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죽상 동맥 경화증
어떤 질병에서 혈소판 감소증이 관찰되는지
혈소판 감소증은 혈소판 지혈량을 정량적으로 위반하는 것으로, 단위 혈액량 당 혈소판 수의 감소를 특징으로합니다. 혈소판 감소증의 임상 증세는 멍 자반병에 손상된 피부 및 점막 출혈 감수성 등이 증가 자발 다른 지역화 (비강, 치은, 위, 자궁 등) 출혈. 혈액 학적 진단은 혈소판 수, 면역 학적 검사 및 골수 검사와 함께 완전한 혈구 수를 연구 한 결과입니다. 혈소판 감소증의 가능한 치료법은 약물 요법, 췌장 절제술, 혈액 체외 세정입니다.
혈소판 감소증
혈소판 감소증 - 출혈성 질환은 병인, 병인 및 과정이 상이하며 혈액 판 수가 감소하여 출혈이 증가하는 경향이 있습니다. 혈액학에서의 혈소판 감소는 150x109 / l 이하의 혈소판 수치로 간주됩니다. 그러나 혈소판 감소증의 임상 증상은 혈소판이 50x109 / l로 감소하고 30x109 / l 이하가 매우 중요합니다. 생리 혈소판 감소증은 월경이나 임신 중 임신성 혈소판 감소증 (임신성 혈소판 감소증)이있는 여성에게서 흔히 발생합니다. 병적 인 혈소판 감소증은 여러 가지 이유로 1 백만 명 중 50-100 명에서 발생합니다.
혈소판 (Bitstsotsero plaques)은 1-4 미크론 크기의 작은 혈액 판입니다. 이들은 골수 이식 고칼로 사이트로부터 폴리펩티드 호르몬 인 트롬 보포 이에 틴의 직접적인 자극 효과로 형성됩니다. 혈소판의 정상 수준은 150-400x109 / l입니다. 혈소판의 약 70 %가 말초 혈액에서 지속적으로 순환하며, 1/3 부분은 비장 저장소에 있습니다. 혈소판의 평균 수명은 7-10 일이며, 그 후 비장에서 파괴됩니다.
혈소판 감소증 분류
혈소판 감소증은 대개 여러 가지 징후에 근거하여 분류됩니다 : 원인, 증후군의 특성, 병인 성 요인, 출혈성 증상의 중증도. 병인학 적 기준에 의해, 원발성 (특발성) 및 이차 성 (획득) 혈소판 감소증이 구별됩니다. 첫 번째 경우에는 증후군이 독립적 인 질병입니다. 두 번째로, 그것은 다른 병리학 적 과정들과 함께 다시 발달한다.
혈소판 감소증은 급성 과정 (갑작스런 발병 및 혈소판 수가 급격히 감소하여 6 개월까지 지속됨)과 만성 (증상이 점진적으로 증가하고 혈소판 수치가 감소하는 6 개월 이상 지속됨)을 가질 수 있습니다.
주요한 병원성 인자가 방출된다면,
- 혈소판 감소증
- 혈소판 감소증
- 혈소판 감소증
- 불충분 한 혈소판 형성으로 인한 혈소판 감소
- 혈소판 감소로 인한 혈소판 감소 : 비 면역 및 면역 (동종 면역,자가 면역, 면역 면역, 이형 면역)
혈소판 감소증의 중증도에 대한 기준은 혈소판의 수준과 지혈의 손상 정도입니다.
- I - 혈소판 수 150-50x109 / l - 만족스러운 지혈
- II - 혈소판의 수 50-20 x109 / l - 경미한 부상, 피부 출혈, 피지선, 상처로 인한 지속적인 출혈이 발생 함
- III - 혈소판 수가 20x109 / l 이하 - 자발 내부 출혈이 발생합니다.
혈소판 감소증의 원인
유전성 혈소판 감소증, 통상 관찰 정성 혈소판 보통 불리는 그 변경되므로 선천성 혈소판 감소증. 이러한 Viskota 알드리치 증후군, 판 코니 빈혈, 버나드 SOULIER 증후군, 이상 스 메이 - Hegglina 등과 같은 유전성 증후군 주로 일부 혈소판 장애.
후천성 혈소판 감소증의 원인은 매우 다양합니다. 따라서, 주입 매체, 혈장, 적혈구 덩어리에 의한 혈액 손실의 회복은 혈소판 농도를 20-25 % 감소시키고 이른바 혈소판 감소증의 출현을 초래할 수 있습니다. 혈소판 감소증의 기초는 비장 또는 혈관 종양에서 혈소판의 격리입니다. 혈관종은 혈류량에서 상당한 양의 혈소판이 차단 된 혈관종입니다. 혈소판 감소증은 림프종, 사르코 이드 증, 문맥 고혈압, 비장 결핵, 알코올 중독, 고셔병, 지병 증후군 등 대규모 비장과 관련된 질환에서 발생할 수 있습니다.
가장 많은 그룹은 혈소판의 증가 된 파괴로 인한 혈소판 감소증으로 구성됩니다. 그들은 혈소판의 기계적 파괴 (예를 들어, 인공 심장 판막, 심폐 우회로, 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨증) 및 면역 성분의 존재와 관련하여 발전 할 수 있습니다.
Alloimmune thrombocytopenia는 비 그룹 혈액의 수혈로 생길 수 있습니다. transimmune - 태반을 통해 태아에게 모체 항체가 혈소판에 침투. 자가 면역 혈소판 감소증은 특발성 혈소판 감소 자반병, 전신성 홍 반성 루푸스,자가 면역 갑상선염, 골수종, 만성 간염, HIV 감염 등에서 발견되는 자신의 변하지 않은 혈소판 항원에 대한 항체 생성과 관련이 있습니다.
Heteroimmune thrombocytopenia는 혈소판 (의약, 바이러스 등)의 표면에 고정되어있는 외부 항원에 대한 항체 생성으로 발생합니다. 약물 유발 병리학은 진정제, 항 박테리아, 설파 닐 아미드 약, 알카로이드, 금 화합물, 비스무트, 헤파린 주입 등을 복용 할 때 발생합니다. 단핵구증), 예방 접종.
혈소판 감소 (생산적)로 인한 혈소판 감소증은 조혈 모세포 결핍과 함께 발생합니다. 이 질환은 재생 불량성 빈혈, 급성 백혈병, 골수 섬유 성 및 골수 경화증, 골수에서의 종양 전이, 철분 결핍, 엽산 및 비타민 B12의 특징이며 방사선 요법 및 세포 분열 화학 요법의 효과입니다.
마지막으로, 소비 혈소판 감소증은 DIC, 혈전증 등과 같은 혈액 응고를 확보하기위한 혈소판의 필요성 증가와 관련하여 발생합니다.
혈소판 감소증의 증상
일반적으로 혈소판 수치를 낮추는 첫 번째 신호는 부드러운 조직의 (충격, 압박)에 약간의 상해를 입힌 피부 출혈의 출현입니다. 환자는, 점막 출혈, 신체 및 사지 빈발 타박상 특정 반점 발진 (점상)를보고 잇몸 출혈 및 m이 증가. N.이 기간 혈소판에서만 종종 다른 경우에 조사한 hemogram 변화에 기초하여 검출된다.
다음 단계에서는 여성에서 경미한 상처, 장기간 및 무거운 생리혈 출혈 (월경 불쾌감), 주사 부위의 출혈 출현으로 출혈 시간이 증가합니다. 외상이나 의학적 조작 (예 : 치아 추출)으로 인한 출혈은 몇 시간에서 며칠 지속될 수 있습니다. 전형적으로 혈소판 감소증의 비장 비대는 합병증 (자가 면역 용혈성 빈혈, 만성 간염, 림프 구성 백혈병 등)의 배경에 대해서만 발달합니다. 간 확대는 특징이 아닙니다. 관절통의 경우 환자는 콜라겐 혈증의 존재와 혈소판 감소증의 이차적 성질에 대해 생각해야합니다. 혈우병에 대한 깊은 내장 혈종 또는 혈관 형성의 경향이 있습니다.
