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심근염

대동맥 질환 : 원인, 유형, 증상 및 치료

대동맥 결손은 심장의 대동맥 판막의 구조 및 기능이 손상되어 발생하는 질환입니다. 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • 대동맥 기능 부전 - 밸브가있는 대동맥 구멍의 부분적 폐쇄와 함께;
  • 대동맥 판막의 협착 - 대동맥 입구의 협착과 함께;
  • 대동맥 기능 부전과 대동맥 협착의 조합 - 대동맥 판막의 부분 폐쇄와 대동맥 구멍의 협착이 동반됨.

위의 심장 결함은 출생 첫 날 신생아에서 발견되거나 특정 병리학의 영향을 받아 나이로 발전 할 수 있습니다. 그들의 증상의 정도에 따라 신체의 다른 시스템과 혈류 역학의 기능에 미미하거나 중요한 변화를 일으킨다. 이 기사에서는 대동맥 결손의 원인, 유형, 증상 및 치료 방법에 대해 설명합니다.

대동맥 판막 기능 부전

이 질환은 남성에서 더 흔하고 두 번째로 흔한 심장병입니다. 이 병리학에서, 밸브 전단의 대동맥 내강은 단지 부분적으로 폐쇄되고, 결과적인 갭을 통해 혈액의 일부가 좌심실로 되돌아 와서 뻗어 나간다. 이러한 심장 챔버의 오버 플로우는 스트래칭과 빠른 마모를 초래합니다. 또한, 대동맥 판막 기능 부전으로 인한 혈역학 장애로 인해 폐 혈관에서 혈액의 정체가 발생합니다. 이러한 기능 장애의 장애는이 병리학의 진료소를 결정합니다.

이유

대동맥판 막 폐쇄 부전증은 선천성이거나 태아기 또는 태어난 날 초기에 발달하기 시작할 수 있습니다. 심장의 구조에서 이러한 위반은 다양한 이전의 질병이나 선천적 인 병리학에 의해 유발 될 수 있습니다.

선천성 대동맥 질환의 경우, 밸브의 구조에 이러한 위반이 있습니다.

  • 밸브 전단 중 하나의 부재;
  • 한 잎의 영양 장애;
  • 밸브 전단 중 하나가 더 큽니다.
  • 밸브 플랩에 구멍이 있습니다.

처음에는 그러한 질병이 증상으로 나타나지 않을 수도 있지만 시간이 지남에 따라 병리학이 악화되고 치료가 필요합니다.

획득 한 대동맥 판막 결손은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 감염성 질환 (협심증, 패혈증, 폐렴, 매독) : 병원성 미생물은 흔히 병원성 박테리아의 콜로니가 밸브에 나타나면 시간이 지남에 따라 결합 조직이 자라고 밸브를 변형시키고 불완전한 폐쇄를 유발하는 내막의 감염성 병변을 유발합니다.
  • 자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 류마티스) : 이러한 병리학은 결합 조직의 활발한 성장을 수반하며, 이는 연결 판 조직을 변형시켜 점차 얇게 깎아 내고 불완전한 폐쇄를 유발합니다.

통계에 따르면, 대동맥 판막 부전증의 약 80 %를 유발하는 것은 류마티즘입니다.

어떤 경우에는이 심장병이 다른 원인으로 유발 될 수 있습니다.

  • 고혈압;
  • 대동맥 죽상 경화증의 변화;
  • 밸브 하소;
  • 심한 타격;
  • 나이 관련 변화로 인한 대동맥 근의 확장.

이러한 밸브 변형의 원인은 밸브의 크기와 구조의 변화뿐만 아니라 완전한 파열을 야기 할 수 있으며 환자의 건강 상태가 급속히 악화됩니다.

분류

심장 전문의는 대동맥에서 좌심실로 흘러 들어가는 혈액의 양에 따라 대동맥 기능 부전의 정도를 추정합니다. 이 병리에는 4 가지 중증도가 있습니다 :

  • 1도 - 혈액의 15 %가 넘지 않습니다.
  • 2 학년 - 혈액의 15-30 %가 넘지 않습니다.
  • 3도 - 혈액의 50 %까지 던졌습니다.
  • 4도 - 혈액의 50 % 이상이 던져집니다.

대동맥 판 폐쇄 부전의 증상의 중증도는 판막 변형의 정도와 심장의 대동맥에서 흘린 피 부피에 달려 있습니다.

증상

초기 단계 (경우에 따라 수십 년 지속될 수 있음)에서 심장이 여전히 대동맥에서 심실로의 혈액 전달을 보상 할 수 있기 때문에 환자는 질병의 징후를 느낄 수 없지만 혈액의 양이 15-30 % 증가하면 건강 상태가 악화되고 그러한 불만이 있습니다.

  • 자세를 바꿀 때의 현기증;
  • 심장 박동의 느낌;
  • 맥동 두통;
  • 큰 혈관에서 맥동의 느낌;
  • 피로;
  • 심장 통증;
  • 경미한 노력에도 불구하고 호흡 곤란;
  • 이명;
  • 실신과 멍청;
  • 하지의 붓기;
  • 오른쪽 hypochondrium에 무거움.

환자를 검사 할 때 의사는 다음 증상을 식별 할 수 있습니다.

  • 심한 창백;
  • 큰 동맥 (특히 경동맥)의 맥박 증가;
  • 빈맥;
  • 상한과 하한 사이의 유의 한 차이;
  • 맥박이 나오는 편도선 및 목젖;
  • 심장이 수축하는 동안 학생의 수축 및 이완 단계의 확장;
  • 심장 덩어리 (심장 크기의 증가로 인한 가슴 영역에서 불룩 함);
  • 심 혼의 심실을 줄이는 동안 심잡음;
  • 심장의 크기가 커진다.

다양한 증상에도 불구하고, 그러한 객관적인 데이터는 최종 진단을 위해서는 충분하지 않으며, 환자는 포괄적 인 심장 검사를 처방받습니다.

진단

정확한 진단을하고 심장의 구조적 및 기능적 변화를 평가하기 위해 환자는 다음과 같은 도구 검사 기술을 할당받습니다.

  • 심전도;
  • 심전도;
  • 방사선 촬영;
  • 심 초음파;
  • 도플러 초음파 검사.

약물 치료

대동맥 기능 부전 (1-2도)의 초기 단계에서 전문 치료 또는 심장 치료의 임명은 수행되지 않습니다. 이러한 환자는 라이프 스타일 교정 (신체 활동 제한, 나쁜 습관 거부 등)에 대한 의사의 권고를 따라야하며 정기적으로 심장 및 ECG의 제어 초음파를 수행해야합니다.

3 ~ 4 학년 대동맥판 막 폐쇄 부전이있는 경우, 약물 검사의 범위를 결정하기 위해 진단 검사의 모든 데이터가 고려됩니다. 환자는 다음과 같은 약물을 처방받을 수 있습니다.

  • 칼슘 길항제 (Verapamil, Anipamil, Falipamil 등) : 세포로 칼슘의 침투를 방지하고 심장 수축의 약화에 기여, 혈압과 불규칙 심장 박동의 증가로 처방;
  • 이뇨제 (Torasemide, Britomar, Furosemide 등) : 심장 부하를 줄이고 부종을 없애고 혈압을 낮추십시오.
  • 혈관 확장제 (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin 및 기타) : 혈관벽의 압력을 줄이고 동맥의 경련을 없애고 혈액 순환을 정상화합니다.
  • 베타 차단제 (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol 등) : 심장 부정맥, 고혈압 및 대동맥 확장을 위해 처방됩니다.

