심근 병증 -이 질환, 원인, 증상, 치료, 예후는 무엇입니까

Cardiomyopathy - 심근 병증의 여러 유형의 질병, 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료 및 생활 예후의 어려움이 무엇입니까? 이것은 오늘 건강 개선 alter-zdrav.ru 웹 사이트의 주제입니다.

심근 병증이란 무엇입니까?

심근 병증 (myocardiopathy)은 심장 - 심근의 심장 주머니의 병변으로, 영양 실조와 심장 조직의 경화를 일으 킵니다.

통상적으로,이 병리는 2 가지 그룹으로 나뉘어진다 : 1 차 및 2 차 심근 병증.

원발성 심근 병증.

전신 질환, 결함, 관상 동맥 질환, 동맥성 고혈압과 관련이 없습니다. 이 그룹에는 여러 가지 양식이 있습니다.

• 심장 백의 대칭 및 비대칭 비대;
• 충치의 팽창과 심장 벽의 비대 (확장);
• Endomyocardial fibrosis (retractive).

심근 병증의 원인

1 차 근병증의 병인은 완전히 이해되지 않았다. 심장 근육의 비정상적인 발달로 인해, 조직 형성 기간 동안 심근 병증의 가족형이 발생합니다. 이 과정에서 주요 역할은 유전 적 요인에 의해 이루어진다.

특발성 및 확장 된 심근 비대와 같은 형태의 발생 원인은 사람이 앓고있는 다양한 바이러스 성 및 세균성 질병 일 수 있습니다. 한 번 인체에있는 병원체의 독소는 표적 세포 인 심근 세포에 활발히 작용하기 시작합니다. 이것은 세포의 오작동으로 이어지며 병적 인 과정이 발달합니다.

심근 병증의 발달에서자가 면역 과정의 역할은 두드러집니다. 신체의 여러 장애로 인해 유전 물질이 재생성되기 시작하고 생성 된 항체가 정상적인 심장 세포에 작용합니다.

심근 병증의 이차적 증상의 원인은 다양한 심장병의 배경에서 발생하는 것 -

• 심장 마비, 심부전, 허혈, 심근염;
• 전신 질환;
• 약물, 약물의 독성 효과로 인한 것;
• 신진 대사 장애로 인해;
• 알코올 중독의 배경.

심근 병증의 유형 (분류) 및 증상

myopathy의 발생에서 1 명의 사람에 의해 피보험자가 아니다, 질병은 어떤 나이든지에 명시 될 수있다. 충분히 오래 질병이 나타나지 않을 수도 있습니다. 이런 경우 신원 확인은 근본적인 질병의 배경에 우연히 발생합니다.

심근 병증은 그 결과로 위험합니다.

• 특발성 심근 비대.

가장 흔한 형태의 심근 병증. 이 형태의 임상 증상은 기관 벽이 비대 해지는 정도와 과정의 위치에 따라 다릅니다. 종종이 질병은 오랫동안 심장 마비의 배경에 대해 나타나지 않습니다.

이 증상은 발작, 현기증, 협심증 같은 심장 통증, 발작성 호흡 곤란, 야간 발병, 맥박 증가, 전반적인 약화 등을 나타낼 수 있습니다.

때로는 환자가 혼란과 언어 장애가 있습니다.

• Dilatational 심근 비대.

이 상태는 챔버가 증가하고 심장 백의 벽이 두꺼워지는 특징이 있습니다. 그것은 종종 45 세 이상의 남성에서 발생합니다.

환자들은 운동 후 야간 질식, 불쾌한 기침, 젖은 상태와 건조한 상태, 사지의 부음, 손가락의 청색증, 비음 삼각 관계 등으로 호흡 곤란을 호소합니다.

심근 병증의 늦은 징후는 복부에 액체가 축적되어 심부전이 발생하여 간장이 커집니다.

그것은 뚜렷한 거대한 섬유증과 심장 벽의 탄력 감소를 특징으로합니다. 동시에, 심내막 또한 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다.

재생 양식은 순환 장애, 운동 후 약화, 부어 오른 정맥, 실신이 급속히 증가하는 특징이 있습니다.

이차성 심근 병증은 주요 증상과 동일한 증상을 보입니다. 또한,이 과정을 일으킨 근본적인 질병과 함께 발생하는 증상들과 합류합니다. 각 개인 양식에는 특징적인 징후가 없습니다.

예외는 알콜 성 및 dyshormonal myocardiopathy입니다.

• 알콜 성 심근 병증.

과음으로 인한 심부전. 심장에 통증이 나타납니다. 통증은 아프고, 당기고, 신체 활동과 관련이 없으며 때로는 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

때로는 환자가이 곳에서 불타는 감각, 공기 부족, 심장 박동 및 냉담한 느낌을 호소합니다. 손 떨림, fussiness, nasolabial 삼각형의 청색증, 붉어지는 눈이 있습니다. 질주하는 성격의 맥박, 압력이 증가합니다. 동일한 증상은 독성 형태이지만 덜 두드러진 정도입니다.

그것은 호르몬의 생성과 작동을 위반하여 발생합니다. 폐경기의 여성에서 호르몬 변화가 몸에서 일어날 때 더 자주 발생합니다.

임상 사진은 불안정한 압력, 부정맥, 빈맥, 신경 과잉 자극, 무거운 발한을 특징으로합니다.

심근 병증 진단

심근 병증 진단은 충분히 어렵습니다. 주요 증상은 심혈관 질환의 일부 질병과 유사합니다. 차별 진단의 경우, 진단을 기반으로하는 충분한 수의 방법을 적용해야합니다.

첫 번째 단계는 환자의 삶과 질병에 대한 자세한 내역을 수집하는 것입니다. 그것으로 병리학 적 과정의 발달 원인을 규명 할 수 있습니다.

진단의 다음 단계는 복강의 촉진, 태핑 (타악기), 심장 소리의 청취 (청진), 압력, 맥박, 호흡 수 측정을 포함하는 환자의 검사입니다. 이러한 방법을 기반으로 우리는 겨드랑이의 존재를 가정 할 수 있습니다.

심근 병증의보다 상세한 진단을 위해 ECG 및 EchoCG와 같은 방법이 사용됩니다. 그들과 함께 심장의 주요 병리학 적 과정, 즉 벽의 확장, 근육 층의 섬유증, 리듬의 붕괴를 확인할 수 있습니다.

MRI는 질병에 대한보다 상세한 연구에 사용되며 실험실 진단에도 사용됩니다. 그것은 질병의 전반적인 그림을 수립하기 위해 개최되며 심장 가방의 손상 정도를 결정합니다.

실험실 자료를 근거로 치료에 대한 통제력을 확립합니다. 유익한 것은 생화학 적 혈액 검사입니다. 근육 병증이있는 혈청에서 알라닌 아미드 전이 효소의 수준, LDH 1과 2의 상승 분획, 트로 판닌 (tropanins)의 수준보다 약간 낮은 수준의 아스파 테이트 아미노 전이 효소가 검출 될 것입니다.

심근 병증의 치료 및 치료

이전에 치료를받지 않았던 발달 후기 단계에서 발견되는 심근 병증은 심한 심부전으로 변하여 밸브 기능 장애를 일으 킵니다.

또한 부정맥, 빈맥, 심정지, 혈전 색전증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

여성은 치료할 때까지 임신을 계획하는 것을 삼가야합니다.이 경우 사망률이 크게 증가 할 것이기 때문에 일반적인 치료법은 하나도 없습니다. 개별 치료가 각 경우에 대해 선택됩니다.

이차성 심근증이있는 경우, 근본적인 질환은 결과의 제거와 병행하여 제거됩니다. 기본 형태의 경우, 합병증을 예방하고 주요 증상을 완화하기위한 조치가 우선적입니다.

심근 병증을 가진 사람이해야 할 첫 번째 일은 나쁜 습관을 포기하고,식이 요법을 모니터하고, 무거운 육체 노동을 없애는 것입니다.

심장을 지원하고 회복시키는 데 도움이되는 약물을 사용하는 치료. 팽창과 비대성 심근 병증의 치료에서 심장 마비의 발달 정도를 줄이는 약물, 산소 (B 차단제 군)의 심장 근육의 필요성을 줄이는 약물, 혈압을 감소시키는 약물. 부종을 없애기 위해 이뇨제가 사용됩니다.

색전은 빈번한 합병증이므로 혈액 희석제를 사용하는 것이 좋습니다.

심각한 질병 발생의 경우뿐만 아니라 치료 효과가없는 경우 외과 적 개입이 적용됩니다. 그것은 비대 형태로 고통받는 사람들을위한 맥박 조정기의 이식, 확장 된 형태의 심장 이식을 포함합니다.

인간의 심근 섬유증의 경우, 바람직하지 못한 예후가 기다리고 있습니다. 대부분의 경우 심장 이식 수술은 효과가 없습니다. 병리학은 종종 다시 발생합니다. 이 질병의 형태에서 유지 요법이 처방됩니다.

예방하기 위해, 너는 야로우, 카밀레, 발레 리아 누스, 백합 계곡, 민트에서 허브의 달인을 마실 수 있습니다.

심근 병증, 그 증상 및 치료법은 무엇입니까?

심장의 많은 병리학 중에는 심근 병증이 구분됩니다. 이 병리는 명백한 이유없이 발생하며 심장 근육의 영양 장애를 동반합니다. 이 기사에서 우리는이 예외가 무엇인지, 왜 발생하는지, 그리고 그것이 가지고있는 특징적인 특징을 말할 것입니다. 우리는 또한 진단과 치료의 주요 방법을 고려합니다.

병리학 적 설명

많은 환자들이 "심근 병증"진단을 한 후에도 그것이 무엇인지 의심하지 않습니다. 심장학에서는 염증 과정의 배경, 악성 신 생물 또는 관상 동맥 질환의 존재로 인해 발생하는 많은 심장 질환이 있습니다.

원발성 심근 병증은 그러한 현상과 관련이 없습니다. 이것은 불확실한 원인의 병리학 적 심근 상태에 대한 일반적인 정의입니다. 그들은 심장 세포와 조직의 근 위축증과 경화증의 과정을 기반으로합니다.

1 차 ILC 유형

의사는 다음과 같은 상황에서 환자에게 그러한 진단을합니다.

이번 조사에서 심장 근육의 근 위축성 병변의 징후가 밝혀졌습니다.

확인되지 않은 테스트 후 :

• 심장 선천성 기형;
• 심장 판막 결함;
• 관상 동맥 혈관의 전신 병변;
• 심낭염;
• 고혈압.

불쾌한 증상이 있습니다 : 확대 된 심장, 부정맥, 진행성 심장 마비.

심근 병증은 특발성 기원의 심장 병리의 그룹입니다. 그들은 선천성 또는 후천성 심장 이상이없는 심한 심근 병변의 존재를 특징으로합니다.

왜 그것이 발생하고 어떻게 발전할까요?

왜 심근 병증이 나타 납니까? 그 원인은 매우 다를 수 있습니다. 그것은 모두 심근 병증이 1 차 또는 2 차 여부에 달려 있습니다. 일차 원반은 선천성, 후천성 또는 혼합성 일 수 있습니다. 선천적 인 태아 발달 동안 개발, 심장 세포의 이상이 발생합니다. 동시에 중요한 역할을합니다.

• 유전;
• 유전자 이상;
• 어머니는 나쁜 습관을 가지고 있습니다.
• 임신 중에 옮겨진 스트레스;
• 임신 중 여성의 부적절한 영양

획득 또는 혼합 된 심근증 결과 :

• 임신;
• 심근염;
• 병변 독성 물질;
• 호르몬 장애;
• 면역 병리학.

