 말초 동맥 (대퇴골, 쇄골 하, 상완골, 척골)에 주사를 맞 춥니 다. 카테터를 혈관에 삽입하고 원하는 동맥의 입으로 옮깁니다. 뇌와 목의 순환계를주의 깊게 연구하기 위해 카테터를 대동맥 궁에 놓습니다.

두개 내 혈관의 혈관 조영술은 연구의 규모를 특징으로합니다. 그것은 일어난다 :

뇌의 전체 순환계의 구조를 연구 할 필요가있을 때 일반 연구가 임명된다. 선택적 혈관 조영술은 하나의 뇌 풀에서 혈관 병리를 발견하는 데 도움이됩니다. 단일 선의 구조를 상세히 조사 할 필요가있을 때 초 선택적 절차가 사용된다.

혈관 조영술의 종류에 따라 동맥과 정맥의 상태를 연구합니다.

뇌 혈관에 대한 2 가지 진단 연구가 있습니다 :

1. venography (phlebography);
2. 동맥 조영술.

venography가 정맥을 검사했을 때. 동맥 상태는 동맥 조영술 동안 평가됩니다. 정맥 조영술과 달리, 동맥 조영술은 피험자에게 통증을 유발합니다. 불편 함은 동맥을 통한 요오드 함유 약물 운동의 높은 비율과 관련이 있습니다. 따라서, 동맥 상태의 연구에서 필연적으로 마취제를 사용했습니다.

혈관 조영 기술

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 뇌의 순환 시스템을 시각화합니다. 그러한 경우, 대상자는 CT 혈관 조영술 (CTA) 또는 MR 혈관 조영술 (MRA)로 처방됩니다.

CT 혈관 조영술

대뇌 혈관의 CT는 고전적 혈관 조영술과 같은 조영제로 이루어집니다. 그러나, CTA 동안, 약물은 정맥 내로 (정맥 정맥 내로) 주입된다. CT 스캐너는 뇌의 정맥과 동맥을 시각화하는 데 사용됩니다.

약물을 투여하는 동안, 장치는 엑스레이를 생성하고 서로 다른 각도에서 연구중인 뇌 영역으로 인도합니다. MRI 장치를 사용하면 3D 이미지가 형성되는 연구 영역의 수많은 섹션을 얻을 수 있습니다.

모니터 스크린상의 슬라이스를 처리 한 후, 두개 내 혈관 시스템의 구조의 3 차원 패턴이 나타난다. 여러 각도에서 볼 수 있습니다. 다층 컴퓨터 단층 촬영을위한 최신 장치는 혈관 네트워크를 시각화 할뿐만 아니라 혈류의 여러 매개 변수를 결정합니다.

이러한 혈관 조영 연구는 기존의 방법에 비해 인체에 방사선 부하가 적다. 계산 된 혈관 조영술은 동맥을 찔리지 않고 이루어지기 때문에 합병증을 유발할 가능성이 적습니다. 그러나 전통적인 혈관 조영법을 사용하면 작은 모세 혈관의 구조를 더 쉽게 볼 수 있습니다. MRI 장비의 도움으로 수행 된 연구는보다 양성으로 간주됩니다.

MR 혈관 조영술

MRA를 시행 할 때 엑스레이는 사용되지 않습니다. 뇌의 혈관 조영술은 강한 자기장과 무선 주파수 방사를 사용하여 수행됩니다. 자기장과 전파는 조직에서 에너지 변화를 일으키며, 이는 장치에 의해 기록됩니다.

자기장과 고주파 펄스의 영향으로 조직이 변하는 능력은 그 일관성과 화학 성분에 달려 있습니다. MRI 장비가 쉽게 감지 할 수있는 강력한 에너지 변화가 혈액에 나타납니다. 따라서 뇌 혈관의 MRI는 조영제를 사용하지 않고도 수행 할 수 있습니다. MR 혈관 조영술은 매우 정확한 조사 방법입니다. 가장 작은 모세관의 구조를 연구하는 데 도움이됩니다.

고전적 혈관 조영술 - 절차 수행 방법

고전적인 혈관 조영술은 혈관의 완전성을 침범하기 때문에 침습적 인 절차입니다. 따라서 진단 연구가 병원에서 수행됩니다. 절차가 진행되는 동안 피사체가 테이블 위에 있습니다. 그의 몸의 위치는 고정되어있다.

시술 전에 진통제, 진정제 및 항히스타민 제를 환자에게 투여하여 부작용 가능성을 최소화하고 불편 함을 줄입니다. 주사 중에 통증을 없애기 위해 국소 마취제가 피부에 도포됩니다.

검사 후, 압력 붕대가 주사 부위에 가해집니다. 환자는 휴식을 취합니다. 그는 몸이 신속하게 요오드를 제거 할 수 있도록 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다. 환자는 최소 6-8 시간 동안 의사의 감독하에 병원에 있어야합니다. 그런 다음 집에 갈 수 있습니다.

준비 조치

1. 혈관 조영술 전에 조영제로 알레르기 검사를 수행하십시오. 환자에게 요오드 함유 약물 2ml를 정맥 내 투여한다. 그가 구역질, 구토, 코 출혈, 피부 발진 또는 기침을 10-15 분 이내에 발병하면 연구가 취소됩니다.
2. 알레르기 증상이 없다면 환자는 임상 적, 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 응고 사진 검사, Rh 인자 및 혈액 검사를위한 분석을 받게됩니다.
3. 환자는 또한 초음파의 심전도 및 심전도 검사를 받아야합니다.
4. 실험실 연구와 도구 연구를 한 후, 의사는 만성 질환이있는 환자와 복용하는 약을 알아냅니다. 출혈을 막기 위해 의사는 혈중 농도를 낮추는 약제를 취소합니다 (항응고제).
5. 혈관 조영술 10-14 일 전에 술을 포기해야합니다.
6. 수술 전에 8-10 시간 동안 식사를 할 수 없습니다. 연구가 시작되기 4 시간 전까지는 물 마시기가 금지되어 있습니다.
7. 주사를 맞출 피부는 조심스럽게 면도해야합니다.
8. 혈관 조영술을 시작하기 전에 피검자는 금속 부품이 들어있는 모든 품목을 제거해야합니다. 그들은 진단 연구의 결과를 왜곡 할 수 있습니다.
9. 환자가 이전에 혈관 조영술 (정맥 조영술, 관상 동맥 조영술, 동맥 조영술) 후 합병증이 있었던 경우 주치의에게이를 알려야합니다.

