얼마나 많은 일 심장 마비 후 병원

중환자 실에서 심근 경색 환자의 주된 목적은 지속적인 모니터링, 상태의 안정화 및 필요한 경우 소생술입니다. 또한이 블록의 조건에서 작업 준비를 수행하십시오. 또한 수술 후 회복의 첫 단계를 거칩니다.

소생술 부서에는 모든 필요한 장비, 의약품 및 숙련 된 인력이 갖추어져있어 응급 처치를해야 할 경우 합병증을 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

환자의 인공 호흡을 어떻게 도울까요?

구급차가 급성 관상 동맥 증후군이라고 진단 된 환자는 즉시 중환자 실에 이송됩니다. 종종 대형 심장 클리닉에는 별도의 전문 경색 집중 치료실이 있습니다.

경색의 경우 인공 호흡은 손상된 심장 근육에 산소를 공급하고, 생명을 위협하는 부정맥을 일으키며, 혈역학 적 교란 및 혈전 형성을 교정하는 것으로 주로 구성됩니다.

이렇게하려면 다음 절차를 사용하십시오.

• 산소 요법 - 환자는 저산소증과 싸우기 위해 인공 호흡기에 연결됩니다.
• 주입 요법 - 조직, 물 및 전해질 균형에 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 것으로 보여지며, 비경 구 (정맥 영양) 영양을 제공하기 위해 사용됩니다.
• 진정 작용 - 심장 마비의 경우 적절한 약물이 사용되는 환자의 신경계를 진정시키는 것이 매우 중요합니다.
• 통증 완화 - 심장 근육의 허혈은 충격의 발달로 이어질 수있는 심한 통증을 수반하므로 마약 성 진통제의 도움으로 제거됩니다.
• 혈전증 또는 형성된 혈액 응고의 용해 방지 - 헤파린이나 와파린과 같은 항응고제가 처방되는 두 번째 발작을 예방하거나 허혈 부위로의 산소 공급을 보장하는 것이 매우 중요합니다.
• 엄격한 침대 휴식 - 신체 활동을 최소화하고 신체를 복원해야합니다.

집중 치료를받는 동안 환자는 수술 적으로 치료할 수 있습니다.

• 관상 동맥 스텐트;
• 대동맥 - 관상 동맥 우회술;
• 레이저 혈관 성형술;
• 관상 동맥 혈관의 풍선 확장.

환자는 의료 요원의 끊임없는 감독하에 심장 발작 후 집중 치료를받습니다. 그들은 자동으로 ECG를 제거하고 압력, 호흡, 심장 박동 및 기타 지표를 모니터링하는 장비에 24 시간 연결됩니다. 환자가 임상 사망을 경험하면 급히 다음과 같은 조치로 구성된 심폐 소생술을 받게됩니다.

• 간접 심장 마사지;
• 인공 폐 인공 호흡;
• 제세동;
• 환자를위한 의료 지원.

심장 마비 후 인공 호흡 조건에서 환자의 체류 기간

현대 의학에서는 비용을 최적화하고 치료비를 줄이기 위해 환자가 병원에있는 시간을 줄이기 위해 노력하고 있습니다. 초기에 심장 마비 환자가 거의 한 달 동안 병원에있을 수 있다면 지금은이 기간이 크게 단축되었습니다.

복잡하지 않은 병의 진행으로 환자는 평균 3 일 동안 인공 호흡을 시작합니다. 이 기간 동안 전체 표준 검사를 실시하고 생체 신호의 안정화를 달성하고 적절한 치료를 처방하십시오. 대부분의 경우 수술을 수행해야합니다. 이러한 상황에서, 중환자 실에서 환자의 체류 기간은 수술 전 및 수술 기간에 의해 보충된다. 그러나 총 기간은 보통 7-10 일을 초과하지 않습니다.

그 후, 환자는 심장 병원으로 이송되거나 집으로 퇴원합니다.

중환자 실에서 환자의 체류 기간을 결정하는 것은 무엇입니까?

심장 발작 후 환자가 집중 치료를받는 시간은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

• 국소화 및 허혈성 괴사의 크기;
• 합병증 (쇼크, 재관류 증후군, 혼수)의 존재;
• 수반되는 질병 (고혈압, 당뇨병)의 존재;
• 환자의 나이와 그의 상태;
• 외과 개입의 볼륨.

