폐 고혈압의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 폐 고혈압은 무엇입니까? 질병 발병의 원인, 폐 혈관의 압력 증가 유형 및 병리학이 어떻게 나타나는지. 진단, 치료 및 예후의 특징.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

폐 고혈압은 폐 혈관계의 압력이 점진적으로 증가하는 병리학 적 상태이며, 이는 우심실의 기능이 저하되어 궁극적으로 사람의 조기 사망을 초래합니다.

부하가 30 이상

폐의 순환계에 질병이 발생하면 다음과 같은 병리학 적 변화가 발생합니다.

1. 혈관 수축 또는 경련 (혈관 수축).
2. 혈관 벽의 신축성을 감소시킵니다 (신축성).
3. 작은 혈전 형성.
4. 평활근 세포의 성장.
5. 혈액 응고 및 두꺼운 벽 (폐색)으로 인한 혈관 내강의 폐쇄.
6. 혈관 구조의 파괴와 결합 조직에 의한 대체 (감소).

혈액이 변경된 혈관을 통과하기 위해서는 폐동맥 줄기의 압력이 증가합니다. 이것은 우심실의 공동의 압력을 증가시키고 그 기능을 침범하게됩니다.

이러한 혈류의 변화는 초기 단계에서 호흡 부전이 증가하고 질병의 최종 단계에서 심한 심장 마비로 나타납니다. 태초부터 호흡 할 수 없다는 것은 환자의 일상 생활에 심각한 제한을가함으로써 환자에게 스트레스를 가하게합니다. 질병이 진행됨에 따라 육체 노동에 대한 저항 감소는 복합적으로 나타납니다.

폐 고혈압은 매우 심각한 질병으로 간주됩니다. 치료를받지 않으면 환자의 생활은 2 년 미만이며, 대부분의 경우 환자는 스스로를 돌보는 데 도움이 필요합니다 (요리, 방 청소, 음식 구입 등). 치료 중 예후는 어느 정도 개선되지만 질병에서 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.

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폐 고혈압을 가진 사람들을 진단, 치료 및 관찰하는 문제는 질병의 발병 원인에 따라 많은 전문 분야의 의사들에 의해 실행됩니다. 치료사, 폐병 학자, 심장 전문의, 전염병 전문의 및 유전학. 수술 교정이 필요한 경우 혈관 및 흉부 외과의가 가입합니다.

병리학 분류

폐 고혈압은 1 백만명 당 6 건의 경우에만 1 차적이고 독립적 인 질병이며,이 형태는 부당하고 유전적인 형태의 질병을 포함합니다. 다른 경우, 폐의 혈관 층의 변화는 장기 또는 장기 시스템의 주요 병리와 관련됩니다.

이를 바탕으로 폐동맥 시스템의 압력 증가에 대한 임상 분류가 작성되었습니다.

폐 고혈압 : 발생, 징후, 형태, 진단, 치료

폐 고혈압 (PH)은 발생 원인과 결정 징후에 의해 완전히 다른 질병의 특징입니다. LH는 폐 혈관의 내피 (내부 층)와 관련이 있습니다. 팽창하면 소동맥의 내강이 좁아지고 혈류를 방해합니다. 이 질환은 희귀한데, 1 000 000 명당 15 건만 생존하지만, 특히 LH의 주요 형태의 경우 생존율이 매우 낮습니다.

폐 순환에서 저항이 증가하고, 심장의 우심실은 폐로 혈액을 밀어 넣기 위해 수축을 강화해야합니다. 그러나 해부학 적으로는 장기적인 압력 부하에 해부학 적으로 적합하지 않으며 폐동맥 시스템의 LH에서는 25mmHg 이상으로 상승합니다. 휴식과 30mmHg의 육체 노동. 첫째, 짧은 보상 기간에 심근의 두꺼워지고 오른쪽 심장 절개가 증가한 다음 수축력이 크게 감소합니다 (기능 장애). 그 결과 - 조기 사망.

LH가 왜 개발됩니까?

PH의 개발 이유는 아직 완전히 결정되지 않았습니다. 예를 들어, 1960 년대에는 유럽에서 피임약과 체중 감량 약물의 과도한 사용과 관련된 사례 수가 증가했습니다. 스페인, 1981 : 유채 기름의 대중화 이후에 시작된 근육 병변 형태의 합병증. 20,000 명의 환자 중 거의 2.5 %가 동맥 폐 고혈압으로 진단되었습니다. 악의 뿌리는 기름에있는 트립토판 (아미노산)으로, 과학적으로 훨씬 나중에 입증되었습니다.

폐의 혈관 내피 기능 장애 (기능 장애) : 원인은 유전적인 경향 또는 외부 손상 요인의 영향 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 정상적인 산화 질소 교환의 균형이 바뀌고, 혈관의 색조가 경련의 방향으로 변하고 염증이 생기고 내피 세포가 자라기 시작하여 동맥 루멘이 감소합니다.

증가 된 endothelin 함량 (vasoconstrictor) : 내피에서의 생성 증가 또는 폐에서의이 물질의 파괴 감소. LH의 특발성 형태, 어린이의 선천성 심장 결함, 전신 질환에 주목합니다.

산화 질소 (nitric oxide, NO)의 합성 또는 이용성 저하, 프로 스타시 클린의 감소, 칼륨 이온의 추가 배설 - 모든 규범이 동맥 경련, 혈관 근육 벽 및 내피 세포의 성장으로 이어집니다. 어쨌든, 발달의 끝은 폐동맥 계통의 혈류를 위반하게됩니다.

병의 증상

중등도의 폐 고혈압은 어떠한 증상도 나타나지 않으며, 이것은 주요 위험입니다. 중증 폐동맥 고혈압 징후는 폐동맥 압력이 정상보다 두 배 이상 상승하는 발달 후반기에만 결정됩니다. 폐동맥의 압력 : 수축기 30 mm Hg, 확장기 15 mm Hg.

폐 고혈압의 초기 증상 :

• 신체 활동이 거의 없거나 휴식이없는 상태에서도 숨쉴 수 없음;
• 정상적인, 좋은 영양으로조차 점차적 인 체중 감소;
• 무력증, 무력감, 무력감, 우울한 기분 - 계절, 날씨 및 시간에 상관없이
• 지속적 마른 기침, 쉰 목소리;
• 복부 불편 함, 무거움과 "파열": 소장에서 간으로 정맥혈을 전달하는 문맥 시스템의 혈액 정체의 시작.
• 현기증, 실신 - 뇌의 산소 결핍 (저산소증) 발현;
• 심장 심계항진은 시간이 지남에 따라 동맥 정맥의 맥동이 목에 두드러집니다.

PH의 나중에 표현 :

1. 혈액과 객혈의 줄무늬가있는 포진 : 증가하는 폐부종의 신호;
2. 협심증의 발병 (흉통, 냉증, 사망에 대한 두려움) - 심근 허혈의 징후.
3. 심방 세동의 유형별 부정맥 (부정맥).

오른쪽 hypochondrium의 통증 : 혈액 순환의 큰 원형은 이미 정맥 정체의 발전에 관련되어 간장이 증가하고 그 껍질 (캡슐)가 뻗어있다 - 따라서 통증이 나타났다 (간장 자체 통증 수용체가 없습니다, 그들은 캡슐에 위치하고 있습니다)

다리와 다리의 붓기. 복부 (복수)에있는 액체의 축적 : 심장 마비, 말초 혈액 스테이시의 표시, 부계 보상 단계 - 환자의 삶에 직접적인 위험.

터미널 스테이지 LH :

• 폐의 소동맥에있는 혈액 응고는 활성 조직의 사망 (경색), 질식의 증가를 초래합니다.

