뇌출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중 - 임상 적 형태의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK). 85 %의 경우에서이 형태는 두개 내 혈관의 완전성 (파열)을 위반하여 발생합니다. 출혈성 뇌졸중의 15 %는 혈관벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다.

의료 종사자에 따르면 출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관의 직접 파열과 뇌 조직의 출혈을 특징으로하기 때문에 가장 위험한 유형의 뇌졸중입니다. 당연히 그러한 상태의 결과는 가장 위험하며 회복을위한 예후는 실망 스러울 수 있습니다.

이 예후는 출혈성 뇌졸중 후 뇌 조직의 팽창, 압박 및 죽음이 엄청나게 빨리 일어나므로 응급 치료를 제공하는 데 의사가 최소한의 시간을 가질 수 있으며 삶의 기회를 쉽게 잃을 수 있다는 사실과 관련이 있습니다.

분류

ICD 10에 의한 출혈성 뇌졸중의 분류는 출혈의 국소화에 근거한다. 이것에 따라 네 종류의 질병이 있습니다 :

• 혈종이 신경 조직의 실질에있을 때 뇌내;
• 거미의 혈관에 손상이있을 때 발생하는 지주막;
• 심실 (ventricular) : 혈액이 뇌의 4 개 심실 중 하나 또는 그 수로에서 발견된다.
• 혼합 유형은 처음 세 가지 조합으로 말합니다.

병변의 여러 부위에서 특정 증상이 나타나서 환자에게 혈종의 위치를 ​​제안한 후 검사 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

이것은 혈관 벽의 손상으로 인해 발생하는 뇌 손상이며, 결과적으로 조직이나 뇌의 막 사이 공간에서 출혈이 발생합니다. 후자의 경우, 출혈성 뇌졸중은 치료가 극도로 효과가 있습니다. 특히 다량의 피가 쏟아져 나온 경우.

이 질병은 고혈압 (고혈압 위기)시에 하루 중 갑자기 발생하며 강한 신체 활동 또는 정서적 인 과잉 행동으로 발생합니다.

뇌간의 뇌졸중은 매우 위험한 상태이며,이 섹션에서 중요한 신경 센터와 뇌 신경의 핵이 위치하고 있습니다. 트렁크에 출혈하는 경우 양측 마비, 감각 장애 및 삼키는 장애, 급성 코마의 발생으로 인한 의식 상실, 호흡기 및 혈관 운동계의 손상으로 인한 호흡기 및 심혈 관계 질환의 기능 장애가 가능합니다. 그런 심각한 경우 사망 확률은 80-90 %에 이릅니다.

병인

Parenchymal hemorrhage에 대한 트리거 메커니즘은 뇌의 내부 구조의 혈관 침투성 및 / 또는 무결성을 침해합니다. 결과적으로 혈액은 혈관벽을 통해 흐르거나 침투합니다. 그들의 급속한 죽음으로 뉴런의 일이 무질서하게됩니다. 더욱이 뇌 조직은 뇌막에서의 출혈성 뇌졸중보다 "붕괴 된"혈관을 통한 혈액 주입 및 방출로 고통받습니다. 따라서 혈액이 조금이라도 큰 손상을 입힐 수 있습니다.

지주막 하 출혈의 경우, 혈관이 파열되는 경우 혈액이 뇌 세포에 가해지는 압력이 적습니다. 그러나 매우 빠르게 퍼져서 "패배 (defeat)"영역이 증가합니다. 뇌부종의 급속한 발전을 특징으로하는 출혈성 뇌졸중의 모든 유형.

원인

출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유는 무엇입니까? 뇌졸중은 선천성 및 후천성 병리로 인해 다음과 같은 과정으로 이어질 수 있습니다 :

• 해부학 적 변화, 동맥 고혈압에서의 동맥 파괴;
• 동정맥루의 형성 및 파열, 동정맥 기형, 경막 동정맥루 및 경동맥 동굴 누공;
• 미세 혈관 종양, 아밀로이드 반점 (아밀로이드 혈관증이있는)으로부터 혈액이 방출 됨;
• 두개 내 정맥의 혈전;
• 동맥의 패혈증 염증.

출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 지속적인 혈압 상승입니다. 고혈압 성 위기는 대퇴 동맥과 소동맥의 경련과 마비로 이어집니다. 결과적으로 뇌 조직에 혈액 공급이 불충분합니다. 다시 말해, 국소 빈혈이 발생하여 대사 과정이 방해되어 혈장 및 형성 요소에 대한 혈관 투과성이 증가하게됩니다.

증상

출혈성 뇌졸중의 경우 증상은 다음과 같이 심각하게 나타납니다.

1. 급격히 증가하는 두통 - 특히 매우 강하고, 구토, 메꾸라기, 머리가 욱신 거림, 밝은 조명을 볼 때 또는 눈동자가 회전 할 때의 눈의 통증, 눈 앞의 빨간색 원 모양,
2. 호흡 과정의 위반, 심계항진.
3. 다양한 정도의 심각성 - 무감각 함, 기절 또는 혼수 상태 -에 대한 의식.

아마도 간질 발작의 발병과 함께 갑자기 발병합니다. 직장에서의 강한 감정 동안, 상처를 입을 때, 해변에서의 완전한 건강 상태를 배경으로 사람이 울부 짖으며 머리를 뒤로 젖히고 경련을 일으키며 쉰 목소리로 말을 걸고 거품이 입에서 나온다.

일반적으로 출혈성 뇌졸중은 일방적인데, 즉 오른쪽 또는 왼쪽 측면에 영향을 미칩니다. 합병증은 뇌의 영향을받는쪽에 달려 있습니다.

다른 사람의 공격을 진단하려면 다음을 수행하십시오.

1. 웃음을 요구하십시오, 미소가 비대칭 인 경우에, 치기의 확율은 중대하다.
2. 한 사람의 손을 들려주고 한 손으로 넘어지면 일어난 발작의 위험이 있습니다.
3. 가장 간단한 질문 - 연설이 바뀌면 이것은 또한 뇌졸중의 징조입니다.

뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 의료 지원이 필요합니다. 구급차를 불러 병원에 보내야합니다.

진단

의료기관에서 "출혈성 뇌졸중"진단은 다음과 같은 연구 방법에 기반합니다.

• 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT) 검사;
• 뇌의 자기 공명 영상 (MRI);
• 심전도;
• 뇌 혈관 조영술;
• 요추 (요추)에 구멍이 난다.

모든 연구의 데이터에 근거하여, 환자는 처방 된 처방 - 환자의 상태를 안정화시킨 다음 뇌졸중의 영향을 제거하는 응급 조치의 복합체입니다.

출혈성 뇌졸중 치료

진단 된 출혈성 뇌졸중으로 치료는 일련의 응급 조치와 그 후의 긴 복구 기간 (재활)으로 구성되며 단계적으로 수행됩니다. 환자 치료는 병원의 신경 또는 신경 외과에서 증상 발증 후 처음 2-4 시간에 시작되어야합니다. 뇌졸중이 심한 경우 환자는 혼수 상태에 빠질 수 있으며 이는 중환자 실에서 입원을 필요로합니다.

