허혈 중 T 파의 변화

국소 빈혈 중 T 파 변화의 선택

따라서 허혈은 심전도의 T 파에 반영됩니다. T 파는 대개 정, 대칭이며 양쪽 무릎의 크기가 같고 정점이 T의 시작과 끝에서 똑같이 뾰족해진다. 이러한 모양은 T의 양성 및 음이 모두 관찰된다. T 파의 폭은 대개 증가한다.

국소 빈혈 중 T 파는 뾰족한 꼭대기와 함께 음의 대칭이 될 수 있는데, 주로 트리밍 전극 밑의 변연 허혈과 때로는 전극 아래의 심막 허혈이 있습니다. T 파는 전극의 대향 벽 (T 파의 상호 변화)에서 활성 전극 또는 transmural ischemia와 함께 심내 하 허혈과 함께 높은 양성 대칭의 "관상 동맥"이 될 수 있습니다. 때로는 그러한 경우에 "거대한 관상 동맥"T 파가 기록됩니다. 허혈 중에는 전극이 허혈 영역의 주변에있는 경우 2 상 T 파 (+ 또는 - +)를 감지 할 수 있습니다.

마지막으로, T 파는 활성 전극이 허혈 영역의 주변에 위치하는 경우뿐만 아니라 전극 반대편 벽에서 심내 허혈의 경우에 감소되거나 평활화 될 수있다.

위의 결과로 허혈시 T의 치아 변화에 대한 분석이 개략적입니다. 물론, 허혈의 존재 하에서 심장 근육의 재분극 동안 일어나는 모든 다양한 변화를 반영하지는 않지만, 허혈의 국소화를 결정하기 위해 실제 작업에 사용될 수있다. 일반적으로 T 파의 진폭은 일반적으로 1 /₁₀ 최대 1 /₈ R 파 진폭

국소 빈혈 중에 관찰 된 T 파 변화의 변형이 개략적으로 제시된다 : a - 정상 진폭의 T 파; b - 음의 대칭 "관상 동맥"T 파 (심근 경색에서 종종 관찰 됨); c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (허혈뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 증가 된 막 색조, 심낭염, 건강한 사람 에게서도 나타남). g, d - 2 상 T 파 : - + (g) 및 + - (d); 전자 감소 된 T 파 (진폭은 1 /₁₀ - 1 /₈ R 파); g - 평활 또는 등방성 T 파; h - 약한 음의 T 파. T 파의 변화는 규칙적으로 허혈에 대해 비관 망성이며, 부재시에도 관찰 될 수 있습니다. T의 치아의 1 차 및 2 차 변화를 구별합니다. 1 차적으로 QRS complex가 변경되지 않았을 때 재분극의 교란으로 야기 된 변화를 이해합니다. 예를 들어, 허혈 중에 T 파의 변화가 포함됩니다. T의 치아의 이차 변화는 QRS 복합체의 변화와 연관되어있다 (예를 들어, Gis의 한 무리의 봉쇄에서).

T 파의 변화는 가슴에있는 심장의 위치 변화에 의한 것일 수 있습니다. 또한 T 파의 변화는 신경 호르몬 장애 (예 : 갑상선 기능 항진증, 운동 과다 증후군, 호르몬 성 심부전증 등)로 인한 것일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 변경은 기능적입니다. 종종 T 파의 변화는 여러 요인에 의해 동시에 발생합니다.

"심전도 가이드", VN Orlov

고식적 인 부작용이있는 ECG

스테 노 카르 디아

대부분의 경우 협심증에 대한 단기간 (15 분 이내가 아닌)의 ECG는 변하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 심근 국소 빈혈의 특징적인 변화가 나타난다 : S-T 간격과 관상 동맥성 T 파 생략 (그림 17). 간격 S - T는 골짜기의 형태를 취하고, 덜 자주 수평을 유지합니다. 비슷한 변화가 표준 및 흉부 유도 모두에서 관찰됩니다. 때로는 S - T 간격이 이동하지 않고 모양 만 바뀝니다. T의 치아는 감소, 평활 또는 2 단계입니다.

협심증 발작 중 심장 박동수의 증가가 기록되고, 그 속도가 느려집니다. 때로는 소포체가 나타나고, 심줄 모양 또는 불완전한 방실 블록의 묶음이 일시적으로 봉쇄됩니다. 이러한 모든 ECG 변화와 템포, 리듬 및 전도 장애는 공격이 끝난 후에 사라집니다.

초점 염색

장기간의 협심증 발작 후 협심증에 기재되어있는 S-T 간격과 T 파의 변화는 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 이 경우, 그들은 심근 성 근이영양증 (focal myocardial dystrophy)에 대해 이야기합니다.

덴트가없는 심근 경색 Q

Micronecrosis는 좌심실의 심내 외막 근육 층에 있습니다. 표준 및 분리 된 흉부 배정에서 S-T 간격의 ECG 감소가 기록됩니다. T 파는 음성이고 때때로 관상 동맥 질환의 특징이 있습니다. QRS 군은 변경되지 않았습니다 (그림 18). ECG는 2 ~ 3 주에 걸쳐 점진적으로 정상화됩니다.

심전도 변화의 정확한 평가를 위해서는 역학 및 임상 실험 데이터를 연구하기 위해 역학에 기록 할 필요가 있습니다.

심근 경색

심근 경색은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

1. QRS 복합체의 변화 (Q의 병리학 적 치아);

2. R 파의 진폭을 줄입니다.

오프셋 간격 S-T;

4. 병리학 적 T 파의 출현;

QRS와 T의 치아의 복합체와 S-T의 간격과 T의 치아의 불일치.

심전도 변화는 과정의 나이, 국소화, 괴사의 유병률 및 심도, 심근의 기존 변화, 심내 및 심 외막과의 관계에 따라 달라집니다.

심내 외 괴사로 Q 파가 증가하고 R이 감소합니다. transmural - 하나의 QS 갈래 만 아래로 향하게됩니다. subepicardial - Q 파 표시되지 않음, R 감소; 교내 - 심실 복합체의 초기 부분은 정상적으로 유지됩니다.

