반복 된 심근 경색

심근 경색의 위험은 심각한 결과를 초래할뿐만 아니라 동일한 환자에게 두 번 이상 나타날 수 있으며, 매번 심혈관 질환에 새로운 문제를 야기 할 수 있습니다. 통계에 따르면 재발 성 심장 발작은 모든 경우의 25-29 %에서 발생합니다.

특정 환자에서 재발 성 심장 마비가 발생하는지 여부를 예측하는 것은 불가능합니다. 일부 환자는 첫 번째 심장 발작 후 엄격한 보호 요법을 준수하지만 여전히 모든 병리학 조치에도 불구하고이 병리학이 다시 뒤덮입니다. 어떤 사람들은 똑같은 삶의 방식으로 계속해서 같은 노력을 계속합니다. 그들은 항상 약을 복용하지는 않지만 두 번째 심장 발작은 없습니다. 재발 성 심장 마비의 결과에 대해서도 마찬가지입니다. 일부 환자의 경우, 경색 후 첫 번째 경색 후 심근에 작은 괴사가 발생하며 이는 심장 활동에 일반적으로 부정적인 영향을주지는 않습니다. 이 경우 환자는 두 번째 또는 세 번째 심장 발작 후 수십 년 동안 살 수 있으며 일부 환자의 경우 두 번째 심장 마비가 치명적일 수 있습니다.

재발 및 재발 성 심근 경색이 있습니다. 이것은 재발 성 심장 마비로 간주됩니다. 이는 이전의 첫 2 개월 동안, 즉 급성기에 발생합니다. 이전의 심장 발작이 2 개월 이상 지속되면 반복되는 것으로 간주됩니다.

반복 경색은 작은 초점과 큰 초점 (광범위한)이며 이전과 같은 장소에 있거나 다른 위치에있을 수 있습니다.

재발 성 심장 마비의 원인

심근 경색의 가장 흔한 원인은 아테롬성 동맥 경화증과 관상 동맥 벽에 죽상 경화성 플라크 침착입니다. 이로 인해 혈관 내강이 겹치게되고, 플라크가 자라면서 혈전이 고갈되면 내강이 완전히 폐색됩니다 (폐색). 혈액은 심근으로 흐르는 것을 멈추고, 세포는 산소를받지 않고 죽습니다. 심장 조직의 괴사가 발생합니다. 재발하는 심장 마비의 경우, 이유는 죽상 동맥 경화증이 어느 곳에서도 사라지지 않는다는 사실에 있으며, 플라크는 관상 동맥 벽에 계속 존재하며, 그의 폐색을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 다른 동맥이 막히면 같은 동맥이 첫 번째 심장 발작 에서처럼 다시 영향을 받거나 또는 다른 심장 벽에서 세포 쇠약이 생기면 오래된 흉터 주변에서 세포 사멸이 발생합니다.

죽상 동맥 경화증 및 심근 경색은 다음과 같은 위험 인자를 가진 개인에게 발생합니다.

- 남성 섹스. 남성은 여성 성 호르몬의 "방어적인"작용으로 인해 여성보다 심장병에 걸리기 쉽습니다. 그러나이 관계는 폐경 후에도 여성이 관상 동맥 질환과 심장 마비에 취약하기 때문에 특정 연령까지 적용됩니다. 70 년이 지난 후에도 그들 사이의 발병률은 동일합니다.
- 나이 45-50 세 이상. 몸이 노화됨에 따라 적응 능력이 감소합니다.
- 유전 적 소인. 가까운 친척들 사이에 심장 질환이 있습니다.
- 비만은 남성의 경우 102cm 이상, 여성의 경우 88cm 이상이거나, 체질량 지수가 25 이상인 허리 둘레입니다. BMI = 높이 / 체중 (kg) 2
- 당뇨병은 대동맥, 관상 동맥 및 작은 혈관에 악영향을 미칩니다.
- 동맥 고혈압은 심장의 수축성을 악화시키고 벽이 두꺼워지며 산소가 필요하게되고 관상 동맥은 이러한 요구를 충족시키지 못합니다.
- 고 콜레스테롤은 플라크 침착의 주요 원인입니다.
- 부적당 한식이 요법은 콜레스테롤을 증가시킵니다.
- 앉아있는 생활 방식은 체중과 심장이 전반적으로 파열되는 초과 체중에 기여합니다.
- 만성 스트레스는 혈압, 심박 급속 증 및 다른 심장 문제의 심인성 증가에 기여합니다.
- 흡연과 알코올 남용으로 인해 내부의 모든 혈관이 손상됩니다.

심장 발작을 일으키는 요인 :

- 의사의 권고 위반 및 동일한 가난한 생활 방식 유지 (흡연, 알코올 남용)
- 순응도 부족 (치료 순응도)
- 빈번한 정서 불안
- 극단적 인 신체 운동
- 고혈압 위기

재발 성 심근 경색의 증상

대부분의 경우 두 번째 심장 발작은 이전과 같은 징후를 나타냅니다. 주요 불만은 가슴이나 흉골 부위에 심한 통증 증후군으로 스트레스, 운동 또는 휴식 후에 오래 지속되는 성격 (15-20 분에서 수 시간)으로 발생합니다. 통증은 팔, interscapular 공간, 턱과 목에 주어질 수 있으며, 니트로 글리세린 복용시 사라지지 않거나 그 효과는 단기적입니다. 통증은 일반적인 약점이 있으며, 창백하고, 땀을 흘립니다.

불만은 이전의 경색에서보다 더 두드러 질 수 있으며 폐 부종으로 인한 뚜렷한 질식 및 청색 피부 착색, 의식 상실, 압력의 급격한 감소 및 심부전 및 심인성 쇼크의 일반적인 심각한 상태와 같은 합병증의 징후와 함께 나타날 수 있습니다.

때로는 두 번째 심장 마비가 고통없는 형태로 나타날 수 있으며, 환자는 일반적인 불쾌감과 약점만을 지적합니다. 또한 부정맥, 천식 및 복부 변이가 있습니다.

재발 성 경색의 부정맥 형태는 두근 거림, 중단 및 심장의 퇴색에 대한 불만을 특징으로합니다. 이러한 증상은 심실 조기 박동, 심방 세동, 심장 다발 번 동체 봉쇄 및 기타 심장 박동의 리듬 장애를 나타냅니다.

천식이 심장에 통증을 동반하지 않을 수도 있지만 호흡 곤란, 공기 부족, 분홍색 거품이있는 가래로 인한 질식 기침 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 심장 부작용의 부작용 인 폐 부종에 해당합니다.

복부 형태는 복통에 대한 불만이 특징이며, 오심과 구토로 인해 위장에 문제가있는 것으로 종종 오해되기 때문에 환자는 나중에 의사에게 가서 반복 심근 경색으로 인한 우울한 결과의 가능성을 현저하게 줄입니다.

심근 경색이 의심되는 응급 치료

증상이 나타나면 다음을 수행하십시오.

- 환자를 높은 위치에 놓고 가슴과 목을 짜내는 옷을 풀고 산소가 들어갈 수 있도록 창을 연다.
- 구급차를 불러라.
- 혀 아래에 니트로 글리세린을 넣고 한 번에 5 ~ 10 분 간격으로 두 번 복용하십시오.
- 아스피린 정제 (아스피린 카디오, 카디오 마닐, 트롬 보스 등)를 씹으십시오.
- 호흡을 멈추고 맥박이없는 경우 의사가 도착하기 전에 인공 호흡과 간접 심장 마사지를 시작하십시오.

재발 성 경색의 진단

재발하는 경색의 진단을 위해, 이전에 기록 된 심전도 필름을 비교하는 것이 매우 중요합니다. 그러므로 심근 경색을 겪은 각 환자는 마지막 방문시에 만든 ECG 테이프를 항상 가지고 다니는 것이 좋습니다. 그러나 재 협착을 의심하는 것은 항상 가능하지 않습니다. 특히 전날과 같은 동맥의 감염된 부위에 괴사의 새로운 영역이 형성되거나 ECG의 괴사 징후가 심방 세동 또는 그의 번들의 왼쪽 다리의 완전한 막힘으로 가려진 경우. 따라서 진단 적으로 불명확 한 경우에는 주로 임상 증상에 초점을 맞출 필요가 있으며 의사가 두 번째 심장 마비의 의심이있는 부서에 입원해야한다고 판단되면 물론 병원에서 검사하는 것이 더 좋습니다.
심전도 - 심근 경색의 징후 :

- 심장 벽 중 하나 또는 다른 벽의 심근 손상 (괴사) 징후 (ST 상승 또는 음의 T 파가있는 적절한 리드의 깊고 넓은 Q 파)
- 경색 후 흉터의 징후는 감소되거나 완전히 사라질 수 있습니다. 예를 들어, 전방 경색에서, 재발 성 경색에 의한 심전도의 소위 "개선"인 이전 심전도 상에 기록 된 뒷벽을 따르는 흉터의 징후가 사라지고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
- 재발하는 경색의 확실한 징후가없는 경우 간접 증상은 과정의 급성 단계의 징조로서 ST 분절의 짧은 상승으로 간주되어야합니다.

