교내 심근 경색

근육 긴장 이상

교내 심근 경색

이러한 유형의 경색에서는 심근 흥분 벡터가 크게 변하지 않으며 괴사 성 세포에서 쏟아진 칼륨은 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않으며 S-T 절편을 이동시켜 심전도 테이프에 표시 될 수있는 손상 전류를 생성하지 않습니다.

결과적으로, 우리에게 알려진 심근 경색의 ECG 징후 중 오직 하나만 남았습니다 - 부정적인 T 파. 이것은 교내 경색의 징후입니다.

국소 빈혈 중 유사한 변화에서 이러한 음의 T 파의 특징은 12-14 일의 부정적 보존입니다. 그러면 T 파는 점차적으로 isoline으로 올라가거나 양성이됩니다. 따라서, 심전도 심근 경색은 동역학에서만 확립 될 수 있으며, 12-14 일 동안 심전도 모니터링을 실시합니다.

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심근 경색을위한 심전도

심전도에서 핵심 주제 중 하나는 심근 경색의 진단입니다. 이 중요한 주제를 다음 순서로 고려하십시오.
1. 심근 경색의 ECG 징후
2. 심근 경색의 지방화
3. 무대 경색
4. 심근 경색의 유형

심근 경색의 ECG 징후

이 그림은 심실 심근을 개략적으로 묘사합니다. 심장 내막에서 심 외막으로 퍼진 심실 심근의 자극 벡터, 즉 그들은 목표로 삼고있다.
전극을 기록하고 R 치아 (심실 중격 벡터는 이해하기 쉽게 고려하지 않음)로 ECG 테이프에 그래픽으로 표시됩니다.

정상적인 심근의 흥분

심근 경색이 발생하면 근육 섬유의 일부가 죽고 괴사 부위의 운동 벡터는 죽지 않습니다.

심근 경색의 자극

결과적으로, 경색 영역 위의 기록 전극은 R 파를 ECG 테이프에 기록하지 않지만 반대편 벽의 나머지 벡터를 표시하게됩니다. 그러나이 벡터는 기록 전극에서 나오므로 Q 파에 의해 ECG 테이프에 표시됩니다.

첫 번째 ECG 증상은 경색 영역 위의 리드에 R 파가 없다는 것입니다.

두 번째 ECG 증상은 경색 영역 위의 리드에 병적 인 Q 파가 나타나는 것입니다.

우리가 Q 파라고 부르는 병리학 적 Q 파. 폭은 0.03 초를 초과한다. 정상적인 Q 치아의 기원을 기억하십시오. 이것은 심실 내막의 자극입니다.
파티션이 있고 여기 시간은 0.03 "을 초과하지 않습니다.

심근 경색은 myocardiocytes 사망 발생은 사균의 세포 밖으로 칼륨 이온 바깥쪽으로 지향 괴사 "전기적 고장 전류"벡터의 영역을 형성하는, 심장 외막에 따라 축적된다. 이러한 손상 전류는 심전도 테이프에 표시되는 괴사 부위의 재분극 과정 (S-T 및 T)을 크게 변화시킵니다. 경색 영역과 반대쪽 모두에 위치한 기록 전극은 이러한 손상 전류를 기록하지만 각각의 방식으로 기록됩니다.

경색 영역 위의 전극은 isoline 위의 S - T 부분의 상승에 의한 손상 전류를 보여줄 것입니다. 왜냐하면 이러한 전류의 벡터가 그것으로 향하기 때문입니다. 반대 전극은 등전선 아래의 S - T 세그먼트를 감소시켜 동일한 손상 전류를 표시합니다. 전류는 그로부터 유도된다. 동일한 손상 전류를 나타내는 대향 리드의 S - T 세그먼트의 다 방향 이동을 불일치라고합니다.

세 번째 심전도 증상은 경색 영역 위의 리드에서 이소린 위의 S - T 세그먼트가 상승한 것입니다.

네 번째 심전도 증상은 경색 부위의 반대편에있는 등선 아래의 S - T 분절의 불일치입니다.

다섯 번째 심전도는 심근 경색의 징조로, 경색 영역 위의 리드에서 음의 T 파입니다. 우리는 위의 기능에 대해 특별히 논의하지는 않았지만 칼륨 이온이 재분극 과정을 크게 변화 시킨다는 것을 언급했습니다. 결과적으로, 재분극 과정을 반영하는 정상적인 양의 T 파가 음으로 바뀝니다.

심근 경색의 모든 징후의 패턴을 요약하십시오.

심근 경색의 ECG 징후

심근 경색의 ECG 징후 :

1) 경색 부위 위의 리드에 R 파가 없다.

2) 경색 영역 위의 리드에서 병리학 적 Q 파의 출현.

3) 경색 영역 위의 리드에서 이소 린보다 S-T 세그먼트의 상승;

4) 경색 부위 반대편의 유도에서 이소 린 아래의 S - T 분절의 불일치 변위;

5) 경색 영역 위의 리드에서 음의 T 파.

심근 경색의 국소화

위의 심근 경색의 징후는 ECG의 국소화 원칙을 이해할 수있게 해줍니다.

따라서 심근 경색은 심장의 해부학 적 영역, 1, 2, 3 및 5 징후가 기록 된 리드에서 국한됩니다. 4 번째 표시는 보조 확인의 역할을합니다.

심근 경색의 단계

대규모 초점 심근 경색은 급성, 아 급성 및 흉터로 진행됩니다. 각 단계의 지속 시간은 가변적이지만 대략적인 패턴은 경험적 간격 1-3에 의해 설정 될 수 있습니다.

1-3 시간 - 1-3 일 - 심장 마비의 급성기의 지속 기간.

이 단계에서 죽은 심근 세포를 지나간 칼륨 이온은 손상된 전류를 형성합니다. 후자는 경색 영역 위의 리드에서 S - T 세그먼트를 들어 올려 ECG 테이프에 기록됩니다. S-T 세그먼트의 상승은이 단계에서 실제로 보이지 않는 T 파를 마스킹합니다.

급성 심근 경색

Monophasic S-T segment와 T wave - 이것은 심근 경색의 급성 단계의 신호입니다.

1 ~ 3 일 - 1 ~ 3 주 - 아 급성기의 지속 기간.

점차적으로 괴사 영역에 부어 진 칼륨 이온이 씻겨 나가고 손상 전류의 강도가 약화되기 시작하고 S-T 부분이 점진적으로 이소 린으로 내려갑니다.

이 과정과 동시에 음의 T 파가 윤곽을 그리기 시작합니다. 등전선의 S - T 부분에 도달하면 아 급준 단계가 끝나고 과정이 흉터 단계로 이동합니다.

음의 T 파를 시각적으로 구분하여 S-T 분절을 이소 린으로 점진적으로 감소시키는 것은 심근 경색의 아 급성 단계를 나타내는 신호입니다.

아 급성 심근 경색 단계

1-3 주 - 3 개월. - 상처 부위의 지속 시간.

