모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Adams-Stokes syndrome, MAS 증후군)은 급격히 발전하는 심장 리듬 장애로 인한 졸도 증상으로 심 박출량과 뇌 허혈의 급격한 감소를 초래합니다. 이 장애의 증상은 혈액 순환이 멈춘 후 3-10 초 후에 나타납니다. 공격 중 환자는 피부의 창백 및 청색증, 호흡 장애 및 경련을 동반 한 의식 상실증이 있습니다. 발작의 심각성, 발생률 및 중증도는 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 단기간에 치료를받을 수도 있고 적절한 치료를받은 후 단기간에 치료할 수도 있지만 경우에 따라 사망으로 끝날 수도 있습니다. 이 기사에서 Morgagni-Adams-Stokes 증후군에 대해 이야기 할 것입니다.

이유

증후군 MAS의 공격은 다음과 같은 조건에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 방실 차단;
• 불완전한 방실 차단의 전이;
• 발작성 빈맥, 심실 세동 및 떨림, 일시적인 수축기에서 심근 수축력의 급격한 감소를 보이는 리듬 장애;
• 분당 200 회 이상의 긴급 상황에서 빈맥 및 빈맥이 발생합니다.
• 심장 박동이 분당 30 회 미만인 서맥 및 bradarrhythmia.

이러한 조건은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

• 허혈, 노화, 염증 및 섬유화 심근 병변을 방실 결절과 관련 시킴;
• 약물 중독 (리도카인, 아미오다론, 심장 글리코 사이드, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제);
• 신경근 질환 (Kearns-Sayre 증후군, 근 위축성 근력 항진증).

MAS 증후군 발병 위험 그룹에는 다음과 같은 질병이있는 환자가 포함됩니다.

• 아밀로이드증;
• 방실 결절의 기능 장애;
• 관상 동맥 질환;
• 심근 허혈;
• 혈색소 침착증;
• 레프 병;
• 샤 가스 병;
• 혈소판 증;
• 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신 경피증 등의 증상으로 인해 발생하는 결합 조직의 질환을 확산시킵니다.

분류

MAS 증후군은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다 :

1. 빈맥 : 발작 성 심실 성 빈맥, 발작성 상실 성 빈맥, 발작성 심방 세동 또는 WPW 증후군이있는 분당 250 회 이상의 심실 수축 빈도로 발생합니다.
2. Bradycarditis : 정맥 결절의 거절 또는 중지, 분당 20 회 이하의 심실 수축의 빈도로 완전 방실 차단 및 심정지 차단으로 발전합니다.
3. 혼합 : 심실의 수축기와 빈맥의 교대로 발생합니다.

증상

발달 원인과 관계없이, MAS 증후군의 임상 양상의 심각성은 생명을 위협하는 리듬 장애의 지속 기간에 의해 결정됩니다. 공격의 발발을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

• 정신 스트레스 (스트레스, 불안, 공포, 공포증 등);
• 수평 위치에서 수직 위치로의 신체 위치의 급격한 변화.

생명을 위협하는 부정맥의 발달로 환자는 갑자기 무의식 상태에 빠지게됩니다.

• 심각한 약점;
• 이명;
• 눈 앞에 어둡게;
• 발한;
• 메스꺼움;
• 두통;
• 구토;
• 창백
• 운동 조정의 부족;
• 서맥, 수축 또는 빈맥.

약 1 분 안에 발생하는 의식 상실 (실신) 후 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 창백, acrocyanosis 그리고 청색증 (청색증의 발병과 함께, 환자는 날카로운 동공 확장이있다);
• 혈압의 급격한 감소;
• 트렁크 또는 안면 근육의 간헐적 인 경련으로 근육의 색조 감소.
• 얕은 호흡;
• 비자 발적 배뇨 및 배설;
• 부정맥;
• 맥박은 피상적이되고 비어 있고 부드러워진다.
• Xiphoid 프로세스 위의 심실 세동과 함께, Goering의 증상이 결정됩니다 (특성 "윙윙 거리는 소리"가 들립니다).

공격 지속 시간은 몇 초 또는 몇 분입니다. 심장 수축이 회복 된 후, 환자는 신속하게 의식을 회복하고, 가장 자주 자신에게 일어난 발작을 기억하지 못합니다.

발작

1. 비 연장 된 부정맥의 경우, 환자는 단기 어지러움, 시각 장애 및 약화로 나타나는 발작의 감소를 경험할 수 있습니다.
2. 어떤 경우에는, 졸도가 몇 초 이상 지속되지 않으며 다른 전형적인 발작 징후가 동반되지 않습니다.
3. 아마도 분당 약 300 박동의 심장 박동이 있더라도 의식을 잃지 않고 공격하는 과정 일 것입니다. 이러한 발작 사례는 뇌 및 관상 동맥 혈관 병리가없는 젊은 환자에서 더 흔합니다. 그것들은 심각한 약점과 억제 상태가 시작될 때만 동반됩니다.
4. 뇌에 심한 죽상 경화성 혈관 손상이있는 환자의 경우 발작이 급속하게 진행됩니다.

환자가 생명을 길게주는 부정맥이 1 ~ 5 분 동안 지속되면 임상 사망이 발생합니다.

• 의식 부족;
• 확장 된 학생;
• 각막 반사의 소멸;
• 희귀하고 버블 링하는 호흡 (Biota 또는 Cheyn-Stokes 호흡);
• 맥박과 혈압은 결정되지 않습니다.

진단

질병의 병력 및 환자의 생활을 연구 한 후 증후군 MAS 발병의 원인을 확인하려면 다음과 같은 유형의 특수 연구에 할당 할 수 있습니다.

차별 진단은 그러한 질병 및 상태에 대해 수행됩니다.

• 간질 발작;
• 히스테리;
• 폐 색전증 (폐 색전증);
• 대뇌 순환의 일시적인 장애;
• 혈관 기절 실신;
• 뇌졸중;
• 폐 고혈압;
• 심장의 구형 혈전;
• 대동맥 협착증;
• 기립 성 붕괴;
• 미니 에라 병;
• 저혈당.

응급 처치

MAS 발병과 함께 환자는 급히 구급차 심장병 진료 팀에 전화해야합니다. 그 자리에서 환자의 환경은 심장 마비에도 사용되는 환자를위한 이벤트를 개최 할 수 있습니다.

1. 흉골의 3 분의 1에 펀치하십시오.
2. 간접 심장 마사지.
3. 인공 호흡 (호흡 정지).

환자를 중환자 실에 이송하기 전에 응급 치료가 제공되며 여기에는 공격을 유발 한 기저 질환의 증상을 제거하기위한 조치가 포함됩니다. 환자가 심장을 멈추었을 때 비상 전기 자극이 수행되고 그것을 수행 할 수 없다면 10 ml의 생리 식염수에 0.1 % 에피네프린 용액을 심장 내 또는 기관 내 투여한다.

다음으로 환자에게 Atropine sulfate 용액 (피하 투여)을 투여하고 0.005-0.01 g의 Isadrin을 혀 아래에 투여합니다. 환자의 상태가 좋아지면 심장 박동을 줄이면서 Isadrina를 반복하여 병원으로 이송하기 시작합니다.

