삼첨판 폐쇄 부전증 2도 : 무엇입니까?

허혈

획득 한 판막 심장 질환은 심장 판막 장치의 기능 장애가있는 삼첨판 막 폐쇄 부전증, 삼첨판 역류증이라고하는 질환입니다.

삼첨판 부전 : 원인

삼첨판이나 삼첨판을 포함한 심장 판막 기능 부전의 개념은 심장의 수축과 우심실에서의 혈액 순환으로 이어지는 파괴, 손상 및 변형으로 인한 밸브의 불완전한 폐쇄로 구성되는 기능을 손상시키는 것으로 알려져 있습니다. 우심방.

고립 된 순수한 판막 결손의 형태는 극히 드문 경우에만 발견되며 평소와 같이 협착 증상과 함께 승모판 및 / 또는 대동맥 질환과 합병됩니다.

후천성 삼첨판 폐쇄 부전증의 원인은 다음과 같습니다.

류마티즘, 자연의 전신성 염증성 질환 - 악순환의 가장 일반적인 요인
감염성 심내막염, 심장의 내막에 영향을 미치는 염증 과정
심근염, 심장 마비, 심근 경색의 결과로 우심실의 심근 손상
유암종의 결과
심장에 외상성 손상, 판막 전단 파열
만성 심부전, 폐 고혈압의 존재
선천성 심장 결함, 우심실의 크기를 증가시키는 방향의 변화, 심실 사이의 중격 결손, 혈액 순환 장애
고리의 확장에서 나타나는 삼첨판 판막 장치의 병변; 기형, 유두, 유두 또는 유두근에서
승모판 막 협착의 수술 적 치료 결과

삼첨판 부전증은 환자의 삶에서 발생하는 다양한 병리와 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

아래 동영상에서 심장 질환의 원인에 대해 알아보십시오.

삼첨판 폐쇄 부전증 2도

삼첨판 막이 부족한 경우, 밸브 잎의 불완전한 폐쇄로 인한 심장 수축의 특정 양의 혈액이 심실에서 오른쪽 심방으로 돌아 오는 쓰레기 (throw)를 겪습니다.

이런 종류의 반복 된 사건으로 우심방에서의 부피와 압력의 증가가 발생하고, 추가적인 하중이 발생하며, 보상 메커니즘을 포함하면이 심장 챔버의 비대가 발생합니다.
얇은 벽으로 된 우심방의 구조적 특성으로 인해 제한된 보상 기능이 있습니다.

보상 능력이 고갈됨에 따라 보상 부전이 나타나고, 정맥 고혈압, 우심실 부전, 간장 정맥 증후의 발현, 우심실에서의 혈액 방출 감소로 인한 혈액 순환의 감소가 발생합니다.

1 도가 부족한 경우 판막 결함이 가장 흔히 보상되며 증상이 나타나지 않고 환자의 건강 상태에 영향을 미치지 않으며 심전도에서는 감지되지 않으며 도플러 초음파 검사 만 수행 할 때만 감지 할 수 있습니다.

Tricuspid 밸브 부족 2도 - 질병은 2 차 변화와 함께 더 심각한 것입니다.

혈액의 역 운동량이 증가합니다. 밸브 기능의 불충분 함이 증가함에 따라 특징적인 증상이 나타납니다.

두 번째 정도의 실패에는 환자의 건강 상태가 점진적으로 악화되며, 신체 활동의 제한에도 나타납니다.

악의적 인 원이 어떤 식 으로든 존재합니다 : 우심실의 약화, 비대, 판막의 부전이 증가함에 따라 질병의 중증도가 악화됩니다.

질병의 두 번째 단계에서 세 번째 단계로의 전환은 수술 치료 처방이 지시되는 기간입니다.

삼첨판 부전증 : 증상

삼첨판 막 폐쇄 부전증의 임상 양상으로서주의 :

육체적 인 노력, 약점, 약점 및 성능 저하시 환자의 피로에 대한 불만 사항
비 리듬 성격의 심계항진에 대한 불만
야간 빈번한 배뇨
다리가 뻐근 해지고 저녁에 다리가 난다.
얼어 붙는 느낌, 냉기
오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌
과밀, 무거움, 복부 팽만감
호흡 곤란의 존재
붓기가 심한 목에 혈관이 맥동하는 느낌.
간과 우심실 동시 통증시 맥박의 특징적 불일치
pansystolic noise, atrial fibrillation, splitting tone의 형태로 심음을 듣는 동안 특별한 특징이 있음.
얼굴 피부의 황변, 붓기
간장 확대
복수의 징후
거만, 메스꺼움, 구토의 형태로 소화 불량 현상이 나타난다.

위의 증상은 판막 질환의 정도가 증가함에 따라 발생합니다.

몸이 좋지 않거나 피로감이 있거나 약화되거나 다른 증상이 나타난다면 의사를 방문하는 데 시간을 낭비해서는 안됩니다.

진단

삼첨판 막 부재에 대한 진단 절차로서 다음과 같은 조치가 사용됩니다 :

역사 수집 및 분석, 환자의 불만, 일상 생활의 특징, 업무, 염증 질환, 나쁜 습관성 중독
신체 검사 데이터의 분석 및 분석에서, 부종 된 목 정맥을 비롯한 특징적인 증상의 존재에 특히주의를 기울여서 복부, 간, 맥박의 크기가 커짐
심장의 크기를 확증하거나 거부하는 것과 함께 가슴을 두드리는 행위
특성 소음을 확인하기 위해 심장 청취의 구현에, 심장 박동의 성격의 위반의 존재, 부정맥
혈압 평가
혈액 시료의 검사실 분석 결과의 목적과 평가에 따르면 소변

심전도 - 심장의 체임버의 크기, 심장 박동의 특성을 평가합니다. 확대 된 우심실 및 심방의 확인을 위해
Phonocardiogram - 수축기 중얼 거림 식별
심장을 검사하기위한 초음파 검사 인 초음파 심장 초음파 검사는 우회 방실 판, 밸브 장치의 상태, 밸브, 연관된 이상 및 결함의 존재 여부를 평가하는 주요 방법 중 하나입니다.
도플러 - 에코 - 심장 혈관 조영술 - 역류를 포함한 혈류 연구
가슴 X 선 - 심장, 구성, 위치의 크기를 평가합니다.
심장 캐비티 카테터 삽입 - 우심실 및 심방 압력 측정
전산화 단층 촬영 - 심장의 다차원적인 이미지를 얻기 위해
코로나 심장학 - 혈류의 움직임을 평가합니다.