절차 금기 사항

진단 연구에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 요오드에 대한 알레르기 반응;
• 임신;
• 피험자가 여전히 거짓말을하지 않는 정신 병리;
• 급성 질환;
• 출혈 질환;
• 신부전;
• 비 보상 단계에서 당뇨병;
• 갑상선 기능 항진증;
• 혼수 상태.

합병증

진단 테스트에 사용되는 약물은 때로는 발적 또는 피부 발진의 형태로 알레르기 반응을 일으 킵니다. 일부 피험자는 구토, 메스꺼움 및 빈맥을 앓고 있습니다. 그들은 오한과 피로에 대해 불평합니다.

출혈은 혈관의 천자 부위에서 발생할 수 있습니다. 신장 질환과 심혈관 질환 (뇌졸중, 심근 경색)의 병리를 일으키는 더 심각한 합병증을 사람들이 찾아내는 것은 극히 드뭅니다.

환자에 권고

시술 과정에서 피험자가 불편 함을 느낄 수 있습니다. 환자는 입안의 금속성 맛, 신체를 통해 퍼지는 열이나 불타는 느낌을 불평합니다. 피부가 붉어 질 수 있습니다.

이러한 증상은 위험하지 않습니다. 몇 분 후에 사라집니다. 불편 함이 사라지지 않고 강렬 해지면이를 의사에게 말할 필요가 있습니다.

혈관 조영술 후, 환자는 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 스트레스와 감정적 인 과부하를 피할 필요가 있습니다. 혈관 조영술의 도뇨 방법을 사용한 경우, 카테터를 혈관에 삽입 한 사지가 펼쳐진 상태로 유지되어야합니다.

완전한 회복이 될 때까지 육체적 인 노력을 피하는 것이 필요합니다. 불쾌한 감각이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.

결과 해독

의사는 엑스레이를 처리 한 후, 빛으로 표면에 올려 놓고 연구합니다. 혈관과 술은 검은 색입니다. 그들은 흰 뼈와 회색 골수의 배경과 뚜렷이 대조됩니다.

건강 상태는 혈관의 매끄러운 선으로 간주됩니다. 그들은 점차적으로 좁아지고 확장되고, 또한 밖으로 분기되어 혈액 순환 격자가 나무에 닮았다. 조영제는 혈관을 고르게 채워야합니다.

병리를 확인하기 위해 의사는 환자의 X- 레이 이미지를 건강한 사람과 비교합니다. 이미지가 흐리거나 의사가 의심하는 경우 반복되는 혈관 조영술을 주문할 수 있습니다.

규범으로부터의 편향

혈관의 비정상적인 좁아짐이나 팽창은 정상과의 편차로 간주됩니다. 대동맥 동맥류 및 다른 병리학 적 유형은 혈관벽의 돌출을 유발합니다. 두개 내 출혈이 발생하면 의사는 반지 모양의 줄무늬로 둘러싸인 이미지에 검은 반점을 발견하게됩니다.

시간이 지남에 따라 스트립의 두께가 감소합니다. 따라서 두꺼운 띠가 있으면 최근에 출혈이 발생했음을 나타냅니다.

엑스레이에서 종양을 볼 수 있습니다. 신 생물은 혈관을 옆으로 밀어내어 혈관의 분지의 균일 성을 파괴합니다. 종양은 혈관을 압박하여 뇌의 특정 영역에서 혈액 순환을 약화시킬 수 있습니다. 조직이 산소 기아를 경험하는 영역은 더 밝은 그늘을가집니다. 혈관이 좁아 지거나 보이지 않습니다.

대뇌 혈관 조영술은 어떻게 되는가?

혈관 조영법은 뇌에있는 혈관 병변을 비롯한 다양한 혈관 병변을 진단하는 효과적인 기술입니다.

현대 의학에서는 혁신적인 장비가이 연구를 수행하는 데 사용되어 여러 가지 문제를 즉시 해결할 수 있습니다. 환자가 정확한 진단을 내릴 수 있으며 동시에 건강을 해치지 않습니다. 이러한 절차를 CT 및 MR- 혈관 조영술이라고합니다.

절차의 본질

조영제 CT와 MR- 혈관 조영술을 사용하여 뇌의 정맥 및 동맥혈 흐름을 3 차원 이미지로 시각화합니다. 대뇌 반구의 혈관 고리 상태, 대뇌 피질의 국소 동맥, 뇌 정맥 및 정맥을 판단하는 데 사용할 수 있습니다.

연구를 통해 뇌의 혈관 병리학을 결정할 수 있습니다.

• 발생 병리;
• 협착 및 대동맥 내강의 협착;
• 과도한 크림 핑성 및 혈관 네트워크의 루핑;
• 혈관의 분기에있어서의 비대칭 성;
• 기형 등

CT 및 MR 기술

혈관의 진단 혈관 조영술을 위해 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용할 수 있습니다. 두 방법 모두 정확도와 고효율로 구별되지만 고유 한 특성을 가지며 다른 경우에 할당됩니다.

MRA는 최소의 금기 횟수를 가지며 대부분의 경우 대조군없이 도입 할 수 있으므로 환자의 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 또한, 그것은 당신이 뇌 혈관의 상태뿐만 아니라 근처의 연조직을 탐색 할 수 있습니다.