이 단계에서, 칼륨 이온이 오래 전부터 전류, 죽은 myocardiocytes의 사이트에 형성된 결합 조직을 비난하지, 괴사의 영역을 왼쪽으로 한 통합은 반추위, 그 혈관, 새로운 myocardiocytes 성장을 발생합니다.

T 파는 점진적으로 아이 솔린까지 끌어 당깁니다. 긍정적이 될 수 있습니다. R 파의 높이가 증가 할 수 있습니다. 이러한 변화는 다소 두드러 지지만, 흉터의 주요 특징은 아닙니다. 흉터의 단계의 마커, 그리고 나중에 흉터의 단계는 병리학적인 Q 파입니다.

상처 심근 경색의 단계

심근 경색의 6 번째 징후라고 부를 수 있도록 경색 과정의 발단의 특징 인 심전도의 설명 된 변화의 순서는 너무 규칙적입니다.

다양한 심근 경색

심근 경색은 심근 경색 (large-focal)과 소 초점 (small focal)의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 이 부분은 괴사 성 근육 덩어리의 양뿐만 아니라 심근 혈액 공급의 특징에도 초점을 맞추고 있습니다.

심근 혈액 공급의 특징

심장 근육의 영양은 해부학 적으로 심 외막 아래에 위치한 관상 동맥에 의해 수행됩니다. 심근을 통해 혈류가 안쪽으로 퍼집니다 - 심낭에서 심 내막으로. 따라서, 심근 두께 (교내 경색) 또는 내막 (subendocardial 경색) 순환 장애 근처 myocardiocytes의 파괴는 관상 동맥의 터미널 지점의 수준에서, 또는 미세 수준에서 대부분 발생하는 경우.

또 다른 것은 심장 외막 (심근 경 또는 경부 경색) 부근의 심근 세포가 사망하는 것입니다. 심근의 깊이로 혈류가 막 유입됩니다. 아마도이 경우에 우리는 큰 관상 동맥의 혈전증에 대해 이야기하고 있습니다.

따라서 대 초점 심근 경색에는 벽 막내 및 경 식도 경색이 포함됩니다. 교내 및 심부 내 경색은 일반적으로 소 초점이라고 생각합니다.

거대 근심 심근 경색

대규모 국소 심근 경색

아래 그림은 심근의 전체 두께가 사라지고 여기 벡터가 여기에 없기 때문에, 심장 벽막 자극의 영역 위에 위치한 기록 전극 A가 R 파를 기록하지 않음을 보여줍니다. 전극 A는 병리학 적 Q 파 (반대편 벽의 벡터 표시) 만 등록합니다.

심근 경색의 경우 전체 심근 두께가 죽지 않고 심근 흥분 벡터의 일부가 남아 있으며 벡터의 나머지 부분이 작은 R 파가있는 ECG 테이프의 기록 전극 B로 표시됩니다.

결과적으로 단일 QRS 복합체에서 R 및 Q 치의 진폭을 측정함으로써 경색 영역에서 심장 근육의 병변의 깊이를 결정할 수 있습니다. 자신이 스스로 할 수는 없습니다.

본질은 다릅니다. 방금 제시된 데이터에 근거하여, 심근 경색의 징후를 나타내는 첫 번째 ECG를 정립하기 위해서는 명확한 설명이 필요합니다. 그것이 경색 영역 위에있는 리드에서 R 파가 사라지는 것을 상기하십시오. 그것은 단지 transmural뿐만 아니라 subepicardial 심근 경색이 있다는 것은 분명하다.

따라서 첫 번째 기호의 세련된 공식은 R 파가 사라지거나 경색 영역 위의 리드에서 진폭이 감소한 것처럼 들립니다.

심내 심근 경색

이 심근 경색에서 심근 흥분 벡터의 크기는 변화하지 않습니다. 심내 음원 벡터는 심내 내막에있는 심실 전도 시스템에서 유래하고 손상되지 않은 심막에 도달하기 때문입니다. 따라서 경색의 첫 번째 및 두 번째 심전도 징후는 없습니다.

myocardiocytes의 괴사에 칼륨 이온은 endocardium 아래에 쏟아져 손상 전류를 형성하는데, 그 벡터는 전해질 축적에서 바깥쪽으로 향하게됩니다. 이 경우 손상 전류의 강도는 작으며 경색 영역 위의 전극에서만 기록됩니다. 경색 영역 반대편의 전극은 심장의 충치에서 순환하는 혈액의 양과 심실 중격을 극복하지 않는 이러한 약한 손상 전류를 고치지 않습니다.

경색 영역 위의 리드에서 손상 전류는 등 전선 아래의 S - T 세그먼트가 0.2mV 이상 수평으로 변위되어 ECG 테이프에 표시됩니다. 이것이 심근 경색의 주요 ECG 증상입니다.

S - T 분절의 뚜렷한 변위, 예를 들어 0.1 mV는 심근 경색이 아닌 심내 국소 빈혈의 특징이기 때문에 S - T 분절의 심도에 대해 강조해야한다. 구체적으로는 0.2 mV 이상이다.

교내 심근 경색

결과적으로, 우리에게 알려진 심근 경색의 ECG 징후 중 오직 하나만 남았습니다 - 부정적인 T 파. 이것은 교내 경색의 징후입니다.

국소 빈혈 중 유사한 변화에서 이러한 음의 T 파의 특징은 12-14 일의 부정적 보존입니다. 그러면 T 파는 점차적으로 isoline으로 올라가거나 양성이됩니다. 따라서, 심전도 상 심근 경색은 동역학에서만 확립 될 수 있으며, 12-14 일 동안 심전도 모니터링을 실시합니다.

심근 경색의 유형

많은 수의 심근 경색 (MI)이 있음에도 불구하고 모든 MI는 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

대규모 초점 MI;
소 초점 IM.

대 초점 및 소 초점 심근 경색의 본질을 더 잘 이해하려면 심근 혈액 공급의 특징을 고려하십시오.

심장은 심 외막 아래에 해부학 적으로 위치한 관상 동맥을 통해 흐르는 혈액을 공급받습니다 (심장 구조 참조). 또한, 혈류는 심근을 통해 심근으로 깊숙이 퍼져 내부 부분으로 공급됩니다.

혈액 공급이 관상 동맥의 말단 지점 (또는 미세 순환 수준)에서 방해를받는 경우, 교내 심근 경색 (심근 내 심근 세포 죽음) 또는 심내 심근 경색 (심근 세포 근처의 심근 세포 죽음)이 발생합니다.

큰 관상 동맥의 혈전증이 일어나고 혈액이 심근으로 흐르지 않으면 그것은 또 다른 일입니다. 이 경우 심근 세포의 죽음은 심 외막 (심근 경색증) 근처에서 발생하거나 전체 심근 (심근 경색증)이 사망합니다.

대 초점 IM

심근 경색증의 괴사가 심근의 전체 두께에 미치지 못하면 심근 세포의 일부가 살아 있기 때문에 작은 R 파가 심전도 상에 기록됩니다. 이 비율, 심장 근육에 더 심한 손상).

천장 삽입 심근 경색의 경우 심근 사망은 전체 두께 (심근 경색을 유발하는 심근 세포)에서 추적되므로 심전도에서는 R 파가 완전히 사라집니다.

