출혈성 혈관염 - 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염은 작은 혈관의 면역 혈관염의 일종 인 질병으로 간주되며 면역 복합체 형성의 증가, 혈관벽의 침투성 증가를 특징으로합니다.

이 병리학은 급성 편도선염, 독감 또는 성홍열 발병 2 ~ 3 주 후에 발생할 수 있습니다. 어린이의 출혈성 혈관염은 성인보다 출혈이 더 흔합니다.

특히 4 세에서 12 세 사이의 어린이에게 감염되기 쉽습니다. 소년들은 소녀보다 2 배 더 자주 아프다.

이유

왜 출혈성 혈관염이 생기며 그 원인은 무엇입니까? 출혈성 혈관염은 Schönlein-Genoch 병이나 모세 혈관 독증이라고도합니다. 이 질병은 면역 복합체의 손상 효과에 의해 유발되는 무균 (감염이없는) 모세 혈관 염증입니다. 출혈 (출혈)을 동반 한 모세 혈관 중독증, 혈액 내 혈관 응집성의 침해 및 작은 혈관에서의 혈액 순환 장애.

성인과 어린이의 출혈성 혈관염의 원인은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

• 바이러스, 박테리아 또는 기생충에 의한 전염병 (인두염, 인플루엔자 및 ARVI, 성홍열 및 수두) 후의 합병증;
• 음식 또는 약물 알레르기;
• 저체온증 또는 백신에 대한 개인적인 편협성;
• 유전 적 소인.

출혈성 혈관염의 기전의 원리는 면역 복합체의 형성입니다. 혈액에서 순환하는 동안, 이러한 복합체는 작은 혈관 벽의 내부 표면에 침착 될 수 있으며, 따라서 무균 염증의 발생과 함께 손상을 유발할 수있다.

혈관 벽의 염증은 탄력을 감소시킵니다. 결과적으로, 그것은 투과성이되어 루멘을 형성하여 피브린과 혈전 침착을 유도합니다. 이를 기반으로 혈관염의 병리학 적 증상은 미세 혈전증과 출혈 증후군 (타박상)입니다.

분류

출혈성 혈관염의 임상 적 변이에 따라 다름 :

• 피부;
• 관절;
• 복부 (즉, 복부의 측면에서);
• 신장;
• 결합. 어떤 조합도 가능합니다. 가장 일반적으로 사용되는 피부 연결 옵션입니다.이 옵션은 달리 단순이라고합니다.

질병의 경로에 따라 달라질 수 있습니다 :

• 번개 빠른 (며칠 동안);
• 급성 (30-40 일까지);
• 연장 된 (2 개월 이상);
• 재발 (수년에 걸쳐 3-4 번 또는 그 이상의 질병 징후의 재현);
• 만성 (임상 적 증상은 1.5 년 이상 지속됨) 빈번하거나 드문 악화와 함께.

질병 활동의 정도 :

임상 발현

소아 및 성인의 출혈성 혈관염의 주요 임상 양상의 빈도 :

• 피부에 반점이있는 발진 (피부 출혈 발진) - 100 %;
• 관절 증후군 (발목 관절 통증) - 70 %;
• 복부 증후군 (복통) - 60 %;
• 신장 손상 - ​​30-35 %;

이 질환에서 신장, 폐, 눈, 뇌를 포함한 모든 부위의 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 내부 장기에 손상이없는 출혈성 혈관염이이 그룹에서 가장 유리한 질환입니다.

출혈성 혈관염의 증상

출혈성 혈관염의 경우 증상은 매우 다양하지만 모든 환자는 피부 병변이 있습니다. 그것은 질병의 맨 처음과 다른 증상이 나타난 후에 나타납니다. 가장 전형적인 것은 자반병 - 출혈이있는 작은 색 (1-3 mm)의 출혈입니다. 이 발진은 대칭이며 다리와 다리에 처음에 위치합니다. 앞으로는 확산 될 수 있습니다. 자반병 이외에도 발진의 다른 요소 (소포, 점상 지방, 홍반, 심지어 괴사 부위)가 나타날 수 있습니다.

관절 표면의 손상과 같은 출혈성 혈관염의 증상은 환자의 70 %에서 발견됩니다. 이 증상은 종종 질병의 첫 주에 발생한 발진과 함께 발생합니다. 관절의 손상은 중요하지 않을 수 있으며 단명 한 통증을 유발할 수 있지만 큰 (발목 및 무릎)뿐만 아니라 작은 관절 표면에도 영향을 미칠 때 더 광범위 할 수 있습니다. 관절 표면의 모양이 부어 오르고 변화되며 통증이 2 시간에서 5 시간 지속될 수 있습니다. 그러나이 질환은 관절면의 심한 변형을 일으키지 않습니다.

가장 심각한 것은 위장관의 패배입니다. 때때로 복부 통증이 발진 전에 나타납니다. 그들은 창자 벽에 출혈의 출현과 함께 발생하고 자연 속에서 경련하고 있습니다. 종종 이러한 통증은 배꼽, 오른쪽 장골, 늑 골부에 나타나며 맹장염, 장 폐쇄 또는 궤양 천공으로 인한 급성 복부의 사진과 유사합니다. 통증은 대부분 3 일 동안 지속됩니다. 그러나 때때로 10 일까지. 종종 그들은 구역질과 피 묻은 구토뿐만 아니라 대변에 피가 나타나기도합니다. 어떤 경우에는 장의 출혈이 발생하며 혈압과 붕괴가 급격히 감소합니다.

더 드문 혈관염의 징후는 기침과 호흡 곤란에 의해 나타나는 사구체 신염 및 폐 증후군의 형태로 신장 손상을 포함합니다.

어린이와 성인의 증상 차이

• 질병의 시작이 지워지고 증상이 완화됩니다.
• 복부 증후군은 환자의 50 %에서만 발생하며 오심 및 구토가 거의 동반되지 않습니다.
• 신장 손상은 만성 신부전증의 형성과 함께 만성 확산 성 사구체 신염의 발생으로 이어진다.

• 어린이의 30 % 이상이 발열합니다.
• 질병의 급성 발병 및 진행 과정을 특징으로 함.
• 복부 증후군은 액체 줄기와 혈액 줄무늬가 동반됩니다.
• 신장은 초기부터 소변 검사에서 혈뇨 및 단백뇨의 검출과 함께이 과정에 종종 관여합니다.

출혈성 혈관염 : 사진

출혈성 혈관염이 다리를 쳐다 보듯이 우리는 증상의 자세한 사진을 볼 수 있도록 제공합니다.

합병증

출혈성 혈관염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 장 폐쇄;
• 췌장염;
• 위장 및 위장 궤양 천공;
• 복막염;
• 출혈 후 빈혈;
• 혈소판 감소증이있는 DIC;
• 기관에서의 혈전증 및 심장 마비;
• 뇌 질환, 신경염.

출혈성 혈관염의 합병증은 후기 치료의 경우에만 나타나므로 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 어떤 질병이라도 발달 초기에 치료하기가 훨씬 쉽다는 것이 알려져 있습니다. 자체 투약, 통제되지 않은 투약 또는 전통 의학은 환자의 상태를 악화시킵니다.

진단

출혈성 혈관염이 의심되는 경우 의사는 환자를 검사하고, 성병을 수집하고, 질병에 대한 완전한 그림을 작성하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이되는 검사실 및 진단 검사를 처방합니다.

다음 검사는 출혈성 혈관염의 주요 진단 방법으로 간주됩니다.

1. Coagulogram.
2. 순환 면역 복합체 (CIC) 검출.
3. 면역 글로불린 클래스 A (상승) 및 G (감소), cryoglobulins 및 보체 시스템의 성분 결정.
4. 생화학 적 분석 (단백질 분획물, CRP, 항 스 트렙 톨 리신 O, 세럼 뮤 시드).
5. 백혈구 수식 지표의 절대 값을 계산하여 일반 (상세한) 혈액 검사.

출혈성 혈관염 치료

피부 증후군의 경증 발현은 특별한 식사 (육류, 생선, 계란, 의무 알레르기 항원, 신제품 제외) 및 약물 처방의 의무 준수를 통해 외래 환자 (그러나 휴식)를 제시 할 수 있습니다. 그러나 급성기는 병원에 머무르고, 지속적인 의학적 모니터링이 필요하며, 병리학 적 과정에 내부 장기가 관여하는 경우 - 특별한 계획과 특정 용량으로 처방 된 많은 수의 의약품을 사용해야합니다.