심전도 이외에 심장 심실 수축 장애 영역을 정의하고 심장 박동 률, 심장 박동수, 뇌졸중 양, 혈류량 및 압력 수준과 같은 심장 기능을 전체적으로 평가할 수 있으므로 심 초음파 검사는 상당한 진단 적 가치가 있습니다. 대동맥 및 폐동맥.

실험실 진단에서 심장 마비의 존재는 크레아틴 포스 포 키나제 수치 (CPK 및 CPK-MB), 트로포 닌, 젖산 탈수소 효소 (LDH), AlAT 및 AsAT에 대한 혈액 검사에 의해 신뢰성있게 결정될 수 있습니다.

KFK - 10 - 110 IU 또는 KFK - MW 표준은 총 KFK의 4 - 6 %를 넘지 않습니다. CPK-MB의 활동은 심장 통증이 시작된 후 3-4 시간 후에 증가하고 48 시간 후에 거의 정상 수준으로 회복된다는 것을 기억해야합니다.

혈액 troponin norm은 troponin I 0.07 nmol / l, troponin T 0.2-0.5 nmol / l이다. 트로포 닌 I는 최대 7 일 동안 혈액에서 결정되며, 트로포 닌 T는 최대 14 일입니다.

Norm LDH - 최대 250 U / l. 심장 마비 발병 후 2 ~ 3 일 내에 증가하면 10-14 일 동안 기준선으로 돌아갑니다.

Norm AsAT - 최대 41 U / l (심장 질환에 대해서는 더 구체적이고 간 손상에 대해서는 AlAT). 그것은 하루에 증가하고, 심장 발작 후 7 일까지 감소합니다.

심근 및 간장의 병변의 감별 진단을 위해 Ritis 계수가 사용됩니다 - ASAT 대 AlAT의 비율. 1.33 이상이면 간 질환이 1.33 미만인 경우 심장 마비의 가능성이 높습니다.

CF-CPK와 troponin 검사에서 가장 높은 심장 특이성이 관찰됩니다. 이러한 방법 외에도 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 내과 초음파, 흉부 엑스선 및 의사가 결정한 기타 방법이 규정되어 있습니다.

재 경색 치료

환자가 고통스런 발작 (또는 통증이없는 형태의 심전도 변화)이 발생한 후 12 시간 이내에 환자를 병원에 데려 간다면 혈전 용해 및 응급 풍선 성형술시 치료 효과가 가장 큽니다.

혈전 용해는 관상 동맥 루멘의 혈전을 "용해"하여 심근의 사망 한 부분으로 혈류를 회복시키는 약물을 사용합니다. Streptokinase, urokinase, alteplaza가 사용됩니다.

징후 - 12-24 시간 이내에 비정상적인 Q 치아와 ST 상승을 동반 한 재발 성 심근 경색을 포함한 급성.

금기 사항 - 지난 6 개월 동안 위장, 장, 방광, 자궁 등의 모든 부위에서 출혈, 급성 및 아 급성기의 뇌졸중, 대동맥 동맥류 해부, 두개 내 종양, 출혈 장애, 중증 수술 또는 상해.

풍선 혈관 성형술 (balloon angioplasty) - 혈관 내 혈관 내 (혈관 내) 도입 및 설치, 압력 하에서 팽창되어 혈관의 내강을 복원합니다. 이 기술은 X 선 텔레비전의 제어하에 수행됩니다.

그것은 경색의 발병 (응급 혈관 성형술) 또는 혈전 용해술 (지연된 혈관 성형술) 후 5 ~ 7 일 이내에 또는 혈전 용해에 의한 폐색의 성공적인 제거로 예정된 방식으로 12-24 시간 이내에 즉시 적용됩니다.

징후 - 1 시간 반 동안 지속되는 통증 - 혈전 용해 2 시간 후 심전도 상 심근 손상 징후 (혈전 용해는 효과적이지 않습니다).

금기 징후는 환자의 심한 상태, 예를 들면 심인성 쇼크 발생시에도 응급 혈관 조영술과 혈관 성형술을받는 것이 바람직하기 때문에 금기 사항은 개별적으로 결정됩니다.

재 경색을위한 약물 요법

구급차 대원에 의한 환자 수송 단계부터 시작됩니다. 다음 약물을 병용합니다 :
- 베타 드레 노 블록커 - 메트 프로 롤, 카베 딜롤;
- 항 혈소판 제 및 항응고제 - 아스피린, 클로피도그렐, 헤파린, 플라빅스;
- 니트로 글리세린 및 그 장기 작용 유사체 - 정맥 내 니트로 글리세린, 펙롤, 니트로 소르 비드 또는 단일 신빙정 정제;
- ACE 억제 물 - enalapril, perindopril;
- 콜레스테롤을 줄이는 스타틴 (아토르바스타틴,로 수바 스타틴).

반복 된 심근 경색이있는 생활 습관

심근 경색 후 재 협착과 협심증을 예방하려면 의사의 권고를 따르십시오.

- 베타 차단제, 항 혈소판 제 및 스타틴의 영구적, 지속적, 평생 복용
- 생활 습관 개선 - 나쁜 습관 거부, 적절한 영양 섭취, 심각한 육체 노동 및 스트레스 제거
- 심장 마비의 급성기 (2-3 일), 엄격한 휴식 (최대 7-10 일), 다음 물리 치료, 의사에 의해 처방. 병원에서 퇴원 한 후에는 일일 신체 활동이 필요하지만 과도한 짐이없는 경우 (예 : 짧은 거리에서 도보로 천천히 걷는 경우)
- 심장 마비 후 회복 기간 동안 요양원 치료 치료가 지시됩니다 (적응증 및 금기 사항은 병원에 머무는 동안 의사가 결정합니다)
- 업무 능력이나 장애 복구 문제는 거주지의 임상 전문가위원회에 의해 결정되며 순환기 질환의 정도에 달려있다. 재발 성 경색에 대한 일시적인 장애 (병가)는 90-120 일 이내, 재발 성 관상 동맥 질환에 대해서는 최대 12 개월까지 가능합니다. 좋은 심장 - 혈관 시스템 에서조차 직장 복귀는 야간이나 일간 근무, 높이 (크레인 운전자), 사람 (운전자, 조종사, 철도 운전자, 항공 교통 관제사 등)에서 일하는 사회적으로 중요한 직업의 근로자 그의 작품은 긴 산책 (우편 배달부, 택배) 등과 연결되어있다.

질병의 합병증

반복 심근 경색은 급성 심부전, 폐부종, 심인성 쇼크, 심 부정맥, 좌심실 동맥류 파열, 폐 혈전 색전증으로 인해 종종 복잡합니다. 합병증의 예방은 심장 통증에 대한 의료 치료, 처방 된 약물의 정기적 사용, 심전도 기록을 가진 의사를 정기적으로 방문하는 것입니다.

예측

소 초점 재발 경색의 예후는 유리합니다. 광범위하거나 광범위 한 경색의 경우, 합병증이 자주 발생하고 처음 10-14 일의 사망률이 15-20 %이기 때문에 예후는 그리 낙관적이지 않습니다. 재 경색 후 60 세 이상 남성의 사망률은 14 %이며 70 세 이상 여성의 사망률은 19 %입니다.

재발 및 재발 성 심근 경색 : 차이 및 유사점, 결과 및 치료

반복되는 심근 경색으로 혈전이 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나에 의해 차단됩니다. 이 경우, 세포가 죽고 나중에 그들의 자리에 결합 조직으로 구성된 흉터가 형성됩니다. 이 질환은 진행중인 죽상 경화 과정의 증상으로 하나 이상의 심장 발작을 겪은 후에 발생합니다.

