어린이의 출혈성 혈관염을인지하고 중화시키는 방법

소아에서 출혈성 혈관염은 전신성 혈관염을 말하며, 작은 혈관이 염증 반응의 발달로 영향을 받는다. 이 질병의 두 번째 이름은 Henrikh Henpur 자반병 (처음으로 그것을 기술 한 저자의 이름을 따름)입니다. 이 병리학에서 가장 큰 피해를주는 요인은 혈관 내벽의 항원에 형성된 클래스 A 면역 글로불린입니다. 출혈성 혈관염의 주요 증상은 피부, 관절, 신장 및 내장에 영향을줍니다. 이것을 바탕으로 임상 진단을 실시했습니다.

Shenlein-Henoch 병은 어린이에서 가장 흔한 전신성 혈관염입니다. 대부분의 경우 16 세가되면 발생하지만, 일반적으로 모든 연령대는 이에 해당됩니다. 및 성인. 피크는 4 ~ 6 년 (진단 된 경우의 90 %)에서 발생합니다.

원인과 손상 메커니즘

출혈성 혈관염의 원인은 아직 연구되지 않았습니다. 약물 치료가 효과가 없을 때 이것은 약물 내성 형태의 존재를 결정합니다. 이 질병은 봄과 가을의 계절성이 특징입니다. 따라서 호흡기 시스템의 감염은 가장 가능성있는 요소로 간주됩니다.

그후 혈관염이 1-4 주 후에 나타날 수 있습니다. 이 경우,기도에서 가장 흔하게 발견되는 미생물은 다음과 같습니다.

• Streptococcus, β- 용혈성
• 포도상 구균
• 대장균
• Mycobacterium tuberculosis
• 예 르시 니아
• 엡스타인 - 바 바이러스
• 아데노 바이러스
• 거대 세포 바이러스
• 홍역 바이러스 및 기타.

또한 어린이의 치질 혈관염은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

1. 특히 진단되지 않은 염증 과정의 배경에 대한 백신의 도입 (예방 접종 전에 의사가 항상 검사해야 함)
2. 면역 체계의 상태를 바꿀 수있는 특정 약물 복용 (페니실린, 비 스테로이드, 에리스로 마이신)
3. 곤충 물기.

그러나 어떤 인과 적 요인도 식별 할 수없는 빈번한 경우가 있습니다. 질병은 점차적으로 발전합니다 - 완전한 건강 상태를 배경으로. 이 모든 것이 다시 한 번 출혈성 혈관염의 원인에 대한 낮은 수준의 지식을 강조합니다.

이 병리학의 손상 메커니즘과 관련하여 과학자들 사이의 명확한 명확성이 존재합니다. 그러나 여기에도 흰 반점이있어 모든 경우에 약물 치료의 배경에 대해 안정된 완화를 이루지 못합니다. 첫 번째 병리학 적 연결은 항원과 항체로 구성된 면역 복합체의 형성이다. 두 번째는 혈관벽에서의 염증 반응의 발달이다. 세 번째 링크는 여러 가지 합병증의 발생과 함께 "좋아하는"기관 (피부, 신장, 내장, 관절)의 패배입니다.

진단 기준

출혈성 혈관염의 진단 기준은 1990 년 American College of Rheumatology에서 제정되었습니다. 그들은 쉽게 결정할 수 있으며 올바른 진단을 쉽고 정확하게 할 수 있습니다. 주된 증상이 있고 추가 증상이있는 경우에는 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 주요 증상은 피부 자반병입니다. 약간 낮은 혈소판 수와 관련이없는 피부 발진입니다.

추가 기준은 다음과 같습니다.

• 복부 통증은 장 허혈을 나타낸다. 이러한 통증은 식사 후 증가하며, 종종 액체 대변에 피가 나타나는 것과 결합합니다.
• 관절 통증, 관절 통증 및 각종 관절이 관여 할 수 있습니다.
• 소량의 적혈구 및 / 또는 소변에서 단백질의 출현을 특징으로하는 사구체 신염
• 혈관벽에서 클래스 A 면역 글로불린의 검출 (물질은 생검에 의해 얻어 짐).

증상 Symptomatology

소아에서 발생하는 혈관염의 증상은 발생 빈도에 따라 다음과 같이 분포합니다.

1. 뾰루지와 빨간 반점 형태의 발진 - 100 %의 경우
2. 관절염 및 관절통 - 82 %
3. 복통 - 63 %
4. 신장 손상 (사구체 신염) - 5-15 %.

대부분 회복은 자연스럽게 발생합니다. 따라서이 질병은 특히 영양 규정이 준수되고 가능한 원인 인자의 제거가 시작된 경우 어린 시절에 상대적으로 유리합니다. 염증이 가라 앉은 후에는 재발 위험이 처음 3 개월 동안 최대가되지만 어쩌면 나중에 발생할 수 있습니다.

혈관염의 임상상에서 피부 증후군이 나타나고 있습니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 뾰루지의 출현
• 대칭
• 자반병은 피부 위로 올라가고 잘 알 수 있습니다.
• 동시에 빨간 반점, 여드름, 가려움증이 특징 인 거품 일 수 있습니다.
• 발에 주요 발진, 나중에 그들은 엉덩이와 엉덩이에 퍼졌다.
• 며칠 후 밝은 빨강에서 분출이 갈색으로 변한 다음 창백 해지고 사라집니다.
• 때로는 오랫동안 지속되는 색소 병변이있을 수 있습니다.

사구체 신염의 발생은 대개이 질환의 첫 증상이 나타난 지 한 달 이내에 발생합니다. 신장 손상은 최소한의 발현으로 발생하거나 공격적인 경로로 진행되기 쉽습니다. 이에 따라 사구체 신염의 임상 적 및 실험실 증상은 매우 다양합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

1. 요통
2. 붉은 소변 (육안 적 혈뇨)이 있거나 현미경으로 결정된 적혈구의 존재 (미세 혈뇨)
3. 소변 단백질
4. 붓기, 때때로 소변에서 단백질의 손실이 하루에 3.5g에 도달 할 수있는 신장 증후군의 측면에서 매우 두드러진 경우
5. 일시적인 압력 상승.

복부 증후군은 장 허혈의 결과입니다. 어린이의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 복통으로 위장에 통증이 흘렀다.
• 식후 통증 증가
• 메스꺼움
• 구토
• 대변에 피가 나는 정맥의 출현
• 느슨한 발판.

출혈성 혈관염의 관절 증후군은 다른 질환 (골관절염, 류마티스 성 관절염, 통풍)에서 관절 증후군과 구별되는 전형적인 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 패배 대칭
• 고통의 이동 부족
• 공동 파괴의 결핍
• 발목 및 무릎 관절의 빈번한 병변.

드문 경우로, 출혈성 혈관염이 영향을받을 수 있습니다.

1. 고환 (고환염)
2. 방광
3. 폐
4. 신경계.

후자의 경우 임상 이미지가 나타납니다.

• 두통
• 간질 유형별 발작
• 감도 저하
• 팔다리의 마비 등.

이러한 증상을 완화하기 위해서는 혈관 내 면역 염증을 제거하기위한 특정 치료 만 할 수 있습니다. 전통적인 신경 치료는 효과가 없습니다.

