고혈압에 대해 알아야 할 사항

당뇨병

고혈압은 사회적으로 중요한 질병입니다. 성인 인구의 약 40 %가 유사한 건강 문제에 직면 해 있습니다. 상당수의 사람들이 미래에 아플 때가 많습니다.

고혈압의 배경에 대해 심장 및 혈관의 심한 병리 현상을 일으킬 위험이 증가합니다. 급성 또는 만성, 갑자기 발달 된 심근 경색 또는 심장 근육에 다른 형태의 허혈성 심부전이 심장 마비 일 수 있습니다. 아마도 뇌의 혈관 병변이며 뇌졸중 발생을 위협합니다.

정의

고혈압은 병리학이며, 그 주요 증상은 특정 수치 이상의 압력 변화입니다. 가이드는 수축기 압력이 140 mmHg 인 번호입니다. Art., and lower (diastolic) - 90 mmHg. 예술. 혈압 측정기가 이러한 지표에 해당하는 압력 이상을 나타내면 고혈압에 대해 말합니다. 진단 지표는 지표 중 하나가 정상이고 두 번째 지표가 한계를 벗어난 경우에도 확립됩니다.

해외에서는이 병을 조금 다르게 부릅니다. 거기 진단은 근본적인 고혈압 같이 소리가 난다. 이 병은 만성적입니다. 그것이 발달하는 특별한 이유를 확인하는 것은 불가능합니다. 고혈압이 다른 질병의 증상 일 때 1 차성 고혈압과 2 차성 고혈압이 구별됩니다.

질병의 증상

오랫동안 고혈압이 느껴지지 않을 수 있습니다. 압력의 증가는 종종 스트레스를 받거나 전혀 이유없이 간헐적으로 발생합니다. 이 경우 압력은 독립적으로 의료 개입없이 정상으로 돌아옵니다.

질병이 진행됨에 따라 고혈압의 증상이 나타나는데, 이는 손상된 대뇌 순환 및 심장 혈관의 변화와 관련됩니다.

두통, 주로 후두 지역;
어지럼증에 대한 불만이있다.
기억이 감소하고주의 집중력이 떨어집니다.
심장 부위의 통증은 종종 방해받습니다.
일반적인 약점과 피로가 가능합니다.

같은 시간에 압력은 종종 높은 수치에 도달하며, 일정하게 유지 될 수 있습니다. 치료되지 않은 원발성 동맥 고혈압은 종종 심각한 심부전, 뇌졸중 또는 심장 마비로 이어집니다.

비상 사태

고혈압은 위기로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이것은 압력이 갑자기 180/120 mmHg를 넘는 매우 높은 숫자로 상승하는 상태입니다. 예술. 고혈압 성 위기는 뇌졸중 또는 기타 중대한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 상황에서 신속하게 제어되는 감압이 필요합니다.

위기 상황에서 환자는 메스꺼움과 구토가 동반 될 수있는 두통을 호소합니다. 눈 앞에 파리 나 베일이 있습니다. 혀의 마비, 입술, 얼굴의 절반이 발생할 수 있습니다. 드물게 이중 시력, 혼란스러운 말투로 나타납니다. 전조골 부위의 호흡 곤란 및 통증, 경련, 신체의 떨림이 가능합니다. 어떤 경우에는 팔다리에 무감각이 생기고 마비 나 의식 상실의 가능성이 있습니다.

고혈압 성 위기는 복잡하고 복잡하지 않습니다. 복잡한 위기의 신호는 다음과 같습니다.

뇌졸중이나 심장 발작의 발달;
고혈압 뇌증의 출현;
급성 좌심실 부전;
대동맥 박리를 층화;
지주막 하 출혈;
임산부의 자간증.

복잡한 위기를 가진 환자는 즉각적인 입원이 필요합니다.

복잡하지 않은 위기는 심한 임상 증상을 동반 할 수 있지만, 표적 기관에 심각한 손상은 없습니다. 이러한 환자는 의사의 감독하에 집에서 치료를받습니다.

진단

혈압이 상승하면 즉시 의사와상의해야합니다. 한 가지 측정에 따르면 고혈압 진단은 결코 확립되지 않습니다. 의사의 사무실뿐만 아니라 집에서도 혈압을 조절할 필요가 있습니다. 가정의 혈압 모니터의 모든 징후를 기록하여 의사에게 보여줄 것을 권장합니다.

본질적인 고혈압을 검출하기 위해서는 정확하게 수집 된 병력이 매우 중요합니다. 대화 도중, 동일한 위험 요소, 표적 기관 손상을 나타내는 불만 및 수반되는 질병이 밝혀졌습니다. 고혈압의 2 차 형태는 제외됩니다. 고혈압 질환이 조기에 발견되면 약물 사용 경험이 연구되고 있습니다.

조사가 끝나면 검사를 받아야합니다. 다음 매개 변수를 반드시 확인하십시오.

처음 두 지표를 바탕으로 BMI (체질량 지수)가 계산됩니다. 30보다 크거나 같으면 비만을 나타냅니다.

건강 검진에는 심장과 큰 혈관을 청취 (청진)하는 것이 포함됩니다. 그들은 심장뿐만 아니라 경동맥, 대퇴 동맥 및 신 혈관의 영역에서도 의심스러운 소음의 출현에주의를 기울입니다. 병리학이 발견되면 추가 진단 절차가 처방됩니다.

실험실 및 기기 진단

본질적인 고혈압을 확인한 모든 환자를 대상으로 한 연구 방법이 있습니다.

사구체 여과율을 계산할 수있는 혈장 크레아티닌 수준;
심전도;
미세 알부민뇨에 대한 소변 검사;
공복 혈당;
혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석;
혈액 지질 스펙트럼의 결정.

또한 할당 할 수 있습니다 :

이중 BCS, 신 혈관 및 회 대퇴 동맥;
초음파 심전도;
신장과 부신 선의 초음파 검사;
가슴의 방사선 촬영;
안저 혈관의 상태를 결정하는 oculist의 검사;
혈액 생화학 분석에서 피브리노겐, 요산, 칼륨, 나트륨, 간 효소 (ALT, AST)의 함량을 검사합니다.
소변의 단백질 양 평가;
고혈당의 검출에서 당화 헤모글로빈 수준 또는 포도당 내성 검사의 결정.

다른 연구들은 덜 일반적으로 처방됩니다.

이 모든 것은 고혈압의 분류에 따라 정확한 진단을 내리는 데 필요합니다.

의료 행사

이 질병의 치료에서 추구하는 주요 목표는 합병증을 유발할 위험을 최소화하는 것입니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

혈압을 목표 수준으로 낮추십시오.
영향을받을 수있는 위험 요인을 제거하십시오.
질병의 진행을 늦추고 표적 기관 손상의 심각성을 줄입니다.
심장의 모든 기존 질병, 뇌를 포함한 혈관 병변의 치료.