혈소판 수가 현저히 감소하면 자연적 출혈 (비강, 자궁, 폐, 신장, 위장관)이 나타나고 외과 적 중재술 후 출혈 증후군이 나타난다. 두뇌에서 커플 링되지 않은 출혈과 출혈은 치명적일 수 있습니다.
혈소판 감소증의 진단 및 치료
출혈 증가와 관련된 모든 증상에 대해서는 혈액 학자에게 문의하십시오. 혈소판 감소증을 진단하는 첫 번째 검사는 혈소판 수가있는 일반적인 혈액 검사입니다. 말초 혈액 도말은 혈소판 감소증의 가능한 원인을 나타낼 수 있습니다. 유핵 적혈구 또는 미성숙 백혈구의 존재는 혈색소 침착증을 선호하며 심층 검사 (흉골 천자, 생검)를 필요로합니다.
응고 병증을 제외하기 위해, hemostasiogram이 검사됩니다; 자가 면역 혈소판 감소증이 의심되면 항 혈소판 항체가 검출됩니다. 혈소판 감소증의 원인으로 비장 초음파, 흉부 엑스레이, ELISA를 확인할 수 있습니다. 차별 진단은 폰 빌레 브란트 병, 혈우병, 악성 빈혈, 혈소판 병증 등 다양한 형태의 혈소판 감소증 사이에서 수행됩니다.
혈소판 감소증의 2 차 특성을 확립 할 때, 주요 치료법은 기저 질환의 치료입니다. 그러나, 출혈 증후군의 출현은 환자의 입원과 응급 의료의 제공을 필요로합니다. 활동성 출혈, 혈소판 수혈, 혈관 보호제 (etamzila) 및 섬유소 용해 억제제 (아미노 카프로 산)가 표시됩니다. 아세틸 살리실산, 항응고제, NSAIDs의 승인은 제외됩니다.
특발성 혈소판 감소 자반증 환자에게는 글루코 코르티코이드 요법, 면역 글로블린 정맥 투여, 혈장 회수 및 세포 증식 억제제가 투여됩니다. 일부 경우 (약물 요법의 효과가 없으며 재발 성 출혈), 췌장 절제술이 필요합니다. 비 면역성 혈소판 감소증에서 증상이있는 지혈 요법이 시행됩니다.
성인의 혈소판 감소증 및 증상
오랫동안 사람들은 혈액 학자와 같은 의사의 존재에 대해 알지 못했습니다. 그러나 최근에이 전문가는 환자가 점점 더 많아졌습니다. 사실 사람들은 혈액에 대한 문제가 점점 더 많이 나타나기 시작했으며, 그 중 하나는 혈소판 감소증이었습니다. 이것은 여러 가지 요인에 노출 될 때 혈액이나 혈소판에있는 소수의 혈소판이 파괴되는 매우 일반적인 문제입니다. 치료가 필요한 혈액 학적 질환으로 간주됩니다. 혈액의 최소 혈소판 역치는 150-300 단위 여야합니다. 혈액에 150 개 미만의 혈소판이 있으면 이것은 이미 문제입니다. 일부 소식통은 150-50의 혈소판 수가 아직 중요하지 않다고 말하지만, 검사가 50 개 미만의 혈소판을 보인다면 이는 다시 큰 문제가됩니다. 일반적으로 질병은 사람의 안녕에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 혈액 응고가 심하여 위험하므로 내부 출혈의 위험이 큽니다.
어른의 혈소판 감소증의 증상
혈소판 감소증의 주요 증상은 장기 출혈과 신체의 타박상의 갑작스러운 출현입니다. 우리가 내부 기관에 대해서 이야기한다면, 비장은 무엇보다 먼저 고통을 겪습니다. 이 질병은 몇 가지 요인으로 인해 자체적으로 발전 할 수 있으며 선천적 일 수 있습니다. 질병의 빈번한 증상은 출혈과 점막 출혈이다. 무엇보다도 신체의 다른 부분뿐만 아니라 팔다리에서도 볼 수 있습니다. 내부 출혈이 발생할 수 있지만 완전히 다른 모습을 나타 내기 때문에 인체에서 눈에 띄게됩니다. 증상은 또한 다리에 출혈을 포함합니다. 그러나이 측면에서 보면 다리에서 혈액의 흔적이 신체의 다른 부위만큼 두드러지지 않기 때문에 더 자세히보아야합니다. 출혈이 얼굴, 특히 입술에서 두드러 질 수 있습니다. 전문가들은이 증상에주의를 기울일 것을 권고합니다. 사람이 입술에 출혈이 생기면 뇌출혈의 위험이 커집니다. 따라서 환자의 얼굴에 특별한주의를 기울여야합니다.
혈소판 감소증의 정도는 치과 의사에 의해 결정될 수 있지만 치아 제거 수술 후에 만 결정될 수 있습니다. 전문가들은 질병이 더 완화 된 사람들에게 피가 단지 몇 시간 만 흐르고 더 이상 재개하지 않을 것이라고 지적합니다. 모든 것이 다른 방향이라면 그 사람이 급성 형태의 질병을 가지고 있다는 의미이며, 치료법의 복잡성은 이미 더 심각하게 사용됩니다.
이 질환의 주요 증상은 출혈과 타박상입니다. 두 가지가 특별한 이유없이 나타날 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 혈소판 감소증의 증상이 갑자기 멍이들 것입니다. 기본적으로 팔다리, 팔다리 또는 다리에 나타납니다. 그러나 타박상은 몸 전체에 퍼질 수 있습니다.
두 번째 주된 이유는 출혈의 어려움입니다. 혈소판은 혈액 점도의 원인이됩니다. 이로부터 사람의 혈액에서 혈소판이 작을수록 출혈을 멈추는 것이 어려워지며 출혈의 위험도 높아집니다. 세 번째 주요 증상은 모두 구강 점막에서만 같은 출혈입니다. 이것은 이미 당신이주의해야 할 매우 심각한 증상입니다. 구강 출혈은 사람이 뇌의 출혈 위험이 높다는 주된 징후입니다. 가장 빈번하고 가장 두드러진 증상 중 네 번째 증상은 코 출혈입니다.
혈소판 감소증은 급성 호흡기 감염 및 인플루엔자 질병에서 관찰됩니다. 면역 결핍 바이러스에서도 발생할 수 있습니다. 간염은이 질병의 또 다른 원인입니다. 간염은 간염의 염증성 질환입니다. 이것은 바이러스 성 질환입니다. 다른 것들 중에서도 혈소판 감소증의 원인은 헤르페스 나 그 합병증 일 수 있습니다. 헤르페스는 피부의 염증 (주로 입술에)이 특징 인 바이러스 성 피부 질환입니다. 이 질환에서는 눈, 인두 및 다른 기관의 막에도 염증이 생깁니다. 가장 희귀하지만 혈소판 감소증의 가능한 원인은 고 셰병입니다. 이것은 전 세계적으로 1 만 명 이하의 사람들에게서 발생하는 드문 질환입니다. 이 질병은 인체에 여러 가지 지방 이상이 나타나는 점이 특징입니다. 그리고주의를 기울여야하는 또 다른 이유는 단핵구증입니다. 이것은 사람의 체온이 상승하고, 발열이 일어나며, 중요한 것은 혈액 구조가 변하는 매우 불쾌한 질병입니다. 이 병은 대부분 청소년기에 발생하기 때문에 "학생"이라고 불립니다. 이 같은 기간 동안 혈액의 구조가 매우 취약하기 때문에 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.
