좌심실 부전의 원인 : 원인, 응급 처치, 치료

이 기사에서 배울 점 : 좌심실 부전의 원인, 어떤 종류의 질병. 진단 및 치료 된 병리학 적 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실 기능 부전은 좌심실이 충분한 양의 혈액을 대동맥에 주입 할 수없는 심장 상태입니다. 이 때문에 정맥혈은 작은 (폐) 순환에 정체됩니다. 큰 원에서 혈액 순환이 방해되어 모든 기관에 혈액 공급이 충분하지 못하게됩니다.

만성 좌심실 부전은 초기 단계에서만 완치 될 수있는 위험한 병리학입니다.

급성 좌심실 부전은 종종 사망으로 이어지고 의사가 환자에게 신속하게 도착한 경우에만 완치 될 수 있습니다. 올바르게 역할을하는 응급 처치로 중요한 역할을합니다.

심장 전문의와 심장 외과의 사는 좌심실 기능 부전을 치료합니다.

병리학의 원인

좌심실의 실패는 다음과 같은 선천성 또는 후천성 심혈관 질환을 유발합니다.

• 좌심실의 심근 경색;
• 만성 심장 허혈;
• 심근 병증;
• 만성 고혈압;
• 대동맥 판 협착증;
• 대동맥 판막 기능 부전;
• 승모판 막 결함;
• 심근염 (심장 근육층의 염증);
• 심실 중격 결손;
• Eisenmenger 단지;
• Fallot 's tetrad.

나쁜 습관 (알코올 중독, 흡연, 마약 중독), 앉아있는 생활 방식 또는 너무 격렬한 신체 활동으로 인해 좌심실 기능 부전이 발생할 위험이 높아집니다. 뿐만 아니라 빈번한 스트레스, 과체중, 노년층 지방 음식의 과도한 소비.

병리학의 특성과 증상

증상의 중증도는 좌심실 부전의 단계에 달려 있습니다. 발달의 초기 단계에서 증상은 나타나지 않으며 병리학 적 증상은 심장의 심전도 및 초음파에서만 볼 수 있습니다. 따라서 아무 문제가 없더라도 시간에 예방 신체 검사를받는 것이 매우 중요합니다.

만성 좌심실 부전

이것은 좌심실이 혈액을 완전히 방출 할 수 없기 때문에 모든 기관의 혈액 공급이 원활하지 않으며 폐동맥의 혈액이 고갈됩니다.

만성 형태의 증상 :

그러나 규칙적으로 운동을하지 않는 사람들에서 이러한 현상은 임상 적으로 유의하지 않습니다. 호흡 곤란 및 심계항진은 일반적으로 고강도 운동으로 발생하기 때문입니다.

전형적인 증상 : 호흡 곤란, 짧은 혈압 (간장 증가로 인한 간장 증가), 입술의 청색증, 기침, 통증, 심장 천식의 공격, 복수 (복강의 붓기).

뇌로의 혈액 공급 부족으로 인한 두통과 현기증 또한 가능합니다.

심전도, 심장 및 X 선 초음파의 증상 :

또한, 이러한 진단 방법의 도움으로 좌심실 기능 부전을 유발하는 기저 질환을 확인할 수 있습니다.

급성 병리학

급성 좌심실 부전은 좌심실의 효율이 급격히 감소합니다. 그것은 심근 경색, 고혈압 위기, 심실 중격 파열, 대동맥 또는 승모판 막의 급성 협착, 이들 중 하나의 급성 실패 중 발생합니다.

좌심실의 기능이 손상되고 우심실이 동시에 정상적으로 작동하기 때문에 폐 순환의 압력이 증가합니다. 이 때문에 폐부종이 발생합니다.

그리고 모든 장기의 혈액 순환을 날카롭게 위반하기 때문에 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

급성 좌심실 부전의 증상 :

환자가 거짓말을하는 경우, 그는 수평으로 증상이 증가하는 것처럼 강제 착석 자세를 취합니다.

콜드 츄리닝과 목 주위의 정맥 붓기도 추가 할 수 있습니다.

발포성 분홍색 가래의 배출, 시끄러운 천명음, 멀리서 들리는 소리, 질식, 땀샘, 부어 오른 목맥.

급성 좌심실 부전에서 심인성 쇼크는 폐부종 및 그 증상 (상기 설명)과 합쳐집니다.

환자의 건강과 삶은 응급 처치의 정확성뿐만 아니라 공인 된 의료 서비스의 속도에 달려 있습니다.

심전도상의 급성 형태의 증상 :

• 1, AVL 및 가슴 유도에서 ST 분절의 우울증.
• 3 개의 과제에서 S의 깊은 치아.
• 1 리드의 높은 R ​​파.
• 높고 넓은 P 파가 1 리드에 있습니다.

급성 폼 응급 처치

우선 구급차에 전화하거나 환자가 이미 병원에 있으면 의사에게 전화하십시오.

응급 처치를 할 때 환자의 혈압을 아는 것이 매우 중요합니다.

환자가 거짓말을하는 경우, 항상 다리를 내려 앉아 앉아 있거나 기대는 자세로 이동시킵니다.

또한 심장과 폐에 걸리는 부하를 줄이려면 하체를 사타구니 아래 15cm 아래에 두십시오.

이러한 조치는 심각하게 감소 된 압력 하에서 수행되지 않습니다.

심장 성 쇼크의 경우 응급 처치는 가능한 한 빨리 의사의 도착을 보장하는 것입니다. 즉시 구급차에 전화하거나 즉시 그 사람을 병원에 데려가십시오.

치료

원인과 심각성에 따라 의학적 치료와 수술 치료가 모두 가능합니다.

약물 치료

만성 형태의 질병에서 의약품은 약과 주사 모두 처방 될 수 있습니다. 급성 형태의 경우 약물은 주사로 투여하고 흡입은 또한 사용합니다.

치료를위한 필수 의약품 :

급성 좌심실 부전의 경우 주사 이외에 거품이없는 가래를 제거하고 호흡을 촉진시키기 위해 항 포 모시 딘을 사용한 비상 산소 흡입이 사용됩니다.

환자가 심장 성 쇼크를 앓고있는 경우 감압약을 투여하지 마십시오.

심장 원성 쇼크에 대한 응급 처치는 적어도 90 - 60 mm Hg로 압력을 증가시키는 것입니다. 예술. 이를 위해 도부 타민 (dobutamine), 도파민 (dopamine), 노르 에피네프린 (norepinephrine) 또는 다른 의약품이 사용됩니다.

급성 좌심실 부전을 경험 한 환자의 치료는 재발 성 부종을 예방하는 것입니다. 첫 번째 방법은 폐동맥의 확장기 혈압을 낮추기 위해 질산염 (nitroglycerin)을 처방하는 것입니다. 환자가 심한 동맥성 고혈압을 앓고있는 경우, 갱단 차단제가 처방됩니다. 그렇지 않으면 치료는 만성 좌심실 부전의 경우와 유사합니다.

외과 적 치료

만성 좌심실 부전의 원인을 제거하거나 심근 경색의 혈액 순환을 회복시켜 급성 병리 현상을 일으키는 것을 목표로합니다.

만성적 인 형태에서는 어떤 병이 원인인지에 따라 다음과 같이 시행됩니다.

