폐 색전증의 개요 : 증상, 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 폐색전증 (복부 폐색전증)이 무엇인지, 원인이 원인인지 알아보십시오. 어떻게이 질병이 나타나고 얼마나 위험하며 어떻게 치료해야합니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

폐동맥의 혈전 색전증에서 혈전은 정맥혈을 심장에서 폐로 옮기는 동맥을 닫아 산소를 풍부하게합니다.

색전증은 다를 수 있습니다 (예 : 기체 - 기포가 공기 방울로 막히면 박테리아 - 미생물 응고에 의한 혈관 내강 폐쇄). 일반적으로 폐동맥의 내강은 다리, 팔, 골반의 정맥 또는 심장에 형성된 혈전에 의해 차단됩니다. 혈류와 함께이 혈전 (색전증)은 폐 순환계로 옮겨져 폐동맥이나 그 가지 중 하나를 차단합니다. 이것은 폐로의 혈류를 방해하여 이산화탄소의 산소 교환을 유발합니다.

폐 색전증이 심하면 인체가 거의 산소를받지 않아 질병의 임상 증상을 일으 킵니다. 산소 부족으로 인해 인명 피해가 즉각적으로 발생합니다.

폐 색전증의 문제는 심장 전문의, 심장 외과 의사 및 마취 전문의 등 다양한 전문의가 실시합니다.

폐색전증의 원인

병리학은 다리의 심부 정맥 혈전증 (DVT)으로 인해 발생합니다. 이 혈관의 혈전이 찢어져 폐동맥으로 옮겨져 막힐 수 있습니다. 혈관에서 혈전 형성의 원인은 Virchow의 삼중 체에 의해 설명되며,

1. 혈류 장애.
2. 혈관벽의 손상.
3. 혈액 응고가 증가했습니다.

1. 손상된 혈류

다리 정맥의 혈류 장애의 주요 원인은 사람의 이동성으로,이 혈관에 혈액이 고여있게됩니다. 이것은 보통 문제가되지 않습니다. 사람이 움직이기 시작하면 혈류가 증가하고 혈전이 형성되지 않습니다. 그러나 연장 된 고정화로 인해 혈액 순환이 크게 악화되고 심부 정맥 혈전증이 발생합니다. 이러한 상황이 발생합니다.

• 뇌졸중 후;
• 수술이나 부상 후;
• 사람의 거짓말 자세를 유발하는 다른 심각한 질병들;
• 비행기 또는 비행기에서 오랜 비행을하는 동안.

2. 혈관벽의 손상

혈관벽이 손상되면 혈관 내벽이 좁아 지거나 막혀 혈전이 형성 될 수 있습니다. 골절이나 수술 중 부상을 입을 때 혈관이 손상 될 수 있습니다. 염증 (혈관염)과 특정 약물 (예 : 암 화학 요법에 사용되는 약물)은 혈관벽을 손상시킬 수 있습니다.

3. 혈액 응고 강화

폐 혈전 색전증은 혈전이 정상보다 더 쉽게 진행되는 질환이있는 사람들에게서 종종 발생합니다. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

• 악성 신 생물, 화학 요법 약물의 사용, 방사선 요법
• 심장 마비.
• 혈전증은 사람의 혈액이 혈전 형성 경향이 증가하는 유전병입니다.
• Antiphospholipid 증후군은 혈액 응고가 쉽게 형성되도록 혈액 밀도를 증가시키는 면역 체계의 질병입니다.

폐 색전증의 위험을 증가시키는 다른 요인들

폐 색전증의 위험을 증가시키는 다른 요인들이 있습니다. 그들에게 속한다 :

1. 60 세 이상.
2. 이전에 심부 정맥 혈전증이 옮겨졌습니다.
3. 과거에 깊은 정맥 혈전증을 가진 친척의 존재.
4. 과체중 또는 비만.
5. 임신 : 폐색전증의 위험은 출산 후 6 주까지 증가합니다.
6. 흡연
7. 피임약이나 호르몬 치료를하고 있습니다.

특징적인 증상

폐동맥의 혈전 색전증은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 가슴 통증. 보통 심호흡이 심하며 악화됩니다.
• 피 가루로 기침 (객혈).
• 호흡 곤란 - 사람이 쉬는 중에도 호흡 곤란을 겪을 수 있으며 운동 중에 호흡 곤란이 심합니다.
• 체온이 올라갑니다.

막힌 동맥의 크기와 혈류가 방해받는 폐 조직의 양에 따라 생체 신호 (혈압, 심박수, 혈액 및 호흡 수의 산소화)는 정상 또는 병리학적일 수 있습니다.

폐 색전증의 전형적인 징후는 다음과 같습니다 :

• 심박 급속 증 - 심박수 증가;
• 빈 호흡 수 - 호흡 수 증가;
• 청색증 (피부와 점막이 파랗게 변색 됨)을 유발하는 혈중 산소 포화도의 감소;
• 저혈압 - 혈압 강하.

질병의 추가 개발 :

1. 시체는 심장 박동과 호흡을 증가시켜 산소 결핍을 보충하려고합니다.
2. 장기, 특히 뇌는 정상적으로 기능하기에 충분한 산소가 없으므로 약화와 현기증을 유발할 수 있습니다.
3. 큰 혈전은 폐동맥의 혈류를 완전히 차단하여 사람의 즉각적인 사망으로이 끕니다.

폐색전증의 대부분의 경우가 다리의 혈관 혈전증에 기인하기 때문에 의사는 자신이 속한이 질병의 증상에 특히주의를 기울여야합니다.

• 하체 중 하나의 통증, 부기 및 증가 된 감도.
• 혈전증이있는 부위의 뜨거운 피부와 발적.

진단

혈전 색전증 진단은 환자의 불만, 건강 진단 및 추가 검사 방법의 도움을 받아 확립됩니다. 때로는 폐색전증이 진단하기가 매우 어렵습니다. 왜냐하면 임상 사진이 매우 다양하고 다른 질병과 유사하기 때문입니다.

수행 된 진단을 명확히하기 위해 :

1. 심전도.
2. D- 다이머 (D-dimer)에 대한 혈액 검사 - 신체의 혈전증이있는 경우 레벨이 증가하는 물질. D- 다이머의 정상 수준에서는 폐 혈전 색전증이 없습니다.
3. 혈액의 산소와 이산화탄소 수준을 결정합니다.
4. 흉강 내 장기의 방사선 촬영.
5. 환기 - 관류 스캔 - 폐에서 가스 교환 및 혈류를 연구하는 데 사용됩니다.
6. 폐동맥 혈관 조영술은 조영제를 사용하는 폐 혈관의 x- 선 검사입니다. 이 검사를 통해 폐색전이 확인 될 수 있습니다.
7. 계산 또는 자기 공명 영상을 이용한 폐동맥의 혈관 조영술.
8. 하지 사정의 혈관 초음파 검사.
9. 심 초음파는 심장의 초음파입니다.

치료 방법

폐 색전증 치료를위한 전술 선택은 환자의 삶에 즉각적인 위험이 존재하는지 여부에 따라 의사가 결정합니다.

폐 색전증에서 치료는 주로 혈액 응고를 약화시키는 항응고제의 도움으로 수행됩니다. 그들은 혈액 응고의 크기가 증가하는 것을 막아 몸이 천천히 흡수되도록합니다. 항응고제는 또한 더 이상의 응혈 위험을 감소시킵니다.

심한 경우에는 혈전을 없애기위한 치료가 필요합니다. 이것은 혈전 용해제 (혈전을 뚫는 약) 또는 수술 적 개입을 통해 이루어질 수 있습니다.

항응고제

항응고제는 흔히 혈액 희석제 (blood-thinning drugs)라고 불리지 만 실제로 혈액을 엷게하는 능력은 없습니다. 그들은 혈액 응고 인자에 영향을 미치므로 혈병이 쉽게 형성되는 것을 방지합니다.

