AV 차단이란 무엇인가 : 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 AV 차단이 무엇인지, 치료 및 예후가 삶의 심각성, 심박 조율기의 이식 시간, 집에서의 심장 유지 방법에 따라 달라지는지를 배우게됩니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

방실 차단은 심방과 심실 사이의 신경 충동을 종결시키는 것입니다.

이것은 가장 심한 방실 차단 (grade 3)

심장의 조율 된 작업은 심장의 자율적 인 수행 시스템에 의해 조정됩니다. 그것은 신경 충동을 수행 할 수있는 특수 근육 섬유로 구성됩니다. 자율 신경계의 "리더"는 식물 신경계입니다.

심장 전도 시스템의 특성은 섬유가 수축에 필요한 충동을 독립적으로 생성 할 수 있다는 것입니다. 펄스의 수는 위에서 아래로 감소합니다.

심장의 전도 시스템은 자율 (autonomous)이라고 불리며, 그 자체로 심근을 감소시키는 충동을 생성하기 때문입니다. 이것은 생존을위한 안전 마진을 제공합니다. 심한 부상, 의식 상실 및 기타 재앙으로 인해 심장은 계속 치닫고 삶의 기회를 증가시킵니다.

일반적으로 sinus 노드는 분당 60 ~ 90 비트의 빈도로 리듬을 생성합니다. 이 주파수로 심방 계약. 방실 부분의 임무는 여기 파가 심실로가는 길을 지연시키는 것입니다. 심실의 수축은 심방이 작업을 완료 한 후에 시작됩니다. 방실 부의 주파수는 40-60 펄스입니다. 이것의 완전한 삶은 충분하지 않지만 아무것도 아닌 것보다 낫다.

방실 결절 - 심장 전도 시스템의 일부

부비동 노드에서 펄스가 전달되지 않는 상태를 AV 블록이라고합니다. 레벨이 낮을수록 심장이받는 충격의 수는 더 적습니다. 심박수를 줄이면 혈액 순환이 잘 안되며, 심한 경우에는 생명을 위협합니다.

심장병 전문의는 심장 마비 치료를 다룹니다. 어떤 사람이 방해를 느끼면 해결해야합니다. 40 년 후, 초기 단계에서 문제를 "따라 잡기"위해 매년 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 초기 형태의 봉쇄는 치료에 잘 반응하며 수년 동안 함께 살 수 있습니다. 보통 정도의 중증도의 봉쇄의 경우, 정기적 인 약물 섭취와 운동과 휴식의 적절한 교대로 보상받을 수 있습니다. 심한 경우는 심장 박동기를 이식하여 치료할 수 있으며, 노화를 성공적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

AV 차단 2도는 무엇입니까?

쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

교육 수준 - 전문가

"심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

심장학 연구소. A.L. Myasnikova

"기능 진단 코스"

NTSSSH. A.N. 바클 레바

"임상 약리 과정"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

"치료 과정"

러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

일시적인 AV 블록 2에서는 심방에서 심실까지의 전기 자극의 전도도가 부분적으로 방해를받습니다. 방실 차단은 눈에 보이는 증상없이 때때로 발생하며 약점, 어지러움, 협심증, 경우에 따라 의식 상실을 동반 할 수 있습니다. AV 노드는 심전도 시스템의 일부로, 심방 및 심실의 일관된 감소를 제공합니다. AV 노드가 패배함에 따라 전기적 충격이 느려지거나 전혀 흐르지 않아 기관의 오작동이 발생합니다.

질병의 원인과 범위

방실 차단 2 도는 건강한 훈련받은 사람들에게서 관찰 할 수 있습니다. 이 상태는 휴식 중에 발생하고 육체 노동 동안 통과합니다. 노인과 유기 심장 질환을 앓고있는 사람들은이 병리에 가장 감염되기 쉽습니다.

• 허혈성 질환;
• 심근 경색;
• 심장병;
• 심근염;
• 심장의 붓기.

때로는 과다한 약물로 인해 병이 발생하기도하지만 선천성 병리학은 흔하지 않습니다. 방실 차단의 원인은 외과 적 개입이 될 수 있습니다. 카테터를 오른쪽 심장에 삽입하고, 밸브를 교체하고, 장기를 뽑습니다. 내분비 계 및 전염병의 질병은 봉쇄 2 도의 발달에 기여합니다.

의학에서 방실 차단은 3 도로 나뉩니다. 이 병의 1 단계에서의 임상상은 뚜렷한 증상이 없습니다. 이 경우 장기 섹션에 펄스가 통과하는 속도가 느려집니다.

2 등급의 경우, 부비동 자극의 감속 및 부분 통과가 특징적이며 결과적으로 심실은 신호를받지 못하고 흥분하지 않습니다. 맥박 소실 정도에 따라 2도 차단을위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

1. Mobitz 1 - 치아 P와 QRS 복합체의 비율이 3 : 2, 4 : 3, 5 : 4, 6 : 5 등 간격 P-Q가 점차 길어지는 것이 특징입니다.
2. 또 다른 옵션 인 Mobitz 2는 일정한 P-Q 간격을 가진 불완전 차단제가 특징입니다. 하나 또는 두 개의 펄스 후에 시스템의 전도도가 저하되고 세 번째 신호가 더 이상 도달하지 않습니다.
3. 옵션 3은 높은 수준의 3 : 1, 2 : 1 봉쇄를 의미합니다. 매초마다 심전도의 진단을 받으면 충동이 사라집니다. 이 상태는 환자가 심박수와 서맥을 늦추도록 유도합니다.

AV 블록 (등급 2)이 더 심해지면 임펄스가 심실에 전달되지 않으면 완전한 막힘이 발생합니다. 이 상태는 3 등급 질병의 특징입니다.

증상 및 치료

병리학 적 증상은 희귀 한 심장 박동 및 순환기 장애의 배경에서 발생합니다. 현기증은 뇌의 혈류가 불충분하기 때문에 발생하며 환자는 의식을 잃을 수 있습니다. 환자는 가슴에서 드문 강력한 떨림을 느껴 맥박을 늦춘다.

환자의 상태를 평가할 때 전문가는 이전에 심장 발작, 심혈관 질환 또는 복용 약 목록을 받았는지 여부를 확인합니다. 주요 연구 방법은 심장 시스템의 작업을 캡처하고 그래픽으로 재현 할 수있는 심전도입니다. 홀 터의 일일 모니터링을 통해 휴식과 운동시 환자의 상태를 평가할 수 있습니다.

추가 연구는 심 초음파, 다중 마약 계산 심장 동공 및 자기 공명 영상을 사용하여 수행됩니다.

AV 차단 (grade 2)이 처음으로 발생하면 환자는 약물 치료 과정을 처방받습니다. 맥박이 느려지는 모든 약물을 취소하십시오. 심장 박동수를 높이고 sinus node에 대한 신경계의 영향을 차단하는 방법을 규정하십시오. 이 약에는 아트 로핀,이자 자린, 글루카곤 및 프레드니솔론이 포함됩니다. 만성 질환의 경우, Belloid, Corinfar도 처방됩니다. Teopek은 임산부와 간질 환자에게 권장됩니다. 복용량은 환자의 상태에 따라 의사가 처방합니다.