이차성 심근 병증은 특정 질병의 배경에 맞서 발달합니다. 그들 중에는 :

• 유전 질환 (비정상 개재물의 심장 세포 사이의 혼잡).
• 종양 신 생물의 존재.
• 약물, 독성 또는 알코올 중독;

심근의 대사 과정 위배. 그것은에서 발생합니다 :

• 폐경;
• 영양 실조;
• 과체중;
• 내분비 장애;
• 소화 기관의 질병.

대부분이 병리는 성인에게서 관찰됩니다. 그러나 성장과 발달 중 심장 세포의 발달 장애로 인해 특히 생리 학적 이유로 어린이에게서 발생할 수도 있습니다.

증상 Symptomatology

종종이 질병의 증상은 숨겨져 있습니다. 환자는 위험한 병리의 존재를 알지 못해 오래 살 수 있습니다. 그러나 동시에 심각한 합병증이 발생하고이를 유발합니다. 심근 병증의 초기 단계는 다른 질병들과 쉽게 혼동됩니다. 그 특징은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란 (강한 육체 노동);
• 심장 통증;
• 일반적인 약점;
• 현기증.

그 결과, 더 발음되고 위험한 징후가 그러한 증상에 추가됩니다. 그들 중에는 :

• 증가 된 혈압;
• 가벼운 노력에도 불구하고 호흡 곤란;
• 급속한 피로, 혼수;
• 피부가 창백하고, 푸른 빛을 띤 색조가 나타납니다.
• 붓기 (특히하지의);
• 흉골에 심한 통증;
• 심장 두근 거림, 부정맥;
• 정기적 인 의식 상실.

Symptomatology는 원칙적으로 심근 병증의 유형뿐만 아니라 병리학 적 상태의 중증도에 달려 있습니다. 질병을 확인하려면 의사와상의하고 철저한 검사를 받아야합니다.

분류 및 특성

많은 종류의 심근 병증이 있습니다. 이유에 따라, 병리학의 이러한 형태는 구별됩니다 :

• 허혈 (허혈성 심근 세포 손상);
• dismetabolic (대사 과정의 장애와 관련 있음);
• 식욕 부진 (예 : 임신 중 또는 폐경기 발병 후 호르몬 장애로 인해 발생 함).
• 유전 적;
• 알콜 중독자;
• 약물 또는 독성;
• takotsubo 또는 스트레스가 많은 (부러진 심장 증후군이라고도 함).

심장 근육의 해부학 적 기능적 변화를 결정하는 대부분의 의사들은 심근 병증을 다음 유형으로 나눕니다.

• 팽창;
• 비대 해성;
• 제한적;
• arrhythmogenic 우심실.

그들은 개발과 특성의 특성을 가지고 있습니다. 각각을 더 자세히 고려하십시오. 따라서 확장되거나 울창한 형태는 감염, 독성 손상, 대사, 호르몬 및자가 면역 장애의 영향으로 가장 자주 발생합니다.

우심실 및 좌심실 부전, 심장에 통증이 있으며 질산염 함유 약제, 심계항진 및 부정맥에 의해 안심할 수 있습니다. 그것은 그녀에게 전형적인 것입니다 :

• 심장 실의 증가;
• 비대;
• 심장의 수축 기능 저하.

가슴 덩어리라고도 불리는 가슴의 변형이 나타납니다. 이 형태에서 환자는 심장 천식, 폐부종, 복수, 자궁 경부 정맥의 부종, 간장이 커집니다.

비대 형태의이 병의 주요 원인은 상 염색체 우성 유형의 유전 병리이며, 종종 다른 연령대의 남성에서 발생합니다. 그것은 그녀에게 전형적인 것입니다 :

• 심근 비대 (초점 또는 확산, 대칭 또는 비대칭 일 수 있음);
• 심장의 심실 크기가 감소합니다 (방해가있는 경우 - 좌심실에서 혈액이 유출되었거나없는 경우).

이 형태의 특이성은 환자에서 대동맥 협착의 징후가있는 것입니다. 그들 중에는 :

• 심장 지혈;
• 증가 된 하트 비트;
• 현기증, 약점, 의식 상실;
• 호흡 곤란;
• 과도한 피부 창백.

이 병리는 종종 환자가 갑자기 죽는 원인이됩니다. 예를 들어, 훈련 도중 운동 선수.

제한적인 형태에서는 심근의 경직도 (경도, 비 순응도)가 증가하고 심장 벽이 완화되는 능력이 감소합니다. 이 경우 좌심실에는 혈액이 충분하지 않아 심방 벽이 두꺼워집니다. 심근의 수축 활성은 보존되고 심장은 비대화되지 않습니다.

제한적인 심근 병증은 여러 단계의 발달 단계를 거칩니다.

1. Necrotic. 관상 동맥 병변 및 myocritis의 발달에 의해 선언하는.
2. 혈전증. 이 단계에서 심내가 팽창하고 섬유 성 침착 물이 심장 구멍에 나타나고 혈전이 심근에 나타납니다.
3. 섬유 성. 동시에 심근 조직의 섬유증이 퍼지고 관상 동맥의 말초 동맥염이 사라집니다.

이 형태는 심한 순환기 장애의 징후가있는 특징이 있습니다. 이것은 호흡 곤란, 약화, 부종, 복수, 간장 확대, 목 정맥의 부종으로 나타납니다.

제한 병리학

부정맥 발생 우심실 심근 병증은 유전 적 소질, 세포 자살, 바이러스 감염에 노출 또는 화학 중독으로 인해 아마도 발생하는 다소 드문 병리학입니다. 심장 세포를 섬유 조직으로 대체하는 것이 특징입니다. 이 질병의 배경이 관찰됩니다 :

• 임산부 또는 심박 급속 증;
• 심실 세동;
• 심방 세동;
• 빈맥 성 부정맥.

진단 방법

질병을 확인하려면 심장 전문의를 방문해야합니다. 시작하려면 검사와 조사를 실시하고 환자의 의료 카드를 검사하십시오. 그 후 병리학의 형태와 심각성, 가능한 원인을 결정하기 위해 철저한 검사를 실시해야합니다. 종종 환자는 처방됩니다 :

• 호르몬을위한 혈액 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 심장의 초음파 (심장의 크기와 다른 매개 변수를 결정);
• 심전도 (증가 된 심근, 심장 부정맥 및 전도의 징후를 수정 함);
• 폐의 X 선 (심근의 확장 및 확장, 폐의 혼잡 가능성을 감지)
• 심 초음파 (심근 기능 장애의 측정);
• 심실 조영술;
• 형태학 연구를위한 심장 충치의 울림;
• 자기 공명 영상.

이러한 진단은 특수 의료기관에서만 수행됩니다. 그녀는 주치의에 의해 처방됩니다.

치료 방법

심근 병증은 치료하기가 어렵습니다. 환자가 의사의 모든 처방을 준수하는 것이 중요합니다. 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.

약물 요법

이 약은 특별한 약을 사용하여 치료합니다. 이 병리에서 종종 다음과 같이 처방됩니다 :

• 베타 차단제 (Atenolol, Bisoprolol)는 심장 기능을 개선하고 산소 필요성을 줄이며;
• 혈전증 (헤파린, 와파린)의 발병을 예방하기위한 항응고제 (혈액 응고를 줄인다);
• 혈압을 낮추는 약 (ACE 억제제 - 카프 캅 토릴 및 유사체);
• 항산화 제 (카베 딜롤);
• 이뇨제 (Furasemide)를 사용하여 팽창을 줄이고 압력을 감소시킵니다.

모든 약은 처방전에서만 복용해야합니다. 자가 약물 치료는 건강에 해롭거나 치명적일 수 있습니다.

외과 개입

투약이 원하는 효과를 얻지 못하고 환자가 더 나 빠지면 외과 적 치료를 적용 할 수 있습니다. 이 경우에는 다음과 같은 기술이 있습니다.

• 인공 심장 박동기의 이식 (심장 박동을 위반);
• 제세 동기의 이식;
• 기증자 심장 이식.

후자의 절차는 매우 복잡하고 위험한 작업입니다. 다른 방법이 도움이되지 않고 환자가 사망하면 수행됩니다.

합병증 예방

환자에서 심근 병증이 발생하면 부작용의 위험이 증가합니다. 이를 피하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

• 건강한 생활을 인도하십시오.
• 심장에 과도한 스트레스를주지 마십시오.
• 스트레스와 부정적인 감정을 피하십시오.
• 흡연을 중지하고, 알코올성 음료를 남용하지 마십시오.
• 먹어.
• 수면을 관찰하고 휴식을 취하십시오.

심혈관 질환 예방

병리학이 2 차적인 경우, 즉 질병의 배경에 대해 발생한 경우 환자는 지속적으로 건강을 모니터링해야합니다. 또한 그는 치료를 받아야하며 의사의 지시를 따라야합니다.

예측

질병을 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 만성 심부전, 심 부정맥 (부정맥, 빈맥), 혈전 색전증 합병증 등 심한 심근 병변은 언제든지 발생할 수 있습니다.

또한 병리학의 형태는 수명에 영향을 미칩니다. 울혈 성 심근 병증이 발견되면 환자는 5-7 년을 넘지 않습니다. 심장 이식은 사람의 생명을 평균 10 년까지 증가시킵니다. 대동맥 협착증 수술은 종종 치명적입니다 (환자의 15 % 이상이 사망).

심근 병증은 설명 할 수없는 기원의 병리학 적 상태를 나타냅니다. 선천적이거나 취득 된 것일 수 있습니다. 질병의 치료는 항상 긍정적 인 결과를주지는 못하는 긴 과정입니다.

심근 병증

심근 병증은 염증성, 종양, 허혈성 기원과 관련이없는 심장 근육의 주요 병변이며, 전형적인 발현은 심근 비대, 진행성 심부전 및 부정맥입니다. 비대하고, 비대하고, 제한적이고, 부정맥 성의 심근 병증이 있습니다. 심근 병증 진단의 일환으로 심장의 심전도, 에코 CG, 흉부 X 선, MRI 및 MSC가 수행됩니다. 심근 병증에는 영양 요법, 약물 치료 (이뇨제, 심장 글리코 시드, 항 부정맥제, 항응고제, 항 혈소판제)가 처방됩니다. 징후에 따르면, 심장 수술이 수행됩니다.

심근 병증

"심근 병증"의 정의는 심장 세포 (cardiomyocytes)의 근 위축성 및 경화성 과정을 기반으로하는 특발성 (알 수없는 기원) 심근 질환 군에 대해 집합 적입니다. 심근 병증이 있으면 심실 기능이 항상 영향을받습니다. 허혈성 심장 질환, 고혈압 질환, 혈관염, 증상이있는 고혈압, 확산 성 결합 조직 질환, 심근염, 심근 영양 장애 및 기타 병리학 적 상태 (독성, 약물, 알코올)의 2 차 심근 병변은 이차적이며 이차적 인 2 차 심근 병증, 형태 학자 및 약물, 알코올 효과로 간주됩니다.

심근 병증의 분류

심근의 해부학 적 및 기능적 변화는 몇 가지 유형의 심근 병증을 구별합니다.

• 팽창 (또는 정체);
• 비대 : 비대칭 및 대칭; 방해가되고 방해가되지 않는;
• 제한적 : 폐기 및 확산;
• arrhythmogenic 우심실 심근 병증.

심근 병증의 원인

현재 일차 성 심근 병증의 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 심근 병증의 발병 원인으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 콕 사키 (Coxsackie) 바이러스, 단순 포진 바이러스 (herpes simplex), 인플루엔자 바이러스 등으로 인한 바이러스 감염;
• 유전 적 소인 (비대성 심근 병증에서 근육 섬유의 부적절한 형성 및 기능을 유발하는 유 전적으로 유전되는 결함);
• 이관 된 심근염;
• 독소와 알레르기 항원이있는 심근 세포 손상;
• 내분비 조절 장애 (somatotropic hormone cardiomyocytes 및 catecholamines에 대한 비참한 효과);
• 면역 조절 장애.