삼첨판 막 폐쇄 부전증의 경우 대동맥 판막 결손 및 협착과의 평상시의 합병으로 진단 방법을 시행하는 것이 힘들다.

어린이의 삼첨판 부전

소아에서 삼첨판이나 삼첨판 막 폐쇄 부전은 청결하고 고립 된 형태로 검출되지 않지만 대개 승모판 및 / 또는 대동맥 판막 결손과 함께 기록됩니다.

신생아 아동과 생후 첫 달 동안이 병리학은 판막 자체의 선천적 기형, 발달의 다른 결함의 결과입니다.

출생 후 심한 병리학 적 증상이있는 중증의 역류가 발생한 경우,이 어린이는 우심실 부전, 호흡 곤란, 청색증의 증상을 나타내어 사망률을 초래합니다.

후천성 면역 결핍증 형태의 소아에서 삼첨판 막 폐쇄 부전은 주로 류마티스 성 병변으로 이어지는 연쇄상 구균 감염으로 인한 질병의 합병증으로 유발됩니다.

심한 고혈압, 심근 병증, 심근 손상과 같은 다른 요인도 밸브의 기능적 및 해부학 적 변화의 원인이 될 수 있습니다. 밸브 결손은 외상성 손상, 악성 신 생물에 의해 훨씬 적게 발생합니다.

밸브가 부족하기 때문에 작고 큰 원형 둘 다에 혈액 순환의 정체가 아동의 시스템과 기관의 기능 장애의 징후에 기여합니다.

경미한 역류가있는 1도에서 소아에서 삼첨판 막 부재의 발현은 나이를 먹을 수있는 어떠한 치료도 필요로하지 않는 해부학 적 특징으로 간주됩니다.

어린이의 적절한 심장 질환을 적시에 감지하고 적절한 치료를 통해 가장 완벽한 삶의 활동을 제공 할 수 있습니다.

삼첨판 부전증 : 치료

삼첨판 막 폐쇄 부전증에 대한 치료 전략의 선택은 질병의 중증도, 환자의 일반적인 상태, 수반되는 질병에 대한 원인에 따라 달라집니다.

치료에는 약물 및 수술 방법의 사용이 포함됩니다.

의학적 보수 치료에는 다음이 포함됩니다 :

후천성 판막 기능 부전 (류마티스 병변, 감염성 심내막염, 심혈관 질환, 폐 고혈압)을 유발 한 질환의 치료
순환 부전 치료
심부전, 부정맥 치료

치료제는 이뇨제, 질산염, 심장 글리코 시드, ACE 억제제, 정맥 확장기, 항응고제, 칼륨을 포함한 약물과 관련된 약물을 사용합니다.

약물 치료는식이 요법의 준수와 결합되어야하며 소금 섭취 제한과 체액 조절이 필요합니다.

외과 적 치료에는 사용 징후가 포함됩니다.

성형 외과 (밸브 플라스틱, 성형 외과)
생물학적 보철 또는 기계식 밸브를 사용한 밸브 보철물

보철의 사용에 대한 징후는 밸브 장치의 심각한 이상, 성형 수술의 비효율입니다.

약물의 목적, 복용량, 과정의 지속 기간 또는 수술 치료의 유형은 환자의 개인적인 특성을 고려하여 의사가 선택합니다.

예방

예방 조치가 감소됩니다.

류마티즘, 질병의 재발, 심내막염 등의 염증성 질환의 예방
감염성 염증 과정의 존재하에 의사가 처방 한 모든 절차 및 치료 과정의 준수, 합병증의 예방
심장 질환, 판막 결손, 심부전이있는 심장 전문의의 지시를주의 깊게 따르십시오.
수반되는 만성 질환의 적시 치료
자신의 건강에 대한 진지한 의식적 태도로
의사와 상담하지 않고 약물 치료, 처방 된 약물을 중단하거나 복용량을 변경하는 승인되지 않은 결정
해로운 중독없는 건강한 생활 습관의 필요성을 깨닫고, 몸을 고치기 위해

단순하고 모든 정상적인 사람이 이용할 수있는 조치는 심각한 건강 합병증의 위험을 예방하는 데 도움이됩니다.

예후 및 합병증

삼첨판 막 폐쇄 부전을 진단 할 때 다음과 같은 합병증의 합리적인 가능성이 있습니다 :

심장 수축, 그 리듬, 심방 세동, 심실 빈맥의 위반
폐 혈관 혈전 색증
심방 동맥류
염증성 병변이있는 감염성 심내막염의 2 차 형태
심장의 오른쪽 절반의 점진적인 실패

질병의 성격, 진행 과정, 심한 합병증의 증가는 심근의 영향, 신체의 전반적인 상태, 주된 질병 및 관련 질환에 달려 있습니다.

비 보상 형태의 밸브 병변 및 만성 폐 질환이있는 경우, 그 전망은 실망 스럽다.
삼첨판 막의 실패는 일반적으로 예후의 중증도를 악화시키는 다른 심장 판막의 실패와 결합합니다.

항상 의학적 보수 치료가 장기적인 효과를 나타내는 것은 아닙니다.

특별한 수술을받은 삼첨판 막 폐쇄 부전증 환자는 또한 특별한 합병증의 위험이 있습니다.

