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고혈압
허혈성 장 질환
소장은 모든 장기와 마찬가지로 중단없는 기능을 보장하기 위해 영양이 필요합니다. 내부 층의 세포뿐만 아니라 "살아있는"미생물도 단백질, 비타민, 에너지 및 플라스틱 물질의 공급이 필요합니다. 성인의 경우, 그들은 최대 2kg의 질량을 구성합니다.
장 허혈은 종종 동시에 심장의 관상 혈관의 변화와 유사하기 때문에 발생합니다. 그것은 "복부 두꺼비"(협심증 - "협심증")라고 불리는 것은 놀랄 일이 아닙니다. 그 결과는 장내 동맥의 개존성에 위배되며 이후에 소장의 괴사 부위가 형성됩니다.
내장에 혈액이 공급되는 동맥은 무엇입니까?
복강 내의 혈액 공급은 3 개의 주요 동맥 트렁크에 달려 있습니다.
- 복강 동맥,
- 하부 및 상부 장간막 (장간막).
그들은 몸 전체의 혈류량의 40 %를 "섭취"합니다. 혈관 사이에는 주요 보조 혈관의 혈액 개통성을 위반하는 보충 역할을하는 보조 보강 지점의 광범위한 네트워크가 있습니다.
복강 내부에서 체강의 초기 부분과 위장관의 모든 기관을 먹습니다. 복강의 상층에 위치합니다. 식도 횡격막 개통 부위의 복부 대동맥에서 직접 나가며, 길이는 겨우 2cm이며, 죽상 경화 반의 "좋아하는"부위로 알려져 있습니다.
장간선 동맥도 복부 대동맥에서 시작하지만 체강 줄기 아래에 있습니다. 상부 장간막 동맥 피드에서 :
- 소장 (십이지장 궤양 12 개 제외);
- 장님;
- 오름차순
- 횡 가로 결장.
하 동맥에서 혈류가 다음으로 보내집니다.
- 횡단 결장의 왼쪽 절반.
- 하향;
- S 형;
- 직장.
혈액 공급 기능은 동맥 부위의 허혈 위험에 어떤 영향을 줍니까?
열등한 복강 내 동맥의 위치와 가지 사이의 잘 발달 된 문합 네트워크는 협착 과정에 덜 취약합니다. 따라서 복부의 왼쪽 절반에 위치한 장의 국소 빈혈은 매우 드물게 발생합니다. 이것은 상부 동맥, collateralals 또는 복부 대동맥의 병변과 관련된 질병이 필요합니다.
복강 외 간선과 상 장간막 동맥은 직각으로 갈라집니다. 이것은 혈전증, 색전의 침전, 미생물에 기여합니다.
외과 의사가 패턴을 표시 :
- 혈전 및 색전은 상 장간막 동맥 구역에서 더 흔하게 발생하지만 여기에는 염증 (동맥염)이 발생할 수있는 기회가 더 많습니다. 해부학 적으로는 괴사의 가장 가능성이 높은 영역 인 나가는 작은 동맥의 가지 사이에있는 장의 분리 된 영역에 할당됩니다.
- 하 동맥의 침대에서 종종 죽상 동맥 경화증이 발생합니다.
- 복강 트렁크의 개통 정도는 혈관의 해부학 적 특징에 더 의존합니다.
장 허혈의 단계는 지속적으로 더 큰 (급성 과정) 또는 더 낮은 비율 (만성 형태)로 형성됩니다. 조직의 형태 학적 변화는 우리가 구별 할 수있게 해주었습니다.
- 국소 빈혈 - 장벽에 혈액 공급 부족은 측부 혈관에 의해 보상되고, 세포의 대사 과정은 느려지 며, 상피 이영양증, 효소 생산의 중지 및 생화학 물질의 분열, 손상된 연동 (슬래그의 촉진 및 제거 기능);
- 심장 발작 - 전체 창자의 활동을 위반하여 장의 비장 세포 괴사 (괴저);
- 복막염 - 복부 공동에있는 내용물과 함께 괴사 부위의 염증, 가늘어 짐 및 파열이 추가되며, 이는 신체의 일반적인 병변의 심각한 형태입니다.
왜 허혈입니까?
원인은 허혈 유형을 형성합니다. 다음과 같이 나누는 것이 더 편리합니다.
- Extravascular (extravasal) - 이것은 보통 초승달 모양의 횡격막 인대, 확장 된 신경절 신경절 및 동맥 구역에 위치한 종양의 측면에서 동맥에 외부 압력을가합니다. 혈관의 위치 및 유출의 이상 변이, 꼬임, 늘어난 주름 등.
- 혈관 내 (혈관 내) - 혈액 순환을 방해하는 내부의 죽상 경화성 침착 물 또는 면역 세포가 축적 된 염증성 대동맥염, 혈액의 통과를 방해하는 내층의 성장에 따라 달라집니다.
또 다른 옵션은 장 허혈을 다음과 같은 유형으로 분류합니다.
폐쇄성, 혈전과 혈관의 중첩, 혈전, 색전증, 염증성 변화. 주된 이유는 다양합니다.
- 심장 결손, 심방과 심실 사이의 병리학 적 연결을 형성하며,이를 통해하지의 정맥에서 나온 혈전이 좌심실, 대동맥 및 장간막 혈관에 들어간다.
- 심방 세동 - 정수리 내 심 혈전의 분리에 기여한다.
- 울혈 성 심부전;
- 혈관의 뚜렷한 죽상 경화증.
비 교합 - 동맥 상태에 의존하지 않는 경우가 50 %에서 발생합니다. 정확한 원인은 종종 확립 될 수 없습니다. 개발에 기여 :
- 심장의 부정맥;
- 충격의 경우 낮은 압력, 실신;
- 혈압이 급격히 감소하는 항 고혈압제의 비합리적인 사용.
- 탈수;
- 심부전의 발병.
근원적 인 원인에 따라 장 허혈은 급성으로 발생하거나 (혈전 색전증, 쇼크) 만성적 인 형태의 진행 (죽상 동맥 경화증, 대동맥 동맥염)을 취할 수 있습니다.
장 허혈에 영향을 미치는 요인
질병의 발병을 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 50 세 이상의 연령대;
- 심장 및 혈관의 병리학을 유발하는 고혈압;
- 당뇨병;
- 니코틴 중독, 흡연시 동맥의 음색에 영향을줍니다.
- 죽상 경화증에 기여하는 혈액 내의 저밀도 지질 함량 증가;
- 비만;
- 관상 동맥 질환, 대뇌 기능 부전, 사지 혈관 죽상 경화증의 형태로 혈관 병리의 존재;
- 횡격막 탈장;
- 복부 수술;
- 혈액 질환, 응고가 증가 된 혈관염;
- 긴 침대 휴식;
- 여성의 호르몬 피임약 사용.
허혈 유형
급성 및 만성 형태 외에도 보조 혈관의 보상 기능의 정도에 따라 장 허혈 유형이 있습니다. 그들은 질병의 단계를 반영 할 수 있습니다 :
- 보상 - 측간 동맥의 확장으로 장간막 혈류가 방해받지 않고 장 기능이 저하되지 않습니다.
- 하위 보정 - 장막에서의 혈액 순환은 collaterals의 최대한의 노력으로 뒷받침되며, 선과 상피 세포는 최소한의 기능을 수행합니다.
- decompensation - 정상 세포 괴사가 형성되는 대신에 기능이 손상됩니다.
임상의는 다음과 같은 양식을 구별합니다.
- 결장의 허혈 - 암의 배경에 발생, 진단은 대장 내시경 검사로 이루어지며 종양의 수술 적 제거는 모든 증상을 제거 할 수있게합니다.