이러한 상황의 결합은 광범위한 기간을 창출합니다 : 일부는 일주일에 배출되고, 다른 한 달은 한 달 또는 그 이상 동안 유지됩니다. 허혈성 질환이있는 환자는 항상 재발 성 심장 발작의 위험이 높으므로 의사의 지시 사항을 정확히 따라야하고 사전에 치료 과정을 중단해서는 안됩니다.

그러한 기준이있는 상태에서 방전 됨 :

• 정상적인 심장 리듬 복원;
• 생명을 위협하는 합병증의 부재;
• 의식의 방해.

입원 당시뿐만 아니라 퇴원 후 휴식 시간도 현저하게 줄어 들었습니다. 오래 동안 거짓말을하면 혈전증, 색전증, 욕창 같은 합병증의 위험이 증가한다는 것이 발견되었습니다. 대부분의 경우 환자는 급성 삽화 후 3-4 주에 완전히 걸을 수 있습니다.

퇴원 후 몇 개월 (최대 1 년) 동안 지속되는 재활 단계가 시작되고 환자의 예후를 향상시키는 데 매우 큰 역할을합니다.

심근 경색이있는 병가의 기간

퇴원 후, 주치의가 처방 한 병가를 환자에게줍니다. 행동을 연장해야하는 경우 특수 의료위원회가 임명됩니다. 심장 마비 후 병가 증명서의 특정 기간은 병리학의 심각도에 따라 다릅니다.

• 합병증이없는 경색 경색 - 60 일;
• 광범위한 macrofocal 및 transmural - 60-90 일;
• 복잡한 심장 마비 - 3-4 개월.

다음 조건이 충족되면 환자는 영구 장애의 사실을 확인하기 위해 의료 및 재활 전문가위원회에 회부됩니다.

• 재발 성 (재발 성) 심장 마비;
• 심각한 심장 부정맥의 존재;
• 만성 심부전.

위원회는 환자의 상태의 중증도를 결정하고 그것을 기능적 분류 중 하나에 할당합니다. 수업에 따라 의사는 병가를 연장하거나 장애를 줄이기 위해 환자의 운명을 결정합니다.

네 가지 기능 클래스가 있습니다.

• І - 작업 용량이 절약되지만 환자는 야간 교대, 추가 부하, 출장에서 제외됩니다. 이 경우 하드 실제 작업을 더 가벼운 것으로 변경하는 것이 좋습니다.
• II - 상당한 육체 노동없이 가벼운 작업 만 허용됩니다.
• ІІІ - 환자의 활동이 육체 노동 또는 정신병 적 스트레스와 연관되어있는 경우 환자는 장애인으로 인정됩니다.
• IV - 환자는 완전히 장애가 있다고 간주되고, 장애를 부여받습니다.

더 많은 재활

심장 발작은 진단이 아니라 생활 방식입니다. 환자가 병원에서 퇴근 한 후에는 건강과 성과를 회복 할 수있는 긴 재활 기간을 갖습니다.

특정 프로그램은 심장 전문의와 물리 치료사가 처방합니다. 약물 요법 이외에 다음이 포함됩니다 :

• 스파 트리트먼트;
• 물리 치료법 - 질병의 기능적 등급에 따라;
• 식이 요법과 체중 조절 - 밀가루와 지방이 많은 음식, 식사를 나누지 않는 것;
• 재발의 위험을 현저하게 줄일 수있는 흡연과 알코올 중단
• 심리적 훈련이나 명상을 포함한 스트레스 회피;
• 압력 및 펄스의 일정한 독립적 제어.

또한 수시로이 계획에 따라 예방 검사를 받아야합니다.

• 첫 번째 달은 매주입니다.
• 처음 6 개월 - 2 주에 한 번;
• 다음 6 개월 - 한 달에 한 번;
• 앞으로 - 분기에 한 번.

결론

심근 경색 - 생명을 구하기위한 응급 조치의 채택을 요구하는 위험한 비상 상황. 조기 소생 조치가 시작되면 성공적인 회복 기회가 커집니다.

처음 3 ~ 7 일 동안 환자는 마취과 집중 치료실에 배치되며, 생명을 유지하고 심장 마비의 초기 단계를 치료하는 데 필요한 모든 조건이 있습니다. 앞으로 환자는 심장 병원으로 이송됩니다. 중환자 실에서 퇴원하는시기는 특정 상황에 달려 있습니다. 병원의 길이는 각 환자의 심각도에 따라 다릅니다.

