하지의 정맥의 혈전 정맥염 : 증상, 특징 및 치료 방법

피하 또는 표면 정맥의 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)은 혈관의 병리학 (pathology)이라 불리며, 이는 혈관 내벽을 차단하는 혈액 응고 형성과 동시에 염증 과정에 의해 정맥 벽에 나타납니다.

이 질병은 혈액 생성과 혈액 응고 문제가 동시에 발생하는 림프계 및 심혈 관계 질환 문제로 인해 발생합니다. 시간 경과에 따른 이러한 인자들의 효과와 치료의 부재는 슬픈 결과를 가져 오며, 그 중 하나는 혈전 정맥염입니다.

원인과 위험 요인

3 가지 요인의 요소가 존재하면 혈액 응고가 형성됩니다.

정맥 벽이 손상되었습니다. 복강 정맥의 위치 때문에, 복재 정맥은 종종 기계적 스트레스에 노출되며, 얇은 벽이 있으면 손상 될 가능성이 더 큽니다.

때로는 수술 중 혈관에 바람직하지 않은 영향을 미치는 의사, 혈당과 같은 농축 용액의 주입 또는 정맥 카테터의 설치에 해로운 효과가 있습니다. 천천히 혈액 순환. 이 위험 인자는 장시간의 휴식, 분쇄하는 동안 사지의 이물질 또는 부상에 의한 정맥의 압박의 경우에 적절합니다.

또한 혈액 순환이 방해받는 조건이 있습니다. 예를 들어, 원하는 혈액량이 펌핑되지 않고 침체가 시작되는 심장 마비.

보통 정맥 부종은 미생물이며 혈병이 형성되어 혈관 손상의 결과입니다. 그러나 종종 혈액 또는 외부에 미생물이 존재하기 때문에 화농성 과정이 혈전증에 추가됩니다. 그러면 화농성 혈전 정맥염이 진단됩니다.

3 가지 조건의 조합에서, 혈전 및 혈관 벽의 부종 반응이 형성되고, 그 후 프로세스는 두 가지 방식으로 발전한다 :

• 자체적으로 또는 치료 중 혈전이 막히면 혈전이 막히고 붓기가 빨라질 수 있습니다. 혈전은 감소하고 정맥을 완전히 또는 부분적으로 닫을 수 있습니다. 혈관이 완전히 겹쳐지면 혈류가 흐려지고 혈관은 비어있는 반면 응고가 끊어 질 확률은 가장 작습니다.
• 두 번째 옵션은 지속적인 염증을 특징으로합니다. 성장 혈전의 한쪽 끝은 정맥에 붙어 있고 다른 쪽 끝은 내강에 있으며 그 상태는 불안정 해집니다.

혈전이 안정적으로 유지되면 혈전이 위쪽으로 향하게됩니다. 정맥을 관통하여 밸브를 파괴하여 정맥 혈전증을 일으켜 만성 정맥 기능 부전으로 변하게됩니다. 거의 모든 경우에 큰 복재 정맥에 문제가 발생합니다.

형태와 단계

• 혈전 부위의 팽창과 온도의 상승으로 2 ~ 3 일 내에 발병하는 급성 형태;
• 만성 형태, 정맥류 정맥류의 합병증으로. 이완 된 형태의 염증은 특징적이며, 혈전이있는 부위를 누르면 증가합니다. 사지의 뚜렷한 통증과 붓기;
• 진액 형태 - 피부에 감염이있을 때 발생합니다. 이 과정은 발열과 중독을 동반하며 때로는 패혈증을 일으 킵니다.
• 불쾌한 형태 - 혈액이 두꺼워 지거나 운동에 이상이 생겼습니다. 일반적인 상태는 만족스럽지 만 피부는 아픈 붉은 줄무늬가 있습니다. 이 단계는 혈전이 해소되거나 만성 단계로 접어들 때 발생합니다.

염증 부위에서 질병은 다음과 같이 분류됩니다 :

• Endoflebitis, 정맥의 안 안대가 부 풀릴 때;
• Thrombophlebitis, 정맥 자체의 염증;
• Perflebitis, 주변 조직의 붓기;
• 호흡 정체는 정맥을 생성합니다.

위험과 결과

하체의 위험한 혈전 정맥염은 무엇입니까? 이 질병의 가장 큰 위험은 불가피하게 중요한 기관에 들어가는 혈전이 분리 될 수 있다는 것입니다. 이것이 폐동맥에서 발생하면 혈전 색전증이 발생합니다. 대부분의 경우 사망으로 끝납니다.

증상 Symptomatology

가장 먼저 느낀 증상은 위의 근육에서 날카로운 통증입니다. 마사지로 해소하려는 시도 만 증폭으로 이어진다. 다리가 붉어지고 부어 오르면 눈 아래에 가방이 나옵니다. 질병이 진행되고 혈전의 위치에 따라 표지판에 차이가있을 수 있습니다.

하지의 피하 정맥의 혈전 정맥염은 강하게 부은 정맥을 특징으로하는데 이는 만졌을 때 매우 고통 스럽습니다. 만지면 빽빽하게 나 있으며 팽팽해진 피부로 덮여 있습니다. 이러한 순간의 체온은 38도 이상에 이릅니다. 오한, 약점.

단순 정맥류는 통증, 발적, 주위 온도의 상승으로 혈전이되는 정맥류와 다릅니다. 다리를 수평 위치에두면 정맥에서 긴장이 줄어들고 혈액은 더 깊은 정맥 혈관으로갑니다. 질병이 진행되는 동안 혈병이있는 혈관은 크기가 커질 수 있습니다.

만성 형태의 혈전 정맥염은 오랜 시간 지속되어 점점 더 급격 해지고 있습니다. 완화 기간 동안 외부 징후가 사라질 수 있습니다. 여기에서 읽은 더 낮은 사지의 깊은 정맥과 피상적 정맥의 혈전 정맥염 증상에 대해 자세히 읽어보십시오 (+ 사진).

진단

질병을 진단하는 것은 쉽습니다. 첫 번째 발생 시간부터 혈전에 의해 차단 된 혈관의 통증, 발적 및 경화로 특징 지워지는 특징적인 증상을 나타냅니다. 급성 형태의 경우, 특이한 날카로운 강한 통증 증후군. 질병의 진단은 검사와 아나네스 데이터 수집 후에 이루어집니다.

연구 방법은 혐의 진단을 확인하고, 혈전의 위치와 크기를 결정하고, 분리의 위험을 평가하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다리의 초음파로 충분합니다. 진단을 확인하려면 컬러 초음파 양면 스캔을 실시하십시오.

임상 데이터 외에도 정맥 시스템의 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다. venography가 thrombosis를 결정할 수있을 때. 실험실 연구는 혈액 응고의 중요한 요소로 자리 잡고 있습니다.

치료 방법

질병의 모든 단계는 포괄적으로 다루어 져야합니다. 이를 위해서는 보수적 인 방법과 외과 적 방법을 사용하십시오. 선택 방법은 병소의 위치, 혈전증의 길이 및 색전 위치에 따라 다릅니다. 보존 적 치료는하지의 피하 정맥의 급성 혈전 정맥염에 사용되며 분절성 혈전증과 색전술 수술이 수행됩니다.

보수적 인 방법은 다음과 같습니다 :

1. 혈액 응고를 늦추는 헤파린에 기초한 연고 사용.
2. 다음과 같은 노출 형태로 구성된 물리 치료 :

• 자외선, 소염 및 치유 효과가 있습니다.
• 적외선은 팽창을 제거하고 세포의 보호 특성을 증가 시키며 통증을 감소시킵니다.
• 신진 대사를 향상시키는 효소를 활성화시키는 hypocoagulant와 antiaggregants를 사용하는 전기 영동은 염증을 줄이고 혈액을 더 얇게 만듭니다.
• 수축의 결과 정체 된 혈액을 밀어내는 정맥의 근육 벽을 자극하는 자기 치료.
• 세포 영양을 향상시키고 조직 수리를 촉진하는 레이저 요법.
• 주변 압력을 변화시키는 방법이 세포 영양을 개선하고 부종을 없애고 영양 궤양을 치료할 수있는 바 로션 요법.

때때로 의사는 인기있는 방법에 의지 할 수 있습니다.

수술은 혈전 정맥염을 조절하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 의사는 최소한 외상성 방법으로 치료를 수행하면서 손상된 전체 부위를 제거합니다. 선박의 상태와 혈전 위치에 따라 다양한 유형의 수술을 개발했습니다.