즉, 그러한 환자에게 가장 좋은 옵션은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 또한 CT는 동맥류 진단에서 최고의 결과를 보여 주며 환자의 수술 가능성을 평가할뿐만 아니라 영향을받는 부위의 길이뿐만 아니라 그 안의 혈전이나 응고를 식별 할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

대뇌 혈관의 혈관 조영술에 대한 적응증 중 :

• 뇌의 뇌동맥 경화증;
• 선천성 심장 결함;
• 혈전 및 혈관염;
• 신장, 경동맥, 관상 동맥 및 다른 동맥의 협착;
• 혈관 폐색;
• 혈관 기형;
• 두통, 졸도 및 원인 불명의 다른 유사한 증상들;
• 뇌졸중 (예 : Lacunar Stroke) 및 역사적인 미세 박동;
• 의심되는 뇌종양;
• 수술 수술 준비 및 수술 후 치료 기간 모니터링;
• 외상성 뇌 손상.

다른 의료 절차와 마찬가지로 혈관 조영술에는 다음을 포함하는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 국소 마취제 및 조영제에 대한 알레르기 반응;
• 출혈 질환;
• 역류의 단계에서 심장, 간장, 신부전;
• 다수의 심리적 질병 (예를 들면 밀실 공포증);
• 갑상선 질환;
• 성병;
• 임플란트, 맥박 조정기 및 보철 (MRI의 경우)의 존재;
• 임신과 수유.

준비와 행동

연구를 수행하기 전에 환자는 혈액 검사 (일반, 생화학) 및 소변, Rh 인자 결정, 혈액 응고 등을 포함한 일련의 검사를 받고 또한 병력 및 증상을 완전히 수집하도록 권장됩니다.

전통적인 혈관 조영술과 달리 CT 나 MR을 사용하여 시행하는 절차는 특별한 훈련을 필요로하지 않습니다 (경우에 따라 환자는 수술 전에 8-12 시간 동안 일부 의약품과 음식 섭취를 포기해야합니다).

클리닉 방문 전에해야 할 유일한 일은 금속 물건과 보석을 제거하는 것입니다. 이 경우 병원의 입원도 필요하지 않으므로 환자는 연구가 끝난 후 즉시 의료 시설을 나갈 수 있습니다.

제 1 단계에서, 약 100 ml의 조영제가 척골 정맥 또는 환자의 팔뚝에 주입된다. 이 조작은 절대적으로 고통스럽지 않으며 환자가 느낄 수있는 유일한 것은 열이있는 느낌입니다. 그 후, 환자는 옷을 입고 이동식 테이블에 놓이게되며, 이때 이동식 테이블은 단층 촬영기의 환형 부분에 위치하게됩니다.

진단은 또한 환자에게 불쾌감을주지 않으며, 문제가 발생하면 내부 의사 소통을 통해 의료진에게보고해야합니다. 시술은 약 30 분이 걸리고 연구 영역의 이미지를받은 후 환자는 집에 갈 수 있습니다.

환자에 권고

대부분의 경우 CT와 MR 혈관 조영술은 부작용이 없으며 조영제에 대한 알레르기가 유일한 합병증 일 수 있습니다.

일반적으로 약 1 ~ 1.5 일 동안 신장을 통해 체내에서 대조가 제거됩니다. 과정을 가속화하기 위해 환자는 더 많은 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 사람이 정상적인 삶을 계속 이어갈 수 있습니다.

결과 해독의 원칙

대뇌 혈관의 뇌 혈관 조영술의 결과로 얻은 이미지의 디코딩은 진단뿐만 아니라 전문 지식이 필요하기 때문에 전문가가 수행 할 수 있습니다.

디코딩의 원리는 조직을 관통하는 방사선의 양이 밀도에 달려 있다는 사실에 근거합니다. 그림에서이 표시기는 검정색, 흰색 및 다른 회색 음영으로 서로 다른 색으로 표현됩니다. 가장 빽빽한 조직 인 뼈는 이미지에서 흰색이 될 것이고 뇌척수액과 지주막 공간은 검은 색이 될 것이고 물질은 다른 정도의 강도로 회색이 될 것입니다.

뇌 조직의 상태 및 가능한 병리학의 존재에 대한 평가는 밀도, 위치 및 모양에 기초하여 이루어진다. 보다 선명한 영상을 위해 혈관 네트워크가 동적으로 탐구 될 수 있습니다.

가능한 이상

• 혈관 직경과 내강의 변화. 그것은 동맥 경화, 동맥 경화성 플라크의 존재, 동정맥 기형 또는 누관뿐만 아니라 혈관 경련의 발생으로 인한 것일 수 있습니다.
• 혈류 고갈. 대부분의 경우 환자의 두개 내 고혈압 발생을 나타냅니다.
• 선박의 배기. 종양, 뇌부종 또는 뇌척수액 유출 위반에 대해 이야기 할 수 있습니다. 종양에 혈액을 공급하는 혈관 네트워크의 이미지는 수술 과정을 수행 할 수 있는지 여부를 판단 할뿐만 아니라 위치와 출처를 명확히하는 것을 가능하게합니다.

평균 비용

CT 나 MRI로 수행되는 뇌 혈관과 동맥 혈관 조영술의 가격은 절차의 특성에 따라 다를 수 있으므로 정확한 비용은 개별적으로 지정하는 것이 좋습니다.

대뇌 혈관의 CT 및 MR 혈관 조영술은 실제로 금기 사항이없는 안전하고 고통없고 정확한 진단 절차입니다. 가장 작은 이상을 적시에 감지하고 적절한 치료를 시작할 수 있기 때문에 혈관 병리학이나 뇌 질환의 의심이있는 거의 모든 환자에게 권장됩니다.

대뇌 혈관 조영술

뇌 혈관 조영술의 도움으로 대뇌 순환의 x- 레이 검사가 동맥, 모세 혈관 및 정맥과 같은 여러 단계로 수행됩니다.

시술은 카테터 삽입이나 동맥을 뚫고 X 선을 조사하여 조영제를 주입함으로써 시행됩니다. 대뇌 hagiography의 도움으로, 현지화 수정 혈관과 종양이 발견된다. 이 검사를 통해 혈관 병리를 정확하게 진단하고 수행 작업을 수행 할 수 있습니다.

뇌 물질은 주요 동맥에서 혈액과 함께 공급됩니다 :

그 중 한 명과 대조를 이루며, 종종 졸린. 대조적으로, 요오드를 함유 한 수용성 제제가 사용된다 :

• gipak;
• 3 각형;
• urografin;
• Verografine;
• 심혈 관계;
• triombrast.