출혈성 혈관염 치료의 본질은 질병의 단계에 따라 다릅니다 :

• 데뷔, 재발, 사면;
• 임상형 - 단순 (피부), 혼합, 신장 손상;
• 중등도 (다발성 발진, 관절 통증 또는 관절염, 재발 성 복통, 소변에서 혈액 또는 단백질의 흔적), 심한 (홍조 발진, 괴사의 요소들) - 경증 (만족스러운 건강, 결점이있는 발진, 관절의 가능한 통증), 재발 성 혈관 부종, 지속적인 복통, 위장 출혈, 소변에서의 혈액, 신장 증후군, 급성 신부전);
• 급성 (최대 2 개월), 장기간 (최대 6 개월), 만성 (재발 또는 쉐론 - 제노 크 신염의 발생)과 같은 질병의 특징.

약물 치료 계획은 다음을 포함합니다 :

1. 불일치 - 1 일 2 ~ 4 밀리그램 / 킬로그램으로 정맥 주사합니다.
2. 1 일 4 회 피하 또는 정맥 내 1 일 1 회 질량 kg 당 200-700 단위의 헤파린이 단회 투여 량의 감소와 함께 점차적으로 취소됩니다.
3. 섬유소 용해 활성제 - 니코틴산.
4. 심한 경우에는 플라스마 에피 레시 또는 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 처방됩니다.
5. 예외적 인 경우 Azathioprine이나 Cyclophosphamide와 같은 cytostatics가 사용됩니다.

소아 및 성인의 출혈성 혈관염 치료 기간은 질병의 중증도 및 임상 형태에 따라 다릅니다. 일반적으로 중등도의 2 ~ 3 개월, Schönlein-Genoch 병의 심한 경과와 재발 및 신염과 함께 1 년까지는 2-3 개월이 걸린다.

출혈성 혈관염 환자의 치료는 현재 위치에 상관없이 주요 병리학 적 과정을 효과적으로 억제하는 약이 존재하지 않기 때문에 복잡합니다. 고의적으로 활동적인 항원 효과, 특히 질병의 임상 적 징후와 시간적으로 일치하는 효과를 배제 할 필요가있다.

다이어트

치료 중 환자의 추가 민감성을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 그러므로 추출물, 초콜릿, 커피, 감귤류, 딸기, 계란, 산업 통조림 식품 및 환자가 잘 견디지 못하는 제품을 제외하는식이 요법이 필요합니다.

뚜렷한 복부 또는 신장 증후군 외에도 특수식이 요법이 처방됩니다. 따라서 무거운 신장염의 경우에는 소금과 고기없이식이 요법 No. 7을 따르는 것이 좋습니다.

연락 할 의사

류마티스 전문의는 어린이와 성인의 출혈성 혈관염을 치료합니다. 피부과 의사 (피부), 위장관 학자 (장), 신경 학자 (뇌), 신장병 (신장), 심장 전문의 (심장), 폐 과학자 (폐) 등 다양한 기관의 패배로 관련 전문가의 자문이 필요합니다. 면역학 검사는 약물 치료 후 합병증을 적시에 진단하는 데 바람직합니다.

예측

출혈성 혈관염에서는 예후가 매우 좋습니다. 드물게 위장관 합병증 (출혈, 혈장 감기, 내장 경색)으로 인해 사망이 급성기에 발생할 수 있습니다. 사망은 급성 신부전이나 중추 신경계 손상의 결과 일 수도 있습니다.

출혈성 혈관염이있는 일부 환자는 만성 신장 질환을 일으킬 수 있습니다. 급성기에 신장 손상을 입은 환자의 약 25 %에서 소변 침전물의 변화가 수년 동안 지속됩니다. 이 환자들의 질병의 최종 결과는 알려져 있지 않습니다.

출혈성 혈관염 : 어린이와 성인의 사진, 원인 및 치료 방법

출혈성 혈관염에는 알레르기 성 자반병, 모세 혈관 독소증, 또는 묘사 한 저자의 이름으로 Shenlein-Genoch 병이 있습니다. 이 질병은 광범위한 유형의 혈관염, 다양한 유형 및 크기의 혈관 염증에 포함됩니다.

혈관벽의 반응 특이성은 무균 상태 (병원체 부재)와 뚜렷한 알레르기 반응의 주요 역할입니다. 이 질환은 혈전증이 증가하고 조직 및 내부 기관의 혈액 미세 순환이 원활하지 않아 신장, 관절 및 소화 기관에 손상을 초래합니다.

모세 혈관 독성 남성 20 세 미만의 어린이, 7 세에서 13 세 사이의 어린이. 이 개체군의 발생 빈도는 10,000 명당 14 명에서 24 명입니다.

이게 뭐야?

출혈성 혈관염은 피부, 관절, 복부 기관 및 신장에 영양을 공급하는 모세 혈관, 세동맥 및 세균의 만성 염증을 특징으로하는 류마티스 성 전신 질환입니다. 출혈성 혈관염의 또 다른 이름은 Schönlein-Genoch 병입니다.

원인

질병의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 자가 면역으로 간주됩니다. 그러나 병리학 적 과정의 활성화 요인과의 연관성이 밝혀졌습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피부와 혈관의 외상성 부상;
• 바이러스 성 및 세균성 전염성 질병이 옮겨졌으며 특히 위 호흡기 (인플루엔자, ARVI, 편도선염, 부비동염)의 급성 및 만성 염증, 홍역, 빈번한 인후통, 수두, 티푸스, 연쇄상 구균 질환에 중요성이 있습니다.
• 정기 예방 접종 중 예방 접종, 면역 글로불린의 예방 적 사용;
• 음식 알레르기;
• 악성 종양과 양성 종양에서 신체의 구조 조정;
• 임신 중 여성의 변화;
• 증가 된 일사량 (장시간 선탠 포함), 온도 변동 및 방사선 효과;
• 약물 (보통 항생제, 진정제 및 항 고혈압제)에 대한 알레르기 반응;
• 내분비 질환 (당뇨병)의 대사 장애;
• 가족의 유전 적 소인.
• 가정 및 직업 중독, 독성 감염;
• 아이들은 벌레에 감염된다.
• 벌레 물린에 대한 반응.

성인의 출혈성 혈관염은 약하고 손상된 면역력으로 노년기에 더 자주 발생합니다.

출혈성 혈관염의 증상, 사진

질병의 증상은 어떤 기관과 시스템이 적용되는지에 달려 있습니다. 출혈성 혈관염은 하나 또는 여러 그룹의 증상으로 나타날 수 있습니다 (사진 참조). 다음 중 중요한 것 :

• 피부 병변;
• 관절 손상;
• 위장관의 병변;
• 신장 증후군;
• 드문 경우 - 폐 및 신경계의 병변.

가장 특징적인 것은 급성 발열이며 발열 수치에 대한 온도 상승이 동반됩니다. 온도 상승이없는 경우가 있습니다.

1. 각 환자에서 피부 증후군 (또는 자반병)이 발생합니다. 대칭, 작은 반점 또는 반점 성 출혈성 발진의 형태로 나타 났으며 주로 하부 (덜 자주 상지)의 말단, 큰 관절 주위 및 엉덩이의 신근 표면에 국한되었다. 발진은 단일 요소로 나타낼 수 있으며 혈관 부종과 함께 강렬 할 수 있습니다. 원칙적으로 발진은 반복적 인 물결 형 문자입니다. 뾰루지의 색소 침착시 색소 침착이 남아 있습니다. 재발이 빈번한 경우, 발진 부위에서 피부의 스케일링이 발생합니다.
2. 관절 증후군은 피부와 동시에 관찰되는 경우가 많으며 성인의 경우 가장 특징적입니다. 대개의 경우 큰 다리 관절은 대부분 팔꿈치와 손목 손목 관절로 덮여 있습니다. 뚜렷한 통증, 발적 및 붓기. 전형적인 출혈성 혈관염은 관절 병변의 휘발성입니다. 25 %의 경우 관절 통증이 피부 병변보다 먼저 발생합니다. 지속 기간이 거의없는 관절 증후군은 때때로 근육통 및 하체 부종과 합병됩니다.
3. 환자의 2/3에서 복부 증후군도 관찰됩니다. 그것은 spastic nature, 메스꺼움, 구토, 위 출혈의 복부 통증을 특징으로합니다. 동시에, 진정으로 생명을 위협하는 현상은 환자의 5 %에서만 관찰됩니다.
4. 신장 증후군은 흔하지 않으며 (40-60 %의 경우) 즉시 발병하지 않습니다. 희소 한 경우에는 혈뇨 또는 신장 증의 사구체 신염 (신장 염증)이 발생할 수 있습니다. 혈뇨 (소변을 통한 혈액 배설)의 형태로 나타납니다. 더 자주, 사구체 신염은 질병의 첫 해에 나타납니다. 출혈성 혈관염의 다음 재발 동안 또는 질병의 다른 모든 증상의 소멸 후에 드물게 발생합니다.