- 급성 장간막 허혈은 갑자기 발생하며 치료는 응급 수술이 필요합니다. 진단은 매우 어렵습니다. 혈액 검사, 초음파, 혈관 조영술의 모든 징후를 고려하더라도 충분히 신뢰할만한 증상을 나타내지 않습니다. 최종 진단은 수술대에서 복강을 연 후 이루어집니다. 또한 치료 옵션에 대한 결정을 내립니다.
- 만성 장간막 허혈 - 질병이 점진적으로 발생하기 때문에 검사의 진찰과 진단을위한 충분한 시간이 있습니다. 결장의 염증이있는 환자에서 흔히 발견되며 허혈성 대장염으로 간주됩니다. 복막 혈관의 혈관 조영술을 통해 질병의 특성을 지정할 수 있습니다.
- 장간막 정맥의 혈전증과 관련된 허혈 - 혈전 아래의 혈액 정체는 동맥 트렁크의 압축을 유도합니다. 혈액 응고가 증가한 환자에서 종종 관찰됩니다.
임상 사진
장내 국소 빈혈의 증상은 질병의 형태와 영향을받는 혈관 부분의 위치에 따라 달라집니다. 다른 종의 주요 원인이 있습니다. 따라서 클리닉은 다소 다릅니다.
급성 장 허혈성 특징 :
- 갑작스런 국부적 인 복부 통증이 오른쪽 상단과 배꼽 근처에서 발생하면 복부 전체에 빠르게 퍼진다.
- 증가 된 장의 운동성 때문에 배변을 촉구한다.
- 설사, 대변의 피;
- 구토가있는 구역질;
- 온도 상승.
만성 허혈은 점진적으로 발생하며 증상은 수년에 걸쳐 형성됩니다. 환자는 다음과 같이 불평합니다.
- 식사 후 30 분에 발생하며 최대 3 시간 동안 지속되는 발작성 복통 ( "복벽 두꺼비");
- 통증은 대장의 영역 (허혈성 대장염)에서 종종 배꼽 주변의 특정 위치 또는 걱정을 갖지 않습니다.
- 몇 달 안에 통증이 더욱 심해집니다.
- 질병의 시작 부분에서 진통제에 의해 통증이 완화되고, 시간이 지남에 따라 약물은 환자의 상태를 완화시키지 못합니다
- 고통의 두려움 때문에 음식을 거부해야하므로 체중 감량이 있습니다.
- 체중 감량은 또한 영양소 흡수 장애와 관련이 있습니다.
- 위가 거의 끊임없이 부어 오르며, 큰 소리로 발음되는 소리는 청진을 통해들을 수 있습니다.
- 설사 경향, 교대 변비;
- 빈번한 메스꺼움 및 구토.
여러 형태의 허혈에 대한 클리닉의 특징
결장의 국소 빈혈과 함께 증상은 보통이며 합병증은 거의 없습니다. 노인들은 더 자주 아프다. 증상은 복부의 왼쪽에있는 발작 성 통증으로 나타납니다. 다음 요소가 개발에 참여합니다.
- 장간막 혈관의 죽상 경화증;
- 심장, 혈관, 복부 장기, 여성의 부인과 질환에 수술 후 상태;
- 복부 외상;
- 일반 패혈증;
- 동맥 혈전증;
- 저혈압;
- 종양, 장염, 유착 성 장의 장 폐쇄;
- 편두통 약물, 호르몬 제제의 치료에서 경련성 혈관 수축;
- 스포츠로드, 특히 달리기;
- 코카인, 암페타민의 만성 약물 사용의 효과.
급성 장간막 허혈은 소장에 더 많은 영향을줍니다. 그녀의 이유 :
- 심장 수술 후 심장에서 장간막 혈관으로의 혈전 색전증, 발작의 발작 발작;
- 혈관에 만성 허혈의 악화와 함께 발생할 수 있습니다.
장간막 혈관의 혈전에 의한 허혈은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 급성 및 만성 췌장염 (췌장에서의 염증 과정);
- 장 감염이있는 경우;
- 간경화;
- 소화 기관의 암;
- 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병);
- 증가 된 혈액 응고, 호르몬 요법;
- 복부 부상.
질병의 진단
진단, 일반적인 혈액 검사, 배설물은 보조 역할을합니다. 백혈구 증은 현재의 염증을 나타냅니다. 혈액 응고의 가능성에 대한 응고 증가. 대변 분석에서 소화되지 않은 음식 입자, 혈액 세포, 염증 요소의 양을 결정하십시오.
혈관 조영술 (Angiography)은 긴 도관을 통해 대동맥에 대동맥을 삽입하여 조영제를 복부 대동맥에 주입 한 후 일련의 발사를 수행하는 것입니다. 이 기술은 신속한 진단과 치료 문제에 대한 결정에 매우 중요합니다.
자기 공명 혈관 조영술은 혈관 내 혈류의 층별 검사를 허용합니다.
도플러 연구 - 혈액 흐름의 속도를 평가하고 좁은 혈관의 특정 위치 또는 영역, 혈전의 국소화, 크기를 결정하기 위해 실시됩니다.
Colonoscopy - 직장에 삽입 된 유연한 내시경 튜브를 사용하여 점막 상태를 연구하고 장의 손상 정도를 감지합니다.
식도 이스트 위장관 내시경 검사는 내시경으로 수행되어 소장의 초기 부분의 변화를 감지합니다.
치료 방법
장 허혈이 의심되는 경우 혈관을 확장시키는 약물 인 감염과 복막염을 예방하기 위해 항생제를 처방해야합니다.
국소 염증 치료가 고려됩니다.
투약으로 인한 동맥 베타의 협착이 가능하면 취소됩니다.
응고가 증가함에 따라 항 혈소판 제와 항응고제가 응고 과정을 감소시키기 위해 처방됩니다.
동시에, 수축 된 동맥의 혈관 성형술은 스텐트가있는 풍선을 도입함으로써 수행됩니다. 이러한 수술은 혈관 조영술 직후에 시행 할 수 있습니다.
만성 허혈에서 외과 적 치료는 혈전증을 우회하는 인공 혈관을 만드는 것입니다.
압박이 종양의 기계적 성장, 탈장의 협착, 접착제 방해에 의해 유발되는 경우, 동맥의 개존을 성공적으로 회복시키는 것은 이러한 장애를 적시에 제거하는 것에 달려 있습니다.
가능한 결과
가장 일반적인 :
- 장벽의 괴사 - 보상력이 부족하고 죽은 조직이 파열되어 내용물이 복강으로 들어가면 심각한 복막염이 생깁니다.
- 장의 좁아짐 - 만성 과정의 결과로 흉터 조직이 작은 부위의 치유의 결과로 나타나면 장간막과 함께 다른 장 루프와 함께 자랍니다.
예방 조치
선박 관리를 위해서는 다음이 필요합니다.
- 야채 요리, 시리얼, 매일 샐러드, 과일을 먹는다.
- 매운 고기 제품, 지방 및 튀긴 고기와 생선, 콩과 식물, 훈제 한 고기, 통조림 식품의 소비를 제한하십시오.
- 금연;
- 낮은 이동성을 위해 싸우고, 더 많이 걷고, 스포츠를 즐기십시오.
- 만성 질환을 통제하고 실행하지 않습니다.
의사와 검사를시기 적절하게 방문하면 심각한 국소 빈혈을 예방할 수 있습니다. 급성 복통은 식중독에 대한 구실로해서는 안됩니다. 그들이 처음으로 발생하지 않았다면, 동맥 병변 (심근 경색, 뇌졸중)의 다른 결과가 있고, 전신 혈관 병변을 기억해야하며 합병증을 예방하기위한 조치를 취해야합니다.
허혈성 장 질환
장 허혈은 혈관이 막히거나 수축 될 때 발생합니다. 이러한 조건 하에서 세포는 적절한 양의 혈액을 얻을 수 없습니다. 국소 빈혈은 대장뿐만 아니라 소장에서도 발생할 수 있습니다.
