메인

허혈

심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.

관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.

이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.

X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.

다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?

관상 동맥 조영술의 적응증

누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.

  1. 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
  2. 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
  3. 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
  4. 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
  5. 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
  6. 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.

절차는 어떻게됩니까?

우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.

입원 및 준비

환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.

응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.

이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법

관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.

일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.

수술실 자체는 어떻게됩니까?

  1. 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
  2. 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
  3. 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
  4. 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
  5. 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.

관상 동맥 조영술 후

환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.

수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.

관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.

다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.

절차의 합병증

실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.

  • 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
  • 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
  • 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
  • Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
  • 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.

결론

관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).

연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술 - 관상 동맥 검사 및 혈관 관상 동맥

심장의 관상 동맥 조영술은 심장 병리를 진단하기위한 "황금 표준"입니다. 통계에 따르면 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 점점 더 많은 사람들이 심장병 위험이 높습니다.

질병의 원인을 조기에 발견하여 심장 질환의 발병을 예방할 수 있습니다.

현대 의학은 심장 및 혈관을 연구하기위한 방법을 고안하여 질병의 모든 단계와 사람의 개인적인 특성을 조사 할 수 있습니다.

심장 또는 관상 동맥 조영술의 코로나 촬영은 심장의 관상 동맥의 개통을 확립하는 엑스레이 방법입니다.

진단의 가치는 내부에서 문제를 보는 데 있습니다. 객관적으로 혈관의 내층의 상태를 평가하고 선천적 결함을 식별합니다.

절차의 핵심은 혈관을 채우고 혈관 조영 모니터에서 일어나는 일을 투사하는 조영제로 심장 혈관의 심전도를 수행한다는 것입니다.

관상 동맥 혈관은 혈액과 산소를 ​​심근에 공급하는 얇은 동맥입니다. 이것은 심장 근육에 공급할 수있는 유일한 원천이며, 매우 약하고 손상되기 쉽습니다. 죽상 경화증, 심근 경색, 허혈 - 관상 동맥 협착의 결과, 관상 동맥 혈관의 막힘.

코로나 사진술을 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 관상 동맥 질환의 상태를 평가한다.
  • 경련 또는 폐색 (막힘)의 중심을 확인;
  • 동맥 구조의 이상 진단;
  • (측면 및 우회) 혈류의 상태를 조사하기 위해

심장 전문의 만 환자를 심장의 관상 동맥 검사로 안내 할 수 있습니다.

관상 동맥 혈관의 계획된 연구에 대한 표시는 허혈, 협심증 및 기타 심장 병리의 진단 또는 새로 발견 된 발견의 확인 일 수 있습니다. 심장 결함의 외과 적 치료 전에 강제 관상 동맥 조영술.

심장병 전문의는 심장의 관상 동맥 조영술에 대한 다음과 같은 징후를 구분합니다.

  • 호흡 곤란을 수반하는 가슴 부위의 지속적인 통증;
  • 집중 치료 중 환자의 악화;
  • 심장 판막의 보철 (교체)을위한 선택 수술;
  • 션트 효율 분석;
  • 심장 선천성 기형;
  • 심장 및 혈관 질환;
  • 비 국소 허혈 치료;
  • 심근 경색의 합병증;
  • 책임감있는 직업 (우주 비행사, 조종사, 기계공) 대표의 심장 병리 현상 연구;
  • 카와사키 병;
  • 가슴의 외상성 부상.

관상 동맥 혈관 조영술은 심장 동맥의 병리를 적시에 감지하고, 올바른 치료법을 처방하고, 심장 질환을 예방합니다.

세계 의학은 관상 동맥 혈관의 상태를 진단하기위한 네 가지 현대적인 방법이 있습니다.

  1. IVUS (Intravascular Ultrasound)는 관상 동맥 질환의 위치를 ​​지정하는 침습적 인 혈관 검사입니다. 혈관 내 초음파 방법은 거의 사용되지 않습니다.
  2. 중재 적 관상 동맥 조영술 (Interventional Coronary Angiography) - 카테터를 통한 조영제 삽입. 이 절차는 혈관 조영상에 고정되어 있으며, 여러 가지 예 상으로 제시됩니다. 이 기술은 대동맥 동맥류의 합병증, 혈전의 분리, 심장 마비로 인해 위험합니다. 진단 후 12 시간 동안 엄격하게 침대에 안장되었습니다.
  3. CT 관상 동맥 조영술은 가장 인기 있고 임상 적으로 중요한 연구입니다. 관상 동맥이 움직이지 않는 심장주기의 이완기 단계에서 얻어진 이미지를 재 배열하는 ECG 동기화를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 스캐너에서 수행됩니다. 그것은 외래 환자를 대상으로 행해지 며 환자가 입원 할 필요가 없습니다.
  4. 자기 공명 관상 동맥 조영술은 흔히 과학 연구의 목적으로 수행되는 드문 절차입니다. 관상 동맥 병리를 평가할 수있는 충분한 정보를 제공하지 않는 기술적으로 복잡한 방법.

심장 혈관의 코로나도 - 그것이 무엇이며 어떻게 준비해야 하는가?

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 예비 준비가 필요한 심각한 진단입니다. 대개 계획에 따라 수행되며 비상 사태에 대한 수행 빈도는 적습니다.

관상 동맥 조영술을 준비하려면 환자가 여러 가지 활동을 수행해야합니다.

  • 필수 백혈구 수식과 혈소판 수를 가진 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 혈액형 및 Rh 인자 결정;
  • 응고 계통;
  • C 형 간염 및 B 형 간염, HIV 감염을 제외한 검사;
  • 플루오로 그래피;
  • 12- 리드 심전도;
  • 자전거 에르고 메 트리;
  • 심장 초음파;
  • 스트레스 초음파;
  • 휴식과 역학에 심근 scintigraphy.

환자가 감기와 바이러스 성 질환을 배제하고 기존의 만성 병리를 안정시키기 위해 항염증제 치료 과정을 거치는 것이 좋습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 전날, 음식물을 절제하고 펑크 부위를 제모하는 것이 좋습니다.

우리는 심장의 관상 동맥 조영술이 무엇인지 알아 냈습니다. 이제 어떻게 수행되는지에 대해 이야기 해 봅시다. 몇 가지 방법이 있습니다.

