심근 경색 진단 : 임상 및 심전도 표지판, 디코딩 된 사진

관상 동맥 심장 질환은 심장 근육에 돌이킬 수없는 영향을줍니다. 심장 세포의 신진 대사가 장기간에 걸쳐 방해되면 순환 장애를 일으키고 심근 경색으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

이것은 심근 세포의 죽음으로 특징 지어지는 합병증이며 심장 마비의 가장 흔한 원인입니다.

급성 형태의 임상상

심근 경색을 특징 짓는 증상은 다르고 질병의 형태에 따라 다릅니다. 고혈압 성 위기, 과도한 피로, 심한 육체적 운동 또는 스트레스 - 질병의 징후에 기여하는 요인.

사후 경감 상태. 심근 경색증의 절반에서만 발견됩니다. 프로 그레시브 코스가있는 불안정한 협심증에 나타납니다.

가장 심각한 상태. 주요 증상은 다양한 정도의 통증 증후군입니다. 그 강도는 심근 손상의 영역에 달려 있습니다.

고통은 다른 성격을 띤다.

심근 경색의 통증의 특이성은 목, 쇄골, 왼쪽 어깨, 귀, 아래턱, 치아 또는 견갑골 아래로 방사된다는 것입니다. 통증은 30 분에서 며칠 지속되며 질산염 섭취 후 멈추지 않습니다.

비정형 심장 마비. 죽상 동맥 경화증의 징후가있는 노인 환자는 비정형 형태의 심장 마비를 경험할 수 있습니다. 이 임상 결과는 재발 성 심근 경색의 배경에서 종종 관찰됩니다.

비정형 성은 통증의 비정상적인 국소화 또는 그 부재와 관련이 있습니다.

• 췌장염의 증상 - 상복부 및 오른쪽 hypochondrium의 통증, 메스꺼움, 구토, 딸꾹질, 헛배름.
• 천식 발작의 증상 - 진행성 호흡 곤란.
• 가슴에서 어깨, 아랫턱, 팔, 장골 뼈까지 고통의 방사선 조사.
• 당뇨병과 같은 감수성을 위반하는 허혈 허혈.
• 신경 학적 증상 - 어지러움, 의식 장애.
• osteochondrosis 환자에서 늑간 신경통의 증상.

병원 진단 활동

진단의 전임상적인 정의는 환자를 인터뷰하고 증상을 확인하는 것입니다. 심장 마비 발병의 특징은 다음과 같습니다 :

• 비정형 장기간 통증;
• 질산염 복용으로 인한 효과 부족;
• 몸의 위치에 고통의 의존성 없음;
• 이전에 발생한 공격과 비교하여 증상의 강도가 더 크고 심장 마비로 끝나지 않았습니다.

간호 심근 경색에 대해 자세히 알아 보려면 환자를 위해 무엇을해야합니까?

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇이며 어떻게 수행됩니까? 여기에서 작업에 대해 모두 배우십시오.

경음악 진단

주요 진단 진술은 EGC 및 EchoCG와 같은 도구적인 조사 방법입니다.

심전도

심전도는 증상이 없더라도 심근 경색을 감지하는 가장 일반적인 방법입니다. 급성기와 회복 과정은 음의 T 파가 특징이며, 큰 초점 경색, 병리학 적 QRS 복합체 또는 Q 파가 검출되면 치유 된 심근 경색은 R 파 및 Q 파 보존의 진폭이 감소하는 것으로 나타납니다.

아래 사진에서 심근 경색 중 심전도 변화 및 디코딩 및 설명, 단계의 징후 (급성에서 사후 경색까지) 및 국소화와 같은 옵션을 확인할 수 있습니다.

위에서 사진을 클릭하면 전체를 볼 수 있습니다.

심 초음파

심 초음파는 심실 벽의 박리와 수축성의 감소를 보여줍니다. 연구의 정확성은 결과 이미지의 품질에 따라 달라집니다.

실험실 방법

혈액 생화학 지표의 변화가 관찰되므로,이 분석은 심근 경색 진단에서 수행됩니다.

• 첫 번째 이틀 동안 호중구의 수가 증가하여 셋째 날에 최고점에 이릅니다. 그런 다음 정상 값으로 돌아갑니다.
• ESR이 증가합니다.
• 간 효소 인 Transferase AsAt와 AlAt의 활성이 증가합니다.

이러한 변화는 심근 조직 및 흉터 형성에서의 염증 과정에 의해 설명된다. 혈액에서 효소와 단백질 수준의 변화가 또한 진단에 중요합니다.

• 미오글로빈의 증가 - 통증이 시작된 후 4-6 시간 이내.
• 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)는 질병 발병 후 8-10 시간에 50 % 증가합니다. 2 일 후 정상으로 돌아갑니다.
• 젖산 탈수소 효소 (LDH) - 효소 활성은 질병의 두 번째 날에 증가합니다. 값은 1 - 2 주 후에 정상으로 돌아갑니다.
• 트로포 닌은 수축성 단백질이며, 불안정성 협심증에 따라 증가합니다. 이의 형태는 심근 경색에 매우 특이 적입니다.

추가 연구

어떤 경우에는 위의 연구로는 충분하지 않을 수도 있습니다. 질병의 경로의 미묘한 차이를 최종 진단 또는 명확히하기 위해서는 다음과 같은 절차가 필요할 수 있습니다.

• 가슴 X- 선. 심근 경색은 폐의 혼잡을 동반 할 수 있습니다. 이것은 X- 선에서 눈에.니다. 합병증을 확인하려면 치료법을 조정해야합니다.
• 관상 동맥 조영술. 관상 동맥의 혈관 조영술은 혈전 성 폐색을 감지하는 데 도움이됩니다. 심실 수축력 감소 정도를 결정합니다. 이 연구는 혈관 재생에 기여하는 수술 - 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회술 수술 전에 수행됩니다.

심장 마비를 예방하려면 기존 협심증 및 허혈성 심장 질환을 치료하고 스트레스, 과도한 스트레스, 신체적, 정서적 피로를 피하십시오.

심근 경색을위한 심전도

심근 경색증에 대한 ECG (사진 1)에서 의사는 심장 조직의 괴사 증상을 분명히 확인합니다. 경색의 심전도는 신뢰할 수있는 진단 방법이며 심장 손상의 정도를 결정할 수 있습니다.

심근 경색증에 대한 심전도 (사진과 함께 사진)

심전도는 연구의 안전한 방법이며, 심장 마비가 의심되는 경우에는 필수적입니다. 심근 경색에서의 ECG는 심장 전도의 위반, 즉 심전도의 특정 부분에서 의사는 심장 마비를 나타내는 비정상적인 변화를 보게됩니다. 신뢰할 수있는 정보를 얻으려면 의사는 데이터를 가져올 때 12 개의 전극을 사용합니다. 심근 경색의 심전도 (사진 1)는 두 가지 사실을 기반으로 이러한 변화를 기록합니다.

• 사람이 심장 발작을 일으켰을 때, 심근 세포의 흥분 과정이 방해 받고 이것은 세포 사후에 일어난다.
• 심장 마비에 의해 영향을받는 심장 조직에서 전해질 균형이 방해받습니다. 칼륨은 주로 손상된 조직 병리를 남깁니다.

이러한 변화로 인해 전도 방해의 징후 인 선들이 심전도 기록기에 기록 될 수 있습니다. 그들은 즉각적으로 발달하지는 않지만, 생물체의 보상 능력에 따라 2-4 시간 후에 만 ​​발병합니다. 그러나 심장 마비 중 심장의 심전도는 심장 동요를 결정하는 데 사용할 수있는 징후를 보여줍니다. 심장병 구급대 팀은 성적표가있는 사진을 환자에게 제공 할 병원으로 보냅니다. 심장병 전문의는 심각한 환자에게 미리 준비 될 것입니다.

심전도 상 심근 경색 (아래 사진)은 다음과 같습니다 :

• R 파의 부재 또는 높이의 현저한 감소;
• 매우 깊고 떨어지는 Q 파;
• 등고선의 레벨보다 높은 상승 된 S-T 세그먼트;
• 음의 T 파의 존재.