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재발 성 심장 마비의 원인

심장 발작 - 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 발현 중 하나. 심장의 동맥 벽에 콜레스테롤 침전물이 나타납니다 - 죽상 경화성 플라크 (atherosclerotic plaques). 그들은 혈관 내강을 좁히고 심장 근육의 힘을 제한합니다.

의사들은 종종 심근 경색 환자의 생명을 구하기는하지만 죽상 경화증의 원인을 제거 할 수는 없습니다. 약물 치료, 다이어트, 합리적인 신체 활동은 속도를 늦추지 만이 상태를 치료하지는 않습니다. 따라서 콜레스테롤 침전물은 이전에 영향을받지 않았던 혈관 벽에 계속 나타납니다. 이는 궁극적으로 반복 심장 마비로 이어집니다.

재 경색의 원인 :

• 죽상 동맥 경화증의 진행;
• 관상 동맥의 여러 병변;
• 치료 및 생활 양식에 대한 의료 권고 비준수;
• 예를 들어, 항응고제 및 항 혈소판제와 같이 복용 된 약물의 효과의 부족;
• 첫 번째 심장 발작을 치료하기 위해 수술을받은 경우, 혈관에 설치된 스텐트 또는 대동맥 - 관상 동맥 단락의 혈전 막힘.
• 첫 번째 심장 발작 후 최신 임상 권고에 대한 처방이 불일치 함.
• 관련 질환 - 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 알코올 중독.

따라서 의사의 모든 권고 사항을 준수하더라도 일부 환자는 반복적 인 심장 마비를 피할 수 없습니다. 따라서 심각한 질병을 예방하는 주요 방법 중 하나는 아테롬성 동맥 경화증이 아직 발병하지 않은 젊은 나이와 중년의 1 차 예방입니다.

심근 경색에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것을 통해 병리, 원인 및 증상, 진단 및 치료, 후속 재활에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에는 경색 후 심근 경색에 대한 자세한 내용이 있습니다.

병리학의 유형

재발 및 재발 경색을 구별하는 것이 필요합니다.

재발은 최근 심장 발작의 배경에서 발생합니다. 흉터 형성이 아직 완료되지 않았고 합병증이 발생했을 때. 조건부로 공격이 첫 번째 이후 1 개월 이내에 발생하면 재발입니다. 이 병은 더 심한 과정을 동반하며 예후는 더욱 악화됩니다.

재발 성 심장 발작은 이전의 심장 마비가 치유되었을 때, 때로는 수년이 지난 후에 발생합니다. 결합 조직에 의해 대체되지 않는 심장의 다른 부분은 고통받습니다. 이 경우, 심장은 대개 이미 그러한 변화에 적응되어 있으므로, 두 번째 심장 발작은 재발 성 예후보다 예후가 좋습니다.

그러나 심한 판막 변화, 심근 경색 후 심근 경색 (동맥류 형성, 심부전, 리듬 장애)의 복잡한 과정이있는 경우에도이 옵션은 치명적일 수 있습니다. 조건부로 두 번째 공격이 첫 번째 공격 이후 한 달 이상 발생한다고 간주됩니다.

반복 심장 마비는 손상 깊이와 심전도 패턴의 특성에 따라 1 차 심전도와 동일한 방식으로 분류됩니다. 진단은 또한 그 위치를 나타냅니다.

재발이 발생하면 1 차 발작의 합병증으로 진단됩니다 : "IHD, 2017 년 8 월 1 일 전면 벽의 급성 Q 형성 심근 경색, 2017 년 8 월 8 일 재발".

심근 경색, 그 결과 및 합병증에 관한 비디오를보십시오 :

놀라운 증상

재발 성 경색의 가능성이있는 전구체 :

• 약점, 피로 증가;
• 가슴 통증의 외모 또는 증가;
• 니트로 글리세린 (Nitroglycerin) 정을 매일 복용하거나 니트로 스프레이 (Nitrospray)를 흡입 한 횟수가 증가했습니다.

이미 그러한 질병을 앓고있는 안정적인 복지를 가진 사람에게서 재발 성 또는 재발 성 심장 발작이 의심되는 상황 :

• 30-60 분 이상 동안 흉골 뒤에 심한 지속적인 통증;
• 목, 어깨, 턱, 왼팔, 팔꿈치에 통증이 있음;
• 고통의 본질 : 강한 압력, 압축, 연소;
• 위통, 메스꺼움, 위가 무거움.
• 심장 심계항진;
• 불규칙한 맥박, 중단 된 리듬;
• 고혈압;
• 증가 된 호흡, 불안;
• 기침, 천명음, 가래의 모습, 분홍빛이 도는 가려움증, 거짓말 할 수 없음;
• 5 분 간격으로 니트로 글리세린 1 정 3 정의 혀 아래 수신의 비효율.

이러한 증상이 처음 발생한 경우 또는 이전의 심장 발작이 있었던 환자의 경우 즉시 구급차를 호출해야합니다.

응급 처치

"앰뷸런스"가 도착하기 전에 다음과 같은 도움이 필요합니다.

• 환자에게 기대는 자세를 준다.
• 옷을 지우고 신선한 공기를 제공하기 위해 창문을 엽니 다.
• 아스피린 환약을 씹으십시오;
• 혀 아래에 3 개의 니트로 글리세린 정제를 한 번에 하나씩 5 분 간격으로주고 30 분마다 1 정을 (정상 또는 고혈압으로) 반복하십시오.
• 혈압 측정;
• 끊임없이 환자와 함께 있고, 그를 진정 시켜라.
• 구급차 여단을 만날 돌봐, 입구에 문을 열고, 안마당에 들어가 누군가를 보내;
• 두 번째 심장 마비로 병원에 입원 할 때 의료 문서, 이전에 만들어진 ECG (매우 중요합니다!), 여권, 환자의 정책을 준비하십시오.

진단 방법

구급차 의사가 재 경색을 의심 할 수있는 첫 번째 방법은 심전도 검사입니다. ECG 필름은 이전의 것과 비교하는 것이 중요합니다. 확인 된 새로운 변경 사항이 진단의 주요 확인 사항이됩니다.

병원은 일반적인 진단 방법을 사용합니다.

• 심근 손상의 징후가있는 혈액 검사 - troponins;
• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 반복적 인 ECG를 반복하여 프로세스의 역 동성을 감지합니다.

많은 현대 센터에서 응급 혈관 조영술이 시행되며, 그 동안 혈관 성형술과 같은 재발 성 경색의 외과 적 치료가 수행 될 수 있습니다.

상태가 안정화 된 후, 환자는 심전도 검사 (심장의 초음파 검사), 일일 ECG 모니터링을 처방받습니다. 재활 기간 동안 스트레스 심전도 검사가 수행됩니다.

재 경색 치료

치료는 일반 원칙에 따라 수행됩니다. 환자는 cardioreanimation 부서에 입원하여 마취, 산소 및 질산염의 도입이 시작됩니다. 더 약은 다른 그룹에서 사용됩니다 :

• 항 혈소판 및 항응고제;
• 질산염;
• 베타 차단제;
• ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, 알도스테론 길항제;
• 스타틴.

이미 첫날 환자는 침대에서 들어올 수 있습니다. 질병의 2 일째부터 정상적인 상태에서, 그는 침대에서 나올 수 있습니다. 첫날에는 환자의 식욕이 감소되므로 가벼운 식사를 제공하고식이 요법을 10 번 처방합니다.

환자는 2 일째부터 화장실에 갈 수 있습니다. 배변을 촉진하기 위해 약한 완하제 나 미세기를 사용할 수 있습니다.

심근 혈액 공급 치료에서 널리 사용되는 복원 :

• 특별한 투 약물을 사용한 혈전 용해;
• 경피적 관상 동맥 중재술 및 혈관 성형술.

심근 경색이 반복되는 경우, 이른 시간에 동맥 스텐트 삽입술을 선호합니다.

환자의 결과 및 예후

반복적 인 및 재발하는 심장 발작은 1 차적인 원인보다는 수시로 그런 합병증을 일으키는 원인이된다 :

• 급성 심부전, 폐부종, 심인성 쇼크;
• 심근 파열;
• 좌심실의 급성 동맥류 (확장);
• 뇌졸중;
• 폐 색전증;
• 심낭염;
• 심한 심장 리듬 장애.

이러한 중증의 합병증은 두 번째 심장 발작 후 환자의 생존을 현저하게 감소시킵니다. 그런 공격이 발생한 후 첫 달에 사망자가 20 %에 이릅니다. 질병의 결과는 심장의 선행 병변의 심각도, 재발 성 심장 마비의 크기 및 위치 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 이 질병으로 미리 예측할 수는 거의 없습니다.