첫 번째는 선택적입니다. 환자가 입원합니다 (보통 하루에). 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 가능한 위험 및 결과에 대해 경고합니다. 금기 사항이 없으면 수술실로 보내집니다. 혈관 조영술은 고통스럽지 않고 환자는 의식이 있으며 의사와 의사 소통을합니다.

심장 혈관의 선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 다음 단계를 포함합니다 :

  1. Novocainic 또는 리도카인 마취.
  2. 허벅지 동맥과 대동맥 윗부분을 관상 동맥 혈관 (아마도 팔뚝 동맥을 통해)으로 관통시켜 카테터를 시행합니다.
  3. 방사선 불 투과성 제제의 투여 (종종 Lipiodol Ultra Fluid 사용).
  4. 혈관 조영술로 치료 과정을 고치고, 모니터에서 일어나는 일을보고 결과를 기록합니다. 동맥의 촬영은 여러 계획과 다양한 비행기에서 이루어집니다.

CT 관상 동맥 조영술은 준비 절차가 필요하지 않습니다.

다음과 같은 몇 가지 권장 사항 만 따라야합니다.

  • 심박수를 증가시키는 약물 및 제품을 사용하지 마십시오.
  • 금연과 술;
  • 다이어트 직전에;
  • 먹지 마라.

CT 스캔 - 혈관 조영술은 여러 단계로 수행됩니다.

첫 번째 - 관상 동맥의 칼슘 (CaScore) 연구 - 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증의 존재를 나타내는 초기 단계. 특별한 물질의 도입없이 실시되며, 관상 동맥의 플라크에서 칼슘의 양을 계산하는 것입니다. CT 연구의 필요성을 결정합니다.

두 번째 - CT 스캔 - 혈관 조영술은 팔을 머리 위로 올리면서 등뒤에 누워서 수행합니다.

총 절차 시간은 40 분에서 60 분 사이이며 다음과 같은 단계가 포함됩니다.

  • Isoketa 또는 Nitroglycerin 복용;
  • 자동 관류기 및 식염수를 사용하는 방사선 요오드 함유 물질의 도입;
  • 관상 동맥의 단층 촬영 스캐닝, 호흡 유지 명령의 환자의 보유;
  • 축면에서의 이미지 획득.

세션 중 환자는 의사와 지속적인 의사 소통을하고 명확한 지시와 설명을 듣습니다. CT 혈관 조영술 후 10 분 동안 환자는 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 결과에 자세한 디코딩이 필요하기 때문에 환자는 다음날이를 수신합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 그 시행에 대한 금기 사항

관상 동맥 혈관 조영술은 진단뿐만 아니라 치료의 특성을 포함하는 의료 기술이며, 별도의 적응증뿐만 아니라 금기 사항도 있으며 심장 혈관의 관상 동맥 조영술도 예외는 아닙니다.

이와 같이, 이런 종류의 연구를 수행하는 데있어 금기 사항이 절대적으로 없습니다.

동시에, 관상 동맥 혈관 조영술의 폐지에 영향을 미칠 수있는 특별한 제한 사항이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 검사 시작 전에 환자에게 투여되는 특수 물질에 대한 알레르기 반응의 발생;
  • 신장 또는 심부전증 - 약물 치료로 인해 환자의 전반적인 상태가 안정화되므로 연구가 가능해집니다.
  • 혈액 세포의 응고 또는 소위 빈혈과 관련된 변화의 존재 - 연구는 환자의 신중한 준비 후에 만 ​​수행 될 수 있습니다.
  • 규범을 초과하는 혈당 수준;
  • 다양한 종류의 전염병의 존재;
  • 심장 내 층의 염증;
  • 소화성 궤양의 급성기 기간;
  • 지속적인 혈압의 존재, 치료가 불가능합니다.

심장 혈관 조영술을 수행하기 전에 전문의는 환자에게 심전도, 심 초음파, 그룹 결정을위한 혈액 검사, 많은 전문가와의 상담 및 가능한 바이러스 탐지 샘플을 포함하는 검사 의뢰를 제공합니다.

환자가 가능한 모든 알레르기 반응뿐만 아니라 현존하는 모든 질병을 주치의에게 알려야 함을 잊지 마십시오.

심장 혈관의 혈관 조영술을위한 직접 준비는 여러 단계로 수행됩니다 :

  • 빈 뱃속에서 진단을하기 때문에 환자는 저녁에 음식을 먹지 않아야합니다.
  • 필요한 면도 조사를위한 장소;
  • 절차 전 독점적으로 의약품을 준비 할 수있는 기술이 개발되고 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술을 수행하기 위해 필요한 운동과 관상 동맥 내로의 추가 침투를 충분히 보장하기 위해 심장 영역에 대한 정맥 접근을 결정하기위한 분석이 수행됩니다. 적절한 품질의 가장 정확하고 정확한 결과를 얻으려면이 작업이 필요합니다. 의사는 또한 수술 중 전문가와의 접촉 가능성을 확인하기 위해 환자의 일반적인 상태를 평가합니다.

물론, 심장 혈관의 응급 처치 또는 계획된 혈관 조영술이 필요한 경우가 있습니다.

긴급 관상 동맥 조영술은 혈관 내 수술 후 즉시 건강이 악화되는시기에 권장됩니다. 이 경우의 주요 특징으로는 심전도의 부정적인 변화, 일반적인 상태의 악화, 혈액 내의 효소 수준의 현저한 증가가 있습니다.

이 양식은 극적인 변화의 기간 동안 입원 한 사람들, 즉 협심증 발병의 강도가 증가하는 경우에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사 - 결과의 해석

심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 오래 가지 않으며,이 수술 후에는 천식 부위에서 출혈이 더 진행되지 않도록 외과 치료 중에 사용되는 사지의 굴곡을 제한하는 부드러운 처방을 권장합니다. 신장의 여러 가지 질환의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 많이 마시는 것이 좋습니다.

천공 부위에 날카로운 성질의 통증이 있거나 멍이 들거나 쇠약 해지거나 혈압이 떨어지거나 호흡이 곤란한 경우가 있습니다. 이 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

심장 혈관의 대관식과 같은 절차로 인해 합병증의 위험이있을 수 있습니다.

종종 그들로부터 만났다.