전후방 및 측방 투영에서 머리의 X 선 촬영이 이루어집니다. 정체 된 이미지는 대뇌 혈관의 상태를 평가하는 혈관 조영술입니다. 필요한 경우 대비를 추가로 도입하고 새로운 일련의 샷을 만듭니다. 정맥 혈액 유출의 연구는 조직을 통해 대조를 통과 한 후 일련의 주사를 사용하여 수행됩니다. 절차는 약 1 시간이 걸립니다.

연구가 끝나면 합병증 및 치료를 적시에 감지하기 위해 환자의 상태를 최대 8 시간 동안 관찰합니다. 조영제의 회수 속도를 높이려면 많은 양의 물을 마 십니다.

• 요오드 알레르기;
• 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
• 정신 장애;
• 고혈압;
• 임신;
• 아이들의 나이;
• 혼수 상태;
• 신부전.

조영제 투여 방법은 진단 방법을 결정합니다 :

• 명암이 찔림에 의해 혈관으로 직접 주입되는 경우;
• 혈관 침대를 따라 말초 (대퇴) 동맥을 통해 원하는 위치까지 삽입 된 카테터를 통해 콘트라스트가 들어가는 카테터 삽입술.

연구중인 영역에 따라 뇌 혈관 조영술은 다음과 같습니다.

• 뇌의 모든 혈관을 시각화하는 일반;
• 경동맥 (경동맥) 또는 척추 - 기저부 (척추 동맥) 중 하나를 고려하여 선택적;
• superselective, 혈관 중 하나의 작은 혈관 탐험.

초 선택적 혈관 조영법의 도움으로 혈관 상태를 조사 할뿐만 아니라 혈관 내 치료를 수행합니다. 특정 혈관의 병리학을 결정한 후, 미세 수술이 수행됩니다 :

• 동맥 정맥 기형의 제거;
• 동맥류 클리핑;
• 문합 부과.

두통, 현기증, 이명의 환자의 불만은 신경과 전문의가 검사 한 혈관 조영술의 필요성을 나타내는 징후입니다.

진단을 확인하려면 뇌 혈관 조영술이 필요합니다.

• 뇌 혈관에 동맥 또는 동정맥 동맥류 (손상);
• 동정맥 기형 (혈전).

이 연구를 사용하여 결정 :

1. 1. 대뇌 혈관의 폐색 (막힘) 또는 협착 (협착) 정도, 즉 해당 혈관의 내강 크기를 설정합니다. 이것은 죽상 경화 혈관 변화의 정도와 외과 적 개입의 필요성을 결정합니다.
2. 2. 뇌종양 제거 수술을 계획 할 때 주변 혈관의 위치를 ​​조사하여 수술 된 사이트에 접근합니다.
3. 3. 손상된 혈관에 이전에 적용된 클립 상태 모니터링.

CT 혈관 조영술 절차는 다음 단계로 구성됩니다.

1. 1. 팔꿈치 굽힘 정맥에 조영제를 넣으십시오.
2. 2. 컴퓨터 프로그램으로 재구성 된 뇌 영역을 혈관을 명확하게 시각화 한 3 차원 이미지로 레이어 단위로 X 선 영상.

CT 혈관 조영술의 주요 이점 :

• 기존 혈관 조영술 (동맥 천자)에 비해 수술 위험이 없다.
• 신체에 방사선 부하가 현저히 감소한다.
• 매우 유익한 이미지.

최신 세대의 장치 인 나선형 컴퓨터 단층 촬영 장치 (CT)를 사용하면 조사 절차의 정보 내용이 추가로 증가합니다.

CT 혈관 조영술에 대한 금기 사항 :

• 당뇨병;
• 요오드 알레르기;
• 신부전;
• 비만 (단층 촬영의 사용을 제한 - 체중 200kg까지);
• 임신과 수유;
• 갑상선의 병리학.

자기 공명 혈관 조영술을 사용하면 X 선 대신 자기장을 사용하여 대뇌 정맥 및 동맥의 상태를 MRI 스캐너로 시각화 할 수 있습니다. 미스터 혈관 조영법의 장점은 X- 레이가 신체에 해를 끼치는 영향이 없다는 것입니다.

미스터 혈관 조영술은 대조 여부와 상관없이 수행됩니다. 이 연구 방법은 조영제 투여를 금하는 환자에게 널리 사용됩니다.

MR 혈관 조영술에 대한 금기 사항 :

• 신체에 금속 임플란트의 존재 (인공 관절, 전자식 임플란트, 금속판, 지혈 클립);
• 정신 장애;
• 밀실 공포증;
• 비만;
• 임신

이 기술의 중요한 단점은 구현 기간입니다. MRI 장치에서 환자가 보낸 시간은 20 분에서 40 분 사이입니다.

뇌 혈관 조영술의 절차는 정보 내용이 풍부하기 때문에 널리 퍼져 있습니다.

이 진단은 침습성 연구 방법을 의미합니다. 일부 환자에서는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

혈관 조영술의 가장 심각한 합병증은 요오드 알레르기입니다. 최근에, 안전한 방사선 불 투과성 물질이 사용되어 이러한 반응의 수를 현저하게 감소시켰다.

요오드에 대한 알레르기는 즉각적인 또는 과민성 유형의 반응을 나타내므로 갑자기 나타납니다.

• 적색;
• 가려움;
• 펑크 부위에서 팽창;
• 일반적인 약점;
• 호흡 곤란;
• 혈압 강하;
• 과민성 쇼크.

따라서 요오드 함유 물질을 사용하는 절차는 응급 의약품을 갖춘 의사의 감독하에 수행해야합니다.

정맥 벽을 뚫었을 때 또는 정맥이 펌프의 압력을 견디지 못하여 대조가 주입되면 대조 요오드 함유 물질이 연조직으로 들어갈 수 있습니다.