고혈압 위기와 급성 폐부종의 공격 : 밤이나 아침에 더 자주 발생합니다. 그들은 공기가 심하게 결핍 된 느낌으로 시작하고 강한 기침에 합류하면 피 가루가 나옵니다. 피부가 푸르스름하게되고 (청색증), 목의 정맥이 맥박을합니다. 환자는 흥분하고 두려워하고, 자기 통제력을 잃고, 불규칙하게 움직일 수 있습니다. 가장 좋은 경우, 위기는 가벼운 소변 배출과 통제되지 않은 대변 분비로 끝날 것입니다. 최악의 경우 치명적인 결과입니다. 사망 원인은 폐동맥의 혈전 (혈전 색전증)과 그 후의 급성 심부전이 겹칠 수 있습니다.

LH의 주요 형태

1. 특발성 폐 고혈압 (그리스의 이시스와 파스 토스에서 유래 된 "일종의 질병") : 다른 질병과 관련된 이차적 인 PH와는 달리 별도의 진단으로 고정됩니다. 원발성 LH의 변이 형 : 가족 성 LH 및 혈관 확장 및 출혈 (출혈성 ​​모세 혈관 확장증)에 대한 유전 적 소인. 이유 - 유전 적 돌연변이, PH의 모든 경우의 6 ~ 10 %의 빈도.
2. 보조 LH : 근본적인 질환의 합병증으로 나타납니다.

전신 결합 조직 질환 - 경피증, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스.

선천성 심장 결함 (신생아에서 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈이 있음)은 1 %에서 발생합니다. 교정 혈류 수술 후,이 범주의 환자의 생존율은 다른 형태의 PH를 가진 어린이보다 높습니다.

20 %의 간, 폐 및 폐 혈관 병리의 기능 부전의 후기 단계는 PH의 형태로 합병증을 일으킨다.

HIV 감염 : PH는 0.5 %의 경우로 진단되며, 3 년 생존율은 첫 해에 비해 21 %로 58 % 감소합니다.

중독 : 암페타민, 코카인. 이 물질을 3 개월 이상 연속 사용하면 위험이 30 배 증가합니다.

혈액 질환 : 일부 유형의 빈혈에서 20-40 %의 LH 환자가 진단되어 사망률이 증가합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 석탄, 석면, 혈암 및 유독 가스 입자를 장기간 흡입하면 발생합니다. 광산업 자, 위험한 산업 종사자 중 전문적인 질병으로 종종 발견됩니다.

수면 무호흡 증후군 : 수면 중 호흡이 부분적으로 중단됨. 위험한, 성인의 15 %에서 발견. 그 결과는 LH, 뇌졸중, 부정맥, 동맥성 고혈압이 될 수 있습니다.

만성 혈전증 : 폐 고혈압 환자를 인터뷰 한 후 60 %에서 나타났습니다.

심장의 병변, 왼쪽 절반 : 결함, 관상 동맥 질환, 고혈압. 약 30 %는 폐 고혈압과 관련이 있습니다.

폐 고혈압 진단

전 모세 혈관 LH (COPD, 폐동맥 고혈압, 만성 혈전증과 관련된 진단 :

• 폐동맥 압력 : 휴식시 ≥ 25 mmHg, 전압 30 mm 이상;
• 폐동맥 쐐기의 압력 증가, 좌심방 내부 혈압, 확장기 확장 ≥15 mm, 폐 혈관 저항 ≥ 3 단위. 우드.

후 모세 혈관 LH (심장의 왼쪽 절반의 질병에 대한) :

1. 폐동맥 압력 : 평균 ≥25 (mmHg)
2. 초기 :> 15 mm
3. 차이는 12mm 이상 (수동형 PH) 또는> 12mm (반응 형)입니다.

심전도 : 오른쪽 과부하 : 심실 확대, 심방 확대 및 농화. 외 심근 (extrarasystole) (심근의 특별한 수축), 두 심방의 세동 (근육 섬유의 혼란 성 수축).

X 선 연구 : 폐 영역의 주변 투명도 증가, 폐 뿌리 확대, 심장 경계가 오른쪽으로 이동, 확대 된 폐동맥의 호에서 그림자가 심장 윤곽을 따라 왼쪽에 표시됩니다.

사진 : X 선 촬영시 폐 고혈압

기능 호흡 검사, 혈액 내 가스 성분의 정성 및 정량 분석 ​​: 호흡 부전의 수준 및 질병의 심각성이 감지됩니다.

에코 카디오 이미 저 :이 방법은 매우 유익합니다. 폐동맥 (SDLA)의 평균 압력을 계산하고 거의 모든 결함과 심장을 진단 할 수 있습니다. LH는 SLA가 36-50 mm 이상인 초기 단계에서 이미 인식됩니다.

신티 그 라기 : 폐동맥의 내강과 혈전 (혈전 색전증)이 겹치는 LH의 경우. 이 방법의 민감도는 90-100 %이며 혈전 색전증은 94-100 %입니다.

CT (computed tomography) 및 MRI (magnetic resonance imaging) : 고해상도에서 조영제 (CT 포함)의 사용과 결합하여 폐, 크고 작은 동맥, 벽 및 심장의 충치를 평가할 수 있습니다.

"올바른"심장의 공동에 카테터를 도입하고, 혈관 반응의 테스트 : PH의 정도, 혈류 문제, 치료의 효과 및 관련성 평가를 결정합니다.

LH 치료

폐 고혈압의 치료는 악화 위험을 줄이기위한 일반적인 권장 사항을 조합하여 조합해서 만 가능합니다. 기저 질환의 적절한 치료; PH의 일반적인 증상의 증상 치료; 수술 방법; 민간 요법 및 비 전통적인 방법의 치료 - 오직 보조로서.

위험 감소 권장 사항

예방 접종 (인플루엔자, 폐렴 구균 감염) : 악성 종양 예방을위한자가 면역 질환 - 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스 등.

섭취 한 영양 관리 및 신체 활동 : 질병의 기능적 단계에 따라 출생 (원산지)으로 진단 된 심혈관 질환이있는 경우.

임신 예방 (또는 증언에 따르면, 심지어 중단) : 어머니와 아이의 혈액 순환 시스템이 함께 연결되어 심장에 부하를 증가시키고 LH를 가진 임산부의 혈관이 사망으로 이어질 수 있습니다. 의약법에 따르면, 한 번에 둘 다 저장할 수 없다면, 생명을 구하기위한 우선 순위는 항상 어머니의 것이됩니다.

심리적 지원 : 만성 질환을 앓고있는 모든 사람들은 끊임없이 스트레스를 받고 있으며, 신경계의 균형이 방해 받고 있습니다. 우울증, 쓸모없는 느낌과 다른 사람에 대한 부담감, 사소한 것 이상의 짜증은 모든 "만성"환자의 전형적인 심리적 인 초상화입니다. 이 상태는 어떤 진단에 대한 예후를 악화시킵니다 : 사람은 꼭 살고 싶습니다. 그렇지 않으면 약이 그를 도울 수 없게됩니다. 심리 치료사와의 대화, 영혼을 좋아하는 것, 불행과 건강한 사람들을 동반자와 적극적으로 대화하는 것은 삶의 맛을 느낄 수있는 훌륭한 토대입니다.