폐 색전증에 사용되는 주요 항응고제는 헤파린과 와파린입니다.

헤파린은 정맥 주사 또는 피하 주사를 통해 체내로 주입됩니다. 이 약물은 주로 폐색전증의 치료 초기 단계에서 사용되며, 그 작용이 매우 빠르게 진행됩니다. 헤파린은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다 :

• 발열;
• 두통;
• 출혈.

폐 혈전 색전증 환자의 대부분은 적어도 5 일 동안 헤파린 치료가 필요합니다. 그런 다음 와파린 타블렛의 경구 투여가 처방됩니다. 이 약의 작용은보다 느리게 진행되며 헤파린 도입을 중단 한 후 장기간 사용하도록 처방됩니다. 이 약은 3 개월 이상 복용하는 것이 권장되지만 일부 환자는 더 오래 치료해야합니다.

와파린은 혈액 응고에 작용하기 때문에 환자는 응고 인자 (혈액 응고에 대한 혈액 검사)를 규칙적으로 결정하여 조심스럽게 행동을 모니터해야합니다. 이 검사는 외래 환자를 대상으로합니다.

와파린 치료 시작시 일주일에 2-3 번 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 이는 약물의 적절한 용량을 결정하는 데 도움이됩니다. 그 후, coagulogram 검출의 빈도는 한 달에 약 1 회입니다.

와파린의 효과는 영양, 다른 의약품 복용, 간 기능 등 다양한 요인에 의해 영향을받습니다.

폐 색전증의 증상 및 응급 처치

폐동맥 혈전 색전증은 사람을 갑자기 죽게하는 위험한 재발입니다. 이것은 혈류의 혈전 막힘입니다. 공식 자료에 따르면이 질병은 매년 전세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 그 중 1/4이 사망합니다. 또한 이번 분기는 혈전 색전증 환자의 30 % 만 차지합니다. 질병의 나머지 70 %가 확인되지 않았기 때문에 진단은 사망 한 후에 발견되었습니다.

원인

폐 색전증의 발생은 소위 emboli의 형성에 의해 촉발됩니다. 이들은 골수, 지방 방울, 카테터 입자, 종양 세포, 박테리아의 작은 파편입니다. 그들은 중요한 크기로 성장하고 폐동맥의 침대를 막을 수 있습니다.

이 병은 남성보다 여성에게 훨씬 더 감염되기 쉽습니다. 두 번 더 자주 관찰됩니다. 또한 의사들은 폐색전증의 위험이 특히 높을 때 (50 세 이후와 60 세 이후) 두 가지 연령대를 표시합니다. 재발 후 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까? 우선, 그 강도와 전반적인 건강에 달려 있습니다. 그리고 발작이 앞으로 반복 될지에 대해서도 말입니다.

혈전에 의해 폐동맥이 막히는 경향이있는 사람들의 위험 그룹은 다음과 같은 건강 문제가있는 사람들 중 하나입니다.

• 비만;
• 정맥류;
• 혈전 정맥염;
• 마비와 장기간의 고정 된 생활 양식;
• 종양학 질병;
• 큰 관상 뼈의 부상;
• 출혈;
• 혈액 응고가 증가했다.

따라서 폐 혈전 색전증의 주요 원인은 노화와 다른 병리학의 발달과 관련된 혈관의 병변이다.

폐 혈전 색전증은 또한 두 번째 혈액 군의 소유자들 사이에서 더 흔합니다. 드물게, 그러나 여전히 어린 아이들의 재발이 발생합니다. 이것은 배꼽 패혈증의 발병과 관련이 있습니다. 일반적으로 20-40 세의 젊고 건강한 사람들은이 질병에 매우 취약하지 않습니다.

폐동맥의 막힘 정도에 따라 다음과 같은 형태의 혈전 색전증이 확인되어야합니다.

• 작은 - 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증;
• 잠수함 - 폐동맥의 한 엽의 막힘.
• 거대한 - 동맥 2 개 이상이 관여한다.
• 급성 치사율은 차례로 폐질 침대의 몇 퍼센트가 응고로 채워지는지에 따라 나눌 수 있습니다 : 최대 25, 최대 50, 최대 75, 최대 100 %.

폐 혈전 색전증은 발달과 재발의 본질에 따라 다릅니다 :

1. 가장 가파른 것은 폐, 그 주요 가지와 몸통의 동맥이 갑자기 막히는 것입니다. 이것이 발생하면 hypoxia의 공격으로 호흡을 크게 늦추거나 멈춘다. 환자가 몇 살이 던간에 대부분의 재발은 치명적입니다.
2. 아 급성 - 몇 주 동안 지속되는 일련의 재발. 크고 중간 혈관이 막혔습니다. 질병의 장기간의 특성은 폐에서 다발성 심장 마비로 이어집니다.
3. 만성 폐 혈전 색전증 - 중소 혈관 분지 폐쇄와 관련된 정기적 인 재발.

폐 색전증의 발달은 다음과 같은 알고리즘으로 나타낼 수 있습니다.

• 폐색 -기도 막힘.
• 폐동맥의 압력 증가.
• 호흡 기관의 막힘 및 방해는 가스 교환 과정을 방해합니다.
• 산소 결핍의 발생.
• 저조한 포화 상태의 혈액 전달을위한 일상적인 통로 형성.
• 좌심실 및 허혈에 대한 부하가 증가한다.
• 심장 지수와 혈압 감소.
• 최대 5 kPa의 폐 동맥압 증가.
• 심장 근육에서 관상 동맥 순환 과정의 악화.
• 국소 빈혈은 폐부종을 유발합니다.

혈전 색전증 환자의 4 분의 1까지 폐 경색이 발생합니다. 주로 혈관 형성에 달려 있는데 - 폐 조직이 모세 혈관을 재생하는 능력. 이 과정이 빨라지면 심장 마비의 가능성이 줄어 듭니다. 심한 혈액 부족으로 인해 심장의 심근이 희생됩니다.

병의 증상

폐 혈전 색전증의 증상은 뚜렷하거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 임박한 질병의 징후가없는 것을 "침묵"색전이라고합니다. 그러나 이것은 고통없는 재발의 핵심은 아닙니다.

폐 색전증의 증상은 무엇입니까?

• 심박 급속 증 및 심계항진;
• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 피의 기대;
• 발열;
• 천명하다;
• 푸르스름한 색;
• 기침;
• 혈압이 급격히 떨어진다.

환자에서 관찰되는 질병의 징후와 징후에 따라 다음 증후군이 구분됩니다.

1. 폐 흉막 증후군은 폐의 작은 가지 또는 동맥의 한 엽이 막히는 작은 또는 잠수적인 혈전 색전증의 특징입니다. 동시에 증상은 기침, 호흡 곤란 및 경미한 가슴 통증으로 제한됩니다.
2. 심장 증후군은 엄청난 폐 혈전 색전증으로 발생합니다. 심박 급속 증이나 흉통 이외에 저혈압 및 붕괴, 실신, 심장 마비 등의 증상이 관찰됩니다. 자궁 경관의 정맥도 부풀어 오르고 맥박이 증가합니다.
3. 노인 폐폐전증은 대뇌 증후군을 동반 할 수 있습니다. 환자는 급성 산소 결핍, 경련 및 의식 상실로 고통받습니다.

• 죽음;
• 심장 마비 또는 폐의 염증;
• 흉막염;
• 반복 된 공격, 만성 형태로 질병의 발전;
• 급성 저산소증.

예방

폐 혈전 색전증 예방의 주된 원칙은이 병리를 개발할 위험이있는 모든 사람들을 검사하는 것입니다. 혈전에 의한 폐동맥 막힘을 예방할 수있는 방법을 선택할 때 잠재적 인 환자 범주에서 시작해야합니다.