고립 된 경우에는 폐렴, 출혈, 출혈이 있습니다. 또한 드물게 신경 계통의 병변 - 두통, 경련, 뇌증 또는 다발성 신경 병증이 발생할 수 있습니다.

어린이의 출혈성 혈관염

소아에서 발생하는 혈관염의 증상은 발생 빈도에 따라 다음과 같이 분포합니다.

• 뾰루지와 빨간 반점 형태의 발진 - 100 %의 경우
• 관절염 및 관절통 - 82 %
• 복통 - 63 %
• 신장 손상 (사구체 신염) - 5-15 %.

대부분 회복은 자연스럽게 발생합니다. 따라서이 질병은 특히 영양 규정이 준수되고 가능한 원인 인자의 제거가 시작된 경우 어린 시절에 상대적으로 유리합니다. 염증이 가라 앉은 후에는 재발 위험이 처음 3 개월 동안 최대가되지만 어쩌면 나중에 발생할 수 있습니다.

회복 후에는 일년 내내식이 영양 원칙을 고수해야하며 호흡기를 통과하는 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.

혈관염의 임상상에서 피부 증후군이 나타나고 있습니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 발진이 출현하는 자반병의 출현;
• 그것의 대칭;
• 자반병은 피부 위에서 올라가고 잘 알 수 있습니다.
• 동시에 붉은 반점, 여드름, 수포 가려움증이있을 수 있습니다;
• 발에 1 차 발진, 나중에 엉덩이와 엉덩이에 퍼졌다;
• 며칠 후, 밝은 적색의 분출은 갈색으로 변한 다음 창백 해지고 사라집니다.
• 때로는 오랫동안 지속되는 색소 병변이있을 수 있습니다.

사구체 신염의 발생은 대개이 질환의 첫 증상이 나타난 지 한 달 이내에 발생합니다. 신장 손상은 최소한의 발현으로 발생하거나 공격적인 경로로 진행되기 쉽습니다. 이에 따라 사구체 신염의 임상 적 및 실험실 증상은 매우 다양합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 소변의 단백질;
• 부종, 때때로 소변에서 단백질의 손실이 하루에 3.5g에 도달 할 수있는 신장 증후군의 측면에서 매우 뚜렷 함.
• 요추 통증;
• 소변의 홍반 (육안 적 혈뇨) 또는 미세한 혈뇨가 현미경으로 확인 된 경우 (미세 혈뇨);
• 일시적인 압력 상승.

복부 증후군은 장 허혈의 결과입니다. 어린이의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 메스꺼움;
• 구토;
• 대변에 피가 나는 정맥의 출현;
• 복통으로 위장에 통증이 흘렀다.
• 섭취 후 통증이 증가한다.
• 느슨한 발판.

복부 형태의 출혈성 혈관염은 전통적으로 외과 적 개입이 필요한 "날카로운 복부"와 유사합니다. 그러나이 질병에 금기 사항이 있습니다. 혈관의 병변을 일으킨다. 적절한 약물 치료가 필요합니다.

출혈성 혈관염의 관절 증후군은 다른 질환 (골관절염, 류마티스 성 관절염, 통풍)에서 관절 증후군과 구별되는 전형적인 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 관절 파괴의 부족;
• 병변의 대칭;
• 고통의 이동 부족;
• 발목 및 무릎 관절의 빈번한 병변.

출혈성 혈관염이있는 어린이의 치료는 병원에서 시작해야합니다. 보통 3 주간의 휴식을 취한 후 확장합니다.

출혈성 혈관염은 어떻게 진단됩니까?

Henoch Schönlein의 질병은 세 가지 주요 증상이있는 환자에게 노출되기 쉽습니다.

어린이와 성인의 질병 진행 과정에는 약간의 차이가 있습니다.

• 어린이의 30 % 이상이 발열합니다.
• 질병의 급성 발병 및 진행 과정을 특징으로 함.
• 복부 증후군은 액체 줄기와 혈액 줄무늬가 동반됩니다.
• 신장은 초기부터 소변 검사에서 혈뇨 및 단백뇨의 검출과 함께이 과정에 종종 관여합니다.

• 질병의 시작이 지워지고 증상이 완화됩니다.
• 복부 증후군은 환자의 50 %에서만 발생하며 오심 및 구토가 거의 동반되지 않습니다.
• 신장 손상은 만성 신부전증의 형성과 함께 만성 확산 성 사구체 신염의 발생으로 이어진다.

진단

질병의 진단은 종합적으로 수행됩니다. 우선, 의사는 환자의 불만을 확인하고, 회상을 수집하는 구두 조사를 실시합니다. 미래에 다음과 같은 연구가 할당 될 수 있습니다 :

• 복부 기관과 신장의 초음파 검사.
• 출혈 지속 기간의 결정.
• 커프스 테스트와 하네스 및 핀치 샘플을 실시하십시오.
• 배설 검사
• 혈액 생화학뿐 아니라 면역 학적 연구 수행.
• 간염을 확인하기위한 바이러스 학 연구.
• 위장관 내시경 검사.
• 혈액 검사는 백혈구와 ESR의 증가 된 수를 감지 할 수 있습니다. 면역 글로불린 A의 증가 및 면역 글로불린 G의 수준 감소의 형태로 면역 학적 장애가 또한 관찰된다.
• 신체 검사를하는 동안 의사는 관절의 기능을 검사하고 신중하게 피부를 검사하여 색의 변화와 가능한 발진을 감지합니다. 얼굴 영역의 부종이 감지되는 경우 이는 비뇨기 시스템의 정상 기능 장애가 있음을 나타낼 수 있습니다. 맥박도 확인해야합니다.

질병은 다음과 같은 질병과 조건과 구별되어야합니다.

• 감염성 심내막염.
• 전신성 혈관염 (Goodpasture 증후군, 결절성 동맥염, 베체트 병).
• 결합 조직의 확산 성 질환 (전신성 홍 반성 루푸스).
• 수막 구균증.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• 크론 병.

또한, 골수 검사와 골수 검사가 처방 될 수 있습니다.

출혈성 혈관염 치료

첫째,식이 요법이 필요합니다 (알레르기가있는 음식은 제외됩니다). 둘째, 엄격한 침대 휴식. 셋째, 약물 요법 (항 혈소판 제, 항응고제, 코르티코 스테로이드, 면역 억제제, 아자 티오 프린 및 항 혈전 제).

다음 약물을 사용하십시오 :

• 섬유소 용해 활성제 - 니코틴산.
• 1 일 4 회 피하 또는 정맥 내 1 일 1 회 질량 kg 당 200-700 단위의 헤파린이 단일 용량의 감소로 점진적으로 취소됩니다.
• disaggregants - 하루 2-4 밀리 그램 / 킬로그램, 정맥 주사로 점적.
• 심한 경우에는 플라스마 에피 레시 또는 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 처방됩니다.
• 예외적 인 경우 Azathioprine이나 Cyclophosphamide와 같은 cytostatics가 사용됩니다.

기본적으로 질병의 진행은 유리하며 면역 억제 또는 세포 분열 치료는 거의 사용되지 않습니다 (예 :자가 면역 신염).

• 출혈성 혈관염의 치료 기간은 임상 형태와 중증도에 따라 다릅니다 : 2-3 개월 - 경증; 4-6 개월 - 적당한 수준. 최대 12 개월 - 심한 반복 코스 및 Schönlein - Genoh의 옥의 경우; 만성적 인 경우에는 3-6 개월간 반복적 인 치료를받습니다.

