그의 모든 봉쇄의 개요

이 기사에서 배울 점은 무엇인가? 그의 번들의 봉쇄, 종류, 원인, 증상 및 특징적인 ECG 신호. 진단 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

His 번들 번들 (BNPG로 약칭 함)의 봉쇄는 His 번들 번들이라 불리는 특수 섬유를 따라 여기 펄스가 전도되는 문제입니다.

BNPG는 불완전하거나 완전하게 2 개의 가지로 하나 또는 동시에 차단하는 것이 특징입니다. 후자는 그의 가지의 묶음의 완전한 봉쇄이고, 첫 번째는 부분적이다.

이러한 전도 방해는 간헐적이거나 영구적이다. 히사 번들은 왼쪽 다리와 오른쪽 다리로 구성되어있다. 첫 번째는 두 가지로 나뉘어집니다 : 앞뒤. 그에게 심실에 맥박이 있고, 그 후에 심실이 감속됩니다. 여기 펄스를 차단하면 다양한 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.

BNPG는 별도의 독립적 인 질병이 아니라 근본적인 심장 병리의 결과 및 심전도 적 징후입니다. 연령이있는 환자의 경우이 질환의 검출률이 증가합니다.

ECG에 따르면 평균 BNPG는 약 0.6 %의 환자에서 발견되며, 남성의 경우 더 자주 나타납니다. 퇴직 연령 이후에 병리 진단의 빈도는 1 ~ 2 %로 증가합니다.

신체의 안녕에 미치는 영향, 사람의 정상적인 삶은 BNPG의 유형, 정도, 환자의 나이, 심장 질환의 특징 및 치료의 정확성에 달려 있습니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리가 불충분하게 완전히 봉쇄되면 증상은 거의 관찰되지 않습니다. His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 일상적인 검사에서 ECG에서만 감지됩니다. 그리고 그의 다리의 완전한 다리가 막히면, 사람은 심장의 투영, 급격한 맥박, 현기증, 호흡 곤란에 대해 걱정합니다.

이러한 위반은 심장 전문의에 의해 처리됩니다. 그의 상담은 BNPG를 탐지 할 때 필요합니다.

ECG 테이프에있는 그의 묶음의 왼쪽 다리와 오른쪽 다리의 막힘을 시각적으로 결정하는 법

His 번들의 구조에 포함 된 구성 요소의 봉쇄는 심실 성 부정맥의 부류에 속합니다.

이것은 심실 수축의 원인이되는 섬유를 통해 전기 충격이 정상적으로 통과하는 것을 방해하며, 완전하거나 불완전 할 수 있습니다 (심장 근육의 두께에 따라 개별 분기에 영향을 미침).

이러한 종류의 심장 리듬 장애는 영구적이거나 간헐적 일 수 있습니다.

심전도를 보는 방법

이 병리에 대한 완전한 설명은 심전도 (ECG)에서 나타낼 수 있습니다. 심전도 결과로받은 테이프에서 사지 (I, II, III)의 3 개의 표준 리드, 팔다리의 강화 리드 (aVL, aVR, aVF) 및 6 개의 가슴 유도 (V1에서 V6까지)에 해당하는 여러 그래프에 결과가 기록됩니다.

정상적인 성능

심장 부분에 병리학 적 변화가 없음을 나타내는 심전도는 필연적으로 P, T 치아, 심실 QRS 복합체 및 모든 간격 및 세그먼트가 서로 원활하게 통과하고 등전위 선과 분리 할 수없는 선 편차에 의해 형성되는 형태를 포함합니다.

또한, 이러한 요소는 의사가 특수한 눈금자를 사용하여 초 및 밀리미터 단위로 독립적으로 계산하고 시각적으로 평가하는 특정 매개 변수를 충족해야합니다. 정상 심전도의 매개 변수는 다음과 같습니다.

1. 올바른 리듬 (모든 리드에서 RR 간격은 모든 인접 RR 간격의 산술 평균과 같거나 10 % 이상 차이가 없음).
2. 심장 수축의 빈도는 분당 60-90 비트 범위입니다.
3. 심전도 결절은 심장 박동의 주된 동인으로 작용합니다 (리드 II 및 III에서는 양이온 - 모든 QRS 복합체 앞에있는 P 치아).
4. 근육 섬유의 전도도가 느려지거나 가속되지 않습니다 (P 파의 폭은 0.10 초 미만, PQ 간격은 0.120 ~ 0.20 초, QRS 복합체는 0.080 ~ 0.120 초).
5. 심장의 전기 축은 +30에서 +60도 범위입니다.
6. 심방 P 파의 정상적인 매개 변수 (최대 지속 시간 0.10 초, 높이 2.5 mm, 리드 I, II, aVF, V2-V6에서는 항상 양성, 항상 음이온 - 리드 aVR에서 등전선 이하의 형상)은 톱니 모양이 아니며 돔 모양이며 2 개의 정향으로 나뉜다).
7. QRS 군의 정상적인 매개 변수 (총 지속 시간 0.080-0.120 초, Q 파의 지속 시간은 0.030 초 이하, 진폭은 R 파의 높이의 4 분의 1입니다).
8. RS-T 세그먼트의 일반 매개 변수 (세그먼트는 톱니 모양이없는 중립 형상에 있어야합니다).
9. T 파의 정상적인 매개 변수 (리드 I, II, aVF, V2-V6에서는 항상 양수 여야하며 톱니 모양이 아닌 분할되지 않고 항상 aVR 리드에서 음수 여야 함).
10. QT 간격은 isoline (직선)입니다.

우 병리학

이 번들에 따른 임펄스 전도의 변형은 훨씬 더 일반적입니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄를 특징 짓는 심전도의 징후는 다음과 같습니다 :

• 0,120 초가 넘는 QRS 군의 지속 시간 증가.
• 리드 V4-V6에 변형 된 긴 갈퀴 S가 있음.
• 리드 V1-V3에서 3 단계 (문자 "M"과 유사) QRS로 깨진 존재.

그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​징후에 대해 말하자면, ECG는 병리학 적으로 긴 QRS 복합체 (길이가 정상이거나 상한선 0.090 ~ 0.110 초)가 아니라 심실 복합체의 시각적 평가 동안 3 단계가 있음을 주목해야합니다.

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왼쪽면

그 구조의 왼쪽 다리는 다양한 동맥 혈관으로부터 혈액을 공급받는 앞쪽과 뒤쪽 가지를 가지고 있습니다. 일반적으로이 절에서 맥의 통과에 대한 위반은 오른쪽 다리의 병소처럼 QRS 복합체의 날카로운 확장을 수반하지 않지만 정면 평면에서 전기적 심장 축의 편차를 생생하게 보여줍니다.

심전도에서 왼쪽 다리의 완전한 (양쪽 가지에 영향을주는) 봉쇄의 시각적 징후는 다음과 같습니다.

• 심실 복합체의 길이가 0.12 초 이상 연장 될 수 있습니다.
• 리드 V4-V6에 깊고 긴 치아 S가 있습니다.
• 리드 I, aVL 및 V5-V6에 길고 변형 된 R 치아가 존재합니다.
• 그래프 I, V5-V6에 Q가 없다.

히사 왼쪽 다리의 앞쪽 부분의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

• 심장 축의 왼쪽으로의 명백한 편차 (-30도에서 -90도까지).
• 정상 범위의 심실 복합체.
• II, III 및 aVF의 깊은 치아 S와 결합 된 작은 치아 R.
• I 및 aVL의 작은 Q 치아.

히사 왼쪽 다리 뒷쪽의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

• 심장 축의 올바른 방향으로의 뚜렷한 편차 (+120도에서 +180도까지).
• 정상 범위의 심실 복합체.
• II, III 및 aVF의 고 진폭 R ​​치아와 결합 된 작은 Q 치아.
• I 및 aVL의 작은 이빨 R.

ECG 결과에서 그의 번들의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 막힘을 결정하는 것에 대한 자세한 내용은 비디오

진단하기

현대 심장학에서, 그의 다리의 봉쇄는 독립적 인 조직 학적 단위를 구성하지는 않지만 ICD (International Classification of Diseases)에 언급 된 질병의 심전도 증상을 특징으로합니다.

의사는 다리의 봉쇄에 대한 설명에 맞는 위의 증상을 ECG에서 감지 할 때 의사는 반드시이 리듬 장애의 근본 원인을 확인하고 정부 권장 사항에 따라 진단하고 봉쇄 자체를 질병의 징후로 간주합니다.

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다음 발행물에서 심전도 심장 마비가 어떻게 나타나는지 알 수 있습니다.

추가 연구

알려진 바와 같이 ECG 방법은 많은 이점을 가지고 있음에도 불구하고 심장병 환자의 진단을 식별하고 개선하는 데 도움이됩니다. 의사는 환자의 시험 계획에 다음과 같은 유형의 연구를 포함시킬 수 있습니다.