예방 조치로 조언 할 수있는 가장 간단한 것은 일찍 상승하고 걷는 것입니다. 환자가 환자 인 경우, 페달 장치에 대한 특별 연습도 처방 될 수 있습니다.

폐색전증은 말초의 말초 순환계 혈관에서 시작된다는 것을 기억해야합니다. 저녁에 다리가 부어지면, 그들은 매우 피곤해지며, 이것은 생각할 심각한 이유입니다.

발을 보호하려면 가치가 있습니다.

1. 발밑에 덜 앉아보십시오. 숙제의 스타일을 줄이거 나 바꾸기 위해 가능한 한 멀리 앉아서 숙제에 대한 책임을 위임하십시오.
2. 편안한 신발을 선호하여 발꿈치를 내려 놓으십시오.
3. 금연. 폐 혈전 색전증은 흡연자에게서 3 번 더 자주 발생합니다.
4. 목욕을하지 마십시오.
5. 무게를 들지 마십시오.
6. 깨끗한 물을 충분히 마셔 - 혈장 재생을 촉진합니다.
7. 아침에 가벼운 운동을하여 혈액 순환을 촉진하십시오.

심각한 증상과 질병의 소질이 발견되면 의사는 폐색전증의 약물 예방을 권장 할 수 있습니다. 즉 :

• 헤파린 주사;
• reopoliglyukin 용액의 정맥 내 투여;
• 폐 동맥에 필터 또는 클립을 설치하는 것.

질병의 진단

폐 색전증은 병리학을 진단하기가 가장 힘들며 경험이 풍부한 전문가조차도 종종 혼동 할 수 있습니다. 올바른 판결을 내릴 수 있도록 의사가 질병에 걸리기 쉽다는 징후가 될 수 있습니다.

폐 혈전 색전증의 재발은 증상에도 불구하고 심근 경색이나 폐렴 발병과 쉽게 혼동됩니다. 따라서 정확한 진단은 성공적인 치료를 보장하는 첫 번째 조건입니다.

우선 의사는 환자와 의사 소통을 통해 생명과 건강의 역사를 만듭니다. 호흡 곤란, 가슴 통증, 피로와 연약함, 유전과 병행하여 혈액의 섭취, 종양의 존재, 호르몬 약물 사용에 대한 불만이 의사에게 알려야합니다.

환자의 초기 검사에는 신체 검사가 필요합니다. 폐의 특정 색깔의 피부, 부종, 침체 및 무감각, 심잡음은 폐의 혈전 색전증을 나타낼 수 있습니다.

주요 진단 방법 :

1. 심전도는 허혈로 인한 우심실의 기능 이상을 보여줍니다. 그러나 ECG는 20 %의 경우에서만 명확한 병리학을 보여줍니다. 즉, 부정적인 결과조차도 정확하고 정확하게 말할 수 없습니다. 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증은 실제로 그러한 진단을 내주지 않습니다.
2. 방사선 촬영을하면 폐 색전증 사진을 찍을 수 있습니다. 그러나 심전도와 마찬가지로이 병리학이 거대한 형태로 발전한 경우에만 가능합니다. 방해 구역이 클수록 진단에서 더 두드러집니다.
3. 전산화 단층 촬영은 신뢰할만한 결과를 얻을 가능성이 더 큽니다. 특히 폐 혈전 색전증 환자의 경우 심장 마비가 의심됩니다.
4. 관류 신티그라피는 가장 정확한 진단 방법 중 하나입니다. 일반적으로 엑스레이와 함께 사용됩니다. 결과가 양성이면 폐 색전증의 치료가 처방됩니다.

질병의 객관적인 그림을 만들기 위해 선택적 혈관 조영술이 사용되며, 이는 또한 응고의 위치를 ​​확립하는 데 도움이됩니다.

폐 색전증이 결정되는 징후 :

• 혈병의 이미지;
• 용기 내부에 결함을 채우는 것;
• 선박의 장애물과 그 변형, 팽창;
• 동맥 충진 비대칭;
• 혈관을 길게한다.

이 진단 방법은 매우 민감하며 어려운 환자라도 쉽게 견딜 수 있습니다.

폐 혈전 색전증은 또한 다음과 같은 현대 기술을 사용하여 진단됩니다.

• 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
• 혈관 조영술;
• 컬러 도플러 연구 가슴에 혈액의 흐름.

질병은 어떻게 치료됩니까?

폐 혈전 색전증의 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다. 즉, 생명을 구하는 것과 혈관 재생을 막는 것입니다.

폐 혈전 색전증에 대한 응급 치료 - 갑자기 병원 밖에서 재발 한 사람을 구하기 위해 필요한 조치 목록. 다음 처방전을 포함합니다 :

• 침대 휴식.
• 마취약 주입, 보통 의사는 펜타닐, droperidol 솔루션, omnopon, promedol 또는 lexir 그러한 경우에 처방. 그러나 약물을 투여하기 전에 적어도 의사와 상담해야합니다.
• 한 번 소개 헤파린 10-15 만 단위의.
• 소개 reopolyuglyukina.
• 항 부정맥 및 호흡 요법.
• 임상 사망시 인공 호흡.

폐색전증에 대한 응급 처치는 매우 복잡한 조치이므로 전문 의사가 제공하는 것이 매우 바람직합니다.

폐 색전증은 어떻게 치료됩니까? 진단이 적시에 이루어지면 의사는 재발의 발생을 예방할 수 있습니다. 폐 혈전 색전증의 장기 치료는 다음과 같은 단계를 거칩니다.

• 폐의 혈관으로부터 응고 물 제거;
• 동반 혈전증 예방;
• 담관 폐동맥의 커넥터의 증가;
• 모세 혈관 확장;
• 호흡기 및 순환계의 질병 예방.

폐 혈전 색전증의 치료에서 주요 약리학 적 약물은 헤파린입니다. 그것은 주사 또는 구두로 투여 될 수 있습니다. 헤파린의 복용량은 질병과 혈액의 특성에 따라 다릅니다. 특히, 응고 능력.

폐 혈전 색전증은 또한 항응고제 사용을 포함합니다. 그들은 혈액 응고 과정을 느리게합니다. 이는 차례로 새로운 색전 형성을 예방합니다. 종종이 기술은 작은 형태의 폐 혈관 질환을 치료하기에 충분합니다.

항응고제는 고등 형성에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 혈전은 단지 스스로 분해 할 수 있고 일정 시간이 경과 한 후에도 분해됩니다.

폐동맥 시스템에서 혈액 응고 제거

종종 산소 요법을 사용했습니다. 폐 혈전 색전증은 인체의 산소 포화 상태를 수반합니다.

Emboliectomy - 폐의 혈관에서 혈전을 침습적으로 제거합니다. 이것은 동맥의 주요 가지의 줄기를 닫습니다. 이것은 다소 위험한 기술입니다. 폐 혈전 색전증이 방대한 형태에 이르렀고 급성 재발로 위협을받는다면 그 사용이 타당합니다.

폐 혈전 색전증의 경우 필터 설치가 권장됩니다. 가장 인기있는 디자인은 Greenfield의 "우산"입니다.

"우산"은 대정맥에 삽입되고 얇은 후크를 "용해"하여 용기의 벽에 부착됩니다. 그것은 일종의 메쉬로 밝혀졌습니다. 고혈압이 "함정"에 떨어지는 동안 혈액은 침착하게 흐르고, 그 후 제거됩니다.

폐 혈전 색전증은 예측할 수없는 병리학입니다. 가장 평범한 예방 방법 인 건강한 생활 방식에 의지해야만 피할 수 있습니다.