MI의 첫 번째 ECG 표시 (R 파의 소실)는 오직 transmural MI에서만 유효합니다.
경색 영역 위의 리드에서 심막 내 심근 경색의 경우에는 R 파가 기록되지만 진폭은 감소합니다.

대규모 초점 심근 경색으로 심전도 변화의 스테이징

급성기 (첫날) :
- 넓은 Q 파 (subepicardial necrosis);
- R 파는 양의 T 파로 통과하는 ST 부분의 상승을 포함하는 단상 곡선 (Pardey-tooth)으로 이동한다.
- ST 분절은 R 파 최상부에서 직접 시작하거나 하강 부분의 시작에서 시작합니다 (심실 탈분극 단계가 끝나지 않습니다).
급성기 (첫날 끝) :
- 음의 Q 파의 진폭은 증가한다 (괴사 구역);
- R 파의 진폭은 감소한다;
- ST 세그먼트는 isoline (손상 영역)에 더 가깝게 감소합니다.
- T 파 (허혈 영역)의 음의 부분이 나타납니다.
아 급성기 (2 주말) :
- ST 분절은 등전위가된다;
- T 파는 이등변, 음의 큰 진폭입니다.
하위 급성기 (세 번째 주말) :
- 실제로 QRS 컴플렉스의 구성은 변경되지 않습니다.
- 음의 T 파의 진폭은 감소하고, 이것은 흉터의 단계로의 전이를 나타낸다.

소 초점 심내 심근 경색

이러한 유형의 경색에서는 심근 흥분 벡터의 크기가 변하지 않기 때문에 심장 심근 경색 - QRS 복합체는 사실상 변하지 않습니다 (심내 자극은 심내 내막 아래에서 심실 내막쪽으로 확장됩니다). 이러한 이유로, 심내 심근 경색증에 대한 첫 번째 및 두 번째 심전도 표지판이 부재합니다.

심장 내막의 영역에있는 심근 세포의 죽음으로 칼륨 이온은 심내막 아래로 퍼지며, 따라서 무시할 수없는 손상 전류가 형성되며, 그 벡터는 바깥쪽으로 향하게됩니다. 이러한 전류의 세기가 매우 작기 때문에, 경전 구역 바로 위의 전극에 의해서만 등록 될 수 있는데, 이는 등전위 선 아래의 ST 세그먼트가 수평 방향으로 0.2mV만큼 수평 변위되어 심전도 상에 표시됩니다. 이것은 심내 심근 경색의 주요 증상입니다. 0.2 mV 미만은 국소 빈혈에 찬성하지만 심장 발작은 아닙니다.).

심근 경색의 심전도 변화를 실제 심장 근육에 대한 진정한 손상의 정도와 연관시키는 것은 불가능하다고합니다. 대부분의 경우, 심근의 잠재적 인 괴사가 의심되는 심하고 복잡한 심근 경색에 대해 이야기하는 것이 가능합니다 (통계에 따르면, 심부 내 심근 경색의 40 %는 변이 형으로 변합니다).

심내 심근 경색에서 심전도 변화의 단계

급성기 :

심장 내 심근 경색의 첫 번째 시간은 T 파의 증가로 특징 지어 지는데, 이는 T 파가 R 파와 동일하거나 이등분되거나 이등변 또는 머리핀이됩니다.
2 ~ 4 시간이 지나면 ST 분절의 우울증이 관찰되고 T 파는 2 상으로 변한다.
12-24 시간의 기간에 ST 분절의 우울증이 더 증가하고, T 파가 ST 분절과 동일한 호에서 병합되어 완전히 부정적이된다.

아 급성기 및 cicatrization 단계 :

아 급성기는 T 파가 음성 인 동안 ST 세그먼트가 isoline에 점차적으로 접근 할 때 제 2 주말까지, 시작된다;
상흔 형성 단계의 시작은 ST 분절이 등전위가되는 기간으로 특징 지어진다;
등가성 또는 양성이 될 때 T 파의 추가 변환은 수개월 지속됩니다.

소 초점 IM

교내 심근 경색 - QRS 복합체는 실질적인 변화가 없습니다. 이는 죽은 심근 세포 수가 상대적으로 적고 심근 흥분 벡터가 약간 감소하기 때문입니다. 심근 세포는 심근 내부에서 손상되기 때문에 심장에서 방출 된 칼륨은 심장 내막 또는 심막 외막에 도달 할 수 없으므로 ST 세그먼트 오프셋 형태로 심전도에 기록되는 손상 전류가 형성되지 않습니다. MI의 알려진 모든 ECG 징후 중 마이너스 T 파의 존재 만이 남아 있습니다. 이것은 교내 심근 경색의 주된 유일한 징후입니다.

ECG의 교내 심근 경색은 동 역학적으로 만 진단 될 수 있습니다. 음의 T 파는 12-14 일 동안 지속되어야합니다. 그 후에 점진적으로 등 전선으로 상승하여 양성이됩니다. 그렇지 않으면, 음성 T 파가 12 일 미만 지속되면, 우리는 허혈에 대해 이야기해야합니다.

심전도의 스테이징은 교내 IM을 변경합니다.

급격한 기간은 R 파의 진폭의 감소와 큰 진폭의 이등변 T 파의 존재에 의해 나타난다.
아 급성기 (2 주 후반) : 음의 T 파의 진폭이 감소합니다.
4 주 끝 - T 파는 등전위 또는 양성이됩니다.
3 ~ 4 일 안에 T 파가 생기면 허혈이나 불안정 협심증이 생깁니다.

참고로, 국제 질병 분류 (ICD-10) 제 10 판에 따르면, "교내 심근 경색"의 개념은 병리학 적 용어에서 제외되었으므로, 이러한 유형의 소규모 MI는 독립적 인 병리학 적 질환이 아닙니다.

대 초점 및 소 초점 MI의 ECG 징후의 비교 :

교내 심근 경색이란 무엇인가?

모든 심근 경색은 항상 심장 근육에서 발생하는 괴사 성 변화로 이해됩니다.

종종 심장 마비는 국소 빈혈의 결과이지만 ICD 10에서는 별도의 코드가 있으므로 오늘날에는 별개의 질병입니다.

교내 심근 경색은 근육 벽의 두께에 직접적으로 심근에 위치한 괴사 성 초점입니다. 이 경우 경계층은 괴사의 영향을받지 않습니다.

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심장 마비의이 유형의 주요 특징은 그것의 발달 동안에 의사가 심전도에서 Q 파를 찾을 수 없다는 것입니다. 즉, Q- 심장 발작을 일으키지 않습니다.

이유

심장 마비 발병에 기여하는 여러 가지 원인이 있습니다. 종종 의사들은 심장 마비가 독립적 인 질병이 아니라 다른 병리의 합병증이라고 생각합니다.

그러나 근원적 인 원인이 무엇이든 질병 발달의 메커니즘은 동일합니다. 심장은 충분한 혈액과 산소를받지 못하기 때문에 세포는 저산소증을 경험하고 죽기 시작합니다. 죽은 세포는 결합 조직을 대체하여 심장의 수축 능력을 감소시킵니다.