• 부정맥의 빈도를 확인하기 위해 일일 심박수 모니터링을위한 홀터 설정, 심각도.
• EchoCG (심 초음파)는 심장 조직의 유기 변화, 체임버의 크기, 수축 기능, 혈액 방출의 힘을 감지하는 방법입니다.
• 일반적인 심전도 검사가 실패한 경우 CPECG (경식도 심전도).
• MSCT는 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 방법입니다.
• 심장의 MRI.

치료

이러한 유형의 심장 리듬 장애에 대한 치료는 환자의 생활 방식의 변화로 시작됩니다. 당신은 스트레스를 덜 받고, 제한된 육체 노동에 참여하고, 신선한 공기에서 더 긴장을 풀고, 모든 보통의 중독을 포기하고, 적절한 영양의 원칙을 고수해야합니다.

그의 번들 묶음을 봉쇄하는 약물 치료는 전적으로 리듬 장애의 원인이 된 유기 심장병에 달려 있습니다. 다음 약물을 사용할 수 있습니다 :

1. 고혈압의 체계적인 치료와 통제를위한 항 고혈압제 (리세 노프로, 리팜 프릴, 라니 프렐,에 날라 프릴, 카디오 선택성 아드레날린 수용체 차단제 - 비소 프롤 롤, 아테 놀롤, 프로프라놀롤, 안지오텐신 원안 길항제 - 발사르탄.
2. 혈소판 발병을 예방하기위한 항 혈소판 제 (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
3. 항 천식 치료는 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 단클론크, 이소 케트)을 목표로합니다.
4. 스테로이드 (심바스타틴, 아토르바스타틴, 로즈 바 스타틴). 지질 강하 및 효과가 죽상 경화성 플라크를 예방합니다.
5. 이뇨제 (lasix, diuver).

"폐 심장"과 다리의 봉쇄를 일으킨 폐 질환의 경우, 우리는 뇌졸중, berodual, backlasone, 정신, berotok, Foradil을 적용합니다.

의학적 치료 이외에도 심장 박동기의 외과 수술도 사용되지만 약리학 적 준비가 긍정적 인 효과가없는 경우에 실시합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 심장 질환의 징후 인 심각한 심전도이므로 주치의가 환자를주의 깊게 관찰하고 환자 자신의 자세를 철저하게 관찰해야합니다.

심장 리듬 이상은 종종 사망의 원인이며, 이는 불규칙 심장 박동이나 심장 마비의 감정을 발견 할 때 의료 처치를 즉각적으로 요구할 필요성을 야기합니다.

심전도상의 그의 묶음 왼쪽 다리의 봉쇄 표지판

심혼의 일의 심전도 학문은 각종 문제를 계시한다, 그 중에서 좌의 그의 묶음의 봉쇄는 진단된다.

이 용어는 환자에게 항상 명확하지는 않기 때문에 심장 학자의 설명을 구하거나 인터넷에서 필요한 정보를 찾아야합니다. 이 기사는 blng이 무엇이며 얼마나 위험한 지에 대한 정보를 제공합니다.

먼저, 그분의 묶음이 무엇인지 살펴 보겠습니다. 트렁크와 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 구성된 심근 부위. 그의 묶음이 구성되는 근육 섬유는 왼쪽과 오른쪽으로 움직이는 비정형 섬유로 구성됩니다.

Purkinje 섬유는 조직의 심장 근육에서 만들어지며, 오른쪽 심방에서 심근으로 전기 신호를 전송하는 데 필요합니다. 충동으로 인해 심실은 심방 리듬 운동에 상응하여 수축합니다.

전기 충격의 전도를 위반하는 것을 PNDH의 봉쇄라고합니다. Blnpg - 가장 일반적인 전기 전도도 위반으로 남성에게 가장 일반적입니다.

위반 유형, 봉쇄 :

봉쇄는 영구적이거나 주기적으로 완료 될 수도 있고 번갈아 시행 될 수도 있습니다. 모든 심전도가 일시적인 형태를 나타내는 것은 아닙니다.

문제의 원인 :

• 심장 결함;
• 심근 영양 장애;
• 심근 병증;
• 허혈;
• 알코올 중독;
• 당뇨;
• 류마티스 성 관절염;
• 심장 마비;
• 고혈압;
• 기관지 천식;
• 기관지염.

BLNPG의 증상

단일 우측 봉쇄는 무증상이며, 심전도에 의해 감지됩니다.

일정한 피로, 흉골 통증, 호흡 곤란 등의 위 험한 징후는 전기 전도도를 야기한 질병으로 인한 경우입니다.

전방 또는 후방 분지의 왼쪽 다리의 봉쇄 징후도 아프지 않습니다.

왼쪽 전체 블록은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 : 현기증, 심장 통증, 심장 두근 거림.

증상은 좌심실 근육의 심한 변화 (심근 경색)에 기인합니다.

세 개의 부표가 묶인 왼쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 마음의 일에 방해가된다.
• 뇌의 산소 결핍에 의한 지속적인 실신;
• 현기증.

3 빔 불완전 차단은 갑작스런 죽음을 초래합니다.

His 번들의 전자 전도성 위반 진단

심전도는 전기 전도도에 문제가 있음을 보여줍니다.

임상 증상 및 관련 질환이없는 경우에는 불완전한 봉쇄가 표준으로 간주되며 추가 검사는 수행되지 않습니다.

심근 경색의 위험이 있기 때문에 2 빔 봉쇄의 ECG 징후는 환자를 입원시키는 이유가됩니다.

ECG, 3-beam에 대한 그의 번들 봉쇄가 명백히 봉쇄되면 이후의 수술로 즉각적인 입원이 필요합니다.

ECG에서 His 묶음의 전기 전도도 문제를 보는 법.

오른쪽 다리 봉쇄의 증상 :

• V 1, V 2에서 Rsr 또는 rSR을 복 합 (오른쪽 리드).
• V5, V6의 넓은 S 치아 (왼쪽 리드).
• QRS 복합체는 0.11 초 이상이다.

왼쪽 다리의 전도 방해 징후 :

• 왼쪽 리드 V5, V6, Q 파가 없습니다.
• 변형 된 심실 복합체;
• R 파의 상단이 나뉘어집니다.
• 오른쪽 리드 V1, V2, III는 S 파의 변형 된 정점을 특징으로하며, 복합체의 폭은 0.11 초 이상입니다.

차이점 3 번 묶음 봉쇄 :

• 모든 표시가 좌우에있다;
• 심전도 도면은 방실 차단을 보여줍니다.

추가 진단 절차

• ECG 일일 모니터링은 질병의 일시적인 형태를 감지하는 데 필요하며 하루 중 다른 시간대에 나타납니다.
• 식도의 심전도 검사는 부정맥의 진단에 필요합니다.
• 심장의 에코는 심장 구조의 유기적 병리를 확인하고 심근의 상태를 평가하기 위해 수행됩니다.
• MRI는 진단을 할 때 논란이되는 문제가있는 경우 처방됩니다.

BLNPG의 치료

만성 또는 급성 수반되는 질병과 관련이없는 한, 전기 전도도에 약간의 위반이있는 경우 약물 치료는 처방되지 않습니다.

진단을 가진 환자의 건강을 유지하기 위해 심장 전문의는 비타민, 항산화 제, 진정제, 항 고혈압제, 질산염, 아스피린을 처방 할 수 있습니다.

필요한 경우 항생제 (심장의 안감 염증).

심한 형태의 전기 전도성에서는 수술이 EKS (맥박 조정기) 설치로 수행됩니다. 심근 경색 후 우심실의 심실 경색 후 급성 심근 경색 후 발생하는 장애는 혈관 제세 동기 삽입을 통해 우심실의 공동에 주입되는 전극으로 전기 자극을 필요로합니다. 또는 심박 조율기는 Morgagni-Edems-Stokes (의식 상실, 실신)의 공격에 의해 복잡하게 된 3 번 묶음 봉쇄로 간주됩니다.

심전도에 번들 gis 다리의 봉쇄

22. 그분의 묶음을 봉쇄하라는 ECG 표지판의 이름을 지으십시오.

자신의 다리 또는 가지의 봉쇄 그분의 번들 중 하나, 둘 또는 세 가지 가지를 따라 여기를 행하는 것을 늦추거나 완전하게 중단한다고합니다.

다음과 같은 봉쇄가 있습니다.

Odnopuchkovaya의 봉쇄 - 봉쇄 한 지점의 그의 (monofascicular) 병변의 번들 중 하나의 봉쇄 (그의 번들의 오른쪽 다리의 봉쇄, 그의 번들의 왼쪽 다리의 앞 다리의 봉쇄, 그의 번들의 왼쪽 다리의 뒷쪽 지점의 봉쇄).

2 번 묶음 봉쇄 (bifassicular) - 3 번 묶음 중 2 번 묶음 병변, 묶음의 왼쪽 묶음 봉쇄 (전방과 후방 분지의 조합), 묶음의 오른쪽 묶음 봉쇄 및 묶음의 왼쪽 묶음의 앞쪽 분지 봉쇄, 묶음과 봉쇄 오른쪽 묶음 봉쇄 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 가지들.