폐색전증의 증상 및 치료

폐 색전증이란 무엇입니까? 폐동맥의 혈전 색전증은 비 전문 언어로 표현하기 위해 동맥 또는 폐의 혈관을 막음으로 막음으로써 설명됩니다. 색전증이라는 물질은 엉덩이와하지의 혈관에서 형성 될 수있는 혈병의 일부분 이상일뿐입니다. 폐, 심장 또는 다른 기관의 폐색은 색전이 부분적으로 또는 완전히 분리되어 혈관의 내강이 막히면 발생합니다. 폐색전증의 결과는이 병리학의 영향을받는 환자의 25 %에서 심각하며 환자는 생존하지 못합니다.

혈전 색전증 분류

폐 색전증의 체계화는 많은 요인을 고려하여 수행된다. 발현, 병 상태의 변화, 폐색전증 증상의 정도 및 기타 특징에 따라 그룹화를 수행합니다.

혈전 색전증의 원인

폐 혈전 색전증의 많은 원인이 있습니다. 그러나 그들 모두는 병리학 적 상태의 몇 가지 주요 원인으로부터 유래합니다.

폐색전증의 주요 원인 :

• 산소 기아.
• 증가 된 혈류 점도.
• 혈액 응고가 증가했습니다.
• 정맥에서 혈액 물질의 혼잡.
• 정맥 벽의 전신 염증 과정 (바이러스 성 및 세균성 감염).
• 혈관벽의 손상 (혈관 내 수술, 정맥 보철).

혈액액의 점도 증가는 신체에서 발생하는 특정 과정으로 인한 것입니다. 종종 평범한 탈수증은 그러한 슬픈 결과를 초래합니다. 또 다른 심각한 건강 문제는 적혈구 증입니다.

혈액 물질의 증가 된 응집성은 종종이 과정을 담당하는 fibrinogen 단백질의 수의 증가로 설명됩니다. 적혈구와 같은 혈액 종양은 적혈구와 혈소판의 수준을 크게 높입니다. 일부 의약품을 수락하면 혈액 응고가 증가합니다.

임신 중에는 혈전 형성이 종종 증가합니다.

정맥의 정체 된 혈류가 비만을 겪는 사람에게서 관찰됩니다. 당뇨병은 지방 대사를 침해하고 혈관 벽에 플라크 형태로 콜레스테롤이 축적되게합니다. 종종 폐색전증은 심부전증의 원인이됩니다. 이미 팔다리의 정맥류가있는 사람들은 혈전이 발생하기 쉽습니다. 무거운 흡연자는 지속적으로 혈관 경련을 일으키며, 시간이 지남에 따라 심각한 혈관 장애를 유발합니다. 저체온 증 또는 고정 된 위치에서의 강제 체류 (수술 후 기간, 장애, 경색 후 및 기타 조건).

폐색전증과 관련된 병리학 :

• 표면, 내부 및 대정맥의 혈전증.
• 지혈의 병리학에서의 혈관 내 혈전 형성 (혈전증).
• 종양학 과정과 결과적으로 세포 붕괴 산물과 혈관 폐색.
• 혈소판 인지질에 대한 항체 생성을 특징으로하는 항 인지질 증후군. 이 상태는 증가 된 혈전증을 특징으로합니다.
• 심혈관 및 호흡기 계통의 질병으로 혈전증 및 폐색전증을 유발합니다.

폐동맥 원인의 혈전 색전증은 나이별로 설명됩니다. 특히 특정 병리가없는 30 년 이전에는 혈전증과 폐색전증과 같은 관련 결과가 관찰되지 않습니다. 이로부터 폐색전증은 노년의 병리학 적 영향을 의미한다고 결론 지을 수있다.

혈전 색전증의 증상

폐 혈전 색전증의 징후 중 몇 가지 병리학에 특이하고 특이한 것이 일반적입니다. 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증은 경미하거나 무증상 인 증상을 나타내며, 보통 환자는 체온이 약간 상승하고 기침이 지속됩니다.

폐 색전증의 다른 증상들 :

• 심한 통증으로 심하게 흉골에 통증이 있습니다.
• 피부의 창백, 청색증 또는 회색 색소.
• 끈적 땀과 함께 땀을 흘리는 모습.
• 강력한 혈압 강하.
• 심장 박동수 강화.
• 호흡 곤란, 공기 부족, 호흡 곤란.
• 혼수 상태, 졸도, 경련.
• 기침 중 피가 묻은 출혈은 출혈과 함께 발생합니다.

폐 Embolus 증상은 심근 경색증, 폐 병리 현상과 매우 유사 할 수 있습니다. 어떤 이유로 폐색전이 발견되지 않은 경우. 그렇다면 고혈압의 발달 (폐동맥의 긴장의 증가)으로 병적 상태가 만성화 될 가능성이 있습니다. 만성 형태로의 폐 혈전 색전증의 의심되는 전이는 신체 활동 중 발생하는 호흡 곤란으로 가능합니다. 또한, 만성 폐 색전증은 대개 일정한 약점과 심한 피로를 동반합니다.

폐색 전 색증의 위 증상은 모두 구체적이지 않습니다. 그러나이 사실에도 불구하고 폐 혈전 색전증과 유사한 놀라운 징후는 무시해서는 안됩니다. 급히 응급 처치를 호출하거나 거주지의 의사와 상담해야합니다. 폐동맥 혈전 색전증이 증상을 확인하지 못하더라도 어떤 경우 건강 문제를 일으켰는지 알아 내려면 진단이 필요할 것입니다.

혈전 색전 증후군은 폐의 동맥압의 만성적 증가, 폐 또는 신부전, 심장 마비, 흉막염 또는 폐렴, 폐 농양 및 기타 심각한 병리를 비롯한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

혈전 색전증 진단 방법

폐색전증의 진단은 의무적 인 방법과 보조적인 방법으로 나뉩니다. 필수 진단 척도로는 심전도, 심 초음파, 엑스레이, 신티그라피,하지의 정맥 초음파가 있습니다. 폐색전증의 추가 진단에는 ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, 심방, 심실, 폐동맥의 압력 측정이 포함될 수 있습니다.

진단의 또 다른 입증 된 방법은 기억 상실증의 수집입니다. 환자가 제공 한 정보는 여러 측면에서 올바른 임상 이미지를 수집하는 데 도움이됩니다. 혈전 색전증의 분명한 의혹으로 환자가 표현한 증상은 병리학의 발달 정도를 나타낼 수 있으며 이는 PE의 특정 임상 사례와 관련하여 취해진 조치를 결정합니다. 또한 불만을 제기 한 사람에 대한 설문 조사는 이전에 입은 병이 수술 여부에 관계없이 정보를 얻는 데 유용합니다.

특히 질병이 관련이 있거나 혈전 색전증의 발병에 영향을 줄 수있는 경우.

폐동맥 혈전 색전증 검사실 진단은 단순성, 절차의 접근성 및 분석 결과의 속도로 인해 효과적입니다.

혈액 검사에서 혈전 색전증은 다음 지표를 나타냅니다.

• 과량의 총 백혈구 수.
• 빌리루빈 축적 증가.
• ESR 표시기 높이기.
• 혈액 물질 플라즈마에서 피브리노겐 분해의 효과가 지나치게 집중됨.

폐 혈전 색전증의 필수 진단 방법 중 가장 유익하고 신뢰할 수있는 것은 심전도, 심 초음파 및 antiography입니다. ECG는 특히 혈액 검사 및 수집 된 병력에 대한 연구와 함께 혈전 색전증의 중증도와 가장 정확한 결론을 도출 할 수 있습니다. 심 초음파 검사는 혈전의 모든 매개 변수를 명확히하는 데 도움을 줄 것이며 특정 위치 파악 외에도 도움이 될 것입니다. 골 유착은 특정 진단 방법이며 혈전 탐지 및 폐색전증 탐지를위한 혈관의 전체 개요를 얻을 수 있습니다.