혈압 상승을 불평하는 각 환자마다 다른 목표 수준이 있습니다. 이 수치는 140/90 mmHg 미만이어야합니다. 예술. 당뇨병이있는 환자의 경우 기준이 다소 엄격합니다. 두 번째 지표는 85mmHg 미만이어야합니다. 예술. 나이가 80 세 이상인 노인 환자의 경우 150/80 mm Hg로 압력을 높이는 것이 허용됩니다. 예술.

수년간 존재해온 고혈압은 신체가 고혈압 수치에 적응한다는 사실로 이어진다. 의료 개입의 배경에 대해 압력이 감소되기 시작합니다. 이런 일이 너무 빨리 일어나면 그 사람은 불편 함을 느낄 수 있습니다. 따라서 신체가 새로운 기능 상태에 익숙해 지도록 압력을 점진적으로 낮추는 것이 필요합니다.

필수 동맥 고혈압은 치료에 대한 통합 된 접근법을 필요로합니다. 비 약물 및 약물 노출의 사용 된 방법.

생활 방식 변경

고혈압은 주로 비 약물 방법으로 치료됩니다. 이 치료는 모든 고혈압 환자에게 적용됩니다. 이것은 I 및 II 정도의 압력 증가로 중등도 및 중등도 위험이있는 환자의 상태를 개선하고 압력을 정상화합니다. 어떤 경우에는 약물 복용을 피할 수 있습니다.

나쁜 습관을 포기하는 것이 필요합니다. 알코올 섭취를 줄이고 담배를 완전히 포기하십시오.
합리적인 영양은 칼륨, 칼슘 및 마그네슘으로 풍부한 식물 섬유가 풍부한 식품의 함량 증가를 포함합니다. 생선과 하루에 최대 400 그램의 야채를 섭취하는 것이 좋습니다. 소금의 양은 5 그램으로 제한되어야합니다.
신체 활동 증가. 유용한 동적 하중 : 달리기, 걷기, 사이클링, 수영.
체중 감량은 균형 잡힌 식사와 운동 활동 증가로 제공 될 것입니다. 필요한 경우 약물을 추가하여 체중을 줄이십시오.

약물 요법

고혈압은 지속적인 의료 감독이 필요합니다. 치료는 의사에 의해서만 선택됩니다. 약을 복용하는 것에 대해 친구의 조언을 듣지 않아야합니다. 모든 의약품에는 자체 징후와 금기 사항이 있습니다. 자기 치료는 해를 입힐 수 있습니다.

약물의 선택은 총 심혈관 위험에 따라 수행됩니다. 고혈압이 1 등급 또는 2 등급에 대한 압박감의 증가로 나타나면 위험 인자가 없거나 1 ~ 2 명 정도만 있으면 약물 치료를 조금만 기다려도 좋습니다.

이 환자들은 라이프 스타일 변화로 인한 압력을 조절하기 위해 몇 주 또는 몇 달 안에 기회가 주어집니다. 이후 압력 증가에 대한 불만이 지속되면 약물을 처방해야합니다.

다른 모든 항 고혈압 치료는 즉시 처방됩니다. 약물 선택은 매우 큽니다.

ACE 억제제 및 ARB. 이 약들은 가장 자주 처방됩니다. ACE 억제제 중 페린도 프릴,에 날라 프릴, 리 시노 프릴, 포시 노 프릴, 라미프릴이 선호된다. ARB 억제제는 대개 약물의 첫 번째 그룹에 대한 불내성의 경우에 표시됩니다. 이들은 포함한다 : losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
칼슘 길항제는 세 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 dihydropyridines : nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine입니다. 두 번째 그룹은 페닐 알킬 아민 - 베라파밀을 포함합니다. 세 번째 그룹에는 benzodiazepines - diltiazem이 포함됩니다. 각 그룹마다 고유 한 간증이 있습니다.
이뇨제. 이 약물 그룹은 이뇨를 증가시키고 혈액 순환을 줄임으로써 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다. 종종 hydrochlorothiazide, indapamide, torasemide, spironolactone 및 chlorthalidone을 기본으로하는 약물은 덜 자주 사용됩니다.
V 차단제. 이 약물 그룹은 보통 고혈압과 관상 동맥 심장 질환 또는 빈맥이있는 사람들에게 사용됩니다. 대표자는 bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol입니다.
이미 다 졸린 수용체 작용제. Moxonidine은이 그룹의 대표자입니다. 이 약물은 위기시 압력의 급격한 감소뿐만 아니라 지속적인 치료에도 사용될 수 있습니다.
직접 레닌 억제제. 이 기금은 여전히 유일한 약제입니다 - 알리 스키 렌.
알파 차단제는 독립적으로 사용되지 않습니다. 필수 약물로 교정하기가 쉽지 않은 경우 병합 요법의 일부를 형성합니다. Doxazosin은이 그룹에 속합니다.

현재, 단일 성분 항 고혈압제 이외에 많은 효과적인 고정식 조합이 개발되었습니다. 정제는 2 개 또는 3 개의 활성 성분을 함유 할 수 있습니다. 더 자주, ACE 억제제 또는 BRA와 하이드로 클로로 티아 지드 (예 : Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.)의 조합입니다.

암로디핀과 함께 ACE 억제제와 ARB의 조합이 있습니다 : Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. B 차단제와 이뇨제 (예 : Loldoz)를 함께 복용하는 약을 사용할 수 있습니다. Concor AM처럼 B 차단제를 암로디핀과 병용 할 수 있습니다. 이 모든 것은 복용하는 약의 수를 줄이기 위해 환자의 편의를 위해 수행됩니다.

약물 또는 그 조합은 고혈압의 철저한 진단 후에 선택됩니다. 모든 요소가 고려됩니다 : 위험 요소, 표적 기관 손상, 수반되는 질병.

Cocsril, moxonidine, clophelin은 고압을 완화 시키는데 사용될 수 있습니다. 응급 의사는 furosemide, enalaprilat, sodium nitroprusside, esmolol을 사용할 수 있습니다.

예방

고혈압은 예방할 수있는 질병을 말합니다. 이를 위해서는 기존의 위험 요인을 파악하고 적극적으로 대응하는 것으로 충분합니다. 특히 친척이 비슷한 건강 문제를 가진 사람들에게 청년기에 종사하기 시작해야합니다.

질병이 여전히 개발된다면, 당신은 그것을 통제하기 위해 모든 노력을 기울일 필요가 있습니다. 지금까지이 질병을 치료할 수있는 효과적인 방법으로 충분합니다. 의사의 권고를 엄격히 준수하고 필요한 검사를 적시에 통과하면됩니다. 이것은 심각한 결과를 피할 것입니다.