효과가 불충분 한 경우, 0.05 % 오르시 프레 날린 설페이트 (5 % 글루코오스 용액 250ml 중) 5ml 또는 에페드린 0.5-1ml (5 % 글루코오스 용액 150-250ml 중) 0.5ml를 적가한다. 주입은 10 방울 / 분의 속도로 시작되고, 그 다음에 필요한 속도의 심박수가 나타날 때까지 투여 속도가 점차 증가합니다.

병원에서 응급 치료는 ECG에 의해 동일한 방식으로 지속적으로 모니터링됩니다. Atropine 황산염과 에페드린 용액을 하루 3-4 회 피하 주사하여 4-6 시간마다 Isadrin 1-2 정을 혀 아래에 주입합니다. 약물 요법의 효과가 없으면 환자에게 경식도 또는 다른 전기 자극이 주어집니다.

치료

빈맥이나 심박 급속 증의 결과로 MAS 증후군이 발생하면 발작을 예방할 수있는 약물 치료가 권장됩니다. 이러한 환자들은 항 부정맥제를 영구적으로 복용하도록 처방받습니다.

방실 또는 심혈관 봉쇄의 발병 위험이 높고 대체 리듬의 실패로 인해 심장 박동기가 환자에게 표시됩니다. 심장 박동기의 유형은 봉쇄의 형태에 따라 선택됩니다.

• 완전한 AV 차단으로 비동기식으로 지속적으로 작동하는 맥박 조정기의 이식이 표시됩니다.
• 불완전한 AV 차단의 배경에 대한 심박수의 감소와 함께, "온 디맨드"모드에서 작동하는 맥박 조정기의 이식이 표시됩니다.

보통, 맥박 조정기 전극은 정맥을 통해 우심실로 삽입되고 틈새 공간에 고정됩니다. 좀 더 드문 경우에, 동결 절 또는 심한 sinoauricular 블록의 주기적 정지로 전극은 우심방의 벽에 고정됩니다. 여성의 경우, 신체의 몸은 유방의 근막과 대흉근의 근막 사이 및 남성의 복직근 질 사이에 고정되어 있습니다. 3-4 개월마다 특수 장치를 사용하여 장치의 효율성을 모니터링해야합니다.

예측

MAS 증후군의 장기 예후는 다음에 좌우됩니다.

• 발생 빈도와 발작 기간;
• 근본적인 질병의 진행 속도.

시기 적절한 맥박 조정기 삽입은 추가 투상을 크게 향상시킵니다.

Morgagni - Adams - Stokes 증후군 : 원인, 증상, 응급 처치 및 치료

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Adams-Stokes syndrome)은 심장 리듬의 갑작스러운 교란이 나타나고 뇌 허혈과 심장 출력의 급격한 감소를 유발할 때 발생하는 실신입니다.

Morgagni 증후군은 뇌 허혈로 인해 발생하며, 이는 심장 출력의 급격한 감소로 발생합니다. 이것은 심박수 또는 심장 박동수를 위반하여 발생합니다.

종종 Morgagni Adams Stokes의 공격은 방실 차단에 의한 것입니다. 이 공격은 봉쇄가 발생하고 부비동 리듬이나 상지 정맥성 부정맥이 발생했을 때 발생합니다.

질병 및 요인을 일으키는 원인

증후군의 공격은 신체의 이러한 과정에서 발생합니다 :

• 방실 차단;
• 불완전한 방실 차단의 전이;
• 심박 수축 장애 (발열, 심실 박동, 발작성 빈맥, 수축 정지)을 동반하는 심장 리듬 장애;
• 맥박이 200 회 이상인 빈맥 및 빈맥;
• bradyardrhythmia and bradycardia (심박수 30 회 미만).

증후군이 발병 할 위험은 역사에 그러한 조건이있는 경우 존재합니다.

• 샤 가스 병;
• 심장 근육에 국한된 염증 과정 및 전도 시스템으로 확장되는 염증 과정;
• Lev-Legener 병, 류마티스 관절염, Liebman-Sachs 병, 전신 경피증에서 심한 상처 조직의 확산과 이로 인한 심장 손상;
• 일반적인 신경근 변화가있는 질환 (유전 질환, 근육 긴장증);
• 약물 (베타 차단제, 칼슘 길항제, 심장 글리코 사이드, 아미오다론, 리도카인) 중독;
• 심근 병증, 심근 경색증, 심근 경색증을 갖는 심근 허혈;
• hemochromatosis 및 hemosiderosis에있는 증가한 철 침전;
• 전신 아밀로이드증;
• 기능적 전도 장애를 예방하는 방법에 관한 것이다.

임상 사진의 특징

증후군은 완전 방실 차단 환자의 25-60 %에서 관찰됩니다. 발작의 빈도와 횟수는 임상 사례마다 다릅니다. Morgagni의 공격 Edems Stokes는 몇 년에 한 번 발생할 수 있으며 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다.

공격을 자극하기 위해 갑작스런 움직임, 신체 위치의 급격한 변화, 긴장된 과부하, 감정, 감정적 인 스트레스를 유발할 수 있습니다.

발작은 그러한 징후가 선행됩니다 :

• 현기증;
• 갑작스런 관심;
• 약점;
• 눈이 어두워진다.
• 두통;
• 귀와 머리의 소음;
• 과도한 발한;
• 메스꺼움, 구토;
• 피부의 창백;
• 푸른 입술;
• 운동의 조정 부족.

잠시 후 (약 1 분) 환자는 공격을 받고 의식을 잃습니다. 졸도는 30 미만의 심박수로 발생합니다.

가끔 숨을 쉬게하고, 몇 초 이상 지속되지 않습니다. 이 기간 동안 보상 메커니즘이 활성화되어 부정맥을 제거 할 수 있습니다. 이 상태를 벗어난 후 환자는 퇴행성 기억 상실증을 앓 았으며 기억이 나지 않습니다.

Morgagni Adams Stokes 증후군의 발병과 함께 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 피부의 창백;
• 목맥의 붓기;
• 푸른 입술과 손끝;
• 자발적인 배변 및 배뇨;
• 차가운 땀 (끈적);
• 약한 근육 톤, 경련;
• 맥박을 결정할 수 없음;
• 낮은 혈압;
• 귀머거리 및 부정맥 심장 소리;
• 확장 된 학생;
• 희귀하고 심호흡.

증상의 정도에 따라 여러 형태의 공격이 있습니다.

1. 쉬운 - 의식의 상실, 환자 현기증, 감도가 교란, 귀와 머리에 소음이 없습니다.
2. 중간 - 환자는 의식 상실증을 갖지만 자발적인 배뇨 및 배변과 같은 증상은 보이지 않으며 경련은 관찰되지 않습니다.
3. 무거운 - 전체 증상 복합체가 있습니다.

응급 처치

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 경우, 환자는 응급 치료가 필요하며, 응급 치료의 기간과 환자의 생명이 달려 있습니다.

첫 번째 단계는 기계적 제세동이며, 또한 전 측부 뇌졸중이라고도합니다. 가슴에 펀치를 만들 필요가 있습니다. 당신은 가슴을 치는 수 없습니다. 기계적 제세동 후 심장은 반사적으로 수축하기 시작합니다.