얼마나 많은 반복 된 심장 마비로 사람이 고통받을 수 있습니까?

특정 환자가 얼마나 많은 심장 마비를 겪을 수 있는지 말할 수는 없습니다. 대부분 1-2 반복 심장 마비가 발생합니다.

예방

재발하는 심근 경색증을 예방하기 위해 의사는 다음을 권장합니다.

• 간접 흡연을 포함한 금연;
• 110 - 139/90 mm Hg 수준의 혈압 정상화. v.;
• 18.5 - 24.9 kg / m 2의 체질량 지수, 102cm 이하의 남성의 허리 둘레, 88cm 이하의 여성에서의 체중 정상화;
• 일주일에 적어도 5 일간 30 분간의 신체 활동을 적당히하십시오.
• 정기적 인 스타틴 섭취, 1.8 mmol / l 이하의 LDL 수치 달성;
• 당화 혈색소 수치가 7 % 이하인 당뇨병의 치료;
• 아스피린이나 클로피도그렐을 정기적으로 사용하거나 심장 발작 후 첫해에 복용하는 경우
• 베타 차단제, ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제의 장기간 사용, 경우에 따라 알도스테론 안타고니스트.

이러한 권장 사항을 준수한다고해서 재발 성 심근 경색증이 발생하지는 않지만 그 발생 가능성이나 발달 지체가 줄어들지는 않습니다.

심근 경색의 합병증에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 심장 마비의 단계와 조기 및 후기 합병증, 치료 방법 및 예방 조치의 분류에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에 심장 발작에 대한 헤파린이 있습니다.

반복되는 심근 경색은 심근 변화를 배경으로 심장 근육의 괴사를 수반하는 관상 동맥 질환의 심각한 징후입니다. 환자는 장기간의 흉통을 보이며 합병증, 폐부종 및 심한 부정맥을 유발합니다. 주요 치료 방법은 경피적 관상 동맥 중재 및 영향을받은 동맥의 스텐트 시술입니다.

심장이 고혈압, 저혈압 및 정상 혈압에서 손상 될 수 있기 때문에 여성과 남성의 심장 마비로 인해 얼마나 많은 혈압이 발생할 수 있는지 파악하기 란 쉽지 않습니다. 심장 발작의 맥박은 무엇입니까? 어떤 혈압이 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니까?

발생 시간과 합병증에 따라 심근 경색의 합병증은 조기, 후기, 급성, 빈번합니다. 그들의 치료는 쉽지 않습니다. 이를 피하려면 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

심한 합병증은 심장 마비 후 심장 동맥류로 간주됩니다. 수술 후 예후는 유의하게 향상됩니다. 때때로 치료는 약물을 사용하여 수행됩니다. 경색 후 동맥류가있는 사람은 몇 명입니까?

광대하거나 심근 경색의 결과는 우울합니다. 도움을 받으려면 제때 증상을 알아야합니다.

경막 외 경색은 종종 심전도 상에 기록됩니다. 심근의 급성, 전방, 하방 및 후벽의 원인은 위험 인자에 있습니다. 치료는 나중에 시작하면 예후가 나빠지므로 즉시 시작해야합니다.

소 초점 심근 경색의 원인은 다른 모든 유형과 유사합니다. 진단하기가 다소 어려우므로 심전도 상 급성은 비정형적인 모습을 보입니다. 시기 적절한 치료와 재활의 결과는 정상적인 심장 발작보다 훨씬 쉽습니다.

zadnebasal 심장 발작을 진단하는 것은 특이성 때문에 쉽지 않습니다. 하나의 심전도는 적절하게 해석되지 않을 때 표지가 발음되지만 충분하지 않을 수 있습니다. 심근 치료 방법?

심근 경색 후 심근 경색증이 자주 발생합니다. 동맥류, 허혈성 심장 질환이있을 수 있습니다. 증상의인지와시기 적절한 진단은 생명을 구하는 데 도움이되며, ECG 표지판은 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 치료가 오래 걸리고 재활이 필요하며 장애를 포함한 합병증이있을 수 있습니다.

심내막 하 심근 경색의 비정상적인 경과가 종종 있기 때문에 진단하기가 다소 어렵습니다. 그것은 일반적으로 ECG 및 검사실 검사 방법을 사용하여 감지됩니다. 급성 심장 발작은 사망 환자를 위협합니다.

재발 성 심근 경색 : 원인 및 결과

심장 마비는 관상 동맥 심장 질환의 극단적 인 변형입니다. 심장 근육에 혈액 공급이 급격히 떨어지면 특정 부위에서 세포 사멸이 일어납니다. 불행히도, 어떤 사람들에게는 성공적인 치료 후에도 반복적 인 심근 경색이 발생할 수 있으며, 이는 특히 초기 회복기에 큰 위험을 초래합니다.

이것은 흥미 롭습니다! 통계에 따르면 심장 발작 후 20-25 %의 환자에서이 증상이 발생할 수 있다고합니다.

불행히도, 특정 환자에서 심장 마비의 재발 여부가 확실하게인지하는 것은 불가능합니다. 그러나 그러한 사건의 위험과 가능성을 평가할 수있는 특별한 척도가 있습니다.

반복되고 반복되는 심장 발작은 심근 수축력을 크게 감소시켜 심부전의 급속한 진행을 유발하므로 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 환자는 자신의 건강에보다주의를 기울여야하고 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 이것은 심각한 합병증의 가능성을 줄입니다.

병인학

이 병리학의 발전의 주된 이유는 처음에는 만성 허혈성 심장 질환으로 이어지는 급성 동맥 경화증이며, 그 다음 심장 발작 인 급성 증상으로 이어집니다. 환자의 특정 부분에서는 완전한 웰빙의 배경에 따라 발전 할 수도 있지만, 이는 덜 일반적입니다. 죽상 동맥 경화증의 주요 위험 요인으로 여겨지는 확실한 이유는 없지만 다 요인 성 질환으로 간주됩니다.

최근 연구에 따르면, 주요 역할은 혈관 색조의 조절 장애와 과량의 동맥 경화성 지질 및 지단백질과 함께 혈관 내피 기능 장애로 진행됩니다. 그 결과 과도한 지방이 혈관벽으로 침투하여 첫 번째 지질 반점을 형성 한 다음 죽상 경화성 반점을 형성합니다. 그들은 혈관의 내강을 상당히 좁힐 수있어 혈류를 방해하여 심근 또는 다른 말초 기관의 허혈로 이어질 수 있습니다.

죽상 경화 병변의 가능성에 영향을 미치는 다음과 같은 위험 요소가 확인됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 연령
2. 비만이나 메타 볼릭 증후군.
3. 고혈압.
4. 당뇨병 또는 내당능 장애.
5. 선천적 기질
6. 혈중 콜레스테롤과 저밀도 지단백질의 수치가 높아졌습니다.
7. 앉아있는 생활 방식, 육체적 인 활동.
8. 만성 스트레스 장애, 신경증.
9. 음주, 흡연.

주의! 약물을 복용하지 않고도 심장 발작의 위험을 줄일 수 있습니다. 나쁜 습관을 포기하고 적절하고 균형 잡힌 식단을 섭취하고 건강한 삶을 영위하기에 충분합니다.

병인

플라크 형성 대신에 내피의 무결성이 방해된다는 사실 때문에 혈전이 점차적으로 증가합니다. 이 경우 쉽게 부서지지 않는 불안정한 플라크가있어 혈전과 플라크 조각이 분리되어 혈류로 유입됩니다. 그곳에서 그들은 작은 혈관을 막을 때까지 혈액의 흐름을 따라 움직여 완전히 막혔습니다.

동시에 혈전이 플라크 부위에 다시 형성되어 심장 마비의 재발로 이어질 수 있습니다. 산소 부족으로 인해 심장 근육 세포는 빠르게 죽거나 "기절"합니다. 결과적으로 심근의 수축성이 급격히 떨어지고 급성 심부전, 저혈압 및 쇼크가 발생합니다. 빈번한 결과는 사망률을 증가시키는 심실 성 부정맥입니다.

분류

심장 마비가 항상 관상 동맥 혈류 부족과 세포 사멸에 기반을두고 있다는 사실에도 불구하고이 질병의 다른 변종이 있습니다. 영향을받는 심장의 특정 부분에 따라 다음과 같은 유형의 심장 마비가 고려됩니다.