의사의 주요 임무는 기관과 시스템, 특히 중요한 시스템의 정상적인 기능을 유지하는 것입니다. 이를 위해 심장의 활동을 지원하는 약물이 소개됩니다. 호흡 부전의 경우에는 기관 삽관이 시행되고 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다. 출혈성 뇌졸중에서 더 이상의 출혈을 없애기 위해서는 가능한 한 빨리 혈압을 낮추는 것이 필요합니다. 수축기 혈압을 130mmHg로 유지하는 것이 좋습니다. 대뇌 부종을 치료하고 이뇨제를 복용해야합니다.

또한, 종종 수술 치료를 사용합니다. 동맥류에 의한 뇌출혈 (혈액 40ml 이상)이 광범위하게 발생하여 변형 된 뇌간, 폐쇄성 뇌수종 및 광범위한 피하 혈종 (직경 3cm)을 초래하는 경우에 해당됩니다.

수술 도중 외과의 사는 뇌 표면에서 혈전을 완전히 제거하여 조직을 최소한으로 손상시켜 출혈로 인한 신경 독성 물질의 양을 줄이고 두개 내압을 감소시켜야합니다.

결과

출혈의 합병증은 급성기와 출혈 후 오랜 시간 동안 발생할 수 있습니다.

가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.

1. 운동 기능 장애, 마비 및 마비.
2. 스피치의 혼란, 글쓰기, 읽기 및 카운팅의 어려움.
3. 지각의 변화.
4. 사고의 분야에서의 위반, 기억 장애, 배우는 능력의 상실.
5. 침략, 지연된 반응, 두려움 등의 형태로 나타나는 행동 변화
6. 정서적 및 감각적 인 영역의 변화 (우울증, 기분 변화, 불안, 낮은 자긍심).
7. 배뇨 및 배설 위반.
8. 진통제로 멈추지 않는 통증.
9. 간질 장애.

출혈성 뇌졸중의 결과는 평생 남습니다. 운동 장애와 감각 기능, 언어, 연하는 병든 사람을 돌보는 친척들에게 끊임없이주의를 기울여야합니다. 이동 및 보행이 불가능할 경우에는 압력 염증을 예방할 필요가 있습니다.

재활

회복은 긴 과정이며 환자와 가까운 친척, 인내, 지구력, 인내와 신앙이 필요합니다. 모터 기능을 복원하기 위해 다음을 포함하는 일련의 측정이 사용됩니다.

• 물리 치료
• 마사지하다
• 특수 시뮬레이터의 수업.

연설을 복원하려면 언어 치료사와 심리학자가 필요한 수업이 필요합니다. 재활 기간은 뇌 손상의 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 광범위한 뇌졸중으로 재활은 수 년이 걸립니다. 종종 환자들은 말기까지 운동 장애를 유지합니다. 통계에 따르면, 환자의 15-20 % 만 정상적인 삶으로 돌아갑니다.

회복 예후

출혈성 뇌졸중의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 전체 사망률은 뇌내 혈종 제거 후 약 60-70 %에 이릅니다. 약 50 %입니다. 집중 치료를 받음에도 불구하고 무감각 상태 또는 혼수 상태에 빠진 환자의 약 90 %가 처음 5 일 동안 사망합니다.

1. 수술 환자와 비 수술 환자 모두에서 주된 사망 원인은 뇌의 팽창과 탈구 (30-40 %)를 증가시키는 것입니다.
2. 두 번째로 흔한 원인은 출혈의 재발 (10-20 %)입니다.

뇌졸중 환자의 약 2/3는 여전히 장애가 있습니다. 질병의 결과를 결정하는 주요 요인은 혈종의 부피, 심실로의 혈액 침범, 뇌 혈관의 국소화, 항응고제 투여 전, 심장 질환, 노년 전의 고려 사항입니다.

출혈성 뇌졸중의 완전한 특징 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 출혈성 뇌졸중, 7 가지 유형의 질병입니다. 증상 및 치료.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 및 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고와 함께 루멘이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포가 손상되고 출혈의 경우 혈관벽의 완전성이 손상되어 뇌 조직이 젖어 짜내집니다.

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

• 갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
• 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
• 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 뇌 기능 상실을 복구하는 데 도움이됩니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

뇌졸중의 치료는 신경 학자 (neuropathologist)가 수행하며 필요한 경우 외과 적 치료는 신경 외과 의사가 수행합니다.

이 기사는 출혈성 뇌졸중과 그 위험도, 발달 및 발현의 원인,이 병의 치료 방법, 결과 및 예측에 무엇이 달려 있는지 자세히 설명합니다.

출혈성 뇌졸중의 본질과 단계

뇌졸중 - 순환 장애로 인한 뇌 영역의 괴사. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 조직, 세포막 또는 뇌실로의 출혈을 기본으로하는 질병 유형 중 하나입니다.

병리학 적 변화의 발병 단계는 다음과 같습니다.

뇌로의 혈액 공급 (혈류 또는 유출)을 담당하는 동맥 또는 정맥 혈관 벽의 침투성이 증가하는 파열 또는 약화.

두개골의 구멍으로 혈관을 넘어 혈액의 흐름.

혈종 (혈액 응고)이 형성되거나 뇌 조직에 혈액이 침투합니다.

직접적인 파괴, 혈액과 부패 생성물에 의한 뇌 세포의 자극.

굴근, 출혈 옆에있는 신경 센터의 변위.

두개골의 뼈가 묶인 공동에서 압축 된 전체 뇌 부종의 모습.

이러한 모든 변화의 결과는 파괴 된 신경 세포뿐만 아니라 전체 뇌의 기능 장애입니다. 부피가 많을수록 신경 장애가 더 두드러지고 환자의 상태는 더욱 심각해진다. 갑자기 호흡이 멈추거나 심장이 빠질 위험이 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 유형

출혈의 위치에 따라 출혈성 뇌졸중이 7 가지로 구분됩니다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

원인과 위험 요소

출혈성 뇌졸중이 발생하는 주된 이유는 뇌내 혈관의 강도와 탄력이 감소하기 때문입니다. 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 동맥 고혈압은 갑작스런 낙상 (190-220 / 100-120 mmHg까지의 고혈압 위기)과 지속적인 약간의 증가 (150-160 / 90-100 mmHg)의 두 가지 형태의 압력 증가입니다. ).
• 선천성 및 후천성 혈관 기형 - 기형 (결함이있는 동맥의 병리학 적 신경총, 사구체 형태의 정맥 및 림프관) 및 동맥류 (혈관 벽의 박리, 박리 및 주머니 모양의 돌출). 뇌의 동정맥 기형
• 죽상 동맥 경화증은 대뇌 동맥의 내강에 콜레스테롤 플라크가 침착되어있어 특히 직각으로 분기하는 장소에서 약하고 부서지기 쉽습니다.
• 뇌염, 홍 반성 루푸스, 혈관염, 만성 중독의 배경에서 혈관의 염증성 및 근 위축성 변화 (정상 벽을 흉터 또는 결손 조직으로 대체).
• 혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증, hypovitaminosis, 혈액 희석제 (아스피린, 헤파린, 와파린 등)의 과다 복용으로 인한 혈액 응고의 감소.