심전도는 또한 다양한 단계의 경색을 보여줍니다. 심전도 (CMG)에 대한 심장 마비 심근 세포의 활동 변화가 급성, 급성, 그리고 흉터가 드러나는 단계에 나타날 때 아 급성 수 있습니다.

또한 심전도는 의사가 다음 매개 변수를 평가할 수있게합니다.

• 심장 마비의 사실을 진단하십시오.
• 병리학 적 변화가 일어난 지역을 결정한다;
• 변경 기간을 설정합니다.
• 환자의 치료 전술을 결정한다.
• 죽음의 가능성을 예측하십시오.

Transmural 심근 경색은 심장 마비의 가장 위험하고 가혹한 유형의 한개이다. 큰 초점 또는 Q- 경색이라고도합니다. 심근 경색 후 심근 경색증 (아래 사진)은 큰 병변이있는 경우 심장 세포의 사망 영역이 심장 근육의 전체 두께를 포착한다는 것을 보여줍니다.

심근 경색 사진

심근 경색은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 대개 허혈은 심장 혈관의 아테롬성 경화증, 경련 또는 막힘에 의해 유발됩니다. 동맥이 결찰되거나 혈관 성형술이 수행되면 수술로 인해 심장 마비 (사진 2)가 발생할 수 있습니다.

허혈성 경색은 병리학 적 과정의 4 단계를 거칩니다.

• 심장의 세포가 더 이상 필요한 양의 산소를받지 못하는 허혈. 신체가 정상적인 심장 기능을 보장하는 모든 보상 메커니즘을 포함하기 때문에이 단계는 꽤 오랜 시간 지속될 수 있습니다. 허혈의 발생의 직접적인 메커니즘은 심장 혈관의 협착이다. 어느 순간까지 혈액 순환이 부족한 심장 근육은 대처할 수 있지만, 혈전증이 혈관을 임계 크기로 좁히면 심장은 더 이상 부족분을 보완 할 수 없습니다. 이것은 대개 동맥을 70 % 이상 좁혀 야합니다.
• 손상된 부위에서 혈액 순환을 중단 한 후 15 분 이내에 심근 세포에 직접 손상이 시작됩니다. 심장 발작은 약 4-7 시간 지속됩니다. 환자가 심장 마비의 특징적인 징후를 보이기 시작했습니다. 여기에는 흉골, 무거움, 부정맥의 고통이 있습니다. 심장의 광범위한 심장 마비 (아래 사진) - 공격의 가장 심각한 결과, 그러한 손상으로 사망 지역은 폭 8cm까지 도달 할 수 있습니다.

출혈성 뇌경색은 손상 기전의 관련 상태이지만 세포의 작용을 방해하는 뇌 혈관으로부터의 혈액의 배출을 나타냅니다.

심장 마비 후 심장

심근 경색 후의 심장 (사진 3)은 심근 경색 과정을 겪습니다. 심근 세포를 대체하는 결합 조직은 거친 흉터로 변합니다. 병리학자는 심근 경색증을 앓은 사람들의 시초에서이를 볼 수 있습니다.

심근 경색 후 흉터의 두께, 길이 및 폭이 다릅니다. 이러한 매개 변수는 모두 심장의 활동에 영향을 미칩니다. 심근 경색증의 심하고 큰 부위를 광범위한 심장 마비라고합니다. 이 병리학에서 회복하는 것은 극히 어렵습니다. 현미경 적 경색증에서 인간의 뇌졸중과 같은 심장 발작은 최소한의 손상 만 남을 수 있습니다. 종종 환자들은 증상이 극히 적기 때문에 그러한 질병에 걸렸다는 것을 모릅니다.

심장 발작 후 심장에 흉터가 남았습니다. (심장 발작 사진) 심장 마비 후 약 5 ~ 10 년 동안 더 이상 상처를 입지 않지만 건강한 부위에 심박동의 재분배를 불러 일으켜 더 많은 일을해야합니다. 특정 시간이 지나면 심장 마비 (아래 사진) 후 심장이 마모 된 것처럼 보입니다. 신체가 부하를 수행 할 수 없으며 환자의 관상 동맥 심장 질환이 악화되고 심장의 통증이 나타나고 호흡이 짧아지며 빨리 피곤 해지고 지속적인 의료 지원이 필요합니다.

심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

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필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

• 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
• 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

심근 경색 예방 및 치료 방법

지난 세기의 지난 30 년 동안 관상 동맥 심장 질환 환자의 치료 옵션은 급격히 변했습니다. 여러 가지 약리학 적 그룹의 여러 약물이 서로 다른 작용 기전을 가진 치료법에서 발견 될 수있는 내부 장기 질환은 거의 발견 할 수 없습니다.

그리고 동시에, 우리는이 병리학에 환자를 치료하는 방식에 만족하지 않습니다. 우선, 이러한 불만과 치료의 단점은 각각의 특정 경우에서 관상 동맥 심장 질환의 발생 메커니즘에 대한 명확한 아이디어가 결여 된 것과 관련이 있습니다. 질병의 동일한 메커니즘을 알면 병리학 적 과정에서 특정한 연결 고리에 작용하는 특정 약물을 의도적으로 사용할 수 있습니다.
약물 치료에 대한 여러 가지 출판물이 있지만이 기사에서는 약물 치료가 효과가 없을 때 관상 동맥 심장 질환의 외과 적 치료 방법에 대해 이야기하고자합니다. 그리고 우리는 수술 적 치료 방법에 초점을 맞출 것입니다. 이것은 혈관 내 스텐트 삽입술과 혈관 성형술, 관상 동맥 우회 수술입니다. 그러나 우선, 우리는 심근 경색과 그 발달 메커니즘을 정의 할 것입니다.

심근 경색 - 관상 동맥 혈류의 급격한 위반으로 인한 질병으로 심근의 괴사가 발생하여 심근 허혈의 초점이 하나 이상 발생합니다. 대다수의 경우에서 관상 동맥 혈류가 급격히 위축되는 원인은 죽상 동맥 경화증이있는 혈관에서 혈병이 형성되는 것입니다. 종종 손상된 혈류는 아테롬성 경화 반에 출혈하고이 영역에 혈전 성 종괴가 형성됩니다. 3 ~ 5 %의 경우, 심근 경색은 관상 동맥 경련으로 인해 발생하거나 관상 동맥을 통한 혈류가 심장 근육의 특정 부분으로 일치하지 않아 심근 경색의 필요성이 증가하기 때문에 발생합니다.
가능한 치료 방법의 관점에서 볼 때, 심근 경색이 주로 관상 동맥 혈관 형성에 있다고 명확하게 추측 할 필요가 있습니다. 그는 자신의 지방화가 병리학 적 과정의 본질을 결정 짓는 것입니다. 관상 동맥 내 혈전 형성 메커니즘은이 과정에서 일반적으로 받아 들여지는 계획을 따른다. 관상 동맥 내 혈전 형성 메커니즘은 일반적으로 받아 들여지는이 과정의 계획에 해당하며 혈전 형성을 결정하는 일반적인 인자 인 혈관벽의 죽상 경화 변화, 혈액 응고 방지 시스템의 봉쇄를 포함합니다. 간단히 말해 심근 경색의 주요 원인은 관상 동맥 혈관의 죽상 동맥 경화증과 혈전입니다.
따라서, 심근 경색의 선구자는 관상 동맥의 허혈성 변화가 가장 많습니다. 임상 적으로 이것은 육체 운동 동안의 호흡 곤란, 니트로 글리세린에 의해 중단되는 선미 뒤의 통증, 즉 모든 협심증 징후의 형태로 나타납니다. 따라서 필요한 모든 검사를 통과하기 위해 긴급히 심장 전문의에게 연락해야합니다. 그러나 외과 적 치료 방법의 선택을 결정하는 주요 진단 방법은 관상 동맥 관상 동맥이다.