고혈압

고혈압 성 심장 질환은 혈관 조절, 신경 내분비 및 신장 메커니즘의 고등 센터의 기능 장애로 발전하여 심장, 중추 신경계 및 신장에서 동맥 고혈압, 기능적 및 유기적 변화로 이어진 심혈관기구의 병리학입니다. 혈압, 심전도, 심 초음파, 신장과 목 및 소변의 초음파 검사, 생화학 검사 등 고혈압 검사는 두통, 심계항진, 심계항진, 가슴 부위의 통증, 눈가 앞의 베일 등의 두통이 있습니다. 피. 진단을 확정 할 때 모든 위험 요인을 고려하여 약물 요법을 선택합니다.

고혈압

고혈압의 주요 증상은 지속적으로 높은 동맥압, 즉 심리적 감정 또는 신체적 노력의 결과로 상황이 상승한 후에 정상 수준으로 되돌아 가지 않지만 항 고혈압제를 복용 한 후에 만 감소하는 혈압이다. WHO 권장 사항에 따르면 혈압은 정상이며 140/90 mm Hg를 초과하지 않습니다. 예술. 140-160 mmHg 초과의 과도 수축기 지수. 예술. 그리고 이완기 - 90-95 mmHg 이상. Art.,는 두 가지 건강 검진 중 두 번 측정 된 상태로 고정되어 고혈압으로 간주됩니다.

여성과 남성의 고혈압 유병률은 거의 10-20 %이며 대부분 40 세 이후에 발생합니다. 고혈압이 청소년기에도 종종 발생합니다. 고혈압은보다 빠른 발달과 심한 죽상 경화증 및 생명을 위협하는 합병증의 출현을 촉진합니다. 죽상 경화증과 함께 고혈압은 젊은 근로 연령 인구에서 조기 사망의 가장 빈번한 원인 중 하나입니다.

주요 (필수) 동맥 고혈압 (또는 고혈압) 및 보조 (증상) 동맥 고혈압이 있습니다. 증상이있는 고혈압은 고혈압 환자의 5 ~ 10 %입니다. (증후군 쿠싱 일차 알도스테론증 갈색 세포종), 협착 또는 대동맥 죽상 동맥 경화증 등 신장 질환 (사구체 신염, 신우 신염, 결핵, 수신증, 종양, 신장 동맥 협착증), 갑상선 (갑상선 기능 항진증), 부신 : 이차 고혈압은 기저 질환의 표현이다.

원발성 고혈압은 독립적 인 만성 질환으로 발전하며 동맥성 고혈압 사례의 90 %까지 차지합니다. 고혈압에서는 신체의 조절 시스템의 불균형으로 인해 압력이 증가합니다.

고혈압 발생의 기전

고혈압의 발병 기전의 기초는 말초 혈관 층의 심장 출력과 저항의 양이 증가한다는 것입니다. 스트레스 요인의 영향에 대응하여, 뇌의보다 높은 중심 (시상 하부 및 수질)에 의한 말초 혈관 조절의 조절 장애가있다. 신장을 포함하여 말초에 소동맥 및 경련 증후군의 형성을 유발하는 소동맥 경련이 있습니다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 신경 호르몬 분비가 증가합니다. 미네랄 신진 대사에 관여하는 알도스테론 (Aldosterone)은 혈류에서 물과 나트륨 보유를 유발하여 혈관을 순환하는 혈액의 양을 증가시키고 혈압을 증가시킵니다.

고혈압이 혈액의 점도를 증가시키는 경우 조직의 혈류 속도와 대사 과정이 감소합니다. 혈관의 불활성 벽이 두꺼워지면 관강이 좁아 져 혈관의 전반적인 말초 저항이 높아지고 동맥 고혈압이 돌이킬 수 없게됩니다. 심근 경화증, 고혈압 성 뇌증, 기본 nefroangioskleroz : 투자율 및 혈장 함침 혈관벽을 증가시킴으로써 상기 궁극적 차 장기 조직의 변화를 유도 ellastofibroza 개발 및 동맥 경화증을 발생한다.

고혈압의 여러 기관에 대한 손상 정도는 다를 수 있으므로 고혈압의 여러 임상 및 해부학 적 변이가 신장, 심장 및 뇌 혈관의 주요 병변과 구별됩니다.

고혈압 분류

고혈압은 혈압 상승 원인, 대상 장기 손상, 혈압, 혈류 등 여러 가지 징후에 따라 분류됩니다. 병인학적인 원칙에 따르면 필수 (1 차) 및 2 차 (증상) 동맥 고혈압이 구분됩니다. 고혈압의 경과에 따라 양성 (천천히 진행성) 또는 악성 (급속히 진행성)이 될 수 있습니다.

가장 큰 실질적인 가치는 혈압의 수준과 안정성입니다. 레벨에 따라 다음이 있습니다.

최적의 혈압 -
정상 혈압 - 120-129 / 84 mm Hg. 예술.
국경 정상 혈압 - 130-139 / 85-89 mm Hg. 예술.
I 정도의 동맥 고혈압 - 140-159 / 90-99 mm Hg. 예술.
II 도의 동맥 고혈압 - 160-179 / 100-109 mm Hg. 예술.
III 도의 동맥 고혈압 - 180/110 mm Hg 이상. 예술.

이완기 혈압의 수준에 따라, 고혈압 변종은 구별됩니다 :

쉬운 흐름 - 이완기 혈압
중간 흐름 - 이완기 혈압 100에서 115 mmHg. 예술.
심한 - 이완기 혈압> 115 mm Hg. 예술.

대상 기관 손상 및 관련 (병태) 상태의 발전에 따라 양성이고 서서히 진행하는 고혈압은 3 단계로 진행됩니다.

1 기 (경증 및 중등도 고혈압) - 혈압이 불안정하며 하루 동안 140/90에서 160-179 / 95-114 mm Hg까지 변동합니다. Art., 고혈압 위기가 거의 발생하지 않고 흐르지 않습니다. 중추 신경계 및 내장 기관에 대한 유기 손상 징후는 없습니다.

II 기 (중증 고혈압) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. 예술, 전형적인 고혈압 위기. 객관적으로 (물리, 실험실, 심 초음파, 심전도, X- 레이) 망막의 동맥 협착, 미세 알부민뇨, 혈장 내 크레아티닌 증가, 좌심실 비대증, 일과성 대뇌 허혈을 기록했다.

III 기 (매우 심한 고혈압) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. 예술. 그리고 더 높은, 심각한 고혈압 위기가 종종 발생합니다. 고혈압의 손상 효과는 고혈압 뇌증, 좌심실 부전, 대뇌 혈관 혈전증, 시신경 출혈 및 팽창, 혈관 동맥류 해부, 신 혈관 형성 및 신부전 등의 영향을 일으킨다.

고혈압 발생의 위험 인자

고혈압 발병의 주도적 인 역할은 중추 신경계의 상위 부분의 규제 활동에 위배되며 심장 혈관계를 포함한 내부 기관의 활동을 제어합니다. 따라서 고혈압의 발생은 빈번하게 반복되는 신경 과잉 스트레인, 장기간의 폭력적인 외상 및 빈번한 신경 쇼크에 의해 유발 될 수 있습니다. 고혈압의 출현은 지적 활동, 야간 근로, 진동 및 소음의 영향과 관련된 과도한 스트레스에 기여합니다.

