췌장 및 빈맥

빈맥은 췌장염의 빈번한 증상입니다. 하트 비트는 스트레스와 신체에서 일어나는 병리학 적 반응에 대한 반응으로 자신의 건강에 대한 흥분과 두려움의 배경을 빠르게 만듭니다. 췌장은 위장관에 속하고 췌장염은 엄격한식이 요법을 제시하기 때문에 빈맥 치료는 의사의 감독하에 만 이루어져야합니다.

췌장염과 빈맥은 영양 결핍을 일으킬 수 있습니다 - 지방, 튀김, 알코올, 방부제의 남용.

췌장 염증의 증상

췌장이나 췌장염의 염증은 소화 효소가 분비하여 소장 효소가 분비하지 않을 때 발생합니다. 체내에 축적되면서, 조직과 혈관은 스스로 파괴하지만 심장 혈관계의 상태에 영향을 줄 수는 없습니다. 샘의 점막 자극으로 환자는 심한 통증과 불안을 느끼며 압력이 상승하고 심장 박동이 증가합니다.

염증은 다음 증상에 의해 나타납니다.

• 고통의 왼쪽 hypochondrium에서, 글 랜드의 위치, 적게 주변의 고통의 본질 :
• 눈과 피부의 흰자위가 황변한다.
• 다한증 (과도한 발한);
• 메스꺼움 및 구토;
• 심박 급속 증 및 심혼에있는 고통;
• 허리 통증.

췌장염이있는 빈맥

췌장염은 심장 질환의 원인이되는 빈번한 원인이며, 빈맥도 예외는 아닙니다. 췌장염의 심장 합병증의 원인은 그것의 근접성입니다. 췌장은 서서히 부패하기 시작하고 모든 효소와 호르몬은 혈액에 들어가 모든 장기에 독을줍니다. 그러나 심장은 더 고통을 겪고 있으며,이 혈액을 끊임없이 통과합니다. 심박 급속 증은 심장 박동이 1 분당 100 회 이상 뛰는 것으로 특징 지어지며 몇 분에서 며칠까지 지속됩니다. 국가는 발전함에 따라 급격히 회복됩니다. 때로는 저혈압으로 공격이 발생합니다. 이는 환자가 급성 췌장염에 걸렸고 충격으로 고통을 느끼지 않을 수도 있음을 나타냅니다.

췌장염 환자는 종종 이러한 증상을 호소합니다.

• 심장 통증, 증가 된 심장 박동;
• 호흡 곤란 및 일정한 약점;
• 공기가 부족하여 현기증이 난다.

무엇을 해야할까요?

심박 급증의 증상과 징후가 발견되면 췌장 염증의 의심이 나타 났으므로 일반적인 임상 혈액 검사를 처방 할 일반 개업의를 방문하고 심장 전문의, 내분비학 자 및 위장병 전문의에게 이들을 안내하는 것이 중요합니다. 환자는 초음파, 심장 췌장 엑스레이, 매일 혈압 모니터링을 받아야합니다. 환자의 신체에 대한 일반적인 검사가 필요하며 피부, 체중을 검사하고 개인 및 가족력을 ​​평가합니다. 필요한 경우 혈액과 소변 분석을 반복하십시오.

심계항진에 대한 췌장 치료

췌장염이 빈맥의 원인 인 경우, 치료의 주된 임무는 정상적인 소화 기능의 회복과 함께 고통스러운 공격을 완화하고 염증을 감소시키는 것입니다.

췌장염을 제거하려면 엄격한식이 요법을 준수해야하며 의사는 효소의 작용을 차단하는 약물을 처방합니다. 고급 사례의 경우 외과 적 방법을 사용합니다 : 복부를 세척하여 파괴 물질을 제거하고 죽은 췌장 조직을 제거하고 (드물게) 담낭의 염증을 일으키는 경우 담낭을 제거 할 수 있습니다. 복합물에서 의사는 빈맥에 대한 약물을 선택합니다.

상박 실성 빈맥의 상세한 검토 : 원인, 치료, 예후

이 기사에서 상실 성 빈맥이 어떻게 전개되는지, 원인과 위험 요소에 대해 배우게됩니다. 이 공격이 진행됨에 따라 어떤 증상이 특징입니다. 약물 치료와 다른 방법으로 빈맥의 치료, 회복을위한 예후.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심실 상실이나 상 심실 빈맥은 심장 박동의 단기간 또는 장기간의 공격 (분당 120 회 이상)으로 불리는데, 심장 박동의 리듬을 설정하는 전기 충격은 심방 위의 작은 부분 (따라서이 병리의 이름)에 순환합니다.

병리학 적 과정을 좀 더 상세하게 생각해보십시오. 건강한 심장에서 심장 박동은 우심방에 위치한 심장 박동 조절기 (sinus node)에 의해 제어됩니다. 이것은 심근 전체에 점차 퍼지는 전기 자극을 생성합니다. 이 경우의 박동 수 또는 수축 빈도는 분당 55에서 80 회입니다.

전기 임펄스 운동 과정에서 여러 가지 이유로 (허혈성 심장 질환, 판막 병리, 선천성 기형) 심근 부위의 정상적인 전도도가 방해 받고, 심전도 심전도의 작은 부위에서 전도도가 손상된 발병에서 충동으로 순환합니다. 이것은 심장 발작의 발작 (분당 120 박자)을 일으킨다.

상지 심 빈맥이있는 건강한 심장의 전도성 시스템

이러한 종류의 부정맥이있는 경우 병적 충동의 원인과 전도성이 손상된 심근이 심방에 위치하고 있으므로 심실 빈맥은 상 심실 또는 상 심실이라고합니다. 또 다른 비슷한 종류의 심장 리듬 장애와 수축률의 증가를 심실 성 빈맥이라고합니다. 이 경우, 전도 장애를 가진 초점은 심장의 심실에 위치합니다.

심실 성 빈맥을 동반 한 충동

리듬의 빈도가 적 으면 상 심실 (심방) 빈맥의 공격은 위험하지 않으며 뚜렷한 증상이없고 순환 장애로 복잡하지 않으며 공격 사이의 심장은 정상적으로 작동합니다.

위험한 심방 빈맥이 심한 유기성 병변 (심근 경색증)과 심장병 (관상 동맥 심장 질환, 약식 IHD)의 배경에 나타나면 심부전, 순환계 장애의 증상을 심화시켜 기본 질환의 진행을 복잡하게합니다 (경우의 80 %). 예후는 기저 질환의 심각성에 달려 있습니다.

심근 변화와 심한 심장 질환으로 인해 복잡하지 않은 심방 빈맥은 고주파 열 치료 (95 %)로 완전히 치료됩니다. 다른 경우에는 마약, 미주 (vagal) 방법, 전기 자극에 의해 공격이 성공적으로 제거됩니다. 이것은 환자의 상태를 크게 향상시키고 안정화시킵니다.

상실 성 빈맥 환자는 심장 전문의에 의해 관찰되고 치료됩니다.

발작 빈맥의 빈도

병리학의 원인

심방 빈맥은 종종 다음과 같은 질병 및 병리의 배경에서 발생합니다.

• 획득 및 선천성 심장 결함;
• 심근 경색;
• 허혈성 심장 질환;
• 승모판 탈출증;
• 심근염 (심근 염증);
• 출생 전 심장 형성 병리 (Wolff-Parkinson-White syndrome);
• 중증 또는 만성 빈혈;
• 신경 순환 및 영양 혈관성 긴장 이상;
• 갑상선 중독증;
• 갈색 세포종 (부신 호르몬 종양);
• 만성 폐 기능 부전.

4 %의 환자에서 경련 발병의 원인을 결정하는 것은 불가능하며, 그러한 빈맥은 특이한 것으로 간주됩니다 (분명한 이유없이 발생).

위험 요소

병리학이 더 자주 나타나는 위험 요인의 목록이 있습니다.

1. 나이 (소아, 청소년 및 45 세 이후).
2. 성별 (여성은 남성보다 2 배 더 자주 진단됩니다).
3. 약물 중독 (심장 글리코 시드).
4. 대사 장애 (고 콜레스테롤).
5. 과도한 운동.
6. 긴장된 스트레스.
7. 클라이 막스.
8. 비만.
9. 흡연
10. 커피, 강한 홍차, 에너지 칵테일, 알코올 남용.

그러므로 병리학의 복합적인 교정은 가능한 모든 위험 인자의 제거를 포함한다.

공격은 어떻게 전개됩니까?

심실 성 빈맥이 갑자기 발생합니다 (발작 발작).