우리는 직접 치료 방법을 진행합니다. 환자의 약물 치료 결과를 하나 또는 두 개의 관상 동맥 병변과 비교할 때 가장 흔히 심장 전벽에 혈액을 공급하는 전방 심실 동맥이며, 혈관 성형술 후에 기능 상태가 개선되고 심근 경색의 가능성이 감소합니다. Angiplasty와 stenting은 대개 근위부에서 하나 또는 두 개의 동맥 병변으로 수행됩니다. 이 방법은 풍선이 대퇴 동맥을 통해 위치하는 카테터의 단부에 카테터를 고정시키는 단계로 구성됩니다. 풍선은 관상 동맥의 협착 부위에 투영되고 압력을 받아 팽창 한 다음이 위치에 스텐트가 설치됩니다. 이 방법에 대한 자세한 내용은 다음 기사에서 설명합니다.

현재까지, 심근 혈관 재개 통에서의 "금 표준"은 인공 혈액 순환 조건 하에서 대동맥 - 관상 동맥 우회로이다. 유방 관상 동맥 우회술과 관상 동맥 우회술의 두 가지 주요 방법이 있습니다. 가장 효과적인 방법은 내부 흉부 동맥이 관상 동맥을 우회하는 데 사용되는 산모 - 관상 동맥 우회 수술입니다. 가장 흔히 왼쪽 내흉 동맥은 전방 심실 동맥을 우회하는 데 사용되고 오른쪽 내흉 동맥은 오른쪽 관상 동맥을 우회하는 데 사용됩니다. 다른 관상 동맥을 단락시키기 위해 관절 (대동맥)을 사용하여 대동맥과 관상 동맥 사이에 문합이 생기면 관상 동맥 우회로 수술 (collonary artery bypass surgery)이됩니다. 이러한 심근 혈관 재개 수술의 징후는 : 클리닉, 즉 환자 불만, 관상 동맥 질환의 해부학 및 심장 기능의 보존. 주요 임상 증상은 약물 치료에 대한 내약성 협심증입니다. 그러나이 클리닉은 관상 동맥 질환의 중증도에 관해 항상 말하는 것은 아닙니다. 또한, 현대 의약 치료는 "협심증"증후군 - 협심증 발병을위한 여러 메커니즘에 노출 된 심근에 의한 산소 소비의 급격한 감소로 효과적입니다. 따라서 최근에는 관상 동맥의 해부학 적 구조, 협착 정도, 국소화 및 영향을받는 관상 동맥 수를 명확하게 볼 수있는 관상 동맥 조영술의 데이터가 전면에 나옵니다. 관상 동맥이 근위부에서 75 % 이상 좁아지고 원위부 채널이 손상되지 않으면 외과 적 치료를위한 직접적인 표시입니다.

심근 CABG의 직접적인 혈관 재개 수술의 결과를 평가 한 결과, 협심증의 상태가 완전히 개선되었고 수술 된 환자의 70 % 이상에서 협심증이 완전히 사라진 것으로 나타났습니다. 따라서 임상 결과의 안정성은 션트의 침투성과 혈관 재개 통술의 완전성 때문이다. 수술받은 환자의 재발은 연간 4 % 미만입니다. 재발은 션트의 협착 또는 폐쇄뿐 아니라 션트 자체 및 관상 동맥 내 죽상 동맥 경화증의 진행과 관련됩니다. 협심증을 제거하고 중증도를 줄이기위한 주요 메커니즘은 CABG 수술의 결과로 향상된 심근 관류 때문입니다. 동시에, 수술 전후의 스트레스 테스트 결과를 비교할 때, 수술받은 환자의 80 % 이상이 운동 내성이 증가한 것으로 나타났습니다.

현재 수술 요법은 왼쪽 관상 동맥 병변 및 3 개의 혈관 병변이있는 환자의 원격 생존율을 증가시키는 반면, 평균 수명은 완전한 심근 혈관 재개 통술과 관련이 있습니다. 외과 적 치료의 수명에 영향을 미치는 또 다른 요소는 심장 근육의 초기 상태, CABG 수술 후 수축 기능 및 동역학입니다. 심근의 수축 기능이 처음 정상적이라면 장기 생존율은 10 년 동안 80 % 이상입니다. 직접 심근 혈관 재개 통술 후 환자의 평균 수명이 연장됨에 따라 환자의 평균 혈청 질이 크게 향상됩니다. "삶의 질"이란 무엇보다도 작업 용량의 증가, 즉 작업 전보다 더 높은 물리적 부하를 견딜 수있는 능력을 의미합니다. 높은 "삶의 질"을 특징 짓는 또 다른 포인트는 대부분의 환자들이 약물 요법을 필요로하지 않는다는 것입니다. 일반적으로 입원 빈도가 감소하기 때문에이 두 가지 요소는 사회적으로 매우 중요합니다.

사진 심근 경색 및 심전도 - (심장 절개 및 가시적 인 병변 및 심전도)

심근 경색증

심근 경색 : 그림의 가이드

1. 심근 경색증이란 무엇입니까?

심근 경색은 심장으로 산소를 운반하는 혈류가 약해지거나 모두 멈출 때 발생합니다. 공격 중 심장 근육은 필요한 영양, 산소를받지 못하기 때문에 심장의 일부가 손상되거나 사망합니다. 주요 임무는 심장 근육으로의 혈액 공급을 회복시키는 것입니다. 따라서 심근 경색이 조금이라도 의심되면 의사에게 즉시 도움을 청하십시오.

심근 경색의 원인

이 끔찍한 병을 일으킬 수있는 콜레스테롤 플라크가 동맥 벽에 형성되는 데 수년이 걸립니다. 대부분의 심장 마비는 플라크가 분출 할 때 발생합니다. 주위의 혈전 형성과 동맥 차단.

심근 경색의 증상

남성과 여성은 증상이 다르지만 심장 발작을 가진 모든 사람들은 가슴 부위에 통증, 압력 또는 불편 함을 경험할 수 있습니다. 다른 증상으로는 호흡 곤란, 발한, 실신, 메스꺼움, 목, 턱 및 어깨 통증 등이 있습니다. 심장 마비시 남성은 차가운 발한으로 덮히고 왼손으로 통증이 느껴집니다.

여성의 심근 경색

심근 경색은 매년 약 9 백만 명의 여성의 생명을 앗아갑니다. 질병의 증상은 너무 경미하여 단순히주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 여성에서는 등 및 목의 통증, 속쓰림, 숨가쁨, 메스꺼움, 구토 및 소화 불량이 더 흔합니다. 일부는 약하고 현기증이납니다. 어떤 경우에는 독감 같은 증상과 수면 장애가 심장 발작 약 2 주 전에 나타날 수 있습니다.

심근 경색을위한 응급 처치

심장 발작이 의심되거나 가까운 사람이 있으면 즉시 의료 도움을 받으십시오. 생존 기회는 90 분 동안 도움이 될 경우 크게 증가합니다. 구급차를 부르는 동안 심장 마비가있는 사람은 혈액 응고 위험을 줄이기 위해 아스피린을 씹어 삼켜 야합니다 (이 약에 알레르기가없는 경우에만). 환자가 의식을 잃으면 간접적 인 심장 마사지가 생존 가능성을 배가시킬 수 있습니다.

심근 경색의 진단

심전도 (ECG)는 심장의 전기 활동을 검사하고 막힌 동맥을 확인하는 것뿐만 아니라 심근 경색을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 혈액 분석을 통해 심장 마비를 진단 할 수 있습니다. 심장 마비에서 파생 된 단백질의 수준이 결정됩니다.

심근 경색의 치료

심장 마비의 경우, 응급 의료가 심장 혈류를 복원해야합니다. 동시에 동맥 혈전을 녹일 약을 복용 할 수 있습니다. 대부분 풍선 혈관 성형술을 시행 할 것입니다. 의사는 마지막에 풍선이있는 얇은 카테 테르를 관상 동맥에 삽입합니다. 풍선이 수축 부위에 도달하면 팽창하여 동맥을 확장시키고 혈류를 개선합니다. 의사는 또한 혈관 성형술 후 동맥의 내강 유지에 도움이되는 작은 금속 튜브를 동맥에 삽입 할 수도 있습니다.

