협심증 -이게 뭐야? 원인, 증상 및 치료

협심증은 진행될 때 만성 심장 마비 및 심근 경색으로 이끄는 일반적인 심장 질환입니다. 협심증은 종종 관상 동맥 병변의 증상으로 볼 수 있습니다. 이는 신체 활동이나 스트레스가 많은 상황의 배경에서 발생하는 흉골 뒤의 급작스러운 고통입니다.

아마도 많은 사람들이 "협심증이 목을 졸라"는 말을 들었을 것입니다. 그러나 가슴의 불쾌감의 원인이 심장병에 뿌리를두고 있다는 사실을 모든 사람이 알고있는 것은 아닙니다. 흉부 통증과 관련된 불편 함은 협심증과 같은 질병의 첫 징후입니다. 모든 이유로 - 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 고통스러운 공격이 발생합니다.

이 기사에서는 협심증, 증상 및 무엇을하지 말아야하는지에 대해 알아 봅니다. 또한, 우리는 치료와 질병을 예방하는 효과적인 방법에 대해 말할 것입니다.

이유

왜 협심증이 생기며, 그 협착증은 무엇입니까? 협심증은 흉골 부위에 심한 통증이 특징 인 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다. 심장의 특정 부분에서 정상적인 혈액 공급이 방해 받는다는 사실과 관련이 있습니다. 심장 근육의 그러한 상태는 1768 년 V. Geberden에 의해 처음으로 기술되었습니다.

심근 섭취 장애의 모든 원인은 관상 동맥 혈관 직경의 감소와 관련이 있습니다.

1. 관상 동맥 경화증은 심근 허혈의 가장 흔한 원인이며, 콜레스테롤이 동맥 벽에 침착되어 내강이 좁아집니다. 앞으로 죽상 경화증은 심근 경색 (혈전과 함께 동맥을 완전히 폐쇄하기 때문에 심장 근육의 일부가 죽는)에 의해 복잡해 질 수 있습니다.
2. 빈맥은 심장 박동수의 증가로 산소와 영양소에 대한 근육 요구량이 증가하며 관상 동맥 혈관은 항상 적절한 공급에 대처하지 못합니다.
3. 고혈압 - 정상 혈관의 전신 동맥압의 증가는 관상 동맥 혈관 경련의 경련 (협착)을 유발합니다.
4. 관상 동맥의 전염성 병리 - 혈관 내강이 염증으로 좁아지는 내흉 동맥염.

협심증의 원인으로는 혈관의 마모, 대사 장애, 퇴행성 변화에 대한 조직의 감수성과 관련된 노년이라고합니다. 젊은 사람들에게는 심장 혈관 계통과 내분비, 신경계 및 신진 대사의 여러 가지 질병이있는 상태에서 심근 증후군이 발생합니다.

위험 요소는 과체중, 흡연, 건강에 해로운 음식, 선천성 심장 결함 및 혈관, 고혈압, 당뇨병입니다.

분류

도발 요인에 대한 심장의 반응에 따라 여러 유형의 협심증이 있습니다.

1. 긴장의 안정 협심증 - 그 증상은 가슴에 압박감과 지루함, 무거움 등의 형태로 나타납니다. 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔에 일반적인 방사선 조사. 통증, 육체 노동, 스트레스에 의해 발생합니다. 통증은 신체 활동이 끝나거나 니트로 글리세린 복용 후 자발적으로 사라집니다.
2. 불안정 협심증 (진행성 협심증). 사람은 그가 더 나 빠졌다는 것을 예리하게 느낄 수 있습니다. 그리고이 모든 일은 분명한 이유없이 일어납니다. 의사는이 유형의 협심증의 발생을 죽상 경화성 패 근처에 위치한 심장 혈관에 균열이 존재 함과 관련시킵니다. 이것은 관상 혈관 내부에 혈전이 형성되어 정상적인 혈류를 방해합니다.
3. 자발성 (이형) 협심증은 드물지만 관상 동맥 경련으로 인해 심근에 혈액과 산소가 덜 유입됩니다. 흉골 뒤에 심한 통증이 나타나면 심장 리듬이 방해받습니다. 경련은 심장 마비로 이어지지 않고 빠르게 빠져 나가 심근의 산소 결핍을 길게 만듭니다.

협심증의 증상

협심증이 발생하면 대부분의 심장 질환과 마찬가지로 통증이 주요 증상입니다. 대부분의 경우 신체 활동이 심할 때 나타나지만 감정적 흥분의 배경으로 발전 할 수도 있습니다. 감정적 흥분은 다소 덜 빈번하게 발생합니다.

통증은 흉골 뒤에 국한되어 억압 적이므로 협심증은 두 번째 이름 인 "협심증 (angina pectoris)"이 있습니다. 사람들은 감각을 여러 가지 방식으로 묘사합니다. 가슴에있는 벽돌이 호흡을 방해하는 것처럼 느껴지거나, 심장 부위에 압력을 가하는 사람이 누군가를 태우는 것처럼 느껴지는 것처럼 느껴집니다.

통증은 평균 5 분을 넘지 않는 공격을 굴립니다. 공격의 지속 시간이 20 분을 초과하면 협심증 발작이 급성 심근 경색으로 전이 될 수 있습니다 공격의 빈도는 모든 것이 개별적입니다 - 때로는 그 기간이 길어지고 때로는 공격이 하루에 60 회 또는 100 회 반복됩니다..

협심증의 영구 동반자는 임박한 재앙, 공포감, 죽음에 대한 두려움이 있습니다. 위의 증상 외에도 협심증은 경미한 노력에도 불구하고 호흡 곤란 및 피로와 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

협심증의 증상은 심근 경색의 징후와 유사합니다. 한 질병과 다른 질병을 구별하는 것이 어려울 수 있습니다. 환자가 휴식을 취하거나 니트로 글리세린을 복용하는 경우 협심증 발작이 몇 분 안에 발생합니다. 그리고 심장 마비에서 그런 간단한 방법은 도움이되지 않습니다. 흉통이나 다른 증상이 평상시보다 오래 가지 않으면 즉시 구급차에 전화하십시오.

심근 경색 - 응급 치료의 경우 어떻게해야할까요?

협심증의 증상이 나타나면 무엇을해야합니까,하지 말아야 할 것은 무엇입니까? 이러한 협심증으로 구급차가 도착하기 전에 다음과 같은 가정 치료가 필요합니다.

1. 감정과 공포감을 줄 수 없으며 경련을 크게 악화시킬 수 있습니다. 그래서 아픈 사람을 진정시켜야하며 자신의 두려움을 나타내지 않아야합니다.
2. 다리에 환자를 앉히고, 일어나지 않게하십시오. 협심증의 발작이 방에서 발견되면, 창문이나 문을 열어 실내로 신선한 공기를 원활하게 공급해야합니다.
3. 니트로 글리세린이 에어로졸 형태이고 흡입없이 1 회 복용하면 지시 된 용량으로 혀 아래에 니트로 글리세린 정제를 투여합니다. 혈중 니트로 글리세린의 농도는 4-5 분 후에 최대치에 도달하고 15 분 후에 감소하기 시작합니다.
4. 왜 방금 혀 밑에 있니? 구강 내에서 흡수되는 니트로 글리세린은 일반적인 혈류가 아니라 관상 동맥에 직접 들어갑니다. 그들은 확장, 심장 근육에 혈류가 여러 번 증가, 협심증의 증상이 일시 중지합니다.
5. 공격이 10-15 분 이내에 가라 앉지 않으면 니트로 글리세린을 반복 투여 한 후에도 장기간의 공격이 급성 심근 경색의 첫 징후가 될 수 있으므로 진통제를 사용해야합니다. 보통 협심증 발작은 최대 5 분 안에 멈 춥니 다.
6. 3 번 이상 니트로 글리세린을 사용할 수 없으므로 심각한 결과를 초래하는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.
7. 협심증이 생길 때 처음으로 협심증이 나타나고 위의 모든 행동의 배경에 대해 10 분 이상 지나면 구급차에 전화해야합니다.