유지 보수 요법

• 이뇨제는 축적 된 체액을 제거하여 심장 부하를 줄이고 부기를 감소시킵니다. 혈액 (칼륨, 칼슘), 혈압 및 신장 기능의 전해질 조성을 확실하게 제어합니다. 과다 복용은 너무 많은 수분 손실과 압력 강하를 유발할 수 있습니다. 칼륨 농도가 감소하면 부정맥이 시작되고 근육 경련은 칼슘 수치가 감소 함을 나타냅니다.
• 혈전 용해제와 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고를 용해시키고 새로운 혈전 형성을 방지하여 혈관의 개통성을 보장합니다. 혈액 응고 시스템 (혈소판)의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 가습기를 통해 하루 12 ~ 15 리터의 산소 (산소 요법) : 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 및 심장 허혈 환자의 경우 혈액 산소 공급을 회복시키고 전반적인 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다. 너무 많은 산소 농도가 vasomotor center (MTC)를 억제한다는 것을 기억해야합니다. 호흡이 느려지고, 혈관이 팽창하고, 압력이 떨어지고, 사람이 의식을 잃습니다. 정상적인 수술을 위해서는 신체가 이산화탄소를 필요로하는데, 이는 CTC가 숨을 쉬기 위해 "명령을 내린다"는 내용의 혈액 내용이 증가한 후에입니다.
• Cardiac glycosides : 활성 성분은 digitalis에서 분리되어 있으며, Digoxin은 약물 중에서 가장 잘 알려져 있습니다. 그것은 심장 기능을 향상시키고 혈류를 증가시킵니다. 부정맥 및 혈관 경련과 싸우십시오; 붓기와 호흡 곤란을 줄인다. 과다 복용의 경우 - 심장 근육의 흥분성 증가, 부정맥.
• 혈관 확장제 : 동맥과 세동맥의 근육 벽이 이완되고 관강이 증가하며 혈류가 좋아지며 폐동맥 계통의 압력이 감소합니다.
• 프로스타글란딘 (PG) : 인체에서 생성되는 활성 물질의 그룹. LH의 치료에서 프로 스타시 클린을 사용하여 혈관 및 기관지 경련을 완화하고 혈전 형성을 방지하며 내피 세포의 성장을 차단합니다. HIV, 전신 질환 (류마티즘, 경피증 등), 심장 결함, 가족 성 및 특발성 PH 형태에서도 PH에 효과가있는 매우 유망한 약물.
• 엔도 텔린 수용체 길항제 : 혈관 확장, 내피의 증식 (증식) 억제. 장기간 사용하면 호흡 곤란이 줄어들어 사람이 활발하게되고 압력이 정상으로 돌아옵니다. 부종, 빈혈, 간 기능 부전, 따라서 약물 사용에 대한 바람직하지 않은 반응은 제한적입니다.
• 산화 질소 및 PDE 타입 5 억제제 (phosphodiesterase) : 표준 요법이 그 자체를 정당화하지 못하면 주로 특발성 LH에 사용되지만 일부 약물은 모든 형태의 LH (실데나필)에 효과적입니다. 그 결과 신체 활동에 대한 저항력이 증가했습니다. 일산화 질소는 5 ~ 6 시간 동안 매일 40ppm까지 2-3 일 동안 흡입됩니다.

PH의 외과 적 치료

풍선 심방 septostomy : 수축기 압력의 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로, 심장 내부 산소가 풍부한 혈액의 배출을 촉진하기 위해 수행됩니다. 풍선과 칼날이있는 카테터를 왼쪽 심방에 삽입합니다. 칼날은 심방 사이의 중격을 잘라 내고 팽창 된 풍선은 개구를 확장시킵니다.

폐 이식 (또는 폐 심장 복합체) : 건강상의 이유로 전문 의료 센터에서만 수행됩니다. 수술은 1963 년에 처음 시행되었지만 2009 년까지 매년 3,000 건 이상의 성공적인 폐 이식 수술이 수행되었습니다. 주요 문제는 기증자 기관의 부족이다. 폐는 기증자의 88 %에서 불과 15 %, 심장에서 33 %, 간과 신장에서 나타납니다. 이식에 대한 절대 금기 사항 : 만성 신장 및 간부전, HIV 감염, 악성 종양, C 형 간염, HBs 항원의 존재, 흡연, 약물 및 알코올 사용을 수술 전 6 개월 동안.

민간 요법 치료

건강 상태의 전반적인 개선을위한 보조 수단으로서 복합 단지에서만 사용하십시오. 자기 치료가 필요 없다.

1. 빨간로 완의 열매 : 끓인 물 한잔, 하루에 세 번 ½ 컵을. 장과에 함유 된 아미 딘 갈은 저산소증 (낮은 산소 농도)에 대한 세포의 감수성을 감소시키고, 이뇨 효과로 인한 부종을 감소 시키며, 비타민 - 미네랄 세트는 몸 전체에 유익한 효과를줍니다.
2. 아도니스 (봄), 허브 : 끓는 물 한 잔에 찻 숟가락, 2 시간 동안 공복에 최대 2 큰 술, 하루 2 ~ 3 회 고집합니다. 이뇨제, 통증 완화제로 사용됩니다.
3. 신선한 호박 주스 : 하루에 반 유리. 칼륨이 많이 들어있어 어떤 종류의 부정맥에 유용합니다.

분류 및 예측

분류는 PH의 기능 장애 원칙에 기반을두고 있으며,이 변이 형은 변형되어 심부전의 증상과 연관되어있다 (WHO, 1998).

• 종류 I : 정상적인 육체 노동을 가진 LH. 활동. 표준 하중은 잘 견딜 수 있으며, LH의 경우 1 도의 고장이 발생하기 쉽습니다.
• Class II : LH plus 활동이 감소했습니다. 편안함은 평온한 위치에 있지만 어지러움, 숨가쁨 및 가슴 통증은 정상적인 스트레스에서 시작됩니다. 중등도 폐 고혈압, 증상이 증가합니다.
• Class III : 감소 된 주도권을 가진 LH. 낮은 하중에서도 문제가 발생합니다. 혈액 흐름 장애의 높은 정도, 예측의 악화.
• Class IV : 최소한의 활동을 견딜 수있는 LH. 호흡 곤란, 피로가 느껴지고 완전히 쉬게됩니다. 높은 순환기 장애의 징후 - 복수, 고혈압 성 위기, 폐부종의 형태로 울혈 성 징후가 나타납니다.

다음과 같은 경우에 더 좋은 전망이 될 것입니다.

1. LH 증상의 발생률은 적습니다.
2. 치료는 환자의 상태를 개선합니다.
3. 폐동맥 시스템의 압력은 감소하고 있습니다.

불리한 예후 :

1. PH의 증상은 동적으로 발달합니다.
2. 순환계의 기능 부전의 징후 (폐부종, 복수)가 증가하고 있습니다.
3. 압력 수준 : 폐동맥에서 50mmHg 이상;
4. 1 차 특발성 PH가있는 경우.

폐동맥 고혈압에 대한 전반적인 예후는 LH 형태와 우세병의 상태와 관련이 있습니다. 연간 치료 사망률은 현재 치료 방법에 따라 15 %입니다. 특발성 PH : 1 년 후 환자 생존율은 68 %, 3 년 후 - 48 %, 5 년 후 - 35 %.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈관의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 위협적인 병리학 적 상태입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 보상 폐동맥 고혈압의 말초 증후 성 과정은 환자가 심장 리듬 장애, 고혈압 위기, 객혈, 폐부종 발작이있는 심각한 단계에서만 종종 진단된다는 사실을 초래합니다. 폐 고혈압 치료에는 혈관 확장제, 탈수 제, 항응고제, 산소 흡입제, 이뇨제가 사용됩니다.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈관의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 위협적인 병리학 적 상태입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 폐 고혈압의 진단 기준은 폐동맥의 평균 압력이 25mmHg 이상인 지표입니다. 예술. (9-16 mmHg의 속도로) 그리고 50 mmHg 이상. 예술. 부하시. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 원발성 폐 고혈압 (독립적 인 질병으로서)과 2 차 (호흡기 질환 및 혈액 순환 과정의 복잡한 변형으로서)가 있습니다.

폐 고혈압의 원인 및 기전

폐 고혈압의 중요한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 원발성 폐 고혈압은 원인을 알 수없는 드문 질환입니다. 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염), 가족력 및 경구 피임약과 같은 요소가 발생과 관련 있다고 가정합니다.