심장 근육으로의 혈액 이송의 중단은 주로 세 가지 이유로 발생합니다.

병리학 협착증은 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 발생합니다.
혈병이 심장의 관상 동맥 중 하나를 막는다.
심근은 평소보다 산소가 더 필요합니다.

교내 소 초점 경색은이 병리학의 다른 유형만큼 환자에게 위험하지 않지만 치명적일 수 있습니다.

대개의 경우 교내 심근 경색의 치료는 허혈의 제거와 괴사 영역의 제한을 의미 할뿐만 아니라 심장 마비 자체를 악화 시키거나 근본 원인으로 작용하는 합병증으로부터의 구출을 의미합니다.

폐 경색의 원인과 결과는 다른 기사를 읽습니다.

플라크 (plaque)는 혈관의 운반 능력을 현저하게 제한하여 혈관에 의해 공급되는 영역의 허혈을 유도합니다.

모든 사람들은 어떤 방식 으로든 아테롬성 경화증을 겪을 수 있지만, 심장 마비의 원인 인 플라크 형성에 시간이 걸리고 주로 1 년이 아니기 때문에 주로 심장 마비의 원인으로 고령자에서 결정됩니다.

플라크 형성에 기여하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.

지방 대사의 선천적 기형;
유전 적 특징;
담배 남용;
비만;
고혈압;
당뇨병의 존재;
이동성의 부족;
만성적 인 다양한 질병.

부검시 심장 마비의 치명적인 결과로 죽상 경화성 병변이 95 %에서 발견됩니다.

주목할만한 사실은 뇌졸중에 대한 불만으로 제 시간에 의사에게 진찰을 받으면 초기에 죽상 동맥 경화증이 발견되어 그 진행을 막을 수 있다는 사실입니다.

대개 동맥염은 다음과 같은 요인의 영향으로 발생합니다.

매독;
동맥 주위염 결절성;
전신성 홍 반성 루푸스;
류마티스 관 병변.

관상 동맥은 동맥염의 영향을 거의받지 않으므로 심장 마비의 원인 인 동맥의 염증도 흔하지 않습니다.

가슴의 닫힌 손상이 강하기 때문에 심근 타박상과 같은 병리가 종종 형성됩니다.
결과적으로, 혈액의 일부가 관상 동맥을 떠나고, 심근은 필요한 산소를 덜 받지만, 이것은 보통 심장 발작을 유발하는 것이 아닙니다.
주원인은 활동적인 혈액 응고의 형성, 혈액 응고의 형성으로 이끌어 내고, 차례 차례로 관 루멘을 닫는 다.

종종 다음과 같은 병리가 동맥 벽을 증가시킵니다.

무코 폴 사카 라이드 증;
아밀로이드증;
내막에 칼슘 침착;
부적절한 경구 피임약 사용으로 인한 상피 증식;
방사선 요법으로 인한 과형성.

혈액 응고는 대부분 다음과 같습니다 :

감염성 심내막염;
이식 된 심장 판막의 사용;
죽상 동맥 경화증.

사실, 색전성 병변은 거의 교내 경색으로 이어지지 않습니다.

종종이 병리는 다음과 함께 발전합니다.

관상 동맥 혈관의 협착;
대동맥 밸브 병리;
갑상선 중독증;
저혈압.

드물기는하지만 혈액 응고 시스템을 위반하는 경우 혈전이 관상 동맥 중 하나의 관강에 형성되어 막히게됩니다.
그러한 이유는 또한 패혈증과 같은 DIC 발병 중에 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.

수술이 심장 위 또는 심장 근처에서 직접 수행되는 경우 심장 마비가 합병증으로 발전 할 수 있습니다.
그러한 결과를 예측하는 것은 불가능하며, 대부분의 경우 의학적 오류가 아니라 환자의 개인적 특성에 있습니다.

선천성 기형의 경우 심장 발작은 주로 젊은이들 사이에서 발생합니다.
이것은 관상 동맥의 발육 부전에서 심근 전도 시스템의 비정상으로 끝나는 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 심근에 의한 산소 소비가 증가합니다.
노인들은이 병리학에서 훨씬 덜 자주 고통받습니다.

심실 내 심근 경색의 진단

교내의 병변으로 인한 경색의 특징은 괴사가 넓은 병변을 가지고 있어도 심전도 상 병적 인 Q 파가 전혀 없다는 것입니다.

교내 경색의 또 다른 특징은 관상 동맥의 형성입니다. 이 증상은 ECG 환자의 95 %에서 나타납니다.

관상 동맥의 출현과 함께 QT 간격의 증가가 관찰 될 수 있습니다.

심실의 교내 심근 경색증의 진단은 사실상 특별한 징후가없고 사실상 발견되지 않는 사실로 인해 복잡합니다.

이 병리를 진단하는 의사는 심전도 지표뿐만 아니라 임상 이미지와 환자 검사 데이터에 의존해야합니다.

또한 의사들은 ALT와 AST 효소의 지표가 특별한 역할을하는 실험실 연구에 의존합니다.

증상

어떤 위치의 심장 마비의 주요 증상은 심장 부위에 심한 통증입니다. 이 증상은 대개 매우 중요합니다.주의를 기울이는 것은 모든 환자들입니다. 환자가 입원한다는 불만이 있습니다.

심장 발작을 동반 한 가슴 통증은 종종 협심증과 혼동됩니다.
니트로 글리세린을 복용함으로써 분화가 이루어질 수있다.
협심증에있는이 약물은 고통스러운 공격을 억제하지만, 심근 경색에서는 거기에 있습니다.
어떤 경우에는, 노인과 당뇨병 환자의 유방 압통은 결석 일 수 있고, 고통없는 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.
통증은 대개 가혹하거나, 스트레스 또는 신체 활동 증가에 대한 반응으로 발생합니다.
종종 고통을 느끼는 환자는 너무 긴장하기 시작하여 자신의 상태를 악화시킵니다.

자율 신경계는 또한 병리학의 발달에 관여하며 추위와 끈적 끈적한 땀의 출현을 설명합니다.
이 증상은 통증이없는 경우에 심장 마비의 발달을 나타낼 수 있습니다.

건강한 사람의 피부는 색소 때문에뿐만 아니라 혈류 때문에 고유 한 특징적인 색을가집니다.
환자가 심장 발작을 일으키는 경우 피부 혈관이 좁아 져 피부가 희미 해집니다.
몸은 중요한 기관에 혈액을 저장하기 위해 혈관을 좁혀 심장 마비에 반응합니다.
공격의 발달과 함께 일부 환자는 팔다리의 냉각을 알 수 있습니다.

첫째, 환자는 고통을 겪고 종종 호흡 할 수 없습니다.
두 번째로 좌심실의 오작동이 발생하여 혈액 순환의 작은 순환계에 과도한 혈액이 축적되어 가스 교환을 멈추게합니다.

심장 마비가 심하게 시작되거나 심인성 쇼크 또는 심장 파열이 발생하면 폐의 부종이 폐의 체액이 땀으로 인해 생기는 모든 병리로 빠르게 진행됩니다. 폐부종이 발생하면 환자는 핑크빛 거품으로 기침하기 시작합니다.