위험에 처한 사람들

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

출혈성 뇌졸중의 증상 및 증상

65-75 %의 경우에 출혈성 뇌졸중이 가능한 한 능동적 인 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 급격한 손실을 나타냅니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

1. 뇌졸중 전구 증상

일부 환자 (20-30 %)는 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 동안 뇌졸중에 앞서 이러한 증상을 관찰 할 수 있습니다.

• 공격 또는 일정한 형태의 심한 두통;
• 어지러움과 전반적인 약점;
• 메스꺼움 및 구토, 안심하지 않음;
• 감각의 증가 또는 감소, 팔다리와 얼굴의 피부의 무감각;
• 뜨거운 조수를 느끼고 얼굴을 붉히다.
• 밝은 빛과 시끄러운 소리에 대한 과민 반응;
• 신체의 절반에 사지의 근육 약화, 꼬인 얼굴;
• 시각 장애 지역의 손실의 형태로 시각 장애.

2. 병의 한가운데있는 징후들

출혈성 뇌졸중의 상세한 임상 영상은 다음과 같은 증상 및 증상으로 나타납니다.

• 의식 부족 (혼수 상태) 또는 무감각 (억제, 졸림).
• 잦은 시끄러운 또는 약한 호흡.
• 경련 (전신의 긴장, 머리의 처진 및 팔다리의 근육의 경련).
• 손상된 반구의 근육 긴장 또는 스트로크 반대편의 이완 (입술의 각도, 상안검, 호흡 할 때의 뺨의 움직임 생략)으로 인해 얼굴이 비틀어 짐. 얼굴 주름은 출혈성 뇌졸중의 증상 중 하나입니다.
• 영향을받은 두뇌 또는 그들의 혼돈 된 움직임 (떠있는 안구)쪽으로 눈을 돌립니다.
• 영향을받은 반구의 측면에서 학생의 확장.
• 영향을받는 뇌 반의 반대쪽에있는 사지의 근육의 색조와 반사가 감소하거나 증가합니다.
• 수막 증상 - 후두 근육의 긴장, 머리를 구부릴 수없는 것, 가슴에 턱을 가져옴.

출혈성 뇌졸중 환자의 일반적 상태는 심각하고 중대합니다. 언제든지 호흡과 심장 박동 중단으로 사망 할 수 있습니다. 따라서 가능한 가장 짧은 시간에 환자에게 병원에 배달해야합니다. 반구의 출혈은 줄기 지방화의 뇌졸중이나 뇌의 뇌실에 침투하는 것과는 달리 생명을 위협하는 것이 아니라 98 %의 경우 사망으로 끝납니다.

3. 회복기의 징후

출혈성 뇌졸중 환자가 구원받을 수 있다면, 신경 학적 결손 - 출혈이 발생한 뇌 영역의 손상으로 인한 증상 -에 직면하게됩니다. 다음과 같습니다.

• 지속적인 두통;
• 조정 장애;
• 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
• 언어 장애 및 그것의 부재;
• 정신 장애 및 과민 반응;
• 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
• 꼬인 얼굴;
• 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
• 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

뇌졸중의 결과는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

진단

증상과 검사 데이터를 바탕으로 출혈성 뇌졸중의 진단 만이 의심 될 수 있습니다. 이 질병은 치료 전술에 영향을 미치므로 정확한 확인 (확인)이 필요합니다. 유효한 진단 방법 :

요추 천자는 뇌척수액 (뇌척수액)을 순환시켜 척추관의 얇은 바늘로 구멍을 뚫어 분석을 위해 수집합니다. 출혈성 뇌졸중의 진단은 뇌척수에서 많은 수의 적혈구가 검출되거나 분홍색 인 경우 명백합니다.

요추 천자는 상대적으로 간단하고 무해한 절차이므로 환자와 그 친척은 다른 진단의 가능성이없는 경우 특히 환자와 그 친척이 그것을 수행하지 않아야합니다.

계산 및 자기 공명 영상 - 출혈성 뇌졸중의 신속하고 신뢰성있는 진단을위한 현대적인 방법. 그들은 질병 자체의 사실을 결정할뿐만 아니라 출혈의 크기, 부피, 위치, 심실 시스템과의 관계를 추정 할 수 있습니다. 이러한 데이터를 바탕으로 치료 방법, 예후 및 가장 가능성있는 결과의 선택을 결정할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술 - 대뇌 동맥에 조영제를 도입하여 X 선 필름과 전자 운반체에 뇌의 혈관 패턴을 추가 등록합니다. 따라서 파열 된 혈관의 정확한 위치를 결정하는 것이 가능합니다. 그러나이 방법의 가장 중요한 이점은 예방 적 가치입니다. 혈관 조영술은 뇌의 혈관 이상 (기형 및 동맥류)을 확인하고 파열되기 전에 제거를 수행 할 수 있습니다.

치료, 현대 방법 및 마약의 단계

출혈성 뇌졸중에 대한 의료 치료의 주요 규칙은 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것입니다 (질병 발병 후 처음 3 시간 이내). 치료 수단의 일반적인 알고리즘은 세 단계로 구성됩니다.

1 단계 - 응급 상황

그의 목표는 생명을 유지하고 환자를 집중 치료실이있는 가장 가까운 병원으로 즉시 이송하는 것입니다. 현재, 개최 장소 :

• 의식 수준의 평가.
• 목과 동맥의 동맥에 대한 맥박 평가 - 심장이없는 상태에서 심장 마사지를 시작합니다 (흉골 하부의 분당 약 100 프레스).
• 호흡의 평가 - 결석의 경우, 입에서 입으로 방법에 따라 인공 호흡을 시작하십시오 (환자를 등뒤에 놓고 가능하면 목을 곧게 펴고 머리를 뒤로 젖히고 심장 마사지 중에 30 회 누를 두 번 수행).
• 호흡과 심장 박동이 보존되고 경련이있을 경우기도 개통 상태를 조성하십시오. 한쪽에 환자를 누워 입안에서 타액과 거품이 자유롭게 흐르게하십시오.
• 혈압의 측정 및 교정 (더 자주 감소시킬 필요가 있습니다 : 황산 마그네슘, 에나 라 프릴, Pharmadipine, 이뇨제 투여).
• 헤드 끝을 약간 올리거나 헤드가 수평 위치에 있는지 확인하십시오. 그러나 몸의 위치보다 아래에 있지 않은지 확인하십시오.
• 머리에 얼음 팩을 부착하십시오.