팽창성 (울혈 성) 심근 병증

확장형 심근 병증 (DCMP)은 심장의 모든 충치의 확장, 비대 증상 및 심근 수축력 감소를 특징으로합니다. 확장 된 심근 병증의 징후는 어린 나이에 - 30-35 년 내에 나타납니다. DCM의 병인학에서, 전염성 및 독성 영향, 신진 대사, 호르몬,자가 면역 질환이 아마도 10-20 %의 경우에 역할을 할 것이고, 심근 병증은 본질적으로 가족 성이다.

확장 된 심근 병증에서의 혈역학 적 장애의 심각성은 심근의 수축성 및 펌핑 기능의 감소 정도에 기인한다. 이것은 압력의 증가를 일으키며, 처음에는 심장의 왼쪽과 오른쪽 구멍에서 발생합니다. 임상 적 심실 실패 왼쪽 확장 성 심근 병증은 증상 (호흡 곤란, 청색증, 심장 천식, 폐 부종), 우심실 실패 (말단 청색증, 통증과 간, 복수, 부종의 확대, 목 정맥의 붓기), 심장 통증, nekupiruyuschimisya의 니트로 글리세린, 심장의 고동을 명시한다.

객관적으로 가슴의 변형 (심장 혹); 왼쪽, 오른쪽 및 위쪽의 확장과 함께 cardiomegaly; 수축기 중얼 거림 (승모판 또는 삼첨판 막의 상대적 기능이 약함), 심장 박동수 리듬이 들립니다. 확장 된 심근 병증은 저혈압과 심한 부정맥 (발작성 빈맥, 외지 수축, 심방 세동, 봉쇄)을 나타냅니다.

심전도 연구에서 우세하게 좌심실 비대와 심장 전도 및 리듬 장애가 기록됩니다. EchoCG는 확산 된 심근 손상, 심장 충혈의 날카로운 확장 및 비대 이상의 우세, 심장 판막의 손상, 좌심실의 이완기 기능 장애를 보여줍니다. 확장 된 심근 병증의 방사선 촬영은 심장의 경계가 확장 됨으로써 결정됩니다.

비대증 성 심근 병증

비대증 성 심근 병증 (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)은 심근의 증식 (비대)이 심하거나 넓어지고 심실이 감소합니다 (대부분 왼쪽). HCM은 상 염색체 우성 유형의 상속을 가진 유전 적 병리학이며, 여러 연령대의 남성에게서 흔히 발병합니다.

비대증 형태의 심근 병증에서 심실의 근육층의 대칭 또는 비대칭 비대가 관찰됩니다. 비대칭 비대는 심실 벽의 균일 한 비후에 의해 심실 중격 부의 주된 비대화, 대칭 비대 심혈관 질환을 특징으로한다.

심실 막힘을 기준으로 비대성 심근 병증의 2 가지 형태가 있습니다 - 폐쇄성 및 비 폐쇄성. 폐쇄성 심근 병증 (대동맥판 협착증)에서 좌심실의 공동으로부터 혈액이 유출되고 비 폐쇄성 hcmp에서는 유출로의 협착이 없습니다. 비대증 성 심근 병증의 구체적인 증상은 대동맥 협착증, 즉 심근증, 현기증, 약점, 졸도, 심계항진, 호흡 곤란, 창백 현상입니다. 나중에는 울혈 성 심부전증에 빠지게됩니다.

타악기는 심방의 증가 (왼쪽에 더 많은 것), 청각 장애인 심음, III-IV 늑간 공간 및 정점, 부정맥의 수축기 소리에 의해 결정됩니다. 심장 충격의 변위와 왼쪽의 작고 느린 맥박에 의해 결정됩니다. 비대증 성 심근 병증의 심전도 변화는 주로 좌심실의 심근 비대, T 파의 역전, 비정상 Q 파 등록으로 나타납니다.

호르몬의 비 침습적 진단 방법의 가장 유익한 정보는 심장 심실의 크기 감소, 심실 중격 부의 비후성 및 불량한 이동성 (폐쇄성 심근 병증 포함), 심근 수축력의 감소, 승모판의 변칙적 수축기 탈출을 나타내는 심 초음파 검사입니다.

제한적 심근 병증

제한적 심근 병증 (RCMP)은 드문 심근 병변으로, 주로 심내 관련 (섬유증), 부적절한 확장기 심실 이완 및 보존 된 심근 수축력 및 현저한 비대가없는 심장 혈류 역학을 진행합니다.

RCMP의 발달에서, 심근 세포에 독성 영향을 미치는 뚜렷한 호산구 증가증에 의해 중요한 역할이 수행됩니다. 제한적인 심근 병증으로 심근의 두꺼워지고 침윤성, 괴사 성, 섬유 성 변화가 발생합니다. RCMP의 개발은 3 단계로 진행됩니다.

• 괴사 성 1 단계는 호산 구성 성 심근 침윤 및 심근염 및 심근염의 발생이 특징입니다.
• II 단계 - 혈전 성 - 심근 비대, 심장 충치의 정수리 섬유 성 오버레이, 혈관 심근 혈전증;
• III 기 - 섬유증 -은 관상 동맥의 광범위 한 교내 심근 섬유증과 비 특이성 말초 동맥염을 특징으로합니다.

제한적인 심근 병증은 두 가지 유형으로 발생할 수 있습니다 : (섬유증 및 심실의 폐쇄) 및 확산 (폐색없이). 제한적인 심근 병증에는 심한 급성 진행성 울혈 순환기 장애가 있습니다. 심한 호흡 곤란, 육체적 노력의 약화, 부종, 복수, 간 비대증, 목 정맥의 부종 증가.

크기면에서 심장은 일반적으로 확대되지 않고 청진과 함께, 구술 리듬이 들립니다. 심방 세동, 심방 세동, 심실 성 부정맥이 ECG에 기록되어 T 파 전도가있는 ST 분절의 감소가 결정될 수 있습니다. 폐의 정체 혼란은 방사선 촬영, 약간 증가 또는 불변의 심장 크기로 나타납니다. 초음파 사진은 삼첨판 및 승모판의 실패를 반영하여 폐기 된 심실의 크기를 줄이고 심장의 펌핑 및 이완 기능을 저하시킵니다. 호산구 증은 혈액에 나타난다.

부정맥 발생 우심실 심근 병증

arrhythmogenic 우심실 심근 병증 (AKPZH)의 발달은 심실 세동을 포함한 다양한 심실 리듬 장애를 동반 한 섬유 성 또는 지방 조직에 의한 우심실 심근 세포의 점진적 대체를 특징으로합니다. 희귀하고 잘 알려지지 않은 질병, 유전, 세포 사멸, 바이러스 및 화학 물질을 가능한 원인 인자라고합니다.

부정맥 성 심근 병증은 사춘기 나 청소년기에 일찍 발병 할 수 있으며 심장 박동, 발작성 빈맥, 현기증 또는 실신으로 나타납니다. 생명을 위협하는 유형의 부정맥의 추가 개발은 위험합니다 : 심실 수축 및 심실 세동, 심방 세동, 심방 빈맥, 심방 세동 또는 떨림.

부정맥 성 심근 병증에서는 심장의 형태 학적 매개 변수가 변경되지 않습니다. 심 초음파는 우심실의 적당한 팽창, 운동 이상증 및 심장의 정점 또는 하벽의 국소 돌출을 렌더링합니다. MRI는 심근의 구조적 변화를 나타 냈습니다 : 심근 벽의 국부적 인 박리, 동맥류.

심근 병증의 합병증

모든 유형의 심근 병증에서 심부전이 진행되고 동맥 및 폐 혈전 색전증, 심전도 장애, 심한 arrhythmias (심방 세동, 심실 수축, 발작성 빈맥) 및 급성 심장사 증후군이 발생할 수 있습니다.

심근 병증 진단

심근 병증의 진단에서 질병의 임상 적 그림과 추가적인 도구 적 방법의 데이터가 고려됩니다. ECG는 보통 심근 비대 증상, 다양한 형태의 리듬 및 전도 장애, 심실 복합체의 ST 분절 변화를 보여줍니다. 폐의 방사선 사진이 팽창, 심근 비대, 폐의 혼잡으로 확인 될 수 있습니다.

특히 심근 병증 데이터 심 초음파 검사, 기능 부전 및 심근 비대, 심한 정도 및 주요 병태 생리 학적 기전 (확장기 또는 수축기 실패)에 대해 유익합니다. 증언에 따르면, 침습적 검사 - 뇌실 검사를 수행하는 것이 가능합니다. 심장의 모든 부분을 시각화하는 현대적인 방법은 심장의 MRI와 MSCT입니다. 심장의 충치가 들리면 형태 학적 연구를 위해 심장 충치에서 심장 생검을 수집 할 수 있습니다.

심근 병 치료

심근 병증에 대한 특별한 치료법이 없으므로 모든 치료 조치는 삶과 양립 할 수없는 합병증을 예방하기위한 것입니다. 심장 외과의의 참여로 안정적인 외래 환자 단계에서 심근 병증 치료; 심장 심부전 환자, 빈맥, 심실 세동, 심방 세동, 혈전 색전증 및 폐부종의 발작 할 수없는 발작이 발생하는 경우 응급실에 정기적으로 입원이 표시됩니다.

심근 병증 환자는 신체 활동의 감소, 동물성 지방과 소금의 섭취가 제한된식이 요법의 준수, 유해한 환경 요인 및 습관의 배제가 필요합니다. 이러한 활동은 심근의 부하를 크게 줄이고 심장 마비의 진행을 늦추 게합니다.

심근 병증이 있으면 폐 및 전신 정맥 울혈을 줄이기 위해 이뇨제를 투여하는 것이 좋습니다. 수축성 및 심근 펌핑 기능을 침범하면 심장 배당체가 사용됩니다. 심장 리듬을 교정하기 위해 항 부정맥제를 투여합니다. 심근 병증 환자의 치료에 항응고제 및 항 혈소판제를 사용하면 혈전 색전증 합병증을 예방할 수 있습니다.

극심한 경우 심근 병증의 외과 적 치료가 시행됩니다 : 승모판 막 치환술 또는 심장 이식을 통한 중격 근 절제술 (비대 된 심실 중격 절제술).

심근 병용 예후

예후와 관련하여 심근 병증은 매우 바람직하지 않습니다. 심부전이 꾸준히 진행되고 부정맥, 혈전 색전증 합병증 및 갑작스런 사망 확률이 높습니다. 확장 된 심근 병증 진단 후 5 년 생존율은 30 %입니다. 체계적인 치료를 통해 조건을 무기한 안정화시킬 수 있습니다. 심장 이식 수술 후 10 년 환자 생존을 초과하는 경우가 관찰됩니다.

비대증 성 심근 병증에서의 대동맥 협착의 외과 적 치료는 의심의 여지없이 긍정적 인 결과를 가져 오지만 수술 도중 또는 수술 직후에 환자 사망의 위험이 높습니다 (6 명마다 수술 사망). 심근 병증이있는 여성은 산모 사망률이 높기 때문에 임신을 삼가해야합니다. 심근 병증의 예방을위한 조치는 아직 개발되지 않았다.

심근 병 치료법

심근의 병리학 적 변화를 억제하고 그 상태 및 기능을 개선시킴으로써 중간 엽 줄기 세포를 도입 할 수있다.

확장형 심근 병증은 대개 명백한 이유없이 발생하며 곧 문장처럼 보입니다. 원인은 알 수 없으며 치료는 주로 증상이 있고 상태는 점차 악화되고 예후는 실망 스럽습니다.