  • 구멍이 뚫린 곳에서의 피의 모습;
  • 부정맥;
  • 알레르기의 출현;
  • 동맥 내막의 심각한 분리;
  • 심근 경색의 발달.

한 번에 여러 전문가를 철저히 검사하면 이러한 질병의 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

심장학에서 CAG의 결과는 심근 혈관의 일반적인 상태, 여기서는 협착의 정도, 심근 혈액 공급의 적절성에 대한 수많은 결론의 조합을 나타냅니다.

루멘이 절반으로 좁아지는 것을 감지해도 심각한 결과를 초래하는 변화를 일으키지 않습니다. 심장 혈관의 관상 동맥 검사에서 필요한 매개 변수가 초과 된 경우 이는 심각한 위반을 나타냅니다. 회복을 위해서는 수술 적 치료가 필요합니다.

획득 된 이미지는 협착 유형을 결정할 수 있습니다.

  • 국부적 - 용기의 비교적 작은 부분을 포함한다.
  • 확산 - 꽤 큰 영역을 참조하십시오.

협착의 분리는 또한 벽과 관련하여 암시된다.

  • 부드럽고 매끄러운;
  • 훼손되고 고르지 않다.

복잡한 형태는 매우 흔히 발생하며 죽상 동맥 경화성 플라크의 궤양 때문에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사의 결과로서, 심장 혈관의 내강의 완전한 막힘이 검출 될 수있다. 이 경우, 심근 부위는 산소 및 많은 영양소의 제한을받습니다.

또한, 관상 동맥 심장 혈관은 동맥 경화증의 심각성과 유병율을 확인하는데 도움이 될 것입니다. 이렇게하려면 심장 동맥의 주요 동맥에서 협착 및 죽상 경화성 플라크의 존재를 평가하는 것으로 충분합니다.

따라서 결론적으로 시스템의 하나, 둘 또는 세 개의 혈관 병변의 존재가 표시되어야합니다. 이 절차는 상당히 비쌉니다.

심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?

심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.

심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?

일반 정보

이것은 심장에 혈액과 산소를 ​​운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.

바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.

이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.

절차에 대한 표시

계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.

  • CHD의 진단의 확인 또는 논박;
  • 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
  • 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
  • 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.

응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.

심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.

준비

관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :

  • 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
  • 신장 병리학을위한 소변 검사;
  • 12- 리드 ECG;
  • 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.

조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :

  • 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
  • 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
  • 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.

어떻게하는지

환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.

혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.

모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.

심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :

조건

대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.

아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.

외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.

금기 사항

여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :

  • 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
  • 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
  • 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
  • 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
  • decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
  • 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
  • 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
  • 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.

위험, 합병증 및 결과

관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.

  • 관리 게이트에서 출혈;
  • 부정맥;
  • 알레르기;
  • 동맥의 내층의 박리;
  • 심근 경색의 발달.

사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.

시행 후 권장 사항

연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).

때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.

진단 비용

OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.

관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.

혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 : 그것이 무엇이고 그것이 어떻게 행해지 는가?

전세계 통계에 따르면 심장의 심장학은 모든 질병 중에서 가장 우선적이라고합니다. 심장 질환을 예방하고 치료법을 결정하기 위해 환자에게 혈관 조영술을 실시하는 경우가 종종 있습니다.

관상 동맥 조영술 - 무엇입니까? 조영제와 엑스레이를 사용하여 심장의 관상 혈관을 연구하거나 현대 장비의 도움을 받아 심장 혈관을 연구했습니다. 약식 CAG. 이 절차는 예방 검진 중에 계획된 방식으로 시행되거나, 의심스러운 경우 관상 동맥 상태를 신속하게 결정하거나 처음 5 ~ 12 시간 동안 심장 발작의 첫 징후를 결정합니다.

관상 동맥 조영술이란 무엇인가?

심장 근육 조직을 공급하고 정상 기능을 보장하는 관상 동맥 연구는 병리학 적 변화와 적시 치료의 탐지에 매우 중요합니다.

혈관의 관상 동맥 조영술은 시각적으로 유익한 검사로서 관상 동맥 혈관 상태의 원인을 정확하게 확인할 수 있습니다. 이 연구는 엄격히 지시에 따라 심장 학자에 의해 의료 기관의 조건에서만 수행됩니다 :

  • 허혈성 심장 질환;
  • 수술 전 준비 단계, 스텐트 삽입, 우회술;
  • 흉골 뒤에 지속적으로 심한 통증;
  • 심근 경색이 의심된다.
  • 심장 리듬의 침해, 생명을 위협하는 환자;
  • 다양한 심장 수술 후 검사 검사;
  • 진단을 명확히하기위한 진단 검사.

그녀는 위험한가요?

인체에 개입하면 어떤 합병증이 생길 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 경우, 수행 된 총 절차 수의 단지 1 %에 불과하며 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • 심장 심실 세동;
  • 카테터 용기의 채널을 따라 전진 할 때, 혈전은 분리된다;
  • 공기 색전증의 발생;
  • 심장 조직 손상;
  • 심근 경색.

그러나 시술은 적시에 치료를 수행하고 심각한 합병증의 위험을 줄일 수있는 24 시간 전문의가있는 병원에서 실시됩니다. 관상 동맥 조영술은 위험하고, 그것을 수행하고, 어떤 방법으로 의사뿐만 아니라 환자를 결정합니다.

비접촉 관상 동맥 조영술을 심장과 직접 접촉 할 때 합병증은 없습니다.

어떻게 완료

관상 동맥 혈관 조영술은 무엇이며 어떻게 이루어지며 관장하는 심장 전문의에게 말해야합니다. 절차를 시작하기 전에 계획된 방식으로 추가적인 진단 검사 방법이 규정됩니다.

  • 혈액 및 소변 검사;
  • 심장 초음파;
  • 심 초음파;
  • 바이러스 샘플;
  • 심전도;
  • 관련 전문의 (각 경우 개별적으로 필요에 따라 환자의 상태) 의사의 상담.

환자는 사전에 준비 과정을 진행합니다. 연구는 공복 상태에서 진행됩니다 (절차가 시작되기 전날 오후 6시 이후 저녁부터 음식을 취할 수 없음). 의사의 처방에 따르면 일부 환자는 특수 약을 복용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우, 미래의 천자 부위가 면도됩니다.