2 단계 - 전문 원조 및 약물 치료

대부분 출혈성 뇌졸중 환자는 심각하거나 매우 심각한 상태입니다. 따라서 중환자 실이나 중환자 실에서 입원을해야합니다 (필요한 경우 인공 호흡을 수행 할 수있는 조건) (하드웨어 호흡, 점 적기, 제세 동기). 이 단계에서의 치료 :

• 혈압의 측정 및 교정 : Enap, Benzogeksony, Dibazol은 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여합니다. 환자가 삼킬 수 있다면 Pharmadipine을 떨어 뜨립니다. Metoprolol, Clofelin. 낮은 압력은 Mezaton, Dopamine, Prednisolone의 도입으로 해결됩니다.
• 호흡 제공 : 장치가 없거나 부적절한 경우 - 장치에 인공 호흡이 필요할 경우 저장하십시오. 산소 혼합물은 마스크를 통해 공급됩니다. 산소 마스크를 통한 호흡 제공
• 뇌부종의 감소 - 약물 투여 : L- 라이신 escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• 뇌 세포의 힘 유지 - 정맥 주사 : Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• 지혈제 : Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• 미세 순환을 최적의 수준으로 유지 : 정맥 내 투여 Reosorbilact, Cytoflavin, 포도당과 함께 비타민.

수술이 필요한가?

뇌의 모든 출혈을 수술 적으로 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 세 가지 유형의 조작이 사용됩니다.

Trepanation - 출혈 부위에 두개골 뼈 조각을 제거합니다. 형성된 채널을 통해 축적 된 혈액이 제거됩니다. 이 기술의 장점은 혈종을 제거 할뿐만 아니라 두개강의 압력과 뇌의 부종을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 이 수술은 반 구체, 뇌졸중 혈종의 표재성 출혈에 가장 적합합니다.

펑크 - 특별한 장비의 통제하에있는 두개골의 펑크. 바늘은 혈액을 더 흡입하면서 출혈 부위로 옮겨집니다. 이 방법은 뇌의 깊은 부분에서 출혈성 뇌졸중을 나타내는 것입니다.

배수 작업 - 뇌척수액의 혈액 유출을 보장하기 위해 두뇌의 뇌실로 관상 배수를 스테이징하여 뇌압을 감소시킵니다.

3 단계 - 손상된 신경 세포의 회복과 재활

출혈성 뇌졸중이 최종 단계에서 치료되는 방법 :

• 의약품 코 테신, 티오 세탐, 페작, 세르 미온, 액트 베인, 세레브린, 신나리진 등 뇌 세포를 회복시키는 약을 계속 복용해야합니다.
• 인체에 영양을 공급하는 것 : 보존 된 삼키는 경우 - 비타민과 단백질이 풍부하게 함유 된 음식, 삼키는 일이없는 경우 - 관을 통해 위장에 주입되는 음식물과 혼합 음식 - 의식이없는 경우 - 아미노산 (Infesol, Aminosol)의 정맥 내 투여.
• 압력 염증 예방 : 매 2 시간마다 환자의 신체의 위치를 ​​바꾸고, 항 부정 마사지 매트리스를 사용하고, 장뇌 알코올로 피부를 닦으십시오.
• 호흡기 (폐렴)의 전염성 합병증 예방 : 항생제 (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin)에 들어갑니다.
• 특별 치료 운동, 체조, 마사지, 물리 치료. 환자의 상태를 안정화시킨 후 즉시 재활 치료를 시작할 필요가 있습니다. 그러나 본격적인 포괄적 인 재활은 전문 재활 센터의 조건에서만 수행 될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 최신 지침

대뇌 순환 장애를 치료하는 가장 근본적인 방법은 줄기 세포 (인간 세포, 신체의 모든 세포가 나오는 세포)의 도입입니다. 이 절차는 실제로 매우 효과적이지만 여러 가지 어려움이 있습니다.

• 줄기 세포를 키울 수있는 클리닉이 충분하지 않습니다.
• 성장 과정은 길기 때문에 어떤 질병이 발병하기 전에도 미리 수행해야합니다.
• 매우 높은 절차 비용;
• 심지어 줄기 ​​세포도 뇌간 출혈이나 뇌졸중의 예후에 영향을 줄 수 없습니다.

예방, 예후, 결과

출혈성 뇌졸중을 예방하는 것은 치료만큼 어렵지 만 가능합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 45-50 세 이상의 사람들을 대상으로 가능한 모든 원인과 위험 요인 ( "위험에 처한 사람"섹션에서 설명)을 제거하십시오.
• 고혈압 치료.
• 이전에는 없었던 심한 반복적 인 두통, 혈압의 통제되지 않는 증가 - 대뇌 혈관의 혈관 조영술의 이유. 그것은 질병을 예방할 약한 혈관을 제거합니다.

불행히도 출혈성 뇌졸중 환자의 약 70 %가 사망합니다. 이것은 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 고령 (70 세 이상);
• 심한 부수적 인 질병 (심장, 폐, 내장 기관);
• 큰 출혈;
• 두뇌의 심실에서 혈액 돌파구;
• 뇌간에 뇌졸중의 국소화.

이러한 요소가 명시되지 않은 경우 수명 예측이 유리합니다. 조기 치료 (뇌졸중 발병 후 처음 3 시간 이내), 장기간 및 장기간의 재활 (약 1 년)은 사람의 가장 완전한 회복 가능성을 높입니다. 대뇌 피질에 작은 출혈이있는 45-56 세의 나이에 이것이 가능합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 20 %가 넘습니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고와 함께 루멘이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포가 손상되고 출혈의 경우 혈관벽의 완전성이 손상되어 뇌 조직이 젖어 짜내집니다.

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

1. 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
2. 갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
3. 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 뇌 기능 상실을 복구하는 데 도움이됩니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

분류

뇌간의 뇌졸중이 거의 즉각적인 사망으로 이어진다는 사실을 알아야합니다. 드문 경우지만, 그러한 진단으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 동시에 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 부재합니다.

뇌 줄기는 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결됩니다. 뇌 센터 팀과 신체 신경 사이의 연결 고리 역할을합니다 : 우리는 움직이고, 숨 쉬며, 삼키고,보고,들을 수있어서 감사합니다. 뇌 줄기는 또한 순환계, 체온 조절 및 심장 박동을 조절합니다. 그것이 뇌졸중 동안의 손상이 가장 자주 사망으로 이어지는 이유입니다.