국소 빈혈의 원인
많은 원인은 질병의 형태에 달려 있습니다.
- 폐쇄성 허혈. 종종 정맥 및 지류의 혈전증, 장간막 동맥 색전증 및 혈전증으로 발전합니다. 허혈은 종종 인공 심장 판막을 만든 사람들과 심장 결함 및 심방 세동을 가진 사람들에서 발생합니다. 혈전증 자체는 심 박출량 및 죽상 동맥 경화증의 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 장간막 혈관의 혈전증은 드물며 복강 내에서 발생하는 복막염, 혈액 응고 증, 문맥 고혈압 및 염증 과정과 함께 발생합니다.
- 비폐색 성 허혈. 이 형태는 환자의 절반에서 발생합니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 부정맥, 저혈압, 특정 약물의 사용, 심부전 및 탈수로 인해 발생할 수 있다고 믿어집니다.
대개 장에서 발생하는 허혈은 노인들에게 영향을줍니다. 이러한 형태 이외에 허혈은 다음과 같습니다.
- 증상이 급격하게 나타날 때 급성;
- 만성적으로 증상이 주기적으로 점차적으로 발생합니다.
급성 장간막 허혈에는 이미 열거 된 것과 유사한 원인이 있습니다. 동맥의 내강은 혈전 때문에 갑자기 좁혀진다. 이것은 보통 심방 세동과 함께 발생합니다. 심방 세동은 이중 심장 판막 수축 중에 일어나는 심장 리듬 장애라는 것을 상기하십시오. 이 부정맥은 심장 근육이 수축을 매우 빨리 일으키고 심장 혈관에 혈전이 나타나는 이유입니다. 그들은 대동맥에 들어가고 거기에서부터 대동맥에 들어갑니다. 이 동맥이 갑자기 막히면 장벽이 빨리 죽어 위험한 합병증을 유발합니다.
급성 장간막 허혈
만성 형태는 죽상 동맥 경화증 때문에 발생합니다. 식사 후에는 장 연동이 증가하지만 혈액이 소장으로 유입되어 허혈의 주 증상 인 통증이 발생합니다.
질병의 증상
질병의 시작 부분에서 일반적으로 복부, 특히 복부와 배꼽 부분의 오른쪽 상단 사각형에 급성 통증이 나타납니다. 장 벽의 허혈은 또한 폭력적인 연동 운동과 대변을 겪을 충동을 유발합니다. 다른 증상들도 초기 기간에 발생합니다.
- 메스꺼움;
- 구토;
- 설사;
- 대변에서 혈액 (이 증상은 흔히 질병 발병 후 몇 시간 내에 나타나는데, 즉 점막 경색).
격렬한 통증이 나타나기는하지만, 복벽의 근육에는 전혀 긴장이 없거나 매우 작을 수 있습니다. 복막 자극의 증상이 나타나면 예후가 심각 해지고 괴사가 발생하여 장벽의 모든 층에 퍼집니다. 처음에는 체온이 정상이었다. 결과적으로 혈액량 감소의 증상이 진행되고, 백혈구 증가증, 대사성 산증 및 과증식 혈증이 관찰됩니다. 주요 증상을 강조하고 간략하게 설명합시다.
- 복통. 만성 장간막 허혈이 발생하면 통증은 "복벽 두꺼비"로 묘사됩니다. 그것은 종종 음식 섭취와 관련이 있고 식사 후 약 30 시간에 발생한다는 점이 다릅니다. 이 통증은 특정 부위가 없지만 배꼽, 상피 및 대장 투영 부근에서 느껴집니다. 통증의 본질은 경련과 경련이며 초기 기간에는 항 경련제와 질산염으로 중단 될 수 있습니다. 장간막 동맥에서 병적 진행이 진행되면 통증이 심해질 것입니다.
- 청진기 징후. 여기에는 식사 후 관찰되는 연동성 소장 소음 증가와 배꼽과 xiphoid 과정 중간에 위치한 수축기 소음이 포함됩니다.
- 장의 기능 장애. 이것은 먹고, 자만심과 변비를 표시 후 발생하는 위장에서 우르르 울리는로 표현됩니다. 질병이 오래 지속되면 설사가 발생할 수 있습니다.
- 환자의 체중 감소로 발음되었습니다. 환자의 질량은 특히 장간막 허혈로 감소합니다. 이것은 위의 증상이 나타나기 때문에 환자가 먹기를 거부한다는 사실 때문입니다. 장 흡수 능력 또한 손상됩니다.
빈번한 동반자 또한 다음과 같습니다 :
- 구토;
- 설사 또는 변비;
- 식욕 감퇴.
그러나 이러한 증상은 진단에 거의 영향을 미치지 않습니다. 진단은 정확한 진단을 내리고 허혈의 형태를 확인하는 데 도움이되는 몇 가지 방법으로 구성됩니다.
질병의 진단
장 허혈은 여러 가지 방법으로 진단됩니다.
- 전산화 단층 촬영. 이 방법 덕분에, 복부 장기를 레이어로 볼 수 있습니다.
- 혈액 검사 염증 과정은 백혈구 증으로 표시됩니다.
- 혈관 조영술. 이 방법은 필요한 신속한 진단이 필요할 때 특히 유용합니다. 최종선은 사타구니 배가있는 지역을 통해 대퇴 동맥에 카테터가 삽입된다는 것입니다. 카테터의 끝은 대동맥의 장간막 동맥 지점이 위치한 메타를 넘어서 유지됩니다. 그것을 통해 radiopaque 물질을 입력하십시오. 그런 다음 X 레이를 만들어 신속하게 진단하고 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.
- 자기 공명 혈관 조영술. 그것으로 3D로 장기와 혈관의 이미지를 얻을 수 있습니다.
- 도플러 초음파. 혈류 속도를 평가하고 동맥 내강이 좁아 지거나 막히는 곳을 볼 수 있습니다.
- 대장 내시경 검사. 백라이트와 비디오 카메라가있는 유연한 튜브 - 결장경의 직장을 통해 대장을 검사 할 수 있습니다.
- 내시경 검사 특수 내시경 튜브가 환자의 입에 삽입되어 소장의 상태를 검사 할 수 있습니다.
치료 방법
대장의 국소 빈혈은 그 자체로 통과 할 수 있습니다. 그러나 의사는 감염을 예방할 항생제를 처방 할 수 있습니다. 허혈을 일으킨 근본적인 질병을 찾아 치료해야 할 필요가 있습니다. 때로는이 상태로 유도 된 특정 약물 복용을 중단해야합니다. 국소 손상이 허혈로 인해 발생하는 경우 손상된 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 피를 움직일 막힌 동맥 주변을 우회하는 우회도 가능합니다.
급성 장간막 허혈에는 응급 수술이 필요합니다. Shunting, 손상된 부위의 제거 또는 동맥으로부터의 혈전 제거 또한 수행됩니다. 가장 합당한 방법은 환자와 함께 의사가 선택합니다. 약물 치료에는 혈전 용해 및 다른 혈전 형성을 방지하는 약물의 사용이 포함됩니다. 또한 혈관을 확장시키는 약물을 사용하면 혈류를 개선하는 데 도움이됩니다.
진단 목적으로 혈관 조영술을 시행하면 즉시 혈관 성형술을 시행 할 수 있습니다. 이것은 풍선 카테터가 혈관에 삽입되어 혈관의 좁은 부분이 팽창한다는 것을 의미합니다. 이 시점에서 특수 튜브가 설치되어 혈관을 열어 두는 데 도움이됩니다. Angioplasty와 shunting은 또한 만성 장간막 허혈에 사용됩니다. 이로 인해 병이 진행되지 않고 장에서 죽어가는 것이 발생하지 않습니다.