관상 동맥 조영술은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다 : 침습적 또는 단층 촬영.

침습성

선택적 관상 동맥 조영술의 방법은 국소 마취 하에서 피부를 통해 관상 동맥 혈관 이전에 유지되는 특별한 카테터의 동맥 (대퇴골, 방사선)으로 도입하는 것을 포함한다. 그런 다음 특별한 대조가 도입됩니다.

관상 동맥 조영술 중 대비 재료는 모든 관상 혈관에 배포되며 혈관 조영술을 통해 혈관 분포 및 채혈 품질을 모니터에서 볼 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 개통의 완전한 그림을 작성하기 위해 모든면에서 이미지를 가져옵니다.

조영제를 몸에 주입 한 후 환자는 뜨거워 질 수 있습니다. 심장 박동이 느려지는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 명확한 그림을 찍고 장치의 모니터에서 혈관 상태를주의 깊게 관찰하기 위해 필요합니다. 수술 후 심장 박동이 회복됩니다.

필요한 경우 연락 방법의 이점은 풍선 확장을 즉시 수행하거나 환자와 상담 한 후 (의식이있는 경우) 스텐트 삽입을 수행 할 수있는 능력입니다. 단점은 전리 방사선 노출입니다.

관상 동맥 조영술의 전체 절차는 20 분에서 1 시간 30 분에서 40 분 정도 소요됩니다. 환자는 누워 있고 어떤 불편 함도 느끼지 않습니다.

비 침습적

CT (computed tomography) 관상 동맥 조영술의 방법은 모든기구의 본체에 도입하지 않고 수행됩니다.

진단 1 시간 전에 환자는 심장 박동수를 줄이는 약을 복용합니다.

사진을 찍기 직전에 조영제를 정맥 주사하여 심장을 다양한 각도에서 스캔합니다.

심전도와 함께 단층 촬영을 추가로 동기화하면 심장이 확장되는 동안 사진을 찍을 수 있습니다. 이 방법은 심장의 관상 혈관 상태를 명확하게 보여주는 3D 영상을 생성합니다.

이 유형의 진단의 특징은 희귀 심장 박동의 느낌뿐 아니라 검사 중에 의사의 다양한 명령을 수행 할 필요가 있다는 것입니다.

환자는 진단 연구가 끝난 직후에 검사 결과를받습니다.

금기 사항

관상 동맥 조영술에는 금기 사항이 있습니다.

  • 임신;
  • 조영제 알레르기;
  • 당뇨병;
  • 간 또는 신부전;
  • 통제되지 않은 심장 부정맥 (치료 후, 절차가 수행 될 수 있음);
  • 병리학 적 출혈 질환;
  • 높은 체온;
  • 중독;
  • 심장 마비;
  • 전염성 심장병.

급성 조건에서 생명을 위협하는 일부 금기 사항은 조건부 (주치의의 재량과 환자의 재량에 따라)입니다. 치료 과정이 끝나면 특정 유형의 병리학 적 상태와 환자의 건강을 안정화 할 수 있습니다.

이 문서에서 초음파 도플러가 무엇인지 알아보십시오.

관상 동맥 조영술

이해할 수없는 상태 인 경우, 진단 연구를 한 후 즉시 의사와상의해야합니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 결과는 미미하지만 여전히 위치가 있습니다.

  • 사람이 너무 동요 될 때 심장 발작의 발달;
  • 동맥 부상;
  • 뇌졸중이나 심장 발작을 일으킬 수있는 혈전을 찢어 버리는 행위.
  • 신장 질환 합병증;
  • 너무 오래 진단되면 X 레이 노출;
  • 심장이나 혈관의 너무 얇은 벽이 부러 질 수 있습니다.
  • 심장 혈관 또는 조직이 손상 될 때 피부 또는 내부를 통해 펑크 부위에서 출혈;
  • 시술 후 신체에서의 감염 (적절하게 치료받지 않은 카테터 또는 그 도입 부위);
  • 추가 약물에 대한 알레르기 반응.

결론

인체에 대한 모든 개입에는 자체 위험이 있습니다. 환자가 진단 검사를위한 모든 준비 단계를 명확하게 수행하면 합병증의 가능성이 줄어 듭니다.

금기 사항과 합병증의 위험은 거의 없지만 관상 동맥 조영술은 많은 생명을 구한 심장 혈관의 진단 검사에 가장 유익한 방법 중 하나입니다.

관상 동맥 심장

관상 동맥 조영술 (coronary angiography)로 알려진이 방법은 관상 동맥에서 일어나는 과정을 신뢰성있게 진단하기 위해 개발되었습니다. 의사는 혈관의 협착 정도와 위치, 병변의 본질에 관심이 있습니다. 이 방법은 허혈성 심장 질환 (CHD) 연구에 가장 효과적입니다.

이 방법을 사용하면 수술 - 관상 동맥 우회 수술 또는 풍선 혈관 성형술에 대한 최종 결정을 내릴 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 응급 또는 계획된 순서로 수행되며 환자의 상태에 따라 다릅니다.

방법의 본질

이 방법은 X- 선 대비 기술과 관련된 침습성 도구 연구를 기반으로합니다. 특수한 물질이 혈관의 공동에 주입되어 루멘을 완전히 채우고 x- 레이에서 동맥의 구조를 볼 수 있습니다. 잠시 후이 진단 절차의 적응증에 대해 이야기하겠습니다. 관상 동맥 조영술 검사를 결정하기 위해 의사는 다음을 분석해야합니다.

  • Rh 인자;
  • 완전한 혈구 수;
  • 바이러스는 C 형 간염 및 B 형 간염의 존재 여부를 테스트합니다.
  • 혈액형;
  • 흉부 엑스레이;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • 심전도 (12 리드).

필요한 경우 추가 연구가 수행됩니다. 환자의 상태는 의료 상담 (종종 많은 전문가가 관련되어 있음)에서 명확히 논의되고 토론 된 다음 방법의 본질과 가능한 결과가 환자에게 설명됩니다.

관상 동맥 조영술의 원리는 검사중인 환자의 심장을 먹이는 동맥 중 하나에 공급되는 진단용 도뇨관의 사용으로 축소됩니다. 카테터의 내강을 통해 혈관 조영제가 심장 동맥에 색을 입히는 목적으로 도입됩니다. 그런 다음 스냅 샷이 생성됩니다.

