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허혈

심장 블록을 가진 부정맥

심장은 부비동 절로 설정된 리듬을 따른다. 부정맥과 심장 박동은 충동이 심장 전도 시스템을 통해 올바르게 통과하지 못하기 때문에 발생합니다. 심실 및 심방은 리드미컬하게 그리고 콘서트에서 수축 할 수 없으므로 심근의 기능 상실, 뇌 및 기타 기관으로의 혈액 공급이 발생합니다. 이러한 부정맥은 심각한 질병을 유발하거나 기존의 부정맥을 나타낼 수 있습니다.

문제의 발전 메커니즘

건강한 심장은 전기 자극에 의해 설정된 명확한 리듬을 따른다. 임펄스는 부비동 결절에 나타나며 우선 심방을 감압 한 다음 심실을 감속시켜 60-80 비트 / 분의 주파수로 최적의 리듬을 제공합니다. 동시에 최적의 동맥압과 산소가있는 기관의 포화 상태가 유지됩니다. 하트 블록은 펄스가 전도 시스템을 통해 전체 경로를 통과하지 못할 때 발생합니다. 그런 다음 추가 타격이 발생하거나 반대로 감소가 빠집니다. 결과적으로 봉쇄는 흥분성, 심장 수축의 전도 및 리듬 장애로 상태를 특징 짓는 부정맥의 아종이다.

부정맥으로 인해 맥박이 상승하면 서맥이 발생하면 서맥이 발생합니다. 전도 충동 장애가 발생하는 방법과 장소에 따라 여러 종류의 심장 블록이 있습니다. 질병의 유형은 표에 나와 있습니다 :

  • 충동이 지연된다;
  • 심실 복합체의 수축이 방해받습니다.
  • 임펄스가 전달되지 않고, 심방과 심실이 서로 독립적으로 무작위로 계약됩니다.

부정맥 및 봉쇄의 원인

대부분의 경우 부정맥은 가난한 생활 양식 (알코올 중독, 흡연, 음료 함유 강력한 카페인 남용, 빈번한 스트레스, 통제되지 않은 약물 사용), 당뇨병, 심장 질환의 결과로 인해 발생합니다. 심근 경색 후, 잔여 흉터로 인해 임펄스가 정확하게 전달 될 수 없으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

때로는 부정맥이 타고난 것이지 상속됩니다.

사람이 건강하고 부정맥을 일으키는 외부 요인이 없다면 질병 자체는 나타나지 않습니다. 그러나 특정 위험 요소가 있습니다. 예를 들어, 일부 유형의 부정맥 - 선천적 인 경우 유 전적으로 전파됩니다. 갑상선의 질병은 신진 대사를 변화시키는 혈액의 호르몬 수치에 영향을 미칩니다. 완전한 봉쇄와 심방 세동 또는 떨림의 조합으로 심한 프레드릭 증후군이 나타나 리듬이 20 회 / 분으로 감소합니다. 공격은 실신과 대뇌 허혈의 배경에 경련이 특징입니다. 그러한 발작을 아담스 - 모간기 - 스톡스 사건이라고합니다. 도움이 없으면 결과는 치명적입니다.

진단 방법

진단 된 부정맥과 심전도 (ECG)가있는 심장 박동. 각 유형 및 유형의 질병에 따라 ECG 치아가 달라 보이므로 의사가 수축 상태 (수축)를 평가할 수 있습니다. 리듬 장애는 기계식 음압계로 압력을 측정 할 때 모니터링됩니다. 자동 기계는 일반적으로 60 ~ 80 비트 / 분이어야하는 하트 비트 수를 나타냅니다.

1도 봉쇄 및 부분 봉쇄는 심전도에서만 나타납니다. 일부 약점과 현기증이 동반 될 수 있습니다. 발달이 진행됨에 따라 리듬 장애, 심장의 퇴색이나 팔랑 거림, 메스꺼움, 어두운 점 또는 눈 앞의 점들이 느껴집니다. 이러한 악화는 갑자기 발생할 수 있으며, 웰빙 기간을 빠르게 대체 할 수 있습니다. 이러한 증상은 오래 동안 느껴질 수 있습니다. 완전한 봉쇄로 인해 희귀 한 맥박, 냉증 및 차가운 땀이 선행 된 의식 상실이 가능합니다. 간질 성 공격이 가능합니다. 규칙적으로 발생하면 뇌 저산소증과 사망으로 이어집니다. 증상이 나타나면 의사 방문을 지연시키지 않는 것이 중요합니다.

부정맥 및 심장 블록 치료

1 차 및 2 차 부분 폐색에서 약물 치료는 일반적으로 사용되지 않습니다. 가장 흔하게이 질병은 수반되는 질환이므로 근본적인 질환을 치료합니다. 권고 사항은 건강한 생활 습관의 조직, 온건 한 신체 활동을 목표로합니다. 신선한 공기에서 유용한 산책. 술, 담배, 강한 커피를 포기해야합니다. 부정맥 치료는 전문의에 의해서만 처방됩니다. 약물 치료가 도움이되지 않으면 심장 자극이 필요할 수 있습니다.

3도 봉쇄의 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 이 때 간헐적 인 심장 마사지를하기 위해 맥박이 없다면 환자를 단단하고 평평한 표면에 내려 놓는 것이 중요합니다. 의식이 없으면 인공 호흡을 실시하십시오. 응급 진료 팀이 소생술을 실시 중이며, 의사는 지속적인 자극의 필요성을 결정합니다. 수술이 필요할 수 있습니다.

심장학.


심장은 "천천히"또는 "너무 빨리"잘못 치기 시작합니다. 또는 다른 간격으로 끊임없이 뒤따라 가며, 갑자기 특별한 "여분의"감소가 생기거나 반대로 일시적인 "낙진"이 생깁니다. 의학에서 이러한 상태를 심장 부정맥이라고합니다. 그들은 심장 근육의 규칙적이고 일관된 수축을 보장하는 심장 전도 시스템의 문제로 인해 나타납니다. 이 시스템의 또 다른 질병 그룹은 심장 차단입니다.
많은 차단제가 환자에게 현저하게 존재하지만 종종 다른 심장병의 존재를 나타냅니다. 가장 심한 봉쇄는 심장의 리듬 장애와 수축을 나타냅니다. 종종 이러한 질병은 심장의 기능 장애 또는 다른 기관의 심각한 합병증을 유발합니다. 차례 차례로, 그들 자신은 다른 심각한 질병의 합병증 일 수 있습니다.
심장 질환과 사망률의 통계에 따르면 심장 부정맥은 모든 심장 질환의 약 10-15 %를 차지합니다. 따라서 부정맥의 진단과 치료를 위해 심장학 - 부정맥의 특별한 부분이 있습니다.

심장 부정맥

심장의 수축 빈도, 리듬 및 순서의 위반. 부정맥은 중독 및 특정 약효가있는 동안 심장의 질병에서 전도 시스템의 구조적 변화 및 식물성, 내분비, 전해질 및 기타 대사 장애의 영향으로 발생할 수 있습니다. 흔히 심근의 구조적 변화가 심하지 만 부정맥은 부분적으로 또는 주로 대사 장애에 의해 유발됩니다. 위에 열거 된 요인들은 전체 전도성 시스템 또는 그 부서의 기본 기능 (자동 반응, 전도성)에 영향을 미치므로 심근의 전기 이질성을 유발하여 부정맥을 유발합니다. 어떤 경우에는 부정맥이 전도 시스템의 개별적인 선천적 기형으로 인해 발생합니다. 부정맥 증후군의 심각성은 근본적인 심장병의 중증도와 일치하지 않을 수 있습니다. 부정맥은 주로 심전도에 의해 진단됩니다. 대부분의 부정맥은 임상 및 심전도 특성에 따라 진단되고 차별화 될 수 있습니다. 때로는 특별한 전기 생리학 연구 (지휘 시스템의 자극과 심장 내 또는 식도 electrography)는 전문 심장 기관에서 수행됩니다. 부정맥의 치료에는 항상 근본적인 질병의 치료와 실제 항 부정맥제가 포함됩니다.
정상적인 리듬은 부비 동맥의 자동 기능에 의해 제공되며 부비동이라고합니다. 대부분의 건강한 성인들에게서 부비동 리듬의 빈도는 60-75 비트 / 분입니다.
부비동 부정맥 - 심전도상의 R-R 간격의 차이가 0.1 초를 초과하는 부비동 리듬. 호흡 부비동 부정맥은 생리 현상으로 젊은 사람에서는 느리고 심호흡이 심하며 (펄스 또는 심전도에 의해) 더 현저합니다. 부비동 리듬 (육체적, 정서적 스트레스, sympathomimetics)을 증가시키는 요소는 호흡 부비동 부정맥을 감소 시키거나 제거합니다. 사인 부정맥은 호흡과 관련이 없으며 드문 경우입니다. 부비동 부정맥 자체는 치료가 필요하지 않습니다.
부비동 빈맥 - 1 분 안에 90-100 번 이상의 빈뇨가있는 부비동 리듬. 건강한 사람들은 육체 운동과 정서적 각성을 통해 발생합니다. 부비동 빈맥에 대한 두드러진 경향은 신경 순환 이상 증의 징후 중 하나이며,이 경우 빈맥은 호흡 유지로 현저하게 감소합니다. 일시적인 부비동 맥박은 아트로핀 (sympathomimetics)의 영향하에 알코올 섭취 후 어떤 혈압의 급격한 감소로 발생합니다. 더 지속되는 부비동 빈맥은 발열, 갑상선 중독증, 심근염, 심부전, 빈혈, 폐 색전증으로 발생합니다. 부비동성 심박 급속 증은 심장 박동의 감각을 동반 할 수 있습니다.
치료는 근본적인 질병으로 진행되어야합니다. 갑상선 중독증으로 인한 빈맥이있을 때 베타 차단제의 사용이 중요합니다. neurocirculatory dystonia와 연관된 부비동 빈맥의 경우, 진정제, 베타 차단제 (소량 복용)가 유용 할 수 있습니다. 베라파밀 (verapamil) : 심장 마비 빈맥에서 심근 배당체가 처방됩니다.
Sinus bradycardia - 1 분당 55 미만의 빈도를 가진 부비동 리듬 - 건강 상태가 좋지 않은 경우, 특히 수면 중이거나 휴식을 취한 육체 훈련을받은 개인의 경우 드문 경우는 아닙니다. 종종 호발 성 부정맥이 나타나기도하고 때로는 기시 외전을 동반합니다. 부비동 서맥은 신경 순환 이상 증의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 때로는 후부 격막 심근 경색, 부비동염 부위의 여러 병리학 적 과정 (허혈성, 경화성, 염증성, 퇴행성)에서 발생하며 (부비동 노드 약화 증후군 - 아래 참조), 특정 바이러스 감염에서 뇌내 압력의 증가, 갑상선 기능의 감소와 함께 발생합니다 특정 약물 (심장 글리코 사이드, 베타 차단제, 베라파밀, 교감 신경 차단제, 특히 레서핀)의 영향을받습니다. 때로는 서맥이 심장 부위의 불쾌한 감각으로 나타납니다. 치료는 근본적인 질병을 목표로합니다. 신경 순환 장애 및 기타 원인에 의한 심한 부비동 서맥에서 일시적인 증상을 나타낼 수있는 벨로드, 알 루퍼트, 아미노필린이 효과적인 경우가 있습니다. 드물게 (심한 증상이있는 경우)
임시 또는 영구
심장 페이싱.
이소성 리듬. 부비동의 활동이 약화되거나 종결됨에 따라 전도 시스템 또는 심근의 다른 부분의 자동 기능의 발현으로 인해 대체 적으로 이소성 리듬이 발생할 수 있습니다 (때때로 또는 영구적으로). 즉 심장 수축이 발생할 수 있습니다. 그들의 빈도는 보통 부비동 리듬의 빈도보다 적습니다. 일반적으로 자궁외 리듬의 근원이 원할수록 그 자극의 빈도는 적습니다. 이소성 박동이 동방 결절의 염증, 허혈성, 경화성을 변경하는 동안과 혈관 시스템의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다, 그들은 아픈 부비동 증후군의 증상 중 하나가 될 수 있습니다 (cm. 아래). 심실 성 이소성 리듬은 심근 배당체의 과다 복용 인 자율 신경 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다.
때로는 이소성 리듬은 이소성 센터의 증가 된 자동화 때문입니다. 동시에, 심박수는 대체되는 이소성 리듬 (가속 된 이소성 리듬)보다 높습니다. 이소성 리듬의 존재와 그 출처는 ECG에 의해서만 결정됩니다.
심방 리듬은 R 파의 구성 변화로 특징 지워집니다. 때로는 P 파의 모양과 P-Q의 지속 기간이주기마다 달라지며 이는 심방의 맥박 조정기가 이동하는 것과 관련이 있습니다. 아트 리오 심실 리듬 (방실 화합물의 영역으로부터의 리듬)는 심실 복합체 부근에서 감지되거나 중첩 될 수 P 파의 반전 특징으로한다. 1 분당 40-50의 빈도는 대체 방실 리듬의 특징이며 가속 리듬의 경우 1 분당 60-100입니다. 이소성 중심이 부비동 점보다 약간 더 활동적이고 충동의 역전 전도가 차단되면 불완전한 심방 해리 상태가 발생하는 반면 부비동 리듬주기는 보완 된 방실 리듬 (드물게 심실) 리듬의 증상과 번갈아 일어난다. 드문 심방 리듬 (P) 및 독립적이지만보다 빈번한 심실 리듬 (QRST). 이소성 심실 리듬 (규칙적인 P 파가 없으며 심실 복합체가 변형되고 주파수가 1 분당 20-50 회임)은 심실 수축의 빈도가 매우 낮기 때문에 보통 심근의 중대한 변화를 나타내며 중요한 장기의 허혈 발생에 기여할 수 있습니다.