신선한 심근 경색에는 다음과 같은 심전도 패턴이 있습니다. 깊고 넓은 Q가 나타나고 R 파가 급격히 감소하거나 사라지면 아크 모양으로 매우 높아지는 S-T 간격이 T 파에 직접 전달되어 단상 곡선을 형성합니다. 특성 불일치 오프셋 ST₁ 및 ST_III, ST_II I 또는 III 과제의 변경을 반복합니다 (그림 19). 그 다음에 R의 치아를 증가시킵니다. 치주 조직의 기간에는 등전위 선 (T의 관상 동맥 치) 위에 위치한 S - T의 아치형 간격으로 음의 대칭 T가 형성됩니다. T의 치아는 점차적으로 대칭을 잃고 덜 깊어지며 평활 해지고 2 단계, 심지어는 양수가됩니다.

심근 경색의 국소화에 따라, 심전도 변화가 다양한 리드에서 관찰됩니다.

Pereneperegorodochny 심근 경색. 표준 및 향상된 사지 리드에서 ECG 변경은 사소하거나 결석 일 수 있습니다. V1, V2, V3 V4의 할당에서 QRS 복합체의 특성 변화, S 간격 -T 및 T의 치아가 관찰됩니다.

외측 심근 경색. II, AVL, V4, V5, V6 및 때로는 V3 (그림 21)에서 심장 마비에 대한 전형적인 ECG 변화가 관찰됩니다.

심실 중격의 경색은 전방 또는 후방 경색과 함께 더 흔합니다. 딥 Q 또는 QS가 나타납니다. _{V1, V2, V3}. 분할의 전면 부분의 과정에있는 S - T의 관련으로_{V1, V2, V3} 위로 이동, T_{V도 1을 참조하면, V도 2를 참조하면, V3} 부정. 분할의 뒤의 관련으로 S - T_{V도 1을 참조하면, V도 2를 참조하면, V3}, 시프트 다운 t_{V도 1을 참조하면, V도 2를 참조하면, V3}, 높은 (날카로운) 긍정적. 심실 중격의 경색은 종종 그의 번들의 봉쇄를 동반합니다.

측벽의 경색은 QRS 복합체의 변화가 특징입니다_{1, AVL, V5, V6}, 간격 S - T의 이동과 T의 음의 치아 출현_{도 1을 참조하면, AVL, V도 5를 참조하면, V6}

후벽의 경색. 깊은 진보 된 Q가 심전도 상에 나타납니다._{III, II, AVF} 음수 T_{III, II, AVF}. 세그먼트 S - T_{III, II, AVF} 상향으로 이동하여 상향 아크를 형성하고, S - T₁ T ± 또는 작은 진폭으로 이동했다 (그림 19). 광범위한 후부 심근 경색이있는 하나 또는 여러 개의 흉부 유도에서 단기간의 S-T 하향 변위가 일반적으로 높고 첨단 T 파가 관찰됩니다.

관상 동맥 부전 진단을 위해 양극성 흉부 유도선이 사용됩니다.

오른 손의 전극은 왼쪽 다리에서부터 정점 임펄스 영역 (세 번째 점)까지 뒤 액슬 라인 (두 번째 점)을 따라 정점 임펄스의 투영 위치로 왼손에서 흉골의 오른쪽 가장자리에있는 두 번째 늑간 공간으로 전달됩니다. D (등)은 첫 번째 점과 두 번째 점 사이에 기록되고 A (앞)는 첫 번째와 세 번째 사이에, I (아래)는 두 번째와 세 번째 사이에 기록됩니다.

광범위한 전벽 경색이있는 경우, A 형은 V 형과 유사합니다_{4., 5}, 좌심실의 정점과 외측 벽의 변화를 반영합니다. 리드 I는 V에 해당합니다._{2., 3}, 심실 중격과 전벽의 변화를 설명합니다. 좌심실의 후벽의 심근 경색에서, "관상 동맥"T 파는 리드 D, III, AVF를 제외하고는, 또한 D에 기록된다.

만성 관상 동맥 부족의 경우, ST 구간과 T 파의보다 현저한 변화가 하늘을 가로 지르는 리드에서 종종 나타납니다.

경색과 같은 곡률

어떤 질병에는 심근 경색과 매우 유사한 Q 파, S 간격 -T 및 T 파의 변화가 있습니다. 깊은 Q 치아_{도 1을 참조하면, II, AVL, V5, V6} 고혈압 환자에서 S-T와 S-T가 같은 선에서 생략 된 부분을 관찰 할 수 있습니다.

류마티스 성 대동맥 병변이있는 경우 대동맥 및 승모판의 왼쪽 다리가 막혀서 가끔씩 QS가 기록됩니다_V1-V4. QS 단지 _V1-V4 때로는 규범의 생리 학적 변형 일 수 있습니다.

간격 S - T의 이동과 T 파의 반전은 어떤 근원의 심근염에서도 발생합니다. 동시에, 톱니 모양과 QRS 복합체의 전압 감소, 다양한 리듬 및 전도 교란이 발생합니다.

심전도에 따르면 심낭염은 S 세그먼트 변위 -T와 T 파 (모든 표준 리드에서 S 간격 -T의 상승, 양의 T 파)의 일치도에 따라 심근 경색과 구별 될 수 있습니다. Q 파의 진폭은 증가하지 않습니다. 사후 심 증후군에서 심박 급속 증후군이 멈 추면 즉시 ECG에서 적당한 S-T 하향 이동과 T 파 반전이 감지됩니다._{나는, II, III, AVF, V4-6}. 심근 저산소 상태의 징후는 1-2 일 이내에 사라집니다.

심근 경색증에서 대사 장애 또는 내분비선 질환이있는 환자에서 경색과 유사한 심전도 변화가 관찰 될 수 있습니다. 때때로 폐, 복부 기관, 뇌 순환 장애의 질병이 반사적으로 S 간격 (T와 T 파)을 변화시킵니다. 폐렴과 빈혈의 S 간격 - T와 T 파 변화의 원인은 2 차 심근 저산소증입니다. 흔히 건강한 심장 상태이지만 불안정한 자율 신경계가있는 사람에서는 ECG가 낮고 S-T 간격이 짧고 음의 T 파가 관찰됩니다. 상기 경색과 같은 곡선이 종종 진단 오류의 원인입니다.