아이들은 보육 기관에 있어야합니다. 2 년간 지원. 처음 6 개월 동안 환자가 매월 의사를 방문한 다음 3 개월에 1 번, 6 개월에 1 번씩 의사를 방문합니다. 만성 감염의 예방책을 통해 예방을 실시합니다. 기생충 알에서 대변을 정기적으로 조사하십시오. 그러한 아이들은 스포츠, 다양한 물리 치료 및 태양 노출에 금기입니다.

질문에 대한 답변

저자 극성식이 요법이란 무엇입니까?

• 무엇보다도 계란, 초콜릿, 감귤류, 커피, 코코아, 해산물 및 해산물과 같은 알레르기 유발 물질이 많이 함유 된 제품은 소비에서 제외해야합니다. 또한 지방과 튀긴 음식을 거부해야합니다. 식단에서 저지방, 조림 및 삶은 요리로 유제품이 지배되어야합니다. 녹색 사과, 시리얼 주전자, 칠면조 고기 및 토끼 고기, 식물성 기름은 허용됩니다.

출혈성 혈관염의 예후는 무엇입니까?

• 일반적으로 질병의 가벼운 형태의 예후는 유리합니다. 심한 출혈성 혈관염은이 병의 재발 및 합병증 (신부전으로 인한 신염)의 발생을 초래합니다. 번개 형태의 경우, 질병의 발병 후 며칠 이내에 사망 확률이 높습니다.

출혈성 혈관염 환자가 조제 등록을 받습니까?

• 연기 된 질병 이후의 성인에 대한 배상 등록은 표시되지 않습니다. 아이들은 2 년간 관찰해야합니다. 처음 6 개월, 매월, 다음 6 개월마다, 그리고 작년에는 매 6 개월마다. 스포츠, 물리 치료 및 일사 (일광 노출)를 금하는 어린이는 출입을 금해야합니다.

출혈성 혈관염 후 합병증 및 결과를 개발하는 것이 가능합니까?

• 예,이 병은 장 폐쇄 및 복막염, 만성 신부전, 내장 기관 (심장, 간)의 기능 장애, 빈혈 및 폐출혈로 이어질 수 있으며 출혈성 질환이 발생할 수 있습니다.

악화를 예방하는 방법은?

병원에서 퇴원 한 환자는 집에서 자신의 질병을 잊어서는 안됩니다. 물론 그때까지 그는 질병의 본질, 악화 예방, 일상 생활에서의 행동, 영양 및 하루의 양식에 관한 모든 것을 이미 알고있을 것입니다. 가정적인 분위기에 빠져 들었을 때 환자는 의사의 처방전없이 약물을 복용하지 않고 재발 (알레르겐)을 유발할 수있는 제품을 사용하지 않지만 완전히 먹을 것이며 매일 저녁 신선한 공기 속에서 조용하고 가벼운 산책을 시작합니다.

또한, 금기 사항 :

• 과도한 불안, 정신적 스트레스;
• 예방 접종 (건강상의 이유로 만 가능);
• 무거운 육체 노동 (아이들은 체육 수업으로부터 면제 됨);
• 저체온증;
• 면역 글로블린 (antistaphylococcal, 파상풍 등)의 도입.

출혈성 혈관염은 주로 어린 시절의 질병이기 때문에 유아 (또는 부모)를위한 특별한 권장 사항이 제공됩니다.

• 6 개월마다 아동은 주치의를 방문합니다 (악화가없는 경우).
• 신장이 건강한 경우를 대비해 적어도 5 년간 임상 감독을 받지만 패배하면 통제가 평생 지속될 수 있습니다.
• 아이들은 1 년간 체육 교육을 완전히 면제 받았고 준비반으로 이전됩니다.
• 1 년에 3 번, 치과 의사와 이비인후과 의사를 의무적으로 방문하십시오.
• 정기적 인 소변 검사 (일반 및 Nechyporenko에 따라) 및 기생충에 대한 대변 분석
• 예방 접종은 2 년 동안 제외되며,이 기간 이후에는 주치의의 허락하에 "항히스타민 제 커버"로 예방 접종을 실시합니다.
• 항 알레르기식이 요법 준수 - 2 년;

가정 치료, 재발 방지, 학교 및 가정에서의 영양 및 행동에 관해 부모 또는 다른 친척에게 조언.

출혈성 혈관염

. 또는 Schönlein-Henoch 병, Schönlein-Henoch 증후군, 류마티스 자반병, 알레르기 성 자반병, 면역 미세 혈종염, 모세 혈관 독성증

출혈성 혈관염의 증상

출혈성 혈관염의 모든 증상은 여러 증후군 (단일 발달에 의해 결합 된 안정한 증상 세트)으로 결합됩니다.

• 피부 증후군 (Skin syndrome) - 피부의 표면 위로 올라 오는 작은 출혈의 출현.
  • 위치 :
    • 관절 근처, 특히 다리;
    • 손과 발;
    • 엉덩이;
    • 엉덩이;
    • 얼굴.
    • 몸통.
  • 그들의 장소에있는 출혈의 실종 후에 착색 (피부의 어두워지기)에 남아 있습니다.
  • 출혈성 혈관염이 있으면 코와 입에서 출혈이 없습니다.

• 관절 증후군.
  • 표현 :
    • 주로 다리의 큰 관절에서 관절의 통증;
    • 통증은 관절의 피하 출혈의 출현으로 가장 심하게 나타납니다.
    • 관절의 팽창;
    • 관절 위의 피부가 적색으로 변색 한 후 푸른 빛이납니다.
  • 관절 증후군은 보통 1 주일 이상 지속되지 않습니다.
  • 관절의 기능에 영향을 미치는 형태의 영구적 인 변화는 없습니다.

• 복부 증후군 (즉, 복부 부분).
  • 그 이유는 장 벽과 복막 (복강과 복강 내벽을 덮는 얇은 막)의 다발 출혈 때문입니다.
  • 증상 :
    • 중간 복부 통증;
    • 때로 복부 통증이 발작합니다.
    • 통증은 대개 복부의 다른 부분에서 드물지만 배꼽 주위에 위치합니다.
    • 복부의 통증에는 환자의 외모 (피부가 가늘어지며, 가라 앉은 얼굴, 침몰 한 눈, 뾰족한 특징, 마른 혀)의 변화가 수반됩니다.
    • 환자들은 대개 다리를 다리쪽으로 눌러서 옆으로 누워서 돌진한다.
    • 동시에 복부의 통증, 피 묻은 구토, 느슨한 발판, 종종 혈액 줄무늬;
    • 복통은 치료 시작 후 첫 2-3 일 내에 혼자서 사라집니다.

• 신장 증후군은 신장의 작은 혈관의 염증성 병변입니다. 증상 :
  • 소변에 피가 나타난다.
  • 고혈압;
  • 붓기 (주로 얼굴).

• 다른 증상 (뇌와 척수의 손상, 폐의 출혈, 심장 근육의 염증 등)은 거의 관찰되지 않으며 특수 연구에 의해 인정됩니다.
  
• 빈혈 (산소를 운반하는 적혈구 (적혈구)의 특수 물질 인 헤모글로빈 수준의 감소)이 발생하면 빈혈 증후군이 나타납니다.
  • 일반적인 약점;
  • 작업 능력의 감소;
  • 현기증;
  • 실신 (stupefaction);
  • 이명;
  • 내 눈앞에서 날아 다니는 파리.
  • 적은 노력으로 호흡 곤란 및 심계항진;
  • 가슴에 통증이있다.

양식

• 출혈성 혈관염의 임상 적 변이에 따라 다름 :
  • 피부;
  • 관절;
  • 복부 (즉, 복부의 측면에서);
  • 신장;
  • 결합. 어떤 조합도 가능합니다. 가장 일반적으로 사용되는 피부 연결 옵션입니다.이 옵션은 달리 단순이라고합니다.
• 질병의 경로에 따라 달라질 수 있습니다 :
  • 번개 빠른 (며칠 동안);
  • 급성 (30-40 일까지);
  • 연장 된 (2 개월 이상);
  • 재발 (수년에 걸쳐 3-4 번 또는 그 이상의 질병 징후의 재현);
  • 만성 (임상 적 증상은 1.5 년 이상 지속됨) 빈번하거나 드문 악화와 함께.
• 질병 활동의 정도 :
  • 작은;
  • 평균;
  • 높다.
• 학위는 증상, 발열 및 실험실 매개 변수의 심각도에 따라 결정됩니다.
  • 적혈구 침강 속도 (ESR), 적혈구 (혈액의 액체 부분에있는 다양한 단백질의 함량에 따라 다름)
  • 정상적인 혈액 세포의 수를 줄이는 것;
  • 순환 면역 복합체 (CIC, 이물질과 신체 보호 물질의 복합체) 등

이유

• 출혈성 혈관염의 원인은 다음과 같습니다.
  • 이전 감염 (대부분 바이러스 성);
  • 백신 및 혈청 (전염성 질병에 대한 내성을 만드는 약물)의 도입;
  • 곤충 물린;
  • 일부 약물 (항균제, 혈압 강하제 등);
  • 저체온증 등
• 출혈성 혈관염의 위험 인자 :
  • 고령;
  • 재발 성 감염;
  • 알레르기 반응 (이물질에 과민 반응) 경향.