심근 경색 후 환자의 장애 조사

심근 경색 (MI) 후 환자에서 일할 수있는 능력을 검사하는 원칙에는 임상 및 노동 예후 결정, 순환기 기능 (심장 마비 또는 협심증)의 기능 위반 확인, 작업 정도 및 기타 중요한 활동 범주에 대한 제한 설정, 사회 보호 필요성 해결 등이 포함됩니다.

그러나 MI가있는 환자는 특정 기능이 있기 때문에 병변의 위치와 깊이에 관계없이 (치아가 있거나 치아가없는), 순환기의 기능 장애의 유무는 다음과 같은 유형의 작업을 금합니다.

1. 전기 설비의 유지 보수와 관련된 업무.

2. 타인에 대한 잠재적 위험과 관련된 작업 (트램, 트롤리 버스, 버스, 대형 차량의 운전자, 철도 통제 패널의 디스패처, 발전소, 항공 교통 관제사);

3. 일정한 긴 산책과 관련된 일 (우체국, 택배, 기계 운영자, 판매자);

4. 인구 밀집 지역 (지질 정당, 동력선 건설, 가스 및 석유 파이프 라인, 철도 및 고속도로 도로)에서 벗어나 현장에서 작업하십시오.

5. 기상 조건, 고온 및 저온, 고습에서 실외에서 작업해야하는 불리한 미기후 또는 기상 조건에서 근로 시간 동안 체류하는 것과 관련된 작업.

6. 밤 근무 (파수꾼, 경비원) 근무;

7. 8 시간 이상 근무 (매일, 반일 근무);

8. 지정된 속도로 작업하십시오 (컨베이어, 직조, 전화 운영자).

9. 높이에서 수행 된 작업 (크레인 작업자, 스파이더 맨);

10. 독성 물질, 혈관 및 신경 독성 독소 (담배 산업, 벤젠, 납, 일산화탄소에 노출)에 대한 노출과 관련된 작업;

11. 항공기 탑승 (비행 기사, 승무원, 조종사).

위 작업 조건에서 근무하는 근로자는 심근 경색을 앓고 난 후 예후가 좋지 않습니다. 그들은 질병의 발병으로부터 4 개월 이내에 일시적 장애의시기에 관계없이 노동 및 장애 그룹의 한계를 결정하기 위해 ITU로 보내집니다.

심근 경색 후 업무 복귀는 정신 또는 가벼운 육체 노동에 종사하는 중등도 또는 중등도의 순환기 기능 장애가있는 환자, 후속 치료 및 재활에 필요한 모든 비용을 충당 할 수있는 좋은 임금 (최고 관리자, 비즈니스 리더, 고임금 근로자 및 직원, 변호사 등). 일반적으로 일하는 동기와 신체 활동에 대한 내성이 강한 사람으로 평소 작업을 수행하기위한 요구 사항을 초과합니다.

이 경우 노동 전망은 유리한 것으로 간주 될 것입니다. 환자는 일시적으로 순환기 기능의 장애 또는 안정화가 이루어지기 전까지는 일할 수 없지만 최대 10 개월, 심장 혈관 재건 수술 중에는 최대 12 개월까지 일할 수 있습니다.

Q 파 심근 경색 (합병증 및 경증 통증 증후군없이)에 대한 장애의 권장 지표는 70-90 일이며, MI는 90-130 일의 급성기의 합병증이 있습니다.

Q 파와 합병증이없는 연기 된 경색 후 직장에서의 대략적인 퇴원 기간 - 60-70 일. 재발 성 심근 경색의 경우 90-120 일 동안 직장에서 퇴원 할 수 있습니다.

전달 된 MI는 합병증, SI 및 협심증이없는 경우에도 재발 성 MI, 합병증, SI 및 협심증의 진행, 적절한 배경을 바탕으로 갑자기 발전 할 수있는 리듬 장애 및 전도 장애의 발생으로 인한 질병의 발전을 예측하는 것은 예측 불가능한 요소입니다 치료, 성공적인 수술 치료. 이와 관련하여 임상 적 예후는 다소 의문의 여지가 있습니다. 어쨌든, 심근 경색 후 환자는 최소 4 개월 동안 관찰되어야합니다. 앞으로이 문제는 개별적으로 해결되어야하며, 예후가 좋으면 환자는 일상 업무로 복귀하거나 ITU가 추가 근무 능력 문제를 결정할 것입니다.