장간막 정맥 혈전증은 일반적으로 6 개월 동안 처방되는 항응고제로 치료합니다. 그들은 혈액 응고의 형성을 막고, 혈액 응고를 일으키는 유전 적 결함을 발견하면 삶의 끝에 적용됩니다. 장 영역이 사망하면 수술이 필요합니다. 의학적 도움을 구하지 않고 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.
가능한 결과
가장 일반적인 두 가지 결과를 강조 표시하십시오.
- 장의 괴저 또는 괴사. 이것은 세포가 필요한 산소를받지 못하고 혈류가 완전히 차단되면 발생합니다. 괴사가 생명을 위협하기 때문에 장의 죽은 부분을 급히 제거해야합니다. 외과 의사가 감염된 부위를 제거한 후 건강한 부위를 연결합니다. 의사가 인공 항문, 즉 위장에 구멍을내어 낭비를 제거하는 데 필요한 경우, 이렇게하는 것은 불가능합니다. 이러한 수술 후, 사람은 대변을 대량으로 모으기 위해 인공 항문 백을 운반합니다.
- 대장의 수축. 허혈 중에 흉터 조직이 형성되면 장의 내강이 좁아집니다. 다시 말하지만, 수술을 통해 감염된 부위를 제거해야합니다. 다른 방법이없는 경우 인공 항문을 만들 수도 있습니다.
예방 조치
관상 동맥 심장 질환을 일으킬 위험을 줄일 수 있습니다. 이를 위해서는 예방 조치를 취해야합니다.
- 야채, 과일 및 곡물이 우세한 건강한 식단을 수립하십시오. 동물성 지방, 훈제 식품 및 과자의 섭취를 제한하는 것은 매우 중요합니다.
- 금연. 흡연은 혈관 수축과 염증의 위험을 증가시킵니다. 과학자들은 흡연이 죽상 동맥 경화증의 원인 중 하나라고 생각합니다.
- 모바일 라이프 스타일을 주도하십시오. 매일 30 분간 평균 심각도의 운동을하는 것이 좋습니다.
- 만성 질병의 발달을 따르십시오. 정기적으로 의사를 찾아 철저한 검사를 받아야합니다.
이러한 조치 덕택에 질병은 치료에 자신의 삶의 일부를 쓰고 싶어하지 않는 사람을 무시하려고 시도 할 것입니다. 긍정적 인 태도로 모든 것을 강화하면 모든 삶이 더 포화되고 아름답게 될 것입니다!
장 허혈의 치료, 원인, 증상 및 진단
인체의 혈관은 큰 역할을합니다. 결국, 혈액은 그들을 통해 흐르고 모든 기관에 전달됩니다. 혈관이 막히거나 좁아지면 혈액 액이 부족합니다. 이 질병 중 하나는 장 허혈입니다.
장 허혈의 원인과 유형
장내 국소 허혈은 혈관이 여러 가지 퇴적물로 협착하거나 막히기 시작하는 순간에 발생합니다. 그 결과, 장의 조직은 혈액 액이 부족합니다.
질병은 소장과 대장 모두에서 나타날 수 있습니다. 손상된 혈류는 통증과 괴사의 형태로 돌이킬 수없는 과정을 일으 킵니다.
갑작스런 혈액 공급 장애는 즉각적인 외과 적 개입이 필요한 심각한 상태입니다. 이러한 과정을 급성이라고합니다.
국소 빈혈이 점진적으로 발생하면 만성적 인 과정을 겪습니다. 이런 유형의 질병은 치료 방법이 필요하지만 약물을 사용하고 엄격한식이 요법을 따르는 것으로 충분합니다.
관상 동맥 질환은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있지만 모두 질병의 형태에 달려 있습니다.
이 병은 여러 형태로 나뉩니다.
대장 허혈
의학에서 허혈성 대장염의 개념을 지니고 있습니다. 콜론에서 손상된 혈류를 의미합니다. 이런 종류의 질병이 가장 흔하며 60 세 이상의 사람들은이 질병으로 고통 받고 있습니다.
정확한 이유는 확립하기가 어렵지만 대개 다음과 같은 이유 때문입니다.
- 동맥의 안쪽에 지방 형성;
- 낮은 혈압;
- 동맥의 혈병 형성;
- 장막 폐쇄;
- 심장 근육, 혈관 또는 소화 기관에 대한 수술 절차 지연;
- 혈액 응고와 관련된 질병의 존재;
- 호르몬 및 혈관 수 축제의 형태로 특정 약물을 복용;
- 메스 암페타민 또는 코카인 남용.
급성 장간막 허혈
이러한 유형의 질병은 소장에 영향을줍니다. 그것은 소화관에 영양을 공급하는 장간막 동맥의 혈류 장애로 발생합니다. 증상이 갑자기 발생합니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 동맥의 혈병 형성;
- 소장 동맥 죽상 동맥 경화증의 발병;
- 감압;
- 대동맥 박리.
만성 장간막 허혈
이러한 유형의 질병은 혈관벽에 지방 축적이 점차적으로 형성되는 배경에서 발생합니다. 이 과정은 진행되어 급성 혈류 장애로 이어진다.
장간막 정맥 혈전증
이러한 유형의 허혈성 질환은 혈액 응고의 형성 및 장의 통로에 영양을주는 정맥의 막힘으로 인해 나타납니다. 이 과정으로 인해 혈관에 혈액이 축적되고 소장이 두꺼워집니다. 파열이 출혈을 시작할 수 있습니다.
이 현상의 원인은 다음과 같습니다.
- 급성 및 만성의 췌장에서의 염증 과정;
- 복강의 감염;
- 복부에 심한 외상;
- 위장 시스템에서의 종양 형성;
- 어떤 종류의 호르몬 치료;
- 장관 내 염증 과정;
- 혈전 증가로 이어지는 질병.
대개 허혈성 질환은 다음과 같은 환자에서 발생합니다.
- 죽상 동맥 경화증. 이 질병은 심장 동맥의 혈류 장애로 특징 지어지며 뇌로의 혈액 공급이 원활하지 못하게합니다.
- 고혈압 또는 저혈압의 존재;
- 심장 근육, 심장 마비, 불규칙 심장 박동의 작업에 어려움;
- 특정 그룹이나 마약에서 약을 복용;
- 출혈 장애.
환자에게 문제가 있으면 의사와상의해야합니다.
장 허혈의 증상
장 허혈의 증상은 병의 경로와 형태에 따라 달라집니다. 질병의 급성 특성으로 예기치 않게 나타나고 빠르게 빠르게 흘러갑니다.
급성 장 허혈이 관찰되면 증상이 다음과 같이 나타납니다.
- 다양한 강도의 복부에 갑작스런 통증;
- 배변을 촉구하는 긴급 충동;
- 장의 운하가 자주 비움.
- 배설물의 혈액 불순물의 출현;
- 통증과 복부의 증가;
- 메스꺼움 및 구토;
- 온도 판독 값을 올린다.
만성 질환은 더 많은 숨겨진 증상이 특징입니다. 증상이 너무 밝게 나타나지 않으며 주기적 악화가 동반됩니다.
이러한 유형의 질병은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 복부 통증과 충만감;
- 복부에 통증이 있으며, 일주일이나 한 달간 지속될 수 있습니다.
- 일정한 불편 때문에 먹는 것에 대한 두려움의 징후;
- 체중 감소;
- 메스꺼움 및 구토;
- 복부 팽창;
- 연장 된 설사.
환자가 불쾌감을 느끼면 긴급하게 전문가에게 상담해야합니다. 급성 병리학시에는 급한 수술 적 개입이 필요하다는 것을 기억해야합니다.
만성적 인 경과는 느리고주기적인 악화로 특징 지어집니다. 그러나 견딜 수없는 고통에서 환자가 움직이거나 앉거나 누워있을 수 없다면 구급차가 급히 부름 받아야합니다.