장기간 심부전은 체내에 체액이 축적되는 원인이됩니다. 우울증을 제거하려면 이뇨제 인 Furosemide, Hydrochlorothiazide를 복용하십시오.

AV blockade grade 2 Mobitts 2의 심각한 형태는 근치 적 치료가 필요합니다. 이를 위해 리듬과 심박수를 조절하는 장치 인 맥박 조정기를 설치하는 작업이 수행됩니다. 수술 적응증 :

• 빈번한 졸도 환자의 임상 사진;
• Mobitz 유형 2의 AV 봉쇄 (2 등급);
• Morgagni-Adams-Stokes 공격;
• 심장 박동당 분당 40 박자 미만;
• 주파수가 3 초 이상인 심부전.

현대 의학은 요구에 따라 작동하는 최신 장치를 사용합니다. 전극은 심박수가 떨어지기 시작할 때만 충격을 방출합니다. 수술은 최소한의 손상을 주며 국소 마취하에 시행됩니다. 환자에게 자극기를 설치 한 후 맥박이 정상화되고 통증이 사라지고 건강이 향상됩니다. 환자는 의사의 모든 요구 사항을 준수하고 심장 전문의를 방문해야합니다. 장치의 작동 기간은 7-10 년입니다.

질병의 예측 및 예방

만성 병리학의 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 심부전, 신장 질환, 부정맥 및 빈맥이 발생하며, 심근 경색의 사례가 있습니다. 두뇌에 혈액 공급이 좋지 않으면 현기증과 졸도로 이어지고 지적 활동을 위반할 수 있습니다. 열이있는 증상 인 Morgagni-Adams-Stokes의 공격은 피부가 창백 해지고 메스꺼움과 실신이 일어나 사람에게 해가됩니다. 그러한 경우, 환자는 긴급한 도움이 필요합니다 : 심장 마사지, 인공 호흡, 재 활성화에 대한 호출. 이 공격은 심장 마비와 사망을 초래할 수 있습니다.

이 병의 예방은 심장 병리, 고혈압 및 혈당치 조절을 적시에 치료하는 것으로 구성됩니다. 스트레스와 과전압을 피할 필요가 있습니다.

2 단계의 AV 봉쇄가 금지되면 :

• 전문적인 스포츠에 종사하라.
• 과도한 육체 노동;
• 담배를 피우고 술을 마신다.
• 심박 조율기를 설치 한 후에는 전기 및 전자기장, 물리 치료 및 가슴 부위의 상해는 피해야합니다.

심전도의 계획된 통과는 초기 단계에서 질병을 식별하고 보수적 인 치료를 수행하여 사람의 완전한 회복과 정상적인 생활 방식으로의 복귀에 기여할 수있게 도와줍니다.

방실 차단

방실 (방실) 블록 (방실 블록) - 심방과 심실 사이에 전기 펄스의 통로의 감속 또는 정지 표현과 심장 리듬 혈역학의 고장에 이르게된다 위반 전도 기능. AV 차단은 증상이 없거나 서맥, 약화, 현기증, 뇌졸중 및 의식 상실을 동반 할 수 있습니다. 방실 차단은 심전도, 홀터 ECG 모니터링, EFI로 확인됩니다. 방실 차단의 치료는 약물 치료 또는 심장 수술 (심박 조율기 삽입) 일 수 있습니다.

방실 차단

심장 방실 블록에서 감속되거나 병변으로 인해 적절한 AV 노드 His 또는 번들 분기 블록 번들 심방에서 심실로 펄스의 완전한 중지. 동시에, 병변의 크기가 낮을수록 봉쇄 및 불만족스러운 예후가 더욱 현저해진다. 방실 차단의 유병율은 수반되는 심장 병리학 환자에서 더 높다. 심장 질환이있는 사람 중 AV 차단제 I가 5 %, II 등급이 2 %, III 등급 AV 차단제가 보통 70 세 이상의 환자에서 발생합니다. 통계에 따르면 갑작스런 심장 사망은 완전한 AV 차단 환자의 17 %에서 발생합니다.

방실 결절 (AV 노드)은 심장 전도 시스템의 일부로서 심방과 심실의 일관된 감소를 보장합니다. 부비동 노드에서 전기 충격의 움직임은 AV 노드에서 느려지므로 심방을 감소시키고 심실로 혈액을 주입 할 수 있습니다. 짧은 지연 후, 충동은 그의 흥분 및 수축에 기여, 오른쪽 및 왼쪽 심실에 그의 다리의 번들을 따라 전파됩니다. 이 메커니즘은 심방 및 심실 심근의 대체 감소를 ​​제공하고 안정적인 혈류 역학을 유지합니다.

AV 차단의 분류

전기 자극의 위반이 발생하는 수준에 따라 근위, 원위 및 합병 된 방실 차단이 격리됩니다. 근위 AV 차단에서 임펄스의 전도는 심방, AV 노드, 환자 번들의 몸통 수준에서 방해받을 수 있습니다. 원심 분리 - 그분의 가지 가지 수준에서; 결합되었을 때 - 다중 레벨 전도 방해가 관찰됩니다.

방실 차단의 발달 기간이 주어지면 급성 (심근 경색, 약물 과용 등), 간헐적 (간헐적 - 허혈성 심장 질환, 일시적인 관상 동맥 부전과 동반 됨) 및 만성 형태가 구분됩니다. 심전도 기준 (감속,주기 또는 심실에 대한 충동 전도가 완전히없는 경우)에 따라 3 단계의 방실 차단이 있습니다.

• AV 노드를 통한 정도 - 방실 전도는 느려지지만 모든 심방 자극은 심실에 도달합니다. 임상 적으로 인정되지 않음. ECG에서 P-Q 간격은> 0.20 초 이상 연장됩니다.
• 2 등급 - 불완전 방실 차단; 모든 심방 자극이 심실에 도달하는 것은 아닙니다. 심전도에서 - 심실 복합체의 주기적 탈출증. Mobitz AV-blockade II 학위에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. I Mobittsa 타입 - 각각의 후속 펄스의 지연을 AV 노드에서, 그 중 하나의 전체 지연 및 심실 복합체의 침전 (기간 Samoilova - Wenckebach)을 초래한다.
1. Mobitz Type II - 지연 임펄스 지연은 지연 기간을 연장하지 않고 갑자기 발생합니다. 동시에 두 번째 (2 : 1) 또는 세 번째 (3 : 1) 펄스가 없음이 기록됩니다.

• 3 등급 - (완전 방실 차단) - 심방에서 심실까지의 충 분이 완전히 중단됩니다. 심방은 자신의 리듬이있는 부비동 결절 (ventricles node)의 영향으로 분당 최소 40 회 정도의 충분한 혈액 순환을 보장하기에 충분하지 않습니다.

I 및 II 정도의 방실막 봉쇄는 부분적 (불완전)이며, III 단계의 봉쇄 - 완료.