이차성 폐 고혈압의 발달에는 많은 질병과 심장, 혈관 및 폐의 결함이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 종종 이차성 폐 고혈압은 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐정맥 혈전증 및 폐동맥 분지, 폐 저 환기, 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 간경변 등의 결과입니다. HIV 감염 환자, 마약 중독자, 식욕 억제제를 복용하는 사람들에서 더 높습니다. 다르게는, 이러한 각각의 상태는 폐동맥의 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

폐동맥 고혈압의 발생은 내부 맥락막 - 내피의 비후로 인해 폐동맥 시스템 (모세 혈관, 세동맥)의 중소 혈관 가지의 내강이 점진적으로 좁아지기 시작합니다. 폐동맥에 심한 손상이있는 경우, 혈관 벽의 근육층의 염증성 파괴가 가능합니다. 혈관벽의 손상은 만성 혈전증과 혈관 폐색의 원인이됩니다.

폐 혈관상 층에서의 이러한 변화는 혈관 내 압력, 즉 폐 고혈압의 점진적인 증가를 일으킨다. 폐동맥의 침대에서 끊임없이 증가하는 혈압은 우심실의 부하를 증가시켜 벽의 비대를 유발합니다. 폐 고혈압의 진행은 우심실의 수축력을 감소시키고 우심실 심장 마비 (폐 심장)가 발생합니다.

폐 고혈압의 분류

폐 고혈압의 중증도를 판단하기 위해 심폐 순환기 부족 환자 4 명을 구별한다.

• Class I - 신체 활동 장애가없는 폐 고혈압 환자. 정상적인 부하는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화를 일으키지 않습니다.
• Class II - 신체 활동의 경미한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 휴식 상태는 불편 함을 유발하지 않지만, 보통의 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class III - 신체 활동의 현저한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 무의미한 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class IV - 심한 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 최소한의 노력으로 약화, 심지어는 휴식을 동반 한 폐 고혈압 환자.

폐 고혈압의 증상 및 합병증

보상 단계에서 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으므로 질병은 종종 심한 형태로 진단됩니다. 폐동맥 고혈압의 초기 발현은 폐동맥 시스템의 압력이 생리 학적 규범과 비교하여 2 배 이상 증가하는 것으로 나타납니다.

폐 고혈압, 설명 할 수없는 호흡 곤란, 체중 감소, 신체 활동 중 피로, 심계항진, 기침, 목소리의 쉰 목소리가 나타납니다. 비교적 초기에 폐 고혈압 클리닉에서, 심장 리듬 장애 또는 급성 뇌 저산소증으로 인해 현기증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압의 증상은 객혈, 가슴 통증, 다리와 발의 부종, 간통의 통증입니다.

폐 고혈압 증상의 특이도가 낮아 주관적인 불만을 토대로 진단 할 수 없습니다.

폐 고혈압의 가장 흔한 합병증은 우심실 심장 마비이며 리듬 장애 - 심방 세동이 동반됩니다. 심한 폐 고혈압 단계에서 폐동맥 혈전증이 발생합니다.

폐 고혈압에서는 고혈압의 위기가 폐동맥의 혈관계에서 발생할 수 있는데, 이는 폐부종의 공격에 의해 나타납니다 : 질식의 급격한 증가 (밤에), 객담에 의한 심한 기침, 객혈, 심한 일반 청색증, 정신 운동 요법, 자궁 경관의 팽창 및 맥박. 위기는 많은 양의 옅은 색의 저밀도 소변, 비자발적 인 대변의 방출로 끝납니다.

폐 고혈압의 합병증으로 급성 또는 만성 심폐 기능 부전뿐만 아니라 폐색전증으로 사망 할 수 있습니다.

폐 고혈압 진단

일반적으로 자신의 질병에 대해 알지 못하는 환자는 호흡 곤란에 대한 불만으로 의사에게갑니다. 환자의 검사에서 청색증이 감지되고 장기간의 폐 고혈압 동안 말단 지골이 "드럼 스틱"형태로 변형되고 손톱이 "시계 안경"형태로 나타납니다. 심장의 청진 중, 음색 Ⅱ의 악센트가 결정되고, 폐동맥의 돌출부에서의 타격, 타악기와 함께 폐동맥의 경계 확장이 결정된다.

폐 고혈압의 진단은 심장 전문의와 폐병 학자의 공동 참여가 필요합니다. 폐 고혈압을인지하기 위해서는 다음을 포함한 전체 진단 복합체를 수행해야합니다.

• 심전도 - 올바른 심장의 비대를 감지합니다.
• 심 초음파 (Echocardiography) - 혈관 및 심장의 구멍을 검사하여 폐동맥의 혈류 속도를 결정합니다.
• 전산화 단층 촬영 (chest-by-layer)의 흉부 장기 영상은 폐동맥 동맥 확장과 함께 폐동맥 고혈압 심장 및 폐 질환을 나타냅니다.
• 폐의 방사선 촬영 - 폐동맥의 주요 줄기의 팽창, 주요 분지의 확장 및 작은 혈관의 좁아짐을 결정하여 폐 및 심장의 다른 질병을 감지 할 때 폐 고혈압의 존재를 간접적으로 확인할 수 있습니다.
• 폐동맥과 우심실의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 폐동맥의 혈압을 결정하기 위해 수행됩니다. 그것은 폐 고혈압의 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 경정맥의 구멍을 통해 프로브를 심장의 오른쪽 부분에 가져오고 오른쪽 뇌실 및 폐동맥의 혈압을 프로브의 압력 모니터를 사용하여 결정합니다. 심장 도관 삽입술은 합병증의 위험이 거의없는 최소한의 침습적 인 기술입니다.
• Angiopulmonography는 폐동맥 시스템의 혈관 패턴과 혈관 혈류를 결정하기 위해 폐 혈관의 방사선 불 투과성 검사입니다. 그것은 조영제의 도입이 폐 고혈압의 위기를 유발할 수 있기 때문에 사전 예방 조치를 준수하여 작동하는 특수 장비가 장착 된 X- 레이 조건 하에서 수행됩니다.

폐 고혈압 치료

폐 고혈압 치료의 주요 목표는 원인을 제거하고 폐동맥의 혈압을 낮추며 폐 혈관에서 혈전 형성을 예방하는 것입니다. 폐 고혈압 환자의 치료법은 다음과 같습니다.

1. 혈관 평활근 (prazosin, hydralazine, nifedipine)을 완화시키는 혈관 확장제 리셉션. 혈관 확장제는 세동맥, 폐색 및 폐색에 현저한 변화가 나타나기 전에 폐 고혈압이 발생하는 초기 단계에 효과적입니다. 이 점에서, 질병의 조기 진단과 폐 고혈압의 병인학의 확립의 중요성.
2. 항 혈소판 제 및 혈액 점도를 감소시키는 간접 항응고제 (아세틸 - 살리실산, 디피 리다 몰 등)의 수용. 피가 흐려지면 출혈이 나타납니다. 폐 고혈압 환자에게 헤모글로빈 수치가 최고 170 g / l로 최적으로 고려됩니다.
3. 심한 호흡 곤란 및 저산소증에 대한 증상 치료제로서의 산소 흡입.
4. 우심실 부전으로 인한 폐동맥 고혈압에 대한 이뇨제 수용.
5. 극심한 심한 폐동맥 고혈압 환자에서 심장 및 폐 이식. 이러한 작업의 경험은 아직 작지만이 기술의 효과를 나타냅니다.

폐 고혈압의 예후와 예방

이미 개발 된 폐 고혈압에 대한 예후는 그 근본 원인과 폐동맥의 혈압 수준에 달려 있습니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 예후는 더욱 유리합니다. 폐동맥 시스템의 압력 수준이 높을수록 예후가 나빠집니다. 50 mmHg 이상의 폐동맥에서 보상 부전 및 압력의 현상을 나타낼 때. 환자의 상당 부분이 향후 5 년 내에 사망합니다. 예후가 매우 좋지 않은 원발성 폐 고혈압.

예방 조치는 폐 고혈압으로 이어지는 병리의 조기 발견과 적극적인 치료를 목표로합니다.