피상적 인 혈전 정맥염 수술은 다음과 같이 시행됩니다.

• 폐 혈전 색전증의 위험;
• 하체의 표면 정맥의 혈전 정맥염을 오름차순;
• 크거나 작은 복재 정맥에서 혈전의 국부 화;
• 깊은 정맥에 혈전을 남기는 위험;
• 질병의 급성기의 공격의 존재;
• 깊은 정맥에서부터 피하로 혈액을 던지고 있습니다.

예후 및 예방 조치

표재성 혈전 정맥염 환자에서 대부분의 경우 예후는 유리합니다. 비 정맥 혈류가있는 환자의 상황은 더욱 악화됩니다. 이 경우 정맥 부족, 진행성 염증 및 통증 증후군, 영양 결핍 궤양으로 진행되어 완전한 장애를 유발할 수 있습니다.

이 질환의 가장 심각한 결과는 폐색전증입니다. 큰 가지에서 일어난다면 치명적이며 작은 지점에서는 정확하고시의 적절한 치료를 통해 예후가 좋을 수 있습니다.

비특이적 예방 조치로는 혈전 정맥염으로 인해 복잡 해지는 질병의시기 적절한 치료뿐만 아니라 수술 중 수분 균형 회복, 호흡기 질환 예방 및 물리 치료가 포함됩니다.

그것은 다리에 데이를 유지하고 항상성과 유변학 적 혈액 성분을 교정하는 약을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 과도한 체중의 출현을 막기 위해 발 뒤꿈치가 낮은 신발을 신고 오른쪽에서 먹고 특히 봄에는 비타민 복합제를 사용하십시오. 그리고 중요한 것은 질병을 예방하는 것보다 치료받는 것이 항상 더 어렵다는 것을 기억하는 것입니다.

증상은 무엇이며하지의 정맥의 혈전 정맥염 치료법은 무엇입니까?

하지의 정맥의 혈전 정맥염은 표면 정맥 줄기에서의 염증 과정의 발달과이 부위의 혈전 형성을 특징으로하는 질병입니다. 염증과 혈전증은 밀접한 관련이 있으며 질병의 악순환을 일으 킵니다. 다리에 장시간 서있는 것과 관련된 직업, 장기간의 침대 휴식, 혈액 생성 기관 및 혈액의 질병, 다리의 표면 정맥의 정맥 확장, 임신은하지의 정맥 혈관 개발의 위험 요소입니다.

다리의 표면 혈관의 혈전 정맥염은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨려 여러 가지 문제와 불편 함을 유발합니다. 뚜렷한 미용 적 결점 외에도 다리에 통증, 무거움, 팽창 증상이 있습니다. 이 모든 것은 질병의 즉각적인 치료가 필요합니다. 다리의 표면 정맥의 패배가 시작되는 초기 단계에서 우세한 약물 치료가 처방됩니다. 장기간의 질병은 거의 수술없이 진행됩니다.

임상 적으로 말단의 표면 혈관의 혈전 정맥염 병변은 대 복부 정맥의 질환이다. 작은 복재 정맥은 그 빈도가 훨씬 적습니다. 질병은 보통 정맥류 확장 정맥 줄기의 배경에 대해 발생합니다.

혈전 정맥염이나 정맥류 확장증이 다음과 같은 징후에 따라 진행될 수 있는지를 이해하는 것은 가능합니다 : 정맥류, 피부가 붉어지지 않고, 절제된 몸과 피부의 온도는 정상이며, 통증 증후군은 없습니다. 경향이있는 위치에서, 정맥류 결절을 채우는 혈액은 깊은 거짓말 정맥에 들어가고 결절 자체는 작아 질 것입니다.

급성 표재성 혈전 정맥염은하지의 통증, 부종, 발적 및 피부 아래의 치밀하고 고통스러운 정맥 줄기의 특징을 특징으로합니다. 만성적 인 과정에서 위의 모든 증상을 특징으로하는 급성 과정의 기간과 함께 완화 및 건강 기간이 번갈아 일어난다. 오래 지속되는 표면 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)으로 인해 영양 피부 궤양이 종종 생기고 피부색이 영향을받는 정맥을 통해 바뀝니다. 질병의 외부 증상의 완화 기간에 감지되지 않을 수 있습니다.

피상 정맥의 혈전 정맥염은 거의 모든 합병증을 동반하지 않습니다. 염증 반응은 깊은 혈관에서보다 표재성 혈관에서 더 두드러지며 혈전 성 종괴가 정맥 벽에 붙습니다. 이 과정은 아직도 존재하지만 표면 정맥의 혈전 확률이 낮아지는 이유입니다. 표면 혈관의 염증은 종종 인접한 피하 지방 조직 또는 동맥으로 진행되는 과정을 동반합니다.

혈전 정맥염의 보수 치료

다리의 표면 정맥의 혈전 정맥염의 모든 임상 적 증상, 가능한 합병증의 위험 및 병인 병리 현상의 발달을 고려할 때, 치료가 질병의 가장 초기 증상으로 시작해야한다는 것이 명백해진다. 치료는 일반적으로 정자 또는 치료사가 처방합니다. 치료 방법은 혈액 점도를 줄이고 혈전 정맥염 병변의 상향 전파를 막음으로써 표재성 정맥 혈관에서 심부 정맥 또는 동맥으로의 염증 및 혈전의 전이, 염증 반응의 제거, 질병의 반복적 발병 예방 및 합병증을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

혈전 정맥염의 치료는 일반적이며 지역적입니다. 피상적 인 정맥 혈관의 패배로 집에서 치료 조치를 수행 할 수 있습니다. 예외는 폐 혈전 색전증을 위협하는 상태입니다.

표재성 혈전 정맥염의 급성 진행은 폐동맥 폐쇄의 위험을 줄이기 위해 엄격한 안정기를 필요로합니다. 최적의, 정맥혈의 유출을 개선하기 위해, 낮은 사지의 높은 위치와 자세 것입니다. 하루에 최대 3 리터의 풍부한 수분 섭취량이 있지만 금기 (신장 질환, 심장병)가없는 경우에만 나타납니다. 만성 혈전 정맥염 (thrombophlebitic) 과정의 경우 열 압착 (heat compresses)이 사용될 수 있습니다. 말초 혈액 순환을 개선합니다. 정맥의 급성 병변에서 열 압박은 금기입니다. 급성 과정에서 통증을 줄이기 위해 비슈 예프 스키 (Vishnevsky)에 따라 노보 케인 (novocaine)으로 봉쇄하고 콜드 압축 (cold compresses)을 사용합니다 (발의 동맥 맥동이있는 경우에만 사용).

치료 적 치료는 폐색 성 혈전을 가진 표재성 혈전 정맥염에 성공적으로 사용되었습니다. 치료는 다음과 같은 활동으로 구성됩니다 :

• 탄성 압축.
• 약물 치료.
• 물리 치료
• Hirudotherapy.

약물 치료는 일반적이며 지역적입니다. 다음 약물들이 사용됩니다 :

• 정맥 벽을 강화하라.
• 항 혈소판 및 항응고제;
• 미세 순환 개선;
• 혈전 성 용매 덩어리;
• 비 스테로이드 항염증제;
• 항생제.

항균 요법은 패혈증 성 혈전 정맥염 (바이러스 성 또는 박테리아 성 병원균에 의해 유발 됨)에 사용됩니다. 외측 정맥의 패배는 보통 전염성이 있습니다. 또한 항생제 치료에는 다리의 영양 궤양과 같은 합병증이 필요합니다. 항생제는 예방 목적으로 처방되지 않습니다. 그 중 일부는 혈액 응고를 증가시키고 혈전 형성을 유발할 수 있기 때문입니다.

다음 그룹의 항균 약물이 사용됩니다 :

• 페니실린;
• 테트라 사이클린;
• 독시사이클린;
• 아목시실린.

항균제는 염증의 초점 옆에 위치한 피하 지방 조직 또는 정맥 내 투여된다. 항생제 치료는 알콜 섭취를 중단하고 적절한 신체 활동을 유지하며 압축 속옷을 사용해야합니다.