3 빔 (삼각주) 봉쇄 - 그의 번들의 세 가지 가지를 동시에 파괴합니다.

그분의 번들 번들을 완전히 봉쇄하면 그분의 번들 번들을 따라 여기가 완전히 중단됩니다. 결론의 진술에서 "complete"라는 단어는 생략 될 수 있습니다. 그분의 묶음의 가지가 불완전하게 봉쇄되어있는 경우에, 그분의 묶음의 다리를 따라 여기를 붙잡는 것이 느려집니다.

심전도 - 그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄의 흔적 : QRS 복합체의 지속 시간이 0.11 초 이상 증가했습니다. 리드 V에₁. V₂. III, aVF는 QRS 복합체에서 R- 파와 폭이 넓고 톱니가있다. 리드 V에₅. V₆. I, aVL, S 파가 넓고 둥글다. V 선의 S-T 세그먼트₁. V₂. III, aVF 등고선, T 파 부정; V 선의 S-T 세그먼트₅. V₆. I, aVL 등고선 위 또는 등고선 위, T 파는 양수입니다.

자신의 올바른 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도

심전도 - 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​징후. QRS 군의 지속 시간 0.09 - 0.11 초; 리드 V에₁ 복잡한 QRS 유형 rSR 및 리드 I, V₆ - 넓은 이빨.

그분의 묶음의 오른쪽 다리의 봉쇄는 폐 심장, 삼첨판 막 부재, 심근 경화증, 심근 경색, 심근염, 약물 과다 투여 (심장 글리코 시드, 퀴니 딘, 노보카인 아미드)로 발생할 수 있습니다.

자신의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄로 심전도

그의 왼쪽 묶음의 봉쇄의 ECG 흔적 : QRS 복합체는 0.11 초보다 넓다. 리드 V에₅. V₆. 나는 QRS 단지에서

넓고 톱니 모양의 R 파가있다; 리드 V에₁. V₂. III, QRS 복합체의 aVF, 리드 V의 S 파 넓은 톱니 형 S-T 세그먼트₅. V₆. I, aVL가 등고선 아래에 있고,이 리드의 T 파가 음수이면 리드 V의 S-T 세그먼트₁. V₂. III, aVF는 isoline보다 높고 T 파는 양수입니다.

왼쪽 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도

그의 왼쪽 묶음의 앞쪽 분기의 봉쇄의 ECG 징후 : QRS 복합체는 0.1-0.11 초; 심장의 전기 축이 왼쪽으로 기울어 진 각도 (-30 ° 미만의 각도, 리드 I의 QRS, aVL- 유형 qR 및 리드 III, aVF, II- 유형 rS).

그의 번들의 왼쪽 앞쪽 가지를 봉쇄 한 심전도

그의 왼쪽 묶음의 후방 지점의 봉쇄 심전도 징후. QRS 복합체의 폭은 0.08-0.11 초이며; 심장의 전기 축이 오른쪽으로 (각도  + 120 ° 이상) 날카로운 편향; 리드 I, aVL 유형 rS 및 리드 III, aVF, II 유형 qR의 QRS.

왼쪽 번들의 봉쇄는 대동맥 질환, 고혈압, 심근 경색, 심근 경색, 심근염으로 진행됩니다.

그의 번들의 왼쪽 후방 분지를 봉쇄 한 심전도

23. 주제를 스스로 마스터하기위한 질문.

1. 자동적 인 마음의 위반을위한 선택권은 :

*) 부비동 맥 박통;

B) 심방 조동;

D) 심방 세동;

D) 심실의 떨림.

2. Samoilov-Wenckebach의 시대는...

A) 시노 루 풀러 봉쇄 동안의 RR 간격;

B) 수축기 수축 후 TR의 간격;

* B) 방실 차단 II 등급의 PP 분절;

D) 방실 블록 I 등급에서의 PQ 간격;

D) 올바른 대답이 없습니다.

3. 심방 세동에서는 심방에서 발생하는 충동의 수는

A) 분당 600-800;

B) 분당 120-160;

* B) 분당 250-300;

D) 분당 90-100;

D) 분당 60-90.

심전도에 그의 묶음의 다리의 봉쇄

검사를 통과 한 많은 환자들이 진단을 듣습니다. 환자 번들 번들의 묶음을 봉쇄합니다. 의료 실습에서 오른쪽 또는 왼쪽 봉쇄가 진단됩니다. 병리학은 심장의 전도도의 감소 또는 부재입니다. 때로는 병리학 적 증상이 없지만 심장 리듬 장애, 약점, 빠른 피로, 성능 저하 및 기타 불쾌한 징후로 인해 환자가 더 자주 방해 받기도합니다. 부정적인 결과를 예방하기 위해서는 질병의 치료가 적시에 이루어져야하며 때로는 외과 적 개입이 필요합니다.

ECG가 보여주는 것

심전도상의 그의 번들 봉쇄 표지판은 어떤 다리가 영향을 받는지에 따라 약간의 차이가 있습니다. 또한, 빔의 다리와 가지의 전체 또는 부분적 병변이 있습니다.

오른쪽 양면

오른쪽 병변이 더 흔합니다. 관상 동맥 혈관 기능 부전의 배경에 대한 심장 허혈의 존재가있는 노인에서 주로 발견됩니다. 이상 발생의 유리한 조건은 선동 조직의 부적절한 형성, 혈관의 위치의 위반과 같은 심장 근육의 선천적 인 기형이다. 획득 된 원인은 심장 마비, 심장 마비 및 기타 장기 병변을 옮기는 것을 포함합니다.

번들 (BPNPG) 전문의의 오른쪽 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도 중 다음과 같은 위반 사항이 있습니다.

• QRS 콤플렉스는 0.12 초의 간격을 갖는다;
• V4와 V6에서 변형 된 S 파가 감지됩니다.
• 위상으로 나뉘어 진 QRS 세그먼트의 존재.

His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 QRS 세그먼트의 간격에서의 성장 부족을 동반합니다. 지표는 정상 (0.09 초)에 가깝거나 상위 표준 (0.11 초)에 국경이 있습니다. 심실 복합체의 위상이 교란됩니다.

이 유형의 질환을 가진 환자의 예후는 종종 유리하다. 왜냐하면 우측 양면 봉합은 심장의 전기 충격을 완전히 막지 않기 때문이다.

왼쪽면

왼쪽 번들 가지 블록 (BLNPG)의 차단은 덜 일반적입니다. 왼쪽 다리에는 포크가 있습니다. 그 구조는 왼쪽과 오른쪽 가지로 구성됩니다. 두 분파의 패배시 심전도는 다음과 같습니다 :

• 심장 축의 왼쪽으로의 기울기;
• 심실 복합체의 간격이 표준에서 벗어나지 않는다;
• R 파는 얕다.
• II, III 및 aVF의 깊은 치아 S;
• 최대 0.1 초의 QRS 지속 시간.

His 번들 번들의 봉쇄 중에는 전문의 만 해독 할 수있는 심전도에서 이상이 관찰됩니다

보의 후방 지점을 막을 때, ECG 표시기는 다음과 같습니다 :

• 심장 축을 오른쪽으로 이동;
• 심실 복합체의 정상적인 지속 기간;
• Q 파는 작은 크기입니다.
• 리드 aVF, II 및 III에서 높은 진폭을 수반하는 R 파.

불완전한 3 빔 봉쇄의 경우, 심장 타격 빈도가 크게 감소합니다. 환자는 심장 수술, 어지러움, 뇌의 혈액 순환 감소에 방해가됩니다. 사람들은 수면 후 약한 느낌, 일정한 피로, 전반적인 삶의 질 저하에 대해 불평합니다. 세 개의 광선을 패배 시키면 종종 심각한 합병증이나 사망을 초래합니다.

ECG에서 오른손 다리의 오른쪽 다리의 봉쇄뿐만 아니라 왼쪽 다리의 병변은 독립적 인 질병이 아니라 다른 기관 질환으로 인한 심장 리듬 장애의 징후로 간주됩니다.

추가 연구

심전도 외에 다음과 같은기구 진단 방법이 봉쇄 중에 심장병을 감지하는 데 사용됩니다.

• 홀터 ECG 및 혈압 모니터링 - 부정맥의 빈도와 강도를 확인하는 데 도움이되는 방법입니다.
• 심장의 초음파 - 신체의 조직 상태를 평가하고 심실의 크기, 특히 수축 기능 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다.
• intra-esophageal electrocardiography - 환자의 식도를 통해 심장 검사를 시행합니다. 이 방법은 정상 ECG의 정보 내용이 불충분 한 상태로 표시됩니다.
• multispiral 계산 및 자기 공명 영상.

그것은 중요합니다! 진단을 명확히하기 위해 환자는 협의를 위해 좁은 프로파일의 전문가에게 보낼 수 있습니다.