심전도상의 T 파는 무엇입니까?

T 파의 모양과 위치는 수축 후 심장 심실의 회복 과정에 대해 결론 지을 수 있습니다. 이것은 가장 다양한 ECG 변수이며, 심근 질환, 내분비 병, 약물 섭취 및 중독의 영향을받을 수 있습니다. T 파의 크기, 진폭 및 방향이 위반되며, 이러한 지표에 따라 사전 진단이 확정되거나 확정 될 수 있습니다.

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심전도상의 T 파는 어린이와 성인에서 정상입니다.

T 파의 시작은 재분극 단계, 즉 심장 세포 막을 통한 나트륨 및 칼륨 이온의 역전이와 일치하며, 그 후에 근육 섬유는 다음 수축을 준비하게됩니다. 일반적으로 T는 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다.

• S 파 후에 isoline에 시작;
• 그것은 QRS와 같은 방향을 가지고 있습니다 (R이 우세한 경우 양성이고 S가 음수이면 음수).
• 모양은 매끄 럽, 첫번째 부분은 더 온후하다;
• 진폭 T 최대 8 개의 세포, 1에서 3 개의 가슴 유도로 증가.
• V1과 aVL에서 음수가 될 수 있으며, aVR에서 항상 음수입니다.

신생아에서 T 치아의 높이가 낮거나 평평한 경우, 방향은 성인 ECG의 방향과 반대입니다. 이것은 심장이 방향으로 돌아 서고 생리적 위치를 2 ~ 4 주가 걸린다는 사실 때문입니다. 동시에, 심전도의 치아 배열이 점진적으로 바뀝니다. 어린이 심전도의 전형적인 특징 :

• V4의 음성 T는 10 년까지 지속되며 V2 및 3 - 15 년까지 지속됩니다.
• 청년 및 젊은 사람들은 1 및 2 개의 가슴 리드에서 음수 T를 가질 수 있으며 이러한 유형의 심전도는 청소년이라고 불립니다.
• 높이 T는 1에서 5mm로 증가하며 학생의 경우 3 ~ 7mm입니다 (성인과 마찬가지로).

심전도 변화와 그 의미

허혈성 심장 질환은 변화하는 동안 가장 자주 의심됩니다. 그러나 그러한 질환은 다른 질병의 징후 일 수 있습니다.

• 혈전 색전증
• 심근염, 심낭염,
• 종양, 감염 및 상해,
• 심실 비대
• 심장 글리코 시드, 항 부정맥제, 아미 나 진, 니코틴,
• 스트레스, 신경 순환 장애,
• 내분비 계 질환
• 칼륨 결핍증,
• 뇌의 혈액 순환 감소,
• osteochondrosis.

따라서 진단을 위해 복합물에서 모든 임상 징후와 심전도 변화가 고려됩니다.

2 단계

심전도에서 T는 먼저 윤곽선 아래로 떨어 뜨린 다음이를 교차하여 양수가됩니다. 이 증상을 "롤러 코스터"증후군이라고합니다. 그러한 병리와 함께 발생할 수 있습니다 :

• 좌심실 비대;
• 가이샤 번들 다리의 봉쇄;
• 혈중 칼슘 증가;
• 심장 배당체로 중독.

좌심실 비대의 2 상 T 파

부드럽게

T 파를 병합하면 다음과 같은 결과를 가져올 수 있습니다.

• 술, 코도 론 또는 항우울제 복용;
• 당뇨병이나 많은 과자를 먹는 것;
• 두려움, 불안;
• 신경 순환 이상 증;
• 저칼륨 혈증;
• 흉터의 단계에서 심근 경색.

거절

감소 된 T는 QRS 복합체의 10 % 미만인 진폭으로 표시됩니다. ECG의 증상으로 인해 :

• 관상 동맥 부전
• 심장 경화증
• 비만
• 고령
• 갑상샘 기능 저하증
• 식도 정맥 병증,
• 심근 근이영양증,
• 코르티코 스테로이드 복용,
• 빈혈,
• 편도선염.

반전

T 파의 반전 (반전)은 isoline에 대한 상대적인 위치를 변경한다는 것을 의미합니다. 즉, 양의 T를 갖는 리드에서는 양극을 음으로 변경하고 반대의 경우도 마찬가지입니다. 이러한 편차는 또한 정상적인 것일 수 있습니다 - 청소년의 심전도 구성 또는 운동 선수의 조기 재분극 신호가있는 오른쪽 가슴 유도에서.

T의 역행을 수반하는 질병 :

• 심근 또는 대뇌 허혈,
• 스트레스 호르몬의 영향
• 뇌출혈,
• 심박 급속 증
• Guiss 광선의 다리에 대한 충동의 위반

네거티브 T 단자

허혈성 심장 질환의 경우, 특징적인 징후는 심전도상의 음의 T 파의 출현이며, QRS 복합체의 변화가 동반되면 심장 발작의 진단이 확인됩니다. 심전도의 변화는 심근 괴사의 단계에 달려있다 :

• 급성 - 비정상적인 Q 또는 QS, 선상의 ST 세그먼트, T 양성;
• Subacute - 등고선에 ST, 음수 T;
• 부정맥 또는 양성 T의 간질 성 단계에서

리드 V5-V6에서 음의 T 파 (빨간색으로 강조 표시)는 허혈을 나타냅니다.

규범의 변형은 잦은 호흡, 교반, 무거운 식사 후에는 탄수화물이 많으며 일부 건강한 사람들에게는 개별적인 특성이있는 음성 T의 출현이 될 수 있습니다. 따라서, 음성 값의 검출은 심각한 질병으로 간주 될 수 없습니다.