일반적으로 협심증 발작의 경우 응급 처치는 관상 동맥 혈관을 확장시키는 약을 복용하는 것으로 줄어 듭니다. 여기에는 질산염의 화학 유도체, 즉 니트로 글리세린이 포함됩니다. 몇 분 안에 효과가 나타납니다.

협심증 치료

협심증 치료의 모든 방법은 다음 목표를 달성하기위한 것입니다 :

1. 심근 경색 및 갑작스런 심장사의 예방;
2. 질병의 진행 방지;
3. 공격의 횟수, 기간 및 강도 감소.

첫 번째 목표를 달성하는 데있어 가장 중요한 역할은 환자의 라이프 스타일 변화입니다. 질병의 예후를 향상시키는 것은 다음과 같은 활동에 의해 달성 될 수 있습니다 :

1. 금연.
2. 적당한 신체 활동.
3. 다이어트와 체중 감소 : 소금과 포화 지방의 섭취를 제한하고, 과일, 채소 및 생선의 규칙적인 섭취.

협심증을위한 계획 약물 치료는 심장 근육의 산소 요구량을 줄이는 antianginal (antiischemic) 약을 복용하는 것 : 장기간 작용하는 질산염 (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong 등), b-adrenergic 차단제 (anaprilina, trazikor 등) ), 칼슘 통로 차단제 (베라파밀, 니페디핀), 예비 유도체 등

협심증 치료에서 항 경화제 (스타틴 - 로바스타틴, 조코), 항산화 제 (토코페롤, 아비트), 항 혈소판 제 (아스피린)를 사용하는 것이 좋습니다. 불안정한 협심증의 진보 된 단계에서 통증이 오랫동안 사라지지 않을 때 협심증 치료를위한 수술 방법이 사용됩니다.

1. 관상 동맥 우회 수술 : 추가적인 심장 혈관이 대동맥에서 직접 정맥으로부터 만들어 질 때. 산소 결핍의 부재는 협심증 증상을 완전히 완화시킵니다.
2. 협심증에서 심장 혈관의 강화는 좁아지는 것을 피하기 위해 동맥의 특정 지름을 만들 수 있습니다. 수술의 본질 : 압축되지 않은 튜브의 동맥 심장에 삽입됩니다.

협심증 치료 과정 및 결과

협심증은 만성적입니다. 공격은 거의 없습니다. 협심증 발병의 최대 지속 기간은 20 분이며, 이는 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 장기 협심증 환자에서 심근 경색증이 발병하고 심장 리듬이 흐트러지고 심장 마비 증상이 나타납니다.

예방

협심증의 효과적인 예방을 위해서는 위험 요인을 제거해야합니다.

1. 비만을 막으려 고하면서 체중을 지켜보십시오.
2. 영원히 흡연과 다른 나쁜 습관에 대해 잊어 버려라.
3. 협심증 발병을위한 전제 조건이 될 수있는 적절한 질병을 적시에 치료하십시오.
4. 심장 질환에 유전 적 소인이 있으면 심장 근육을 강화하고 혈관의 탄력을 증가시키고 물리 치료실을 방문하며 주치의의 조언을 철저하게 지켜야합니다.
5. 저 활동성은 협심증과 심장 및 혈관 질환의 발병 위험 요소 중 하나이기 때문에 적극적인 생활 방식을 선도하십시오.

협심증에 대한 이미 확립 된 진단을위한 2 차 예방으로서, 불안과 신체적 노력을 피하고, 운동 전에 예방 적으로 니트로 글리세린을 섭취하고, 죽상 동맥 경화증을 예방하고, 병리학 적 병리학을 치료할 필요가 있습니다.

협심증의 징후와 증상, 치료법

요즘 협심증은 심근 (근육의 근육층)에 혈액 공급이 충분하지 않을 때 발생하는 비교적 흔한 질병입니다. 이 질병이 초기에 노인들에게 압도 당하면, 이제는 젊은 사람들 (35-40 세까지)에서도 발견됩니다.

반복되는 협심증이 심근 경색이나 심정지를 일으킬 수 있다는 점에 유의해야합니다. 이 기사는 협심증의 주요 증상, 원인 및 치료 방법을 설명합니다.

병리의 본질

협심증은 심근 혈관의 막힘이나 수축으로 인한 관상 동맥 질환 (관상 동맥 심장 질환)의 증상 중 하나입니다. 소위 "협심증"은 가슴, 가슴, 어깨, 목, 팔에 날카로운 압박의 형태로 나타납니다. 증후는 대개 필요한 약을 복용하거나 활동을 줄인 후 몇 분 정도 사라집니다.

심장 근육의 산소 절식

가슴 두꺼비의 원인은 무엇입니까? 평소 활발한 걷기, 계단 오르기, 달리는 등의 불쾌한 문제를 유발할 수 있습니다. 강한 정신적 고통, 계절성 우울증, 음주 및 흡연은 또한 심장에 대한 스트레스를 증가 시키며, 이로 인해 산소가 급히 결핍되고 결과적으로 통증이 유발됩니다.

종의 특징

현대 의학에서는 여러 가지 유형의 협심증이 있습니다. 분류를보다 자세히 고려해보십시오.

죽상 경화성 반점의 출현으로 인해 혈관 내강이 60-70 % 좁아지는 환자에서 안정적 (또는 내성 협심증)이 관찰됩니다. 필요한 치료가 부족하면 혈전이 나타나고 동맥이 막히게됩니다.

결과적으로 심장 마비가 점점 더 자주 발생합니다. 이 문제는 신체 활동이 거의 없거나 완전한 휴식 상태에 있어도 자신을 잊을 수는 없습니다. 신체 활동에 따라 네 가지 기능적 수업이 있습니다.

• FC I. 그것은 과도한 부하가있는 심장 부위의 급성 통증을 특징으로합니다.
• FC II. 불쾌한 증상은 보통 등반 단계와 짧은 산책 후에뿐만 아니라 잠에서 깨어 난 후 처음 몇 시간 동안 느껴집니다.
• FC III. 이러한 심근 병증으로 사람이 계단 1 개를 지나치는 것은 힘들며 걷는 기운이 심장에 통증을 동반합니다.
• FC IV. 가장 복잡한 협심증. 증상은 심지어 쉬는 것처럼 보입니다.