외과 적 치료

선천성 대동맥판 막 폐쇄 부전증에 대한 수술 적 치료는 30 년 후에 나타나지만 건강 상태가 급속히 악화됨에 따라 조기 치료가 가능합니다. 이 심장 질환의 획득 된 형태의 수술 시간은 밸브 구조의 변화의 심각성에 달려 있습니다.

  • 왼쪽 심실의 일에 중대한 위반;
  • 좌심실의 확장은 6 센티미터 이상;
  • 대동맥으로부터 혈액의 25 %를 되돌릴 때 건강이 심각하게 악화된다.
  • 대동맥에서 심실로의 복귀는 50 %이지만 일반적인 복지는 겪지 않습니다.
  1. Intra 大動脈 풍선 counterpulsation : 수술은 대동맥에서 밸브 cusps과 혈액의 사소한 변형과 ​​함께 수행 할 수 있습니다 이상 30 %입니다.
  2. 밸브의 이식 : 대동맥 혈액이 약 30-60 % 인 경우 밸브의 구조가 크게 변경되어 수술이 수행 될 수 있으며 금속과 실리콘으로 만들어진 인공 밸브가 임플란트로 사용됩니다 (생물학적 보철은 실제로 사용되지 않음).

그것은 환자가 대동맥 기능 부전을 완전히 없애는 데 도움을 줄 수있는 외과 수술이며, 개입의 적시성은 앞으로 친숙한 생활 방식을 유지할 가능성을 높입니다.

대동맥 협착

이 심장병은 가장 흔하고 65 세가되는 거의 10 번째 환자마다 발생합니다. 대동맥 판막의 협착으로 대동맥 개구부의 내강이 좁아지고, 이러한 구조적 장애로 인해 좌심실 수축시 혈액이 동맥에 완전히 들어갈 시간이 없다. 이것은 심장의 크기 증가, 세포의 압력 증가, 졸도 및 심장 마비로 이어진다.

이유

대동맥 협착증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천성 대동맥 협착은 그 자체로 결함으로 나타날 수 있습니다.

  • 근육 섬유 쿠션이 대동맥 밸브 위에 있습니다.
  • 밸브는 1 개 또는 2 개의 밸브로 구성되며 3 개가 아닙니다.
  • 밸브 아래 구멍에 멤브레인을 보냅니다.

이러한 선천성 결손은 6-10 세까지 느껴지지 않을 수 있지만, 어린이가 성장함에 따라 심장 발달 결함의 증상이 더욱 두드러집니다.

획득 된 대동맥 협착은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  • (매독, 폐렴, 인두염, 인후염) : 이러한 질병은 감염성 심내막염으로 인해 복잡해질 수 있으며, 시간이 지남에 따라 혈소판 막과 결합 조직이 지나치게 자라기 때문에 시간이 지남에 따라 병원성 미생물이 혈소판 및 심장 안쪽에 묻어있게됩니다. 밸브 및 대동맥 입구의 협착;
  • 자가 면역 질환 (경피증, 홍 반성 루푸스, 류마티즘) : 이러한 질병은 혈소판 전단계의 결합 조직의 증식, 주머니의 부착 및 대동맥 입구의 변형을 초래합니다.
  • 나이와 관련된 변화 (아테롬성 동맥 경화증, 밸브 전단의 칼슘 염 침강) : 이러한 상태는 칼슘 염이 밸브 전단에 침강하고 그 위에 지방 판이 형성되어 대동맥의 내강을 부분적으로 막아줍니다.

분류

일반적으로 대동맥 판막 개방 면적은 2.5m2입니다. cm이고, 대동맥 협착증의 중증도는 그 면적에 의해 결정됩니다 :

  • 온화한 약 1.5 평방 미터. cm;
  • 온건 한 정도 - 1.5-1 평방 미터. cm;
  • 심한 경우 - 1 스퀘어 미만. 참조

대동맥 협착증의 중증도에 따라 증상의 중증도가 결정됩니다.

증상

이 심장병은 장기간의 무증상 경로가 특징이며 대부분의 경우 대동맥 입구의 기형이 다른 병리 검사 또는 정기 검진 중에 검사 중에 감지됩니다. 시간이 지남에 따라 밸브와 대동맥 사이의 내강이 좁아지며 환자는 다음과 같은 불만을 호소합니다.

  • 운동 후 호흡 곤란 및 누워;
  • 가슴에 무거움의 느낌;
  • 심장 통증;
  • 졸도로 이어질 수있는 약점과 어지러움의 에피소드;
  • 피로 증가;
  • 기침 에피소드 밤;
  • 하지의 붓기.

환자를 검사 할 때 의사는 다음 증상을 식별 할 수 있습니다.

  • 심한 창백;
  • 열악한 맥박 충만;
  • 서맥;
  • 심실의 수축 사이에서 심장을 듣는 것은 대동맥 밸브의 혈류 난류의 소음에 의해 결정됩니다.
  • 대동맥 밸브 폐쇄 소리 퍼지.

심장의 상태를 평가하고 최종 진단을 내리기 위해 환자는 대동맥 구멍의 변형 정도와 혈역학 장애의 심각성을 나타내는 포괄적 인 심장 검사를 처방받습니다.

진단

환자는 다음과 같은 도구 적 검사 방법을 지정할 수 있습니다.

  • 심전도;
  • 방사선 촬영;
  • 경 흉부 및 경식도 심 초음파;
  • 도플러 초음파 검사;
  • 심장 도관 술 (항상 처방되지는 않음).

약물 치료

대동맥 관을 약간 좁히면 의사는 산소와 함께 심장 근육 강화를 돕고 심박수와 혈압을 정상화하는 데 도움이되는 복합 약물을 처방 할 수 있습니다.

약물 요법의 복합체는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 항 부정맥제 (Nitrong, Trinitrolong, Sustak) : 심근 산소 포화도를 개선하고 가슴과 심장 통증의 중압감을 제거합니다.
  • 이뇨제 (Torasemide, Britomar, Furosemide) : 순환 혈량을 줄이기 위해 폐 혈관의 혈액 정체를 탐지하기 위해 처방됩니다.
  • 항생제 (Bicillin-3, Vancomycin) : 감염성 심내막염을 예방할 필요가있을 때 사용합니다 (편도선염, 신우 신염 증세, 치아 제거 전에, 낙태 등).

약 복용의 경미한 불규칙 함으로 인해 건강이 좋지 않을 수 있으므로 약의 접수, 투여 및 선택 기간은 의사 만 수행해야합니다.

외과 적 치료

대동맥 협착증에 대한 수술 적 치료는 호흡 곤란과 결핍의 증가로 나타나는 건강 상태의 심각한 악화로 나타납니다. 대동맥판 루멘의 면적이 1.5 평방 미터 미만인 중등도 또는 중증 협착증에 대한 수술이 처방됩니다. 그러한 외과 적 개입에 대한 금기 사항은 심각한 합병증 일 수 있으며 환자는 70 세 이상입니다.