많은 사람들이 성인에서 혈소판 감소증이 무엇인지 궁금합니다. 가장 간단하고 이해하기 쉬운 설명은이 질환이 발생하면 혈소판의 수가 감소한다는 것입니다. 혈소판은 또한 파괴 될 수 있습니다. 환자의 경우 가장 흔히 출혈이 자주 발생하며 출혈을 막는 데 어려움이 있습니다. 혈액 내의 혈소판 용량이 150 유닛보다 적 으면 이미 출혈을 일으킬 수 있으며 이는 멈추기가 매우 어려울 수 있습니다. 혈소판 감소증은 흔히 단조로운 질병이 아니라는 것을 주목할 필요가 있습니다. 또한 혈액학상의 다른 질병을 수반합니다. 그러나이 질병은 하나의 숫자로 존재할 수 있지만, 이미 만성 혈소판 감소 성 자반병이라고합니다. 이 질병이 발생하면 혈액 내의 혈소판 수가 줄어들뿐만 아니라 체내에서의 생성도 느려집니다. 20 단위의 혈소판 수는 임계 이하로 간주됩니다. 이 경우 환자는 병원의 입원 단위로 가야합니다. 20-50 단위로 보면 집중 치료가 필요할 수도 있지만,이 경우 집에서 치료할 수 있습니다. 그러나 의사와상의 할 필요가 있습니다.
어떤 유형의 혈소판 감소증이 존재합니까?
혈소판 감소증 -이 질환은 무엇입니까? 이것은 혈액 학적 방향의 질병으로 무시할 수 없습니다. 왜냐하면 "발사"가 전체 유기체에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 이것은 또한 매우 교활한 질병이라는 점에 유의해야합니다. 그것은 환자의 일반적인 상태에 영향을 미치지 않을 수도 있으며, 원칙적으로 환자의 능력에 영향을주지 않습니다. 그러나 이것은 혈소판 수가 최소 임계 속도로 떨어질 때까지 지속될 것이며 중대한 출혈이 시작됩니다. 사람의 건강 상태가 정상 일지라도 내부 장기에 출혈의 위험이 있으므로 심각한 타격을 피하는 것이 매우 중요합니다. 혈소판 감소증은 많은 포크의 신체 활동을 금지합니다. 질병이 급성이거나 혈액에 혈소판이 거의 없다면 의사는 신체적 인 노력뿐만 아니라 부상, 상처 및 출혈로 이어질 수있는 위험한 갑작스러운 움직임조차도 막을 수 있습니다. 대부분의 경우 혈소판 감소증은 특발성이며 자반병이라고합니다. 혈소판 감소증 환자의 95 %는 그러한 진단 (ITP)을 가지고 있습니다. 이 질병은 급성 및 만성 일 수 있습니다. 혈소판 감소증은 기간이 6 개월을 초과하지 않는 경우 급성으로 분류됩니다. 6 개월 이상 낮은 혈소판 수가 관찰되면 만성 질환으로 간주됩니다. 두 번째 선택은 어린이보다 성인에서 더 흔합니다.
특발성 혈소판 감소증은 성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 주로 소녀들. 이것은 혈소판 감소증의 가장 일반적인 변이입니다. 혈소판 감소증은 혈소판 감소에 영향을줍니다.
ITP의 원인 :
- 스트레스, 정서적 스트레스
- 부상
- 운영의 효과
- 빈번한 예방 접종
- 빈번한 미생물 및 카타르 감염
많은 수의 환자에서 ITP의 원인이 불분명 할 수 있다는 것은 주목할만한 사실입니다. 이를 위해 환자는 문제의 원인을 이해하기 위해 다소 큰 검사를 받아야합니다. 검사 후 의사는 치료를 처방 할 것입니다. 이 질병에 대한 포괄적 인 치료법은 없습니다. 질병의 심각성과주의해야 할 내용에 달려 있습니다.
또 다른 유형의 혈소판 감소증은 본 태성 혈소판 증입니다. 드물게 만 이런 유형의 질병이 장기간의 백혈병으로 간주됩니다. 대부분의 경우 성공적으로 치료 된 원래 질병입니다. 많은 환자들이 입원 할 필요조차없고 집에서도 치료할 수 있지만, 정기적으로 의사와 상담하고 전문의가 처방 한 모든 내용을 엄격하게 준수해야합니다. 이 혈소판 감소증은 50 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 통계에 따르면 여성의 경우 남성보다 더 자주 나타납니다. 질병은 혈전의 위험을 의미합니다. 초기 단계에서 질병을 발견 할 수 있다면 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 더 진지한 단계에서, 의사는 다른 약물을 기인 할 수 있습니다. 원칙적으로 이들은 혈액 희석을 촉진시키는 약물입니다. 혈소판 혈증의 주된 요인 중 하나는 너무 많은 혈소판입니다.이 경우 혈전이 위험해질 수 있기 때문에 나쁜 것입니다. 혈소판 혈증에서는 출혈이 거의 관찰되지 않거나 전혀 출혈이 없을 수 있습니다. 출혈이 나타나면 주로 코 부위 또는 잇몸에서 눈에 띄게 나타납니다. 질병 의이 양식으로, 설사도 가능합니다.
에 샤인 혈소판 증의 증상 :
- 얼굴 무감각
- 팔다리의 과도한 약점 (팔, 다리)
- 사람이 말을 이해할 수 없다는 것, "억제". 또한 단어의 발음에 문제가있을 수 있습니다.
- 호흡 곤란
- 색전증 - 혈관 막힘. 대부분의 경우, 용기는 가스 또는 이물질에 의해 차단됩니다.
- 허혈성 발현
혈소판 혈증 치료에서 환자의 혈액 응고 수준을 정상으로 회복시키는 데 중점을 둡니다. 이 질병 때문에 위험 집단이 생겼습니다. 여기에는 혈전증이 발생할 수있는 특정 질병이있는 사람들이 포함됩니다. 이 그룹에는 당뇨병을 앓고 있거나 만성 고혈압을 앓고있는 사람들이 포함됩니다. 위험 그룹에는 나쁜 습관을 가진 사람들, 대부분 "경험"이 많은 흡연자가 포함됩니다. 심장 질환으로 고통받는 사람들과 갑상선 질환을 앓고있는 사람들도 위험에 처해 있습니다. 일반적으로,이 질병은 신체의 노화 과정에서 나이가 들면서 간단히 나타날 수 있습니다. 따라서 모든 연령대의 사람들이 적극적이고 건강한 생활 방식을 이끌고 나쁜 습관을 포기하고 충분한 수면을 취하고 과로하지 않도록하는 것이 매우 중요합니다.
성인의 혈소판 감소증의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 가장 기본적인 원인 중에는 유전병, 혈소판 재분배, 혈소판 파괴, 소비 등이 있습니다. 인터넷에서 thrombocytopenia 사진을 발견하고 질병의 심각한 단계에서 인체가 어떻게 변하는지를 볼 수 있습니다.
혈소판 감소증의 원인
- 빈혈 및 기타 혈액 학적 문제
- 급성 백혈병
- 새로운 혈소판의 출현을 막는 요소가 포함 된 의약품
- 방사선
- 나쁜 습관. 여기에는 흡연뿐만 아니라 과도한 음주도 포함될 수 있습니다.
- 약물의 큰 그룹 : 항생제, 이뇨제, 항 당뇨병 약물, 항염증제, 항 경련제, 향정신성 약물
방사선의 측면에서, 방사선 요법을 포함하여 빈번한 방사선을 개별적으로 차단하는 것은 가치가있다. 에틸 알코올은 혈소판 발달에 나쁜 영향을주기 때문에 대량의 알코올은 섭취 할 수 없습니다.