불안정 - 심장 마비로 이어질 수있는 이전의 길고 자주 발생하는 공격 유형과는 다릅니다. 4 종의 아종이 있습니다 :

• 처음 등장했다.
• 진보적;
• 조기 postinfarction;

프린즈 메 협심증. 불안정 협심증이 환자의 급한 입원 이유입니다. 다른 유형보다 조금 적게, 이른바 이형 협심증 (또는 Prinzmetal stenocardia)이 발생합니다. 이것은 심장 혈관의 급격한 수축으로 인해 발생합니다.

이 질환은 주로 밤이나 이른 아침에 환자를 귀찮게합니다. 이형 협심증의 증상은 사람의 활동과 그의 감정적 인 상태에 의존하지 않습니다.

도발 요인

관상 동맥의 빈약 한 순환은 협심증의 주요 원인 중 하나입니다. 그 결과 심장은 산소와 영양소가 부족하다고 느낍니다. 혈관을 줄 지어 정상적인 혈액 순환을 방해하는 콜레스테롤 형태의 플라크의 퇴적물. 치명적인 질병은 다음 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 과체중;
• 흡연 및 알코올 남용;
• 앉아있는 생활 양식;
• 지방 음식의 빈번한 섭취;
• 당뇨병;
• 일정한 정서적 스트레스;
• 장기 우울증;
• 고령;
• 고혈압 (고혈압).

혈액 및 선천성 혈관 병리, 위장관 질환 및 인간 호흡기 계통의 심장 공급이 악화됩니다. 위의 질환에 대한 유전 적 소인과 유전 적 소인을 무시하지 마십시오.

일반적인 증상과 공격 징후

협심증의 발작은 신속하게 진단을 결정하고 적절한 조치를 취할 수 있도록하는 특정 징후가 있습니다. 흉부 부위의 날카로운 통증은 육체적 인 운동 (달리기, 훈련) 후에뿐만 아니라 가벼운 활동 (걷기, 계단 오르기) 중에 나타날 수 있습니다. 장기간 허혈성 심장 질환에 관해서는 증상이 휴식이나 수면 중에도 환자를 방해 할 수 있습니다.

병리학의 주요 증상

환자들은 일반적으로 압박감을 호소하며 때로는 타는듯한 고통을 호소합니다. 어떤 경우에는 신체의 왼쪽 절반에 줄 수 있습니다 :

• 손;
• 팔뚝;
• interscapular area;
• 자궁 경부;
• 견갑골;
• 아래턱.

신경계를 안정시키고 진정시킨 후에는 통증이 가라 앉고 때로는 니트로 글리세린 정제가 필요합니다.

진단

이 병리를 진단하기 위해 심장 전문의는 임상 증상을 평가하고 적절한 실험실 및 도구 연구를 수행해야합니다. 위의 조치는 질병의 완전한 임상 적 그림뿐만 아니라 질병의 중증도를 결정하는 데 필요합니다.

심장병 전문의는 환자를 검사 할 때 다음과 같은 증상에주의를 기울입니다.

• 압박, 아프거나 통증이 심하다.
• 왼쪽 팔뚝, 견갑골, 자궁 경부, interscapular 지역에 통증을 발산;
• 빠른 발작이나 갑작스런 움직임 후에 나타나는 발작의 성격.
• 공격 지속 시간 - 60 초에서 15 분;
• 흉부의 불편 함은 활동 중단 또는 유기 질산염 (니트로 글리세린 등) 섭취 후 감소합니다.

위의 모든 징후는 전형적인 협심증이 발생한다는 것을 나타냅니다. 그러나 진단을 명확히하고 질병의 심각성을 확인하기 위해 의사는 일련의 검사와 필요한기구 검사 (ECG, EchoECG, 신티그라피 등)를 지정합니다.

치료

협심증 치료 방법 문제를 극복하고 완전한 삶으로 돌아갈 수 있습니까? 이 문제를 해결하겠습니다.

공격 중 이벤트

이 정보는 누군가의 생명을 구할 수 있기 때문에 우리 각자는 협심증으로 고통받을 때해야 할 일을 알아야합니다. 첫째, 신체 활동을 멈추고 멈추고 앉아 있어야합니다. 때때로이 상태를 정상화하기에 충분합니다.

공격 중 응급 처치

다음으로 알약 인 니트로 글리세린을 섭취해야합니다. 때때로이 약을 복용하면 혈압이 떨어지고 현기증이 생기는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 따라서 이동을 최소화하십시오.

이러한 조치로 증상이 완화되지 않으면 통증이 15 분 이상 지속되므로 응급 치료를 요청해야합니다. 결국, 장기간의 공격은 죽음을 초래할 수 있습니다.

보수 치료

질병에 대한 보수 치료 옵션에는 약물 및 비 약물 치료가 포함됩니다. 치료법을 적절하게 선택하면 치유 과정을 가속화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

약물 치료는 다음을 포함합니다 :

• 베타 차단제 (atenolol, carvedilol-KV) - 혈압과 심장 박동수를 조절합니다.
• 오메가 3 지방산 (Vitrum Cardio Omega-3) - 아테롬성 경화증과 싸우십시오.
• 구제 방지제 (Plavix, Atrogrel) - 혈전 예방;
• 단기 및 장시간 작용하는 질산염 (니트로 글리세린, 니 트롱) - 정맥혈의 심장으로의 감소.

몸무게의 정상화, 적절한 영양 섭취, 니코틴 및 알코올의 완전한 거부에 대해 잊지 말고 회복의 길을 걷는 데 도움이 될 것입니다.

급진적 인 방법

불행히도, 특별한 약을 복용하고 나쁜 습관을 거부하는 것이 항상 기대되는 결과를주는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서 심장 전문의는 급진적 인 방법에 의지하고 외과 적 개입을해야합니다.

이 경우 수술 방법으로 혈액 공급 부족을 제거하여 심근 혈관 재개 통술을 시행합니다. 이를 위해 대동맥 관상 동맥 우회 수술, 인공 절개술, 관상 동맥 혈관 성형술 등이 사용됩니다.

다이어트

튀김과 지방 음식, 패스트 푸드의 거부, 건강식으로의 전환은 협심증에 매우 중요합니다. 결국 과체중 인 사람들은 종종 심혈 관계 질환으로 고통 받고 있습니다. 건강한 음식은 몸무게를 줄이고 신체의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.

협심증을 먹어야 할 때 :

• 메 밀, 기장에서 많은 유용한 비타민과 미량 원소. 그들은 칼슘, 마그네슘, 철분을 함유하고있어 심장의 정상 기능에 필수적입니다.
• 건포도와 말린 살구를 추가 한 쌀 죽은 칼륨과 마그네슘의 매장량을 보충하고 신체에서 유해한 물질을 제거합니다.
• 밀 groats는 탄수화물 신진 대사를 조절하는 비타민 B와 E가 풍부합니다.

의사는 몸의 수분 균형을 유지하고 식단에 다양한 말린 과일, 호두, 콩, 완두콩을 포함하여 매일 충분한 물 (약 1.5-2 리터)을 마시는 것이 좋습니다.

위의 제품에 포함 된 섬유질 및 복합 탄수화물은 완전히 채우는 데 도움이됩니다.

예측 및 결과

불안정한 형태의 병리학은 가장 위험하며, 이것이 대부분 심근 경색 및 / 또는 사망으로 이어진다. 그러나 장기간 관상 동맥 죽상 경화증으로 인한 안정 협심증은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수있는 심각한 질병으로 간주됩니다.