치료사는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 질병과 불만의 역사 분석 (피하 출혈, 관절과 복부의 통증, 소변과 대변의 혈액, 일반적인 약점 및 환자가 발생을 연관시키는 다른 증상이 있었던시기).
• 삶의 역사 분석. 환자가 만성 질환을 앓고 있는지, 유전 (부모에서 어린이로 전염 됨) 질환인지, 환자가 나쁜 습관을 가지고 있는지, 장기간 약물을 복용했는지, 환자에게 백신과 혈청을 주 었는지 (면책을 만들어내는 약) 피부 질환), 독성 물질 (독성 물질)과 접촉했는지 여부.
• 신체 검사. 피부의 색이 결정됩니다 (창백하고 피하 출혈이 가능합니다). 관절은 확대, 비활성, 고통 스러울 수 있습니다. 신장의 패배로 얼굴의 부종이 나타납니다. 맥박이 빨라지므로 빈혈이 발생하면 혈압을 낮출 수 있습니다 (헤모글로빈 수준의 감소는 적혈구의 특수 물질, 즉 적혈구) 또는 신장 손상의 경우 상승합니다.
• 혈액 검사 혈액 세포는 초기에는 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 미래에는 백혈구 (백혈구)의 증가뿐만 아니라 적혈구 (적혈구)와 헤모글로빈 (산소를 운반하는 적혈구의 특수 물질)의 수가 감소 할 수 있습니다. 적혈구 침강 속도 (ESR, 혈액 단백질 변이 비율을 반영하는 비특이적 인 실험실 지표)가 적당히 증가합니다.
• 소변 분석 신장이나 요로에서 출혈이 생기면 소변 분석에서 적혈구가 나타납니다.
• 대변 ​​분석. 대변에 장 출혈이 나타나면 피가 나옵니다.
• 혈액의 생화학 분석. 콜레스테롤 (지방과 같은 물질), 글루코오스 (단순 탄수화물), 크레아티닌 (분해 생성물), 요산 (세포 핵으로부터의 분해 생성물), 전해질 (칼륨, 나트륨, 칼슘)의 수준은 관련 질병을 검출하기 위해 결정됩니다.
• 면역학 연구 (신체 방어 상태 평가). 박테리아와 바이러스에 대한 항체 (외래 세포를 파괴하는 신체에서 생산되는 특정 단백질)의 존재를 감지합니다.
• 바이러스 연구 (신체의 바이러스 검출)는 출혈성 혈관염의 가능한 원인으로 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스 (간 및 기타 기관에 특정 손상을 일으킬 수있는 특수 바이러스)를 확인하는 것을 목표로합니다.
• 출혈 기간은 손가락이나 귓볼을 찔렀을 때 평가됩니다. 출혈성 혈관염이 있으면이 수치가 증가합니다.
• 응고 시간. 환자의 정맥에서 채취 한 혈액의 응고 현상이 평가됩니다. 이 표시등은 정상적으로 유지됩니다.
• 핀치 테스트. 피하 출혈의 모양은 쇄골 아래에 피부 접을 때 추측됩니다. 검사는 양성입니다 (즉, 출혈이 나타나지만 일반적으로 그러하지는 않습니다).
• 샘플 하네스. 지 혈관을 5 분 동안 환자의 어깨에 적용한 다음 환자의 팔뚝에 출혈이 있는지 평가합니다. 검사는 양성입니다 (즉, 출혈이 나타나지만 일반적으로 그러하지는 않습니다).
• 커프스 테스트. 혈압 측정 용 커프가 환자의 어깨에 가해집니다. 공기는 90-100 mmHg의 압력으로 그것 안으로 밀어 넣습니다. 예술. 5 분 동안. 그 후 환자의 팔뚝에 출혈이 있는지 평가합니다. 검사는 양성입니다 (즉, 출혈이 나타나지만 일반적으로 그러하지는 않습니다).
• 복부 기관의 초음파 검사 (초음파). 복부에 통증이 나타난다. 복부 기관의 구조를 평가합니다.
• 신장의 연구는 패배의 발달과 함께 수행됩니다
  • 신장 초음파 검사. 신장의 구조를 연구합니다.
  • 신장 신티그라피는 방사성 약물을 체내에 주입하고 신장의 이미지를 감마 카메라를 사용하여 얻는 연구 방법입니다. 신장 기능을 검사합니다.

• 피부와 신장의 생검 (검사를 위해 조직을 취함)은 작은 혈관이 염증과 벽 파괴의 형태로 손상된 것을 보여줍니다.
• 내시경 검사 (내시경을 통해 검사하여 중공 장기 및 체강의 연구 방법)가 수행되어 출혈의 원인을 확인합니다.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)는 식도, 위 및 십이지장 (소장의 초기 부분)에 대한 연구입니다.
  • Colonoscopy는 결장에 대한 연구입니다.
  • 기관지 내시경은 호흡기의 연구입니다.
  • Laparoscopy - 복강의 연구.

• 조혈 (혈액 세포의 형성)을 평가하고 다른 원인을 배제하기 위해 흉골 (흉부의 전방 뼈의 중앙 뼈 인 흉골이 부착되어 있음)의 가장 흔한 뼈의 찔림 (내부 내용 추출을 통한 구멍 뚫기)으로 얻은 골수에 대한 연구는 경우에 따라 수행됩니다 피하 출혈.
• trepanobiopsy (주위 조직과의 관계에서 골수에 대한 연구)는 골반과 골막이있는 골수 기둥을 조사 할 때 수행되며 대개 골반 (골반과 가장 가까운 곳에 위치한 사람의 골반)에서 트라 팬을 사용하여 수행합니다. 드물게 혈액 생성을 평가하고 다른 피하 출혈의 원인을 배제하기 위해 시행됩니다.
• 류마티스 전문의, 혈액 학자와 상담하는 것도 가능합니다.

출혈성 혈관염 치료

• 기본 (즉, 기본) 치료 :
  • 운동 활동의 제한;
  • 저자 극성식이 요법 (즉 알레르기 반응을 일으킬 수있는 물질을 포함하지 않음 - 유익한 대신 유해한 신체 방어의 특별한 활성화)
  • enterosorption (장내에 유해 물질을 묶어서 혈액에 흡수되는 것을 막는 약을 복용).
  • disaggregant therapy (혈소판의 부착을 막아 혈전 형성을 막는 약물의 사용 - 혈액 판). 작은 혈관을 통해 혈액의 움직임을 개선합니다.
  • 항응고제 (응고 인자에 대한 영향으로 인한 혈병 형성을 막는 약물의 사용);
  • 항히스타민 제 (즉, 항 알레르기 성) 약물;
  • 주입 요법 (인체에서 유해한 물질의 제거를 촉진하는 의약 용액의 정맥 투여);
  • 항균 요법 (항균제 사용);
  • 글루코 코르티코이드 (인간 부신 피질 호르몬 합성 유사체). 항 염증 및 항 부종 효과가있어 알레르기 반응을 예방합니다.

• 추가 (대체) 자금 사용 :
  • 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs 또는 NSAIDs) - 항 염증, 진통 및 해열 효과가있는 약물 군;
  • 막 안정화 약물 (비타민 A, E, PP 등) - 세포의 막 (멤브레인)을 복원하고 조직의 개선 된 영양 및 치유를 제공하는 약물 그룹.
  • 세포 증식 억제제 (cytostatics) - 종양의 성장과 면역계의 활동을 억제하는 약물 그룹.
  • Plasmapheresis는 특별한 장치의 도움으로 혈액에서 유해 물질을 제거하는 방법입니다.