이를 통해 심장 기능의 정도를 평가하고 혈관에 손상된 것으로 확인 될 수 있습니다.

왜 그럴까요?

관상 동맥은 산소를 심장 근육에 직접 공급하므로 좁아 지거나 막히면 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. 심장에 불충분 한 혈액 공급은 허혈의 원인이고, 장기간 - 심근 경색입니다.

동맥 병변의 원인은 여러 가지가 있습니다.

  • 죽상 동맥 경화 플라크;
  • 경련;
  • 선천적 인 이상.

준비 방법

보석과 보석은 집에서 가장 좋습니다. 검사를하기 약 10 일 전에는 혈액 희석 (아스피린, 와파린)을 담당하는 약물 사용을 중단해야합니다. 관상 동맥 질환 치료 전에 모든 약물을 사용하는 것은 의사와 논의 할 가치가 있습니다. 적절한 약을 복용하는 것이 바람직하지 않기 때문에 당뇨병 환자는 내분비 학자와상의하십시오.

다음 물질에 알레르기가 있는지 (가능한지) 의사에게 알리십시오 :

  • X 선 조영제;
  • 요오드;
  • Novocain;
  • 알콜;
  • 항생제;
  • 고무 제품 (장갑).

슬리퍼, 칫솔, 치약, 수건, 비누 등 표준 세트의 물건을 가져갈 수 있습니다. 이 절차는 시간이 많이 걸리지는 않지만 병원 입원은 최대 2 ~ 3 일이 걸릴 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술 직전에 환자의 장은 관장기를 통해 준비됩니다. 물론 아침에는 먹거나 액체가 필요하지 않습니다.

선박, 메모를 검사하는 방법.

연구 영역을주의 깊게 면도하고 의사가 동맥을 뚫습니다. 종종 이것은 겨드랑이나 사타구니 부분입니다.

심각한 병이있는 경우 추가 검사가 필요합니다. 심장 판막이 없으면 관상 동맥 조영술을하지 않습니다. 합병증은 신장 병리학, 즉 여과 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 조영제가 비뇨 계를 통해 밖으로 나왔다는 사실에 의해 설명됩니다.

절차 진행

혈관 내 수술의 캐비닛 - 관상 동맥 조영술 검사를받은 환자에게 전달됩니다. 환자는 절차 전반에 걸쳐 의식이 있으며, 프로세스 자체는 영향이 미미한 것으로 간주됩니다. 처음에는 국소 마취를합니다. 카테터는 대퇴 동맥을 통해 대동맥 상부를 관통하고 관상 동맥 내로 침투합니다. 관측 기간을 줄이기 위해 전완 부위를 관통시킬 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 두 번째 단계는 조영제 주입입니다. 혈류는 혈관을 통해 물질을 운반합니다. 전체 과정은 혈관 조영술 (angiograph)을 사용하여 기록됩니다. 결과는 모니터로 전송 된 다음 디지털 데이터 저장소로 전송됩니다. 또한 결과가 환자에게 표시되며 화면에서 어떤 일이 일어나는지 설명합니다.

사진 (또는 컴퓨터 스크린)에서, 조영제는 동맥 내강의 외곽선을 전송하는 그림자 형태로 표시됩니다. 혈관 수축이 즉각적으로 현저합니다. 혈액이 들어오지 않으며, 조영제가 강조 표시합니다. 이러한 막힘을 "폐색"이라고합니다. 폐색 검사는 즉각적인 외과 적 개입의 원인입니다.

환자가 원하는 경우 의사는 스텐트 (혈관 내 인위 인공 삽입물)를 동시에 삽입 할 수 있습니다. 절차 단지가 끝나면 의사는 다음 정보를 제공합니다.

  • 동맥 병변의 정도;
  • 심장 혈관의 관상 혈관 조영술 (전자 매체에 기록);
  • 치료 전술에 관한 권고.

징후와 금기 사항

절차가 순전히 도구 방법에 속한 경우 문제는 전혀 없지만 동맥에 조영제가 주입됩니다. 그러므로 증언과 함께 금기 사항이 있는데, 의사는 변함없이 환자에게 경고합니다.

증언으로 시작합시다. Coronarography는 다음과 같은 경우에 심장 외과 의사에 의해 처방됩니다 :

  • 위험 그룹. 의사가 도구 및 임상 연구를 토대로 의사가 위험 그룹에 회부 한 경우 환자에게 절차가 표시됩니다.
  • 협심증 심장 발작의 병력이있는 환자는 관상 동맥 조영술을 받아야합니다.
  • 관상 동맥 질환의 비효율적 인 약물 치료.
  • 불안정 협심증. 유사한 진단은 약물 요법을 포함하지만, 예측 가능한 결과를 제공하지 않으면 코로나 촬영법이 제시됩니다.
  • 정확한 진단. 심각한 병리학의 많은 부분은 도구 진단을 필요로합니다. 여기에는 허혈성 질환뿐만 아니라 대동맥 및 판막 질환의 병리가 포함됩니다.
  • 혈관 손상. 종종 열린 심장 수술이 필요합니다. 35 세 이상의 연령을 가진 환자는 특별한주의가 필요합니다. 진단은 인공 심장 판막보다 먼저 필요합니다.
  • 심실 심장 리듬 장애.
  • 심장 마비.
  • 심폐 소생술.

금기의 관상 동맥 조영술은 누구입니까?

이 연구는 비교적 안전한 것으로 간주됩니다. 절대 금기 사항은 없습니다. 동시에 손상된 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술을 이전하거나 취소 할 수있는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.

이유는 다음과 같습니다.

  • 동맥 내로 도입되는 조영제에 대한 알레르기 반응;
  • 당뇨병;
  • 심장이나 신부전 (금기 사항은 상대적으로 간주됩니다 - 집중적 인 약물 요법 후에 환자의 상태는 정상으로 돌아갑니다);
  • 순환 응고 문제, 빈혈 (추가적인 의학적 개입이 필요함);
  • 급성 전염병;
  • 소화성 궤양 (급성기);
  • 심장 내막염;
  • 동맥 고혈압, 마약 치료를받을 수 없습니다.