심장 상태에 대한 자세한 정보를 얻으려면 몇 가지 진단 방법을 한 번에 사용합니다.

질병의 형태

병리학의 분류는 여러 형태가 있습니다. 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 광선 중 하나의 전도도 위반 - 여기서 차단은 왼쪽 광선의 다리 중 오른쪽 또는 하나까지 확장됩니다.
• 두 광선의 봉쇄 - 병리학은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 가지 중 하나로 확장된다;
• 그의 번들의 모든 부분에 대한 손상.

모든 다리의 패배는 필요한 의학적 치료 또는 외과 적 치료를받는 환자의 긴급한 입원을 나타내는 직접적인 지표입니다.

병리학이 어떻게 나타나는지

봉쇄의 징후는 환자의 병리 및 관련 질병의 형태에 달려 있습니다. 일방적 인 성질을 가진 우측 양면 봉합은 눈에 보이지 않는 증상없이 진행되며 계획된 ECG 중에 우연히 감지됩니다. 때로는 환자가 심장의 영역, 어깨 뼈, 쇄골, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 효율성 상실에 이르는 통증 증후군을 앓고 있습니다. 이는 봉쇄를 유발 한 근본적인 병리학으로 설명됩니다.

왼쪽 묶음 (앞 또는 왼쪽 가지)이 막히는 동안, 환자는 현기증, 재발 성 심장 통증, 통증 증후군은 일시적인 것으로 보이며 육체적 인 운동으로 증가합니다. 심장 심계항진, 호흡 곤란 환자. 병리학 증상으로는 피로, 효율성 상실, 우울증 등이 있습니다.

심장 전도의 가장 흔한 징후는 흉골의 통증입니다.

3 번 묶음 봉쇄는 완전하고 불완전한 것으로 나뉘어져있다. 첫 번째 옵션은 심장 박동의 완전한 차단을 수반합니다. 이 절에서 충 동을 수행 할 수 없기 때문에 심방 및 심실 수축이 단절됩니다. 컷의 리듬은 20 ~ 40 비트 / 분입니다. 결과는 혈액이 대동맥으로 방출 될 위험이 있습니다. 병리학 증상이 나타납니다 :

우리는 또한 다음을 읽을 것을 권장합니다 : 뇌실 내 전도의 국지 위반

• 잦은 현기증;
• 실신;
• 심박수의 중단;
• 만성 피로, 우울증;
• 흉골의 통증;
• 두통

때로 갑자기 심장 마비가 심한 장애를 배경으로 진단됩니다.

전기적 봉쇄가 손상되지 않은 심장 섬유를 통과하는 환자에서 부분 봉쇄가 진단됩니다. 증상이 약하며 합병증이 적습니다.

왜 봉쇄가 일어나는가?

고려중인 질병으로 인해 자궁 내 결함이 생기고 인간 심장의 이상이 생길 수 있습니다. 이들은 승모판 막 및 대동맥 판막의 협착, 폐동맥 병리, 심방 결손 등입니다.

봉쇄 상태 :

• 진행성 심부전, 심장 부정맥과 동반되는 심근 병증;
• 심근 경색증은 장기의 섬유가 흉터를내는 것에 의한 심장 전도의 침범입니다.
• 관상 동맥 질환, 협심증, 심장 전도 장애를 포함하는 심장 허혈;
• 바이러스 성 또는 세균성 심근;
• 심근 경색;
• 혈전 색전증;
• 폐병으로 인한 혼잡.

어린이의 질병에 대한 결론은 종종 자궁에서 발생하는 심장 결함의 배경에 대해 이루어집니다.

그것은 중요합니다! 우발적 인 불완전한 봉쇄는 때때로 작은 발달 이상을 배경으로 발생합니다. 좌면 봉쇄는 특정 질병의 배경에서 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

합병증이있을 수 있는가?

그의 번들 발의 봉쇄는시기 적절한 진단이 필요합니다. 치료가 없을 때 심각한 결과를 초래하며 때로는 환자의 삶과 양립 할 수 없습니다. 그들 중에는 :

• 빈맥;
• 심실 세동;
• 혈전 색전증;
• 심장 마비;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 갑작스러운 죽음

번들 묶음의 봉쇄를 적시에 치료하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 예방 검진을받는 것이 좋습니다. 심장 통증, 호흡 곤란 및 기타 질병의 징후가있을 경우 전문가에게 즉시 연락하십시오.

치료 방법

병리학 요법은 진단 중에 유형 및 심전도 매개 변수에 따라 다릅니다. 광선의 오른쪽 다리의 병변에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 병리학 합병증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

• 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오;
• 성질, 차가운 물을 부어;
• 적절한 영양 섭취, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시키는 제품 거부;
• 지방질, 매운, 튀김, 훈제 식품, 마요네즈, 소스, 마리 네이드, 케첩 제외
• 스트레스에 적절하게 대응한다.
• 진정 허브 (발레리안, 마멋, 노인, 린덴, 쐐기풀, 오레가노)를 포함하여식이 요법에 차를 소개하십시오.

공기 부족이나 비정상적인 심장 박동이 느껴지면 신체의 수평 위치를 취하고 호흡 운동을하며 심호흡과 호흡을 번갈아 수행하는 것이 좋습니다. 상태가 나아지지 않으면 구급차를 불러야합니다.

심장 전도 장애 치료는 약물 치료, 수술 및 라이프 스타일 교정을 통해 수행됩니다.

약물 요법

약물 치료는 주로 왼쪽 묶음의 병변이있는 환자에게 처방됩니다. 그러한 환자들 사이의 치료는 다음과 같은 수단을 사용하여 수행됩니다 :

• 엽산, 니코틴산, 리보플라빈을 포함한 비타민제. 비타민 요법은 모든 기능을 회복시키는 데 도움을 주며 본격적인 생활 활동에 필요한 구성 요소로 몸을 채 웁니다.
• 산화 방지제 - Resveratrol, Complivit, Preductal. 덕분에 그들은 몸을 정화하고 분해 제품, 슬래그 및 중금속을 제거 할 수 있습니다.
• 진정시키는 의약품 - Negrustina, Deprima, Fitteda, 발레리안 팅크, 모계. 심장병으로 고통받는 사람들, 정서적 인 상태를 정상화하고 합병증을 예방하기 위해서는 진정제가 필요합니다.
• 혈압이 상승하면 항 고혈압제가 환자에게 처방됩니다. Tenoric, Perindopril.
• 극단적 인주의로, 칼슘 채널 수용체 길항제는이 그룹의 약물이 심장 박동의 빈도를 줄일 수 있기 때문에 사용됩니다.
• 항응고제 - 혈액 희석제. 이 기금은 혈전 형성을 예방하는 데 도움이됩니다. 여기에는 Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin이 포함됩니다. 특히 항 혈소판 형성의 경향이있는 항응고제를 보여줍니다.
• 콜레스테롤 수치를 낮추는 수단 - Rosuvastatin, Simvastatin.
• 비 스테로이드 성 항염증제 - Diclofenac, Nimesulide.
• 체내에서 과잉 체액을 제거하는 이뇨제 - 클로 세 살리 돈 (Furosemide).

그것은 중요합니다! 의약품은 의사의 처방전에 엄격하게 적용됩니다. 자가 약물 치료는 종종이 질환의 합병증을 유발합니다.

환자의 질병 예방 및 예후

무증상 병리로 고통받는 환자의 예후는 매우 유리합니다. 대부분의 경우, 그분의 올바른 묶음의 병변의 징후는 없습니다. 상황은 그의 번들 왼쪽 다리의 봉쇄와 다릅니다. 치료가 없다면 종종 환자의 사망과 함께 종종 합병증이 발생합니다.

질병과 그 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방입니다.

병리학 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 금연, 알코올, 마약;
• 식단에서 소금의 양을 줄이는 것;
• 식이 섬유로 채소의 지방 함량, 사료 섭취량 제한;
• 의사가 처방 한 약의 적시 적절한 관리.
• 스트레스와 정서적 경험의 배제;
• 적절한 휴식과 수면;
• 신선한 공기 속에서 자주 걷는다.
• 고혈압 환자는 처방 된 항 고혈압제를 적시에 복용해야합니다.
• 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오.

심장 박동 조절기를 설치하기 위해 수술이 수행 된 경우, 그 사람은 휴대 전화 인 전기 기기의 영향을 배제해야합니다. 질병이있는 경우, 의사의 진료 상태를 평가하고 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 어린이와 노년층의 환자에서 발생하는 심장의 심각한 병리학입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 삶의 질은 질병의 형태와 관련 증상에 달려 있습니다. 발달의 원인과 관계없이 심각한 증상이있는 봉쇄의 치료는 신속하고 정확하게 수행되어야합니다. 이것은 심각한 합병증과 환자의 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.