부정맥 및 심장 블록 치료

위의 이소성 리듬을 사용하면 근본적인 질환을 치료해야합니다. 심방 리듬 및 자율 신경 기능 장애와 관련된 불완전한 방실 결절은 아트로핀 또는 아트로핀 유사 약물에 의해 일시적으로 제거 될 수 있습니다. 희소 한 심실 리듬이 있으면 일시적 또는 영구적 인 페이싱이 필요할 수 있습니다.
Extrasystoles - 부비동 절의 외부에 맥박이 나타나기 때문에 심장이 조기에 수축됩니다. 임산부는 모든 심장 질환에 동반 될 수 있습니다. 외 반전 증은 심장병과 관련이 없지만 식물 및 정신 감정 장애, 약물 치료 (특히 심장 배당체), 다양한 성격의 전해질 불균형, 알코올 소비 및 흥분제, 흡연 및 내부 기관의 반사 영향으로 인해 발생합니다. 때로는 발달 이상은 운동 선수와 같이 높은 기능성을 가진 건강한 사람 에게서도 발견됩니다. 운동은 일반적으로 심장 질환 및 대사 장애와 관련된 기복 증을 유발하고 영양 불균형으로 인한 기침 증을 억제합니다.
Extrasystoles는 한 줄로, 두 개 이상 - 쌍을 이룬 그룹 및 다른 그룹으로 이루어질 수 있습니다. 초저각이 모든 정상 수축을 따라가는 리듬을 bigeminia라고합니다. 혈역학 적으로 비효율적 인 초기 체외 이식 수술은 이전주기의 T 파와 동시에 발생하거나 완료 후 0.05 초 이내에 발생하는 것이 특히 바람직하지 않습니다. 이소성 펄스가 다른 초점에서 발생하거나 경우 다양한 레벨 (하나의 배기 이내) ECG에 복잡한 형상 extrasystolic 다를 politopnye의 외 수축 및 최대 predekstrasistolicheskogo 간격에서 발생. 이러한 기침은 종종 심근의 중대한 변화에 기인합니다. 때로는 이소성 심장 박동기의 장기적인 리듬 기능과 부비동 맥박 조정기 (parasystole)의 기능이 가능합니다. Parasystolic 펄스는 부비동 리듬에 관계없이 정확한 (일반적으로 더 드문) 리듬을 따르지만, 일부는 주변 조직의 불응 기간과 일치하며 실현되지 않습니다.
ECG에서 심방 수축 석고는 P 파와 정상적인 심실 복합체의 모양과 방향의 변화가 특징입니다. 신장 이완 후 기간은 연장되지 않을 수 있습니다. 초기 심방 체외 수축기에는 수포기 순환에서 방실 전도 및 뇌실 전도 (종종 오른쪽 다리의 봉쇄 유형에 따라)의 위반이 종종 있습니다. 방실 결절 (방실 결절 부위에서) 극심 소견은 역전 된 P 파가 변화가없는 심실 복합체 근처에 있거나 그 위에 중첩되어 있다는 사실로 특징 지어집니다. 수축기 순환에서 뇌 실내 전도의 가능한 위반. 포스트 - 수포기 전의 멈춤은 대개 증가합니다. 심실 외 수축 개 이하 (통상 촬영 P 파, P-Q 간격하지만 단축되는 매우 늦은 심실 외 수축 제외) P 파가 선행되지 QRST 복잡한 변형을 발음한다. 수축기 전후 수축기 간격의 합은 부비동 수축 사이의 두 간격의 길이와 같거나 약간 길다. 서맥 조기 박리가 서맥 배경과 관련되어있을 때, 수포 전후 기절은 삽입되지 않을 수 있습니다 (삽입 사후 조영제). 리드 V에있는 QRS 복합체의 정 상실 심실 수축 기능 부전은 우심실 파를 아래쪽으로 향한 위쪽으로 향하는 R 파가 가장 크다.

부정맥과 심장 박동의 증상

환자는 심계항진이나 심장 마비의 영역에서 심계항진을 느끼지 않거나 심한 충동으로 느낍니다. 맥박을 검사 할 때, 만삭 전은 조기 감쇠 된 맥파 또는 규칙적인 맥파에서 떨어지는 것과 일치하며, 청진 중에는 초기 심장 음색에 해당합니다. 체외 이식술의 임상 적 중요성은 다를 수 있습니다. 심장병이없는 희귀 한 기시는 일반적으로 임상 적 의의가 없습니다. Extrasystole의 증가는 때때로 기존 질환 (허혈성 심장 질환, 심근염 등) 또는 글리코 사이드 중독의 악화를 나타냅니다. 빈번한 심방 수축 석회는 종종 심방 세동을 예견합니다. 특히 바람직하지 않은 조기 자주 politopnye 기 심실 급성 심근 경색 및 심장 글리코 중독에서 심실 세동의 전구체 일 수 있다는 외 수축. 잦은 기포 증후군 (1 분당 G 이상)은 관상 동맥 부전증의 악화에 기여할 수 있습니다.
부정맥 및 심장 블록 치료
가능하다면 박동으로 이어진 요인을 확인하고 제거하는 것이 필요합니다. 기타 극심증 (extrarasystole)이 특정 질병 (심근염, 갑상선 중독증, 알코올 중독 또는 기타)과 관련이있는 경우이 질환의 치료는 부정맥의 제거에 결정적입니다. 기포 증후군이 심장병의 유무와 관계없이 뚜렷한 정신 - 정서 장애와 결합되면 진정 치료가 중요합니다. 전형적으로 부비동 서맥에 대한 다른 기침은 항 부정맥 치료를 필요로하지 않으며 때로는 벨롭 (belloid)으로 제거 될 수 있습니다 (1 일 1 회 1-3 회). 심장병이없는 희귀 한 기시는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 치료가 보여 진다면 항 부정맥제는 propranolol (하루 10 ~ 40mg 하루 3 ~ 4 회), verapamil (하루 40 ~ 80mg 3 ~ 4 회) 복용한다는 것을 감안하여 금기 사항을 고려하여 금기 사항을 고려하여 선택합니다. 하루), 퀴니 딘 (하루에 3-4 회 200mg) 상심 실용 확장 증을 더 많이 사용; 리도카인 (in / in 100 mg), 프로 카인 아미드 (경구 250-500 mg 하루 4-6 회), 디페 닌 (하루 2-4 회 100 mg), 에트 모진 (하루 4-6 회 100 mg) ) - 심실 체외 이식술과 함께, 코도 론 (2 주 동안 하루에 3 번 200mg, 하루에 3 번 100mg)과 disopyramide (하루에 2 ~ 4 회 200mg) - 둘 다. 심계 당류로 치료하는 동안 극단 증후군이 발생하거나 더 자주 발생한다면 일시적으로 제거해야하며 칼륨을 처방해야합니다. 초기의 다한성 심실 세동맥 확장 증후군이 발생하면 환자를 입원시켜야하며, 가장 좋은 방법은 기본 질환의 집중 치료와 함께 리도카인을 정맥 내 투여하는 것입니다.
발작성 빈맥 - 1 분당 약 140-240의 빈도로 정확한 리듬이 특징 인 이방성 빈맥. 갑작스러운 발병과 갑작스런 결말. 발작성 빈맥의 병인과 병인은 기저귀를 가진 사람들과 유사합니다.
심전도 상 대부분의 경우 상 심실 (심방 및 방실) 및 심실 성 빈맥을 격리 할 수 ​​있습니다. 심방 성 발작 빈맥은 엄격한 리듬, 변화가없는 심실 복합체가있는 ECG의 존재를 특징으로하며, 그 앞에는 약간 변형 된 R 파가 나타나기도합니다. 종종 심방 빈맥은 방수 및 (또는) 심 실내 전도의 침범을 수시로 동반합니다. 방실 빈맥 (방실 결절 부위에서 발생)은 음의 P 파가 있음을 특징으로하는데, 이는 QRST 복합물 근처에 있거나 더 자주 겹쳐 질 수 있습니다. 리듬은 엄격히 규칙적입니다. 뇌 실내 전도의 가능한 위반. 심전도에서 심방 및 방실 빈맥을 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 때로는 ECG에서 발작을 일으키지 않는 환자의 경우, 같은 수준에서 발생하는 소극저가 기록됩니다. 심실 성 빈맥은 QRST 복합체의 심각한 변형이 특징입니다. 심방과 독립적으로 심박동을 일으킬 수 있지만 P 파는 구별하기가 어렵습니다. ORS T 복합체의 모양과 진폭 및 등전위 선의 윤곽은주기마다 약간 씩 다르기 때문에 리듬은 대개 정확하지 않습니다. 이러한 특징들은 심실 빈맥과 상지 방실을 구분하여 그의 묶음을 봉쇄합니다. 때로는 빈맥의 발작 후 며칠 이내에 음의 T 치아가 ECG에 기록되는 경우가 적고 ST 치기 변화의 변화 (post-chic syndrome)가 있습니다. 이러한 환자들은 감시가 필요하고 집중적 인 심근 경색이 필요합니다.

부정맥과 심장 박동의 증상

빈맥의 발작은 보통 몇 초에서 며칠에 이르는 시작과 끝이있는 심장 발작으로 느껴집니다. 발한, 공격의 끝에서 풍부한 배뇨 증가 장내 연동 운동, 체온이 약간 상승 - 심실 상성 빈맥은 종종 자율 부전의 다른 증상을 동반한다. 장시간 공격은 마음에 약점, 약함, 불편 함을 동반 할 수있는 심장 질환의 존재 - 협심증, 심부전의 출현 또는 성장. 다른 유형의 상실 성 빈맥은 흔히 경동맥 부위의 마사지 중에 리듬이 일시적으로 정상화 될 가능성이 있습니다. 심실 성 빈맥은 흔하지 않으며 거의 ​​항상 심장병과 관련됩니다. 그것은 경동맥 마사지에 반응하지 않으며 더 자주 장기 및 심부전으로의 혈액 공급을 방해합니다. 특히 심근 경색의 급성기에 심실 빈맥이 심실 세동의 선구자가 될 수 있습니다.