전문가를시기 적절하게 추천하면 전반적인 임상 사진의 진보와 악화를 피할 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 통해 상황을 제어하고 예후를 유의하게 향상시킬 수 있습니다. 현대 연구 방법은 가능한 한 가장 짧은 시간에 정확한 진단을하고 치료를 시작할 수있게합니다.

이어서 협심증 예방은 과체중 조절, 혈압 조절, 건강한 식단으로 전환, 니코틴과 알코올의 완전한 거부 등 위험 요소를 제거하는 데 목적이 있습니다. 진단이 이미 이루어진다면,이 경우에는 스트레스가 많은 상황, 감정적 인 스트레스, 과도한 흥분을 피할 필요가 있습니다.

먼 거리를 산책하기 전에 심장에 가해지는 부하 (니트로 글리세린, 니트로 맥스)를 줄이고 수반되는 질병 (고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 비만)을 치료하는 예방 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.

주치의의 모든 처방의 이행, 처방 된 약물 섭취, 전문가의 끊임없는 모니터링은 질병의 발전을 멈추게하고 정상적인 삶으로 돌아갈 수있게합니다.

협심증 심장병, 치료, 증상, 원인, 징후

협심증은 관상 동맥의 기능적 경련 (또는 불충분 한 확장)으로 인한 급성 심근 허혈에 근거합니다.

이 병의 추가 과정에서 코로나 동맥 경화증 (coronary arteries)이 매우 자주 발생하며,이 질환은 "관상 동맥의 골화"라고 묘사 한 최초의 저자들에게 잘 알려져 있습니다. 따라서, 심장의 죽상 경화 병변에 대한 협심증의 제시는 본질적으로 충분하게 입증되지 않으며, 질병의 초기 단계를 신경 기능성 혈관 질환으로 돌리는 것이 더 정확하다. GF Lang은 "혈액 순환을 조절하는 신경 내분비 기관의 질병"섹션과 "혈관 질환"섹션의 관상 동맥 죽상 경화증 섹션에서 흉부 두꺼비를 설명합니다. 그러나 관상 동맥 순환의 기능 장애와 심장 동맥의 유기적 인 병변의 밀접한 연관성은 단일 질병 내에서 두 형태 모두를 기술하는 것이 더 합리적입니다.

흔히 때로는 "협심증"이라고 불리는이 병은 1768 년 영국 의사 V. Geberden에 의해 처음으로 기술되었습니다. 일부보고에 따르면 협심증은 남성보다 여성보다 3-4 배 더 자주 발생합니다.

협심증은 급성 관상 동맥 부족, 즉 심장 혈류와 심장 혈관 사이의 불일치로 인해 발생합니다. 심장 근육에 혈액 공급 장애로 인해 심근 허혈이 발생할 수 있습니다 - 심장 근육 조직의 일부분이 방혈되어 심근의 대사 과정에 장애를 일으키고 심근 조직의 대사 산물의 과도한 축적에 기여합니다.

협심증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 죽상 동맥 경화증;
• 혈압 장애;
• 감염성 및 전염성 알레르기 병변 (훨씬 적음).

협심증에있는 가슴 통증은 그 발생과 완화의시기가 분명하게 표현된다는 사실을 특징으로합니다. 또한, 통증은 일정한 상황, 상황 - 걷기, 특히 운동 가속, 오르막 경사, 날카로운 역풍, 기타 중요한 신체적 노력 및 / 또는 중요한 정서적 스트레스에서 발생합니다. 육체적 노력의 지속이나 증가, 스트레스의 증가와 통증, 그리고 이완과 함께 몇 분 안에 통증이 가라 앉고 사라집니다. 공격 지속 시간은 보통 1 ~ 15 분입니다. 협심증 성 통증은 신속하게 가라 앉고 니트로 글리세린 복용 후 중단됩니다. 그러나 때로는 발작이 발생할 수 있으며, 발작은 30 분에서 1 시간 정도 지속될 수 있습니다. 이러한 공격은 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 따라서 협심증의 발작이 20-30 분 동안 지속되거나 협심증 발작이 증가하거나 증가하면 가까운 미래 (24 시간 이내) 심전도 검사를 실시해야합니다. 앞으로 환자는 지속적으로 의료 감독을 받아야합니다. 즉, 환자의 입원이 필요합니다.

협심증의 공격은 오랫동안 나타나지 않을 수도 있으며, 종종 발생할 수 있습니다. 장기간의 병력이있는 환자의 경우 심장 경화증, 심장 부정맥의 발생 및 심부전의 증상이 나타날 위험이 있습니다.

협심증 발작을 피하거나 피하는 데 도움이되는 여러 가지 권고 사항이 있습니다.

1. 공격하는 동안, 당신은 차분하고 최상의 자세를 취하고 설탕이나 혀 아래의 타블렛 위에 1 개의 니트로 글리세린 타블렛을 넣어야합니다. 약의 효과가 없으면 2 ~ 3 분 후에 다시 복용해야합니다. 진정제로 Corvalol (Valocordin)을 30 ~ 40 방울 복용하는 것이 좋습니다.
2. 뇌졸증의 예방으로서 강력한 신체적, 정서적 스트레스를 피하는 것이 필요합니다.
3. 수반되는 질병의 치료, 죽상 동맥 경화증의 예방 등도 중요합니다.
4. 협심증의 발병을 유발할 수있는 스트레스 징후가있는 상태에서 니트로 글리세린을 섭취하십시오. 급성 발작을 억제하지만 작용 지속 시간이 짧은 니트로 글리세린 이외에 장시간 지속되는 약물 (니트로 마신, 니트로 소르 비드, 트리 니트 론 등)을 복용 할 필요가 있습니다. 이러한 약물은 의사가 결정한 과정에서, 그리고 환자의 상태가 안정화 된 상태, 즉 운동, 여행 등 전에 오랜 기간 발작이없는 동안 취해진 다.

협심증의 증상 및 징후

협심증 - 발작성의 특징 인 통증의 특징, 흉통 발생과 신체적 (감정적 인) 부하의 명확한 관계, 그리고 니트로 글리세린 복용으로 인한 통증의 신속한 완화 -는이 질병을 다른 통증과 진단 및 분리하기에 충분한 근거가됩니다 가슴과 가슴 부위의 감각은 다른 원인과 관련이있다.

모든 가슴 통증이 협심증의 징후는 아님을 기억하는 것이 중요합니다.

협심증이 아닌 다른 원인과 관련된 심장의 통증은 종종 일반적인 용어 인 "심근 경색증 (cardialgia)"과 결합됩니다. 심장 혈관계 (예 : 심장 결함, 대동맥염 등)와 같은 다른 질병에서도 비슷한 증상이 나타납니다.

협심증이있는 심장 통증은 수 시간이나 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 때때로 환자들은 번쩍이는 관통 통증을 느낍니다. 이것은 심장의 정점에 국한되어 있습니다. 이 경우 니트로 글리세린의 사용은 효과가 없습니다. 환자의 상태를 완화시키는 것은 대개 진정제 (진정제)와 진통제의 영향을받습니다. 늑간 신경 통증 부위의 신경통이 느껴질 때주의해야합니다.