잠재적 위험

절차의 결과는 압도적으로 긍정적입니다. 그러나 의사는 갑작스런 합병증의 경우 외과 적 개입까지 항상 지원할 준비가되어 있습니다. 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 심장 마비
  • 펑크 영역에서의 출혈;
  • 관상 동맥 혈전증;
  • 알레르기 반응;
  • 진단시 발생하는 예측.

정보의 해석은 완벽해야합니다 - 인간의 삶은 그것에 달려 있습니다. 완전한 관상 동맥 조영술은 다음으로 구성됩니다 :

  • 오른쪽 투영 (앞쪽 사선);
  • 좌심실의 혈관 조영술;
  • 뇌실도 (oblique left projection).

때때로 진단 과정에서 혈종 및 혈병이 형성되고 찔린 부위의 상처가 염증을 일으킬 수 있습니다 (감염 침투의 결과).

동맥 천공의 경우도 있습니다 (혈관이 부러 지거나 구멍이 생깁니다). 다행히도, 이것의 가능성은 매우 낮습니다. 조사 된 10 만 명 중 1 명이 앓고 있습니다.

예상되는 합병증

합병증의 위험은 적지 만 항상 존재합니다. 개별 환자에게 영향을 미치는 가장 일반적인 문제를 나열합니다.

  • 모든 종류의 부정맥;
  • 출혈 (이미 우리는 구멍이 뚫린 곳에서 발생했다는 것에 주목했습니다);
  • 내막 동맥 박리 (급성기);
  • 알레르기 반응;
  • 심근 경색.

위험을 최소화하기 위해서는 가중치를 적용한 의료 결정을 통해서만 가능합니다. 의사는 부검을 수집하고 환자를 검사하고 합병증의 가능성을 계산합니다.

사람의 혈관을 확인하는 방법, 자료를 읽는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술 - 심장 혈관 검사. 언제 어떻게? 절차가 안전합니까?

코로나 사진술 - 심장 혈관계의 상태를 진단하는 방법. 그것은 높은 수준의 정보 내용으로 구별되며 개발 초기 단계에서 혈관 질환을 확인할 수 있습니다. 초기 단계의 진단은 매우 효과적인 치료와 신속한 회복을 제공합니다.

이 절차가 위험합니까? 의사는 관상 동맥 조영술 후 합병증과 부작용의 위험이 1-2 %라고 말합니다. 전문가가 절차 및 금기 사항에 대한 모든 징후를 고려한 경우 불쾌한 결과가 발생할 가능성은 0입니다.

절차 설명

환자는 심장의 병변에 대해 효과적이고 정확한 검사의 관련성이 높아짐에 따라 관상 동맥 조영술의 의미에 관심이 있습니다.

관상 동맥 조영술은 심장 및 순환계의 병변을 연구하는 방법입니다. 구현 기술로 인한 진단 이벤트의 높은 정확성과 효율성. 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 엑스레이 기계의 모든 동맥과 벽을 명확하게 촬영할 수있는 특수한 방사선 불 투과성 물질 인 urografin을 도입하여 수행됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 밝혀내는 질문에는보다 세밀한 고려가 필요합니다. 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.

나이가 들어감에 따라 일부 환자는 관상 동맥을 막히는 오른쪽 또는 왼쪽 관상 동맥에 플라크를 형성합니다. 이 연구 방법을 통해 다음 지표를 매우 정확하게 평가할 수 있습니다.

  • 협착 또는 협착의 존재 및 국소화;
  • 동맥 손상의 정도;
  • 협심증의 존재, 심장 발작, 심근 경색증, 죽상 동맥 경화증의 발병.

좋은 내강 덕분에 진단사는 감염된 혈관이나 동맥을주의 깊게 검사하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 검사대를 사용하여 관상 동맥의 후속 단락 및 스텐트 삽입의 필요성을 높은 정확도로 결정할 수있게합니다.

관상 동맥 조영술의 종류

오늘날 의사들은 조사 된 혈관 수의 기준에 따라 관상 동맥 조영술의 단일 분류를 고수합니다. 그것들은 3 가지 주요 유형을 구분합니다 :

  1. 공통점. 그것은 조영제로 심장 이상에 대한 고전적 방사선 조사를 제안합니다.
  2. 선택. 이 진단 방법을 사용하면 심장이나 특정 혈관의 특정 영역을 검사 할 수 있습니다. 카테터는 팔, 팔뚝 또는 허벅지를 통해 삽입됩니다.
  3. CT 관상 동맥 조영술. CT (전산화 단층 촬영) 관상 동맥 조영술은 심장 내 병리학 연구를위한 가장 혁신적인 방법 중 하나입니다. 최근에는 비 침습적 진단법이 심장을 연구하는 침습적 방법과 비교하여보다 정확하고 효과적이라는 것이 입증되었습니다.

전체적으로

일반적인 관상 동맥 조영술은 전통적인 X-ray 기계에서 심장 내 병변의 방사선 검사의 고전적인 방법입니다. 진단사는 심장의 거의 모든 부분을 관리합니다. 방사선 불 투과성 물질이 관상 동맥 혈관에 직접 주입됩니다.

예를 들어, 관상 동맥 혈관 내강의 협착과 그 병변의 상태 및 유형을 나타내는 비디오 녹화가 CD 또는 기타 외부 저장 장치에 기록됩니다.

선택적

선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)이란 무엇입니까? 이 진단 방법은 일반적인 관상 동맥 조영술의 수정입니다. 그들 사이의 차이는 조사 된 혈관의 수에 있습니다. 진단 방법은 일반적인 방법을 사용하여 모두 검사하는 반면, 선택적 진단 중에는 의사의 시야에 몇 개 또는 하나의 혈관 만 있습니다.

선택적 관상 동맥 조영술은 소량의 방사선 불 투과성 물질이 주입되는 특수 도뇨관을 설치하여 수행됩니다. SCG의 다른 기능은 다음과 같습니다.

  • 빠른 조작 속도;
  • 다른 계획에서 쏘는 능력.

선택적 관상 동맥 조영술의 중요한 장점에도 불구하고,이 방법은 여전히 ​​단점이 있습니다. 첫째, 전문가는 다른 프로브에서 절차를 수행해야합니다. 결과적으로 환자는 부정맥 또는 심장 세동을 일으킬 수 있습니다. 둘째, 선택적 관상 동맥 조영술 장치는 빠른 촬영 기능을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 진단사가 연구중인 장치의 병리학 적 상태를 포착 할 수 없습니다.