현대 의학은 심근 병증을 치료하기 위해 무엇을 제공 할 수 있습니까?

현대 의학은지지 요법 이상의 것을 제공 할 수 있다는 것을 아는 사람들은 거의 없으며, 심근 병증 환자는 병의 진행을 막을 수있을뿐만 아니라 건강을 크게 향상시키고 삶의 즐거움을 회복 할 수있는 진정한 기회를 가지고 있습니다.

확장 된 심근 병을 치료하는 방법은?

최근까지도 심장 이식은 확장 된 심근 병증에 대한 유일한 치료법이었습니다. 장기 기증 시스템의 불완전 함과 장기 이식에 관련된 소수의 진료소 및 전문가들로 인해 러시아에서는 이식 수술이 거의 이루어지지 않았다. 25 년 동안 러시아 이식의 역사에서 약 350 명의 심장 이식 수술을 받았다. 기증자 마음을 필요로하는 환자가 훨씬 더 많습니다.

이 경우 해외에서의 치료는 천문학적 인 비용이 들며 또한 적절한 기증자가 있는지에 달려 있습니다. 따라서 약물 치료가 계속됨에도 불구하고 새로운 심장의 대기 시간이 종종 환자의 수명을 초과합니다.

대체 치료가 있습니까?

그러나 현재 의학은 환자 자신의 능력을 사용하여 영향을받는 심근 (심장 근육)의 상태를 개선 할 수있는 대체 방법을 제공 할 수 있습니다. 이 기회는 줄기 세포 치료를 제공합니다.

스마트 셀

확장 된 심근 병증으로 심장 근육은 "연약하고"얇아 져서 심장 충실이 증가하고 장기 기능에 주요 기능, 혈액의 펌핑, 모든 악화가 있습니다. 결과적으로 모든 기관에 혈액 공급이 악화되고 있습니다. 또한 혈류가 느려지므로 조직과 체강에 과도한 체액이 축적되어 부종이나 호흡 곤란이 나타납니다.

어떻게 심근의 병리학적인 변화를 멈추고 상태를 개선 시키는가?

심근의 병리학 적 변화를 억제하고 그 상태 및 기능을 개선시킴으로써 중간 엽 줄기 세포를 도입 할 수있다. 이 세포는 신체의 특정 조직의 징후를 갖고 있지 않으며 "보편적"입니다. 그들은이 다기능을 유지하면서 재현하는 능력과 손상된 장기의 완전한 회복에 필요한 심장 근육, 결합 조직, 혈관 및 신경과 같은 다른 조직의 세포로 발전하는 능력의 두 가지 주요 특징을 가지고 있습니다.

줄기 세포의 이러한 특징들은 확장 된 심근 병증을 비롯한 여러 질병의 치료에 사용할 수 있습니다. 이러한 치료에는 여러 단계가 포함됩니다.

치료의 첫 단계 : 검사

첫째, 환자는 포괄적 인 조사를 통해 줄기 세포 치료가 자신에게 적합한 지 여부와 결과를 예측할 수 있는지를 정확하게 판단합니다. 검사가 완료되면 외래 환자의 골수 또는 지방 조직 샘플을 채취하고 중간 엽 줄기 세포를 격리합니다.

치료의 두 번째 단계 : 줄기 세포

그런 다음 2 ~ 4 주 동안 결과로 나온 세포를 인큐베이터에 넣어 원하는 수를 얻습니다. 치료를 ​​위해 최소 1 억 개 이상의 세포가 필요하며 일부는 보존 (액체 질소 온도에서 동결)하고 향후 반복 치료의 경우에는 저온 저장 용기에 보관할 수 있습니다.

치료의 세 번째 단계 : cardiomyoblasts 로의 변형

인큐베이터에서 성장한 후에 세포의 일부에서 표준화 된 화학적 자극을 사용하여 부분적으로 분화를 일으키고 - 심근 세포 (부분적인 보편성을 유지하는 심장의 근육 섬유의 전구체) 로의 변형을 일으킨다.

치료의 네 번째 단계 : 세포 진입

필요한 수의 중간 엽 줄기 세포와 심근 모세포의 생성 된 혼합물을 환자에게 정맥 내 투여한다. 혈류가 생기면이 세포가 심장에 들어가고 손상 (이 능력은 모든 줄기 세포에 내장되어 있음)을인지하고 작동하기 시작합니다.

세포는 어떻게됩니까?

처음에는 세포가 집중적으로 번식합니다. 짧은 시간 후에 세포 수는 수조로 측정됩니다. 그런 다음 필요한 조직 손상 보상으로 발전하기 시작합니다. 심근에 혈액을 공급하는 새로운 혈관의 성장은 특히 집중적입니다.

이 과정에서 도입 된 세포는 자신의 심장 줄기 세포를 활성화시키는 특정 신호 분자를 방출하여 질병과 싸우기 위해 동원됩니다.

줄기 세포 및 심근 모세포 도입 절차의 결과

결과적으로 심장 근육의 강도, 탄력성 및 효율성이 증가하는데, 이는 심장 수축기 및 심장 확장기의 이완기, 이완 분획 및 심근 산소 흡수와 같은 지표의 개선에서 볼 수 있습니다.

주관적으로 이것은 일반적인 상태의 개선, 부종의 감소 및 호흡 곤란, 효율성의 증가, 결과적으로보다 만족스러운 삶을 누릴 수있는 기회로 나타납니다.

편집자는 모스크바의 최신 줄기 세포 진료소에 감사드립니다.

심장 근육 병증. 병리학 자의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

심장 근육 병증은 심장 근육의 활동에 이상을 일으키는 큰 질병 군입니다. 이러한 병리를 하나로 묶어주는 심근 손상 (심장 근육 자체의)에 대한 몇 가지 전형적인 메커니즘이 있습니다. 이 질병의 발병은 다양한 심장 및 비 - 심장 장애의 배경에서 발생합니다. 즉, 다양한 심근 병증의 원인이있을 수 있습니다.

처음에는 심근 병증 군에 밸브 및 관상 동맥 혈관의 병변 (심장 자체 혈관)이 동반 된 심장 질환이 없었습니다. 그러나 1995 년 세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면,이 용어는 심근 질환이 동반 된 모든 질병에 적용되어야한다. 그러나 대부분의 전문가들은 허혈성 심장 질환, 판막 결함, 만성 고혈압 및 기타 독립적 인 병리를 포함하지 않습니다. 따라서, "심근 병증"이라는 용어 아래에 어떤 특정한 질병이 포함되어 있는지에 대한 질문은 현시점에서 열려 있습니다.

현대 세계에서의 심근 병증의 유행은 상당히 높습니다. 이 개념으로부터 위의 병리를 제외하더라도, 그것은 평균적으로 2 ~ 3 명 중 천 명에 이릅니다. 우리가 관상 동맥 심장 질환 및 판막 심장 질환의 역학을 고려한다면,이 질병의 유행은 여러 번 증가 할 것입니다.

심장 해부학과 생리학

심근 병증에서는 주로 심장 근육에 영향을 받지만이 질환의 영향은 심장의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 이 몸체는 전체적으로 작동하기 때문에 부분으로 나누는 것은 조건부 일뿐입니다. 어떤 증상이나 불규칙이 나타나는 것은 온 마음에 영향을 미칩니다. 이와 관련하여, 심근 병증의 적절한 이해를 위해서는이 기관의 구조와 기능에 대해 잘 알고 있어야합니다.

심장의 해부학 적 관점에서 볼 때, 다음과 같은 4 개의 구획 (방)이 구별됩니다.

• 우심방. 우심방은 전신 순환계 (모든 기관과 조직)에서 정맥혈을 채취하도록 설계되었습니다. 수축 (수축)은 정맥혈을 부분적으로 우심실로 유도합니다.
• 우심실. 이 섹션은 볼륨 및 벽 두께의 두 번째입니다 (왼쪽 심실 후). 심근 병증은 심각하게 변형 될 수 있습니다. 정상적으로 혈액은 오른쪽 심방에서 나옵니다. 이 챔버의 감소는 내용물을 폐 순환계 (폐의 혈관)로 던져서 가스 교환이 일어난다.
• 좌심방. 좌심방은 전술 한 부서와 달리 이미 산소가 풍부한 동맥혈을 펌핑합니다. 그것은 수축기 동안 좌심실의 공동 안으로 그것을 던졌습니다.
• 좌심실. 심근 병증이있는 좌심실은 가장 자주 고통받습니다. 사실이 부서는 가장 큰 부피와 가장 큰 벽 두께를 가지고 있습니다. 그것의 기능은 동맥의 광범위한 네트워크를 통해 모든 기관과 조직에 고압의 동맥혈을 공급하는 것입니다. 좌심실 수축은 많은 양의 혈액을 전신 순환계로 배출합니다. 편의상,이 볼륨을 방출 분수 또는 충격 볼륨이라고도합니다.

혈액은 심장의 한 구멍에서 다른 구멍으로 순차적으로 지나가지만 왼쪽과 오른쪽 구역은 서로 연결되어 있지 않습니다. 오른쪽 섹션에서는 정맥혈이 폐로 흐르고, 왼쪽 섹션에서는 폐에서 기관으로 동맥혈이 흐릅니다. 솔리드 파티션을 분리합니다. 심방의 수준에서 그것은 심실 (interatrial)이라고하며 심실의 레벨 (interventricular)입니다.

심장의 방뿐만 아니라 그의 4 개의 밸브는 그의 작업에서 매우 중요합니다.

• 삼첨판 (tricuspid) 밸브 - 우심방과 심실 사이;
• 폐동맥 판막 - 우측 심실 출구에서;
• 승모판 - 좌심방과 심실 사이;
• 대동맥 판막 - 좌심실과 대동맥 출구의 경계에 있습니다.

모든 밸브는 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 그들은 튼튼한 반지와 여러 플랩으로 구성되어 있습니다. 이 형성의 주요 기능은 일 측성 혈류를 제공하는 것입니다. 예를 들어 삼첨판 막은 우심방의 수축기 동안 열립니다. 혈액은 우심실의 공동으로 쉽게 들어갑니다. 그러나 심실 수축기 동안, 창살은 단단히 닫히고 혈액은 되돌릴 수 없습니다. 밸브의 작동에 방해가되면 이차적 인 심근 병증을 일으킬 수 있습니다.이 상태에서는 챔버 내 혈액의 압력이 조절되지 않기 때문입니다.

심근 병증을 일으키는 가장 중요한 역할은 심장 벽을 구성하는 층에 의해 이루어진다. 그것은 다양한 pathologies에서 그 손상을 크게 결정하는 기관의 세포 및 조직 구성입니다.

심장 벽에는 다음과 같은 레이어가 있습니다.

• 심장 내막;
• 심근;
• 심낭.

심장 내막

심근

실제로, "심근 병증"이라는 용어는 주로 심근 손상을 의미합니다. 이것은 근육 조직으로 대표되는 심장 벽의 가장 두껍고 가장 두꺼운 층입니다. 그 두께는 심방 벽의 수 밀리미터에서부터 좌심실 벽의 1 - 1.2cm에 이릅니다.

심근은 다음과 같은 중요한 기능을 수행합니다 :

• 자동문. Automatism은 심근 세포 (cardiomyocytes)가 저주파로 스스로 수축 할 수 있음을 의미합니다. 이것은 직물의 구조 때문입니다.
• 전도도 전도도에서 심장 근육이 하나의 세포에서 다른 세포로 빠르게 생체 전기 펄스를 전달하는 능력을 이해합니다. 이것은 특정 세포 간 연결을 통해 이루어집니다.
• 수축성. 수축성 (cardiomyocytes)은 근육 세포와 마찬가지로 생체 전기 펄스의 작용으로 크기가 감소하거나 증가 할 수 있음을 시사합니다. 이것은 높은 탄력성을 가진 구조 특이 필라멘트에 근원 섬유가 존재 함으로 설명됩니다. 환원 메커니즘을 시작하려면 많은 미량 원소 (칼륨, 칼슘, 나트륨, 염소)가 필요합니다.
• 흥분성. 흥분성은 들어오는 충동에 반응하는 심근 세포의 능력입니다.