폐 고혈압의 치료 및 증상

폐 고혈압 (PH, 폐동맥 고혈압 증후군)은 정상보다 폐동맥의 압력 증가입니다. 이 질환은 확장기 혈압, 수축기 혈압과 관련이 없습니다. "정상적인"고혈압의 경우, 질병의 치료는 아주 명확하고 효과적입니다. 폐동맥에서 증가 된 압력의 검출은 그렇게 간단하지 않으며, 질병은 치료하기 어렵다.

병리학 적 상태의 분류

폐동맥 상태에 따른 폐동맥 고혈압 (폐동맥 순환의 압력 증가로 인한 우심실 영역의 증가)과 우심실 도관의 카테터 삽입술은 다음과 같은 범주로 구분됩니다.

• 심장의 왼쪽면에 손상을 입힌 질병 (예 : 심장 결함, 판막 결함, 장기 심부전, 관상 동맥 질환);
• 폐동맥의 확장과 그것을 통한 흐름의 증가로 인한 질병 (예를 들어 선천성 CAP- 선천성 심장병 환자에서의 결과 및 합병증, 심방 중격 결손증 (DMPP)이 종종 발생 함);
• 폐 질환, 폐 모세 혈관 손상 (COPD, 진폐증, 폐 혈전 색전증 - 폐색전증, 전신성 결합 조직 질환)

폐동맥의 평균 압력에 따라 폐 고혈압의 분류는 경증, 중등도 및 중증도의 정도에 따라 질환을 구별합니다.

표준 및 단계가 표에 나와 있습니다.

그것은 중요합니다! 이 질환의 증상은 폐 고혈압의 정도에 달려 있습니다. 1 등급 (경증)은 경증 증상이 특징이며, 2 등급 (중등도 폐동맥 고혈압)의 고혈압은보다 현저한 증상을 나타냅니다. 3 도가되면 징후가 가장 중요하며 질병은 삶에 큰 위험이됩니다.

수축기 혈압 값은 1 차 및 2 차 폐 고혈압의 진단을 결정하는 데 중요하지 않지만이 값은 심 초음파 도중 감지 할 수 있으며 질병 진단에 크게 도움이 될 수 있습니다.

병인학 측면에서 폐 고혈압의 2 단계가 다릅니다.

• 원발성 폐 고혈압;
• 이차성 폐 고혈압.

원발성 폐 고혈압 (특발성)은 작은 혈관 (전형적인 plexiform 병변), 모세 혈관 확장증 (작은 혈관 확장)을 가진 젊은 여성에서 주로 알려진 원인없이 발생합니다.

이러한 고혈압의 예후는 좋지 않습니다 (보통 우측 심장 마비에 3 년까지).

증상 - 말초 청색증, 흉통, 피로로 인한 호흡 곤란.

이차성 고혈압은 다른 질병과 직접 또는 간접적으로 관련됩니다.

혈역학 및 병리 생리학의 관점에서 (폐 고혈압의 병인이 분류에서 역할을 함) :

• 전 모세 혈관성 폐 고혈압;
• 모세 혈관 후 고혈압;
• hyperkinetic 형태의 고혈압.

모세 혈관의 고혈압 형태는 좌심실의 정상 압력을 특징으로합니다. 일반적으로 질병이 발생합니다 :

• 폐 질환 (COPD, 폐 섬유증, 유육종증, 진폐증);
• 만성 혈전 색전증 (postembolic pulmonary hypertension);
• 동맥의 주요 병변에서;
• 폐 절제술 후;
• 환기가 끝나면.

후 모세 혈관 고혈압은 좌심실 질환 (좌심실 부전, 승모판 협착증, 비대증 성 심근 병증), 수축성 심낭염으로 유발됩니다.

과 운동성 폐 고혈압의 기본은 심장병입니다 :

• 심방 결손;
• 심실 중격 결손;
• 승모판 탈출증;
• 높은 심 박출량 (예 : 갑상선 기능 항진증).

고혈압 발생시기에 따라 2 가지 형태로 나뉩니다 :

LH는 분류되고 ICD-10에 따라 국제 규약 I27.0을가집니다.

PH의 위험 요인 및 원인

원인 인자는 수동적 (수동적 인 폐 고혈압이 발생 함)과 활동적인 것으로 나뉩니다. 패시브에는 다음과 같은 메커니즘이 포함됩니다.

• 좌심방의 압력 증가;
• 혈관 수축;
• 혈류를 증가시킨다.

능동적 요인으로는 저산소 혈증이 있으며, 이것은 동맥 경련을 유발합니다.

다른 1 차 및 2 차 고혈압의 이유로 원발성 홍역은 "독립적으로"발생하며, 그 이유는 협착을 시작하는 작은 동맥의 실패이며, 높은 국소 혈압이 있습니다. 대부분 성인 여성에서 발생하지만, 남성, 청소년에서는 적지 만 어린이에서는 거의 발생하지 않습니다.

이차성 고혈압은 다음과 같은 질환을 근거로 대부분 발생합니다.

• 폐의 정맥계 (COPD, 폐 섬유증, 유육종증, 규폐증, 석면폐증 등)를 통한 혈류를 막는 질병;
• 혈전이 막힌 동맥 (혈전 색전증);
• (예 : 심방 및 심실 중격 막 결함의 경우) 심장의 오른쪽 절반의 장기 과부하.

폐의 압력은 심장의 왼쪽 절반을 뒤집어서 증가시킬 수 있습니다. 좌심실이 충분한 혈액을 펌프 할 수없는 경우, 폐동맥의 좌심방 앞에 축적되기 시작하여 압력이 증가합니다. 폐 고혈압은 종종 혈관의 면역 질환과 관련된 혈관염과 함께 발생합니다.

어린이 질병의 원인

소아 인구와 관련하여, 아이는 주로 폐 혈압이 높고 혈액 흐름이 유의하게 빨라진다.

신생아의 경우 지속적인 폐 고혈압이 특징적이며 주 원인은 주 산기 질식 및 저산소증입니다. 신생아에서 지속적인 폐 고혈압의 덜 흔한 원인은 동맥관을 조기 폐쇄시켜 혈류를 증가시키는 것입니다.

신생아에서 폐 고혈압이 발생하는 비교적 빈번한 이유는 유아의 횡격막 탈장 때문입니다.

아기의 지속적인 폐 고혈압은 병원성 미생물에 의한 신생아 감염으로 발생할 수 있습니다.

신생아의 폐 고혈압은 여성이 임신 중에 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하기 때문에 발생할 수 있습니다.

또한 소아에서 지속적인 폐 고혈압은 적혈구 증 (혈류 장애)의 일반적인 결과입니다.

PH의 종류, 질병의 징후

의사들은 여러 종류의 폐 고혈압을 구분합니다.

• 폐동맥 고혈압 (PAH);
• 판막 질환에 대한 PH, 좌심실의 근육;
• 폐 질환의 PH;
• 만성 혈전 색전증 폐 고혈압.

폐 고혈압의 주요 증상 :

• 호흡 곤란 (호흡 부전) - 대부분 운동 중 주로 발생하지만 식사 중 또는 후에 나타납니다. 심한 경우에는 호흡 곤란이 쉬어도 나타납니다.
• 가슴 통증 - 약간의 환자는 약간의 쑤시는 감각으로, 다른 환자는 둔감하거나 날카로운 통증을 나타내며 심계항진 (종종 가슴 통증이 환자에게 있지만이 증상은 다른 심혈관 질환의 징후 일 수 있음)이 동반됩니다.
• 어지럼증 - 침대 나 의자에서 나올 때 나타나지만 일부 환자의 경우 어지러움은 앉아있을 때만 발생합니다.
• 실신 - 뇌가 본격적인 활동을하기에 충분한 산소를받지 못하면 그 사람은 일시적인 무의식 상태에 빠집니다. 혈액이 정맥에서 정체 할 때, 장기간 서있을 경우 졸도가 발생할 수 있습니다.
• 만성 피로;
• 발목과 다리의 붓기 - 고혈압의 매우 흔한 증상, 심장 마비의 신호;
• 마른 기침;
• 피부의 푸른 색, 특히 손가락과 입술의 색은 혈액 속의 산소 함량이 적다는 신호입니다.