• 정면
• 뒤로.
• 낮추다
• 측면.
• 혼합 버전 (예 : 전 측방, 후면 또는 원형).

이것은 흥미 롭습니다! 또한 왼쪽과 오른쪽 심실의 심장 발작과 심장이나 심실 중격의 고립 된 손상을 구별합니다.

재발은 동일한 심장 동맥에서 혈전 재진에 의해 유발되는 심장 발작으로, 첫 번째 심장 발작의 첫 번째 주 이내에 이미 허혈성 영역의 재발로 이어진다. 다른 관상 동맥 색전증과 관련된 심장 발작이라고도하며, 두 번째 초점은 첫 번째 발작 후 1 개월 이내에 나타납니다. 따라서 질병의 병력에서 추출물을 잃지 않는 것이 매우 중요합니다. 필요한 경우 의사가 진단을 올바르게 수행하는 데 도움이됩니다.

임상 사진

급성 관상 동맥 증후군의 경우, 환자는 흉골 부위와 그 왼쪽에 매우 특징적인 강렬한 통증을 호소합니다. 흉골 부위는 종종 견갑골과 왼팔 부위에 발산됩니다. Anginal pain은 보통 사람들이 굽기, 굽기, 덜 자주 - 가슴 벽 부분에 강한 압력을주는 느낌으로 묘사됩니다. 그러나 복부 통증, 메스꺼움 및 구토에 대한 불만이 우세합니다. 이것은 백 엔드 경색 사이트에서 발생합니다. 이러한 증상은 횡격막 신경의 활성화 때문입니다.

이것은 중요합니다! 심장 절개 중 통증 증후군은 심근 침범과 달리 훨씬 오래 지속될 수 있으며 질산염 섭취 후 사라지지 않습니다.

통증 자체에 더하여, 초기 단계에서 심부전의 징후가 나타날 수 있습니다 - 환자는 급성 호흡 곤란이나 기침을 호소합니다. 검사에서 다리와 복부의 붓기, 창백하거나 심지어 청색증의 색소가 검출 될 수 있습니다. 종종 심장 마비는 부정맥에 의해 복잡합니다. 심실 성 부정맥은 거의 항상 저혈압, 급성 심부전 및 환자의 쇼크로 이어지므로 최대한 빨리 심장 마비가있는 환자에게 적합한 의료 서비스를 제공하는 것이 매우 중요합니다.

응급 처치 및 추가 치료

심장 마비를 의심 할 수있는 흉통이나 다른 징후가있는 사람에게는 니트로 글리세린 환약을 주어야하며, 누울려고 구급차를 불러야합니다.

기억하십시오! 더 일찍 의사가 전문가의 도움을 줄 수 있습니다. 심장 마비의 경우 성공적인 치료를위한 주요 기준 중 하나입니다.

첫 번째 단계의 의사는 환자의 심전도를 제거해야합니다. 이전 ECG 테이프가 있으면 환자에게 익숙해지는 것이 좋습니다. 어떤 경우라도 환자는 심장 병원에 입원해야합니다. 영향을받는 관상 동맥의 개통을 초기 단계에 복구하고 혈류를 재개하여 심장 근육의 손상을 최소화 할 수있는 기술이 있습니다.

이를 위해 혈액 응고를 제거하는 특수 약품을 사용하거나 최소한 침습적 인 외과 적 개입 (혈관 조영술,이어서 영향을받는 동맥의 스텐트 삽입)을 사용할 수 있습니다. 그러나이 두 기술은 모두 특정 위험을 수반합니다. 또한, 증상 발현 후 첫 시간에만 효과적입니다. 그러므로 소중한 시간을 잃지 않고 통증이 사라질 때까지 기다리지 않는 것이 중요합니다.

반복되는 심근 경색은 환자의 고위험과 관련된 심각한 상태입니다. 이것은 여러 번의 심장 발작 후에 작동하는 심근의 질량이 현저하게 줄어들고, 흉터 조직으로 대체되며, 심장의 수축성이 감소하여 심부전이 악화되고 삶의 질이 크게 떨어지고 예후가 악화되기 때문입니다.

급성기에는 급성 심부전이나 생명을 위협하는 심실 성 부정맥이 발생할 위험을 잊지 말아야합니다. 두 번째 심장 발작의 원인은 대개 죽상 동맥 경화증이며 혈전 성 덩어리가 관상 동맥에 들어가기 때문에 패를 더욱 불안정하게 만듭니다. 이를 피하기 위해, 첫 번째 사례 후에 환자에게 죽상 경화증 및 혈전증의 진행을 늦추도록 고안된 특수 처방 요법이 지정됩니다.

따라서 두 번째 및 후속 심장 마비시 치료 처방을 수정하고 환자가 수행 한 과제를 이해하고 충족하는지 확인해야합니다. 필요한 경우 환자에게이 병리의 심각성을 다시 설명하고 약을 복용하고 건강을 돌봐야한다는 것을 확신시켜야합니다.

재발 성 심근 경색 : 원인, 증상 및 치료

심근 경색을 앓은 환자의 1/4에서 재발이 시간이 지남에 따라 발달합니다. 발생 시간에 따라 반복되고 재발하는 심근 경색이 있습니다. 첫 번째 공격 후 2 개월이 지나면 우리는 재발하는 심장 마비에 대해 말하고 있습니다. 사전에 위험을 예측하기는 어렵습니다. 사전 예방 조치를 취함으로써 재발의 가능성을 줄이지 만 안전을 보장 할 수는 없습니다. 대부분의 경우, 재발 성 심근 경색은 첫 번째 경우 이후 1 년 이내에 발생하며, 남성과 노인은 가장 감수성이 있습니다.

두 번째 발작이 일어나는 이유는 무엇입니까?

심근 경색은 죽상 경화증 및 관상 동맥 벽에 플라크 형성과 관련이 있습니다. 플라크가 증가함에 따라, 혈관의 루멘은 점차 중첩되어 완전히 차단 될 수 있습니다. 이 경우 심장 근육의 해당 부위에 괴사가 생겨 영향을받는 혈관에 혈액이 공급됩니다. 재현 기간 동안 동일한 동맥의 장애가 주요 혈관과 마찬가지로 발생하면 세포가 흉터의 주변을 따라 사라지며 다른 혈관이 손상되면 새로운 흉터가 발생합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 남성 섹스.
• 남녀 평등 확률이 40 세 이상.
• 유전 중독, 친척에 심근 경색의 존재.
• 당뇨병, 과체중.
• 동맥 고혈압 (심장 근육의 수축력이 악화되고 벽이 두꺼워지고 더 많은 산소가 필요함).
• 고 콜레스테롤은 치태 형성에 기여합니다.
• 지방이 많고 튀긴 음식.
• 나쁜 습관 (술, 흡연).

심장 발작 후 환자는 두 번째 발작을 유발하지 않도록 특별한주의가 필요합니다. 의사의 권고를 따르지 않으면 지방이 많은 음식과 나쁜 습관을 계속 악용하거나, 신체 활동을 정상화시키지 말고, 두 번째 심장 발작의 가능성이 있습니다. 가능하면 환자는 감정과 스트레스, 감정적 인 대변동으로부터 보호받습니다.

우리는 구타당한 길을 가다.

가장 특징적인 증상은 가슴 통증이며, 10-15 분에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 일부 환자에서는 통증이 상지, 등, 목 또는 턱으로 퍼집니다. 통증 증후군은 일반적으로 약화되고 땀샘이 증가합니다.

정시에 적절한 의료 서비스를 제공하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 사람이 사망 할 수도 있습니다!

첫 번째 발작과 비교하여 반복되는 심근 경색은 더 두드러진 증상을 나타낼 수 있습니다. 질식, 피부 및 점막의 청색증을 수반하는 폐부종의 형태로 합병증이 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 심각한 것으로 기술되어 있으며, 치료가 지연되면 사망 할 수도 있습니다.

반복되는 공격은 고통없이 진행될 수 있으며 일반적인 약점으로 만 인식 될 수 있습니다. 심근 경색에는 몇 가지 비정형적인 형태가 있습니다.