고혈압 발생의 위험 인자는 염분 섭취 증가로 동맥 경련과 체액 저류를 유발합니다. 소금을 5g 이상 매일 섭취하면 고혈압 발생 위험이 현저하게 증가한다는 것이 입증되었습니다. 특히 유전 적 소인이있는 경우 특히 그렇습니다.

유전성 고혈압은 직계 가족 (부모, 자매, 형제)의 발전에 중요한 역할을합니다. 2 명 또는 그 이상의 가까운 친척에서 고혈압이있을 때 고혈압이 발생할 가능성이 현저히 높아집니다.

고혈압과 상호 부신 질환, 갑상선, 신장, 당뇨병, 동맥 경화, 비만, 만성 감염 (편도선염)와 함께 서로 동맥 고혈압을 지원의 발전에 기여하고 있습니다.

여성에서는 호르몬 불균형과 정서적 및 신경 반응의 악화로 폐경기에 고혈압이 발생할 위험이 있습니다. 폐경기에 여성의 60 %가 고혈압을 일으 킵니다.

연령 인자 및 성별에 따라 남성에서 고혈압 성 질환이 발생할 위험이 증가합니다. 20-30 세의 나이에 고혈압은 남성의 9.4 %, 40 년 후 - 35 %, 60-65 세 이후 - 이미 50 %에 이릅니다. 40 세까지의 연령 그룹에서 고혈압은 남성에서 더 흔하게 나타나며 노년층에서는 여성에게 유리하게 비율이 변화합니다. 이는 고혈압의 합병증과 여성의 갱년기 변화에 따른 중년 남성의 조기 사망률이 높기 때문입니다. 현재, 고혈압 질환은 젊은 나이에 성인에서 점점 더 많이 발견됩니다.

고혈압 질환, 알코올 중독 및 흡연, 비이성식이, 과체중, 신체 활동이 없거나 생태계가 열악한 환경에 매우 유리합니다.

고혈압의 증상

고혈압 과정의 변이 형은 다양하며 혈압 상승 수준과 표적 기관의 관련 정도에 따라 달라집니다. 고혈압의 초기 단계에서 신경 장애 특징 : 현기증, 일시적인 두통 약점, 두근 거림, 메스꺼움의 머리, 수면 장애, 피로, 무기력, 감정의 머리, 이명, 맥동 및 무게 (보통 머리의 뒤쪽에).

앞으로는 걷기, 달리기, 운동, 계단 오르막과 함께 호흡 곤란이 발생합니다. 혈압은 140-160 / 90-95 mmHg Art. (또는 19-21 / 12hPa). 얼굴이 땀을 흘리고 붉어지며 오한과 같은 떨림, 발가락과 손의 무감각, 심장 부위의 둔하고 오래가는 고통이 전형적입니다. 체액이 보충되면 손의 붓기가 관찰됩니다 ( "링 증상"- 손가락에서 반지를 제거하기 어렵습니다), 얼굴, 눈꺼풀의 붓기, 뻣뻣함.

고혈압 환자에게는 망막 혈관 경련과 관련된 눈 앞에서 파리와 번개가 깜박입니다. 시력이 점진적으로 감소하면 망막의 출혈로 인해 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다.

고혈압의 합병증

고혈압 질환의 장기간 또는 악성 경로로 인해 뇌, 신장, 심장, 눈과 같은 표적 장기의 혈관에 만성 손상이 발생합니다. 배경 지속적으로 상승 된 혈압이 기관에서 불안정 순환 협심증, 심근 경색, 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중, 심장 천식, 폐 부종, 대동맥 박리, 망막 박리, 요독증의 발전을 일으킬 수 있습니다. 고혈압의 배경에 대한 급성 응급 상황의 발생은 환자의 사망으로 이어질 수 있기 때문에 처음 몇 분 및 몇 시간 동안 혈압을 낮추어야합니다.

고혈압의 과정은 종종 고혈압 위기 - 정기적 인 단기 혈압 상승 -에 의해 복잡합니다. 위기의 개발은 매우 정서적 또는 신체적 스트레스, 스트레스, 기상 조건의 변화, 그리고 선행 할 수있다. D.이 고혈압 위기에서 몇 시간 또는 며칠을 지속 할 수 있고, 현기증, 갑작스러운 두통, 안면 홍조, 두근 거림, 구토, cardialgia 동반 혈압의 급격한 상승을 관찰, 시각 장애.

고혈압 위기에있는 환자는 두려워하거나 동요되거나 억제되며 졸음을 겪습니다. 심각한 위기는 희미해질 수 있습니다. 고혈압 위기와 혈관의 기존 유기체 변화, 심근 경색, 뇌 순환의 급성 질환, 좌심실의 급성 실패의 배경에서 종종 발생할 수 있습니다.

고혈압 진단

의도 의심되는 고혈압 환자의 평가 : 혈압의 지속적인 증가를 확인은 장기 손상의 존재 및 정도를 확인하는 고혈압의 단계 및 합병증의 위험을 평가하기 위해, 이차 고혈압을 제외 할 수 있습니다. 병력을 수집 할 때 고혈압, 불만, 혈압 상승 수준, 고혈압 위기 및 관련 질환의 위험 인자에 대한 환자의 노출에 특별한주의를 기울입니다.

고혈압의 존재 및 정도를 결정하는 데 유익한 정보는 혈압을 동적으로 측정하는 것입니다. 신뢰할 수있는 혈압 지표를 얻으려면 다음 조건을 준수해야합니다.

환자의 5 ~ 10 분간의 적응 후 편안하고 차분한 환경에서 혈압 측정이 이루어집니다. 비강 및 점안제 (sympathomimetics)는 측정, 흡연, 운동, 식사, 차 및 커피 사용 1 시간 전에 제외하는 것이 좋습니다.
앉거나, 서거나, 누워있는 환자의 자세는 심장과 같은 수준입니다. 팔목은 팔꿈치 뼈의 2.5cm 위에있는 어깨에 위치합니다.
첫 번째 방문에서 환자의 혈압은 양손으로 측정되고 1-2 분 간격으로 반복 측정됩니다. 비대칭 HELL> 5 mmHg 인 경우, 이후의 측정은 더 높은 속도로 손에서 수행되어야합니다. 다른 경우 혈압은 보통 "비 작동"손에서 측정됩니다.

반복 측정 중 혈압 지수가 서로 다른 경우 산술 평균은 실제 혈압 지수 (최소 및 최대 혈압 표시기 제외)로 간주됩니다. 고혈압에서는 집에서 혈압을 스스로 조절하는 것이 매우 중요합니다.