음의 T 치아와 동반되는 병리학 적 상태 :

• 심장 질환 - 협심증, 심장 마비, 심근 병증, 심근 염증, 심낭, 심내막염, 승모판 탈출증;
• 심장 활동의 호르몬 및 신경 조절 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 부신 동맥 질환, 뇌하수체 동맥)의 위반;
• 폐 심장;
• 발작성 빈맥 또는 빈번한 외사극 이후;
• 지주막 하 출혈.

높은 비율

일반적으로 가장 높은 R이 기록 된 리드에서 최대 진폭이 표시되며 V3 - V5에서는 15 - 17mm에 도달합니다. 매우 높은 T는 부교감 신경계의 심장, 고칼륨 혈증, 심내 허혈 (첫 분), 알코올성 또는 폐색 성 심근 병증, 좌심실 비대, 빈혈에 현저한 영향을 미칠 수 있습니다.

허혈 중 심전도상의 T 파의 변화 : a - 정상, b - 음성 대칭 "관상 동맥"T 파,
높은 - 긍정적 인 대칭 "관상 동맥"T 파,
g, d - 2 상 T 파,
전자 감소 된 T 파,
W - 매끄러운 T 파,
h - 약간 음의 T.

플랫

가난하게 뒤집어 지거나 평평해진 T는 심장 근육에서 허혈성 및 근 위축성 증상의 징후와 규범의 변형 일 수 있습니다. 그것은 심실의 통로, 심근 비대, 급성 또는 만성 췌장염, 항 부정맥제 및 호르몬 및 전해질 불균형을 완전히 차단하는 것으로 발생합니다.

관상 동맥

심장 근육의 저산소 상태에서 안쪽 안감 아래 위치한 섬유 인 심장 내막이 가장 많이 고통받습니다. T 파는 부정적인 전위를 유지하는 심내막의 능력을 반영하기 때문에 관상 동맥 부전으로 인해 방향이 바뀌고 다음과 같은 형태가됩니다.

• 이등변;
• 음성 (음성);
• 뾰족한.

이 징후는 허혈성 파동을 특징 지우거나 관상 동맥이라고도합니다. 심전도의 증상은 가장 큰 손상이있는 부위의 리드에서 최대이며 미러 (상호)에서는 급성이면서 이등변이지만 긍정적입니다. T 파가 더 발음 될수록 심근 괴사의 정도가 더 깊어집니다.

심전도상의 T 파의 상승

T 파의 진폭을 증가 시키면 온화한 신체적 스트레스, 고칼륨 혈증, 신체의 감염 과정, 갑상선 중독증, 빈혈로 이어진다. 건강에 변화가없는 T의 상승은 건강한 사람들에게는 물론 미주 신경 톤이 우세한 식물성 혈관 장애의 증상 일 수 있습니다.

우울한

감소 된 T 파는 심근증의 증상이 될 수 있으며, 폐렴, 류마티스, 성홍열, 신장의 급성 염증, 폐 심장 및 심근의 근육층의 비후 증가에서 발견됩니다.

T 파는 수축 후 심실의 재분극 과정을 반영합니다. 이것은 ECG에서 가장 불안정한 파동이며, 그 변화는 허혈성 심장 질환에서 심근의 손상된 혈액 공급의 첫 징후 일 수 있습니다. 진단을 위해 심혈관 질환의 임상 증상과 다른 증상을 비교할 필요가 있습니다.

유용한 비디오

이 비디오에서 ECG 모양의 T 치아 변화에 대해 :

임상 전기 생리학 블로그

전문가의 임상 적 ECG 및 임상 기능 진단

2018 년 11 월 25 일 일요일

큰 이빨 T 컴퓨터는 급성 IM으로 해석됩니다.

큰 이빨 T 컴퓨터는 급성 IM으로 해석됩니다.

이 ECG 조각은 추가 정보없이 Steve에게 보냈습니다.

그는 "12 개의 모든 리드를 보여 줘."라고 물었다.
다음은 심전도입니다.

컴퓨터는이 심전도를 다음과 같이 해석했습니다 :

SINUS RHYTHM
미오 칼륨의 발병 감소, 급성 발작
정면 손상에 동의하는 승격 [V2-V5에서의 변화가없는 중요한 요소]
*** 샤프하겠습니다 ***

스미스는 대답했다 (의사가 급성 T 치아에 대해 걱정하고 있다고 의심 함).

"나는 변화가 날카로운 T 치아를 대표하지 않는다고 추측한다.T 치아가 R 파 위로 올라간다해도 그들은 오름차순 오목한 소리가 난다. MI는 오름차순 오목면을 가지고 있지만 일반적으로 발음되지 않습니다. 이것이 흉통이있는 환자라면 일상적인 Echo와 시리얼 ECG를 수행 할 것입니다. 그리고 오래된 ECG를 찾으십시오.

그들은 오래된 ECG의 복사본을 발견했으며 스트레스 테스트 데이터에서 복사했습니다. 다른 심전도는 없었습니다.

이 심전도와 위의 심전도가 유사하여이 심전도가 기본임을 확인하십시오.

그런 다음 의사는 환자의 카드에서 잘못된 심장 박동기 제세 동기를 제안했지만 흉통이나 호흡 곤란이없는 자료를 보냈습니다.
그리고 그것이 밝혀 졌을 때, 그것은 기본적인 ECG였습니다. 환자의 ACS는 그렇지 않았습니다.

SLC : 자연적으로,이 심전도에는 II, III, aVF, aVR, V3-V6의 분열과 QRS II, III 복합체, aVF, aVR, V4-V6의 급격히 감소 된 진폭을 가진 병리학 적 Q 파가있다. S V2 타인의 끝에 노치. 즉 ECG에는 "오래된"열등한, 후부 기본 MI의 징후가 있습니다. 이 경우 ST 상승은 급성 대장균 심근과 연관성이 거의 없습니다. 필자는 IM이 실제로 "오래되었다"는 것을 나타내는 QRS의 분열이다.