• 심장 박동수는 분당 120에서 250 비트로 급격히 증가합니다.
• 이 시점에서 환자는 심장의 발사, 밀기, 멈춤 또는 "뒤집기"를 느낄 수 있습니다.
• 리듬이 많을수록 관련 증상이 강하다.
• 공격은 단기 (최대 40 초) 또는 장기 (최대 수 시간)가 될 수 있습니다. 만성 상실 성 빈맥에서는 장기간 (며칠간) 지연되거나 영구적으로 지속됩니다.
• 발작은 자주 짧은 간격으로 또는 드물게 단일 공격으로 발리에서 반복 될 수 있습니다.
• 처음부터 끝까지, 마음의 꾸준한 리듬이 보존됩니다.
• 약 20 %의 공격이 갑작스럽고 독립적으로 끝납니다.

병이 심한 심장 질환의 배경에서 발생하면 공격의 결과를 예측하기 어렵습니다. 다른 경우, 환자는 구급차가 도착하기 전에 자신의 빈맥을 중지 (제거)합니다.

증상

심박수가 적 으면 (1 분당 140 박자를 초과하지 않는 경우) 심실 상실은 증상없이 거의 진행되며 공격 사이의 삶을 복잡하게하지는 않지만 공격하는 동안 심실의 질을 악화시킵니다. 심장 병리가 복잡하지 않은 형태로 환자는 공격을 유발할 수 있으므로 과도한 신체 활동을 피해야합니다.

심실 성 빈맥의 경미한 형태는 (약간의 리듬 빈도로) 약간의 어지러움, 심장 활동의 약간의 중단, 일반적으로 공격 후 빠르게 지나가는 일반적인 약화에 의해 나타납니다.

심한 심장 질환을 배경으로 심방 빈맥이 발생하면 심부전의 증상을 심화시키고 환자의 삶의 질에 크게 영향을 미칩니다. 모든 신체 활동, 가장 간단한 가정 행동은 심장 발작, 호흡 곤란, 약점, 현기증을 유발할 수 있습니다.

공격 중 발생하는 주요 증상 :

• 심장 심계항진;
• 약점;
• 호흡 곤란;
• 현기증;
• 오한;
• 발한;
• 팔다리 떨림;
• 피부의 창백 또는 발적;
• 붓기

때로는 혈압이 급격히 떨어지고, 흉골 뒤에 통증이 있고, 환자는 의식을 잃을 수도 있습니다.

심장 결함 또는 심근 경색의 배경과 관련하여 부정맥 충격 (심 박출량 장애의 극단적 인 징후)의 가능성이 증가합니다.

치료 방법

합병증이없는 심방 빈맥은 radiofrequency ablation (95 %)에 의해 완전히 치료됩니다.

그러나 대부분의 경우 (80 %) 심각한 심근 병리와 심근의 명백한 돌이킬 수없는 변화 (심근 경화증)의 배경에 대해 발생합니다. 그러한 빈맥은 완전히 완치 될 수 없습니다. 약물 및 다른 수단의 복합체의 도움으로 상태를 안정화시키고 발작 횟수를 크게 줄이며 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

이 빈맥을 제거하고 치료하는 방법에는 4 가지 그룹이 있습니다.

1. 모호한 기술.
2. 약물 치료.
3. Electropulse therapy.
4. 외과 교정 방법 (카테터 절제).

1. 모호한 기술

복잡하지 않은 형태의 빈맥은 미주 신경 기술이나 표본 (심장 리듬의 활동을 억제하고 미주 신경의 색조를 증가시키는 것을 목표로하는 신체적 영향의 방법)에 의해 제거됩니다.

• 경동맥 또는 부비동 마사지 (Chermak-Gering 검사). 환자는 평평한 표면 위에 누워 있어야하며, 약간 머리를 뒤로 던져야합니다. 경동맥을 찾으십시오 (후두의 상단 모서리에서 목을 따라 가상의 횡단 선을 그리십시오). 엄지를 엄지 손가락으로 10 초 동안 누릅니다. 처음에는 오른쪽으로, 그 다음에 후두 왼쪽으로 (아래턱의 각도로) 경동동의 부위를 엄지 손가락으로 누릅니다. 마사지는 결과가 나타날 때까지 계속됩니다 (상실 성 빈맥이 없어지면 심장 박동수가 감소합니다). 대개 5-10 분입니다.
• 호흡을 유지하십시오 (Valsalva maneuver). 앉아 있거나 서 있으면 환자는 복부가 튀어 나와서 깊게 들어와 있어야합니다. 횡격막을 긴장시키면서 몇 초 동안 숨을들이 마 십니다. 공기가 꽉 입술을 통해 강한 스트림을 내뿜습니다. 운동을 여러 번 반복하십시오 (5-10).
• 안구에 대한 압력 (애쉬 너 방법). 환자를 편평한 곳에 놓습니다. 닫힌 눈을 양 손 엄지로 부드럽게 10 초 동안 누릅니다. 운동을하면 안구에 대한 압력이 증가하고 약해집니다. 여러 번 반복하십시오 (5-6).
• 감기 노출. 차가운 물의 용기에 얼굴을 10 초 동안 담그고 물속으로 뛰어 들기 전에 폐 안으로 공기를 모으십시오. 다이빙을 5-6 번 반복하십시오. 또는 차가운 물 한잔을 천천히 마 십니다.
• 개그 반사. 혀의 근원에 손가락을 대고 개그 반사를 유발하려면 (공복시에 사용하는 것이 가장 좋습니다).

그 결과 심장 박동수가 감소해야합니다.

아테롬성 동맥 경화성 혈관 병변이있는 사람들에게는 혈전증을 일으킬 수 있기 때문에 공격을 제거하기위한 모호한 방법이 금기입니다.

2. 약물 요법

약물이나 다른 방법으로 상실 성 빈맥을 가진 환자를 치료할 필요가있을 때 :

심실 성 빈맥

심실 (상심 실성) 빈맥은 분당 120-150 박동 이상의 심박수 증가로 심박동의 근원은 부비동 절이 아닌 심실 위의 심근의 다른 부분입니다. 모든 발작성 빈맥 중에서 부정맥의이 변형이 가장 유리합니다.

상실 성 빈맥의 공격은 보통 며칠을 넘지 않으며 종종 독립적으로 중지됩니다. 일정한 상심 실 형태는 매우 드물기 때문에 발작과 같은 병리학을 고려하는 것이 더 정확합니다.

분류

심실 빈맥은 리듬의 원천에 따라 심방과 방실 (방실) 형태로 나뉩니다. 두 번째 경우에는 심방 전체에 퍼지는 규칙적인 신경 자극이 방실 결절에서 발생합니다.

국제 분류에 따르면 좁은 QRS 군과 넓은 QRS가있는 빈맥이 격리되어 있습니다. 상실 형태는 동일한 원리에 따라 2 가지로 나뉩니다.

방실 (AV) 노드를 통해 심방에서 심실으로의 신경 충동이 정상적으로 통과하는 동안 심전도상의 좁은 QRS 복합체가 형성됩니다. 넓은 QRS를 가진 모든 빈맥은 병리학적인 방실 초점의 출현과 기능을 함축합니다. 신경 신호는 AV 연결을 우회합니다. 확장 된 QRS 복합체 때문에 심전도상의 부정맥은 심박수 (HR)가 증가하는 심실 리듬과 구별하기가 매우 어렵 기 때문에 공격의 완화는 심실 성 빈맥과 정확히 동일하게 수행됩니다.

병리학의 보급

세계 관측에 따르면, 상실 성 빈맥은 인구의 0.2-0.3 %에서 발생합니다. 여성은이 병리로 고통받는 확률이 두 배입니다.

환자의 80 %에서 발작은 60-65 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 100 건 중 20 건은 심방 형태로 진단됩니다. 나머지 80 %는 방실 발작 빈맥으로 고통받습니다.

상실 성 빈맥의 원인

병리학의 주요 원인은 유기 심근 손상입니다. 이들은 조직의 다양한 경화성, 염증성 및 근 위축성 변화를 포함합니다. 이러한 증상은 종종 만성 허혈성 심장 질환 (CHD), 일부 결함 및 기타 심혈관 질환에서 발생합니다.

상실 성 빈맥의 발생은 심방 (예 : WPW 증후군)의 심실에 대한 신경 신호의 비정상 경로의 존재 하에서 가능합니다.

많은 저자의 부정에도 불구하고 발작성 상실 성 빈맥의 신경 인성 형태가있을 수 있습니다. 부정맥의이 형태는 과도한 정신 - 정서적 스트레스 동안 교감 신경계의 활성화가 증가함에 따라 발생할 수 있습니다.

심장 근육에 대한 기계적인 영향이 경우에 따라 빈맥의 발생에 영향을 미칩니다. 이것은 심장 충실에 유착이나 추가 감정이있을 때 발생합니다.

젊은 나이에, 상실 성 발작의 원인을 결정하는 것은 종종 불가능합니다. 이것은 아마도 연구되지 않았거나 수단 연구 방법에 의해 결정되지 않은 심장 근육의 변화 때문일 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 특발성 (필수) 빈맥으로 간주됩니다.