장 허혈 진단 및 치료
장 허혈의 치료는 환자가 검사 된 후에 시작됩니다. 첫째, 의사는 환자의 불만을 경청하고, 복부를 검사하고 촉지합니다.
병리 적 과정이 의심되는 경우 다음을 포함하는 검사가 예정됩니다.
- 계산 및 자기 단층 촬영;
- 도플러 초음파 진단;
- 내시경 검사;
- 대장 내시경 검사;
- 진단 작업.
진단을 확인하면 질병의 형태가 나타납니다. 전체 치유 과정은 그것에 달려 있습니다.
항상 결장 허혈을 치료할 필요는 없습니다. 음식을 조정하고 금지 된 모든 식품을 배제하기에 충분합니다. 그러면 질병 자체가 지나갈 것입니다.
질병이 박테리아 감염의 배경에 대해 발생했다면, 치료는 항균제의 투여를 포함 할 수 있습니다. 당신은 또한 질병의 원인을 찾아야합니다. 심장병이나 압박감이있는 경우 마약과 약물을 잠시 폐기해야합니다.
급성 장간막 허혈의 치료는 긴급 수술이 필요합니다. 의사는 혈전을 제거하거나 손상된 부위를 제거합니다. 그 후 환자는 항응고제, 항생제 및 비타민 복합제를 처방 받게됩니다.
혈관을 확장하려면 풍선 도뇨관이 필요합니다. 이러한 과정은 혈관의 내강을 오랫동안 열어 놓을 것입니다.
환자가 만성 유형의 장간막 허혈을 갖는 경우, 혈관 세관을 우회하여 혈액 순환을 회복시킵니다.
장 정맥의 혈전증에 항응고제가 처방되었을 때. 이 경우 치료 요법의 기간은 3 개월에서 6 개월 사이입니다. 이 기금은 혈전 형성을 예방하고 혈액 구성을 개선합니다. 진단 중에 질병이 유전이라는 것이 밝혀지면 그러한 약물은 삶의 끝까지 가져와야 할 것입니다.
허혈을 치료하는 전통적인 방법
환자가 허혈성 질환의 초기 단계에 있으면 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 약물 요법을 대체 할 수 없으므로 추가 치료로 사용된다는 사실을 기억해야합니다.
몇 가지 효과적인 요리법이 있습니다.
- 먼저 레시피.
말린 수박 껍질을 100g 걸릴 필요가 있습니다. 그들은 두 컵의 끓인 물로 채워 져야하며 6-8 시간 동안 서 있어야합니다. 시간이 경과 한 후, 복용량이 필터링되고, 하루에 최대 6 회, 각각 100 밀리리터까지 마셔야합니다. 치료 요법의 기간은 30 일이며, 그 후 2 주간의 휴식이 이루어집니다. - 두 번째 제조법.
석류와 오렌지 껍질을 취해 두 컵의 끓인 물로 붓는 것이 필요합니다. 작은 불을 넣고 15 분간 끓으십시오. 요리 후에는 국물을 따라 내십시오. 완제품은 하루에 최대 6 회 50 밀리리터 섭취해야합니다. - 세 번째 제조법.
허혈성 질환의 경우, 갈매 나무속, 회향목 및 아니스를 기반으로 한 주입이 도움이됩니다. 모든 허브는 동일한 비율로 섭취해야하며 끓인 물을 부어 야합니다. 3 시간 동안 양조하자. 약 1 백 밀리리터를 하루에 최대 2 번 복용하십시오. 치료 요법의 기간은 14 일입니다. 그런 다음 7-10 일간 휴식을 취하고 치료를 다시 반복합니다.
또한 음식을 섭취하는 동안 매번 여러 호두 커널을 먹으면 충분합니다. 그러나 동시에 금액은 하루에 60g을 초과해서는 안됩니다.
치료의 주요 방법은 가장 엄격한식이 요법을 따르는 것입니다. 관상 동맥 질환이있는 경우 치즈, 우유, 고기, 커티지 치즈 및 케 피어를식이 요법에 포함시킬 필요가 없습니다. 메밀, 쌀, 수수의 형태로 물 위의 다양한 가지가 혜택을받을 것입니다. 또한 액체에 특별한주의를 기울일 가치가 있습니다. 저지방 국물에 수프를 넣고 튀김을하거나 음료수와 음료를 마시지 않고도 먹을 수 있습니다. 내장과 위장에 자극을주지 않기 위해서는 지방, 튀김, 훈제 식품을 거부하는 것이 좋습니다.
장의 허혈은 치료 가능한 질환으로 간주됩니다. 그러나 합병증 때문에 위험하므로 의사 방문을 지연해서는 안됩니다.
무혈 성 치매
허혈성 장 질환 (복부 허혈성 질환) - 복강, 상부 또는 하부 장간막 (장간막) 동맥의 분지에서 급성 또는 만성 혈액 공급 실패로 특정 부위 또는 장의 모든 부위에서 혈류가 부족합니다.
병인학 및 병인
허혈성 장 질환의 주요 원인은 다음과 같습니다.
• 죽상 동맥 경화증, 각 동맥의 입에 국한 됨 (가장 흔한 원인);
• 전신성 혈관염 (비특이적 인 대동맥 동맥염, 버거 혈전염 제거술, 결절성 판 동맥염 및
• 전신 결합 조직 질환;
• 혈관 발달의 이상 (hypoplasia);
외부로부터의 혈관 압축 (종양, 유착, 림프절 확대);
• 유전성 용혈 (microspherocytic) 빈혈;
• 적혈구 증 등.
장의 여러 부위에 손상을 입으면 장벽의 허혈성, 다양한 허혈성 (다양한 정도의) 변화 및 장의 괴사 (가장 높은 정도의 허혈 정도)로 이어집니다.
Boutue et al. (1978)은 장간막 순환 장애의 다음과 같은 분류를 제안한다 :
1. 급성 장간막 허혈.
1.1. 신생아 장간막 허혈증.
1.2. 상부 장간막 동맥 색전증.
1.3. 상부 장간막 동맥의 혈전증.
1.4. 국소 국소 허혈.
2. 만성 장간막 허혈 ( "복부 편도선염")
콜론의 허혈 :
• 가역성 허혈성 직장 병증;
• 일과성 궤양 성 허혈성 대장염;
• 만성 궤양 성 허혈성 대장염;
• 결장의 협착;
• 결장의 괴저.
다음은 치료사를위한 허혈성 장 질환의 가장 중요한 형태의 진단입니다.
급성 장간막 허혈
상부 장간막 동맥 색전증
상 장간막 동맥은 전체 소장, 맹인, 상행 및 부분 횡행 결장을 공급합니다.
상부 장간막 동맥의 가장 흔한 색전원은 좌심방의 혈전, 보철 적 또는 병리학 적으로 변한 밸브 (승모판 또는 대동맥판), 죽상 혈관의 입자들입니다.
상부 장간막 동맥 색전의 주요 임상 증상 :
• 복부의 배꼽 또는 오른쪽 상부 사분원에 급격한 급성 통증;
• 춥고 끈적 끈적한 땀;
• 설사 (즉시 나타나거나 때로는 몇 시간 후에 나타남);
• 장 출혈 (혈액으로 얼룩진 혈액 또는 점액 항문에서 배출) - 장 점막의 경색의 징후입니다. 몇 시간 후에 나타납니다.
• 발음 된 복부 팽만, 촉진시 복부 벽의 약간의 부드러움;
• 장벽의 모든 층의 괴사와 복막염의 발생을 나타내는 병리학 적 과정 진행 중 복막 자극의 증상 (복벽의 표시된 긴장); 소음은이 기간 동안 사라집니다.
상피 조직의 혈관 소음의 존재;
• 혈압 강하, 빈맥;
• 체온의 상승;
• 복강 내 방사선 사진에서 장 루프의 기화 증가.