진단 방법

소아과에서 출혈성 혈관염의 진단은 일반적으로 위에 제시된 임상 기준에 따라 확립됩니다. 그러나, 어려운 경우에는 생검이 필요할 수 있습니다 (마취하에). 이렇게하려면 발진 대신 피부의 작은 부분을 가져 가십시오. 물질의 조직 학적 검사에서 전형적인 면역 글로불린 A가 밝혀지면 출혈성 혈관염이 진단됩니다.

추가 연구의 나머지 방법은 가능한 합병증의 조기 발견과 병리학 적 과정에서의 장기 관련 정도의 평가에 필요합니다. 그러므로이 진단을받은 아이들은 :

1. 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석
2. 생화학 적 혈액 검사 (먼저 신장 기능을 나타내는 크레아티닌, 단백질, 요산 수치 평가)
3. 관절의 엑스레이 검사
4. 장 혈관의 도플러 그라피
5. 대장 내시경 검사를 통해 말단 장에서 병변을 발견합니다.

치료

소아에서 출혈성 혈관염의 치료는 면역 염증의 활동을 억제하는 것을 목표로합니다. 더욱이, 다양한 방법의 효과에 관해 과학자들 사이에서 여전히 명백한 의견이 없다.

현재,이 질병의 치료에 적용 할 수 있습니다 :

• 코르티코 스테로이드
• 세포 증식 억제제
• 아미노 퀴놀린
• 비 스테로이드
• (혈액에서 면역 복합체를 제거하여 악영향을 미친다).

출혈성 혈관염에 대한 치료 접근법은 크게 다릅니다. 따라서 일부 연구자들은이 진단이 코르티코 스테로이드를 처방 할 때 항상 직접적인 징후이며 다른 것들은 다른 견해를 갖고 있다고 주장합니다. 그들은 코르티코 스테로이드가 피부 또는 내장에 심각한 손상이있는 경우에만 필요하다고 생각합니다. 과학적 출판물에 따르면, 심각한 관절 증후군 및 장 및 신장 발현이없는 경우 비 스테로이드 성 항균제가 선호됩니다. 다른 과학자들은이 마약을 완전히 포기할 것을 제안합니다. 그들은 복부 증후군을 유발하거나 그 과정을 현저하게 악화시킬 수 있습니다.

그러나 코르티코 스테로이드 약물의 사용조차도 사구체 신염의 발병이나 병의 재발을 예방할 수 없다는 것이 현재 알려져 있습니다. 이것은 다른 요인들에 의해 영향을 받았는데, 그 특성은 아직 확립되지 않았다. 따라서 최소한의 신장 발현으로 약물 면역 억제는 나타나지 않습니다. 바람직하지 않은 예후를 고려할 때 심한 신장 손상에서만 시행해야합니다. 이 경우, 면역 억제 요법은 여러 단계로 수행됩니다 :

1. 첫 번째 단계 - 고용량 코르티코 스테로이드와 세포 분열 억제제
2. 두 번째는 코르티코 스테로이드의 점진적 감소와 세포 분열 억제제의 지속적인 사용이다. 유리한 효과를 얻었을 때이 단계로 이동하십시오.

다이어트

혈관염이있는식이 요법으로 회복 속도가 빨라집니다. 그 긍정적 인 효과는 다양한 알레르기 항원이 신체에 섭취되어 면역계의 정상적인 반응을 더욱 왜곡시킬 수 있기 때문입니다. 이것은 혈관 병변을 악화시킵니다. 따라서 완전 회복까지이 진단을받은 아이들은식이 요법을 따라야합니다. 그것은 알레르기 유발 가능성이 높은 제품을식이 요법에서 배제하는 것이 필요하다는 사실에 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 지방이 많은 생선, 새우 및 기타 해산물
• 감귤류
• 초콜릿
• 견과류
• 여보
• 계란
• 버섯
• 딸기
• 라스베리
• 양질의 거친 밀가루와 다른 것들.

또한 식품 반제품의 사용을 포기해야합니다. 그들은 많은 양의 방부제와 면역 체계에 이질적인 다른 화학 물질을 함유하고 있습니다. 따라서 소세지, 칩, 과자 등은 금지되어 있습니다.

예측

소아에서 알레르기 성 혈관염은 신장이나 장이 병리학 적 과정에 관여하지 않는다면 유리한 예후를 특징으로합니다. 보통 자발적으로 회복됩니다. 그렇지 않으면, 적절한 혈관염 치료가 없으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 사구체 신염 (glomerulonephritis)이있는 경우 신부전증. 소아에서는 5-15 %의 경우에서 발생하며 성인의 경우에는 30 %에서 발생합니다
2. 허혈성 장 질환
3. 관절염 및 관절염의 발달

그러나 삶의 예후는 신장 손상 정도에 따라 결정됩니다. 따라서 출혈성 혈관염이있는 모든 어린이는 정기적 인 소변 검사와 생화학 적 혈액 검사가 필요합니다. 2 차 사구체 신염을 진단 할 때 신장 사구체 (사구체기구)의 면역 염증을 예방하기 위해 면역 억제 요법을 강화하는 것이 좋습니다.

소아 출혈성 혈관염 : 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염 (모세 혈관 독소증, 쉔 레인 - 헤 노크 병)은 피부, 신장, 관절 및 위장관에있는 작은 혈관 (모세 혈관, 세동맥, 세뇨관)의 손상을 특징으로하는 질병입니다. 이 질환은 어린이의 연령에 상관없이 발생할 수 있지만, 통계에 따르면 최대 3 년간 매우 드물게 발생합니다. 대부분이 질병은 4 세에서 12 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다. 소년에서는 출혈성 혈관염이 소녀보다 2 배 더 자주 발생합니다. 이 질병의 원인에 대해이 기사에서 이야기하고, 질병의 증상과 치료법을 고려해 보겠습니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 아마도이 질병의 발달은 모세 혈관 벽 세포에 대한 항체가 생성되는 면역계의 실패에서 역할을합니다.자가 면역 과정이 발달합니다. 항체에 감염된 혈관벽은 더 부서지기 쉽고, 투과성이 증가하며, 작은 점 출혈이 있습니다.

자가 면역 과정을 시작하기위한 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 최근의 전염병 (협심증, 성홍열, ARVI);
• 음식 또는 약물에 대한 알레르기 반응;
• 외상;
• 감염의 만성 징후 (부비동염, 양이 많은 치아 등)의 존재;
• 예방 접종;
• 항생제 복용;
• 저체온증;
• 기생충의 침략.

혈관염에 대한 유전 적 소인 성도 중요합니다.

질병의 임상 증상

질병의 경과에 따라 급성, 극심한, 아 급성 및 만성 형태의 출혈성 혈관염이 구별됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 최소, 중간 및 높을 수 있습니다.

급성 질환의 발병은 흔히 여러 징후 (발열, 발진, 관절이나 복부의 통증, 열악한 일반 복지)의 출현으로 특징 지어집니다. 질병의 초기 단계에서 체온이 높은 숫자로 올라갈 수 있으며 나중에 정상화됩니다.

번개 형태에서 발병은 급성이며 임상 적 증상이 급격히 증가합니다. 고열의 배경에서 광범위한 출혈이 피부와 점막에 나타나며 중심부에는 괴사 부위가 있고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다.