기원은 원발성 및 이차성 출혈성 뇌졸중을 구별 함 :

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

1. 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
2. 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
3. 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
4. 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

말초 출혈은 뇌내 혈종보다 위험성이 적어 혈종, 부종 및 뇌 조직의 사망이 반드시 유발됩니다. 혈종은 또한 국소화에 의해 구별됩니다 :

1. Lobar - 혈종은 대뇌 피질의 한계를 넘지 않고 뇌의 한 엽 (lobe) 내에서 국소화됩니다.
2. 내측 - 출혈은 시상을 손상시킵니다.
3. 측면 - 반구의 백색 물질에 국한되는 피질 핵의 패배 (펜싱, 아몬드 모양, 꼬리가있는, 렌즈 모양의 핵).
4. 혼합 - 뇌의 여러 부위에 영향을주는 혈종이 가장 흔합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

1. 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 커질수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈조차도 의식의 우울증을 유발합니다.
2. 현기증.
3. 메스꺼움, 구토.
4. 두통.
5. 일반적인 약점.
6. 호흡기 질환.
7. 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

1. 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
2. 모방 근육의 마비.
3. 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
4. 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 팔과 다리의 한쪽 약점, 자극 요인 (예 : 알코올 섭취)이없는 간질 발작의 발생, 의식 상실까지의 혼수 상태에 대한 의심이 있어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

1. 내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
2. 산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
3. 뇌 구조의 대사 장애;
4. 두뇌의 물질의 확장.

혼수 상태의 발생에서 가장 중요한 것은 산증, 뇌의 부종, 두개 내압의 증가, 뇌액과 혈액의 미세 순환 장애입니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 배설물 (신장), 소화 (간, 내장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태를 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
• 혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 캡토 프릴,에 날라 프릴, 카포 텐 (구강 또는 프로브를 통한 기본 요법)
• 압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
• 심한 저혈압의 경우, 승압기는 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 처방됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 뇌부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
• 국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
• Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 1-2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (metoclopramide, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

• 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
• 언어 장애 및 그것의 부재;
• 정신 장애 및 과민 반응;
• 지속적인 두통;
• 조정 장애;
• 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
• 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
• 꼬인 얼굴;
• 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그러한 환자들에서 보행 장애 (오른손의 독특한 자세)가 나타난다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애로 결정됩니다 (왼손잡이의 경우 왼편 반구에 음성 센터가 있음). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간 출혈은 위험하며, 호흡 부전과 예리하고 교정이 잘 안된 약물이 혈압을 중요한 수치로 감소시킵니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 혈액을 두개 내로 주입하여 뇌 세포가 죽음으로 이끄는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 두뇌의 변위가없고, 뼈 구멍에 들어가는 쐐기가없고, 심실에 혈액이 침투하지 않으며, 뇌의 보상 능력이 충분히 크면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 전형적입니다), 그 사람은 생존 할 수있는 좋은 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 이외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 욕창, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음에 이르지 않으면 2-3 주가 지나면 뇌의 부종이 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

• 심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
• 독해 / 작문 기술을 잃어버린 경우 수업이 갱신을 위해 제공됩니다.
• 수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
• 특수 시뮬레이터에 관한 수업;
• 연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
• 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
• 컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복을위한 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 의사와 재활원의 행동이 얼마나 자격이 있는지에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중 - 결과 및 얼마나 오래 삽니다.

이 기사에서 우리는 출혈성 뇌졸중, 치료 및 진단, 증상 및 결과에 대해 이야기 할 것입니다. 뿐만 아니라 그것의 유형 및 분류. 그런 뇌졸중 후에 얼마나 많이 살아가는지도 배울 것입니다.

뇌출혈성 뇌졸중

40 세가 넘은 환자들에서 뇌 혈관 질환은 모든 사인 및 장애의 원인 중 첫 번째로 자리 잡고 있다고합니다. 여성의 발병률은 30 세에서 49 세까지이며 남성의 경우 70 세에서 75 세까지입니다. 출혈성 뇌졸중의 예방과 치료에 대한 지식은 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중이란 무엇인가?

출혈성 뇌졸중은 뇌로의 혈액 공급의 임상 적 변형입니다. 그것은 급격하게 흘러 간다. 혈관의 파열과 뇌에 혈액의 침투가 수반됩니다. 이것은 국소 적 및 대뇌 증상을 유발합니다.

분류

출혈성 뇌졸중의 주요 분류는 다음과 같습니다.

• Parenchymal - 실질에 의한 혈관 손상. 아주 심각한 질병. 다음 유형으로 나뉩니다.
  • 오른쪽 - 우뇌의 손상
  • 왼쪽 - 왼쪽 반구 손상
  • 소뇌의
  • 포장 도로
  • 줄기
  • 피질골 - 종종 측두엽과 측두엽의 접촉 부위에 나타난다. 장기간의 고혈압의 결과로 발생합니다.
• 지주막 - 혈관의 동맥류 파열로 발생합니다. 외상성 뇌 손상은 빈번한 경우입니다.
• Arachnoid는 이전과 동일하지만 출혈의 원인 만 다릅니다. 주로 양성 낭성 종양의 파열로 인한 것입니다.

출혈성 뇌졸중의 특정 단계가 있습니다. 그것들은 모두 흐름의 지속 시간이 다릅니다.

예방 조치를 수행하려면 사람이 속한 위험 그룹을 식별하고 개별 예방 조치를 선택하는 것이 좋습니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

뇌출혈의 주요 원인을 살펴 보겠습니다.

1. 고혈압 (고혈압, 신장 질환 등).
2. 죽상 동맥 경화증
3. 혈관 동맥류
4. 혈액 질환
5. 두개골 외상
6. 약물 과다 복용
7. 신경 정신병
8. 과열
9. 술과 담배 중독
10. 증가 된 신체적 스트레스

동맥류 파열이있을 수도 있습니다. 종종 saccular 구조. 특히 두개골 바닥에 있습니다. 이것은 주로 청년에게 영향을줍니다.

그것은 혈압과 신체 활동의 증가로 나타납니다. 또한 스포츠 도중, 섹스 및 체질량 증가로 인해.

통증은 처음에는 후두 부위에 나타나고 머리 전체에 퍼집니다. 그녀는 견딜 수 없다. 그것은 목과 어깨 뼈 사이에서 쏘을 수 있습니다. 때로는 환자가 머리에 뜨거운 액체가 있다고 느끼는 경우가 있습니다.

의식의 흐릿함이 더 해지고 밝은 빛이 자극되기 시작합니다. 메스꺼움과 구토가 발생합니다.

각성, 경련, 고열, 호흡 증가 및 심장 기능의 증상이 정기적으로 있습니다. 때로는 현기증이 나고 눈 앞에서 파리가 날며 머리에서 소음이납니다.

출혈성 뇌졸중 및 증상

아래에서 우리는 출혈성 뇌졸중과 그 증상을 고려합니다. 혈종의 종류가 다양합니다. 혈관 파열로 장기 및 조직의 다양한 부상에서 피가 축적됩니다. 결과는 액체 또는 혈액으로 채워진 공동입니다.

뇌 혈종

혈액 축적 영역에 따라 다릅니다. 뇌내 혈종의 다른 쪽 근육의 음색과 약점을 위반 한 것으로 나타납니다. 시각적 인 증상과 말하기가 있습니다.

다양한 식물성 뇌졸중 전구체가있을 수 있습니다. 예를 들어, 얼굴에 피가 흐르고, 이미지가 흐릿 해지고 익숙한 물건이 변색됩니다.