실험실 테스트에는 Zimnitsky and Nechyporenko, Reberg test에 따라 혈액 및 소변의 임상 분석, 칼륨, 글루코오스, 크레아티닌, 총 콜레스테롤, 중성 지방의 생화학 적 측정, 소변 분석이 포함됩니다.

고혈압이있는 12 리드의 심전도에서 좌심실 비대가 결정됩니다. ECG 데이터는 심 초음파를 실시하여 업데이트됩니다. 안저 검사를 시행 한 안검 내시경 검사에서 고혈압 성 안와 골증의 정도를 알 수 있습니다. 심장의 초음파는 좌심실의 증가에 의해 결정됩니다. 대상 장기의 병변을 확인하기 위해 복강의 초음파, 뇌파, urography, aortography, 신장과 부신의 CT 스캔이 수행됩니다.

고혈압 치료

고혈압의 치료에서는 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 합병증의 위험을 교정하고 최소화하는 것이 중요합니다. 고혈압을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 개발을 중단하고 위기 발생률을 줄이는 것은 현실적입니다.

고혈압은 공통 목표를 달성하기 위해 환자와 의사가 결합 된 노력이 필요합니다. 고혈압의 모든 단계에서, 그것은 필요합니다 :

칼륨과 마그네슘 섭취량이 증가한 식단을 따라 소금 섭취를 제한하십시오.
음주 및 흡연을 중단하거나 심각하게 제한하십시오.
초과 중량을 제거하십시오;
신체 활동 증가 : 수영, 물리 치료, 걷기에 종사하는 것이 유용합니다.
체계적으로 오랜 기간 동안 혈압 조절과 심장 전문의의 관찰하에 처방 된 약을 복용하십시오.

고혈압에서는 혈관 운동을 억제하고 노르 에피네프린 합성, 이뇨제, 베타 차단제, 탈분 해제, 지질 저하 및 저혈당, 진정제를 억제하는 항 고혈압제가 처방됩니다. 약물 요법의 선택은 모든 위험 요소, 혈압 수준, 수반되는 질병의 존재 및 대상 장기 손상을 고려하여 엄격하게 개별적으로 수행됩니다.

고혈압 치료의 효과에 대한 기준은 다음과 같은 성과입니다.

단기 목표 : 혈압을 최대 내성 수준까지 낮추십시오.
중기 목표 : 표적 장기의 일부에 대한 변화의 발달 또는 진행 방지;
장기 목표 : 심혈관 및 기타 합병증 예방 및 환자의 삶의 연장.

고혈압 예후

고혈압의 장기적인 영향은 질병의 진행 단계와 성격 (양성 또는 악성)에 의해 결정됩니다. 심각한 혈관 병변을 가진 고혈압의 심각한, 급속한 진행, 단계 III 고혈압은 혈관 합병증의 빈도를 유의하게 증가시키고 예후를 악화시킨다.

고혈압에서는 심근 경색, 뇌졸중, 심장 마비 및 조기 사망의 위험이 매우 높습니다. 불리한 고혈압은 어린 나이에 아플 때 발생합니다. 조기, 체계적인 치료와 혈압 조절은 고혈압의 진행을 늦출 수 있습니다.

고혈압 예방

일차적 인 고혈압 예방을 위해서는 기존의 위험 인자를 배제 할 필요가 있습니다. 유용한 적당한 운동, 저염 식 및 저 콜레스테롤식이, 심리적 완화, 나쁜 습관의 거부. 혈압의 모니터링과자가 모니터링, 환자의 조제 등록, 개별 항 고혈압 치료법 준수 및 최적의 혈압 지표 유지로 고혈압 질환을 조기 발견하는 것이 중요합니다.

고혈압의 진단 및 치료

고혈압 (GB)의 진단과 고혈압 환자 (BP)의 검사는 질병의 본질과 적절한 치료의 임명을 확인하기 위해 엄격한 순서로 수행됩니다.

고혈압은 흔한 신경 장애로 주요 증상은 고혈압입니다. 정의에 따르면, Academician A.L. 마이어 니 코바 (Myasnikova), 고혈압은 그 팁에 의해 혈관 조직으로 향하는 신경증이다. GB는 고혈압, 즉 다른 질병의 증상 인 경우 혈압 지표의 증가가 이차 증상 (예 : 만성 신염이나 내분비선 질환)과 구별되어야합니다. 이 환자의 상태는 증상이있는 고혈압이라고합니다.

고혈압의 병인학에서 구분됩니다 :

급성 심리 정서적 외상;
연장 된 또는 반복적 인 감정적 인 긴장;
여성의 폐경의 배경에 대해 발생하는 신경 활동 장애;
두부 외상에 의해 야기되는 신경 장애;
유전 적 소인;
내분비 장애;
비만;
음주 및 흡연;
저 동적;
신장 활동의 병리;
연령 요인.

지금까지이 질병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다.

고혈압 : 임상 사진

신호 시스템을 통해 외부에서 뇌의 더 높은 부분으로 오는 신경 긴장의 결과는 소위 정체 된 흥분의 초점을 만듭니다. 그들은 동맥류의 적절한 조절을 위반하는 실제 원인입니다. 또한, 신장의 배설이 발생합니다 - 국소 빈혈. 결과적으로 레닌은 혈액에 들어갑니다. 이는 특수 물질로서 신장 활동의 산물입니다. 혈액 단백질 중 일부는 고혈압으로 전환되어 강한 혈관 수축 작용을합니다.

고혈압의 주요 증상은 지속적으로 증가하는 혈압입니다. 고혈압은 동맥이나 작은 가지 (세동맥)가 좁아지는 시점에 발생합니다. 많은 사람들에게 처음에는 소동맥의 협착이 경련에 의해 유발 된 다음 벽의 두꺼움으로 인해 관내가 일정하게 좁아진 상태를 유지합니다. 혈류의 이러한 좁은 부분의 통과는 심장의 활동을 강화시켜 혈류로의 중요한 혈액 주입을 유발합니다. 이것은 압력이 증가하는 방식으로 GB로 이어진다. 이 과정은 수축기 (상) 압력이 최대 139 mm Hg까지, 이완기 (최대)가 90 mm Hg까지 지속적으로 증가하여 만성적입니다.

일반적으로 고혈압 수치는 의사가 140/90 mm Hg의 수준을 3 번 고정한 후에 시작됩니다. 예술. 압력을 낮추기 위해 약을 복용하지 않는 환자들에게. 혈압이 약간만 상승하면 고혈압 진단의 이유가되지 않습니다.

고혈압의 초기 및 후기 단계의 징후

질병의 초기 단계에서 환자는 질병을 느끼지 않고 병리를 인식하지 못하고 적극적인 생활 방식을 계속 이어 나갈 수 있으며 메스꺼움, 어지럼증 또는 약화의 드문 경우는 과로 때문일 수 있습니다.