항 응혈 치료는 혈액 점도를 낮추고 묽게하며 혈전증 덩어리의 침착을 줄이고 혈병을 예방합니다. 하지 사지 정맥의 상행 병변 및 후 혈전 증후군에 대한 항 응고 인자의 의무적 임명. 저 분자량 헤파린은 가장 흔한 항응고제입니다. 그 이유는 복용량을 쉽게 선택할 수 있고, 응고 검사가 필요 없으며 임산부에게 사용 승인되었습니다. 하지의 정맥의 가벼운 병변에서 국소 항 응고 요법만으로도 충분합니다. 헤파린 연고는 혈전 성 종괴를 용해시키고 이러한 경우에 혈관 폐색의 증상을 완화 시키는데 사용됩니다. 혈액 응고를 줄이는 것 외에도 연고는 염증을 줄이고 부종의 양을 줄입니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제는 부기와 통증을 완화시킵니다. 짧은 시간에 비 스테로이드 제제가 염증을 제거합니다. 이 과정이 급성이면 근육 주사로 처방 된 후 환자를 태블릿 형태로 옮깁니다. 이 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 제품은 diclofenac, ibuprofen, meloxicam (장, 궤양 및 천식의 궤양 성 병변에 사용될 수 있습니다)입니다. 국소 제제 (연고, 젤)를 사용하여 일반적인 비 스테로이드 성 소염 진통제의 효과를 향상시킵니다.

혈관 보호제와 비 스테로이드 성 소염 진통제는 혈관벽의 투과성을 감소시킴으로써 급성 염증 과정의 증상을 신속하게 제거합니다. 가장 보편적 인 혈관 보호자는 troxerutin입니다. troxerutin 치료 기간은 20 일입니다. 그것은 혈관 벽을 보호합니다. 혈관 보호제는 다양한 복용 형태로 제공됩니다 : 정제 제제, 연고, 젤.

그들은 혈류 특성을 향상시키고 효과적으로 해체를 희석합니다. 아세틸 살리실산 제제 (아스피린)는 이러한 목적에 가장 일반적으로 사용됩니다. 비 스테로이드 항염증제 인 아스피린은 혈액 점도를 감소시킬뿐만 아니라 염증 증상을 완화시켜줍니다. 항응고제와 아스피린을 동시에 사용하지 마십시오. 출혈을 일으킬 수 있습니다.

혈전 성 덩어리는 폴리 엔자임 제제로 용해됩니다. 여기에는 Wobenzym과 Flogenzyme이 포함됩니다.

표재성 혈전 정맥염을위한 혈전 용해제는 오름차순 과정의 경우 또는 폐색전증 발병의 위험이있는 경우에 사용됩니다. 이 약물에는 스트렙토 키나제 (streptokinase), 우로 키나지 (urokinazi) 및 알테 플라자 (alteplaza)가 포함됩니다. 혈전 용해제는 형성된 혈전을 희석하고 혈관을 통해 혈류를 회복시킵니다. 혈전 용해제는 출혈을 일으킬 수 있으므로 생명을 위협하는 상황에서만 사용됩니다.

다리의 표면 정맥의 혈전 정맥염은 종종 영양 피부 궤양에 의해 복잡해집니다. 영양 궤양 치료를 위해서는 전신 항균제를 처방해야합니다. 손상된 조직을 제거하고 궤양의 표면을 멸균 제로 치료합니다. 궤양의 건조한 표면에 치유를 촉진시키는 연고가 부과됩니다. 가장 흔하고 효과적인 도구는 Vishnevsky 연고입니다.

물리 치료법을 이용한 추가 치료 방법. 물리 치료 효과는 성형 된 혈전뿐만 아니라 영양 궤양에 의해 영향을받는 피부 부위에 염증이 집중된 상태로 직접 향하게됩니다.

1. UHF 치료. 붓기, 염증 증상을 완화하고 림프 배수를 개선합니다.
2. 마약으로 전기 영동. 전류의 영향으로 약이 감염된 정맥으로 흐릅니다.
3. 자기 요법. 호의적으로 혈액의 유변학 적 성질에 영향을 미치고, 묽게하고, 마취 및 항 염증 효과를 갖는다.

약물 요법은 환자의 개인적 특성에 기반해야합니다. 의약품의 복용량과 필요한 조합은 의사에 의해서만 선택되어야합니다. 자가 치료를 시도하면 심각한 합병증이 생길 수 있습니다. 동맥과 정맥에서 출혈하여 폐동맥을 막는 것입니다.

다리의 표면 혈관의 급성 혈전 정맥염은 hirudotherapy로 치료할 수 있습니다. 항응고제 사용에 금기 사항이있는 경우 의학 거머리 치료가 특히 중요합니다. 거머리는 혈액 점도와 혈액 응고를 감소시키고 동맥과 정맥의 경련을 감소시키는 물질을 생산합니다. 일반적으로 영향을받는 정맥의 과정에서 5에서 10 마리의 거머리를 낳습니다. Hirudotherapy는 의사의 감독하에 일주일에 한 번 사용됩니다.

혈전 정맥염에 대한 수술 적 중재

외과 적 치료는 보존 적 치료로 인한 효과가없는 경우, 폐색 전 증후군을 일으킬 확률이 높고 퇴행성 분비물과 융합하는 혈병 증상을 호소하는 경우에 이릅니다.

다음 유형의 수술이 사용됩니다.

• 혈전 절제술;
• 정맥 혈관의 결찰 또는 혈관의 섬광;
• 혈관 내 누공 (동맥 및 정맥 연결);
• 큰 정맥 혈관 (하대 정맥)에 필터를 설치합니다.

혈관에서 혈전 성 종괴를 제거하는 수술을 혈전 절제술이라고합니다. 혈류를 복원하는이 방법은 가장 양성이면서 수행하기가 그리 어렵지 않습니다.

혈관에서 장애물을 제거하는 현대적인 방법은 특별한 카테터를 사용하여 시행되는 혈전 용해 (혈관과 동맥의 병변에 사용됨)입니다. 튜브가 혈관 트렁크에 삽입되어 혈전 용해제가 응고 부위로 직접 전달됩니다. 이 방법으로 혈전 성 덩어리를 대량으로 제거하여 혈관이나 동맥이 완전히 막히는 것을 방지 할 수 있습니다.

혈전 정맥염 예방

수술 후 환자가 오랫동안 잠자리에 들기를 강요 당하면 반드시 정맥의 막힘에 대한 예방 조치가 필요합니다.

• 항응고제의 장기간 사용;
• 압축 도구 (탄성 붕대, 치료 속옷);
• 수술 후 환자의 조기 양육, 물리 치료.

하지 사지의 표재성 혈전 정맥염은 무엇이며이를 치료하는 방법은 무엇입니까?

혈전 정맥염이란 무엇입니까? 이 용어는 정맥 벽의 염증이라고 불리는데, 이는 감염 원인의 중심이 나타 났기 때문에 발생했습니다. 이러한 초점은 혈관 내강에 혈병이 형성되는 것을 동반합니다. 혈액 응고가 형성되지 않는 경우가 있으며, 정맥염 (phlebitis)이라는 또 다른 정의가 적용됩니다. 위의 행동이 피부 아래의 지방 조직에 2 ~ 3 센티미터의 깊이에있는하지의 정맥에서 발생하면하지의 정맥의 혈전 정맥염이 있습니다.

실제로 혈관에 혈병이 형성되는 것은 다르게 행동 할 수 있으므로 세심한주의가 필요합니다. 우리는 혈액 응고의 행동에 대해 세 가지 옵션을 제시합니다.

1. 혈전은 혈관의 내강을 막아 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다.
2. 혈액 응고가 벽에서 떨어져 혈액과 함께 다른 기관으로 옮길 수 있습니다.
3. 개발을위한 최선의 선택은 혈전 재 흡수입니다.

이 세 가지 옵션 중 첫 두 가지가 위험하기 때문에이 질병을 아주 잘 연구해야합니다. 이 조건에 대한 이유를 찾는 것으로부터 시작하겠습니다.

원인

혈전 정맥염의 발생은 정맥 벽의 완전성을 침범하는 것과 관련이 있으며 감염성 약제도 관련되어 있습니다. 감염은 인근 염증 조직으로부터 혈관 벽으로 퍼질 수 있습니다. 또한 림프관을 통해 발생할 수 있습니다. 초기에 말했듯이, 혈전 정맥염에는 만성적 인 염증의 온상이 있습니다. 이것은 폐렴, 편도선염, 인플루엔자, 결핵, 충치, 치패 감염증 일 수 있습니다. 가장 중요한 원인은 혈액 정체, 증가 된 혈액 응고 및 혈액의 화학적 및 물리적 구성의 변화로 간주됩니다.

이와는 별도로 몇 가지 이유가 있습니다.