효과가 없으면 전기 제세동이 발생합니다. 이 목적을 위해, 전극은 환자의 흉부 상에 배치되고 전류 방전으로 충격이 생성된다. 그 후에, 정확한 박동 리듬이 돌아와야합니다.

호흡이없는 경우 인공 호흡이 수행됩니다. 이를 위해 특별한기구 나 "구강 대 구강 (mouth-to-mouth)"기술을 사용하여 공기를 환자의 입에 불어 넣습니다.

심장 정지는 Epinephrine (intracardiac) 또는 Atropine (피하) 주사에 대한 지표입니다.

환자가 의식을 잃지 않으면 Isadrin에게 혀를 내야합니다 (효과는 Adrenaline, Ephedrine, Noradrenaline과 유사하지만 혈압은 증가하지 않습니다).

환자는 병원의 중환자 실에 데려 가야합니다. 병원에서는 응급 처치가 심전도 장치를 모니터링합니다. Atropine 황산염과 에페드린은 환자에게 하루에 여러 번 피하 주사를 맞으며 Isadrin에게 혀를주었습니다. 필요한 경우 전기 자극을 실시하십시오.

진단하기

의식 상실은 다양한 질병에서 가능합니다. 따라서 진단을 수행 할 때 Adams-Stokes-Morgagni 증후군은 다음과 같은 조건으로 구별되어야합니다.

다음 진단 방법은 증후군을 결정하는 데 사용됩니다.

• 역학의 심전도 (ECG);
• 홀터 장치의 심전도 모니터링 (일시적인 변화, 심방 조동 및 심방 세동의 조합을 감지 할 수 있음);
• 뇌파의 장기 모니터링;
• 혈관 조영술 coronography;
• 심근 생검.

증후군 치료

치료의 시작은 공격에 응급 처치를 의미합니다. 그 뒤를 이어 Morgagni Adams Stokes 증후군의 재발을 예방하는 치료법이 있습니다. 치료 활동은 심장학 부서에서 수행됩니다.

처음에는 공격이 시작된 원인을 확인하고 심장에 대한 상세한 검사를 실시하고 진단을 명확히하고 복잡한 치료법을 할당합니다. 이러한 증후군 치료 방법을 적용하십시오.

약물 치료

환자가 집중 치료실에 들어간 후에는 약물 치료가 수행됩니다. 에페드린 (ephedrine), 오르 츠 프리 날린 (ortsiprenalin)을 도입 한 dropper가 사용됩니다. 4 시간마다 환자 Isadrin을 제공합니다. 에페드린, 아트로핀의 주사가 이루어집니다.

염증 과정은 코르티코 스테로이드의 도움으로 제거됩니다. 서맥에는 조직 성 산증과 고칼륨 혈증이 동반되기 때문에 알칼리 용액 인 이뇨제를 복용해야합니다. 이것은 신체에서 칼륨을 제거하고 혈압을 정상화시키는 데 기여합니다.

발작 중지 후, 예방 적 요법은 항 부정맥제의 사용으로 처방되며, 증후군의 기저 원인 (허혈, 중독, 염증 과정)을 제거하기위한 치료 조치가 취해집니다.

외과 적 치료

갑작스런 심장 정지 및 재발의 위험이있는 경우, 심장 박동기 삽입이 필요한 조치입니다. 두 가지 유형의 맥박 조정기를 사용할 수 있습니다 : 완전한 봉쇄 ​​장치, 심장의 지속적인 자극을 제공하는 장치, 불완전한 봉쇄 ​​장치, 위반이 발생할 때 유발되는 장치.

수술 중에 정맥 전극이 삽입되어 심장의 우심실에 고정됩니다. 자극제의 몸체는 직근 복근 (남성의 경우) 또는 후퇴 근육 공간 (여성의 경우)에 고정됩니다.

맥박 조정기는 3-4 개월마다 성능을 검사해야합니다.

발작 및 재발 방지

빈맥이나 빈맥의 발작으로 야기되는 예방 조치는 예방 조치의 사용이 가능합니다. 이 경우 환자들은 다양한 항 부정맥 약을 처방받습니다.

갑작스런 움직임, 신체 위치의 급격한 변화, 감정, 긴장된 과부하, 감정적 인 스트레스, 중독 등 공격 발생으로 이어지는 요인도 배제해야합니다.

완전한 방실 차단으로 주요 예방 방법은 맥박 조정기를 설치하는 것입니다.

그것은 무엇으로 가득 차 있는가?

결과의 중대도는 발작의 빈도와 기간에 직접적으로 의존합니다. 뇌의 빈번하고 장기간 저산소 상태는 질병의 음성 예후를 수반합니다.

4 분 이상 지속되는 저산소증은 돌이킬 수없는 뇌 손상을 가져옵니다. 소생술 (간접적 인 심장 마사지, 인공 호흡)의 부족으로 인해 심장 활동의 중단, 생체 전기 활동의 소멸 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

수술을 시행 할 때 예후는 긍정적입니다. 심박 조율기를 이식하면 삶의 질, 일할 수있는 능력 및 환자의 건강을 회복 할 수 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 : 증상, 응급 처치 및 치료

Morgagni 증후군 - Adams - Stokes (약식 MAS 증후군)는 급성 심장 리듬 장애로 인한 환자의 무의식 상태를 말하며 그 후에 심 박출량이 급격히 감소하여 뇌의 허혈을 유도합니다.

3-10 초 후에 순환 정지 후 MAS 증후군의 증상이 나타납니다. 환자는 공격 중에 의식을 잃고 청색증과 그의 피부의 창백이 보이고 경련, 호흡이 방해받습니다. 공격 Morgagni - Adams - Stokes는 임상 적 사망으로 이어질 수 있습니다.

증후군의 원인

심장의 전도 시스템에는 신경 섬유가 있으며,이를 통해 전기 충격은 단지 한 방향으로 만, 즉 심방에서 심실로 이동한다는 특징이 있습니다. 덕분에 모든 심장 쳄버의 작업이 동기화됩니다. 심근에 장애가 발생하면 (예 : 자궁에 형성된 흉터 또는 추가 전도성 뭉치의 형태) 수축성 메커니즘이 위반되고 부정맥의 전제 조건이 나타납니다.

소아의 전도 장애의 원인은 전도 계통의 선천적 결함 인 선천성 결손을 침범 할 수 있으며, 성인에서는 Morgagni-Adams-Stokes의 병리학이 획득 될 수 있습니다 (전해질 장애, 집중 성 또는 확산 성 심근증, 중독).

Morgagni - Adams - Stokes의 공격은 다음 조건에서 발생합니다.

• 부분 방실 차단의 전이가 완료;
• 심방에 발사 된 충동이 심실에 도달하지 않는 완전 방실 차단;
• 일과성 수축기, 심방 조동 및 심실 세동, 발작성 빈맥에서 관찰되는 심근 수축력이 급격하게 감소되는 심장 부정맥;
• 심장 박동이 30 박동 미만인 서맥과 부정맥.
• 빈맥 및 빈맥이 200 회 이상의 심박수로 나타납니다.