방출 된 물질의 양이 10ml를 넘지 않는다면 특별한 결과가 기대되지 않습니다. 콘트라스트가 더 큰 연조직과 접촉 할 경우, 지방 조직과 피부의 염증, 조직 괴사가 가능합니다.

콘트라스트는 신장에서 배설됩니다. 만성 신부전증에서는 많은 양의 명암이 신장 피질 물질의 허혈 및 투석의 필요성을 비롯한 신장 기능 장애의 진행을 유발합니다. 따라서 요오드 함유 대조를 이용한 혈관 조영술 시행 전에 배설 시스템의 기능 상태를 평가하는 것은 필수적이다.

대뇌 혈관 조영술이란 무엇이며 어떻게합니까?

대뇌 혈관의 대뇌 혈관 조영술은 문자 그대로 환기 시스템의 필요한 부분을 볼 수있는 현대적인 도구 진단 절차입니다. 검사가 수행되기 전에 조영제가 검사중인 혈관에 주입됩니다. 그의 도움으로 혈관과 동맥에 대한 모든 위반이있을 경우 X-ray에서 명확하게 볼 수 있습니다.

두경부의 혈관 조영술은 매우 정확한 절차 임에도 불구하고 단점과 금기 사항이 있습니다.

혈관 조영술 (Angiography)은 엑스레이의 성질에 관한 혈관을 연구하는 것을 목적으로하는 모든 진단 수단의 일반적인 이름입니다. 따라서이 방법을 사용하여 순환 시스템의 모든 부분의 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 관상 동맥 조영술은 동일한 진단 방법이지만,이 상황에서만 심장의 정맥, 동맥 및 혈관의 상태가 고려됩니다.

진단의 원리

뇌 혈관 및 목 혈관의 혈관 조영술은 방사선 불 투과성 물질로만 수행됩니다. 조사가 필요한 선박에 직접 도입됩니다. 이 방법을 펑크 (puncture)라고합니다. 그러한 조작을 기술적으로 불가능하게하는 경우, 대비가 환자에게 주변 적으로 시행됩니다. 일반적으로 이것은 대퇴 동맥입니다. 환자는 진단이 필요한 장소로 채널을 따라 승진 한 카테터를 설치합니다. 물질이 혈관을 채울 때 의사는 일련의 주사를 맞 춥니 다. 그들은 측면과 직접 투영으로 수행됩니다.

그러한 연구 과정에서 얻은 이미지는 방사선 전문의 나 수석 의사가 해독합니다.

규범에서 눈에 띄는 편차가있는 경우, 적절한 치료는 혈관 조영 및 기타 검사를 기반으로 환자에게 주어집니다.

혈관 조영술의 종류

뇌 혈관의 어느 부분에 연구가 필요한지에 따라 환자는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

1. 뇌 혈관 조영술을 검토하십시오. 대조는 뇌에 혈액을 공급하는 주요 동맥에 주입됩니다. 이 진단 유형을 사용하면 모든 혈관을 시각화 할 수 있습니다.
2. 선택. Contrast는 동맥에 국부적으로 주입되어 뇌의 작은 부분에 혈액을 공급합니다.
3. 슈퍼 선택적입니다. 진단 과정에서 더 작은 구경의 혈관이 혈액 분지 중 하나에서 검사됩니다.

과학적 진보로 인해 엑스레이 혈관 조영술을 개선 할 수있었습니다. 이것은 컴퓨터 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI) 덕분에 이루어졌습니다. 장치가 일련의 계층화 된 이미지를 만들기 때문에 설문 과정에서 얻을 수있는 정보가 더 자세합니다. 그런 다음 컴퓨터는 수신 된 정보를 처리하고 이미지를 3 차원 공간에 표시합니다. 이 고급 방법은 다중 문법 컴퓨터 단층 촬영 (MSCT)이라고합니다. 기존의 혈관 조영술과 비교하여, 그러한 진단은 환자에게 더 안전하다고 생각됩니다.

징후와 금기 사항

목과 뇌의 혈관 조영술이 환자에게 부정적 결과를 초래할 수 있기 때문에,이 검사 절차는 다른 방법으로 연구를 수행 할 수없는 비상 사태시에만 처방됩니다.

이 진단의 적응증은 다음과 같습니다.

• 대뇌 혈관의 동정맥 또는 동맥 동맥 의심;
• 혈관 수축 정도의 결정;
• 혈관 막힘 진단;
• 다가오는 수술 전에 혈관과 종양 사이의 연결을 설정;
• 선박에 설치된 클립의 위치 제어 등.

두통, 이명, 현기증 및 기타 유사한 증상에 대한 환자의 불만이 그러한 절차의 이유가 아닙니다.

혈관 조영법은 환자에게 완전히 안전하지 않으므로 많은 금기 사항이 있습니다. 진단은 다음과 같은 이유로 권장되지 않습니다.

• 조영제에 대한 알레르기 반응;
• 일부 신경 질환;
• 정신 장애;
• 만성 또는 급성 신부전으로 인하여 조영제를 신체에서 제거하는 정상적인 과정을 불가능하게합니다.
• 심근 경색;
• 출혈 질환;
• 임신과 모유 수유;
• 최대 2 세 어린이;
• 감기, 독감 및 합병증의 발병을 유발할 수있는 다른 병리학

준비 활동

의사가 뇌 혈관 조영술에 대해 환자에게 알리고 위험성에 대해서도 말한 후에는이 연구를 수행하기위한 계약서에 서명해야합니다. 이 후에 만 ​​준비 과정이 시작됩니다.

혈액, 소변 및 다른 것들에 대한 일반적인 분석 외에도 환자는 조영제에 알레르기가 있어야합니다.

적절한 약물을 찾지 못하면 추가 준비가 의미가 없어집니다.

연구가 합병증없이 진행되기 위해서는 환자는 술을 마시지 말 것을 권유합니다. 모든 복용 약에 대해 주치의에게 알릴 필요가 있습니다. 일부 의약품은 포기해야합니다 (예 : 혈액 응고에 영향을주는 의약품).

연구 시작 12 시간 전에는 먹기가 금지됩니다. 진단 당시에는 환자에게 금속 물체가 없어야합니다.