보철 혈전증
인공 밸브의 벽면에 칼슘 염이 석출 됨
생물학적 보철의 취약성과 반복적 인 외과 개입의 필요성
감염 위험

삼첨판 막 폐쇄 부전증 환자는 지속적인 심장 감시와 진행성 질환의 교정이 필요합니다.

삼첨판 막 부재 환자의 전반적인 예후는 좋지 않습니다.

삼첨판 막 부재가 증가함에 따라 환자의 상태가 악화되고 심한 심장 마비로 인해 생명이 위협 받게됩니다.

삼첨판 충만증

삼첨판 막 폐쇄 부전은 수축기 동안 삼첨판 막 꼭대기가 느슨하게 닫히기 때문에 심실에서 심방으로 혈액이 역류합니다. tricuspid 부족으로 약점, 호흡 곤란, 심계항진, 심장 부위의 통증이 있습니다. 청색증과 심부전이 발생합니다. 삼첨판 막 부전은 ECG, X-ray, EchoCG, 심장 도관 검사, 경정맥 검사, 뇌실 검사로 진단됩니다. 삼첨판 막 부족의 증상 치료는 심부전, 폐 고혈압, 세균성 심내막염 예방에 목표를두고 있습니다. 근치 적 수술 교정은 성형술 또는 삼첨판 막 치환술을 포함합니다.

삼첨판 충만증

삼첨판 막 폐쇄 부전은 우심실에서 우심방으로 혈액의 병적 인 수축기 역행을 수반하는 삼첨판 판막으로 방실 구멍의 불완전한 폐쇄로 특징 지어지는 우측 심장 결함이다. 류마티스 관절염의 후천성 심장 결함 중에서 삼첨판 막 부전증은 15 ~ 30 %의 경우에서 발생합니다. 심장학에서 EchoCG에 따르면, 삼차 삼각근 부전은 실제적으로 건강한 사람들 에게서조차 발견된다.

다른 선천성 심장 결함은 삼첨판 부전을 동반 할 수 있습니다 : 심방 중격 결손, 개방 타원형 창, 큰 혈관의 교정 된 전조. 삼첨판 협착이나 불충분은 합병 된 대동맥 - 삼첨판 결손의 구조에 포함될 수 있습니다.

삼첨판 부전의 원인

선천성 삼첨판 막 폐쇄 부전은 엡스타인의 기형, 발판의 전단계, 마르펀 (Marfan)의 결합 조직 형성 장애 및 에를 러스 (Ehlers) - 던 로스 (Dunlos) 증후군의 수가 과소 발육 또는 이상으로 인한 것일 수 있습니다. 후천성 삼첨판 막 폐쇄 부전증이 더 흔하게 발생하며 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

삼첨판 폐쇄 부전증의 가장 흔한 원인은 류마티즘입니다. 재발 성 류마티스 성 심내막염은 밸브를 두껍게하고 주름지게하여 건 필라멘트를 짧게하고 두껍게합니다. 그 결과 대부분의 경우 삼첨판 막 부재는 우회 방실 결절의 합병증 (합병 된 삼첨판 결손)과 합병됩니다. 류마티스 병인의 격리 된 삼첨판 폐쇄 부전은 극히 드문 경우입니다. 다른 비교적 드문 삼첨판 폐쇄 부전의 원인은 유두근의 외상성 파열, carcinoid 증후군 (난소 암, 소장 암, 기관지 폐암), 마약 중독자의 전염성 심내막염입니다.

2 차 삼첨판 막 부전증의 경우 확장 된 심근 병증, 고혈압의 폐 고혈압에서 섬유질 링의 팽창과 관련 될 수있다. 만성 심부전, 심근염, 심근 경색증을 동반 한 우심실 심근의 약화. 삼첨판 막 폐쇄 부전은 승모 기형 (대개 승모판 협착증)의 90 %가 복잡합니다. 이차성 삼첨판 막 부전증의 발달은 우심실의 심근 경색에서 유두 유두의 틈새에 기여할 수 있습니다. 신생아에서 일과성 삼첨판 막 부재는 태아 저산소증, 산증, 저혈당으로 인해 우심실의 허혈성 기능 장애가있는 환자에서 발생합니다. 삼첨판 막 폐쇄 부전증은 승모판 막 치환술 후에 발생하거나 진행될 수 있습니다.

삼첨판 부전의 분류

따라서 병인학 적 원리에 따라 선천성 및 후천성, 일차 (유기) 및 이차성 (기능) 삼첨판 부전은 구별된다. 유기적 인 실패는 밸브의 변형, 수축, 석회화 때문일 수 있습니다. functional tricuspid insufficiency - 판막 장치 (유두근, 힘줄, 섬유질 링)의 기능 장애.

심 초음파로 확정 된 역류의 중증도를 감안할 때 삼첨판 폐쇄 부전증의 4도를 구별하는 것이 일반적입니다.

I - 혈역학 적 교란을 일으키지 않는 최소 역행 혈류;
II - 삼첨판 막으로부터 2cm 떨어진 곳에서의 역류.
III - 삼첨판 막으로부터 2cm 이상 떨어져있는 역류.
IV - 우심방의 상당한 길이의 심한 역류.

삼첨판 부전의 혈역학 특징

삼첨판 막 폐쇄 부전증은 우심실의 수축기 동안 혈액의 일부분이 우심방으로 되돌아 오는 것을 동반하며, 이는 동시에 대정맥으로부터 혈액을 받는다. 경미한 삼첨판 막 부전증은 우측 심장의 기능이 향상되어 보완되고 팽창과 비대를 유도합니다. 그러나 우심방의 제한된 보상 용량 때문에 삼첨판 막 기능 부전으로 인해 정맥 울혈은 전신 순환계의 초기에 발생합니다.