그러나 매우 논쟁의 여지가 있지만 환자가 종종 언급합니다.
죽음에 대한 두려움은 깊게 숨을 쉴 수 없으며 흉골 뒤의 통증을 느끼기 때문에 발생합니다.

뇌졸중 후 심장 마비가 발생할 수 있으며 그 이유는 여기에 있습니다.

심근 경색의 증후군에 대한 설명은 링크에서 찾을 수 있습니다.

교내 심근 경색

쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

교육 수준 - 전문가

"심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

심장학 연구소. A.L. Myasnikova

"기능 진단 코스"

NTSSSH. A.N. 바클 레바

"임상 약리 과정"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

"치료 과정"

러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

모든 심근 경색은 심장 근육의 부정적 변화입니다. 종종이 상태는 독립적 인 병리학이 아니라 오히려 다른 심각한 질병의 결과가 나타납니다. 교내 심근 경색은 심근의 근육 벽 조직에 위치한 괴사 성 초점입니다. 가장 유사한 레이어는 비슷한 조건에서 변경되지 않습니다.

원인

심장 발작의 발달에 영향을 미치는 많은 이유가 있습니다. 이러한 조건은 주로 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

관상 동맥 중 하나와 겹치는 혈전이 있습니다.
심근은 이전보다 훨씬 많은 산소가 필요합니다.
심장에 혈액을 공급하는 병리학 적 협착이 동맥에 있습니다.

거의 모든 경우에있어서, 혈관 내 경색은 혈병이나 혈소판이있는 관상 동맥 혈관의 비대의 결과로 발생합니다. 그들은 죽상 경화증으로 인해 형성됩니다. 이 상태는 매우 위험하며 다음과 같은 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

나는 과체중에 문제가있다;
당뇨병이 있으십시오;
나쁜 습관을 가지십시오.
지속적인 스트레스를받을 수 있습니다.
중독성.

이러한 이유 외에도 혈액 응고 장애가있는 사람들은 심장 마비로 고혈압을 앓거나 신체의 신진 대사에 불균형을 일으킬 수 있습니다.

증상

심장 마비는 유형에 관계없이 정확하게 식별 할 수있는 여러 가지 증상이 있습니다. 어쨌든, 그 사람은 심장 부위의 통증에 괴로워 할 것입니다. 이것이 환자를 괴롭히는 첫 번째 일이며, 도움을 요청할 이유가됩니다.

다음은 교내 경색증을 나타내는 몇 가지 증상입니다.

진단

교내의 경색을인지하는 것은 그렇게 간단하지 않으며 병의 발달을 절대적으로 진술하는 데 사용될 수있는 특별한 징후가 없다는 사실 때문에 모든 것이 복잡합니다. 전문가는 환자의 철저한 검사로 심전도를 사용하여 얻은 데이터를별로 고려하지 않습니다. AST와 ALT의 지표를 결정하기 위해 환자에게 헌혈을하는 것이 중요합니다.

교내 경색증이있는 심전도

교내 경색증으로 심전도를 시행 할 때이 증상의 특정 증상을 볼 수 있습니다.이 증상은 음성 T 파이며 심장 마비의 주요 증상입니다. 이 부정적인 T 파의 특징은 그것이 14 일 동안 부정성을 유지한다는 것입니다. 그 후 T 파는 양의 값이됩니다. 그것은 다음과 같습니다. cardiogram의 도움으로, 교내 경색은 역학에서만 결정될 수 있습니다. ECG 모니터링은 2 주 동안 실시해야합니다.

심전도의 이러한 징후는 이러한 유형의 심장 마비를 인식 할 수있는 기회를 제공합니다. 그러나 일부 지역화에서는이를 확인하는 것이 상당히 문제가됩니다.

치료

환자의 교내 경색의 발병과 함께 병원에 긴급히 배치해야합니다. 마약 성 진통제의 도움으로 환자는 통증을 완화시킵니다. 다음으로 환자는 처방됩니다.

Antithrombolytics;
아드레날린 성 차단제;
항응고제;
니트로 글리세린.

혈류를 회복시키고 괴사의 초점을 없애려면 전문가가 수술을해야합니다. 사내 경색의 경우, 수술은 응급 상황에서 수행됩니다. 전문의는 필요한 조치를 취하고 환자를 위험에서 구출 할 권한을가집니다. 심장 마비 후, 환자는 자신을 돌보고 담당 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 그런 다음에야 그러한 조건의 재발을 막을 수있는 기회가 주어집니다.

교내 심근 경색

일반적으로 좌심실 벽 또는 MUP의 두께에 병변의 국소화에 따라 두 가지 유형의 "Q 파가없는 경색"이 구분됩니다 : 1) 교내 심근 경색 (괴사는 중간 및 부분적으로 내재 한 심내 벽 층에 위치 함) 및 2) 심내 경색 내부 - 심실 벽의 심근의 심 외막 아래 층).

이 기사에서는 교내 경색의 심전도 변화에 대해 살펴 보겠습니다. 괴사의 중심이 작거나 (작은 초점 경색) 벽의 중간 층에있는 경우 (벽의 심장 마루 반쪽에는 적용되지 않음), 영향을받는 벽의 탈분극의 EMF를 크게 변화시키지 않으므로 괴사의 중심과 반대 방향으로 여기 전반부의 전체 QRS 벡터를 벗어나지 않습니다.

심전도 상 병적 인 Q 파 (A. V. De Luna, 1987; A. B. de Luna, 1993)는 없다. 그러나 이러한 괴사 성 초점은 경색의 첫 번째 시간 (즉, AP의 2 단계를 변경하고 S - T 벡터를 경색 영역 위의 리드의 양극으로 편향시키는 하루)에 다소 넓은 영역의 국소 허혈 (손상)으로 둘러 쌉니다. 다음 주 - 몇 주간의 경색에서 담보 순환의 적응과 개선으로 인해 허혈 영역과 손상과 유사한 이영양증의 정도가 감소하고 심막에 도달하지 못하는 면역 염증 반응이 발생합니다. 영향을받는 심근의 이러한 변화는 2 상 PD에 영향을 미치지 않지만, 신속한 재분극 (3 상 PD)의 과정을 늦추고, 따라서 S-T 벡터에 영향을 미치지 않고, T 벡터를 허혈 중심과 반대 방향, 즉 음성 폴 리드, 경색의 영역 위의 긍정적 인 극.

따라서 교내 심근 경색의 첫 번째 시간에 심전도가 위와 같이 기록 된 부분은 리드의 일부가 높은 T로 전이 된 RS 세그먼트 - T (리드 I, aVL, V2 - V5)로 기록됩니다. 이러한 심전도 변화는 극도로 짧습니다. 몇 시간이 지난 후 또는 2 ~ 3 일째에 덜 자주 시작되는 RS-T 세그먼트의 레벨이 정상화되고 부정적인 관상 동맥성 T 파가 ECG에 나타납니다.