AV- 봉쇄의 발전을위한 이유

병인학에 따르면, 기능적 및 유기적 방실 차단이 구별됩니다. 신경계의 부교감 신경 분열의 증가 된 톤으로 인한 기능적 AV 차단. 방실 차단 I 및 II 학위는 젊은 신체적으로 건강한 개인, 훈련 된 운동 선수, 조종사에서 관찰 된 격리 된 사례입니다. 일반적으로 꿈에서 발달하고 신체 활동 중에 사라지며, 이는 미주 신경의 활동 증가로 설명되며 규범의 변형으로 간주됩니다.

유기 (심장) 기원의 AV- 차단은 다양한 질병에서 심장 전도 시스템의 특발성 섬유증 및 경화의 결과로서 발생한다. 심장 AV 블록은 심근, kardiosklerosis, 매독 심부전, 심근 심실 중격, 심장 질환, 심근증, 점액 수종, 확산 결합 조직 질환 류마티스 프로세스를 제공 할 수 원인, 다양한 기원 (자가 면역, 디프테리아, thyrotoxic), 아밀로이드증, 사르코 이드 증, 혈색소 침착증을 심근염, 심장 종양 등을 포함한다. 심장 AV 봉쇄로 인해 부분적으로 막히는 것을 처음에는 볼 수 있지만, 병리학이 진행됨에 따라 단계 III의 봉쇄가 발생한다. 에니

대동맥 판막, 플라스틱 선천성 심장 결함, 방실 RFA 심장, 우측 심장 카테터 등 : 방실 블록의 개발에 의해 수술의 다양한 발생할 수 있습니다.

선천적 인 방실 차단 (1:20 000 신생아)은 심장학에서 매우 드뭅니다. 선천성 AV 블록의 경우 적절한 수준의 봉쇄 수준의 개발과 함께 전도 시스템 영역 (심방과 AV 노드 사이, AV 노드와 심실 또는 그의 가지 양쪽 다리 사이)이 없습니다. 신생아의 4 분의 1에서 방실 차단은 다른 선천성 심장 이상과 합쳐집니다.

, 항 부정맥 약물 (퀴니 딘), 리튬 염, 일부 약제와 조합 - (corinfar 적어도 베라파밀, 딜 티아 젬) 강심 배당체 (강심제), β 차단제, 칼슘 채널 차단제 : 방실 블록 드물지 중독 치료제의 원인 중.

AV 차단의 증상

문자 임상 증상 방실 블록은 전도 이상, 봉쇄의 정도, 동반 심장 질환의 원인과 심각성의 정도에 따라 달라집니다. 방실 결절의 수준에서 발생하고 서맥을 유발하지 않는 장애는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 심한 서맥의 경우이 지형을 가진 AV- 봉쇄 클리닉이 발달합니다. 심박수가 낮고 신체 활동 중 심장의 미세한 혈류가 감소하기 때문에이 환자들은 약화, 호흡 곤란 및 때로는 협심증을 앓게됩니다. 뇌 혈류가 감소하기 때문에 현기증, 혼란과 졸도의 일시적인 감각이 관찰 될 수 있습니다.

방실 대 블록 II도, 환자 심장 영역에서 중단으로 맥파의 손실을 느낄 때. AV-blockade type III에는 Morgagni-Adams-Stokes의 공격이 있습니다. 분당 40 회 이하의 박동, 어지러움, 약점, 눈의 검은 색, 의식의 단기적인 상실, 심장의 통증, 얼굴의 청색증, 경련의 가능성이 있습니다. 소아기와 청소년기의 선천성 AV 봉쇄는 무증상 일 수 있습니다.

AV 차단의 합병증

방실 차단의 합병증은 주로 유기 심장병의 배경에 맞춰 나타나는 리듬의 현저한 감속으로 인한 것입니다. AV 차단의 가장 보편적 인 과정은 만성 심부전의 출현 또는 악화와 심실 성 빈맥을 포함한 이소성 부정맥의 발병을 동반합니다.

서방 방실 차단의 과정은 서맥의 결과로 뇌 저산소증과 관련된 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 발달로 복잡해질 수 있습니다. 공격이 시작되면 머리에 열이 가해지고, 약해지고 현기증이 생길 수 있습니다. 공격 중 환자가 창백 해지면 청색증과 의식 상실이 발생합니다. 이 시점에서 환자는 장기간의 수축기 또는 심실 성 부정맥의 추가가 갑작스런 심장사의 가능성을 증가 시키므로 심장 및 기계 환기의 간접적 인 마사지를 수행해야 할 수도 있습니다.

노인 환자의 의식 상실의 반복 된 에피소드는 지적 및 정신 장애의 발달 또는 악화로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 AV 차단은 심근 경색 환자에서 부정맥 성 심장 성 쇼크를 더 자주 유발할 수 있습니다.

AV 차단시 혈액 공급이 부족한 상황에서 심혈관 기능 부족 (붕괴, 실신), 관상 동맥 질환의 악화 및 신장 질환이 때때로 관찰됩니다.

AV 봉쇄 진단

방실 차단이 의심되는 환자의 병력을 평가할 때 심방 경색, 심근염, 다른 심장 병리학, 방실 전도성 (디지털 방광, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등)을 위반하는 약을 복용 한 사실이 밝혀졌습니다.

심장 박동을 청취하는 동안 올바른 리듬이 들리고 심실 수축, 서맥, Strazhesko cannon I 톤의 손실을 나타내는 긴 멈춤으로 중단됩니다. 경동맥 및 요골 동맥과 비교하여 자궁 경관 맥동의 맥박이 증가하는지가 결정됩니다.

ECG에서 AV 블록 I도는 P-Q> 0.20 s의 간격을 길게하여 나타납니다. 2 등급 - P 파 후 심실 복합체의 탈출의 결과로 일시적인 부비동 리듬, Samoilov-Wenckebach 착물의 출현. 3 등급 - 심방과 비교하여 2 ~ 3 배의 심실 복합체 감소 (분당 20에서 50 회).

AV-blockade가있는 Holter의 ECG를 매일 모니터링하면 심전도 변화 (예 : 심한 서맥에 걸리는 졸도)와 환자의 주관적 감각을 비교하고 서맥과 봉쇄 정도, 환자 활동과의 관계, 약물 사용, 심장 박동기 삽입에 대한 적응 여부 등을 결정할 수 있습니다.

심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행함으로써 AV 블록의 지형이 지정되고 수술 교정에 대한 적응증이 결정됩니다. 수반되는 심장 병리학의 존재와 AV 블록 도중의 검출을 위해 심 초음파 검사, MSCT 또는 심장의 MRI가 수행됩니다.

AV blockade에 대한 추가적인 실험실 테스트는 합병증 및 질병 (고칼륨 혈증 동안 혈중 전해질 수준의 결정, 과량 투여 중 항 부정맥의 함량, 심근 경색에서 효소의 활성)의 존재하에 나타납니다.

AV 차단제 치료

임상 적 증상없이 발생하는 방실 차단 I 등급은 역동적 인 관찰 만 가능합니다. AV 차단이 약물 (심장 글리코 시드, 항 부정맥 약, β 차단제)에 의해 유발되는 경우, 용량 조절 또는 완전한 취소가 필요합니다.