의사에 대한 불만 및 방문은 일반적으로 혈압 상승에 민감한 특정 표적 기관의 패배에서만 관찰됩니다. 그래서 뇌 순환의 첫 번째 변화로 현기증, 소음과 머리 통증, 성능 저하 및 기억이 감소합니다. 조금 후에,이 표시는 약점, 이중 시력 및 눈 앞에서의 "파리", 연설의 어려움에 의해 결합됩니다. 이 모든 증상은 주기적입니다. 질병의 후반기에는 뇌에서 출혈이 가능합니다.

또한, 점차적으로 (고혈압의 발생과 함께) 심장 활동의 붕괴 위험이 높습니다 : 심실의 리듬, 심부전, 관상 동맥 심장 질환의 변화. 좌심실 기능 이상이 진행되면 불가피하게 사소한 신체 활동 중에도 호흡이 어려워지며 심장 기원의 천식이 진단됩니다. 고혈압 위기의 배경에서 폐부종과 심한 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 결과적으로 이러한 모든 변화는 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 때때로 고혈압으로 시력이 악화되고 감광성이 감소하여 실명을 완료하게됩니다.

고혈압 : 주요 증상

모든 유형의 GB에 동반되는 가장 두드러진 증상은 헤르페스 형 두통으로 머리 뒤쪽이 강하게 국소화되고 머리 전체가 더 퍼집니다. 그들은 하루 중 언제라도 발생할 수 있으며 (대부분 밤에 또는 잠에서 깨어 난 후) 스트레스와 경험 중에 크게 증가 할 수 있습니다. 기타 고혈압의 빈번한 동반자는 다음과 같습니다 :

심적 또는 육체적 인 긴장의 형태로 자극없이 자발적으로 발생하며 니트로 글리세린에 의해 저해되지 않는 위에서 흉골의 왼쪽 부분에 집중된 특징적인 심장 통증.
호흡 곤란, 호흡 곤란 (처음에는 육체 운동 후에, 그리고 나중에는 심근에 심한 손상을 나타내는 휴식 상태).
다리의 팽창은 물과 나트륨의 몸이 지연되는 것과 관련이 있습니다 (특정 고혈압 약을 복용하거나 신장 활동 장애로 인해 발생).
안구, 베일, 검은 색 눈은 눈의 망막에서의 혈액 순환 장애와 심한 형태의 병리학 적 특징 인 혈관 혈전증, 출혈 또는 망막 박리의 특징입니다. Diplopia는 심각한 합병증으로 시작될 수 있습니다 (최대 시력 손실까지).

고혈압에는 3 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 140/90에서 160/100까지, 160/100에서 180/100까지 - 두 번째 단계는 180/100 이상부터 - 세 번째 단계입니다.

동맥성 고혈압의 진단

고혈압 진단을 위해서는 질병의 2 차 특성을 배제하고 유형을 식별하고 심혈관 질환을 비롯한 다른 임상 적 상태를 감지 할 수 있도록 혈압 상승의 안정성과 정도를 결정할 필요가 있습니다 ( "감별 진단"방법 사용).

초기 검사 동안 두 손의 압력을 측정합니다 (이후 색인이 더 높은 손에서 측정 됨). 노인 환자의 경우 혈압은 서있는 자세로 30 세 미만의 사람들에게서 다시 측정됩니다. 정확한 진단을 위해 1 주일 간격으로 2-3 회 측정하십시오.

매일 압력을 가하는 (Smad) 것은 다음 정보를 확인하는 데 매우 중요합니다.

일일 혈압 변동;
시간 역학;
야간 고혈압 및 저혈압;
항 고혈압제 사용으로 인한 효과의 균일 성.

권장되는 측정 빈도는 다음과 같습니다 : 절개 중 15 분마다 및 수면 중 30 분 후. 이 분석은 유익한 정보이지만 비용이 높기 때문에 인기가 없습니다. 각성주기의 정상적인 수치는 120/70 mm Hg입니다. 예술. 수면 기간 동안 - 120/70 mm Hg. 예술. (차이는 약 20 % 여야 함).

포괄적 인 검사에는 심혈관 합병증에 영향을 미치는 관련 증상의 진단 및 이차성 동맥성 고혈압의 배제가 포함됩니다. 각 환자는 다음 기관에 배정됩니다.

역사 복용;
소변 검사;
헤모글로빈, 칼륨, 헤마토크리트, 칼륨, 크레아티닌, 글루코오스 수준 결정;
HDL, LDL, 트리글리세리드 콜레스테롤의 측정;
흉부 엑스레이;
심전도;
안과 의사에 의한 검사 (안저 검사);
복강의 초음파 검사.

혈압의 2 차 징후가 감지되지 않으면 검사가 완료되고 진단이 내려지며 1 차 고혈압 치료가 처방됩니다. 질병의 증상을 명확히하기 위해 환자는 추가적인 연구를 위해 보내집니다.

일반적으로 GB를 진단하는 방법은 경험이 많은 의사에게 어렵지 않으며 도움을 필요로하는 환자를시기 적절하게 치료하면 심각한 질병의 발병을 예방하는 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

고혈압 성 심장병 : 진단 및 치료

고혈압 (동맥 고혈압)의 진단에는 정기적 인 압력 측정, 실험실 및기구 검사가 포함됩니다.

가장 일반적인 검사실 검사는 UAC, OAM 및 LHC입니다.

임상 사진

의사가 고혈압에 관해 말하는 것은 무엇입니까?

나는 수년 동안 고혈압을 치료 해왔다. 통계에 따르면, 89 %의 사례에서 고혈압은 심장 마비 또는 뇌졸중과 사망으로 끝납니다. 약 2/3의 환자가 질병의 처음 5 년 이내에 사망합니다.

다음 사실은 압력이 무너지고 필요하다는 것입니다. 그러나 이것은 질병 자체를 치료하지는 못합니다. 고혈압 치료를 위해 보건부에서 공식 추천 한 유일한 약품으로 노 밀미 (NORMIO)입니다. 이 약물은 질병의 원인에 영향을 미치므로 고혈압을 완전히 없앨 수 있습니다. 또한 연방 프로그램의 틀 내에서 러시아 연방의 모든 거주자는 무료로 그것을받을 수 있습니다.

질병의 범위, 병인 및 대상 장기에 대한 손상의 심각성을 확인하기 위해 심전도, 심 초음파, urography, 초음파, CT, 대동맥판 수술 등이 지정됩니다.

질병의 전형적인 증상

고혈압은 사소한 부하가 있거나 심리적 감정 상태가 변함에 따라 지속적으로 혈압이 상승하는 것을 특징으로합니다. WHO에 따르면 정상적인 혈압은 140/90 mm Hg를 초과해서는 안됩니다. 이중 측정 후 음압계 값이 표시된 표준보다 높으면 동맥 고혈압을 말할 수 있습니다. 이 경우 혈압은 저농장성 약물의 도움을 통해서만 줄일 수 있습니다.