• 증상 치료 (즉, 개별 증상의 치료 - 질병의 증상).
  • 만성 감염의 치료 (예 : 치아 우식증 (미생물에 의한 치아 조직의 파괴 또는 불충분 한 혈류), 인후염의 빈번한 원인 - 인두의 림프 조직의 염증 등).
  • 글루코 코르티코이드와 비 스테로이드 성 소염 진통제로 위장 손상 위험을 줄이기 위해 위산의 산도를 낮추는 제산제.
  • 진경제 (경련으로 인한 통증을 감소시키는 약물 - 혈관 및 내장 기관의 근육이 급격히 감소 함). 복부 통증에 사용됩니다.

• 외과 적 치료 :
  • 장의 제거는 창자의 죽음에 질병의 가혹한 과정으로 실행됩니다;
  • 신장 이식 (이식)은 신장 기능이 회복되지 않아 심한 신장 손상에 사용됩니다.

합병증 및 결과

• 출혈 체질의 합병증 :
  • 만성 신부전 (신장 기능 장애);
  • 복강 내로의 장 내용물의 가능한 침투 및 복막염 (복막의 염증 - 장기 및 복강의 내벽을 덮는 막)을 통한 장 단면의 죽음;
  • 장 폐쇄 (장을 통한 내용 위반);
  • 폐출혈 (호흡기에서 혈액이 방출 됨으로써 폐 또는 기관지 혈관에서 출혈);
  • 철 결핍 성 빈혈, 즉 철분 결핍으로 인한 헤모글로빈 (산소를 운반하는 적혈구 (적혈구)의 특수 물질)의 감소;
  • 특히 만성 질환 (예 : 심장, 신장 등)의 존재시 내부 장기의 악화.

• 적시에 풀 타임 치료가 시작되면 출혈성 혈관염의 결과가 사라질 수 있습니다. 출혈성 혈관염은 거의 사망으로 이어지지 않습니다. 환자의 절반에서 완전한 회복이 일어난다. 나머지 환자들은 재발하는 과정, 즉 몇 달 또는 몇 년 후에 병의 발현 재개발이 있습니다.

출혈성 혈관염 예방

• 1 차 예방 (즉, 질병의 발생 전) 출혈성 혈관염 :
  • 신체의 방어력 강화 (예를 들어, 경화, 신선한 공기를 걷는 것, 충분한 양의 채소와 과일을 포함한 건강한 음식 등);
  • 만성 감염의 적시 치료 (예 : 치아 우식증 (미생물에 의한 치아 조직의 파괴 또는 불충분 한 혈류), 인후염의 빈번한 원인 - 인두의 림프 조직의 염증 등).
  • 통제되지 않은 약물 사용에 대한 거부;
  • 저체온증의 배제;
  • 과도한 신체 활동 거부.

• 이차 예방은 출혈성 혈관염의 가장 초기 진단입니다.

• 출혈성 혈관염의 합병증 예방 :
  • 출혈성 혈관염의 적시 치료;
  • 알레르기 항원 (섭취시 신체의 과도한 활동을 유발하는 이물질)과의 접촉을 피하십시오.
  • 예방 접종 금지;
  • 금연과 술 마시고.

• 출처

• 롱고 L. 해리슨의 혈액학 및 종양학. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 p.
• 압둘 카디 로프 K.M. 혈액학. M. : EKSMO, St. Petersburg : Sova, 2004. - 928 p.
• Alekseev N.A. 빈혈 SPb. : 히포크라테스, 2004. - 512 p.
• Alpidovskiy V.K. 및 기타 골수 증식 성 질환. 모스크바 : RUDN, 2012. - 32 p.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M.: Logosphere, 2007. - 608 p.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. 기타. 어린 시절의 혈액학. 2nd ed., 내선. 및 pererabat - 카잔 : KSMU, 2005. - 176 p.
• 보 로브 브. (에드.) 혈액학 매뉴얼. M. : Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Drozdova M.V. 혈액 질환. 상트 페테르부르크, 스타, 2009. - 408 p.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. 소아과 혈액학 강좌. 심 페로 폴 : KMU. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 p.
• 코지 넷 G.I. (편집자) 실용적인 Transfusiology. M.: Practical medicine, 2005. -544 p.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) 내부 질환 : 혈액학. 크라스 노야 르 스크 : KrasSMU, 2010. - 114 p.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. 혈액학지도 책. Tver : Triad, 2004. - 242 p.
• Mamaev N.N. 혈액학 : 의사를위한 안내서. SPb. : SpecLit, 2008. - 543 p.
• 임상 혈액학의 기초. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Radchenko VG 참조 설명서. - M.: Dialect, 2003. - 304 p.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. 혈액학. 랴잔 : 랴잔 주립 의대, 2010 년. - 120 p.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. 자동화 된 혈액 분석 결과의 해석 (임상 및 실험실 측면). 옴 스크 : OGMA, 2008. - 37 p.
• Timofeeva L.N. 혈액학에서의 임상 적 증후군. 체계적인 권장 사항. - 크라스 노야 르 스크 : KrasGMA, 2006. - 38 p.

출혈성 혈관염은 어떻게해야합니까?

• 적합한 일반의를 선택하십시오
• 합격 테스트
• 의사의 치료를 받으십시오.
• 모든 권장 사항 따르기

혈관염 (혈관의 염증) : 원인, 증상, 치료, 효과

유전성 혈관 병증 (Randy-Osler 병), 선천성 혈관성 종양 (혈관종)과 함께 출혈성 혈관염 (Schoenlein-Genoha purpura)은 혈관 병변으로 인한 출혈성 질환과 관련된 병리학 적 상태로 간주됩니다. 형태는 다르지만, 증상의 기초는 출혈 증후군이며, 피부 출혈, 점막 출혈, 조직 및 기관의 출혈로 나타납니다.

출혈성 혈관염은 면역 복합체 질환 (immunocomplex disease)이므로 용혈 및 혈소판 감소가없는 혈소판 감소 성 자반병과는 다른 출혈성 면역 미세 혈관 혈관 염 또는 아나필락시스 자반병이라고도합니다.

혈관벽에 어떤 일이 일어나고, 왜이 병이 발생하는지, 어떻게 나타나고 치유되는지, 특히 지구의 어린이들 사이에서 널리 퍼져 있기 때문에 많은 사람들이 염려하는 질문입니다.

출혈성 혈관염의 혈관벽 손상은 무엇입니까?

출혈성 혈관염에서는 작은 직경의 혈관에서 소위 "무균 성 염증"이 발생합니다 (보체 시스템의 참여로 혈류를 순환하는 면역 복합체 형성, 혈관의 반복적 혈전증 및 벽의 파괴적 장애가 동반됩니다). 그러나이 반응은 어딘가에서 시작해야합니다.

면역 세포는 실수로 혈관염으로 혈관벽을 공격합니다.

현재까지 출혈성 혈관염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 박테리아 (주로 연쇄상 구균) 또는 바이러스 감염 전에 이송;
2. 알레르기 기분;
3. 예방 접종 (모든 예방 접종);
4. 마약의 사용;
5. 특정 음식에 대한 열정;
6. 기민한 침공;
7. 저온에 노출 (서리, 차가운 바람);
8. 만성 염증의 병소의 존재;
9. 어린이 연령 (5 ~ 10 세 사이의 어린이에게서 아플 경우 발생 가능성이 가장 높음);
10. 유전 적 경향;
11. 친척의 면역 병리학 또는 알레르기 질환.

전체 또는 몇몇 요인의 조합의 경우, HB 형성의 위험이 상당히 증가합니다.

출혈성 혈관염 중에 형성된 CIC에는 A 군과 G 군의 면역 글로불린이 포함되어 있으며 IqA는 약 80 %를 차지하고 IqG는 약 20 %를 차지합니다. IqG 변이종을 가진 출혈성 혈관염은 신 병리학의 발달과 함께 예후의 악화와 함께 더욱 심각한 과정을 겪습니다.