부정맥 및 심장 블록 치료

공격 중에는 부하를 멈춰야하며 환자를 진정시키고 필요한 경우 진정제를 사용하는 것이 중요합니다. 발작 빈맥은 심장과 글리코 시드 중독 또는 부비동의 약점 (아래 참조)과 관련된 경우 비교적 드문 예외를 제외하는 것이 반드시 필요. 그러한 환자는 즉시 심장학 부서에 입원해야합니다. 이러한 상황을 제외하면, 공격의 첫 번째 분의 상심 실성 빈맥은 미주 신경의 자극을 필요로 - 경동맥 동 영역의 활발한 마사지 (노인 금기) 교대 복부 근육이나 안구에 커억, 압력을 불러 일으키고, 왼쪽과 오른쪽. 때로는 환자 자신이 숨을 멈추고 머리를 돌리거나 다른 방법으로 공격을 멈추는 경우가 있습니다. 비효율적 인 경우, 약물 치료 중 후속 적으로 과민 반응을 반복해야합니다. 공격이 시작될 때 propranolol 40-60mg을 받으면 15-20 분 후에 propranolol을 완화하는 경우가 있습니다. 보다 빠르고 안정적인 동작 / 도입 베라파밀 (4.2 ml의 0.25 %의 용액) 또는 프로프라놀롤 (0.1 % 용액 5 ㎖) 또는 프로 카인 아미드 (10 % 용액의 5 ~ 10 mL)을 첨가 하였다. 이러한 약물은 수 분 동안 천천히 투여되어 혈압을 지속적으로 모니터링해야합니다. 한 환자는 베라파밀, 그 다음 프로프라놀롤에 들어갈 수 없습니다. 중대한 저혈압이있는 경우, 피하 투여 또는 근육 내 투여. 일부 환자에서는 디곡신이 효과적이며 정맥 내 투여된다 (환자가 공격하기 며칠 전에 심근 배당체를 투여받지 않은 경우). 공격이 (상심 실성 빈맥 희귀 인) 중지하고, 환자의 상태가 악화되지 않을 경우, 환자는 공통 심방 내 또는 경식도 심방 조율로 공격의 완화를 위해 심장학 병원에 보내거나 율동을 사용한다. 심실 성 빈맥의 치료는 원칙적으로 병원에서 시행해야합니다. / 리도카인에 가장 효과적인 (예를 들면, 50 mg을 반복 매 50-10 분, 200 ~ 300 mg의 총 투여 량까지, ECG 및 혈압 모니터와 75 밀리그램 /). 빈맥과 관련된 환자의 심각한 상태의 경우, 일렉트로 펄스 치료를 연기 할 수 없습니다. 효과적인 리셉션 상심 실성 또는 심실 빈맥과 같이 etatsizina 50-75 mg의 (75 내지 250mg의 일일 투여 량), 그리고 심실 빈맥 유효 etmozin 수 - 100-200 mg의 (1400년부터 1200년까지 밀리그램의 투여 량).
빈맥의 발작 후, 항 부정맥제를 소량으로 사용하면 재발을 예방할 수 있으므로 발작을 일으킨 약물을 사용하는 것이 좋습니다.
심방 세동 및 떨림 (심방 세동). 심방 세동 - 따라서 심방 근육 섬유의 혼란 환원 별도 그룹, 중앙 홀은 일반적으로 일반적으로 약 1 분 동안 100-150의 주파수 감소하지만 의한 심실 부정맥, 방실의 변동성 없다. 심방 조동 - 1 분에 약 250-300의 주파수를 가진 정기적 인 심방 수축; 심실 수축의 빈도는 방실 전도에 의해 결정되며, 심실 리듬은 규칙적이거나 불규칙 할 수 있습니다. 심방 세동은 지속성 또는 유행성 감기가 될 수 있습니다. 발작은 종종 그 지속적인 형태보다 선행합니다. 펄럭이는 것은 플리커보다 10-20 배 정도 덜 발생하며 보통 발작의 형태입니다. 때로는 심방 조동과 심방 세동이 번갈아 일어납니다. 심방 세동은 승모판 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 갑상선 중독증, 알코올 중독으로 발생할 수 있습니다. 일과성 심방 세동은 때때로 심근 경색, 심근 배당체와 알코올 중독 및 알코올 중독에서 관찰됩니다. 심전도, 심방 세동, P 치아가 없으면 불규칙한 물결이 대신 기록됩니다. 이는 리드 V1에서 더 잘 나타납니다. 심실 복합체는 잘못된 리듬을 따른다. 빈번한 심실 리듬으로 다리의 봉쇄, 보통 그의 오른쪽 묶음이 가능합니다. 따라서 방실 전도 장애 또는 심실 박동 주파수의 처리에 의해 영향을 심방 세동의 존재에서 (- bradisistolicheskoe 심방 세동 1에서 60 분 미만)을 작게 할 수있다. 때로는 심방 세동이 완전 방실 차단과 결합됩니다. 심방 조동에서는 P- 파 대신에 규칙적인 심방 파가 기록되며 일시 중지가없고 특징적인 톱니 모양을 띄고 있습니다. 심방 복합물은 전도도가 자주 바뀌면 매 2 시간, 3 일 등의 심방 파동이나 부정맥이 발생할 때마다 리드미컬하게 따라갑니다.

심방 세동의 증상

심방 세동은 아프거나 심장 박동처럼 느껴지지 않을 수 있습니다. 심방 세동과 불규칙한 심실 리듬을 가진 팔랑 팔기에서는 맥박이 부정맥이고 심장 박동의 소리는 변할 수 있습니다. 맥박의 채우기는 또한 가변적이며 심장의 수축의 일부는 맥파를 전혀주지 못합니다 (맥박 적자). 정기적 인 심실 리듬이있는 심방 조동은 ECG로만 진단 할 수 있습니다. 빈번한 심실 리듬이있는 심방 세동은 심부전의 출현이나 증가에 기여합니다. 지속적이고 특히 발작성 심방 세동은 혈전 색전증의 합병증을 유발합니다.

심방 세동 치료

심방 세동은 심장의 치명적인 질병과 관련된 대부분의 경우, 심실 비율의 합리적인 둔화를 치료하기 위해 (최대 70-80분 1에) 디곡신의 전신 투여가 프로프라놀롤의 소량, 칼륨 준비의 필요에 따라 추가하는 경우에 사용되는. 어떤 경우에는 동 율동의 회복으로 이어질 수있는 기저 질환 또는 악화 (운영 제거 흠 보상 갑상선 중독증, 심근염의 성공적인 치료, 알코올 운영의 중단)을 치료. 최대 2 년간 심방 세동이 지속되는 일부 환자에서는 부정맥이 약물 또는 전기 요법으로 병원에서 제거 될 수 있습니다. 치료 결과가 좋을수록 부정맥의 지속 기간이 짧을뿐만 아니라 심방의 크기와 심부전의 심각성이 적습니다. 제세동이 바로 역사에서 심방 혈전 색 전성 합병증의 상당한 증가 금기이다, 심근염, (치료 관련이없는) 희귀 심실 리듬 항응고제 치료를 방해 전도 장애, 심장 글리코 시드 중독, 다양한 상태를 표명했다. 과거 심방 세동의 빈번한 발작은 또한 부비동 리듬의 회복 가능성이 낮음을 나타냅니다.
지속적인 심방 세동 치료에서, 원칙적으로 항응고제는 제세동 전 2-3 주 동안 처방됩니다. 대부분의 경우 퀴니 딘 치료가 효과적입니다. 시험 용량 (0.2g)의 양호한 내성으로, 약물은 일일 투여 량을 증가시키면서 예를 들어 0.6-0.8-1.0-1.2-1.4g으로 처방되고, 하루 투여 량은 하루 0.2g으로 주어진다. 심전도 조절하에 2-2.5 시간 간격으로 전기 충격 요법은 특히 환자가 부정맥으로 인해 심각한 상태에있는 경우에도 제세동에 사용할 수 있습니다. Electropulse 요법의 직접 효과는 심방 세동보다 떨림이 다소 높습니다. 부비동 리듬이 회복 된 후에는 장기간 지속적으로 도움이되는 부정맥 치료제 (일반적으로 퀴니 딘 0.2g / 8 시간) 또는 다른 부정맥 치료제가 필요합니다.
심방 세동의 발작은 종종 자발적으로 멈 춥니 다. 그들은 verapamil, procainamide, 또는 digoxin의 정맥 내 투여에 의해 제거 될 수 있습니다. 심방 조동 발작의 완화를 위해 빈번한 심방 또는 식도 식 심방 전기 자극이 사용될 수 있습니다. 빈발하는 발작이있는 경우 예방 적 항 부정맥제를 체계적으로 복용 할 필요가 있습니다. 체계적인 수신 디곡신 때로는 영구적 인 형태로 발작성 심방 세동의 번역을 촉진하는 일반적으로 자주 발작적보다 내약성이 합리적인 주파수 심실 리듬에 도달 한 후. 저조한 피할 약물 치료없이 허용 빈번한 발작적 효과적인 부분 또는 완전 박리 될 수 그의 번들 (전형적 심장 도관 및 전기 소 또는 레이저 응고 사용에) 필요한 경우 영구 간격 하였다. 이 개입은 전문 기관에서 수행됩니다.
심장 배당체, 항 부정맥제의 과다 복용으로, 및 폐 색전증 (심근 경색의 급성기에 가장 일반적으로) 점멸 및 심실 플러터는 심실 무 수축은 심각한 심장 질환에서 발생할 수있는 경우 심한 일반적으로 대사 질환에서 심장 내 조작과 zlektrotravme, 마취,.
증상 - 혈액 순환, 임상 죽음의 패턴의 갑작스러운 중단 : 없음 펄스, 심장 소리, 의식, 쉰 agonal 호흡, 때때로 경련, 동공 확장 (혈액 흐름의 중단 후 45초에서 시작). ECG (심전도 검사)에서 심실 세동과 떨림 및 수축의 감별이 가능합니다. 심실 세동으로 ECG는 다양한 모양과 크기의 불규칙한 파동을 나타냅니다. 거친 파장 (2-3 mV)은 적절한 치료를 통해 약간 가역적이며 가벼운 파동은 심근의 깊은 저산소증을 나타냅니다. 심실 세동과 함께 심전도는 심실 성 빈맥이있는 심전도와 비슷하지만 리듬이 더 자주 발생합니다. 심방 조동은 혈역학 적으로 비 효과적입니다. 수축기 (즉, 심장의 전기적 활동 부족)는 심전도상의 직선에 해당합니다. 일부 보조 진단 값은 이전 세동이 있습니다 초기 politopnye 심실 조기 박동하고 심실 빈맥이 자주 깜박 거림과 심실의 나부끼고, 봉쇄 증가 앞에 - 무 수축을.
치료는 즉각적인 외부 심장 마사지, 인공 호흡으로 끝나야 효과가 달성 될 때까지 (자발적 심장 소리와 맥박) 또는 전기 펄스 요법 (심실 세동과 플러터와 함께) 또는 일시 심장 페이싱 (실과 가슴과 함께)을 준비하는 데 필요한 시간 동안 지속되어야합니다. 부정맥의 성격이 확립되면 일부 환자에게는 심장 내 약물 (깜박임 중 칼륨 염화물, 수축기 동안 아드레날린)이 효과적 일 수 있습니다. 소생 과정에서 과도한 산소 공급과 중탄산 나트륨의 도입이 중요합니다. 생명을 위협하는 심실 빈맥 성 부정맥의 재발을 예방하려면 IV 리도카인, 염화칼륨을 며칠 내에 투여하고 근본적인 질환을 집중적으로 치료해야합니다.
심장 블록은 전도 시스템을 통해 충동의 전도를 늦추거나 중단시키는 것과 관련된 심장 활동의 장애입니다. 국소화에 따라 심방의 막힘 (심방 심근 정도), 심방 - 췌장 (방실 결절 수준) 및 심 실내 (심줄의 높이와 지점의 수준)가 구분됩니다. 중증도의 관점에서, 전도의 둔화 (각각의 임펄스는 전도성 시스템의 하부 부분, 1도 차단), 불완전 차단 (펄스의 일부만이 2도 차단), 완전한 차단 (펄스가 유지되지 않고 심장 ​​활동은 이소성 리듬 센터, 봉쇄 III 학위)
심장병 심장병 전문의의 치료.