심근의 작업에는 수축기와 이완기라는 두 가지 주요 단계가 있습니다. 수축은 심장 챔버의 부피가 감소하고 이로부터 혈액이 배출되는 근육의 동시 수축입니다. 수축은 활동적인 과정이며 산소와 영양분이 필요합니다. 확장기는 근육 이완의 기간입니다. 이 시간 동안 건강한 사람의 경우 심장 카메라가 이전 볼륨을 회복합니다. 심근 자체는 활동적이지 않으며 그 과정은 벽의 탄력성 때문입니다. 이 탄력성을 감소시킴으로써 심장은 확장기에서 더 어렵고 천천히 발견됩니다. 이것은 혈액으로 채우는 것에 반영됩니다. 사실은 챔버의 부피가 팽창함에 따라 혈액의 새로운 부분으로 채워진다. 수축기와 확장기는 교대로 일어나지 만 심장의 모든 챔버에서 동시에 발생하지는 않습니다. 심방 수축은 심실의 이완을 동반하고 그 반대도 마찬가지입니다.

심낭

심낭은 심장 벽의 가장 바깥 쪽 층입니다. 그것은 두 장의 시트로 나뉘어지는 결합 조직의 얇은 판으로 표현됩니다. 이른바 내장 잎은 심근에 밀착되어 심장 자체를 덮습니다. 외부 조각은 수축하는 동안 정상적인 심장 미끄러짐을 보장하는 심장 주머니를 형성합니다. 심장 막의 염증성 질환,이 시트의 두께 또는 칼슘 침전물이이 층의 두께에 융합되면 제한적인 심근 병증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

심장의 챔버, 벽 및 밸브 장치 외에도이 기관에는 수술을 조절하는 여러 시스템이 있습니다. 우선, 그것은 전도 시스템입니다. 이것은 증가 된 전도성을 갖는 매듭과 섬유를 나타냅니다. 덕분에 심장 자극은 정상적인 주파수에서 발생하고, 자극은 심근 전체에 고르게 분포됩니다.

또한 관상 동맥은 심장에서 중요한 역할을합니다. 이들은 직경이 작은 대 혈관으로 대동맥 기저부에서 시작하여 동맥혈을 심장 근육 자체로 운반합니다. 어떤 질병에서는이 과정이 방해 받아 심근 세포가 죽을 수 있습니다.

심근 병증의 원인

위에서 언급했듯이, 최신 WHO 권고 사항에 따르면, 심근 병증에는 심장 근육 손상과 관련된 모든 질병이 포함됩니다. 이 때문에,이 병리학의 발전을위한 많은 이유가 있습니다. 심근 기능 장애가 다른 진단 된 질병의 결과 인 경우, 2 차 또는 특정 심근 병증에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 그렇지 않으면 (그리고 의료 행위에서 그러한 경우는 드문 일이 아닙니다.) 질병의 근본 원인은 알려지지 않았습니다. 그런 다음 우리는 병리학의 기본 형태에 대해 이야기하고 있습니다.

원발성 심근 병증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 요인. 종종 다양한 유전 질환이 심근 병증의 원인이됩니다. 사실은 심근 세포가 수축 과정에 관여하는 수많은 단백질을 포함하고 있다는 것입니다. 선천적 인 유전 적 결함으로 인해 근육 전체가 손상 될 수 있습니다. 이런 경우, 정확히 그 질병을 일으킨 원인을 이해하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 심장 근육 병증은 다른 질병의 징후없이 독립적으로 발달합니다. 이것은 심장 근육의 주요 병변의 그룹에 기인 될 수 있습니다.
• 바이러스 성 감염. 많은 연구자들은 확장 된 심근 병증의 발병으로 일부 바이러스 감염이 있다고 믿고 있습니다. 이는 환자에게 적절한 항체가 존재 함으로 확인됩니다. 현재 Coxsackie 바이러스, C 형 간염 바이러스, cytomegalovirus 및 기타 여러 감염이 심근 세포의 DNA 사슬에 영향을 주어 정상적인 작동을 방해 할 수 있다고합니다. 심근 손상을 일으키는 또 다른 메커니즘은 신체가 생산 한 항체가 자신의 세포를 공격 할 때자가 면역 과정 일 수 있습니다. 그것은 위의 바이러스와 심근 병증의 연관성을 추적 할 수 있습니다. 그들은 감염이 항상 그들의 전형적인 증상을 나타내지 않는다는 사실 때문에 1 차 형태에 기인합니다. 때로는 심장 근육 손상이 유일한 문제입니다.
• 자가 면역 질환. 위에서 언급 한자가 면역 메커니즘은 바이러스뿐만 아니라 다른 병리학 적 과정에 의해서도 유발 될 수 있습니다. 심장 근육의 손상을 막는 것은 매우 어렵습니다. 심근 병증은 보통 진행되며 대부분의 환자의 예후는 여전히 바람직하지 않습니다.
• 특발성 심근 섬유증. 심근 섬유증은 결합 조직에 의한 근육 세포의 점진적 대체로 불립니다. 이 과정은 cardiosclerosis라고도합니다. 점차적으로, 심장 벽은 탄력과 계약 능력을 상실합니다. 결과적으로 기관 전체의 기능이 저하됩니다. 심근 경색증은 심근 경색증이나 심근염 후에 종종 관찰됩니다. 그러나, 이러한 질병은이 병리의 2 차 형태와 관련이 있습니다. 일차 성은 심근에서 결합 조직의 형성 원인이 확립 될 수 없었던 특발성 섬유증으로 간주됩니다.

이 모든 경우에있어서, 심근 병증의 치료는 증상이 나타날 것입니다. 이것은 의사가 가능한 경우 심장 마비를 보상하려고 시도하지만 알 수 없거나 불충분하게 연구 되었기 때문에 질병의 발병 원인을 제거 할 수 없음을 의미합니다.

이차성 심근 병증의 발병 원인은 다음과 같습니다.

• 심근 감염성 병변;
• 허혈성 심장 질환;
• 고혈압;
• 축적 질병;
• 내분비 질환;
• 전해질 불균형;
• 아밀로이드증;
• 전신 결합 조직 질환;
• 신경근 질환;
• 중독;
• 임신 중 심근 병증.

심근 감염

일반적으로 심근의 감염성 병변은 심근염 (심근의 염증)에 의해 나타납니다. 그것은 독립적 인 질병 일 수도 있고 전신 감염의 결과 일 수도 있습니다. 미생물은 심근의 두께에 들어감으로써 염증성 부종을 일으키고 때로는 심근 세포의 죽음을 일으 킵니다. 죽은 세포 대신 점착성 결합 조직의 함침이 형성됩니다. 이 조직은 건강한 심장 근육과 동일한 기능을 수행 할 수 없습니다. 이 때문에 심근 병증은 시간이 지남에 따라 발달합니다 (일반적으로 확장되고 덜 제한적입니다).

다음 미생물은 심근 감염의 원인이 될 수 있으며 심근 병증의 발병 원인이 될 수 있습니다.

• 바이러스 성 감염 (가장 자주 Coxsackie enterovirus 및 cytomegalovirus);
• 박테리아 감염;
• 곰팡이 감염;
• 기생충 감염.

이러한 모든 유형의 심근염에는 장기 기능 장애로 인한 심근 손상의 전형적인 패턴이 있습니다. 심근 병증은 나중에 심근염 자체가 완치 된 후에 발병합니다. 외관상의 결정적인 역할은 감염 그 자체가 아니라 감염이 이끄는 구조적 변화에 있습니다. 심장이 정상적인 기능을 수행함에 따라 상태가 더욱 악화됩니다. 심근염을 앓은 모든 환자가 나중에 심근 병증을 일으키는 것은 아닙니다.

허혈성 심장 질환

허혈성 심장 질환 (IHD)은 심장 근육이 산소 결핍으로 고통받는 상태입니다. 대부분의 경우, 이것은 관상 동맥 병리의 결과입니다. 동맥류는 대개 죽상 동맥 경화로 인해 좁아집니다. 이 질병은 신체의 지방과 단백질 대사의 변형입니다. 이 때문에 소위 죽상 경화성 반점이 동맥 벽에 나타나서 혈관의 내강을 좁 힙니다. 이것이 관상 동맥에서 발생하면 심근으로가는 혈류가 감소하고 관상 동맥 질환이 발생합니다.

산소 부족으로 인해 심근 세포는 서서히 또는 급속하게 파괴됩니다. 이 과정은 근육의 특정 부분에서 조직의 괴사 (사망)가 발생하는 심근 경색에서 가장 심각합니다. 관상 동맥 질환의 형태와 상관없이 정상 근육 세포를 결합 조직으로 대체합니다. 장래에, 이것은 심실의 확장과 확장 된 심근 병증의 형성으로 이어질 수 있습니다.

많은 전문가들은 심근 병증의 원인이 분명히 밝혀졌으며 심근 손상이 실제로는 단지 합병증이라는 사실을 설명하면서 심근 병증의 범주에 그러한 위반 사항을 포함하는 것을 권장하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 임상 적 증상에는 차이가 거의 없으므로 심근 병증의 원인 중 하나로 IHD를 고려하는 것이 적절합니다.

아테롬성 동맥 경화증 및 허혈성 심장 질환을 일으킬 위험은 다음 요인에 의해 증가합니다.

• 흡연;
• 상승 된 혈중 지질 (콜레스테롤이 5 mmol / l 이상, 저밀도 지단백질이 3 mmol / l 이상);
• 고혈압;
• 당뇨병;
• 다양한 정도의 비만.

관상 동맥 질환의 위험을 증가시키는 중요하지 않은 요인들이 있습니다. IHD를 통해 이러한 요소는 심근 병증으로 이어지는 구조적 변화의 발달에 영향을 미칩니다.

고혈압

고혈압 또는 본 태성 고혈압은 또한 심장 근육의 구조적 변화로 이어질 수 있습니다. 이 질환은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있으며, 주요 증상은 혈압이 140/90 mm Hg 이상으로 꾸준히 증가하는 것입니다.

증가 된 압력의 원인이 심장의 병리학이 아니라 다른 질환 인 경우 확장되거나 비대증 성 심근 병증 발병 위험이 있습니다. 사실 심장 혈관의 압력이 증가하면 작동하기가 더 어렵습니다. 이 때문에 벽은 탄력성을 잃어 혈액이 완전히 증발하지 못합니다. 반대로, 심장 근육의 비후 (비대)가 또 다른 옵션입니다. 이로 인해 좌심실은 더 강하게 수축하고 고압 조건에서도 혈관을 통해 혈액을 증류합니다.

많은 전문가들은 고혈압 질환에서 심근 손상이 심근 병증의 범주에 속하는 것은 권장하지 않습니다. 사실이 경우에이 병변 중 어느 것이 1 차이고 어느 것이 2 차 (병의 결과 또는 합병증)인지 구별하기가 어렵습니다. 그러나,이 경우의 증상 및 증상은 다른 원인의 심근 병증과 일치합니다.

다음의 심근 병증으로 이어지는 본 태성 고혈압의 원인은 다음과 같은 요인 및 장애 일 수 있습니다.

• 고령 (55 세 이상 65 세 이하);
• 흡연;
• 유전 적 소질;
• 스트레스;
• 신장 질환;
• 일부 호르몬 장애.