그럼에도 불구하고이 ECG와 환자의 재료에서 나온 기존 ECG를 비교할 때 유의 한 차이가 눈에 띄게 나타납니다. II, III, aVF, V4-V6의 "새로운"ECG의 T 치아는 덜 높습니다. 그러나 새로운 심전도에는 양성 반응이 있으며, "늙은"에는 심하게 부정적입니다.

오래된 ECG의 TV1-V3은 새로운 것보다 낮지 만, 나는 정말로 높은 양성 P V1을 좋아하지 않습니다 - 정확한 precardiac 전극의 잘못된 위치의 명확한 표시 (너무 높음), 오래된 ECG에서 전극의 위치가 더 정확하지만 P V1은 여전히 ​​2 상입니다, +/- 아닙니다. 따라서 새로운 ECG와 기존 ECG에서 V1-V3을 비교하는 것은 여전히 ​​과제이지만 대부분의 경우 구형 ECG와 신 ECG 모두 급성 관상 동맥 폐색의 징후를 보여주지는 않습니다. 특히 임상 적 맥락에서 그렇습니다.

토론

이 블로그에서 저는 저와 Smith에게 보낸 많은 심전도를 보여주고 IMO (급성 관상 동맥 폐색으로 인한 MI)의 미묘한 징후를 보여줍니다.
그러나, 나를 보내진 ECG의 대다수는 폐색되었을 때 ECG가 아니지만이 상태를 모방합니다. 따라서 대다수의 대답은 "아니오, 걱정할 필요가 없습니다."

더 많은 사례를 제시해야합니다.

가장 큰 T가 아닌 - 가장 심각한 관상 동맥 조영술!
그들 중 일부는 정상적이며, 특히 초기 재분극
그들 중 일부는 고칼륨 혈증의 징후이지만, 높고 뾰족합니다.

그 중 일부는 크지 만 R, S 또는 QRS 치아의 높은 진폭 또는 넓은 QRS (예 : BLNPG, 뇌척수리 리듬, LV 비대, 조기 재분극)로 인해 불균형 적으로 커지지는 않습니다.

T 파가 급성 관동맥을 만드는 이유는 무엇입니까?

1. 가장 중요한 것은 T 파의 크기 또는 곡선 아래의 총 면적이 허혈성 가장 급성 인 T 치아에 대해 더 크다는 것입니다. 이것은 높이 (진폭)가 아닙니다. 초기의 재분극을 가진 T 치아는 V2-V4에서 매우 높을 수 있지만 QRS 진폭 또한 큽니다. 나는 항상 가장 날카로운 T가 키가 아닌 '뚱뚱한 / 거대하고 통통하다'고 말한다.
2. 크기 T 또는 질량 (massiveness)은 ST 세그먼트의 오목 면보 다 작을 때 더 큽니다. 곧게 뻗은 ST 세그먼트 (오름차순 오름차순)는 T * 치아 곡선 (또는 크기, 질량) 아래 영역을 증가시킵니다.
3. 이것은 절대 크기는 아니지만 QRS 컴플렉스에 비례하는 크기입니다.
4. 대칭이 중요합니다. 가장 뾰족한 T 치아는 대칭입니다. 조기 재분극을하는 T 치아는 천천히 상승하고,보다 빠르게 감소하며, 따라서 상방 오목하게된다.

___________________________________________
흥미롭게도 "LADV 대 조기 재분극에 대한 공식"을 얻고 확인한 우리 (Smith)의 연구에서 WAN의 미묘한 교합과 조기 재분극 사이의 오름차순 오목 부의 차이를 추정하려고 시도했지만 찾지 못했습니다. 그러나 우리는 T 치아가 가장 거대하고 따라서 그 차이가 존재한다고 확신하는 급성기에서 HML의 폐색을 평가하지 않았습니다.

스티븐 스미스 (Stephen Smith)의 강연에서 얻은 V1-V3의 날카로운 티스의 예가 더 있습니다.

관상 동맥성 T 파

심장 마비 (심장 마비 - 채우기) - 혈액 공급 중단으로 인한 조직의 괴사 (괴사).

혈류를 멈추게하는 이유는 차단 (혈전증, 혈전 색전증)에서부터 혈관의 예리한 경련에 이르기까지 다양합니다.

심장 마비는 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌경색 (뇌졸중) 또는 신장 경색이 있습니다.

일상 생활에서 "심장 마비"라는 단어는 정확하게 "심근 경색증"을 의미합니다. 심장 근육 조직의 괴사.

일반적으로 모든 심장 발작은 허혈성 (더 자주)과 출혈성으로 나뉩니다.

허혈성 경색에서, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 장애로 인해 멈추고, 출혈성 동맥에서는 동맥이 파열되고 (파열) 혈액이 주변 조직으로 방출됩니다.

심근 경색은 심장 근육에 영향을 미쳐 혼란스러운 것이 아니라 특정 장소에서 발생합니다.

사실 심장은 여러 개의 관상 동맥과 그 가지를 통해 대동맥으로부터 동맥혈을 받는다. 관상 동맥 혈관 조영법을 사용하여 어떤 혈관에서 혈류가 멈추는지를 알아 내면 심근의 어느 부분이 허혈 (산소 부족)을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

심근 경색은 종결시 발생한다.
하나 이상의 심장 동맥을 통한 혈류.

우리는 심장이 2 개의 심실과 2 개의 심방을 가지고 있다는 것을 기억하며, 따라서 논리적으로 모두 똑같은 확률로 심장 마비의 영향을 받아야합니다.

그러나 벽이 가장 두껍고 막대한 부하가 걸리고 큰 혈액 공급이 필요하기 때문에 항상 심장 마비로 고통받는 것은 좌심실입니다.

컷에서 심장의 약실.
왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다.

격리 된 심방 및 우심실 경색은 드문 경우입니다. 대개 좌심실과 동시에 영향을받으며 허혈은 좌심실에서 오른쪽 또는 심방으로 이동합니다.

병리학 자들에 따르면, 좌심실에서 우심실로의 경색의 확산은 경색을 가진 모든 환자의 10-40 %에서 관찰됩니다 (전환은 보통 심장의 뒷벽을 따라 일어납니다). 심방 전환은 1 ~ 17 %의 경우에서 발생합니다.