  1. 대동맥 풍선 성형술 : 소아, 25 세 이하의 환자, 밸브 교체 금기 또는 밸브 교체 금기 환자에서 최소 침습 수술을 시행 할 수 있습니다. 이러한 수술 기법의 단점은 대동맥 내강을 다시 좁힐 수 있다는 것입니다.
  2. 밸브 이식 :이 수술은 빈번한 졸도, 심각한 약화 및 피로 증가, 좌심실 수축 장애 및 대동맥 내강을 통한 상당한 혈류 장애로 나타납니다. 이 외과 적 개입은 환자가 질병의 증상을 완전히 없애고 환자의 건강을 크게 향상 시키며 환자의 수명을 연장시킵니다. 기증자 (사망 한 사람) 또는 동물 (황소, 돼지)의 심장에서 가져온 자신의 폐동맥에서 금속과 실리콘 또는 생체 조직으로 만든 인공 밸브를 보철으로 사용할 수 있습니다. 수술 후 회복 기간은 약 1.5-2 개월이 소요될 수 있습니다.

대동맥 결손은 특별한주의와 적시 치료가 필요한 일반적인 심장 병리학입니다. 시의 적절하게 처방 된 약물 요법이나 수술은 환자의 질과 기대 수명을 크게 향상시키고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것을 명심하고 의사의 권고를 무시하지 마십시오!

연락 할 의사

심장 결함이있는 환자는 일반적으로 심장 전문의가 관찰합니다. 외과 적 치료를위한 적응증이 나타날 때, 환자는 심장 외과의에게 진찰을 받는다. 진단에서 가장 중요한 역할은 기능적 또는 초음파 진단 의사에 속합니다. 결함 및 그 심각성을 진단하는 주요 방법은 심 초음파이기 때문입니다. 류마티스 또는 확산 성 결합 조직 질환으로 인한 결함 인 경우 류마티스 전문의와 상담하십시오. 대동맥 판막과 대동맥의 패배는 종종 매독의 합병증으로 발생한다는 것을 잊지 마십시오. 그러한 환자는 기저 질환의 치료를 위해 성병 학자에게 보내집니다.

복합 대동맥 심장 질환

복합 대동맥 심장 질환의 증상

양식

이유

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

  • 질병 및 불만의 역사 분석 - 환자가 발생한 사건과 관련하여 얼마나 오랫동안 심장 박동, 전반적인 약점, 어지러움, 의식이 약화 된 증상, 가슴 통증이 있었는지 분석합니다.
  • 삶의 역사 분석. 환자와 그의 가까운 친척들은 병이 있는지 여부에 관계없이 전문의에 의해 환자가 누구인지 아프지 만 (감염원과 접촉했는지 여부에 관계없이) 밝혀졌습니다. 역사상 류마티스 성 질환, 염증성 질환, 흉부 상해 및 종양의 징후가있을 수 있습니다.
  • 신체 검사. 검사에서 측두, 쇄골 하의, 상완 부위의 동맥 (혈관을 기관에 가져 오는 혈관)의 맥박 (심장 박동과 동시에 감소)이 나타납니다. 덜 자주, 펄스와 동기 동공의 직경의 변화, 머리의 뇌진탕, 이마와 손톱의 피부의 변색이 지적되어 있습니다. 이러한 모든 증상은 혈관의 혈압이 급격하게 변동하고 대동맥을 통해 혈액이 직접적으로 또는 역방향으로 움직이는 것과 관련이 있습니다. 대동맥 협착의 징후가 우세 할 때 약하고 부드러운 맥박이 감지됩니다. 촉진 (촉진)은 흉골 위의 대동맥에서 상행 대동맥의 맥동과 상복부의 중간에있는 복부 대동맥의 맥동에 의해 결정됩니다. 타격 (도청) 중에 왼쪽 심장 확장은 좌심실을 증가시키고 대동맥의 초기 부분을 확장시킴으로써 결정됩니다. 심장의 청진 (청취) 중에, 대동맥 (심장의 심실의 이완 기간)에서, 즉 대동맥 기능 부전 및 수축 소음으로 인한 우측 흉골 (흉부의 중앙 뼈)에 제 2 늑골을 부착하는 영역에서 소음이 감지됩니다 ) 거기 대동맥 협착 때문에. 수축기 혈압 (측정시 첫 번째 수치)은 대동맥으로의 불충분 한 혈액 흐름으로 인한 대동맥 협착의 특징입니다. 낮은 이완기 혈압 (혈압 측정시 두 번째 수치)은 대동맥의 혈류 장애로 인한 대동맥 기능 부전의 특징입니다.
  • 혈액과 소변 검사. 염증 과정 및 관련 질병을 확인하기 위해 수행됩니다.
  • 혈액의 생화학 분석. 콜레스테롤 (지방과 같은 물질), 설탕 및 총 혈액 단백질, 크레아티닌 (단백질 분해 생성물), 요산 (퓨린의 분해 생성물 - 세포 핵으로부터의 물질)의 수준은 수반되는 기관 손상을 탐지하기 위해 결정됩니다.
  • 면역 혈액 검사. 미생물과 심장 근육 (신체의 이물질이나 세포를 파괴 할 수있는 특수 단백질)과 C 반응성 단백질 (염증시 혈중 농도가 상승하는 단백질)의 양이 결정됩니다. 또한 피부, 점막, 내장, 뼈, 신경계의 병변이있는 매독 (만성 전립선 성병)의 원인균 인 pallid treponema - microbe에 대한 항체 함량의 결정.
  • 심전도 검사 (ECG) - 심장 박동의 리듬, 심장 부정맥의 존재 (예 : 심장의 조기 수축), 심장의 크기 및 과부하를 평가할 수 있습니다. 합병 된 대동맥 결함의 경우, 좌심실의 증가를 감지하는 것이 가장 특징적입니다.
  • 대동맥 판막 기능 부전에 대한 심전도 (심전도 분석)는 대동맥 판막 돌출부에서의 수축기 (즉, 심실의 수축기 동안) 및 이완기 (즉, 심실의 심실 이완 동안)의 소음을 나타낸다.
  • 심 초음파 (EchoCG - 심장 초음파 검사)는 대동맥 판막의 상태를 확인하는 주요 방법입니다. 대동맥 직경은 여러 부위에서 측정되며, 대동맥 판막의 모양 변화 (예 : 교두 또는 주름의 주름), 심장의 심실이 이완되는 동안 느슨한 폐쇄, 식물 (교두의 추가 구조물)에 대해 검사합니다. 또한 EchoCG는 심장 구멍의 크기와 벽 두께, 다른 심장 판막의 상태, 심내막의 두꺼움 (심장의 내막), 심낭 (심낭)의 체액 유무를 평가합니다. 도플러 심 초음파 (심장 및 혈관을 통과하는 혈액의 움직임에 대한 초음파 연구)에서 심실 수축 과정에서 좌심실에서 대동맥으로의 직접적인 혈류가 약해지고 대동맥의 압력 변동뿐 아니라 심실 이완 중 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류합니다.
  • 가슴의 방사선 촬영 - 심장의 크기와 위치를 평가하고 심장의 모양을 변화시킵니다 (대 동맥 및 좌심실의 동반시 대동맥 결함이있는 경우 심장 그림자의 돌출).
  • 스파이럴 컴퓨터 단층 촬영 (SCT) - 서로 다른 깊이의 일련의 X 선을 기반으로하는 방법 및 강력한 자기장으로 인체에 노출되었을 때 물 체인 정렬을 기반으로하는 자기 공명 영상 (MRI) - 심장의 정확한 이미지를 제공합니다.
  • 코로나 심전도 (CCG)는 심장의 혈관과 심장 구멍에 콘트라스트 (염료)를 도입하여 정확하게 영상화하고 혈류의 움직임을 평가하는 방법입니다. 계획 수술이나 관상 동맥 심장 질환 의심.