1. 관상 동맥 스텐트 시술.
2. 대동맥 판막 대체술.
3. 승모판 승모판.
4. 폐색 세포와의 심실 중격 결손의 봉합.
5. 복합 심장 결함의 급진적 교정 (Eisenmenger complex, Fallot 's tetrad).

심근 경색이 심해지는 심근 경색으로 인한 급성 좌심실 부전에서는 다음과 같은 수술이 시행됩니다.

Intra 大動脈 풍선 counterpulsation - 대동맥에 혈액을 주입 팽창 특수 풍선의 도입.

관상 동맥 혈관 성형술 (Coronary angioplasty) - 심장 근육에 혈액 공급을 회복시키는 관상 동맥 루멘의 확장.

밸브의 급격한 결함으로 인해 발생하는 경우, 긴급한 보철을 실시합니다.

예측

만성 형태에서 예후는 단계에 달려 있습니다.

초기 단계에서 예후는 유리하다. 적절한 치료를 통해 환자의 상태를 지속적으로 개선 할 수 있습니다.

급성 형태에서는 예후가 상대적으로 좋지 않습니다. 폐부종을 제거 할 수 있다고하더라도 재발의 위험이 높습니다. 그러나 수술 적 중재 (예 : 응급 판막 이식 또는 관상 동맥 순환 회복 수술)로 급성 좌심실 부전의 원인을 완전히 없애면 예후는 향상되지만 호전되지는 않습니다.

심장 성 쇼크에서는 88 %의 경우에 사망이 발생합니다. 종종 그것은 늦은 의료 서비스와 관련이 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실 부전 : 원인, 형태, 증상, 진단, 도움, 치료

인간의 심장에있는 좌심실은 혈액을 큰 주 혈관 중 하나 인 대동맥으로 배출하기 때문에 심장의 펌핑 기능을 장기로서 전체적으로 수행하는 훌륭한 일을합니다. 차례로, 혈액은 좌심방에서 좌심실로, 그리고 폐 정맥에서 좌심실로 들어갑니다. 이것은 좌심실이 정상적으로 수축 할 수 없다는 결과를 이해하기 위해 알려 져야합니다.

좌심실 심근 수축력의 감소는 심부전의 발병으로 이어지고 폐 혈관의 혈액 정체로 이어집니다. 그러나 이러한 과정이 얼마나 오래 지속되는지에 따라 응급 처치가 필요하고 점차적으로 발전하거나 만성 좌심실 부전이 필요한 급격히 나타나는 상태가 있습니다.

좌심실 심부전

좌심실 부전이란 무엇입니까?

좌심실 부전은 급성 또는 만성입니다.

급성 형태는 비상 사태입니다. 갑자기 여러 가지 이유로 환자가 가장 얇은 모세 혈관을 통해 땀을 흘리며 폐 결합 조직 (간질)에 들어가고, 보통 공기로 가득 찬 폐 폐포에 들어가는 폐에 혈액이 고갈됩니다. 액체 혈액이 들어갈 때, 폐포는 정상적인 가스 교환이 불가능하며, 환자는 단순히 질식 할 수도 있습니다. 즉, 급성 좌심실 부전 (ALVS)에서 간질 및 폐포 폐부종이 가장 먼저 발생합니다.

만성 좌심실 부전은 점진적으로 진행되어 수십 년 동안 환자에서 관찰 될 수 있으며 격렬하고 격렬한 것으로 밝혀지지는 않지만 종종 심장 천식 발작을 일으켜 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 따라서 만성 심부전 (CHF)은 또한 사람에게 위험하며 치료를받지 않으면 불리한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 불행히도 CHF의 평생 치료법을 지원하지 않으면 조만간 사람의 마음이 기능을 멈추게 될 것이기 때문입니다.

급성 좌심실 부전으로 이어질 수있는 것은 무엇입니까?

좌심실의 급성 실패는 환자가 심장 혈관계의 병리학을 가지고있는 경우 모든 나이에 발생할 수 있지만 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 50 세 이상의 남성에서 더 흔합니다. 이 상태의 원인에 관해서는 좌심실의 수축 기능의 감소는 심실의 심근 자체에서의 병리학 적 과정의 발달 및 일부 외적 요인의 심장에 대한 영향 모두에 기인 할 수 있음을 유의해야한다.

좌심실 기능 부전의 원인은 다음과 같습니다.

• 급성 심근 경색증 (cardiogenic pulmonary edema)에서의 심장 근육 괴사는 대개 광범위한 심장 벽의 공격으로 발생하며 환자의 일반적인 심각한 상태를 수반하며 예후는 심장 발작의 중증도와 의학적 도움을 찾는 속도에 달려 있습니다.
• 심장 근육의 급성 염증 과정 - 다양한 자연의 심근염.
• 선천성 또는 후천성 결손의 결과로 심장의 건축가를 위반 함.
• 심장 리듬 장애 (심방 세동, 심실 빈맥 성 부정맥).
• 고혈압으로 동맥 고혈압의 위기.

다른 장기 및 시스템의 질병으로 인해 급성 좌심실 부전으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 급성 폐색 성 심장이 형성되는 폐색전증, 특히 동맥의 다발성 병변이있는 폐색전증;
2. 폐렴,
3. 급성 중독
4. 심한 빈혈,
5. 감전,
6. 질식 (질식)
7. 심한 가슴 부상,
8. 말기 단계에서 신장 및 간의 심한 질병.

별도로, 과도한 운동, 온욕 또는 사우나 방문, 심리적 감정적 과부하, 과도한 음주 및 기타 불리한 상황과 같이 심장이나 다른 기관의 병리학 적 증상이있는 환자에서 급성 좌심실 부전을 일으킬 수있는 요인들을주의해야합니다. 이와 관련하여 그러한 환자는 급성 심장 마비의 발생을 예방하기 위해 자신의 심장을 돌보고 그러한 상황에서 벗어나려고 노력해야합니다.

좌심실 부전의 증상은 무엇입니까?

급성 좌심실 부전의 증상

급성 좌심실 부전은 매우 특징적인 임상 양상을 보입니다.

일반적으로 OLZhN의 시작은 갑작스럽고 폭풍이 몰입합니다. 기저 질환의 증상 (심장의 중단, 경색 유형의 흉통, 메스꺼움, 고혈압 중 구토 및 두통 등)이 나타난 후, 환자는 호흡 곤란과 호흡 곤란을 경험하기 시작합니다. 동시에 부종 (간질 부종)의 초기 단계에서 환자는 호흡하는 동안 기관지의 건조한 휘슬을 느낀다. 그리고 유체가 폐포를 관통 할 때 촉촉하고 헐렁한 호흡과 호흡의 거품이 나타난다. 환자가 기침하고 분홍색의 거품이 생겼습니다. 호흡 운동의 빈도가 증가합니다 (정상에서 20-30 분 또는 30-40 분 이상).

대부분의 경우 폐부종은 불안정한 혈류 역학과 저혈압 (매우 높은 혈압의 고혈압을 제외하고는)을 동반합니다. 환자는 창백하고, 손가락 끝의 청색증, 비구 방형 삼각근 (acrocyanosis), 끈적 끈적한 땀이 있고, 날카로운 일반적인 약점이 있으며 때로는 의식 상실이 발생합니다.

이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 심한 심장 질환을 앓고있는 환자에서 폐부종이 종종 사망의 원인이되기 때문에 환자가 질식하기 시작하여 사망 할 수 있습니다.