호흡기 시스템의 관류 신티그라피가 선별 검사로 사용됩니다. 한가지는 신티그라피가 폐의 주요 동맥의 막힘을 결정할 수있게하는 것이며이 방법은 작은 가지를 검사하기위한 것이 아닙니다. 엑스레이의 도움으로 혈전 색전증의 진단을 정확하게 결정하는 것도 불가능합니다. 이 방법은 폐색전증을 다른 질병과 구별하는 데 도움이됩니다.

혈전 색전증 치료

우선, 폐 혈전 색전증 진단시 환자에게 응급 처치를해야합니다. 긴급 조치는 소생술 조작의 구현을 목표로해야합니다.

혈전 색전증 재 시술 절차 (의료진이 실시) :

• 환자는 병상이나 평평한 곳에 있어야합니다.
• 의류의 견고성을 제거하십시오 (열린 칼라, 느슨해 진 벨트 또는 허리 벨트).
• 방에 산소를 무료로 제공하십시오.
• 중심 정맥 카테터를 설치하십시오.이 카테터를 통해 필요한 투약을 시행하고 혈압을 측정합니다.
• 직접 작용 헤파린 정맥 내 항응고제를 10,000 단위로 투여하십시오.
• 코에 카테터를 통해 산소를 주입하거나 산소 마스크를 사용하십시오.
• 집중 치료실의 재량에 따라 패혈증 및 기타 약물을 피하기 위해 reopolyglukine (혈류 복원을 보장하는 약물), dopamine (항응고제), 항생제의 지속적인 정맥 주입.

그 후, 폐 혈액 공급을 회복하고 폐 중독의 발병 및 폐의 고혈압 형성을 예방하기위한 긴급 조치가 취해졌다. 혈액 응고 재 흡수를 목표로하는 혈전 색전증의 주요 치료로 이동할 필요가 있습니다. 폐 혈전 색전증 증후군 치료는 혈전을 수술 적으로 제거하는 것입니다. 환자의 상태가 좋으면 혈전 용해 요법을 시행 할 수 없습니다. 그것은 코스의 통과를 의미하며, 때로는 하나가 아니라 특수 약물의 승인을 의미하며, 그 행동은 폐 동맥과 신체 전체의 혈전을 완전히 제거하는 것을 목표로합니다.

폐색전증의 치료는 이러한 약물을 사용하여 수행됩니다 :

• Clexane 또는 그 유사품.
• Novoparin (헤파린).
• Fraxiparin.
• 스트렙 타제.
• 플라스 미노 겐.

폐 색전증의 치료는 빠른 과정이 아닙니다. 가장 중요한 것은 소중한 시간을 놓치지 않고 모든 가능한 방법으로 치명적인 결과를 피하려고 노력하는 것입니다. 물론 그 상태를 파국적 인 결과로 가져 오는 것이 낫습니다. 사실은 혈전 형성 및 이에 따른 폐 혈전 색전증의 경향이 특정 범주의 사람들에게 주어지기 쉽다는 것입니다. 원칙적으로, 위험 집단은 50 세의 이정표를 넘었고, 과체중이고 나쁜 습관을 포기하지 않은 사람들을 포함합니다. 그러한 사람들은 폐 동맥의 혈전 색전증 예방 조치를 취해야합니다.

폐색전증의 치료 및 예방

급사의 주요 원인 중 하나는 폐의 혈류가 급격히 손상된 것입니다. 폐 색전증은 대다수의 경우에 예기치 않은 신체 활동의 중단을 초래하는 상태를 말합니다. 폐 혈전증은 치료가 극히 어렵 기 때문에 치명적인 상황을 예방하는 것이 가장 좋습니다.

폐의 동맥 트렁크의 갑작스러운 폐색

폐는 정맥혈에 산소를 공급하는 중요한 역할을 수행합니다. 동맥 폐 네트워크의 작은 가지에 혈액을 공급하는 주요 간선은 우심방에서 출발합니다. 폐동맥 혈전증은 폐 순환의 정상 기능 정지를 일으키며, 그 결과는 좌심실에 산소가 제거 된 혈액과 급성 심부전의 급속히 증가하는 증상이 될 것입니다.

혈액 응고가 어떻게 형성되고 폐 색전증을 유발하는지보십시오.

폐 혈전이 끊어지고 작은 구경의 동맥 장식이 막히게되면 생명을 구할 확률이 높아집니다. 폐의 혈액 응고가 터지면 갑작스런 사망 증후군으로 심장 폐색을 일으키는 경우가 훨씬 더 심합니다. 주요 자극 요인은 외과 적 개입이므로 의사의 수술 전 처방전을 엄격히 준수해야합니다.

나이가 큰 예후를 중요시합니다 (40 세 미만의 사람들은 수술 중에 폐 혈전 색전증이 매우 드물지만 노인의 경우 폐 혈관의 모든 치명적인 폐색의 75 %까지 위험이 높습니다).

질병의 불쾌한 특징은 예기치 않은 진단입니다 - 갑작스런 사망의 모든 사례의 50-70 %에서 폐 혈전 색전증의 존재는 부검에서만 발견되었습니다.

급성 폐동맥 막힘 : 왜?

혈액 응고 또는 지방 색전증의 폐의 출현은 혈류 때문입니다. 혈전 성 종괴 형성의 주요 초점은 심장병이나 다리의 정맥 시스템입니다. 폐 시스템의 큰 혈관의 폐색 병소의 주요 원인 :

• 모든 형태의 외과 개입;
• 중증 폐 질환;
• 선천성 및 후천성 심장 결함으로 다양한 유형의 판막 결손;
• 폐 혈관의 구조 이상;
• 심장의 급성 및 만성 허혈;
• 심장 챔버 내부의 염증성 병리 (심내막염);
• 심각한 arrhythmias;
• 복잡한 정맥류 질환 (정맥 혈전 정맥염);
• 뼈 부상;
• 임신과 출산.

폐에있는 혈액 응고가 형성되고 빠져 나올 때 위험한 상황이 발생하는 데있어 예측 요인이 매우 중요합니다.

• 유 전적으로 예정된 혈액 응고 장애;
• 유동성의 악화에 기여하는 혈액 질환;
• 비만 및 내분비 장애가있는 대사 증후군;
• 40 세 이상.
• 악성 신 생물;
• 상해의 배경에 장기간 움직이지 않는다;
• 일정하고 장기간 투약 된 호르몬 요법의 모든 버전;
• 담배 흡연.

폐동맥 혈전증은 혈전이 정맥 시스템에 들어올 때 발생합니다 (90 %의 경우, 폐의 혈전이 하대 정맥의 혈관 네트워크에서 발생 함). 따라서 모든 형태의 죽상 경화성 질환은 우심실에서 간선 트렁크가 막히는 위험에 영향을 미치지 않습니다.

정맥계에서 폐로 흐르는 혈액 응고의 메커니즘

생명을 위협하는 폐색의 유형 : 분류

정맥혈은 폐 순환 중 어디에서나 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다. 폐의 혈전 위치에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.

• 대부분의 경우 갑작스럽고 필연적 인 사망이 발생하는 주요 동맥 간선 장애 (60-75 %);
• 폐엽의 혈류를 제공하는 큰 가지의 폐색 (사망 확률은 6-10 % 임);
• 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증 (슬픈 결과의 위험이 최소화됨).

3 가지 옵션으로 분류되는 예후 적으로 중요한 병변 양 :

1. 대규모 (거의 완전한 혈류 중단);
2. Submassive (혈액 순환 및 가스 교환 문제는 폐 조직의 전체 혈관 시스템의 45 % 이상에서 발생합니다).
3. 폐동맥 분지의 부분적인 혈전 색전증 (혈관계의 45 % 미만의 가스 교환으로 인한 것).

