흰색과 파란색의 고통스러운 역류

2008 년 7 월 7 일 공개 (모스크바 시간 17:10)

심한 정맥 혈전증과 병적 인 사지 동맥의 경련 경련이있을 때 하얀 고통스러운 담비 또는 "의사 - 색전증"이 발생합니다. 이 형태는 동맥 색전증에서와 같이 사지의 급격한 맥동 통증, 냉각 및 감각의 갑작스러운 출현을 특징으로합니다. 부종이 빠르게 증가하고 발가락의 움직임이 제한되며 사지의 원위 부분의 감도와 피부 온도가 감소하고 발의 동맥의 맥동이 약화되거나 사라집니다. 환자의 일반적인 상태는 종종 심합니다. Moses, Lovenberg 및 Homans의 증상은 긍정적입니다. 정맥 혈전증은 2 차 동맥 경련의 정도의 정도가 다양하므로 피부가 가려워 져서 발바닥 주변의 맥동이 약해진다. 또한, 적당한 온도 반응, 백혈구 증가, 증가 된 ESR이 있습니다.

파란색 (파란색) phlegmasy는 골반과 ileofemoral 세그먼트의 혈관의 광범위한 혈전증이 급성 정맥 혈전증의 특별한 형태입니다. 이 병은 피하 사지에서 유출되는 정맥 유출의 부수적 인 방법뿐 아니라 피상적 인 것과 심부 정맥의 번개가 진행되는 거대한 총 혈전증으로 진행됩니다. 임상 적으로 청색 담창증은 생식기, 엉덩이, 복부 전면 벽, 종아리 근육, 발, 무릎 부위, skarpovskom 삼각형의 자발적인 통증의 정도에 따라 사지의 뚜렷한 확산이 특징입니다. 피부는 원색 또는 보라색 또는 흑색의 푸른 색을 띠게됩니다. 처음 3 일 동안 출혈성 발진이 피부와 발 및 하 다리의 피하 조직에 나타나고, 표피 박리가 일어나고, 수포가 형성되고, 불쾌한 냄새가 나는 출혈성 액체가 채워진다. Subfascial 구조가 과정에 참여하고 있습니다. 팔다리의 연조직이 힘들어집니다. 모세, Lovenberg 및 Homans의 증상은 크게 긍정적입니다. 말초 동맥의 맥동은 감지되지 않습니다. 약 50 %의 환자가 사지의 괴사를 앓게됩니다. 39-40 ° C의 체온 증가, 백혈구 증가, ESR 증가가 있습니다. hypovolemia, 저혈압, anuria의 발달로 인해 환자의 일반적인 상태가 급속히 악화됩니다. 파란색 담낭의 사망률은 50-75 %에 이르며 중독 및 패혈증과 관련이 있습니다.

흰색과 파란색 phlegmasy

급성 심부 정맥 혈전 정맥염은 종종하지에 영향을줍니다. 급성 표재성 혈전 정맥염에서 주요 징후가 국소 염증이라면 심부 정맥의 급성 혈전 정맥염에서 주요 증상은 말단의 급성 부종이며 더 중요한 것은 손상 수준 (혈전증)이 높습니다.

특히 무릎 정맥의 혈전증은 발목 부위의 팽창, 대퇴 정맥의 혈전증, 무릎 관절의 팽창 등으로 나타났습니다. 두 다리와 복벽의 붓기.

급성 심부 정맥 혈전 정맥염의 중요한 징후는 영향을받는 다리에 지속적인 통증이 있다는 것입니다. 통증은 운동 중 또는 직립 상태에서 아치거나 악화됩니다. 더 낮은 말단 부종은 특히 심한 경우에 초기에 백색 가래 (phlegmasia alba dolens)로 진행하고, 심지어는 파란색 가래 (phlegmasia coerulea dolens)로 발전 할 수있는 심각한 ileofemoral thrombosis에서 나타납니다.

흰색 phlegmasy 함께 일반적인 장골 정맥에 모든 깊은 정맥 (다리, 허벅지, 그리고 장골)의 총 phlebothrombosis 질문입니다. 피부는 흰색이고 반짝이며 부드럽고 왁스처럼 보이며 부풀어 오르며 피부는 손가락으로 누르면 변하지 않고 촉촉한 동안 온도는 올라갑니다. 청색 담낭에서는 말초에서 두 번째 동맥 경련이있는 장골 정맥에 이르기까지 깊고 얕은 정맥의 혈전이 생기며 특히 미세 혈관 유래 혈관의 수준과 발가락 끝에있는 "정맥"괴저가 발생합니다.

파래 성 충혈과 함께 심한 독성 및 패혈증 쇼크가 있습니다. 국소 적으로 전체 하체의 붓기가 현저히 나타나고 피부는 푸른 빛을 띠고 얼룩이 묻어 있고 촉촉하며 반짝이 며 국소 온도는 낮아지고 발가락의 끝 부분에는 젖은 괴저의 징후가있을 수 있습니다.

그러나 심부 정맥의 급성 혈전 정맥염에서 부종이 생길 수 있습니다. 특히 다리의 깊은 정맥의 병변에 있어서는 그렇습니다. 그러한 상황에서의 물리적 및 기능적 연구는 상당히 수용 가능하다.

복부 근육 굴곡이나 발의 등쪽 굴곡 (하먼의 증상)에서의 종아리 근육의 통증, 또는 위축이있는 근육의 손목으로의 촉진 또는 압박에 대한 고통스러운 반응은 다리의 깊은 정맥의 급성 혈전 정맥염을 의심 할 수있게합니다. 급성 정맥 혈전증의 촉진은 부드럽고 부드러워 야합니다. 혈전이있는 정맥, 특히하지의 혈전이 혈전이 빠져 나올 수있는 주요 부종 영역이기 때문에 (특히 혈전이 혈관 내막에 잘 고정되어 있지 않은 경우) 특히주의해야합니다. 폐색전증의 발생과 함께 폐 순환.

Ileofemoral thrombosis

Ileofemoral thrombosis는 순환계의 급성 질환, 장골의 질병, 대퇴 정맥입니다. ICD 10은 부호 I82로 암호화됩니다.

장골의 혈류가 지속적으로 붕괴되면 대퇴 정맥이 벽에 혈전이 발생하여 혈류를 더욱 방해합니다. 이러한 유형의 혈전증은 International Classification of Diseases 10 개정판 (ICD 10)에서 독립적 인 기관 단위로 식별됩니다. 독특한 특징은 폐색 전 증후군을 일으킬 위험이 높다는 것입니다.

일반적인 증상

병리학 적 증상의 발현 - 일반적으로하지의 대퇴부의 연조직이 점진적으로 팽창합니다. 허벅지의 피부, 복부는 보라색의 진홍색 색조를 얻습니다. 두드러진 특징은 복부의 피부에 나타나는 것입니다. 복부의 아래쪽에 작은 갈색의 작은 얼룩이 있습니다. 통증은 사타구니 부위를 덮습니다. 명백한 이유없이 전반적인 체온이 상승합니다. 항생제 치료가 긍정적 인 결과를주지는 않습니다.

급성기에는 ileofemoral thrombosis의 경과가 약간 다른 임상 양상을 보인다. 클리닉의 특질은 치료 과정의 심각성에 달려 있습니다.

의사는이 과정을 2 가지 주요 단계로 나눕니다 - 전조와 발음.

전립선 단계

무대의 주된 임상 증상은 다양한 국소화의 고통입니다. 더 자주 불쾌한 감각은 복부 벽의 아래쪽 부분을 방해합니다.