심근 경색의 위험 인자

심근 경색의 기회는 수년에 걸쳐 증가하며 남성의 경우 여성보다 높습니다. 질병은 유전 될 수 있습니다. 흡연은 또 다른 중요한 위험 요소입니다. 이것은 또한 고혈압, 높은 혈중 콜레스테롤, 당뇨병, 비만을 포함합니다. 심장 발작의 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인 : 신체 활동 부족, 우울증 및 스트레스.

심근 경색 예방

담배를 피우면 나쁜 습관을 포기해야합니다. 이렇게하면 즉시 심장 발작 위험이 1/3로 줄어 듭니다. 운동 (옵션 - 걷기)을하고 오른쪽으로 먹습니다. 의사는 일주일에 적당량의 신체 활동을 150 분 권장합니다. 동맥을 보호하기 위해 더 많은 과일, 채소 및 곡물을 섭취하십시오. 매일 아스피린을 섭취하면 심장 마비를 예방할 수 있습니다. 혈액 희석제가 필요한지 의사에게 문의하십시오.

심근 경색 후의 삶

심근 경색 분류

심근 경색에는 몇 가지 분류가 있습니다.

병변의 해부학 적 (벽면, 벽내, 혈관 내피, 복강 내);

괴사 (좌심실의 심근 경색, 우심실의 심근 경색, 심장의 꼭대기의 분리 된 심근 경색, 심실 중격의 중격 - 심근 경색, 병발 된 국소화)의 초점의 국소화;

손상 (큰 초점 (Q- 경색), 작은 초점 (Q- 경색이 아님))

발달 단계 (급성, 급성, 아 급성 및 흉터의 기간).

병변 부위에 따라 두 가지 유형의 경색이 있습니다.

. 중대한 초점 경색, transmural (괴사, 심근의 모든 층을 포함), Q- 경색. 이 유형은 다음 ECG 패턴이 특징입니다.

그림 3. A 전극은 Q 파를 등록하고, B는 R 파를 등록하기위한 전극입니다.

치아 R과 Q의 진폭을 측정하여 경색 부위에서 심장의 병변의 깊이를 결정할 수 있습니다. 경막 내 심근 경색 (이 경우에는 R- 파 결석이있을 것입니다)과 심근 경색 (subepicardial)으로 구분됩니다. 심근 경색에서 QS 복합체는 aVL, I, II, III, aVF 또는 QR 중 적어도 하나에 기록됩니다 (Q가 0.03 초보다 크고 Q / R이 II, III, aVF에서 R 파의 1/3보다 큰 경우). ).

. 소 초점 경색 (Q- 경색이 아님).

소 초점 경색에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형은 심내 신경관 경색 (심내막에 인접한 심장 영역의 괴사)입니다 (그림 4).

그림 4. 심근 경색.

부 심근 경색의 징후 인 주된 ECG는 등 전선 아래의 S-T 부분의 이동이며, 병적 인 Q 파는 aVL 및 I의 리드에 기록되지 않습니다.

두 번째 유형의 소 초점 경색은 교내 (심근 벽 괴사, 내막 및 심막은 손상되지 않음)

그림 5. 교내 심근 경색

대규모 집중 경색에는 특정의 성격이 있으며 다음 단계가 포함됩니다.

. 가장 급한 - 허혈의 발생에서 괴사의 발생까지 수분 또는 수 시간 지속됩니다. 불안정한 혈압이 관찰됩니다. 통증이있을 수 있습니다. 동맥성 고혈압이 있으며 때로는 혈압이 감소합니다. 높은 심실 세동 확률.

. 급성 - 괴사의 최종 영역이 형성되는 동안 주변 조직의 염증이 발생하고 흉터가 형성됩니다. 그것은 2 시간에서 10 일까지 지속됩니다 (오래되고 반복되는 과정 - 더 길게). 이 기간 동안 혈압 강하 (대부분 수축기)의 형태로 나타날 수 있고 폐부종 또는 심인성 쇼크의 발달에 도달 할 수있는 혈류 역학의 위반이 있습니다. 혈류 역학의 손상은 신경 증상으로 나타날 수있는 뇌로의 혈액 공급을 손상시킬 수 있으며, 노인에서는 정신 질환을 유발할 수 있습니다.

심근 경색의 초기에는 심장 근육 파열의 가능성이 높습니다. 관상 동맥의 다 혈관 협착 병변이있는 환자는 조기 경색 후 협심증을 경험할 수 있습니다. 이 기간 동안 다음 변경 사항이 심전도에 표시됩니다.

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심근 경색

심혈관 질환

다른 심혈관 질환 발표 요약

"급성 심부전"- "습식 통증" 호흡을 멈추게했다. 진단 기준. 급성 심부전 치료. 폐부종 정상 혈압. 높은 머리 끝이 높습니다. 디곡신의 사용은 수축기 심방 세동과 CH가 결합 된 경우에만 나타납니다. 가든> = 90. "폐렴". SMP의 붕괴 치료 : 이소 케트 코디 아민 스프레이 2.0 s / c 프레드니솔론 60 mg IV 푸로 세 미드 60 mg IV 코글 리콘 1.0 IV.

"심장병 예방"- 심혈관 질환이란 무엇입니까? 심장 질환은 선진국에서 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 동맥 고혈압은 교활한 질병입니다. 약물없이 건강을 회복 할 수 있습니까? 그것이 고혈압이 생명을 위협하는 것으로 여겨지는 이유입니다. 의사는 심혈관 질환을 우리 시대의 전염병이라고 부릅니다.

"심근 경색"- 수영, 요가, 걷기가 선호됩니다. 매우 견과 (캐슈) 또는 소금에 절인 것을 제외하고 다양한 견과류와 견과류. 특히 올리브 기름에 대해 언급해야합니다. 4. 총 콜레스테롤 조절. 따라서 혈전이 형성되어 혈관을 막을 수 있습니다. 2. 다이어트. 항 경화제의 종류에 따라 영양을 확립하는 것이 근본적으로 중요합니다.

"고혈압"- 첫 번째 증상 : - 약점 - 두통 - 피로 - 수면 장애. 합병증의 증상 : - 두통 - 메스꺼움 - 구토 - 심장 통증 - 호흡. III - 뚜렷한 유기적 변화의 단계. 과학 고문 : I.N. Bobrovsky 컴파일 : Yu.N. Fefelova, I.A. 체르 카 소스, 또는 하산리

"방사선학"- 심낭의 diverticula 및 coelomic 포낭 VI. 삼출성 심낭염.

"심장학 연구"- 응급 심장학 분야의 연구 특징 (3). 심장과 혈관의 만성 질환 분야의 주요 연구 유형. 응급 심장학 분야의 연구 특징 (4). "대리 (surrogate)"포인트의 원인. V.A. Almazov. 심장학에서 임상 연구의 특징.

심근 경색 사진

심장 및 혈관 검사의 새로운 기능 : 건강 관리에 대한 현대 기술

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고도의 자격을 갖춘 의사는 많은 사람들이 심장 혈관 시스템을 검사 할 방법을 찾고 있기 때문에 환자의 한계를 넘어 서면 환자의 일반적인 상태를 평가하고 심장병을 의심 할 수 있습니다. 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 의사는 진단을 명확히하기 위해 심장의 추가 검사를 사용할 수 있습니다. 이 접근법은 오류의 가능성을 줄이고 심혈관 질환의 효과적인 복합 요법을 허용합니다.

대화 및 신체 검사

사람이 심장학 진료소에 도움을 청하면 의사가 먼저 의사에게 이야기합니다. 그러나 평범한 환자의 경우 정상적인 대화 일 뿐이며 의사는 외모, 자세, 보행, 말법, 행동, 생리학, 정서적 기분, 긴장한 사람, 차분함 및 기타 많은 지각 할 수 없지만 중요한 것의 특징을 기록합니다.