백혈구 감소증도 혈소판 감소증이 발생하는 경우가 있습니다. Leukopenia와 thrombocytopenia는 동시에 두 질병이 함께 작용하기 때문에 신체에 더 나쁜 영향을 줄 수 있습니다. 백혈구 감소증은 혈액의 백혈구 수의 감소를 특징으로합니다. 백혈구 감소증의 요지는 대부분의 경우이 병이 일시적이고 단기적이라는 것입니다. 그러나, 더 적은 경우는 있지만 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 동시에 혈액 내의 백혈구 수가 규칙적으로 그리고 점차적으로 감소 할 것입니다. 백혈구 감소증의 주요 원인은 유전 적 결함, 다양한 장애, 조혈 세포 손상, 면역 세포 손상 등이 될 수 있습니다. 백혈구 감소증으로 전신이 지속적으로 약해지고 있습니다. 이 때문에 오한, 두통, 불안, 발열 또는 신체의 일반적인 피로를 포함하는 다양한 증상이 나타납니다. 백혈구는 또한 의학적 약물을 포함한 특정 약물에 대한 반응으로 인해 감소 할 수 있습니다. 이 병은 자주 치료되지 않습니다. 검사 결과 골수 손상이있는 경우에만
Thrombocytopenic 자반병은 또한 많은 유형의 혈소판 감소증으로 구분됩니다. 이것은 출혈을 특징으로하는 더 많은 표준 혈소판 감소증입니다. 질병의 출현 이유는 모두 같은 혈소판이거나 인체에서의 양이 줄어든 것입니다. 혈소판 감소증 환자에서이 유형의 질병이 가장 빈번합니다. 그것은 주로 10 세 이하의 어린이, 또는 약 10 년 동안 발견되지만, 성인에서도 발생합니다. 전문가들은이 질병의 경우 혈소판이 면역 메커니즘을 통해 파괴된다는 점을 지적합니다. 이 질병은 많은 약물을 복용하거나 백신 접종을 할 때, 저체온기 동안, 외과 수술 중, 부상 당할 때 발병합니다. 그러나 혈소판 감소증은 "젊은"질병이며 완전히 조사되지 않았기 때문에 정확한 원인을 밝힐 수없는 경우가 있습니다. 이 질환으로 출혈이 관찰되지만 일반적으로 사람의 상태는 정상입니다. 빈맥, 심잡음 및 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이 유형의 혈소판 감소증의 치료는 개별적입니다. 일반적으로 복잡한 치료는 처방되지 않습니다. 질병의 위기가 더 많은 휴식뿐만 아니라 추위에 먹는 것이 좋습니다 때.
이 질환의 또 다른 유형은 이차성 혈소판 감소증입니다. 이차 유형의 질병은 특히 주요 질환에서 두드러지지 않습니다. 증상은 동일하지만 이차적 인 형태의 병이 있으면 혈소판 수가 더 적습니다. 치료와 증상으로, 주 시스템과 관련된 동일한 구성 요소에주의를 기울입니다. 성인에서는 1 차 및 2 차 혈소판 감소증이 주로 20-40 세에 발생합니다. 여성의 경우이 병은 남성보다 훨씬 더 많이 발견되며 이는 통계로 확인됩니다. 이 질병의 정확한 원인을 밝혀내는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 이것이 장기간의 감염의 효과 일 수 있습니다. 이 질병이 갑자기 나타날 수도 있지만 혈소판이 감소함에 따라 점진적으로 진행된다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 혈소판 감소증은 보통 우연히 발견됩니다. 경미한 형태의 경우 심한 출혈이있을 때 더 복잡한 형태로 신체의 점상 또는 작은 타박상 형태로 감지됩니다. 가장 심한 형태의 질병은 입안에 출혈이있을 때 발생합니다. 혈소판 감소증의 심각성을 이해하기 위해서는 검사를 받아야합니다. 첫째, 일반적인 전혈 수는 의사가 처방 한 내용에 따라 도움이됩니다.
질병 치료 방법
혈소판 감소증을 어떻게 치료할 것인가에 대한 질문은 환자에게 매우 자주 나타납니다. 전문가들은 성인에서 자발적인 질병은 가능하지만 자발적인 회복은 극히 드물기 때문에 혈소판 감소증은 종합적으로 치료되어야 할 것이라고 지적합니다. 30-50 단위의 혈소판 수가 있으면 임상 치료는 선택 사항입니다. 그러나 집에서 의사가 처방하는 모든 것을 수행해야하며 끊임없이 관찰해야합니다. 환자가 출혈의 위험이 있거나, 고혈압, 궤양 또는 기타 위장관 질환이 있거나 활동적인 생활 습관이있는 경우 치료가 약물이 될 수 있습니다. 혈소판 수가 20-30 단위가되면 더 많은 약물이 이미 기인합니다. 혈소판 수가 20 세 이하인 환자는 병원에 가야한다고 권고합니다. 혈소판 수가 너무 낮 으면 혈소판 주입 절차가 수행됩니다. 이 시술이 3-6 개월 동안 도움이되지 않으면 수술이 가능합니다. 즉 비장 제거가 가능합니다.
때때로, 드물게 의사들은 리툭시 맵을 혈소판 감소증으로보고합니다. 이것은 가장 극단적 인 경우에 기인 한 종양에 대한 것을 의미합니다. 또한 아직 공식적으로 승인되지 않았습니다. 혈소판 감소증의보다 단순한 단계는 민간 요법을 치료하기 위해 시도 될 수 있습니다. 허브 분야에서는 쐐기풀, 야생 장미, 딸기 및 야로우를 사용할 수 있습니다. 이 허브는 심한 및 / 또는 빈번한 출혈에 사용됩니다. 체리, 라즈베리, 자작 나무 등 천연 주스를 마시는 것도 좋습니다. 양배추 잎의 주스 또는 무를 마실 수도 있습니다. 호두를 꿀과 함께 먹을 수도 있습니다. 차가 잇몸을 앓을 때도 좋습니다. 차가운 잎과 검은 딸기 잎이 달린 차가 있습니다. 건포도 잼 또는 건포도 열매 자체를 먹을 수도 있습니다. 성인의 혈소판 감소증에 대한 영양은 별도의 문제입니다. 왜냐하면이 질병에 대한 특별한식이 요법은 개발되지 않았지만 영양 섭취가 모니터링되어야하기 때문입니다. 환자가 충분한 양의 단백질을 필요로하기 때문에 채식 스타일은 금기입니다. 질병의 악화가 엄격한식이 요법을 따르지 않아 위장에 문제가 생기지 않을 때. 알코올, 염료, 향료, 향료 및 방부제를 포기하는 것이 좋습니다.
혈소판 감소증. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료
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혈소판 감소증은 말초 혈액에서 순환하는 혈소판 수가 감소하여 150,000 미 리터 리터 미만인 병리학 적 증상입니다. 이것은 작은 혈관에서 출혈이 증가하고 출혈이 지연되는 것을 동반합니다. 혈소판 감소증은 독립적 인 혈액 질환 일 수 있으며, 다른 장기 및 시스템의 다양한 병리학 적 증상 일 수도 있습니다.
독립적 인 질병으로서의 혈소판 감소증의 빈도는 특정 병리학에 따라 다양합니다. 발병률에는 유치원 때와 40 년 동안 두 가지 최고점이 있습니다. 특발성 혈소판 감소증이 가장 흔합니다 (1 백만 인구 당 60 건). 남성과 여성의 비율은 3 : 1입니다. 어린이 중이 질병의 발병률은 약간 낮습니다 (50 만 건당 1 백만 건).
재미있는 사실
- 이날 약 66,000 개의 새로운 혈소판이 인체에 형성됩니다. 같은 것이 파괴되었습니다.
- 혈소판은 직경이 최대 100 마이크로 미터 (1 차 지혈) 인 작은 혈관에서 출혈을 멈추는 데 중요한 역할을합니다. 큰 혈관에서의 출혈은 혈장 응고 인자 (2 차 지혈)의 참여로 멈 춥니 다.
- 혈소판은 혈액의 세포 성분에 속하지만 실제로 완전한 세포는 아닙니다.
- 혈소판 감소증의 임상 적 발현은 혈소판 수가 3 회 이상 (1 마이크로 리터의 혈액에서 50,000 미만) 만 떨어지면 발생합니다.