드물지만 상실 성 빈맥의 주된 원인은 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선 호르몬 수치가 상승한 것에 대한 신체의 반응)입니다. 이 질병으로 항 부정맥제 처방에 장애가 될 수 있기 때문에 어떤 경우에도 호르몬 분석을 수행해야합니다.

빈맥의 메카니즘

상실 성 빈맥의 발병 기전의 기초는 심근의 구조적 요소의 변화와 방아쇠 인자의 활성화입니다. 후자에는 전해질 이상, 심근의 팽창성 변화, 허혈 및 특정 약물의 효과가 포함됩니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생을위한 선도적 기전 :

1. 트리거 메커니즘을 사용하여 심장 전도 시스템의 전체 경로를 따라 위치한 개별 세포의 자동 기능을 향상시킵니다. 이 병인의 변종은 드뭅니다.
2. 재입국 메커니즘. 이 경우, 재진입 (reentry) (상 심실 성 빈맥의 발생을위한 주요 메커니즘)을 가진 여기 파동의 원형 전파가있다.

위에서 설명한 두 메커니즘은 심장 근육 세포와 전도 시스템의 세포의 전기적 균질성 (균질성)을 위반하여 존재할 수 있습니다. 압도적 인 대부분의 경우, Bachmann의 심방 번들과 AV 노드의 요소가 비정상적인 신경 자극의 발생에 기여합니다. 위에서 설명한 세포의 이질성은 유 전적으로 결정되며 이온 채널의 작동 차이로 설명됩니다.

임상 증상 및 합병증

상실 성 빈맥을 가진 사람의 주관적 감각은 매우 다양하며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 분당 130-140 박자의 심장 박동수와 짧은 기간의 공격으로 환자는 전혀 교란을 느끼지 못할 수 있으며 발작을인지하지 못할 수 있습니다. 심박수가 분당 180-200 비트에 도달하면 환자는 일반적으로 메스꺼움, 현기증 또는 전반적인 약화에 대해 불평합니다. 부비동 빈맥과는 달리이 병리학 적 증상으로 오한이나 발한의 형태로 나타나는 식물성 증상은 덜 두드러집니다.

모든 임상 증상은 상 심실 빈맥의 유형, 신체의 반응 및 관련 질병 (특히 심장 질환)에 직접적으로 의존합니다. 그러나 거의 모든 발작성 상실 성 빈맥의 흔한 증상은 심계항진이나 심박수 증가입니다.

심혈 관계 질환에 걸릴 가능성이있는 임상 증상 :

• 실신 (약 15 %);
• 심장 통증 (종종 관상 동맥 질환 환자);
• 모든 종류의 합병증으로 인한 호흡 곤란 및 급성 순환 장애;
• 심혈관 기능 부전 (길게 진행됨);
• 심장 성 쇼크 (심근 경색이나 울혈 성 심근 병증의 배경에 대한 발작의 경우).

발작성 상실 성 빈맥은 동일한 연령, 성별 및 신체 건강을 가진 사람들 사이에서도 완전히 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 한 명의 환자는 매월 / 매년 단기 발작이 있습니다. 다른 환자는 건강에 해를 끼치 지 않고 그의 발작에만 한 번만 긴 발작을 견딜 수 있습니다. 위의 예와 관련하여 질병의 중간 변종이 많이 있습니다.

진단

어떤 특별한 이유없이 갑작스럽게 시작되고 심계항진이나 현기증이나 호흡 곤란이 갑자기 끝나는 그러한 질환을 의심해야합니다. 진단을 확인하기 위해서는 환자의 불만을 조사하고 심장의 일을 경청하고 심전도를 제거하는 것으로 충분합니다.

일반 phonendoscope 심장의 작품을 듣고, 당신은 리드미컬 한 빠른 심장 박동을 확인할 수 있습니다. 심박수가 분당 150 회를 초과하면 부비동 빈맥이 즉시 배제됩니다. 심근 수축의 빈도가 200 회 이상인 경우 심실 성 빈맥도 발생할 가능성이 낮습니다. 그러나 그러한 데이터로는 충분하지 않습니다. 심방 세동 및 정확한 형태의 심방 세동 모두 상기 심장 박동 범위에 포함될 수있다.

상실 성 빈맥의 간접적 인 징후는 다음과 같습니다.

• 카운트 될 수없는 빈약 한 약한 펄스;
• 낮은 혈압;
• 호흡 곤란.

모든 발작성 상 심실 빈맥의 진단 기준은 ECG 연구 및 Holter 모니터링입니다. 때로는 CPSS (경식도 심장 자극) 및 스트레스 심전도 검사와 같은 방법에 의지해야합니다. 드물지만 절대적으로 필요한 경우 EPI (심장 내 전기 생리학 연구)를 수행합니다.

다양한 종류의 상실 성 빈맥에서 심전도 검사의 결과 심전도상의 상실 성 빈맥의 주된 징후는 심박수가 P가 빠진 표준보다 더 많이 증가한다는 것입니다.

고전적 상실 성 부정맥의 감별 진단을 수행하는 것이 중요한 세 가지 주요 병리가 있습니다.

• 부비동 증후군 (SSS). 기존의 질병이 발견되지 않으면 발작성 빈맥의 중지와 추가 치료가 위험 할 수 있습니다.
• 심실 성 빈맥 (심실 복합체는 QRS- 확장 상실 성 빈맥과 매우 유사합니다).
• 신드롬 predvixbuzhdeniya 뇌실. (WPW- 증후군 포함).

상실 성 빈맥의 치료

치료는 전적으로 빈맥의 형태, 발작의 지속 기간, 빈도, 질병의 합병증 및 수반되는 병리에 달려 있습니다. 심실 발작은 그 자리에서 중단되어야합니다. 이렇게하려면 구급차에 전화하십시오. 심혈관 기능 부전이나 급성 심혈관 질환의 형태로 합병증이 나타나지 않는 경우에는 응급 입원이 필요합니다.

계획된 방식으로 입원 치료를 의뢰하면 환자는 종종 재발 성 발작을 일으 킵니다. 이러한 환자들은 외과 적 치료에 대한 심층적 인 검사와 해답을 얻습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 완화

빈맥의이 변종으로, 미주 시험은 아주 효과적입니다 :

• Valsalva maneuver - 동시 호흡 유지 (가장 효과적);
• 애쉬너 (Ashner)의 시험 - 짧은 시간 동안 안구에 가해지는 압력. 5-10 초를 초과하지 말 것.
• 경동맥 (목 경동맥)의 마사지;
• 찬물에 얼굴을 낮추는 것;
• 깊은 호흡;
• 쪼그리고 앉아.

이러한 공격 중지 방법은 신중하게 사용해야합니다. 뇌졸중, 심한 심장 마비, 녹내장 또는 SSSU가있는 경우, 이러한 조작은 건강에 해로울 수 있습니다.

종종 위의 조치는 효과가 없으므로 마약, 전기 펄스 요법 (EIT) 또는 경식도 심장 자극을 사용하여 정상적인 심장 박동을 회복해야합니다. 후자의 옵션은 AV 화합물의 맥박 조정기로 항 부정맥 약물이나 빈맥에 대한 편협성이있는 경우에 사용됩니다.

올바른 치료 방법을 선택하려면 상지 혈소판 빈맥의 특정 형태를 결정하는 것이 바람직합니다. 실제로 "이번 분"의 공격을 완화해야 할 필요가 있으며 감별 진단을위한 시간이 없다는 사실 때문에 보건부에서 개발 한 알고리즘에 따라 리듬이 복원됩니다.

Cardiac glycosides 및 antiarrhythmic 약물은 발작성 상실 성 빈맥의 재발을 방지하는 데 사용됩니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. 종종, 재발 방지 약물이 성공적으로 발작을 멈추게했던 동일한 의약 물질을 사용하기 때문에.

치료의 기본은 베타 차단제입니다. 여기에는 anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol이 포함됩니다. 가장 좋은 효과와 복용량을 줄이기 위해 항 부정맥 약물과 함께 사용됩니다. 예외는 베라파밀 (이 약은 발작을 멈추게하는 데 매우 효과적이지만 위의 약물과의 불합리한 조합은 매우 위험합니다).

WPW 증후군이있는 환경에서 빈맥을 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 이 경우 대부분의 변이 형에서 베라파밀 (verapamil)도 사용이 금지되어 있으며 심근 배당체는 극도의주의하에 사용해야합니다.

또한, 발작의 중증도와 발작에 따라 일관되게 처방되는 다른 항 부정맥제의 효과가 입증되었습니다.

• 소탈롤,
• 프로 파페 논,
• 에트 타진
• 디 소피 라 미드,
• 퀴니 딘,
• 아미오다론,
• Novocainamide.

재발 방지 약물을받는 것과 병행하여 빈맥을 유발할 수있는 약물의 사용이 배제됩니다. 또한 강한 차, 커피, 알코올을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

심한 경우와 재발 빈도가 높은 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 두 가지 접근 방식이 있습니다.