• 심 부정맥 혈전증;
• 외상성 병변;
• 혈병에 유전성 경향;
• 정맥류;
• 감염성 병변;
• 악성 신 생물;
• 알레르기 질환;
• 비만;
• 수술 중재;
• 혈관 막의 완전성에 대한 위반;
• 임신;
• 정맥 내 약물 투여;
• 피임약 복용.

주요 증상

외측 정맥에 영향을주는 혈전 정맥염은 두 가지 유형이 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

급성 양식은 갑자기 발전하기 때문에 그렇게 불린다. 이 상태에는 바이러스 감염, 외상, 경구 피임약 복용 등 여러 가지 이유가 있습니다. 전체적으로 우리는 원인이 혈액 응고가 증가하는 상태라고 말할 수 있습니다. 외부에서 보이는 방식으로 사진에서 볼 수 있습니다.

질병의 급성 형태

말하자면, 확장 된 정맥의 침범 과정에서 정맥류가 더 조밀하고 고통스럽게 느껴질 수 있습니다. 또한 크기가 커질 수 있습니다. 사지가 부풀어 오르기 시작하는 경우가 있지만 이것은 정맥이 영향을받는 영역에서만 발생합니다. 이 덕분에 정맥류에 영향을주는 혈전 정맥염은 깊은 정맥에 영향을주는 동일한 질병과 구별 될 수 있습니다.

피상적 인 정맥의 패배로 인하여 사람의 일반적인 상태는 보통 만족스러운 수준으로 유지되고 국소 적 발현이 관찰됩니다. 급성 양식은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 감염된 정맥에 영향을 미치는 가시적 인 성격의 잔소리
• 정맥을 따라 팽창하고 뚜렷한 발적이 있습니다.
• 걸려있는 온도, 38도까지 도달 할 수 있습니다;
• 오한;
• 불쾌감;
• 부은 림프절.

Thrombosed vein은 팽창 된 정맥류와는 달리 적혈구, 발열 및 통증이없는 정맥류와 다릅니다. 또한 정맥류는 수평 위치에서 떨어집니다. 혈액이 더 심해지기 때문입니다. 혈전증이 진행됨에 따라 정맥의 크기가 커지기 때문입니다.

환자를 검사 할 때, 의사는 대개 사타구니에서 시작하여 다리로 끝나는 두 가지하지 모두에주의를 기울입니다. 그는 피부색을 비교하고 팽창, 고열 및 통증을 분석합니다. 영향을받는 정맥을 따라 피부를 밝게 붉게하는 것은 질병이 시작된 후 처음 몇 일 동안 관찰됩니다. 그 후에 충혈은 가라 앉기 시작하고 피부는 더 차분한 색이됩니다.

염증 과정은 몇 주 후에 가라 앉기 시작하지만 1 개월 반 동안 끌 수 있습니다. 그러면 정맥의 개통이 점차 회복됩니다. 이것이 정맥류가 아니면, 피하 작은 정맥의 통증과 증진 된 패턴이 오랫동안 관찰 될 수 있습니다.

진단 방법

진단으로 인해 문제가 발생하지는 않습니다. 상태는 병적 인 과정의 위치, 유병율, 기간 및 정도에 의해 결정됩니다. 혈전 정맥염 연구를위한 몇 가지 방법이 있습니다.

1. 도플러 초음파. 이 방법은 도플러 효과에 기초를 둡니다. 특수 센서는 움직이는 물체에서 반사되는 신호를 보냅니다. 이동하는 혈액과의 접촉으로 생기는 신호의 전파 속도의 변화를 계산하는 다른 센서에 의해 캡처됩니다. 컴퓨터는 변경된 주파수를 등록하고 수학적으로 처리하며 결론을 내립니다.
2. Rheovasography. 이것은 혈액 순환을 탐색 할 수있는 비 침습적 인 방법입니다. 결론은 몸의 일부 영역에 고주파 전류가 작용한다는 것입니다. 동시에, 조직에 혈액이 포화되는 방식에 따라 전기 저항이 기록됩니다.

1. 초음파 양측 혈관 조영술. 이 경우 두 가지 방법, 즉 혈액의 움직임, 혈관의 구조를 볼 수있는 도플러 스캐닝과 음향 연구가 결합되어 혈관 직경과 혈류 속도를 측정하는 데 도움이됩니다.
2. 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영. 이 방법은 초음파 방법이 충분한 정보를 제공하지 않는 경우에 사용됩니다.
3. Venography. 이 방법의 핵심은 특별한 조영제가 정맥 침대에 주입되어 내부에서 혈관을 칠하는 것입니다. 이 방법은 널리 개발되어 있으므로이 X 선 검사 방법은 거의 사용되지 않습니다.

질병의 치료

치료 시작시 환자에게 가장 적합한 옵션을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 표재성 혈전 정맥염이 경골의 수준에 국한되어 있다면 외과 의사의 정기적 인 감독하에 외래 진료가 가능합니다. 그러나이 경우 질병이 허벅지 수준으로 넘어 가면 병원에 입원해야 할 가능성이 높다는 것을 깨달아야합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 입원은 2 주 이내에하지의 수준에서 질병의 치료가 긍정적 인 결과를 나타내지 않을 때도 필요합니다.

치료는 외과 의사가 모니터링해야합니다.

폐 혈전 색전증의 임상 징후가 관찰되거나기구 검사 중에 혈전증의 선천적 인 성질이 드러나는 경우 환자가 엄격한 안식을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 전체적으로, 환자의 활동은 몸무게를 들어 올림, 복부 및 근육에 강한 스트레인을 요구하는 일을 포함하는 명백한 신체적 부하에 국한되어야합니다.

혈전 정맥염 치료시 고려해야 할 주요 사항을 강조 표시하십시오.

1. 물리적 및 운동 활동의 제한.
2. 의사가 처방 한 침대에서의 휴식.
3. 영향을받는 사지에 탄력있는 붕대, 타이츠 및 골프를 사용하십시오. 어떤 것을 적용해야하고 그것을 할 것인지, 의사를 결정합니다.
4. 항 응고 치료의 응용 : nadroparin, dalteparin, enoxaparin. 일반적으로 1 주일 동안 처방 된 후 과립과 항응고제를 정제 형태로 복용하기 시작합니다 : warfarin, acetylsalicylic acid.
5. Phlebotonics : Diosmin, Rutoside, Troxrutin. 이 약들은 적극적으로 내부의 염증과 싸웁니다.
6. 비 스테로이드 성 약물은 염증 과정을 퇴치하기위한 것입니다.
7. 헤파린, 연고 : hepatrombin, lioton-gel. 덕분에 가려움과 고통이 가라 앉습니다. 그들은 또한 발음했습니다, 그렇지 않으면...
8. 효소 요법 : phlogenzyme, wobenzyme. 이 약은 항 부종이 있습니다.
9. 프로 폴리스. 그것이 국부적으로 이용되는 경우에, 마취 효력이 있고, 팽윤을 감소시키고, 정맥 벽을 강화하고, 가려움을 싸우고 항균 효력이있을 것이다.

수술 방법은 다를 수 있습니다. 세 가지 가장 일반적인 옵션을 고려하십시오.

피상적 인 정맥의 결찰. 보존 적 요법으로 원하는 결과를 얻을 수 없을 때 실시됩니다. 그러한 수술의 목적은 깊은 피에서 정맥으로 혈액을 떨어 뜨리는 과정을 멈추게하는 것입니다. 드레싱은 후방 - 내측 접근 또는 내측 접근을 통해 이루어질 수 있습니다. 두 경우 모두 무릎 아래의 정맥 연결이 수행됩니다. 이렇게하기 전에 촉진 및 이중 초음파를해야하며, 이는 결찰 대상인 투사를 찾아 표시하는 데 도움이됩니다. 수술은 안전하고 편안하며 국소 마취만으로 충분합니다.

외측 정맥의 수술을위한 외과 수술

또한, thrombophlebitis는 널리 사용되는 방법으로 치료할 수 있지만 그 전에는 의사와 상담해야합니다. 약물 요법을 포함하지 않는 방법의 몇 가지 예가 있습니다.