• 부정맥 - 심장 리듬 장애, 급속 또는 느린 심장 박동, 심장 작동의 일시 중지가 나타나는 것으로 나타납니다. 심전도는 만기와 심방 세동 및 기타 리듬 장애로 진단됩니다.
• 천식은 폐부종의 합병증의 경우에 발생합니다. 임상 적으로 호흡 곤란, 질식, 호흡 곤란, 기침 등으로 나타납니다. 간질에는 혈액과 거품의 불순물이 들어 있습니다.
• 복부 형태에서는 복통, 메스꺼움 및 구토가 특징적인 증상이됩니다. 심장 발작은 소화관의 급성 염증성 질환과 시간에 따라 차별화되어야합니다. 그렇지 않으면 불리한 결과의 위험이 증가합니다.

최종 진단은 임상 징후 및 추가적인 실험실 테스트를 기반으로합니다. 심전도 (ECG)를 작성한 다음 첫 번째 및 반복 된 공격에서 검사 결과를 비교하는 것이 중요합니다. 재발 성 심근 경색이 동일한 동맥의 혈전증으로 인해 발생하는 경우,이 방법은 유익하지 않을 수 있으며 의사는 임상 적 증상을 근거로 입원 결정을 내립니다.

긴급히해야 할 일

치료 처방은 1 차 발작 중에 수행되는 것과 다르지 않다. 약물 치료는 ACE 억제제, 항응고제, 차단제, 니트로 글리세린 및 유사한 효과를 갖는 약물의 사용을 포함합니다. 경색 치료의 주요 지침 :

• 혈전 용해는 혈전 재 흡수를 위해 처방되는 방법입니다. 그러한 약물의 사용은 뇌졸중, 출혈 장애, 두개 내 손상 또는 종양에 대해 금기입니다.
• 혈전 용해가 효과가 없다면 풍선 혈관 성형술이 필요합니다. 이것은 튜브가 손상된 혈관의 루멘에 설치되고 도움을 받아 루멘이 복원되는 방식입니다.

어떤 치료라도 공격 후 12 시간 이내에 의사를 방문하면 가장 효과적입니다.

공격 후 12 시간 동안 의사의 치료가 가장 효과적입니다!

재 공격을 피하는 법?

심근 경색 후, 의사는 두 번째 발작을 예방하기 위해 환자가 평생 동안 따라야하는 특별한 부드러운 처방을 처방합니다.

경색 후 기간의 환자 치료는 그 자신의 일뿐만 아니라 그의 친척이기도합니다.

심장 발작을 겪은 사람의 상태가 바뀌었다면 통증을 동반하지 않을 수도 있으므로 의사와 상담하여 심장을 다시 진단하는 것이 좋습니다.

사후식이 요법

초과 체중은 심근 경색을 비롯한 다양한 심장병의 주요 원인 중 하나입니다. 환자의 식단에서 튀긴 지방이 많은 음식을 제외하고 필요에 따라 체중을 줄이는 방법을 소개하십시오. 식이 요법은 혈전 색전증을 일으키는 관상 동맥 혈관에있는 플라크의 출현을 방지하기위한 것입니다. 다이어트의 도움으로 재발하는 경색을 피하는 방법에 대한 특별 권장 사항 :

• 일일 식단에서 지방의 비율을 줄여야합니다. 지방산, 해산물, 식물성 기름, 콩과 식물 : 불포화 지방을 함유 한 선호 제품이어야합니다.
• 압력이 증가함에 따라 소금의 양을 줄이는 것이 중요하지만 짠 음식을 완전히 버리는 것은 바람직하지 않습니다.
• 심근 경색 후 하루에 1 g의 어유를 섭취해야합니다. 오메가 -3 지방산은 심장 근육의 기능을 빠르게 회복시키는 심근 세포의 재생에 기여합니다.

다이어트는 쉽게 따라 할 수 있습니다. 평소 요리의 대부분은 구원받을 수 있으며, 튀긴 음식을 삶거나 구운 음식으로 대체하여 조리하는 방식 만 바꿀 수 있습니다. 식이 요법의 효과는 환자의 의식에 달려 있습니다. 왜냐하면 재감염을 예방하기 위해 일생을 고집하는 것이 권장되기 때문입니다.

재 공격을 피하려면 모든 나쁜 습관을 반드시 종료하십시오!

나쁜 습관을 가진 투쟁

심장 마비가 끝난 후 병이 나거나 친척이 된 환자를 돌보십시오. 재발 성 발작의 원인 중 하나는 흡연으로, 이는 심장 혈관에 혈전 형성을 일으 킵니다. 중독을 포기하는 것이 쉽지 않다면 의사가 알릴 것입니다. 당신은 니코틴에 대한 신체의 필요를 줄이고 니코틴산의 자연 생산에 기여하는 환자 대체 요법을 니코틴 제제 (패치 또는 정제)로 지정할 수 있습니다.

환자의 흡연 경험이 많을수록 담배에 대한 심리적 의존성을 없애는 것이 어렵습니다.

이 경우 책임은 환자뿐 아니라 정권 준수 여부를 모니터링 할 시간이있는 친척들에게도 해당됩니다. 문제에 직접 대처할 수 없다면 심리학자와의 상담도 거절해야합니다.

운동 모니터링

과도하거나 불충분 한 신체 활동은 모두 심장 근육의 기능적 상태에 부정적인 영향을 미친다. 공격 후 운동 선수들은 부드러운 모드를 처방하므로 치명적인 상태가 재발하지 않습니다. 하루의 에어로빅 운동 (걷기, 달리기, 수영, 심각한 스포츠 부하는 심장 마비 후 오랜 시간이 지난 후에도 복귀하지 않는 것이 좋습니다)에서 부하를 다시 시작하십시오. 부하를 올바르게 투여 할 수있는 트레이너의지도하에 운동을 수행하는 것이 좋으며, 운동 중 환자의 수행을 모니터링하고 가능한 한 두 번째 공격으로부터 환자를 보호 할 것입니다.

약물 지원 치료

약물은 나이, 생활 습관, 병변의 정도에 따라 각 환자에게 개별적으로 처방됩니다. 재활 기간 동안 다음 그룹의 약물이 사용됩니다.

• 항응고제 - 혈액 응고의 수준을 줄이고 혈전 형성을 예방합니다.
• 베타 - 아드레날린 성 차단제 - 카테콜아민 (아드레날린, 노르 에피네프린)의 부정적인 효과를 제한하고, 심장 수축의 빈도와 강도를 낮추어 산소 필요성을 줄입니다.
• ACE 억제제 - 고혈압에 처방되고 혈관 확장 효과가 있습니다.

재 경색을 피하려면 의사의 모든 권고 사항을 따라야합니다. 모든 약물은 부작용과 금기 사항이 있으므로 포괄적 인 검사를 거쳐 의사가 처방합니다.

한 번 심근 경색이 있었던 사람은 다시 발작을 경험할 수 있습니다.

위험은 무엇입니까?

적절한 환자 치료는 심근 경색이 전혀 일어나지 않을 것이라고 보장하지 않습니다. 이미 공격을당한 모든 환자는 위험에 처해 있습니다. 그 결과는 심장 근육 병변의 나이와 중증도에 따라 각 환자에게 개별적입니다 :

• 심장 리듬 장애, 안전 (서맥, 빈맥) 및 환자의 생명을 위협합니다 (수축이 완전히 없으며, 심방 세동).
• 만성 심부전.
• 심장 성 쇼크.
• 심장 동맥류 (벽의 돌출, 추가적인 구멍의 형성).
• 비탄

합병증은 심혈관 시스템뿐만 아니라 혈관이 중요한 혈관에서 계속 형성되는 경우 다른 시스템에도 영향을 미칠 수 있습니다. 예후는 공격이 심장 근육의 소 초점 병변의 형태로 반복되고 큰 초점 또는 광범위한 병변으로 사망률이 환자의 최대 20 % 인 경우에 유리합니다.

재발 성 경색 및 그 위험성에 대한 설명

인간의 한 가지 심근 경색은 완전한 회복을 요하지 않는 중대한 변화를 수반합니다. 예를 들어, 모든 심장 발작은 심장의 중요한 기능의 부분적 손실에 영향을 미치는 흉터 형성에 기여합니다. 이러한 "불완전한"일은 두 번째 심장 발작의 원인입니다.

후속 발작의 원인

제시된 문제에 직면 한 사람들은 종종 전문가의 권고 사항을 더 이상 이행하지 않거나 새로운 문제로 어려움을 겪습니다.

그래서 두 번째 심장 발작은 최근에 손상을 입은 환자의 10-20 %에서 발생합니다. 이 현상은 반복되는 패배에서 일어나는 변화의 정도에 의해 설명됩니다.