진단 및 차별 진단

급성 좌심실 부전의 진단은 의료 전문가가 환자를 처음 검사하는 동안 확립됩니다. 이 상태가 생명을 위협한다는 사실 때문에 진단과 응급 처치는 중등 교육을받는 의사와 의료 종사자 모두 (구급 요원, 간호사)에게 어려움을주지 않아야합니다.

의사는 불만과 기형아 퇴치를하는 것 외에도 청진을 시행하며 가슴을 경청합니다. 동시에, 건조하고 축축한 rales는 모든 폐 분야에서 또는 낮은 섹션에서만 들립니다. 환자에게 마른 목덜미 만 들리는 경우, 그러한 상태는 기관지 천식에 대한 기관지 폐쇄 증후군 또는 기관지 천식 발작으로 오인 될 수 있으며, 이는 치료의 부정확성을 초래합니다. 여기에서 핵심은 잊지 못할 데이터입니다. 환자는 이전의 심장 병리학 적 병력, 심장 투약, 기관지 천식의 병력이없고, 호흡, 가청 청진 또는 먼 거리에서의 건조 및 천명음이 있습니다. 이론 상으로는 호흡 곤란의 성격이 다르다. 기관지 천식, 호흡 곤란 (호흡 곤란), 호흡 부종 (흡기 호흡 곤란)이있다. 그러나 실제로는 대부분의 환자에서 호흡 곤란이 여전히 혼합되어 있습니다 (흡입과 호흡 모두 어려움). 따라서 이러한 청진뿐만 아니라 역사에 의존해야합니다.

또한 심전도가 필요합니다. 심전도는 우심실 과부하, 심 부정맥 또는 급성 경색에서의 허혈 및 심근 괴사의 징후를 보여줍니다. 심전도 단독으로는 폐부종은 보이지 않지만 심장 폐색 성 폐부종의 원인을 확인하는 데 도움이되며 적절한 치료 결과로 이러한 원인을 제거 할 수 있습니다. 심전도 이외에, 긴급하게 진단을 확립하는 것을 돕는 폐의 방사선 촬영을 수행했습니다.

급성 좌심실 부전 환자를 돕는 방법?

응급 치료는 환자가 의료 전문가에 의해 검사되기 전에 시작되어야합니다. 호흡을 원활하게하기 위해 환자는 칼라를 열어서 창을 열어 신선한 공기를 이용할 수 있도록해야합니다. 다리를 아래로 내린 채 앉아 있거나 적어도 반쯤 앉은 자세를 취하는 것이 필요합니다. 환자가 일반적으로 복용하는 약을 복용해야합니다. 예를 들어, 혀 아래에 높은 압력을 갖는 캡토 프릴, 심장에 통증이있는 ​​경우 니트로 글리세린, 빈맥에 대한 베타 차단제 (concorde, egiloc, anaprilin).

구급차가 도착하면 가습 된 산소가 마스크를 통해 환자에게 공급되고 에틸 알코올 (소포제)을 통과 한 산소의 공급도 성공적으로 적용됩니다. 항 부정맥제 (procainamide, cordarone), 질산염, 항 고혈압제 (Enap), furosemide의 정맥 투여. 호흡 기관을 억제하고 호흡 곤란을 줄이기 위해 드로 페리 돌 (2.5 % - 2 ~ 4ml)을 주입합니다.

병원 전 및 병원 단계에서 LVLD를위한 치료는 조건 적으로 병인 및 병인으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 개념은 VLBN으로 이어진 근본적인 질병의 정확하고시의 적절한 치료를 의미합니다. 예를 들어, 혈전 용해제, 질산염 및 마약 성 진통제를 사용하면 급성 경색에서 괴사의 영역을 현저하게 줄일 수 있고 혈역학을 안정시킬 수 있습니다. 따라서 리듬 장애, 위기를위한 저혈압 약, 비 스테로이드 성 소염 진통제 또는 심근염에 대한 글루코 코르티코 스테로이드에 대해서는 항 부정맥제를 처방해야합니다.

병리학 요법은 혈액 순환의 작은 원형을 "내리는"것을 돕는다, 즉, 폐 혈관으로부터 과도한 액체를 제거하는 것을 도와야한다. 물론 이것은 이뇨제의 도움으로 가능합니다. Furosemide (lasix)는 일반적으로 제트기로 정맥 내 투여되거나 60-120 mg의 용량으로 다른 용액으로 적하합니다. 폐의 "홍수"를 방지하기 위해 정맥에 주입되는 용액의 양은 최소로 계산되어야합니다. 좌심실 심근의 기능적 하역에있어서, 혀 아래에 니트로 글리세린 정제 (또는 니트로민, 니트로 스프레이의 단일 주사)를 사용한다. 10-15 분 후에 압력이 크게 감소하지 않으면 반복 할 수 있습니다.

폐부종을 체포 한 후, 발달을 촉발시키는 기저 질환의 치료가 처방됩니다.

만성 좌심실 부전의 원인은 무엇입니까?

만성 심부전 (CHF)의 주요 원인은 VOLS로 이어질 수있는 것과 같은 질병입니다. 그러나 대부분의 경우 CHF는 경색 후 심장 경화증, 심장 결함 및 잦은 심장 부정맥 (특히 심방 세동의 영구 형태)의 결과로 발생합니다. 급성 좌심실과는 달리 만성 부전은 오랜 기간 동안 수십 년 동안 발생하며 꾸준히 진행되고 있습니다. 만성 좌심실 심장 마비는 LV의 수축기 또는 이완기 기능 장애로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 심근 수축 과정이 붕괴되고 두 번째 경우에는 필요한 양의 혈액을 수용하기 위해 좌심실 내 심근이 완전히 이완 될 수 없습니다.

만성 기능 부전으로 이끄는 좌심실 기능 장애의 유형

만성 좌심실 부전의 증상은 무엇입니까?

CHF 클리닉은 OLVN과 현저히 다릅니다. 만성 부전의 경우, 주된 증상은 운동시 호흡 곤란, 후기 단계 및 숨 쉬기입니다.

특히 호흡 곤란은 기왕이도의 위치에서 증가하므로 환자는 밤중에 반으로 자고 있습니다. 의사는 종종 앉아 있거나 누워있는 환자의 상태에 따라 치료의 효과를 평가합니다. 그가 숨 막히기를 멈 추면 치료가 효과적이라는 뜻입니다. 호흡 곤란의 성격에 따라 만성 좌심실 부전의 4 가지 기능적 분류가 있습니다. 기능적 분류가 높을수록 환자는 호흡 곤란없이 수행 할 수있는 부담이 적습니다. 4 FK를 사용하면 환자가 집안을 돌아 다니거나 신발 끈을 매고 음식을 요리 할 수 ​​없으며 셀프 서비스 능력이 완전히 약화됩니다.

호흡 곤란 이외에, 환자는 폐에 정맥 울혈로 인한 마른 기침, 특히 야간과 누워있을 때의 기침을 기록합니다. 영구 치료를하지 않으면 이러한 침체로 인해 폐부종이 생길 수 있으며 환자의 진단은 VOLS에 의한 만성 심부전처럼 들릴 것입니다.

좌심실 부전이 진행됨에 따라 다리와 발의 부종, 복부 피부의 딱딱한 단계 및 모든 내부 장기의 체액 축적으로 나타나는 기능과 우심실의 감소가 있습니다.