의사 소통 중에 의사가 질문을합니다. 그것들은 심장의 무질서와 그들의 세부 사항에 대한 불만의 존재와 관련이 있습니다. 환자가 심장의 통증을 호소하면 통증의 유형, 강도, 위치 및 발생 시간이 지정됩니다. 최근의 상태, 성능, 피로, 식욕 부진 및 변화에주의를 기울이십시오.

의사가 심장병과 혈관의 발생 순간, 증상의 역동적 인 발전을 이해하는 것이 중요합니다. 바이러스 및 박테리아 감염, 심장 마비, 척수 병리와 같은 만성 질환이 있는지, 배경 병리학이 어떤 것인지 알아보십시오. 후자는 심장의 신경 분포를 침범 할 수 있습니다.

의사와의 대화에서 현재의 치료, 약물의 이름, 처방 및 복용량을 언급 할 필요가 있습니다. 이러한 요인은 고전적인 경로를 변경 시키거나 심장 및 혈관의 질병을 악화시킬 수 있기 때문에 중요한 정보입니다.

다음은 검사와 촉진의 차례입니다. 첫째, 의사는 환자를 전체적으로 평가 한 다음 장기 시스템을 통해 세부적으로 평가합니다.

1. 선천성 또는 후천성 심장 결함의 징후 일 수있는 가슴 기형의 존재;
2. 색 및 피부 상태 : 예 : 심한 창백;
3. 손과 손톱의 변화. 심장 마비로 인한 산소 결핍은 시계 유리의 종류에 따라 손가락과 손톱의 끝 부분이 변경 될 수 있기 때문에 가능합니다.
4. 의사가 목의 혈관을 검사하면 과도하게 부풀어 오르는 것은 심장이 순환하는 혈액의 양에 대처하지 못한다는 것을 나타낼 수 있습니다.
5. 간 또는 상복부 영역의 투영에서 촉진 -이 부위에서 혈관의 강한 맥동은 심부전에 유리합니다.
6. 의사들은 다리와 다리 부위를 눌러 부종이 있는지를 판단합니다. 딤플이 형성되었고 그것이 얼마나 빨리 부드럽게되었는지에 따라, 그들은 수분 유지의 정도와 혈관으로부터 조직으로의 이행을 판단한다.
7. 확대 된 복부에서의 수혈의 느낌은 종종 복수, 심장 마비 및 간에서의 혈액 정체를 말합니다.

의사는 특별한 기술을 사용하여 타악기에서 신체의 표면을 도청하고 소리의 변화를 억제하여 심장과 폐의 경계를 결정하여 심낭 및 흉막의 유체를 감지합니다.

수술 도구 인 stetofonendoskop을 사용하여 심장을 청진하면 의사가 심장 판막 장치의 결함으로 인한 소음, 심장 막 염증시 심낭 마찰음, 큰 혈관의 소음을 확인할 수 있습니다. 심장의 청진에 대한 구체적인 그림은 일반적으로 층류이기 때문에 혈관의 혈류 난류로 인해 발생합니다. 좁은 동맥이나 변형 된 심장 판을 통해 혈액이 흐를 때 특정 소리가 발생합니다.

그러나 항상 소음이 심혈 관계 질환을 나타내는 것은 아닙니다. 일반적으로이 상태는 심장 구조가 발달 과정에 있고 상대적으로 많은 양의 순환 혈액에 대해 일시적 일 때 어린 아이에게있을 수 있습니다. 임신 중에도 똑같이 발생하고 노년기에는 심장의 증가가 운동 선수의 특징입니다.

의사는 심장과 맥박 수축의 빈도를 계산하고 양손을 비교합니다. 맥파의 강도, 빈도 및 동시성이 다른 경우 추가 펄스가 발 뒤쪽에서 검사됩니다. 이것은 심장 전도 시스템의 기능 장애, 대동맥 축착, 심장 결함을 배제 할 수 있습니다. 맥파를 연구하기위한 방법으로 오실로스코프가 더 과학적으로 중요합니다. 혈압계를 사용하여 환자는 혈압을 측정하고, 그의 증가는 가능한 고혈압을 나타내며, 혈관 근위축증의 감소, 탈수증을 나타냅니다.

좁은 전문가의 상담은 안과 의사의 도움을 받아 환자의 저부를 검사하고 망막 혈관을 평가하는 안과 의사에 의해 주로 처방됩니다. 그들의 증가 된 크림 피, 벽 돌출은 당뇨병, 고혈압 및 세균성 심내막염으로 고통받는 사람들의 특징입니다.

의학은 최단 시간 내에 진단을위한 추가 연구가 복잡합니다. 그러나 심장 혈관 시스템의 기능 상태를 평가하는 방법은 심근 경색, 심낭의 출혈, 혈관 파열, X 선량 확보 등의 합병증이 없습니다. 그러나 장점은 단점보다 훨씬 중요합니다.

심전도

심전도는 가슴의 앞면과 상지 및 하반부의 표면에 특수 전극을 사용하여 심장의 전기 충격을 증폭하고 기록하는 신속한 방법입니다. ECG 결론을받은 의사는 주 심박 조율기를 결정하고, 심장 전도 시스템의 상태를 평가하고, 심박수를 계산하고, 심방 및 심실 크기의 변화를 간접적으로 판단하는 계획에 따라 분석을 수행합니다. 이를 위해 각 치아, 길이, 높이 및 너비를 분석하십시오. ECG에 대한 참고서는 각자가 심장의 특정 구조를 특징으로한다는 것을 증명합니다 :

• P 파는 오른쪽의 수축이고, 그 다음 좌심방이다.
• PQ 간격, 충동의 속도를 심실에 반영;
• QRS 치아 복잡 - 심실의 흥분 및 수축;
• T 웨이브, 심장 챔버의 이완을 반영합니다.

ECG는 상대적으로 저렴한 신속한 연구이므로 의사는 심장 및 혈관의 이상을 조금이라도 의심하고 일상적인 검사 프로그램에 포함시켜 처방합니다. 따라서 선별 검사를 실시하여 질병의 초기 단계에서 최소한의 증상을 놓치지 않고 추가 진단을 결정할 수 있습니다.

홀터 모니터링. 간단히 말해서, 이것은 24 시간 이내에 기록되는 심전도입니다. 특별한 장치와 그로부터 나오는 전극이 피사체의 몸체에 부착되어 있습니다. 그것은 많은 불편 함을 유발하지 않으며, 환자는 일상적인 활동에 종사하지만 신체 활동, 복용 약 및 건강 변화에 대해 의사에게 상세한 메모를 보관합니다.

중요한 정보! 홀 터는 아침 일찍 발생하는 허혈의 단기간 에피소드를 기록 할 수있게합니다. 이 상태를 Prinzmetall 's 협심증이라고하며, 그 발작은 심근 경색 클리닉과 유사합니다.

심 초음파

두 번째로 가장 일반적으로 처방되는 방법은 의사가 실시간, 수축력, 트랙 밸브 및 도플러 장치를 사용하여 혈류의 특성에 대한 심장의 성능을 평가할 수있게하는 초음파 진단입니다. 그림을 멈추고 정적 모드에서 밸브, 심근 두께 및 심장 챔버의 부피를 측정 할 수 있습니다. 이는 심장 구조에서 반사되는 센서에서 방출되는 초음파의 등록으로 인해 가능합니다.

EchoCG와 함께 심전도를 기록하여 수축기 및 확장기의 형태 학적 변화를 추적하는 것이 효과적입니다. 심장 및 혈관의 초음파 검사는 대화, 검사 및 심전도 검사 후에 밸브 및 심장 조직의 구조적 변화가 의심되는 환자에게 적용됩니다. 그것은 허용 :

• 염증 및 괴사의 영역을 확인한다;
• 선천성 심장 결함 진단;
• 관상 동맥 질환, 고혈압의 치료 효과를 모니터;
• 수술 후 재생 과정의 적절성을 감시하십시오.