아이의 상태는 매우 어렵습니다. 과정에 신장이 관여하고 며칠 또는 몇 시간 동안 신부전이 발생합니다. 격렬한 신장의 형태가 100 %의 경우에 영향을받을 때. 격렬한 형태는 중환자 실에서 즉각적인 도움이 필요합니다. 지연 치료가 치명적일 수 있습니다.

아 급성 경로의 경우 몇 주가 지나면 점진적으로 거의 나타나지 않으며 혈관염도 만성화 될 수 있습니다.

혈관 병변의 주된 국소화에 따라, 이러한 형태의 질병은 구별된다 :

• 피부;
• 관절 또는 피부 관절;
• 복부 또는 피부 - 복부;
• 신장 또는 피부 신장;
• 혼합

피부 형태

출혈 체질 (또는 혈관염)의 주요 증상은 발진이다. 발진이 다를 수 있습니다. 질병의 전형적인 징후와 함께, 작고 조밀 한 붉은 결절이 피부의 시작 부분에 나타나는데, 피부가 눌려지면 벗겨집니다.

그런 다음 발진의 요소 색이 자주색으로 변하고 압력에 따라 더 이상 변하지 않습니다. 발진의 크기는 작은 크기, 별개의 위치, 큰 지점 (또는 작은 있지만 그룹에 위치, 때로는 함께 병합)에 따라 다릅니다.

발진의 국소화는 하악 및 상지 (관절에서 대칭 적), 엉덩이 및 복부에서 종종 나타납니다. 발진은 주로 팔다리의 신근 표면에 국한되어 있으며, 손바닥과 발에 거의 나타나지 않습니다. 신체와 얼굴에 발진이 생기지 않을 수도 있습니다 (또는 개별 단일 요소가 나타남). 특징적인 점선 (1-3 mm) 출혈이 구강 점막에서도 관찰 될 수 있습니다.

며칠 후 발진이 어두워지고 사라지고 피부는 여전히 색소로 남아 있습니다. 큰 요소의 중심에는 괴사 부위 (괴사)가 나타날 수 있으며 그 다음에 지각이 형성됩니다. 발진은 동시에 나타나지 않고 사라 지므로 발진의 여러 단계에있는 발진의 인접 요소를 볼 수 있습니다.

어떤 어린이는 눈꺼풀, 입술, 회음부, 발, 손에 가려움증, 붓기 등의 증상이 나타날 수 있습니다 (드물 긴하지만 사지가 부풀어 오른 경우). 어린이가 낮을수록 이러한 증상이 더 많이 나타납니다.

관절 또는 피부 관절 형태

관절의 병변 (관절염)은 사지의 큰 관절 (발목, 팔꿈치, 무릎, 손목)의 대칭적인 팽창과 통증으로 나타납니다. 팽창은 관절의 구성을 붕괴시킵니다. 하지의 관절은 상공보다 더 자주 영향을받습니다. 이러한 증상은 열이 나거나 아이의 일반적인 건강 상태가 악화 될 수 있습니다.

관절염의 증상은 발진 또는 며칠 후 동시에 발생할 수 있습니다. 발진은 관절의 피부뿐만 아니라 관절에도 나타납니다. 이것은 움직일 때의 고통의 모습을 설명합니다. 아이들은 종종 관절의 움직임을 피하기 위해 보호 위치를 선택합니다. 관절에 대한 손상의 정도는 일시적으로 발생하는 통증의 감각에서부터 뚜렷한 염증 변화에 이르기까지 다를 수 있습니다.

관절의 병변은 되돌릴 수 있습니다. 며칠 후 (보통 3-4) 통증과 붓기가 점차 사라지고 운동 기능이 회복됩니다. 관절의 변형은 발생하지 않습니다.

복부 또는 피부 - 복부 형태

이 질병은 급성, 심한 경련을 일으키는 복통과 함께 발진이 시작될 수 있습니다. 그러나 여전히 더 자주 발진과 복통이 동시에 나타납니다. 통증의 발생은 소화 기관의 벽에있는 출혈성 발진과 관련이 있습니다.

고통스러운 공격의 심각성은 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 소화가되지 않는 중등도의 심한 통증으로 인해 어린이가 고통을 겪지는 않습니다. 통증은 배꼽이나 오른쪽 아래 부분에 국한되어 급성 맹장염을 흉내낼 수 있습니다 (때로는 부당한 외과 적 개입으로 이어질 수 있음).

통증의 공격은 하루에 여러 번 반복 될 수 있으며 메스꺼움, 구토, 설사가 동반 될 수 있습니다. 흔히 신선하거나 변형 된 혈액이 구토에 혼합됩니다.

복부 모양은 심각한 형태의 출혈성 혈관염을 말하며, 합병증 중 하나는 위장 출혈입니다.

장벽의 심각한 천공은 복막염의 발달과 함께 심각한 합병증입니다.

질병의 유리한 결과로, 복통은 3-4 일 후에 사라집니다.

신장 형태

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 급성 사구체 신염의 임상 양상으로 나타납니다. 중독 증상 (약점, 고열, 식욕 부진)에 대한 배경으로 소변 (단백질 및 적혈구)의 변화, 부종 (유행은 과정의 심각성에 달려 있음); 때때로 혈압이 상승합니다. 단백질의 손실은 중요 할 수 있으며, 혈액 내의 콜레스테롤 수준이 증가 할 수 있고, 신체의 단백질 분율의 비율이 방해받습니다.

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 무증상 일 수 있습니다. 이 양식은 만성적 인 경과와 만성 신부전 발생 위험이 특징입니다.

어린이 질병의 특징

1. 50 %의 소아에서 출혈성 혈관염은 피부 발현이 없다.
2. 소아에서 혈관염의 첫 증상은 관절과 소화관 손상의 징후입니다.
3. 어린이의 신장 기능 장애는 흔하지 않으며 결과없이 사라집니다.
4. 시기 적절한 진단과 치료를 통해 소아에서 출혈성 혈관염의 예후가 좋으며 모든 증상이 1 개월 이내에 사라집니다.

질병의 진단

출혈성 혈관염에 대한 특정 진단 검사실 매개 변수 번호.

임상 적 혈액 검사에서 ESR과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.

또한 단백질 분율의 비율 (알파 2 글로블린 증가 및 알부민 감소) 및 염증 특성 지표 (C- 반응성 단백질, 세로 뮤코이드, 항 스 트라이 졸리 신 O 및 항 히알루로니다 제)의 증가가있다.

심한 질병의 경우 증가 된 혈액 응고 인자가 나타납니다.

어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 혈관 조영술을 시행합니다.

치료

출혈성 혈관염이있는 어린이의 치료는 병원에서만 시행됩니다.

의무는 침대 휴식의 준수입니다. 침대 쉼터를 준수하지 않으면 병변의 수가 크게 늘어납니다.

약물 치료는 질병의 임상 형태와 중증도에 달려 있습니다. 약물의 연령 투여 량이 적용되며, 각 약물의 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 모든 형태에서 항 혈소판제가 처방됩니다 (디피 리다 몰, 쿠란 틸, 페난 틴, 아가 푸린, 트렌 탈, 펜 녹 시필 린). 헤파린 (Fraxiparin)을 사용할 때 좋은 결과가 나타납니다.