CT 관상 동맥 조영술 (MSCT, 전산화)

CT 관상 동맥 조영술은 CT 스캐너를 사용하여 관상 동맥의 병리학 적 상태뿐만 아니라 해부학 적 특징을 연구하는 현대적인 방법입니다. CT만이 아니라 진단은 가상 또는 계산 된 관상 동맥 조영술이라는 또 다른 이름을 가지고 있습니다. 다른 두 가지 유형의 절차와 달리 CT 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 석회화 측정 가능성;
  • 절차의 빠른 속도로 CT 관상 동맥 조영술은 입원을 필요로하지 않습니다.
  • 죽상 동맥 경화 반의 조기 진단;
  • 심장의 상태와 기능에 대한 높은 정확성과 정보;
  • 협착의 정확한 결정;
  • 최고의 화질;
  • 루멘뿐만 아니라 벽을 시각화하는 능력.
  • 환자 노출이 적습니다.

대부분의 현대 진단 센터는 MSCT 관상 동맥 조영술을받는 환자를 제공합니다. 실제로 이것은 가상 관상 동맥 조영술과 동일한 이름입니다. MSCT는 multislice computer tomography의 새로운 모델을 통해 수행됩니다. 이 장치는 더 넓은 범위의 기능을 가지고 있습니다.

적응증

관상 동맥 조영술은 많은 질병을 조사 할 수있는 매우 정확하고 유익한 진단 수단이므로 환자는 환자의 시술에 관심이 있습니다. 그녀의 임명에는 다양한 적응증이 있습니다. 관상 동맥 조영술은 계획과 비상 사태의 두 가지 순서로 수행됩니다.

다음과 같은 경우 관상 동맥을 검사하기 위해 계획된 절차가 필요합니다.

  • 심전도를 통과 한 후 심장 허혈의 진단을 확인해야하는 경우
  • 35 세 미만 또는 심근 경색 후 모든 환자에서 심장 수술 전에;
  • 대동맥 병리;
  • 질병 발병 경향이있는 사람들의 심장 허혈 증후의 발생;
  • 심장 수술 후;
  • 혈관 질환의 경우 - 대동맥 동맥류;
  • 협심증과의 싸움에서 마약의 효과가 없을 때;
  • "감염성 심내막염"진단을 확인하십시오.

긴급 관상 동맥 조영술은 심장병의 급성 증상 발생시 수행됩니다. 절차의 긴급 성은 다음 조건으로 인한 것입니다.

  1. 급성 심근 경색이 의심됩니다. 최초의 증상 - 원인이없는 협심증, 저혈압, 쇼크에서 의사는 환자를 진단에 보냅니다.
  2. 수술 후 재발 성 협심증. 관상 동맥 조영술은 국소 빈혈 증상의 경우 스텐트 시술 후에 반복됩니다.

CT에 의한 관상 동맥 혈관 조영술은 더 넓은 범위의 적응증을 가지고 있습니다. 또한,이 방법의 도움으로 진단사는 위에서 언급 한 모든 병변 및 병리학 적 상태를 확인하는 데 성공하며, 가상 코로나 촬영으로 뇌 혈관의 동맥류를 식별 할 수 있으므로 뇌졸중의 초점을 결정할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증 진단에 관상 동맥 조영술

죽상 경화증은 치명적인 질병의 순위를 매기는 주요 장소 중 하나입니다. 회복과 혈관 합병증의 발병을 예방하는 열쇠는 초기 단계에서 질병을 발견하는 것입니다. 관상 동맥 조영술은 죽상 경화성 반점의 존재와 그 위치를 확인하는 매우 정확한 방법입니다. 이 연구는 죽상 동맥 경화증의 심각성과 유행에 대해 결론을 내릴 수있게합니다. 결과의 결론은 다음 기준을 고려하여 수행됩니다.

  1. 수축의 정도. 진단 결과에 따라 혈관 내강이 50 % 이하로 좁아지면 비 폐쇄성 관상 동맥 죽상 경화증에 대한 결론이 내려집니다.
  2. 심장의 동맥에있는 플라크의 수. 1, 2 또는 3 개의 심장 동맥에있는 플라크의 수는 림프계의 정량적 손상에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

CT에 의한 죽상 동맥 경화증의 코로나도 촬영은 심장에서 플라크를 감지하는 가장 진보되고 빠른 방법입니다. 진단은 정맥 카테터를 도입하지 않고 진단 초기 단계에서 동맥 경화 병변의 정도를 명확히 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 만드는 법

혈관의 관상 동맥 조영술은 방사선 진단 및 심장 병변 치료가 수행되는 X-ray 수술실의 중재 적 외과 의사에 의해 수행됩니다. 조종시 응급 의료 지원이 필요한 경우에는 인공 호흡기도 여기에 있어야합니다.

환자가 조작되기 전에 정맥을 통해 진정제가 환자에게 주입됩니다. 다음으로, 의사는 심전도의 전극을 팔다리에 부과한다. 관상 동맥 혈관 조영술의 수행 방법을 요약하면 몇 단계를 구별 할 수 있습니다.

  1. 첫 번째 단계에서 카테터가 삽입됩니다. Judkins의 기술에 따르면 두 개의 별도 카테터가 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다. Souns에 따르면 외과의 사는 동맥을 통해 하나의 카테터를 어깨에 삽입해야합니다. 모든 조작은 국소 마취를 사용하여 수행됩니다.
  2. 두 번째 단계에서 카테터는 혈관 조영술을 사용하여 관상 동맥으로 가져옵니다. 첫째, 헤파린이 그들에게 와서, 그리고 나서 조영제가 와야합니다.
  3. 세 번째 단계에서는 이미지에서 영향을받은 장소의 고정이 수행됩니다. 왼쪽 동맥은 5 개 위치에서, 오른쪽은 2 개에서 발사됩니다.
  4. 마지막 단계에서 카테터를 정맥에서 제거하고 천자 부위를 딱딱한 붕대로 덮습니다.