경련 발작이나 정신 운동 동요가 일반적입니다. 의식 수준의 저하도 발달합니다. 큰 출혈은 호흡 저하, 심장 기능, 근육의 색조 및 의식에 의해 복잡합니다.

hemiplegia - hemiplegia, 다른 쪽 hemianesthesia. 시각 기능, 말하기, 마비 된 얼굴이 방해받습니다.

비 지배적 인 반구의 좌절 (왼손잡이를위한 좌)로, 몸의 지각은 교란된다. 신체의 각 부분의 크기와 모양에 관한 잘못된 생각이 있습니다. 환자는 자신의 병에 대한 비판을하지 않습니다. 그는 기존의 말하기 및 운동 장애를 느끼지 않습니다.

후두 두개골의 출혈과 함께, 조정, 기억과주의가 영향을받습니다. 현기증, 무관심, 졸음, 메스꺼움 및 구토, 두통 및 통증이 있습니다.

줄기는 뇌 기능 장애, 시각 장애 및 삼키는 장애로 나타납니다.

혈종의 부피는 5 ~ 150 ml 일 수 있습니다. 그들의 모양은 일반적으로 주위에 부종이있는 공 또는 타원 형태입니다. 신선한 혈종은 2-3 주 후에 흡수되는 혈액 응고입니다. 그리고 1 ~ 2 개월 안에 환자가 살아남은 상태의 낭종이 형성됩니다.

경막 하 및 경막 외 혈종

경막 하 또는 경막 외 공간에 혈액이 축적되어 항응고제 치료의 합병증으로 인한 상해가 발생하지 않았습니다.

경막 외 및 경막 하 혈종

이러한 출혈의 임상 양상은 유사한 국소화 된 외상성 혈종의 임상 양상과 다르지 않습니다.

어린이의 출혈성 뇌졸중

어린이의 출혈성 뇌졸중은 자궁 내 생명 28 주부터 출생 후 7 일까지 발생합니다. 모든 후속 사례는 동정맥 기형 및 심내막염의 존재로 인한 것입니다.

출산시 혈관이 파열되면 출혈이 발생하여 성인과 같이 분류됩니다. 심실에 들어가는 혈액의 가장 어려운 흐름. 그것들은 발생 연령에 반비례하는 빈도로 발생합니다.

상상의 웰빙의 기간에 대한 임상 적 그림이 있습니다. 소아에서는 뇌 실내 출혈이 매우 드뭅니다. 이 병리학 적으로, 매우 높은 사망률은 첫날의 경우의 90 %까지입니다.

뇌졸중 출혈 왼쪽 부작용과 얼마나 살고

이제 우리는 뇌졸중, 출혈성 부작용 및 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지 등의 하위 주제를 접하게 될 것입니다. 그러한 뇌졸중은 나머지보다 더 심각합니다. 약 60 %의 환자가 치명적인 결과에 도달합니다. 그리고 더 운이 좋은 사람들은 평생 동안 무능력합니다.

문제 자체는 혈관벽의 파열로 인해 나타납니다. 결과적으로, 머리의 왼쪽 반구의 조직에 큰 출혈이 생기고 혈종이 형성됩니다.

좌변의 결과

출혈성 뇌졸중의 모든 결과는 병변에 따라 다릅니다. 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 스트레스와 우울증 - 우울증에서 벗어나는 것을 돕는 방법을 읽으십시오.
• 사지, 얼굴 및 호흡기 근육 부인
• 심한 통증
• 마비 또는 오른쪽 장애가있는 다양한 장애 (어려운 삼킴, 매우 낮은 수준의 일반 감도 및 낮은 근육 톤)
• 논리적으로 생각하기가 불가능하다.
• 얼굴 근육의 제한된 작업
• 공간에서 방향을 잡기가 어렵다.

출혈성 뇌졸중 후 몇 명이나 생존 하는가?

많은 사람들이 그러한 질문을 할 수 있으며, 뇌의 출혈성 뇌졸중 후 몇 명이나 살고 있습니까? 통계에 위안이되지 않는다고 즉시 말해야합니다.

문자 그대로 뇌졸중 후 첫 달에 약 35 %의 환자가 사망합니다. 그리고 1 년 안에 더 많은 사람 (50 %)이 사망합니다.

연금 수령자와 만성 심혈 관계 질환자는 매우 위험합니다.

뇌졸중 출혈 오른쪽 부작용과 얼마나 살고

뇌졸중, 출혈성 부작용 및 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지를 살펴 보겠습니다. 이전 유형과 마찬가지로,이 역시 최상의 방법으로 흐르지 않습니다. 유일한 차이점은 그 결과입니다.

왼쪽 측면의 패배로 사람이 사고와 말하기에 문제가있는 경우. 그렇다면 우익의 패배로 환경으로부터의 정보에 대한 인식과 연구에 어려움이있을 것입니다.

오른쪽 뇌졸중 후 결과

아래에서 나는 우측 출혈성 뇌졸중 이후의 주요 결과를 나열하고자합니다. 일반적으로 인체의 왼쪽면에는 모두 매우 나쁜 영향을 미칩니다. 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 고혈압
• 조정 부족
• 의식 불명 및 졸도
• 몸의 왼쪽에서 경련
• 무감각
• 약한 좌지 활동
• 왼쪽 눈에서의 시력 손실
• 시력과 왼쪽에서 왼쪽으로 기울이기
• 신체의 왼쪽 측면의 감도 없음

얼마나 많은 라이브가 있습니까?

일반적으로 우측 흉터는 35-50 세의 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 매우 자주, 고혈압으로 고통받는 사람들은이 질병에 감염되기 쉽습니다.

우측 출혈성 뇌졸중 후 얼마만큼 살고 있습니까?

네, 왼쪽면과 거의 같습니다. 여기의 예측은 위안을주고 있지 않습니다. 환자의 약 60 %가 사망합니다. 생존 한 사람들은 뇌졸중 후 약 1 년 반 동안 산다. 또한, 생존자의 70 %는 이미 평생 동안 장애인입니다.

출혈성 뇌졸중 진단

인간의 출혈성 뇌졸중을 진단하기 위해 어떤 활동이 수행되는지 생각해 봅시다.

• 심장 근육의 성능 평가를위한 ECG
• 척추 방사선 촬영
• 포도당과 콜레스테롤, 적혈구, 백혈구, 혈소판, ESR, 백혈구 수식의 혈액 검사
• 혈압 조절
• 양방향 용기

또한 의사는 다른 활동을 수행합니다.

초음파 도플러 그라피 - 동맥 경련의 유무를 진단 할 수있는 기술. 구현 및 안전성이 용이하기 때문에 시간 경과에 따라 대뇌 혈류 상태를 평가합니다.

나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT) - 괜찮은 특이성을 가지고 있습니다. CTD 덕분에 의사는 혈액의 축적, 유행 및 CSF 경로에 혈액이 있는지 여부를 확인합니다. 출혈이있는 동맥류가 의심되는 경우 정맥 주사 또는 CT 혈관 조영술로 CT 스캔을 시행합니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 출혈, 숨겨진 작은 혈종 또는 심하게 혈종을 찾는 데 유익합니다. 원발성 출혈이나 종양의 감별 진단은 물론.