관절에 영향을 주면 비 스테로이드 항염증제 (살리실산 염, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin)가 처방되고 심한 혈관염에서는 코르티코 스테로이드 제제 (Prednisolone)와 신선한 냉동 혈장이 신장 과정에 처방됩니다. 심한 중독의 경우, 수혈 요법을 시행합니다 : Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman을 정맥 주사하십시오.

알레르기가있는 어린이의 경우 항히스타민 제제가 필요합니다 (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak 등). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, 활성탄)도 10 일까지 사용됩니다.

복부 증후군에서는 0.25-0.5 %의 노보 카인 용액 (3 ~ 10ml, 어린이의 나이에 따라 다름), 진경제 (노파, 유피 닐 륨 등), 단백 분해 효소 억제제 (Trasilol, Contrycal).

복합 요법은 또한 비타민 C, P, E를 포함합니다. 치료 과정에서 가능한 경우 만성 감염의 병을 위생 처리합니다. 필요한 경우 웜 침입이 처리됩니다.

그들은 아이의 영양에주의를 기울입니다 : 가능한 모든 알레르기 항원은 감귤류 과일, 꿀, 빨간색 과일 및 채소, 생선, 초콜릿, 통조림, 닭고기 달걀, 향신료, 음식 색소에서 제외됩니다.

치료 기간은 혈관염의 중증도 및 형태에 따라 다릅니다 (경증의 경우 2 개월부터 재발하는 사구체 신염의 경우 12 개월까지).

연락 할 의사

의심스러운 증상이 나타나면 부모는 대개 소아과 의사를 찾습니다. 검사 후, 그는 출혈성 혈관염을 치료하는 류마티스 전문의에게 아이를 의뢰 할 수 있습니다. 또한 영향을받는 장기에 따라 어린이는 피부과 의사 인 신장학자가 검사합니다. 위장 출혈의 발달과 함께, 외과의의 도움이 필요합니다.

Channel One, 프로그램 "Live Healthy!"Elena Malysheva와 함께, "About Medicine"섹션에서 출혈성 혈관염에 대해 이야기합니다 (35:55).

소아 출혈성 혈관염의 특징

출혈성 혈관염은 피부 및 내장 기관의 혈관에 영향을 미치는 복잡한 전신 질환입니다. 어린이의 출혈성 혈관염은 15 세 미만의 소년 중 가장 유병률이 높습니다. 질병의 계절적 의존성이 있습니다. 봄과 겨울의 경우는 다른시기보다 빈도가 높습니다.

차이점

출혈성 혈관염 (Schönlein-Genoch disease)은 전신성 혈관염의 가장 흔한 형태입니다. 해당 지역은 다음을 포함합니다 :

• 피부 외피;
• 점막;
• 관절;
• 신장 조직;
• 폐 조직 등

이 질병은 미세 혈관벽의 염증이 특징입니다.

염증 과정은 다중 미세 혈전 형성을 유발하고 치료없이 어린이의 삶에 위협이됩니다.

특징

Schönlein-Henoch의 질병은 주로 소년입니다. 유치원과 초등학생의 환자 중 가장 높은 비율의 환자가 주목됩니다.

10,000 명의 어린이 중 약 25 명이 출혈성 혈관염으로 진단받습니다.

분류

출혈성 혈관염은 다음과 같은 특징에 따라 분류됩니다.

Schönlein-Henoch 질환의 형태는 다음과 같습니다.

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

• 단순, 또는 피부. 피부 발진으로 제한됩니다. 그것은 팔다리의 신전 부분에서 더 일반적이며, 팔뚝, 엉덩이 또는 얼굴 영역에서 발생할 수 있습니다.
• 관절 류 또는 류마티스. 고려 된 형태의 출혈성 혈관염에는 흔한 증상이 있으며 중독의 증상, 어린이의 관절 염증이 동반됩니다. 팔다리의 큰 관절은 더 자주 영향을받습니다.
• 복부. 복강의 통증이 동반되어 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다.
• 신장. 수반되는 증상과 함께 사구체 신염으로 나타난다. 그것은 신장에 영향을 미치고 신장 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.
• 혼합

모든 형태는 피부 발진이 특징입니다.

혈류와 위상은 다음과 같은 유형의 출혈성 혈관염을 구별합니다.

• 번개;
• 급성 (4 주);
• 아 급성 (12 주);
• 연장 된 (6 개월까지);
• 만성 혈관염.

이 질환은 경증, 중등도 및 중증도를 나타냅니다. 아동의 증상과 상태는이 증상에 직접적으로 좌우됩니다.

개발의 원인

소아에서 출혈성 혈관염이나 Schönlein-Genoch 질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이 질병은자가 면역으로 생각됩니다. 즉, 아이의 면역 체계가 모세 혈관 네트워크에 영향을 미치는 자체 조직과 세포에 대한 항체를 생성하기 시작합니다. 이 항체는 혈관벽에 침착되고, 이의 항진을 증가 시키며, 투과성을 위반합니다.

염증으로 인해 적혈구와 혈장이 혈관벽을 통해 인접한 조직으로 침투합니다. 그래서 피부의 표면에 점액 성 발진 (출혈성 ​​자반병)이 마이크로 염색체 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 발진이 피 웁니다.

어린이 및 청소년의 경우이 질병은 다음과 같은 원인으로 인해 전염병으로 인해 종종 발생합니다.

• 바이러스 - 인플루엔자, 호흡기 질환, 포진;
• 박테리아 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 결핵 (tubercle bacillus);
• 기생충 - 기생충, trichomonads.

또한 Schönlein-Genoh 질환은 백신, 일부 약물, 혈청에 대한 개인적인 편견의 결과 일 수 있습니다. 출혈성 혈관염을 일으키는 약물 중에는 다음과 같은 것이 있습니다 :

Schönlein-Henoch 질환은 또한 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 :

• 곤충 물기;
• 열 화상의 영향;
• 음식에 대한 알레르기 반응;
• 심한 저체온증.

질병을 발병 할 위험은 감염성 질환, 아토피 반응, 다양한 상해에 대한 빈번한 감수성을 증가시킵니다.

유전 인자는 출혈성 혈관염에서도 중요합니다.

증상

Schönlein-Genoch 질병은 질병 경과에 따라 다음과 같은 증상을 동반합니다.

• 아 급류 전류 증상이없는 질환의 점진적 발달로 특징 지어 짐. 만성 형태로의 전환 가능성.
• 급류. 온도 상승, 발진, 관절이나 복부의 통증, 불쾌감의 형태로 나타나는 일반적인 증상. 질병이 진행되면 온도가 정상으로 돌아옵니다.
• 번개 전류. 증상은 급성 과정과 비슷하지만 임상상은 급속히 발전하고 있습니다. 아이는 강한 열이 있고, 피부와 점막에는 중심부에 괴사 부위가있는 광범위한 출혈이 있습니다. 아마도 위장 출혈의 발견 일 겁니다. 그 결과로 며칠 또는 몇 시간 만에 100 %의 경우에 신장 조직 손상이 유발됩니다. 긴급한 의료 지원이 필요합니다!

다양한 증상의 혈관염에 대한 증상도 다양합니다.