통증은 요추 부위, 즉 천추 부위에 나타나며 병리학 적 과정에 걸리기 쉽습니다. 고통은 아프고 깨지기 쉽습니다. 체온이 상승합니다. 혈전증이하지에서 시작되면 질병이 진행되는 동안 무대가 없을 수 있습니다.

중증의 증상

Symptomatology는 특정 트라이어드로 표현됩니다.

1. 하지 및 복부의 다량 부종의 발병;
2. 피부색 변화;
3. 손상 부위의 급성 통증.

고통스러운 감각은 대퇴부 부위, 종아리 근육 및 사타구니 부위를 포함합니다. 통증은 확산 성이 강하고 강도가 높습니다. Edemas는 발바닥에서 사타구니 접기까지 사지의 표면을 덮는 엄청난 규모가됩니다. 심한 경우 부종이 부종을 덮습니다.

사지의 병변에는 중력 - 연조직에서의 액체 축적, 동맥의 압박감과 함께 강렬한 팽창감이 수반됩니다. 동맥의 경련,하지의 국소 빈혈이 발생합니다. 국소 허혈의 징후는 피부 민감도의 손실, 급성 통각의 급한 통증, 동맥의 맥동을 결정할 수 없음을 의미합니다.

피부색은 진단 적 가치가 있으며 처방 된 치료법에 영향을 미칩니다.

붓기가 뚜렷하여 동맥 경련이 일어나면 피부가 붉어집니다. 환자는 견딜 수없는 날카로운 통증을 호소합니다.

하지의 혈액 유출이 방해되면 청색증을 띄게됩니다. 병변에는 영향을받은 쪽의 혈관 패턴이 증가합니다.

흰색과 파란색 phlegmasy

때때로 ileofemoral phlebothrombosis는 동맥 thromboembolism 같이 욱신 거리는 고통, 다리 무감각, 차가운 피부로 시작하는 심각한이다. 부종이 빠르게 증가하고, 발가락이 더 이상 움직일 수 없으며, 촉각 감도, 국소 온도가 낮아집니다. 하지의 주 동맥에있는 맥박이 결정되지 않습니다.

이 상태는 백 통증이라고합니다. 그것은 깊은 장골 정맥의 가지의 혈전증, 동맥 경련 때문에 발생합니다.

급성 혈전증이 골반 부위의 모든 깊은 정맥, 허벅지, 다리의 부피에 영향을 주면 조직이 만지면 치밀 해집니다. 허벅지 표면은 진한 보라색이며 거의 검은 색이며 장액 성 또는 피의 내용물에 물집이 생깁니다. 이 다양성은 푸른 고통스러운 phlegmasia라고합니다. 전형적인 찢어지는 통증, 동맥의 맥박이 없습니다. 종종이 상태는 말단의 괴저, 외과 적 치료로 끝납니다.

환자의 일반적인 상태는 거의 영향을받지 않습니다. 일반적인 불쾌감이 있다면 - 혈전증으로 인한 합병증.

보수 치료

혈전증의 초기 단계에서, 치료는 혈전을 용해시키는 것을 목표로합니다.

환자는 앙와위 자세로 입원합니다. 운송은 조심스럽게 수행됩니다. 필요한 침대 휴식.

초음파, 담즙 채취를 수행 할 수없는 경우 의사는 연구없이 항응고제를 처방합니다. 프로트롬빈 지수의 실험실 모니터링은 3 일마다 수행됩니다.

질병의 급성 형태에서 할당됩니다 :

1. 항응고제.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. 분리.
4. 항염증제, 진통제.
5. 2 차 감염시 광범위한 항생제 투여.
6. 근시 성 진경제.

5,000 IU의 헤파린을 1 회 정맥 내 투여하고, 점적 주입을 시간당 1000 IU의 속도로 실시한다. 헤파린의 일일 투여 량은 40 000 IU입니다. 간접 항응고제의 도입 후 7-10 일 동안 치료가 계속됩니다.

림프절 혈전증 치료제는 혈전 용해제에서 약물로 금기 사항이 있으며, 경우의 10 %에서 처방됩니다. 이 방법을 수행하는 것은 병리 발달의 처음 6 시간 안에 허용되며, 카바 필터의 예비 설정이 필요합니다.

혈전에 대한 국부 효과로서, 특별한 효소 인 streptase가 카테터를 통해 도입됩니다. 초음파 검사는 처음 3 일 동안 필요합니다.

수술 방법

심각한 합병증의 위험이 높은 경우 외과 수술이 필요합니다.

신선한 혈전의 수술 적 절제는 역행 방식으로 수행됩니다. 왼쪽에 장 대검의 혈소판이 필요합니다. 수술은 왼쪽 대퇴 정맥의 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 올바른 정맥압이 강하면 치료가 불가능합니다. Contraindications - 혈관의 루멘에 유착.

보수 치료가 효과가 없을 때 청진균의 발생 중 혈전 제거는 외과 적으로 시행됩니다. 80 %의 사례에서 혈전이 다시 발생합니다. 장골 정맥의 우측 분지로부터의 혈전 절제술에서 치명적인 결과의 가능성은 높습니다. 왼쪽의 수술은 동맥의 부지런함, 출혈 위험이 높기 때문에 어렵습니다.

Fogarty 카테터를 이용한 혈전 형성은 빈번한 재발로 인해 항상 효과적이지는 않습니다. 치료는 병리 발달 첫 주에 가능합니다. 혈병은 혈관 벽에 단단히 고정되어 있지 않습니다.

폐 색전증의 발병을 예방하기 위해 대퇴골의 장골 정맥의 관강에 필터를 사용하십시오. 신장 동맥 아래에 설치하십시오. 피부를 통해 프로브가 삽입되어 필터가 응고됩니다. 대퇴 정맥의 반대편에서 카테터를 삽입 할 수 있습니다. 혈전은 신장 동맥의 집중적 인 혈류로 인해 필터 수준 이상으로 성장하지 않습니다.

필터를 설정할 수 없으면 하대 정맥을 포팅합니다. 신장 동맥의 위치 아래에서 정맥 벽은 금속 클립으로 꿰맨 다.

조치에는 금기 사항이 있습니다. 그들은 재발하는 폐색전증의 발병을 예방하거나 폐동맥의 개별 가지의 색전의 위험을 초래하는 부동 혈전의 경우에 더 많이 작용합니다.

며칠 후, 환자에게 운동량을 투여 할 수 있습니다. 하지의 탄력있는 붕대 사용이 필수적입니다.

급성 ileofemoral thrombosis의 다리

대퇴부의 대퇴 혈전증은 심부 혈관의 막힘이있는 질환입니다 (대퇴부 및 장골 혈관이 영향을 받음). 병리학은 합병증의 무거운, 높은 위험 중 하나입니다. 대부분이 질병은 왼쪽 다리에 영향을줍니다.

혈전 형성 메커니즘

정상적으로 기능하는 유기체에서는 손상된 혈관에서 혈액이 누출되지 않도록 혈병이 형성됩니다. 부상시 정맥, 동맥 및 모세 혈관 파열과 함께 혈소판 파괴는 혈액에서 일어나며 트롬빈과 트롬 보 플라 스틴이 혈액에서 방출됩니다. 출현 한 성분의 작용 하에서, 피브리노겐 (혈청 성분 중의 하나)은 손상된 혈관의 벽에 축적되는 피브린 (단백질)으로 전환되어 혈병의 기초를 형성한다.

혈액 응고는 부분적으로 (벽 근처의 구조물) 정맥 루멘을 부분적으로 막거나 혈관의 움직임을 막아 혈관을 완전히 막을 수 있습니다 (막힘).

혈액 응고를 형성하는 세포에 따라, 혈전이 방출됩니다 :

• 백인 - 혈소판과 백혈구로 이루어져 있습니다.
• 빨간색은 적혈구를 기반으로합니다.
• mixed - 첫 번째와 두 번째를 포함합니다.