심장 박동과 부정맥

다양한 심혈관 질환의 발달로 인해 사람들은 부정맥과 심장 마비로 고통받습니다. 이러한 질병은 심근염, 협심증 또는 심근 경색의 배경에 나타납니다. 위반은 심장 전도 시스템 (PSS)에서 펄스의 부적절한 전송으로 인해 발생합니다. 결과적으로 심실과 심방이 고르지 않게 계약됩니다.

심장 블록과 부정맥 : 병리학의 특징

PSS는 전기 자극을 생성하고 심장 리듬의 정확성을 담당하는 전문화 된 세포로 구성됩니다.

MSS의 완벽한 작동은 부비동 노드에서 발생하는 전기 충격에 의해 제공됩니다. 지휘 시스템에서 그들은 귀와 뇌실로 전달됩니다. 사이트 중 하나가 실패하면 심장 블록이 진단됩니다. 정상 상태에서 충동은 안정된 심박수를 제공합니다 (분당 60에서 80 회까지). 심근 봉쇄가 진행되는 동안 리듬이 바뀌고 여분의 감소가 나타나거나 그 반대로 타격이 시작됩니다. 따라서 부정맥이 발생합니다. 그것은 심장 수축의 리듬을 위반하고, 빈도와 순서가 바뀌는 것을 특징으로합니다.

과도한 커피 섭취, 나쁜 습관 및 심각한 스트레스로 인해 PSS 기능에 대한 위반이 나타납니다. 위험에 처한 사람들은 비만입니다. 부정맥은 종종 일부 곤충 및 약물 약물의 물기 때문에 발생합니다. 심혈 관계 질환의 악화를 유발하는 몇 가지 질병이 있습니다. 주로 당뇨병, 선천성 부정맥, 심장 판막 탈출증, 심근염으로 병이 발생합니다. 사람이 심근 경색을 앓은 경우 충동이 전달되는 경우가 있습니다.

몇 가지 봉쇄 하위 유형이 있습니다.

병리학의 한 유형은 방실입니다.

  • 과도기;
  • 방실 방실;
  • 중증도;
  • 부분적인;
  • 완료;
  • 심실 내;
  • 구강 내;
  • 만성.
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위험한 무엇입니까?

중증의 유형의 질병은 아주 늦게 배우기 때문에 잠복 형태로 발생합니다. 이 경우 심실과 심방 사이의 충동이 전달되지 않아 심각한 심장 합병증을 유발할 수 있습니다. 결과적으로, 몸에는 혈액 순환을 침범하게되며, 이는 뇌의 저산소증의 출현을 위협합니다. 완전한 봉쇄는 종종 치명적입니다. 부정맥 때문에 혈관에 혈전이 형성됩니다. 이것은 허혈, 혈전 색전증, 심근 경색으로 이어진다.

인식하는 법 : 중요한 증상

부분 유형 질환의 경우,이 질환의 증상은 나타나지 않습니다. 환자는 피로감과 가벼운 현기증을 느낍니다. 이는 지나치게 긴장이나 스트레스로 인한 것입니다. 심실 수축의 횟수를 줄이는 것을 bradystolia라고합니다. 이러한 위반으로 환자는 호흡 곤란, 현기증, 눈의 어둡게 느낍니다. Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 봉쇄의 배경에서 발생할 수 있습니다. 그런 공격으로 한 사람이 열을 느끼고 갑자기 의식을 잃습니다. 부분 방실 차단의 경우 심장 마비감이 특징입니다. 질병의 심인성 유형으로 인해, 사람은 또한 통제되지 않는 배뇨 및 배변이 발생하여 의식을 잃을 수 있습니다. 실신하기 전에 맥박이 약해지고 땀이 차며 p p이 나타납니다. 간질 발작 가능성.

진단 및 치료

PSS 질환은 심전도 (ECG)를 이용한 일상 검사로 발견됩니다. 심박계 질환은 혈압계 또는 홀터 모니터를 사용하여 연구 할 수 있습니다. 봉쇄는 흔히 부수적 인 질병이므로, 주 치료는 부정맥입니다. 질병의 초기 단계에서 의사는 약물을 처방합니다. 그러나 환자가 방실 유형의 장애로 진단 된 경우 약물 치료는 건강 상태를 악화시킬 수 있습니다. 완전 봉쇄 처방 "Izuprel"또는 "Euspiran"치료를 위해 배당체를 배제하십시오. 근위부 유형의 질병은 피하로 주사되는 "이자 자린 (Izadrin)"의 도움으로 제거됩니다. 원거리 봉쇄가 확인되면 의약품이 작동하지 않습니다. 이 경우 전기 자극이 사용됩니다.

부정맥과 심장 박동

리듬 장애의 즉각적이고 장기적인 위험

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심장은 끊임없이 모든 일생을 움직이는 놀라운 기관입니다. 심장의 수축은 일정하며, 리드미컬하며, 빈도는 보통 분당 60에서 90입니다. 건강한 사람의 심박수는 정확한 부비동으로 특징 지어집니다. "정확한"특성은 수축의 모든 단계가 규칙적으로 연속적으로 발생한다는 것을 의미합니다. "부비동"- 모든 간격과 치아가 심전도 상에 나타나며, 병리학 적 변화와 이소 플라 딘의 편차가 없으며 리듬의 원천은 심장이 작동하는 일종의 생성기 인 부비동 (sinus) 노드입니다. 빈도, 규칙 성 및 심장 박동의 순서를 위반하는 것을 부정맥이라고합니다.

부정맥의 위험은 무엇입니까?

이 질문에 대답하려면 먼저 심장 수축과 부정맥의 유형을 이해해야합니다. 심장 근육은 특정 성질을 특징으로합니다 : 자동 성, 전도성, 흥분성 및 수축성. 자동 운동은 심장이 외부 영향없이 수축하도록 해주고, 수축성 자극은 심장 근육 자체, 부비동 결절 (sinus node)에서 발생하며 심근 전체에 퍼집니다. 충동은 자연스럽고 끊임없이 발생하며 전도 시스템 (일종의 철사)의 세포를 통해 전파되어 심장 박동을 유발합니다. 흥분성은 이러한 자극의 영향으로 흥분되는 심근 섬유의 특성입니다. 수축성은 심근 자극이 발생할 때 수축하는 능력입니다.

근거가 무엇인지에 따라 : 임펄스 형성 장애 또는 임펄스 전도 장애 - 몇 가지 유형의 부정맥이 있습니다. 그들 중 일부는 위험하지 않습니다, 사람의 생리 상태를 참조하십시오, 다른 사람은 치명적일 수 있습니다.

임펄스 형성 방해

  • 충동은 "적절한 장소"에서 발생하지만, 더 자주 또는 정상보다 적습니다 - 부비동 빈맥, 부비동맥 서맥, 부비동 부정맥;
  • 부비동 마디에서 충동이 발생하지 않으면 수축 신호가 다른 심근 영역 - 발작성 빈맥, 만삭음, 심방 세동에 의해 생성됩니다.

충동 손상 (봉쇄)

  • 수축기 신호는 노드 - 심박 조율기에서 심방 - 소아 마비 차단으로 수행되지 않습니다.
  • 수축기 신호는 심방에서 방실로 전염되지 않는다 - 방실 차단;
  • 수축기 신호가 완전히 중단됩니다.

열거 된 모든 리듬 장애 중 생리학 및 비 위험 (부비동 부정맥)이 있으며 부정맥이 있습니다. 심방 세동, 완전한 AV 차단입니다.

위험한 리듬 방해

발작성 빈맥. 이 질환에서 심장 근육은 특정 기간 동안 매우 빨리 그리고 효과적으로 효과적으로 수축하지 않습니다. 발작성 빈맥의 공격은 대개 독립적으로 중지 (중지)되며 드물게는 의료 개입이 필요합니다.

기타. 심장의 일반적인 수축 사이에, 추가 극단 기시가 특정 주파수로 나타납니다. 임포 주위의 정도에 따라 보존 적 또는 외과 적 치료가 필요하며, 드물게 체외 수정을 시행해야합니다.

심방 세동. 이러한 유형의 리듬 장애로 인해 극도로 빠른 (발작 250-700 회) 발작과 심방 성 심방 수축이 발생하여 불규칙하게 심실로 전파됩니다. 심방 세동은 발작 중 발작 중 전기 천자 요법까지의 발작 중단 및 응급 처치에 대한 지속적인 기본 치료의 표시입니다.

임펄스 형성 장애로 인한 부정맥의 위험은 무엇입니까? 그러한 위반은 직접적으로 사람의 사망으로 이어질 수 없습니다. 발작성 심박 급속 증후군이나 기시경 밖의 심박 급속 증후군의 공격 중 혈류 역학은 방해받습니다. 심장 결함 펌핑 혈액, 역류 (역류), 심장의 챔버 내부 혈액의 난기류가있다. 심장의 충치 내부에서의 역류는 응고 가능성의 국지 위반과 심장 판막 및 심실 벽 및 심방 벽에 작은 혈전 형성을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 혈류가 표면에서 분리되고 혈류가 여러 장기로 전달되어 허혈성 뇌졸중, 심장 마비 및 폐색전증을 일으키며 많은 경우 죽음을 초래합니다.

심방 세동은 또한 심장 내 혈전 형성을 가져오고, 혈전 형성은 부정맥의 공격이 길어질수록 더욱 분명 해지고 심장 절제가 더 자주 감소됩니다. 그러나 심방 세동은 이러한 혈전이 형성 될뿐만 아니라 위험합니다. 심방 세동에서는 혈역학이 현저하게 방해받습니다. 혼란스럽고 가속 된 수축 과정에서 심방의 혈액이 필요한 양으로 심실에 유입되지 않고 심장에서 혈관으로 밀려 나오지 않습니다. 이 때문에 모든 기관과 시스템, 특히 뇌에 혈액 공급이 중단됩니다.

심실 세동은 치명적인 심장 리듬 장애로 인해 중지됩니다. 그것은 심근 경색과 같은 심각한 질병의 결과로 발생합니다.

심장 블록

부정맥은 위험합니까 (막음)? 수축기 펄스 전파의 중단은 다음과 같습니다.

  • 무증상 (청신경 봉쇄);
  • 심장 박동, 심장 박동, 심장 박동 (방실 차단 2도)의 중단의 감정을 나타냅니다.
  • 심장 마비 및 임상 사망 (완전 방실 차단)을 포함한 심각한 혈역학 장애를 유발합니다.

완전한 동요 봉쇄로 심방과 심실 사이의 맥박 전도가 완전히 중단되고 심장 절제술의 리듬이 감소합니다. 이러한 질환으로 인해 뇌의 저산소증에 의한 장기 및 조직으로의 혈액 공급은 의식 상실, 비자 발적 배설 및 배뇨가 발생할 수 있습니다. 완전 방실 차단은 자발적으로 멈추거나 심정지 및 환자 사망으로 끝납니다.

부정맥은 뇌 저산소증 및 임상 적 사망을 초래할 수있는 직접적인 순환기 장애 때문에뿐만 아니라 심장 내 혈액 난류로 인한 혈전 형성 증가로 인해 위험합니다. 심장 구멍 안에 혈전이 형성되면 허혈성 뇌졸중, 심근 경색, 폐색전증 (치명적일 수 있음)의 위험이 상당히 증가합니다.

콩코르 (Concor) : 복용에 대한 압력

Concor Cor 정제는 신속하게 압력을 줄이기 위해 고혈압을 위해 처방 된 약물입니다.

심장 전문의에 따르면, 이것은 자신들을 데려 가서 자신의 친척에게 처방을 내리는 가장 효과적인 약 중 하나입니다.

리뷰는 그 효과를 부정하지 않지만, 환자들은 매우 자주 Concor Cor 타블렛이 얼마나 안전합니까? Concor Cor 취소의 경우 부작용이 무엇인지, 교체 방법은 무엇입니까?

Concor Cor - 작곡과 약리학 그룹

Concor Cor 타블렛은 혈압을 낮추기위한 약물로 베타 - 아드레노이 차단제 인 Bisoprolol이 유효 성분입니다. 명확히 밝혀지면, 조성물은 2 : 1 :

  • Bisoprorol hemifumarate;
  • Bisoprorola fumarat.