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• 의사 만 정확한 진단을 줄 수 있습니다!
• 우리는 당신이 스스로 치유하지 말고 전문가와 함께 등록 할 것을 촉구합니다!
• 너와 너의 가족에게 건강을!

무엇보다도 재 경색의 원인은 다음과 같은 측면에서 숨겨져 있습니다.

• 고혈압 및 환자의 혈압과 관련된 다른 문제;
• 유전 적 소질;
• 정서적 및 심리적 과부하, 스트레스, 우울증;
• 비만 및 과체중;
• 부적 절한 식단, 혈액 콜레스테롤의 증가로 이어지는 유해한 식품의 대량 사용;
• 나쁜 습관.

재발 성 심근 경색의 위험은 이미 패배 한 모든 사람입니다. 그것은 또한 제시된 심장 문제의 재활 및 예방을위한 최적의 프로그램이 러시아에 없다는 것과 관련이있다.

피하는 법

러시아인 중 심장 질환 재발의 가능성은 인상적인 결과를 낳습니다. 따라서 재발 성 심장 발작을 피하는 방법을 알아야합니다. 따라서 귀하의 상태가 장애 또는 사망으로 이어지지 않도록하십시오.

흡연

흡연은 종종 재발하는 심장 발작으로 인한 사망의 원인이되는 응혈의 형성으로 이어진다.

전문가들은 이전에 심근 경색에 시달린 비 흡연자의 사망률이 현저히 감소했다고 지적했다.

병원 치료 기간 동안 흡연자는 중독을 포기해야하며 이는 회복에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

이차 심장 마비 프로그램은 유럽의 선진국에서 기록 된대로 사망률을 50-60 % 감소시킵니다.

환자가 치료 요법을 위반하면 재발 성 심장 마비, 즉 주요 병변 발생 후 처음 3 일 동안 발생한 반복 발작이 발생할 수 있습니다. 환자가 집에있을 때, 그는 그의 파괴적인 중독으로 돌아 간다.

의사와 친척의 편에서 대화와 통제가 계속되어야합니다. 패치를 사용하는 형태의 니코틴 대체 요법은 흡연을 중단시키는 데 유용합니다. 이는 주치의가 권장해야합니다. 또한, 회복 기간 동안 환자는 종종 bupropion과 다양한 항우울제를 처방받습니다.

다이어트

초과 체중으로 인해 반복되는 패배가 발생하기 때문에 재활 기간과 영구적 인 장래에 그것을 줄이거 나 통제하기위한 조치를 취해야합니다.

전문가들은 환자가 수행 할 수있는 다음과 같은 조치를 제안합니다.

• 당신의 식단에 다양한 음식을 포함 시키십시오.
• 여분 무게를 얻지 않거나 그것을 제거하기 위하여 매일 열량을 감소시키는 방법에 고착하십시오.
• 다량의 청과물, 곡물, 전곡 빵, 지방이 많은 생선, 마른 고기 및 저지방 유제품이 식단에 있어야합니다.
• 지방 섭취량을 약 30 % 줄이고 포화 지방을 단일 불포화 지방 또는 다 불포화 지방으로 대체하십시오.
• 환자의 혈압이 높으면 소금과 짠 음식 섭취를 줄여야합니다.

두 번째 심근 경색의 발병을 예방하는 것은 또한 하루에 1g의 어유를 섭취하는 것을 의미합니다. 이것은 지중해 식단을 사용하여 달성 할 수 있습니다. 그러나 과학자들은 주어진 식단에 대한 사망률의 감소 또는 완전한 제거가 없다고 주장한다.

물론 두 번째 및 세 번째 심장 마비는 환자의 과체중을 기준으로 발생할 수 있습니다. 그러나 체중 감량과 사망률 감소에 관한 진술과 결과는 과학자들에 의해 밝혀지지 않았다. 그러나 환자는 위험을 무릅 쓰지 않아야하며 체중을 유지하거나 줄이기위한 조치를 취해야합니다.

신체 활동

예방에있어 필수적인 요소는 신체 활동이며, 이는 환자의 신체에 다음과 같은 영향을 미칩니다.

• 내피 기능을 향상시켜 심장의 기능과 혈관 기능에 긍정적 인 영향을 미친다.
• 관상 동맥 병변의 진행 속도 감소;
• 혈액 응고의 가능성이 감소합니다.
• 동맥의 담보 개선.

과학자들은 재활 단계에서 신체 활동의 징후를 보여 주면서 사망률을 26 %까지 줄인 연구를 실시했습니다.

또한 신체 활동은 심혈관 호흡기의 상태를 개선하는 데 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러므로 여기에서는 일주일에 적어도 5 번 이상 30 분 동안 특별 에어로빅 운동을해야합니다.

약물 요법

주치의의 권고에 따라 사용해야하는 마약 예방에 중요한 역할.

여기에 다음 그룹이 있습니다 :

• 연구에 따르면 25 %까지 사망률을 감소시키는 항 혈소판제;
• 제시된 물질의 적용에서 아스피린과 항응고제의 조합이 내부 출혈을 유발할 수 있기 때문에 조심스럽게 의사의 권고만을 따르십시오.

• 제시된 물질에 근거한 약물의 사용은 재발 성 심근 경색의 가능성을 20-25 % 감소시킵니다.
• 시간에 나타나는 물질 베타 - 아드레날린 수용체 - 선택된 아드레날린에 감염 될 수있는 신체 구성 요소;
• 그러한 사용은 스트레스와 감정적 인 과부하의 신체에 미치는 영향을 감소시킬 수 있습니다.

• 이들은 약물의 일부인 물질이며 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이됩니다.
• 이러한 자금 사용은 재발 성 심근 경색으로 인한 사망률을 감소시킵니다.

특히 심한 경우에는 심실 부정맥 및 기타 유사한 작업 장애가있는 경우 심장 기능을 향상시키는 데 도움이되는 특수 치료제 인 심장 박동기 - 제세 동기가 환자에게 이식됩니다.

얼마나 많은 반복 된 심근 경색이 사람에게 고통을 줄 수 있습니까?

이 질문에 정확하게 대답하는 것은 불가능합니다.

통계는 단지 사람이 자신의 인생에서 두 번 이상의 심장 마비를 겪을 수 없음을 나타냅니다. 그러나, 그것은 모두 심장 근육의 손상 정도에 달려 있습니다. 이미 9 회의 심근 경색을 경험 한 클리닉의 환자도 있습니다.

이미 고려중인 심장 문제를 겪은 모든 환자는 건강과 상태에주의를 기울여야합니다.

반복되는 심장 발작은 이미 나쁘고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 사람이 평생 동안 심장 근육의 몇 가지 병변을 겪고, 다른 증상들로 완전히 사망하는 사례가 있지만, 이는 보통 이전의 심장 발작의 결과입니다.

결과

심근 경색의 결과 및 합병증은 종종 환자의 조기 사망의 원인이됩니다. 그러므로 어떤 합병증에 대비해야하며 심장 근육의 병변 후 조심스럽게 자신의 건강 상태를 관찰해야합니다.

리듬 방해

97 %의 경우에, 연기 된 심근 경색은 심장 리듬 장애를 일으킨다. 이 현상은 심장에 괴사 조직이 발생하고 심근 전체에 생체 전기 펄스가 고르게 분포하지 않는 것으로 설명됩니다.

리듬 장애는 심지어 아픈 사람의 삶에 위험의 정도를 특징 짓는 3 가지 그룹의 장애를 창출하기까지했습니다.

• 심박 급속 증, 서맥, 자발적으로 발생하는 심근의 비정상 수축;
• 제시된 모든 현상은 부비동 노드에 의한 임펄스 생성이 손상되는 것을 특징으로한다.

• 이전 양식에 포함 된 것과 동일한 위반 사항이 있지만 더 분명한 형태로 표시됩니다.
• 이러한 현상은 이미 심실의 파열로 인해 발생하며, 이제는 필요한 양의 혈액을 정상적으로 옮길 수 없습니다.

손상의 범위와 성격은 영향을받는 지역의 위치와 그 양에 의해 완전히 영향을받습니다. 점차적으로 흉터 조직이 형성되면 전체적으로는 아니지만 심장 박동수를 회복 할 수 있습니다.

심장 발작 후 헤파린을 처방하는 이유와 그 특성은 무엇입니까? 여기를 읽어보십시오.

심장 마비

이 결과는 급성 또는 만성 형태로 나타나는 심장의 펌핑 기능을 침해하는 것을 특징으로합니다. 가장 위험한 것은 좌심실의 패배입니다.이 경우에는 사람의 혈액이 정상적인 생명 활동에 필요한 양의 혈액을 펌프 할 수 없기 때문입니다.