신체에서 혈소판의 역할
혈소판 형성 및 기능
혈소판은 1 ~ 2 마이크로 미터 (μm), 타원형 또는 둥근 크기의 평평하고 핵이없는 혈액 판인 혈액의 모양 요소입니다. 비 활성화 상태에서 표면은 매끄 럽습니다. 그들의 형성은 선조 세포 즉 거핵구에서 나오는 빨간 골수에서 일어난다.
거핵구는 상대적으로 큰 세포로 세포질 (살아있는 세포의 내부 환경)과 긴 과정 (최대 120 미크론)으로 거의 완전히 채워져있다. 성숙 과정에서 이러한 과정의 세포질의 작은 단편이 거핵구와 분리되어 말초 혈류에 들어갑니다. 이들은 혈소판입니다. 각 거핵구 세포는 2,000에서 8,000 개의 혈소판을 형성합니다.
거핵구의 성장과 발달은 특별한 단백질 호르몬 인 트롬 보포 이에틴에 의해 조절됩니다. 간, 신장 및 골격근에서 형성되는 thrombopoietin은 혈액에 의해 적색 골수로 옮겨져 거핵구와 혈소판의 형성을 자극합니다. 혈소판 수가 증가하면 혈소판 생성을 억제하여 혈중 수치가 일정 수준으로 유지됩니다.
혈소판의 주요 기능은 다음과 같습니다.
- 지혈 (출혈 멈춤). 혈관이 손상되면 혈소판이 즉각적으로 활성화됩니다. 결과적으로 세로토닌 (Vasospasm)을 유발하는 생물학적 활성 물질 인 세로토닌 (serotonin)이 방출됩니다. 또한, 활성화 된 혈소판의 표면에 많은 과정이 형성되어 손상된 혈관벽 (접착)과 서로 연결되어 (응집) 활성화됩니다. 이러한 반응의 결과로 혈소판 마개가 형성되어 혈관 내강을 막고 출혈을 멈 춥니 다. 설명 된 프로세스는 2 - 4 분이 걸립니다.
- 음식 용기. 활성화 된 혈소판의 파괴는 혈관벽의 영양을 증가시키고 상해 후 회복 과정에 기여하는 성장 인자의 방출을 초래합니다.
혈소판 파괴
혈소판 감소증의 원인
상기 수준의 장애는 말초 혈액에서 순환하는 혈소판의 수를 감소시킬 수 있습니다.
개발의 원인과 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.
- 유전성 혈소판 감소증;
- 생산성 혈소판 감소증;
- 혈소판 감소증;
- 혈소판 감소증 소비;
- 혈소판 감소증 재분배;
- 혈소판 감소증.
유전성 혈소판 감소증
이 그룹에는 주요한 역할이 유전 적 돌연변이에 속하는 질병이 포함됩니다.
유전성 혈소판 감소증은 다음과 같습니다 :
- Meye-Hegglin 변종;
- 위스 코트 - 알드리치 증후군;
- Bernard 증후군 - Soulier;
- 선천성 대 아메소 세포 성 혈소판 감소증;
- 타르 증후군.
상 염색체 우성 유형의 상속을 가진 희귀 유전병 (한 쪽 부모가 아프면 아픈 아이를 가질 확률은 50 % 임).
그것은 붉은 골수의 거핵구에서 혈소판이 분리되는 과정을 위반하여 거대한 치수 (6 ~ 7 마이크로 미터)를 가진 혈소판이 감소하는 결과를 낳습니다. 또한,이 질병에서 백혈구의 형성에 대한 위반이 있으며, 이는 구조 및 백혈구 감소 (말초 혈액에서의 백혈구 수의 감소)를 위반하는 것으로 나타납니다.
휘 스콧 - 알드리히 증후군
유전 적 돌연변이에 의한 유전 질환으로 붉은 색 골수에 비정상적 (직경이 1 마이크로 미터 미만) 인 혈소판이 생성됩니다. 파손 된 구조로 인해 비장에서의 과도한 파괴가 일어나며, 그 결과 수명이 몇 시간으로 단축됩니다.
또한이 질병은 피부 습진 (피부의 상층부의 염증)과 감염의 경향 (면역 체계 장애로 인한)이 특징입니다. 100 만 명당 4-10 건의 소년 만 병이 있습니다.
버나드 증후군 - 소울 리어
유전성 상 염색체 열성 질환 (어린 부모의 결함있는 유전자를 유전받은 경우에만 나타남)은 어린 시절에 나타납니다. 거대한 (6 - 8 마이크로 미터)의 기능적으로 부실한 혈소판의 형성으로 특징 지어진다. 그들은 손상된 혈관의 벽에 부착 할 수 없으며 서로 접착합니다 (접착 및 응집 과정이 방해 받음). 그리고 비장의 파괴가 증가합니다.
선천성 대 아메소 세포 성 혈소판 감소증
유년기에 나타나는 유전성 상 염색체 열성 질환. 거핵구의 성장 및 발달 (트롬 보포 이에 틴)을 조절하는 인자에 대한 감수성을 담당하는 유전자의 돌연변이로 특징 지어지며, 그 결과 골수에 의한 혈소판의 생성이 방해 받는다.
TAR 증후군
선천성 혈소판 감소와 방사형 뼈가없는 희귀 유전병 (10 만 신생아 1 례). 상 염색체 열성 유전 형.
TAR 증후군에서의 혈소판 감소증은 말초 혈액의 혈소판 수의 고립 된 감소를 초래하는 거핵구의 성장과 발달을 담당하는 유전자 돌연변이의 결과로서 발생합니다.
생산 성 혈소판 감소증
이 그룹에는 적혈구 조혈 모세포의 혈소판 형성 과정이 파괴되는 조혈 시스템의 질병이 포함됩니다.
생산적인 혈소판 감소증은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 재생 불량성 빈혈;
- 골수이 형성 증후군;
- 거대 적아 구성 빈혈;
- 급성 백혈병;
- 골수 섬유증;
- 암 전이;
- 세포 증식 억제제;
- 각종 약물에 과민증;
- 방사선;
- 알코올 남용.
이 병리학 적 특징은 혈소판 감소 (혈소판 감소증), 백혈구 감소증 (백혈구 감소증), 적혈구 빈혈 (빈혈) 및 림프구 감소증 (림프구 감소증)과 같은 모든 세포 유형의 말초 혈액 감소로 나타나는 적혈구 골수의 혈액 생성 억제입니다.
질병의 원인이 항상 확립 될 수는 없습니다. 일부 약물 (quinine, chloramphenicol), 독소 (살충제, 화학 용제), 방사선, 사람 면역 결핍 바이러스 (HIV)가 원인이 될 수 있습니다.
골수이 형성 증후군
적색 골수에서 혈액이 손상된 것을 특징으로하는 종양 질환 그룹. 이 증후군에서는 조혈 세포의 증식이 촉진되지만 성숙 과정이 침해됩니다. 그 결과 많은 기능적으로 미숙 한 혈구 (혈소판 포함)가 생성됩니다. 그들은 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 및 빈혈에 의해 나타나는 세포 자멸 (apoptosis) (자체 파괴 과정)을 수행 할 수 없습니다.
거대 적립성 빈혈
이 상태는 비타민 B12 및 / 또는 엽산의 결핍으로 발전합니다. 이러한 물질이 부족하여 DNA (deoxyribonucleic acid)의 형성 과정이 방해 받아 유전 정보의 저장과 전달은 물론 세포 발달과 기능의 과정을 방해합니다. 이 경우 우선 세포 분열 과정이 가장 두드러진 조직과 기관 (혈액, 점막)이 고통을 겪습니다.