MI 이후 환자의 대부분 (장애가 없거나 순환기 기능의 경미한 위반이있는 사람들을 제외하고)은 장기간의지지 요법과 재활 조치가 필요하며 이는 값이 비싸서 사회 보장이 필요하다는 것을 명심해야합니다.

그러한 환자의 장애 및 업무 제한 그룹은 기능적 등급 및 장애에 따라 결정됩니다. 순환계 기능의 중등 및 중등도 위반 (1 및 2 FC)과 환자의 평상시 업무 수행 능력의 상실로 업무 1 도의 한계를 설정하고 장애의 제 3 그룹을 결정합니다. 성공적인 재활 활동, 재 훈련 및 합리적인 고용 (정신적, 육체적 노동력을 가진 사람들에게 가장 적합하고 수용 가능한 근무 조건에서 가장 흔히) 후에 환자는 유능한 사람으로 인정받을 수 있습니다.

뚜렷한 위반 (3 명의 FC)이 2도 또는 3 도의 근무 제한을 설정하거나, 1도 또는 2 도의 운동 제한, 1도 또는 2 도의 셀프 서비스, 장애 그룹 2를 결정합니다. 유리한 노동 예측에도 불구하고,이 환자들은 특수한 조건 (근무 시간 단축, 심리적 및 미시적 조건, 개별 작업 일정, 자체 계획의 가능성, 집에서 작업의 일부 수행, 운송 회사의 작업장으로의 배달)에서만 작업을 수행 할 수 있습니다.

순환기 기능 장애가 현저하게 나타나는 환자 (4 명의 FC)는 3 도의 수술 제한이 설정되고 2 또는 3 도의 셀프 서비스, 2 또는 3 도의 운동, 2 또는 1 개의 장애 그룹이 결정됩니다. 재활 그룹의 재검토 기간이 불필요한 재활 예후와 함께, 재교육이 불가능하고 합리적으로 취업 할 수 없도록 장애 그룹을 결정할 수 있습니다.

Anisimov 변호사

법정에서의 대리 및 변호

심장 마비 후 병원

심근 경색 환자의 일시적 장애

우리의 데이터에 따르면, 병원에서 심근 경색 환자의 평균 체류 기간은 평균 2 개월이었으며, 심한 경우에는 3-4 개월까지 증가했습니다. 7 명이 심근 경색을 일으켰습니다. 병원에서 퇴원 한 후 환자들은 집에서 15 일에서 30 일 동안 치료를 받았다. 심근 경색 후 일시적 장애의 지속 기간은 평균 약 3 개월이었다.

G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur 및 E. M. Filipchenko에 따르면 심근 경색 환자의 2,500 건의 병력에 대한 연구를 토대로 병원의 평균 환자 치료 기간은 약 60 일, 집에서는 약 70 일.

보통, 심근 경색에서 6-8 주 동안 휴식을 관찰하는 것이 좋습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 카우프만 (Kaufman)과 베커 (Becker)가 지적한 것처럼 장기간의 안식의 부정적 측면이 긍정적 인 것보다 우세하기 때문에이 규칙에서 벗어나기 시작했습니다.

자신의 경험에 비추어 볼 때, Master, Jaffe는 급성 관상 동맥 혈전증을 가진 모든 환자에서 엄격한 안식기를 준수하는 것이 필수 사항은 아니라고 생각합니다. 침대에서 장기간 체류 협심증, 혈전 정맥염, 혈전 색 전성 합병증, hypostatic 폐렴 더 자주 관찰을 촉진합니다. 이러한 저자의 관찰에 따르면, 심근 경색의 가벼운 임상 경과와 환자는 세 번째 주 싶어서 침대에서 얻을 4 주 이동하도록 허용 할 수 있습니다. 이 환자들에서는 원칙적으로 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다.

심근 경색의 심각한 경우에 광산 투여는 절대적 휴식을 권장합니다. 폐에 - 편안한 앉아있는 자세, 그리고 짧은 시간 후에 - 방을 돌아 다니는 짧은 거리.

심장 마비 후 며칠간 아프니?

심장 발작의 모든 경우에 장기간 움직이지 않으면 여러 가지 합병증이 더 자주 관찰됩니다.

급성 심근 경색이있는 환자의 일반적으로 받아 들여지는 장기간 침대 휴식은 심장 근육에 흉터가 완전히 형성 될 때까지 현재 개정 중입니다. 관찰 결과 장기간 휴식 모드는 일반적인 약화, 우울증, 협심증 발병 증가, 혈전 색전증 합병증, hypostatic 폐렴 및 심한 변비를 일으킨다. 경우에 따라 심부전으로 인한 심근 경색 환자의 거부가 바람직하지 않은 결과를 초래하지는 않습니다. 이 모든 것이 급성 심근 경색 환자 치료에 중요한 수정안을 도입하게되었습니다.