반드시 다음과 같은 증상은 심근 경색증을 동반하지 않아도 질병 발현의 그림을 보완 할 수 있습니다.

• retrosternal 지역의 통증의 국소화는 매우 전형적입니다. 고통은 목, 아래 턱, 치아, 팔 (보통 왼쪽), 어깨 거들 및 견갑골 (보통 왼쪽)에 주어질 수 있습니다.
• 억압, 수축, 덜 자주 고통의 본질;
• 질병의 발병과 동시에 혈압이 증가하고 심장 영역의 불규칙한 느낌이 들게됩니다.

이 징후는 운동으로 인한 소위 협심증을 특징으로합니다. 환자들은 종종 협심증의 전형적인 증상에 초점을 맞추지 않으며, 이러한 증상은 심장과 관련이 없으며 주치의에게보고하지 않기 때문에 진단하기가 어려울 수 있습니다.

운동 협심증과는 달리, 협심증은 신체 활동과 관련이 없으며 야간에 종종 발생합니다. 그러나이 두 종류의 질병의 나머지 증상은 매우 유사합니다. 휴식 협심증의 공격은 종종 공기 부족, 질식의 느낌을 동반합니다.

처음으로 발병 한 협심증은 안정된 운동 협심증으로 진입하거나, 심근 경색으로 발전하거나, 사라지는 세 가지 방향 중 하나로 발전 할 수 있습니다.

협심증 환자 대부분은 안정된 형태의 질병을 가지고 있습니다. 즉, 공격의 빈도와 심각성의 심각성은 오랜 기간 동안 거의 동일하게 유지됩니다. 공격은 유사한 조건에서 발생하고 휴식 조건 하에서 가라 앉을뿐만 아니라 니트로 글리세린을 복용 할 때도 나타납니다.

질병의 징후의 강도에 따라 안정 협심증의 네 가지 기능적 분류가 구별됩니다.

• 기능 등급 - 과도한 신체 활동의 영향으로 만 발생하는 희귀 협심증 환자.
• 기능 등급 II - 협심증이 정상적인 신체 활동 중에 발생하는 환자.
• 기능적 III 등급 - 발작은 작은 가정 부하에서 발생합니다.
• IV 기능 등급 - 환자의 발작은 최소한의 노력과 부재시에도 발생합니다.

협심증은 심각한 악화없이 몇 주 동안 나타난다면 증상이 안정적이라고 생각할 수 있습니다. 일반적으로, 안정된 협심증은 심근 산소 요구량의 증가와 관련됩니다.

때로는 안정 협심증의 배경에 대해 무증상 ( "침묵", 통증이없는) 국소 빈혈이 발생할 수 있으며 통증과 불편 함을 수반하지 않습니다. 그러한 병리학은 심전도 및 다른 방법들과 같은 특별한 연구를 통해서만 확인 될 수 있습니다.

관상 동맥 경화증이 흔히 발견되는 40 세 이후 더 밝은 형태의 협심증이 남성에게서 더 흔합니다.

심장 근육의 급성 괴사로 인해 복잡하지 않은 단순한 협심증 (협심증)의 발작은 보행이나 다른 신체 운동 - 소위 수술 적 협심증 또는 협심증뿐 아니라 관상 동맥 순환에 대한 요구가 증가하는 다른시기에 발생합니다. 흔들 리면서.

협심증에 대한 고전적 묘사 (ango-squeeze)는 18 세기 초에 주어졌습니다.

환자가 멈 추면 통증이 멈 춥니 다. 이러한 징후를 넘어 환자는 완전히 건강하다고 느낍니다. 통증은 때로는 흉골 중앙부 또는 기저부의 위쪽 부분에 국한되며 종종 흉골의 왼쪽 부분에 국한됩니다. 요골 동맥의 맥박은 발작 중에 변하지 않으며,이 질환은 호흡 곤란과는 관련이 없습니다. "

이 모든 징후는 단순 (이동성) 협심증의 특성에 매우 중요합니다. 추위, 육체적 스트레스, 정신적 동요, 감기에, 저녁 식사 후, 안도감은 완전한 휴식, 니트로 글리세린 복용 등으로 고통의 공격이 일어납니다.

진행된 죽상 동맥 경화성 심근 경화증을 가진 중증 환자의 경우, 환자가 침상 - 협심증 협심증에 놓여있는 정지 상태에서도 단순 협심증이 발생할 수 있습니다.

왼쪽 어깨와 목에 불특정 다수의 통증이 나타나기 때문에 심한 통증이 나빠지거나 왼손의 손가락에 따끔 거림이 생길 수 있으며 감각이 증가 된 피부 부위는 각각 제 8 경추 및 상부 흉부 5 개 부위에서 발견됩니다 감각 지대).

협심증의 핵심은 심장 근육으로의 혈액 공급과 피의 필요성 사이의 불일치입니다. 신체 활동, 소화 과정에서 증가합니다. 말초 혈관 경련 등으로 좌심실의 일에 대한 저항력이 증가합니다. 경화증으로 인해 완고한 신경 혈관 조절 장애를 가진 관상 동맥 혈관은 산소 필요성이 증가함에 따라 적절하게 확장되지 않습니다. 심근에 혈액 공급이 불충분하다. 결과적으로, 기계적 외상에 민감하지 않지만 적절한 통증 감각으로 반응하여 손상된 근육 조직 대사의 형태로 반응하는 기관의 허혈성 또는 무산소 성 통증이 나타난다. 간헐적 인 파행으로 인한 협심증의 비유를 종종 나타냅니다. 후자에서는 해부학 적으로 고립 된하지 사지 혈관의 날카로운 혈관 경련, 종아리 근육의 고통스러운 경련 또는 다리와 발의 경직 등 긴급한 "휴식을 취해야합니다. 그 후에 혈액 순환이 충분하고 통증이 즉각 가라 앉습니다. 점차적으로 특정 적응을 할 수 있고, 통증으로 인한 일련의 강제 정지 후에 점차적으로 환자는 훨씬 더 자유롭게 움직일 수 있습니다. 분명히 근긴장 인자는 작동 근육에 형성된 혈관 확장제 때문에, 그리고 가장 중요한 것은 신경 조절의 확립으로 인해 감소합니다. 흉부 두꺼비는 "간헐적 인 심장 박동"(claudicatio intermittens cordis)이라고 불 렸습니다. 협심증 기원의 주요 중요성은 대뇌 피질의 활동 변화와 다양한 내부 기관의 반사 작용 때문에 관상 동맥 순환을 위반하는 것입니다. 그들의 활동이 바뀌면서 종종 경화성 관상 동맥 혈관은 대뇌 피질로 보내지는 병적 신호의 원천 인 자극의 중심이기도합니다. Stenocardia가 발병 할 때까지는 "액체 경련성 요도 배출, 아래쪽 충동, 증가 된 동맥압"과 같은 기능성 협심증 ( "신경성 두꺼비")에 대해 주로 고려 된 특징 인 자율 신경계 하부 중심의 자극 징후가 있습니다. 또한 "예리한 통각 과민 사전 - 심장 영역의 외과. "

대뇌 피질과 심장의 관상 혈관에 잔류하는 미량 반응이 뇌졸중의 반복에 기여합니다.