질병 축적

축적 질환은 신체의 대사 장애로 이어지는 특정 유전 적 질환으로 불립니다. 결과적으로, 질병으로 인해 배설되지 않은 모든 대사 산물은 장기 및 조직에 침착되기 시작합니다. 심근 병증의 발달에서 가장 중요한 것은 외인성 물질이 심장 근육의 두께에 침착되는 병리학에 의해 수행됩니다. 결국 그녀의 업무가 심각하게 중단됩니다.

어떤 물질의 병리학 적 침착이 심근에서 발생하는 질병은 다음과 같습니다.

• 혈색소 침착증. 근육 조직에이 질병이 쌓이면 철저한 파괴적인 근육이됩니다.
• 글리코겐 축적의 질병. 이것은 너무 많거나 너무 적은 글리코겐이 심장에 축적되는 병리학 군의 이름입니다. 두 경우 모두에서 심근의 작용이 심각하게 손상 될 수 있습니다.
• 심부름 증후군. 이 병리는 phytanic acid의 축적과 함께 희귀 유전병입니다. 그것은 심장의 보행을 위반합니다.
• 파브리 병. 이 병리는 종종 심근 비대로 이어집니다.

이 질병은 비교적 드물다는 사실에도 불구하고, 심근의 감소에 직접적으로 영향을 주어 다양한 형태의 심근 병증을 유발하고 심장의 기능을 크게 교란시킵니다.

내분비 질환

심근 병증은 심각한 내분비 (호르몬) 장애의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다. 대부분 심장의 과도한 자극, 혈압의 증가 또는 심장 근육의 구조 변화가 있습니다. 호르몬은 많은 기관과 시스템의 작용을 조절하며 어떤 경우에는 전반적인 신진 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서, 내분비 질환에서의 심근 병증 발달 기전은 매우 다양 할 수있다.

심근 병으로 이어질 수있는 주요 호르몬 장애는 다음과 같은 것으로 간주됩니다.

• 갑상선 질환 (hyperfunction뿐만 아니라 hypofunction);
• 당뇨병;
• 부신 피질의 병리;
• 말단 비대증.

심장 근육에 손상의시기는 질병의 본질, 호르몬 장애의 심각성 및 치료의 강도에 달려 있습니다. 내분비 학자에게 적기에 접근하면 대부분의 경우 심근 병증의 발병을 피할 수 있습니다.

전해질 불균형

전해질 불균형 아래에서 너무 낮은 또는 너무 높은 혈액의 특정 이온 함량을 이해합니다. 이러한 물질은 심근 세포의 정상적인 감소에 필요합니다. 농도가 흐트러지면 심근 기능을 수행 할 수 없습니다. 설사, 구토, 신장병의 연장은 전해질 불균형을 일으킬 수 있습니다. 이러한 조건에서 물과 함께 몸은 상당한 양의 영양분을 잃어 버립니다. 그러한 위반이 제 시간에 시정되지 않으면 잠시 후 기능적으로 변화되고 심장의 구조적 변화가 뒤 따른다.

심장 근육의 작용에서 가장 중요한 역할은 다음과 같은 물질에 의해 이루어진다.

• 칼륨;
• 칼슘;
• 나트륨;
• 염소;
• 마그네슘;
• 인산염.

적시에 전해질 불균형 진단 및 의학적 조절을 통해 심근 병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

아밀로이드증

심장 아밀로이드증에서 아밀로이드라고 불리는 단백질 - 폴리 사카 라이드 복합체가 심장 근육의 두께에 침착됩니다. 이 질환은 종종 다른 만성 병리 배경을 배경으로 발생하며 직접적인 결과입니다. 아밀로이드증에는 여러 가지 유형이 있습니다. 심장의 애정은 그들 중 일부에서만 발생합니다.

심근에 축적 된 병리학 적 단백질은 심근 세포의 정상적인 수축을 방해하고 장기의 기능을 손상시킨다. 점차적으로 심장 벽은 탄력과 수축성을 잃고 점진적인 심장 마비로 심근 병증이 발생합니다.

심장 손상은 다음과 같은 형태의 아밀로이드증에서 가능합니다 :

• 원발성 아밀로이드증;
• 2 차 아밀로이드증;
• 가족 성 (유전성) 아밀로이드증.

전신 결합 조직 질환

심장 근육은 주로 심근 세포로 구성되어 있음에도 불구하고 일정량의 결합 조직을 포함하고 있습니다. 이 때문에, 소위 전신 결합 조직 질환에서 심근은 염증 과정에 영향을받을 수 있습니다. 심장 마비의 정도는 많은 요인에 달려 있습니다. 강렬한 염증은 정상 근육 세포를 결합 조직으로 점진적으로 대체하는 확산 성 심장 경화증을 유발할 수 있습니다. 이것은 심장의 작동을 복잡하게 만들고 심근 병증의 발달로 이어진다.

심장 질환은 다음과 같은 전신 결합 조직 장애가 발생할 수 있습니다.

• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 류마티스 성 관절염;
• 전신 경피증;
• 피부 근염.

심장 기능 장애와 관련된 합병증은 이러한 병리의 특징입니다. 이와 관련하여 진단 후 즉시 심장 전문의와 상담 할 필요가 있습니다. 시기 적절한 치료는이 그룹의 질병의 대부분이 만성적이기는하지만 심근 병증의 급속한 발달을 막을 것이며, 미래에는 심장 문제가 거의 완전히 회피되지 않습니다.

신경근 질환

신경 섬유에 영향을 미치고 신경에서 근육으로의 충격이 정상적으로 전달되는 것을 예방하는 많은 질병이 있습니다. 보행을 위반하면 심장 활동이 심각하게 방해 받게됩니다. 들어오는 양의 피에 대처할 수 없기 때문에 정기적으로 그리고 필요한 강도로 줄일 수 없습니다. 그 결과, 확장 된 심근 병증이 종종 발생합니다. 심한 경우에는 심장 벽이 정상적인 근육의 음색을 유지할 수 없기 때문에 과도한 스트레칭을 초래합니다.

확장형 심근 병증은 종종 다음과 같은 신경근 질환의 과정을 복잡하게합니다.

• Duchenne 근 위축증;
• 베커 근 위축증;
• 근시 성 근이영양증;
• 프리드 라이히 운동 실조증.

이 질병은 성격이 다르지만 심장 근육에 손상을주는 메커니즘이 있습니다. 심근 병증의 발생률은 질병의 진행, 신경 및 근육 세포에 대한 손상의 정도에 직접적으로 의존합니다.

중독

또한 심장의 기능을 빠르게 방해 할 수있는 많은 독소가 있습니다. 그것들은 주로 신경 보전 시스템이나 근육 세포에 직접 영향을 미칩니다. 결과는 보통 확장 된 심근 병증입니다.

심장 근육에 심한 손상을 입히면 다음 물질에 중독 될 수 있습니다.

• 알콜;
• 중금속 (납, 수은 등);
• 일부 약물 (암페타민, cyclophosphamide 등);
• 비소.

마찬가지로, 방사선 피폭과 심한 알레르기 반응을하는 동안 심장 근육에 손상이 발생합니다. 일반적으로 이러한 경우의 심근 병증은 일시적이며 가역적 인 질환입니다. 만성 중독 (예 : 알코올 중독으로 수년간 고통당하는 사람들)에서만 비가 역적으로 변할 수 있습니다.

임신 중 심근 병증

심근 병증은 임신 말기 (임신 3 기) 또는 아기가 태어난 후 첫 달에 발생할 수 있습니다. 이 질병은 다양한 기작을 통해 발생할 수 있습니다. 사실 임신은 정상적으로 혈류 역학 (순환 혈액량의 증가, 혈압의 변화), 호르몬 수준의 변화 및 스트레스가 많은 상황의 변화를 동반합니다. 이 모든 것이 심장의 작동에 영향을 미쳐 심근 병증의 발달로 이어질 수 있습니다. 대부분 임신부와 어린 산모는이 질환의 확장 또는 비대 형태를 가지고 있습니다. 신체의 전반적인 약화를 감안할 때 이러한 경우 심근 병증은 삶에 심각한 위협이 될 수 있습니다.

일반적으로 이차성 심근 병증은 가역적 일 수 있습니다. 그들은 다른 병리학의 배경에 반하여 개발되며, 기저 질환의 적절한 치료는 심장 증상의 완전한 소멸을 초래할 수 있습니다. 이것은 이러한 형태의 질병 치료법을 결정합니다.

앞서 말했듯이, 우리는 유사한 메커니즘과 법칙에 따라 다양한 병리학의 배경에 대해 심근 병증이 진행된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 원인에 관계없이 많은 환자가 동일한 증상을 나타내며 유사한 진단 및 치료가 필요합니다.

심근 병증의 유형

위에서 언급했듯이 심근 병증에는 여러 가지 다른 이유가있을 수 있으며 전 세계의 전문가가이 정의에 어떤 것을 포함해야하는지, 어떤 정의를 포함해서는 안되는지를 항상 정확하게 결정할 수는 없습니다. 이와 관련하여 실제로 기원 별 병인 분류 (병인 분류)는 거의 사용되지 않습니다. 임상 유형의 심근 병증이 훨씬 더 중요합니다.

그들 사이의 차이점의 기초는 심장 근육의 구조적 변화의 본질과 질병의 발현입니다. 이 분류를 통해 신속하게 진단하고 올바른 치료를 시작할 수 있습니다. 이것은 일시적으로 심장 마비를 보완하고 합병증의 위험을 줄입니다.

질병의 발병 기전에 따라, 모든 심근 병증은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다 :

• 확장 된 심근 병증;
• 비대증 성 심근 병증;
• 제한적인 심근 병증;
• 특정 심근 병증;
• 분류되지 않은 심근 병증.

확장 성 심근 병증

확장 성 심근 병증은이 질환의 가장 일반적인 유형입니다. 그것은 다른 성격의 심근 병변으로 발전 할 수 있으며 심방 벽과 심실 벽에 모두 영향을 미칩니다. 일반적으로 심장병 중 하나만이 질병의 초기 단계에서 영향을받습니다. 가장 위험한 것은 심실의 확장 된 심근 병증입니다.

이 유형의 질병은 심장 챔버의 공동 확장입니다. 그것의 벽은 비정상적으로 늘어나 혈관 내압을 억제 할 수 없으며 혈류와 함께 증가합니다. 이것은 여러 가지 부작용을 초래하며 심장의 활동에 강하게 반영됩니다.

심장 챔버의 팽창 (확장)은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 근원 섬유의 수를 줄입니다. 위에서 언급했듯이 근원 섬유는 심근 세포의 주요 수축 부분입니다. 숫자가 줄어들면 심장 벽이 탄력을 잃고 챔버가 혈액으로 가득 차면 너무 많이 늘어납니다.
• cardiomyocytes의 수를 줄입니다. 보통 심장 내 근육 조직의 양은 염증성 질환 또는 심근 허혈의 배경에서 발생하는 심근 경화증으로 감소합니다. 결합 조직은 상당한 힘을 가지고 있지만 근력을 유지하고 유지할 수는 없습니다. 초기 단계에서 이것은 장기 벽의 과도한 스트레칭을 초래합니다.
• 신경 규제 위반. 일부 신경근 질환에서는 여기 자극의 흐름이 멈 춥니 다. 심장은 혈액이 흐를 때 챔버 내부의 압력 증가에 반응하여 근육 수축 신호를 보냅니다. innervation의 위반으로 인해, 신호가 도달하지 않는, cardiomyocytes는 감소하지 않습니다 (또는 그들은 충분히 감소되지 않습니다), 이는 내부 압력의 작용하에 챔버의 팽창에 이르게합니다.
• 전해질 불균형. 심근을 줄이기 위해 혈액과 근육 세포 자체의 나트륨, 칼륨 및 염소 이온의 정상적인 함량이 필요합니다. 전해질 불균형이 생기면 이들 물질의 농도가 바뀌고 심근 세포를 정상적으로 감소시킬 수 없습니다. 그것은 또한 심실의 확장으로 이어질 수 있습니다.