건강한 혈병의 과정은 정상적인 혈류의 회복에 기여하여 장기와 조직의 완전성과 생존력을 보존합니다.

개발의 원인

• 장기간 침대 휴식, 앙와위 자세를 유지할 필요성;
• 손과 발에 심한 부상;
• 선천성 기형, 빈혈 응고, 혈우병,
• 정맥의 혈액 정체;
• 전염병;
• 호르몬 약물 치료;
• 염증;
• 찬양;
• 패혈증.

혈전증의 출현에 대한 요인을 예측하는 것은 :

• 임신 기간 (집중 호르몬 조절,이시기의 체중 증가로 인한);
• 양성 또는 악성 종양의 종양 신 생물.

과체중 인 사람뿐만 아니라 당뇨병을 앓고있는 환자도 위험합니다.

임상 발현

질병은 특징적인 증상으로 나타납니다. 이들은 :

1. 엉덩이의 심한 붓기,하지의 전체 부위까지 확장;
2. 상피의 변색 (피부의 홍조 또는 청색증이 나타남);
3. 뾰루지가 끼는 갈색의 색 (어두운 점들은 그것들을 누른 후에도 계속 볼 수있다);
4. 경련, 다리 통증, 사타구니 부위;
5. 열이있는 상태, 전반적인 불안감.

왼쪽 또는 오른쪽에 지방화 된 대퇴 정맥 혈전증은 발달 단계에서 여러 단계를 거칩니다. 질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 두드러집니다.

전립선 단계

• 골반 부위의 통증, 천골 및 다리;
• 온도 상승 (지역 또는 일반).

중증의 증상

• 심한 통증;
• 전체 사지를 덮는 팽창;
• 다리의 민감도 감소;
• 혈관에 맥동이 없다;
• 피부의 반고체 및 청색, 반투명 정맥 네트워크.

급성 ileofemoral thrombosis가 발생하는 환자는 즉시 입원해야합니다.

흰색과 파란색 phlegmasy

혈전증에는 흰색과 파란색의 가려운 가래가 있습니다.

첫 번째 증상은 다리에 통증, 무감각 함, 부종, 감수성 상실, 운동 능력의 상실, 팔다리의 맥박 감소와 함께 대퇴 동맥 경련으로 인해 발생합니다.

두 번째는 팔다리의 급성 통증, 조직의 심한 붓기, 피부 표면에 커다란 두유의 출현과 관련이 있습니다. 내부에는 액체 장액 또는 피의 내용물이 있습니다.

심각한 혈전증에서는 중독이 발생합니다. 환자는 의식이 흐려지고, 압력이 급격하게 떨어지고, 체온이 상승하고, 심장 박동이 증가합니다. 위장관의 이상이 발견 될 수 있습니다.

진단 방법

시각적 초기 검사 및 이상 기형 후, 의사는 환자에게 일련의 진단 검사를하도록 처방합니다. 그들 중에는 :

1. 다리 혈관의 이중 초음파입니다. 순환 그리드의 컬러 스냅 샷을 제공하고 정맥 및 동맥의 개통 가능성을 평가하고 혈관 내 혈전의 존재를 확인하고 밀도를 평가합니다.
2. 방사선 불임의 phlebography (내림차순 또는 오름차순). 사타구니 부위의 혈전에 대한 위협이 의심 될 때 시행됩니다. 그것은 대조와 엑스레이 스캔입니다.
3. 방사성 핵종 안약. 깊은 정맥의 이미지는 장치가 전파를 방출 할 때 만들어집니다. 명료성을 위해, 조영제가 또한 정맥 내 투여된다.

모든 연구의 결과에 따라 주치의는 정확한 진단을 설정하고 적절한 레크리에이션 척도를 처방합니다.

보수 치료

진단 조작의 결과로서 병리학의 존재가 확립되면, 다음의 그룹의 약제가 장경 상 혈전증의 치료를 위해 처방된다 :

• 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal) : 염증 과정을 억제하고, 감염과 싸우며, 고통스런 발현을 줄입니다.
• 항 혈소판 제제 ( "Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen") : 혈병의 형성을 막아 혈관이 달라 붙지 않도록 막는다.
• 항응고제 : 혈액을 엷게하기 위해 복용

직접 작용 약물 인 헤파린 (Heparin)이 주사되고 며칠 후 와파린 (warfarin)과 시그 쿠마 (Sincoumar)가 처방됩니다.

전문의 만이 환자의 상태를 적절하게 평가하고 올바른 약물 요법을 처방 할 수 있습니다. 자가 치유 질환은 환자의 건강에 심각한 부정적인 결과를 초래합니다.

수술 방법

혈전증의 외과 적 치료는 질병이 이미 개발의 두 번째 단계로 넘어 갔을 때, 약물 요법이 효과적이지 않고 눈에 띄는 긍정적 인 결과를주지 않는 경우에 수행됩니다.

작업은 다음에 의해 수행됩니다.

• 팔다리의 아래쪽 중공 정맥에 필터를 설치하는 것;
• 봉합선으로 혈관을 해부하여 새로운 혈액 채널을 생성하는 단계;
• 국소 혈전 용해 - 카테터 혈전 흡수 물질 (streptase)을 통한 정맥 또는 동맥 내로의 주입;
• 혈액 응고의 외과 적 제거 : 심한 통증이있는 ​​경우, 붓기가 두드러지고 파란 사지가있는 경우에이 방법을 사용합니다

절차는 합병증의 발달, 환자의 죽음으로 가득 차 있습니다.

혈전 제거는 다음에 의해 수행됩니다.

• 수술 된 영역에 설치된 카테터를 통해 그것을 가져 오는 단계;
• 병적 정맥의 완전한 절제.

민간 요법

질병의 초기 단계에서, 의료 치료는 효과적으로 전통적인 치유 방법으로 보충 될 수 있습니다. 천연 천연 성분을 사용하는 요리법은 질병의 증상을 극복하고 약물의 효과를 높입니다.

질병을 극복하기 위해 전통적인 치료사는 다음과 같이 준비 할 것을 권고합니다.

• 쐐기풀의 달인 : 1 시간 동안 끓인 물 한 컵으로 양조 한 마른 식물 큰 스푼을 숟니다. 하루 3 번 식사 전에 사용하십시오.
• 말 밤과 질경이의 주입 : 혼합 된 1 tbsp. 각 식물의 마른 나뭇잎 한 숟가락, 끓는 물 2 컵으로 혼합물을 부어, 주장했다. 접수 된 액체는 아침과 저녁에 반 유리에 접수됩니다.
• Bodyagi의 압축 : 물질의 4 큰 스푼은 뜨거운 물 1 리터에서 3 시간 동안 주장하고 다리의 아픈 부분을 압박합니다. 절차는 2 일마다 반복됩니다.

대체 요법의 사용은 의사와 엄격하게 합의되어야합니다.

합병증 및 예후

정맥 혈전증은 합병증의 위험이 높기 때문에 심한 것으로 분류되는 질환입니다. 질병이있는 동안, 폐색전증 (PE)이 발생할 수 있습니다 -이 혈관이 막히고 혈전이 형성되어 환자의 사망을 초래할 수 있습니다. 의사가 처방 한 모든 처방을 환자가 잘못 처리하거나 부적합한 경우 위협을 유발할 수 있습니다. 유전 적 이상, 과도한 체중, 심장 이상, 정맥류, 적혈구 증식, 종양학의 질병뿐만 아니라 앉아있는 생활 방식을 가진 사람들, 노인들, 출산이 어려운 여성들이 위험에 처하게됩니다.