• 쉬운 (처음). 아동의 전반적인 안녕은 만족스럽고, 온도는 표준의 한계를 초과하지 않거나 약간 올랐습니다. 피부에 약한 발진이 있습니다.
• 보통 (초). 아이의 상태는 보통입니다. 이 질병은 심각한 피부 발진이 동반되며 체온이 38도 이상으로 상승합니다. 중독, 복부 및 요로 증후군의 일반적인 징후가 있습니다.
• 무거운 아이는 심각한 상태에 있으며 중독 증상이 있습니다. 피부 발진은 관절, 복부 및 신장 증후군을 동반합니다. 중추 및 말초를 포함한 신경계가 손상 될 수 있습니다.

간단한 피부 형태는 피부에 분홍빛 물개가 생겨서 압력을 받고 퇴색하기 시작합니다.

씰은 피부 표면 위로 약간 돌출되어 있습니다. 점차적으로 뾰루지는 물개를 누르면 변하지 않는 자주색을 얻습니다.

발진은 점을 찍거나 커다란 피부 출혈이 생겨 서로 병합되기 쉽습니다. 출혈은 입안의 점막에도 나타날 수 있습니다.

발진은 며칠 동안 지속 된 다음 사라집니다. 발진이 지속되면 지속적으로 색소 침착이 형성됩니다. 뾰루지 모양주기는 번갈아 나타날 수 있습니다. 병행이 가능합니다 :

• 가려움;
• 불타는 감각;
• 팔다리의 붓기;
• 회음 부종;
• 립 팽창;
• 눈꺼풀의 붓기.

신장 형태는 사구체 신염의 급성 경로에 의해 표현되며, 오랜 기간 동안 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다.

이는 만성 질환의 경과와 신부전의 위험성을 나타냅니다.

복부 형태에서, 상기 병변은 복부 기관의 모세 혈관 네트워크에 영향을 미친다. 임상 양상은 위장 계통의 증상과 동일하며 혈관염 진단을 복잡하게합니다.

이 형태는 복부에 특징적인 경련 통증이 나타난다. 어떤 경우에는 통증이 너무 심해서 의식 상실이 가능합니다. 동시에 구역질과 구토, 설사. 퇴원시 혈액 분비가 가능합니다.

복부 장기의 출혈은 치질 혈관염 - 혈관 직장 출혈의 발병을 유발할 수 있습니다. 풍부한 혈액 손실로 사망이 초래됩니다. 또한 장의 천공 및 복막염의 위험이 있습니다.

류마티스 형태에서 피부와 점막의 염증은 관절의 기능적 병변을 동반합니다. 아이는 통증, 부기 및 관절의 이동성의 제한 (주로하지의 불만)을 호소합니다. 체온이 상승하면 건강 상태가 불만족 스럽습니다.

관절 조직의 손상은 가역적이며시기 적절한 치료로 3-4 일 이내에 증상이 평균적으로 사라집니다.

질병은 주로 급성 형태로 발생하며, "부종"증상이 발생할 수 있습니다.

진단

소아에서 Schönlein-Henoch 질환의 진단은 다음 순서로 발생합니다 :

• 역사 연구 - 의사는 전염성, 만성, 유전성 질병에 대한 정보를 조사합니다.
• 검사 - 피부에 특징적인 뾰루지가 있는지 검사하고, 관절의 상태를 평가하고, 복부를 촉지합니다.

실험실 테스트 및 하드웨어 진단은 독점적으로 심각한 질병에 사용되며 다른 경우에는 효과가 없습니다.

어떤 혈액 검사를해야합니까?

생화학 적 및 면역 학적 혈액 검사를 시행 할 때 다음 징후가 평가됩니다 :

• ESR (erythrocyte sedimentation rate)의 지표 - 증가;
• 백혈구의 함량이 증가하고, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동합니다.
• 혈소판의 함량은 정상이며 응고 장애와 증상의 연관성을 제거합니다.
• 면역 글로불린의 함량이 증가하고, 염증 (4.5 g / l 이상)을 나타낸다;
• 피브리노겐 함량이 증가합니다 (4g / l 이상).

질병의 중증도에 따라 다음과 같은 혈액 검사 결과가 가능합니다.

• 온화한 정도 ESR이 약간 증가합니다 - 20mm / 시간을 넘지 않습니다.
• 보통 정도. ESR이 20-40 mm / hour의 수준으로 증가하면 백혈구와 호산구의 함량이 증가합니다. 알부민의 함량은 낮습니다.
• 무거운 학위. ESR은 40mm /시 이상에서 증가합니다. 백혈구 수치가 높고 혈소판 수치가 낮습니다. 호중구와 빈혈이 있습니다.

출혈성 혈관염의 생화학 적 분석 결과에 따르면 감마 글로불린과 알파 2 글로불린의 함량이 증가하는 것으로 나타났습니다.

불충분 함을 수반하는 신장 형태는 크레아티닌 (120 μl / l 이상)과 함께 높은 함량의 요소 (7.2 mmol / l 이상)로 나타납니다.

면역 학적 연구는 항체, 면역 복합체 및자가 면역 성의 염증을 일으키는 다른 요소의 존재를 밝혀 냈습니다. 출혈성 혈관염에서는 T- 림프구가 감소하여 면역력이 과다한 것으로 나타납니다. 또한 200 U / ml 이상에서 Antistreptozolin-O (병의 원인 인 연쇄상 구균을 나타냄)의 역가를 증가시킵니다.

혈관 조영술은 무엇을 드러내는가?

혈관 조영술의 결과에 따라 감지 할 수 있습니다 :

• 루멘의 축소 및 확대,
• 붓기
• 방해물
• 다른 혈관 변화.

진단 방법은 대조 용액의 도입을 통해 혈관을 통한 혈류의 매개 변수를 평가할 수있게합니다.

연구는 엑스레이를 사용하여 수행됩니다. 설정된 시간 간격으로, 순환 네트워크의 상태 및 기능에 대한 상세한 평가를 위해 여러 이미지가 촬영됩니다.

출혈성 혈관염에 대한 혈관 조영술은 예외적 인 경우에만 사용됩니다.

기타 진단 방법

Schönlein-Genoch 질환의 일부 형태 (주로 우울)의 진단에서 소변 검사는 의무적입니다. 다음 변경 사항을 조사 중입니다.

• 색상,
• 투명도;
• 냄새;
• 원소의 양적 특성 등

이 분석은 소변의 혈액 불순물을 검출하는데 도움을 주며, 단백질 수준이 0.033 g / l 이상으로 증가하며 소변 구성에서 혈액 및 기타 요소가있는 단백질 덩어리가 존재합니다.

Zimnitsky에 따라 소변 검사에 배정되어 밀도와 대변을 평가하여 출혈을 감지 할 수 있습니다. 또한 어린이는 간염 검사를 받고 다음 검사를 통과합니다 :

초음파 검사는 다음의 변화를 평가하기 위해 할당됩니다.

• 복부 기관;
• 간 조직;
• 신장 조직;
• 혈관 (도플러 초음파 검사).

심부전이 의심되는 경우 심전도 및 심 초음파가 표시됩니다.

이 방법은 구조 변화, 혈전 및 흉터를 감지하여 심장 근육의 기능 및 내부 분열의 상태를 평가할 수 있습니다.

어떤 경우에는 혈관 주위 백혈구 침윤, 급성 사구체 신염의 징후 및 특정 면역 복합체를 검출하기 위해 피부 및 신장 생검이 처방됩니다. 소장의 X- 레이 (irrigography)는 종양 질환 및 크론 병의 X- 레이 사진과 유사하게 병변, 소장 충진 결함을 감지하는 데 도움이됩니다. 복부 형태에서 내시경 검사는 다양한 형태의 부식 및 십이지장염을 감지하기 위해 처방됩니다.