심장 챔버의 확장은 더 많은 피가 그것 안으로 흘러 들어 오기 시작한다는 사실로 이어진다. 따라서 카메라를 줄이고이 양을 펌핑하려면 더 많은 시간과 큰 감축이 필요합니다. 벽이 늘어나고 얇아지기 때문에 그녀는 그런 하중에 대처하기가 어렵습니다. 또한, 수축 후, 일반적으로 혈액의 전체 볼륨이 챔버를 떠나지 않습니다. 대부분의 경우, 중요한 부분이 남아 있습니다. 이 때문에 혈액이 심방 또는 심실에 축적되어 심장의 펌핑 기능을 손상시킵니다. 챔버의 벽을 늘리면 심장 판막의 구멍이 확장됩니다. 이 때문에 플랩 사이에 틈새가 형성되어 밸브가 파손될 수 있습니다. 그는 수축기에 혈액의 흐름을 멈추고 올바른 방향으로 보낼 수 없습니다. 혈액의 일부는 불완전하게 폐쇄 된 밸브를 통해 심실에서 아트리움으로 되돌아갑니다. 또한 심장의 활동을 악화시킵니다.

확장 된 심근 병증에서 심장 활동을 보충하기 위해 다음과 같은 메커니즘이 활성화됩니다.

• 심박 급속 증은 심박수가 분당 100 회 이상 증가하는 현상입니다. 이것은 작은 양의 혈액조차도 더 빨리 펌핑되고 ​​몸에 산소를 얼마 동안 제공합니다.
• 상처를 강화합니다. 증가 된 심근 수축은 수축기 동안 더 많은 혈액이 배출되도록합니다 (뇌졸중의 증가). 그러나, 심근 세포는 더 많은 산소를 소비합니다.

불행히도 이러한 보상 메커니즘은 일시적입니다. 심장의 장기 유지를 위해 신체는 다른 방법을 사용합니다. 특히, 더 강한 수축의 필요성은 심근 비대를 설명합니다. 확장 벽은 cardiomyocytes의 성장과 그 숫자의 증가로 인해 두꺼워. 심장 챔버가 벽의 두께에 비례하여 확장되기 때문에이 과정은 비대성 심근 병증의 변형으로 간주되지 않습니다. 문제는 근육 질량의 증가가 산소 필요성을 크게 증가시키고 장기적으로는 심근 허혈을 유도한다는 것입니다.

모든 보상 메커니즘에도 불구하고 심장 마비는 빠르게 진행됩니다. 그것은 심장의 펌핑 기능에 위배됩니다. 그것은 단순히 혈액의 적정량을 펌핑하는 것을 멈추고, 이는 정체로 이어집니다. 침체는 큰 순환계, 작은 것 및 기관실 자체에서 나타난다. 이 과정은 관련 증상의 출현을 동반합니다.

"확장 된 심근 병증"의 진단 기준은 좌심실의 이완시 (확장기에있는) 직경 6cm 이상까지 확장되는 것입니다. 동시에, 분출 분율이 55 % 이상 감소하는 것이 기록됩니다. 즉, 좌심실은 조직의 산소 부족, 합병증의 위험 및 질병의 많은 징후를 설명하는 규정 된 부피의 45 %만을 펌핑합니다.

비대증 성 심근 병증

비대증 성 심근 병증은 심실의 벽 두께가 증가하고 심실의 체적이 동일하게 유지되거나 감소하는 상태입니다. 대부분의 경우 심실의 벽이 두껍습니다 (보통 왼쪽, 덜 자주 오른쪽). 일부 유전병의 경우 심실 중격의 비후가 관찰 될 수 있습니다 (경우에 따라 최대 4 - 5cm). 그 결과 심장이 심각하게 파괴됩니다. 비대는 벽이 1.5cm 이상으로 두꺼워 진 것으로 간주됩니다.

비대성 심근 병증에는 대칭형과 비대칭 형의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 심실 중 하나의 벽이 비대칭으로 두꺼워지는 것이 더 일반적입니다. 챔버의 대칭 손상은 축적 또는 고혈압의 일부 질병에서 나타날 수 있지만 대개이 질환은 근육 조직의 유전 적 결함을 의미합니다.

심장 벽을 두껍게하는 주요 문제점은 다음과 같습니다.

• 심근의 근육 섬유 혼란 배열;
• 관상 동맥 벽이 두꺼워진다. (그 안에 평활근 세포가 있으며, 이는 또한 비대와 혈관의 내강을 좁힌 다.)
• 벽의 두께에 섬유질 과정.

보통이 질병의 유전 적 형태는 생애 첫 해부터 느껴지기 시작합니다. 그것은 남성에게서 더 일반적입니다. 질병의 진행은 다른 사람들에게서 다른 속도로 발생할 수 있습니다. 이것은 predisposing 요인의 존재 때문입니다.

심근 비대는 다음과 같은 조건에서 더 빨리 발생한다고 믿어진다.

• 카테콜라민의 작용;
• 증가 된 인슐린 수치;
• 갑상선 질환;
• 고혈압;
• 유전자의 돌연변이의 본질;
• 잘못된 라이프 스타일.

두꺼워 진 심근은 매우 다른 성격의 많은 문제를 야기 할 수 있습니다. 이 유형의 심근 병증은 보통 환자의 사망을 초래하는 심각한 합병증에 기인합니다.

비대증 성 심근 병증에서는 심장 활동에있어 다음과 같은 문제가 관찰됩니다.

• 좌심실의 부피 감소 (이것은이 챔버에서 가장 자주 발생합니다)는 여기에서 심방으로부터의 완전한 혈류를 허용하지 않습니다. 이 때문에 좌심방의 압력이 상승하고 팽창합니다.
• 폐 순환에서의 혈액 정체. 좌심실의 부피가 감소하면 폐 순환에 혈액이 정체됩니다. 이것은 이러한 유형의 심근 병증의 복잡한 특징을 나타냅니다.
• 심근 허혈. 이 경우 심근 세포 수의 증가와 같이 아테롬성 동맥 경화성 혈관 병변 (예후가 크게 악화 되더라도)이 그다지 많지 않습니다. 근육은 더 많은 산소를 소비하기 시작하고 혈관은 같은 너비로 유지되어 정상적인 영양 상태를 유지할 수 없습니다. 이 때문에 산소가 부족하거나 과학적으로 허혈이 있습니다. 이 시점에서 환자가 신체적 인 노력을하고 근육의 산소 필요량을 극적으로 증가 시키면 관상 동맥 혈관은 사실상 변함이 없지만 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
• 부정맥의 위험. 부적절하게 조직화 된 좌심실의 근육 조직은 정상적으로 생체 전기 충격을 전달할 수 없습니다. 이와 관련하여 카메라가 고르지 않게 축소되기 시작하여 펌핑 기능이 중단됩니다.

이 모든 장애는 이러한 유형의 심근 병증을 발견 할 수있는 증상 및 특징적인 진단 징후를 더합니다.

제한적 심근 병증

제한적인 (압박) 심근 병증은 심근 벽의 탄성이 크게 감소되는 심근 손상의 변형입니다. 이로 인해, 근육이 이완되는 이완기 동안, 챔버는 필요한 진폭으로 확장 할 수없고 정상적인 혈액량을 수용 할 수 없습니다.

제한적인 심근 병증의 흔한 원인은 심장 근육의 다량의 섬유화 또는 제 3의 물질 (침전의 질병에 대한)으로의 침윤입니다. 이 유형의 질병의 주요 형태는 특발성 심근 섬유증입니다. 흔히 심내막의 결합 조직의 증가와 결합합니다 (Leffler fibroplastic endocarditis).

이런 종류의 질병으로 인해 심장 질환의 장애가 발생합니다 :

• 결합 조직 섬유로 인한 심근 및 / 또는 심내 조직의 농축 및 압축;
• 하나 이상의 심실의 확장기 혈량의 감소;
• 심방 확대에 의한 심방 확대 (심실에 완전히 들어 가지 않기 때문에 혈액이이 수준에서 유지됩니다).

위의 세 가지 형태의 심근 병증 (팽대, 비대 및 제한)이 주된 것으로 간주됩니다. 그들은 의료 행위에서 가장 중요하며 자주 독립적 인 병리로 간주됩니다. 다른 종의 존재는 다양한 전문가들에 의해 논쟁을하고 있으며,이 점수에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았다.

특정 심근 병증

특정 심근 병증 하에서 근원의 원인이 알려지면 심근의 2 차 병변을 이해합니다. 이 경우 질병의 발병 기작은 위에 열거 한 세 가지 고전적 형태와 완전히 일치 할 수 있습니다. 유일한 차이점은 특정 심장 근육 병증이있는 경우 심장 근육에 손상이있는 것은 합병증이며 일차적 인 병리학이 아니라는 것입니다.

특정 서식의 내부 분류는 해당 서식의 원인을 나타냅니다. 예를 들어 염증성, 알레르기 성, 허혈성 및 기타 유형이 구분됩니다 (전체 목록은 "심근 병증의 원인"섹션에 나열되어 있음). 심장 증상과 증상은 거의 차이가 없습니다.

분류되지 않은 심근 병증

심근 병증의 증상

심근 병증 환자에서 관찰되는 거의 모든 증상은이 질병 군에만 해당되는 것은 아닙니다. 그들은 심장의 다른 병리학에서도 발견되는 우측 또는 좌면의 심부전에 의해 유발됩니다. 따라서 대부분의 환자에서 심장병과 의사를 볼 필요성을 나타내는 질병의 흔한 증상 만 관찰됩니다.

다양한 종류의 심근 병증에 대한 전형적인 불만 및 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란;
• 기침;
• 심장 심계항진;
• 피부의 희석;
• 팽창;
• 적당한 흉통;
• 간 및 비장 확대;
• 현기증과 졸도;
• 피로 증가.

호흡 곤란

기침

심장 두근 거림

피부의 희석

부종

중등도의 흉통

간 및 비장 확대

어지러움과 졸도

피로 증가

심근 병증 진단

심근 병증 진단은 다소 복잡한 과정입니다. 사실은 심근 손상의 임상상이이 질환의 거의 모든 유형에서 매우 유사하다는 것입니다. 질병의 주요 형태와 이차적 인 형태를 구분하기조차 어려울 수 있습니다. 이와 관련하여 의사가 진단을 내릴 때 의사는 환자의 일반적인 검사 데이터를 기반으로 할뿐만 아니라 특정 기기 시험을 지정합니다. 가능한 모든 정보를 받았을 때만 정확하게 심근 병증의 유형을 결정하고 정확한 치료를 처방 할 수 있습니다.

다음 진단 방법은 질병을 탐지하고 분류하는데 직접 사용됩니다 :

• 신체 검사;
• 심전도 (ECG);
• 심 초음파 (심 초음파);
• 방사선 촬영.

신체 검사

신체 검사는 일반 의사 또는 심장 전문의에 의해 수행되어 심장 마비의 징후를 확인합니다. 각각의 심근 병증에는 특징적인 징후가 있지만, 신체 검사 중에 얻은 데이터만으로는 합리적인 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 이것은이 병리 진단의 첫 번째 단계에 불과합니다.