심혈관 혈전증의 발달로 인해하지의 혈관에서의 혈액 순환의 중단으로 인한 조직 괴사 및 괴저의 위험이 있습니다.

특별한 필터가 설치되어 있어도 합병증이 발생할 확률이 높기 때문에 치료의 긍정적 인 결과에 대한 확신이 없습니다. 유년기에 병리가 발견되면 예후는 종종 유리합니다.

제대로 처방 된 약물 요법뿐만 아니라 참석 한 전문가의 모든 처방전을 엄격히 준수하는 경우 질병을 퇴치 할 수 있습니다.

예방

다리 심부의 정맥 혈전증을 예방하는 주요 조치는 다음과 같습니다.

1. 식단 준수 : 다량의 채소, 신선한 채소 및 과일, 곡물, 콩과 식물 섭취;
   그들과 함께 사람은 필요한 양의 비타민과 유익한 미량 원소를 섭취합니다.
2. 건강한 생활 습관 유지 : 규칙적인 운동, 금연, 알콜 음료;
3. 최적의 수면과 휴식의 조직;
4. 입고 압축 속옷;
5. 조혈 계통의 질병 치료.

초기 혈전증의 출현을 놓치지 않도록 적시에 예방 검진을받을 필요가 있습니다. 다리에 불쾌감을주는 경우에는 자격을 갖춘 도움을 받으십시오.

청색 가래

청신호는 협심증의 심부 정맥 혈전증입니다.

파란색 가래의 증상

심각하고 광범위한 iliofemoral DVT에서 하체는 부종성, 창백하고 고통스러워집니다. 이 상태는 흰 통증 정맥염 (phlegmasia alba dolens, BBF)으로 알려져 있습니다. BBF와 달리, 푸른 가래 - SBF (푸른 고통스러운 정맥염)는 심한 긴 찢어짐 통증이있는 ​​부종성 청색증 성 사지가 특징입니다. 혈전증이 이차성 동맥 국소 빈혈과 함께 세관 및 모세 혈관으로 퍼지면 SBP가 발생합니다. 큰 다리 정맥의 완전한 폐색은 BBF의 유일한 원인입니다. SBP는 일반적으로 사지의 말초 부분을 포함하여 근위부로 퍼지는 광범위한 정맥 혈전증과 관련됩니다. 경우의 절반에서 파래 성 담즙이 정맥 괴저로 진행되고, 이는 발에서 시작하여 근위로 퍼집니다. SBP는 팔다리에서 정맥 유출의 미세 혈관 폐색이 사실상 총계 일 때 발생하며, 그 결과 모세 혈 수압이 증가하고 거대한 간질 부종이 발생합니다. 조직의 압력은 5 배 증가하고, 6-10 리터의 혈장 격리가 영향을받는 사지에서 일어나며, 이는 주어진 조건에서 종종 관찰되는 충격의 그림을 설명합니다.

동맥 순환에 대한 중등도 또는 중등도의 손상으로 정동 괴사없이 가역성 SBF 증후군이 발생합니다. 일반적으로 동맥 병변이 발생한 후 1-2 일 이내에 정맥 괴저가 증가하는 정수압으로 인해 환자의 50 %에서 발생합니다.

모세 혈관 전류는 간질 (근육 내 또는 다른 구획) 압력에 노출되며, 이는 세균과 파문을 일으키는 작은 동맥을 폐쇄하는 임계 압력을 초과하며, 이는 청정 담그는 정맥 괴저의 후기 발생을 설명 할 수 있습니다. 동맥 경련도 발생할 수 있지만,이 중요한 병태 생리학 적 기전의 증거는 거의 없다.

과 응집 상태는 청색 가래의 90 %에서 발견됩니다. hypocoagulae의 주요 원인은 특히 정맥 괴저와 관련된 암입니다. 종양학적인 원인이없는 경우 혈전증, 특히 APS 내성 및 / 또는 항 인지질 증후군이 의심 될 수 있습니다. SBP는 주요 수술 또는 외상, 산후 기간, 방사선 요법, 장기 고정 및 만성 염증 상태, 특히 재발 성 궤양 성 결장염 후 2 차 응고 상태를 복잡하게 할 수 있습니다.

파래 형님은 5 ~ 6 년 동안 여성과 남성이 같은 빈도로 더 흔합니다. 좌측 다리는 좌골 정맥의 압박 증후군으로 인해 오른쪽 다리보다 3 배 이상 자주 발병합니다. 하체의 질병은 BBF의 증상에서 청색증으로 진행되고 1-2 일 이내에 PCD로 견딜 수없는 통증이 발생합니다 (그러나 더 빠를 수도 있음). 말초 청색증이있는 사지가 부어 오르고 매우 긴장됩니다. 피부에 물집이 생기고 정맥 괴저의 특징 인 배꼽 뾰루지가 나타납니다. 통증은 사지 전체를 덮고 보통 강하고 찢어지는 성격이 있습니다. 부종으로 인한 말초 박동은 촉진하기가 매우 어렵지만, 도플러 변환기를 사용하여 혈류를 결정할 수 있습니다. 저혈압 후에 저혈압이 발생합니다. 문헌에 따르면 절단 률은 50 % 였고 사망률은 20 %였다. 폐 색전증은 빈번히 발생하며, 특히 정맥 괴저의 경우 12-40 %입니다.

대부분의 경우 청색 담낭의 진단은 임상 양상에 의존하며, 현재 양전자 정맥 조영술은 정맥 혈전증의 확산을 탐지하는 데 매우 유용한 선택 연구입니다. 척추 대퇴 혈관 혈전증의 유병률에 대한 기본 정보는 대퇴 대퇴 또는 상완골 접근법을 사용하여 하행 정맥 조영술을 시행 할 때만 얻을 수 있습니다. 동맥 조영술은 청색 담낭의 진단 소견이 적고 진단이 명확하지 않은 심한 경우에 사용됩니다.

청색 담낭의 치료

SBF는 응급 상황입니다. 응급 처치는 혈액량 감소 쇼크를 치료하고 조직 관류를 개선하는 것을 목적으로하며, 따라서 정맥 내로 용액을 주입합니다. 정맥 및 림프 배액을 최적화하고 간질 압력을 낮추고 부종을 줄이려면 고도가 높은 사지가있는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 말단은 쐐기 또는 특수 루프로 들어 올립니다. 기존 베개의 사용은 효과가 없습니다. 정상보다 1.5 ~ 2 배 높은 aPTT를 달성하고 유지하기위한 헤파린의 즉각적인 정맥 내 투여는 혈전의 추가 확산을 방지합니다. 일반적으로 청색 담낭의 보수 치료는 정맥 괴저가 발생하지 않은 환자를 치료하는데 충분하다. 이 경우 임상 적 개선은 12-24 시간 내에 발생합니다.

그러나 보존 적 치료만으로는 괴저한 청색 담낭에서 효과적이지 않으므로 통합 접근법을 적용해야합니다. 항응고제 이외에도 혈전 용해제 또는 혈전 용해제를 사용해야합니다 (개별적으로 또는 조합하여). 최근에 심한 청색 림프절에서 뛰어난 결과를 보이는 혈관 내 카테터를 통해 혈전 용해제가 영향을받는 사지에 전달되었다는보고가있었습니다. 이 접근법은 모세 혈관과 세관에서 혈전 용해를 허용합니다. 이런 식으로 치료받은 소수의 환자에서는 통증, 부기 및 저혈압의 증상이 급격히 감소했습니다 (6-12 시간 이내). 혈전 용해제의 전달은 청색 담낭의 두 성분에 적용됩니다 : 큰 정맥을 폐쇄 할 때 정맥 카테터가 사용되는 반면, 정맥 내 폐색은 동맥 카테터로 사용됩니다. 결합 된 접근법을 사용한 추가 경험은 초기에 좋은 결과와 임상 결과를 확인해야합니다.