• 양파와 마늘을 먹는.
• 중량 정규화.
• 적절한 영양, 이는 섬유질과 미네랄을 많이 포함하고 고 칼로리 음식과 동물성 지방의 섭취를 제한합니다.
• 사과 사과 쥬스 식초 섭취 : 유리 반 정도 찻 숟가락.
• 대조적 인 족욕 사용, 무릎과 엉덩이의 헹굼.
• 대변의 확립.
• 그들의 yarrow, 산 arnica와 성 John 's wort에서 차를 마시는 것.
• 말 밤 추출물, 약용 comfrey 및 클로버, 산 arnica의 사용. 이 약초에는 항 염증 효과가 있습니다.
• 혈류를 개선하기 위해 수면 중에 다리를 더 높은 위치에 놓습니다.
• 다리를 정기적으로 운동하는 것.

가능한 결과

가장 위험한 합병증은 혈전 색전증의 발생에 기여할 수 있기 때문에 응고의 분리입니다. Thrombophlebitis는 주변 조직으로 확장되는 혈관 벽에 염증을 일으킬 수 있습니다.

혈전 분리는 가능한 결과 중 하나입니다.

그러나 두려워 할 필요는 없습니다. 왜냐하면이 형태의 혈전의 가능성은 깊은 정맥의 병변의 경우처럼 크지 않기 때문입니다. 후자의 경우에는 깊은 정맥이 근육으로 둘러싸이고 정맥이 움직이면 혈관과 혈전이 움직입니다. 그러나, 우리가 논의하고있는 질병의 형태를 치료하지 않는다면, 그것은 단지 그러한 정도로 갈 수 있습니다.

더 복잡한 문제가 발생할 수 있습니다.

• 괴저;
• 만성 질환으로의 전이;
• 감염의 확산.

질병 예방

혈전 정맥염의 발생을 피하기 위해 몇 가지 간단한 규칙을 준수하는 것이 도움이됩니다.

1. 신체와 다리가 움직이지 않는 동안 오랜 기간을 피하십시오.
2. 낮에는 다리를 높게 (예 : 벽에 기대어 앉히거나 의자에두기)해야합니다.
3. 하루 동안 혈관의 색조에 긍정적 인 영향을 주며 정맥혈의 흐름을 촉진하므로 도보로 걸어 가야합니다.
4. 하루 동안 충분한 양의 액체가 소모되어야합니다.

1. 창자 비우기가 규칙적이되도록 모니터하십시오.
2. 체중 조절.
3. 하루에 여러 번 워밍업하십시오.
4. 앉고 서있는 다른 기간.
5. 바로 먹어.
6. 정맥 주사를해야하는 경우 정맥을 교체하는 것이 바람직합니다.

물론 질병의 의심이있는 경우에는 즉시 의사에게 가서 위반 사항을 제 시간에 확인하고 적시 치료를 시작해야합니다. 이것은 합병증을 피할 것이고, 다리는 그들의 아름다움을 잃지 않을 것입니다.

하체의 표재성 혈전 정맥염 - 크고 작은 복재 정맥의 혈전증 증상 및 치료

하지의 정맥의 혈전 정맥염은이 혈관의 벽에 혈병이 형성되고 혈관이 막히는 것을 특징으로하는 질병입니다. 이 질환으로 인해 순환기 장애, 근력 약화 및하지의 기능 장애가 유발됩니다. 심각한 합병증의 위험이 있으므로 병리학을 무시해서는 안됩니다. 병리학의 본질 및 치료 방법 인 표재성 혈전 정맥염이 무엇인지 생각해보십시오.

병리학이 어떻게 전개되는지

다리에있는 정맥의 혈전증을 발전시키기 위해서는 혈액의 점도를 바꾸고 백혈구의 중요한 기능을 손상 시키며 혈류를 줄이고 정맥 벽을 손상시키는 것이 필요합니다. 특정 부위에서 침전물이 형성되고 점차적으로 응축되어 혈관의 내강을 막는 응고를 형성합니다. 나중에 염증이 생기고 질병의 징후가 나타납니다. 때로는 혈액 응고가 생기고 복재 정맥의 급성 혈전 정맥염이 형성됩니다.

이 병리의 ICD 10에 따르면 "I 80"이라는 코드가 할당되었습니다.

병인학

표면적 혈전 정맥염은 점진적으로 진행되는 복잡한 병리학입니다. 그것의 발달을 위해, 뒤에 오는 이유가지도 할 수있는 단일 병적 인 사슬이 필요합니다 :

• 다리의 심부 정맥 혈전증 -이 부위에 혈전이 생기면 피상적 인 혈관으로의 혈류 이동이 가능합니다.
• 사지 상해 - 피부, 근육 및 다른 조직의 손상은 복재 정맥 벽의 완전성을 파괴하고 혈전증을 유발할 수 있습니다.
• 번식 된 유전 - 과학적 자료에 따르면 백혈구의 부착과 혈전 형성을 증가시키는 유전 적 소질이있다.
• Varicose disease -이 병리학 적으로 정맥층에 정체가있어 혈전 정맥염을 일으킬 수 있습니다.
• 감염 - 유기체가 미생물 제제에 감염되면 동시에, 세포 손상 부위에서 혈병이 신속하게 형성되도록 복잡한 방어 기작이 시작됩니다.
• 알레르기 - 백혈구의자가 면역 공격을 유발할 수 있습니다.
• 과식 및 초과 중량 -이 경우 혈액에서 점도를 증가시키는 물질의 농도가 증가합니다.
• 수술 - 신체의 내부 환경을 방해하면 혈병 및 혈관 손상의 위험이 증가합니다.
• 임신 기간 - 호르몬 수준의 변화는 혈관의 색조 조절 및 혈액의 질적 구성에 악영향을 미칠 수 있습니다.

설명 된 이유 외에도 치료 중 일부 약물의 부작용으로 인해 다양한 유형의 중독은하지의 혈류를 손상시킬 수 있습니다. 피임약 복용시 혈장 점도가 증가 할 수 있으며 혈장 수혈이 가능합니다. 혈관 벽은 점 적기의 빈번한 생산 또는 정맥 주사 중에 손상을 입습니다.

질병 분류

ICD 이외에도 혈전 정맥염은 증상의 중증도 및 국소 변화의 특성에 따라 여러 형태로 나뉩니다.

임상 징후의 심각도에 따라 구별 :

• 급성 혈전 정맥염 - 증상의 급격한 진행 및 중증도를 특징으로합니다. 통증이 급격하게 나타나고, 급속히 성장하며,하지의 부종이 진행되고, 그 기능이 방해를받습니다. 이 상태는 긴급 치료가 필요합니다.
• 만성 혈전 정맥염은 서서히 진행되고 중등도의 증상이 나타나며 환자가 완전히 악화되는 데 수개월이 걸릴 수 있습니다.

병인에 따라하지의 정맥 혈전증에는 두 가지 형태가 있습니다.

• 농축 혈전 정맥염 - 미생물이 관여하고 화농성 염증이 발생하는 특징이 있습니다. 추가 항생제 치료가 필요한 매우 위험한 상태;
• 비 충혈 thrombophlebitis는하지의 순환 장애의 징후로 발생하는 병리학의 고전적인 버전입니다.

환자가 화농성 버전의 병리를 가지고 있고 외상이없는 경우 - 치료와 병행하여 만성 감염의 존재 여부를 검사해야합니다.

임상 사진

질병의 첫 징후는 보통 혈전이 서서히 커지면서 복재 정맥의 루멘을 막아서하지의 순환 장애를 일으키는 점차적으로 진행됩니다. 응고가 벽에서 떨어져 나가면 즉각적인 치료가 필요한 급성 증상이 발생합니다.

표재 정맥 혈전 정맥염의 전형적인 증상 :

• 영향을받는 지역에서 통증, 운동 또는 접촉으로 악화됨.
• 피부 아래에서 "팽창 된"윤곽선과 특징적인 푸른 색을 따라 정맥 윤곽을 볼 수 있습니다. 이것은 압력 하에서 증가 할 때 막힘을 나타냅니다.
• 피하 적색 결절이 혈관을 따라 나타난다.
• 하지의 부종, 국소 온도의 상승;
• 혈전증이 길어지면 궤양이 피가 나는 것처럼 보입니다.

복부 정맥이 심장까지 올라가서 부풀어 오르기 때문에 이러한 병변을 상행 혈전 정맥염이라고합니다.

두 가지 유형의하지 혈전 정맥염이 가장 일반적입니다.

• 대 복부 정맥 (GSV)의 상승하는 혈전 정맥염은 주로 내부의 부종을 특징으로합니다. 피부 밑에는 인대가 나타나며, 그 주위에는 발적이 형성되고 나중에 궤양이 나타납니다. 고관절의 대 복저 정맥의 혈전증은 매우 자주 발생하며 주치의의 특별한 관심을 필요로합니다.
• 작은 복재 정맥의 혈전 정맥염 - 증상이 이전의 경우보다 더 흐립니다. 그것은 질병의 고전적 증상과하지 하부의 병변이 특징입니다.