협심증 진단 및 감별 진단

coronarosclerosis에 기초한 협심증 진단은 환자가 죽상 경화증, 특히 코로나 경화증을 앓을 가능성이있는 모든 경우에 이루어져야하며 전형적으로 통증이 심한 심한 통증이 없더라도 전형적인 통증 증후군의 지워진 그림이 적어도 있어야합니다. Stenocardia의 진단을 위해 가장 결정적인 것은 통증의 강도가 아니라 걷기, 신체 검사, 그리고 휴식이나 nitroglycerin 복용 후에 나타나는 특징이 아닐지라도, 고전적인 죽음의 두려움 (분노)이 아니라 감각의 출현이 아닙니다. 고통의 힘은 덜 중요하다. 심장 부위의 중력감, 진드기로 쥐어 짜기, 흉골 뒤의 가려움증, 무감각 또는 목 또는 어깨 관절쪽으로 떠날 수 있습니다. 발작은 보통 감각 신경 마비 부위의 왼쪽 손에있는 딱딱한 느낌의 감각으로 제한됩니다.

최근에, 그들은 협심증 발병 진단을위한 객관적인 근거를 제공하기 위해 환자에게 물리적 투여 량을 실시하고이 시점에서 제거 된 심전도에서 S-T 간격 변화가 있음을 나타내며 건강한 심장 부하시 부재합니다 (단, 명백한 가치는 없습니다).

심근 경색증을 진단받은 후, 환자가 실제로 관상 동맥 경화증을 앓고 있는지 또는 비슷한 기원의 통증 증후군이 관상 동맥 경화증과 관련이 없는지 여부를 결정해야합니다.

1. 복벽의 심장 부분이 지나가는 신경을 자극 할 때, 복부 장기의 병변, 특히 틈새 Oesophageus의 횡격막 탈장과 함께 막 근원의 반사 흉부 두꺼비 - 반사의 시작. 위의 소화성 궤양 또는 심근 경색증은 심부의 심장 부분 제거 또는 동원 후 제거되는 반사 협심증과 동반 될 수 있습니다. 담낭의 염증, 간장은 또한 협심증과 동반 될 수 있으며, 담낭 절제술의 수술은 수년간 이러한 통증을 중단시킬 수 있습니다. 분명히 복부 구멍의 다른 중공 기관, 특히 위장과 장의 길이가 과도하게 늘어나면 심장의 관상 동맥 순환에 대한 막 반사가 될 수 있습니다. 따라서 봇킨 (Botkin)은 팬케이크로 과도한 스트레칭으로 인한 갑작스런 사망의 사례를 설명합니다. 예를 들어, 비만 한 노인들의 담석증과 같은이 종류의 환자에서는 사실상 신경 혈관 조절 장애의 주요 중요성을 지닌 관상 동맥 경화증의 존재를 의심하는 것이 정확합니다.
2. 심실 수축기의 부피로 인해 관상 동맥이 불완전한 심장에 산소 공급이 불충분하고 대동맥 초기의 압력이 불충분하며 심한 빈혈이있는 산소가 부족한 혈액, 독성 가스 등으로 인해 젊은 환자에서 혈역학 적 허혈성 흉부 두꺼비 대동맥 입구의 날카로운 류마티스 협착증으로 발 살바의 부비동의 혈압 부족으로 심각한 협심증 발병이 가능하며 혈액 응고가 불충분하면 심지어 관상 동맥 변경하면 더 극적으로 대동맥 심장 결함 과장 더 많은 산소를 필요로한다. 대동맥판 막 폐쇄 부전증은 비록 빈맥은 적지 만 동맥계의 너무 빠른 압력 변동 때문에 협심증으로 이어지며, 이는 심장 근육에 지속적으로 혈액을 공급하지 못합니다. 과도한 빈맥, 예를 들어, 발작성 빈맥, 무서운 질병의 위기시 빈맥은 또한 심근으로의 혈액 공급을 방해하여 허혈성 통증을 유발할 수 있습니다. 매우 낮은 헤모글로빈 수치 (약 20 % 이하)의 악성 빈혈과 같은 심한 빈혈의 경우 고통스러운 공격이 심근의 산소 공급 부족과 동등하게 연관 될 수 있으며 혈액 구성의 개선으로 공격이 중지됩니다. 급성 혈액 손실은 또한 협심증 같은 통증을 유발할 수 있습니다. 와드의 첫 번째 단계 또는 심각한 혈당 쇼크를 앓고있는 환자에게 심한 감염으로 회복 한 사람의 경우와 같이 심장에 혈액이 부족한 상태에서 붕괴하는 경우 허혈성 심장 통증이 동반 될 수 있습니다. 물론 여기에서도 관상 동맥의 경화에 관해 더 자주 생각해야합니다. 따라서 악성 빈혈 환자, 특히 고혈압 성 협심증이있는 고령 환자와 특히 빈혈이있는 협심증 환자는 물론 저혈당 협심증이있는 것으로 보이는 당뇨병 환자의 경우 종종 심한 관상 동맥 경화증을 앓게됩니다. 류마티즘 및 판막 대동맥 질환으로 류마티스 관상 동맥염 등이 동시에 발생할 수 있습니다.

협심증 통증은 급성 신염에서 고혈압이 빠르게 발생하는 결과로 발생할 수 있습니다. 심장 근육이 갑작스런 장애에 대처할 수 없을 때 (종종 관상 동맥을 통한 동일한 감소 된 혈류뿐만 아니라 정맥 투여시 과다 복용하는 아드레날린과 함께) 발생할 수 있습니다.

건강한 심장을 가진 과도한 육체 운동은 협심증을 유발할 가능성이 적습니다. 혈액 부족이 심근에 영향을 미치기 전에 호흡 곤란이 증가하기 때문에 작업을 중단하게됩니다. 이러한 조건에서 심장의 의미있는 확장은 심낭의 스트레칭으로 인해 심장에 통증을 유발할 수 있습니다.

만성 신장염으로 인한 고혈압 질환으로 인해 협심증은 신경성 질환이지만 보통 관상 동맥 경화증과 합병됩니다. 이른바 담배 협심증도 기능적인 성격을 지니지 만 종종 코로나 경화와 결합되거나 코로나 경화로 이어진다. 협심증은 심근 허혈에 의존하지 않고 가슴 부위의 다른 기원의 통증과 더 구별되어야합니다.

매독성 대동맥염을 동반 한 대동맥 통증은 주로 흉골의 뒷부분에 지속적으로 나타나는 불규칙한 통증이 특징이며, 걷는 것과 관련이 없으며 니트로 글리세린만으로는 안되며 대동맥과 인접한 조직의 외막의 염증 과정에 관여하기 때문입니다. 가슴의 윗부분에있는 이러한 통증의 특징은 대동맥 주위염이있는 중증의 메시 동맥류가있는 임상 적으로 특별한 증거가있다. 실제로, 대동맥 통증은 협심증 통증과 구별하기가 어렵고, 대동맥 판막의 특정 병변을 가진 매독 대동맥 또는 통상적 인 관상 동맥 경화증의 합병증으로 인해 구별이 어렵다.

급성 심낭염의 통증은지지 기능이 초과 될 때 과도한 심낭 팽창과 관련됩니다. 고압 하에서 심낭에 액체가 축적되면 순환 장애를 일으키는 관상 동맥도 압박 될 수 있습니다.