나중 단계에서 폐 고혈압으로 인한 고압이 장기간 지속될 경우 다음과 같은 증상도 나타납니다.

• 사람은 평범한 상태에서 수행되는 가장 평범한 작업을 수행 할 수 없습니다.
• 환자는 휴식 중에도 증상을 보입니다.
• 병이 나 빠지고있는 동안 환자는 침대에 앉아있는 경향이 있습니다.

진단

고혈압 진단시 의사는 다양한 검사 방법을 사용합니다. 그들의 목표 :

• 질병의 존재를 확인하거나 배제한다.
• 질병 발병에 기여하는 요소의 영향을 결정한다.
• 정의, 심장 및 폐의 평가.

처음에는 주치의가 병력을 수집합니다 : 폐 질환, 다른 질병, 복용 약 및 친척의 질병의 징후에 대해 질문합니다. 그런 다음 상세한 시험이 수행됩니다.

다음 연구 방법은 진단 지원을 제공합니다.

• 심전도 (ECG) - 고혈압 동안 심장 부하를 평가합니다.
• 혈액 검사 - 혈액이 얼마나 잘 산화되었는지를 결정하고, 질병의 발달에 기여할 수있는 몇 가지 요인을 확인하는 데 도움이됩니다.
• 엑스선, 초음파 - 방사선 사진은 심장 박동수, 맥박수, X 선은 폐동맥 상태를 나타냅니다.
• 폐 신티그라피 - 폐로의 혈액 공급을 보여줍니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) - X 선 검사, 심장 및 폐 초음파 진단시 심장 전문의가 얻은 이미지를 명확하게 제공합니다.
• 심 초음파는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 심장의 초음파가 존재감을 드러내고, 고혈압의 중증도가 평가됩니다.
• 폐활량 측정 - 폐의 공기 흐름을 평가합니다.
• 심장 카테터 삽입술 - 폐의 혈압과 혈류를 정확하게 측정하는 데 사용됩니다.

치료 방법

오늘 LH의 Propedeutics는 충분히 광범위하지 않아서 질병의 원인을 밝히고 있습니다. 고혈압의 유형 (이유)의 결정에 근거하여, 사용 된 약물의 그룹 및 투여 량이 기초가됩니다. 약물의 효과는 다음 결과를 목표로했습니다.

• 혈관의 확장;
• 혈액 응고를 감소시켰다.
• 배뇨 증가로 인한 체액의 감소;
• 개선 된 혈액 산소 공급.

가장 효과적인 치료 방법은 산소를 장기간 흡입하는 것입니다 (하루 14-15 시간).

일차 성 고혈압의 치료는 매우 어렵습니다. 일부 화합물이 사용되어 폐 혈관의 확장을 유도하므로 폐 혈관 층의 압력을 감소시킵니다. 이러한 화합물 중 하나 인 Sildenafil은 폐 고혈압 치료제로서 1 차 약물입니다.

그것은 중요합니다! "Sildenafil"이라는 약물은 음경의 혈관에 강력한 영향을 주었는데, 그 사용 지침에서 효능에 긍정적 영향을 나타냈다. Sildenafil 약물은 발기 부양을위한 인기있는 약물이되었습니다 (예 : Viagra).

PH에 보통 존재하는 심부전은 증상에 따라 치료됩니다. 특정 상황에서 최종 해결책은 폐 이식입니다.

이차적 인 형태의 질병에서는 근본적인 질병의 치료가 필요합니다. 치료가 성공하면 고혈압이 재발합니다.

높은 용량의 칼슘 채널 차단제 (Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine)와 질산염은 vasoreactivity가 보존되는 경우에만 권장됩니다.

잔여 폐 고혈압 (심장병에서 발생)은 ACE 억제제를 다른 약물과 함께 사용하는 것을 포함합니다.

민간 요법의 사용

약물 치료와 병용 치료법의 증상을 완화시킬 수 있습니다. 때로는 현대 의약품뿐만 아니라 건강에 대해서도 유사한 영향을 미칩니다. 민간 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 인삼 추출물;
• 매자 나무 추출물;
• 은행잎 추출물.

단독 요법으로 사용하면 심각한 질병을 치료하는 것이 거의 불가능하지만 자연 요법은 균형 잡힌 비율로 사용된다면 수세기 동안 효과가 입증됩니다. 그러므로, 질병에 대한지지 적 치료 방법으로 사용하는 것이 바람직합니다.

PH를위한 외과 적 치료 방법

고전 요법의 비 효과 때문에 폐 고혈압의 외과 적 치료에 대한 결정이 내려졌습니다. 다음과 같은 방법을 사용합니다.

• 폐 내막 절제술;
• 심방 중격 절제술;
• 폐 이식.

폐 내막 절제술

수술의 목적은 조직의 혈전을 벽의 일부로 폐동맥에서 제거하는 것입니다.

이 독특하고 복잡한 수술은 환자를위한 완전한 치료로 이어질 수있는 재발 성 폐색전증으로 인한 만성 고혈압의 유일한 치료 방법입니다. 이 방법을 실제로 도입하기 전에이 질병을 앓고있는 대부분의 환자가 몇 년 안에 사망했습니다.

수술의 핵심 부분은 혈액 순환이 완전히 정지 된 환자의 심한 저체온증에서 시행됩니다.

심방 septostomy

심방의 수준에서의 Septomectomy는 고혈압 환자에서 우측 심부전의 수행을 개선하는 것을 목표로합니다. 이 사실은 전문 저널 Chest의 4 월호에 폴란드 과학자 그룹이 발표 한 기사에 기인합니다. 심방 중격 절제술은 이식을 기다리는 동안 또는 이식을 고려하지 않은 환자에서 일시적인 치료로 사용되지만 모든 치료법은이 병의 효능을 보여주지 못했습니다.

폐 이식

폐 이식은 하나의 (양쪽) 폐 또는 폐 심장 복합체가 기증자에서 수혜자로 옮겨가는 복잡한 수술입니다. 이것은 질병의 말기 단계에 대한 마지막 치료 옵션입니다.

폐 이식의 유형 :

• 일 측성 이식은 보통 COPD, 섬유 성 질환, 폐기종, 폐색 성 세기관지염과 동반 된 LH로 수행됩니다.
• 양측 이식 - 낭포 성 섬유증, 기관지 확장증, 조직 구 증후군이있는 곳에서 권장됩니다.
• 폐 심장 복합 이식은 심혈관 질환, 즉 심근 손상 또는 수술 불가능한 판막 질환과 관련된 주요 실질 실종 (parenchymal disease)의 존재하에 수행됩니다.

그것은 중요합니다! 수술 중 환자는 체외 혈액 순환과 관련이 있습니다.

절차의 합병증

조기 합병증으로는 출혈, 재관류 부종, 기증자 기관에서의 감염 (환자의 약 80 %에서 발생), 기흉 및 부정맥이 있습니다.

심각한 후기 합병증은 이식 거부 (graft rejection)입니다. 급성 거부 반응은 수술 후 1 년 이내에 발생합니다. 만성 거부 반응은 폐쇄성 기관지염의 형태로 나타납니다.

모든 이식 환자는 면역 결핍증을 가지고있어 감염에 취약합니다.

이 기관에 기증자 장기를 이식 한 후 : 1 년 내에 환자의 70-80 %, 5 년 이내에 - 50-55 %.

보조 치료

이뇨제는 심장 마비의 혼잡 증상을 완화합니다. 장기 가정 산소 요법은 하루에 최소 15 시간 동안 지속되어야합니다 (Eisenmenger 증후군 환자의 적응증은 모순됩니다. 보통이 질환에 대한 절차는 권장하지 않습니다).