심한 삼첨판 폐쇄 부전 및 역류가 심한 경우 우심방뿐만 아니라 전신 정맥, 특히 간장 및 경정맥이 넘쳐 흐릅니다. 증가 된 정맥압은 큰 정맥의 수축기 맥동을 유발합니다. 우심방의 수축기 압력은 유의하게 증가하며 10-25 mmHg입니다. 예술. (약 3 mmHg의 속도로 Art.); 우심실의 이완기 혈압도 증가합니다. 우심방의 심한 팽창은 혈전증, 심방 세동 및 심방 세동을 수반 할 수 있으며 이로 인해 순환기의 보상 부전 및 사망을 초래합니다.

삼첨판 부전의 증상

선천성 삼첨판 폐쇄 부전이있는 영아는 심각한 심부전 및 청색증을 나타낸다. 25 %의 경우, tricuspid 부족의 초기 징후는 상실 성 빈맥 (엡스타인 기형과 WPW 증후군의 병용) 또는 심방 세동의 발달이다.

나이가 들면 약화, 최소한의 노력으로 피로감, 호흡 곤란, 심계항진, 가슴 통증, 객혈, 우울한 고혈압의 무거움, 소화 불량증 (오심, 구토, 거만) 등이 나타납니다. 중대한 순환기에 침체가 생기면 말초 부종, 수막 흉수, 복수 및 간 비대증이 발생합니다.

삼첨판 막 폐쇄 부전 환자의 검사에서 얼굴 붓기, 얼굴의 피부와 원위부 부위의 청색 - 황달 색, 목 정맥의 맥박, 가슴의 앞면 및 확대 된 간을 나타냅니다. 문맥압 항진으로 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 삼첨판 막 폐쇄 부전이있는 임산부에서는 자간전증, 태반 기능 부전, 조기 출생으로 임신이 어려울 수 있습니다.

삼첨판 부전의 진단

청진 검사는 xiphoid process와 심부 통증에 의해 악화되는 흉골의 왼쪽 가장자리에있는 V-VII 늑간 공간의 수축기 잡음과 수반되는 기형으로 인한 다른 음향 현상을 보여줍니다. tricuspid valve가 탈출하면 "flapping sail"소리가 들립니다. Perkutorno는 상대적인 심장 둔기의 경계가 오른쪽으로 이동하여 결정됩니다.

삼첨판 부전을 진단하기위한 도구로는 흉부 엑스선 (polypositional chest X-ray), 식도 조영제가 포함 된 심장 x 선, 심전도, 심전도, 도플러 검사를 시행하는 EchoCG, 우심실 소리 울리기, 심실 조영술, 경정맥 절제술 등이 있습니다.

삼첨판 막 결손이있는 심전도 데이터는 심장의 비대 및 과부하, 리듬 및 전도 장애 (발작성 심박 급속 증, 심방 세동, AV 차단)를 나타냅니다. 삼첨판 막 폐쇄 부전증의 심전도 증상은 리본 모양의 수축기 중얼 거림 인 혈관 투영 영역의 첫 번째 음색의 진폭이 감소하는 것입니다. 좌심실과 심실의 그림자의 방사선 학적으로 결정된 팽창, 폐 순환에서 정체의 징조가없는 중공 정맥.

심장 초음파 검사, 벽의 비대 및 우심실의 확장, 삼첨판 막 변형 (류마티즘), 섬유질 반지 확장 (이차성 삼첨판 부전), 밸브 (세균성 심내막염 포함)에 식물의 존재, 밸브의 변위 (Ebstein 변종 포함)가 감지됩니다. 수반되는 CHD 등. 역류의 중증도는 제트 면적과 우심방의 비율에 의해 결정됩니다.

경정맥 정맥혈은 삼첨판 폐쇄 부전의 정도에 따라 높이가 결정되는 뚜렷한 V 파가 특징입니다. 우측 심실 조영술을 시행하는 동안 역류의 등록과 추가적인 예외의 배제가 수행됩니다. 우심실의 울림은 우심방, 심실, 폐동맥의 압력을 결정하고, 동맥성 고혈압의 가역성을 평가하고, 삼첨판 막 부전증의 수술 적 치료를 계획 할 수 있습니다.

삼첨판 부전의 치료

삼첨판 막 폐쇄 부전증에 대한 보수적 인 전술은 본질적으로 완화되고 심장 마비와 폐 고혈압을 퇴치하기위한 것이다. 환자는 이뇨제, 정맥 혈관 확장제, ACE 억제제, B 차단제, 심장 글리코 시드, 대사성 약물, 항응고제를 처방받습니다. 흉수의 존재시 흉막 천자 나 배액이 의지됩니다. 복강 내 삼출액 축적의 경우 - 라파로 센티 신증 (laparocentesis).

삼첨판 막 부전이 1도 미만인 경우 외과 적 치료는 지시되지 않습니다. 심장 수술의 근거는 삼투압이 부족한 II-IV 학위에서 혈역학 적으로 중요한 장애입니다. 수술의 주요 유형은 플라스틱 tricuspid 밸브와 보철 tricuspid 밸브 생물 또는 인공 보철입니다. 보형물은 감염성 심내막염, 판막의 심한 구조 변화, 환상 형성술의 비 효과면에서 선호됩니다.

삼첨판 막 폐쇄 부전증의 외과 적 치료는 인공 심 내막염, 생물학적 보철물의 퇴행, 인공 보철물의 석회화, AV 차단과 관련이 있습니다.

삼첨판 부전의 예후 및 예방

삼첨판 막 폐쇄 부전의 자연적인 과정을 악화시키는 요소는 밸브의 유기적 변화, 다른 심장 결함의 존재 및 심한 순환기 장애입니다. 환자의 사망은 일반적으로 진행성 심부전, 폐렴, 폐색전증으로 발생합니다. 이차성 삼첨판 막 폐쇄 부전증의 발병은 예후에 좋지 않은 것으로 간주됩니다.

annuloplasty 후 5 년 생존율은 보철물 62-66 % 후 70 %입니다. 삼첨판 막을 인공 보철으로 대체 한 환자는 감염성 심내막염을 예방하기 위해 간접 항응고제를받는 것으로 나타났습니다.