급성 백혈병
골수 줄기 세포가 돌연변이하는 혈액 시스템의 종양 질환 (일반적으로 모든 혈액 세포가 줄기 세포에서 발생 함). 결과적으로,이 세포의 신속하고 통제되지 않는 분열은 특정 기능을 수행 할 수없는 다수의 클론의 형성으로 시작됩니다. 점차적으로 종양 클론의 수가 증가하고 pancytopenia (모든 세포 유형의 말초 혈액 - 혈소판, 적혈구, 백혈구 및 림프구 감소)에 의해 나타나는 적혈구 골수에서 조혈 세포를 대체합니다.
이 혈소판 감소증의 메커니즘은 조혈 계통의 다른 종양의 특징입니다.
골수 섬유증
만성 질환은 골수 내 섬유 조직의 형성을 특징으로합니다. 발달 메커니즘은 종양 과정과 유사합니다. 줄기 세포 돌연변이가 일어나 섬유 조직이 형성되어 점차적으로 골수 전체를 대체합니다.
골수 섬유증의 특이한 특징은 간과 비장의 다른 기관에서 혈액 형성의 초점이 생기고 이들 기관의 크기가 크게 증가한다는 것입니다.
암 전이
개발 마지막 단계에서 다양한 국소 화의 종양이 전이되기 쉽습니다. 종양 세포는 일차적 인 초점을 떠나 몸 전체로 퍼지고 거의 모든 장기와 조직에서 증식하고 증식하기 시작합니다. 이것은 위에 설명 된 메커니즘에 따라 빨간색 골수에서 조혈 세포가 변위하고 범 혈구 감소증을 유발할 수 있습니다.
세포 독성 약물
이 약물 그룹은 다른 원인의 종양을 치료하는 데 사용됩니다. 대표자 중 하나는 메토트렉세이트 (methotrexate)입니다. 그 작용은 종양 세포에서 DNA 합성 과정을 침범하여 종양 성장 과정을 느리게하기 때문입니다.
이러한 약물에 대한 부작용은 말초 혈액 세포의 수가 감소하여 골수에서의 혈액 생성을 억제하는 것일 수 있습니다.
다양한 약물에 대한 과민성
유전 적 소인의 결과 인 개인적인 특성의 결과로, 어떤 사람들은 다양한 그룹의 약물에 과민증을 경험할 수 있습니다. 이 약물은 골수 거핵구에 직접적으로 파괴적인 영향을 줄 수있어 성숙 과정과 혈소판 생성을 방해합니다.
이러한 상태는 비교적 드물게 발생하며 약물을 사용할 때 부작용이 필요하지 않습니다.
가장 흔하게 혈소판 감소증을 유발하는 약물은 다음과 같습니다.
- 항생제 (chloramphenicol, sulfonamides);
- 이뇨제 (이뇨제) (하이드로 클로로 티아 지드, 푸로 세 마이드);
- 항 경련제 (페노바르비탈);
- 항 정신병 제 (프로 클로레 페라 진, 메르프 바 메이트);
- 항 갑상선제 (티아 마졸);
- 항 당뇨병 약물 (글 리벤 클라 미드, 글 리피 지드);
- 항염증제 (indomethacin).
종양의 치료에서 방사선 요법을 포함한 전리 방사선의 영향은 적혈구 침윤 (조혈 조직의 종양 질환)의 후속 발달과 함께 다양한 수준의 조혈에서 돌연변이를 유발할뿐만 아니라 적색 골수의 조혈 세포에 직접적인 파괴적인 영향을 미칠 수 있습니다.
알코올 남용
대부분의 알코올 음료의 활성 물질 인 에틸 알코올은 고농도로 적색 골수의 혈액 생성 과정을 억제 할 수 있습니다. 동시에 혈액에서 다른 종류의 세포 (적혈구, 백혈구)뿐만 아니라 혈소판의 수가 감소합니다.
대부분의 경우 에틸 알코올이 고농도로 골다공증에 장기간 영향을주는 단단한 음주 과정에서 이러한 증상이 나타납니다. 결과 혈소판 감소증은 일반적으로 일시적이며 알코올 섭취 중단 후 며칠 후에 제거됩니다. 그러나 골수에 빈번하고 지속적인 bing이 있으면 되돌릴 수없는 변화가 발생할 수 있습니다.
혈소판 감소증
이 경우 질병의 원인은 주로 비장에서 일어나는 혈소판의 파괴 증가입니다 (일부 질병의 경우 소량의 혈소판이 간과 림프절 또는 혈관계에서 직접 파괴 될 수 있음).
혈소판의 파괴 증가는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 특발성 혈소판 감소 성 자반병;
- 신생아의 혈소판 감소증;
- 수혈 후 혈소판 감소증;
- Evans-Fisher 증후군;
- 특정 약물 복용 (의약 thrombocytopenia);
- 일부 바이러스 성 질병 (바이러스 성 혈소판 감소증).
동의어는자가 면역 혈소판 감소증입니다. 이 질환은 말초 혈액에서 혈소판 수가 감소하는 것을 특징으로합니다 (혈액의 다른 세포 요소의 구성은 파괴되지 않습니다). 질병의 원인을 알 수 없습니다. 질병의 발병에 대한 유전 적 소인이 있다고 가정하고, 일부 predisposing factor의 효과와의 연관성에 주목한다.
ITP의 발전을 자극하는 요소는 다음과 같습니다.
- 바이러스 성 및 세균성 감염;
- 예방 접종;
- 특정 약물 (furosemide, indomethacin);
- 과도한 일사;
- 저체온증
혈소판의 표면 (신체의 모든 세포의 표면뿐만 아니라)에는 항원이라는 특정 분자 복합체가 있습니다. 외래 항원으로 섭취하면 면역계가 특정 항체를 생성합니다. 그들은 항원과 상호 작용하여 항원이 위치한 세포를 파괴합니다.
비장의자가 면역 혈소판 감소증이 자체 혈소판 항원에 항체를 생성하기 시작하면 항체는 혈소판 막에 부착되어 있으며, "비 태그"되어있어 비장을 통과 할 때 혈소판이 포획되어 파괴됩니다 (소량에서는 간과 림프절에서 파괴가 일어납니다). 따라서 혈소판의 수명은 몇 시간으로 단축됩니다.
혈소판 수를 줄이면 간에서의 트롬 보포 이에 틴 생성이 증가하여 거핵구의 성숙 속도와 적색 골수에서의 혈소판 형성이 증가합니다. 그러나 질병의 추가 발달과 더불어, 골수의 보상 능력이 고갈되고, 혈소판 감소증이 발생합니다.
때로는 임신 한 여성이자가 면역 혈소판 감소증을 앓고 있으면 혈소판에 대한 항체가 태반 장벽을 통과하여 정상적인 태아 혈소판을 파괴 할 수 있습니다.
신생 혈소판 감소증
이 상태는 모체의 혈소판에없는 혈소판의 표면에 항원이있는 경우 발생합니다. 이 경우, 어머니의 몸에서 생산 된 항체 (태반 장벽을 통과 할 수있는 클래스 G 면역 글로불린)가 어린이의 혈류로 들어가서 혈소판을 파괴시킵니다.
임산부 항체는 임신 20 주에 태아 혈소판을 파괴 할 수 있으며 그 결과로 출생시 심한 혈소판 감소증의 징후를 나타낼 수 있습니다.
수혈 후 혈소판 감소증
이 상태는 수혈 또는 혈소판 질량 후 발생하며 비장에서 혈소판의 파괴가 특징입니다. 발달 메커니즘은 항체가 생산되기 시작한 외국 혈소판과의 환자 수혈과 관련이 있습니다. 혈액에 항체가 생성되고 들어갈 때까지 일정 시간이 필요하므로 수혈 후 7-8 일에 혈소판 감소가 나타납니다.
에반스 피셔 증후군
이 증후군은 일부 전신 질환 (전신성 홍 반성 루푸스,자가 면역 간염, 류마티스 성 관절염) 또는 관련 웰빙 (idiopathic form)의 배경에 질병을 걸리지 않고 발생합니다. 정상적인 적혈구 및 신체의 혈소판에 대한 항체 형성으로 특징 지어지며 항체가있는 "표지 된"세포는 비장, 간 및 골수에서 파괴됩니다.