이러한 조건으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 방실 결절이 관여하는 심근의 노화, 허혈, 섬유화 및 염증성 병변;
• 약물 중독 (베타 차단제, 칼슘 통로 차단제, 심장 배당체, amiodarone, lidocaine);
• 신경근 질환 (근 위축성 근증, Kearns-Sayre 증후군).

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 다음 질환으로 유발 될 수 있습니다.

• 아밀로이드증;
• 심근 허혈;
• 관상 동맥 질환;
• 방실 결절의 기능 장애;
• 혈소판 증;
• 레프 병;
• 샤 가스 병;
• 혈색소 침착증;
• 심장 병변 (전신성 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염 등)과 결합하는 결합 조직의 확산 질환.

MAS 증후군의 형태

다음과 같은 형태가 MAS 증후군의 특징입니다 :

• 심실 수축의 빈도가 분당 250 회 (WPW 증후군)를 초과하면 발작성 상실 성 빈맥, 발작 성 심실 성 빈맥, 발작성 떨림, 심방 세동에서 빈맥이 관찰됩니다.
• 서맥 부는 동결 절이 중단되거나 실패 할 때 발생하며 심실 수축의 빈도가 분당 20 회 이하인 심정지 봉합 또는 완전 방실 차단으로 발생합니다.
• 혼합 된 형태는 빈맥 부정맥과 심실 수축기의 교대에 대비하여 발생합니다.

MAS 증후군의 증상

MAS 증후군 발병의 원인과 관계없이 임상 증상의 심각성은 생명을 위협하는 심장 리듬 장애의 지속 기간에 달려 있습니다. 공격의 발발은 다음과 같이 자극 할 수 있습니다.

• 정신적 스트레스 (불안, 스트레스, 공포, 공포 등);
• 몸이 수평에서 수직으로 날카로운 변화.

Morgagni-Adams-Stokes 공격의 증상은 다음과 같습니다.

• 이명;
• 심각한 약점;
• 메스꺼움;
• 구토;
• 눈이 어두워진다.
• 발한;
• 창백
• 두통;
• 수축기, 서맥 또는 빈맥;
• 운동의 조정 부족.

약 1 분 30 초 후, 환자는 의식을 잃고 다음과 같은 증상을 경험하기 시작합니다.

• 얕은 호흡;
• 혈압의 급격한 감소;
• 부정맥;
• 얼굴이나 몸의 근육의 간질 경련 (근육의 빠른 수축과 이완)으로 근육의 색조가 감소한다.
• 청색증의 발병과 함께, 눈동자가 급격히 커진다 - Morgagni - Adams - Stokes의 특징적인 증상);
• 맥박은 피상적이며, "부드럽고"비어있다.
• 비자 발적 배변 및 배뇨;
• Goering의 증상 (청취시 특징적인 윙윙 거리는 소리)은 세동 동안에 xiphoid 과정보다 위에 결정됩니다.

이러한 공격은 몇 초에서 수 분까지 지속될 수 있습니다. 짧은 공격과 심장 수축의 리듬을 스스로 복원하는 동안 의식은 환자에게 돌아 오지만 그는 그에게 일어난 일을 기억하지 않습니다. 수축기가 길어지고 5 분 이상 지속될 경우, 급격한 뇌 허혈로 인해 임상 적으로 사망하게됩니다.

그러나 MAS 발작이 반드시 의식 상실로 이어지는 것은 아닙니다. 특히 관상 동맥 및 뇌 혈관 벽이 아직 손상되지 않은 젊은 사람들의 경우 신체의 조직이 저산소증에 내성이 더 큰 경우 특히 그렇습니다. 이 경우 증후군은 심각한 약화, 현기증, 메스꺼움으로 만 나타나지만 의식은 그대로 유지됩니다.

뇌 혈관이 죽상 동맥 경화증에 영향을받는 나이가 든 환자는 예후가 더 나쁩니다. 공격이 더 힘들고 증상이 급속히 증가하며 임상 사망 위험이 급격히 높아집니다. 생명을 위협하는 부정맥이 5 분 이상 지속되면 다음과 같은 증상으로 임상 사망이 발생합니다.

• 눈동자는 팽창했다;
• 의식이 없다.
• 각막 반사가 없다;
• 혈압과 맥박이 결정되지 않는다;
• 호흡 버블 링 및 드문 (Cheyne-Stokes 또는 Biota 호흡).

MAS 증후군 진단

환자의 병력 및 생활 조건 및 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 의심을 연구 한 후 진단은 다음과 같은 도구 유형의 연구를 기반으로해야합니다.

• 심전도 제거는 매우 힘든 부정적인 T- 치아를 발견 할 수있게하여 졸도 또는 공격의 최근 사실을 나타냅니다. 심전도상의 Morgagni-Adams-Stokes 증후군은이 증상에 의해 가장 정확하게 결정됩니다.
• 일일 홀 터 모니터링은 하루 동안 심전도 판독을 할 수있게 해 주므로 졸도를 유발하는 체포하는 심장 박동을 고칠 수 있습니다. 이 장치를 사용하여 데이터를 수정하고 진단의 정확성을 검사 할 수 있습니다. 그것의 도움으로, 몇몇 대뇌 질환 ​​(간질 발작)을 배제하는 것이 가능합니다.이 질병은 하루에 여러 번 졸도로 나타납니다. 그 후에 올바른 치료 전략을 선택할 수 있습니다.
• 관상 동맥 조영술
• Hisography.
• 심근 생검.

Morgagni 증후군의 응급 진료 - Adams - Stokes

환자를위한 일차 진료 - 친척은 무엇을 할 수 있습니까?

Morgagni-Adams-Stokes 증후군이 발생하면 응급 처치를 즉시해야합니다. 그녀의 도착을 기다리면서 환자를 둘러싼 사람들은 심장 마비시 사용 된 것과 동일한 조작을 수행해야합니다.

1. 흉골 하부 3 분의 1 영역에서 주먹을 치기.
2. 간접적 인 심장 마사지를하십시오.
3. 호흡하지 않을 경우 인공 호흡을하십시오.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (간접적 인 심장 마사지 및 구강 대 호흡)의 최초 응급 처치에 관한 비디오 :

대부분의 사람들은 심폐 소생술의 방법에 관해 원격으로 만 듣고 연습 할 수 없습니다. 그러나 Morgagni-Adams-Stokes의 응급 치료가 필요하기 때문에 자신의 능력에 대한 자신감을 느끼지 않고도 공격의 증인은 의사가 도착하기 전에 환자의 가슴을 최소한 초당 두 번 눌러야합니다. 행운의 기회가되면 응급 처치 경험이있는 사람이 있으며, 매 30 번의 클릭 후 구강 대 구강 시스템을 통해 2 번 숨을 쉴 것입니다.

선천성 펀치라고 불리는 흉골의 3 분의 1에서 강력한 주먹 추력은 심장 박동 조절기의 전기적 활동을 복원하는 데 도움이됩니다.

그러나 경험이없는 강한 사람이 이것을하면 환자의 갈비뼈를 부수고 연조직을 손상시켜 과용 할 수 있습니다. 같은 이유로,이 기술은 어린 아이들에게는 권장되지 않습니다.