또한 정제에는 부형제가 포함되어 있습니다. 이것은 :

  1. 옥수수 전분
  2. 무수 칼슘 인산염.
  3. 콜로이드 성 이산화 규소.
  4. 크로스 포비돈.
  5. 마그네슘 스테아 레이트.
  6. 펄프.

Concor Core 정제는 심장 혈관 계통의 질병을 치료하는 데 사용되며 압력이 증가되는 경우에도 사용됩니다. 이 약물은 베타 차단제 군에 속합니다.

이러한 물질은 두 가지 효과가 있습니다. 즉, 심장 근육의 활동을 자극하는 신경 자극을 차단하고 혈류에서 오는 심근 세포 (아드레날린과 노르 아드레날린)에 작용하는 스트레스 호르몬을 차단합니다.

Concor Cor 같은 약은 특별 계정에 있습니다. 이러한 물질의 발견은 심장학에서 가장 획기적인 발견으로 인정 받고 있습니다. 실제로 카테콜라민 (catecholamines)을 차단하는 것은 심장과 혈관을 막지 못하게하는 것으로 코어와 고혈압 환자의 상태에 매우 중요하다는 것이 입증되었습니다.

Concor Cor, Verapamil, Kapoten은 말 그대로 심장 및 혈관의 병리학 적 증상을 앓고있는 환자에게 중요합니다. 이 환약 덕분에이 환자들 사이의 사망률이 현저하게 감소했으며 병의 경과는 크게 다릅니다. 동시에, 아날로그와 비교하여, 정제는 비교적 적은 부작용을 가지며 약하게 표현됩니다.

베타 1- 아드레날린 수용체 만 차단하여 베타 2 - 아드레날린 수용체에 거의 영향을 미치지 않습니다. 따라서, 기관지 및 혈관의 평활근에 대한 바람직하지 않은 영향이 최소화되고, 대사 과정이 방해받지 않는다.

콩코 코 정제에는 항 부정맥제, 항 협심제 및 항 고혈압제가 있습니다. 정제는 심장 근육의 수축 빈도를 줄이고 심장의 심장 수축량을 감소시켜 심장 출력 및 심장 산소 요구량을 감소시킵니다.

장기간 약물을 복용하면 말초 혈관의 저항이 정상화되며 이는 고압에서 중요합니다.

약물 사용에 대한 적응증 및 금기 사항

의사는 심장병에 대한 Concor Cor 타블렛 복용을 권장하지만 고혈압 또한 효과적으로 치료할 수 있습니다. 약물 사용에 대한 적응증 :

  • 허혈성 심장 질환;
  • 고혈압;
  • 보상의 단계에서 만성 심장 마비.

Concor Cor 타블렛은 심각한 약물이며, 어떤 경우에는 복용하는 것이 바람직하지 않기 때문입니다. 우선,이 약물은 어떤 구성 요소에 대한 개인적인 편견의 경우 금기입니다. 그것을 정의하는 방법? 모든 차단제는 동일한 구조를가집니다.

따라서 환자가 anaprilin과 같은 환자의 병을 치료하기 전에 과민 반응이 확인되기 전에 Concor는 복용 할 가치가 없습니다.

약물이 신속하고 현저하게 심장 출력을 감소시키기 때문에,이 치료법은 혈압을 크게 감소 시키므로 붕괴, 심인성 쇼크, 부작용 단계의 만성 심부전 및 심한 저혈압에 대해 복용 할 수 없습니다.

Concor는 심장 박동수를 낮추고 심장 자동 작용을 억제하며 심근을 따라 충동 전도를 차단하기 때문에 부비동 절 증후군, 부비동 및 2도 또는 3 도의 방실 차단이 확인되면 심장 박동이 감소되지 않습니다.

약물은 주로 심장의 수용체에 작용하지만 기관지와 폐의 수용체에도 작용할 수 있습니다. 기관지 천식, 레이 노병 (Renaud 's disease)과 같은 기관지 경련 (bronchospasm)이 동반되는기도의 병리학에서 가져 가면 안되기 때문에 말초 혈관 경련이 나타납니다.

출시 양식 및 가격의 특징

콩코르 정제는 심장 양쪽에 볼록한 모양을하고 있습니다. 각 환약의 중심에는 두 개의 부분으로 나누기가 더 쉽도록 만들어진 중공이 있습니다. 약물은 각각 5mg과 10mg의 두 가지 용량으로 제공 될 수 있습니다. 정제의 복용량에 따라 색깔이 다릅니다. 레몬 5mg, 베이지 색 10mg 인 것.

복용량에 상관없이, 정제는 5 쌍의 물집으로 포장되고, 물집은 3 또는 5 조각의 판지 상자에 포장됩니다. 따라서, 하나의 패키지는 상이한 용량의 30 또는 50 개의 정제 일 수있다.

이 약은 독일 제약 회사 인 Merck KGaA에서 제조합니다. 약국 도구는 처방전으로 만 사용할 수 있습니다.

약의 가격은 패키지의 복용량과 수에 의해 결정됩니다. 모스크바에서 5mg의 복용량을 가진 30 조각 패키지의 가격은 약 200 루블이며, 같은 복용량의 50 조각 패키지는 약 300 루블이 든다.

30 개 팩당 10mg의 복용량을 가진 정제의 가격은 약 300 루블이며 50 팩의 약 50 루블입니다.

약 사용 지침

약물의 유효 성분은 비소 프 롤롤입니다. 점막은 태블릿이 소화관에 들어간 직후 점막을 흡수하기 시작합니다. 그러면 분해 된 약물은 간에서 여과되고 부분적으로 비활성화됩니다.

Concor의 생체 이용률은 약 87 %로 매우 높아서 섭취 후 2-3 시간 이내에 혈액의 최대 농도에 도달 할 수 있습니다. 그리고 3-4 시간 내에 최대 효과가 주목됩니다 - 동맥압, 심장 박동수 및 맥박 감소, 심장 산소 요구량 감소.

이 약물은 장기간 작용의 수단에 속하며, 반감기는 10-12 시간입니다. 활성 물질의 반은 신장을 통해 소변으로 배출되고, 후반 - 간에서 예비 분해 후 담즙과 함께 배출됩니다. 환자가이 두 장기 (신장과 간)의 심각한 질병으로 고통받는 경우, bisoprorol은 신체에서 훨씬 오래 머무를 수 있습니다.

그러므로, 그러한 환자들이 감소 된 복용량으로 약물을 복용하는 것이 더 좋습니다. 그러한 병리학을 앓고 있지 않은 환자에서 고압에서 치료 효과는 최대 24 시간 지속될 수 있습니다. Adrenoreceptors의 전체 회복을 위해서는 단회 투여 후 적어도 2 주가 걸립니다.

이 연장 된 방출 차단제는 하루에 한 번 복용하면 충분하며 아침에 복용하는 것이 좋습니다. 그러면 몸에 가장 많은 도움이 필요할 때까지 활성 물질의 최대 농도에 도달하게됩니다. 생물학적 리듬에 따르면, 아드레날린 성 수용체는 주간에 가장 큰 활동을 보입니다.

복용 약은 음식물 섭취와 관련이 없지만 의사는 대부분의 환자가 완전 위장에서 약을 마시고 물로 마신다고 생각합니다. 이것은 효과에 영향을 미치지 않습니다. 아침 식사 또는 점심 식사 일 뿐인 경우 식사 전후에 약을 복용 할 수 있습니다. 씹을 피약 할 수 없습니다.

약물의 일일 복용량은 5 mg (이 용량은지지로 간주 됨)에서 20 mg (매우 강하게 증가 된 지옥과 함께)까지 다양 할 수 있습니다. 이는 진단, 질병의 중증도 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 최소 복용량에서 시작하고 점차적으로 치료 효과를 제어하면서 최적의 증상에 도달 할 때까지 바람직하지 않은 부작용이 없으면 점차적으로 증가시킵니다.

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환자가 좋아지고이 상태가 오랫동안 유지되면 복용량을 다시 낮출 수 있습니다. 치료 과정은 필요한만큼 지속될 수 있으며,이 약물은 시정적이고지지 적입니다.

약물을 취소하거나 대체해야하는 경우 먼저 담당 의사와 상담하십시오. 갑자기이 약 복용을 중단 할 수 없습니다.

고혈압 치료에 대한 의사의 권고

고혈압은이 약물만으로는 완전히 치료할 수 없습니다. 그러나 그것은 혈압을 상당히 낮추고 따라서 일반 치료에 성공적으로 사용됩니다. 온화한 동맥 고혈압에서 수치가 160/100 mm를 초과하지 않을 때. Hg Art., 하루에 약 2.5mg의 충분한 양, 즉 표준 최소 용량의 2 배.

혈압 지표가 높으면 유지 관리량이 하루 5-10mg로 증가 할 수 있습니다. 리뷰는이 약물의 내약성과 효과가 우수 함을 나타냅니다. 협심증 또는 관상 동맥 심장 질환의 다른 발현과 함께 중증 고혈압은 하루 20mg의 최대 용량으로 치료할 수 있습니다.

의사와 환자의 사용 후기는이 약물의 다음과 같은 이점을 강조합니다.

  1. 편리한 형태의 방출 - 필요한 경우, 각 정제를 반으로 나누어 최적의 복용량을 선택할 수있는 다양한 복용량으로 정제가 생산됩니다.
  2. 편리한 사용법 - 아침에 한 두 알약 만 마시고, 약물 복용, 집에서의 주사 또는 집으로 돌아 오는 날에는 혼란 스러울 필요가 없습니다.
  3. 금기 사항과 가능한 부작용이 많음에도 불구하고 약물은 거의 항상 예상보다 견디며 이전 아날로그보다 우수합니다.
  4. 효율성 - Concor와 Verapamil은 정말 빠르고 영구적으로 혈압을 낮 춥니 다.

특히 긍정적 인 리뷰는 협심증과 함께 고혈압을 앓고있는 중년의 여성들을 떠납니다. Concor는 Verapamil이나 Kapoten보다 혈압을 낮추지 만 부작용은 없습니다.

그러나 의사가 분열함에 따라 Conkor 치료의 기대 효과가 기대 이하이거나 예상보다 적은 경우도 있습니다. 이 경우, 금기 사항이 없으면 환자는 치료를받지 않은 상태에서 동일한 카포 텐 (Kapoten) 또는 베라파밀 (Verapamil)을 선택합니다.

가능한 부작용

의사와 환자 리뷰의 관찰에 따르면 Concor를 복용 할 때 발생할 수있는 부작용의 목록이 작성됩니다 (가장 빈번한 항목부터 희귀 한 항목까지).

  • 두통;
  • 호흡기 감염;
  • 비강 내 염증 과정;
  • 현기증;
  • 설사;
  • 다리의 붓기;
  • 관절 통증;
  • 불면증;
  • 기침;
  • 메스꺼움;
  • 코 염증의 염증;
  • 소화 불량;
  • 급속한 피로, 과민 반응, 집중력 감소 및 성능 저하;
  • 구강 점막 건조증.

환자는 단지 10 %의 경우에만 두통, 매우 드물게 복부 또는 허리 통증, 우울한 상태, 분당 60 박자 (사례의 0.5 %)의 심장 박동 감소가 상기 현상에 합류했다. 그러나 Concor에 대한 대부분의 불만과 취소 이유는 없습니다.

의사들은 또한 환자의 상당 부분이 불안정한 신경계를 가지고 있다는 점에 주목합니다. 즉, 의심스럽고 의심 스러우며 불안해하는 경향이 있습니다.

그러므로 가능한 부작용에 대해 아는 사람들도 Concor를 복용 한 후에 구토가 시작되거나 입안이 마르면 Verapamil도 행동 할 수 있다는 사실에 영감을 줄 수있었습니다.

모든 임상 연구와 실용적인 치료법의 전체를 평가할 때 혈압과 일반 상태면에서 거의 모든 환자가 실제로 기분이 좋았으며 개선이 중요했기 때문에 많은 불만이 고안되었다고 말할 수 있습니다.