약용 혈소판 감소증
일부 약물은 혈소판 항원을 포함하여 혈액 세포의 표면에있는 항원에 결합하는 능력이 있습니다. 결과적으로 항체가 생성 된 복합체에 생성되어 비장에서 혈소판이 파괴 될 수 있습니다.
혈소판에 대한 항체의 형성은 다음과 같이 자극 할 수 있습니다.
- 항 부정맥제 (quinidine);
- 항 기생충 약물 (클로로퀸);
- 항 불안제 (meprobamate);
- 항생제 (암피실린, 리팜피신, 겐타 마이신, 세 팔레 신);
- 항응고제 (헤파린);
- 항히스타민 제 (cimetidine, ranitidine).
바이러스 성 혈소판 감소증
인체에 들어온 바이러스는 다양한 세포에 침투하여 활발히 증식합니다.
살아있는 세포에서 바이러스의 발달은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 바이러스 성 항원의 세포 표면에 출현;
- 바이러스의 영향을받는 세포 항원의 변화.
혈소판 감소증은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 풍진 바이러스;
- 수두 - 대상 포진 바이러스 (수두);
- 홍역 바이러스;
- 독감 바이러스.
혈소판 감소증
이러한 형태의 질병은 혈관 층에서 직접 혈소판 활성화가 특징입니다. 결과적으로 혈액 응고 메카니즘이 유발되어 종종 발음됩니다.
혈소판의 소비가 증가함에 따라 제품이 증가하고 있습니다. 혈소판 활성화의 원인이 제거되지 않으면 적혈구의 보상 용량이 혈소판 감소증의 진행으로 고갈됩니다.
혈관 층에서 혈소판의 활성화는 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 파종 된 혈관 내 응고 증후군;
- 혈전 성 혈소판 감소 성 자반병;
- 용혈성 요독 증후군.
조직과 내부 기관에 막대한 손상이 발생하여 병의 진행으로 고갈되는 혈액 응고 시스템을 활성화시키는 상태.
이 증후군이있는 혈소판의 활성화는 손상된 조직에서 응고 인자가 풍부하게 분비되어 발생합니다. 이로 인해 혈관에 수많은 혈전이 형성되어 작은 혈관의 루멘을 막아 뇌, 간, 신장 및 기타 기관으로의 혈액 공급을 방해합니다.
모든 내장 기관에 혈액 공급이 원활하지 못하여 혈전을 파괴하고 혈행을 회복시키는 목적으로 항응고제 시스템이 활성화됩니다. 결과적으로, 혈소판 및 기타 응고 인자가 고갈 된 배경을 보았을 때, 혈액은 완전히 굳어 버릴 수있는 능력을 잃습니다. 대개 내외부 출혈이있어 치명적입니다.
DIC 증후군은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :
- 조직의 대량 파괴 (화상, 상해, 수술, 양립 할 수없는 수혈);
- 심각한 감염;
- 큰 종양의 파괴;
- 종양의 치료에서 화학 요법;
- 어떤 병인의 충격;
- 장기 이식.
이 질환의 기본은 혈액 내 항응고제 인 prostacyclin의 양이 충분하지 않다는 것입니다. 일반적으로 내피 (혈관의 내 표면)에 의해 생성되며 혈소판 활성화 및 응집 (혈소판을 함께 붙이고 혈병을 형성)의 과정을 방해합니다. TTP에서이 요인의 배설 장애는 혈소판의 국소 활성화 및 미세 혈전 형성, 혈관 손상 및 혈관 내 용혈 (혈관계에서 직접적으로 적혈구의 파괴)을 유발합니다.
용혈성 요독 증후군 (HUS)
주로 소아에서 발생하며 주로 장염 (이질, 대장균증)에 의해 발생합니다. 질병의 비 전염성 원인 (일부 약물, 유전성 질환, 전신 질환)도 있습니다.
HUS가 감염에 의해 유발되면 박테리아 독소는 혈류로 방출되어 혈소판 활성화를 수반하며 혈소판 활성화를 수반하여 손상된 부위에 부착시키고 미세 혈전 형성 및 내부 장기의 미세 순환 장애를 일으 킵니다.
혈소판 감소증 재분배
정상적인 조건에서, 혈소판의 약 30 %가 비장에 침전 (침전)됩니다. 필요하다면, 그들은 순환 혈액으로 배설됩니다.
어떤 질병은 비장 비대 (비장의 크기가 커짐)로 이어질 수 있으며, 그 결과 신체의 모든 혈소판의 90 %까지가 그 안에 유지 될 수 있습니다. 규제 시스템이 순환 혈액에서의 혈장 농도보다는 체내의 혈소판 총 수를 조절하므로, 확대 된 비장에서 혈소판의 지연은 생산량의 보상 적 증가를 유발하지 않습니다.
비장 비대증은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
- 간경화;
- 감염 (간염, 결핵, 말라리아);
- 전신성 홍 반성 루푸스;
- 혈액 계 종양 (백혈병, 림프종);
- 알콜 중독.
혈소판 감소증은 혈관 세포로 구성된 양성 종양 인 혈관종으로 진행됩니다. 이러한 신 생물에서 혈소판 격리가 일어난다는 것이 과학적으로 입증되었습니다 (혈류를 가능한 한 후속 파기로 지연 및 차단). 이 사실은 혈관종의 수술 적 제거 후 혈소판 감소증의 소실로 확인됩니다.
혈소판 감소증
이 상태는 혈소판의 손실을 보상하지 않고 많은 양의 체액, 혈장 및 혈장 대체물, 적혈구를 부어 병원에 입원 한 환자 (방혈 후 더 자주 발생)에서 발생합니다. 결과적으로 혈중 농도가 너무 낮아져서 저장소에서 혈소판이 방출 되어도 응고 계통의 정상적인 기능을 유지할 수 없게됩니다.
혈소판 감소증의 증상
혈소판의 기능은 지혈 (출혈을 멈추는 것)이기 때문에 몸에 부족함이있는 주요 증상은 다양한 국소화와 강도의 출혈입니다. 임상 적으로 혈소판 감소는 혈소판 농도가 혈액 1 마이크로 리터 당 50,000 회를 넘을 때까지는 아무런 방법으로도 나타나지 않으며, 그 수가 더 감소 할 때까지만이 증상이 나타나기 시작합니다.
혈소판 농도가 더 낮더라도 생명을 위협하는 상태 (심한 빈혈, 뇌의 출혈)를 일으킬 위험에도 불구하고 일반적인 상태에서 현저한 악화를 경험하지 않고 편안함을 느끼는 것은 위험합니다.
혈소판 감소증의 모든 증상이 발달하는 메커니즘은 동일합니다. 혈소판 농도가 감소하면 작은 혈관 벽 (주로 모세 혈관)이 오작동하고 그 취약성이 증가합니다. 그 결과, 자발적으로 또는 최소한의 강도의 물리적 요소에 노출 될 때 모세 혈관의 무결성이 손상되고 출혈이 발생합니다.
혈소판의 수가 감소하기 때문에 손상된 혈관의 혈소판 마개가 형성되지 않아 순환기에서 주변 조직으로 혈액이 대량으로 흐릅니다.
혈소판 감소증의 증상은 다음과 같습니다.
- 피부와 점막의 출혈 (자반병). 특히 붉은 색 반점이 나타나며, 특히 압축 및 의류와의 마찰로 나타납니다. 피부와 점막에 혈액을 바르는 결과로 형성됩니다. 얼룩은 고통스럽지 않고 피부 표면 위로 튀어 나오지 않으며 눌렀을 때 사라지지 않습니다. 단일 점 출혈 (점상 출혈)과 크기가 큰 출생 (출혈 - 직경이 3mm 이상, 출혈 - 직경이 수 센티미터)이 관찰 될 수 있습니다. 동시에 다양한 색상의 타박상 (적색과 청색 (이전) 또는 녹색과 황색 (나중에))이 관찰 될 수 있습니다.