자기 공명 영상

자기 공명 영상 (MRI)은 심장 및 혈관의 3 차원 모델을 구성하기 위해 레이어의 여러 평면에서 상세한 이미지를 얻을 수있는 가장 정확한 진단 방법입니다. 그 행동은 인체 조직의 자기장 변화의 등록에 기반합니다.

MRI 장치는 자석이 장착 된 긴 캡슐이며 이동 가능한 테이블이 환자의 머리에 먼저 놓입니다. 컴퓨터 화면에서 스캐너로 이동하면 수축과 이완 순간에 심장 이미지가 즉시 표시됩니다.

심장 혈관 시스템의 방사선 진단의 결과는 심장의 구조, 조직의 상태에 대한 상세한 연구를 수행하고 심장 활동 및 혈액 공급을 모니터 할 수있게합니다. 매우 정확한 방법은 심장의 관상 혈관 질환을 진단하고 죽상 동맥 경화 반, 혈병, 협착 또는 동맥류를 검출하는 것입니다. 따라서 심장 혈관 질환, 카메라 결함 및 밸브 의심되는 경우, 협심증, 심근 경색, 흉터 조직 형성을 모니터하기 위해 심장의 MRI가 표시됩니다. 이 진단 방법을 사용하면 이전 검사 결과를 지정하고 수술 후 기간 동안 심장 및 혈관 상태를 모니터링 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 신체에 이식 된 다양한 금속을 가진 사람들을 위해 : 바늘, 판, 맥박 조정기, 자기 공명 법은 사용되지 않습니다.

방사선 촬영

방사선 진단은 심장 및 혈관의 병리학을 의심하는 모든 사람들에게 전방 및 측면 투영의 의사가 수행합니다. 그림을 검사하면서 의사는 심장의 위치, 모양 및 크기, 혈관 번들의 너비를 평가합니다. 서로 다른 밀도의 조직은 방사선을 다르게 지연 시키므로 대동맥 아치와 밸브의 하소 된 부분이 방사선 사진에 명확하게 표시됩니다. 동시에 폐 모양을 평가하고 폐 혈관의 혈액 충만을 간접적으로 판단하고 심낭 및 흉막에서 자유 체액의 존재를 판단 할 수 있습니다.

방사성 내시경 검사는 인체가 광선을 지속적으로 방출하는 광선 기반 검사 방법으로 의사가 심장 수축 및 폐에 공기를 채우는 것을 시각적으로 평가할 수있게합니다. 이 기술은 심장 및 혈관 질환의 침습적 인 치료를하는 동안 의사가 보조 도구로 사용합니다.

양전자 방출 단층 촬영

사진을 찍기 전에 신체의 혈관을 통해 혈류가 분포되어있는 방사성 핵종 (radionuclides)이 포함 된 환자의 말초 또는 중앙 정맥에 특수 물질이 주입됩니다. 다음으로, 환자는 감마 카메라에 놓여져 방사선을 포착 한 다음 3 차원 이미지가 컴퓨터 화면으로 전송됩니다. 조직의 X 선 활성도에 따라 의사는 혈액 공급과 혈관 상태를 판단합니다. 심장의 허혈 부위를 확인하기 위해 환자는 스트레스 테스트 또는 방사성 핵종 검사 중에 심장 수축의 강도를 증가시키는 약물을 투여받습니다.

재미있는 PET는 값 비싼 연구이므로 의사는 진단이 어려운 환자 나 실험실 동물 실험에 사용합니다.

시의 적절하고 완벽한 진단을 위해서는 심장 혈관 시스템을 연구하는 현대적인 방법이 있으며, 그 효과, 정보 성, 절차의 특징, 적응증 및 금기 사항이 다릅니다. 그렇기 때문에 심장과 혈관을 검사하고 결과를 해석 할 수있는 심장 전문의와 상담하는 것이 필요합니다. 이렇게하면 의사가 치료를 효과적으로 치료할 수있는 진단을 내릴 수 있습니다.

호흡 곤란과 호흡 곤란

혈압이 표준 편차를 벗어나면 여러 가지 증상이 동반됩니다. 약점과 호흡 곤란은 혈압 상승과 하강의 특징입니다. 신체 활동 또는 스포츠 경기 중 호흡은 정상이지만 휴식시 호흡 곤란이 심혈 관계 또는 호흡기 계의 심각한 질병을 나타냅니다.

호흡 곤란 및 고혈압의 원인

심장 호흡 곤란 (cardiac dyspnea)은 혈압의 증가 또는 감소를 동반하며 심장 및 혈관의 질병의 결과로서 발생합니다.

호흡 곤란과 관련된 질병은 호흡기 질환, 빈혈 및 심장병과 같은 그룹으로 분류됩니다. 고압에서 발생하는 호흡 곤란은 심장 및 혈관과 같은 가장 일반적인 질병 군입니다. 심장 근육의 기능 장애로 인해 혈액 순환이 영향을 받고 뇌를 포함한 모든 조직과 기관의 산소가 제한되어 빠른 심장 박동과 호흡 곤란을 유발합니다.

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증가 된 압력으로 호흡 곤란

고혈압은 고혈압으로 인해 심장에 심한 스트레스가 발생하여 심근 기능을 방해하고 호흡 곤란과 같은 여러 가지 불쾌한 증상을 유발합니다. 더 자주 질병은 노인에서 진단됩니다. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 심부전으로 병리가 복잡해집니다. 특히 고혈압의 호흡 곤란. 이 때, 급격한 압력 점프로 병리 현상의 모든 증상이 증가합니다.

• 뜨거운 느낌, 홍조, 얼굴의 홍조;
• 스트레스 또는 육체 노동 후의 열화;
• 발한;
• 흉통.

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심근 경색

Prichina 호흡 곤란은 심근 경색 일 수 있습니다.

병리학은 죽어서 결합 조직으로 대체되는 심장 근육의 특정 부분의 패배를 특징으로합니다. 앞으로 심장의 흉터가 수축되지 않기 때문에 심장의 작동이 악화 될 것입니다. 심장은 정상적으로 기능하지 못하고 혈액 순환이 악화되고 있습니다. 신체의 산소 부족으로 심각한 호흡 곤란이 나타납니다. 이 현상은 매우 위험하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

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폐 혈관염

혈압 상승과 호흡 곤란은 결절성 동맥 주위염을 나타냅니다. 병리학은 폐의 혈액 순환을 방해하는 폐의 가장 흔한 작은 혈관의 염증을 특징으로합니다. 사람은 숨가쁨과 심계항진을 주 증상으로합니다. 폐 혈관염은 진단하기가 어렵고 특별한 검사가 필요합니다.

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급성 또는 만성 좌심실 부전

만성 형태의 질병이 점진적으로 형성되고 급성 형태는 갑작스러운 공격의 발생으로 특징 지어집니다. 좌심실 손상은 고혈압이나 죽상 경화증의 합병증으로 진행되며 천식 발작은 이러한 질병을 악화시킵니다. 병리학 증상은 야간에 종종 발생하며 환자는 평상시의 야간 휴식을 잊어 버립니다. 만성 형태의 질병에서, 상태는 앙와위 자세에서 악화되고 환자는 앉아 있어야합니다.

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저압으로 호흡 곤란

몸은 심장 박동을 가속시켜 저혈압을 보상하려고합니다. 저혈압으로 인해 심장에 심한 스트레스가 가해지면 인체에 혈액이 충분히 공급 될 수 없으며 장기와 조직에는 산소가 부족합니다. 결과는 호흡 곤란, 가슴 부위의 무거움과 압박감, 어지러움과 일반적인 약점입니다. 호흡 곤란의 원인은 저혈압을 수반하는 질병 일 수 있습니다.

호흡 곤란 - 위험한 질병의 증상으로 환자가 사망하게됩니다. 천식 발작의 경우에는 항상 의사와 상담하고 검사를 받아야합니다.

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폐 색전증

폐 혈관이 혈류를 통해 몸의 일부에서 오는 혈전에 의해 막히면 환자는 심한 호흡 곤란을 겪고 심장 박동이 증가하고 압력 강하, 피부색이 파란색으로 바뀌며 땀샘이 풀립니다. 점차적으로 호흡 곤란은 질식합니다. 병리학은 심장 마비, 복수, 간과 비장의 손상과 같은 합병증을 유발하며 치명적일 수 있습니다.