어떤 상황에서 구토, 심장 부위의 통증, 어지러움 등의 바람직하지 않은 현상이 나타나면 나중에 환자의 말로 밝혀 지듯이 의사는 의사의 권고를 따르지 않고 복용량을 늘려 회복 속도를 높입니다.

마약이 얼마나 잘 받아 들여지고 어떤 영향을 주는지 이해하기 위해서는 이것을 할 수 없으므로 가장 적은 양으로 시작하여 서서히 증가시켜야합니다.

또한 위에 나열된 목록에는 환자 자신이 기록한 부작용 만 표시된다는 점에 유의해야합니다. 약에 대한 지침에 더 많은 것이 있지만 10,000 회당 섭취량이 1 건으로 나타났습니다.

즉, 같은 연구 그룹에서 같은 증상이 2 명의 환자에게 동시에 나타날 가능성은 매우 낮습니다.

Concor를 취소해야하는 이유는 무엇입니까?

모든 증상, 비정상적인 증상, 심지어 환자의 눈에는 가장 중요하지 않은 증상이 의사에게가는 이유입니다. Konkor 치료로 발생할 수있는 부작용은 구체적이지 않다는 것을 이해해야합니다. 그것은 또한 다른 질병의 증상 일 수도 있습니다. 그리고이 경우 추가 검사를 받아야하며 치료 전술을 검토해야합니다.

환자가 실제로 개인적인 편협함의 징조를 앓고 있다면, 모든 것은 그들의 수와 강도에 달려 있습니다. 때로는 복용량을 조절하는 것으로 충분하며 건강 상태가 좋아집니다. 그러나 Concor를 Kapoten이나 Verapamil으로 대체해야하는 경우도 있습니다. 한편, 베라파밀 (Verapamil)은 연습이 보여주는 것처럼 훨씬 더 용인됩니다.

이 경우, 환자는 Verapamil의 약을 철회한다는 사실을 잘 알고 있어야합니다. 치료 중 신체는 특정한 활성 물질에 익숙해 져서 일정 용량으로 정기적으로 투여받습니다. 돌연히 중지하면 철수 증후군이 생깁니다. 즉, 치료가 지시 된 모든 증상이 강하게 나타납니다.

초기 검사를 수행하고 진단을 내리고 약속을 정한 의사 만이 개별적인 경우 약물의 복용량을 줄이거 나 취소하거나 조금 기다리는 것이 더 낫다는 것을 결정할 수 있습니다. Concor와 Verapamil은 치료 시작시 때때로 부작용을 일으키지 만, 환자의 신체가 적응하면 불쾌한 현상이 스스로 사라집니다.

과다 복용에 대해 알아야 할 사항

과다 복용은 다음 증상에 의해 나타납니다.

  • 분당 60 회 심장 박동 감소;
  • 부정맥;
  • 혈압을 100/60 mm Hg로 떨어 뜨립니다.
  • 붓기, 호흡 곤란, 심 박출량 감소로 인한 사지
  • 기아 발작, 약점, 구강 건조 및 혈당 수치의 급격한 감소로 인한 의식 흐림.

Concor의 상당한 일회성 수신으로 인해 혼수 상태에 빠질 수 있으며 심지어 환자의 죽음까지 올 수 있습니다. 따라서 과다 복용시 위 세척이 시급히 이루어지며 흡착제가 도입됩니다. 약물의 해독제는 isoprenaline과 atropine의 반대 작용을 나타내는 약물입니다. 또한, 진정제, 이뇨제 및 글루코곤이 처방됩니다. 이 기사의 비디오는 Concor를 고혈압으로 복용하는 옵션을 추가로 고려합니다.

심장 차단 : 원인, 증상, 치료 등 다양한 언어로 된 완전하고 부분적인

부비동 - 심방 절개와 심장 차단이라고 불리는 지 소브 빔의 분기가 시작될 때 맥박이 흐트러지면 하트 비트가 실패하고 뇌로 혈액 공급이 감소합니다.

여기 펄스의 침투성이 느려지는 하트 블록은 부분적인 것으로 간주됩니다. 맥박이 완전히 끝나지 않으면 완전한 심장 블록이 형성됩니다.

부분 봉쇄가 발생하면 대부분의 환자는 바쁜 하루를 보낸 후 피로에 약간의 불만을 나타내며 스트레스 등 심장 활동에 큰 장애를 느끼지 않기 때문에 매우 건강합니다. 많은 경우, 그녀는 다음 정기 검사에서 또는 의학적 도움을 구할 때 ECG에서 감지됩니다. 동시에, "봉쇄"라는 단어는 많은 사람들에게 공황을 초래합니다. 그렇다면이 병은 무엇이며 어떤 위험이 사람에게 어떤 위험을 초래합니까? 설명하려고합니다.

심장 블록은 무엇입니까?

우선, 심장의 정상적인 작동은 부비동 노드에서 형성되는 전기적 펄스에 의해 촉진됩니다. 그로부터, 그들은 심방을 따라 분포되며, 수축은 방실 결절을 통해 방실 간 Giss 번들로 충동의 전달에 기여합니다. 그것에서, 그것은 더 작은 파생물을 통해 위치에 배부된다. 부비동의 자동 굴절률이 감소하면 충동의 진행 속도가 느려지고 방실 수축 사이의 간격이 길어집니다 (길어짐).

때로는 임펄스가 배선 시스템을 전혀 통과하지 못하는 경우가 있습니다. 이 경우 심방이나 심실 수축이 일어나지 않습니다. Wenckebach 기간이라고하는 긴 일시 정지 (심방 수축기)가 있습니다. 그것이 발생하면, "절약"이라고 불리는 이소성 리듬 덕분에 전도도가 다시 회복됩니다. 다음 방실 기간은 이미 정상 길이입니다. 불완전 (부분) 폐색 증상은 뇌에 혈액 공급을 방해하지 않기 때문에 거의 완전히 사라집니다. 대부분의 경우 부분 심장 블록은 약간의 어지럼증과 약간의 불만을 동반합니다.

완전한 심장 블록은 bradysystole의 발생으로 특징 지어 지는데, 심방 수축의 수가 정상인 경우 심실 수축 (30-40까지)이 급격히 감소합니다. 이것은 거의 항상 혈액 순환을 현저히 손상시킵니다. 환자들은 호흡 곤란, 어지러움, 갑자기 눈이 어두워지는 것에 대해 불평합니다.

때로는 심장 활동의 저하 (심실 수축이 분당 15로 급격히 감소)로 인해 뇌 허혈이 야기됩니다. 동시에 Morgagni-Adams-Stokes (MAS) 공격이 발생합니다. 간질 발작이 나타나고 사람은 몇 분 동안 의식을 잃습니다. 그의 모습을보기 전에, 그는 연약함을 보이고, 고열감이 머리에 생기고 갑자기 창백 해지며 의식을 잃는다. 이 상태를 순간 봉쇄라고합니다. 그것은 부비동 리듬의 위반이 심실 오토 마타 즘으로 변할 때 발생합니다. MAS를 반복하여 반복적으로 공격하면 종종 사망의 원인이됩니다.

비디오 : 심전도의 심장 박동

비디오는 그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 간헐적 인 (간헐적 인) 봉쇄를 반영합니다.

심장 차단 - 품종에 관한 간략한 설명

다음과 같은 종류의 봉쇄는 손상된 충격 완치를 일으키는 장애물이있는 곳과 구별됩니다.

중도 봉쇄

Sinoatrial (SA) 봉쇄는 일반적으로 미주 신경의 과도한 흥분 또는 부비동 절손에 대한 유기 손상을 일으 킵니다. 심방과 심방 - 심방 사이의 전도 장애를 일으키며, 심근 경색의 소실과 함께 청취 (청취) 중에 감지됩니다. 증착 패턴은 불규칙합니다.

Sinoatrial 봉쇄는 또한 심장 질환, 칼륨 및 퀴니 딘 제제의 처방을 위해 처방 된 배당체의 영향하에 발전한다. 신체 활동이 증가 할 때 건강에 좋고 다양한 스포츠에 종사하는 사람들 에게서도 발견됩니다.
부비동 절제술의 활동 감소와 관련된 부분적 (불완전) 봉쇄는 증상이 없다. 이 유형의 봉쇄를위한 치료는 필요하지 않습니다. 미주 신경의 흥분성 증가로 인해 유발되는 부비동 절제술의 활동이 현저하게 감소되면, 피하 주사로 투여되는 아트로핀 치료 요법이 수행되고, sympathomimetics를 사용할 수 있습니다.

심장 내 봉쇄

그것이 생길 때, 자극의 침투성은 심방 내에서 방해받습니다.

방실 차단

방실 (AV) 봉쇄의 원인은 충동의 자극 심실이 동시에 그의 묶음의 모든 세 가지를 따라 통과하는 병리학입니다. 그것들은 질병의 심각성을 결정하는 정도로 나누어집니다.

1도

심장 블록 1 도는 방실 영역을 통한 전기 펄스의 통과가 지연 될 때 발생합니다. ECG를 통해서만 탐지됩니다. 심장 활동이 정상이면 심방에서 심실까지의 맥박 지속 시간 (P - Q)은 0.18 초입니다. 1 도의 봉쇄가 발생하면 펄스 전도 간격 (P - Q)은 0.3 초 ​​이상으로 증가합니다.

2도

2도 봉쇄는 방실 결절을 따라 전도 교란의 증가를 특징으로합니다. 이 위반은 세 가지 유형 (Mobitz)이 있습니다.

  1. Mobitz I (첫 번째 유형)가있는 ECG는 Wenckebach 기간 (심실 복합체가 주기적으로 빠져 나옴)의 발생으로 P - Q 간격이 점진적으로 증가 함을 보여줍니다.
  2. Mobitz II (두 번째 유형)의 경우 P-Q 간격은 변경되지 않지만 심실 탈출이 관찰됩니다.
  3. 제 3 형 (Mobitz III) AV 블록도 2는 수축의 수축에 따른 전기 임펄스 개존의 병리의 증가를 동반한다. 심전도는 심실 QRS 복합체가 더 자주 감소한다는 것을 보여줍니다.
3도

3 학년 차단의 경우, 방실 결절에 대한 충 전달은 완전히 중단됩니다. 그리고 그들은 서로간에 상관없이 자발적으로 수축하기 시작합니다. 심근 병리학, 약물 중독 및 기타 요인은 완전한 봉쇄의 개발로 이어집니다.

심실 내 봉쇄

방실 결절 아래에있는 경로 병리의 형성과 관련된 뇌실막 봉쇄 (심실) : gisovsky 번들 또는 하나 이상의 다리. 이러한 형태의 봉쇄에서 심실로 향하는 자극 충동은 지연되거나 전혀 전염되지 않습니다.

비디오 : 심장 차단에 대한 교훈

병인학

  • 기본적으로 심장 차단의 원인은 다음과 같은 질병의 진행에 있습니다.
    1. 갑상선 독성, 디프테리아 또는자가 면역 형 심근염;
    2. 확산 성 결합 조직 질환;
    3. 심장 결함 및 종양;
    4. 황반변 성 및 아밀로이드증;
    5. 점액 수종;
    6. 류마티스로 인한 심장 및 심근 결손에 영향을 미치는 매독;
    7. 심근 경색증 또는 심근 경색증.
  • 덜 일반적인 원인은 특정 약물의 과다 복용으로 인한 약물 중독입니다. 즉, 퀴니 딘 (부정맥에 대한), 코린 파, 베라파밀, 디지탈리스 및 기타 여러 가지가 있습니다. 어떤 유형의 심장 블록에서나 특히 위험한 것은 디지털 제제입니다.
  • 불완전한 봉쇄는 완전히 건강한 사람들에게서 종종 발생합니다. 대부분의 경우, 미주 신경의 과도한 흥분에 의한 것이며, 이는 훈련 중 또는 신체 검사 중 부하가 증가하여 발생합니다.
  • 산전 발달 병리학에서 발생하는 선천성 봉쇄의 경우가 기록되어있다. 동시에, 신생아는 심장병 등으로 진단됩니다.
  • 다양한 심장 결함 및 기타 이상을 제거하는 데 사용되는 특정 유형의 수술 절차도 봉쇄를 유발할 수 있습니다.