마지막 신호는 2 주 이상, 주로 급성 및 아 급성 심장 마비 기간 중 4 ~ 6 주간 지속되며, 흔히 부정적인 T 파가 경색 후 흉터의 징후로 수개월 동안 남아 있습니다. 부정적인 T 파뿐만 아니라 심전도상의 비정상 Q 파로 인한 다 초점 심근 경색은 다상 동역학을 거칩니다.

1) 첫 번째 반전;
2) T의 변화의 중간 단계 (깊이의 감소);
3) 질병의 2 ~ 4 주에 T의 반복 반전;
4) 아 급성기의 T 파의 깊이가 점진적으로 감소하고,
5) 그것의 정상화 (복귀) 또는 cicatricial 단계에서 안정적으로 얕은 음수 T.

T 파의 두 번째 반전은 교내 경색과는 달리, 교내 경색과는 달리 깊이가 큰 것이 특징 인 것은 아닙니다. 경색 영역의 대향 측으로부터의 리드에서, 양의 관상 동파 (T)의 대응하는 역학이 결정된다.

교내 심근 경색

교내 심근 경색. 경색 영역은 transmural ischemia로 둘러싸여 있습니다. T의 부정적인 대칭 "관상 동맥 치아"는 ECG에 기록됩니다.1 - 교내 경색; 2 - transmural ischemia.

교내 심근 경색은 좌심실 벽의 두께에 위치하며 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 그것은 크기가 작거나 상당량의 심실 심근에 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 경색의 국소화로 인해 좌심실 벽이 다른 측면에서 여기되어 경색 영역을 우회하며, 이에 따라 교내 경색의 경우 병리학 적 Q 파가 나타나지 않습니다. 그러나, 경색 영역 주변에서, transmural ischemia가 형성되어, 재분극 파의 방향과 음의 대칭 인 "관상 동맥"T 파의 일치를 유도합니다.

따라서 교내 심근 경색은 부 대칭 T 파의 출현으로 진단 할 수 있으며, 종종 교내 경색의 결과로 이와 같은 치아 형성 중에 전기 심실 수축기 (QT)의 지속 시간이 동시에 증가합니다.

"심전도 가이드", VN Orlov

심내 심근 경색

Q 파가없는 경색. 교내 심근 경색

심전도 상 병적 인 Q 파 (A. A. De Luna 1987; A. B. de Luna, 1993)는 없다. 그러나 이러한 괴사 성 초점은 경색의 첫 번째 시간 (즉, AP의 2 단계를 변경하고 S - T 벡터를 경색 영역 위의 리드의 양극으로 편향시키는 하루)에 다소 넓은 영역의 국소 허혈 (손상)으로 둘러 쌉니다. 다음 주 - 몇 주간의 경색에서 담보 순환의 적응과 개선으로 인해 허혈 영역과 손상과 유사한 이영양증의 정도가 감소하고 심막에 도달하지 못하는 면역 염증 반응이 발생합니다. 영향을받는 심근의 이러한 변화는 2 상 PD에 영향을 미치지 않지만, 신속한 재분극 (3 상 PD)의 과정을 늦추고, 따라서 S-T 벡터에 영향을 미치지 않고, T 벡터를 허혈 중심과 반대 방향, 즉 음성 폴 리드, 경색의 영역 위의 긍정적 인 극.

마지막 표시는 2 주 이상 유지됩니다. 일반적으로 급성 및 아 급성 심장 마비 기간 중 4-6 주, 그리고 종종 부정적인 T 파가 경색 후 흉터의 징후로 수개월 동안 남아 있습니다. 부정적인 T 파뿐만 아니라 심전도상의 비정상 Q 파로 인한 다 초점 심근 경색은 다상 동역학을 거칩니다.

1) 첫 번째 반전;

2) T의 변화의 중간 단계 (깊이의 감소);

3) 질병의 2 ~ 4 주에 T의 반복 반전;

4) 아 급성기의 T 파의 깊이가 점진적으로 감소하고,

5) 그것의 정상화 (복귀) 또는 cicatricial 단계에서 안정적으로 얕은 음수 T.

심장 박동과는 달리. 교내 경색의 경우, T 파의 두 번째 반전은 항상 그 깊이가 큰 것이 특징 인 것은 아닙니다. 경색 영역의 대향 측으로부터의 리드에서, 양의 관상 동파 (T)의 대응하는 역학이 결정된다.

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교내 심근 경색은 어떻게 나타 났습니까?

교내 심근 경색이란 무엇이며 어떻게 나타 납니까? 질병의 증상이 정확히 무엇을 특징으로합니까? 교내 심근 경색증을 치료하기위한 약물에는 어떤 것들이 있습니까?

심근 경색은 심장의 특정 근육의 허혈성 괴사로 인해 발생하는 급성 질환으로 관상 동맥 유출의 침범으로 발생합니다.

흔히 심근 경색의 기초는 관상 동맥 분지의 매우 급성 혈전증이며, 이는 죽상 경화 과정에 의해 영향을받을 수 있으며 부분적으로 협착성이 있습니다. 또한 이러한 과정에서 관상 동맥의 가벼운 죽상 동맥 경화증에 특히 특징 인 관상 동맥 경련이 포함됩니다.

다양한 원인은 협심증뿐만 아니라 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 그러한 이유는 주로 신체적, 정서적 스트레스, 고혈압 및 심근 산소 공급의 필요성을 증가시키는 다른 요소 일 수 있습니다.

증례의 절반에 대한 심근 경색 발생은 전조 상태 (preinfarction state)를 따른다. 그것은 심근 경색이 발생하기 몇 주 전에 발생합니다.

교내 심근 경색은 괴사가 심장 근육으로 퍼지는 정도를 특징으로합니다. 교내 심근 경색의 특징은 심근 벽 괴사와 같지만 심낭 및 내막은 영향을받지 않습니다.

교내 심근 경색은 어떻게 치료됩니까?

다양한 심장 부정맥에 리도카인 주사 - 80mg 근육 내, 120mg. 정맥 내. 응급 의료 서비스를 제공 한 후 ECG가 기록되고 환자는 긴급히 병원으로 이송됩니다. 환자는 엄격한 안정감을 유지하고 적극적인 움직임은 금지되어 있으며 둘째 날에는 수동적으로 돌릴 수 있습니다. 심각한 합병증이 없다면 환자는 침대에 앉을 수 있습니다.

엄격한 안식기 및 마약 성 진통제를 아트로핀과 함께 섭취하면 장의 파열이 어려워 져서 완하제와 가벼운 클렌징 관장으로 직장을 조절할 필요가 있습니다. 칼로리 섭취를 줄여야합니다.

심근 경색은 관상 동맥 죽상 경화증 및 관상 동맥 혈전증과 관련되므로 항염제 및 섬유소 용해제의 사용은 병리학 적 치료법입니다. 항 응혈 치료의 목표는 재 혈전증과 관련된 합병증의 예방은 물론 시작된 혈전증을 제한하는 것입니다. 항 응고 치료는 관상 동맥 순환을 개선시키고 괴사의 영역을 상당히 제한합니다.