1. 화학, 전기, 레이저 또는 기타 수단에 의한 추가 경로의 파괴.
2. 맥박 조정기 또는 미니 제세 동기의 삽입.

예측

근본적인 발작성 상실 성 빈맥이 있으면 완전한 회복은 드물지만 예후는 종종 더 유리합니다. 심실 병리학의 백그라운드에서 발생하는 상실 성 빈맥은 신체에 더 위험합니다. 적절한 치료를 받으면 효과가있을 확률이 높습니다. 완전한 치료도 불가능합니다.

예방

상박 실성 빈맥의 발생에 대한 특별한 경고는 없습니다. 1 차 예방은 발작을 일으키는 기저 질환의 예방입니다. 상실 빈맥의 공격을 일으키는 병리학의 적절한 치료는 이차 예방에 기인 할 수 있습니다.

따라서 대부분의 경우 상실 성 빈맥은 응급 의료 지원이 필요한 응급 상황입니다.

췌장이 심장에 미치는 영향

심장은 원뿔 모양의 근육 기관이며 CAS의 기본 기반을 형성하며 혈류 과정이 제공됩니다. 심장의 주요 근육은 흉막의 공동 뒤쪽, 흉막의 왼쪽 구멍과 오른쪽 사이의 중간 횡격막의 힘줄 중심 부위에 위치합니다. 그리고 심장 근육 근처에는 간, 위 및 췌장 형태의 실질 조직 (parenchymal organs)이 있으며, 그 기능의 병리학 적 손상은 심장의 기능 및 전반적인 상태에 악영향을 미친다. 심장병 전문의를 지칭하는 환자는 종종 췌장에서 췌장 병리학 적 치료법을 개발하기 위해 위장병 학자에게 위촉되어 심장 활동에 이상이 생길 수 있습니다.

제시된 리뷰 자료에서 우리는 췌장이 심장에 주어질 수 있는지 그리고 왜 췌장염에서 심장통이 발생 하는지를 조사 할 것입니다.

췌장염에 대한 상심의 본질

Parenchymal 글 랜드의 구덩이에서 염증 과정의 발달은 날카로운 성격의 날카로운 통증의 출현을 수반하며, 형성 과정에서 췌장, 신장, 심장 또는 위장이 무엇이 아픈지 명확하지 않게됩니다.

실질 실이 왼쪽 위의 위 복부 아래에 위치한다는 사실을 고려할 때, 아픈 증상은 심장이 위치한 바로 위의 작은 부분으로이 특정 영역에 위치합니다.

췌장이 췌장 질환의 발달 초기에 심장 영역에 통증 영역을 제공하면, 췌장 질환은 자연적으로 날카 롭고 경련을 일으키며, 회복되는 과정에서 둔감하고 아픈 징후로 대체됩니다.

췌장에서 췌장 병리학의 진행은 전신에 부정적인 영향을 미치는 중독 과정의 형성을 유발합니다.

췌장의 췌장 병변의 임상 적 증상과 증상은 다음과 같이 심장에 영향을 줄 수 있습니다.

• 왼쪽 hypochondrium뿐만 아니라 심장 영역에서 통증의 발생;
• 소화되지 않은 식품의 잔류 물이있는 액체 대변 형성;
• 트림과 딸꾹질의 발달;
• 왼손 영역에 통증을 줄 수 있습니다.
• 피부와 점액 표면의 창백 현상;
• 탈수 증상의 발생.

체온이 증가 할 수도 있습니다. 대부분 이러한 증상의 발병은 급성 췌장 질환에서 발생합니다.

췌장염이있는 빈맥

췌장과 박동은 밀접한 관련 구조이며, 실질 실의 구멍에 급성 췌장 염증이 발생하면 심장 박동이 증가하여 분당 100 박자를 초과합니다. 심장 박동의 리듬이 증가하면 환자의 전반적인 건강에 영향을 미칠 수 있으며 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 빈맥은 맥박과 심장 박동을들을 때에 만 결정됩니다.

췌장 질환이있는 빈맥이 발생하는 가장 큰 이유는 복부 캐비티를 넘어서는 중독증의 발병이나 췌장 통증을 유발하고 환자의 감정적 균형을 손상시키는 신체 반응 일 수 있습니다.

빈맥의 발생은 급성 췌장 병리학에서 특징적인 증상 인 저혈압과 통증 쇼크의 형성을 동반하여 발생할 수 있음에 주목할 가치가있다.

증상이 나타나는 빈맥의 증상이 나타납니다.

• 높은 심박수;
• 전신에 약한 감정의 모습;
• 공기 실패;
• 어지럼증의 시합;
• 의식 상실의 감각.

빈맥의 치료는 성인의 근본적인 질병을 없애고 통증을 완화하는 것에 기초합니다.

협심증과 췌장염을 구별하는 법

사실, 협심증의 임상 양상과 췌장염의 공격은 매우 유사합니다. 그러나 차이점은 여전히 ​​존재합니다.

췌장의 췌장 병변에서 통증의 발병은 높은 비율의 선명도, 또는 지방을 가진 췌장염 음식으로 금지 된 식사 후에, 그리고 술을 마신 후에 발달하기 시작합니다. 그러나 협심증은 신체에 과도한 육체 운동을 가한 후에 나타나기 시작합니다.

또한 심근 증후군의 경우에는 구토가 더 많이 방출되면 구역질이 발생할 수 있으며 췌장 질환의 경우 구토와 구역은 반복되는 증상이 나타나는 일정한 징후입니다.

췌장염으로 인한 만삭아 출현

췌장염 및 심장 통증의 진행 단계는 만삭 전의 발생을 나타낼 수 있는데, 이것은 심장의 부정맥이라고도하며, 여러 가지 변형이있을 수 있습니다. 대부분의 경우 췌장 병리가 진행되면서 췌장의 병변으로 인해 반사성 부정맥이 발생합니다.

다음과 같은 자극 요인이 외 막 발달을 유발할 수 있습니다.

• 고통스러운 췌장 증후군의 배경에 대한 감정의 부정적인 급상승;
• 구토 및 심한 췌장 설사로 인한 칼륨 이온의 심한 손실로 인한 심근 영역에서의 대사 과정의 병리학 적 장애.

췌장과 심장의 동시 통증을 돕는 방법

환자의 전반적인 건강을 돕기 위해 약물을 할당하기 전에 먼저 통증의 원인을 확인해야합니다.

따라서 췌장염이나 담낭염의 악화가있을 경우, No-shpy 또는 Drotaverine 형태의 통증은 통증과 경련을 없애는 데 도움이됩니다. 그러나, 이러한 상황에서보다 바람직한 것은 파파 베린 (papaverine) 또는 플라티필린 (platyfillin)과 같은 근육 내 투여를위한 진경제 (antispasmodic drug)이다.

구강 내에서 즉시 흡수되고 필요한 약리학 적 효과를 제공하는 홀하 콜 상품은 심장 및 췌장 부위의 통증 증상을 제거하는데 좋은 효능을 갖는다.

전체 치료의 기초는 매일식이 요법에서 완전히 배제 할 필요가있는 테이블 번호 5의 특수 식단을 관찰하는 것입니다.

• 통조림 및 지방 음식;
• 모든 매운, 훈제 및 훈제;
• 알코올 및 소다;
• 뿐만 아니라 신맛과 짠 음식.

급성 췌장 질환이 발생하면 음식은 가볍지 만 위장관 점막의 자극을 유발하지 않아야하며 오븐이나 끓는 방법으로 부부로만 요리하십시오. 어떤 경우에도 음식을 튀길 수 없습니다.

복부와 심장에 통증이있는 ​​경우, 의사와 긴밀히상의하여 완전한 진단을 받고, 진실한 병리를 확인하고 적시 치료를 예약해야합니다. 기관의 소화 기관이나 심장 혈관 계통에서 병리학을 시작하는 것은 불가능하기 때문에 심근 경색과 같은 합병증이 생기고 다른 위험한 결과가 발생하거나 사망 할 수도 있습니다.

심실 성 빈맥 : 증상 및 치료

빈맥은 분당 95에서 150 박동으로 심장 박동이 증가한다는 특징이 있습니다. 이 현상의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 이 현상의 가장 단순한 구분은 다음과 같습니다.

• 병리학으로서의 빈맥;
• 높은 운동 또는 정서적 경험으로 인한 빈맥.

빈맥 자체가 별개의 병은 아닙니다. 이것은 내분비 계의 병리학, 자율 신경계 및 다양한 형태의 부정맥과 같이 완전히 다른 질병의 증상 일뿐입니다.

상 심실 빈맥의 공격은 갑자기 발생합니다.