연구 과정

펑크가 생기기 전에 펑크 부위는 방부제로 치료됩니다. 환자가 불편 함을 느끼지 않도록 마취가 원칙적으로 현지에서 이루어집니다. 환자가 장비를 연결해야만 하트 비트를 모니터링 할 수 있습니다. 그 후에 배의 펑크를하십시오. 이것이 가능하지 않으면 경동맥에 구멍을 뚫습니다. 대퇴 동맥에 카테터를 삽입하면 환자는 먼저 피부에서 미리 절단됩니다. 이렇게하면 처음으로 정확한 펑크를 만들 수 있습니다. 혈류에서 보트를 승진 시켜도 통증은 발생하지 않습니다. 이동 방향 제어는 X 선 기계를 사용하여 수행됩니다. 카테터가 목표에 도달하면 콘트라스트가 환자에게 주입됩니다. 이 시점에서 열의 느낌, 입안의 금속 맛 및 얼굴에 혈액의 쇄도가 나타날 수 있습니다. 그러한 느낌은 오래 가지 않을 것입니다.

명암이 입력되면 즉시 표시되는 일련의 사진을 찍기 시작하십시오. 필요하다면 의사는 혈관 상태를보다 잘 시각화하기 위해 조영제를 추가로 투여 할 수 있습니다. 필요한 모든 정보가 수집 된 후 카테터가 혈관 층에서 제거되고 멸균 드레싱이 펑크 부위에 적용됩니다. 뇌 혈관 조영술 후 환자는 6-10 시간 동안 의학 감독하에 있어야합니다.

목과 대뇌 혈관의 다발성 혈관 조영술 (multispiral angiography)은 환자가받는 방사선 량이 훨씬 적고 이미지의 품질이 더 우수하다는 점에서 일반적인 것과 다릅니다.

합병증

어떤 종류의 구멍이 (자궁 경관, 대퇴골 또는 특정 혈관의) 수행되는지에 관계없이 부정적인 결과는 다음과 같을 수 있습니다 :

• 구토;
• 혈압 강하;
• 알레르기 성 반응과 뾰루지 부위의 가려움증;
• 심장 리듬 장애;
• 뇌 혈관 경련 (급성 뇌 혈관 사고를 일으킬 수 있음);
• 경련;
• 조영제가 연조직에 떨어지는 경우, 피하 조직의 염증;
• 펑크 부위에서의 출혈;
• 과민성 쇼크.

혈관 조영술 후 합병증의 위험을 최소화하기 위해 환자는 처음 2 일 동안 침대에 머물 것을 권장합니다. 신체 활동은 금기입니다. 되도록 많은 양의 액체를 사용해야하지만 수질 검사는 수행하지 마십시오. 붕대를 제거하는 것은 의사의 허락 후에 만 ​​가능합니다.

뇌 혈관 조영술 및 혈관 조영술에서 사망 한 비율은 적지 만 여전히 존재합니다. 이런 이유로이 절차가 수행 될 의료 기관의 선택을 책임감있게 고려해야합니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술 : 그것이 무엇인지, 적응증 및 금기 사항

대뇌 혈관의 혈관 조영술은 뇌의 혈관을 문자 그대로 "볼 수있는"수단의 도구입니다. 이 연구를 수행하려면 뇌의 해당 혈관에 조영제를 도입하고이 조영제로 채워진 혈관의 이미지가 고정되는 X 선 장치가 있어야합니다. 대뇌 혈관의 혈관 조영술은 일상적인 진단 방법이 아니며, 불행히도 합병증뿐만 아니라 자체 징후와 금기 사항이 있습니다. 이 진단 방법은 어떤 경우에 사용되며, 정확히 어떻게 수행되는지,이 기사에서 배울 수있는 대뇌 혈관 조영술의 다른 뉘앙스에 관한 것입니다.

광범위한 의미의 혈관 조영법은 X- 선을 사용하여 신체의 혈관 이미지를 획득하는 것입니다. 대뇌 혈관 조영술은이 광범위한 연구 방법의 다양성 중 하나 일뿐입니다.

혈관 조영술은 거의 100 년 동안 의학에 알려졌습니다. 그것은 1927 년 포르투갈의 신경 학자 E. Moniz에 의해 처음 제안되었습니다. 1936 년 혈관 조영술이 임상 실습에 사용되었고, 러시아에서는 로스토프 신경 외과의 사 V.Nikolsky와 E.S. Temirova 덕분에 1954 년 이래로이 방법이 사용되었습니다. 이러한 장기간의 사용에도 불구하고 대뇌 혈관 조영술은 현재까지 계속해서 개선되고 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술은 무엇입니까?

이 연구 방법의 핵심은 다음과 같습니다. 방사선 불 투과성 물질은 일반적으로 요오드 (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist 등)에 근거하여 뇌의 특정 동맥 (또는 뇌동맥 전체 네트워크)의 환자에게 주입됩니다. 이것은 정상적인 이미지에서 혈관이 잘 보이지 않기 때문에 X 선 필름에서 혈관의 이미지를 고정 할 수 있도록하기 위해 수행됩니다. 방사선 불 투과성 물질의 도입은 해당 용기의 뚫림 (기술적으로 가능할 경우) 또는 필요한 혈관에 연결된 혈관 (일반적으로 대퇴 동맥)을 통해 가능합니다. 조영제가 혈관 기저에있을 때, 2 개의 투영 (직접 및 측방)으로 일련의 X 선 영상이 생성됩니다. 얻어진 영상은 방사선과 의사에 의해 평가되며, 뇌 혈관의 특정 병리의 유무에 대한 결론을 이끌어 낸다.

품종

약물 투여 방법에 따라이 연구 방법은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 펑크 (해당 혈관을 찔러서 대조가 도입 된 경우);
• 카테터 삽입술 (대퇴 동맥을 통해 삽입 된 카테터를 통해 콘트라스트가 전달되고 혈관 베드를 따라 원하는 위치까지 진행될 때).

연구 영역의 광대함에 따라 대뇌 혈관의 혈관 조영술은 다음과 같습니다.