만성 심부전 진단

의사는 환자의 불만과 검사를 토대로 CHF 진단을 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 심전도, 심장의 초음파 및 폐의 방사선 사진이 사용됩니다. 심장 판막은 우심실에 과부하, 영구적 인 심방 세동, 심전도 변화 (EOS), 경색 후 심장 경화증 또는 경색 후 좌심실 동맥류의 징후를 보여줍니다. 방사선 사진은 폐 및 심한 단계의 정맥 과다증을 보여줍니다. 흉수 절제술 (흉막에 액체가 축적되어 때로는 수술 펑크가 필요합니다).

좌심실 부전의 x- 선 변화

심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)는 수축 기능 및 LV 크기를 가장 정확하게 반영합니다. 50-55 % 미만의 분출 분율의 감소는 초음파로 얻은 예후에 좋지 않은 지표입니다.

만성 좌심실 부전을 영원히 치료할 수 있습니까?

근심의 질병이 치유 될 수 있고 실패가 아직 심각한 단계에 이르지 않은 경우에만 좌심실의 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.

예를 들어, 심장 결함이있는 경우, 대부분의 경우 외과 교정은 환자가 불쾌한 증상을 겪지 않게하고 심박수 지수가 서서히 정상으로 돌아옵니다. 급성 심근염의 성공적인 적시 치료는 좌심실 회복으로 끝납니다.

그러나 만성 심장 질환에서 LV 기능을 적절한 수준으로 유지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어 고혈압이있는 심장 마비로 심방 세동이 계속되면 환자는 지속적으로 CHF의 진행을 막기 위해 약물 치료를 받아야합니다. 그러나 실패가 임상 적으로 나타나기 시작했다면, 이뇨제 (indapamide 1.5-2.5mg, hypothiazide 12.5-25mg, veroshpiron 25-50mg, furosemide (lasix) 40-80mg)를 항상 복용해야합니다.

소량의 혈액 순환 회로가 배출되고 액체가 폐에서 정체되지 않아 환자의 삶의 질이 크게 향상되고 지속 기간이 크게 연장되는 이뇨제가 지속적으로 섭취되는 덕분입니다.

좌심실 부전의 원인, 원인, 응급 처치, 치료

시간이 심혈관 질환을 치료하지 않으면 합병증의 위험이 있습니다. 가장 심각한 것 중 하나는 왼쪽 심실 실패 - 가장 강력한 심장 챔버의 기능 약화의 배경에 대해 발생하는 증상의 복합입니다. LN의 징후와 그 형태와 치료 방법에 대한 깊은 관심은 건강을 지키고 삶을 연장시키는 데 도움이 될 것입니다.

좌심실 부전의 설명

펌핑 기관의 왼쪽 절반에 위치한 심실에는 두꺼운 근육 벽이있어 몸 전체에 혈액을 공급할 수 있습니다. 폐동맥으로부터의 확장기 상태에서, 혈액은 좌심방으로 들어가서 좌심실을 채 웁니다. 그의 임무는 수축기에 산소가 풍부한 생물학적 유체를 대동맥 (가장 큰 동맥)으로 밀어 넣는 것입니다.

어떤 이유로 든 좌심실의 심근이 수축력을 잃으면 정맥혈은 폐 순환계에 정체 (폐 순환)하여 폐부종을 일으 킵니다. 비효율적 인 혈류는 즉시 신체의 모든 조직에 산소 부족을 유발합니다.

심장 좌심실의 실패는 유럽인의 0.4-2.0 %에 등록되어 있으며 진단을받은 세계에 4 천만 명의 환자가 있습니다. 병리학은 International Directory of Diseases에 나와 있으며 ICD-10 코드는 I50.1입니다. 나이가 들면 LN의 발생 확률이 증가합니다. 65 세 이상의 모든 입원 환자의 거의 20 %에서 진단됩니다. 병인을 고려할 때 사망률은 50-80 %입니다. 심장 마비의 급속한 과정으로, 위협 요인뿐만 아니라 질병의 첫번째 및 주요 표시는 폐부종이다.

좌심실 부전의 형태

의학에서 채택 된 분류에 따르면, 병리학의 급성 또는 만성 형태가 있습니다. 일반적인 기초에도 불구하고, 그들은 서로 크게 - 병인학, 원인, 증상이 다릅니다.

급성 양식 (LV)

그 특징은 어떤 요인의 영향을 받아 폐를 통한 혈액의 진행이 지연되어 환자의 상태가 급격히 악화된다는 것입니다. 혼잡 한 혈액은 모세 혈관의 얇은 벽을 관통하고 결합 조직을 통해 스며 들고 결국 폐의 폐포에서 끝납니다. 일반적으로 이들은 공기를 함유 한 기포이며, 액상 물질이 들어가면 기체 교환 과정의 완전한 장애가 발생합니다. 환자는 호흡 할 수 없으며 질식이 발생하여 폐부종을 나타냅니다.

심장의 일을 위반하는 폐부종

만성형 (CLLI)

빠른 경과가 급성 좌심실 부전의 특징이라면, 만성 질환은 여러 단계를 거쳐 가끔씩 수 년에 걸쳐 순차적으로 진행됩니다. 만성 상태의 증상은 심혈관 천식 발작에서 나타나며 폐부종으로 이어진다. 어떤 경우에도 심장이 마모되어 적절한 치료없이 언제든지 줄 수 있습니다.

원인

급성 형태의 뇌척수액의 발달은 심장 혈관계 질환이있는 경우 성별 및 연령에 관계없이 모든 사람에게서 시작될 수 있습니다. 통계에 따르면, 특별한 위험 그룹은 관상 동맥 심장 질환이있는 은퇴 전 연령의 남성입니다.

LVLS의 원인은 2 가지 유형으로 나뉩니다 :

1. 심장 근육의 병리학 적 변화와 관련된 심장 질환 :

• 심근염 - 심근의 급성 염증 과정;
• 경색 후 심근 경색에서 종종 관찰되는 심근 근육 섬유의 죽음 (괴사의 정도는 의료 원조의 적시성에 달려 있음);
• 심장의 해부학 적 변화, 아이의 선천적 결함으로 유발 된 것;
• 불안정한 심장 박동 (심방 세동, 심실 빈맥 수축기);
• 고혈압의 위기.

1. 다양한 기관에서 발생하고 간접적으로 심장 활동에 영향을주는 심장 외 질환 :

• 폐렴;
• 심각한 중독;
• 혈전 색전증 성 폐 증후군;
• 전기적 상해;
• 질식;
• 중증 빈혈;
• 간 및 신장 질환의 말기 형태.

위에서 설명한 이유는 만성적 인 형태의 질병을 유발할 수도 있습니다.

중요 : 좌심실 기능 부전의 갑작스런 공격을 유발하려면 과도한 운동, 사우나에서의 신체 과열, 심리적 정서적 스트레스, 대량의 알코올 섭취가있을 수 있습니다.

급성 상태는 어떻게 발생합니까?

폐부종의 과정은 빠르지 만 특정 알고리즘이 있습니다. 심장 근육에 의한 혈액 방출의 급격한 감소로 급성 좌심실 부전이이 순서대로 발생합니다.