심장 기원의 AV 봉쇄 (심근 경색, 심근염, 심근 경색 등)의 경우 베타 - 아드레날린 성 자극제 (이소 프레 날린, 오르시 프리 날린) 치료 과정을 실시하고 심박 조율기 삽입을 추가로 지시합니다.

Isoprenaline (설하에), atropine (정맥 주사 또는 피하 주사)은 Morgagni-Adams-Stokes 발병의 경감을위한 응급 처치 약품입니다. 울혈 성 심부전의 증상으로 이뇨제가 처방되고, 심장 배당체 (주의가 필요함), 혈관 확장제가 처방됩니다. 만성 형태의 AV 차단제에 대한 증상 치료제로서, 테오필린, 벨라돈 나 추출물, 니페디핀으로 치료가 이루어집니다.

AV 블록을 치료하는 근본적인 방법은 정상적인 리듬과 심장 박동을 회복시키는 맥박 조정기 (ECS)를 설치하는 것입니다. 심장 내 EX 삽입의 징후는 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 병력 (단일 병합)의 존재입니다. 1 분당 40 미만의 심실 율 및 3 초 이상의 수축기 기간; II 정도 (Mobitz의 II 유형) 또는 III 정도의 AV 봉쇄; 협심증, 울혈 성 심부전, 고동맥 고혈압 등을 동반 한 완전 AV 블록. 수술 문제를 결정하려면 심장 외과 의사와상의하십시오.

AV 차단의 예후 및 예방

발달 된 방실 차단이 환자의 미래 생활과 일하는 능력에 미치는 영향은 여러 가지 요소, 무엇보다도 봉쇄의 수준과 정도, 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 3 등급 AV 차단에 대한 가장 심각한 예후 : 환자는 장애가 있으며, 심부전이 발생합니다.

예후를 복잡하게하는 것은 완전 봉쇄 및 드문 심실 리듬의 위협뿐만 아니라 급성 심근 경색의 배경에서 발생하는 원위 AV 차단의 발전입니다. 맥박 조정기를 조기에 삽입하면 AV 차단 환자의 평균 수명이 연장되고 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 선천성 방실 봉쇄는 획득 한 것보다 예후 적으로 유리합니다.

일반적으로 방실 차단은 근본적인 질병이나 병리학 적 상태에 의해 야기되기 때문에 병적 인 요인 (심장 병리의 치료, 충동의 전도에 영향을 미치는 약물의 통제되지 않는 섭취 제거 등)이 예방됩니다. AV 차단 정도의 악화를 예방하기 위해 맥박 조정기 삽입이 필요합니다.

2도에서의 AV 봉쇄 및 특유의 기능

방실 차단 (AB ─ 봉쇄)은 심방에서 심실으로의 전기적 충동이 비정상적으로 퍼지는 것을 특징으로하는 리듬 전도 장애입니다.

이러한 심장 활동 장애는 현저한 혈역학 적 결과를 초래할 수 있으며, 이로 인해이 상태의 진단 및 치료 관련 문제가 관련됩니다.

방실 차단은 2도에서 3도 사이에서 가장 중대한 임상 적 의의가 있습니다.

이유

방실 차단을 일으키는 원인이되는 원인은 다음과 같습니다.

1. 기능 : 자율 신경계 장애, 정신 감정적 인 과부하, 내부 장기의 병리학 적 영향
2. 관상 동맥 질환 : 허혈성 심장 질환, 심근염, 심장 결함, 심근 병증, 리바이스 병 및 레네 그라.
3. 독성 : 경구 용 약물 (베타 차단제), 화학 물질 (알코올, 중금속 염), 내인성 병리학 (황달, 신부전)과 관련된 내인성 중독.
4. 전해질 불균형 : hyperkalemia, hypermagnesia.
5. 호르몬 기능 장애 : 폐경, 갑상선 기능 저하증.
6. 선천성 방실 전도 장애.
7. 기계적 : 심장 마비.
8. 특발성.

분류

흐름 차단의 특성으로 :

1. 과도 (일시적).
2. 간헐적 (간헐적).
3. 만성 (영구).

첫 번째 유형의 병리는 종종 미주 신경의 증가 된 음색과 관련된 하벽의 심근 경색에서 발견됩니다.

전도 시스템의 병변 위치에 따라 다음과 같은 유형의 방실 차단이 구분됩니다.

1. 근위부 (심방, AV - 노드).
2. 근원 (번들 패배 그의).

두 번째 유형은 예후가 좋지 않은 형태의 리듬 장애로 간주됩니다.

병리학의 3 학위를 할당하는 것이 허용됩니다 :

1. 1은 전도 시스템의 모든 부분에서 전기적 임펄스의 느린 전도를 특징으로합니다.
2. 2에서, 점차적으로 또는 예기치 않게 하나가 블로킹되고, 덜 자주 또는 두 개 또는 세 개의 펄스가 블로킹됩니다.
3. 3 단계는 여기 파동의 전도와 심장 박동 조절기의 기능적 능력의 완전 정지를 2 ~ 3 단계로 나타냅니다.

또한 2 학년은 Mobitz 1과 Mobitz 2의 두 가지 유형으로 나뉘며 그 특징은 아래에서 설명합니다.

AB - 2 도의 임상 사진

AV 봉쇄의 임상 적 증상은 종류, 합병증의 유무, 전도 시스템의 손상 정도에 달려 있습니다. 경련성 증후군이 발병함에 따라 무증상에서 의식 상실로 변할 수 있습니다. 방실 차단 2 등급 1 환자의 경우 대부분의 경우 증상이 나타나지 않습니다.

베타 차단제, 일부 칼슘 길항제, 디지털 제제의 처치에서 부작용으로 볼 수 있습니다.

종종이 병리학은 하부 벽의 급성 심근 경색 환자에게서 관찰 될 수 있습니다. AV 전도 형의 기능 장애 Mobitz 1은 수면 중에 젊은 사람들, 운동 선수들에게서 관찰됩니다.

전벽에서 급성 심근 경색이 동반되는 제 2 형 방실막 봉쇄는 더 불리한 것으로 간주됩니다.

환자는 흉통, 둔화 및 불규칙 심장 박동, 호흡 곤란 및 전반적인 약점에 대해 불평합니다.

심박수의 감소로 인해 혈액 순환의 미세한 양의 감소, 뇌 순환은 어지러움, 혼란, 실신으로 드러납니다.

심한 경우이 리듬 장애는 피부색 (청색증)의 변화, 혈압의 감소 및 얕은 호흡으로 특징 지워지는 간질 경련의 발생과 함께 의식 상실을 동반합니다.

진단

충동, 불면증, 객관적인 검사, 실험실 검사 및기구 검사를 통해 충동 장애가 진단됩니다. 방실 차단 환자의 주요 불만은 서맥과 불규칙한 맥박입니다. anamnesis에서, 하나는 자극 요인 (스트레스, 무거운 육체 노동), 만성 질환의 존재 및 특정 약물 치료에 대한 데이터를 찾을 수 있습니다. 검사 중에 희귀 한 불규칙 펄스가주의를 끌기 때문에 경정맥에 별도의 커다란 맥파가 큰 소리의 첫 음으로 주기적으로 청진 적으로 결정됩니다.