급성 심근염에서 심장 통증의 병인은 분명하지 않다. 아마도 심근의 허혈성 근육 조직에서 발생하는 것과 유사한 급성 심근에서 심근 성형술이나 방해받은 신진 대사 산물의 형성으로 발생합니다.

심장의 통증은 이웃 기관의 질병의 징후가 될 수 있습니다. 그러한 증상으로는 paramediastinal pleurisy가있는 가슴 통증, 때로는 연하 장애, 다른 동공 크기 등이 발생합니다. 간통 성 염증과 함께 호흡 작용을 방해하는 어깨 통증; 골반 신경통, 섬유 성염, 근염, 통풍성 침착, 갈비뼈 골절, 골수염, 골막염이있는 왼쪽 젖꼭지 통증, 폐경기의 여성에서 특히 횡격막이 높거나 신경 병증에서 횡 경막의 통증이 있습니다.

이 병의 경우, 같은 부위의 젖꼭지 및 피부 통증의 국소화가 가장 중요합니다. 그러나 그러한 통증은 다양한 협심증의 경우에도 발생할 수 있습니다.

흉부 두꺼비는 종종 심장 천식과 혼합되지만,이 증후군의 전형적인 징후에는 거의 아무 것도 없지만, 일반적인 병인에 의해 크게 결합되며 경우에 따라 동일한 환자에서 결합되거나 교대 될 수 있습니다.

협심증의 현재 및 예후

협심증은 심각한 주관적 감정과 임박한 사망에 대한 두려움에도 불구하고 환자가 경험하며 대개 안전하게 끝납니다. 그러나 등장한 공격은 원칙적으로 재발하여 점차 주파수가 증가합니다. 예를 들어, 1 년에 1-2 번, 매월 그리고 마침내 거의 매일. 환자가 상당한 거리를 자유롭게 움직일 수있게하는 약한 발작은 수십 년 동안 관찰 될 수 있습니다. 간혹 환자의 통증에 대한 공격은 환자가 과체중을 늦추고 신체 활동을 점차적으로 훈련 시키거나 흡연을 멈추는 경우에 수년간 그리고 수년 동안 중단됩니다.

그러나 협심증의 즉각적인 공격은 심장 마비와 함께 치명적일 수 있습니다. 휴식 협심증, 즉 육체 운동과는 관련이없는 것으로, 관상 동맥 순환의보다 큰 보존을 나타내는 것으로서 발작 협심증보다 예후가 더 크다.

진행성 협심증

진행성 협심증은 발작의 빈도와 중증도가 점진적으로 (때로는 매우 빠르게) 증가한다는 것을 특징으로하며, 발작은 이전에는 관찰되지 않은 조건에서 발생합니다. 즉, I-II 기능 부류의 질병은 III-IV가됩니다. 이 형태의 질병은 죽상 경화성 패의 균열 또는 파열의 형성 및 혈전의 후속 형성으로 인해 가장 흔하게 발생합니다.

때로는 자발성 (변이 형, 혈관 경축 성) 협심증, 또는 Prinzmetal 협심증이 있는데, 이는 공격의 자발적 성질, 즉 종종 부하의 영향을받지 않고 휴식 중에 발생하는 공격을 특징으로합니다.

이 협심증의 증상을 앓고있는 환자는 보통 죽상 경화성 병변이 없으며 관상 동맥 경련으로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 저하됩니다. 자연 협심증으로 허혈의 원인 - 심근 조직의 일부분이 빠져 나가는 -은 심근 산소 요구량의 증가가 아니며 일부 상황 (스트레스)으로 인해 나타나지만 전달의 유의 한 감소입니다.

협심증의 변형은 소위 "X"증후군 (미세 혈관 협심증)입니다. 이 질환에서 환자는 협심증의 전형적인 증상을 경험하지만, 관상 동맥 조영술의 결과로 밝혀진 관상 동맥 내강의 확연한 협착은 없습니다.

심장 협심증의 예방 및 치료

협심증 환자는 첫째로 신체 활동을 줄여야하며, 점심 식사 이후의 움직임을 피하십시오. 각 추가 전압으로 인해 특히 쉽게 통증을 유발할 수 있으며 야간에 단단히 먹지 않아야합니다. 중앙 규정의 변경 및 미주 신경의 우월성으로 인해 관상 혈류가 악화 될 수 있습니다. 환자는 이전에 협심증 발작을 일으킨 불안과 다른 상태를 피해야합니다.

의사는 환자의 일상 생활, 작업 부하, 일할 수있는 일시 중지, 덜 성급한 태도 및 일과 삶에서의 더 큰 마음의 평화에 대한 조언을 제공해야합니다. 요법을 바꾸면 발작을 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 저녁 식사 후 휴식 시간, 취침 전 감기에 대한 감수성, 밤에 휴식 시간 연장, 집을 떠나기 전의 니트로 글리세린의 예방 투여 등을들 수 있습니다.

난치성 두꺼비의 경우 협심증 반사 담낭 기원의 경우 담낭의 질환을 치료하기 위해 자극받은 수용체 장치의 감도를 줄이기 위해 노력해야합니다.

가장 작은 복용량의 니코틴 환자에게 종종 과민 반응이 있기 때문에 흡연은 엄격히 금지됩니다.

동시에, 초기에는 대부분의 경우와 마찬가지로 환자에게 심장 근육의 변화가 없음을 지적하고, 혈관 활동의 기능 장애의 가역성을 강조하는 것이 중요합니다. 예외적으로 앉아있는 생활 방식, 특히 어린 젊은 환자의 경우, 이미 언급했듯이 무조건적으로 유용한식이 요법과 함께 운동 방식이 유용합니다.

어떤 형태의 열기 : 뜨거운 발 욕조, 수동, 온수 찻잔에 왼손 1 개를 넣은 채로, 손에 히터를 적용하여 심장 부위에 발을 들여 발병을 예방하거나 통증을 완화시킬 수 있습니다.

약 중에서 니트로 글리세린은 작용 속도가 혀 당 1-2 방울의 1 % 알콜 용액 (레시피 번호 41)의 형태로 취해 져야하며 니코 글리세린은 위의 점막에서 나오는 알코올 용액에 흡수하는 것이 좋습니다.. 중요한 상태는 공격의 시작 부분에있는 약물입니다. 니트로 글리세린은 대부분 만족스럽게 견딜 수 있으며 일부 환자 만 머리에 두통과 무거움을 경험합니다. 왜 마지 못해이 효과적인 치료법에 의지합니다. 부작용은 아밀 아질산염을 더욱 자주 유발하며, 2-5 방울은 흡입시 신속한 효과를 나타냅니다. 환자는 항상 정신 치료 효과가있는 약이나 알약 형태로 니트로 글리세린을 휴대해야합니다. 정제는 덜 급속한 효과가 있음을 유의해야합니다.

공격시 니트로 글리세린이 없으면 뜨거운 물을 사용하고 종아리에 겨자 석고를 마음에 담아야합니다. 모든 경우에, 환자를 진정시키고, 협심증, 발레리안 색 팅크 (tincture of valerian) 등 많은 환자에게 도움이되는 validol (recipe number 229) 몇 방울을 환자에게 진정시키는 것이 매우 중요합니다.