정맥류 팽창으로 인해 BPV 혈전증이 매우 자주 관찰됩니다.

진단하기

주치의를 방문하는 것이 필요합니다. 의사는 외부 검사를 실시하고 피하의 변화를 감지합니다. Thrombus는 또한 사지의 표재성 혈전 정맥염 사진을 보면 독자적으로 인식 할 수 있습니다. 그림은 피부의 붓기와 변색을 보여 주며 정맥을 따라 부풀어 오른 푸른 윤곽을 볼 수 있습니다.

연구 방법에 따라 혈전증 관련 추가 검사

• 도플러 초음파;
• Rheovasography;
• 초음파 양면 혈관 조영;
• Venography;
• MRI;
• 콘트라스트 방사선 촬영.

치료

하지 사지의 표재성 혈전 정맥염의 치료는 엄격한 안식기 및 제한된 이동성을 의미합니다. 이 규칙은 피하 혈관 벽에서 혈병의 위험을 줄이기 위해 준수해야합니다. 같은 목적으로 탄력 붕대를 사용하여 침체를 줄이는 방법이 제시됩니다.

하지의 정맥의 혈전 정맥염의 약물 치료는 포괄적이어야하며 혈관벽을 강화시키고 혈액을 얇게하며 혈전 형성을 방지하는 약물을 포함해야합니다.

가장 유명한 약

• 헤파린 - 팽창과 염증을 완화하고 혈전증을 예방합니다. 그것은 하루에 세 번 문지르고, 빨리 흡수되어 피하 조직에 작용합니다.
• 겔 Lioton - 비슷한 속성을 가지고, 그것은 하루에 두 번 적용됩니다;
• 크림 Ketonal - 치료는 피해 지역의 지역 증상과 통증 완화를 위해 하루에 두 번 실시해야합니다.

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치료의 두 번째 단계는 피하 혈관의 벽을 강화하는 것입니다. 이 목적으로 venotonics가 사용됩니다 :

• 플레 보디 아 (Phlebodia) - 2-3 달 동안 하루에 1 정을 마 십니다.
• Venarus - 하루에 세 번씩 정맥 벽을 완벽하게 강화합니다.
• 트로스 에바 신 (Troxevasin) - 알약과 연고를 사용하여하지의 외측 정맥을 강화할 수 있습니다.
• Venoruton은 캡슐이나 젤의 형태로 사용할 수있는 효과적인 약물입니다.

혈전증의 약물 치료의 효과를 향상시키기 위해, 혈전 정맥염에 대한 민간 요리법의 사용은 허용되지만 주치의의 감독하에 만 허용됩니다.

물리 치료

이러한 유형의 치료는하지의 피하 정맥에서 혈병 형성을 방지하고 벽을 강화시키는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 다음이 표시됩니다.

• 치유 연고를 이용한 의약 전기 영동;
• 워밍업;
• 레이저 치료;
• 자기 치료;
• 충격파 치료.

외과 적 치료

보존 적 치료의 효능이 좋지 않거나하지의 표면 혈관의 혈전증에 심각한 합병증이있는 경우에는 수술이 필요합니다. 혈전을 제거하기 위해 다음 수술 유형이 표시됩니다.

• 십자 절제술 - 복재 정맥 결찰;
• 과격한 개입 - 복재 정맥의 완전한 제거;
• 완화 된 외과 적 치료 - 혈관 내강에서 혈전 제거.

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예측

질병의 첫 징후를 확인할 때 즉시 의학적 도움을 얻어야합니다. 적절한 치료로 혈전을 용해시키고하지의 기능을 회복시킬 수 있습니다. 또한 혈전 정맥염 예방을위한 의사의 조언을 따라야합니다.

피상적 인 정맥에 혈병이 형성되면 혈전이 생기고 염증이있을 경우 -하지의 혈관 정맥염에 이르게됩니다. 대부분의 경우 병리는 점진적으로 진행되며 검사가 필요합니다. 치료를 당기지 마십시오. 초기 단계에서는 매우 효과적입니다.

표재 정맥 혈전 정맥 : 진단 및 치료

기사 정보

인용문 : Kiyashko V.A. 피상적 인 정맥의 혈전 정맥염 : 진단 및 치료 // 유방암. 2003. №24. 1344

이러한 유형의 병리학은 정맥 시스템의 매우 일반적인 질병으로 모든 전문의가 직면합니다.

현재 의료 실무에서 정맥 혈전증 (phlebothrombosis)과 정맥류 침착 정맥염 (varicotrombophlebitis)과 같은 용어가 종종 사용됩니다. 모두 유효하지만 다음 사항을 고려해야합니다. 혈전 색전증은 과도한 응고 (hypercoagulation)의 결과로서 정맥의 급격한 폐색으로 간주됩니다. 그러나 5-10 일 후에 동시에 발생하는 혈전은 정맥 주변의 조직에 염증 반응을 일으키며 정맥 혈전증은 혈전 정맥염으로 변환됩니다.

"varicotrombophlebitis"라는 용어는 환자에게 이미 존재하는 정맥류의 배경에서 발생하는 초기 혈전증의 원인을 분명히 나타냅니다.

압도적 인 수의 임상 사례에서 상기 정맥계의 병리는 작은 복재 정맥의 시스템에서 크고 덜 빈번한 시스템에서 발생한다.

상지의 정맥 혈전 정맥염은 극히 드문 경우이며, 주로 약물 투여 또는 표면 정맥 카테터의 장기 존재 여부에 대해 반복적으로 발생합니다.

상부 및 하부 말단에서 자발적인 혈액 응고를 앓고있는 의원 성 영향과 관련이없는 환자에게 특별한주의가 기울여 져야한다. 그러한 경우, 혈전 정맥염의 현상은 환자에서 종양 학적 병리학의 존재로 인해 종양 반응의 증상으로 의심 될 수 있으며 심층적 인 다차원 검사가 필요합니다.

외측 정맥 시스템에서의 혈전 형성은하지의 심부 정맥 혈전증을 유발하는 동일한 인자에 의해 유발된다. 40 세 이상의 연령, 정맥류, 암, 심장 혈관계의 심한 장애 (심장 기능 부전, 주요 동맥의 폐색), 무거운 수술 후 마비, hemiparesis, hemiplegia, 비만, 탈수증, 진성 감염 및 패혈증, 임신 경구 피임약 사용, 사지 부상 및 정맥 트렁크 영역에서의 외과 적 개입 등이 포함됩니다.

Thrombophlebitis는 허벅지의 하부 1/3뿐만 아니라 상부 또는 중간 세 번째 다리에서 가장 빈번한 국소화와 함께 표면 정맥 시스템의 어느 부분에서도 발생할 수 있습니다. 대 복강 정맥의 분지에는 thrombophlebitis (95-97 %까지)가 압도적으로 많았다 (Kabirov AV 외, Kletskin AE 외., 2003).

혈전 정맥염의 추가 개발은 실제로 두 가지 버전으로 나뉠 수 있습니다.

1. 치료의 배경에 대해 질병의 상대적으로 유리한 과정, 과정이 안정화되고, 응고 형성이 멈추고, 염증이 가라 앉고, 응고 조직을 구성하는 과정이 시작되고,이어서 적절한 정맥 시스템이 재조합됩니다. 그러나 이것은 치료법으로 간주 될 수 없습니다. 만성 정맥 기능 부전의 임상상을 더 악화시키는 초기 변형 밸브 장치의 손상이 항상 발생합니다.

또한 섬유소가 변형 된 혈액 응고가 혈관을 단단히 제거하고 재 협착이 불가능 해지는 임상 사례가 발생할 수 있습니다.

2. 국부적 인 합병증의 발달의 점에서 가장 불리하고 위험한 선택권은 다리와 허벅 다리의 깊은 정맥 시스템에 정맥을 교통해서 타원형의 fossa 또는 thrombotic 과정의 전환에 큰 복재 정맥에 따라서 상승하는 혈전증이다.

두 번째 변종에 따르면, 질병의 주요 위험은 폐색전증 (PE)과 같은 합병증의 위협이며, 그 근원은 작거나 큰 복재 정맥에서 떠 다니는 혈전 일 수 있으며, 또한하지의 심부 정맥 혈전증이 발생합니다.