시술이 얼마나 오랫동안 지속되는지에 대한 의문에 대해 의사들은 애매한 대답을합니다. 시술은 약 25-30 분이 걸리지 만 환자는 수술실에 적어도 1 시간 동안 있습니다. 진단 후, 환자는 하루 동안 와드에 배치됩니다. 처음 4-7 시간은 휴식을 취하고 침대에서 벗어나지 않는 것이 좋습니다. 환자는 수술 후 24-48 시간 만 수술을 시작할 수 있습니다.

CT상의 가상 관상 동맥 혈관 조영술은 혈관 조영상에서 수행되는 일반적인 과정과는 다소 다릅니다. 절차 기간은 1 분을 초과하지 않습니다. 진단은 다음 단계로 진행됩니다.

  1. 환자의 압력을 측정합니다. 60 초 동안 주파수의 최적 속도는 70 하트 비트입니다. 환자가 심장 박동 장애가있는 경우 환자에게 진정제가 제공됩니다.
  2. 말초 정맥을 통해 의사는 조영제를 투여 할 카테터를 삽입합니다.
  3. 팔을 위로 들어 올려서 앙와위 자세로 단층 촬영 테이블에 직접 진단합니다.

환자는 결과가 언제 어떻게, 언제 제공되는지에 관심이 있습니다. 그들은 진단 당일 CD 또는 플래시 드라이브에 인쇄 된 이미지의 형태로 또는 전자 형태로 얻을 수 있습니다. 원칙적으로 서면 의견은 다음 날에 발행됩니다.

관상 동맥 조영술은 얼마나 자주 할 수 있습니까? 절차의 안전성 때문에 절차는 필요한 횟수만큼 수행 할 수 있습니다. 전문가들은 종종이 진단 방법을 혈관 상태를 모니터링하기위한 주요 진단 방법으로 선택합니다.

반복적 인 관상 동맥 조영술은 약물 치료의 효과가 없을 때뿐만 아니라 심장 질환의 급성 재발을 위해 처방됩니다.

절차 준비

이 절차를 수행하려면 환자를 조심스럽게 준비해야합니다. 첫째, 의사는 가능한 금기 사항을 신속히 확인하기 위해 실험실 테스트를 통과해야합니다. 환자는 12 개의 리드에서 심전도를 실시 할뿐만 아니라 다음과 같은 검사를 포함한 포괄적 인 혈액 검사를 받아야합니다.

  • 가능한 알레르기 반응;
  • 숨겨진 감염과 HIV에 대한;
  • 응고;
  • 크레아티닌;
  • 간 효소;
  • 생화학.

진단 결과가 금기 사항을 드러내지 않으면 심장 전문의는 지시를 내리고 절차 준비의 주요 뉘앙스를 분명히해야합니다. 대부분의 환자들은 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법에 대해 많은 질문을하고 있습니다. 즉, 면도 할 곳, 벗을 보석, 먹을 곳 등입니다. 관상 동맥 조영술을 준비하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 사용 정지;
  • 동맥이 뚫릴 부위의 제모 (치골과 사타구니 주름);
  • 시술 당일에식이 섭취를 배제한다. 이는 관상 동맥 조영술이 공복시에 수행된다는 것을 의미한다.
  • 모든 보석, 금속 보석, 안경, 렌즈 및 의치 제거.

금기 사항

관상 동맥 조영술에 대한 제한 및 금지는 심각한 부작용 또는 사망으로 이어질 수 있으므로 무시할 수 없습니다. 가상 관상 동맥 조영술 및 혈관 조영술 절차는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 임신 중;
  • 뇌졸중 후;
  • 갑상선 질환;
  • 복잡한 당뇨병;
  • 조영제에 과민증이있는 경우;
  • 신장과 간의 심한 병리와 함께;
  • 심한 심장 마비가 있습니다.

의사는 심장의 관상 동맥 조영술을 전문의와 조정해야하는 몇 가지 조건을 구별합니다. 예를 들어, ARVI 환자와 모든 증상 (콧물, 발열)은 절차가 지연되고 1 주일 동안 연기 될 수 있습니다. 다음과 같은 관련 질병으로 비상 사태가 발생할 경우 처치가 가능합니다 :

  • 고혈압은 약물 치료를받지 않는다.
  • 전염성 및 바이러스 성 질병의 배경에 대한 체온의 약간의 증가;
  • 감염성 심내막염;
  • 내부 기관의 전신 질환;
  • 불안정한 심실 부정맥.

위험 및 가능한 합병증

관상 동맥 혈관 조영술의 높은 수준의 안전성에도 불구하고, 합병증의 가능성으로 인해 절차는 여전히 절대적으로 안전하다고 할 수 없습니다. 일반적으로 불쾌한 결과는 절차 준비에 따르지 않거나 금기 사항에도 불구하고 조작하는 것에 동의하지 않는 환자를 이해합니다. 관상 동맥 조영술 후 합병증은 조작 후 회복을위한 권고 사항을 따르지 않는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 사항이 있습니다.

  • 병원은 하루 종일 머무른다.
  • 음식 제한;
  • 주중의 신체 활동 배제;
  • 펑크가 치유 될 때까지 일시적으로 목욕을 포기합니다.

환자 리뷰에 따르면, 다음은 심장 혈관의 관상 동맥 조영술 후 가장 흔한 결과입니다.

  1. 관상 동맥 혈관 조영술 후 혈종, 부종, 발적의 형태로 혈관에 천자 반응.
  2. 혈관 손상
  3. 알레르기 발현. 잠재적 인 알레르겐과의 접촉으로 발생합니다.

따라서 관상 동맥 조영술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 환자가 불쾌한 결과를 낳을 위험에 처하면 의사에게 다른 대안을 제안 할 수 있습니다. 다른 진단 방법을 선택할 수 있습니다.

위의 모든 내용을 요약하면 관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 상태를 진단하는 혁신적인 방법이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 병변의 존재에 대한 혈관 연구 (예 : 관상 동맥 협착증의 협착 또는 협착)와 국소화를 통해 초기에 심장 질환 발병을 확인할 수 있습니다.

진단의 결과는 관상 동맥 조영술을 시행하는 장치, 조작 준비 및 수행 규칙 준수 및 조작 중 환자의 상태에 따라 달라집니다. 결국, 환자는 서면 의견과 스캔 중에 찍은 이미지를 두 가지 형식 (인쇄 및 전자)으로받습니다.