악성 근위축 장애는 난치성 DVT의 주된 원인이며 스텐트 삽입 후 혈전 제거로 개선이 가능합니다. 다양한 혈관 내 스텐트 스텐트는 현재 포스트 - 혈전 성 (thrombotic) oriocaval stenosis의 치료에 효과적으로 사용되고있다. 자체 확장 스텐트는이 시술에 가장 적합한 장치로 간주됩니다.

Ileofemoral thrombosis

- 장골 및 대퇴 정맥 수준의 심부 정맥 혈전증. 다소 심한 과정과 심한 폐 혈전 색전증 (PE) 위험으로 인해 분리 된 형태로 격리됩니다.

ileofemoral thrombosis의 원인

다른 혈전증과 마찬가지로 혈액 순환을 늦추고, 출혈 장애와 혈액 레올로지를 일으켜 정맥 벽을 손상시킵니다. 혈전증은 하나 또는 여러 가지 요소가있는 상태에서 발생합니다.

ileofemoral thrombosis의 진단 :

사타구니에서 발에 이르는 사지 전체가 부어 오르면 발병합니다. 환자는 사지에 통증을 가라 앉히는 것에 대해 걱정하며 체온이 약간 상승 할 수 있습니다.

팔다리의 색깔은 유백색에서 푸른 색까지 다양합니다. 혈전증이 세동맥의 반사 경련과 동반되면 다리가 흰색이됩니다 (백색 역류). 이 상태는 급성 동맥 폐쇄와 구별되어야합니다.

대부분의 경우, 다리는 venule의 확장과 정맥혈로 모세 혈관을 채우므로 색이 약간 청색입니다. 모든 정맥 보조물이 거의 완전히 막혀 소위 발전 할 수 있습니다. 파래 형 (gregoire 's disease) - 저자의 이름으로, 처음에 그것을 기술 한 사람). 파래는 가벼우 며 심한 눈물이 팔다리에 생기고 다리가 푸른 빛을 띠면 동맥의 맥동이 사라집니다. 적어도 정맥 유출의 일부 담관이 보존되면 증상이 점차적으로 퇴보합니다. 정맥 괴저는 모든 협착 부위를 완전히 막아서 (Gershey-Snyder 괴저) 발생시킬 수 있으며 항상 어렵고 항상 축축합니다. 진단을 명확히하기 위해하지의 정맥 초음파를 허용합니다.

ileofemoral thrombosis의 치료

- 다른 심 부정맥 혈전증과 동일합니다. 병원에서 개최되며 항응고제, 항 혈소판 제, 항염증제를 포함합니다. 초기 단계에서는 혈전 용해를 해소하는 기술을 사용할 수 있습니다. 폐 혈전 색전증의 위험이있는 경우, 대정맥 여과기를 삽입하거나 외과 적 개입을 시행합니다 (하등 대정맥의 삽입).

아래의 사진 - 좌측 ileferemoral thrombosis

급성 ileofemoral thrombosis

급성 정맥 혈전증 환자의 운명은시기 적절하고 객관적인 진단, 유능한 치료 및 예방 조치에 크게 좌우됩니다.

장경상 혈전증의 시작 요인은 외상, 세균 감염, 장기간의 휴식, 산후 기간, 피임약, DIC 등의 요인 일 수 있습니다. 하지의 깊은 정맥 혈전증의 원인은 양성 및 악성 종양, 주로 작은 골반뿐만 아니라 복부 대 동맥, 장골 및 대퇴 동맥, 슬와 낭종, 임신 자궁의 동맥류 일 수 있습니다. 악성 종양 중 S 상 결장암, 난소, 신장 및 부신 암, 췌장, 자궁 경부 또는 후 복막 육종이 우세합니다. 다른 원인으로는 후 복막 섬유증과 혈관에 대한 의인 성 손상이 있습니다.

급성 ileofemoral thrombosis의 임상 경과에서, prodromal 병기와 현저한 임상 양상의 단계가있다. 발달의 말초 경로에서, 중앙과는 달리 전구 발달 단계가 부재합니다.

전구 병기는 발열과 각기 다른 국소 통증으로 나타납니다. lumbosacral 부위, 하복부 및 하반부에서 통증이 발생할 수 있습니다. 더 자주, 하나 또는 다른 지역화의 고통은 점차적으로 시작되어 자연에서는 아프다.

뚜렷한 임상 양상의 단계는 고전적 삼중 체 (통증, 붓기 및 변색)가 특징입니다. 싸움은 사타구니, 허벅지 및 gastrocnemius 근육의 전 내측 표면을 덮고, 강렬 해지고, 확산된다. 부종은 흔히 발에서 사타구니까지 다리 전체를 잡아 내고, 때로는 엉덩이에 들어가고 다리가 파열되고 무거워지는 느낌을 동반합니다. 동맥 혈관의 부종성 조직 및 경련의 압축은 말단부의 날카로운 통증, 발의 감각 저하 및 다리의 낮은 삼각근, 동맥 맥동의 부재, 슬와대 및 때로는 대퇴부에서 시작하여 사지의 급성 허혈의 원인이됩니다.

피부의 변색은 창백 (백색 고통스러운 가래, 가래 알바 돌리 ン)에서 청색증 (청색 아픈 가래 거미, 가래 거미 고름집)에 이르기까지 다양합니다. 백색 통증은 동반 된 동맥의 경련으로 인해 발생하며 통증이 동반됩니다. 푸른 고통스러운 phlegmasy는 흰색 phlegmasy 보조입니다. 대장 및 장골 정맥을 통해 혈액이 유출되는 것을 거의 완벽하게 위반하여 발생합니다. 허벅지, 특히 사타구니 부위의 복재 정맥의 "패턴"을 강화하는 것은 매우 유익하고 중요한 증상입니다.

일반적인 상태는별로 고통스럽지 않습니다. 그러므로 급성 ileofemoral thrombosis의 발달이 전반적인 상태의 급격한 악화를 수반하면, 그 다음에 대부분의 합병증 - 초기 정맥 괴저, 하대 정맥의 혈전증, 폐 색전증과 관련됩니다.

ileofemoral thrombosis를 포함한하지의 심부 정맥의 급성 혈소판 병증 진단은 다음과 같은 주요 진단법을 통해 확인할 수 있습니다 : duplex (triplex) scanning; 방사선 불 투과성 내림차순 또는 오름차순 정자성; 방사성 핵종에 대한 내성이없는 경우 Tc99m, I 131으로 표시된 피브리노겐으로 검사.

감별 진단은 폐색 성 동맥 질환, 지저귐 (erysipelas)으로 수행해야합니다. 깊은 정맥 혈전증의 특징 인 만성 림프 성 증 (elephantiasis), 봉와직염, 비복근 근육의 타박상 또는 발의 힘줄 파열로 말단의 부종이 가능합니다. gastrocnemius 근육의 혼란 또는 발의 힘줄의 파열은이 부위의 부종, 통증 및 압통을 유발할 수 있습니다. 종아리 부위의 운동 및 출혈 중에 일어나는 급성 증상의 발병은 이러한 증상의 근원을 확인시켜줍니다.

어떤 경우에는 불필요한 항 응고 요법과 입원을 피하기 위해 정확한 진단을 내리기 위해 안검 촬영이 필요합니다. 하지의 양측 부종은 대개 심장이나 신부전 또는 저 알부민 혈증에 의해 유발됩니다. 또한 통증은 말초 신경염, 좌골 신경통, 관절염 및 활액낭염으로 인해 발생할 수 있습니다. 하지의 동맥 개통을 위반하여 통증이 있지만 표면 정맥의 팽창과 팽창이 없다.