교내 심근 경색

심근 경색 : 원인 및 징후

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심근 경색은 허혈성 심장 질환에서 급성 질환으로 알려져 있으며 심장 근육의 특정 부위의 관상 동맥 혈류 및 사망 (괴사)이 유의미하게 동반되지 않습니다. 이 병리학은 60 세 이상의 남성에서 훨씬 흔하게 발생하지만, 55-60 세에 도달 한 후에도 여성에서 발병 할 가능성이 똑같습니다. 이러한 심근의 변화는 심장 활동에 중대한 장애를 일으킬뿐만 아니라 환자의 10-12 %가 환자의 생명을 위협합니다. 우리의 기사에서 우리는이 심각한 심장 병리의 주된 원인과 징후를 당신에게 알려줄 것입니다, 그리고 그러한 지식은 당신이 "적을 시력으로 알아볼"수있게 해줄 것입니다.

통계 일반 정보

통계에 따르면, 지난 20 년 동안이 질병으로 인한 사망률이 60 % 이상 증가했으며, 그는 훨씬 더 젊어졌습니다. 이 급성 상태가 60-70 세의 사람들에게서 더 일찍 발견된다면, 20-30 세의 심근 경색증의 발견에 놀라는 사람은 거의 없습니다. 이 병리는 종종 환자의 장애로 이어 지므로 환자의 생활 방식에 심각한 부정적 조정을 초래한다는 점에 유의해야합니다.

심근 경색의 경우, 지연이 심근 경색의 결과를 심각하게 악화시키고 건강 상태에 돌이킬 수없는 손상을 가져올 수 있기 때문에 즉시 의학적 도움을 구하는 것이 매우 중요합니다.

원인과 predisposing 요인

90 %의 사례에서 심근 경색은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발되는 관상 동맥 혈전증에 의해 유발됩니다. 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque) 단편을 가진이 동맥의 막힘은 심장 근육의 영역으로의 혈액 공급의 중단을 야기하며, 그 배경에는 조직의 산소 부족이 발생하고, 근육으로의 영양 부족 공급 및 결과적으로 심근 부위의 괴사가 일어난다. 심장 근육 조직의 이러한 구조 변화는 근육 부위로의 혈류가 중단 된 후 3-7 시간 후에 일어난다. 7-14 일 후에는 괴사 부위가 결합 조직으로 자라게되고 1-2 개월 후에 흉터가 형성됩니다.

다른 경우에는 다음 병리가 심근 경색의 발생을 일으 킵니다 :

관상 동맥 혈관 경련;
관상 동맥 혈전증;
심장 마비;
신 생물.

심근 경색의 출현에 중요한 역할은 질환 (질환 및 질병의 원인이 관상 동맥 순환에 영향을 줄 수 있음)에 기인합니다. 그러한 급성 상태를 일으킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

고혈압;
죽상 동맥 경화증;
심근 경색의 병력;
흡연;
다이나믹;
비만;
혈액 내 "나쁜"콜레스테롤 (LDL) 수치가 상승했다.
여성의 폐경기 이후;
당뇨병;
빈번한 스트레스;
과도한 신체적, 정서적 스트레스;
혈액 응고 장애;
알콜 중독.

심근 경색 징후

심근 경색의 특징적인 징후는 심장의 이러한 병리 현상과 같은 징후입니다 :

30 분 이상 지속되며 니트로 글리세린 또는 다른 혈관 확장제를 반복 투여 한 후에도 사라지지 않는 심장 부위의 심한 통증.
대부분의 환자는 통증을 연소, 대거, 찢어짐 등으로 묘사합니다. 협심증의 발작과는 달리, 그들은 휴식을 취하지 않습니다.
심장 부위의 화상 및 수축에 대한 감각.
통증은 종종 육체적 또는 강한 정서적 스트레스 이후에 발생하지만 수면 또는 휴식 중에 시작할 수 있습니다.
통증은 왼손 (드문 경우 - 오른쪽), 견갑골, interscapular region, lower jaw 또는 neck에 발산됩니다.
고통은 치열한 불안과 근거없는 두려움을 동반합니다. 많은 환자들이 "죽음의 두려움"과 같은 흥분을 특징 짓는다.
통증에는 현기증, 실신, 창백, acrocyanosis, 발한 (춥고 끈적 끈적한) 땀, 메스꺼움 또는 구토가 동반 될 수 있습니다.
대부분의 경우 심장 박동의 리듬이 분열되어 환자의 급격하고 부정맥에 의한 맥박에서 볼 수 있습니다.
많은 환자들이 호흡 곤란과 호흡 곤란을 겪습니다.

기억하십시오! 환자의 20 %에서 심근 경색이 비정형 형태로 발생하거나 (예 : 통증이 복부에 국한 됨) 통증이 동반되지 않음.

심근 경색의 의심이있는 경우에는 즉시 구급차를 불러 응급 처치를해야합니다!

전형적인 심근 경색의 증상

심근 경색의 증상의 심각도는 질병의 단계에 달려 있습니다. 코스에는 다음과 같은 기간이 있습니다 :

preinfarction은 모든 환자에서 관찰되지 않으며, 악화와 뇌졸중의 빈도의 형태로 발생하며 몇 시간 또는 며칠에서 수주까지 지속될 수 있습니다.
급성 - 심근 허혈의 진행과 괴사 부위의 형성을 수반하여 20 분에서 3 시간 지속;
급성 - 심근에 괴사의 중심이 형성되고 죽은 근육의 효소가 녹은 후에 끝나기 시작하여 약 2-14 일간 지속됩니다.
아 급성 - 반흔 조직 형성과 함께 4-8 주간 지속됩니다.
postinfarction - 흉터 형성과 심장 근육의 구조 변화의 영향에 대한 심근의 적응을 수반한다.

심근 경색의 전형적인 변형에서 가장 급한시기는 눈에 띄지 않을 수없는 두드러지고 특징적인 증상으로 나타납니다. 이 급성 증상의 주된 증상은 대부분의 경우 육체적 인 운동이나 심각한 정서적 스트레스 이후에 나타나는 불타거나 비틀린 성격의 심한 통증입니다. 그것은 격렬한 불안, 죽음에 대한 두려움, 심각한 약점, 심지어는 졸도를 동반합니다. 환자는 통증이 왼손 (때로는 오른쪽), 목, 견갑골 또는 아래턱에 나타납니다.

Stenocardia의 통증과는 달리, 그러한 cardialgia는 지속 시간 (30 분 이상)으로 구분되며 니트로 글리세린이나 다른 혈관 확장제를 반복적으로 사용하여도 제거 할 수 없습니다. 그래서 대부분의 의사들은 심장 통증이 15 분 이상 지속되고 일반적인 의약품을 복용하지 않으면 신속하게 구급차를 요청할 것을 권장합니다.

환자와 가까운 사람들은 다음과 같은 사실을 알아 차릴 수 있습니다.

증가 된 심박수;
심장 부정맥 (맥박이 arrhythmic이 됨);
심한 창백;
지주막 증;
추운 끈적 끈적한 땀;
38도까지 온도 상승 (경우에 따라);
혈압이 급격히 감소합니다.