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심장 마비

심부전으로 공기가 부족하고 호흡이 곤란한 느낌이 있습니다.

심부전 - 심근 기능 장애로 인한 증상의 복합 병리 현상의 주된 증상은 호흡 곤란이며, 발달 초기에는 걷는 것이 아니라, 평상시에 있어서는 안되는 꿈 (꿈에서도)에서 생깁니다. 결핍은 저압 또는 고혈압이있을 때 발생할 수 있으며 부종, 어지러움, 약점, 중단 및 증가 된 심장 박동을 동반합니다.

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심장 팽창제

심낭 (심낭)에 심박동이 생기면 액체가 축적되어 심근에 압력을가합니다. 혈액 순환 장애, 심장 수축이 제한됩니다. 병리학은 상해의 결과 또는 심낭염과 같은 특정 질병의 결과로 발생합니다. 이 경우 환자의 상태는 심각합니다. 호흡 곤란, 혈압 감소, 빈맥이 있습니다.

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기타 이유

호흡 곤란과 저혈압의 병용은 다음과 같은 병리가 발생할 때 발생합니다.

• 빈혈 신체의 산소 결핍으로 인해 저산소증이 발생합니다. 압력이 급격히 떨어지면 사람이 숨을 쉬기가 어려워지고 심장 박동이 빨라집니다.
• 식물성 근긴장 이상증. 신경 질환, 저혈압, 현기증, 호흡 곤란. 스트레스로 상태가 악화됩니다.

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진단

호흡 곤란 진단이 수행되면 MRI가 그 중 하나입니다.

호흡 곤란을 없애기 위해서는 호흡 곤란의 원인을 파악한 후에해야합니다. 이를 위해 신체의 염증 과정의 존재, 심혈 관계, 호흡기 및 신경계의 파괴를 결정할 수있는 진단 방법을 선택하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 역사 복용, 일반 시험;
• 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
• 소변 검사;
• 복부 기관의 초음파;
• 가슴의 방사선 촬영;
• 심전도, 심전도;
• 심장 및 혈관의 CT 및 MRI.

호흡 곤란을 없애기 위해서는 환자에게 신선한 공기의 흐름을 제공하고, 신체 활동을 제한하고, 발레 리안 주입과 같은 진정제를 제공해야합니다.

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병리학 치료

가압 또는 감압으로 힘든 호흡과 싸우는 것은 병리의 원인에 달려 있습니다. 자극 요인을 밝히지 않고서도이 불쾌한 증상을 없애는 것은 불가능합니다. 치료는 관련 질환을 고려하여 진단 후 환자를 위해 개별적으로 선택됩니다. 증상 치료는 열매를 맺지 못할 것이며, 스스로 치료하면 상황이 악화 될 것입니다. 평온한 상태에서 (그리고 때로는 육체 노동 동안) 호흡 곤란은 치명적일 수있는 신체의 위험한 과정을 말하고 의료 치료를 거절하면 사람의 생명을 잃을 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

급성 심근 경색은 가장 위험한 상태 중 하나입니다. 관상 동맥 질환으로 인한 사망 위험은 매우 높으며 일부 데이터에 따르면 입원 전 40 %입니다.

한 사람이 입원을 했더라도 치료를 받았다면 그 중 1/10이 연중 사망합니다.

물론, 기회는 다르며 병변의 크기, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 따라서 모든 사람은 심지어 비 의학적 일지라도 급성 심장 마비에서 증상, 행동 알고리즘 및 응급 처치를 알아야합니다.

• 발작 중 어떻게됩니까?
• 이유
• 위험에 처한 사람은 누구입니까?
• 질병의 징후
• 분류
• 심전도 진단
• 치료, 예방의 특징

발작 중 어떻게됩니까?

심장 근육은 끊임없이 작동하므로 신체에서 가장 강한 근육 중 하나입니다.

따라서 혈액에서 나오는 많은 양의 산소가 필요합니다. 어떤 이유로 혈액 공급이 중단되면 심장의 세포는 기능을 수행하지 못하고 잠시 후 죽기 시작합니다. 한 사람이 이미 IHD를 갖고있는 경우 이런 일이 더 자주 발생합니다.

혈관 내강이 완전히 겹친 30 분 후에 급성 심근 경색이 발생할 것이므로 가능한 한 빨리 응급 치료를 제공해야합니다.

심근의 일부가 죽었을 때 심장은 기능, 합병증, 심장 마비를 일으키지 않으며 사망까지도 생깁니다. 이러한 과정의 발생 위험은 경색의 광대 함, 병변의 깊이 및 지방화에 달려 있습니다. 예를 들어, 좌심실의 전벽의 경색은 채널로의 혈액 방출을 보장하기 때문에 더 심각한 변화를 초래할 수 있습니다.

이유

이 상태의 원인은 다른 요인 일 수 있습니다.

급성 심근 경색은 심장의 죽상 경화성 혈관 병변으로 인해 매우 자주 발생합니다. 혈액에 많은 "나쁜"콜레스테롤이있는 경우, 혈관의 내벽에 침착되어 내강을 덮습니다. 심장 혈관에는 이러한 플라크가 많이있을 수 있지만 혈류에 큰 영향을 미치지는 않습니다.

추가 개발을위한 두 가지 옵션이 있습니다. 플라크의 크기가 커지고 혈관을 완전히 완성하거나 타이어가 빠져 나와 혈류로 심장으로 들어가 루멘을 막습니다.

후자의 경우, 압력의 증가가 중요한 역할을합니다. 결과적으로 플라크의 꼭대기가 빠른 혈류로 파괴됩니다. 이 이유는 85-90 %의 경우에서 발견됩니다.

위험에 처한 사람은 누구입니까?

고혈압의 증상이 있으면 혈류 속도가 증가하고 혈압이 죽상 경화 반의 뚜껑을 찢을 수 있기 때문에 심장 마비의 위험이 높아집니다. 고혈압의 치료는 심장 발작의 위험을 감소시킵니다.

흡연자는 수시로 CHD가 있습니다.

내부 혈관벽은 당뇨병의 영향을받습니다. 이것은 혈전 형성을위한 추가 조건을 만듭니다.

증가 된 혈중 콜레스테롤, 비만, 감소 된 운동 활성은 죽상 동맥 경화증을 나타냅니다.

연령이 높을수록이 형태의 관상 동맥 질환의 가능성이 커지지만, 현재는 어린 나이에이 병의 증상이 있습니다.

질병의 징후

손상의 위치, 기간에 따라 증상이 다를 수 있습니다.

주요 증상은 통증입니다. 일반적으로 흉골의 압축, 압박, 날카로운 통증이므로 움직일 힘이 없어서 일부는 인생에서 가장 심각한 것으로 묘사합니다.

때로는 팔에 왼쪽 견갑골, 신경 섬유와 연결된 턱을 줄 수 있습니다. 니트로 글리세린 복용 후에는 아무런 개선이 없습니다.

통증은 약점을 수반하며, 온도 상승이 가능합니다. 환자의 상태는 심하고 공황 상태에 처해 있으며 종종 죽음에 대한 두려움이 종종 관찰됩니다. 피부가 창백하고 차가운 땀이 나고 심장 박동이 빨라집니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 도움을 제공해야합니다.

심장 마비를 진단하는 것이 항상 쉬운 것은 아니며 때로는 비정상적인 증상이 나타납니다. 복부 형태에서 질병은 소화 기계의 패배와 비슷할 수 있습니다. 메스꺼움, 복통, bloating, 구토.

천식의 경우 - 호흡 곤란, 피부의 변색 : 파란색 손가락, 코, 입술 주위.

대뇌 형태는 어지러움, 두통, 구토, 혼란과 같은 뇌 손상의 증상이 특징입니다. 모든 양식에는 차별 진단 및 치료가 필요합니다.