심전도에 그의 묶음의 다리의 봉쇄

종종 심전도상의 결론에서 "그분의 묶음 묶음을 봉쇄하십시오"라는 용어를 찾을 수 있습니다. 봉쇄는 완전하거나 불완전하거나, 왼쪽 다리의 오른쪽 또는 왼쪽 다리 또는 가지를 잡을 수 있습니다. 그것이 무엇인지 보자.

이게 뭐야?

심장을 흥분시키는 전기적 충동은 심방을 따라 부비동 노드에서 심방과 심실 사이에있는 방실 결절로 간다. 방실 결절로부터 "그의 번들 (bundle of his)"이라는 통로가 시작됩니다. 이 묶음은 우뇌와 좌심실로 여기를 수행하는 두 개의 더 작은 줄기 - 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나뉩니다. 왼쪽 다리는 앞쪽과 뒤로 가지로 나뉘어집니다. 이 가지들은 더 나아가 심장의 근육 섬유에 전기 충격을 가하는 많은 작은 가지들로 부서집니다.

다양한 생리적 및 병리학 적 조건 하에서, 이들 경로를 따른 전도성이 방해 받는다. 그분과 그 분지의 묶음의 다리는 봉쇄되어 있습니다.

봉쇄는 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄로 다리의 전도도가 느려집니다. 완전한 봉쇄로 각성은 봉쇄의 장소를 "우회"하는 특별한 방법으로 진행됩니다.

때로는 나열된 지점 중 2 ~ 3 개가 한 번에 봉쇄됩니다. 그들은 각각 "이중 광선"과 "삼빔"이라고 불리우며 심각한 심장 질환에서 발생합니다.

원인

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 건강한 젊은 사람들에게 기록 될 수 있으며 규범에서 벗어나는 것이 아닙니다. 다리의 불완전한 봉쇄는 심박수의 증가로 나타날 수 있으며, 경우에 따라 의사가 병리 적 증상으로 간주 할 수 있습니다.
완전하고 불완전한 그의 번들 발의 봉쇄는 심장 질환, 특히 심근 근이영양증, 운동성 협심증의 징후 일 수 있습니다. 심근 경색 및 그 후 치조적인 변화, 미만성 심근 경화증. 고혈압. 심장 결함 등. 심장 근육의 병리학 적 과정은 또한 전도 시스템에 영향을 미칠 수 있으며, 그 결과이 심전도 특성이 발달하게됩니다.

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄는 만성 폐 심장의 형성뿐만 아니라 일부 심장 결함에서 우심실의 증가의 징후 인 경우가 많으므로 만성 폐색 성 폐 질환, 폐기종 및 심한 기관지 천식에서 종종 발견됩니다.

그의 번들 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄는 관상 동맥 심장 질환 (협심증, 심근 경색 후 식욕 변화)의 배경에 가장 자주 나타납니다. 이 경우, 심장 근육의 뚜렷한 손상을 반영하기 때문에 그러한 환자의 예후는 더욱 악화됩니다.

이 심전도 징후는 임상 적으로 나타나지 않습니다.

진단

주요 진단 방법은 심전도입니다. 과도한 봉쇄의 징후는 심전도의 일일 (홀 터) 모니터링 중에 볼 수 있습니다.

그의 번들 번들의 심전도 차단 장치에 등록 할 때, 심층 검사 (심 초음파, 일일 심전도 모니터링)를 위해 심장 전문의와 상담 할 필요가 있습니다. 그 묶음의 왼쪽 묶음을 완전히 봉쇄 한 스트레스 테스트는 수행되지 않습니다. 검사의 진찰과 명확화 후에 심장 전문의의 권고를 따라야합니다. 봉쇄를 초래 한 질병의 치료가 처방됩니다.

예측, 일하는 능력, 신체 활동을 수행하는 능력은 근본적인 질병의 심각성에 따라 결정됩니다.

뭉치 gis의 봉쇄의 ECG 표시

번들 분지 봉쇄

그러한 봉쇄 아래서는 왼쪽 다리의 가지를 따라 또는 그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 흥분에 대한 위반 또는 완전한 중지를 이해하십시오.

봉쇄는 완전하거나 불완전하거나, 영구적이거나 일시적이거나, 일방적이거나 양면 성일 수 있습니다.

다음과 같은 심 실내 봉쇄 옵션이 가능합니다 :

1 오른쪽 다리 봉쇄. 2. 왼쪽 다리의 봉쇄. 3. 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 봉쇄. 4. 왼쪽 다리의 뒷부분 분기 봉쇄. 5. 왼쪽 다리의 앞쪽 부분의 봉합과 함께 오른쪽 다리의 봉쇄. 6. 왼쪽 다리의 뒷쪽 가지의 봉합과 함께 오른쪽 다리의 봉쇄. 7. 앞쪽 다리의 봉합과 함께 왼쪽 다리의 봉쇄. 8. 그의 묶음의 양자 봉쇄. 9. 3 빔 봉쇄 : 왼쪽 다리의 오른쪽 다리, 전방 및 후방 가지. 10. 국소 ​​내막 봉쇄.

모든 옵션에 대한 자세한 내용은 특수 매뉴얼 ()에 나와 있으며이 매뉴얼에서는 가장 일반적인 옵션 만 제공합니다.

1. 그의 다발의 오른 다리를 봉쇄하라.

이러한 봉쇄로 오른쪽 다리를 따라 여기가 수행되지 않고 왼쪽이 수행됩니다. 이로 인해 심실 자극 벡터가 변경됩니다.

흥분의 과정 (애니메이션 참조).

흥분은 대개 왼쪽 다리를 따라 시작되고 심실 중격의 왼쪽 부분의 자극 벡터는 대개 왼쪽에서 오른쪽으로 향하게됩니다. 이 벡터는 V1-2에서 작은 r 파의 형성을 제공하고 V5-6에서 작은 q를 제공합니다. 하지만 모든 것이 망가져 있습니다. 오른쪽 다리는 통과 할 수 없기 때문에 심내에서 심 외막으로 향하는 좌심실의 자극 벡터가 2 차적으로 형성됩니다. 리드 V1-2의 이러한 벡터는 깊은 치아 S의 형성을 제공하고, 리드 V5-6의 치아 R 형성을 제공합니다. 마지막으로, 상당한 지연 후에 오른쪽 다리를 우회하는 흥분이 우심실에 도달하여 심장 판막에서 심 외막으로 향하는 우심실의 벡터를 형성합니다. V1-2 리드에서 우심실의 벡터는 높고 넓은 R1 프롱의 출현을 초래할 것이며, V5-6 리드에서도 똑같이 넓은 프롱 S를 발생시킬 것입니다. 따라서 오른쪽 가슴 리드에서 심실 복합체는 형태 rS (s) R1을 가질 것이고 왼쪽 가슴 리드 qRS 또는 RS이고, S 파가 더 넓다.

심실 탈분극의 변화는 재분극 과정에 영향을 미친다. 오른쪽 리드의 ST 세그먼트는 빗나간 다가 왼쪽 정렬됩니다. 오른쪽 과제에서 T의 이가 음수이고 왼쪽에서 긍정적입니다.

따라서, 올바른 바른 묶음을 봉쇄하는 신호는 다음과 같습니다 :

1. QRS 복합체의 확장> = 0.12 c. 2. V1-2의 심실 복합체는 rSR1 또는 RSR1 또는 RsR 또는 rR1 (종종 M 자형) 형태입니다. 3. V5-6의 심실 복합체는 치아 S가 넓은 qRS 형태입니다. 4. I 표준 리드의 ECG는 V5-6과 유사하고 III 표준 리드 V1-2와 유사합니다. 5. 전기 수축 (QT)이 확장되었습니다.

His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 V1-2 및 V6-6의 치아의 전형적인 모양을 특징으로하지만, QRS 복합체는 0.12 초 미만의 넓거나 적당하지 않다.

2. 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄.

왼쪽 좌심실의 봉쇄와 관련하여 좌심실에서 여기가 우회 길을 이룬다. 이것은 심실을 통한 여기 통과의 상당한 감속, QRS 복합체의 확장 및 좌심실의 탈분극화 방향의 변화를 유발합니다.

V5-6 리드에서 His 번들의 왼쪽 다리를 막을 때는 대개 다른 레벨의 노치가있는 넓은 R 파가 있습니다. 리드 V1-2에는 넓고 깊은 치아 S가있는 유형 rS 또는 QS의 복합체가 일반적으로 기록됩니다.