삼첨판 막 부족 예방의 기본은 류마티스 재발의 예방, 상대적인 밸브 기능 부족의 발병을 막기위한 기저 질환의 치료, 심장 전문의와 심장 외과 의사의 체계적인 관찰입니다.

삼첨판 막 부재

삼첨판 부전은 환경을 비롯한 여러 요인으로 인해 인간 심장의 주요 질환 중 하나입니다. 모든 사람이 질병에 직면 할 수 있으므로 그 원인과 원인의 징후를 알아야합니다.

삼첨판 밸브에 관하여

오늘날 의학은 이전에 매우 심각한 것으로 생각되었던 질병 (3, 4 단계의 심장 마비)으로부터 사람들을 성공적으로 구하는 법을 배웠습니다. 심장이 산소를 포함한 혈액으로 몸 전체의 포화 상태에 의존하기 때문에 이러한 질병은 의료 행위에서 가장 심각합니다. 이러한 병리학 중 하나는 삼첨판 막 폐쇄 부전증 (tricuspid valve insufficiency)이 2도입니다. 이 단계에서 의사는 심장 기능을 회복시키고 악화를 예방할 수있는 그러한 치료법을 처방합니다.

삼첨판 삼첨판 막은 우심방과 우심실 사이의 중격으로, 심실에서 심방으로 혈액이 유출되는 것을 방지합니다. 이들 챔버 사이를 통과 한 후에는 밸브가 닫히고 전체 볼륨이 올바른 방향으로 계속 이동하고 폐 동맥에 진입하여 신체에 산소를 포화시킵니다. tricuspid 밸브는 화음, 유두근, 섬유 링 및 밸브와 같은 여러 구성 요소로 이루어져 있습니다.

심장의 이상은 승모판 및 삼첨판 막의 기능 상실, 협착 또는 불충분 한 형태의 심장 기능 이상을 유발하므로 기능을 정기적으로 모니터링하고 적시에 예방 또는 치료 조치를 취해야합니다.

따라서 삼첨판 막 폐쇄 부전증은 삼첨판 막이 심방과 심실 사이의 통로를 단단히 닫아 혈액의 일부가 심실로 되돌아가는 병리학 적 상태입니다. 질병에는 다양한 형태와 특징이 있습니다.

아트리움으로의 혈액의 역류 유출은 심장의 완전한 기능을 위해서는 완전히 받아 들일 수 없습니다. 이것은 심장 내 압력의 증가를 유발하고, 결과적으로 장기의 크기를 증가시킵니다. 따라서, 심장의 일은 방해 받고, 불리한 조건에 적응하고 그 활동을 계속 시도합니다. 그러나 초기 단계에서 tricuspid valve의 실패를 밝히지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다.

증상 Symptomatology

질병을 제 시간에 탐지하기 위해서는 신체가 보낸 신호를주의 깊게 관찰해야합니다. 웰빙의 편차는 부적절한 심장 활동으로 인한 특정 병리를 나타냅니다.

호흡 곤란은 폐동맥으로의 혈액 흐름이 불충분 할 때 발생합니다.
심장 박동, 심장 퇴색, 가슴의 왼쪽에있는 격변의 느낌의 위반은 염증 (심근염)을 일으 킵니다.
간에서 체액이 정체되면 오른쪽 갈비뼈 아래에서 통증이 발생합니다.
복부의 심한 정도와 넘침, 규칙적인 트림의 출현은 복강의 혈관의 넘침을 나타냅니다.
약점과 피로는 몸 전체의 부적절한 혈액 분포와 직접적으로 관련이 있습니다.

질병의 초기 단계에서는 심장이 여전히 그 과제에 대처하고 있기 때문에 증상이 너무 명확하게 표현되지 않기 때문에 이러한 증상을 알아보기가 어렵다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

건강에 심각한 위협이되는 것을 피하려면 적어도 일년에 한 번 심혈 관계 검사를 받아야합니다.

이 질병의 첫 번째 주요 증상 - 심장의 소음. 청진기로 가슴을 듣고 심장 학자의 말을들을 수 있습니다. 작은 소리가 들리더라도 전문의는 진단 절차를 지정하여 1 도의 결핍이 있는지 의심을 확인하거나 부정합니다.

진단이 확정되고 심방과 밸브의 크기 차이가 작 으면 피가 천천히 새어 나옵니다. 심방 (2, 3, 4 단계)이 크게 증가하면 밸브는 반대 방향으로 많은 양의 혈액을 통과시켜 위의 증상을 유발하고 전반적인 건강 상태를 악화시킵니다.

개발 단계

삼첨판 막 폐쇄 부전은 몇 단계로 나뉘어져 그 병의 중증도를 특징 짓습니다. 치료 방법의 선택은 그것들에 달려 있습니다.

심각도는 4 단계입니다.

1 단계 이 단계에서 삼첨판 밸브의 잘못된 기능이 가장 잘 교정됩니다. 이것이 우심실에서 우심방으로 혈액이 조금 누출되면 발생합니다. 일반적으로 심장의 크기는 실질적으로 증가하지 않으며 신체 내부에 약간의 압력이있어 심각한 증상을 일으키지 않습니다.

2 단계 이 tricuspid 부족은 첫 번째 단계의 질병에 비해 복잡합니다. 이 단계에서 심실의 혈류가 심방으로 들어 와서 삼첨판 삼첨판 막에서 2 센티미터에 이릅니다.

3 단계 그것은 큰 전류가 특징입니다. 이 경우, 되돌아가는 혈액의 분사는 밸브 위로 2 센티미터 이상 떨어진 곳을지나갑니다.