• 공통 (뇌의 모든 혈관을 시각화 한 것);
• 선택적 (하나의 수영장, 경동맥 또는 척추 염좌로 간주);
• 슈퍼 선택적 (더 작은 혈관은 혈관 중 하나에서 검사됩니다).

Superselective angiography는 연구 방법으로서뿐만 아니라 특정 혈관에서 "문제"를 결정한 후에 미세 수술 기법 (예 : 동정맥 기형의 색전 또는 혈전증)을 사용하여 "고정"될 때 혈관 내 치료 방법으로도 사용됩니다.

최근 CT (computed tomography) 및 MRI (magnetic resonance imaging)와 같은 최신 진단 방법의 보급과 관련하여 CT 혈관 조영술 및 MR 혈관 조영술이 점점 더 많이 수행되고 있습니다. 이러한 연구는 적절한 스캐너가있는 상태에서 수행되며, 단지 혈관 조영술보다 외상이 적고 안전합니다. 하지만 나중에 그것에 대해.

적응증

대뇌 혈관 조영술은 의사 만 처방해야하는 특수 진단 방법입니다. 그것은 환자의 요청에 의해 수행되지 않습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 동맥 또는 동정맥 대 동맥류의 의심;
• 동정맥 기형의 의심;
• 뇌 혈관의 협착 (협착) 또는 폐색 (폐색) 정도의 결정, 즉 각 혈관의 내강의 확립. 이 경우 혈관에서 죽상 경화증의 중증도와 이후의 외과 적 개입이 필요합니다.
• 운영 접근을 계획하기 위해 가까운 종양과 대뇌 혈관의 관계를 수립하는 것;
• 뇌의 혈관에 부과 된 클립의 위치를 ​​제어합니다.

현기증, 두통, 이명 등의 불만만으로는 혈관 조영술의 적응증이 아님을 알려드립니다. 그러한 증상을 가진 환자는 신경과 전문의의 검사를 받아야하며 검사 결과와 다른 연구 방법이 혈관 조영술의 필요성을 결정합니다. 이 필요성은 의사에 의해 결정됩니다!

금기 사항

주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 요오드 제제 및 기타 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응 (불내증);
• 임신 (절차 도중 전리 방사선 때문에). 이러한 경우 MRI 혈관 조영술이 가능합니다.
• 절차의 모든 조건을 충족시키지 못하게하는 정신 질환 (예를 들어, 사진을 찍을 때 사람이 움직일 수없는 경우);
• 급성 전염성 및 염증성 질환 (합병증의 위험이 증가 함);
• 혈액 응고 시스템의 위반 (아래쪽 및 위쪽 모두);
• (III 급 심부전, 말기 신장 및 간부전, 혼수 상태 등)으로 간주되는 환자의 일반적인 상태. 근본적으로 금기 사항은 상대적입니다.

혈관 조영술 준비

정확한 결과를 얻고 절차의 합병증 위험을 줄이려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

• 응고 시스템의 지표를 결정하는 것을 포함하여 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 통과해야합니다 (검사의 제한 기간은 5 일을 넘지 않아야합니다). 또한 가능한 합병증의 경우 혈액형과 Rh 인자에 의해 결정됩니다.
• ECG와 FG를 만드십시오 (FG, 작년에 실시되지 않은 경우 FG).
• 14 일 동안 술을 마시지 마십시오.
• 지난 주 동안 혈액 응고에 영향을 미치는 약을 복용하지 마십시오.
• 조영제로 알레르기 테스트를 수행하십시오. 이를 위해 1-2 일 동안 0.1 ml의 해당 제제를 환자에게 정맥 내 투여하고 반응을 평가합니다 (가려움, ​​발진, 호흡 곤란 등). 반응의 경우, 절차는 금기입니다!
• 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약과 진정제 복용 (필요할 경우에만 의사의 처방대로)!
• 8 시간 동안 먹지 말고 시험 4 시간 전에 물을 마시지 마십시오.
• 용기의 뚫기 또는 카테터 삽입을위한 목욕 및 면도 (필요한 경우)
• 연구 자체 전에 모든 금속 물체 (머리핀, 보석)를 제거하십시오.

연구 기법

맨 처음 환자는이 유형의 연구를 수행하는 것에 동의합니다. 환자는 순환 기계에 즉시 접근 할 수 있도록 정맥 주사 주변 카테터를 배치합니다. 그런 다음 사전 치료를 시행합니다 (절차 20-30 분 전). 절차 중 불편 함과 합병증의 위험을 최소화하기 위해 항히스타민 제, 진정제 및 마취제를 도입합니다.

환자는 테이블에 올려 놓고기구 (심박계, 맥박 산소 측정기)에 연결합니다. 국소 마취 및 마취로 피부를 치료 한 후, 상응하는 혈관을 찔 렸습니다 (경동맥 또는 척추 동맥). 이 동맥에 정확하게 들어가는 것은 항상 가능하지 않기 때문에, 대부분 작은 피부 절개를하고 대퇴 동맥을 뚫고 나서 카테터를 담그고 혈관을 통해 시험 부위로 옮깁니다. 동맥 침대를 따라 카테터를 승진시키는 것은 통증을 수반하지 않는다. 왜냐하면 혈관의 내벽에는 통증 수용체가 없기 때문이다. 카테터 전진의 제어는 엑스레이를 사용하여 수행됩니다. 카테터를 필요한 혈관의 입으로 가져 가면, 체온에 예열 된 조영제가 8-10 ml 용량으로 삽입됩니다. 콘트라스트의 도입은 입안의 금속성 맛, 열이 나는 느낌, 얼굴에 피가 흘러 들어감을 동반 할 수 있습니다. 이러한 감정은 몇 분 안에 그들 자신에게 전달됩니다. 콘트라스트가 도입 된 후, x-ray는 거의 매초 몇 번 정면 및 측면 투영으로 찍 힙니다 (동맥, 모세 혈관 및 정맥 모두를 볼 수 있습니다). 사진이 보여지고 즉시 평가됩니다. 의사에게 불분명 한 것이 남아있는 경우, 조영제의 추가 부분이 도입되고 그림이 반복됩니다. 그런 다음 카테터를 제거하고 혈관의 펑크 부위에서 압력 멸균 붕대를 부과합니다. 환자는 의료진이 최소한 6-10 시간 동안 감독해야합니다.