리듬 장애를 진단하기위한 금본위 제는 심전도 및 일일 홀 터 모니터링입니다. 심전도 테이프의 2 도의 AV 차단은 다음과 같은 특징이 있습니다

1. 유지 된 P 파와 심실 (QRS) 복합체의 탈출에 의해 중단 된 간격 P-Q의 점진적인 길어짐;
2. 복합체가 소실 된 후 정상적인 P-Q 간격이 기록되고 연신이 반복됩니다.
3. 부비동 리듬 및 종종 잘못.
4. 모 비츠 2 :
5. P 파의 보존과 함께 심실 복합체의 규칙적 또는 혼란스러운 손실;
6. P-Q 간격은 정상이거나 증가하는 경향이 없다.
7. 때로는 심실 복합체의 확장 및 변형;
8. 부비동 리듬,하지만 항상 정확하지는 않습니다.

일시적인 봉쇄의 경우보다 유익한 일일 홀 터 모니터링.

또한, 내부 기관의 위반을 확립하고, 부정맥으로 이끄는 심장의 구조적 변칙을 탐지 할 수있는 실험실 검사 (일반적인 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학, 호르몬 상태 연구) 및 도구 (초음파 진단, 신티그라피, 코로나 촬영)가 수행됩니다.

치료 AB - 2도 봉쇄

치료는 봉쇄의 유형, 환자의 상태의 중증도, 병의 원인이 무엇인지에 달려 있습니다.

치료 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

마약 전술은 리듬을 회복시키는 도구의 사용을 포함합니다.

AV blockade의 경우, atropine은 보편적 인 약물입니다.

그러나, 영구 또는 임시 맥박 조정기의 가장 효과적인 설치. 이 유형은 1 형 환자가 주로 동적 관찰을받는 Mobitz 2에서 필요합니다.

병리학의 성공적인 치료를 위해서는 다양한 방법으로 리듬 장애의 원인을 규명하고 그 제거에 대한 조치를 취할 필요가있다.

Morgagni 증후군 치료 - Adams - Stokes

환자의 삶에서 Morgagni - Adams - Stokes의 공격이 처음이자 마지막 일 수 있으므로 다음 조건의 응급 소생술 조치가 제공되어야합니다.

1. 머리 끝을 들어 올린 상태에서 환자에게 수평 자세를줍니다.
2. 기도와 정맥을 제공하십시오.
3. 중요한 기능을 모니터하십시오.
4. 징후에 따르면 산소가 공급됩니다.
5. 권장 복용량에서 아트로핀의 정맥 주사.
6. 적절한 장비로 전기 요법을 실시하십시오.
7. 병원에 환자 배달.

심장 블록은 2도 무엇입니까?

부비동 절의 기능이 불규칙하면 새로운 근원이 심장 근육의 다른 영역에 형성 될 수 있습니다. 그들은 전기적 충격을 제공합니다.

제시된 새로운 출처는 부비동 노드에 부정적인 영향을 미치거나, 부비동 노드와 경쟁하거나 악의적 인 활동을 악화시킬 수 있습니다.

심장 근육을 통해 파 전파의 막힘이있을 수 있습니다. 제시된 모든 부정적인 현상은 부정맥, 최악의 경우에는 방실로 불리는 봉쇄를 동반 할 수 있습니다.

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전도성 심장 시스템

심장 박동에 관해서는, 그들은 부비동 절의 형성에 형성된다는 점에 유의해야합니다. 그것은 오른쪽 안마당의 영역에 위치하고 주요 하나입니다.

그 후 방실 결절에 전달되는 리듬 수축의 빈도를 보장하는 것은 부비동 결절입니다.

후자는 심방 중격에 위치하고 있습니다. 그의 번들을 형성하는 섬유 뒤에 그에게서. 그것은 양쪽 다리가 뻗어있는 심실 사이의 격벽에 위치하고 있습니다 : 좌우. 발표 된 결말 지점과 심실 심근 세포에 끝납니다.

전도 시스템의 각 구성 요소는 독립적으로 각성을 만들 수 있으며 위에 표시된 특정 노드의 작업을 불안정하게 만들 때 그 노드의 기능이 기본 구성을 대체합니다.

그러나 이러한 상황에서는 맥박의 빈도와 결과적으로 현저하게 감소 된 리듬 (60에서 20 수축)이 겪습니다.

병리학의 원인

다음 요소로 인해 심장 블록 2 도가 형성됩니다.

• 유전 적 소인 및 유전성 병리;
• 허혈성 심장 질환 및 심근 경색;
• 심근 경색증, 협심증, 심근염;
• 거대한 용량의 의약 성분 사용 또는 의학 권고에 따르지 않는 약물 사용;
• 심장 근육의 두께 변화.

성인의 정상적인 건강 상태에서 심장 수축의 빈도는 60 초당 60 ~ 80 회입니다. 3-5 초 내에 심장 박동이 없으면 의식을 잃을 가능성이 큽니다. 또한 그는 경련성 수축을 시작할 수 있으며 전문가의 도움이 없으면 사망이 발생합니다.

제시된 병리 현상은 때로는 형성되거나 끊임없이 주목 될 수 있습니다. 방실 차단은 심전도에 의해 확인됩니다.

심장 블록 차이 2도

심장 블록이 2 도인 경우 심방의 모든 자극이 심실의 영역에서 수행되는 것이 아니므로 제시된 영역의 일부 수축이 사라집니다.

심전도에서 우선, 감속 또는 최적의 복합체의 발현이 확인됩니다.

그 후에 만 ​​심전도 영역의 수축에 해당하는 치아가 감지되고 심실 수축은 관찰되지 않습니다. 이것은 매 5 번째, 4 번째, 3 번째 및 이후의 모든 감소와 함께 발생할 수 있습니다.

이전의 운동 지연없이 형성되는 막힘은 완전한 심장 블록으로 변형 될 수 있습니다. 2 도의 봉쇄를 감지 할 때의 치료는 주로 선행 질환에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 atropine과 izadrin이 사용됩니다. 심장 수축의 빈도가 상당히 감소되면 심장의 영구적 인 전기적 자극 즉 맥박 조정기가 사용됩니다.

치료 방법

심장 활동의 이상 (심근염 또는 급성 심근 경색)에 기초하여 봉쇄를 형성 할 때, 우선, 그들은 주요한 질병과 싸웁니다.

차수가 2와 3 인 자물쇠에 대한 복구 알고리즘은 전도의 틀에서 위반이 발생한 위치를 고려하여 선택됩니다.

• 처리는 izadrin와 같은 약으로 또는 피부의 밑에 atropine의 소개에 의해 실행됩니다.
• 치료의 단계에서 육체가 완전히 제거되었습니다. 로드.

• 약물 요법은 원하는 효과를 보장하지 않습니다.
• 유일한 치료 방법은 심장 근육의 전기 자극입니다.
• 봉쇄가 심하고 심근 경색으로 인해 간헐적 인 전기 자극이 발생합니다.
• 안정된 봉쇄로 제시된 조치는 지속적으로 수행되어야한다.