ECG에서 심근 괴사의 단계

심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다 : 허혈과 손상.

심전도보기는 정상입니다.

따라서, 심근 경색의 심근 손상 단계는 다음과 같습니다 :

1) 대장 (ISCHEMIA) : 이것은 심근의 현미경 적 변화가없고, 기능이 이미 부분적으로 손상된 초기 심근 손상입니다.

주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다.

탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다.

탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다.

ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

허혈 중 T 파 변화의 선택 :

b - 음의 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비시 발생)
c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비 및 다른 병리학의 숫자가 있음, 아래 참조)
g, d - 2 상 T 파,
전자 감소 T 파 (1 / 10-1 / 8 R 파 이하의 진폭),
W - 매끄러운 T 파,
h - 약간 음의 T.

심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다.

이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다.

국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다.

2) 손상 : 이것은 심근의 더 깊은 병변으로, 근육 섬유의 액포, 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산증 (중간 산성화) 등이 현미경으로 측정됩니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다.

따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

손상된 경우 ST 세그먼트 오프셋의 변형.

손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다.

3) 괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다. 괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다.

심실 QRS 복합의 변이 형.

일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

• Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
• Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
• R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
• V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

ECG는 경색 부위에 따라 어떻게 생겼습니까?

간단히 말하면, 괴사는 Q 파 및 전체 심실 QRS 복합체에 영향을줍니다. ST 부분의 손상. 허혈은 T에 영향을 미친다.

심전도상의 치아 형성은 정상입니다.

다음으로, 우리는 조건부 심장 벽의 중심에서 괴사 영역, 주변 영역 - 손상 영역 및 외부 - 허혈 영역을 개선 한 패턴을 고려합니다.

심장의 벽을 따라 전극의 양극이있다 (1 번에서 7 번까지).

지각을 돕기 위해 조건 선을 그려서 지정 된 각 리드에 영역이 기록 된 ECG를 명확하게 보여줍니다.

경색의 영역에 따라 심전도의 개략도.

• 전극 번호 1 : Transural 경색의 영역 위에 위치하므로 심실 복합체는 QS 형태입니다.
• 2 번 : 비 - 투명 경색 (QR) 및 벽 전층 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
• 3 번 : 벽면 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
• 4 번 : 원래의 그림에서는 명확하지 않지만, 전극이 transmural damage (ST 상승) 및 transmural ischemia (negative symmetrical "관상 동맥"T 파) 영역 위에 있음을 설명합니다.
• 5 번 : transmural ischemia의 zone 위 (negative symmetric "관상 동맥"T 파).
• 6 번 : 허혈 영역의 주변 (2 상 T 파, 즉 파의 형태) T 파의 첫 번째 위상은 양성 및 음성 모두 일 수 있으며, 두 번째 위상은 첫 번째 위상과 반대이다.
• 7 번 : 허혈 영역에서 멀어지다 (감소되거나 평탄화 된 T 파).

여기에 자기 분석을위한 또 하나의 그림이 있습니다.

경색 영역에서의 ECG 유형에 따라 다른 계획이 바뀝니다.

ECG에서 심장 발작 발달 단계

심장 발작의 단계의 의미는 매우 간단합니다.

혈액 공급이 심근의 어느 부위에서나 완전히 멈 추면이 부위의 중앙에있는 근육 세포가 빠르게 죽습니다 (수 분 이내). 세포 주변에서 세포는 즉시 죽지 않습니다. 많은 세포가 서서히 "회복"하고, 나머지는 돌이킬 수 없게 죽습니다 (내가 쓴 것처럼 허혈과 손상의 단계는 너무 오래 존재할 수 없다는 것을 기억하십시오).

이러한 모든 과정은 심근 경색의 단계에 반영됩니다.

급성, 급성, 아 급성, cicatricial.

더 나아가서 나는이 단계의 전형적인 동력을 ECG에 가져온다.

1) 가장 심한 경색 단계 (손상 단계)는 대략 3 시간에서 3 일입니다.

괴사와 그에 상응하는 Q 파가 형성되기 시작할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다. Q 파가 형성되면,이 리드 내의 R 파의 높이는 종종 완전히 사라지는 시점까지 감소합니다 (투과 경색을 동반 한 QS 복합체).

심근 경색의 가장 심각한 단계의 주된 ECG 특징은 소위 단상 곡선 (monophasic curve)의 형성입니다. 단상 곡선은 함께 합쳐지는 ST 부분과 높은 양의 T 파의 상승으로 구성됩니다.

12 개의 정상적인 리드 중 적어도 하나에서 4 mm 이상의 등선 위의 ST 세그먼트의 변위는 심장 손상의 심각성을 나타냅니다.

참고 가장주의 깊은 방문객들은 심근 경색이 손상의 단계에서 시작할 수 없다고 말할 것입니다. 왜냐하면 손상의 표준과 단계 사이가 허혈의 상기 단계가되어야하기 때문입니다! 맞아. 그러나 국소 빈혈 단계는 15-30 분 밖에 걸리지 않으므로 구급차에는 보통 ECG에 등록 할 시간이 없습니다. 그러나 이것이 성공하면 ECG에서 심부 하 국소 빈혈의 특징 인 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파가 관찰됩니다. 심장 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 위치하는 것이 심내에 있습니다. 심근에 혈액 공급을 방해하는 심장 동공에 압력이 증가하기 때문에 (심장 동맥에서 혈액을 짜내는 것) 심근 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 있습니다.

2) 급성기는 최대 2-3 주간 지속됩니다 (기억하기 쉽도록 - 최대 3 주).

국소 빈혈과 손상이 줄어들 기 시작합니다.

괴사 영역이 확장되고 Q 파 역시 확장되어 진폭이 증가합니다.

Q 파가 급성기에 나타나지 않으면 급성기에 형성됩니다 (그러나 Q 파가없는 심장 마비가 있음). 손상 구역의 제한으로 인한 ST 분절은 점차적으로 isoline에 접근하기 시작하고 T 파는 손상 구역 주변의 transmural ischemia zone의 형성으로 인해 음의 대칭 "관상 동맥"이된다.