간접적 인 심장 마사지를 인공 호흡과 함께 사용할 수도 있지만 파트너와 함께하는 것이 훨씬 쉽고 효과적입니다. 한 사람이 일하면 30 회의 도청에 2 회 호흡을하고 공동 작업의 경우 호기의 횟수를 두 배로 늘릴 수 있습니다.

긴급 여단 지원

심장 마비의 경우, 도착한 구급차 팀은 Morgagni-Adams-Stokes 공격의 경우 응급 처치를 계속 제공하고 의료 의약품을 보완합니다. 심박수를 복원하기 위해 그들은 페이스 메이커를 사용하고, 수행이 불가능한 경우 기관이나 심장 내 아드레날린을 주입합니다.

1. 심방에서 심방으로 전기 충격의 투자율을 복원하기 위해, atropine은 피하 또는 정맥으로 사용되며 잠깐 작용하기 때문에 1-2 시간마다 주사가 계속됩니다.
2. 환자의 상태가 좋아지기 시작하면 izadrin을 혀 밑에 주입 한 후 심장 병원으로 옮깁니다.
3. izadrin과 atropine이 효과가 없다면 심박수를 엄격하게 제어하면서 정맥 주사로 에페드린이나 orciprenaline을 주사합니다.

MAS 증후군 치료

증후군이 bradyarrhythmic 형태 인 경우, Morgagni-Adams-Stokes 발작의 치료는 일시적 심근 자극을위한 atropine의 투여에 기초하며, atropine이 효과적이지 않으면 아미노필린으로 대체됩니다. 그는 결과를주지 않으면 도파민과 아드레날린을 주사합니다. 환자의 상태가 안정화되면 영구적 인 맥박 조정기를 설정하는 문제가 제기됩니다.

MAS의 빈맥 증후군의 경우, 전기 펄스 요법을 사용하여 심실 세동을 제거해야합니다. 심근의 추가 경로가 빈맥으로 이어진다면 환자는 나중에 그들을 교차시킬 수술이 필요합니다. 빈맥이 심실 변형과 관련이 있으면 심장 박동 조절기가 환자에게 설치됩니다.

환자가 발작성 빈맥 또는 빈맥이있어 MAS 증후군이 발병 한 경우 발작을 예방하기 위해 항 부정맥제를 지속적으로 사용하는 형태로 약물 예방법을 사용하는 것이 좋습니다.

심장 정지 환자의 발작을 예방하기 위해 심장 전문의는 Morgagni-Adams-Stokes 치료를위한 예방 적 항 부정맥제 (propranolol, flecainide, amiodarone, verapamil)를 처방합니다.

Morgagni-Adams-Stokes의 심폐 기능 또는 방실 차단 및 대체 리듬의 부전이 발생할 큰 위험이있는 경우 환자는 봉쇄 형태에 따라 유형이 선택되는 심장 박동기를 설치하는 것이 좋습니다.

• 완전 방실 차단으로 영구적으로 작동하는 비동기 맥박 조정기가 설치됩니다.
• 불완전 방실 차단의 배경에 대해 심박수가 감소하면 "주문형"모드로 작동하는 맥박 조정기가 이식됩니다.

원칙적으로, 맥박 조정기 전극은 정맥을 통해 우심실에 삽입되고 틈새 공간에 고정됩니다. 더 드물게는 부비동 절제가 주기적으로 중단되거나 뚜렷한 syno-articular block이 있으면 전극이 후 심방 벽에 부착됩니다. 여성의 체내는 흉부 근육의 근막과 유선의 근막 사이, 그리고 남성 - 직장 질 내부에 위치합니다. 특수 장치의 도움으로 장치를 3-4 개월마다 모니터링해야합니다.

MAS 증후군의 예후

MAC 증후군에서 장기간의 예후는 다음에 달려 있습니다 :

• 주 질환의 진행 속도;
• 발작의 기간 및 빈도.

5 분 이상 지속되는 저산소증은 사람의 지성과 중추 신경계에 분출되는 타격입니다. 따라서 발작이 더 자주 발생할수록 예후가 더 슬플 수 있습니다. 결국 다른 공격은 죽음으로 끝날 수 있습니다.

그러나 기억하십시오! 수술 적 치료와시기 적절한 진단은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 그의 삶을 연장시킬 수 있습니다. 적기의 심장 박동 조율기를 사용하면 장기적인 예후에 유익한 효과가 있습니다.

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Morgagni-Adams-Stokes 증후군 : 원인, 증상, 진단, 도움 및 치료

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES)은 심장 리듬의 갑작스러운 파괴로, 멈추고 기관의 혈액 수송을 방해하며, 무엇보다 뇌에 혈액을 공급합니다. 병리학은 급격한 졸도로 특징 지어지며 중추 신경계의 파괴를 수반하며 심장 마비 후 수초 내에 이미 나타납니다. 임상 적 사망은 MAS 증후군의 결과 일 수 있습니다.

통계에 따르면, 영구적 인 완전 방실 차단 환자의 최대 70 %가 MAS 증후군의 증상을 나타냅니다. 소아과 실습에서이 증후군은 2-3 도의 방실 차단 및 부비동 결점 약화 증후군이있는 소아에서 흔히 관찰됩니다.

증후군 MAS의 발현의 중증도와 공격 빈도는 원인과 심장 및 혈관의 초기 상태, 심근의 대사 변화에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 그 공격이 단기간에 일어날 수 있고 스스로 일어날 수 있지만 심한 부정맥과 심장 정지는 응급 소생술을 필요로하기 때문에이 환자들은 심장 전문의에게 더 많은주의를 기울일 필요가 있습니다.

MAS 증후군의 원인

심장의 전도성 시스템은 심방에서 심실에 이르기까지 엄격하게 정의 된 방향으로 움직이는 자극 인 신경 섬유로 표현됩니다. 이것은 심장의 모든 챔버의 동기식 작동을 보장합니다. 심근에 장애물 (예 : 흉터)이 있으면 utero에서 추가 전도 번들이 형성되고 수축성 메커니즘이 방해되며 부정맥에 대한 전제 조건이 나타납니다.

서맥에 의한 맥 증후군의 예

소아에서는 전도 장애의 원인 중 선천성 기형, 전도성 시스템의 자궁 내 전도 장애, 성인에서의 병리학 적 병인 (분산 또는 국소 심장 경화증, 전해질 장애, 중독)이 있습니다.

증후군 MAS의 공격은 대개 다음과 같은 다양한 요인에 의해 유발됩니다.

• 심방 맥진이 심실에 도달하지 않으면 완전한 AV 블록;
• 불완전한 봉쇄의 완료로의 변환;
• 심장 근육 수축이 급격히 저하되는 발작성 빈맥, 심실 세동;
• 빈맥이 200 이상이고 서맥이 분당 30 회 이하입니다.

심한 부정맥은 그 자체로는 발생하지 않으며, 허혈성 질환, 심근 경색 후 염증 과정 (심근염)으로 인한 심근 손상으로 나타나는 기질이 필요하다는 것이 분명합니다. 어떤 역할은 베타 차단제, 심장 배당체 그룹의 약물로 중독 될 수 있습니다. 류마티스 질환 (전신 경피증, 류마티스 성 관절염)을 가진 환자에게 염증과 경화증이 발생할 가능성이있을 때 특별한주의를 기울여야합니다.