증상의 중증도에 따라 병적 인 막힘에는 4 가지 유형이 있습니다.

1. 극도의 증상 (모든 증상과 폐 혈전 색전증의 징후는 10 분 후에 나타남);
2. 급성 (급성 증상이 급속히 증가하여 아픈 사람의 생애를 첫 증상 이후 첫날로 제한);
3. 아 급성 (천천히 진행성 심폐 기능 장애);
4. 만성 (심장 기능의 갑작스러운 중단의 위험이 최소 인 심부전의 전형적인 징후).

극심한 혈전 색전증은 대규모 폐동맥 폐색으로 10-15 분 이내에 사망합니다.

24 시간 내에 모든 필요한 응급 치료 및 진단 절차를 수행하고 사망을 예방해야 할 때 얼마나 많은 사람들이 급성 질환으로 살 수 있는지 예측하는 것은 매우 어렵습니다.

아 급성 및 만성 유형의 최상의 생존율. 병원에서 치료를받는 대다수의 환자가 슬픈 결과를 피할 수 있습니다.

위험한 폐색 증상 : 증상은 무엇인가?

폐색전증은 증상이 가장 흔히하지의 정맥 질환과 관련이 있으며 3 가지 임상 옵션의 형태로 발생할 수 있습니다.

1. 다리의 정맥 네트워크에있는 복잡한 정맥류의 초기 존재;
2. thrombophlebitis 또는 phlebothrombosis의 첫 번째 발현은 폐의 혈류가 급격히 손상되는 동안 발생합니다.
3. 다리에 정맥 병리를 나타내는 외부 변화 및 증상은 없습니다.

폐 색전증의 다양한 증상은 5 가지 주요 증상 복합으로 크게 나뉩니다.

1. 대뇌;
2. 심장;
3. 폐;
4. 복부;
5. 신장.

가장 위험한 상황은 폐동맥이 떨어져서 인체의 중요한 기관을 제공하는 혈관의 내강을 완전히 막는 경우입니다. 이 경우 병원에서 적절한 의료 서비스를 제공하더라도 생존 확률은 미미합니다.

뇌 질환의 증상

우심실에서 출발하는 트렁크 트렁크 폐색 병변의 뇌 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 두통;
• 졸도와 의식 상실로 어지러움;
• 경련 증후군;
• 부분적 마비 또는 신체의 한쪽 마비.

죽음에 대한 두려움, 공포감, 부적절한 행동으로 불안한 행동을하는 형태의 정신 감정적 문제가 종종 있습니다.

심장 증상

폐 혈전 색전증의 갑작스럽고 위험한 증상에는 다음과 같은 심장 기능 장애 징후가 있습니다.

• 심한 가슴 통증;
• 심장 심계항진;
• 혈압이 급격히 떨어진다.
• 부은 목 정맥;
• 희미한 상태

가슴의 왼쪽에 종종 발음되는 통증 증후군은 폐 혈전 색전증의 주요 원인이 된 심근 경색에 의해 유발됩니다.

호흡기 질환

혈전 색전증 상태의 폐 질환은 다음 증상에 의해 나타납니다.

• 호흡 곤란을 증가시킨다.
• 두려움과 공포의 출현으로 질식의 느낌;
• 영감 중 심한 가슴 통증;
• 객혈로 기침;
• 피부의 청색 변화.

폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증에서 나타나는 모든 증상의 본질은 호흡 기능이 반드시 손상되는 부분적인 폐 경색입니다.

복부 및 신장 증후군에서 내부 기관과 관련된 장애가 발생합니다. 일반적인 불만 사항은 다음과 같습니다.

• 복부에 심한 통증;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증의 특혜 국한;
• 변비의 형태와 가스 배출의 종결로 인한 장의 위반 (마비);
• 복막염에 전형적인 증상의 검출;
• 임시 배뇨 (anuria).

폐 혈전 색전증의 증상의 중증도 및 양립성과 관계없이 가능한 한 빨리 치료를 시작하고 소생술을 신속하게 사용해야합니다.

진단 : 조기 발견이 가능합니까?

종종 폐 혈전 색전증은 수술 또는 수술 조작 후에 발생하므로 의사는 정상적인 수술 기간 동안 전형적이지 않은 다음과 같은 증상에주의를 기울입니다.

• 폐렴의 표준 치료로 인한 폐렴이나 효과 부족의 반복 된 증상;
• 원인없는 실신;
• 심장 요법의 배경에 협심증;
• 알려지지 않은 고온의 고온;
• 갑자기 폐동맥 증상이 시작된다.

심장 우심실에서 연장되는 줄기 줄기의 막힘과 관련된 급성 상태의 진단은 다음과 같은 연구를 포함합니다 :

• 일반 임상 분석
• 혈액 응고 시스템 (coagulogram) 평가;
• 심전도;
• 파노라마 흉부 x- 선;
• 양면 초음파;
• 폐 신티그라피;
• 흉부 혈관 조영술;
• 하지의 정맥 조영술;
• 대조를 이용한 단층 촬영 연구.

엑스레이에 폐 색전증

검사 방법 중 어느 것도 정확한 진단을 할 수 없기 때문에이 방법의 복잡한 적용만으로 폐색전증의 징후를 확인하는 데 도움이됩니다.

응급 처치 활동

구급차 여단 단계에서의 긴급 지원에는 다음 작업이 포함됩니다.

1. 급성 심폐 기능 부전으로 인한 사망 예방;
2. 폐 순환에서 혈류량의 보정;
3. 폐색의 재발을 방지하기위한 예방 조치.

의사는 치명적인 위험을 제거하는 데 도움이되는 모든 약물을 사용하고 최대한 빨리 병원에 가려고합니다. 병원에서만 폐 혈전 색전증 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

성공적인 치료의 기본은 위험한 증상이 나타난 후 첫 시간 안에 다음과 같은 치료를하는 것입니다.

• 혈전 용해제 투여;
• 항응고제 치료에 사용;
• 폐 혈관의 혈액 순환 개선;
• 호흡 기능 지원;
• 증상 치료.

외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 주 폐동맥의 막힘;
• 혈압 강하 환자 상태의 급격한 악화;
• 약물 요법의 효과 부족.

주요 외과 적 치료 방법은 혈전 절제술입니다. 심폐 바이 패스를 사용하고 하대 정맥의 혈관을 통한 혈류를 일시적으로 닫는 동안 두 가지 수술 옵션이 사용됩니다. 첫 번째 경우 의사는 특별한 기술을 사용하여 혈관의 장애물을 제거합니다. 두 번째로, 수술 중 전문가는 신체 하부의 혈류를 멈추고 최대한 신속하게 혈전 절제술을 시행합니다 (수술 시간은 3 분으로 제한됩니다).

선택된 치료법에 관계없이 수술 중 또는 수술 후 주 폐동맥 폐쇄로 사망 한 환자의 80 %까지 회복을 완전히 보장하는 것은 불가능합니다.

예방 : 사망 예방법

혈전 색전증 합병증의 경우 최상의 치료 옵션은 검사 및 치료의 모든 단계에서 비특이적이고 구체적인 예방 조치를 사용하는 것입니다. 비 특정 척도 중 다음과 같은 권장 사항을 사용할 때 최상의 효과가 나타납니다.

• 모든 의료 절차를위한 압축 양말 (스타킹, 팬티 스타킹) 사용;
• 진단 및 치료 조작 및 수술 후 조기 활성화 (장기간 동안 거짓말하거나 수술 후 장기간 동안 자세를 취할 수 없음);
• 심장 질환의 치료 과정을 가진 심장 전문의에 의한 지속적인 모니터링;
• 금연 완료;
• 정맥류 합병증의 적시 치료;
• 비만에서 체중 감소;
• 내분비 문제의 교정;
• 온건 한 운동.