침대에서 신체 운동과 작업 치료의 요소를 점진적으로 포함하면 근육과 혈관의 색조를 회복시키고 심장 마비의 합병증을 예방하며 환자의 정신에 유익한 효과를줍니다.

심근 경색 후 일시적 장애 기간의 끝에서, (200)의 상당 부분은 우리는 (90 남성, 45 %)의 환자를 조사 요양소에 머물거나 집에 휴식을 자신의 다음 휴가를 사용했다. 심근 경색 후, VTEK를받지 않고 99 명 (50 %)이 퇴원했습니다. 장애 III 그룹 - 101명 46 (23 %) 환자 II 장애 군과 55 (27 %)을 결정 하였다 누구 장애의 문제를 해결하기 위해 VTEK을 목표로했다.

매우 중요한 질문은 심근 경색 후 환자의 일시적 장애의 지속 기간에 관한 것입니다. 우리의 관찰에 따르면 사실 많은 환자들에서 일시적인 장애의 지속 기간은 보통의 지속 기간보다 짧습니다. 예를 들어, 환자의 25 %에서 2 개월을 넘지 않아서 대다수의 환자의 요양소에서 계속 머물렀다. 일시적 장애를 결정할 때 그 용어를 분명히 할 필요가 있습니다. 의사는 객관적 데이터 (장기 경과 관찰 및 임상 이미지에 대한 상세한 분석)에 근거하여 만 환자를 처방 할 수 있으며 주관적인 느낌은 아닙니다.

심근 경색이 동반 된 협심증 발작 후 환자의 복지가 상당히 좋을 수 있으며, 수술 기회를 과대 평가하는 환자는 조만간 수술을 시작할 수 있다고 생각해야합니다. 오히려 악화 될 것을 두려워하는 일부 환자는 모든 가능한 방식으로 업무를 피합니다. 적절한 금기 사항이없는 경우, 그러한 환자는 점차적으로 노동 활동에 참여해야합니다.

어떤 경우에는 제한된 심근 경색으로 일시적인 장애의 기간을 줄일 수 있습니다 (그러나 적어도 3 개월이되어야합니다!). 임상 및 심전도 데이터로 판단하여 광범위한 심장 마비로 환자는 4-6 개월 동안 장애로 간주되어야합니다.

목차 "심근 경색 후 장애"주제 목차 :

1. 근로자의 무통 심근 경색
2. 근로자의 심근 경색 발생에있어서 신체적 및 정신적 스트레스 요인
3. 심근 경색 환자의 일시적 장애
4. 심근 경색에서의 심전도 변화 (ECG)
5. 심근 경색 후 백그라운드에서 음성 ECG 역학
6. 심근 경색 후 근로자의 직업 변화 및 장애
7. 심근 경색 후 장애 및 VTEK 근로자
8. 심근 경색 후 근로자의 노동 동력
9. 심근 경색 후 근로자의 3 군 (III) 장애
10. 심근 경색 후 근로자의 상태와 형태

다중 클리닉 병기의 준비 기간에 심근 경색 환자의 추적 치료의 조건 및 원인

환자가 재활의 이전 단계에서 병원으로 복귀하면 의사는 환자의 일할 수있는 능력과 퇴원시기에 대한 문제에 직면하게됩니다.

심근 경색의 문제, 특히 작업 능력 검토 문제를 다루는 저자는 원칙적으로 질병의 시간에서 병가를 치료할 때까지의 일시적 장애의 총 지속 기간 (ODVN)을 연구하며 각 단계의 기간에 대한 차별적 인 분석은하지 않습니다. 입원 환자 및 요양소 단계의 기간이 가장 많이 연구되는 반면, 현지 의사에게 실질적인 관심이있는 외래 환자 또는 준비 기간은 문헌에서 다루지 않습니다.

우리 연구에서 10 년이 넘는 경험을 통해 압도적 인 다수의 심근 경색 환자는 위의 준비 기간의 특징과 관련된 재활의 이전 단계의 수에 관계없이 병합 단계의 시작시 병가를 연장해야합니다.