지배적 인 증상에 따라 MAS 증후군의 과정에 대한 몇 가지 옵션을 선택하는 것이 일반적입니다.

1. 빈맥에 걸리면 심장 수축의 빈도가 200-250에 이르면 대동맥으로 혈액을 방출하는 기능이 급격히 저하되고 장기는 저산소증과 허혈을 경험합니다.
2. bradyrerhythmic 형태 - 맥박은 30-20 분당으로 감소하고, 원인은 일반적으로 완전 심실 차단, 부비동 결절의 약점 및 그것의 완전한 정지입니다.
3. 무 수축과 빈맥의 교감 발작이있는 혼합형.

증상

갑자기 MAS 발작 증후군에서 스트레스, 강한 긴장, 두려움, 과도한 신체 활동이 선행 될 수 있습니다. 환자가 급속히 상승 할 때 신체의 위치가 급격히 바뀌면 심장 질환의 징후에 기여할 수도 있습니다.

일반적으로 완전한 건강 중 심장 질환 및 의식 상실, 경련, 비자 발적 배설 및 소변 배설로 인한 뇌 기능 장애 등 MAS의 특징적인 증상 복합체가 나타납니다.

질병의 주요 증상은 의식 상실이지만, 환자 앞에서 환자는 약간의 변화를 느낀다. 눈의 어둠, 큰 약점, 현기증 및 머리 속의 소음은 실신에 이르렀다 고 말합니다. 감기 끈적 끈적한 땀이 이마에 나타나면 메스꺼움이나 메스꺼움, 아마도 가슴에 심장 박동 또는 퇴색의 느낌이 있습니다.

부정맥의 발작 후 20-30 초 후에, 환자는 의식을 잃고 질병의 징후는 주변에 의해 고정됩니다 :

• 의식 부족;
• 피부가 창백 해져 청색증이 가능합니다.
• 호흡은 얕아서 모두 멈출 수 있습니다.
• 혈압 강하;
• 맥박은 실 모양이며 종종 전혀 감지 할 수 없습니다.
• 근육의 경련성 경련이 가능합니다.
• 방광과 직장의 비자발적 비우기.

공격이 잠시 지속되고 심장의 리드미컬 한 수축이 스스로 회복되면 의식은 회복되지만 환자는 그에게 일어난 일을 기억하지 않습니다. 장기간의 수축기가 5 분 이상 지속될 경우 임상 적 사망, 급성 뇌허혈이 발생하며 더 이상 응급 조치가 취해질 수 없습니다.

이 질병은 의식 상실없이 발생할 수 있습니다. 이것은 대뇌 및 관상 동맥의 혈관벽이 손상되지 않은 젊은 환자의 전형적인 특징이며 조직은 저산소증에 비교적 내성입니다. 이 증후군은 심각한 약화, 메스꺼움, 현기증, 의식 보존과 함께 나타납니다.

뇌의 동맥 경화증을 앓고있는 고령 환자는 예후가 좋지 않고 증상이 급격히 증가하고 심장 마비 및 호흡이없고 호흡이없고 맥박과 압력이 감지되지 않으면 동공이 확장되어 빛에 반응하지 않는다.

정확한 진단을하는 방법?

MAS 증후군의 진단에서 심전도 기술 (주로 심전도, 휴식, 일상 모니터링)이 중요합니다. 심장의 병리학의 본질을 명확히하기 위해 초음파, 관상 동맥 조영술을 지정할 수 있습니다. 의사가 독특한 소음, 첫 번째 음색의 증폭, 소위 3 음 리듬 등을들을 수있는 청진이 중요하지만 청진 신호는 반드시 심전도 데이터와 반드시 관련됩니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 여러 종류의 전도 장애의 결과이므로 그는 심전도 진단 기준을 가지고 있지 않으며 ECG의 현상은 특정 환자에서 유발되는 부정맥의 유형과 관련이 있습니다.

심전도상의 심방 노드로부터의 전도를 위반하는 경우, 임펄스가 부비동 노드에서 심장 심실까지 전도 시스템을 통과하는 데 걸리는 시간을 반영하는 PQ 간격의 지속 시간이 평가됩니다.

첫 번째 봉쇄도에서이 간격은 0.2 초를 초과하며 두 번째 단계에서는 간격이 점차 길어 지거나 모든 심장 복합체에서 표준을 초과하는 반면 QRST는 주기적으로 빠져 나와 다음 충 동이 단순히 심실 심근에 도달하지 못했음을 나타냅니다. 세 번째로, 가장 심한 정도의 봉쇄, 심방과 심실 자체의 계약, 심실 복합체의 수는 P의 치아와 일치하지 않습니다. 즉, 부비동 결절의 자극은 심실의 전도 섬유의 끝점에 도달하지 않습니다.

MAS 증후군을 일으키는 다양한 부정맥

심박 급속 증 및 서맥은 심장 수축 횟수를 기준으로 설정되며 심실 세동에는 정상적인 치아, 간격 및 심전도가 완전히 없어집니다.

MAS 증후군 치료

MAS 증후군은 갑작스런 의식 상실과 뇌 기능 장애로 나타나기 때문에 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 친척이있는 공공 장소 나 집에서 사람이 넘어 지거나 의식을 잃는 경우, 후자는 즉시 구급차를 불러 응급 처치를 시도해야합니다.

물론, 다른 사람들은 혼수 상태가 될 수 있으며, 어디서 인공 호흡을 시작해야하는지, 제대로 수행하는 방법을 알지 못한다. 갑작스런 심장 마비의 경우 카운트가 몇 분 동안 계속되고 환자는 목격자의 눈 앞에서 죽을 수 있으므로 이러한 경우에는 적어도 지연과 비 활동이 가치가 있기 때문에 사람의 생명을 구한다.

응급 처치는 다음을 포함합니다 :

1. 조잡한 타격.
2. 간접 심장 마사지.
3. 인공 호흡.

우리 중 대부분은 심폐 소생 기술에 대해 어떻게 든 들어 왔지만 모두가 이러한 기술을 소유하지는 않습니다. 기술에 대한 확신이 없으면 구급차가 도착하기 전에 가슴에 압력을 가할 수 있습니다 (초당 약 2 회). 인공 호흡기가 이미 이러한 조작을 경험하고 올바르게 조작하는 방법을 알고 있다면 30 번의 클릭 수마다 "mouth-to-mouth"원칙에 따라 2 회 호흡합니다.

조산 전 뇌졸중은 심장의 전기적 활동을 복원하는 데 도움이되는 흉골 하부 3 분의 1 영역에 주먹을 강하게 밀어줍니다. 주먹에 강한 타격이 가해지면, 특히 남성의 경우, 연조직의 갈비뼈와 타박상이 골절 될 수 있기 때문에 조심해야합니다. 또한이 기술은 어린이에게 권장되지 않습니다.

간접 심장 마사지와 인공 호흡은 단독으로 또는 파트너와 함께 할 수 있으며, 두 번째는 더 쉽고 효과적입니다. 첫 번째 경우에는 30 건의 호흡이 2 회, 두 번째 호흡은 1 회 호흡 14-16 회 호흡입니다.