치료

진단 및 출혈성 혈관염의 치료는 류마티스 전문의에 의해 수행됩니다. 질병이 연관된 증후군으로 복잡해지면 특수 전문의가 치료에 참여합니다.

• 외과의 사;
• 신장 전문의 등

치료 기간은 평균 2 개월 (경미한 혈관염)에서 1 년 (재발 성 사구체 신염)입니다.

입원

어린이의 출혈성 혈관염은 병원 환경에서 엄격하게 치료를받습니다. 의무적 인 요건은 처음 3 주 동안의 휴식을 취하는 것입니다. 그렇지 않으면 아이의 상태가 악화되고 발진이 심해질 수 있습니다. 입원을 거부하면 임상 증상이 심각 할뿐만 아니라 어린이의 삶을 위협하는 병리학이 발달하게됩니다.

다이어트

출혈성 혈관염에 대한식이 영양은 어린이 식단에서 알레르겐을 포함한 음식을 완전히 배제합니다.

금지 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

• 감귤류;
• 초콜릿 및 코코아;
• 절인 야채 및 통조림 야채;
• 꿀 및 그것의 유래 물;
• 염료가있는 제품;
• 붉은 야채와 과일;
• 계란.

동물성 단백질의 제한도 필요합니다.

날카 롭고 짠맛은 금지됩니다.

복부 형태의 질병이 의심되면식이 요법이 표 1에 해당합니다. 신장 형태의 경우식이는 표 7에 규정되어있다.

어떤 약을 사용합니까?

약물 요법은 Shenlein-Genoch 질환의 형태, 활동 정도 및 성질을 고려하여 처방됩니다. 치료는 증상을 없애고 혈액의 특성을 개선하고 염증의 진전을 제거하는 데 그 목적이 있습니다.

항 혈소판 제

어떤 형태의 출혈성 혈관염 치료에 사용됩니다.

항응고제

헤파린은 가장 일반적으로 처방되며, 프라 치파 린을 대안으로 사용할 수 있습니다. 약물은 혈액의 레올 로지에 긍정적 인 영향을 미치고, 응고를 감소 시키며, 혈전 형성을 예방합니다.

하루에 3-4 회 빈번하게 위장에 정맥 내 또는 피하로 도입. 헤파린에 의해 유도되는 형태와 높은 출혈 위험은 혈소판 감소증에 대해 처방되지 않습니다. 265 루블의 비용.

대안으로 사용 된 Diclofenac - Ibuprofen. 발열을 줄이고 진통 효과를 나타내며 염증을 완화하십시오. 약물은 관절 질환에 처방됩니다.

기관지 천식으로 비강 용종증, 위장 염증, 침식, 출혈, 심장, 간 및 신장 부전, 고칼륨 혈증과 병용 투여하지 않았습니다. 12 루블의 비용.

코르티코 스테로이드

프레드니손은 Methylprednisolone으로 처방됩니다. 항히스타민 효과를 일으키고, 염증을 멈추고, 면역 억제 효과가 있습니다. 약물은 신장 및 류마티스 형태의 심한 경로의 치료에 사용됩니다.

절대 금기 란 활성 물질에 대한 개별 민감성을 말합니다. 감염 및 최근 예방 접종이있을 경우 - 의사가 엄격히 처방합니다. 28 루블의 비용.

수혈 치료제

치료의 기본은 Rheopoliglyukin 또는 Reomacrodex입니다. 이들은 저분자 그룹의 혈장 대체 약물 솔루션입니다. 그것은 혈액 미세 순환에 긍정적 인 영향을 미치며, 팽창 및 혈전 형성의 위험을 최소화하고, 혈소판의 혈관 벽에 대한 부착을 감소시키고, 이뇨를 촉진합니다.

폐부종, SDS, 신부전, TBI, 불충분 한 응고 및 내부 출혈에 대해서는 처방되지 않습니다. 58 루블의 비용.

• 노보 케인 (0.25 %)과 포도당 (5 %)의 용액 혼합물;
• 진경제 - Euphyllinum 또는 No-shpa;
• Kontrikal 또는 Trasilol.

활성 물질에 대한 개별 민감성을 제외하고는 절대 금기 사항이 없습니다.

항히스타민 제

Tavegil를 사용했습니다. 또는, 스퍼 프라스틴 또는 디아 조린을 투여 할 수있다. 알레르기 반응과 질병의 징후에 대처하는 데 도움이됩니다.

급성 기관지 천식, 신장 및 간 기능 장애, 심혈 관계 질환, 요로 감염에 대해 처방되지 않았습니다. 113 루블의 비용.

Enterosorbents

가장 간단한 약물은 활성탄입니다. Smekta 또는 Polyphepane을 사용할 수도 있습니다. 역사상 알레르기가 있다면 임명 된 복부 통증. 장 내강에 생체 활성 성분과 독소가 연결되어 혈류로 들어 가지 않도록하십시오.

절대 금기 사항은 없습니다. 4 루블의 비용.

단백질 분해 효소 억제제

Kontrykal은 대안으로 - Pancreatin, Panzinorm 및 유사체로 사용됩니다. 그들은 주로 복부 형태의 질병으로 처방됩니다. 췌장에 대한 지원을 제공하고 다른 약물에 의한 패배를 예방하십시오.

급성 췌장염에 금기. 아이가 알레르기를 일으키는 경향이있을 때주의해서 사용하십시오. 20 루블의 비용.

비타민과 비타민 복합체

나열된 약물 치료는 비타민 요법과 병행됩니다. 아이에게는 다음과 같은 종류의 비타민이 배정됩니다.

비타민은 치료 효과를 높이고 몸을 보호하며 정화 효과를냅니다. 절대 금기 사항은 없습니다. 마약에 따라 21 루블의 비용.

기타 약물

기타 트리트먼트

규정 식과 기본 약물 치료 이외에 :

• 혈액 투석과 함께 혈장 교환 - 혈액 정화를위한;
• 칼슘 섭취 - 칼슘 결핍 예방.

증상 치료의 틀에서 진경제와 제산제가 처방됩니다 (예 : Almagel).

첫 번째 증상은 관절의 통증 증후군 완화 및 근음의 감소를 제공합니다. 후자는 점막에 가해지는 부하를 줄이는 것과 동시에 산도를 줄입니다.

출혈성 혈관염과 소아에서 수술 합병증이 동반되면 수술이 처방됩니다. 어린이는 충수염 절제술, 감염된 장의 절제 및 기타 수술을받을 수 있습니다.

예측

Schönlein-Genoch 질환에 대한 예후는 특히 질병이 경미하고 의료가 적시에 어린이에게 제공되는 경우에 특히 긍정적입니다. 소아의 75 %에서 증상은 1-1.5 개월 이내에 완전히 사라집니다.

다른 경우에는 만성 염증 과정에 유입되는 신장 손상이 있습니다.

합병증

출혈성 혈관염에서는 재발 성의 위험이 있습니다. 재발은 몇 년 또는 매월 발생할 수 있습니다.

대부분의 합병증은 신장에 영향을줍니다 - 신장염이 발생하고 신부전이 발생합니다. 복부 형태의 질병에서 수술 프로필의 합병증 - 천공 및 장 폐쇄 및 기타 병리가 발생할 수 있습니다. 또한 위험이 있습니다.