상실 성 빈맥을 유발할 수있는 이유

상실 성 빈맥 또는 심근 경색은 심장 수축의 빈도 및 전도도의 조절 장애로 인해 발생하는 강한 심장 박동의 공격입니다. 건강한 사람의 마음은 지속적이고 매우 리드미컬하게 작동합니다. 그것은 전신에 적절한 혈액 공급을 담당합니다. 분당 55에서 80 비트의 건강한 심장 근육 범위를 잘라냅니다. 심장 수축은 자동적으로 발생하며 전기 자극의 리듬에 의해 유발되며 이는 sinus node에 위치합니다. 이것은 리듬 주파수가 제어되는 곳입니다.

부비동 노드에서 발생하는 충동은 점차적으로 다른 부서의 셀로 전달됩니다. 그리고 주어진 맥의 통과를 막는 병리가 있으면 리듬 장애가 발생합니다. 이러한 병리학은 이전의 경색 또는 심근에서 발생한 염증 과정으로 인한 흉터 조직의 초점 일 수 있습니다. 그러한 흉터에 도달하면 충동은 더 이상 진행될 수 없으며 원을 그리며 순환합니다. 따라서, 펄스의 수가 커지고, 하트 비트가 상당히 빈번하게된다. 그러한 경우 우리는 빈맥에 대해 이야기하고 있습니다.

현대 의학에서는 다음과 같은 유형의 발작성 빈맥을 구별하는 것이 관례입니다.

1. 심실 또는 심실 상실증 - 방실 결절 또는 심방 심근의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다.
2. 심실의 심실 조직에서 심실 또는 심실 - 치석 변이가 발견됩니다.

심실 빈맥은 흔한 질환이 아닙니다. 이것은 전체 인구의 약 0.3 %입니다. 이 형태의 질병은 남성보다 여성에게 더 자주 영향을줍니다. 진단의 빈도는 연령에 따라 변합니다. 어린이와 젊은 사람들은 이러한 문제를 성인 인구보다 훨씬 적게 가지고 있습니다. 60 년의 이정표를 넘은 사람들 중에 가장 많은 사례가 기록됩니다.

의학에서 NZhT를 진단 할 때, 발작성 빈맥에 관해 이야기하는 것이 일반적입니다. 발작은 무언가의 극단적 인 보강이라고합니다. 우리의 경우, 우리는 심박의 과도한 가속에 대해 이야기하고 있습니다. 상실 성 빈맥의 발작은 분당 140-200 비트에 도달하는 맥박이 특징입니다. 공격하는 동안 팔에 그것을 느끼게하여 펄스를 세는 것은 거의 불가능합니다. 측정 장비에서만이 작업을 수행 할 수 있습니다. 공격은 항상 갑자기 시작되고 갑자기 끝납니다.

맥박이 통과하는 데 방해가되는 리듬 장애 외에도 빈맥 발작의 원인이되는 여러 가지 다른 이유가 있습니다.

1. 심장 활동의 병리학. 식물성 혈관 및 신경 순환 장애의 원인이 상실 빈맥의 발작의 원인이됩니다.
2. 내분비 계통의 질병. 갑상선 호르몬과 부신 땀샘의 과도한 생산은 심장 활동에 자극적 인 효과를 일으키고 발작의 공격을 유발할 수 있습니다.
3. 대사 과정의 병리학 적 장애. 빈혈, 간과 신장의 질병, 식단의 심한 위반은 심장 근육의 고갈을 초래할 수 있습니다.
4. 심혈관 시스템과 관련된 다양한 질병.
5. 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군. 이 병리학은 태아 발달 중에 발생합니다. 증후군의 특징은 심실과 심방 사이에 심장이 형성되는 동안 부가적인 번들이 형성되고 이는 또한 충격을 전달한다는 것입니다. 이 경우, NZhT는 이미 어린 시절에 나타납니다.
6. 이 공격은 여러 의약품을 복용함으로써 발생할 수 있습니다.

상 심실 빈맥이 있으면 심장이 매우 경제적으로 작동하지 않습니다. 그것은 매우 빨리 마모되어 심장 마비로 이어질 수 있으며, 이는 결국 신체의 모든 장기에 산소 부족을 초래합니다.

분류

국제 분류 (ICD 10) 일련의 질병에서 상 심실 빈맥은 코드 147입니다. 의료 관행에서 NCT는 몇 가지 원칙에 따라 구별됩니다. 질병 발작성 상실 성 빈맥의 진행 과정은 크게 세 단계로 나뉩니다.

• 급성 - 질병의이 모양으로, 발작은 극단적으로 희소하다;
• 만성 또는 재발 성 빈맥 - 발작은 수년간 정기적으로 발생하며 심장 마비의 발병을 위협합니다.
• 재발 - 그 행동이 빈맥을 멈추는 것을 목표로하는 약물 중단 후 즉시 공격이 돌아옵니다.

다양한 유형의 할당이 발생하고 전기 임펄스가 형성되는 초점의 원점 메커니즘 :

• 상호 - 정맥 노드에서 맥의 형성이 발생합니다.
• 초점 또는 이소성 - 한 곳에서 맥의 형성이 일어난다.
• 다 초점 또는 다 초점 - 한 번에 여러 곳에서 형성됩니다.

심장 근육의 어느 부분에 난로가 형성되는지에 따라 다음이 구별됩니다.

1. 심방 병리 - 심방이 심방 중 하나에서 형성되고, 자극이 부비동 절의 심실과 심실에 동시에 전달되어 심계항진을 유발합니다. 이 경우 리듬은 일반적으로 빠르지 만 항상 안정적입니다.
2. 방실 결절 - 방실 결절 또는 상실 실에서의 흥분 형성. 이 경우 충동은 지속적으로 심방에서 심실로 이동 한 다음 뒤로 이동합니다.
3. 심실 - 심장의 기존 병리학 배경에 대해 발생합니다. 이 상황에서는 심장이 불규칙하게 축소됩니다. 이것은 빈맥에 가장 위험한 선택입니다.

상실 성 빈맥의 증상

이러한 경우 심장 박동수가 140 박자를 초과하지 않으면 심실 성 빈맥은 거의 무증상입니다. 희귀 한 경우에만 공격 중에 가벼운 현기증과 약한 약점이 있습니다. 일부 환자는 심장 활동에 사소한 불규칙성이 있음을 확인했습니다. 이 모든 징후는 공격 직후 사라집니다. 이 병리학 외에도 환자가 다른 심한 심장 질환을 앓고 있다면 모든 증상이 더욱 심해질 것이고 빈맥의 발작이 무엇을 초래할 수 있는지 예측하기는 어렵습니다. 이 병리는 맥박수의 급격한 증가로 나타납니다. 공격은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며 드문 경우로는 며칠까지 지속될 수 있습니다.

심박수가 증가하는 것 외에도 환자는 종종 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 떨고 오한;
• 홍조 또는 심한 피부의 창백;
• 공기 부족;
• 의식 상실로 이어질 수있는 혈압의 감소, 짧은 기간 후에 압력이 정상으로 돌아가고 그 사람은 빈맥이 지속될 수 있지만 의식을 회복합니다.
• 꽤 자주 환자들은 약하고 어지러움을 느낍니다.
• 때로는 통증이나 가슴의 압력을 관찰 할 수 있습니다.

질병의 진단

심장 전문의는 발작의 날카로운 공격이 있음을 알리는 환자들의 불만을 근거로 상 심실 빈맥을 의심 할 수 있습니다. 이 유형의 질병에 대한 가장 일반적인 진단 방법은 ECG입니다. 심전도 상 심실 빈맥은 심장 박동의 간격이 매우 명확하고 절대적으로 동일 함으로 표시됩니다. 유일한 위반은 리듬의 급격한 증가 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 방실 장벽의 존재, 때로는 완전한 봉쇄.

종종 심전도 제거는 운동 후에 수행되어 병리 현상을 자극하는 데 필요합니다. 심전도 이외에도 초음파, 심장 조영술, ECG 및 혈압의 일일 모니터링 등 의사의 다른 유형의 검사가 일반적으로 처방됩니다.

치료

심실 성 발작 성 빈맥은 여러 가지 바람직하지 않은 합병증을 유발할 수 있습니다. 올바른 치료 방법을 선택하려면 NVT로 위험한 것을 알아야합니다.

응급 처치

공격이 갑자기 시작되고 매우 빠르게 발전한다는 사실을 감안할 때,이 문제는 어느 장소에서나 사람을 추월 할 수 있습니다. 다른 모든 심장 마비에서와 마찬가지로 첫 번째 및 변함없는 규칙은 구급차를 호출하는 것입니다. 의료 팀이 도착하기 전에 빈맥 발작 자체를 체포하려고 할 수 있습니다. 환자가 NZhT를 가지고 있고 다른 심장 질환에 걸리지 않았다고 확신하면 미주 신경을 자극하는 방법을 적용 할 수 있습니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 두 손가락으로 안구를 몇 초 동안 누른 다음 놓으십시오. 몇 분 동안 작업을 반복하십시오.
• 개그 반사를 유도한다.
• 복부 마사지.
• 공격을 방해하기 위해 잠시 동안 숨을 멈출 수 있습니다.
• 매우 차가운 물로 돕고 씻고, 단단한 음식을 삼키고 있습니다.