구급차 팀은 응급 치료를 계속하고 의료 지원으로 보완 할 것입니다. 심장 자극을 회복하기 위해 심전도 자극이 수행되며, 수행이 불가능한 경우 아드레날린을 심장 내 또는 기관으로 주입합니다.

심방에서 심방으로의 충동을 회복시키기 위해, 아트로핀은 정맥 내 또는 피하로 보여지며, 약물의 짧은 기간으로 인해 매 1-2 시간마다 도입이 반복됩니다. 환자의 상태가 좋아짐에 따라 그는 혀 아래에 izadrin을 투여 받고 심장 병원으로 이송됩니다. atropine과 izadrin이 예상 된 결과를 얻지 못하면 orciprenaline이나 ephedrine은 심박수를 엄격히 통제하여 정맥 내 투여됩니다.

bradyarrhythmic 형태의 MAS의 경우, 치료에는 일시적인 심장 자극과 atropine의 투여가 포함되며, 아미노필린 효과가 나타나지 않습니다. 이 약물들이 부정적이면 결과로 도파민, 아드레날린을 주사합니다. 환자의 상태가 안정화 된 후에 영구적 인 심장 자극의 문제가 고려됩니다.

빈맥 성 부정맥 형태는 전기 펄스 요법을 통한 심실 세동 제거가 필요합니다. 심박 급속 증이 심근의 추가 경로의 존재와 연관되어 있다면, 환자는 그들을 연결하기 위해 추가 수술이 필요할 것이다. 심실 성 빈맥이 있으면 심장 박동기가 설치됩니다.

심장 발작을 피하기 위해 flekainid, propranolol, verapamil, amiodarone 등과 같은 약물을 포함한 MAS 증후군 환자에게 예방 적 항 부정맥제를 처방합니다 (심장 전문의가 처방합니다).

antiarrhythmics로 보수 치료가 효과가 없다면 심장 박동과 심정지가 완전하게 유지 될 위험이 높아지고 심장을 지원하는 특수 장치를 설치하고 심장 박동을 적절히 조절하면 수축에 필요한 자극이 생깁니다.

심장 박동기는 지속적으로 또는 "주문형"으로 작동 할 수 있으며, 유형은 질병 경과에 따라 개별적으로 선택됩니다. 심방에서 심방으로의 충동을 완전히 봉쇄하는 경우 지속적으로 작동하는 맥박 조정기를 사용하는 것이 좋으며 심장 자동 기능의 상대적 보전으로 "주문형"모드로 작동하는 장치를 권장 할 수 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 위험한 병리학입니다. 갑작스런 의식 상실과 임상 사망의 가능성은시기 적절한 진단, 치료 및 관찰을 필요로합니다. MAS 증후군 환자는 정기적으로 심장 전문의를 방문하여 그의 모든 권고 사항을 따라야합니다. 예후는 부정맥의 종류와 심장 마비의 빈도에 달려 있으며, 심장 박동 조절기를 적시에 삽입하면 환자가 삶을 연장하고 수축기의 발작을 완화 할 수 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발생을위한 구급차

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 환자의 뇌에서 산소가 완전히 중첩되어 발생하는 실신 상태입니다. 두뇌에있는 산소의 부족은 격렬하게 심근의 기능을 감소시키는 심혼 구획에 의해 자극된다.

행동 메커니즘

정상적인 심장 기능을하는 동안, 충동은 심방에서 심실로 이동합니다. 동맥 봉쇄는이 충동의 중단입니다. 이 과정으로 인해 심근 수축이 일어나지 않습니다.

봉쇄는 여러 유형으로 나뉩니다 :

• 가득 차 있음 - 이것은 심실을 향한 충격의 통과를 완전히 멈 춥니 다. 산소는 신체의 조직과 기관, 즉 뇌에 들어 가지 않습니다. 점차적으로, 그들의 일은 멈춘다. 그것이 환자가 의식을 잃는 이유입니다. 도움말은 즉각적이어야합니다.
• 펄스의 중단이 불규칙하게 발생하는 경우 부분적입니다.

증후군의 원인

심장 전도 시스템의 신경 섬유에서 충동은 심장에서 심실로 이동합니다. 덕분에 심장 챔버는 동 기적으로 기능합니다. 장애가 발생하면 심근에 수축력이 흐트러지고 부정맥이 발생합니다.

다음과 같은 경우에는 증후군을 유발할 수 있습니다.

• 완전 방실 (방실) 블록;
• 심박 빈맥 및 빈맥이 동반되어 충격 빈도 : 분당 200 회 이상;
• 서맥 주파수 : 30 스트로크 미만;
• 리듬 장애;
• 부분 방실 차단의 전이가 완료되었습니다.

공격은 단일 봉쇄로 인해 발생하지 않습니다. 일반적으로 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발전에 기여하는 몇 가지 요인이 있습니다.

어린이 장애의 원인

증후군은 아이들의 신체에서 발생합니다. 다음과 같은 요소가이를 유발할 수 있습니다.

성인 장애의 원인

성인에서는 MAS 증후군을 얻을 수 있습니다. 관련 요인 :

• 전해질 이상;
• 심장 경화증;
• 약리학 적 약물에 의한 중독;
• 허혈

위험 그룹

다음 인구 집단은 증후군 발병의 기질이 있습니다 :

• 관상 동맥 질환;
• 혈색소 침착증;
• 위장 장애;
• 샤 가스 병;
• 루푸스 홍반.

임상 발현

이 증후군이 완전한 봉쇄의 형태로 발생하는 환자의 30-50 %가 있습니다. 각 경우의 공격 수와 빈도가 다릅니다. 공격은 몇 년마다 발생하거나 하루 동안 여러 번 관찰됩니다. 도발적인 요인 :

• 날카로운 움직임;
• 신경 과부하, 스트레스;
• 환자의 신체 위치의 급격한 변화.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군에 앞서 나타나는 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 현기증;
• 약점;
• 갑작스런 공황 또는 광인;
• 눈의 반점;
• 장기간의 편두통;
• 휴식 중에도 머리에서 발생하는 강렬한 소음;
• 구토, 소화 불량;
• 청색증;
• 빈혈, 경련;
• 증가 된 발한;
• 움직임이 혼란 스러워요, 통제가 깨졌습니다.

5 분이 지나면 그 사람은 의식을 잃고, 그 후에는 공격하기 전에 사건의 연대기를 기억할 수 없습니다. 증후군에서 의식 상실은 30 미만의 심장 박동수에서 발생합니다.

희미한 시간은 최소이며 20 초를 초과하지 않습니다. 이 시간 동안 신체는 부정맥의 결과를 제거하는 메커니즘을 활성화합니다. 의식을 되찾은 후 사람은 기억 상실 - 역 행성 기억 상실의 한 형태를 경험합니다.

1.5-2 분 이상 심장 마비로 사망하면 희생자가 사망합니다.