왼쪽 다리가 막혀 있기 때문에 여기가 심실 중격의 왼쪽 절반과 좌심실로 통과 할 수 없기 때문에 첫 단계에서는 흥분하지 않습니다. 오른쪽 다리에서, 자극은 일반적인 방법으로 수행되고 골수 구획의 오른쪽 절반의 여기를 유발합니다. 결과적으로 벡터의 방향이 바뀌고 오른쪽에서 왼쪽으로 향하게됩니다. 동시에 우심실은 심 내막에서 심 외막까지의 일반적인 벡터로 흥분합니다. 그 후, 흥분은 심실 중격의 왼쪽으로 천천히 움직이기 시작합니다. 결과적으로, 좌 다리의 봉쇄로, 심실 중격과 우심실의 벡터는 다른 방향으로 향하게됩니다. 총 벡터는 리드 V5-6으로 보내지며,이 리드에서 R 파가 형성됩니다. 음의 총 벡터가 리드 전극 V1-2로 보내지며 q 또는 QS 치가 거기에 쓰여집니다. 때로는 우심실의 벡터가 중격의 총 벡터보다 앞서 있으며, 리드 V1-2에서 유형 rS의 심실 복합체가있을 수 있습니다. 우심실의 여기가 끝나면 좌심실이 흥분하기 시작합니다. 그것의 여기 벡터는 리드 V5-6으로 향하게되어 R 파의 진폭과 기억을 증가시킵니다. 음의 벡터는 전극 V1-2로 향하고이 리드의 음부가 깊어집니다. 탈분극 과정의 변화는 재분극의 상호 변화 - ST 부분과 T 파 -로 이끈다. 왼쪽 가슴 리드에서 ST 부분은 생략되고 T는 음이며 오른쪽 부분은 상승되고 T는 양성이다.

그래서, 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄는 다음과 같은 심전도 표시에 근거하여 진단됩니다 :

1. QRS 복합체의 확장> = 0.12 c. 2. 왼쪽 가슴 리드 (V5-6)에서, 확대 된 복합체는 다른 레벨의 노치가있는 형태 R을 갖습니다. 3. V5-6의 과제에서 q 파가 없다 (!). 4. 좌심실의 활성화 시간이 0.04 초를 초과합니다. 5. 리드 V1-2는 일반적으로 rS 또는 QS 형태이며 QS 콤플렉스는 V1-3에 저장 될 수 있습니다. ST 세그먼트와 T 파의 변위는 심실 QRS 복합체의 주요 치아와 반대 방향으로 향하게됩니다. 7. 심장의 위치가 더 자주 수평, 전기 축은 적당히 왼쪽으로 시프트, 전기 수축은 길어집니다.

(참조 ECG) 그의 왼쪽 묶음의 불완전한 봉쇄. 치아 및 심전도 간격은 완전한 봉쇄와 유사하지만 QRS의 지속 시간은 0.12 초 미만입니다.

그의 다발의 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 봉쇄.

이러한 봉쇄는 다음과 같은 심전도 변화가 특징입니다 :

1. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 날카로운 어긋남. 각도 알파 RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. 가장 중요한 검사는 SII> RII입니다. RaVR> SaVR

2. QRS 군은 넓거나 약간 넓지 않습니다 (0.10-0.11).

3. 가슴 유도에 변화가있을 수 있습니다.

4. V5-6 리드에서 표현 된 S 파가 종종 기록되고 ECG는 rS 또는 RS의 형태입니다.

5. 리드 V5-6에는 노치 r 또는 S가있을 수 있습니다.

그의 번들의 왼쪽 다리의 뒷부분 분기 봉쇄.

그런 봉쇄는 특징적이다.

1. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 날카로운 어긋남. 각도 α> = + 120도. RII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR이다.

2. QRS 컴플렉스가 넓거나 약간 넓지 않습니다 (최대 0.11).

3. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 급격하게 벗어나는 다른 원인이 없다.

그분의 묶음의 발을 봉쇄하는 것은 심장의 여러 부위의 비대, 허혈, 심근 경색 및 다른 병리와 결합 될 수 있으며 때로는 그것들을 진단하기가 어렵습니다. 이 문제는 매뉴얼의 관련 섹션에서 논의 될 것이지만, 이제 우리는 하나의 규칙을 기억해야합니다.

그의 번들 다리를 막을 때 다리가 막혀있는 리드에는 Q 파가 없어야합니다. 이러한 리드에서 Q 파가 존재하면 봉쇄 배경에서 심근 경색에 대해 생각할 수 있습니다.

그의 번들 다리 (오른쪽 및 왼쪽)의 막힘 : 불완전하고 완전하며 ECG에 표시되어 위험하거나 위험합니까?

심전도 기록을받은 거의 모든 사람들이 심전도 기록을 독자적으로 해독하려고 노력할 것이고 심장 전문의가 쓴 결론을 확실히 보게 될 것입니다. 의심스러운 용어가 없다면 좋지만 완전한 복지와 적어도 "왕성한"증상이없는 경우에도 봉쇄 기록에 경고 할 수는 없습니다.

우리 몸 전체에 영양을 공급하는 주요 기관인 심장에서 막히기 때문에 그러한 현상이 불안감을 일으킬 것임이 분명합니다. 그러나 모든 봉쇄가 장애로 간주되는 것은 아니며 정상적인 생활 활동을 방해하지 않을뿐만 아니라 규범에 완전히 부합하는 일부 유형이 있습니다. 그의 오른쪽 묶음 (BPSPG)의 불완전 (부분) 봉쇄는 공황이 불필요한 경우 일 뿐이지 만 다른 유형의 심장 내 블록은주의를 기울이지 않아야합니다.

심장 혈관 조영술의 결론을 알면, 환자는 그의 번들 (NPG)의 다리의 봉쇄 기록을 찾을 수 있습니다. 이 무질서는 증상이 없으며, 심전도를 기록 할 때 진단되지만 대다수의 소유자에 대한 상세한 검사는 기능적 성격뿐만 아니라 유기적 성질의 편차를 나타냅니다.

그분의 번들 묶음의 막힘에 대한 모호한 태도 : 그 유형의 일부는 표준의 변형으로 여겨지며 다른 것들은 항상 심각한 합병증을 겪는 심각한 문제이므로이 종류의 불규칙성에 대한 심장 전문의의주의는 가까이 있으며 환자는 포괄적 인 검사를받습니다.

심장주기; 그의 번들 다리는 심장 심실을 따라 충동 전도를 제공합니다.

심장의 전도성 시스템은 변형 된 근육 세포의 일종으로, 발달 과정에서 전기 신호를 심근 세포에 전달하는 능력을 획득했습니다. 이 경로의 구성 요소가 조화되고 일관되게 작동함으로써 심장이 리드미컬하게 계약됩니다.

His 번들은 심실 심근의 흥분성 신경 신호를 제공합니다. 그것은 방실 결절에서 유래 한 다음 심실 중격의 꼭대기로 간다. 그 아래에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 (NPG)로 분기한다. 왼쪽 다리 (LNPG)는 좌심실 심근에 전방 및 후방 분지를 제공합니다. 오른쪽 (PNPG)은 각각 우심실의 심근에 전도도를 제공합니다. 통로의 마지막 링크는 우리 몸의 주 펌프에 신호를 전달하고 가장 먼 지역까지 근육의 두께에 흩어져있는 작은 뿌리 키예 섬유입니다.

신경 충동의 전류에 장애물은 심실 심근의 어느 부분에도 나타날 수 있으며, 동시에 한 다리에서 두 다리의 왼쪽 다리의 가지 중 하나를 자극 할 수 있습니다. 블록의 부피는 전도가없는 상태에서 심한 부정맥에 이르기까지 증상을 결정합니다.

심실 블록의 원인과 유형

신경 경로의 손상 정도에 따라 봉쇄 유형이 결정됩니다.

• Odnopuchkovaya - 왼쪽의 가지 중 하나 인 His 번들의 오른쪽 다리를 따라 신호를 전송하는 것은 어렵습니다.
• 두 개의 빔 - 왼쪽 다리 중 하나가있는 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리의 가지를 차단합니다.
• Three-beam - 세 경로가 모두 관련됩니다.

번들 섬유 섹션의 봉쇄는 완전하고 불완전합니다. 부분적인 경우에는 지부 중 하나만 고통을 겪지 만 다른 지부의 일은 보존됩니다. 심근은 우회로에서 다른 출처의 신호를 수신하지만 다소 지연됩니다.

흐름 차단에 따라 일정하고 일시적이며 간헐적입니다. 간헐적 봉쇄가 나타나고 사라지며, 이는 하나의 심전도 기록 중에 추적 할 수 있습니다. 과도 전도 장애는 심전도 단편에서 볼 수 있습니다. 때로는 심전도 기록 중에 여러 가지 가지와 다리가 교대로 교대로 바뀝니다.

NPG 블록의 3 도가 정의됩니다.

1. 첫 번째 학위에서, 신호는 지연과 함께 cardiomyocytes에 도달합니다.
2. 두 번째 부분에서는 신호의 일부가 근육 조직에 도달하지 않습니다.
3. 총 3 등급 봉쇄로 인해 신경 신호는 심실 심근으로 이동하지 않으므로 매우 낮은 빈도로 자체적으로 감소합니다.

심실의 봉쇄는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 다른 병리의 증상입니다. 종종 건강한 사람들은 PNPG의 불완전한 봉쇄를 밝혀냅니다. 이는 정상으로 간주됩니다.