신체 검사는 다음과 같은 방법을 포함합니다 :

• 촉진 (진단을 위해 환자의 신체 부위를 촉진);
• 타악기 (가슴 벽에 손가락을 두드리는 것);
• 청진 (청진기 내시경을 사용하여 소음과 심장 소리를 청취);
• 피부의 육안 검사, 가슴의 모양, 기본 진단 절차 (맥박, 호흡 수, 혈압 측정).

이 모든 방법은 통증이없고 환자에게 안전합니다. 그들의 단점은 평가의 주관성이다. 의사는 자신의 재량에 따라 데이터를 해석하기 때문에 진단의 정확성은 전적으로 자신의 자격과 경험에 달려 있습니다.

다른 심근 병증의 경우 신체 검사 중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 확장 된 심근 병증은 다리의 특징적인 팽창, 목 정맥의 부종입니다. 촉진은 상복부 (상복부)에서 맥동을 느낄 수 있습니다. 폐 청진기를 사용하면 촉촉한 목소리를들을 수 있습니다. 심장 정점에있는 첫 번째 심장 색조가 약해질 것입니다. 타악기는 심장의 증가 (국경의 변위)를 결정합니다. 혈압은 대개 정상이거나 낮습니다.
• 비대증 성 심근 병증에서 신체 검사 중의 변화는 오랫동안 사라질 수 있습니다. 정점 자극 (앞쪽 가슴 벽에 심장 정점을 투영)은 종종 상쇄되고 강화됩니다. 타악기 동안 신체의 경계는 대개 왼쪽으로 이동합니다. 청진 중에는 심실의 수축이 동 기적으로 발생하지는 않지만 2 단계 (처음에는 확장 된 우심실이 아니라 비대칭 좌심실)이므로 첫 번째 심장 소리의 분리가 기록됩니다. 혈압은 정상이거나 상승 할 수 있습니다.
• 제한적인 심근 병증으로 검사하는 동안 다리의 부종과 목맥의 부종이 종종 나타납니다. 질병의 나중 단계에서 큰 원에 혈액의 정체로 인한 간과 비장의 증가가 관찰 될 수 있습니다. 타악기는 오른쪽과 왼쪽 모두에서 심장의 적당한 증가를 나타냅니다. 청진 중에 심실 색조 I 및 II의 약화가 나타납니다 (영향을받는 심실에 따라 다름).

심전도

심전도는 심장의 전기 활동에 대한 연구입니다. 이 진단 방법은 구현이 매우 간단하고 시간이 많이 걸리지 않으며 매우 정확한 결과를 제공합니다. 불행하게도, 심근 병증이 있으면 그 도움으로 얻을 수있는 정보는 제한적입니다.

표준 심전도 제거는 환자의 사지와 가슴에 특수 전극을 놓음으로써 수행됩니다. 전기 충격의 기록을 기록하고이를 그래프로 표시합니다. 이 그래프를 해독함으로써 심장의 구조적 및 기능적 변화에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

심전도는 12 개의 주요 축 (리드)에서 제거됩니다. 그 중 3 개는 표준, 3 개 강화 및 6 개 가슴이라고합니다. 모든 리드의 데이터를 엄격하게 분석 할 때만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

심근 병증의 각 유형에 대한 ECG 신호는 다음과 같습니다.

• 확장 된 심근 병증이 좌심실 비대 증상 (좌심방 또는 우심실은 흔하지 않음)에서 발견 될 수 있습니다. 종종 V5, V6, I 및 aVL의 RS-T 세그먼트는 등가 선 아래로 이동합니다. 리듬 장애가 발생할 수도 있습니다.
• 비대증 성 심근 병증에서 좌심실 벽이 두꺼워지고 심장의 전기 축 왼쪽으로 편차가 발생하는 징후가 특징적입니다. 심실 심근의 흥분을 반영하는 QRS 복합체의 변형이 관찰 될 수 있습니다. 상대 허혈로 인해 isoline 아래 RS-T 분절의 감소가 관찰 될 수있다.
• 제한적인 심근 병증으로 인해 심전도 변화가 다양 할 수 있습니다. QRS 복합체의 전압 감소로 특징 지워지는 것은 T 파를 변화시키고 심방 과혈 (P 파의 형태)의 특정 징후도 주목됩니다.

모든 심근 병증은 심박수의 변화를 특징으로합니다. 심장 박동이 심장 근육에 제대로 퍼지지 않아 다른 성격의 부정맥이 발생합니다. 심전도가 24 시간 이내에 홀터를 점령되면, 유형에 관계없이 심근 병증 환자의 85 % 이상에서 부정맥이 감지됩니다.

심 초음파

심 초음파는 이미지를 얻기 위해 여기에 초음파가 사용되기 때문에 심장의 초음파라고도합니다. 이 검사 방법은 심장의 방과 그 벽을 내 눈으로 보는 데 도움이되므로 심근 병증에 가장 유익합니다. 심 초음파 장치는 벽의 두께, 구멍의 직경, "도플러"모드 (도플러 그라피) 및 혈류 속도를 측정 할 수 있습니다. 이 연구의 근거에 따라 최종 진단이 이루어집니다.

심 초음파에 대한 심근 병증은 다음과 같은 특징적인 장애를 확인할 수 있습니다.

• 팽창 형태가 벽의 현저한 두꺼움없이 심장의 공동을 팽창시킬 때. 동시에, 다른 심실은 약간 확대 될 수 있습니다. 밸브는 정상적으로 작동 할 수 있습니다. 혈액 분출 분획은 적어도 30-35 % 감소합니다. 혈액 응고가 확대 된 공동에 나타날 수 있습니다.
• 비대 형태에서 벽의 두꺼움과 그 이동성의 제한이 감지됩니다. 챔버의 공동은 종종 감소됩니다. 많은 환자들이 밸브에서 위반 사항을 발견합니다. 좌심실이 수축하는 동안 혈액은 부분적으로 심방으로 다시 던져집니다. 혈류가 꼬여 혈전이 형성됩니다.
• 제한적인 형태에서 심내막의 두꺼움 (더 적은 정도는 심근)과 좌심실의 부피의 감소가 발견됩니다. 이완기에 피가있는 충치를 채우는 것에 위반됩니다. 종종이 질환에는 승모판과 삼첨판 판막의 결핍이 동반됩니다.
• 특정 형태에서, 섬유증의 중심, 판막 질환, 섬유 성 심낭염 또는 기타 심근 병증의 발병을 초래하는 질병을 발견 할 수 있습니다.

방사선 촬영

흉부 엑스레이는 엑스레이 광선이 환자의 몸을 통과하는 진단 절차입니다. 그것은 조직의 밀도, 흉강의 기관의 모양과 크기에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 연구는 투약 된 전리 방사선과 관련되어 있으므로 6 개월마다 1 회 이상 수행하는 것은 좋지 않습니다. 또한이 진단 방법이 금기 인 환자 범주 (예 : 임산부)가 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 예외가 생길 수 있으며 모든 예방 조치 후에 X- 레이가 수행됩니다. 이것은 대개 심장 및 폐의 구조적 변화를 빠르고 저렴하게 평가하기 위해 수행됩니다.

대부분의 경우 방사선 촬영은 심장의 윤곽의 증가, 모양 (공 모양을 취함) 및 가슴에서 장기의 변위를 나타냅니다. 때로는 더 악센트가있는 폐 패턴을 볼 수도 있습니다. 작은 혈액 순환계에 정체가있을 때 정맥의 확장으로 나타납니다. 방사선 촬영의 결과에서 심근 병증의 유형을 인식하는 것은 거의 불가능합니다.

위의 기본 방법 외에도 환자에게 여러 가지 진단 절차를 지정할 수 있습니다. 이들은 이차성 심근 병증이 의심되는 경우에 특히 중요한 합병증의 탐지에 필요합니다. 그런 다음 효과적인 치료를 시작하기 위해 일차 병리를 발견하고 진단 할 필요가 있습니다.

심근 병증이있는 환자는 다음 진단 절차를 처방받을 수 있습니다.

• 짐이있는 ECG (자전거 에르고 메 트리). 이 방법을 사용하면 신체 활동 중 심장의 활동과 주요 생리 변수가 어떻게 작용하는지 식별 할 수 있습니다. 때로는 환자에게 미래에 대한 올바른 조언을 제공하고 합병증의 위험을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 혈액의 일반 및 생화학 분석. 많은 축적 질환은 말초 혈액과 많은 화학 물질의 농도를 변화시킬 수 있습니다. 그것은 아테롬성 경화증을 의심하고, 전해질 불균형을 감지하고, 신장이나 간장의 이상을 확인하는 것을 가능하게하는 완전한 혈구 수와 생화학 적 혈액 검사입니다. 발견 된 병리학이 심근 병증 발병과 직접 관련이없는 경우에도이 모든 것은 적절한 치료의 시작에 매우 중요합니다.
• 소변의 일반 및 생화학 분석 소변 분석은 혈액 검사와 동일한 목적으로 대부분의 환자에게 할당됩니다.
• 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영 CT 및 MRI는 조직의 미세한 구조적 결함까지도 탐지 할 수있는 매우 정확한 검사 방법입니다. 심전도 및 심 초음파 검사가 진단을 내리기에 충분한 정보를 제공하지 않으면 환자의 필요성이 발생합니다.
• 호르몬에 대한 혈액 검사. 이 연구를 통해 심근 병증을 일으킬 수있는 내분비 질환을 확인할 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술 및 심실 조영술. 이 절차는 특별한 조영제가 심장 구멍이나 관상 혈관의 루멘에 주입되는 침습적 인 방법입니다. X-ray에서 장기와 혈관의 윤곽을 더 잘 볼 수 있습니다. 일반적으로 이러한 연구는 외과 적 치료를 결정할 때 일부 환자에게만 처방됩니다. 그 이유는 이러한 진단 절차의 복잡성과 높은 비용 때문입니다.
• 내막 및 심근의 생검. 이 절차는 심장 벽의 두께에서 직접 조직 샘플링입니다. 이렇게하기 위해 특별한 카테터가 큰 혈관을 통해 장기 구멍으로 들어갑니다. 이 방법은 합병증의 위험성이 높고 구현이 복잡하기 때문에 극히 드물게 사용됩니다. 그러나 결과 재료로 인해 종종 섬유증의 원인, 선천적 인 근육 조직의 이상 또는 염증 과정의 특성을 확인할 수 있습니다.
• 유전 연구. 유전자 검사는 이미 가족 중 심장 질환의 병력이있는 환자 (반드시 심근 병증은 아님)에게 배정됩니다. 그들은 유전병의 원인을 의심하고 DNA 연구를 수행합니다. 특정 유전자에서 결함이 발견되면 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

일반적으로 심근 병증의 진단은 다양한 형태의 질환으로 인해 매우 복잡한 과정입니다. 의사가 최종 결론을 내리기까지 수개월이 걸릴 수 있습니다. 위의 모든 연구를 수행 했음에도 불구하고 종종 심근 병증의 근본 원인을 확인할 수 없습니다.

심근 병 치료

심근 병증의 치료 방법은 병리학이 1 차 또는 2 차인지 여부와 심부전을 유발하는 기전에 따라 달라집니다. 2 차 심근 병증에서 치료는 1 차병 (예 : 심근 감염성 병변에 대한 항염증제 및 항생제 복용)을 제거하기위한 것입니다. 그러나 기본 형태에서는 심부전 보상과 심장 기능 회복에주의를 기울입니다.

따라서 치료를 시작하려면 정확한 진단이 필요합니다. 심근 병증이 의심되는 환자는 최종 처방 전에 입원하도록 권유됩니다. 그러나 심한 증상이없는 경우에는 외래 환자를 대상으로 진단 및 치료를 할 수 있습니다 (때때로 심장 전문의 나 일반 의사에게 방문).

심근 병증은 다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다 :

• 약물 치료;
• 외과 적 치료;
• 합병증 예방.