1. 폐 순환기 네트워크의 정맥과 모세 혈관에서 혈액의 정압이 증가합니다.
2. 혈액은 모세 혈관에서 폐 결합 조직으로 누출되고, 탄력이 감소하고, 간질 부종 (심장 천식)에 빠지기 시작합니다. 그것은 호흡 곤란, 기침, 빠른 맥박, 이완기 혈압 상승의 형태로 나타납니다. 때로는 찬 땀이 증후군에 추가되고, 정맥이 목 주위로 부풀어 오른다.
3. 조직에 축적 된 부종성 유체는 폐포에서 공기를 옮겨서 폐포 부종을 일으 킵니다. 부종은 더 높아져 혈관 폐 및 기관지 내성의 성장을 일으킨다.
4. 가스 교환에 대한 심각한 위반이 있습니다. 세기관지의 액체 축적으로 인해기도가 좁아 지므로 시끄러운 천명, 기관지 경련, 질식 증가로 입증됩니다.
5. 폐포의 울혈은 좌심방으로 들어가서 산소가 풍부한 혈액과 혼합됩니다. 동맥 내의 산소 분압이 떨어지기 시작하고이 과정이 깊어지면서 저산소 혈증이 발생합니다.

LLL의 첫 번째 단계에서 산소 부족은 혈액의 약한 방출로 인한 것입니다. 폐포 부종의 단계에서 저산소증은 폐포 및 기관지 나무의 내강이 거품이있는 가래로 채워져서 입안에서 튀어 나오기 때문에 증가합니다. 사람이 호흡 능력을 상실합니다. 심인성 쇼크가 있습니다. 혈압이 내려 가고, 의식이 방해 받거나 잃어 버리고, 맥박이 가속되고, 사지가 차갑습니다.

만성 형태의 질병의 증상 및 단계

병리학의 특징 - 좌심실에 의한 혈액 방출 방식의 체계적인 위반. 만성 좌심실 기능 상실은 전체 유기체로의 혈액 공급에있어서 영구적 인 혼란, 폐 순환 및 침습성 침체의 침체를 초래합니다. 질병의 각 단계는 임상 증상으로 특징 지어지기 때문에 환자의 상태는 점차적으로 악화됩니다.

1 단계 격렬한 신체 움직임을 동반 한 호흡 곤란과 빠른 맥박이 두드러집니다. 이 특성은 이전에 침착하게 증가 된 하중에 반응하는 숙련 된 사람들 만이 알아 차릴 것입니다. 보통 사람의 경우 그러한 반응이 일반적입니다.

2a 단계. 4 층 이상 계단을 오르면 30 분 걷기, 짧은 조깅, 사람이 숨을 참을 수 없어 심장 박동이 시작됩니다. 끊임없이 걱정되는 마른 기침 (감염으로 인한 호흡기 질환이없는 경우). 청색증이라고하는 청색증이 입술에 있습니다.

2b 단계. 좌심실 이외에 우심실 부전이 발생하여 정맥혈 정체가 이미 전신 순환계에서 관찰됩니다. Dyspnea 및 가속 펄스는 사소한 노력 (집안을 돌아 다니며, 가벼운 집안일을하는)과 휴식을 취하는 것으로 기록됩니다. 혈류를 위반하면 간장이 증가하고 (오른쪽 hypochondrium의 통증), 기침, 청색증, 천식 발작을 일으 킵니다. 사지가 부어 오르면 복강 (복수)가 부풀어 오른다. 뇌에 혈액이 공급되기 때문에 종종 아프고 현기증이납니다.

3 단계 이 모든 증상이 가장 두드러집니다. 폐, 심장 및 간에서 일어난 변형은 돌이킬 수 없게됩니다. 3 단계에서 치료가 더 이상 가능하지 않습니다.

좌심실 부전 - 사망 원인

좌심실의 심근의 수축성을 위반하는 것은 심장 활동을 억제하는 가장 부정적 요인 중 하나입니다. 펌프는 체내 시스템으로 생물학적 유체가 유입되는 것을 막습니다. 혈액은 크고 작은 혈류에서 정체됩니다. 이것은 모든 기관의 저산소 상태로 이르게되고, 대사 과정이 방해되고 분자의 합성 속도가 감소합니다. 특히 위험한 것은 뇌 세포의 산소 결핍입니다.

폐에 혈액이 고여 있으면 완전한 가스 교환을 수행 할 수 없으므로 좌심실 기능이 부진하면 질식이 사망 원인이됩니다. 극심한 폐부종은 몇 분 안에 치명적입니다. 급성 부종은 약 4 시간의 빠른 경과를 특징으로하며, 즉각적인 인공 호흡으로도 환자의 사망을 피할 수있는 것은 아닙니다.

저산소 상태에서 심장 박동이 증가하고 심장에 대한 총 부하가 대동맥 및 승모판의 오작동을 일으킬 수 있습니다. 조직의 영양 부족으로 인해 심근 경색, 신부전, 간 세포 흉터와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단

처음에는 의사가 육안 검사를 시행하여 입술과 손톱의 청색증, 불안, 마른 기침, 호흡 곤란 등의 병리학 적 증상을 확인합니다. 혈압계의 도움으로 혈압과 심박수가 측정됩니다 (일반적으로 표준보다 높습니다). 청진 중에 박스형 소리가 결정됩니다 - 폐 타악기, 간헐적 인 건조한 천명음 - 기관지 경련. 시끄러운 쉰 호흡으로 인해 심장 소리가 거의 들리지 않습니다. 간 질환의 간판은 간, 부어 오른 다리입니다.

하드웨어 및 실험실 연구 방법을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

하드웨어 진단의 주요 지침은 다음과 같습니다.

• 전자 현미경 검사. 특히 뿌리 부분에서 패턴을 변경하여 폐부종을 감지하는 데 도움이됩니다. 뿌리의 구조가 바뀌고 윤곽이 흐릿 해집니다. 폐엽의 투명도 감소.
• 맥박 산소 공급 장치 이 연구는 혈중 산소 농도가 낮은 것으로 나타났습니다 (90 % 미만).
• 대형 혈관의 정맥압 측정. 이를 위해 Waldman의 혈압계가 쇄골 하 정맥에 연결됩니다. 폐부종은 최대 12 mmHg의 정맥 압력 증가로 나타납니다. 예술.
• 심전도 그것은 폐부종을 일으키는 심장병을 결정하는데 사용됩니다. 심전도에서는 부정맥의 징후, 심장 실의 벽이 두꺼워지고, 좌 단면의 비대, 허혈, 심근 경색이 기록됩니다.
• 흉부 심장 초음파 검사. 검사 및 X 선 촬영 중 폐부종의 원인을 밝혀주지 않으면 심근의 기능, 즉 밸브의 상태를 확인하는 역할을합니다. 심 초음파는 외과 적 개입의 필요성을 결정하는 가장 중요한 기준입니다.

심장 초음파

검사실 진단은 LN의 성격을 확립하고 치료 전략을 결정할 수있는 몇 가지 필수 항목을 포함합니다.

• 혈액의 생화학 분석. 그것은 폐부종을 유발 한 원인을 보여줍니다 : 심근 경색, 혈중 단백질 수준 감소 (저 단백 혈증) 또는 신장 병리.
• 혈액 속의 이산화탄소와 산소 농도 측정. 급성 LN 증후군에서 첫 번째 부분 압력은 35mmHg이고 두 번째 부분 압력은 60mmHg입니다.
• Coagulogram. 폐색전증으로 인한 폐부종 -이 경우 피브리노겐이 4g / l로 증가하고 프로트롬빈 -가 140 %로 증가하면 혈액 응고 성의 변화를 기록합니다.
• BNP (brain natriuretic peptide)의 농도 측정. 현대 방법론은 LN의 진단을 명확히하는 역할을합니다.