공격이 중단 될 수있는 경우, 환자는 구급차 팀이 도착하기 전에 완전히 휴식을 취해야합니다. 발작을 멈추는 것이 불가능하고 심장 마비 발병을 나타내는 증상이 명백히 증가하면 환자는 중환자 실에서 급히 입원해야합니다.

약물 치료

약물 치료는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 응급 치료;
• 발작을 예방하거나 감소시키는 치료.

응급 치료는 보통 다음을 포함합니다 :

1. 칼슘 채널 길항제 및 심장 배당체. 이들의 행동은 부비동 절제술의 전도도를 낮추고 심장 수축의 빈도와 강도를 정상화하기위한 것입니다.
2. 항 부정맥 약 - 심장 수축의 빈도를 증가시킬 수있는 프로세스를 차단합니다.
3. 베타 차단제는 힘과 심장 박동수를 감소시키는 역할을합니다.

필요한 경우, 심장 박동의 빈도와 강도를 지속적으로 모니터링하는 것은 응급 처치와 동일한 약제로 처방되지만, 항 부정맥제를 강화하기위한 약물로 보완 될 수 있습니다. 여기에는 스타틴, 저지방 약물, 안지오텐신 수용체 길항제 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 약물 치료는 평생 동안 환자에게 처방됩니다.

상실 성 빈맥의 치료는 항상 ECG를 통한 지속적인 감독하에 수행됩니다.

외과 개입

약물 치료 이외에도 심한 경련을 앓는 현대 의학에서 외과 적 개입이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 조작에는 전기 펄스 요법, 카테터 절제술 또는 맥박 조정기 설치가 포함됩니다.

Electropulse 치료법

이 치료법은 공격을 줄일 수 없거나 의약품 전체를 사용해도 막을 수 없으면 환자에게 표시됩니다. 이 방법은 매우 좋은 결과를 제공합니다. 거의 100 %의 사례에서 심실 성 빈맥의 심한 공격을 체포하는 것이 가능합니다.

카테터 절제

이 치료법은 감염된 부위를 소작하는 것으로 구성됩니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 몇 시간 동안 지속됩니다. 환자는 5-6 일 동안 병원에 있습니다. 이 절차의 결과로 95 %의 병리학 적 증상이 완전히 제거됩니다.

질병의 예후

이 유형의 빈맥은 다른 사람이 심장병을 합병하지 않는 경우에만 기대 수명에 영향을 미치지 않습니다. 심실 성 빈맥은 심실 빈맥보다 합병증 발병 및 질환 진행 과정이 훨씬 양호합니다. 그러나 그러한 예측에도 불구하고, 환자는이 질병을 일으킨 원인을 규명하기 위해 완전한 검사를 받아야합니다. 더 본격적인 삶의 수행을위한 중요한 조건은 주치의의 임명을 명확히 집행하는 것입니다. 불행히도 이러한 문제가있을 경우 심장 전문의와 약물 치료가 끝날 때까지 관찰을 계속해야합니다.

심혈 관계 질환의 병력이있는 경우, 상실 성 빈맥의 발생에 대한 예후는 전적으로 근본적인 질환의 경과에 달려 있습니다.

예방

공격을 개발할 가능성에 대해 알면 어떤 사람이라도 공격 요인을 피해야합니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 나쁜 습관의 존재 - 흡연, 알코올 또는 마약 사용;
• 허용되는 물리적 하중을 초과하는 것.
• 강한 감정적 각성.

췌장 빈맥

급성 췌장염

급성 췌장염 (췌장염)은 아주 흔합니다.

병인학. 급성 췌장염은 보통 담즙 관의 만성 질환 (담석증, 담낭염) 및 위 (위궤양 및 십이지장 궤양, 위염)에서 관찰됩니다. 이것은 췌장과 간 담관 시스템이 십이지장과 밀접한 기능 및 해부학 적 연결을하고 있기 때문에 췌관과 총 담관이 열리는 때문입니다.

급성 췌장염의 주요 역할은식이 요법, 과식, 특히 다량의 지방 및 매운 음식의 섭취, 알코올 섭취의 실패를 초래할 수 있습니다. 종종, 췌장의 염증은 복부 외상의 결과뿐만 아니라 비만, 지저귐, 웜 감염으로 발생합니다.

급성 췌장염의 발병 기전은 간질 조직을 관통하는 샘 효소의 활성화가 중요합니다. 높은 단백 분해 활성 (단백질을 분해하는 능력)을 가진이 효소는 췌장 조직 소화를 일으켜 부종의 발생, 괴사 조직의 형성 및 출혈을 유도합니다. 신경 혈관 및 알레르기 요인은 췌장염의 발생 및 진행 과정에서 중요합니다.

클리닉

급성 췌장염은 중년에 가장 흔하게 발병합니다. 일반적으로 질병은 갑자기 시작됩니다. 그러나 때로는 복부에 심한 통증이 가해지기 전에 지방이 많은 음식이나 알코올로 무거운 식사를 한 후 나타나는 비 집중적 인 단기적인 상복부 통증이 나타날 수 있습니다. 급성 췌장염의 주요 증상은 두려움을 동반 한 매우 강한 고통입니다. 갑작스런 복통은 고통스러운 충격을 일으킬 수 있습니다. 고통은 상복부 부위에 국한되어 왼쪽 hypochondrium으로 이어지고, 종종 대상 포진이 있습니다. 환자는 배꼽에서 복부 "후프"의 수축감을 느낍니다. 왼쪽 어깨 통증, 왼쪽 어깨 통증, 뒷면의 특징이있다. 때로는 통증이 오른쪽 흉골에서 주로 느껴지며 흉골 뒤쪽의 오른쪽 견갑골에 발산됩니다.

췌장의 머리가 패배함에 따라 (왼쪽 그림 참조) 통증이 오른쪽으로 퍼지고, 그 과정이 몸과 꼬리에 국한되어 있다면 왼쪽으로, 염증이 전체의 림을 덮을 때 통증은 대상 포진입니다.

거의 통증과 동시에 반복되는 구토가 발생하며 이는 구제를 가져 오지 않습니다. 구토물에는 담즙이 혼합되어있을 수 있으며 때로는 피가 섞일 수도 있습니다. 환자는 침대에서 신음하거나, 신음하며, 고통스런 비명을 지르거나, 통증이 증가 할까봐 두려움 때문에 완전히 움직이지 않습니다.

때때로 급성 췌장염은 통증없이 발생할 수 있으며, 환자는 대개 억제되거나 혼수 상태입니다. 이러한 질병의 진행은 노약자 또는 쇠약 환자에서 발생합니다.

일반적으로 체온은 정상이거나 낮습니다. 창백한 피부, acrocyanosis가 있습니다. 호흡은 빈번하고 피상적입니다. 검사에서 반응성 삼출성 흉막염을 확인할 수 있습니다. 자주 약한 충혈과 긴장의 펄스. 맥박과 온도 사이의 불일치 (정상적인 체온에서의 빈맥)는 예후가 좋지 않습니다. 심장 소리는 귀가 먹고 혈압은 낮추고 붕괴는 가능합니다.

혀가 건조하고 줄 지어있다. 심한 경우 배꼽의 청색증으로 진단 된 복부를 검사 할 때. 복부는 급성 동적 장 폐쇄의 결과로 상복부 부위에서 다소 부어 있습니다. 복부의 촉진은 상복부 부위와 배꼽 왼쪽의 두드러진 통증에 의해 결정됩니다.

특징적으로 환자의 주관적으로 심각한 상태와 복부 검사의 데이터 사이에는 불일치가 있습니다 - 급성 복부 클리닉에도 불구하고 질병 발생 당시 복부 근육의 긴장은 일반적으로 관찰되지 않으며 나중에 복막 자극 증상이 나타납니다. 의자는 대부분의 경우 결석합니다.

급성 췌장염에서는 혈압 강하 및 다른 원인으로 인해 흉부 유도에서 isoline과 t-tooth 아래의 S-T segment가 감소하고 심장 박동이 방해받는 형태로 ECG가 변경 될 수 있습니다.

실험실 데이터

소변의 diastase에 대한 연구가 가장 중요합니다. 이 경우 이미 통증이 발병 한 2-4 시간 후, 효모의 수준이 증가합니다 (Volgemut의 방법에 따라 16-64 단위의 기준). 정상적인 수준의 소변의 diastase가 어떤 식으로도 급성 췌장염의 진단을 방해하지 않는다는 것을 명심해야합니다. 혈액 검사에서 중등도의 고혈당증을 발견 할 수 있습니다. 일반적으로 10-20-20 000 범위의 백혈구 증가가 있으며, ESR은 거의 증가하지 않습니다.