3) 아 급성기는 3 개월까지 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다.

손상 영역은 허혈 영역으로의 전이로 인해 사라 지므로 (따라서 ST 부분은 isoline에 가깝게 접근 함) 괴사 영역이 안정화됩니다 (따라서이 단계에서는 경색의 실제 크기가 판단됩니다).

아 급성기의 전반부에서는 허혈 영역의 확장으로 인해 음의 T 파가 확대되고 거대한 크기로 증가합니다.

하반기에는 허혈 영역이 점차 사라지고 T 파가 정상화됩니다 (진폭은 감소하고 양성으로 나타납니다).

T 파 변화의 역학은 특히 허혈 영역의 주변에서 두드러진다.

ST 분절의 상승이 경색의 순간에서 3 주 후에 정상으로 돌아 오지 않는 경우 심장 동맥류 (천천히 혈류가있는 벽의 천천히 확장)를 제외하기 위해 심 초음파 (EchoCG)를 시행하는 것이 좋습니다.

4) Cicatricial 단계의 심근 경색.

이것은 괴사 부위에 강한 결합 조직 상흔이 형성되는 마지막 단계입니다. 흥분하지 않고 수축하지 않으므로 Q 파 형태로 심전도에 나타납니다. 흉터는 남은 흉터처럼 남기 때문에 심장 발작의 삼투 단계는 마지막 심장 수축까지 지속됩니다.

심근 경색의 단계.

심전도 단계에서 ECG 변경은 무엇입니까? 흉터의 영역 (따라서 Q 파)은 다음과 같은 이유로 어느 정도 감소 할 수 있습니다.

1. 심근의 손상되지 않은 부위를 하나로 모으는 흉터 조직의 강화 (압축);
2. 건강한 심근의 이웃 부위의 보상 비대 (증가).

cicatricial 단계에서 손상과 국소 빈혈 영역이 존재하지 않으므로, 윤곽선상의 ST 부분과 T 파는 양성, 감소 또는 평활하다.

그러나, 어떤 경우에는, cicatricial 단계에서, 작은 음의 T 파가 여전히 흉터 조직을 가진 이웃 건강한 심근의 일정한 자극과 관련되어 등록됩니다. 이 경우 진폭의 T 파는 5mm를 초과해서는 안되며 동일한 리드에서 Q 파 또는 R 파의 절반보다 길어서는 안됩니다.

기억하기 쉽도록 모든 단계의 지속 시간은 세 단계의 규칙을 따르고 점진적으로 증가합니다.

• 최대 30 분 (국소 빈혈)
• 최대 3 일 (급성기)
• 최대 3 주 (급성기)
• 최대 3 개월 (아 급성기),
• 남은 삶 (cicatricial stage).

일반적으로 심장 마비의 단계에 대한 다른 분류가 있습니다.

심근 경색의 감별 진단

현미경 수준에서 다른 조직에서 동일한 효과에 대한 모든 신체 반응은 같은 방식으로 진행됩니다.

이러한 복잡한 순차적 반응의 집합체를 전형적인 병리학 적 프로세스라고합니다.

염증, 열, 저산소증, 종양 성장, 이영양증 등 주요 증상이 있습니다.

어떤 괴사가 염증을 일으키면 결합 조직이 형성됩니다.

앞서 말했듯이 심장 마비라는 단어는 라틴어에서 유래했습니다. 염증, 부종, 혈액 세포의 감염된 장기로의 이동, 결과적으로 그것의 압박으로 인하여 개조가 불가능하다.

현미경 적 수준에서 염증은 신체의 어느 곳에서나 동일한 유형으로 진행됩니다.

이러한 이유로 심근 경색이나 심장 종양의 상처에서도 경색과 유사한 심전도 변화가 일어납니다 (심장 전이).

모든 "의심스러운"T 파, 이소 라인에서 벗어난 ST 파 또는 갑자기 나타난 Q 파가 심장 발작으로 인한 것은 아닙니다.

일반적으로 T 파의 진폭은 R 파의 진폭의 1/10에서 1/8까지입니다.

높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파는 국소 빈혈 도중뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 미주 신경의 증가, 심낭염 등에서도 발생합니다.

고칼륨 혈증을 동반 한 심전도 (A - 정상, B - E - 고칼륨 혈증의 증가).

호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증, 폐경기 심근 근이영양증) 및 QRS 복합체의 변화 (예 : 그의 번들 번들과 함께)로 T 치아가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 모든 이유가 그러한 것은 아닙니다.

ST 세그먼트 및 T 파의 특징
다양한 병리학 적 상태.

ST 분절은 손상이나 심근 경색의 경우뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 isoline보다 높게 나타날 수 있습니다.

• 심장 동맥류,
• 폐 색전증 (폐 색전증)
• 프린즈 메 협심증,
• 급성 췌장염,
• 심낭염,
• 관상 동맥 조영술,
• 이차적으로 - 그의 번들의 봉쇄, 심실 비대, 조기 심실 재분극 증후군 등

TELA에서의 ECG 변형 : MacGean-White 증후군
(I 리드의 깊은 갈라진 틈, III 리드의 딥 Q 및 네거티브 T).

ST 분절의 감소는 심장 발작이나 심근 손상뿐 아니라 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

• 심근염, 독성 심근 손상,
• 심장 글리코 사이드, 아미 나 진,
• 포스트 시크 (post-chic) ​​증후군,
• 저칼륨 혈증,
• 반사성 원인 - 급성 췌장염, 담낭염, 위궤양, 간질 탈장 등.
• 쇼크, 심한 빈혈, 급성 호흡 부전,
• 급성 뇌 순환 장애,
• 간질, 정신병, 종양 및 뇌 염증,
• 흡연
• 굶주림이나 과식
• 일산화탄소 중독
• 2 차적으로 - 그의 묶음을 봉쇄하고, 심실 비대 등.

Q 파는 심근 경색에 가장 특이하지만 다음과 같은 경우에도 일시적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다.