급성기에는 심근이 환자에서 사라집니다 (심근의 염증이 있거나 심근 근위 경색 영역에 심한 혈액 부족이있을 때만 통증이 있습니다). 심장 조직의 괴사와 염증 부위가 형성되기 때문에 체온이 상승하고 열이 약 3-10 일 (때로는 그 이상) 지속될 수 있습니다. 환자의 경우 심혈관 기능 부전의 징후가 지속되고 증가합니다. 혈압은 상승 된 채로 있습니다.

심장 마비의 아 급성기는 심장에 통증이없고 발열이없는 상태에서 발생합니다. 환자의 상태가 정상화되고 혈압과 맥박이 점차 정상에 가까워지고 심장 혈관 부전의 증상이 현저하게 약화됩니다.

경색 후 기간에는 모든 증상이 완전히 사라지고 실험실 매개 변수가 점차 안정되고 정상으로 돌아갑니다.

비정형 경색의 증상

일부 환자에서 심근 경색은 급성 복통으로 시작됩니다.

심근 경색의 비정형 증상은 진단을 내리는 데 상당한 어려움을 초래할 수 있다는 점에서 교활하다. 고통없는 버전에서는 환자가 말 그대로 다리에서 견딜 수있다. 그러한 경우의 전형적인 비정형 증상은 급성기에만 관찰되고, 그 후 심장 마비가 전형적으로 진행된다.

비정형 형태 중 다음과 같은 증상이 관찰 될 수 있습니다.

불규칙한 통증 부위가있는 말초 :이 경우 통증은 흉골 뒤 또는 전뇌 영역에서 느껴지지 않고 왼쪽 상지 또는 왼손 작은 손가락 끝, 하악골 또는 목, 견갑골 또는 경부 흉부 부위에서 통증이 느껴집니다 척추. 남은 증상은 부정맥, 약화, 땀샘 등 심장의 병리학 적 특징의 전형적인 임상 사진과 동일합니다.
위 - 심장 마비의이 형태에서 통증은 위장에 국한되어 급성 위염의 공격과 유사합니다. 환자의 검사 중에 의사는 복벽의 근육의 긴장을 감지 할 수 있으며 최종 진단을하기 위해 추가 조사 방법이 필요할 수 있습니다.
• 부정맥 -이 유형의 경색으로 인해 환자에서 다양한 강도 또는 부정맥 (심방, 발작성 빈맥, 외반)의 방실 차단이 감지됩니다. 이러한 심장 부정맥은 심전도 후에도 진단을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다.
천식 -이 급성 심장 병리학의 형태는 천식 발작의 시작과 같으며 심장 경화증이나 반복적 인 심장 마비가있는 경우 더 자주 관찰됩니다. 그것과 함께 심장에 통증이 약간 또는 완전히 결석으로 표현됩니다. 환자는 마른 기침, 숨가쁨의 증가 및 질식이 발생합니다. 때로 기침에는 거품이있는 가래가 동반 될 수 있습니다. 심한 경우에는 폐부종이 발생합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 부정맥의 징후를 확인하고 혈압을 낮추며 기관지와 폐에서 천명음을 느낍니다.
Collaptoid -이 형태의 경색에서 환자는 고통의 완전한 부재, 혈압의 급격한 감소, 현기증, 냉증 및 짙은 눈의 심인성 쇼크를 유발합니다.
부종 -이 형태의 심장 마비로 환자는 호흡 곤란, 심한 약화, 급성 부종 (복수까지)을 호소합니다. 환자를 검사했을 때 간이 확대 된 것으로 나타났습니다.
대뇌 - 심장 마비의이 형태는 뇌 혈관의 침범을 수반하며, 이는 우울증, 언어 장애, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 팔다리의 마비 등으로 나타납니다.
고통스러운 - 심장 마비의이 형태는 가슴 불편 함, 과도한 발한 및 약점의 배경에 대해 발생합니다. 대부분의 경우, 환자는 그런 징후에주의를 기울이지 않으며, 이것은이 급성 상태의 경과를 크게 악화시킵니다.

어떤 경우에는 심근 경색이 여러 가지 비정형 형태의 조합으로 발생합니다. 이러한 상태는 병리를 악화시키고 회복을위한 예후를 현저하게 악화시킨다.

심근 경색의 위험은 또한 심장 근육 부위가 괴사 된 후 첫날에 이미 심각한 합병증이 발생할 수 있다는 사실에 있습니다.

심방 세동;
부비동 또는 발작성 빈맥;
외 방광경;
심실 세동;
심장 탐포 네이드;
폐 색전증;
급성 심장 동맥류;
혈전 내막염 등

심근 경색 후 사망의 대부분은이 급성 형태의 관상 동맥 심장 질환이 발생한 후 처음 몇 시간 및 몇 일 후에 정확하게 발생합니다. 치명적인 결과의 위험은 심근 조직 손상의 정도, 합병증의 유무, 환자의 나이, 사전 의료 및 의료 관리 및 관련 질병의 적시성에 크게 좌우됩니다.

어떻게 사람의 마음을합니까? 심근 경색.

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교내 심근 경색

원인

심장 발작의 발달에 영향을 미치는 많은 이유가 있습니다. 이러한 조건은 주로 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

관상 동맥 중 하나와 겹치는 혈전이 있습니다.
심근은 이전보다 훨씬 많은 산소가 필요합니다.
심장에 혈액을 공급하는 병리학 적 협착이 동맥에 있습니다.

나는 과체중에 문제가있다;
당뇨병이 있으십시오;
나쁜 습관을 가지십시오.
지속적인 스트레스를받을 수 있습니다.
중독성.

이러한 이유 외에도 혈액 응고 장애가있는 사람들은 심장 마비로 고혈압을 앓거나 신체의 신진 대사에 불균형을 일으킬 수 있습니다.

증상

다음은 교내 경색증을 나타내는 몇 가지 증상입니다.

진단

교내 경색증이있는 심전도

치료

Antithrombolytics;
아드레날린 성 차단제;
항응고제;
니트로 글리세린.

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거대 근심 심근 경색

심내 심근 경색

교내 심근 경색

심근 경색의 유형

대 초점 IM

대규모 초점 심근 경색으로 심전도 변화의 스테이징

소 초점 심내 심근 경색

심내 심근 경색에서 심전도 변화의 단계

소 초점 IM

심전도의 스테이징은 교내 IM을 변경합니다.

교내 심근 경색이란 무엇인가?

이유

심실 내 심근 경색의 진단

증상

교내 심근 경색

원인

증상

진단

교내 경색증이있는 심전도

치료

교내 심근 경색

교내 심근 경색

교내 심근 경색

Q 파가없는 경색. 교내 심근 경색

교내 심근 경색은 어떻게 나타 났습니까?

교내 심근 경색은 어떻게 치료됩니까?

교내 심근 경색

심근 경색 : 원인 및 징후

통계 일반 정보

원인과 predisposing 요인

분류

심근 경색 징후

전형적인 심근 경색의 증상

비정형 경색의 증상

교내 심근 경색

원인

증상

진단

교내 경색증이있는 심전도

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