복합 대동맥 심장 질환의 치료

  • 육체적 인 긴장 중에 산소가 필요하기 때문에 협착 된 대동맥을 통한 혈류 감소가 만족할 수 없기 때문에 신체적 인 운동의 제한은 대동맥 결손이있는 모든 환자에게 필요합니다. 이것은 의식의 상실, 허혈성 뇌졸중 (뇌졸중의 불충분 한 혈액 흐름으로 인한 뇌 영역의 죽음) 및 급성 심근 경색 (심근 부위의 죽음으로 인한 혈액 흐름 부족으로 인한 사망)으로 이어질 수 있습니다. 또한 육체적 인 운동은 대동맥으로부터 좌심실로 혈액의 역류를 증가시켜 대동맥 파열을 일으킬 수 있습니다.
  • 근본적인 질환의 치료 - 대동맥 결합 결손의 원인.
  • 좌심실의 손상을 완화시키기 위해 보수적 인 치료 (즉, 수술없이)가 수행됩니다. 다음 그룹의 마약 사용 :
    • 안지오텐신 전환 효소 (ACE)의 저해제 - 혈압을 정상화시키고, 혈관을 확장시키고, 심장, 혈관 및 신장의 상태를 개선시키는 약물;
    • Angiotensin 2 수용체 길항제 (ARA 2) - 안지오텐신 전환 효소의 억제제와 그 작용 기전이 유사한 약물 그룹은 주로 안지오텐신 전환 효소에 대한 내약성의 경우에 사용됩니다.
    • nifedipine 그룹의 칼슘 길항제 (칼슘이 세포 내로 들어가는 것을 방지하는 약물)는 혈압을 정상화시키고, 혈관을 확장시키고, 심장 리듬 장애의 발병을 막고, 심박수를 증가시킨다.
    • 베타 차단제 (심장의 힘을 증가시키고 심장 박동수를 감소시키는 약물 군)는 심장 박동이 감소하는 동안 대동맥에서 좌심실로 혈액의 역류의 양이 증가 할 수 있기 때문에 대동맥 판막이 불충분 한 경우에는 금기이다.
    • 심장 박동 동안 베타파밀 및 딜 티아 젬 군의 칼슘 길항제 (혈압 정상화, 혈관 확장, 심장 리듬 장애 발병 방지, 심박수 감소)는 대동맥 판막 기능 부전의 경우 대동맥에서 좌심실로의 혈액 역류 가능성으로 인해 금기이다.
  • 대동맥 결손이 합병 된 경우 (예 : 심부전, 심 부정맥 등)의 합병증에 대해 특별한 치료가 필요합니다.
  • 외과 적 치료는 환자의 불편 함이있을 때 대동맥 판막 협착이나 대동맥판 막 폐쇄의 중증도가 심각한 경우에 수행됩니다. 외과 적 치료는 경피적으로 (의료 조작이 혈관 내부에 삽입 된 장치의 도움으로 흉부를 열지 않고 수행 될 때) 또는 인공 혈액 순환 조건 (수술 중에 심장보다 펌프 전체가 심장을 전기 펌프로 펌핑)으로 수행됩니다. 조작 유형.
    • Comissurotomy (대동맥의 좁은 부분의 확장).
    • 대동맥판 폐쇄 부전 (즉, 대동맥 판막을 유지하면서 대동맥을 통한 혈류 정상화)을위한 성형 수술.
    • 대동맥 판막의 보철은 이전에 수행 된 밸브 성형술의 비효율과 마찬가지로 교두 또는 하 구형 구조의 큰 변화를 가지고 수행됩니다. 두 가지 유형의 보철이 사용됩니다.
      • 동물 조직으로 만든 생물학적 보철 (prosthesis) - 임신을 계획중인 어린이 및 여성에게 사용.
      • 다른 모든 경우에는 기계 용 밸브 (특수 의료용 금속 합금으로 제조)가 사용됩니다.
    • commissurotomy와 대동맥 판 성형술의 조합은 대동맥 심장 질환의 합병증의 수술 적 치료의 대부분의 경우에 바람직합니다.
    • 심장의 이식 (이식)은 수축성의 현저한 감소와 기증자 심장의 존재와 함께 자신의 심장 구조에 대한 심각한 위반으로 수행됩니다.
  • 수술후 관리. 기계 보철물을 이식 (이식) 한 후 간접 항응고제 (간에서 응고에 필요한 물질의 합성을 막음으로써 혈액 응고를 줄이는 약)의 약물을 일정하게 섭취해야합니다. 생물학적 보철물을 이식 한 후 항응고제 치료를 1 ~ 3 개월 간 짧게 시행합니다. 밸브 성형술 및 commissurotomy 후, 항응고제 치료가 수행되지 않습니다.

합병증 및 결과

  • 합병 된 대동맥 질환의 합병증 :
    • 승모판 폐쇄 부전증 (좌심방과 좌심실 사이의 이가 동맥 판막)의 발생과 함께 좌심실의 수축성이 감소하면 대동맥 결손의 장기 존재와 함께 발생한다.
    • 대동맥의 협착 부위를 통한 심장의 동맥으로의 혈류 감소와 대동맥을 통한 직접 및 역방향 혈액 흐름의 존재로 인해 급성 심근 경색 (심장 혈류의 중단으로 인한 심장 근육 영역의 죽음)의 위협을 가진 심장 자신의 동맥에서의 손상된 혈류가 발생합니다
    • 이차성 감염성 심내막염 (기존의 심장 질환을 앓고있는 환자의 판막에 손상을 주어 심장의 내층의 염증);
    • 심장 리듬 장애, 특히 심방 세동 (심방 세동의 개별 부분이 매우 큰 주파수로 서로 독립적으로 수축하는 그러한 심장 리듬 장애)이 심장의 전기적 충동의 정상적인 운동의 붕괴로 인해 발생합니다.
  • 복합 대동맥 질환으로 수술 한 환자는 특별한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
    • 내부 장기 동맥의 혈전 색전증 (혈전에 의한 폐쇄 - 혈병 - 장기를 공급하는 혈관의 내강, 혈전이 다른 곳에서 형성되고 혈류에 의해 유도 됨). 그러한 환자의 혈전은 수술 영역 (예 : 인공 밸브의 밸브 또는 플라스틱 밸브가있는 이음매)에 형성됩니다. 허혈성 뇌졸중 (뇌 혈류가 중단되어 뇌의 일부가 사망)과 장간막 혈전증 (혈류가 중단되어 장의 일부가 사망)은 인생에서 가장 위험합니다.
    • 감염성 심내막염 (심장 내 층의 염증);
    • paravalvular fistulas (봉합사의 일부를 절단하여 인공 심장 판막을 밸브 뒤에있는 혈류의 모양으로 유지);
    • prosthetic thrombosis (정상 혈류를 방해하는 보철 판 영역에서 혈병 형성);
    • 보철물을 재 작동의 필요성이있는 생물학적 (동물성 혈관으로 만든) 파괴;
    • 생물학적 보철물의 석회화 (동물 조직으로 만든 인공 심장 판에서 칼슘 염의 침착. 밸브 압축 및 그 이동성의 손상으로 이어진다).
  • 복합 대동맥 기형에 대한 예후는이 심장 질환을 일으키는 근본적인 질환의 중증도와 결손의 정도 (대동맥 협착 및 대동맥판 막 폐쇄 부전) 및 심근 (심장 근육)의 상태에 달려 있습니다.
    • 죽상 동맥 경화증 (혈관벽에 콜레스테롤이 축적 됨 - 지방과 같은 물질) 또는 류마티즘 (전신성 (즉, 다양한 기관과 신체 기관에 손상을 입음), 심장에 대한 손상이 가장 큰 염증성 질환)의 결과로 개발 된 대동맥 질환이 가장 유리하게 발생합니다.
    • 매독 (피부, 점막, 내장, 뼈, 신경계, 창백한 treponema에 의한 만성 전립선 성 감염) 또는 감염성 심내막염 (내막의 염증성 질환)의 결과로 개발 된 대동맥 질환 심장)은 종종 불리한 과정을 특징으로합니다.
    • 중증 대동맥 결손의 정도가 중등도 인 경우, 환자의 건강 상태와 근무 능력은 수년 동안 유지됩니다.
    • 대동맥 또는 대동맥 판막 부전의 입의 협소 한 정도 (초기 부분)와 심장 근육의 강도 감소는 오히려 신속하게 심부전 (심 박출량의 감소로 인한 혈액 정체의 발생)으로 이어진다.