4도. 특히 사람이 질병을 제거하기위한 조치를 취하지 않으면 사망 원인이 될 수 있습니다. 이 단계에서, 되돌아 오는 혈액은 심방의 전체 챔버를 통과하여 큰 심장 내 압력을 생성하고 크기를 증가시킵니다.

각 단계는 그 자체로 위험합니다. 이 질환은 적시에 질병에주의하지 않으면 복잡한 형태로 발전하고 부드럽게 변할 수 있습니다. 질병의 존재에 대해 알게 된 후에는 치료를 책임있게 수행하고 주치의의 모든 조언을 따라야합니다.

3 단계와 4 단계에서 질병이 발견되면 의사가 제안한 수술 수술에 동의해야합니다. 그렇지 않으면 언제든지 사망 할 수 있습니다.

원인

모든 질병은 원인없이 나타나지 않습니다. 대부분의 환자에서 삼첨판 막 부전증의 일반적인 기원은 심한 심장 질환의 전염입니다. 그것도 될 수있다.

Carcinoid 신 생물.
유방 손상.
류마티스.
우측 심실의 크기가 증가하고 혈액 순환 장애를 일으키는 질환.
승모판 수술로 인한 수술 후 합병증
비정상적인 판막 발달 또는 그 구조의 침해로 이어지는 질병.
밸브 구성 요소의 손상으로 인해 해당 기능이 제대로 수행되지 않습니다.

분류

삼첨판 막 폐쇄 부전은 신생아에서도 발생하는 질환입니다. 환자에 대한 많은 연구를 한 후, 의사는 선천성 및 후천성, 유기성 (일차) 및 기능성 (이차성)으로 나누어 분류했습니다.

선천적 인 불충분. 임신 중에 여성의 몸에 감염, 방사선 또는 X- 선이 부정적인 영향을 미치는 것은 물론 태아 발달, 선천적 인 균열, 엡스타인의 변칙, 점액 성 퇴행의 해부학 적 특징과 함께 나타납니다.

획득 된 결핍은 평생 동안 형성되며 심장 내 염증의 결과입니다.

또한 삼첨판 부전은 다음과 같이 나뉩니다.

유기농. 이는 밸브의 변형 또는 플랩 형상 / 크기의 변화를 특징으로합니다. 결과적으로, 심장 내 챔버 사이의 전이는 단단히 닫히지 않습니다.

기능적 (상대적). 동시에 밸브 치수가 보존되지만 심방이 크게 증가합니다. 이로 인해 섬유질 링 (밸브면이 단단히 밀착 된 링)이 늘어납니다. 심방의 크기가 얼마나 크게 증가했는지에 따라 우리는이 병의 단계를 추측 할 수 있습니다.

1 단계, 2 단계, 3 단계, 4 단계의 증상을 비롯한 모든 지식을 바탕으로 의사는 개별 치료법을 선택합니다. 특히 어려운 상황에서 환자는 심장 수술을 시행하는 것이 좋습니다.

진단

삼첨판 막 부전증은 특수 의료 장비에서 심장과 혈관을 검사하여 감지됩니다. 의사는 환자에게 다음 절차를 처방합니다.

전기 cardiogram입니다. 심장 박동의 확대 및 변형을 감지해야합니다.

Phonocardiography. 이 장치는 고정되어 용지 운반기로 전달할 수 있습니다. 가장 정확한 진단을 위해 청진기를 추가로 사용하십시오.
코로나 심장학. 혈류의 움직임을 평가하는 데 사용됩니다.
엑스레이 심장 크기를 수정합니다. 아트리움이있는 성기 정맥의 크기가 증가했는지 확인할 수 있습니다.
심 초음파. 이 방법이 가장 일반적이며 심장의 건강 상태를 파악할 수 있습니다.
전산화 단층 촬영. 심장 혈관계를 연구하는 특별한 방법 중 하나. 다른 평면, 각도 및 단면에서도 본문을 볼 수있는 3 차원 이미지를 만듭니다. 원칙적으로, 질병의 마지막 단계에 임명됩니다.
카테 테르 화. 신체를 관통하는 작은 장치 (카테터 사용)로 인해 심장 압력이 측정되고 심장 내막 장애에 대한 정보가 기록됩니다.

질병의 치료

Tricuspidus 부족은 강제 치료의 대상이됩니다. 이 병의 1 단계에서 기본적인 치료를 피할 수 있으며 의사가 처방 한 약을 복용하기 만하면됩니다.

이 병리학의 치료 방법은 무엇입니까?

환자는 의사가 처방 한식이 요법을 따라야합니다. 이것은 혈관과 심장에 대한 부담을 줄이는 데 도움이됩니다.
소금, 물, 차, 주스의 일일 섭취를 줄입니다.
육체 노동, 스트레스 및 저체온을 피하십시오.
삼첨판 폐쇄로 인한 흡연은 받아 들일 수 없습니다.

의사는 심장 마비 유지를 위해 환자에게 다음 약물을 처방합니다.

심장 배당체는 심장 기능을 유지하는 데 사용됩니다.
심근 대사를 바로 잡는 약.
체액의 정체시 조직 부종이 나타날 수 있습니다. 이뇨제는 부기를 완화시키기 위해 처방됩니다.
ACE 억제제는 심장 기능을 향상시킵니다.
칼륨 함유 이뇨제 - 신체의 과도한 수분을 제거 할 수 있습니다.

심장 수술은 장기의 완전 폐쇄로 끝납니다. 수술 중 신체의 중요한 활동을 보장하기 위해 의사는 심장 활동을 수행하는 특수 장비에 환자를 연결합니다. 작업은 다음과 같습니다.

성형 외과. 이 경우 밸브가 손상되지 않고 의사가 가슴을 잘라내 단점을 제거합니다.
보철 수술 전에 환자는 섬유질 링의 정확한 치수가 정해지는 특별한 진단을받습니다. 얻은 데이터에 따르면, 그들은 보철물을 만들어 손상된 심장 판막 대신에 심장에 놓습니다.