급성 췌장염은 급성 부종, 췌장의 출혈 괴사 및 화농성 췌장염의 3 가지 임상 변종에서 발생할 수 있습니다. 염증 과정이 더 이상 진행되지 않고 더 심한 형태의 질환으로 전환되면 췌장의 급성 부종이 상대적으로 쉽게 진행됩니다. 출혈성 괴사는 환자의 매우 심각한 상태를 특징으로합니다. 췌장의 병리학 적 과정은 빠르게 진행됩니다. 불투명 한 구토가 발생하면 급성 심혈관 기능 부전이 충격에 이르는 현상이 발생합니다. 표현 된 빈맥. 체온이 상승합니다. 배가 부었습니다. 복막 자극 및 장폐색의 증상이 있습니다. 출혈성 췌장염 환자는 혈액 응고 계통에 이상이있어 위장관 출혈 (커피 찌꺼기, 멜레나와 같은 구토)로 나타날 수 있습니다. 혈압이 떨어지면 신부전이 일어납니다. 특징적으로, 소변의 diastase 수치는 정상 수치보다 낮을 수도 있습니다. 후자는 동맥의 막대한 괴사를 나타낸다. 혈액의 백혈구 증가는 20,000-30,000에 이릅니다.

감염성 췌장염은 감염이있을 때 발생합니다. 이 경우 췌장이 녹아 여러 개의 농양이 형성되며,이 농양은 괴사 성 초점 부위의 샘에 형성됩니다. 중독 및 복막 현상이 빠르게 증가하고 있습니다. 출혈성 및 화농성 췌장염의 경우 위장관 출혈, 폐색전증, 당뇨병 혼수, 요독증 등 사망에 이르는 심각한 합병증이 자주 발생합니다.

급성 췌장염의 감별 진단은 촉지 및 타박상에 대한 췌장의 접근 불가능 성, 그리고 위, 십이지장 및 간과의 가까운 해부학 적 및 기능적 연결로 인해 알려진 어려움을 나타낸다. 따라서 급성 췌장염의 진료소와 위, 간 등의 특정 질병과의 유사성은 이해할 수 있습니다.

급성 담낭염의 감별 진단에서 기형 (이전의 발작), 질병 발병시의 온도 증가, 우측 저혈구의 복근에서의 긴장의 존재 및 Shchetkin-Blumberg의 양성 증상, 즉 급성 담낭염의 징후. 급성 췌장염은 종종 간 담즙 시스템 (cholecystopancreatitis)의 병변과 병합된다는 사실을 아는 것이 중요합니다.

위 또는 십이지장 궤양의 천공이나 급성 췌장염의 경우 급성 발병, 혈압 강하 및 혈액 투석이 특징적입니다. 차별 진단의 경우 궤양 이력이 중요합니다. 검사 데이터는 판 모양 복부, 간 둔화의 소실, X 선 검사 중 복강 내 공기의 존재 여부 등입니다.

때로는 급성 췌장염과 식 인성 질환을 구별하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 후자의 공격은식이 요법에 오류가 생길 수 있고 반복적 인 구토가 동반되기 때문입니다. 그러나 식중독은 구토가 복부 통증보다 먼저 나타나고 급성 췌장염에서는 통증이 구토 전에 또는 구토와 동시에 발생한다는 사실을 특징으로합니다. 급성 췌장염의 통증이 선두 자리를 차지하고 음식 독소 감염의 경우 소화 불량 현상이 가장 먼저 발생합니다. 이런 경우 정확한 진단은 해당 의료기관에 환자를 적시에 입원시킬 수 있습니다. 급성 췌장염의 경우 위장 세척 (진단 오류의 경우)은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

급성 심근 경색의 복부 버전에서는 상복부에서 발생하는 통증이 왼쪽 팔, 왼쪽 견갑골, 흉골로 방출 될 수 있습니다. 통증 증후군은 사망, 혈압 강하, 빈맥, 반복되는 구토에 대한 두려움을 동반합니다. 또한, 감별 진단에는 "관상 동맥"병력이 있습니다. 급성 췌장염의 통증은 심하고 경증이며 심근 경색에서는 파도가 심해져 상대적으로 짧은 시간 지속됩니다. 대상 포진은 급성 췌장염 환자의 특징입니다. 복부 팽창과 반복적 인 구토는 급성 췌장염의 특징입니다. 또한, 복부 심근 경색에서의 환자 상태의 중증도는 대개 급성 췌장염의 경우가 아닌 큰 초점 ECG 변화 (보통 좌심실의 후벽에서)에 해당합니다. 급성 췌장염이 심근 경색에 붙을 때 진단은 매우 복잡합니다. 이 2 가지 질병의 올바른 진단의 중요성은 (진단상의 오류로 인한) 심근 경색에 대한 외과 적 개입이 치명적이라는 사실 때문입니다.

치료

급성 췌장염이나 의심되는 환자는 즉시 입원해야합니다. 붕괴 된 경우 팔다리는 발열 패드로 덮여 있습니다. 그들은 위장에 감기다. 통증을 줄이기 위해 Oddi의 괄약근 경련을 완화시키고 췌장 관의 압력을 줄이기 위해 0.1 % atropine 용액 1.0ml, 2 % papaverine 용액 2 ~ 4ml, 2.4 % 아미노필린 정맥 내 용액 10ml를 사용합니다. Analgin (2-4 ml)은 1.0 % Dimedrol 1 % 용액과 함께 사용됩니다. 노보 카인의 0.25-0.5 % 용액 10ml의 정맥 내 천천히 투여가 나타난다. 반복적 인 구토로 인한 혈관 붕괴, 탈수 및 전해질 소실로 인해 5 % 포도당 용액 250ml, 8-12U 인슐린, 20-30ml 10 % 염화칼륨 용액, 5ml 5 % 아스 코르 빈산 용액. 산증 발병으로 인한 산 - 염기 균형을 교정하기 위해 4 % 탄산 용액 200-300ml를 정맥 내로 주사합니다. 충격의 발달과 함께 mezaton 1 % 용액 1 ~ 2ml, 노르 에피네프린 0.1 % 용액 1 ~ 2ml, 프레드니솔론 80 ~ 120mg을 포도당, 인슐린 및 칼륨이 들어있는 점 적기에 넣습니다. 전해질 교란의 보정을 위해 염화나트륨의 등장 용액 인 글루 콘산 칼슘 (10 % 용액 10ml) 정맥 주사를 정맥 내 투여합니다.

표시에 따르면 사용하는 cardiac glycosides (strophanthin, Korglikon). 심한 경우에는 트립신 저해제의 투여가 표시됩니다 (항 클레이브 - 등장 성 염화나트륨 용액 300ml를 정맥 내 20,000-30,000U). 테트라시 클린 - 일일 400,000-800,000 IU, 하루에 4 번 메티 실린 - 0.25 mg의 광범위한 스펙트럼 항생제를 조기에 사용하는 것이 좋습니다. 보수 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료가 필요합니다.

환자의 운송은 들것에서만 수행됩니다. 질병 부위 및 통증이 심한 구급차에서 아산화 질소 흡입은 산소와 혼합하여 수행 할 수 있습니다.

급성 췌장염의 예방은 간, 위 및 내장의 만성 질환뿐만 아니라 균형 잡힌식이 요법의 적시 치료입니다. 식품을 다변화하고 지방과 매운 음식을 제한하며 주류를 포기해야합니다.

두근 두근, 증가 된 혈압, 췌장

2 년 전, 집에 앉아서, 나는 공기가 부족하고 구급차라고 불리는 하트 비트가 160/100에 압력을 가하는 것을 느꼈습니다.

그 이후로 다음과 같은 불만이 나타났습니다. 분당 최대 150 회 빈도, 150-160 / 100 (1 회 180/100 회)까지의주기적인 (가끔씩) 압력 서지, 최대 90 회까지의주기적인 펄스 서지 하루나 이틀 동안 스트레스와 스트레스에 대한 내성이 낮습니다. 압력이 상승하고 빈맥이 시작되고 상태가 서서히 정상화됩니다 (20 분 전에 수영장에서 수영하고 수영하며 모든 것이 순차적이었습니다). 췌장에서 시작된 문제 (통증, 메스꺼움, 체중 감소).

2 년 전 심장을 검사하기 시작했고 심장 이상을 나타내지 않았다. (승모판 탈출증 1 큰술) 그런 다음 지역 임상 병원에서 검사를 받았다. 퇴원에 대한 진단 : 뇌하수체 미세 샘종 (prolactinoma),과 프로락틴 성 성선 기능 저하증.

심전도 : 부비동 부정맥은 57-100 박동.

다이내믹에서의 프로 라틴 (Prolactin) : 3615 꿀 / l (08.2011) - 규범은 540, 3012 꿀 / l (01.2012), 3285 꿀 / l

LH = 1.3 (정상 10.8 - 8.4) 꿀 / ml

FSH = 1.3 (표준 1.0 - 11.8)

TSH = 1.8 (최대 4)

다른 호르몬은 정상이다.