새로 진단 된 복합 대동맥 결함이있는 환자의 대부분은 5 년 이상 삽니다.

복합성 대동맥 질환 예방

  • 수반되는 대동맥 결손의 예방 (즉,이 심장병이 형성되기 전).
    • 심장의 판막 장치의 병변을 수반하는 질환의 예방, 즉 류마티스 (전신성 (즉, 다양한 장기 및 신체 시스템의 패배로 인한 염증성 질환), 감염성 심내막염 (심장 내막의 염증성 질환) 등이 있습니다.
    • 심장의 판막 장치의 병변을 수반하는 질환이있는 경우 조기 효과적인 치료로 심장 질환의 형성을 예방할 수 있습니다.
    • 신체의 경화 (어린 시절부터).
    • 만성 감염 초점 치료 :
      • 만성 편도선염 (편도의 염증)에서 - 편도선의 외과 제거;
      • 치아 우식증 (미생물 작용에 의한 충치 형성) - 충치 충만) 등
  • 이차 예방 (즉, 개발 된 대동맥 결손이있는 사람들)은 심장 질환의 진행과 심장의 펌핑 기능 장애를 예방하는 데 목적이 있습니다.
    • 대동맥 결손이있는 환자의 보수 치료 (수술없이). 다음 약물들이 사용됩니다 :
      • 안지오텐신 전환 효소 (ACE)의 저해제 - 혈압을 정상화시키고, 혈관을 확장시키고, 심장, 혈관 및 신장의 상태를 개선시키는 약물;
      • Angiotensin 2 수용체 길항제 (ARA 2) - 안지오텐신 전환 효소의 억제제와 그 작용 기전이 유사한 약물 그룹은 주로 안지오텐신 전환 효소에 대한 내약성의 경우에 사용됩니다.
      • nifedipine 그룹의 칼슘 길항제 (칼슘의 유입을 막는 약물 - 세포 내로의 특수 금속)는 혈압을 정상화시키고, 혈관을 확장시키고, 심장 리듬 장애의 발병을 막고, 심박수를 증가시킨다.
      • 이뇨제 (이뇨제) - 심부전 (심근 수축의 강도 감소로 인한 내부 장기의 혈액 스테이시)이 발생하는 동안 신체에서 과도한 체액을 제거하십시오.
      • 질산염 (약물 그룹 - 질산염) - 혈관 확장, 혈류 개선, 폐 혈관의 압력 감소. 질산염은 심장의 좌심실 수축의 힘을 폐 혈관의 혈액 정체와 함께 감소시키는 데 사용됩니다.
    • 류마티즘의 재발을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.
      • 항생제 요법 (항생제 군에서의 약물 사용 - 미생물의 성장 억제);
      • 경화;
      • 만성 감염의 병소 치료.
  • 출처

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복합성 대동맥 질환으로 무엇을해야합니까?

  • 적합한 심장 전문의를 선택하십시오.
  • 합격 테스트
  • 의사의 치료를 받으십시오.
  • 모든 권장 사항 따르기

복합 심장 질환이란 무엇입니까?

심혈관 질환은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 태아 형성 중조차도 심장의 혈관과 결합 조직의 손상이 특징 인 선천 병리가 1 %에서만 관찰됩니다. 획득 된 결함은 밸브의 잘못된 기능의 결과로 발생하여 혈액 순환을 위반하게됩니다.

임상 사진

복합 심장 질환은 양성 및 본성에 변화가 있음을 특징으로하는 병리학입니다. 이러한 위반은 여러 밸브 및 개구부에서 동시에 관찰됩니다. 서로 결합하여 심각한 질병의 합병증을 일으키는 질병의 일반적인 임상 양상에서 일정한 뉘앙스를 만들 수 있습니다. 이러한 이상은 종종 외과 적 개입이 필요합니다.

꽤 오랜 기간 동안이 병리학은 현대의 진단 기술에 의해 감지되지 않고 완전히 무증상으로 발전 할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 그 과정은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 다양한 징후로 악화되어 의사를 만나게합니다.

보통 심부전이 발생하면 환자는 급격한 심장 박동을 느낄 수 있고 신체의 날카로운 모서리가 나타나 현기증이 생길 수 있으며 창조력 상실, 전반적인 약화 및 빠른 피로가 나타날 수 있습니다. 많은 환자들은 심한 심장 통증을 앓고 있습니다.

외부 검사를 통해 전문의는 격리 된 대동맥판 기형을 진단 할 수 있습니다. ECG로 지시되면 좌심실 영역의 과부하와 관상 동맥 질환의 존재가 확인됩니다.

추가 진단은 종종 2 개 또는 3 개의 심장 부서의 패배에 대해 발생하는 판막 장치의 여러 결함 (동시 실패 및 협착)을 나타냅니다. 합병 된 심장 결함은 종종 승모판 막 폐쇄 부전증 및 승모판 협착증의 결과입니다.


획득 된 결함은 대동맥 판막의 작동 불량과 승모판 막의 협착으로 나타납니다. 동시에 좌심방과 우심실의 증가가 관찰되며 심장 근육의 약화는 그 요소 중 하나의 패배보다 2 배 빠릅니다.

밸브 손상은 결합 된 흠의 전제 조건입니다.

그들의 변형은 완전히 차단되지 않은 구멍으로 인해 아트리움으로 다시 던져지는 혈액의 큰 축적의 결과입니다. 이와 관련하여 밸브의 벽과 조직에 가해지는 압력이 증가하여 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다.

복합 심장 질환의 유형

먼저 심장 결함이 무엇이고 어떻게 서로 다른지 처리해야합니다. 현대 의학은 세 가지 유형의 병리를 확인합니다.

  1. 하나의 구멍이나 밸브 만 공격하는 간단한 것.
  2. 결합 된 악은 같은 구멍과 밸브가 영향을받는 병리학입니다. 예를 들어, 한 환자에서 발견 된 승모판 기능 부전 및 협착증은 유사한 심장 질환과 관련이 있습니다.
  3. 다양한 밸브와 구멍 (대동맥과 승모판)이 영향을 받으면 복합 결함입니다.