• 자극을 수행 할 수없는 경우, Izuprelail 또는 Euspiran의 타블렛을 환자의 혀 아래에 두십시오 (경우에 따라 0.5 개의 정제 사용).
• 정맥 내부의 도입을 위해, 이들 약물은 포도당 (5 %)과 함께 조성물에 용해된다.

• 배당체 폐지에 의해 중화.
• 40 초를 초과하지 않는 리듬이 60 초 이내에 박동되면 배당체가 파손 된 후에도 유지되며, 아트로핀은 정맥에 주입됩니다.
• 또한, Unitol 주사의 근육 임플란트 내부 (하루 동안 최대 4 회).
• 그러한 필요성이있는 경우 (의학적 이유로) 임시 전기 자극을 제공하십시오.

여기에서 심장 블록 2에 대해 더 많이 배울 수 있습니다.

민간 요법

심장 봉쇄의 건강 회복을위한 민간 요리법의 사용은 전문가와 조정할 것을 권장합니다. 그러나 무엇보다 먼저 삶의 방식에 관한 초등 권고를 준수해야합니다.

강한 커피와 차의 사용을 최소화하기 위해 알코올과 담배 사용을 배제해야합니다. 튀김과 기름기가 많은 음식뿐만 아니라 소금을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

신속한 회복을 위해 짠 음식과 훈제 요리는 메뉴에서 제외되며 지방 함량이 낮은 과일, 채소, 고기 및 생선뿐만 아니라 유사한 유제품 유형의 제품도 선호됩니다.

전통 의학은 심장 근육이 완전히 기능하는 데 도움이되는 다음과 같은 간단한 요리법을 제공 할 수 있습니다.

• 2 tsp. 잘게 잘린 발레 리아 누 뿌는 100ml의 끓는 물을 부어 뚜껑 아래에서 15 분간 끓인다.
• 도구는 냉각되고 여과되며, 하루에 세 번 1 큰술을 사용해야합니다. 내가 식사 전에.

• 그것의 준비를 위해 1 tbsp이어야한다. 내가 레몬 그라스 힐을 가지고 400ml의 끓는 물을 부어 100 % 냉각시켜야한다고 주장합니다.
• 이 후에는 하루에 0.5 컵을 걸러 음식을 섭취하십시오.
• 제시된 혼합물은 운동 선수들 사이에서 큰 요구를 받고 있습니다.

• 1 tsp 꽃 식물은 200 ml의 끓는 물을 부어 물방울로 15 분간 가열합니다.
• 조성물을 냉각시키고, 여과하고, 물로 200 ml로 희석 하였다.
• 식사 30 분 전에 0.5 컵을 마 십니다.

양파와 사과를 섞어서 하나의 작은 양파를 섞으십시오. 그런 다음 사과를 잘게 빻은 다음 잘 섞으십시오. 혼합물은 식사 사이에 2 회 이내에 있어야합니다.

페퍼민트의 성분으로, 1 tbsp를 사용합니다. 내가 잘게 잘린 민트 잎은 200ml의 끓는 물을 부어 넣는다. 뚜껑 아래에 혼합물을 적어도 60 분 동안 주입해야합니다. 국물을 여과하고 24 시간 이내에 천천히 섭취하십시오.

신체적, 정서적으로 과도한 스트레스를 피하고, 휴식 정권을 지키며, 가능한 한 자주 운동을하는 것이 필요합니다.

결과

장애가 발생하는 기간은 주요 질환이 얼마나 어려운지에 직접적으로 좌우됩니다.

예후는 근본적인 질병과 봉쇄 수준에 달려 있습니다. 비관적 인 예측은 말단 봉쇄와 관련이 있습니다. 왜냐하면 그것들은 지속적으로 발전하기 쉽기 때문입니다.이 경우 결과는 가장 심각 할 것입니다.

원위부 유형의 절대 심장 차단은 실신의 70 %에서 실신의 확률에 의해 확인됩니다. 근위 알고리즘에 따라 개발 된 봉쇄는 25 %의 경우에 실신의 가능성에 따라 결정됩니다.

다음 사항에 유의해야합니다.

• Morgagni-Adams-Stroks에 대한 일차적 인 공격이 있었고 EXR 이식이 수행되지 않았다면 평균 수명은 현저히 줄어들 었으며 2.5 년을 넘지 않을 것입니다.
• 영구적 인 자극으로 인해 환자의 생존률이 증가합니다.
• 이식 후 예후는 주요한 질병의 본질에 직접적으로 비례합니다.

만약 전벽의 심근 경색이 있었다면, 절대 봉쇄에서는 심실 사이의 격벽의 악화 된 병변이 있습니다. 이것은 예후가 매우 바람직하지 않다는 것을 의미합니다. 심실 세동 또는 심부전으로 인한 사망률이 90 %에서 확인됩니다.

2 등급 심장 블록은 많은 합병증을 유발하여 사람의 생명을 악화시킬 수있는 위험한 병리학입니다. 이를 피하기 위해서는시의 적절하고시의 적절한 치료 과정을 거쳐야합니다.

여기 왼쪽 가슴의 봉쇄는 무엇입니까?

거짓 코드와 심장 블록의 관계는 다른 기사에서 설명됩니다.

1-2-3도, 완전하고 불완전한 방실 (AV) 봉쇄 : 원인, 진단 및 치료

B 심장 블록은 심장 근육의 수축성의 특별한 변형입니다. 핵심은 방실 결절을 따라 전기 임펄스가 전도되는 것을 약화 시키거나 완전히 중단시키는 것입니다.

치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 회복의 초기 단계에서 동적 인 관찰을 보였습니다.

진전이 진행됨에 따라 약물 치료가 처방됩니다. 완전한 발달 편차주기의 지속 기간은 약 3-10 년입니다.

증상은 말기 단계보다 훨씬 일찍 발생합니다. 그들은 꽤 발음됩니다. 그러므로 진단과 치료를위한 시간이 있습니다.

모든 활동은 심장 전문의와 필요에 따라 관련 특수 전문가의 감독하에 진행됩니다.

AV 차단의 분류

분단은 3 개 기지에서 진행됩니다.

흐름의 성격에 따라 :

• 매운맛 비교적 드물게 발생하며, 심각한 외부 요인의 결과로 나타납니다. 부상, 구토, 신체 위치의 급격한 변화, 체세포 병리의 과정 등이 모두 개발 과정의 순간입니다. 심장 정지의 위험은 최대입니다. 환자 그룹의 감독하에 환자의 상태 및 안정화를 병원에서 교정합니다.
• 만성 양식. 그것은 AV 차단의 총 질량의 두 번째 경우마다 진단됩니다. 경량 버전입니다. 표출은 미미하며, 사망 확률도 높지 않다. 복원은 계획된 방식으로 수행됩니다. 무대에 따라 의료 또는 외과 치료.

섬유의 기능적 활동의 정도에 따라 :

• 완전한 AV 봉쇄. 부비동 결절에서 방실까지의 전기적 임펄스의 전도도는 모두 존재하지 않습니다. 그 결과 - 심장 마비와 사망. 이 긴급 상황은 중환자 치료 조건에서 제거됩니다.
• 방실 결절의 일부 봉쇄. 더 쉽습니다. 대부분의 임상 사례입니다. 그러나 우리는 진행이 간헐적 일 수 있음을 기억해야하지만 이것은 비교적 드뭅니다.