비상 사태 단계

심장 마비가 좌심실 부전의 증상으로 시작되면, 그 급성 형태는 즉시 구급차를 부릅니다. 자격을 갖춘 전문의 만이 환자의 생명을 구할 수 있으며 자신의 상태에 대해 올바른 결론을 내리고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다. 의사가 도착할 때까지 질병의 급성 증상을 경감시키는 것이 목적 인 특정 알고리즘으로 사전 의료 조치를 수행해야합니다.

1. 호흡을 용이하게하기 위해 환자는 반쯤 앉은 자세 (고혈압 - 앉음)로 놓고 옷깃을 벌리거나 창문을 열어야합니다.
2. 공격을 완화하기 위해 니트로 글리세린 타블렛을 혀 아래에 두었습니다.
3. 심장 근육을 완화하기 위해 엉덩이는 묶음으로 묶여 있습니다. 혈액을 재분배하기 위해 환자가 앉은 후 10 분 이상 경과하지 않아야합니다.
4. 거품이 나타나면 카테터 나 후두경으로 흡입하여 폼을 제거합니다. 환자가 의식이 있다면 그는 더 자주 기침을하여 자연스러운 방법으로 상부 호흡 기관을 청소하는 것이 좋습니다.
5. 견딜 수없는 흉골 통증의 경우 Morphine이나 Fentanyl을 사용합니다.
6. Puffiness는 정제 "Furosemide"또는 "Uregita"의 도움으로 제거됩니다.

중요 : 호흡이 고르지 않으면기도가 객담으로 가득 차고 의식을 잃고 모르핀은 사용을 금합니다.

구급차 의사가 환자를 검사하고 급성 좌심실 부전을 긴급 사안으로 진단하고 응급 처치를 계속 제공합니다.

1. 마스크를 통해 산소가 공급되는지 확인하십시오. 입이나 비강을 통해 나오는 거품을 중화시키기 위해 산소는 에틸 알콜을 통과합니다.
2. 심장 리듬의 정상화를위한 약물 도입 - "Cordaron", "Novokainamid."
3. 환자의 압력을 줄이려면 "Enap"이라고하십시오.
4. 호흡 곤란을 줄이기 위해 동맥 내 주사 "Droperidol"주입.

급성기의 경감 후, 환자는 급히 입원하게됩니다.

주의 : 의료 시설로 운반 할 때 환자는 들것에 올려 져 머리가 들어 올려집니다.

치료

입원 환자는 집중 치료실에 배치되고 심장 출력을 활성화하고 장기에 산소 공급을 향상시키는 조치가 취해집니다. 긍정적 인 동력이없는 경우 수술을 권합니다.

치료 치료

급성 및 만성 형태의 질병을 퇴치하기위한 전술은 서로 다르다. 환자가 급성 발작 후 입원하면 심전도를 병원에 기록해야하며 심장 전문의가 권장 ​​한대로 즉시 다음 조치를 취하십시오.

1. 대사 과정의 억제와 일시적인 산소 결핍에 대한 세포의 적응을 위해 모르핀 (Morphine) 용액이 사용됩니다. 그것은 isotonic 솔루션으로 희석하고 천천히 정맥에 주입, 필요한 경우, 15-20 분 후 절차를 반복하십시오. 이 약물은 호흡을 억제하고 말초 혈관의 확장으로 인한 혈압을 낮춘다.
2. 다음 단계에서는 강력한 혈관 확장제 (예 : 나트륨 니트로 프 루시드)를 투여하여 정맥 내 환원을 줄입니다. 관상 동맥 루멘을 늘리고 붓기를 덜어줍니다.
   Furosemide는 부종을 없애기위한 보편적 인 치료법입니다. 20 ~ 200mg의 약물을 정맥 내로 투여하여 정맥 혈관을 확장시키고 소변 낭비를 활성화 시키며 심근의 부하를 줄입니다.
3. 좌심실 부전의 징후가 심근 경색이나 고혈압으로 인해 유발되지만 뇌의 혈류가 방해받지 않으면 이소 소르 베이트 디 니트 레이트 또는 니트로 글리세린의 용액이 정맥 내 주사됩니다. 그들은 고혈압 또는 정상 혈압과 함께 사용됩니다.
4. 폐부종의 경우 400-500 ml까지 출혈하면 증상이 호전됩니다.
5. 심인성 쇼크 (심박수가 40 비트 / 분 미만인 경우)는 아트 로핀 용액으로 중단 한 다음 혈장 대체 용액을 투여합니다.

VOLZHN 에피소드가 제거되면 장기 치료로 진행하십시오. 우선,이 목적을 위해 근본적인 질병 유발 자에 대한 역동적 치료법을 적용하십시오. 의사는 대개 다음과 같은 약물 그룹을 처방합니다.

• 혈전 용해제 - 혈관 폐색 방지;
• 질산염 함유 약물;
• 마약 효과가있는 진통제 - 급성 통증 완화 및 통증 쇼크 방지;
• 혈압 강하를위한 항 고혈압제;
• 항 부정맥제;
• 코르티코 스테로이드 - 심근의 염증을 제거합니다.

추가 측정으로, 이뇨제는 내부 기관의 체액을 줄이기 위해 사용됩니다. 이것은 폐 순환에서 혈류를 정상화하는 데 도움이됩니다.

만성 LN의 치료를 위해 다양한 종류의 약물도 사용됩니다.

• 이뇨제 - 과잉 체액의 유출 및 신장 기능을 개선합니다.
• 베타 차단제 - 심박수 감소에 의한 심근 경색;
• ACE 억제제 - 혈압 안정화;
• 질산염 - 동맥 루멘을 증가시키고 LN의 급성 발작을 예방합니다.
• 심장 글리코 시드 - 대동맥으로의 혈액 방출을 개선합니다.

수술 방법

이 경우 수술 적 중재는 생명을 위협하며 장기간의 재활이 필요합니다. 다양한 기술은 밸브 또는 각성제의 이식, 심장 근육의 구성 복원 (심근 성형술) 또는 심장 이식을 포함합니다. 이 방법은 병리학의 근본 원인과 심장의 상태에 따라 선택됩니다.

LZHSN의 주요 작업 유형은 다음과 같습니다.

관상 혈관 조영술 - 혈류를 개선하기 위해 관상 동맥 혈관 내강 확장;

관상 동맥 조영술

예방

다음 규칙을 준수한다면 좌심실 기능 부전 (선천성 구조 병리학과 관련이없는 경우)을 예방할 수 있습니다.

• 비만을 허용하지 않는 체중 조절;
• 다이어트에 너무 뚱뚱한 음식을 포함하지 마십시오, 음식을 과용하지 말고, 액체의 대량의 지속적인 섭취를 허용하지 마십시오;
• 매일 섭생을 관찰하고, 운동을 분배하고, 스트레스를 피하십시오.
• 술과 담배를 끊으 라.
• 체계적으로 혈압을 모니터링합니다.