우리는 3 그룹의 요인에 대한 다중 클리닉 후속 치료 (SPD) 기간에 영향을 미쳤다. 첫 번째 그룹 - doinfarktnom 기간 (고혈압, 협심증 또는 만성 관상 동맥 부전의 징후)에서 환자의 심장 혈관 시스템의 초기 기능적인 배경을 결정하는 요인. 두 번째 그룹은 급성기의 임상 적 및 해부학 적 특징입니다.

세 번째 그룹은 외래 환자 진입 전과 준비 기간 시작시에 환자가 설정 한 기능 등급의 수준입니다. 기능 클래스의 특징은 3 장을 참조하십시오.

SPD의 지속 기간은 고혈압 및 협심증 발작 환자에서 증가하는 경색 전 기간의 환자의 심장 혈관 계통의 부담감있는 기능적 배경에 직접적으로 의존합니다. 예를 들어, 일차 심근 경색이 있고 연속 재활 치료를받은 147 명 (평균 연령 59.1 세)의 환자 그룹에서 고혈압이있는 SPD는 평균 혈압이 평균 7.2 일을 초과했으며, 역사에서 협심증 발병의 존재 - 평균치가 5.5 일이 아닌 사람들과 비교했을 때. 심근 경색의 정도와 정도에 따라 SPD와 유사한 효과가 나타납니다. 따라서 중대한 - 초점 경색에서 SPD는 평균적으로 소 초점을 가진 환자보다 10.5 일 길었고 질병의 급성기의 복잡한 과정 - 복잡하지 않은 환자보다 8.6 일 더 길다. 그러나 SPD / ODVN 백분율과 같이이 지표에서 비교 된 집단 간의 유의 한 차이가 없기 때문에 SPD 지속 기간에 대한 이들 요인의 영향은 상대적입니다. 처음 두 가지 요인의 존재 여부에 관계없이 EADN에서 SPD의 비율은 UZ 부분이었습니다.

세 번째 요인은 ADD에서 SPD와 SPD에 다른 영향을 미친다. 환자가 결정한대로, 병기가 증가함에 따라, 병기 단계에 진입하기 전과 준비 기간의 시작시에, 분석 된 매개 변수 모두가 증가한다. 예를 들어, 다 초점 심근 경색증을 앓고있는 환자 그룹에서 폴리 클로닉 병기에 입원하는 동안 발생한 심장 혈관 시스템의 기능 수준에 따라 SPD와 SPD / ODVN (백분율)은 다음과 같습니다. II 급 35.1 명 클래스 III - 37.7 일 (31.2 %), 클래스 III - 49.3 일 (35.3 %), 클래스 IV - 56.5 일 (43 일, 6 %). 소 초점 심근 경색을 앓 았던 사람들의 집단에서,이 수치는 다음과 같았다 : 1 등급 - 2 등급 - 18.5 일 (19.3 %), 2 등급 - 20.7 일 (27 %), 3 등급 - 33 일 34 %), IV 군 - 85 일 (47 %).

탄수화물 대사의 위반에 따라 연구 된 매개 변수의 변화에서 어떤 패턴을 식별하는 것은 가능하지 않았습니다.

심근 경색 후 장애가 있습니까?

두 그룹에서 당뇨병, 우리의 지식, 길게하지 IPA와 IPA ODVN 점유율은 임상 만족도 그 설명 주로 가벼운 질병의 1/3이었다. 동시에 심한 형태의 당뇨병 환자 나 그 치료를받는 환자의 경우 추적 치료 기간이 길어집니다.

심근 경색 후 환자의 연령은 SPD 및 ODFA에서의 그것의 점유율에 유의 한 영향을 미치지 않는다. 연령대가 다른 환자의 경우이 지표는 실제와 다르지 않으며 ODNN의 SPD는 Uz 부분입니다. 동시에, 심근 경색의 크기에 관계없이 외래 환자보다 재활 단계가 적을수록 ADH에서 SPD와 SPD가 커집니다. 예를 들어, 2 단계 치료 (입원 클리닉)의 SPD 기간은 평균 13.8 일, 3 단계 치료 (입원 사나 토리 엄 - 폴리클린)의 SPD / EADD 비율은 ​​각각 40 및 29.5를 초과했습니다. 2 단계 재활에서의 ADHD는 때때로 3 단계에서 ADHD를 초과하지 않으며, 연속 된 요양소 단계가없는 경우 SPD의 확장은 비 유적으로 말하면 보상 적 특성이라는 점에 유의해야합니다.