후자 유형의 병리는 고립 된 변화보다 훨씬 일반적입니다. 그들의 임상상은 각 결함의 특징적인 증상의 조합에 달려 있습니다. 동시에 몇몇 표시의 강화, 약화 또는 수정이 가능합니다. 이 유형의 질병 분류에는 몇 가지 주요 변종이 포함되며 각 변종에는 해당 과정의 특성이 있습니다.

승모 흠

모든 유형의 심장 결함 중에서 이것은 가장 흔한 편차입니다. 이것은 정맥 폐쇄의 실패에 의해 특징 지어지는 이엽 판막의 기능 상실을 특징으로합니다. 시간이 지남에 따라이 유형의 병리가 협착으로 진행될 수 있습니다.

이 유형의 결함은 심장에 2 개의 소음이 있다는 것을 특징으로합니다. 수축기 및 사전 대장 암은 장기 상단에서 잘 들립니다. 장기는 수직 평면과 수평 평면에서 증가하고 좌 측으로 상당히 강하게 이끌 리며 이는 승모판의 문제로 발생합니다.

조합 된 승모판 질환의 진단에서 어려움은 두 가지 이유로 발생합니다 :

  1. 승모 부전은 심장이 확장되었을 때 두 개의 소음이있는 경우 진단됩니다. 그러나 장기 형태의 변화는 좌심실의 성장이 아니라 완전히 다른 병리를 나타내는 과도하게 큰 오른쪽으로 밀어내는 결과 일 수 있습니다.
  2. 질병의 주요 징후 중 하나 인 수축기 소음의 출현은 밸브의 부전뿐만 아니라 유사한 증상을 보이는 여러 가지 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.

수반되는 승모판 막 질환의 진단에서 다음 질환이 발견됩니다 :

  • 희소 한 예외로, 몸의 맞은 부는 병적 인 과정에 참가하지 않는다;
  • 승모판 막에 큰 변화가 있습니다.
  • 수축 된 입구는 정상 이완기 혈압을 예방합니다.
  • 좌심방에는 소량의 혈액 역류가 있습니다.

복합 대동맥 심장 질환

이 질환이 발생하면 대동맥 판막의 협착으로 인한 판막 부전이 유발됩니다. 이것은 매우 드물게 발생합니다. 그러한 실패는 매독, 전염성 심내막염 및 패혈증의 결과입니다. 협착이 우세한 대동맥 심장 질환이 병리학 적으로 류마티스 성 질환이있는 경우 발전합니다. 임상 적으로 질병은 그 자체로 나타납니다.

  • 심한 호흡 곤란;
  • 하트 비트를 자른다.
  • 혈압 강하;
  • 이뇨 성 맥박;
  • 질식하는 공격;
  • 폐에서의 정맥혈의 혼잡;
  • 차가운 땀의 존재.

숙련 된 심장 전문의는 협착의 배경에 대해 개발 한 유사한 질병으로부터 판막이 부족한 대동맥 결손을 구별 할 수 있습니다.

승모 및 대동맥 결함

이 질환은 대동맥 및 승모 기형이 동시에 발생하기 때문에 발생합니다. 이 질병의 본질은 주로 병인에 달려 있습니다. 예를 들어 대동맥과 승모 기시의 협착이 류마티즘에 근거하여 관찰됩니다.

승모판 막 및 심부전증은 장기간의 패혈증 성 심내막염의 결과로 나타날 수 있습니다. 때로는 질병의 원인이 죽상 경화증이나 매독이됩니다. 결함이 발생한 순서 (대동맥 선행 승모판 또는 그 반대가 사실임)를 결정하는 것은 매우 중요합니다.

대동맥 협착이있을 때 예후와 경과는 악화됩니다. 대신에 대동맥 기능 부전이 있다면, 병을 치료하는 것이 더 쉬울 것입니다. 심장 치료의 특징, 변화의 심각성을 결정하기 위해 병리학의 본질을 확인하는 것이 추가 치료에 매우 중요합니다.

증상 Symptomatology

복합 심장 질환은 질병의 특성에 따라 다양한 증상을 동반 할 수 있습니다. 대부분 환자는 다음과 같은 불만을 표명합니다.

  • 심한 호흡 곤란;
  • 다리의 붓기;
  • nasolabial 삼각형의 청색증;
  • 압력과 맥박의 변화.

진단 기능

정확한 진단을 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다. 환자의 불만을 듣고 나서 의사는 표준 검사를 실시해야합니다. 수반되는 심장 질환의 의심이있는 경우, 환자는 다음 절차를 참조하십시오 :

  1. 심전도. 심장 마비의 위험을 결정하여 카메라의 비대를 식별 할 수 있습니다.
  2. 이중 초음파 검사. 따라서 병리학의 유형을 정확하게 결정하는 것이 가능합니다.
  3. 엑스레이 결함 진단을 위해서는 여러 가지 예측이 필요합니다. 이를 통해 심장의 크기를 결정하고 폐 질환이 없는지 확인할 수 있습니다.
  4. Phonocardiography. 모든 병리학 적 변화를 확인하면서 심장에 소음의 존재를 등록 할 수 있습니다.
  5. 실험실 연구. 류마티스 콜레스테롤과 설탕 샘플 채취를위한 혈액 및 소변 검사.
  6. 심장 혈관 조영술. 이 연구는 수술 전 의무적으로 시행됩니다. 위 절차의 결과를 확인할 수 있습니다.
  7. 대조 MRI 연구. 이러한 유형의 진단은 이전 절차에서 의문의 여지가있는 경우 수행됩니다.

복잡한 진단으로 인해, 질병의 정확한 형태의 식별은 어려움없이 발생합니다.

현대 치료 방법

질병의 초기 단계에서, 보수 치료가 수행됩니다. 이의 목표는 류마티스 현상의 여러 합병증과 재발을 예방하고 감염성 심내막염을 예방하는 것입니다.

심각한 병이 있으면 수술 적 개입이 필요합니다. 현대 심장 센터는 여러 가지 수술을 수행하며 그 목적은 복합 심장 질환의 치료입니다. 다음 절차가 필요합니다.

  • 심장의 정상적인 기능의 회복을 포함한 플라스틱 심장 수술;
  • 영향받은 밸브를 생물학적 보철으로 대체;
  • 밸브 보존 작업;
  • atrioplasty는 좌심방에 사용될 수 있습니다.
  • 관상 동맥 우회 수술;
  • 부비동 리듬을 회복시키는 수술.

수술 후 환자는 질병의 정도에 따라 치료 과정을 겪습니다. 심장 요법을 제안하는 요양원 ​​치료를 권장합니다.

예측 전문가

진행성 복합 심장 질환 환자의 생존을 보장하기 위해 적시에 적절한 수술 적 개입이 필요합니다. 미래의 삶에 대한 정확한 예측을하기 위해 전문가는 다음 요소를 고려해야합니다.

  • 병리학의 유형 및 심각도;
  • 환자의 나이;
  • 합병증의 존재.

보다 유리한 예후에는 복합 결함이 있습니다. 승모판 결손은 종종 좌심실에서 심근이 오랜 시간 동안 보상 상태를 유지할 능력이 없으므로 치료에 심각한 어려움을 겪습니다. 합병증의 존재는 심각한 혈역학 적 장애를 일으킬 수있는 질환의 예후에 큰 영향을 미치고 심장 부하를 증가 시키거나 류마티즘의 재발을 초래합니다.