예측

좌심실의 실패는 질병의 시작과 적시 치료로 유리한 예후를 가능하게합니다. 이 경우에만 심장의 돌이킬 수없는 불규칙성의 발달을 막을 수 있습니다. 급성 형태의 질병은 예후를 심각하게 악화시킨다. 이는 심장 근육뿐만 아니라 다른 내인성 기관의 파괴에도 기여하기 때문이다.

수술은 환자의 기대 수명을 크게 늘리는 데 도움이되지만 신체 기능을 회복하려면 긴 재활 시간이 필요합니다.

위험한 좌심실 부전은 무엇입니까 - 원인, 치료

좌심실 기능 부전은 전체 유기체의 작업에 부정적인 영향을 미칠 수있는 불쾌한 병리학입니다. 사실 심장의 좌심실은 산소가 풍부한 혈액을 전신 순환계로 펌핑하기 위해 고안되었습니다.

혈액 흐름 효율의 손실은 즉시 신체 세포의 산소 부족으로 이어진다. 이것은 특히 뇌 세포에 위험합니다.

좌심실을 포함한 심장의 모든 4 개실에는 두 가지 상태, 즉 확장 (필요한 혈액량을 펌핑하기위한 이완)과 수축 (펌핑 된 볼륨을 더 밀어 넣기위한 감소)이라는 두 가지 상태가 있습니다. 이와 관련하여 좌심실 부전은 확장기 단계 동안 좌심실의 부피를 최적으로 채울 수 없으며 수축기 단계에서 심실에서 축적 된 부피를 완전히 밀어 내지 못하는 것으로 나타납니다.

좌심실 파열 - 그것은 무엇입니까

좌심실은 심장 수술에서 가장 중요한 부분을 차지합니다. 동맥 네트워크에 혈액을 넣는 것은 모든 책임입니다. 따라서,이 심실의 병리학은 심부전의 형성 요소입니다.

좌심실 부전은 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 불충분하게 퍼지는 것을 특징으로하는 질환입니다. 이런 이유 때문에 너무 적은 양의 혈액이 혈액 순환에 순환하여 전체 유기체의 산소 결핍으로 이어진다.

만성 유형의 좌심실 부전은 치료 초기에만 가능하다. 병리학이 급한 경우 환자는 생존 가능성이 거의 없으며 종종이 과정을 통해 환자가 사망하게됩니다. 응급 처치가 적시에 접수되면 사람을 구할 수 있습니다.

좌심실 부전 - 분류

LN의 급성 유형은 비상 사태입니다. 왜냐하면 인간의 경우 일부 요인으로 인해 혈액이 갑자기 폐 순환기에 머물고 모세 혈관 네트워크를 통해 결합 폐 조직으로 침투 한 다음 폐포로 직접 침투하기 때문입니다.

혈액이 폐의 폐포로 흐르면 가스 교환이 멈추고 환자는 숨을 쉬지 않고 질식사가 시작됩니다. 즉, 급성 LN, 첫 번째 간질 형태, 그리고 폐포 폐부종.

만성 좌심실 부전이 지속적으로 형성되고, 때로는이 질환이 수십 년 동안 환자를 염려합니다. 이 병리의 증상은 그렇게 명확하지 않아 종종 심장 천식의 발작을 유발하여 폐부종을 일으 킵니다.

급성 좌심실 부전 - 원인

급성 유형의 LN은 심장병이 있으면 모든 성별 및 연령 범주의 사람을 공격 할 수 있습니다. 통계에 따르면, 관상 동맥 심장 질환의 병력이있는 은퇴 연령의 남성 환자는 일반적으로 아플 때입니다.

이 질환을 유발하는 요인은 심장 근육이나 다른 기관 및 시스템 (비 심장 원인)의 병리와 관련됩니다.

다음 심장 질환은 급성 좌심실 부전의 발병을 유발할 수 있습니다.

• 심근 경색 후 심근 경색증 (심장 기원의 폐부종)은 MI Q. 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 환자는 심각한 상태입니다. 예후의 결과는 괴사의 정도와 의료 지원의 시간에 달려 있습니다.
• 심근의 급성 형태의 염증 - 다양한 형태의 심근염.
• 모든 종류의 악의에 의해 생기는 몸의 해부학 적 구성 장애.
• 심장 박동의 실패 (심실 빈맥, 심방 세동).
• 과도한 혈압 지표가있는 경우 고혈압의 중대한 경로.

다음과 같은 심장 외 원인은 급성 좌심실 부전을 일으 킵니다 :

• Thromboembolic 폐 증후군;
• 폐렴;
• 심한 중독;
• 심한 빈혈;
• 감전으로 인한 외상성 손상;
• 질식;
• 외상성 흉부 부상;
• 신장 또는 간에서의 심한 질병은 말단 형태로 나타납니다.

그 이유 외에도 다음과 같은 요인들이 급성 유형의 LN을 직접 유발합니다.

• 과도한 신체 활동;
• 지나치게 뜨거운 목욕이나 사우나에 머물러 라.
• 경험하고, 강한 감정적 인 긴장;
• 알코올 남용.

급성 좌심실 부전의 증상

급성 좌심실 부전의 증상 :

• 천식 심장 병인;
• 심장 기원의 충격;
• 호흡 곤란, 점차적으로 질식으로 변한다;
• 폐부종을 나타내는 호흡 중 잘 들리는 쉰 목소리의 존재;
• 기침;
• 분홍색 가래의 구강과 비강 충혈은 거품이 많은 성격을 띄고 있습니다.
• 부은 자궁 경부 동맥 네트워크;
• 죽은 심장 리듬;
• 혈압이 올라간다.
• 증가 된 체온;
• 손과 발 피부의 습진;
• 싱코팔 상태;
• 현기증 증가;
• 방향 감각 상실.

증상과 관련하여 좌심실 부전은 세 단계의 발달로 나뉘어집니다.

• 첫 번째 (가벼운) - 호흡 곤란, 다른 부하로 인한 심박수 증가로 나타납니다. 휴식시 질병의 징후는 발견되지 않습니다.
  
• 중간 - 팔과 다리의 붓기, 안면 부위, 내장 기관에서의 삼출의 축적, 파란 피부로 표현됩니다.
  
• 마지막 -이 정도는 병리학 적 과정의 돌이킬 수없는 성질을 특징으로하는 환자의 죽음을 초래하는 매우 어렵습니다.

진단 및 차별 진단

급성 좌심실 부전은 주치의의 약속에서 진단됩니다. 이 병리학이 사람의 생명을 심각하게 위협하기 때문에 진단 및 지원 제공은 의사 나 의료 비서 및 간호사에게 문제가되어서는 안됩니다.

의사가 환자의 상태에 대해 일반적인 질문을한다는 사실 외에도 그는 청진을 수행하며 가슴 부위에있는 기관을 경청합니다. 이 과정에서 폐 또는 특정 부위의 건조하거나 쉰 목이 있습니다.

이러한 병리를 구별하는 것은 회상 (anamnesis)을 수집하는 동안 얻은 정보를 사용하는 것일 수 있습니다. 폐부종의 존재는 다음을 나타냅니다 :

• 역사의 심장병
• 심장 약물 사용
• 질병의 병력에서 천식 발작의 부재,
• 만기 동안 건조하고 휘파람을 퍼붓는 성격.