대부분의 정보는 선택적 뇌 혈관 조영술 (UCSS)에 의해 제공됩니다. 그러나 수술 전 검사 방법으로 만 시행됩니다. 보통 동맥류 또는 동정맥 기형의 위치를 ​​명확히하기 위해.

상처의 징후가없는 경우 두개골의 방사선 촬영을 수행합니다.

출혈 의심? 다음은 몇 가지 옵션입니다.

• 대뇌 증상
• 우울한 의식
• 서맥 또는 증가 된 심박수
• 호흡 운동 위반
• 불굴의 구토
• 딸꾹질
• 특정 반사 신경과 synkinesias (사지의 친절한 움직임)
• 2 일째부터 더 자주 나타나는 호르몬 성 경련

출혈성 뇌졸중 치료 및 회복

이제 출혈성 뇌졸중 치료 및 회복에 대해 이야기합시다. 결국, 지원의 속도는 사람의 수명에 크게 영향을 미칩니다.

응급 처치

뇌졸중의 심각한 의심에 대해서는 구급차를 불러야합니다. 그 후에 응급 처치를위한 일련의 활동을해야합니다.

1. 머리를 길러 남자를 등 뒤로 두다.
2. 신선한 공기를위한 창문을 열다.
3. 구토의 경우 상부기도에 대한 위 내용물의 열망이 없도록 머리를 옆으로 돌리십시오.
4. 혈압 및 맥박 모니터링

뇌졸중이 의심되면 환자는 즉시 전문 병원, 중환자 실 또는 집중 치료실이있는 혈관학 부서에 배치해야합니다. 그러한 조건에서는 추가적인 검사와 치료가 이루어져야합니다.

출혈성 뇌졸중의 초기 치료

뇌의 출혈성 뇌졸중의 치료 방법은 무엇입니까? 일반적으로 의사에게는 몇 가지 작업이 있습니다. 우선, 이것은 출혈과의 싸움입니다.

처음에는 치료가 신체의 중요한 기능에 초점을 맞추고 다음과 같은 활동을 수행해야합니다.

• 호흡 회복, 기계 환기, 가습 산소를 이용한 호흡
• 심장 리듬의 정상화
• 간질 발작에서는 항 경련제가 정맥 내 투여됩니다 (Relanium, Seduxen). 발작의 위험은 뇌졸중 후 24 시간 동안 지속됩니다. 장기간의 다루기 힘든 경련은 마취를줍니다. 더욱이, 항 경련제 치료는 뇌파 검사로 환자를 병원에서 퇴원시킨 지 한 달간 계속됩니다.
• 초기 압력에서 부분적으로 10-15 % 감소. 비정상적으로 낮은 압력으로 뇌의 저산소증이 더욱 빠르게 진행됩니다.
• 삼키는 데 위반하면 환자에게 먹이를주는 프로브가 놓여집니다.
• 두개강 내 압력 조절 - 이뇨제 (Mannitol, Diacarb).
• 신우의 배설 기능을 조절하려면 방광에 카테터를 설치해야합니다.
• 장간막염을 예방하기 위해 장골 부위를 장뇌 알코올로 치료합니다.
• 특정 조치, 신경 보호제 (Encephabol), 산화 방지제 (Actovegin, Loubeluzol), 칼슘 채널 차단제 (Nimodipin), nootropic 물질 (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoactive 대리인 (Cavinton).
• 폐동맥의 혈전 색전증 - 다리의 강제 탄력 붕대 예방.

뇌졸중 수술

출혈성 뇌졸중 수술은 혈종을 제거하고 환자의 생명을 구하기위한 것입니다. 뇌내 출혈의 외과 적 치료는 신경 외과학에서 가장 많이 논의되고 논란이되고있는 영역 중 하나입니다. 혈종의 나이, 신경 학적 상태, 위치 및 체적을 고려하여 수행.

다음 유형의 수술 :

• 뇌내 혈종이있는 두개골의 고전적인 보행. 불행하게도 뇌 조직을 손상시키고 치료의 기능적 결과에 악영향을 미친다.
• 최소한의 부작용으로 혈전을 제거하는 것은 비디오 내시경 기술을 사용하여 작은 개구부를 통해 혈종을 최소 침습적으로 제거하고 제거하는 경우에 일반적입니다.

출혈 후 재활

환자를 치료하는 의료진의 다음 중요한 업무는 집과 병원에서 출혈성 뇌졸중 후 재활을하는 것입니다.

현재 재활 치료사 및 물리 치료 강사의 효율성을 크게 향상시키는 로봇 재활 시스템이 많이 있습니다.

정상 복구 세션은 약 30 분 동안 지속됩니다. 그 동안 환자는 약 4 ~ 5 걸음 걸립니다. 그리고 로봇 재활 시스템의 도움으로 환자는 동일한 활동에 대해 약 500 단계를 수행합니다.

좋은 시설

병원에서 퇴원 한 후에는 다음과 같은 효과가 있습니다.

1. 두뇌에 대한 혈액 공급과인지 기능을 향상시키는 준비 (피라 세탐, 페노 트로필, noopept).
2. Encephabol - 뇌 조직에서 일어나는 대사 과정을 정상화합니다. 포도당 흡수 및 조직에 의한 사용을 강화합니다. synoptic 의사 소통 영역에서 아세틸 콜린의 방출을 촉진하고 핵의 교환을 정상화합니다.
3. Choline, actovegin, cytoflavin - 대사 과정을 정상화합니다. 항산화 효과가 있습니다.

재활 및 재활 프로그램

모든 회복 치료는 개별적으로. 따라서 병원에서 시작하는 것이 좋습니다. 그러면 환자는 좋은 결과를 얻을 것입니다. 병원에서 퇴원 한 후에도 그러한 치료를 계속할 필요가 있습니다.

다음은 출혈성 뇌졸중에 특별한주의를 기울여야하는 재활 및 재활 조치 목록입니다.

1. 자신을 위해 봉사하고, 먹고 마시도록 가르쳐주십시오.
2. 물리 치료
3. 운동 요법
4. 반사 신경을 재현하기위한 의상
5. 언어 치료사와 함께하는 회화 수업
6. Balneotherapy
7. 마사지
8. 수동 요법
9. 물리 치료
10. 신속한 사회 적응을위한 신경 정신과 의사와의 수업

성공의 또 다른 요소는 친척과 가까운 사람들의 도움입니다. 그들은 환자의 기분을 유지하고 의사의 권고를 정기적으로 올바르게 수행해야합니다.

심각하고 장애를 일으키는 합병증이 75-80 %의 경우에 발생합니다. 불행히도, 많은 수의 환자가 다양한 중증도의 기능 장애로 남아 있습니다.

모든 활동을 수행하는 것이 옳다면, 환자는 완전한 기능 회복과 함께 완전한 삶을 계속할 수 있습니다.