치료의 원리. 모든 환자는 수술 (외과 수술) 병원에서 치료해야합니다. 병원에 환자를 이송하는 것은 경향이있는 위치에서 수행되어야하며, 검사 전에 휴식이 필요합니다. 환자를 완전하게 검사 할 조건이없는 경우 (초음파 검사, 정맥 조영술), 7 ~ 10 일 동안 환자의 휴식 상태에서 항응고제를 투여해야합니다. 급성 정맥 혈전증의 치료를 위해 세 가지 주요 약물 그룹이 사용됩니다 : 항응고제; 섬유소 용해제 및 혈전 용해제; 해체.

저 분자량 헤파린, 비 분획 헤파린 및 펜타 사카 라이드 포다 파닉스는 항 응혈 치료에 사용됩니다. 혈전 용해 (streptokinase 또는 urokinase)에는 출혈 빈도와 사망률이 증가하는 문제가 있습니다. 또한 재분석은 경우의 1/3에서만 발생합니다. 따라서 혈전 용해는 예외적 인 경우에만 사용됩니다. 예를 들어 50 세 미만의 젊은 사람들과 7 일 이내의 새로운 혈전증이있는 환자에게만 사용됩니다.

ileofemoral thrombosis에 대한 혈전 용해 요법은 혈전 색전증의 발생으로 혈전이 폐동맥으로 이동하는 것을 촉진하기 때문에 cava filter를 설치 한 후에 만 ​​발생합니다. 카바 필터는 혈액이 통과 할 수있는 구멍이있는 우산 모양입니다. 필터는 대정맥 필터가 붕괴 상태에있는 특별한 장치의 경피 도입에 의해 하대 정맥의 하엽 부분에 설치되었다. 전도체는 대정맥 필터와 함께 대퇴 측 정맥 또는 대퇴 측 정맥을 통해 삽입 될 수 있습니다. 최근 국소 혈전 용해는 관련성이 높아지고 있습니다.

장 정맥 혈전증을위한 외과 적 중재는 단회 감기를 포함하여 건강상의 이유로 만 수행되며 직접적으로 그들의 embologeness (폐색전증의 위험성)에 의존합니다. Embologic thrombosis (floating thrombus head)는 신속하게 치료되며, 정맥 괴저 및 혈전 형성 과정이 하대 정맥으로 전이 될 위험이있는 경우 외과 적 치료도 사용됩니다.

수술 유형은 혈전증의 위치에 따라 다릅니다. 이 경우 수술은 중 직경 및 대 직경 정맥 (슬와 대퇴, 장골, 장골, 하대 정맥)에서만 가능합니다. 혈전 제거, 동정맥 삽관, 대정맥 필터 설치 등의 수술을 사용할 수 있습니다. 일부 수술은 혈전증의 상향 전파를 예방하는 것 외에도 혈전 성 종양 제거를 목표로합니다. 그러나 급진적 인 혈전 절제술은 혈전증의 종괴가 혈관 내막에 고정되어있는 초기 단계에서만 가능합니다.

대퇴 정맥의 정맥 절개를 통한 좌골 정맥에서의 혈전 제거 역행은 우측 장골 동맥의 압박, 혈관 중막의 존재 및 일반적인 장골 정맥 루멘의 유착으로 인해 항상 가능하지는 않다. 우측 장골 정맥에서 나오는 혈전 색전증은 폐색전증의 위험이 있습니다.

Shunting 수술은 기술의 복잡성과 빈번한 혈전증으로 인해 확산되지 않았습니다. 장골 정맥에서의 혈전 절제술은 폐 혈전 색전증 예방법을 신중하게 준수해야합니다. 폐 혈전 색전증을 막기위한 조치가 필요합니다. 닫힌 수술 방법 또는 개방형 개찰구를 대정맥에 적용하여 건강한 쪽의 두 번째 폐색 물 풍선을 하대 정맥에 삽입하는 것입니다.

ileofemoral thrombosis에 대한 증상과 치료법은 무엇입니까?

Ileofemoral thrombosis는하지를 포함하는 정맥계의 질병입니다. 그것은 장골 및 대퇴 정맥 세그먼트의 혈류가 혈전 성 덩어리에 의해 차단된다는 사실 때문에 발생합니다. 이 병은 심한 경로와 폐동맥의 심한 혈전 색전증이 발생할 위험이 높기 때문에 별도의 형태입니다.

이 질병은 어린 시절에 발생할 수 있습니다. 그러나이 경우에는 종종 안전하게 진행되며 치료가 성공적입니다. 특정 수의 소아 중 폐색전증이나 후 혈전 증은 관찰되지 않았다. 그러나 이것은 우리가 말했듯이 성인의 어린이들에게도 해당되며, 심각한 합병증을 동반합니다. ileofemoral thrombosis의 원인은 무엇입니까?

질병의 원인

다른 혈전증과 마찬가지로 혈류가 느려지고 혈액 응고가 잘 안되고 정맥 벽이 손상되기 때문에이 형태가 생깁니다. 혈전증의 발병은 하나 또는 여러 요인의 존재 하에서 발생할 수 있습니다. 우리가 논의하고있는 질병의 발달로 이끄는 소위 트리거 포인트가 있습니다 :

• 긴 침대 휴식;
• 외상;
• 박테리아 감염;
• DIC 증후군;
• 피임약;
• 산후 기간;

• 주로 작은 골반의 악성 및 양성의 형성;
• 대퇴 동맥 및 장골 동맥 및 복부 대동맥의 동맥류;
• 임신 자궁;
• 슬와 낭종;
• 정맥에의 의원 성 손상;
• 후 복막 섬유증.

가장 빈번한 요인은 임신 중에 형성되는 정맥의 정체, 정맥 판의 기능 부족 및 장기간의 고정화입니다. 다음으로 가장 중요한 요소는 hemocoagulation의 병리학, 특히 취득 또는 선천 thrombophilic 조건입니다. 이들은 ileofemoral 특성의 정맥 혈전증이 발전하는 주된 이유입니다. 이 질병을 발병 할 위험은 특히 이러한 요인들의 조합으로 높습니다. 그러나 다른 나열된 이유도 의미가 있지만, 아마도 그 정도는 적습니다.

주요 증상

장골 또는 대퇴 정맥에서 혈전증이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 두 다리 또는 한쪽 다리에 국한된 심한 부종.
• 피부의 변색, 그것은 푸른 빛과 보라색 - 붉은 색이 될 수 있습니다;
• 누를 때 사라지지 않는 작은 갈색 점들의 모습;
• 한쪽 다리 또는 양쪽 다리에 통증이 느껴지면 통증 또한 사타구니에서 느낄 수 있습니다. 질병의 시작시에 통증이 심하지는 않지만 나중에 심화됩니다.
• 고열.

또한 림프절 종의 급성 혈전증의 증상을 단계에 따라 고려해야합니다. 급성 혈전증의 두 단계가 있으며, 각 단계마다 고유 한 특성이 있습니다.

1. Prodromal 단계. 그것은 다른 현지화가있는 고통에서 나타납니다. 예를 들어, 통증이 하복부, 요실금 영역 또는 하반부의 영향을받는 측에서 느껴질 수 있습니다. 통증의 본질은 대개 둔하고 둔합니다. 또한 온도가 상승합니다. 개발의 주변 경로의 경우에는이 단계가 없습니다.