MAS 및 그 증상

증후군은 그 증상의 특이성으로 알려져 있습니다 :

• 피부의 빈혈 (창백);
• 목 부분의 혈류가 부풀어 오른다.
• 손가락 끝, 입술의 청색증;
• 질식하는;
• 경련;
• 촉진을 결정하는 것이 불가능합니다.
• 압력 감소;
• 심장 박동이 귀머거리와 리드미컬하게됩니다.
• 눈동자는 팽창했다;
• 배변 또는 배뇨 - 비자 발적;
• 호흡은 아주 드물다.

단기간의 공격에서 환자는 그에게 일어난 일을 기억하지 못합니다. 공격이 오래 지속되고 몇 분간 지속되면 사망이 발생합니다. 이 경우 환자는 전문가의 긴급한 도움이 필요합니다.

공격 형태

임상 영상의 강도에 따라 증후군은 여러 형태로 나뉩니다 :

• 가벼운 또는 의식 불명의 증후군 - 귀에 콧노래, 현기증, 환자가 차가운 땀에 던져지면 감도가 흐트러 지지만 졸도는 일어나지 않습니다.
• 온건 한 - 의식 상실이 있지만 경련이나 임의 배설, 소변이 없습니다.
• 심한 경우 -이 형태의 증후군이 있으면 모든 연관된 징후가 나타납니다.

연령에 따른 임상 증상

청소년에서는 동맥의 혈관벽이 손상되지 않고 저산소증에 내성이 있습니다. 이 경우,이 증후군은 일반적인 약점, 귀와 머리의 럼블, 메스꺼움에 의해서만 나타납니다. 그러나 그것은 희미 해지지 않습니다. 증후군은 경미합니다.

뇌의 동맥 경화증을 앓고있는 노인 환자의 예후는 좋지 않습니다. 동시에 심장 박동과 맥박이 없습니다. 의사도 혈압을 결정할 수 없으며, 학생은 확장되지만 빛에 반응하지 않습니다. 증후군에서의 임상 사망의 위험은 매우 높습니다.

진단

Morgagni-Adams-Stokes 증후군을 진단하는 주요 방법은 홀터 (Holter)를 이용한 일일 모니터링뿐만 아니라 휴식시 심전도입니다.

병리학과 그 자연의 전문가를 명확히하기 위해 초음파와 관상 동맥 조영술을 할당합니다. 또한 중요한 것은 청진 (청취)이며, 전문가는 소음, 색조 강화를 청취합니다.

증후군의 모든 활동적인 임상 징후는 심전도 결과와 상관 관계가 있습니다.

심전도

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 다양한 개통 성향의 결과입니다. 이것이 ECG 진단이 특정 환자에서 유발되는 부정맥의 유형과 관련되어있는 이유입니다.

전문가들은 PQ 간격의 지속 기간을 추정합니다. 이것은 임펄스가 부비동 노드에서 심장의 심실으로 통과하는 시간 간격입니다. 몇 가지 단계가 있습니다.

• 제 1도 간격이 0.2 mm를 초과하는 경우;
• 공격의 두 번째 물결 동안 간격은 점차 길어지고 규범보다 훨씬 위에있게됩니다. 정기적으로 QRST가 제거됩니다. 이 동력은 규칙적인 충동이 심근의 심실에 도달하지 않았 음을 암시합니다.
• 세 번째 단계에서 어렵습니다.

심전도의 결과는 MAS 증후군의 진단에서 가장 중요한 지표이다. 전문의는 홀터 스터디를 처방 할 수 있으며, ECG 결과는 24 시간 이내에 제공됩니다.

차동 진단

증후군을 여러 질환과 구별하는 것이 필요합니다.

응급 처치

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발병으로 환자는 긴급히 구급차를 불러야합니다. 전문가 팀이 도착하기 전에 완전한 심장 마비에 사용되는 여러 가지 활동을 수행해야합니다. 그들은 환자의 생명을 구하는 것을 도울 것입니다 :

• 심장 흉골 아래쪽 3 분의 1에 펀치;
• 간접 심장 마사지;
• 호흡 정지 - 인공 호흡.

구급차 도착 후 환자는 현장에서 의료 지원을받을 것입니다. 그것은 증후군을 일으킨 임상 증상을 제거하는 것을 목표로합니다 :

• 심장 마비시 구급차 팀은 비상 전기 자극을 일으킬 것입니다. 그것을 수행하는 것이 불가능하다면, 아드레날린 용액이 심내 또는 기내 주입됩니다;
• 아트로핀 설페이트는 피하 투여한다.
• 혀의 밑에 - Isadrin.

상태가 안정되면 입원을 위해 환자를 이송 할 수 있습니다. 심박수가 감소하면 Isadrin의 수신이 반복됩니다.

모든 조작으로 예상 결과가 나오지 않고 그 효과가 나타나지 않으면 에페드린 주입은 분당 10 방울의 비율로 정맥 내 투여됩니다. 점차적으로이 숫자는 필요한 수의 하트 비트까지 증가합니다.

입원 후 응급 치료는 같은 방식으로 수행되지만 심전도를 지속적으로 모니터링합니다. 치료 과정의 효과를 위해 환자에게 전기 자극이 주어집니다.

응급 활동은 공격이 끝날 때까지 또는 임상 사망이 시작될 때까지 계속됩니다.

치료

치료에는 다음이 포함됩니다.

• 응급 치료는 공격 중 환자에게 이루어진다.
• 재발을 막기위한 추가 치료.

증후군을 앓은 환자는 반드시 입원 치료를 위해 보내야합니다. 이미 병원에서 발작의 원인을 밝혀 내고 진단을 완전히 해명하기 위해 심장 검사를 시행 할 것입니다. 결과는 또한 특별한 치료 요법으로 배정 될 것입니다.

치료는 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

약물 치료 - 환자는 약리학 적 약물, 항 부정맥 작용을 보이는 것으로 나타납니다. 이 약은 MAS 증후군의 재발을 예방하는 예방책입니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 원인이되는 진단 자체는 맥박 조정기를 설정하여 외과 적 개입에 의해서만 제공됩니다.

특수 심장 기기의 작동 방법 또는 설치 - 맥박 조정기. 장치를 설치하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

• 완전한 심장 차단으로, 심장 박동기 삽입이 나타나며, 그의 작업은 중단되지 않습니다;
• 두 번째 유형은 심장 박동이 느려지는 기간 동안 자동으로 켜지는 장치입니다.

예측

증후군의 결과는 기저 질환의 진행, 실신의 빈도 및 발작에 달려 있습니다. 5 분 이상 지속되는 저산소증 (hypoxia)은 중추 신경계와 환자의 지성에 치명적인 타격입니다. 발작 빈도가 높을수록 예후가 더 나쁠 것입니다. 증후군은 종종 냉소적 인 죽음으로 이어집니다.

외과 개입과시기 적절한 진단은 환자의 삶을 연장시킬뿐만 아니라 환자의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그리고 심박 조율기의 도입은 예후에 유익한 영향을 미칩니다.

예방

예방 목적으로, 심장 전문의는 환자에게 항 부정맥제를 처방합니다.

또한 MAS 증후군의 발병에 기여하는 요인을 배제해야한다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 날카로운 움직임;
• 강한 신경 쇼크;
• 중독.

완전한 방실 차단과 더불어, 유일한 예방 적 방법은 외과 적으로 맥박 조정기를 설치하는 것입니다.