인구 중 혈전 정맥염의 빈도를 판단하는 것이 다소 어렵지만,이 병리학 적 병상을 가진 환자의 50 % 이상이 외과에서 입원하면 정맥류가 생기고이 병리학을 가진 수백만 명의 환자를 대상으로하면이 그림은 매우 인상적이며 문제는 의학적으로나 사회적으로 중대한 중요성을 지닙니다.

환자의 연령은 17 세에서 86 세까지이며 평균 연령은 40-46 세, 즉 근로 연령 인구입니다.

표면 정맥의 혈전 정맥염으로 환자의 일반적인 상태와 웰빙이 일반적으로 고통스럽지 않고 완전히 만족 스럽다는 사실을 감안할 때 이는 환자와 친척의 친척 복지와 다양한자가 치료 방법의 가능성을 만들어냅니다.

결과적으로 이러한 환자 행동은 자격을 갖춘 의료 서비스 제공을위한 늦은 협상 가능성을 가져 오며, 외과의 사는 상승하는 혈전 정맥염이나 사지의 심 부정맥 혈전증이있을 때 이미 복잡한 형태의이 "단순한"병리를 경험합니다.

이 질환의 임상 양상은 정맥을 둘러싼 조직이 관여하는 하부 다리와 허벅지의 수준에서 복재 정맥의 투영에 국소 통증의 형태로 매우 전형적이며,이 영역의 심한 충혈, 정맥뿐 아니라 피하 조직의 봉인의 존재까지 나타납니다. 혈전증의 존 (zone)이 길어질수록 사지의 통증이 더 두드러져 환자가 운동을 제한하게됩니다. 오한과 온도의 형태로 가능한 고열 반응은 38-39 ℃로 상승합니다.

종종 만성 급성 호흡기 질환조차도 thrombophlebitis 발생의 자극 요인이되며, 특히하지 정맥류 환자에서 그러합니다.

검사는 항상 발에서 사타구니 부분까지 두면에서 이루어집니다. 정맥 시스템의 병리학의 유무, 피부색의 변화의 특성, 국소 충혈 및 고열, 사지 부종에 주목한다. 심각한 충혈은 질병의 첫 번째 날에는 전형적이며, 첫 번째 주말까지 점차적으로 감소합니다.

작은 복재 정맥에서 혈전 정맥염의 국소화와 함께, 국소 발현은 해면상의 특성으로 인한 복재 정맥의 트렁크의 병변보다 덜 두드러진다. 정맥을 덮고있는 다리 자체의 근막의 표층은 염증 과정이 주변 조직으로 전이하는 것을 방지합니다. 가장 중요한 점은 질병의 첫 번째 증상이 나타나는 기간, 증가 속도 및 환자가 그 과정에서 과정에 영향을 미치려고했는지 여부를 결정하는 것입니다.

그래서, A.S. Kotelnikov et al. (2003), 대 복강 정맥 계통의 혈전 성장은 하루에 최대 15cm입니다. 중대한 복재 정맥의 혈전증이있는 환자의 거의 1/3에서 실제 상한선은 임상 징후에 의해 결정된 수준보다 15-20cm 위에 위치한다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다 (V.S. Saveliev, 2001). 고관절 수준의 정맥 혈전 정맥염 환자에게 폐색전증 예방을 목적으로하는 수술의 부당한 지연이 발생하지 않도록 각 외과 의사를 고려하십시오.

또한 허벅지의 혈전 정맥 부위에 마취제와 항염증제를 부적절하게 국소 투여하는 것이 고려되어야합니다. 통증을 덜어주기 때문에 혈류가 근위 방향으로 성장하지 못하기 때문입니다. 임상 적으로이 상황을 제어하기가 어려워지고 양면 스캔은 실제로 매우 큰 의료기관에서만 사용될 수 있습니다.

감별 진단은 난소, 림프관염, 다양한 병인의 피부염, 결절 홍반으로 수행해야합니다.

경음악 및 실험실 진단

아주 오랫동안 정맥 혈류의 특성을 밝힐 수있는 비 침습적 방법이 거의 없었기 때문에 의사는 정맥의 혈전 정맥염에 대한 진단을 내 렸습니다. 초음파 진단 방법을 실제에 도입함으로써이 병리학의 연구에 새로운 단계가 열렸습니다. 그러나 임상의는 정맥 혈전증 진단을위한 초음파 검사법 중 양면 스캔이 결정적인 역할을한다는 것을 알고 있어야합니다. 혈전증의 경계, 혈전 형성의 정도, 심부 정맥의 개통 정도, 의사 전달기구의 상태, 정맥 시스템의 밸브 장치 등을 결정할 수 있기 때문입니다. 불행하게도,이 장비의 높은 비용으로 인해 지금까지 외래 및 입원 환자의 실제 사용이 크게 제한되었습니다.

이 연구는 표재성 혈전증이 의심되는 환자, 즉 피상적 인 정맥계에서 사포니 대퇴 또는 사포 무릎 문합을 통해 혈전이 전환 될 때 주로 나타납니다.

이 연구는 여러 가지 방법으로 수행 될 수 있는데, 이는 진단 적 가치를 크게 높입니다.

그를위한 표시는 급격하게 좁혀졌다. 그 수행의 필요성은 대 복부 정맥에서 대퇴골과 장골 정맥으로의 혈전 확산의 경우에만 발생한다. 또한이 연구는 양면 스캐닝의 결과가 의심스럽고 해석이 어려운 경우에만 수행됩니다.

실험실 진단 방법

전형적인 임상 혈액 검사에서 백혈구 증가와 ESR 수준에주의를 기울입니다.

응고 계통의 특징을 나타내는 C 반응성 단백질, 응고, 혈류 장경, 프로트롬빈 지수 및 기타 지표를 연구하는 것이 바람직합니다. 그러나 이러한 연구의 범위는 때때로 의료기관의 실험실 서비스 용량에 의해 제한됩니다.

질병의 결과와 심지어 환자의 운명을 결정 짓는 중요한 포인트 중 하나는 환자를위한 최적의 치료 옵션의 선택입니다.

하악의 수준에서 혈전 정맥염의 국소화와 함께 환자는 외과 의사의 끊임없는 감독하에있는 외래 환자 치료를받을 수 있습니다. 이러한 조건 하에서, thrombosis가 허벅지의 수준으로 퍼지는 징후가있을 경우, 환자는 외과 적 병원에 입원해야 할 필요가 있음을 환자와 그의 친척에게 설명 할 필요가있다. 입원이 지연되면 합병증이 발생하여 폐색전증이 시작됩니다.

10 ~ 14 일 동안 치료 한 경골의 혈전 정맥염이 퇴행 할 수없는 경우에는 입원과 더 집중적 인 치료가 필요합니다.

피상적 인 정맥 혈전 정맥염 환자의 치료에서 주요 쟁점 중 하나는 환자가 엄격한 침상 안정을 취할 필요성을 논의하는 것입니다.

현재 엄격한 안면 휴식은 이미 폐색전증의 임상 징후가 있거나 명확한 임상 자료가 있고기구 연구의 결과가 혈전증의 태아 성 (embologenic nature)을 나타내는 환자에게만 표시된다는 사실이 인정된다.

환자의 운동은 뚜렷한 육체적 운동 (달리기, 몸무게의 들어 올림, 팔다리와 복부의 상당한 근육 긴장을 필요로하는 모든 일)에 의해서만 제한되어야합니다.

외상성 정맥 혈전 정맥염 치료를위한 일반 원칙

이러한 원리는이 병리학의 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두에서 매우 일반적입니다. 이 환자의 치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 가능한 한 빨리 혈전증 및 염증 부위에 영향을 미치고 추가 확산을 예방합니다.
• 혈전 형성 과정이 깊은 정맥 시스템으로 전환되는 것을 막으십시오. 심부 정맥 시스템은 폐색전증의 위험을 상당히 증가시킵니다.
• 치료는 반복적 인 정맥 혈전증의 예방을위한 신뢰할 수있는 방법이어야합니다.
• 치료 방법은 한 방향 또는 다른 방향에서 사지에서 일어나는 변화의 본질에 의해 주로 결정되기 때문에 엄격하게 고정해서는 안됩니다. 즉, 하나의 치료 방법을 다른 것으로 전환하거나 추가하는 것은 아주 논리적입니다.

복부 정맥의 "저"표재성 혈전 정맥염이있는 환자의 절대 다수에게 보수 치료가 적용됩니다.