여성과 남성 모두이 병리로 고통받습니다. 고혈압은 대개 40 년 후에 발생합니다. 현재이 질병은 "젊은"질병이며, 젊은 근로 연령층의 사망 원인 중 하나로 인식되고있다. 비효율적 인 고혈압 치료는 협심증, 죽상 동맥 경화증 및 기타 합병증의 위험을 증가시킵니다.

1 차, 필수 또는 2 차성 고혈압을 구분할 필요가 있습니다. 병리학 초기 단계에서 환자는 종종 어떤 증상도 느끼지 않습니다. 때로는 가벼운 어지러움, 머리에 통증, 메스꺼움이 생길 수 있습니다. 이는 보통의 피로에 기인합니다.

시간이 지남에 따라 혈관 구조 및 표적 기관 (뇌, 심장, 신장)에 손상이 발생합니다. 고혈압 환자는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

목덜미에 국한된 두통. 그들은 머리 전체에 퍼질 수 있습니다. 이러한 증상의 발생 빈도와 시간은 심각한 정서 불안 장애와 신체 활동으로 크게 증가합니다.
호흡 곤란과 호흡 곤란의 출현. 이러한 징후는 중요하지 않은 하중 하에서 처음으로 발생하고 평온한 상태에서도 관찰됩니다. 이 현상은 심근 손상을 말한다.
가슴 통증, 왼쪽 가슴 위쪽에 집중. 명백한 이유없이 갑자기 발생합니다.
하지의 붓기. 이는 특정 저 항력 약물 또는 신장 손상의 사용으로 인해 체액과 나트륨이 축적되기 때문입니다.
눈 앞에서 시력, 안개 또는 파리를 줄입니다. 증상은 출혈, 혈전 및 망막 박리와 관련된 안구 망막의 혈액 순환 장애가있는 경우 발생합니다.

이러한 징후가있는 경우 전문가에게 연락해야하는 긴급한 필요가 있습니다.

고혈압이 장기간 건강을 지키지 않으면 고혈압이 원활하게 2, 3도에 전달되어 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다.

의사의 환자 검사

고혈압 진단은 심장 혈관 학자 사무실에서 혈압의 측정과 혈색 이력의 수집으로 시작됩니다.

대부분 병원에서 무 혈관 및 자동 혈압 모니터가 사용됩니다. 병원은 또한 24 시간 동안 혈압을 기록하는 장치를 사용합니다.

의사가 환자의 불만을 경청 한 후 그는 두 번 압력을 측정합니다.

다음은 혈압을 정확하게 확인하는 방법에 대한 다이어그램입니다.

측정 5 분전에 환자는 의자에 앉아 심장과 일직선을 이룬다. 한쪽 다리를 다른 쪽 다리에 대는 것은 금지되어있다.
환자가 가슴 수술이나 우회로 수술을받지 않았다면 의사는 오른팔에 팔꿈치 위 20cm의 커프를 댑니다.
의사는 동맥 펄스가 사라지는 지점 위의 커프를 채 웁니다.
혈압이 적당히 낮아 지도록 과급기의 링을 풀어줍니다.

일반적으로 의료기관의 압력을 측정하여 얻은 값은 집에서 측정 한 값보다 약간 높습니다. 이것은 환자의 경험과 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다. 또한 혈압의 지표에 임신에 영향을 미칩니다. 이 기간 동안 여성의 몸은 호르몬의 배경과 압력에 영향을 줄 수있는 중요한 변화를 겪습니다.

안압계가 높은 값 (140/90 mm Hg 이상)을 나타내면 의사는 환자에게 필요한 검사를 받기 위해 환자를 보냅니다.

결과에 따라 전문가는 정확한 진단을 내릴 것입니다.

기본적인 진단 방법

고혈압의 정도와 유형을 결정하려면 혈압 상승의 안정성을 확인해야합니다.

또한 고혈압의 원인과 영향을 파악하기 위해 검사실 및 도구 검사 방법이 사용됩니다.

의사를 검사하고 하루에 두 번 측정 한 후 BP는 매일 장착됩니다 (ABPM).

고혈압 성 심장병 역학

러시아의 선동적 고혈압 (동맥 고혈압) (AH)은 선진국의 모든 국가에서와 마찬가지로 가장 시급한 의학적 및 사회적 문제 중 하나입니다. 이것은 합병증의 위험성이 높고 보급율이 높으며 인구가 부적절한 통제 때문입니다. 서방 국가에서는 BP가 인구의 30 % 미만으로 적절히 통제되고 러시아에서는 여성의 17.5 %와 고혈압 남성의 5.7 %가 적절하게 통제됩니다. 혈압을 낮추면 얻을 수있는 이점은 많은 대규모 다기관 연구 에서뿐만 아니라 서유럽과 미국의 평균 수명이 실제로 증가한 것으로 입증되었습니다.

2001 년 고혈압의 예방, 진단 및 치료를위한 러시아 최초 권고안이 발표 된 이래로 권고의 개정이 필요한 새로운 데이터가 축적되었습니다. 이와 관련하여 VNOK의 동맥 고혈압 섹션과 VNOK 상임위원회의 지원하에 동맥 고혈압의 예방, 진단 및 치료에 관한 국가 권고안의 두 번째 개정안이 개발 및 논의되었습니다. 그들은 유명한 러시아 전문가들이 참석했습니다. 톰 스크의 심장 전문의의 회의에서 권장 사항의 두 번째 개정이 공식적으로 승인되었습니다.

정의

"동맥 고혈압"이란 용어는 "고혈압"과 "증상이있는 동맥 고혈압"에서 혈압이 증가하는 증후군을 의미합니다.

GF가 제안한 용어 "고혈압"(GB) 1948 년 랭 (Lang)은 다른 국가에서 사용되는 개념 "필수 고혈압"에 해당합니다.

GB 미만에서는 일반적으로 만성적으로 흐르는 질병으로 알려져 있는데, 그 주요 증상은 고혈압이며, 현대적 상황에서 알려진, 종종 제거 된 원인으로 인해 혈압이 상승하는 병리학 적 과정의 존재와 관련이 없습니다 (증상이있는 동맥성 고혈압). GB가 이기종이기 때문에 "hypertonic"이라는 용어 대신 과학적 문헌에서 초기 단계에서 현저하게 다른 발달 기전을 가진 상당히 다른 임상 적 및 병리학 적 변이를 갖는 질병 단일 질병은 "고혈압"자주 용어를 사용합니다. "

AG 진단 및 검사 방법

고혈압 환자의 진단 및 검사는 다음 작업에 따라 엄격한 순서로 수행됩니다.

혈압의 안정성 및 정도의 결정;

증후 성 고혈압의 배제 또는 형태의 확인;

전반적인 심혈 관계 위험도 평가 :

치료의 예후 및 효과에 영향을 줄 수있는 심혈관 질환 및 임상 적 상태에 대한 기타 위험 인자의 확인; 특정 위험 그룹을 가진 환자의 식별;

POM 진단 및 중증도 평가.