• 중추 신경계의 병변;
• 뇌출혈;
• 동맥 고혈압 등

질병의 급격한 진전과 의료의 부재로 사망 위험이 높습니다.

예방

Schönlein-Genoch 병의 1 차 예방에 대한 지침은 없습니다. 질병 발병의 위험은 다음과 같은 경우에 감소합니다.

• 적시에 질병 치료;
• 감염성 초점의 재활;
• 알레르겐 제거;
• 항생제의 제한;
• 과도한 정서적 및 육체적 스트레스를 제한합니다.

장애로 출혈성 혈관염이 생기는가?

장애 임명의 주요 기준은 다음과 같습니다 :

• 부수적 인 내장 병리와 재발;
• 질병 기간 - 6 개월 이상.

이 질병에 관한 비디오

결론

특정 형태의 출혈성 혈관염은 잠재적으로 어린이의 삶에 위험합니다. 질병의 징후가 나타나면 긴급한 치료가 필요합니다.

입원을 거부하고 전문가의 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

이것은 신장, 위장관, 다른 장기 및 아동의 신체에 합병증없이이 질환을 제거 할 수있는 유일한 방법입니다.

소아에서 출혈성 혈관염의 원인, 증상 및 치료

혈관염은 일반적인 증상이 혈관에 손상을주는 질병의 그룹입니다. 소아에서 나타나는 출혈성 혈관염은 피부의 출혈성 발진 (다리에 주로 생김)뿐만 아니라 질병의 유형에 따라 내부 기관과 큰 관절에 손상을 입는 특징이 있습니다. 아이들의 신체는 자체 병리학에 대처할 수 없기 때문에 출혈성 혈관염이 의심되면 의사와 상담해야합니다.

출혈성 혈관염이란 무엇입니까?

출혈성 혈관염 (Shenlein-Henoch disease)은 종종 3-8 세의 어린이에게 영향을 미치며, 영아 및 노년층에서 발생할 수 있습니다. 이 질환의 첫 번째 증상은 고열, 약점, 두통 및 근육통이지만이 증상을 근거로 진단을 내리는 것은 불가능합니다.

이 질병의 특징적인 증상은 출혈성 발진 - 모세 혈관의 패배와 파괴의 결과입니다. 피가 손상된 염증이있는 혈관에서 튀어 나오고, 이는 작은 지점 출혈에 의해 나타나는데, 이것은 하체, 엉덩이, 주름 및 여러 관절뿐만 아니라 입의 점막에 국한됩니다 (사진 참조). 덜 일반적으로 발진이 얼굴, 목, 손바닥과 발에 나타날 수 있습니다.

피부 발진이나 질병의 후기 단계와 동시에 관절에 염증이 생깁니다. 위장관, 신장 및 폐에 손상을 줄 수 있습니다. 때로는 내부 장기의 병변이 발진이 나타나기 전에 진단이 어려워 질 수 있습니다. 조기 (2 세까지)에 급성, 심한 경과 및 증상이 특징 인 급성 형태의 질병이 발생할 수 있습니다.

어린이 병리학의 원인

대부분 출혈성 혈관염은 감염 또는 예방 접종 후 몇 주 후에 발생합니다. "외부인"(바이러스, 병원성 미생물, 기생충, 알레르기 반응을 일으키는 물질)의 몸에 침투 한 것에 대한 반응으로 불필요한 물질을 제거하는 "항원 항체"라는 면역 복합체가 형성됩니다. 그 후에 정상적으로 항원 항체 화합물은 특별한 혈액 세포 인 식세포에 의해 제거됩니다.

때로는 완전히 이해되지 않는 이유 때문에이 복합체는 혈액에 축적되어 피부와 내장 기관의 작은 혈관벽에 정착되어 염증을 일으 킵니다. 심한 경우에는 정맥 및 동맥에 손상을 입힐 수 있습니다. 혈관은 느슨해지고 부서지기 쉽고, 피부에 출혈성 발진이 생김으로써 시각적으로 나타납니다.

병리 발생을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 감염의 병력 (성홍열, 인후통, 급성 호흡기 감염, 인플루엔자 및 기타);
• 알레르기 인자 (음식 또는 약물);
• 예방 접종;
• 항생제 치료;
• 기생충 침입;
• 만성 질환 (충치, 부비동염, 편도선염 등);
• 각종 상해 및 상해;
• 유전 적 소인.

질병의 유형과 증상

증상의 강도에 따라 병리학은 다음과 같은 등급으로 나뉩니다 :

1. 작은 - 일반적인 상태는 만족스럽고, 체온은 정상 또는 약간 상승 (최대 38 ° C)을 유지할 수 있습니다. 피부 발진이 적고 질병의 다른 증상은 없습니다. 일반적으로 혈액 검사는 ESR이 최대 20 mm / 시간 증가합니다.
2. 보통 - 일반적인 상태는 보통이며 체온은 38 ° C를 초과하며 중독 증상 (두통과 근육통, 약점)이 있습니다. Petechiae 피부에 대량으로, 관절통, 복부, 신장 및 기타 syndromes. 혈액 검사의 결과 - 백혈구와 호산구의 수치가 증가함에 따라 ESR은 40mm / 시간으로 증가합니다.
3. 높음 - 환자의 심각한 상태, 높은 중독. 모든 증후군이 발음됩니다. 중추 신경계의 손상, 빈혈의 발생. 혈액 검사에서 - 백혈구, 호중구 및 혈소판 저하, ESR이 40mm / 시간 이상으로 유의하게 증가했습니다.

출혈성 혈관염의 경과는 다음과 같이 나뉩니다.

• 급성 - 증상이 나타나고, 병의 지속 기간은 30-40 일입니다.
• 만성 - 후기 치료의 경우이 병은 길어지고 (2 개월 이상);
• - 질병이 빨리 발병하고 용납하기가 어렵습니다.

혈관에서 적혈구가 방출되어 피부에 발진이 생깁니다.

출혈성 혈관염은 병소의 위치에 따라 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

• 피부 자반병;
• 피부 및 류마티스 (관절염);
• 피부와 복부;
• 신장;
• 폐;
• 알레르기.

피부 자반병

피부 자반병은 병의 가장 단순한 형태로, 정확한 피하 출혈 (피지)을 특징으로합니다. 발진의 요소의 크기 - 작은 지점에서 직경 1cm의 지점까지, 압력과 함께 그들은 창백하지만 사라지지 않습니다. 감염된 부위에서는 붓기, 가려움증 및 통증이 발생합니다.

4-5 일 후, 점박이는 푸르스름한 색조를 얻은 다음 색소를 남기고 사라집니다. 회복 될 때까지 새로운 뾰루지가 나타납니다. 재발의시기에는이 지역에서 낙하가 관찰됩니다.

류마티스 형태

피부 - 류마티스 형태는 40-50 %의 경우에서 진단되며 출혈성 발진의 존재뿐만 아니라 큰 관절의 병변 (대개 둔부, 무릎 및 발목, 덜 자주 - 팔꿈치 및 손목)으로 특징 지어집니다. 첫 증상이 나타난 후 4-7 일 내에 충혈 된 관절 부위에 충혈과 부종이 나타납니다.