- 빈번한 코피. 코의 점막은 혈액이 풍부하게 공급되며 많은 수의 모세 혈관을 포함합니다. 혈소판 농도가 감소함에 따라 증가 된 취약성은 코에서의 많은 출혈로 이어집니다. 재채기, 카타르 성 질병, 미세 외상 (코를 따기), 이물 침투는 코 출혈을 유발할 수 있습니다. 결과 혈액은 밝은 빨간색입니다. 출혈 기간은 수십 분을 초과 할 수 있으며 그 결과 사람이 최대 수백 밀리리터의 혈액을 잃어 버릴 수 있습니다.
- 잇몸 출혈. 많은 사람들에게 치아를 닦을 때 약간의 잇몸 출혈이있을 수 있습니다. 혈소판 감소증에서는 이러한 현상이 특히 두드러지며 출혈은 잇몸의 넓은 표면에서 발생하여 오랜 시간 지속됩니다.
- 위장 출혈. 위장 계통의 점막 혈관의 취약성이 증가하고 거칠고 힘든 음식에 손상을 입히기 때문에 발생합니다. 결과적으로, 혈액은 대변 (멜레나)과 함께 밖으로 나올 수 있고, 적색을 그릴 수도 있고, 위 점막 출혈의 특징 인 구토물 (혈종)을 동반 할 수도 있습니다. 혈액 손실은 때로는 수백 밀리리터의 혈액에 도달하여 사람의 생명을 위협 할 수 있습니다.
- 소변에서의 혈액 출현 (혈뇨). 이 현상은 방광과 요로 점막의 출혈에서 볼 수 있습니다. 이 경우 출혈량에 따라 소변이 밝은 붉은 색 (육안 적 혈뇨)을 갖거나 소변의 혈액 유무가 현미경 검사 (미세 혈뇨)에 의해서만 결정됩니다.
- 긴 풍부한 월경. 정상적인 조건에서 월경 출혈은 약 3 ~ 5 일 동안 계속됩니다. 이 기간 동안의 총 배출량은 거부 된 자궁 내막 층을 포함하여 150ml를 초과하지 않습니다. 손실 된 혈액의 양은 50 - 80 ml를 초과하지 않습니다. 혈소판 감소증은 생리주기 (월경주기) 중 월경주기의 다른 날뿐만 아니라 무거운 출혈 (150ml 이상)이 있습니다.
- 치아를 제거 할 때 지속적인 출혈. 치아 추출은 치아 동맥의 파열 및 잇몸의 모세 혈관 손상과 관련이 있습니다. 정상 상태에서 5-20 분 내에 치아가 위치했던 곳 (턱의 치조 과정)은 혈병으로 채워지고 출혈은 멈 춥니 다. 혈액 내 혈소판 수가 감소하면이 혈괴 형성 과정이 방해받으며 손상된 모세 혈관에서 출혈이 멈추지 않고 오랫동안 계속 될 수 있습니다.
혈소판 감소증의 원인 진단
대부분의 경우, 혈소판 수의 감소는 특정 질병이나 병리학 적 증상의 증상입니다. 혈소판 감소증의 원인과 기전을 확립하면보다 정확한 진단을하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.
혈소판 감소증의 원인과 원인은 다음과 같습니다.
- 완전한 혈구 수 (KLA). 혈액의 양적 조성을 결정할뿐만 아니라 개별 세포의 모양과 크기를 연구 할 수 있습니다.
- 출혈 시간 결정 (Duke에 따름). 혈소판의 기능적 상태와 혈액 응고를 평가할 수 있습니다.
- 혈액 응고 시간의 결정. 정맥에서 채취 한 혈액에서 응고가 형성되기 시작하는 시간이 측정됩니다 (혈액이 굳어지기 시작합니다). 이 방법을 사용하면 일부 질병에서 혈소판 감소증과 관련된 2 차 지혈의 위반을 확인할 수 있습니다.
- 빨간색 골수 찔러. 이 방법의 핵심은 몸의 특정 뼈 (흉골)를 특수 멸균 바늘로 꿰뚫고 골수 물질 10 - 20ml를 섭취하는 것입니다. 얻어진 물질로부터 도말 표본을 준비하고 현미경으로 검사한다. 이 방법은 조혈 세포의 양적 또는 질적 변화뿐만 아니라 혈액 생성 상태에 대한 정보를 제공합니다.
- 혈액에서 항체 검출. 혈소판뿐만 아니라 신체의 다른 세포, 바이러스 또는 약물에 대한 항체의 존재를 결정하는 매우 정확한 방법.
- 유전 연구. 유전성 혈소판 감소증이 의심됩니다. 부모와 환자의 친척의 유전자 변이를 확인할 수 있습니다.
- 초음파 검사. 밀도가 다른 조직에서 나오는 음파의 반사 현상을 이용하여 내부 장기의 구조와 밀도를 연구하는 방법. 다양한 기관의 비장, 간, 의심되는 종양의 크기를 결정할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI). 내부 장기 및 혈관 구조의 레이어 별 이미지를 얻을 수있는 최신 고정밀 방법입니다.
혈소판 감소증 진단
경미한 혈소판 감소는 우연히 일반적인 혈액 검사로 발견 할 수 있습니다. 혈소판 농도가 1 만 마이크로 리터 당 50,000 미 이하이면이 질병의 임상 양상을 나타낼 수 있기 때문에 이것이 의학적 관심을 찾는 이유입니다. 이러한 경우 추가 방법을 사용하여 진단을 확인합니다.
실험실에서 혈소판 감소증 진단이 사용됩니다 :
- 완전한 혈구 수;
- 출혈 시간 결정 (Duke 's test).
가장 쉽고 동시에 가장 유익한 실험실 연구 방법으로 혈액 내의 혈소판 농도를 정확하게 측정 할 수 있습니다.
분석을위한 혈액 시료 채취는 아침에 공복 상태에서 수행됩니다. 손가락의 손바닥 표면 (보통 이름이없는)의 피부는 알코올 용액에 담근 면솜으로 처리 한 다음 일회용 란셋 (얇고 날카로운 양면 블레이드)으로 2 ~ 4 밀리미터의 깊이로 관통합니다. 나타나는 첫 번째 혈액 방울은 면봉으로 제거됩니다. 그런 다음 멸균 피펫으로 분석을 위해 혈액을 채취합니다 (일반적으로 1 ~ 3 밀리리터).
혈액은 혈액 분석기 인 특수 장치로 검사되어 모든 혈액 세포의 정량 성분을 신속하고 정확하게 계산합니다. 획득 된 데이터는 혈소판 수의 감소를 감지 할 수있게하며 다른 혈액 세포의 양적 변화를 나타낼 수있어 질병의 원인을 진단하는 데 도움이됩니다.
또 다른 방법은 현미경으로 혈액 도말 검사를하는 것입니다.이 방법을 사용하면 혈액 세포의 수를 계산하고 크기와 구조를 시각적으로 평가할 수 있습니다.
출혈 시간 결정 (듀크 테스트)
이 방법을 사용하면 혈소판의 지혈 (지혈) 기능을 특징으로하는 작은 혈관 (모세 혈관)에서 출혈을 멈추는 비율을 시각적으로 평가할 수 있습니다.
이 방법의 핵심은 다음과 같습니다 - 일회용 란셋 또는 바늘로 주사기에서 약지 끝의 피부를 3 ~ 4 밀리미터의 깊이로 관통하고 스톱워치가 포함됩니다. 그 후, 매 10 초마다 주사 부위의 피부를 만지지 않고 살균 천으로 혈액 한 방울을 제거합니다.
정상적으로 출혈은 2 ~ 4 분 후에 중단되어야합니다. 출혈 시간의 증가는 혈소판 수의 감소 또는 기능 부전을 나타내며 추가적인 연구가 필요합니다.