• 경피적 대퇴부 역행 혈관 조영술로 발견 된 상 장간막 동맥의 폐색. 그것을 수행 할 필요성에 대한 합의가 없지만 많은 외과의 사는이 진단 절차가 필요하다고 생각합니다.
상부 장간막 동맥의 혈전
가장 흔한 원인은 일반적인 죽상 동맥 경화증입니다. 상부 장간막 동맥의 혈전증의 임상상은 기본적으로 위에서 설명한 색전술 클리닉과 동일하지만 혈전증은 복통이 덜 심하고 경련이 일어나지 않는다는 점에서 다릅니다. 장간막 혈전증은 잠시 동안 잠잠해질 수 있습니다. 그러나, 장 허혈이 증가함에 따라 장래에 임상 증세도 증가하고 장내 경색 및 복막염 클리닉이 생기면 소음이 사라집니다.
신생아 장간막 허혈
다양한 병인의 심부전은 비 폐색 성 장간막 허혈의 주요 원인 중 하나이다.
비 폐색 성 장간막 허혈의 임상 양상은 상부 장간막 동맥의 색전 및 혈전증과 유사합니다. 그러나 모든 임상 발현은 통증을 포함하여 덜 두드러집니다. 설사, 위장에서 우르르 울림, 자만심, 체중 감소로 특징 지어진다.
장간막 정맥 혈전증
장간막 혈관의 혈전증은 급성 장 허혈로 이어질 수 있습니다. 임상 사진은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
• 경미하고 국부적 인 복부 통증;
• 낮은 등급의 체온;
• 상복부 또는 탯줄 주위 부위의 통증 및 국소화 증가, 복막염 증상의 출현, 백혈구 증가는 장 경색의 진행을 나타내는 징후입니다.
• 복부 장기의 측량 X 선을 이용한 장 루프 확장.
Laparoscopy는 현재 모든 형태의 급성 장간막 허혈을 진단하는 데 사용됩니다.
만성 장간막 허혈 ( "복부 편도선염")
만성 장간막 허혈의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증과 비특이적 인 동맥류 염을 없애는 것입니다.
복강 트렁크 및 상부 장간막 동맥이 가장 흔히 영향을받으며 하부 장간막 동맥의 병변은 흔하지 않습니다.
중대한 실질적인 중요성은 만성 장간막 허혈의 분류이다. Century Petrovsky et al. (1985)에 따르면 세 단계가있다.
/ 단계 - 상대 보상. 이 단계에서 위장관의 기능 장애는 중요하지 않으며 질병은 다른 이유로 환자를 검사하는 동안 우연히 발견됩니다.
// 무대 (부 보정) - 심각한 장의 기능 장애,식이 후 복통,
/// 단계 (십자가에 못 박음) - 장 기능 장애, 지속적인 복통, 진행성 체중 감소로 나타납니다.
만성 장간막 허혈의 첫 임상 적 발현은 B. V. Petrovsky의 분류에 따라 II기에 나타난다.
주요 임상 증상은 다음과 같습니다 :
1. 복통. 만성 장간막 허혈의 통증은 흔히 "복벽 두꺼비", "복부 간헐 파행"이라고합니다. 주요 특징 :
• 분명히 먹는 것과 관련이 있으며, 식사 후 20-40 분이 걸립니다.
• 명확한 지방화가 없습니다 (상복부, 배꼽 주위, 대장 투영에서 느낄 수 있음).
• 경련성이고 경련성이있다.
• 초기 기간에 질산염 및 진경제에 의해 중단됨.
• 장간막 동맥의 병리학 적 진행 과정이 크게 개선되었습니다.
2. 장의 기능 장애. 만성 장 허혈은 기능 장애를 일으키는데, 이는 식사 후 식욕 부진과 허벅지 울림에 의해 나타납니다. 질병의 긴 과정으로, 설사가 나타납니다.
3. 복부 국소 빈혈의 청진기 징후. 장간막 허혈의 특징적인 징후는 복부 청진에 의해 감지됩니다 :
• 장티푸스 과정과 배꼽 사이의 중간 지점에 수축기 소음 (상 장간막 동맥의 돌출);
• 식사 후 장 연동 소음 증가.
4. 환자의 점진적인 체중 감소. 심한 장간막 허혈에서 환자의 체중 감소가 관찰됩니다. 이것은 환자가 먹을 것을 거부했기 때문입니다 (음식으로
중대한 복통을 일으킴) 및 장 흡수 장애를 일으킨다.
5. 데이터 동맥 혈관 조영술. 대동맥 혈관 조영술은 장간막 허혈 (협착 및 예비 팽창, 상부 또는 하부 장간막 동맥의 변형이 감지 됨)의 진단을 확인할 수있게합니다.
허혈성 대장염은 허혈로 인해 결장의 만성 염증입니다.
대장으로의 혈액 공급은 상부 및 하부의 장간막 동맥에 의해 제공됩니다. 상 장간막 동맥은 얇고, 맹인하고, 오름차순 및 부분 횡단 결장을 공급합니다. 하부 장간막 동맥 - 결장의 왼쪽 절반.
대장의 국소 빈혈 (ischemia) 동안, 많은 수의 미생물이 장 벽에서 염증의 발달에 기여합니다 (일시적인 박테리아 침입도 가능합니다). 결장 벽의 국소 허혈에 의해 유발 된 염증 과정은 심지어 결합 조직의 발달 및 심지어 섬유 성 협착의 형성을 초래합니다.
허혈성 대장염이있는 동안, 비장 굴곡 및 좌측 결장이 가장 많이 영향을받습니다.
결장의 여러 부분의 허혈성 병변의 비교 발병률이 그림에 표시되어 있습니다. 15 명
1. 복통. 복부 증상의 통증
도 4 15. 허혈성 장염에서 결장의 여러 부위의 병변의 빈도 (O.S. Radbil, 1991에 따라).
섭취 후 15-20 분 (특히 풍부), 1 시간에서 3 시간 지속. 통증의 강도가 다르며, 종종 매우 강하다. 결장의 섬유 성 협착증의 진행과 질병의 진행으로 통증은 일정 해집니다.
통증의 가장 빈번한 국소화는 좌측 장골 영역, 횡행 결장의 비장 굴곡의 투영, 덜 자주 상복부 또는 제 3도 부위입니다.
2. 소화 장애. 거의 50 %의 환자가 식욕, 메스꺼움, 복부 팽만감을 호소하며 때로는 공기 나 음식물이 쏟아져 나옵니다.
3. 의자의 장애. 거의 지속적으로 관찰되고 변비 또는 설사를 나타내며 변비와 번갈아 나타납니다. 악화 기간에는 설사가 더욱 특징적입니다.
4. 체중 감량 환자. 허혈성 장염 환자의 체중 감소는 아주 자연스럽게 관찰됩니다. 자아는 음식의 양과 섭취 빈도 (식후 통증 증가로 인한) 및 장 흡수 장애 (결장 허혈과 함께 종종 소장의 혈액 순환이 악화됨)를 제한함으로써 설명됩니다.
5. 장 출혈. 환자의 80 %에서 관찰되었습니다. 대변에서의 혈액 혼합과 직장에서 나오는 상당한 양의 혈액 방출 사이에는 출혈의 강도가 다릅니다. 대장 점막의 침식성 및 궤양 성 변화로 인한 출혈.
6. 객관적인 복부 증후군. 허혈성 장염의 악화는 복막 자극의 가벼운 징후, 복부 근육의 긴장이 특징입니다. 복부의 촉진에 관해서는 엎질어 진 민감도가 주목되며, 주로 왼쪽 장골 영역 또는 복부의 왼쪽 절반에 통증이 나타난다.
뚜렷한 복막 자극의 증상, 특히 수 시간 동안 지속되는 증상은 변이 형 창자 괴사를 생각하게합니다.