결과적으로 삼첨판 막 폐쇄 부전은 적절한 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 3, 4 단계를 수반하는 합병증의 발병을 막기 위해 의사 방문을 연기하면 안됩니다.

삼첨판 막 폐쇄 부전 (NTK)

NTC는 삼첨판 막이 느슨하게 닫혀서 우심실에서 우심방으로 혈액이 부적절하게 움직이는 심장병입니다.

원인 : 유기 류마티스 성 질환, 감염성 심내막염, 유암종, 마르코니 증후군, 파브리 병, Wypl 질환, 삼첨판 막엽 탈출증 증후군, RA, SLE, 선천 기형 (엡스타인 기형 등), 유두근 기능 이상, 약물 (metisercers, fenfluramine); (종종 획득 된 기형이있는 경우) - 정상적인 해부학 중 밸브 링이 확장되고, 우심실 기하학의 변화에 따라 승모판의 부족, 폐 고혈압, 우심실 경색, 선천성 심장병 (예 : 폐동맥 판막의 협착)으로 인해 종종 발생합니다.

임상 사진

삼첨판 판막이 결여 된 승모판 질환의 증상이 공존하며 대개 우세합니다.

1. 주관적 증상 : 운동 내성 감소, 약화, 오른쪽 hypochondrium에 쥐어 짜기 및 파열의 느낌.

2. 객관적 증상 : 유의하게 확장 된 경정맥의 맥박, 간장 경직 (hepato-jugular reflex); 중요한 NTK 환자의 경우 목과 머리에있는 혈관의 맥박이 관찰되는 경우는 드물지만 - 안구의 맥동; 우심실의 맥박; 간 맥동; 심각한 와디에서는 피하 조직의 부종, 복수 및 피부 및 점막의 청색 및 황색 색소; 깊은 숨을 쉬는 동안 강도가 증가하는 심실 수축성 소음뿐만 아니라 이완기 소음의 울림 (심한 실패)이 있습니다.

진단

보조 연구

1. 심전도 : P pulmonale, 우심실 비대의 징후 및 종종 그의 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄. 보통 심방 세동.

2. 가슴의 RG : 기능적으로 불충분 한 경우, 심장이 크게 확대되고, 큰 우심방과 함께, 흉막 충치의 유체가 가능하며, 비대 향된 정맥이 확장 될 수 있습니다. 중요한 NTK와 함께 - 우심실의 증가.

3. 심 초음파 : 형태의 평가, 우심실의 판막 부족 및 수축기 혈압 (압력> 55 mmHg, 제 2 위의 결손의 가능성을 나타냄); 폐동맥의 수축기 혈압> 55 mmHg에서 밸브의 정상적인 형태 상 중요한 NTK를 관찰 할 수 있습니다. v.; 폐동맥의 수축기 압력이 21 mm / m2 인 경우), 승모판 막 손상의 수술 적 치료가 필요한 경우;

3) 심방 좌심실 판막의 기능을 손상시키지 않고 우심실 기능 부전을 일으키지 않고 우심실 기능 부전을 일으키지 않고 주관적 증상 또는 우심실 또는 진행 기능이 점진적으로 팽창하는 심한 삼첨판 막 폐쇄 부전 환자 폐의 심한 혈관 질환없이 → 수술 적 치료의 가능성을 고려하십시오.

2. 우심실 판막 교정 수술의 심각한 기능 장애없이 주관적 증상을 보이는 주요 NTK를 격리하고, 불가능할 경우 → 판막 치환술.

3. 주관적 증상이 없거나 경증의 증상이 없지만 우심실이 점진적으로 확장되거나 기능이 저하 된 중요한 NTK의 경우 : 외과 적 치료의 가능성을 고려하십시오.

4. 공존 형 전도 장애 : 밸브 교체 수술 중 심 외막 자극 용 전극 설치 밸브.

예측

원인에 관계없이 중대한 NTK를 가진 환자는 우심실의 기능 장애를 증가시키고 전신 정맥의 혈액 정체를 통해 장기 예후가 좋지 않습니다.

TC 1 도의 불충분 함

삼첨판 충만증

삼첨판 막 폐쇄 부전증은 우심실에서 우심방으로의 병리학적인 수축기 혈압 역행을 수반하는 삼첨판 막으로 방실 구멍의 불완전한 폐쇄로 특징 지어지는 우측 심장 결함이다. 류마티스 관절염의 후천성 심장 결함 중에서 삼첨판 막 부전증은 15 ~ 30 %의 경우에서 발생합니다. 심장학에서 EchoCG에 따르면, 삼차 삼각근 부전은 실제적으로 건강한 사람들 에게서조차 발견된다.

다른 선천성 심장 결함이 삼첨판 막 부전을 동반 할 수 있습니다. 심방 중격 결손. 타원형 창을 엽니 다. 중대한 배의 정정 된 전치. 삼첨판 협착이나 불충분은 합병 된 대동맥 - 삼첨판 결손의 구조에 포함될 수 있습니다.

삼첨판 부전의 원인

선천성 삼첨판 부전은 엡스타인의 기형으로 인한 것일 수 있습니다. 마르 팡 (Marfan)과 에를러 (Ehlers) - 댄 로스 (Dhlos) 증후군에서의 결합 조직 형성 이상. 후천성 삼첨판 막 폐쇄 부전증이 더 흔하게 발생하며 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

삼첨판 폐쇄 부전증의 가장 흔한 원인은 류마티즘입니다. 재발 성 류마티스 성 심내막염은 밸브를 두껍게하고 주름지게하여 건 필라멘트를 짧게하고 두껍게합니다. 그 결과 대부분의 경우 삼첨판 막 부재는 우회 방실 결절의 합병증 (합병 된 삼첨판 결손)과 합병됩니다. 류마티스 병인의 격리 된 삼첨판 폐쇄 부전은 극히 드문 경우입니다. 삼첨판 막 폐쇄 부전증이 발생하는 비교적 드문 이유는 유두근의 외상, 카르 시노이드 증후군 (난소 암, 소장 암, 기관지 폐암), 마약 중독자의 전염성 심내막염 등이 있습니다.