혈관에 더 장기간 영향을 미치기 위해 나트륨 아질산염이 처방되고 (요리법 번호 43), eufillin (조리법 번호 44), 혈관 확장제 (조리법 번호 49) 역할을하는 루미 날 병용 (파밍 효과의 경우)이 포함됩니다.

말초 혈관의 반응과 관상 동맥 순환의 반사에 영향을 미치는 물리 치료제, 자궁 교감 신경절의 투열 및 이오 아연 도금, 석영 - 수은 ​​램프의 조사, 홍반 투약 (주의!) (약한 경우). 신체적 치료와 수 치료법이 더 심하게 아프며 완전한 휴식을 취하는 것이 금기입니다.

특히 지속적인 통증이 있거나 심근 외 자율 신경이 빠지면 노보 케인이나 알코올 용액의 paravertebral 주사가 교감 신경 줄기 나 심장에서 통증을 전달하는 노드에 나타납니다. 그들은 또한 새로운 혈관에 의해 심장의 새로운 성장을 달성하고 이러한 조직 (혈액 revascularization)로 인해 혈액을 공급하기위한 목적으로, 특히 가슴 근육 또는 망막 혈관이 풍부한 조직의 플랩의 심장에 외과 적 치료 방법을 적용하려고했습니다.

장기간의 질산염 외에도, 심근 치료에서 항 고혈압제 (베타 차단제, ACE 억제제, 칼슘 통로 차단제, 이뇨제), 항 혈소판제 (아세틸 살리실산), 스타틴을 개별적으로 선택하여 사용합니다.

어떤 경우에는 수술이 필요합니다 - 관상 동맥 우회 수술 또는 풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 삽입.

관상 동맥 우회로술은 대동맥과 관상 동맥 사이의 우회로 단락을 부과하는 것으로,이 통로를 통해 혈액이 죽상 경화증의 영향을받는 영역을 우회합니다. 동시에,자가 이식은 환자의 혈관과 동맥의 단락이며, 그 중 retroterteral artery의 분지가 선호됩니다. 즉, 감마 - 관상 동맥 우회 수술입니다. 또한 shunting을 위해 다리 정맥을 사용할 수 있습니다.

다음으로 스텐트 삽입, 즉 특별한 디자인의 스텐트 삽입이 수행됩니다. 스텐트 삽입이 없으면 동맥 확장 수술이 효과적이지 않기 때문입니다. 일부 경우에는 스텐트가 특수 약물 (cytostatic)으로 사전 코팅되어 있습니다.

외과 적 치료의 필요성은 특수 연구, 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술) 후에 개별적으로 의사가 결정합니다. 그러나 이것은 특별한 경우에 사용되는 다소 복잡한 검사 방법입니다. 협심증으로 의심되는 검사의 주요 방법은 심전도이며, 정확한 진단을 위해 휴식과 운동 후에 만들 수 있습니다.

심전도 검사는 심장의 전기적 충동을 결정하는데 사용되며, 허혈 (심장 근육의 조직의 어떤 부분에 혈액 공급이 부족함)의 존재 또는 부재, 장애를 포함한 심장 리듬의 특징 및 다른 특성을 나타내는 것입니다.

심장 근육의 조직의 특정 부분에 대한 혈액 공급의 정도는 심장의 특정 부분에서 물질의 농도 또는 부재의 농도 차이를 얻을 수있게합니다.

협심증 진단을 위해 종종 "황금 표준"이라고하는 혈관 변화를 감지하는 또 다른 방법은 혈관 조영술 (coronarography)입니다.

Stenocordia의 영향을 피하기 위해서는 질병을 예방하는 것이 매우 중요합니다.

협심증 예방을위한 주요 조치는 다음과 같습니다.

• 온건 한 신체 활동;
• 균형 잡힌 식단;
• 체중 조절;
• 금연과 술 마시고.

불안정 협심증의 공격을 유발하기 위해 환자의 몸의 수평 위치가 가능합니다.

위의 증상이있는 경우 심장 전문의가 검사하지 않은 경우 관상 동맥 질환의 정확한 특성이 확립되지 않습니다. 외래 환자를 대상으로 치과 진료의 가능성과 안전성, 가능한 의학적 치료 가능성에 대해 의학 전문가와상의해야합니다.

협심증이 안정된 경로를 갖는 의료 기록 (즉, 스트레스로 인해 발생합니다. 환자의 상태는 협심증 발작을 1 주일 이상 넘지 않으며 최소한의 약물 지원만으로 지속됩니다 (장시간 작용 및 단시간 작용의 질산염을 지속적으로 섭취하지 않음). 이 모든 것은 보상 된 병리학 적 형태에 대한 증언입니다. 두려움과 치과 개입에 대한 두려움의 징조가없는 상황에서 전문 의사의 예비 의견없이 치과 치료가 가능합니다.

불안정한 환자의 상태, 일주일 이내에 심근 경색의 징후, 상당한 약물 지원 (장기간 작용의 질산염 연속 복용, 잦은 단시간 질산염 사용) - 외래 환자의 치과 치료는 환자의 의사와 상담하고 상태가 안정화 될 때까지 연기해야합니다.

치기를 방지하기 위해 질산염을 끊임없이 사용하는 환자의 경우, 약이 제때에 환자에게 접수되었는지 확인하고 치과 진료 시점에 약리 작용의 최고치가 떨어지는 지 확인해야합니다. 필요한 경우 환자에게 일반적인 질산염 용량을줍니다.

Afobazole 10 mg은 치과 개입 60 분 전에 다양한 유형의 반응 (sthenic 및 asthenic)이있는 환자에게 권장됩니다.

연구에 따르면, 치료 전 60 분에 0.025g의 Neuroleptic Carbidine을 투여하면 심혈관 질환이있는 환자의 진정에 효과적입니다.

지난 6 개월 동안 환자가 심근 경색증을 앓은 경우, 재발 위험 때문에 최소한의 범위와 긴급한 이유로 만 외래 치과 진료를받을 수 있습니다.

협심증 치료를위한 마사지

징후 : 협심증, 심근 경색 후 재활 기간.

환자는 위장에 누워있다. 등 및 근육의 근육 마사지에는 쓰다듬 기, 문지르 기, 반죽, 진동이 포함됩니다. 첫째, 자궁 경부 및 흉부 척추에 인접한 마사지 영역. 평면 스트로 킹, 원형 방향의 손가락 끝으로 문지르는 기술, 가압, 이동, 가벼운 연속 진동 기술을 사용하십시오. 그런 다음 늑간 공간을 쓰다듬고 문지르십시오. 그런 다음 왼쪽 어깨와 왼쪽 어깨 날을 쓰다듬고 문지르고 반죽합니다.

환자는 등 뒤로 굴러 간다. 허리 아래, 무릎 아래 및 목 둘러싸는 롤러 아래. 흉부 마사지는 심장, 흉골 및 좌측 흉골의 영역을 문질러 문질러서 수행합니다. 그런 다음 가슴에 가벼운 연속 진동의 수신을 적용하십시오. 복부의 마사지로 이동 : 복부 근육을 쓰다듬어, 문질러, 반죽을 수행하십시오. 그런 다음 상지와하지의 일반적인 마사지를하십시오. 마사지 기간 - 15-20 분.