• 뇌경색 (특히 지주막 하 출혈),
• 급성 췌장염,
• 충격
• 관상 동맥 조영술
• 우레아 (급성 및 만성 신부전의 말기),
• 고칼슘 혈증,
• 심근염 등

위에서 언급 한 것처럼 심전도에는 Q 파가없는 심장 마비가 있습니다. 예 :

1. 심내막의 얇은 층이 좌심실의 심장 내막 근처에서 죽을 때, 심내 경색의 경우. 이 영역에서 여기의 빠른 통과로 인해 Q 파는 형성 할 시간이 없습니다. ECG에서 R 파의 높이는 감소하고 (심근 부분의 여기 손실로 인해) ST 세그먼트가 부풀어 오르는 아래쪽으로 등선 아래로 내려갑니다.
2. 벽내 심근 경색 (벽 내부) - 심근 벽의 두께에 위치하고 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 흥분은 두 측면에서 경색 영역을 우회하므로 Q 파가 없습니다. 그러나 심근 경색 주위에는 심근 경색이 형성되며 이는 부 대칭 "관상 동맥"T 파에 의해 심전도 상에 나타나므로 대칭 T 파가 음의 대칭으로 나타나면 교내 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다.

ECG는 매우 중요한 방법 임에도 불구하고 진단 중 조사 방법 중 하나 일뿐입니다. 드문 경우이지만 (괴사 영역의 비정형 국산화) 심근 경색은 정상적인 심전도에서도 가능합니다! 여기 조금 더 낮추겠다.

심전도는 심장 마비를 다른 병리와 어떻게 구별합니까?

2 개의 주요 특징에 따르면.

1) 특유의 심전도 역학.

시간 경과에 따른 심전도 (ECG) 이상인 경우, 심장 마비에 전형적인 치아 및 세그먼트의 모양, 크기 및 위치의 변화가 관찰되므로 심근 경색에 대한 높은 확신을 가지고 말할 수 있습니다.

병원의 경색 부에서 ECG는 매일 수행됩니다.

ECG가 경색의 역학 (영향을받는 부위의 주변에서 가장 두드러짐)을 평가하기 쉽도록 가슴 전극의 이식 부위에 라벨을 붙여서 가슴의 리드에서 후속 병원 ECG를 완전히 제거하도록 권장합니다.

환자가 과거에 심전도에서 병리학 적 변화를 보인 경우 집에서 "통제"ECG 표본을 사용하여 응급실 의사가 새 ECG를 이전 ECG와 비교하고 확인 된 변경 사항의 한계에 대한 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우,이 권장 사항은 철칙이됩니다. 심근 경색의 병력이있는 각 환자는 퇴원시 제어 ECG를 받아야 그가 사는 곳에 보관해야합니다. 그리고 장거리 여행을 할 때 함께 다니십시오.

2) 호혜주의의 존재.

상호 변화는 좌심실의 반대쪽 벽에서 "거울"(isoline과 관련이 있음) ECG 변화입니다. ECG에서 전극의 방향을 고려하는 것이 중요합니다. 심장의 중심은 전극의 "제로"(심실 중격의 중간)로 취해 지므로 심장 공동의 한쪽 벽은 양의 방향으로, 반대쪽은 음의 방향으로 놓입니다.

원리는 다음과 같습니다.

• Q 파의 경우 R 파의 역전 변화가 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• ST 세그먼트가 isoline보다 위로 이동하면 역변환은 isoline보다 ST의 오프셋이되며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• 높은 양성 "관상 동맥"T 파의 경우, 상호적인 변화는 음의 T 파가 될 것이며 그 반대도 마찬가지입니다.

후방 횡격막 (하부) 심근 경색증이있는 심전도.
직접 신호는 V1, V4에서 II, III 및 aVF 리드에서 보입니다.

심전도가 의심되는 유일한 상황은 상호 상황에 따라 ECG가 변경됩니다.

예를 들어, 후방 기저부 (후방) 심근 경색에서 경색의 직접적인 징후는 하늘을 가로 지르는 D 리드 (dorsalis)와 표준 12에 포함되지 않은 추가 흉부 리드 V7-V9에서만 기록 될 수 있으며 필요할 때만 수행됩니다.

추가 가슴 리드 V7-V9.

ECG 요소의 일치는 다른 리드에서 동일한 이름의 ECG 치아의 윤곽과 관련하여 원 포인트 (즉, ST 세그먼트와 T 파가 같은 리드에서 같은 방향으로 향하게 됨)입니다. 심낭염이 발생합니다.

반대 개념은 불일치 (다 방향성)입니다. ST 파와 R 파에 대한 T 파의 불일치는 일반적으로 암시된다 (ST는 한쪽 방향으로 거부, 다른 쪽에서는 T). 그의 번들을 완전히 봉쇄하는 특징.

급성 심낭염 발병시 ECG :
Q 파 및 상호 변화 없음, 특성
ST 분절과 T 파에서 일치하는 변화.

심실 내 전도 장애 (His 번들 묶음의 봉쇄)가있는 경우 심근 경색증의 존재를 판단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이는 심전도의 상당 부분을 심실 QRS 복합체에서 T 파로 변경합니다.

심장 마비의 유형

수십 년 전에 경막 외 경색 (심실 복합체 형 QS)과 경 막내 경색 (예 : QR)이 공유되었지만 예후 및 합병증의 측면에서 아무 것도주지 못했다는 것이 곧 명백 해졌다.

이러한 이유로 현재 심장 발작은 단순히 Q- 경색 (Q 파를 가진 심근 경색)과 비 Q- 경색 (Q 파가없는 심근 경색)으로 나뉘어집니다.

심근 경색의 국소화

심전도 보고서에서 경색 부위를 표시해야합니다 (예 : 전 측방, 후방, 열등).

이렇게하려면 심장 마비의 다양한 국소화의 ECG- 징후가 나타나는 리드를 알아야합니다.

다음은 몇 가지 기성 계획입니다.

지방화에 의한 심근 경색의 진단.

심근 경색의 국소 진단
(상승 - 영어 상승, 우울증 - 감소, 영어 우울증)