아마도 흐름의 지속 기간 동안 프로세스의 분할 :

• 영구 봉쇄. 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 그 자체로 사라지지 않습니다.
• 과도 (일시적). 에피소드의 지속 시간은 몇 시간에서 몇 주 그리고 심지어 몇 달입니다.
• 발작 또는 발작. 약 2 ~ 3 시간.

4 단계의 심각도

일반적으로 받아 들여지는 임상 분류는 코스의 심각도에 근거합니다. 따라서 그들은 프로세스 개발 과정에서 4 단계를 요구합니다.

1도 (쉬운)

그것은 다른 심장 및 심장 외 병리의 배경에서 발생합니다. 주관적 계획의 표현은 미미하거나 완전히 부재합니다. 진단 방법의 수준에서는 ECG 패턴에 약간의 편차가 있습니다.

6 개월에서 12 개월 이내에 복구가 가능하지만 항상 필요한 것은 아닙니다. 동적 관찰은 필요에 따라 약물 사용을 보여줍니다.

2도 (평균)

그것은 심전도 데이터에 따라 2 가지 유형으로 나뉩니다.

• 2 단계 AV 차단 Mobitz 1은 PQ 간격이 점차 길어지는 특징이 있습니다. Symptomatology는 또한 아주 특성이 아니다. 시체를 적재하지 않으면 거의 보이지 않는 최소한의 증상이 있습니다. 도발적인 테스트는 충분히 유익하지만 건강과 심지어 삶에 해로울 수 있습니다. 치료는 약물 치료에 중점을두고 동일합니다.
• AV 블록 2 도의 Mobitz 2는 심실 구조의 불완전한 감소를 나타내는 심실 복합체의 손실에 의해 결정됩니다. 증상이 훨씬 밝아서 눈치 채지 못하기 때문에 이미 어렵습니다.

3도 (발음)

그것은 근육 기관의 작업에서 발음 된 편차에 의해 결정됩니다. 심전도의 변화를 감지하기 쉽고, 발현이 심합니다. 부정맥은 수축을 늦추는 방식으로 발생합니다.

그런 징조는 잘 징조를 짓지 않습니다. 복잡한 유기적 결함의 배경에 대해, 초기 단계에서 혈역학, 조직 허혈 및 다발성 간 장애의 약화가 가능합니다.

4도 (터미널)

완전한 봉쇄로 결정된 심박수는 30-50입니다. 보상 메커니즘으로서, 심실은 각자의 리듬으로 수축하기 시작하고, 각성의 각기 다른 영역이 나타난다.

모든 카메라가 고유 한 방식으로 작동하여 세동 및 심실 조기 박동을 유도합니다. 환자 사망 가능성이 가장 높습니다.

임상 분류는 특정 유형의 질병, 단계, 치료 및 진단 전술을 식별하는 데 사용됩니다.

AV 차단 1 도의 원인

이들은 주로 외부 요인입니다. 희소 한 예외를 가진 환자에 의해 제거 될 수 있습니다.

• 격렬한 신체 활동, 과도한 활동. 스포츠 마음 같은 것이 있습니다. 전도성의 위반 - 심장 구조의 발달의 결과. 그러한 원인은 모든 임상 상황의 최대 10 %를 차지합니다. 그러나 그러한 진단은 오랜 관찰과 유기적 인 병리학의 배제 후에 이루어질 수 있습니다.
• 과다한 의약품. 심장 글리코 시드, 향정신성 약물, 칼슘 통로 차단제, 진경제, 근육 이완제, 마약 성 진통제, 코르티코 스테로이드
• 신경계의 억제 과정을 위반합니다. 상대적으로 무해한 요인. 그것은 대개 질병의 증상 복합체의 일부입니다.

2-3 도의 봉쇄 원인

훨씬 더 심각합니다. 가능한 요인 중 하나는 다음과 같습니다.

• 심근염. 전염성 또는자가 면역 기관 (덜 일반적) 기원의 근육층의 염증성 병리. 대부분의 경우 결과로 발생합니다. 입원 치료, 임상 사진은 밝습니다. 끔찍한 합병증 - 심실의 파괴는 매 10 번째 경우에 결정됩니다. 특히 특별한 항균 및 유지 관리 효과가 없습니다.

• 심장 마비. 심장 구조물의 위축에 대한 심각한 위반. 그것은 나이가 들면 주로 노인 환자에서 발생합니다. 또한 합병증으로 현재 관상 동맥 질환의 배경. 심장 조직의 괴사로 끝나며 활성 조직을 흉터 조직으로 대체합니다. 신호를 축소 할 수는 없습니다. 따라서 AV 봉쇄. 광대함에 따라 심각도에 대해 이야기 할 수 있습니다. 더 많은 구조물이 고통을 당하면할수록 그 결과는 더 위험합니다.

• 류마티스. 심근에 영향을 미치는자가 면역 과정. 결과적으로 치료는 장기적이고 평생 유지 관리 요법입니다. 재발을 막기 위해 파괴 속도를 늦추는 것은 가능하지만 완전한 구출은 불가능합니다. 무시 된 현상은 번들과 전도 방해를 일으 킵니다.
• 허혈성 질환 본질적으로 심장 마비와 유사하지만, 혈액 공급이 여전히 허용 수준이기 때문에 과정은 일정한 임계 질량에 도달하지 않습니다. 그러나 근육층의 괴사는 치료없이 오래 기다릴 필요가 없습니다. 이것이 CHD의 논리적 결론입니다.

• 관상 동맥 부전증. 관상 동맥을 공급하는 해당 동맥의 협착 또는 폐색을 동반 한 죽상 동맥 경화증의 결과. 발현은 후기 단계에서 발생합니다. 봉쇄는 유기적 교란 중 하나입니다.

• 심장 근육 병증. 프로세스 그룹의 일반 이름. 그것은 심한 체세포 병리의 결과로 발생합니다. 본질은 근육의 근육층의 영양 장애에 있습니다. 수축성이 떨어지면 손상된 조직의 신호가 정상 위치보다 나빠집니다. 혈역학 약화, 국소 빈혈, 여러 기관 실패

또한 결핍 유형의 부신 땀샘, 갑상선, 대동맥을 포함한 혈관의 병변에 영향을 미칩니다.

목록은 계속됩니다. 유전 요소의 과정에 대한 참여에 대한 의견이 있습니다. 좋든 싫든 - 이것은 완전히 이해되지 않습니다. 최근에는 유전자 구성 요소의 역할이 활발하게 연구되고 있습니다.

학위에 따른 증상

임상 양상은 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다.

발현은 완전히 또는 대부분 결석이다. 환자는 기분이 좋으며, 인생에 이상이 없습니다.

기능 계획의 결함을 발견하는 것은 심전도의 결과에만 근거 할 수 있습니다. 흔히 이것은 우발적 인 발견이며, 사람의 예방 검사로 감지됩니다.