이유는 다음과 같습니다.

• 넓은 괴사 부위 - 좌심실의 심근 질량의 15 ~ 25 %가 영향을받는 경우;
• 승모판 막 작동에 대한 적기의 조절을 담당하는 유두근의 괴사.
• 적절한 심장 리듬 장애;
• 심실 중격의 돌파;
• 급성 심장 동맥류.

여기에서 전체적인 현상은 좌심실의 정상적인 수축으로 설명 할 수 있지만, 정체의 형성으로 이끄는 이완기로 혈액을 채취 할 수 없다는 점, 조직과 내부 기관의 저산소 상태가 계속되는 것으로 설명됩니다.

더 나아가 폐에 손상을 입힐 수 있으므로 적시에 외과 적 개입없이 폐포에 액체가 축적되면 호흡 부전으로 이어집니다.

만성 형태는 심근 손상 후 수 개월 또는 수년 후에 진단됩니다. 형태는 좌심실의 동일한 장애에 의해 특징 지어진다.

이러한 위반은 환자의 삶을 위협하지는 않지만 붓기, 기침, 숨가쁨 및 현기증을 유발하여 정상적인 삶을 방해합니다.

심장 성 쇼크

급성 형태로 나타난 좌심실의 펌핑 기능의 위반은 심장 발작의 발생을 수반한다. 종종 이것은 총 질량의 적어도 40 %의 병변으로 이어집니다.

심실 벽의 큰 영역의 패배는 대동맥에 너무 적은 혈액의 주입으로 이어진다. 결과적으로 중요한 장기의 산소 부족이 진단됩니다.

제시된 병변은 인체에 위험한 결과를 수반하며, 적시에 외과 적 개입을 통해 피할 수 있습니다. 정상적인 압력을 유지하지 못하면 심근 경색의 우울증으로 사망하게됩니다.

환자는 위험한 징후로 의식을 잃어 버릴 수있는 상실감, 심계항진, 끊임없이 약화되는 형태로 즉시 알아야합니다.

종종 환자의 피부가 회색 또는 파란색이됩니다. 폐부종의 발생은 종종 적절한 호흡이없는 환자의 사망으로 이어집니다.

급성 심장 동맥류

동맥류는 심장 벽이 돌출되어있어 심장이 전혀 수축하지 않는 병적 인 구멍이 형성되어 혈액이 고갈됩니다. 급성 형태는 위에 제시된 현상으로, 심근이 패혈 한 후 처음 2 주 동안 발생했다.

종종 동맥류는 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

• 벽의 파열 및 후속 출혈;
• 심장 리듬 장애;
• 심장 마비의 후속 발달;
• 동맥류의 공동에 혈전 형성.

급성 동맥류의 위험은 어떤 특징적인 징후도 보이지 않는다는 것입니다. 환자는 흔히 일반적인 불쾌감을 느낀다. ECG 또는 다른 검사 방법으로시기 적절한 진단을받는 경우도있다.

동맥류의 치료법으로서 약한 부위를 수술 적으로 봉합하고 강화시키는 것이 사용됩니다.

심장 마비

심장 파열은 거의 항상 환자의 빠른 죽음입니다. 심근 경색의 2.5 %에서 발생하며 통계는 심장 발작 후 첫 주에만 나타납니다.

심장 벽은 심장 내부에 형성된 고압에 완전히 저항 할 수없는 결합 조직의 힘이 결여되어 벽의 심장 마비가 발생할 때 종종 찢어집니다.

위험도가 높고 생명을 위협하는 병변은 다음과 같습니다 :

• 여성;
• 첫 번째 심장 마비 환자;
• 크레아틴 포 킨키 아제의 MV 분획이 높은 환자;
• 경색 후 처방을 위반하는 환자;
• 도움을 요청한 환자;
• 어떤 이유로 든 글루코 코르티코이드와 비 스테로이드 성 소염제를 복용하기 시작한 환자.

심장 마비 후 회복 기간 동안의 모든 행동은 시작된 출혈을 멈추는 것이 불가능하기 때문에 심장 마비를 예방하기위한 것이므로 사람을 구하기가 어렵습니다.

드레 드러 증후군

환자의 5 %에서자가 면역 Dressler 증후군 - 심근과 관련이없는 조직 손상이 발생합니다. 진단은 있지만 심장 마비의 급성기에도 불구하고 이러한 현상은 대부분의 경우 급성기에 나타납니다.

다음과 같은 임상 옵션이 있습니다.

• 심장 백의 염증;
• 가슴 통증에 의해 드러난다.
• 2 주 이내에 혼자서 떠날 수 있거나 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐의 장막 막의 염증;
• 기침, 호흡 할 때의 통증;
• 드 믈엘 증후군의 발달로 늑막에 축적 된 체액에서 많은 수의 림프구와 호산구가 포함됩니다.
• 적절한 치료를 통해 신속하게 질병을 제거 할 수 있습니다.

• 기침시 기침과 특징적인 화농성 또는 혈액 분비물에 의해 나타나는 폐 조직의 염증;
• 적절한 의료 조치를 취하지 않으면 감염 합병증을 일으키는 것이 쉽습니다.

• 관절 공동 자체에 유체가 계속해서 축적 될 수있는 관절 껍질 손상;
• 유사한 합병증은 사지 관절의 경미한 통증으로 나타납니다.
• 가슴 관절의 활막은 거의 영향을받지 않습니다.

• 적절한 Diagnostics로 발견하기 어려운 Dressel 증후군의 다른 병변;
• 여기 피부는 종종 습진이나 피부염과 같은 질병의 발병으로 특징 지어집니다.
• 그러한 현상은 처음에는 심장 마비가있는 의사들과 일치하지 않으므로 치료가 어려워집니다.

병변의 성격과 증상의 정도는 환자의 면역력에 직접적으로 달려 있습니다. 또한 Dressel 증후군은 체온의 상승, 혈액 ESR 지표의 증가, 내부 장기의 손상과 같은 증상이 있습니다.

혈전 색전증 합병증

제시된 합병증은 혈관의 자연스럽게 움직이는 혈전 형성으로 혈액 순환이 막히고 급격히 손상되는 결과로 발생합니다. 제시된 현상은 모든 기관의 허혈과 그 기능의 침해를 수반합니다.

혈전 형성의 원인은 다를 수 있습니다. 이것은 좌심실의 공동에서 관찰되는 염증 과정과 울혈 성 심부전 및 리듬 장애, 그리고 심근 경색의 다른 많은 결과입니다.

가장 위험한 것은 그들이 분비하는 기관의 혈관이 막히는 것입니다.

• 그것은 혈관에 혈병이 형성되고, 그 다음에 우심실을 통과하며, 폐 순환에 침투하기 때문에 동맥 폐색을 특징으로한다.
• 유사한 합병증은 호흡 장애와 혈액 순환을 악화시킵니다.

• 복부 대동맥에서 더 작은 혈액 응고는 아래 사지의 동맥을 관통하고 방해에 공헌한다;
• 적절한 의료 개입의 부족은 조직 괴사로 이어질 수 있으며 다리가 절단 될 수 있습니다.

• 혈병이 동맥을 막히게하고, 그 기능으로 비장을 키우게됩니다.
• 유사한 형성은 우측 hypochondrium의 통증에 의해 나타납니다;
• 치료하지 않으면 산소 결핍으로 괴사가 형성됩니다.

• 동맥의 막힘. 장의 섭취를 목적으로한다.
• 그러한 합병증은 장의 파열로 이어진다.

• 신장의 영양 결핍은 허리 통증과 불량한 소변 흐름으로 이어진다.
• 유체 축적으로 인해 혈압이 상승합니다.

제시된 상황에서 혈전 형성의 유일한 길은시기 적절한 혈전 용해 (thrombolysis) 일 수 있습니다. 혈전 용해는 즉각적으로 적용되어야하며, 폐쇄 된 기관의 조직 세포가 죽을 때까지 이루어져야합니다.

신장 경색의 원인과 증상에 대한 설명은 여기에서 찾을 수 있습니다.

우리는이 사이트의 다른 기사에 광범위한 뇌경색에 대한 설명을 제공 할 것입니다.

혈전 형성은 보통 심장 발작 후 첫 주 이내에 진단됩니다. 환자의 안전 때문에이 시간은 클리닉에서 사용해야합니다.