노년 환자의 수술후 관리

수술이 끝난 후 환자가 수술하기 전에 수술을해야합니다. 그것은 가까이에있을 수 있습니다. 첫 번째 기간은 수술 직후 시작되어 환자가 퇴원 할 때까지 지속됩니다.

두 번째 단계는 모든 일반 및 지역 장애가 해결 될 때까지 병원 벽 외부로 계속 진행됩니다.

노인 환자의 주요 특징은 호흡기 및 심혈관 계통의 기능이 현저히 감소한 것입니다. 뿐만 아니라 감염에 대한 신체의 저항력을 감소시킵니다.

또한, 수술 후 상처의 치유 과정에서 회복 과정의 악화가 관찰됩니다. 이것은 수술 후 기간이 젊은 환자에 비해 노인에서 훨씬 더 무겁게 만듭니다.

노년기에는 폐의 생명력이 감소하고, 최대 환기량이 감소하고 기관지 나무의 배액 기능이 침해됩니다. 이것은 차례로 폐렴을 유발합니다.

따라서 호흡기 체조, 마사지, 조기 환자 활성화 및 기관지 확장제 사용에 많은주의를 기울여야합니다.

노년층의 거의 절대 다수가 죽상 동맥 경화증과 심근 경색증을 앓고 있습니다. 나이가 들면서 응고가 증가하는 경향이있어 수술 후 증가합니다. 따라서 심장 병리학, 혈액 희석 및 환자 재활에 많은주의를 기울여야합니다.

소화관의 산성 효소와 운동 기능이 감소되면,이 그룹의 환자는 소화가 잘되고, 부드럽고, 고 칼로리 식품을 쉽게 할당 할 수 있습니다.

또한 노년기에는 더 자주 화농성 합병증이 발생하므로주의 깊게 모든 상처를 모니터해야합니다.

출혈성 뇌졸중 예방

이제 우리는 인간의 출혈성 뇌졸중을 예방하는 것과 같은 문제에 대해 이야기 할 것입니다. 뇌졸중의 재발을 예방하기위한 다양한 예방 조치가 치료 과제 중 하나에 포함되어있는 것은 아닙니다.

심방 세동이있는 경우에는 의사가 처방 한 항응고제를 복용해야합니다. 고혈압과 지질 대사에있어 지질 강하제의 임명을 게을리하지 마십시오.

또한 기본적인 예방법을 따르십시오 :

• 고압 및 초과 중량 다이어트
• 체중 증가를 피하십시오.
• 압력이 140/90 mm Hg 이상으로 올라가지 않도록하십시오. 예술.
• 활기찬 생활을 인도하십시오.
• 인생을 즐기고 스트레스를 피하십시오.
• 고혈압으로 건강한 생활 방식을 지키십시오.
• 나쁜 습관을 버려라.

마지막 항목에 특별한주의를 기울여야합니다. 같은 알코올의 해로운 영향은 혈관 층의 확장과 빠른 경련 때문입니다. 이로 인해 재발 가능성이 높아집니다.

니코틴은 혈관 독입니다. 담배 연기에 함유 된 그 영향 및 기타 독성 물질에 따라 혈액의 유변학 적 성질과 점도가 증가합니다. 이 모든 것이 혈액 미립의 정지와 질병의 진행으로 이어진다.

흡연 자체는 말초 혈관 층의 경련과 압력 증가를 유발합니다. 그것은 또한 위대한 재발 중재자입니다.

출혈성 뇌졸중 및 결과

결국, 출혈성 뇌졸중과 결과와 같은 문제를 약간 만듭시다. 오늘 슬픈 통계는 환자의 35-45 %가 다음 해에 두 번째 뇌졸중을 겪는다는 것입니다.

뇌졸중 자체는 매우 예측 가능합니다. 그 후 절대 다수의 환자가 삶에 작별 인사합니다. 그리고 살아남은 사람들은 심한 신경 학적 손실을 겪습니다.

질병의 결과에 대한 주된 기준은시의 적절하고 고품질의 의료 서비스입니다. 출혈 후 허혈 후보다 환자의 삶에 더 많은 결함이 있음을 유의해야합니다. 그리고 그들은 매우 무례합니다.

뇌의 출혈성 뇌졸중의 결과 :

• 운동 장애
• 최소한의 뇌 기능 장애
• 간질의 내성 형태
• 정신 지체

민간 요법 치료

출혈성 뇌졸중과 민간 요법 치료에 대해 언급 할 필요가 없습니다. 약초 치료법은 협박 기간이 지났고 환자의 상태가 해를 끼치 지 않는 경우에만 허용됩니다.

약의 적용 지점은 뇌졸중 자체의 결과 일 것입니다. 그들은 신경 조직과 세포 재생을 자극합니다.

아버지 조지 (George George)의 수도원 소장품을 통해 훌륭한 결과를 얻을 수 있습니다.

1. 쐐기풀 - 항 독성, 항 염증성, 지혈 효과가 있습니다.
2. 세이지 (Sage) - 수많은 미량 원소와 관련된 항 염증 및 항균 효과. 그것은 식물 항생제입니다. 크롬, 아연, 망간, 니켈 및 마그네슘을 포함합니다.
3. 부주교 - 채식주의 자. 그것은 간을 보호하고 혈중 콜레스테롤을 낮 춥니 다.
4. 로즈힙 - 면역 자극 효과. 비타민과 미량 원소가 들어 있습니다.
5. 이 시리즈는 혈액 응고 특성을 정상화시킵니다.
6. Bearberry는 훌륭한 천연 항산화 제입니다.
7. Yarrow 및 말린 꽃 - 항염증제, choleretic 및 restorative 효과.
8. 쑥, 백리향 및 자작 나무 싹 - 항 염증 및 항균 효과.
9. Kushina - 갑상선에 잘 영향을 미치고 혈압을 정상화시킵니다.
10. 린든 (Linden) 꽃, 마른 늪, 카모마일 및 모기업 -은 혈액 생성에 관여하며 신경계에 악영향을 미칩니다. 뇌하수체, 면역 및 심혈관 시스템에 유익한 효과.

위의 도구는 순환기 질환의 치료 결과를 개선하고 사람의 능력을 회복시킵니다.

결론

이제 당신은 출혈성 뇌졸중, 그 원인, 치료 방법, 결과, 그리고 그들이 얼마나 오래 살았는지에 대해 알고 있습니다. 우리는이 질병의 원인과 증상뿐 아니라 그 분류도 고려했습니다. 진단과 회복에 관해 많은 이야기가있었습니다.

우리는 질병을 예방하기위한 예방 조치가 예방 조치를 예방하는 최선의 방법임을 잊지 말아야합니다.

결국, 출혈성 뇌졸중은 삶의 부정적인 변화를 수반합니다. 그리고 이것을 피하려면 건강한 생활 방식을 이끌어 내고 의사가 더 자주 검사하십시오. 일반적으로 건강하십시오!