고혈압 및 후속 검사의 진단은 다음 단계를 포함합니다 :

반복 된 혈압 측정;

실험실 및 기악 연구 방법 : 첫 번째 단계에서는 더 간단하고 두 번째 단계에서는 복잡합니다.

혈압 측정 규칙. 혈압 측정의 정확성, 따라서 고혈압 진단의 보장, 그 정도를 결정하는 것은 혈압 측정 규칙에 대한 준수 여부에 달려 있습니다.

혈압 측정에는 다음 조건이 중요합니다.

편안한 위치에 앉은 환자의 자세; 테이블에 손을; 커프는 심장의 높이에서 어깨에 겹쳐지고, 팔꿈치보다 2cm 아래쪽 가장자리에 위치합니다.

연구 전 1 시간 동안 커피와 강한 차 사용을 배제했다.

혈압을 측정하기 전에 30 분 동안 담배를 피우지 마십시오.

비강과 점안약을 포함한 sympathomimetic 약물의 회수;

혈압은 5 분간 휴식을 취한 후 휴식 상태에서 측정됩니다. 혈압 측정 절차가 중대한 FN 또는 정서적 스트레스보다 앞서면, 휴식 기간은 15-30 분으로 증가되어야합니다.

커프의 크기는 팔의 크기와 일치해야합니다. 팔목의 고무 부분은 팔 둘레의 80 % 이상을 덮어야합니다. 성인의 경우, 커프는 폭 12-13 cm 및 길이 30-35 cm (평균 크기)로 사용됩니다.

측정하기 전에 수은 컬럼 또는 안압계의 화살표가 0이어야합니다.

각 손에 혈압 수준을 평가하는 것은 최소 1 분 간격으로 적어도 두 번의 측정을 수행해야합니다. 차이> 5 mm Hg 1 개의 추가적인 측정 값을 산출; 마지막 두 측정의 평균을 최종 (기록 된) 값으로 취합니다.

혈압 상승을 확인하기 위해서는 적어도 일주일 간격으로 적어도 두 번 측정해야합니다.

20 mmHg의 압력 수준으로 커프에 공기를 신속하게 주입하십시오. 슬개를 초과 함 (맥박이 사라짐);

혈압은 2 mmHg의 정확도로 측정됩니다.

커프의 압력을 2mmHg 감압하십시오. 초당;

1 톤이 나타나는 압력 레벨은 AAD (Korotkov 톤의 1 단계)에 해당합니다.

톤이 사라지는 (Korotkov 톤의 5 단계) 압력 레벨 - DBP; 소아 및 성인의 특정 병리학 적 상태에서 5 단계를 결정하는 것이 불가능한 경우, 톤의 유의 한 약화가 특징 인 Korotkov 톤의 4 단계를 결정해야합니다.

색조가 매우 약한 경우 손을 들어 브러시로 몇 가지 압착 동작을 수행해야합니다. 측정이 반복됩니다. 청진기의 막으로 동맥을 조이지 마십시오.

환자의 초기 검사 동안 두 손의 압력을 측정해야합니다. 혈압이 더 높은 팔에서 더 많은 측정이 이루어집니다.

당뇨병이있는 65 세 이상의 환자와 항 고혈압 치료를받는 환자의 경우 혈압은 2 분간 측정 한 후에 측정해야합니다.

특히 남성에서 133 mmol / l, 여성에서 124 mmol / l의 환자에서 크레아티닌 청소율이 감소한 경우 다리 압력을 측정하는 것이 좋습니다

높은 정상적인 혈압

AG 1도 (약한)

AG 2 급 (보통)

AH 3 학년 (중증)

절연 된 수축 AG

125/80 mm Hg, 가정에서 환자의 혈압 자체 측정> 135/85 mm Hg 의사가 140/90 mm Hg로 측정 한 경우.

고혈압의 기준은 115/75 mm Hg부터 시작하여 혈압 수준과 CVD 위험 사이에 직접적인 관계가 있기 때문에 대부분 조건 적이라는 점을 명심해야합니다.

예후에 영향을 미치는 요인; 전반적인 심혈 관계 위험도 평가. 혈압의 수준은 가장 중요하지만 고혈압의 심각성, 예후 및 치료 전술을 결정하는 유일한 요인과는 거리가 있습니다. 중대한 중요성은 총 심혈관 위험의 평가이며, 그 정도는 관련된 위험 인자, POM 및 관련 임상 상태의 유무에 따라 다릅니다.

고혈압 환자에서 심혈 관계 합병증 발생 위험을 평가할 때 고려해야 할 DF 목록에는 AO, LDL LDL, HDL 콜레스테롤 및 C 반응성 단백질이 포함됩니다. 복부 비만은 군집에 들어가는 대사 증후군으로 FR 목록에 포함되었고, C 반응성 단백질은 LDL-C와 같은 심혈 관계 합병증 발병에 중요한 예후 인자로 사용되었다.

미세 알부민뇨는 표적 기관의 병변과 관련이 있지만 망막 동맥의 일반화 또는 국소 적 협착은 제외됩니다. 50 세 이상의 사람들에게 너무 흔합니다. Proteinuria는 관련 임상 증상의 징후로 간주됩니다. 크레아티닌 수준이 1.5mg / dL로 증가하면 표적 기관 손상의 징후로 간주되며 관련 임상 증상의 징후로 간주됩니다. 예후에 영향을 미치는 요인의 별개 카테고리에서 당뇨병이 강조 표시됩니다. 현재 심혈 관계 합병증 발생 위험도에 따라 관상 동맥 질환이 동반되므로 관련 임상 상태와 함께 발생합니다.

혈압의 상승 정도, FR, POM 및 ACS의 존재 정도에 따라 모든 고혈압 환자는 저 위험, 중도, 고 위험 및 고 위험군의 네 가지 위험 수준 중 하나로 분류 될 수 있습니다. 이러한 위험 그룹으로의 차별화는 AH 환자 관리를위한 전술 선택에 중요합니다.

위험 수준은 새로운 유럽 모델 인 SCORE에 의해 추정됩니다. 이전에 사용 된 American Framingham 모델보다 객관적이며, 유럽 국가에서 실시 된 연구를 기반으로 개발 되었기 때문에 유럽 인구에 대한 위험의 크기를 추정합니다. SCORE 시스템에 따르면 죽상 동맥 경화증과 관련된 질병으로 인한 사망 위험은 10 년으로 추산됩니다. SCORE 시스템에 따르면, 8 %의 값은 낮은 위험에 해당합니다. 위험 평가는 성별, 나이, 흡연 상태, 정원 및 TCOP를 고려하여 이루어집니다.

위험 층화 시스템에는 정상적인 혈압이 높은 사람들이 포함됩니다. 최근 대규모 연구에서 MTR을 발병 할 위험이 높은이 범주의 환자, 특히 혈압이 감소한 결과로 ACS가있는 환자의 예후가 개선되었다.

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