심실 내 지방화 차단

가장 흔한 것은 심실 차단입니다. 그것은 그분의 번들 병리의 가지들에 기초하여 분류 된 여러 종류들을 가지고 있습니다. 흥분성 충동이 심방에서 심실으로 전달되는 메카니즘은 3 개의 분지를 포함한다. 그들은 그분의 발이라고 불립니다. 먼저 췌장 (우심실)으로가는 가지가 있습니다. 그것은 그의 번들 (오른쪽)이라고합니다. 다음은 왼쪽 부분 (다리)이며 아래쪽으로 향하게됩니다. 메인 트렁크의 연속이어서, 다른 트렁크보다 두껍습니다. 췌장으로 갈라진 부분 바로 아래 왼쪽 세그먼트는 앞쪽과 뒤쪽으로 나뉘어져 있습니다. 후방 분지에서 여기는 중격과 전방 분지로 전달되어 왼쪽에 위치한 심실로 직접 전달됩니다.

Gisov 번들의 모든 지점에 대한 손상은 단일 빔 봉쇄의 형성에 기여합니다. 두 개의 가지에서 전도성이 깨지면 두 개의 빔으로 봉쇄됩니다. 3 개의 다리 모두에서 병리 현상이 발생하면 (빔이 완전히 패배 함), 이는 방실 (원위) 유형의 완전한 3 빔 횡단 봉쇄의 발생을 의미합니다.

전도 병리의 위치에 따라 우심실 및 좌심실 봉쇄가 발생합니다. Gisovsky 광선의 왼쪽 부분의 앞 또는 뒤에 전도성 병리가 발생하면 심장 좌심실의 봉쇄가 형성됩니다.

  1. 전방 좌상 페달의 전도의 병리는 주로 좌심실 벽의 비후 (비대)에 이르는 질병의 발달과 함께 진행됩니다. 이것은 심근염, 심방 중격의 기형, 대동맥 심장 질환, 심장 마비 등이 될 수 있습니다. 측벽의 앞쪽 부분을 따라 여기의 개통 성이 위반됩니다. 그것은 비정상적으로, 낮은 부분부터 시작하여 서서히 위로 올라갑니다. 즉, 심실 사이의 칸막이가 먼저 들뜬 다음 임펄스가 후벽의 아래쪽 부분으로 전달됩니다. 문합 기간이 끝나면 여기가 앞쪽 벽 단면에 도달합니다. 심전도에서 QRS 간격은 일반적인 임펄스 전송보다 0.02 초 더 넓음을 알 수 있습니다. R 파는 더 높은 높이이고 S 파는 더 깊다. 동시에 비정상적인 Q 치아가 형성되고 있습니다.
  2. 여기가 완전히 Gisov 빔 (왼쪽 다리를 따라)을 통해 전달되는 것을 멈 추면 좌심실이 가득 차게되는 것이 차단됩니다. 그러나 오른쪽의 세그먼트에서 충동은 정상적인 리듬으로 전달됩니다. 그리고 격막과 췌장의 오른쪽 부분에서 흥분이 일어난 후에야 충동이 좌심실로 보내집니다. 이 심한 심장 질환의 전도성을 침해하여 심근 및 임펄스 시스템의 여러 가지 결함 형태로 합병증을 일으 킵니다.
  3. 좌심실의 불완전한 전기 펄스가 분기로 진행되는 것을 차단하면 속도가 느려집니다. 그것은 왼쪽에서 오른쪽으로 RV에서 시작하여 Gisovsky 광선의 오른쪽 지점을 따라 역행 방향으로 경간으로 전달됩니다.

대부분의 경우 우심실 봉합의 발달은 과도한 스트레칭과 벽이 두꺼워지는 질병을 유발합니다. 이 유형의 이상은 종종 심장의 부정 (베타 차단제, 퀴니 딘 등)을 교정하기 위해 처방 된 약물 약물로 인체가 중독되어 발생합니다. 췌장의 봉쇄는 종종 심장이 건강한 사람들에게서 발생합니다. 이 경우 임펄스의 투과성의 이상은 격막과 LV가 먼저 흥분하고 그 다음에 충동이 RV로 전달된다는 사실에 있습니다.

위의 결론에서 Gisovsky 빔 가지 중 어느 부분에서 여기 펄스가 통과하는 병리학은 심실 중 하나의 부분적 막힘이며, 그 측면에서는 병리학 적 분기 중단이 발생했습니다. 동시에 차단 된 뇌실로의 자극은 정상적인 작동 지점에 해당하는 중격과 심실을 통과하는 예외적 인 "해결 방법"경로로 전달됩니다.

일반적으로 심전도 연구 방법으로 심실 내 봉쇄를 확인할 수 있습니다. 심전도는 전립선의 손상된 전도도에 의한 좌심실 봉쇄와 함께 음의 값으로 최대 90 °의 각도에서 왼쪽으로 전기 축이 벗어난 것을 보여줍니다. 양의 값으로 90 °까지의 각도에서 전기 축이 오른쪽으로 벗어난 것은 왼쪽 뒷부분의 봉쇄를 나타냅니다. QRS 컴플렉스는 변경되지 않습니다. 진단을 명확히하기 위해 홀 터 모니터링이 수행됩니다 (하루 이상 판독).

비디오 : Guis 번들 다리의 봉쇄에 대한 교훈

위험한 심장 블록은 무엇입니까?

가장 위험한 것은 심 각한 결과가 있기 때문에 완전 방실 차단으로 간주되며 다음과 같이 나타납니다.

  1. 만성 심부전, 실신과 붕괴의 출현. 시간이 지남에 따라 심혈관 질환 (특히 CHD), 만성 신장 질환 등의 악화를 초래합니다.
  2. 느린 리듬의 배경에 대해, 심실 성 빈맥을 포함한 이소성 부정맥이 발생합니다.
  3. 일반적인 합병증은 뇌의 저산소 상태 (산소 결핍)와 MAS의 발작으로 이어지는 서맥이며, 빈번하게 발생하는 노인층에서는 치매의 원인입니다.
  4. 때때로 MAS 발작은 심실 세동을 유발하여 갑작스런 사망을 초래합니다. 그러므로 필요한 경우 응급 처치를하는 것이 중요합니다. 필요할 경우 심장 마사지 (간접 치료)를 시행하거나 폐를 강제로 호흡하십시오.
  5. 심장 발작이나 경색 후 증상이있는 경우, 완전한 심장 차단은 심인성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

진단

심실 수축의 일부가 없어지면 심실 수는 감소합니다. 기능성을 포함하여 전체 및 부분 차단에서 발생합니다. 발생의 본질을 확인하기 위해 소위 아트로핀 검사가 사용됩니다. 아트로핀은 환자에게 투여됩니다. 병리학 적 변화와 관련이없는 불완전한 봉쇄는 문자 그대로 30 분 만에 통과합니다.

심전도에서 치아 만 변형되어 자극 수축 자극이 심방에서 심실로 매우 천천히 전달됨을 보여줍니다. 2도 심장 블록이 부분적으로 차단되면 심박동은 충동이 감속으로 통과 함을 나타냅니다. 심방의 심방 수축이 기록되지만 심실의 수축을 나타내는 치아는 없습니다. 우측 다리의 부분 봉쇄는 우측 흉부 영역의 리드의 작은 변화 및 치아 S상의 작은 노치의 출현에 의해 심전도 상에 기록된다.

병리학 치료법

심장 블록 (방실)의 치료는 그 종류와 원인에 따라 처방됩니다. 첫 번째 학위의 방실 차단 블록의 경우 환자의 지속적인 추적만으로 충분합니다. 약물 치료는 상태가 악화 된 경우에 수행됩니다. 심장 질환 (심근염 또는 급성 심근 경색)의 배경으로 봉쇄가 진행되면, 먼저 근본적인 질환이 제거됩니다. 2 차 및 3 차 봉쇄의 치료 방법은 전도 장애의 국지화를 고려하여 선택됩니다.

  • 봉쇄가 근위 (paroximal) 유형 인 경우, 교감 자극제 (izadrin) 또는 아트로핀 피하로 치료가 수행됩니다.
  • 말초 형 약물 치료를 막을 때 원하는 효과가 나타나지 않습니다. 유일한 치료법은 심장의 전기 자극입니다. 봉쇄가 심하고 심근 경색의 결과로 발생하면 일시적인 전기 자극이 수행됩니다. 지속적인 봉쇄로 전기 자극을 지속적으로 수행해야합니다.
  • 갑작스러운 완전 봉쇄의 경우, 전기 자극을 수행 할 수 없다면, Izuprela 또는 Euspirana (또는 반 정제)의 타블렛을 환자의 혀 아래에 두십시오. 정맥 내 투여의 경우, 이들 약물은 포도당 용액 (5 %)으로 희석됩니다.
  • 디 지니 아 중독의 배경에서 발전하는 완전한 심장 블록은 배당체의 폐지에 의해 제거됩니다. 글리코 시드를 제거한 후에도 리듬이 1 분당 40 박자를 초과하지 않는 경우, 아트로핀을 정맥 내 투여한다. 또한 Unitol의 근육 내 주사가 제공됩니다 (하루에 최대 4 회). 필요한 경우 (의학적 이유로) 일시적인 전기적 자극을 실시하십시오.

미주 신경에 대한 약물의 영향으로 심장이 부분적인 심장 마비로가는 것은 드문 일이 아닙니다.

도와주세요.

불완전한 봉쇄의 경우, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 더 심각한 형태로 전환 될 가능성을 줄이려면주의를 기울여야합니다. 어지럼증, 가슴의 무거움 등의 신흥 증상도 무시할 수 없습니다. 따라서 귀하의 라이프 스타일과 다이어트를 검토하고 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 봉쇄로 인한 불편 함이 느껴지면 다음을 수행해야합니다.

  1. 어지러움과 약점을 위해서, 눕거나 앉으십시오. 산책하는 동안.
  2. 간단한 호흡 운동을하십시오 :
    • 깊은 숨을 쉬라.
    • 숨을 멈추고 몇 초 동안 흡입하면 (길수록 좋다).
    • 모든 공기를 완전히 내뿜어 라.
    • 개선 될 때까지 운동을 반복하십시오.
  3. 심혼을 막을 때, 5 월 백합 꽃의 알콜 또는 물 팅크가 잘 도움이됩니다. 꽃과 호손 과일의 유용한 주입 :
    • 알코올 팅크의 준비를 위해, 계곡의 꽃의 한 부분은 10 일 동안 보드카의 세 부분에 주입됩니다. 물 한 컵에 10 방울 씩 희석하여 복용하십시오.
    • 물 주입을 준비 할 때, 1 티스푼의 꽃을 끓는 물 (200g)로 양조하고 1 시간 동안 주입합니다. 하루에 두 번 큰 술을 마셔야합니다.

완전한 심장 블록

병리학 적 변화로 인한 완전한 뇌 실내 봉쇄가 심전도에서 어떻게 보이는지 고려하십시오. Gisovsky 왼쪽 다리의 각 분기의 손상 크기는 음수 값 또는 양수 값 방향으로 등가 변이로 표시됩니다. 심실에 여기가 정상적인 리듬으로 전달 될 때 중립 (제로 위치)에 위치합니다. 맥박이 통과하지 못하는 경우, QRS 복합체의 확대가 기록되며, 경우에 따라 0.18 초 이상이됩니다.

Giss 빔의 전도 교란으로 인한 탈분극이 크게 증가하면 초기 재분극이 발생합니다. 심전도에서이 과정은 다음과 같이 기록됩니다 :

  • 왼쪽 가슴의 ST 분절은 isoline 아래로 옮겨진다. T 파는 음의 비 정삼각형의 형태를 취한다.
  • 오른쪽 가슴의 ST 부분은 isoline보다 높으며 T 파는 양수 값입니다.

우심실의 봉쇄는 다음과 같은 경우 발생합니다.

  1. 더 큰 폭의 낮은 S 파가 형성됩니다.
  2. R 치아는 반대로 좁지 만 높다.
  3. QRS 복합체는 문자 M의 모양을 갖는다.
  4. 가슴에 2 차 재분극 (조기)이 나타나서 ST 볼록 상향 분절의 오른쪽으로 이어지며, 이는 약간 하향 이동합니다. 동시에 T 파 - 반전 (거꾸로).