우레아 -3.9 mmol / l, AST-15 U / l, ALT-13 U / l, 콜레스테롤 - 콜레스테롤, 콜레스테롤 - 콜레스테롤, 콜레스테롤, 3.46, 설탕 - 4.48, 빌리루빈 - 12.5

복부 및 후 복막 장기의 CT 스캔 :

간은 확대되지 않고 정상적인 밀도를 나타내지 만 건축술은 변하지 않습니다.

주요 교육은 공개되지 않습니다.

담낭의 크기가 커지지 않고 내용물이 균일하며 벽이 두껍지 않습니다.

정상 크기, 모양 및 밀도 비장.

췌장 - 머리가 확대되지 않고, 몸이 32mm로 확대되고 꼬리가 24mm이며, lobulation이 부드럽게되고, 실질이 균일 한 구조의 50 units H로 압축됩니다. parapancreatic 섬유의 변화는 발견되지 않았다. 부신 땀샘은 일반적으로 위치하며 정확한 모양, 크기, 구조 및 밀도는 변경되지 않습니다. 신장은 커지지 않으며, CLS는 확장되지 않고 변형되지 않으며, 실질 밀도는 정상입니다. 대동맥과 하대 정맥은 확장되지 않습니다. 확대 된 림프절은 발견되지 않았습니다. 결론 : CT 징후 xr. pseudotumor pancretaitis 선의 몸의 주요 병변.

T / Score 2.63 (68 %), 골다공증.

Dostinex는 일주일에 3 번 처방 받았고, 리셉션이 시작된 후 췌장의 통증이 급격히 악화되어 한 달에 9kg의 체중이 감소했습니다. 복용을 중단해야했습니다. 지역 병원의 의사들은 심장 혈관 계통의 문제가 호르몬과 관련이없는 공감 성 부신 위기라고 주장하며, 이에 대처하기 위해 "훌륭한 정신과 의사를 찾으십시오"라고 권고합니다. 췌장의 문제는 또한 호르몬과 관련이 없습니다.

dostex가 잘 견디지 않는다면 어떤 조언을합니까?

게시물은 editedarcadio - 16.12.2012, 18:07되었습니다.

췌장

I. 아나토 - 물리학 적 요술

췌장 (그림 16-1)은 L1-L2 수준의 후 복막 공간에 위치합니다. 머리, 몸통, 꼬리를 구별합니다. 췌장의 머리는 십이지장에 인접하고, 꼬리는 비장에 이릅니다. 신체의 앞면과 아랫면은 복막으로 덮여 있습니다. 글 랜드에는 얇은 결합 조직 캡슐이 있으며 결합 조직 분열이 잘 표현되지 않습니다. 췌장의 길이는 15-25cm, 머리 폭은 3-7.5cm, 몸체는 2-5cm, 꼬리는 2-3.5cm이며 기관의 질량은 60-115g입니다.

A. 췌장의 지형도

1. 구부러진 과정이있는 췌장의 머리는 십이지장의 말발굽 모양입니다. 몸과의 경계면에는 상 장간막 동맥과 정맥이 통과하는 노치가 형성됩니다. 머리 뒤쪽에는 대정맥과 문맥, 우측 신장 동맥과 정맥, 총 담관이있다.

1. 대동맥과 비장 정맥은 신체의 후방 표면에 인접하며, 꼬리 뒤에는 왼쪽 신장 인 동맥과 정맥, 즉 좌측 부신이 있습니다.

2. 췌장 경부는 맹장과 하부 장막 정맥의 합류점에 위치합니다.

3. 위벽은 췌장 앞면에 인접합니다. 횡단 결장의 장간막 뿌리의 중복은 글 랜드 몸체의 앞쪽 가장자리에서부터 시작됩니다.

4. 췌관은 총 담관과 병합되어 십이지장의 유두 유두의 팽대부를 형성합니다. 20 %의 경우에 덕트는 십이지장으로 분리되어 들어갑니다.

5. 십이지장 십이지장 위의 작은 유두 위에 보조 췌관이 열립니다.

1. 췌장의 머리에 혈액 공급은 상부 및 하부 췌장 두 동맥과 정맥에 의해 제공됩니다. 상부 췌장 양동맥은 위 십이지장 동맥의 가지이며, 아래쪽은 상 장간막 동맥의 가지입니다.

2. 동맥의 몸과 꼬리는 비장 동맥에서 혈액을받습니다.

B. 췌장의 기능

1. 췌장은 외부 및 내부 분비 기관입니다.

2. 췌장액은 알칼리성 반응 (pH 7.5-9.0) 및 밀도 1.007-1.015의 명확한 비밀입니다.

~ 췌장액의 일일 섭취량 - 1.5-2.0 리터.

b. 췌장 주스 성분. 단백질, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산염 및 효소 (트립신, 키모 트립신, 아밀라아제, 리파아제, 말타 제, 락타 아제, 리보 뉴 클레아 제, 엘라 스타 제, 칼리 크레인 등).

~ 안에 트립신과 키모 트립신은 단백질을 아미노산으로 분해하고, 지방 분해 효소는 중성 지방을 지방산과 글리세린으로, 아밀라아제는 덱 스트로스로 분해한다. 칼리 크레인은 혈관 확장을 일으키고 혈액 순환 속도를 증가 시키며 혈압을 낮 춥니 다. 중탄산염은 십이지장 점막을 산성 위액의 작용으로부터 보호하고 알칼리성 환경을 조성하며 소화 흡수에 최적 조건을 만듭니다.

3. 췌장은 호르몬을 분비합니다.

~ 혈액 내의 인슐린은 5 분 이내에 거의 완전히 분해됩니다. 주요 목표는 간, 골격근, 지방 세포입니다. 인슐린의 기능은 다양합니다 (탄수화물, 지질 및 단백질 신진 대사의 조절). 인슐린은 포도당 항상성의 주요 조절 인자입니다.

b. 글루카곤 혈액 내 글루카곤의 반감기는 약 5 분입니다. 포도당에 의해 글루카곤 분비가 억제됩니다. 글루카곤의 주요 표적은 간세포와 지방 세포입니다. 글루카곤은 인슐린 길항제로 간주됩니다.

4. 췌장은 프로테아제 억제제를 분비합니다.

A. 분류. 췌장염은 다음과 같이 나뉩니다 :

- 1 차 및 2 차,

- 4 가지 형태뿐만 아니라 임상 증상 및 치료 방법이 다릅니다.

1. 급성 췌장염은 이전에 겪지 않은 사람들에게서 주로 발생합니다. 적절한 치료를 한 후에는 정상적으로 정상화됩니다.

2. 만성 재발 성 췌장염 - 만성 염증의 췌장, 악화 및 완화의 기간의 변화와 함께 발생합니다. 췌장의 돌이킬 수없는 변화가 수반됩니다.

3. 만성 췌장염은 췌장의 염증 및 섬유화로 인해 지속적으로 나타나는 증상에 의해 나타납니다. 췌관 및 선의 실질에서 석회화 과정이 보통 관찰됩니다. 만성 췌장염은 종종 흡수 장애 증후군과 심지어 췌장 내분비 기능 부전을 유발합니다.

- 췌장의 염증성 괴사 성 병변으로 부종 조직에서 지방 분해 및 활성화 된 단백 분해 효소로자가 분해되어 부종에서 집중 또는 광범위한 출혈 괴사까지 광범위한 변화로 나타납니다.

대부분의 경우 (약 90 %)에는 췌장 부종과 중등도의 통증을 동반 한 조직의자가 분해가 있습니다.

심한 경우 심한 대사 장애, 저혈압, 체액 격리, 다발성 장기 부전 및 사망으로 인해 지방 또는 출혈 조직 괴사가 발생합니다.

급성 췌장염 후 췌장 기능은 보통 정상으로 회복됩니다.

만성 췌장염에서는 잔류 효과가 췌장 기능의 손상과주기적인 악화로 지속됩니다.

급성 췌장염은 급성 췌장염과 급성 담낭염에 이어 두 번째로 드문 질환입니다. 성숙한 사람 (30-60 세)이 더 자주 아플수록 여성은 남성보다 2 배나 흔합니다.

· 부종 또는 간질 성 췌장염,

~ 보급률. 지방, 부분합, 합계.

b. 하류. 낙천적이고 진보적이다.

~ 안에 질병 기간 :

(1) 혈역학 적 장애 - 췌장 성 쇼크 (1-3 일).

(2) 실질 기관의 기능 부전 (기능 장애) (5-7 일).

(3) 출혈 후 합병증 (3-4 주).

형태 학적 변화의 단계 :

· 독성 (췌장 쇼크, 정신 착란 증후군, hepato-renal 및 심혈관 기능 부전) 및

· 림프 성 후유증 (췌장 농양, 후 복막염, 복막염, 부식성 출혈, 낭종 및 췌장 누공).