분류

심장에있는 괴사는 즉각적으로 발생하지는 않지만 여러 기간을 거칩니다.

1. 심장 마비가 아직 발생하지 않은 전구 기간 (전구체의 기간)을 할당하십시오. 그것은 선택 사항이며, 절반의 경우에 언급되어 있습니다. 이 질환의 병력에는 이미 관상 동맥 질환, 협심증이 있습니다. 그러나이 기간 동안 공격은 길어지고 강해졌으며 전에 효과적이었던 약물은 더 이상 도움이되지 않습니다.
2. 급성기에는 심실 벽이나 심방의 괴사가 생기기 시작하고 증상이 최대한 발현됩니다. 기간 - 30 분에서 2 시간.
3. 시간이 지남에 따라 증상이 감소하기 시작하여 괴사가 형성되고이 형태의 관상 동맥 질환에 특유의 효소가 혈액에 나타나기 시작합니다. 이것은 심각한시기입니다.
4. 아 급진은 죽은 세포를 결합 조직으로 대체하는 것을 특징으로합니다. 최대 28 일간 지속됩니다.
5. 최대 6 개월,이 기간은 post-infarction이라고하며, 현재 증상이 없으며 심장의 흉터 조직이 마침내 형성됩니다.

때로는 짧은 기간 후에 질병이 다시 재발 할 수 있습니다. 이와 관련하여 다음이 있습니다.

• 일차적 인 때, 그 전에는 질병의 그러한 공격이 발생하지 않았습니다.
• 재발에 관해서는 다음 심장 발작이 이전 심장 발작보다 28 일 이내에 발생하면 말합니다.
• 반복 - 이전 달보다 한 달 이상.

병변의 크기는 다음과 같습니다.

큰 초점 (이것은 급성 벽면 심근 경색을 포함 함)은 모든 공에 영향을 미치는 다량의 심장 근육 또는 심근 괴사의 병변이다. 이 경우 증상은 심각하므로 즉시 치료를 시작해야합니다.

작은 영역에서 작은 초점 변화가 발생하면 증상이 너무 강하지 않아 드물게 합병증을 유발합니다.

심장은 두 개의 동맥에 의해 혈액과 함께 공급됩니다. 하나는 왼쪽 구역에 혈액을, 두 번째 구역에는 오른쪽 구역을, 혈액의 뒷벽에는 심장을 운반합니다. 병변의 위치에서 심장 마비를 구별하십시오 :

오른쪽 부분 (심방 및 심실).

왼쪽 : 심실의 측면, 전방 또는 후벽, 심방, 심실 중격. 이러한 상태는 치료가 즉각적으로 시작되어야하기 때문에 혈역학에 큰 영향을 미치며 조기에 응급 처치가 제공됩니다.

예를 들어 좌심실과 같은 심장의 모든 공은 영향을받을 수 있습니다. 그런 다음 그것은 transmural 심장 마비입니다. 그것은 가장 위험한 증상이며, 치료의 자체 특성입니다.

안쪽 안감의 혈액 순환 만 손상되면, 이것은 내 중막 하 (subendocardial) 유형입니다. 바깥 쪽 심장 주머니의 패배로 subepirardial 경색이 발생합니다. 교내는 심근의 두께에 괴사가 관찰되면 진단 할 수 있습니다. 좌심실의 심근이 두꺼워지기 때문에 종종 영향을받습니다.

환자의 사례 기록을 분석 한 결과, 심장 발작은 종종 안감과 함께 시작하여 바깥 쪽 안감으로 퍼진다는 결론을 내릴 수 있습니다.

심전도 진단

주의를 기울여야 할 중요한 것은 Q 파입니다. 심근이 영향을 받으면 깊이와 모양이 바뀝니다. 그러나 Q 파가 형성되지는 않지만 ST 부분과 T 파의 변화가 중요 할 수있는 소 초점 경색에 대해서는 잊어서는 안됩니다. 심전도의 변화는 단계에 따라 달라집니다.

1. 급성기에는 병리학 적으로 나타나는 Q, 평소보다 더 깊고 넓습니다. R- 치아가 없거나, ST가 isoline보다 높고, T가 검출되거나 음성이 아닙니다.
2. 아 급성 - 깊은 Q가 남아있을 때, ST 분절은 감소하기 시작하고, T 파는 음수입니다.
3. 흉터가 생기면 ST는 isoline으로 내려 가고 T는 음수로 남습니다.

표준 심전도 절차에서는 6 개의 리드가 제거됩니다. 이 형태의 관상 동맥 질환 진단에 도움이되는 괴사가 발생한 곳에서 변화가 보입니다.

상태의 진행을 비교하기 위해서는 사례 기록에 여러 가지 ECG가 있어야합니다.

리드 I는 전벽을 담당하고, II - 일반 III은 오른쪽 및 왼쪽 심실의 뒤쪽 벽에 변화를 표시합니다.

• AVR - 우심실, 아트리움;
• AVL - 좌심실의 전벽과 외벽에 병리학 적 과정을 보여줍니다.
• AVF - 심실의 뒤쪽 벽과 아랫쪽 벽;
• V1 - V3 - 전면 파티션;
• V3 - V4 - 심장 정점;
• V5 - V6 - 좌심실의 측벽.

• 변화가 총 혈구 수에서 관찰됩니다. 괴사는 염증 반응을 동반하며, 손상 부위가 클수록 염증 비율이 높습니다 : ESR 및 백혈구.
• 급성기에는 특정 효소가 혈류에 들어가기 시작하여 심근이 파괴되었음을 나타냅니다.

5 시간 후에 나타나는 첫 번째 마커는 myoglobin과 크레아틴 포스 포 키나아제입니다.

특별한 테스트 스트립이 있는데,이 변화를 꽤 빨리 보여줍니다. 24 시간 후, troponins과 lactate dehydrogenase가 증가하고, 3 일 동안 높게 유지되어 진단 지연에 도움을 줄 것입니다.

ECHO - CG는 심장의 기능, 수축 활동을 결정할 것이며 밀도가 감소하여 병변이 줄어들지 않는 것을 볼 수 있습니다.

진단을 내리기 전에 병의 병력을 배제하기 위해 질병의 병력을 조사 할 필요가 있습니다.

치료, 예방의 특징

이 질병의 징후가있는 사람은 응급 치료를 받아야합니다.

집에서 니트로 글리세린을 공급하고 구급차를 불러 환자를 전문 의료 시설에 데려 가야합니다.

치료는 검사, 사람의 상태 평가, 병력 기입으로 시작되며,이 데이터와 관련하여 치료가 규정됩니다.

호흡과 심장 활동이없는 경우, 응급 처치에는 간접적 인 심장 마사지 인 심폐 소생술이 포함됩니다.

또한, 치료의 주요 초점은 통증 완화 (보통 모르핀)와 혈전 용해이며, 이는 처음 2 시간 동안 특히 효과적입니다. 아스피린, 클로피도그렐, 베타 차단제가 사용됩니다. 필요한 경우 인공 호흡.

병원 치료는 2 주 동안 실시되며, 합병증이있는 경우에는 기간이 길어질 수 있습니다. 응급 처치가 적시에 제공되면 사망 위험이 현저하게 줄어 듭니다.

매년 치료의 검사와 교정을 받아야합니다.

Zdorov의 의료용 베개는 예방법으로 적합합니다. 상태를 개선 할뿐만 아니라 합병증을 예방합니다.

질병의 첫 징후 일지라도 베개를 사용하면 통증을 줄이고 괴사의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 심근 경색은 위험한 형태의 관상 동맥 질환이며 사망으로 이어질 수 있습니다.

그러므로 중요한 점은자가 치료를하지 않는 첫 증상에서 심근의 최소한의 변화 만 허용하는 것이 아니라 자격있는 도움을 찾는 것입니다.

또한 심장 마비로 이어질 위험 요소를 줄일 수 있습니다. 심장 초기 문제를 확인하려면 심장 혈관계의 활동을 확인하기 위해 예방 적으로 검사를 받아야합니다.

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