격렬한 신체 활동 (쇠약한 계획의 일, 조깅, 스포츠 활동)으로 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

방실 차단 1도는 임상 적 측면에서 유리합니다. 조기 발견을 통해 결과없이 완전한 치료를 할 수있는 가능성이 있습니다.

• 원인 불명의 가슴 통증. 대부분의 경우 발생합니다. 이것은 비 특정 기호입니다. 에피소드의 지속 시간은 몇 분을 넘지 않습니다.
• 강렬한 육체적 인 노력의 배경에 호흡 곤란. 평온한 상태에서는 그렇지 않습니다.
• 약점, 졸음, 수행 능력 부족. 가능한 무관심, 아무것도하지 않으려 고.
• 서맥. 심박수를 낮추십시오. 아직 위협하지 않습니다.

• 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란. 간단한 산책으로도.
• 두통 뇌 구조의 허혈성 질환에 의해 결정됩니다. 기간은 몇 분에서 몇 시간에서 심지어 며칠까지 다양합니다. 편두통과 구별하는 데 필요합니다.
• 버티고. 움직임의 조정에 이르기까지 우주에서 항해 할 수 없다.
• 한 번에 여러 가지 유형의 부정맥. 느린 심장 활동은 수축 사이의 시간 간격의 변화에 ​​인접합니다.
• 실신
• 혈압을 중요한 수준으로 낮추십시오.
• 심장 박동 수가 급격히 떨어진다.

위의 세 가지 증상 모두가 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 구조에 포함됩니다. 이것은 비상 사태입니다. 그것은 몇 분 정도 지속되지만 삶에 엄청난 위험을 안겨줍니다.

부상, 뇌졸중, 심장 마비 또는 심장 마비가있을 수 있습니다. 이런 종류의 증상이 나타나면 심장 박동기 삽입에 본질적인 외과 적 치료가 필요합니다.

항상 부름받는 것은 아닙니다. 이전 증상의 변형이지만보다 심각한 증상에 의해 결정됩니다. 모든 시스템에서 거대한 유기적 방해를 표시하십시오.

4 도의 봉쇄에서의 죽음은 피할 수 없게됩니다. 그것은 시간 문제입니다. 그러나 이런 방식으로 병리학을 시작하려면 자신의 신체의 모든 신호를 의식적으로 무시하고 시도해야합니다.

진단 방법

심장 구조의 전도성에 이상이있는 사람의 관리는 심장 전문의 통제하에 있습니다. 과정이 복잡하고 위험한 성격의 경우 - 전문 외과 의사.

조사의 대략적인 계획에는 다음 요소가 포함됩니다.

• 환자에게 불만, 한계 및 기간에 대해 질문합니다. 증상 및 고정의 목적.
• 역사 복용. 가족 역사, 생활 습관의 정의, 나쁜 습관의 존재 등을 포함합니다. 문제의 원인을 조기에 발견 할 수 있도록 보냈습니다.
• 혈압 측정. 실행 과정의 배경과 두 번째 단계 또는 세 번째 단계까지는 혈압 상승이있을 수 있습니다. 일상적인 기술 덕분에 그러한 상태를 잡는 것은 어렵습니다.
• 콜레라를 매일 모니터링합니다. 더 유익한 방법. 혈압과 심박수는 프로그램에 따라 30 분마다 또는 더 자주 측정됩니다. 정확성을 높이기 위해 반복 수행 될 수 있습니다.
• 심전도. 심장의 기능 장애를 식별 할 수 있습니다. 조기 진단의 핵심 역할 중 하나를 수행합니다.
• EFI. 이전 설문 조사의 수정 된 버전. 그러나, 그것은 침략 적이다. 특별한 프로브가 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다. 심장 구조의 개별 섹션의 활동을 평가했습니다. 이것은 다소 힘든 연구이지만 때로는 대안이 없습니다.
• 심 초음파. 유기적 장애를 확인하기 위해서. 장기간의 봉쇄로 인한 고전적인 선택은 다양한 심도의 심근 병증입니다.
• 혈액 검사 호르몬, 일반 및 생화학. 신체 상태, 특히 내분비 계와 신진 대사에 대한 포괄적 인 평가.

필요에 따라 이전의 방법으로 질문에 대한 답이 나오지 않으면 CT, MRI, coronography, radioisotope research가 사용됩니다. 결정은 일류 전문가 그룹이 결정합니다.

심전도의 편차

특징 중 :

• QT 간격은 0.2 초 이상 연장되었습니다. 첫 번째 단계에서는 일반적인 찾기입니다.
• PQ 확장. 심실 복합체의 빈도 변화. 이른바 mobitz 1.
• 심장의 아래쪽 챔버의 수축이 완전히 손실됩니다. 또는 대칭 순서로 교대로
• 심박수의 약화 (서맥)가 다양합니다. 그것은 병적 인 과정의 단계에 달려 있습니다.

ECG에서의 AV 봉쇄는 구체적으로 언급되며, 단계가 어려울수록 문제를 진단하기가 쉽습니다.

학위에 따른 치료

장기 동적 관찰이 표시됩니다. 이러한 전술은 1 년 이상 반복 될 수 있습니다. 진행이 없다면 점차적으로 심장 전문의와의 상담 빈도가 줄어 듭니다.

악화의 배경에 대해 여러 제약 그룹의 의약품이 처방됩니다.

• 항 고혈압제. 다른 종.
• 항 부정맥제.

염증성 전염병이 발생하면 항생제, NSAID 및 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 치료는 엄격히 병원에 있습니다.

일과성 AV 차단 1도 (일시적)는 바이러스 성 또는 세균성 기원에 따라 치료가 필요한 유일한 위험한 사례입니다.

같은 종류의 약물을 사용합니다. 국가의 급속한 악화의 경우에, 기다릴 점이 없다. 맥박 조정기 설정이 표시됩니다.

나이와 관계없이. 유일한 예외는 수술에서 생존하지 못할 수있는 오래된 환자 집단입니다. 문제는 개별적으로 해결됩니다.

인공 심박 조율기를 이식해야합니다. 말기 단계가 시작 되 자마자 완치의 기회는 미미합니다.

전체 치료 기간 동안 라이프 스타일의 변화가 나타납니다.

• 중독의 거부.
• 다이어트 (치료 테이블 번호 3 및 번호 10).
• 전체 수면 (8 시간).
• 걷기, 운동 요법. 가장 중요한 것은 과로하지 않는 것입니다. 기간은 임의적입니다.
• 스트레스를 피하십시오.

전통적인 조리법은 위험 할 수 있으므로 사용하지 마십시오.

예후와 합병증

• 심장 마비. 이러한 상황에서의 소생술은 최소한으로는 효과적이지만 간신히 회복되면 리듬이 다시 변할 것입니다. 몇 일 동안의 재발 가능성.
• 심장 성 쇼크. 잠재적으로 치명적인 결과. 그리고 거의 100 %의 경우에 사망이 발생합니다.
• 졸도 때문에 부상을 입으면 삶과 양립 할 수 없습니다.
• 심장 마비 또는 뇌졸중. 심장 구조와 뇌의 급성 식욕 장애.
• 혈관성 치매.

투영은 병적 인 과정의 단계에 달려 있습니다.