예방 조치

이 병리학으로 환자는 상당한 신체 운동과 심각한 스포츠 훈련을 금합니다. 나쁜 습관을 완전히 거부하고 모든 의사의 명령을 이행합니다. 체계적으로 스파 트리트먼트, 정기적 인 운동 체조 및 걷기 운동을 통과하는 것이 좋습니다.

좋은 예방 조치는 면역력을 높이고 잦은 질병을 예방하기 위해 신체의 일반적인 경화입니다. 심각한 감기에도 심장에 일정한 부하가 있으므로 질병의 발병을 막기 위해서는 포괄적 인 회복이 매우 중요합니다. 결함이있는 환자는 주로 단백질 식품을 섭취하고 적당히 액체를 마시고 소금 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

병합 및 결합 된 심장 결함은 조기 발견 및 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 비슷한 문제를 가진 대부분의 환자는 수술이 필요합니다. 질병이 초기 단계에 있다면, 그것은 보수적 인 방법으로 피할 수 있습니다.

위험한 복합 심장 질환 : 그 특징 및 치료 방법

환자가 여러 밸브의 구조를 동시에 위반하는 경우 병발 결함에 대한 진단이 이루어집니다. 이 병리학은 획득되거나 선천적입니다. 대부분 대동맥 판이나 삼첨판 막과 같은 복강 내 승모판이 영향을받습니다. 자궁 내 태아 형성 기간 동안, 밸브 장치의 이상은 격벽 및 대형 혈관의 발달에서의 결함의 배경에서 발생한다. 질병의 진행은 대개 가혹합니다.

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수반되는 심장 질환의 유형

밸브의 동시 파괴에 대한 다양한 조합이 확인되며, 그 중 가장 많이 발생하는 결함은 다음과 같습니다.

  • 대동맥 승모;
  • 승모 삼첨판;
  • 승모 - 대동맥 삼첨판;
  • 합병 된 승모판 결손과 함께 대동맥 기능 부전;
  • 승모판과 대동맥을 합한 것.
심장의 해부학은 정상이다.

선천성 기형 중에는 일반적으로 Fallot triad 또는 tetrad이 진단되며 Sean과 Ebstein이 설명한 증후군이 진단됩니다. 밸브 및 용기의 구조에 대한 위반은 격막, 열린 타원형 창 또는 Botallov 덕트의 개구부와 결합 될 수 있습니다.

승모판과 대동맥판 결손을 합한 것

이 병리는 류마토티즘 후 처음에는 승모판이 생기고이어서 대동맥 결함이 형성됩니다. 협착이 우세하거나 한쪽 또는 양쪽 밸브에 장애가있을 수 있습니다. 질병의 징후는 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 대동맥 협착증과 승모판 부전증 - 심장의 왼쪽 절반으로의 역류가 증가합니다. 심부전의 급속한 진행.
  • 두 밸브 모두 협착성이 있습니다. 승모판 협착이 좌심실의 과부하를 줄이므로 더 쉽습니다. 폐 혈관의 압력 증가.
  • 승모판 협착증과 대동맥 기능 부전은 서로를 보상합니다.
  • 대동맥 및 승모판 폐쇄 부전증은 좌 심장의 과부하 및 심장 내 및 전신 혈류 역학 위반을 초래합니다.

심장 기능 부전 (심박 급속 증, 호흡 곤란, 청색증), 부정맥, 협심증, 기침, 가래와 같은 허혈성 통증, 혈액 줄무늬가있는 증상이 있습니다.

결합 된 승모 삼첨판 기형

심장의 오른쪽과 왼쪽 부분 사이의 밸브가 영향을받습니다. 질병의 진행은 심장 천식의 복잡하고 빈번한 공격, 호흡 곤란, 피부의 청색증을 증가 시키며, 간을 증가시키고 복수를 발생시킵니다.

이 질환의 가장 어려운 변종은 순환기 질환이 두 원 모두에 영향을주기 때문에 우심방 방실 판막의 기능 부전과 승모판 막 폐쇄 부전의 합병증입니다. 보다 유리한 것은 승모판 질환의 진행 과정을 보완하고 혈액으로 인한 폐 오버플로를 예방하여 삼첨판 협착증이있는 질환이 될 수 있습니다.

복합 심장 질환

밸브의 불완전한 폐쇄와 밸브가 부착 된 구멍의 좁아짐으로 인해 하나의 밸브에 병합이 발생하고 고장이 났을 때. 질병의 증상은 이러한 과정이 더 많이 나타난다는 사실에 달려 있습니다.

결합 된 승모판 결손

이 질환에는 심장 왼쪽 부분과 심장 사이의 개방이 좁아지고 승모판 막이 폐쇄되지 않습니다. 임상 증상은 어떤 장애가 있는지에 따라 달라집니다. 협착이 있으면 호흡 곤란, 호흡 곤란, 창백한 피부, 다리의 부종, 간장의 확대, 피부의 청색증 및 호흡 곤란이 문제가됩니다.

합병 된 대동맥 결손

대동맥 판막의 기능 부전은 실신, 현기증 및 심한 약화, 호흡 곤란 등으로 나타나고 맥박은 빈번하고 불규칙하게됩니다. 대동맥 협착증도 비슷한 징후 일 수 있으며, 간에서의 뇌졸중과 혈액 침체로 악화됩니다. 협착과 불충분 한 병합으로 인해 혈역학 적 장애가 고립 된 결함보다 훨씬 빠르게 진행됩니다.

수반되는 심장 질환의 발생 기전

자궁 내 발달 기간 동안 심장의 구조에있어 표준에서 벗어난다면, 그들의 외양은 다음과 같은 영향을받을 수 있습니다 :

  • 바이러스 성 감염 (대부분 풍진);
  • 당뇨병;
  • 미래의 어머니의 알코올 중독 및 흡연;
  • 전리 방사선;
  • 자가 면역 질환;
  • 임신의 병적 과정, 독성, 유산의 위협;
  • 유전 적 이상 (가족 중에 선천적 인 발달 이상이있는 경우);
  • 약물 - 프로게스테론, 항 경련제, 항우울제 및 리튬 염.

선천성 기형의 결함이있는 어린이의 1/4은 최대 1 개월까지 삽니다. 따라서 임산부에서 그러한 병리가 발견되면 임신을 방해하는 문제가 제기됩니다.

획득 된 결함은 류마티스 성 발작, 감염성 심내막염, 성홍열, 홍 반성 루프스, 죽상 동맥 경화성 변화, 외상성 손상 후 가장 자주 발생합니다.

수반되는 심장 질환의 증상

환자가 승모판 막 대형 결손증을 앓고 있고 승모판 협착증이 우세하다면 질환의 증상은 다음과 같습니다.

    비 삼각대의 청색증

  • 빈번하고 불규칙한 맥박;
  • 기침, 혈액의 줄무늬가있는 가래;
  • 발가락과 손, 입술 청색증, 뺨에 나비 형태로 홍당무가 됨;
  • (decompensation) - 폐부종 (lung edema).
  • 대동맥 협착이 더 두드러지면 질병의 진행이 유리하며 보상 기간은 상당히 길다. 대동맥 기능 부전증이 더 두드러지면 환자는 현기증, 종종 졸도, 지속적인 두통을 걱정합니다.