구체적인 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 혈전증 위험을 줄이기 위해 의사가 처방 한 의약품을 정기적으로 사용하는 행위.
• 혈전 색전증 합병증의 위험이 높은 kava 필터의 사용;
• 특별한 물리 치료 기술의 사용 (간헐적 인 공기압, 전기 근육 자극).

성공적인 예방의 기본은 수술 전 단계에서 의사의 권고 사항을 신중하고 엄격하게 이행하는 것입니다. 종종 초보적인 방법 (압축 니트웨어의 거부)을 무시하면 치명적인 합병증이 생겨 혈전이 형성되고 분리됩니다.

예측 : 삶의 기회는 무엇입니까?

폐동맥의 막힌 부작용은 극심한 합병증에 기인합니다.이 경우 삶의 예후는 최악입니다. 다른 병리학 적 변이 형의 경우, 특히 진단이 적시에 이루어지고 치료가 가능한 한 빨리 시작될 경우 생존 가능성이 있습니다. 그러나 폐 혈관의 급성 폐색 후 유리한 결과가 나타난다하더라도 불쾌한 결과는 심각한 호흡 곤란 및 심부전으로 인한 만성 폐 고혈압의 형태로 형성 될 수 있습니다.

우심실에서 연장되는 주 동맥의 전체 또는 부분 폐색은 의학적 개입 후 갑작스런 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 치료 및 진단 절차를 준비하는 단계에서 전문가의 조언을 사용하여 슬픈 결과를 예방하는 것이 좋습니다.

폐 색전증

폐 색전증 (폐색전증) - 혈전 성 종괴에 의한 폐동맥 또는 그 가지의 폐색으로 폐 및 전신 혈류 역학의 생명을 위협하는 질환을 유발합니다. 폐색전증의 전형적인 증상은 흉통, 질식, 얼굴과 목의 청색증, 붕괴, 빈맥입니다. 폐색전증 진단 및 다른 유사한 증상과의 감별 진단을 위해 심전도, 폐 X 선, echoCG, 폐 신티그라피 및 angiopulmonography가 수행됩니다. 폐 색전증의 치료는 혈전 용해 및 주입 요법, 산소 흡입; 효과가 없다면, 폐동맥으로부터의 혈전 막 절제술.

폐 색전증

폐색전증 (PE) - 우심실이나 심장 아트리움에 형성된 혈액 응고 (색전증)에 의한 폐동맥의 가지 또는 트렁크의 갑작스러운 막힘. 큰 순환의 정맥 침대와 혈류를 가져옵니다. 결과적으로, 폐색전증은 폐 조직으로의 혈액 공급을 멈춘다. 폐 색전증의 발병은 종종 빠르게 발생하며 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

폐색전증으로 세계 인구의 0.1 %가 사망합니다. 폐색전증으로 사망 한 환자의 약 90 %는 정확한 진단을하지 않았으며 필요한 치료를하지 못했습니다. 심혈관 질환으로 인한 사망 원인 중 PEH는 IHD 및 뇌졸중 후 3 위입니다. 폐 색전증은 수술, 부상, 출산 후에 발생하는 비 심장 병리학에서 사망을 초래할 수 있습니다. 적시에 최적의 폐색전증 치료로 사망률이 2 ~ 8 %로 높습니다.

폐색전증의 원인

폐색전증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 심부 정맥 혈전증 (DVT) (70-90 %의 경우), 종종 혈전 정맥염이 동반됩니다. 혈전증은 다리의 깊고 얕은 정맥에서 동시에 발생할 수 있습니다
• 하대 정맥 및 그 부속의 혈전증
• 혈병 및 폐색전증 (관상 동맥 질환, 승모판 협착증 및 심방 세동이있는 활동성 류마티즘, 고혈압, 감염성 심내막염, 심근 병증 및 비 류마티스 성 심근염)의 출현을 조장하는 심혈관 질환
• 패혈증 일반화 된 과정
• 종양학 질환 (대부분 췌장, 위, 폐암)
• 혈전증 (지혈 조절 시스템을 위반하여 증가 된 혈관 내 혈전증)
• 항 인지질 증후군 - 혈소판 인지질, 내피 세포 및 신경 조직에 대한 항체 형성 (자가 면역 반응); 이것은 다양한 지방화의 혈전증 경향이 증가됨에 따라 나타납니다.

정맥 혈전증과 폐색전증의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 장기간의 부동 상태 (안식기, 빈번하고 연장 된 항공 여행, 여행, 사지 마비), 만성 심혈관 및 호흡 부전, 더 느린 혈류 및 정맥 울혈.
• 많은 수의 이뇨제를 섭취한다 (대량의 수분 손실은 탈수, 헤마토크리트 및 혈액 점도 증가);
• 악성 종양 - 혈색소 침착증, 적혈구 증후군 (적혈구 및 혈소판의 혈중 함량이 높기 때문에 과증정 및 혈전 형성)
• 특정 의약품 (경구 피임약, 호르몬 대체 요법)의 장기간 사용은 혈액 응고를 증가시킵니다.
• 정맥류 질환 (하지 정맥류가 있으면 정맥혈 정체와 혈전 형성을위한 조건이 생깁니다);
• 대사 장애, 지혈 (고지혈증, 비만, 당뇨병, 혈전증);
• 수술 및 혈관 내 침습 절차 (예를 들어, 큰 정맥의 중앙 카테터);
• 동맥 고혈압, 울혈 성 심부전, 뇌졸중, 심장 마비;
• 척수 손상, 큰 뼈의 골절;
• 화학 요법;
• 임신, 출산, 산후 기간;
• 흡연, 노령 등

TELA 분류

혈전 색전증 과정의 국소화에 따라 폐색전증에 대한 다음과 같은 옵션이 구분됩니다.

• 다량 (혈전은 주 간선 또는 폐동맥의 주요 가지에 국한되어 있음)
• 폐동맥의 분절 또는 바늘 가지의 색전증
• 폐동맥의 작은 가지 (주로 양측)의 색전증

폐 색전증시 분리 된 동맥혈의 부피에 따라 형태가 구분됩니다.

• 소규모 (폐 혈관의 25 % 미만이 영향을 받음) - 호흡 곤란이 동반되고, 우심실이 정상적으로 기능 함
• 환자가 호흡 곤란, 정상적인 혈압, 우심실 부전증이있는 경우, 잠수함 (submaxive) (30 % ~ 50 %의 영향을받는 폐 혈관의 부피)
• 무거운 폐 혈류량 (50 % 이상) - 의식 상실, 저혈압, 심박 급속 증, 심인성 쇼크, 폐 고혈압, 급성 우심실 부전
• 치명적인 (폐의 혈류량은 75 % 이상이다).

폐 색전증은 가벼우 며, 보통이거나 온화합니다.

폐색전증의 임상 경과는 다음과 같습니다.

• 혈전의 주요 간선 또는 폐동맥의 주요 가지의 즉각적이고 완전한 막힘이있을 때 급성 (극심한). 급성 호흡 부전, 호흡 정지, 붕괴, 심실 세동 발생. 치명적인 결과는 몇 분 안에 발생하며, 폐 경색은 발병 할 시간이 없습니다.
• 급성, 폐동맥의 주 분지 및 가엽 또는 분절의 일부가 급속히 증가하는 종양이있다. 갑자기 시작되고 급속히 진행되며 호흡기, 심장 및 뇌 기능 부전의 증상이 나타납니다. 그것은 최대 3 ~ 5 일 지속되며 폐 경색의 발달로 인해 복잡해집니다.
• 폐동맥의 크고 중간 크기의 가지의 혈전증과 아 급성 (장기간)과 다발성 폐 경색의 발생. 호흡기 및 우심실 부전의 증가와 더불어 천천히 진행되는 몇 주간 지속됩니다. 증상이 악화되면 반복적으로 혈전 색전증이 생길 수 있으며, 이로 인해 종종 사망에 이르게됩니다.
• 만성 (재발 성), 순환 동맥 폐엽의 분절 분지의 재발 성 혈전증을 수반한다. 그것은 반복적 인 폐 경색 또는 반복 된 흉막염 (보통 양측 성)뿐만 아니라 점진적으로 폐 순환의 고혈압과 우심실 부전의 발병으로 나타납니다. 수술 후 기간에 기존의 종양학 질병, 심혈관 병리학의 배경에서 종종 발생합니다.