만성 항응고제 치료 ( "와파린")는 주로 카테터 혈전증의 위험을 줄이기 위해 유전 질환 특발성 질환이있는 환자에게 적용됩니다. INR (국제 표준화 비율)은 약 2 여야합니다.

폐 질환의 주요 급성 증상을 제거한 후에는 건강한 생활 습관 (적절한식이 요법, 적절한 휴식)을 지키고 위험 요인에 노출되지 않도록 예방하고 요양원 회복 (예 : 소금 광산에서의 치료)을 권장합니다.

합병증 위험을 줄이는 방법 - 권장 사항

성공적인 치료를위한 필수 조건은 생활 습관과식이 습관의 변화입니다.

• 의사에게 고혈압의 증상을 자세히 설명하고 그들이 악화되면 즉시 연락하십시오.
• 체중을 지켜보고, 1.5 kg 이상 증가하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
• 더 자주 휴식하고 지나치게 긴장하지 마십시오.
• 5kg을 초과하는 몸무게를 들지 마십시오. 그렇지 않으면 혈압이 상승 할 수 있습니다.
• 의사의 지시에 따라 식량을 소금.
• 인플루엔자에 매년 접종한다.
• 담배를 피우지 마라.
• 술 마시지 마라.
• 의학적 승인없이 약물을 복용하지 마십시오.
• 임신은 여성에게 매우 위험합니다. 적절한 피임법에 대해 의사와 상담하십시오.

질병의 예방 및 예후

치료없이 LH의 예후는 바람직하지 않다. 특발성 질환의 중앙 생존율은 2.8 세입니다. 전신성 경피증으로 인한 질환의 중앙 생존율은 약 12 ​​개월입니다. 유사한 예후에는 HIV 감염과 관련된 질병이 있습니다. 대조적으로 선천성 심장 질환과 관련된 질환이있는 환자에서 특발성 LH의 예후보다 더 나은 예후가 관찰됩니다.

PH의 예방은 고혈압의 발병으로 이어질 수있는 질병의시기 적절한 진단 및 치료와 관련이 있습니다.

폐 고혈압이 발생하여 어떻게 나타나는지

의학적 관행에는 폐 고혈압과 같은 상태가 있습니다. 이 병리를 고혈압과 혼동하지 마십시오. 후자의 경우, 지속적인 압력 증가는 체세포 병리와 관련이 없으며 의약품의 평생 투여가 필요합니다.

폐동맥 시스템의 압력 증가

폐 고혈압은 심장 전문의에게 알려져 있습니다. 인간의 순환 시스템은 매우 복잡합니다. 크고 작은 두 개의 원이 있습니다. 첫 번째는 대동맥에 의해 좌심실에서 시작하여 오른쪽 심방으로 끝납니다. 혈액 순환의 큰 원은 폐를 제외한 모든 기관을 포함합니다. 두 개의 동맥이 심장에서 폐 조직을 공급합니다.

그것들은 우심실에서 시작하여 좌심방으로 끝나는 혈액 순환의 작은 원의 일부입니다. 폐 고혈압은 폐포에 혈액을 공급하는 혈관에서 압력이 증가하는 병리학 적 상태입니다. 이 상태는 아픈 사람의 삶을 위협합니다. 점차적으로 우심실의 과부하와 심장 마비의 발달로 이어진다. 이 병리는 종종 후기 단계에서 발견됩니다. 오랫동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

고혈압이란 무엇인가?

폐 고혈압의 분류는 원인 인자에 기초한다. 그것은 1 차 및 2 차입니다. 이 병리에는 유전 적 소질이 있습니다. 폐, 심장, 흉막 및 흉부 기관에 위배가없는 경우, 이러한 고혈압을 일차 (primary)라고합니다. 그녀는 훨씬 덜 자주 빛에 온다. 더 자주 고혈압의 2 차 형태가 발생합니다.

다음 유형 중 하나입니다.

• 독성;
• 호흡 기관의 병리학과 관련되거나 산소 결핍과 관련되는 것;
• 심장;
• 일찍 (신생아에서 발견됨);
• 혈전 색전증;
• 불명확 한 병인학.

폐 고혈압은 정도 (계급)로 분류됩니다. 가장 쉬운 고혈압은 1 등급입니다. 그것은 증가 된 압력과 정상적인 신체 활동을 특징으로합니다. 일상적인 활동으로 증상이 나타나지 않습니다. 2 등급 환자의 경우 불만은 휴식을 취하지 않지만 중등도의 운동으로 발생합니다.

호흡 곤란, 약점 및 현기증이 발생할 수 있습니다. 고혈압 3 학년에서는 현저한 활동 장애가 관찰됩니다. 그런 사람들에게는 사소한 일조차도 증상을 유발합니다. 폐 고혈압에서 분류는 등급 4를 구분합니다. 그는 가장 어려운 일을 진행합니다. 4 학년 고혈압은 휴식시에도 불만이 나타나는 특징이 있습니다.

압력이 상승하는 이유

폐 고혈압의 원인은 다음과 같습니다.

• 만성 호흡기 병리;
• 심장 및 혈관 질환;
• 폐 동맥 혈전증 및 혈전 색전증;
• 저산소증;
• 마약이나 독성 화합물에 의한 중독;
• 혈액 질환;
• HIV 감염;
• 문맥 혈관 시스템의 압력 증가;
• 간 기능 부전;
• 갑상선 기능 항진증;
• 유전 및자가 면역 질환;
• 종양;
• 가슴 부상;
• 척추와 가슴의 변형.

고혈압은 대부분 호흡기 병리학으로 인해 발생합니다. 이들은 만성 폐쇄성 질환, 기관지염, 기관지 확장증, 폐 조직의 선천성 기형, 섬유증, 천식 일 수 있습니다. 심장 혈관 및 혈관 질환은 고혈압을 유발합니다. 원인은 승모판의 협착, 선천적 기형 (심방 사이의 중격 결손), 울혈 성 심부전증 일 수 있습니다.

종종 폐동맥 시스템의 압력은 허혈성 심장 질환 (협심증 및 심근 경색), 밸브 탈출증, 심근염의 배경에 대해 상승합니다. 그 이유는 혈전 또는 색전증으로 인한 혈관 내강의 감소 일 수 있습니다. 덜 일반적으로 폐 고혈압은 유육종증, 종격동 염 및 종양과 관련됩니다.

폐동맥 시스템의 고압은 고혈압 질환의 배경에서 가능합니다. 이 병리 발달을위한 다음과 같은 predisposing 요인은 구별된다 :

• 흡연;
• 알레르기 유발 물질 및 독소와의 접촉;
• 통제되지 않은 약물;
• 알코올 중독;
• 스트레스;
• 불리한 생태;
• 비만;
• 저 동적;
• 과로;
• 가족에서 폐 고혈압의 존재;
• 산소 기아;
• 큰 고비로 올라간다.
• 죽상 동맥 경화증의 존재;
• 당뇨;
• 빈번한 감기;
• 자가 치료

위험 요소는 어린 나이 (30-40 세)입니다. 여성은 남성보다 4 배 더 자주 병이납니다. 항상 폐의 혈압이 지속적으로 증가하는 원인을 확인할 수있는 것은 아닙니다. 그런 고혈압은 특발성입니다. 소아에서이 병리는 빈번한 폐렴, 세기관지염 및 천식과 연관되어 있습니다.

일반적인 임상 증상

폐 고혈압의 증상은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

• 무대;
• 인간의 나이;
• 수반되는 병리학;
• 원인

초기 단계에서 임상 이미지가 삭제됩니다. 증상은 몇 년 동안 결석이있을 수 있습니다. 폐 고혈압의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 피로 증가;
• 호흡 곤란;
• 약점;
• 심장 심계항진;
• 가슴 통증;
• 현기증;
• 팽창;
• 마른 기침;
• 실신.