비디오 : 혈관염의 원인

전신 혈관염 - 광범위한 질병

출혈성 증후군을 동반 한 병리학 적 증상은 종종 증상이 매우 유사하여 의사도 원발성 출혈성 혈관염인지 또는 류마티스 성 관절염, 류마티스 열, 감염성 심내막염 또는 SLE (전신성 홍 반성 루푸스)의 배경에서 발생했는지를 즉시 판단하기 어렵습니다. 이 경우 중요한 중요성은 환자의 나이에 주어 지는데, 이는 어떤 종류의 혈관염이 소아에서 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있기 때문이며, 성인에서는 "성인"병리학의 배경에 대해 형성된 다른 옵션이 우선합니다.

혈관염을 혼동하지 않기 위해서, 출혈성 혈관염은 전신 질환을 말합니다. 그리고 이것은 전신 혈관 병변과 벽의 염증 반응을 특징으로하는 전체 그룹입니다. 출혈성 혈관염 자체 이외에,이 그룹의 전형적인 대표자는 다음과 같습니다 :

• 결절성 동맥 염 (동맥 손상, 주로 중소 구경);
• 베게너 육아 종증 (육아종 - 괴사 성 호흡 기관 및 신장 괴사);
• 거대 세포 동맥염이나 호튼 병 (주로 경동맥, 측두엽 및 뇌동맥에 영향을 받으므로 뇌 증상은이 질환의 특징입니다).
• Goodpasture 증후군 (모세 혈관, 출혈성 폐렴 또는 신염으로 진행, 대부분의 경우 폐 및 신장 혈관이 영향을 받기 때문에);
• 폐색 성 혈전 혈관염 (Buerger 's disease);
• 다카야스 병;
• 모스 코 비치 증후군 (thrombotic thrombocytopenic purpura);

이것은 일차성 혈관염의 그룹이지만, 감염성, 알레르기 성 및 다른 과정의 배경에 대해 발생하는 2 차적인 혈관염이 있습니다. 즉, 다른 질병을 복잡하게 만들고 증후군으로 진행됩니다. 예를 들어, 전신성 홍 반성 루푸스는 출혈성 혈관염과 동반되지만 주요 질환은 여전히 ​​치료법을 결정하는 SLE입니다. 그러나 GW 자체는 동일한 유형의 흐름에서 다르지 않으므로 분류 없이는 거의 관리 할 수 ​​없습니다.

고등학생을 분류하는 방법 : 발생의 형태, 흐름 또는 메커니즘에 따라?

출혈성 혈관염의 유형은 모양과 과정이 다릅니다. 사실 이것은 분류에 기반합니다. 따라서 임상 증후를 근거로 다음과 같은 증후군이 구별됩니다.

호산 구성 육아 종증의 피부 전도 (Churg-Strauss 증후군)

1. Dermal (피부) - 혈소판 감소증과는 무관 한 가장 일반적인 선택입니다.
2. 관절은 원칙적으로 피부와 함께 발생하며 큰 관절을 포함한 다양한 관절의 과정에 관여합니다. 동시에 관절의 부종과 병변의 대칭이있는 철새 ( "휘발성") 통증이 관찰됩니다.
3. 복부, 장의 천공 및 장 출혈의 가능성이있는 장의 병변이있다.
4. 신장, 급성 사구체 신염의 시나리오에 따라 진행하고, 다른 경우에는 신 증후군을 일으킴.
5. HB (여러 종의 조합)의 혼합 형태.

임상 경과, 활동 단계 및 질병의 중증도에 따라 출혈성 혈관염의 3 가지 변종이 있습니다.

• 쉬운 흐름 :
• 보통 정도의 활동;
• 활동적인 프로세스.

그러나, 분류에서 추가 과정과 관련된 병적 과정의 발병과 같은 요인도 있습니다. 이러한 경우 출혈성 혈관염에 대해 다음과 같이 이야기 할 수 있습니다.

1. 흐름의 극도의 버전;
2. 급성기;
3. 아 급성 코스;
4. 오래 걸린 과정;
5. 만성 반복적 인 형태.

혈관염을 연구 할 때, 결론 자체는 증후군의 원인이 면역을 침범 한 어떤 요인에 대한 신체의 면역 반응이 부적절하다는 것을 암시합니다. 그러나 다른 병리학의 배경에서 발생하는 HBs는 병리학 적 과정의 형성 메커니즘이 다르므로 항상 동일한 유형이 아닙니다. 그들은 전문가 만이 분류 할 수있는 자신의 품종을 가지고 있습니다. 우리는 독자들에게 큰 관심을 갖는 혈관염에 관한 정보를 추가하려고합니다. 일반적으로 이러한 출혈성 증후군은 배경 및 질병의 결과로 발생하므로 2 차적입니다.

• 뇌 혈관염은 뇌 혈류의 혈관 벽의 비 전염성 염증으로 인해 형성됩니다. 대개 자연에서 이차적이며 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 및 기타자가 면역 과정과 관련이 있습니다. 드물게 예외적으로 전신성 혈관염 (1 차) 종의 구성에 분리 된 형태가 있습니다.
• Cryoglobulinemic은 불용성 단백질 화합물 인 cryoglobulins의 형성 결과로 간주되며, 작은 구경의 혈관에 침착되고 37 ℃ 이하의 온도에서 순환 층으로 들어갈 수 있습니다. 이는 혈청 분석에서 일정 농도의 존재로 입증됩니다. 이것은 아마도 일부 환자에서 감기의 부정적인 영향과자가 면역 질환에서의 출혈성 혈관염의 출현을 설명합니다.

다양한 중증도 및 단계의 Cryoglobulinemic 피부 혈관염

HS의 과정을위한 형태와 옵션의 임상 적 증상

피부 뾰루지, 위장 장애, 관절통 및 신장 병리와 관련된 이전에 나열된 증후군은 출혈성 혈관염의 진단 검색에서 참조 신호로 간주되므로 더 자세한 설명을 제공해야합니다.

가장 흔하고 널리 알려진 피부 증후군은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

1. 상지와하지의 신전 표면 (다리의 아래쪽 3 분의 1과 발의 후방)은 관절과 둔부의 영역 (신체에 덜 자주)까지 대칭 인 발진 (낭포 성 출혈)으로 흩어져 있습니다. 때때로 물집 (urtikarny 성분)은 두드러기를 대단히 생각 나게하는 발진에 합류합니다.
2. 복부, 두피, 얼굴, 목에 발진이 없거나 (매우 드문 경우)
3. 압박 될 때 (알레르기와 달리) 사라지지 않는 출혈성 발진은 심한 경우 합병, 궤양, 괴사를 일으켜 눈에 띄는 색소 침착을 일으킬 수있는 분홍색, 적색 또는 진한 빨간색입니다 (의사는 혈색소증이라고 부릅니다).
4. 손, 발, 거의 모든 얼굴과 두피, 생식기에 영향을 미치는 대부분의 신체를 통증이있는 ​​침윤물과 "휘발성"부종으로 덮는 혈관 부종은 HBs를 집중적으로 치료하기 시작하면 빠르게 사라질 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 피부 증상

경미한 환자에서는 환자의 상태가 약간 변하고 온도 상승은 거의 나타나지 않으며 아열보다 높지 않으며 발진은 신체의 작은 부분에 영향을 미치며 위장관 (복부 증후군)의 장애는 없습니다.

중간 정도의 활동은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 중등도로 평가되는 아픈 사람의 상태;
• 발열 (38 ° C 이상);
• 일반적인 약점, 머리에있는 고통의 외관;
• 관절에 고통스러운 감각의 존재와 부기;
• 혈관 부종의 발병과 함께 풍부한 피부 발진;
• 복부 증후군의 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사 (때때로 혈액과 함께), 복부에 통증이 있습니다.
• 말초 혈액 반응 : 10x10 9 / l를 초과하는 백혈구 증가, 좌측 호중구 증가, 호산구 증가, 20-40 mm / h ESR 가속, Lee-White 응고 촉진, 단백질 분율 감소.

높은 수준의 활동은 그 과정에 대한 무거운 임상 적 그림을 제시하며 다음과 같이 표현됩니다 :

1. 두통, 약점 및 불쾌감;
2. 멀미가있는 위장관 (복부 증후군)의 중대한 장애, 피가 반복되는 구토, 피가 자주 걸립니다.
3. 관절 증후군의 생생한 증상;
4. 배수 특성을 가진 피부 괴사 성 자반병;
5. 심혈관 질환의 다른 경우의 외관;
6. 신장 기능 상실의 증상은 소변에서 적혈구가 과다하게 나타나는 경우 (시야에서 5 이상).
7. 실험실 매개 변수의 현저한 변화.