실험실 및 계기 데이터
1. UAC : 뚜렷한 백혈구 증가, 좌측으로의 백혈구 이동, ESR 증가. 반복 된 장 출혈로 빈혈이 발생합니다.
2. OAM : 중대한 변화 없음.
3. 희석 분석 : 많은 양의 적혈구, 백혈구, 장 상피 세포가 대변에서 발견됩니다.
4. BAK : 총 단백질, 알부민 (질병의 긴 과정에서), 철, 때로는 나트륨, 칼륨, 칼슘의 함량이 감소합니다.
5. 대장 내시경 검사 (Colonoscopy) : 적응증에 따라 엄격히 시행되며 급성 증상이 감소 된 후에 만 시행됩니다. 다음과 같은 변화가 드러납니다 : 청자색의 부종성 점막 결절 부위, 점막과 점막하 층의 출혈 병변, 궤양 성 결손 (점의 형태, 종 방향, 뱀 모양), 주로 횡행 결장의 비장 굴곡에서 협착이 종종 발견됩니다.
결장 생검 검체의 현미경 검사로 부종 및 농양, 점막하 층의 섬유화, 림프구, 혈장 세포, 하부 궤양의 육아 조직으로 침윤합니다. 허혈성 대장염의 특징적인 현미경 적 특징은 여러 개의 헤 모시 데린 함유 대 식세포의 존재 여부입니다.
6. 복강의 방사선 사진을 검토하십시오 : 콜론이나 다른 부분의 비장 각에서 공기량이 증가합니다.
7. Irrigoscopy : 질병의 급성 증상을 멈춘 후에 만 수행. 병변의 수준에서 결장의 좁아짐, 위아래 - 장의 확장에 의해 결정됩니다; haustras는 잘못 정의되어있다; 때로는 결절성 점액질의 짙어 진 폴폴 포드 비니가 궤양 화됩니다. 내장의 가장자리 부위에서 점막의 부종으로 인한 손가락 모양의 임프린트 ( "엄지 손가락"의 증상)가 감지됩니다. 들쭉날쭉하고 고르지 않은 점막.
8. 혈관 조영술 및 도플러 초음파 : 장간막 동맥의 내강의 감소가 감지됩니다.
9. 풍선과 함께 카테터를 사용하여 콜론의 Pristenochnaya pH 측정 : 당신은 식사 전후의 조직의 pH를 비교할 수 있습니다. 조직 허혈의 징후는 교내 산증입니다.
허혈성 장염 진단
다음과 같은 상황이 허혈성 대장염의 진단에 도움이됩니다.
• 60-65 세 이상의 나이;
• IHD, 동맥 고혈압, 당뇨병, 말초 동맥 죽상 경화증 (이 질환은 허혈성 대장염의 발병 위험이 유의하게 증가합니다)의 존재;
• 급성 복통과 이에 따른 장 출혈 에피소드
• 대장 점막의 상태와 결장 생검 표본의 조직 학적 검사 결과에 대한 적절한 내시경 사진;
• 결장의 비장 굴곡에서 협착.
허혈성 대장염은 복부 통증, 소화 불량 증후군, 대변 장애, 장 출혈, 점막 궤양 형성과 같은 크론 병과 궤양 성 대장염에서 흔히 나타나는 많은 임상 증상을 가지고 있습니다.
궤양 성 대장염과의 차별 진단
허혈성 및 비 특이성 궤양 성 대장염 사이의 차이점의 차이점을 표에 나타내었다. 28
소장의 허혈 : 증상, 원인, 치료
장 혈관의 급격한 협착 또는 막힘으로 인해 조직에 산소가 공급되지 않습니다. 이 상태는 크거나 작은 창자에 ischemic 손상이라고합니다. 소장으로의 혈액 공급에 문제가 생기면 돌이킬 수없는 조직 손상으로 인한 괴사가 발생합니다. 이 상태는 심한 통증이 특징입니다. 급성 허혈은 예기치 않게 발생하며 응급 수술 치료를 제공해야합니다. 만성 허혈은 점차적으로 진행되어 철저한 보존 적 치료를 받아야합니다.
장 허혈에는 여러 가지 유형이 있습니다. 분류는 코스의 지역화, 특성 및 특성에 따라 수행됩니다.
결장 결장
이 상태는 허혈성 대장염이라고도합니다. 결장 허혈은 60 세 연령 그룹의 노인들에게 영향을 미친다. 어린 나이에이 질병의 사례가 있습니다. 병리학의 출현 원인을 밝힐 수있는 것은 아닙니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 큰 동맥이나 죽상 동맥 경화증에 많은 양의 지방 조직이 있습니다.
- 만성 췌장염.
- 심한 혈액 손실, 외상, 수술, 심장병으로 인한 심한 저혈압.
- 동맥의 혈전증. 혈액 응고가 기관을 공급하는 동맥을 통해 혈액의 흐름을 차단할 때.
- 장 폐쇄, 종종 조직, 흉터, 종양 신 생물의 흉터에 의해 유발됩니다.
- 혈관, 심장, 위장관, 생식기 장기의 이상을 제거하기위한 초기 외과 개입.
- 응고를 증가 시키거나 감소시키는 질병 : 루푸스, 헤모글로스 병증, 혈관 혈관염.
- 혈관벽을 좁히기위한 약물의 통제되지 않은 섭취, 특히 심장 통증, 두통, 또는 에스트로겐과 같은 호르몬 약물.
- 메스 암페타민, 코카인 사용.
콜론의 국소 빈혈이 나타납니다 :
- 왼쪽 장골 부위의 갑작스런 날카로운 통증;
- 배설물에서 혈병의 수정;
- 신속한 개발.
급성 장간막 허혈
소장으로의 손상된 혈액 공급은이 장의 장간막의 장간막 동맥을 통한 혈액 순환의 감소에 의해 유발됩니다. 병리학은 예기치 않게 발생하며 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 동맥의 혈액 플라크 - 장기의 혈액 흐름을 막는 혈전. 혈전은 일정한 부정맥 또는 진행된 심장 기능 장애로 형성됩니다.
- 죽상 동맥 경화증, 혈류를 느리게합니다.
- 소장의 만성 허혈.
- 심한 저혈압은 고통스런 충격, 심장 기능 장애, 특정 약물에 의해 유발됩니다.
- 장간막의 대동맥 박리.
만성 장간막 허혈
상태는 내부 동맥 벽에 영구 지방 축적의 배경에 대해 발전합니다. 만성 형태의 진행은 급성 허혈 형태의 발전과 관련이 있습니다.
장간막 정맥 혈전증
이 상태는 혈액 응고와 함께 막힌 정맥의 배경에서 발생합니다. 정맥은 장 조직에서 나오므로, 막히면 피가 장기에서 빠져 나갈 길을 찾지 못합니다. 결과적으로 혈액이 혈관에 축적되어 벽이 두꺼워집니다. 이 지역에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 원인 :
- 복막의 감염;
- 심한 복부 외상;
- 위장관에서의 종양 형성;
- 특정 유형의 호르몬 치료;
- Crohn 's disease, diverticulitis, 궤양 성 대장염과 같은 장 염증;
- 혈병 형성을 막는 병리학.
위험 요소
장 허혈의 발생을위한 일반적인 침전 인자는 다음과 같습니다 :
- 당뇨병, 고 콜레스테롤 혈증 증후군, 고혈압, 흡연, 죽상 동맥 경화증을 일으키는 노년기;
- 강압 편차가 정상보다 높거나 높습니다.
- 부정맥, 만성 부전과 같은 심장 기능 이상;
- 약물 남용;
- 항 인지질 증후군, 유전성 헤모글로빈 병증의 응고 인자에 대한 위반.
이유
특정한 이유로 발생하는 허혈의 두 가지 큰 그룹이 있습니다 :
- 폐쇄성 허혈성 질환. 병리학은 정형 외과의가 혈액에 존재할 때 정맥 혈전증과 정맥관, 혈전증, 장간막 동맥 색전증에 의해 유발됩니다. 예측 요인은 다음과 같습니다.