그의 번들 섬유의 블록을 일으키는 심장의 원인은 다음과 같습니다.

• 허혈성 질환 - 괴사 (심근 경색)의 형태로 급성이거나 심근의 심낭 증성 (심근 경화증)에서 만성적 인 성장;
• 심근 병증 및 이영양증;
• 결함 - 선천적 인 성격, 수축, 판막 구멍의 부족, 대동맥 축착의 격막의 이상;
• 심장 근육의 염증 변화;
• 심장 마비;
• 연기 된 심장 수술;
• 동맥 고혈압으로 좌심실이 두꺼워집니다.

블록을 일으키는 심장 외적인 요인으로 다음을 표시하십시오.

1. 약리학 적 효과 - 오랜 시간 동안 이뇨제를 사용하고 전문가의 통제없이 항 부정맥제, 심장 글리코 시드 (심장 글리코 시드)를 사용하면 심장 학상의 프로필을 가진 환자가 악용 될 수 있습니다.
2. 전해질 이동;
3. 흡연, 알코올 중독;
4. 내분비 병리;
5. 자율 신경 기능 장애;
6. 기관지 폐 질환 (천식, 기관지염)의 경우 심장의 오른쪽 절반의 연장 된 저산소증과 확장.

포괄적 인 설문 조사를 통해 자신의 묶음 블록 분지의 근본 원인이 밝혀지지 않으면 특발성 장애에 관해 이야기하십시오.

그것이 말했듯이, 기관의 다른 변화가 발견되지 않으면 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 종종 표준입니다. 종종 소아기와 청소년기에 발견되며, 작은 이형 (여분의 현, 두정정 판 탈출증, 개방 된 심방 창)과 병용하여 발생할 수 있습니다.

비디오 : 아동의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄에 대한 심장 전문의의 의견

오른쪽 다리의 전도 변화와 관련된 장애와 달리 왼쪽의 가지의 봉쇄는 심장의 구조적 병변으로 인해 발생하기 때문에 자연 상태로 간주되지 않습니다.

병리학 적 봉쇄의 주요 메커니즘 중 하나는 신경 신호의 전파에 대한 기계적 장애, 특히 저산소증 동안 결합 ​​조직의 증식, 심장 챔버의 비대 현상이다. 병인의 또 다른 중요한 연관성은 만성 부전의 경우 장기 충치의 확장으로 간주 될 수 있습니다.

그러므로 무해한 BPNPG의 국소 검출에도 불구하고 오른쪽 다리의 패배는 기관의 오른쪽 절반 (폐 심장, 허혈, 삼첨판 막 부재)의 과도한 부하 및 팽창으로 발생하는 병리를 동반 할 수 있습니다.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄는 심장 동맥의 죽상 경화성 동맥 경화, 대동맥 판막 질환, 괴사 및 심근 염증으로 인해 심장 경화증에서 발견되며, 이는 심장의 왼쪽 절반을 변경합니다.

그의 번들의 봉쇄의 증상

His 번들의 구성 요소에 대한 신경 신호의 분배가 어려우면 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 그럴 경우 대개 블록 형성의 주요 원인으로 작용하는 질병에 의해 유발되며 극히 불특정합니다. 즉, 증상에 따라 전도 장애의 유형을 추측하는 것은 불가능하며 어떤 경우에는 봉쇄의 존재가 극히 어렵다는 것을 의심 할 수도 있습니다.

불완전 (부분) 봉쇄, 가지 중 하나를 따라 신호 전파의 어려움, 다른 것들이 기능하고 있다면 주관적인 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 추가 검사를 요구하는 심전도입니다. 일부 환자는 호흡 곤란, 심장 통증, 리듬 장애, 피로감을 경험하지만 뇌실막과는 직접적인 관련이 없지만 특정 질환을 특징으로합니다.

완전한 봉쇄의 증상은 다음과 같습니다.

• 심장의 일에 불규칙한 느낌, 심장 박동;
• 현기증, 실신;
• 가슴 압통.

LNPG 환자의 블록이 어지러움, 심장 통증, 두근 거림을 느낍니다. 이 다리는 급성 큰 초점 경색, 심근 병증과 같은 심각한 장애의 경우 완전히 차단됩니다.

동시에 3 개의 가지를 봉쇄하는 것은 완전하고 불완전합니다. 부분적으로 전도가 막히면 일부 신호는 여전히 손상되지 않은 섬유를 따라 심근 세포에 도달하지만, 지연되면 전체적으로 심실 심근이 경로 외부의 외인성 초점으로 인해 감소되고 심실이 심방에 상당히 뒤진다.

심실 수축의 빈도가 낮 으면 신체가 정상적인 혈류 역학을 제공하지 못하고 부적절한 대뇌 순환으로 인한 현기증 및 의식 상실이 증상 중 하나입니다. 심장 마비의 배경에 대해 갑작스런 심장 마비가 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다.

Guis 번들 다리의 봉쇄는 기관 고장, 심장 정지 및 갑작스런 사망의 위험이있는 Morgagni-Adams-Stokes 공격, 죽상 동맥 경화증이없는 경우에도 관상 동맥을 통한 혈액 전달의 감소로 인한 심장 경색의 소진 가능성을 반복하여 위험합니다.

심실 내 차단의 결과는 발작성 빈맥, 심실 세동, 심장 마비 일 수 있습니다. 장기간 차단되면 전신 혈류가 장기의 혼잡 증가로 고통받습니다. 혈전 색전증은 특별한 치료가 예방되는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

번들 가지 블록의 봉쇄에있는 ECG

심실 내 차단을 감지하는 가장 유익한 방법은 심전도이며, 병리학 적 특징의 변화를 보여줍니다. 홀 터 모니터링 동안 각기 다른 형태의 전도 장애가 진단됩니다. NPG 봉쇄를 진단하는 것은 쉬운 일이 아니므로 전문의에게 맡기는 것이 낫지 만, 정상 ECG에서 편차가 발생하는 이유와 이유가 무엇인지 조금 이해하려고 노력할 것입니다.

일반적으로 전파의 분포는 심방 심근에서 심실 및 왼쪽에서 오른쪽으로 아무런 장애없이 균일하게 진행됩니다. 격막에서 건강한 사람의 심장 근육의 가장 먼 부분까지 신경 신호가 통과하는 시간은 120 밀리 초 미만입니다. 블록을 사용하면 그 전송이 억제되어 심실 심근의 탈분극도 느려질 것입니다. 결과적으로, 근육은 탈분극 및 수축에 더 많은 시간을 필요로하는데, 이는 심실 QRS 복합체가 길어질 것이라는 것을 의미합니다.

심실 복합체가 0.12 초 이상으로 확장되면 신경 신호가 주요 NPG를 통과하지 않고 우회를하고 심실은 늦게 수축된다는 것을 알 수 있습니다.

심장 차단이 빔 차단의 현상과 함께 정확한 부비동 리듬을 보여줄 때, P 파는 모든 QRS 앞에 보존되어 수축성 근원이 심방이 흥분되는 곳인 부비동 노드임을 나타냅니다. 이 치아의 심실 심근의 수축성 근원이 그렇지 않을 때.

비디오 : PNG 봉쇄로 인한 심전도 강의

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

그의 오른쪽 묶음 (BPNPG)의 봉쇄는 아마도 심장 혈관 조영술을 가진 운동 선수들에게서 가장 빈번한 발견 일 것이며, 많은 건강한 사람들, 심장 병리학을 앓고 있지 않은 사람들에서 찾아 볼 수 있습니다. 그러나, 그것은 일반적으로 불완전하고 무증상입니다. 심장 또는 폐 병리학 적 조건에서 오른쪽 장기 실의 과도한 부하 및 팽창으로 인해 블록은 비정상적인 특징을 획득합니다.

PNPG를 통해 신호를 전달하기가 어려울 경우 우심실 심근 및 중격 부분에서 PNGP 신호를 수신하지만 나중에 여기에 여기가옵니다. 다리에 불완전한 BPNPG 신호가 있지만 정상보다 길기 때문에 심실 복합체는 비정상적인 모양을 갖지만 정상적인 폭을가집니다.

His 번들의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄하면 파티션이 왼쪽에서 오른쪽으로 올바른 방향으로 탈분극됩니다. 심전도는 V1의 R 파와 여섯 번째의 Q (좌심실)를 보여줍니다. 중격이 충동을받은 후, 심근 세포의 자극은 좌심실 심근을 따라 분포하고, 첫 번째 흉부의 S 파와 여섯 번째 리드의 R은 ECG에 고정됩니다.

좌심실이 이미 수축에 수포로 들어가 수축기에 들어갈 때, 신호는 나중에 탈분극 된 우심실에 도달하고 심전도 상 I 가슴 리드의 추가 R과 V6의 깊은 S를 추적 할 수 있습니다. 이것은 심실 복합체 (RSR1)의 특정 형태를 형성합니다.