기관을 경청하고 맥박을 계산 (심박수 증가가 감지 됨)하고 혈압을 측정 한 후 맥박 산소 측정기를 사용하여 혈액의 산소 농도를 계산합니다. 이 장치는 환자의 색인이나 약지에 부착됩니다.

일반적으로이 비율은 감소하고 95 % 미만입니다. 80에서 85까지의 수치를 얻은 경우, 환자는 중환자 실 및 중환자 실에 즉시 입원해야합니다.

또한, 심전도 연구의 의무적 인 수행. 심전도 결과는 우심실의 과도한 부하, 부정맥 및 저산소증의 증상과 급성 심장 마비가있을 때 심장의 근육 섬유가 죽는 증상을 보여줍니다. 심전도는 심장 기원의 폐부종의 원인을 발견 할 수있게합니다.

또한 진단을 위해 의사는 폐의 방사선 검사를 시행합니다.

급성 좌심실 부전에 도움

심장 질환이있는 경우 (특히 처음이 아닌 경우) 즉시 구급차를 불러야합니다. 그런 다음 의료 전 활동을 렌더링해야합니다.

우선, 뻣뻣한 옷을 풀어주고 신선한 공기가 자유롭게 흐르게해야합니다. 당신은 앉아있는 자세를 취하거나 하체를 반쯤 내리고 앉아야합니다.

도착한 의료 팀은 특별한 가면을 착용하여 가습 된 산소를 공급 받았는데, 종종이 가스는 전달되기 전에 에탄올을 통과합니다. 그 후 환자는 다음과 같이 관리됩니다.

• 항 부정맥제
• 질산염,
• 혈압을 낮추는 약물,
• furosemide.

정지 상태에서 두 가지 유형의 치료가 수행됩니다. 첫 번째는 급성 LN의 발생을 일으키는 질병을 치료하기위한 것이고 두 번째는 폐 순환에서 과도한 체액을 제거하는 것입니다.

처음에는 질병의 병인 (항 부정맥제, 진통제 등)을 고려하여 여러 종류의 약물을 처방합니다. 과잉 체액을 줄이기 위해 이뇨제 (furosemide)를 처방합니다. 약물은 하천의 정맥 네트워크로 주입됩니다.

폐부종이 제거 된 후 환자는 급성 좌심실 부전의 진행을 유발 한 주요 질환에 대한 치료를 처방받습니다.

만성 좌심실 부전 - 원인

만성 형태의 좌심실 부전은 급성 형태의 병의 발생에 기여하는 것과 동일한 병리학에 의해 야기된다.

그러나, 가장 흔히 HLN은 경색 후 경화성 심근 경화증, 심장 결함 및 다중 심장 리듬 장애 (특히, 심방 세동의 진행 과정)의 존재하에 형성된다.

병리학은 수축기 및 이완기 유형의 좌심실 기능 장애입니다. 환자가 수축기 기능 장애가있는 경우, 이완기 - 심근이 정상적인 이완을 할 수 없으면 소량의 혈액이 들어갈 수 있기 때문에 심장 근육의 수축이 방해됩니다.

만성 좌심실 부전의 증상

만성 유형의 좌심실 부전은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 하지의 붓기.
• 푸른 원위 발가락과 손가락;
• 입술과 구강의 청색증 - 산소 결핍과 혈액 정체가 ​​있음을 나타냅니다.
• 사망 한 호흡 - 폐에있는 액체 약 1 리터의 존재를 알립니다.
• Oliguria (작은 소변 배설물) - 빈약 한 신장 순환과이 부위의 질병의 존재를 나타냅니다.

다음 징후는 만성 LN에서 전신 순환 장애가 있음을 나타냅니다.

• 부종이 생겨서 복부에 나타날 수 있습니다.
  
• 가슴 통증, 오른쪽 갈비뼈 아래 심한 통증. 이것은 혈액이 간에서 정체된다는 사실에서 기인합니다. 간장이 생기고 (기관 크기가 커짐) 간이 간장에 압력을 가하는 이유입니다.
  
• 복강 (복수)에서의 체액 축적. 때때로 그것의 양은 10 리터 이상에 도달합니다. 바깥 쪽에서 이것은 강한 복부 팽만에 의해 나타납니다;
  
• Hydrothorax - 흉막 강내에서의 체액 축적. 이 때문에 기관의 호흡 기능이 크게 손상되며 체액이 1 리터에 이릅니다.

만성 심부전 진단

만성 심부전은 과거의 데이터 및 병력에 따라 진단됩니다. 이 진단을 검증하기 위해 심장 전문의는 환자에게 심전도 검사, 초음파 및 폐의 방사선 촬영 검사를 받도록 지시합니다.

심전도 결과에서 :

• 우심실에 과량 짐의 증후,
• 지속적인 심장 부정맥,
• 전기 심장 축의 변형,
• 좌심실 동맥류의 결합 또는 심근 경색에 대한 심장 조직의 postinfarction replacement.

X- 레이 검사를 통해 정맥 폐동맥 네트워크가 과밀 해지거나 흉막 삼출액이 흉강 내에 축적되는 것을 발견 할 수 있습니다.

만성 좌심실 부전의 치료

우선, 치료는 급성 LN의 발달을 초래 한 기저 질환으로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 다음과 같은 유형의 약물을 처방받습니다.

• 혈전 용해제 - 혈전 성 동맥 폐쇄를 예방합니다.
• 질산염 조제 물;
• 진통제 - 심한 통증을 제거합니다.
• 항 부정맥 약;
• 혈압을 감소시키는 약;
• 코르티코 스테로이드 - 심근 염증을 완화합니다.

LN 요법의 두 번째 방향은 폐 순환에서 혈류의 회복이다. 이를 위해 의사들은 이뇨제를 사용하여 폐 및 기타 내부 장기의 과량의 생물학적 유체를 체포하려고합니다. 그리고 니트로 글리세린을 사용하여 좌심실의 긴장을 줄이기 위해서.

만성 형태의 좌심실 기능 부전은 여러 그룹의 의약품의 도움을 받아 치료됩니다.

• 이뇨제 - 과잉 생체 유체를 펌핑하고 신장 작업을 개선합니다.
• 베타 - 아드레날린 수용체 차단제 - 심장 수축의 빈도를 줄입니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 - 동맥압을 개선합니다.
• Cardiac glycosides는 대동맥으로 밀어 넣은 혈액의 양을 증가시키기 위해;
• 질산염 - 동맥 루멘의 확장에 기여하고 LN의 급성 형태의 발작을 제거합니다.

좌심실 부전의 원인이되었던 원래 요인을 치료하기 위해 다음과 같이 적용됩니다.

• 관상 동맥 조영술 - 혈관 내강이 복원되고 혈액 순환이 향상됩니다.
• 스텐트 설치 (혈관 내강 확장) - 동맥 네트워크의 개통을 개선 할 수 있습니다.
• 손상된 밸브의 교체;
• 심장의 라디오 주파수 제거 - 불규칙 심장 리듬의 출현에 기여하는 조직의 파괴;
• 레이저 노출 - 심방 세동에 사용됩니다.
• 심장 이식.

예측

좌심실 부전은 질병의 첫 번째 단계에서만 유리한 예후를 특징으로하는데, 시간에 의료 지원이 심장 마비의 메커니즘을 예방할 수 있습니다.

LN의 급성 형태에서는 예후가 불량합니다. 왜냐하면 심장 외에도 폐와 다른 내장 기관도 파괴되기 때문입니다.