1. 뚜렷한 임상 양상의 단계. 클래식 트라이어드가 있습니다. 즉, 색상, 부기 및 통증이 변화합니다. gastrocnemius 근육, 허벅지의 전 안부 표면 및 사타구니 부위에서 통증이 느껴집니다. 고통의 본질은 확산되고 격렬합니다. 부종이 퍼져서 사타구니 접어에서 발의하지에 이르기까지 영역을 포착합니다. 때로는 붓기가 엉덩이로 가면서 팔다리의 무거움과 충만한 느낌과 결합 될 수 있습니다. 부종 조직이 동맥 혈관에 압력을 가하기 때문에 경련이 발생하고 급성 사지 국소 빈혈이 발생합니다. 이것은 급한 통증, 동맥 맥동의 부재, 민감성 손상으로 나타납니다.

백색 동통 경화증, 즉 옅은 색은 동반 된 동맥의 경련이 발생한다는 사실 때문에 발생합니다. 이 상태에는 통증이 동반됩니다. 푸른 고통스러운 phlegmasy, 즉 청색증 색은 장골과 대퇴 정맥을 통한 혈액의 유출이 거의 완전히 깨지면 발생합니다. 매우 중요한 증상 : 허벅지에 복재 정맥의 강화 된 패턴이 보입니다.

환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 그러나 급성 혈전증이 일반적인 상태의 악화와 동반되면 어떤 종류의 합병증이 시작되었음을 의미합니다. 따라서 제 시간에 질병을 진단하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

진단 방법

진단은 환자의 외부 검사뿐만 아니라 다음과 같은 조사 방법을 기반으로합니다.

• 양면 스캐닝;
• 방사선 요법 (radiopaque phlebography), 오름차순 또는 내림차순;
• 피브리노겐으로 스캐닝;
• 환자가 방사선 불 투과성 물질을 견디지 못하면 방사성 핵종의 고주파 주사가 수행됩니다.

질병 치료

Ileofemoral thrombosis는 다른 형태의 심 부정맥 혈전증과 같은 방식으로 치료됩니다. 기본적으로이 질병은 병원에서 치료되며 다음과 같은 약물 그룹을 기반으로합니다.

• 항응고제;
• 항 혈소판 제;
• 항염증제.

질병이 발달의 초기 단계에 있다면, 기술을 사용하여 혈전을 용해시킬 수 있습니다. 혈전 색전증의 위험이있는 경우, 즉 혈액 응고가 혈관 벽에 어떻게 든 부착되어 있고 그 팁이 혈관 내강에 매달려 있으면 혈전 색전증이 예방됩니다. 이것은 대퇴 정맥을 드레싱하거나 하대 정맥을 주름 잡아주는 정맥 필터를 설치함으로써 이루어집니다.

혈전증이 급한 형태를 취하는 경우, 병원으로가는 교통은 경향이있는 위치에서 조심스럽게 수행되어야합니다. 또한 검사 전에 침대 나머지를 지정했습니다. 환자의 양호한 검사를위한 조건이 부재 한 즉, venography 및 초음파 검사를 수행하는 것은 불가능합니다. 이 경우, 환자는 침대 항아리에서 10 일 동안 항응고제를 처방하는 감독하에 있습니다. 급성 정맥 혈전증은 세 가지 약물 그룹으로 치료됩니다.

• 항응고제;
• 혈전 용해제, 섬유소 용해제;
• 해체.

항 응혈 치료에는 다음과 같은 치료법이 포함됩니다.

• 분획 화되지 않은 헤파린;
• 저 분자량 헤파린;
• pentasaccharide fondaparinux.

ileofemoral 유형의 혈전증에 대한 혈전 용해 요법은 혈전증이 폐동맥으로 전달되어 혈전 색전증으로 발전하기 때문에 대동맥 여과기를 설치 한 후에 시행됩니다.

가능한 외과 개입. 그것은 폐 혈전 색전증의 위험에 달려 있으며 생체 신호에 따라 시행됩니다. 수술 적 중재는 정맥 괴저의 위협이있을 때뿐만 아니라 혈전증 과정이 대정맥으로 퍼질 때 발생합니다.

아마도 역행하는 혈전 제거. 이것은 왼쪽 장골 정맥과 관련이있을 수 있으며 대퇴 정맥에서 만들어진 정강이 구멍을 통해 수행됩니다. 그러나, 오른쪽 장골 정맥이 상당한 압력을 행사하기 때문에,이 옵션은 항상 가능하지 않습니다. 또한, 정맥의 루멘에서 발생하는 유착 및 혈관 내 중격의 존재로 인해 수술이 수행되지 않습니다.

가능한 결과

치료로 조여지면 폐 혈전 색전증으로 매우 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 심부 정맥 혈전증의 증상이나 의심이 생기면 즉시 의사에게 가야한다는 것을 이해해야합니다.

질병 예방

혈전증을 완전히 피하려면 신중하게 생활 방식을 모니터링해야합니다. 적당히 활동적이어야하고, 바로 먹어야합니다. 모든 나쁜 습관을 제거해야합니다.

질병이 발병하기 시작하면 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 취할 필요가 있습니다. 여기에는 위험 인자의 제거, 적절한 활동 양식, 적절하게 선택된 탈수소 치료제 및 항응고제 요법이 포함됩니다.

ileofemoral 형태의 혈전증은 인체 건강에 심각한 위협이되지만, 특히 제 시간에 시작하는 경우에는 치료가 가능합니다. 가장 중요한 것은 포기하지 말고 의사의 권고를 따르는 것입니다.

대퇴 및 회 외맥의 대퇴 혈전증 - 무엇이며 어떻게 대우합니까?

Ileofemoral thrombosis (Ileofemoral thrombosis)는 대퇴부 또는 장골 정맥의 벽에 응고가 형성되어 혈관의 흐름을 방해하는 루멘을 폐쇄하는 질병입니다. 이 병리학은 매우 위험합니다. 왜냐하면 혈액 응고와 그 움직임이 폐동맥으로 빠져 나갈 수 있기 때문입니다. ileofemoralny thrombosis, 진단의 규칙 및 치료 방법을 고려하십시오.

혈행 생성

Ileofemoral 혈전증은 혈액 점도가 감소되고 정맥혈 흐름이 느려지고 혈관벽 손상이 영향을받을 때 발생합니다. 이 세 가지 규칙은 항상 병리학을 수반하며, 나머지가없는 한 단 하나의 이유만으로는 질병의 발생이 거의 없습니다.

이러한 조건 하에서 백혈구는 혈관 막에 축적되어 혈전을 형성합니다. 혈류 속도가 낮기 때문에 그 자리에 단단히 앉아서 계속 증가하여 깊은 정맥의 루멘을 닫습니다. 그것의 질량이 비판적이 될 때, 압력에 의해 밀려 나오고 색전증을 유발할 수 있습니다 - 혈전에 따른 응고와 움직임의 찢어짐.

다음 요소는 혈전증과 혈관 완전성을 유발할 수 있습니다.

• 장애없이 수술을 한 후 심각한 부상을 입은 경우
• 산후 기간은 혈관 색조의 조절 장애, 연약한 혈관 및 혈액의 유변학 적 성질의 변화로 이어집니다.
• 자녀 양육 - 태아의 성장과 함께 내부 장기가 옮겨지고 하부 대정맥이 압박되어하지의 혈류를 감소시킵니다.
• 호르몬 분열 - 혈소판의 중요한 활동에 영향을주는 특정 약물을 복용 할 때 발생합니다.
• 슬와 낭 낭종의 존재 -이 상태에서 슬와 정맥은 압축되어 대퇴부의 혈액 순환을 감소시킵니다.
• 깊은 혈관에 손상 - ​​일부 부상에서 정맥 벽의 무결성이 방해 받고 ileofemoral thrombosis가 발생할 위험이 증가합니다.
• 감염성 병변 -이 질병이있는 상태에서 혈소판의 활성과 조직 손상 부위에 혈전 형성 확률이 증가합니다.
• 종양 - 종양학의 존재가 부정적으로 혈액의 질적 구성에 영향을줍니다.
• 정맥류 - 혈액 정체와 정맥 혈관에 침전의 위험이 있습니다.