    대동맥 판막이 손상되고 환자의 승모판과 삼첨판 피부색이 청색증을 앓고 있으면 목맥이 맥동하고 부어 오르며 질환의 초기 단계에서 혈역학 적 장애가 발생합니다. 혈압은 대개 낮고 간은 상당히 증가하며 체액은 가슴과 복강에 축적됩니다.

    심장 질환 진단

    검사, 타악기 및 청취 단계에서 피부색 변화의 증상, 간 확대, 심 저림음의 존재 및 수축 리듬의 변화가 발견됩니다. 정확하게 진단하려면 진단 테스트가 필요합니다.

    • EGC - 심근 비대 및 부정맥의 징후;
    • FonoKG - 확인 된 청취 데이터;
    • 엑스레이 - 심장의 증가, 폐의 혼잡;
    • EchoCG - 결함의 유형, 구멍과 밸브의 상태, 벽의 구조, 역 혈액의 흐름을 식별 할 수 있습니다.
    • MRI - 심장의 계층 구조를 보여주고 심장 내 혈역학의 위반 정도를 결정할 수 있습니다

    어려운 상황에서의 진단을 위해 대동맥 조영술, 심장 소리 울림, 뇌실기 조영술 및 관상 동맥 조영술이 사용됩니다.

    어린이 선천성 심장 결함에 대해서는이 비디오를 참조하십시오 :

    복합 심장 질환 치료

    치료를 위해 보존 적 치료 방법은 수술 전 준비 단계에서만 또는 외과 적 개입에 금기 사항이있는 경우에만 사용됩니다. 예외적 인 경우 질병이 호의적 인 경우, 동적 관찰을 권장하여 수술의 최적 기간을 결정할 수 있습니다.

    일반 치료제

    심장 활동을 위태롭게 할 경우, 식탁 소금의 양은 3 - 5 g으로,식이 요법은 하루에 1.2 리터로 제한됩니다. 환자는 신체적, 정서적 스트레스를 피하고 수면을 관찰하며 휴식을 취하고 급격한 기후 변화를 피하십시오.

    의학적

    주요 질환은 치료되고 있으며, 이로 인해 결함이 발생합니다 (류마티스 및 감염성 심내막염, 죽상 동맥 경화증,자가 면역 질환). 심부전 사용을 교정하기 위해 :

    • 심장 배당체;
    • 이뇨제;
    • 혈전 색전증을 예방하는 것을 의미합니다.
    • 심근 영양제;
    • 항 부정맥제.

    외과 적

    혈관 병리학의 선천성 기형은 여러 단계로 작용하여 아동의 신체가 점차적으로 혈역학의 구조 조정에 적응할 수 있습니다.

    획득 된 결함의 경우, 1 단계 보정 방법이 더 자주 사용됩니다. 이 목적을 위해 폐쇄 실패 및 협착에 대한 commissurotomy가있는 밸브의 보철 수리가 수행됩니다. 보철은 여러 밸브에 설치할 수 있습니다.

    수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

    • 폐렴 및 심근 경색;
    • 폐 기종;
    • 만성 간염;
    • 사구체 경화증;
    • 급성 류마티스;
    • 악성 신 생물.

    복합 심장 질환의 합병증

    심장 활동의 decompensation로, hydrothorax 및 복수의 발달과 함께 폐, 간, 유체의 정체가 있습니다. 리듬 장애는 심방 세동 및 심방 세동의 형태로 발생할 수 있습니다. 심장 내의 혈류 변화로 인해 폐동맥을 막을 수있는 혈병이 형성됩니다.

    이러한 합병증은 적절한 치료가 없을 때 치명적일 수 있습니다.

    복합 심장 질환의 예후

    이 질환이 적시에 진단되지 않거나 환자에게 수술 적 교정을 할 수없는 경우 여러 밸브의 동시 병변으로 환자의 약 50 %가 5 년 이내에 사망하고 10 년 후에는 85-90 %가 사망합니다. 병합 된 판막 병리학 적 병기의 외과 적 치료의 효과는 고립 된 환자보다 낮지 만 환자의 70 % 이상이 평생 동안 만족스러운 예후를 보입니다.

    복합 심장 질환 예방

    심장 구조의 선천성 이상을 예방하기 위해서는 감염된 환자와의 접촉, 직업 위험 및 아동 운반 기간 동안 치료를위한 의약품의 자체 사용을 피하는 것이 필요합니다. 임신을 계획 할 때, 아이에게 병리학이 발병 할 위험을 평가하십시오. 이것은 유전 적 소인이있는 태아에 대한 의학 유전 상담과 완전한 검사를 필요로합니다.

    후천성 결손 예방, 류마티즘 및 감염성 심내막염의 신중한 치료를 위해서는 재발 악화를 예방해야합니다. 결함이있는 환자는 심장 외과의를 끊임없이 감독해야합니다.

    유용한 비디오

    임신 중 바이러스 감염이 태아의 태아 기형을 유발하고이 감염을 예방하기위한 예방 조치에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

    승모판 막 질환 (협착증)이 있으면 류마티스 성, 복합성, 획득 성, 복합성 등 여러 가지 유형이있을 수 있습니다. 각각의 경우에있어서, 심장의 승모판 막 부재는 종종 외과 적으로 치료가 가능합니다.

    공개 된 대동맥 심장 질환은 선천성, 복합성, 후천성, 복합성, 협착 성 우세, 개방성, 죽상 경화성 등 여러 가지 유형이있을 수 있습니다. 때로는 약물을 사용하고, 다른 경우에는 수술을 통해서만 치료할 수 있습니다.

    결합 된 심장병이 그렇게 흔하지는 않습니다. 그것은 승모판, 대동맥판, 류마티트 병일 수 있습니다. 치료는 길고 복잡합니다. 위험에 처한 환자가 예방을하는 것이 좋습니다.

    일부 후천성 심장 질환은 성인과 어린이에게 비교적 안전하며, 후자는 의학적 치료 및 외과 적 치료가 필요합니다. 기형의 원인과 증상은 무엇입니까? 진단과 예방은 어떤가? 몇 명이 심장 결함이 있습니까?

    여러 연령대의 심장 밸브가 고장났습니다. 그것은 특정 특성뿐만 아니라 1에서 시작하여 몇도를 가지고 있습니다. 심장 결함은 승모판 막 또는 대동맥 판막 기능 부전증이있을 수 있습니다.

    임신이오고 심장 결함이 확인되면 의사는 때때로 낙태 또는 입양을 주장합니다. 임신 중 선천성 또는 후천성 결함이있는 산모에서는 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

    어린이의 선천성 심장 결함 (파란색, 흰색 및 기타로 분류되는 분류 포함)은 그렇게 희귀하지 않습니다. 이유는 다르며, 표지판은 미래의 모든 부모에게 알려야합니다. 판막 결함과 심장 결함의 진단은 무엇입니까?

    현대 진단 센터에서 심장 질환은 초음파로 결정할 수 있습니다. 태아에서는 10-11 주까지 볼 수 있습니다. 선천성 증상은 추가 검사 방법을 사용하여 결정됩니다. 구조 결정시 오류는 제외되지 않습니다.

    심장병 전문의는 성인이 아닌 나이에 오른쪽 가슴을 드러 낼 수 있습니다. 이 이상은 종종 생명을 위협하지 않습니다. 예를 들어 심전도를 실시하기 전에 오른쪽에 심장이있는 사람은 의사에게 경고해야합니다. 데이터가 표준 환자와 약간 다를 것이기 때문입니다.