BPNPG의 진술 :

• 최대 120ms의 QRS 확장;
• QRS의 역전 : V1-2에서 RSR1의 톱니 모양이 보입니다.
• 심장의 축은 오른쪽으로 벗어납니다.
• I 흉부의 고 진폭 및 확장 R, I 및 좌심실 리드의 넓은 S.

심전도에 대한 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄

LNPG의 완전하거나 부분적인 봉쇄는 거의 항상 근육 조직의 재구성과 관련된 문제입니다. 이러한 장애로 인해 LDLG를 통한 신호 전달이 일어나지 않으므로 파티션이 오른쪽에서 왼쪽으로 반대 방향으로 탈분극됩니다. 심전도에서 Q 치아를주의 깊게 고치고 V6의 작은 R을 지정합니다.

우심실 심근이 먼저 탈분극 된 다음 여기가 전체 좌심실 부분으로 이동합니다. R은 I 가슴 리드에 나타나고 S는 V5-6에 노치로 나타납니다. 왼쪽 챔버가 축소되면서 S 가슴에 S가 생기고 여섯째에 R이 추가로 나타납니다.

BLNPG의 가장 실례적인 그림은 6 번째 가슴 리드에서 관찰되며 장기의 왼쪽 절반의 작업을 담당합니다. 여기서 M 또는 W와 유사한 톱니 모양의 상단이있는 길고 변형 된 QRS를 볼 수 있습니다.

그분의 묶음의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄에 관해서는 이렇게 말할 것입니다 :

• 넓고 변형 된 W 형 심실 복합체로서 I 표준에서 120ms의 폭과 왼쪽 가슴 리드;
• III 및 첫 번째 가슴 리드의 고급 및 깊은 S;
• 왼쪽 가슴에 Q가 부족하다.
• ST 세그먼트와 T 파는 주 심실의 치아 방향과 반대 방향에 위치한다.
• 전기 축이 왼쪽으로 시프트됩니다.

신호가 다리의 가지 중 하나를 따라지나 가지 않으면 그의 묶음의 왼쪽 다리가 불완전하게 차단됩니다. 심전도에서는 전체 블록과 비슷한 변화가 있지만 QRS는 길어지지 않습니다.

LDPH의 전 분절 블록은 경색, 경화 및 병리학의 특정 국소화에서 발생할 수 있으며 심근 경색 - 고혈압, 일부 결손, 퇴행 및 염증의 심한 비후.

LNPG의 구치부의 봉쇄는 축의 오른쪽 정렬, 즉 QRS의 특정 확장, 왼쪽 리드의 오목 부 S를 제공합니다. 좌심실의 후벽과 횡격막 부위의 경색, 심근 병증 및 염증에서 나타납니다.

심실 내 통로의 블록 식별에 어려움은 심장 마비, 비대증 등 심한 ECG 신호를주는 다른 심장 병리 현상을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 다리를 막을 때 다리가 막히는 경우 다리를 막는 특징이있는 리드에는 Q 파가 나타나지 않습니다.. 이 치아가 그들 안에 나타나면, 블록 보유의 배경에 대해 심장 근육의 괴사가 의심되는 모든 이유가 있습니다.

심전도상의 두 묶음과 세 묶음 봉쇄

어떤 경우에는 한 번에 두 가지 방법으로 블록이 있습니다. PNPG의 봉쇄와 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 조합은 QRS 복합체가 0.12 초, 치아 S의 노치, T의 반전 및 심장 축의 왼쪽 편향으로 길어지게합니다.

BPNPG가 PNPG의 후방 지점의 병변과 결합되는 경우, 심장 축은 오른쪽으로 향하게되고, 각 블록 유형에 대해 위에서 기술 된 표지판을 ECG로 추적 할 수 있습니다. 이 전도 장애는 심근의 심하고 심한 변화를 나타냅니다.

3 개의 가지에서 한 번에 뇌 실내 통로의 부분적인 위반이있는 경우, 방실 블록 I 또는 II가 심전도 상으로 진단됩니다. 첫 번째 단계에서는 전도도가 떨어지지 만 모든 자극은 심실 근육에 도달하고, 두 번째에서는 자극의 일부와 그에 따라 심실의 수축이 빠지게됩니다.

3 번 묶음 블록이 가득차면 심방으로부터의 충동은 심실 심근으로 전달되지 않고 심방과 심실이 조화를 이루지 않는 완전한 3 차 AV 블록이 다른 리듬으로 전개됩니다. 심실 리듬은 불규칙하고 드물며 분당 40 개로 떨어집니다.

심실 내 차단의 진단 및 치료

그의 번들과 그 가지에서 전도 장애의 정도에 대한 주요 정보량은 증상으로 청취하거나 식별 할 수 없기 때문에 위에서 언급 한 심전도의 의사에 의해 얻어진다. 진단을 명확히하기 위해 매일 모니터링이나 경식도 ECG 기록을 수행 할 수 있습니다.

심장의 유기적 인 변화를 배경으로 봉쇄가 진행되면 초음파 검사가 환자에게 표시되고, 필요한 경우 MRI 신틸레이션이 수행 될 수 있습니다.

심실 내 차단제의 치료는 비특이적이며 전도 장애를 일으키는 주요 질환을 목표로합니다. 봉쇄가 부분적으로 증상을 일으키지 않는다면 정기적 인 ECG 모니터링을 통한 관찰로 충분합니다.

하나 또는 두 개의 빔 블록을 지정할 수있는 경우 :

1. 그룹 B의 비타민, 니코틴산은 심근의 대사 반응을 개선합니다.
2. 산화 방지제 - L-carnitine, mexidol, 항산화 제;
3. 진정제 - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
4. lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine 등의 다양한 항 고혈압제;
5. 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 트리 니트 롤롱)에 대한 항생제;
6. 혈전 색전증 합병증 예방 용 항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 카디오 마닐, 와파린);
7. 뚱뚱한 물질 대사의 장애에있는 statins - simvastatin, atorvastatin;
8. 만성 심부전에서 이뇨 작용과 심장 배당체 - 인다 파 미드, 베로 시폰, 디곡신;
9. 심근염의 경우 항생제와 항염증제.

의식 상실과 뇌 허혈의 빈번한 시합으로 심 실내 전도의 심각한 위반의 경우, 심박 조율기를 설치하는 외과 적 치료가 표시됩니다. 일시적인 심장 페이싱은 심근 경색의 처음 2 주 동안 전체 왼쪽면 봉합과 함께 시행됩니다.

심실 내 시스템의 진단 된 봉쇄로, 무증상 코스가있는 불완전한 BPSD 임에도 불구하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 투약 된 신체 활동은 무증상 봉쇄를 위해 없어서는 안될 조건입니다.

이미 존재하는 심장 병리학의 경우, 2 또는 3 번 묶음 봉쇄를 유발했기 때문에 환자는 스트레스가 많은 상황, 정신적 정서적 및 신체적 과부하 및 나쁜 습관에서 제외되어야합니다. 음식과 모드를 정상화하려면 더 쉬어야합니다.

그와 스포츠 다발의 다리의 봉쇄의 호환성 문제는 많은 부모와 성인 운동 선수들에 관한 것이다. 교란 된 전도도는 우연히 발견되며, 피험자의 완전한 건강을 보장합니다. 이런 경우 스포츠 관련 질문은 심장 전문의가 결정해야합니다.

불완전한 BPNPG는 거의 3 분의 1의 운동 선수에서 발견되며, 심장 자체의 변화가없는 경우 스포츠를 그만 둘 이유가 될 수 없습니다. 그러나 역동적 인 관찰은 여전히 ​​해를 끼치 지 않습니다.

전문의의 권고에 따르면 무증상의 PNH 봉쇄는 방실 결절의 기능 장애없이 부정맥을 유발하지 않아서 스포츠에 장애가되어서는 안된다. 심 초음파로 판막과 심근의 구조적 변화로 진단 된 부정맥의 경우, 신체 활동이 제한되어야합니다. 심한 리듬 장애에서 스포츠는 완전히 배제됩니다.

뇌실 내 막 폐쇄의 예후는 블록의 정도에 달려 있습니다. 무증상 과정의 경우, 유리한 것으로 간주 될 수 있으며, 부정맥이 이미 존재하는 유기 심장 병리학의 배경에 대해 발전 할 때, 그것은 항상 심각합니다. 심한 봉쇄는 치명적일 수있어 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.

행동 위반은 심근의 수축 활성 감소 및 뇌졸중 부피로 인한 혈역학 적 장애에 영향을 줄 수 있으며, 그 결과 심혈 관계 및 기타 내인성 기관으로의 혈액 공급이 감소합니다. 환자의 번들 묶음을 봉쇄 한 모든 환자는 가능한 한 철저히 검사를 받아야하며, 필요하다면 부정맥 학자와상의해야합니다. 그런 다음 위험한 합병증을 예방하기 위해 주치의의 모든 권고를 따라야합니다.