다시 한번, 환자의 합리적인 신체 활동은 하대 정맥의 시스템에서 정맥 유출을 보장하는 주된 결정 요인 인 근육 펌프의 기능을 향상 시킨다는 점을 강조해야합니다.

염증의 급성 단계에서 외부 압축 (탄력 붕대, 양말, 스타킹)을 사용하면 약간의 불편 함이 생길 수 있으므로이 문제는 엄격하게 개별적으로 해결해야합니다.

꽤 논쟁의 여지가 환자 의이 범주에서 항생제의 사용의 문제입니다. 의사는이 요법의 가능한 합병증 (알레르기 반응, 편협, 고 응고 용혈증 유발)을 알고 있어야합니다. 또한,이 그룹의 환자들에서 항응고제 (특히 직접 작용)를 사용하는 것이 바람직하다는 문제를 명확하게 해결하는 것과는 거리가 멀다.

의사는 3-5 일 후에 헤파린을 사용하면 혈소판 감소증을 유발할 수 있으며 혈소판 수가 30 % 이상 감소하면 헤파린 치료를 중단해야한다는 것을 기억해야합니다. 즉, 특히 외래 환자 환경에서 지혈을 제어하기가 어렵습니다. 따라서 저혈당 헤파린 (dalteparin, nadroparin, enoxaparin)의 사용은 혈소판 감소증의 발생을 거의 일으키지 않으며 응고 시스템을주의 깊게 모니터링 할 필요가 없기 때문에보다 적절합니다. 긍정적 인 사실은 이러한 약물을 하루에 1 번 환자에게 투여 할 수 있다는 것입니다. 치료 과정은 10 회 주사 후 간접 항응고제로 옮깁니다.

최근에는 연고 형태의 헤파린 (lyoton-gel, Hepatrombin)이 이들 환자의 치료에 나타났습니다. 그들의 주요 이점은 혈전증과 염증 부위에 직접적으로 공급되는 헤파린의 상당히 많은 양이다.

특히 주목해야 할 것은 Gepatrombin (Hemofarm-Yugoslavia)의 연고와 젤로 생성 된 혈전 정맥염의 변화 영역에 대한 의도적 인 효과입니다.

리 오톤과 달리 헤파린은 2 배 적지 만 헤파 트롬빈 연고와 겔의 일부인 알란토인과 덱스 판테놀, 젤의 일부인 소나무 에센셜 오일은 뚜렷한 항 염증 효과를 가지고 가려운 피부의 외관을 감소시킵니다 및 thrombophlebitis 지역에있는 국부적으로 고통. 즉, 혈전 정맥염의 주요 증상 완화에 기여합니다. 약물 Gepatrombin에는 강한 항 혈전 효과가 있습니다.

국소 적으로 1 일 1 ~ 3 회 해당 지역에 연고 층을 도포하여 사용합니다. 궤양 표면이있는 경우, 연고는 궤양의 둘레를 따라 최대 4cm 폭의 링 형태로 적용됩니다. 약물의 우수한 내약성과 병리학 적 초점에 대한 그 효과의 다양성은 외래 환자와 입원 환자 모두에서 혈전 정맥염 환자 치료에있어이 약제를 전면에 내세우고 있습니다. 헤파 트롬빈은 보존 적 치료의 복합체 또는 수술의 두 번째 단계를 준비하는 방법으로 수행 된 Troyanov - Trendelenburg 수술 후 정맥 마디의 염증을 막기위한 도구로 사용할 수 있습니다.

환자의 보존 적 치료의 복합체는 또한 진통 효과가있는 비 스테로이드 성 소염제를 포함해야합니다. 그러나 임상가는 위장관 질환 (위염, 소화성 궤양) 및 신장 질환 환자에게이 기금을 임명하는 데 극도의주의를 기울여야합니다.

Phlebotonics (rutoside, troxerutin, diosmin, gingko-biloba 등)와 disaggreagants (acetylsalicylic acid, pentoxifylline)는 이미 의사와 환자에게 잘 알려진이 병리학의 치료에서 이미 입증되었습니다. 광범위한 정맥염이있는 심한 경우, 다량 혈전증의 위험 및 폐부종의 위험으로 인한 환자의 심장 상태를 고려하여 reopolyglucine의 정맥 수혈이 3 일에서 7 일 사이에 400-800 ml IV로 표시됩니다.

전신 효소 요법은 약물의 높은 비용과 매우 긴 치료 과정 (3 개월에서 6 개월)으로 인해 사용이 제한적입니다.

전술 한 바와 같이, 혈전 정맥염의 외과 적 치료의 주된 지시는 허벅지의 중간 1/3 위의 복재 정맥을 따라 혈전이 성장하거나 또는 대퇴 또는 외측 장골 정맥의 내강에 혈병이 존재한다는 것인데, 이것은 정맥 주사 또는 양면 주사에 의해 확인된다. 다행히도, 마지막 합병증은 혈소판 감소증이있는 환자의 5 %에서만 발생합니다 (II Zatevakhin et al., 2003). 일부 보고서는이 합병증의 빈도가 상당 함을 나타내지 만이 환자군에서 17 %까지 도달했습니다 (NG Khorev et al., 2003).

마취 방법 - 지방, 전도성, 경막 외 마취, 정맥 내, 삽관 법 등 다양한 옵션이 가능합니다.

특히 중요한 것은 수술대에서의 환자의 위치입니다. 테이블의 다리 끝은 낮춰야합니다.

위의 복재 정맥의 혈전 정맥염이 상행하는 수술은 Troyanova - Trendelenburg의 수술입니다.

대부분의 외과 의사가 사용하는 외과 적 접근법은 Chervyakov 또는 사타구니 접기 자체에 따른 사타구니 접히기 아래의 사선 절개와 같이 매우 일반적입니다. 그러나 중요한 임상 적 포인트를 고려하는 것이 중요합니다 : 일반적인 대퇴부 정맥의 내강으로가는 혈전의 도구 적 데이터 또는 임상 증상이있는 경우 혈전 성 대 복재 정맥 및 대퇴부 정맥의 트렁크를 제어하는 ​​수직 절개를 사용하는 것이 더 바람직합니다. 혈전 절제술의 순간.

작업의 기술적 특징 :

1. 필수 선택, 교차 및 그 입의 영역에서 위대한 복재 정맥의 트렁크의 결찰.

2. 거대 복재 정맥의 내강을 열고 그것을 개방 밸브의 레벨 이상으로 확장하는 혈전을 발견 할 때, 환자는 국소 마취하에 수술하는 동안 호흡의 높이에서 호흡을 유지해야합니다 (또는 다른 유형의 마취 중에는 마취 전문의가합니다).

3. 혈전이 "독립적으로 태어나지 않은"경우 풍선 카테터를 흡입 높이에서 대퇴골 문 합부를 통해 조심스럽게 삽입하고 혈전 절제술을 시행합니다. 외측 정맥으로부터의 역행 혈류와 표재성 대퇴 정맥으로부터의 전방 성이 검사됩니다.

4. 그루터기가 너무 길기 때문에 혈전증이 발생하여 폐색 전 증후군을 일으킬 수 있기 때문에 위의 복재 정맥의 그루터기는 꿰매어 묶어야합니다. 짧아야합니다.

이 일상 수술의 선택 방안을 논의하기 위해서는 일부 외과의 사는 Troyanova - Trendelenburg 수술 중 대 복부 정맥에서 혈전 절제술을 수행 한 후 경화제를 도입하는 것이 좋습니다. 그러한 조작의 편의성은 의심 스럽다.

수술의 두 번째 단계 - 정맥류 정맥 절제술 및 트렁크 제거는 수술 후 기간, 특히 영양 피부 질환에서 상처 충혈을 피하기 위해 국소 염증이 완화되면서 5-6 일에서 2-3 개월 사이의 개별 징후에 따라 수행됩니다.

수술의 두 번째 단계를 수행 할 때, 예비 thrombectomy 후 외과의 사는 관통 정맥의 드레싱을 수행해야 치유 과정이 개선됩니다.

더 심한 영양 장애의 발달을 피하기 위해 정맥류의 모든 대기업을 제거해야합니다.

매우 광범위한 일반 외과 의사와 혈관 외과에서이 환자군의 외과 적 치료를 다루고 있습니다. 명백한 치료 단순성으로 인해 종종 전술적 및 기술적 오류가 발생합니다. 따라서이 주제는 거의 항상 과학 회의에 있습니다.

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5. Revskoj A.K. "하지의 급성 혈전 정맥염"M. Medicine 1976

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