심근의 병리학 적 변화 또는 특정 유형의 약물의 과잉 투여의 배경으로 발생하는 완전 방실 차단은 원위 또는 근위부 유형을 따라 발생할 수 있습니다.

  • 근위부 유형의 블록은 심실 맥박 조정기가 방실 결절에 위치 할 때 발생합니다. ECG에서이 유형의 봉쇄는 정상 (보다 넓은 것은 아님) QRS 복합체로 표시되며 심실 수축의 빈도는 상당히 높습니다 (분당 최대 50 개).
  • 원위부 유형에서 심실 맥박 조정기는 낮은 심혈관 위치를 가지고 있습니다. 그것은 모든 파급 효과와 함께 그의 번들입니다. 3 차 자동 센터라고합니다. 심전도는 심실 수축 횟수가 감소하고 분당 30 회를 초과하지 않는다는 것을 보여줍니다. 이것은 0.12 초 이상의 QRS 복합체가 확장되고 P 파의 심실 QRS 복합체에 층이 형성되어 나타납니다 (자동 충격이 Giss 빔의 분기 시작 지점 아래에서 발생하는 경우) 모양이 변경 될 수 있습니다. 심실 복합체는 자동 충격의 초기 위치 파악 지점이 번들 자체에 있으면 일정한 모양을 유지합니다.

방실 차단으로 인해 심실과 심방이 동시에 수축됩니다. 이것은 "총"이라고 불리는 첫 번째 음색의 소리를 증가시킵니다. 듣고 있으면 잘 들립니다. 이 유형의 봉쇄의 증상은 손상된 혈액 순환의 정도와 원인에 달려 있습니다. 심실 수축의 빈도가 충분히 높으면 (분당 36 이상) 관련 질환이없는 경우 환자는 불편 함과 불편 함을 느끼지 않습니다. 어떤 경우에는 대뇌 혈류가 감소 할 때 어지럼증이 발생하고 정신은 주기적으로 혼란되기 시작합니다.

심실 수축 사이의 간격 지속 시간이 길어지면 부분 AV 블록이 가득 차서 뇌의 혈액 순환이 급격히 손상 될 수 있습니다. 그것은 종종 의식, 심장 통증의 약간의 일식과 함께합니다. 더 심한 경우에는 경련이 동반 된 MAS 발작이 있으며 잠시 의식을 잃습니다. 심실 세동이 지속되면 심실 세동으로 인해 즉시 사망 할 수 있습니다.

완전한 봉쇄를위한 의료 요법

모든 유형의 완전한 봉쇄의 치료는 병인학 및 병인에 기초하여 수행됩니다.

  1. 그 이유가 약물의 과도한 사용에있는 경우, 복용량 조정이 완전히 폐지됩니다.
  2. 심장 기원으로 인한 봉쇄를 없애기 위해서는 베타 - 아드 레노 스티 뮤라 토 로프 (ortsiprenalin, isoprenaline)를 사용할 필요가 있습니다.
  3. MAS의 경감은 혀 밑에있는 izadrin의 정제뿐만 아니라 atropine의 피하 또는 정맥 내 도입에 의해 수행됩니다. 안정된 심부전이 발생하면 혈관 확장제와 이뇨제가 처방됩니다. 심장 글리코 시드의 사용은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여 적은 용량으로 가능합니다.
  4. 결과 부정맥은 quinidine으로 제거됩니다.
  5. 만성 형태로 발생하는 봉쇄의 치료를 위해 증상이있는 약물 (corinfar, belloid, teopek)이 사용됩니다.

급진적 인 방법은 맥박 조정기의 이식을 포함합니다. 사용법은 다음과 같습니다.

  • 낮은 빈도의 심실 수축;
  • 수축기의 증가 된 기간 (3 초 이상);
  • MAS 공격의 발생;
  • 협심증, 협심증 및 심혈관 질환의 다른 질병으로 인해 완전한 봉쇄가 발생합니다.

예측

유리한 예후는 부분적인 봉쇄로만 주어집니다. 3 도의 완전 봉쇄의 발달은 특히 심장 마비에 의해 복잡하거나 심근 경색의 배경에 대해 발생하는 경우 완전한 장애를 초래합니다. 심장 박동 조절기를 이식하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 일부 환자에서 이들을 사용함으로써 작업 용량의 부분 회복이 가능합니다.

심장 블록의 국소화의 특징

그의 뭉치와 그의 봉쇄

그의 번들 봉쇄에는 독특한 특징이 있습니다. 일정하거나 주기적으로 나타날 수 있습니다. 때로는 그 발생은 특정 심박수와 관련이 있습니다. 그러나 가장 중요한 점은 이러한 유형의 심장 박동이 심한 과정에 의해 악화되지 않는다는 것입니다. 그 자체로는이 봉쇄가 인체 건강에 위협이되지는 않지만 더 심각한 심장 질환 (특히 심근 경색)의 선구자 역할을 할 수 있습니다. 따라서 ECG를 통해 주기적으로 심장을 검사 할 필요가 있습니다.

국부 화가 그의 번들이되는 병리학 적 전도의 방해는 삶에 위협이 될 수 있습니다. 이것은 그녀가 4 차 심장 박동 조절기라는 사실에 의해 설명됩니다. 더 낮은 주파수의 펄스가 재생됩니다 (분당 30 회 이하). 가장 높은 주파수의 펄스 (분당 최대 80 개)가 부비동 노드에 형성된다는 점에 유의해야합니다. 2 차 방실 결절 노드는 주파수가 1 분당 50 회 감소하는 펄스를 생성합니다. Gisovsky 빔 (3 차 리듬 드라이버)은 분당 40의 주파수로 펄스를 생성합니다. 따라서, 모든 레벨의 맥박 조정기를 따라 가진 흥미 진진한 충동을 방해하는 경우, 자동으로 Purkinje 섬유로 형성됩니다. 그러나 그들의 빈도는 분당 20으로 떨어집니다. 그리고 이것은 뇌로의 혈액 공급을 현저히 감소시키고 저산소증을 일으키며 병리학 적 돌이킬 수없는 교란을 일으 킵니다.

심장 박동 심폐 소생술

소아마비 차단제 (SB)의 특징은 다른 유형의 심장 부정맥 및 전도 병리와 동시에 발생할 수 있다는 것입니다. Sinoatrial 봉쇄는 종종 부비동 절의 약점으로 인해 발생합니다. 영구적이거나 일시적이거나 잠재 성이있을 수 있습니다.

그 표현의 세 단계가 있습니다.

  • 첫 번째 단계에서는 사인파 영역을 통한 임펄스 통과가 지연됩니다. 그것은 전기 생리 학적 연구에 의해서만 검출 될 수 있습니다.
  • 두 번째 단계에서는 SS의 두 가지 유형을 고려해야합니다. 첫 번째 유형의 발전으로 인해 심방에서 나가는 지점에서 단일 펄스가 주기적으로 차단됩니다. 종종 Vekenbach 주파수를 사용하여 한 번에 여러 개의 충격이 차단됩니다. 일시 정지에 해당하는 간격 P-P가 길어집니다. 그러나 그 값은 일시 정지 이전의 R-R 간격의 두 배보다 적습니다. 점차적으로, 긴 멈춤을 따르는 간격은 더 짧아집니다. 펄스 주파수가 변경되지 않고 표준 ECG를 수행 할 때 감지됩니다.
  • 두 번째 유형은 베켄 바흐 (Vekenbach) 기간이없는 맥박의 전도도의 갑작스러운 손상을 특징으로합니다. 심전도에서 일시 중지는 두배, 세배 등의 형태로 기록됩니다. 일시 중지 p - p.
  • 세 번째 단계는 아트리움에서 맥박의 전도도를 완전히 위반하는 것입니다.

심방 봉쇄

작은 희귀 심장 부정맥 중 하나는 심방 블록입니다. 다른 모든 종과 마찬가지로 3 단계가 있습니다.

  1. 여기 자극은 늦었습니다.
  2. 좌측 심방으로 오는 흥미 진진 펄스의주기적인 차단.
  3. 심방 활동 또는 완전한 전도 교란의 연결 해제.

세 번째 단계는 한 번에 두 개의 소스에서 발생하는 맥동의 자동 생성에 의해 특징 지어진다 : 부비동 - 심방 및 위 - 심방 노드. 이는 부비동 결절의 신생 병리학 적 특성 때문에 부비동 절개에 형성되는 충동의 수가 급격히 감소한다는 사실 때문입니다. 동시에, AV 노드에서의 충격 횟수가 가속됩니다. 이것은 서로간에 상관없이 심실과 심방을 동시에 감소시킵니다. 이 유형의 봉쇄에는 "전 체 - 심실 해리"또는 간섭과의 분리라는 또 다른 이름이 있습니다. 심전도에서는 일반적인 약어와 함께 기록됩니다. 때때로 청취 할 때 더 공명적인 "대포"소리가 들립니다.

어린 시절의 심장 차단

어린 시절과 청소년기에 같은 종류의 봉쇄가 성인과 같이 형성되며, 원인의 차이 만이 있습니다 : 질병으로 인한 후천성 또는 선천적 원인. 어린이 및 청소년에서 획득 된 형태는 이차적이며 다양한 심장 병리학의 제거 또는 염증성 또는 감염성 병인을 가진 질병의 배경에 대한 수술 적 개입 후 합병증으로 발전합니다.

선천성 봉쇄는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 임산부 결합 조직의 산만 한 병변.
  • 어머니의 당뇨병 유형 II (인슐린 의존성)의 존재. 이 증후군은 레르네 (Legerne) 병이라고합니다.
  • Gisov 번들의 오른쪽 다리가 완전히 형성되지 않았습니다.
  • 심방 및 심실 간 분열의 발생의 이상.
  • M.Lev 병.

가장 위험한 것은 Giss 번들의 세 다리 모두가 패배하여 발생한 방실 또는 완전 횡단 봉합의 III 정도입니다. 이들이 발생하면 심방에서 심실으로 맥진이 전달되는 것을 완전히 막습니다. 그녀는 항상 뚜렷한 증상이있는 것은 아닙니다. 그 유일한 징후는 서맥입니다.

그러나 그것이 진행됨에 따라, 심실의 점진적인 팽창, 일반적인 혈류의 감속과 함께 혈역학의 침해가 있습니다. 이것은 뇌와 심근의 산소 공급을 저하시킵니다. 저산소증의 결과로, neuropsychiatric 장애는 아이들에서주의된다. 그들은 교육 자료를 암기하고 동화 시키며, 육체 발달에있어서 동료들과 뒤떨어져 있습니다. 아이는 어지럼증, 약점, 경미한 졸도 등이 있습니다. 스트레스가 많은 상황이나 신체 활동이 증가하면 졸도로 이어질 수 있습니다.

소염제 및 호르몬 제제, 항산화 제, 방향제 및 비타민 복합제는 어린이의 완전 봉쇄 치료에 사용됩니다. 약물 치료가 효과적이지 않은 심한 형태는 심전도 자극을 제거하는 것이 좋습니다. 맥박 조정기는 서맥 형태의 심장 차단과 서맥을 치료하는데도 사용됩니다. 의식 상실 (MAS 공격)에 대한 응급 처치는 심장의 폐쇄 (간접) 마사지, 아트로핀 또는 아드레날린의 도입을 수행하는 것입니다. ECG를 통한 전도도의 지속적인 모니터링이 권장됩니다.

선천적 심장 블록은 종종 생후 첫해에 어린이의 죽음을 초래합니다. 신생아에서는 다음과 같은 증상을 보입니다.

  1. 청색증 또는 피부의 청색증, 입술;
  2. 반대로 강화 된 불안 또는 반대로 과도한 혼수 상태;
  3. 아기는 유방을 거부합니다.
  4. 그는 발한과 빠른 심장 박동을 증가 시켰습니다.

더 약한 형태의 약물 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 어린이는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 어떤 경우에는 수술이 권장되어 아기의 생명을 구할 수 있습니다.