- 인공 심장 판막 수술;
- 심장 결함;
- 심방 빈맥 부정맥.
혈전증은 대개 심장 및 동맥 경화의 대피 기능을 감소시킵니다. 장간막 정맥 폐쇄는 복막염, 응고 인자 증가, 문맥 내 압력 증가, 내부 장기 염증으로 인해 드문 현상입니다.
- 비폐색 성 허혈성 질환. 빈번한 발생을 참조하십시오. 가장 많이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.
- 심장 마비 (부정맥);
- 저혈압;
- 심장 기능 장애;
- 특정 마약을 복용.
- 탈수.
또한 급성 혈전증과 만성 죽상 동맥 경화 유발 성 허혈을 구별합니다.
증상
코스의 성격에 따라 증상 복합체가 다른 방식으로 나타납니다. 예를 들어, 급성 형태는 갑자기 나타나 신속하게 발병하며 특징적인 증상을 특징으로합니다. 만성 형태는 점진적인 발달이 특징입니다. 국소 빈혈의 첫 징후는 복부의 제대 및 제 4 분지에 위치한 예리한 날카로운 통증입니다. 뒷벽이 산소 결핍으로 고통 받으면 폭력적인 연동 운동과 배설물에 대한 거짓 호출을 유발합니다. 초기 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 심한 메스꺼움;
- 심한 구토;
- 대변에 피가 나는 심한 설사.
급성 발현에서는 장 점막의 경색이 즉각 발생하고 나머지 증상이 나타납니다. 이미 첫 번째 시간에 다음과 같은 임상 이미지가 나타납니다.
- 독립적으로 지나가고 식사 후에 다시 나타납니다 (감각은 맹장염과 유사합니다) 최대 2 시간 동안 식사 후 물결 모양의 강한 고통스러운 공격;
- 절단 체중 감소;
- 먹는 것을 거절하는 사람.
- 소화 장애;
- 온도 상승;
- 연동 운동 실종.
동시에 심한 중독과 복막염의 징후가 나타날 수 있습니다.
급성 허혈의 증상
임상 사진은 강도와 강도로 구분됩니다.
- 갑작스런 복통과 체적 증가.
- 창자 비우기에 대한 강한 충동;
- 증가 된 배변;
- 분변 덩어리에 혈전이 존재 함;
- 구토가있는 일정한 메스꺼움;
- 체온이 상승한다.
만성 허혈의 증상
임상 증상은 다음 증상을 포함합니다 :
- 절단 통증;
- 충만한 느낌, 식사 후 30 분을 떠나지 않음;
- 불편의 지속 시간 - 1-3 시간;
- 1 주에서 몇 달간 통증 진행;
- 고통 때문에 먹기를 거부 함.
- 체중 감량;
- 구토가있는 구역질;
- bloating;
- 설사.
진단
진단 진술을 위해 방법의 복합체가 사용됩니다.
- 고전적 혈관 조영술. 고화질 영상을 얻기 위해 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하여 대동맥에서 연장 된 장간막 혈관으로 진행시킵니다. 분화구를 통해 방사선 불 투과성 현탁액이 주입되어 혈관 네트워크를 염색합니다. 일련의 장면이 촬영됩니다.
- 내부 장기와 혈관 신경총의 자기 공명 혈관 조영술. 이미지는 3D 형식으로 전송되므로 병리 병변의 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.
- 백혈구 함유량에 대한 혈액 검사.
- 초음파 도플러. 이 방법을 사용하면 혈관 격자에서 혈액의 이동 속도를 결정하고 병리학 적 협착, 막힘의 위치를 결정할 수 있습니다.
- 대장 내시경 검사. 이 기술은 대장의 상태에 대한 상세한 연구를 허용합니다. 이를 위해 카메라와 광학 장치가 장착 된 프로브를 직장에 삽입합니다.
- 내시경 검사 이 절차를 통해 조심스럽게 소장을 검사 할 수 있습니다. 이 목적을 위해, 내시경은 카메라와 입체를 통한 광학 장치로 소개됩니다.
치료
장 허혈의 치료에는 두 가지 접근법이 있습니다.
- 혈류를 복원하기위한 약물 코스. 임명 된 사람 :
- 감염에 대한 보험에 대한 항생제;
- 늙음을 녹이고 새로운 혈전 형성을 막기위한 준비;
- 혈관을 확장시키고 혈류를 개선시키는 약물은 혈관 확장제입니다.
- 3-6 개월 과정에서 혈액 응고를 감소시키는 항응고제 (약물은 장의 손상이없는 경우에 적용 가능함).
- 외과 전술. 각 사례별로 개별적으로 선택됩니다. 표시 :
- 삶의 위협;
- 심각한 장 손상.
치료 기간 중에는 혈관 수 축제 (호르몬, 심장 및 편두통 치료제) 복용을 거부해야합니다.
수술
몇 가지 기술이 사용됩니다.
- 벽이나 혈전의 괴사 된 부분을 제거하여 폐색 부위를 우회로로 회피. 션트는 인공 보철물 형태로 만들거나 환자의 대퇴부 정맥에서 만들 수 있습니다.
- 좁아진 영역을 확장하기위한 션트 (shunting)와 함께 혈관 성형술.
- 복강을 통한 죽상 반점 제거를 통한 대동맥 내막 절제술.
- 협착 부위에 스텐트 (와이어 실린더)를 설치하여 스텐트 시술 (stenting)하면 재 협착을 예방할 수 있습니다. 이 기술은 혈관 성형술의 부속물로 사용될 수 있습니다.
창자 수술 후 약물 치료를받습니다.
결과
질병의 합병증에는 다음과 같은 병리학 적 상태가 포함됩니다.
- 괴사 또는 장 조직의 죽음. 괴사 과정은 세포에 산소가 완전히 공급되지 않아 진행됩니다. 신속하게 병리학을 제거해야합니다. 이렇게하려면 죽은 부위를 제거하고 인공 항문을 만듭니다 (항문을 우회하여 장의자가 세척을위한 위 구멍).
- 소장의 수축. 허혈 중에는 조직이 활발히 흉터가되어 결국 장기의 내강을 좁 힙니다. 결함을 제거하려면 작업이 필요합니다.
복부 허혈 증후군
각 식사 후에 일정한 통증이 발병하여 위장에 혈액이 급하게 유입됩니다. 증후군은 특징적인 창자 통증으로 나타납니다. 식사 후 30 분이 지나면 3 시간까지 지속됩니다. 진단은 좁은 영역을 동시에 확장하여 혈관 조영술로 이루어집니다. 상태의 위험 - 재발 가능성. 탈출구는 혈관 내부에 스텐트를 설치하는 것입니다.
장간막 혈관염
상태는 장간막 채널에 위치한 작은 장 혈관의 강한 병변을 특징으로합니다. 과정이 진행됨에 따라 큰 장간막 동맥이 영향을받습니다. 이 상태의 결과는 소장의 분절성 허혈입니다.
예측
약물을 적시에 감지하고 적절히 선택하면 장 허혈이 진행되지 않고 환자의 상태가 좋아집니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 생겨 생명에 위협이됩니다.
예방
장 허혈 위험을 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.
- 건강한 식습관, 신선한 과일, 채소, 전곡류 및 알코올, 동물성 지방, 과자류, 훈제 된 고기 등의 제한이 포함됩니다.
- 금연;
- 만성 질환의 통제;
- 모바일 라이프 스타일과 일상적인 운동.
긴급한 도움이 필요한시기는 언제입니까?
국소 빈혈이 시작된 첫 징후가 나타나면 가까운 장래에 의사와상의해야하며 급성 순환기 질환이 발생할 수 있습니다. 앉아 있고 움직이지 못하게하는 심한 통증이 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다.