예비 기간 환자의 치료 과정에서 기능 분류 수준의 역 동성을 분석 한 지표에 유의미한 영향을 미친다.

이 수준은 주로 만성 관상 동맥 및 심부전의 정도에 의해 결정됩니다. 환자가 집으로 돌아온 후 첫날에 우리는 30.4 %의 경우에 운동성 협심증 발병이 증가 (휴식이 적음), 17.6 %의 부정적인 ECG 변화, 1.4 %의 심장 부정맥, 심장 신호의 출현 또는 증가가 관찰되었다 실패 - 21.7 %의 환자에서 추가적인 의료 조치가 필요하고 병기 병기의 연장이 병발되었다. 추적 관찰의 다른 이유 중 23.7 %에서 우리가 지적한 바와 같이, 환자의 정신적 재취견이 중요하다. 그러한 이유는 일하는 사람의 일상 생활에서 필요한 에너지를 제공하기에 불충분 한 신체 활동의 낮은 수준 일 수 있습니다. 이 현상의 기본은 원칙적으로 체성 (신체 혈관계의 기능 수준이 낮음)의 원인입니다. 그러나 심근 경색 후 짧은 기간이 소요될 수 있습니다. 대개 병원에서만 치료를받은 사람들에게 해당됩니다.

급성 호흡기 감염과 같은 다른 질병, 호흡기 및 췌장을 포함한 수반되는 만성 질병의 악화는 또한 SPD의 연장으로 이어질 수 있습니다. 의사가 환자의 일시적 장애의 기간을 클리닉에서 계속하도록하는 이유 또는 이유 중 첫 번째는 심혈관 기능의 수준에 관계없이 거의 모든 환자를 필요로하는 도시 조건에 적응해야한다는 것입니다. 폴리 클로닉 스테이지.

폴리 클로닉 의사는 심근 경색을 앓은 사람의 일시적 장애를 검사 할 때 후속 치료 또는 그 병용에 대한 단일 이유가 있음을 진술 할 수 있습니다. 경험에 따르면 대부분의 환자, 특히 심근 경색 및 심근 경색이 심한 환자의 경우 여러 가지 원인이 있으며 장애의 지속 기간 (ADH 및 SPD)은 환자의 빈도에 직접적으로 의존합니다. 더 많은 이유가 있을수록 후속 조치 시간이 길어집니다. 따라서 우리의 데이터에 따르면, 1 차 대규모 심근 경색증 심근 경색 후 ODVN은 단순한 것보다 평균 20.2 일 (평균), SPD - 9.1 일이 걸렸으며 두 가지 이상의 이유가있는 경우이 차이가 가장 큰 것으로 나타났습니다 이유가있는 경우 (각각 12.1 일 및 3.2 일)보다 후속 치료 (각각 24.6 일 및 11.3 일)가 필요합니다.

이 기사에서 배울 점은 : 심근 경색에서 장애를 평가할 때 고려해야 할 요인은 장애가 있는지 여부입니다.

심근 경색증 (MI)은 삶과 건강에 위험한 질병으로, 부분적 또는 전체적 장애를 유발할 수 있으며 장애 집단을 지정할 필요가 있습니다.

장애인이 장애를 제공합니까? 일반적인 믿음과는 달리, 심장 마비 후 모든 환자에게 배정되지 않습니다. 이는 다음 요소의 영향을받습니다.

• 전염 된 심장 발작의 본질.
• 합병증의 존재.
• MI 후 심부전의 중증도가 발생했습니다.
• 질병의 외과 적 치료.
• 환자 치료의 효과.
• 환자의 직업, 근무 조건.

심장 마비가 크지 않은 환자는 합병증 및 심부전의 출현을 초래하지 않았으며 심장의 수축성 및 유해한 상태가없는 직업으로 인해 장애 집단을 지정할 수 없습니다.

심장 마비 후 장애 그룹은 다양한 전문 분야의 의사로 구성된 상당수의 의료 사회 전문가위원회에 의해 할당됩니다.

심장 마비 후 일시적 장애

심장 발작 후 한 사람에게는 병자 명단 발행과 함께 일시적인 장애가 있습니다. 기간은 경색 유형에 따라 다릅니다.

• 병리학 적 치아가없는 단순한 Q (소 초점 IM) - 60-80 일.
• 병적 인 Q 파없이 복잡하게 - 3-3.5 개월.
• 비정상적인 Q 파를 가진 심근 경색증 환자는 4-5 개월.