증상은 폐동맥의 압력이 정상 값의 2 배인 경우에만 나타납니다. 불만은 혈압이 25mmHg로 상승 할 때 발생합니다. 그리고 더. 폐 환기 장애 및 저산소증으로 인한 호흡 곤란. 언제든지 나타나지만 신체 활동 중에 가장 자주 나타납니다.

정맥 고혈압에서는 야간이나 누워있는 사람의 위치에서 발생합니다. 고압의 배경에 심장 마비에서 저산소증 (산소 부족)이 나타나는 것은 빈맥입니다. 환자의 심박수는 분당 80 회를 초과합니다. 고혈압의 조기 증상은 현기증과 졸도를 포함합니다. 종종 심장 리듬 장애가있는 환자.

폐 고혈압의 초기 단계는 성능 저하 및 체중 감소로 특징 지어집니다. 많은 환자들은 심근 경색증 (stenocardia) 유형의 흉통을 앓고 있습니다.

그것은 압축적이고 활동적인 움직임 동안 우세하게 발생합니다. 치료가 제 시간에 시작되지 않으면 환자의 상태가 악화됩니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 팽창;
• 간통;
• 청색증;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 메스꺼움;
• 구토;
• 복통;
• 증가 된 가스 형성;
• 신경 증상.

두통은 뇌 저산소증의 배경에 나타납니다. 폐 고혈압의 후기 단계에서는 우심실 부전이 발생합니다. 이것은 큰 원 안에 혈액의 정체와 부종의 출현으로 이어진다. 그들은 주로 다리에 발생합니다. 주기적인 객혈은 사람의 심각한 상태를 나타냅니다. 때때로 간장의 증가가 드러났는데, 이는 오른쪽 hypochondrium에 통증을 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람은 지속적인 기침, 심한 숨 쉬기 및 목 쉬는 것에 대해 걱정합니다.

가능한 결과 및 합병증

심한 폐 고혈압은 치료하지 않으면 종종 부정적인 결과를 초래합니다. 다음과 같은 합병증의 발전이 가능합니다 :

• 우심실 부전;
• 심방 세동;
• 혈전증;
• 고혈압 위기;
• 폐부종;
• 폐 색전증;
• 심방 조동의 형태로 리듬 장애.

가장 흔한 합병증은 만성 심부전이며, 이는 혈액 정체 및 우심실 과부하로 인한 것입니다. 결과적으로, 심근 수축 기능이 손상됩니다. 우심실 기능 부전은 다리의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 목과 그 붓기의 혈관의 맥박, 약하고 빠른 맥박, 낮은 혈압, 증가 CVP, 호흡 곤란, 그리고 심장에 통증을 누르면 나타납니다.

이 모든 것이 환자의 상태를 악화시킵니다. 매우 흔한 합병증은 고혈압 위기입니다. 그들의 과정에서 그들은 폐부종과 유사합니다. 위험한 합병증은 혈전증입니다. 폐동맥을 막을 수 있습니다. 종종이 상태는 치명적입니다.

고혈압을 식별하는 방법

폐 고혈압에서 증상은 특이하지 않습니다. 오직 임상적인 그림만으로 진단하는 것은 불가능합니다.

이 병리를 확인하려면 다음과 같은 연구가 필요합니다.

• 심전도;
• 심장과 큰 혈관의 초음파;
• 컴퓨터 단층 촬영;
• 카테터 삽입;
• 조영제를 사용하여 폐 혈관 촬영;
• 흉강 내 장기의 X- 선 검사;
• 폐활량 측정;
• 간과 신장의 초음파;
• 혈액 가스 평가;
• 일반 및 생화학 분석.

또한, 걷기와 테스트. 부하의 지속 시간은 6 분이며, 그 후 환자의 상태가 평가됩니다. 응고에 대한 혈액 검사의 결과도 마찬가지로 중요합니다. 이를 통해 혈전에 대한 위험 요소를 평가할 수 있습니다. 환자를 치료하기 전에 심전도 검사를 반드시 수행해야합니다.

이 연구의 과정에서 우심실과 우심방의 과부하가 감지됩니다. 고혈압을 감지하는 가장 확실한 방법은 폐 혈관의 압력을 측정하는 것입니다. 이것은 카테터 삽입 중에 가능합니다. 저산소증의 정도는 혈액 가스 조성을 분석하는 과정에서 평가됩니다. 진단에있어 커다란 역할은 역사 검사 및 신체 검사의 결과에 의해 수행됩니다.

고혈압 치료 방법

폐 고혈압을 치료하는 방법은 누구나 아는 것이 아닙니다. 치료는 주요 병인 요인을 제거하고 압력을 줄이기위한 것입니다.

폐 고혈압에서 치료는 혈관, 항 혈소판 제, 항응고제, 흡입제, 이뇨제, 질산염, 항생제를 팽창시키는 약물의 사용을 포함합니다.

의사의 권고 사항을 충분히 이행해야합니다. 칼슘 길항제는 심장 박동을 감소시키고, 기관지를 이완시키고, 혈관을 확장시키는 것으로 나타납니다. 이 그룹에는 니페디핀이 포함됩니다. 그는 또한 저혈압 효과가 있습니다. 칼슘 길항제는 저산소 상태에서 산소에 대한 심장의 필요성을 감소시키기 때문에 매우 효과적입니다.

폐 고혈압의 치료에는 종종 질산염 (니트로 글리세린) 복용이 포함됩니다. 그들은 심장 근육의 부하를 줄입니다. ACE 그룹 (Captopril, Enalapril, Prestarium)의 항 고혈압제는 반드시 처방됩니다. 혈병을 예방하기 위해서는 항 혈소판 제와 항응고제가 필요합니다. 여기에는 아스피린과 디피 리다 몰이 포함됩니다.

심한 경우 엔도 텔린 수용체 길항제 군의 약물을 처방 할 수 있습니다. 고혈압이 기관지염이나 천식의 배경으로 발전하면 기관지를 확장시키고 공기 순환을 개선시키는 약물이 나타납니다 (Eufillin, Salbutamol). 기관지 폐렴 감염이 발견되면 항생제 치료 과정이 진행됩니다.

의약품은 주사로 투여합니다. 혈관 확장제에는 질소 산화물이 있습니다. 이 물질은 흡입 중에 주입됩니다. 우심실 부전이 발생하고 부종 증후군이 나타나는 경우 이뇨제 (Lasix)가 치료 요법에 포함됩니다. 약물 치료와 병행하여 비 약물입니다.

모든 환자는 섭취 한 소금과 액체의 양을 줄여야합니다. 산소로 혈액을 풍부하게하고 심장과 뇌의 기능을 향상 시키려면 산소 요법이 필요합니다. 운동을해야합니다. 과로 할 수 없습니다. 고혈압 환자는 고지혈증이 더 높아지기 때문에 지상에서 더 높이 올라갈 것을 권장하지 않습니다.

외과 적 치료 및 예후

폐동맥 시스템의 압력이 약간 상승해도 급진적 인 의료 조치는 필요하지 않습니다. 이 수술은 고혈압의 후기 단계와 보수 치료의 비효율적 인 단계에서 수행됩니다. 가장 일반적인 수술 절차는 다음과 같습니다.

• 폐 이식;
• 혈병 제거;
• septostomy (atria 사이에 개통의 형성).

기관 (폐 또는 심장)의 이식은 고급 인 경우에만 수행됩니다. 폐 고혈압에서 예후는 압력 상승의 정도, 질병의 지속 기간 및 치료 적시에 의해 결정됩니다. 이유도 중요합니다. 폐동맥의 지속적인 압력이 50mmHg 이상. 그리고 심부전의 증상, 예후는 유리합니다. 가장 위험한 것은 고혈압의 주요 형태입니다. 따라서 폐 혈관계의 고압은 인간의 삶에 위험합니다.