합병증

통계에 따르면,이 진단 방법의 과정에서 합병증은 0.4 ~ 3 %의 경우에서 발생합니다. 이들의 발생은 절차 자체 (예 : 혈관의 펑크 부위로부터의 혈액 흐름) 또는 조영제 사용과 관련 될 수 있습니다. 혈관 조영술의 준비 및 수행에있어 모든 조건을 준수한다는 것은 가능한 합병증을 예방하는 것임을 명심해야합니다. 마지막 세대의 요오드 함유 약물 (Omnipak 및 Ultravist)의 사용은 합병증의 통계가 적음을 특징으로합니다.

따라서 뇌 혈관 조영술의 합병증은 다음과 같습니다.

• 구토;
• 요오드 함유 약물에 대한 알레르기 반응 : 주사 부위의 가려움, 부어 오름 및 발적, 호흡 곤란 (반사 호흡 장애), 혈압 강하, 심장 리듬 장애 등이 나타납니다. 심한 경우에는 아나필락시 성 쇼크가 발병 할 수 있으며 이는 생명을 위협하는 상태입니다.
• 결과적으로, 뇌졸중의 급성 침범 (뇌졸중까지);
• 경련 발작;
• 혈관의 바깥 부위의 혈관 천공 부위에있는 연조직으로의 조영제 침투. 조직에 흘린 약물의 부피가 10 ml 이하이면 그 결과는 최소한이고, 그 이상이면 피부와 피하 지방의 염증이 발생합니다.
• 혈관의 펑크 부위로부터 출혈.

CT 스캔 및 MR 혈관 조영술 : 기능은 무엇입니까?

대뇌 혈관의 CT 및 MR 혈관 조영술은 본질적으로 혈관 조영술과 유사한 연구입니다. 그러나 뇌 혈관 조영술과 구별되는 몇 가지 특징이 있습니다. 그게 다 얘기 야.

CT 혈관 조영술

• 그것은 일반적인 엑스레이 장치가 아니라 단층 촬영을 사용하여 수행됩니다. 이 연구는 엑스레이를 기반으로합니다. 그러나 용량은 뇌 혈관의 기존 혈관 조영술에 비해 현저히 적으며 환자에게 더 안전합니다.
• 정보의 컴퓨터 처리로 연구의 어느 시점에서든 혈관의 3 차원 이미지를 얻을 수 있습니다 (이는 소용돌이 형 CT 혈관 조영술에 적용되며 특수 나선형 단층 촬영기에서 수행됩니다).
• 조영제가 팔꿈치의 정맥에 주입되고 동맥 네트워크로 주입되지 않습니다 (약물의 도입이 주변 카테터를 통한 정맥 주사로되기 때문에 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다).
• CT- 혈관 조영술의 경우 사람의 체중에 제한이 있습니다. 대부분의 스캐너는 체중 200kg까지 견딜 수 있습니다.
• 절차는 외래 환자 기준으로 수행되며 환자가 완료 될 때 환자를 관찰 할 필요가 없습니다.

MR 혈관 조영술

미스터 혈관 조영술은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 그것은 자기 공명 영상 기 (magnetic resonance imager)를 사용하여 수행된다. 즉,이 방법은 핵 자기 공명 현상을 기반으로한다. 이것은 절차 중에 X- 레이가 완전히 없어지는 것을 의미합니다 (따라서 MR- 혈관 조영술은 임신 중에 허용됩니다).
• (더 나은 시각화를 위해) 또는 그것없이 (예를 들어, 환자에서 요오드 제제에 대한 편협성과 함께) 조영제를 사용하여 수행 될 수있다. 이 뉘앙스는 의심의 여지가 없다.
  다른 유형의 혈관 조영술보다 유리합니다. 명암을 사용해야하는 경우,이 물질은 주변 카테터를 통해 팔꿈치 굽힘 정맥에도 주입됩니다.
• 혈관의 이미지는 컴퓨터 처리로 인해 3 차원으로 얻어진다.
• 일련의 주사는 다른 유형의 혈관 조영법보다 약간 더 오래 걸리고 환자는 스캐너 튜브에 항상 누워 있어야합니다. 밀실 공포증 (폐쇄 공간에 대한 두려움)으로 고통받는 사람들에게 이것은 실현 가능하지 않습니다.
• 절차 인공 인공 심장 박동기, 혈관에 금속 클립, 인공 관절, 내이의 전자 임플란트)의 면전에서 금기입니다;
• 외래 환자를 대상으로 실시되며, 환자는 즉시 집으로 풀려납니다.

일반적으로 CT 및 MR- 혈관 조영술은 기존의 혈관 조영술보다 현대적이고 위험하지 않으며보다 유익한 검사 방법이라고 할 수 있습니다. 그러나, 그들은 항상 가능하지는 않습니다, 그래서 뇌 혈관의 전통적인 혈관 조영술은 여전히 ​​뇌 혈관 병리학의 연구에 대한 적절한 방법입니다.

따라서 대뇌 혈관 조영술은 주로 뇌졸중을 유발하는 협착 및 폐색을 포함하여 뇌의 혈관 질환을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 이 방법 자체는 매우 저렴하며, 엑스레이 장치와 조영제 만 있으면됩니다. 준비와 연구의 모든 조건이 충족되면 뇌 혈관 조영술을 통해 최소한의 합병증으로 질문에 대한 정확한 답을 얻을 수 있습니다. 또한 현대 의학은 CT 및 MR- 혈관 조영술과 같은 혁신적인 방법을 사용하여 환자를 위해 더 성가시고 덜 해롭고 외상을줍니다. CT 및 MR- 혈관 조영술은 혈관의 3 차원 이미지를 얻을 수 있으므로 기존의 병리학을 놓치지 않을 가능성이 높습니다.

"Cerebral Angiography"에 대한 의학 애니메이션 :