사지에 통증이 옮겨지면 아기의 울음과 불안이 유발되고, 나이가 든 어린이는 아픈 증상을 나타낼 수 있습니다. 염증 및 심한 통증은 일시적으로 보행을 변화시킬 수 있지만, 일반적으로 관절 기형 및 운동 장애는 관찰되지 않습니다.

피부 - 복부 형태

복부 증후군은 위장관의 장기 손상으로 특징 지어집니다. 복부의 메스꺼움, retching, 및 경련은 피부에 발진 또는 조금 후에 나타난다. 늦은 진단과 열악한 치료로 구토와 설사시 혈액의 출현이 가능합니다. 이러한 염증은 장 벽의 천공, 장의 개통 장애 및 후 복막 공간의 염증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 아이는 빈맥, 약점, 두통, 이명, 흐린 시력, 졸도 등이 있습니다.

신장 형태

비뇨기 계통의 병변을 가진 출혈성 혈관염은 급성 사구체 신염의 발생이 특징이며, 적혈구와 단백질은 소변 분석에 존재합니다. 신장 기능이 저하되고 부종이 나타나고 심한 경우 만성 신부전 (CRF)이 발생할 수 있습니다.

유아의 급성 질환

폐 모양

Schönlein-Henoch 질환의 폐 형태는 가슴과 기침에있는 고통스러운 감각에 의해 나타나며, 객담에는 혈액의 흔적이 있습니다. 가장 심각한 증상은 여러 가지 증상이 있거나 한 번에 치질이있을 때 혼합 된 형태의 치질 혈관염입니다. 이 경우 환자는 응급 입원이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망을 포함한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

알레르기 형태

풍진 성 혈관염은 두드러기 형태의 알레르기 배경에서 나타납니다. 신체 전체에 붉은 물집이 피부에 나타나며, 3-4 일 내에 치질의 염증이 나타납니다. 병변 부위에 색소가 남아있을 수 있습니다.

진단 방법

진단을 위해 의사는 아이를 검사하고, 기억 상실증을 수집하고, 다른 전문가 (면역 학자, 류마티스 전문 의사, 신장 전문의 등)에게 추가 연구 및 협의를 지정합니다. Schönlein-Henoch 병의 존재를 확인하는 특별한 검사는 없습니다. 일반적으로 혈액 검사를하면 ESR과 백혈구가 증가하고 장 출혈로 인해 헤모글로빈 수치가 정상 수치보다 낮아집니다. 또한 Nechyporenko에 따라 생화학 적 혈액 검사 (단백질 분획물, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), coagulogram, immunogram 및 소변 분석을 통과해야합니다.

질병의 경우, 의사는 임상 및 생화학 적 혈액 검사를 의뢰 할 것입니다.

필요하다면 전문가는 간, 췌장 및 신장 초음파 검사, 내시경 검사 (FGDS, 기관지 내시경 검사, 대장 내시경 검사 등), 심전도 검사를 참조하게됩니다. 치료에 적합하지 않은 사구체 신염 (renomerosis)은 신장 신티그라 그래피 (nephroscintigraphy)와 신장 생검 (renal biopsy)이 지시 될 때 나타납니다. 소아에서 알레르기 성 혈관염은 알레르기 검사를 통해 결정됩니다.

출혈성 혈관염 치료

소아에서 출혈성 혈관염을 치료할 때 강제 입원이 필요합니다. 환자에게는 침대 쉼이 지정되며, 위반시 새로운 발진과 건강 악화가 있습니다. 질병의 증상에 따라 의사는 개별 치료법을 선택합니다. 입원 치료는 3-6 주 정도 소요되며, 복잡한 경우에는 더 오래 걸립니다.

• 헤파린 요법뿐만 아니라 디피 리다 몰, 쿠란 틸, 페난 틴, 아가 푸린, 트렌 탈, 펜톡시 틸린을 사용하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.
• 관절의 염증이 비 스테로이드 성 소염제를 동시에 처방 할 때 - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• 신장의 병리학 적 과정이 영향을받을 때 호르몬 요법이나 혈장 수혈을 사용할 수 있습니다.

• 복부 증후군의 경우 엔코 솔벤트 (활성 탄소, 엔테로 겔) 및 항 경련제 (노 스파)가 필요하며 마취에는 Novocain 용액을 정맥 주사 (어린이 체중에 따라 2-10ml)합니다. Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman 용액으로 해독 정맥 치료가 수행됩니다.
• Urtikar 혈관염은 알레르기 성 질환이 있으므로 항히스타민 제제 (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin)로 치료해야합니다.
• 항생제는 세균성 질병 형태로 처방됩니다.
• 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하고 면역력을 유지하기 위해 복합 비타민제가 처방됩니다.

식이 요법

치료 기간 전체와 회복 후 최소 1 년 동안 아이는 가장 알레르기를 일으키는 제품을 제거하는식이 요법을 따라야합니다.

• 과일, 채소 및 기타 적색 식품;
• 꿀벌 제품;
• 개암, 땅콩, 호두, 아몬드;
• 초콜릿;
• 닭고기 달걀;
• 오렌지, 레몬, 그레이프 푸르트;
• 전체 암소 우유;
• 염료를 함유 한 제품.

치료 중, 음식 알레르기 항원을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

최소한의 양의 소금으로 음식을 찌거나 끓이거나 끓여야합니다. 날카로운, 튀김, 훈제 한 제품은 제외됩니다. 위장관 증후군에서는 반 액체, 퓌레 푸드 음식을 사용하는 것이 좋습니다. 다이어트의 규칙을 준수하면 아기의 상태가 크게 촉진되고 회복 속도가 빨라집니다.

예방 조치

출혈성 혈관염은 심각한 질병이므로 다음과 같은 원칙에 따라 질병의 위험을 줄일 수 있습니다.

• 적절한 수준에서 아동의 면책을 유지하는 것;
• 강화, 체육, 신선한 공기에 충분한 체류;
• 좋은 영양, 알레르기 항원의 배제 (특히 혈관염이 우르 티카 르 인 경우);
• 통제되지 않은 항생제 및 기타 약물 섭취 제외;
• 만성 감염 병소의 재활 (충치, 편도선염 등).

아픈 어린이의 질병 재발을 막기 위해 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 적어도 1 년 동안식이 영양 유지;
• 과열 및 과냉을 피하십시오.
• 신체의 노출 된 부위에서 UV 광선에 대한 노출을 최소화하십시오 (일광욕을하지 마십시오).
• 기생충 예방 ARVI 실시.

회복 예후

아픈 어린이의 40-50 %에서 회복 후 몇 달 또는 몇 년이 지나면 질병의 재발이 가능합니다. 10-15 %의 경우, 치질 혈관염이 만성화 될 수 있습니다.

일반적으로 질병의 피부와 류마티스 형태는 합병증을 일으키지 않으며 다른 유형의 어린이의 혈관염은 발달을 유발할 수 있습니다.

• 철분 결핍 빈혈;
• CRF;
• 장의 초대;
• 복막염;
• 폐출혈;
• 심장 및 간 병변.

회복 후, 어린이는 4-5 년 동안 의사의 진료실에있을 것이고 신장에 합병증이있을 때까지 - 최대 18 년 간있을 것입니다. 의사는 특정 기간 (최소 1 년) 동안 예방 접종을 실시합니다.