일시적 장애의 기간은 MI의 수술 적 치료와 그 성공에도 영향을받습니다. 유리한 노동력과 임상 적 예후를 가진 환자, 심근 혈액 공급의 완전한 회복을 달성 한 환자, 심장 마비가 없거나 최소한 인 환자에게 의학적 및 사회적 검사를 의뢰하지 않고 4 개월 이상 지속되는 장애 증명서를 발급합니다. 예후가 불명확 한 환자의 경우, 일시적 장애가 4 개월 이상 지속되어서는 안되며, 그 후 환자는 신체 검사를 위해 장애인을 배치해야합니다.

MI 후 장애

심장 마비 후 장애는 여러 전문의의 여러 의사들로 구성된 의료 사회 전문가위원회에 의해 환자에게 배정됩니다. 그녀의 그룹은 주로 심장 기능 장애의 정도, 심부전의 정도에 따라 결정됩니다. 외과 적 중재 및 치료 효과 또한 고려됩니다.

세 번째 그룹 지정

그것은 업무, 이동 및 셀프 서비스의 수행에 제약이있는 환자에게 배정됩니다. 이 그룹은 심부전 I 또는 IIA에 심각한 합병증이 없다면 병리학 적 Q 파나 Q 병리학 적 치아가없는 심근 경색 후 확립됩니다. 세 번째 그룹 지정시 중요한 기준은 다음과 같습니다.

1. 심근 경색의 급성기에 일시적인 방실 차단이 발생합니다.
2. 효과적인 재활.
3. 신체 활동에 대한 관용의 보통 수준 감소.
4. 심 초음파 검사에 따라 심실을 적당히 확장합니다.
5. 분출 분율을 45 % 이하로 줄입니다.

제 3의 장애 집단을 가진 환자들은 그들의 직업에서 일을 제한 할 필요가있다. 작품이 격렬한 신체 활동, 부적절한 기후 조건과 관련이있는 경우이 사람들은 금기입니다.

또한 환자는 가사 노동에 대한 제한이 필요합니다.

두 번째 장애 그룹 할당

두 번째 그룹에는 업무, 이동 및 셀프 서비스 구현에 대한 더욱 엄격한 제한이 지정됩니다.

심장 마비 후에 장애가 발생했는지 여부, 어떤 그룹

심근 경색 후 심한 합병증 및 심부전 2B가 발생하여 병리학 적 Q 파로 확립됩니다. 심근 경색 후 환자에게 2 번째 장애 그룹을 지정하기위한 기타 기준 :

• 심방 조영 장치 삽입이 필요한 2-3 도의 영구 방실 차단.
• 운동 내성의 현저한 감소.
• 심장 초음파 검사에 따른 심실의 현저한 확장.
• 35 % 미만의 배출 비율.
• 심장 동맥류의 존재.

MI가 천천히 움직 인 후에 얻은 장애의 두 번째 장애가있는 환자는 계단을 오를 때 멈추고 차갑고 습기가 많은 날씨에 밖에 머물 수 없습니다. 그들은 일상 생활에서 가끔씩 다른 사람들의 도움이 필요하기 때문에 가사 노동을 심각하게 제한해야합니다.

첫 번째 그룹 지정

첫 번째 장애 그룹은 직장, 여행 및자가 관리가 사실상 상실되고 일정한 외부 치료가 필요한 환자에게 할당됩니다. 심장 발작의 병력이있는 사람들을 위해 3 단계의 심장 마비가있는 경우이를 입증합니다.

심장 마비 후 환자를 금기하는 직업 목록

심장 마비의 유형, 합병증의 존재 및 심부전의 정도와 상관없이, 다음 직업은이 질병 이후 환자에게 금기입니다 :

• 전기 장비 작업.
• 승인받지 않은 사람들에게 잠재적 위험이있는 전문직 (예 : 대중 교통 운전자, 공항 교통 관제사).
• 직업은 오래 걷거나 인구 밀집 지역에서 멀리 떨어져있는 것이 특징입니다.
• 고온 및 저온, 고습도에서의 활동을 포함하여 불리한 환경에서 일하십시오.
• 8 시간 이상 지속되는 작업.
• 높은 고도 작업.
• 직업은 독소 또는 독과 관련이 있습니다.
• 항공에서 일하십시오.
• 야간 근무.

심장 전문의 중 하나에 속한 심근 경색 환자는 심장 기능 손상의 심각성에 관계없이 의학적 검사 및 사회 검사를 받아야합니다.