전형적으로, 여러 가지 인과 적 요인이 질병의 발달로이 세 가지 병인 기전을 유발하여이 상태의 느린 진행을 보장합니다.

Ileofemoral 혈전증은 종종 정맥류의 부족으로 이어지며, 이는하지의 혈류가 감소되는데,이 상태는 정맥류에서 관찰됩니다.

분류

ICD 10에 따른 ileofemoral thrombosis code는 "I 80"이라는 암호에 해당합니다. 이는 병력에 의사가 표시합니다. 병리학의 발달과 지각의 편리 성을 이해하기 위해 몇 가지 기준에 따라 질병을 분류합니다.

임상 사진에 따르면 :

• 급성 ileofemoral thrombosis - 급격한 출현과 몇 주 내에 증상의 급속한 발전을 특징으로합니다. 그것은 어렵고, 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.
• 만성 형태 - 몇 달에서 1 년 사이 천천히 진행되며 질병의 징후가 점차 나타납니다.

병변의 본질에 의해 :

• 하체의 청색 담낭은 장의 정맥 또는 대퇴골 윗부분의 혈전 막힘으로 다리 전체에서 혈액이 채취되는 중증 변종입니다. 이 경우 혈액의 유출, 사지의 부종이 발생하는 여분의 방법이 없으며, 그것은 푸른 빛이됩니다;
• 백색 가래 - 대퇴 정맥 또는 그 가지의 하부에 혈액 응고가 형성되고, 혈액의 일부는 우회 혈관을 통해 심장으로 흐릅니다. 따라서 팔다리는 허혈을 나타내는 엷은 색을 띄며 일부 영역에는 혈액 공급이 충분하지 않습니다.

푸른 phlegmasy는 심각한 합병증 - 폐색전증을 유발할 수 있기 때문에 매우 위험한 상태입니다. 조건부로, 의사는 전구체의 기간과 주요 임상 단계에 대한 병리를 나눕니다. 첫 번째 경우, 환자는 다리의 불편 함과 일반적인 건강 상태의 악화를 느끼며, 질병의 주요 증상의 높이가 나타납니다.

임상 사진

일반적으로 질병은 점진적으로 진행되며, 징후가 먼저 발생하지만 모든 환자가 그렇지는 않습니다. 첫 발현에서 진료소의 전체 개발에 이르기까지 급성 형태의 경우에도 며칠이 걸리고 만성 변형이 있으면 몇 달 안에 환자의 상태가 악화됩니다.

ileofemoral thrombosis의 주요 증상 :

• 하지의 부종 - 피의 유출에 대한 위반을 말함;
• 피부의 변색 - 정맥의 막힘에 따라 파랗거나 옅은 색으로 나타납니다. 표면에 물집이 생기고 갈색 반점이 생길 수 있습니다.
• 통증 증상 - 통증이 보통 자연을 아치며, 정맥의 압력 증가에 대해 이야기합니다.
• 며칠 후, 체온이 상승하고, 이는 사지의 병리학 적 변화에 대한 신체의 반응입니다.

팔다리가 붓고 나서 약간의 시간이 지나면 복재 정맥이 압박되어이 사지에서 혈액이 고르지 못함을 알 수 있습니다.

이 증상 외에도 환자는 오한, 혼수 및 힘의 상실, 두통 및 현기증, 메스꺼움 및 구토의 형태로 신체의 중독 징후를 나타낼 수 있습니다. 높이의 기간에서는,하지의 기능은 교란된다.

합병증 및 예후

Ileofemoral thrombosis는하지 혈관의 분리와 폐색전증의 발병에 위험합니다. 이 상태에서 혈병은 혈관을 통해 우심방으로 이동 한 다음 우심실로 이동하고 거기에서 폐동맥으로 이동하여 관강을 막습니다. 이것은 폐에 혈액 공급이 방해되어 사망으로 이어지는 신체에 대한 충격입니다.

치료가 제 시간에 시작되면 환자의 예후는 유리합니다 - 혈전 용해제 사용으로 위험한 합병증을 예방하고 환자의 생명을 연장시킵니다.

진단하기

Ileofemoral thrombosis는 외부 검사뿐만 아니라 실험실 및 도구 연구의 결과에 의해 감지됩니다. 외부 또는 사진에서 팔다리의 붓기와 피부의 변색이 있습니다. 이들은 창백하거나 파랗게 보일 수 있습니다. 피부에 짙은 반점과 물집이 생길 수 있습니다.

검사 이외에, 다음과 같은 방법이 장경 상 혈전증의 진단과 관련됩니다.

• 피브리노겐 혈관 조영술;
• 조영제가있는 X 선;
• 양면 스캔;
• 방사성 핵종 안약.

치료

ileofemoral thrombosis의 치료는 효과가 없거나 급성 경로가 밝혀지면 항 혈전 제 약물 치료 및 회복 절차를 사용하여 시작됩니다.

ileofemoral thrombosis의 보수 치료는 항응고제, 항 혈소판 제 및 혈병을 용해시키는 약을 복용해야합니다.

약물 요법

• 헤파린 - 가장 효과적인 주사는 연고의 사용뿐 아니라;
• Hirudin - 백혈구 부착 및 ileofemoral thrombosis의 발병을 감소시킵니다.
• 와파린은 우수한 약물이며, 신속하게 작용하며, 부작용이 적습니다.

ileofemoral thrombosis를위한 효과적인 항 혈소판 제 :

이전 약물 그룹과 함께 사용하면 뚜렷한 치료 효과가 나타납니다.

물리 치료

이 절차를 수행하는 것은 강화 요법을 말하며, 따라서 증상이 완화되는 경우에는 엄격히 처방되어야합니다. ileofemoral thrombosis에서 정맥의 물리 치료 적 치료의 주요 임무는 혈관벽을 강화하고 혈액 순환을 개선하는 것입니다.

이 목적을 위해 적용 할 수 있습니다 :

• 자기 치료;
• 레이저 노출;
• 특수 장치로 다리를 데우는 것;
• 충격파 치료.

마사지

복강 내 혈전증으로 고통받는 피상적 인 정맥의 혈액 공급을 개선하고 침체를 예방하는 것이 필요합니다. 이 병리학의 전문가는 정맥 시스템에서 유출을 개선하는 영향을받는 영역을 쓰다듬어 문지르는 것에 중점을 둡니다.

체조는 근육을 회복하고 혈류를 개선하기 위해 치료의 마지막 단계에서 사용됩니다. 체육 교육 프로그램을 작성하려면 의사에게 문의하십시오.

수술

외과 교정은 약물의 효능이 좋지 않거나 심한 ileofemoral thrombosis의 경우에 표시됩니다. 외과 적 치료를 위해 4 가지 유형의 수술이 사용됩니다 :

• Crosssectomy - 사타구니 지역에 영향을받는 혈관의 교차점;
• 카바 필터를 설치하면 혈전이 하대 정맥의 내강으로 들어 가지 않습니다. 그것이 발견되면 혈전 용해제가 사용됩니다.
• 봉합에 의한 혈관 내강의 감소 - 혈병이 일반적인 혈류로 들어가는 것을 방지합니다.
• 혈전 절제술은 정맥의 내강을 막는 응고 물의 제거입니다.

Ileofemoral thrombosis는 하체 전체의 혈류를 방해 할 수있는 위험한 질병이며, 찢어지면 치명적일 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 치료를 강화하고 치료를 강화하는 것이 초기 단계에 효과적이기 때문에 전문가와상의 할 필요가 있습니다.