PE의 증상

폐색전증의 증상은 혈전 용해 폐동맥의 수와 크기, 혈전 색전증의 비율, 폐 조직으로의 혈액 공급 정지의 정도, 환자의 초기 상태에 달려 있습니다. 폐 색전증에는 거의 무증상에서 갑작스런 사망에 이르기까지 다양한 임상 상태가 있습니다.

PE의 임상 적 발현은 비특이적이며 다른 폐 및 심혈관 질환에서 관찰 될 수 있으며, 그 주요한 차이는이 상태의 다른 가시적 인 원인 (심혈관 질환, 심근 경색, 폐렴 등)이없는 경우 날카 롭고 급격한 발병이다. TELA의 고전적인 버전에서 많은 증후군이 특징적입니다.

1. 심혈관 :

• 급성 혈관 부전증. 혈압 강하 (붕괴, 순환기 쇼크), 빈맥이 있습니다. 심박수는 100 회 이상의 비트에 도달 할 수 있습니다. 잠깐.
• 급성 관상 동맥 부족 (환자의 15-25 %). 그것은 다른 성격의 흉골 뒤에 갑자기 심한 통증이 나타나며 몇 분에서 몇 시간, 심방 세동, 임포 주위 소견이 지속됩니다.
• 급성 폐동맥. 거대한 또는 잠수적인 폐 색전증으로 인해; 빈맥이 나타나고, 자궁 경관의 붓기 (맥동), 양성 정 맥박. 급성 폐동맥의 부종이 발생하지 않습니다.
• 급성 뇌 혈관 장애. 뇌 또는 국소 장애, 뇌 저산소증, 심한 형태의 뇌부종, 뇌출혈. 그것은 현기증, 이명, 경련, 구토, 서맥, 또는 혼수 상태에 빠져 있음으로 나타납니다. 정신 운동가 동요, hemiparesis, polyneuritis, meningeal 증후는 일어날지도 모른다.

• 급성 호흡 부전은 호흡 곤란을 나타냅니다 (공기 부족, 매우 현저한 증상). 호흡 횟수는 분당 30-40 회 이상이며 청색증이 주목되며 피부는 회백색이며 창백합니다.
• 중등도의 기관지 경련 증후군은 건식 휘파람 소리가 동반됩니다.
• 폐색전증은 폐색 전후 1 ~ 3 일에 발생합니다. 호흡 곤란, 기침, 병변 쪽 가슴에 통증, 호흡 곤란 등의 불만이 있습니다. 객혈, 발열. 촉촉한 늙은 울음 소리, 늑막 마찰음이 들립니다. 중증 심부전 환자는 심각한 흉막 삼출을 가지고 있습니다.

3. 발열 증후군 (Feverish syndrome) - 열성, 열성 체온. 폐와 흉막의 염증 과정과 관련이있다. 발열 기간은 2 일에서 12 일 사이입니다.

4. 복부 증후군은 급성, 고통스러운 췌장 부종 (장의 마비, 복막 자극 및 딸꾹질과 함께)으로 발생합니다. 오른쪽 hypochondrium, 급히, 구토에 급성 통증에 의해 manifested.

5. 면역 증후군 (폐렴, 재발 성 흉막염, 두드러기 같은 피부 발진, 호산구 증가증, 혈액 내 순환하는 면역 복합체의 출현)은 2 ~ 3 주간의 질병으로 진행됩니다.

PE의 합병증

급성 폐 색전증은 심장 마비와 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 보상 메커니즘이 시작되면 환자는 즉시 사망하지 않지만 치료가 없을 경우 2 차 혈역학 장애가 매우 빠르게 진행됩니다. 환자의 심혈관 질환은 심혈관 계통의 보상 능력을 현저하게 감소시키고 예후를 악화시킨다.

폐색전증 진단

폐 색전증의 진단에서 주된 임무는 폐 혈관의 혈병의 위치를 ​​결정하고, 혈역학 적 장애의 정도와 정도를 평가하고, 재발을 막기 위해 혈전 색전증의 원인을 확인하는 것입니다.

폐색전증 진단의 복잡성은 특별 연구 및 치료를위한 가능한 가장 넓은 기회를 보유하고있는 특수 장착 혈관 부서에서 환자를 찾을 필요성을 결정합니다. 폐색전증이 의심되는 모든 환자는 다음과 같은 검사를받습니다.

• 조심스러운 병력 복용, DVT / PE 및 임상 증상의 위험 인자 평가
• 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사, 혈액 가스 분석, 응고 물 및 혈장 D- 이량 체 (정맥 혈전을 진단하는 방법)
• 동역학의 심전도 (심근 경색, 심낭염, 심부전 제외)
• X 선 사진 (폐렴, 원발성 폐렴, 종양, 늑골 골절, 흉막염 제외)
• 심 초음파 (폐동맥의 압력 상승, 오른쪽 심장의 과부하, 심장 구멍의 혈전 검출)
• 폐 신티그라피 (폐 조직을 통한 손상된 혈액 관류는 폐 색전증으로 인한 혈류의 감소 또는 부재를 나타낸다)
• 혈관 조영술 (혈전의 위치와 크기를 정확하게 측정하기 위해)
• USDG 정맥류, 대조 정맥 조영술 (혈전 색전증의 원인을 밝히기 위해)

폐색전증 치료

폐색전증 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 응급 상황에서 환자는 완전히 소생됩니다. 폐색전증의 추가 치료는 폐 순환 정상화, 만성 폐 고혈압 예방을 목표로합니다.

폐색전증의 재발을 방지하기 위해 엄격한 안식기를 관찰 할 필요가있다. 산소 공급을 유지하기 위해 산소는 지속적으로 흡입됩니다. 혈액 점도를 줄이고 혈압을 유지하기 위해 대규모 주입 요법이 시행됩니다.

초기에는 가능한 한 빨리 혈전을 용해시키고 혈류를 폐동맥으로 복구하기 위해 혈전 용해 요법이 사용되었습니다. 앞으로는 폐색전증의 재발을 예방하기 위해 헤파린 치료가 시행됩니다. 경색 - 폐렴의 경우, 항생제 치료가 처방됩니다.

다량의 폐 색전증 및 비 효과적인 혈전 용해의 경우 혈관 외과의 사는 수술 적 혈전 막 절제술 (혈전 제거)을 시행합니다. Embolectomy의 대안으로 혈전 색전증의 카테터 파편이 사용됩니다. 재발 성 폐 색전증이 시행 될 때 폐동맥, 하대 정맥의 가지에 특별한 필터를 설치한다.

폐색전증 예측 및 예방

환자 치료의 전체 용량의 조기 제공으로 삶의 예후는 유리합니다. 광범위한 폐색전증의 배경에 심혈관 및 호흡기 질환이있는 경우 사망률이 30 %를 초과합니다. 폐색전증의 재발의 반은 항응고제를받지 않은 환자에서 발생합니다. 적절한시기에 적절한 항응고제 치료를 시행하면 폐색전증의 위험이 절반으로 줄어 듭니다.

thrombophlebitis의 혈전 색전증, 조기 진단 및 치료를 예방하기 위해서는 간접 항응고제를 위험 그룹의 환자에게 임명하는 것이 필요합니다.