또한 출혈성 혈관염은 의무적 인 것은 아니지만 때로는 존재하고 B 형 간염의 추가 징후, 예를 들어 심장 및 폐의 혈관 병변과 같은 폐렴 출혈로 이어지는 다른 임상 증상을 동반 할 수 있습니다. 또는 대뇌 혈관 손상이있는 대뇌 혈관염의 특징적인 증상 :

• 두통;
• 망상;
• 경련 및 / 또는 뇌막 증후군의 출현.

그것은 출혈성 혈관염을 다른자가 면역 질환과 분리하고, 정확하게 분류하고, 임상 증상의 단일 한 그림을 도출하는 것이 불가능하다는 것은 명백합니다.이 증상은 이러한 과정과 강한 연관성을 가지고 있으며, 증후군처럼 동행합니다.

출혈성 혈관염의 합병증 및 영향

다행스럽게도 대부분의 경우 사망자로 밝혀진 가장 심각한 발병의 심각한 발병은 매우 드물며 현재는 성공적으로 치료되고 있지만 다음과 같은 형태로 매우 심각한 합병증과 결과를 초래합니다.

1. 만성 신부전의 추가 발병을 동반 한 사구체 신염 ESRD;
2. 장간막의 출혈과 혈관의 혈전증;
3. 창자 막힘을 초래하는 침략;
4. 창자 구역 및 그 천공의 괴사로 인한 복막염;
5. 폐 출혈.

이러한 결과는 정확한 증상을 치료할 때뿐만 아니라 합병증이 장기간 및 만성적 인 과정을 유발할 수있을뿐만 아니라 온화한 과정에서도 발생할 수 있음을 유의해야합니다. 그리고 일반적으로 대부분의 합병증에 대처할 수 있다면 중증의 신장 손상으로 인해 환자의 신장이 일을 거부하고 혈액 투석으로 전환해야하는 돌이킬 수없는 결과 (CRF의 진행)가 발생합니다.

진단 - 출혈성 혈관염

발진, 관절 및 기타 증후군의 진단이있는 환자를 검사 한 결과 출혈성 혈관염이 그러한 현상의 원인이되었다고 주장 할 근거가 없으므로 실험실 테스트가 다음과 같은 주요 진단 방법으로 인정됩니다.

• 백혈구 조제의 지표의 절대 값을 계산하여 일반 (개발 된) 혈액 검사;
• Coagulogram;
• 순환 면역 복합체 (CIC)의 검출;
• 면역 글로불린 클래스 A (상승) 및 G (감소), 보체 시스템의 저온 글로블린 및 성분의 측정;
• 생화학 적 분석 (단백질 분획물, CRP, 항 스 트렙 톨 리신 O, 세럼 뮤 시드).

HB에서 실험실 검사는 순환하는 자발적 응집체의 존재, 혈소판 연결의 활성화, AT III의 감소 및 섬유소 용해의 억제를 나타냅니다. 이러한 요인은 궁극적으로 뚜렷한과 응고를 유발합니다.

이 연구 외에도 출혈성 혈관염에 대한 검사가 시행되며 HBV 관련 질환 (신장, 내장, 심장 및 기타 장기 손상)이 나타날 수 있습니다.

출혈성 혈관염 치료

피부 증후군의 경증 발현은 특별한 식사 (육류, 생선, 계란, 의무 알레르기 항원, 신제품 제외) 및 약물 처방의 의무 준수를 통해 외래 환자 (그러나 휴식)를 제시 할 수 있습니다.

그러나 급성기는 병원에 머무르고, 지속적인 의학적 모니터링이 필요하며, 병리학 적 과정에서 내부 장기가 관여하는 경우 - 특수한 계획과 특정 용량 (코르티코 스테로이드 호르몬, 헤파린)으로 처방 된 많은 수의 의약품의 사용이 필요합니다. 또한, HB가있는 약은 정맥 내 투여하는 것이 바람직합니다.

병원에서, 어떤 식 으로든 달리 식단을 따라야합니다. 왜냐하면 처방 된식이 요법을 제외하고 그들이 원하는 것을 줄 가능성이 적기 때문입니다. 환자는 식탁 소금과 추출 물질 섭취에 국한 될 것이지만, 유제품 (acidophilus, kefir), 과실 음료 및 과일을 설탕에 넣을 것입니다. 내장에 문제가있는 경우, 환자는 1 번 테이블을 받고 신장은 7 번 테이블 (소금이 없음)을받습니다.

침대 쉼은 마지막 발진 후 약 일주일 정도 지속되므로 발진이 없다고 말하면 안됩니다. 의사는 더 잘 알고 있습니다. 예, 하프 - 침대 모드는 하루가 아니라 서서히 무료로 확장됩니다.

HB인지 적시에 진단하고 합병증을 줄 시간이 없다면 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs), 아미노 퀴놀린 및 항히스타민 제 (아스 코르 빈산 과다 복용)를 일상적인 항염증제로 치료하는 것이 좋습니다.

심한 형태에서는 호르몬 요법이 제공되며, 극심한 혈장 침착증에도 사용됩니다. 치료 전술이 올바르게 선택되었다는 사실은 발진이 사라짐으로써 회복의 느낌으로 나타납니다. HBV 치료와 동시에 적극적 재활 및 만성 감염의 병소 제거가 병원에서 바로 시작됩니다.

퇴원 후에 환자는 집에서 재활, 후속 조치 및 재발 예방을 기다리고 있습니다.

비디오 : 혈관염 치료

악화를 예방하는 방법은?

병원에서 퇴원 한 환자는 집에서 자신의 질병을 잊어서는 안됩니다. 물론 그때까지 그는 질병의 본질, 악화 예방, 일상 생활에서의 행동, 영양 및 하루의 양식에 관한 모든 것을 이미 알고있을 것입니다. 가정적인 분위기에 빠져 들었을 때 환자는 의사의 처방전없이 약물을 복용하지 않고 재발 (알레르겐)을 유발할 수있는 제품을 사용하지 않지만 완전히 먹을 것이며 매일 저녁 신선한 공기 속에서 조용하고 가벼운 산책을 시작합니다. 또한, 금기 사항 :

1. 무거운 육체 노동 (아이들은 체육 수업으로부터 면제 됨);
2. 저체온증;
3. 과도한 불안, 정신적 스트레스;
4. 예방 접종 (건강상의 이유로 만 가능);
5. 면역 글로블린 (antistaphylococcal, 파상풍 등)의 도입.

만성 감염의 악화를 예방할 필요가있는 그러한 순간을 놓치지는 못하나, 항생제 및 기타 알레르기 항원도 포기해야합니다.

출혈성 혈관염은 주로 어린 시절의 질병이기 때문에 유아 (또는 부모)를위한 특별한 권장 사항이 제공됩니다.

• 신장이 건강한 경우를 대비해 적어도 5 년간 임상 감독을 받지만 패배하면 통제가 평생 지속될 수 있습니다.
• 6 개월마다 아동은 주치의를 방문합니다 (악화가없는 경우).
• 1 년에 3 번, 치과 의사와 이비인후과 의사를 의무적으로 방문하십시오.
• 아이들은 1 년간 체육 교육을 완전히 면제 받았고 준비반으로 이전됩니다.
• 예방 접종은 2 년 동안 제외되며,이 기간 이후에는 주치의의 허락하에 "항히스타민 제 커버"로 예방 접종을 실시합니다.
• 정기적 인 소변 검사 (일반 및 Nechyporenko에 따라) 및 기생충에 대한 대변 분석
• 항 알레르기식이 요법 준수 - 2 년;
• 가정 치료, 재발 방지, 학교 및 가정에서의 영양 및 행동에 관해 부모 또는 다른 친척에게 조언.

HBV를 앓고있는 많은 사람들은 민간 요법으로이 질병을 치료하는 데 적극적으로 관심을 보이고 있습니다. 약초 제초제는 약초 주입을 준비하는 많은 방법을 제공합니다. 어떻게해야하고 해야할지에 대한 권장 사항은 인터넷에서 풍부하게 찾을 수 있지만, 출혈성 증후군을 유발하는 다양한 형태, 유형 및 원인이 주어지면 이러한 행동을 의사와 조정하는 것이 좋습니다. 해를 끼치 지 않기 위해서.