이차성 삼첨판 폐쇄 부전증의 경우 확장 된 심근 병증에서 섬유질 링의 팽창과 관련이있을 수 있습니다. 고급 폐동맥 고혈압; 폐동맥에있는 우심실의 심근의 약화. 만성 심부전. 심근염. 심근 영양 장애. 삼첨판 막 폐쇄 부전은 승모 기형 (대개 승모판 협착증)의 90 %가 복잡합니다. 이차성 삼첨판 막 부전증의 발달은 우심실의 심근 경색에서 유두 유두의 틈새에 기여할 수 있습니다. 신생아에서 일과성 삼첨판 막 부재는 태아 저산소증으로 인한 우심실의 허혈성 기능 장애에서 발견됩니다. 산증 및 저혈당증. 삼첨판 막 폐쇄 부전증은 승모판 막 치환술 후에 발생하거나 진행될 수 있습니다.

삼첨판 부전의 분류

심 초음파로 확정 된 역류의 중증도를 감안할 때 삼첨판 폐쇄 부전증의 4도를 구별하는 것이 일반적입니다.

I - 혈역학 적 교란을 일으키지 않는 최소 역행 혈류;
II - 삼첨판 막으로부터 2cm 떨어진 곳에서의 역류.
III - 삼첨판 막으로부터 2cm 이상 떨어져있는 역류.
IV - 우심방의 상당한 길이의 심한 역류.

삼첨판 부전의 혈역학 특징

심한 삼첨판 폐쇄 부전 및 역류가 심한 경우 우심방뿐만 아니라 전신 정맥, 특히 간장 및 경정맥이 넘쳐 흐릅니다. 증가 된 정맥압은 큰 정맥의 수축기 맥동을 유발합니다. 우심방의 수축기 압력은 유의하게 증가하며 10-25 mmHg입니다. 예술. (약 3 mmHg의 속도로 Art.); 우심실의 이완기 혈압도 증가합니다. 우심방의 심한 팽창은 혈전증, 심방 세동, 심방 세동과 동반 될 수 있습니다. 혈액 순환과 사망의 역류를 일으킨다.

삼첨판 부전의 증상

나이가 들면 약화, 최소한의 노력으로 피로감, 호흡 곤란, 심계항진, 가슴 통증, 객혈, 우울한 고혈압의 무거움, 소화 불량증 (오심, 구토, 거만) 등이 나타납니다. 큰 순환기의 정체로 말초 부종과 수막 절개가 생깁니다. 복수 간 비대.

삼첨판 막 폐쇄 부전 환자의 검사에서 얼굴 붓기, 얼굴의 피부와 원위부 부위의 청색 - 황달 색, 목 정맥의 맥박, 가슴의 앞면 및 확대 된 간을 나타냅니다. 문맥압 항진으로 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 삼첨판 막 폐쇄 부전이있는 임산부에서는 자간전증으로 임신이 어려울 수 있습니다. 태반 기능 부전. 조기 진통

삼첨판 부전의 진단

삼첨판 폐쇄 부전에 대한 계기 진단에는 흉부 X 선이 포함됩니다. 식도 대조, 심전도가있는 심장의 방사선 사진. 심전도 도플러 연구와 함께 EchoCG, 올바른 심장 소리, 심실 확진. 경정맥 정맥 조영술 등

삼첨판 막 부족의 심전도 데이터는 심장의 비대 및 과부하, 리듬 및 전도 장애 (발작성 심박 급속 증, 심방 세동, AV 차단)를 나타냅니다. 삼첨판 막 폐쇄 부전증의 심전도 증상은 리본 모양의 수축기 중얼 거림 인 혈관 투영 영역의 첫 번째 음색의 진폭이 감소하는 것입니다. 좌심실과 심실의 그림자의 방사선 학적으로 결정된 팽창, 폐 순환에서 정체의 징조가없는 중공 정맥.

삼첨판 부전의 치료

삼첨판 막 폐쇄 부전증의 외과 적 치료는 인공 심 내막염, 생물학적 보철물의 퇴행, 인공 보철물의 석회화, AV 차단과 관련이 있습니다.

삼첨판 부전의 예후 및 예방

삼첨판 막 폐쇄 부전의 자연적인 과정을 악화시키는 요소는 밸브의 유기적 변화, 다른 심장 결함의 존재 및 심한 순환기 장애입니다. 환자의 사망은 일반적으로 진행성 심부전, 폐렴에서 발생합니다. 폐색전증. 이차성 삼첨판 막 폐쇄 부전증의 발병은 예후에 좋지 않은 것으로 간주됩니다.

모스크바에서 삼첨판 충만증 - 치료

삼첨판 폐쇄 부전증 1도 - 무엇이며 치료법은 무엇입니까?

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삼첨판 폐쇄 부전증 : 원인, 증상, 진단 및 치료

심장의 오른쪽 심방과 오른쪽 심실 사이에는 삼첨판 판막이 있습니다. 그것은 세 개의 작은 반쪽으로 구성됩니다.

그의 참여로 심실 수축 단계에서 심실에서 심방으로 혈류가 되돌아 오는 데 장애가 있습니다.

이 밸브가 할당 된 기능을 수행 할 수 없으므로 삼첨판 판막의 고장으로 진단됩니다.

기능 부전 기능

심실과 심방 사이의 연결은 밸브를 통해 유지됩니다. 참여로 인해 혈액 흐름은 엄격하게 정의 된 방향으로 흐릅니다.

우심실과 심방은 3 개의 밸브로 구성된 삼첨판 막으로 연결됩니다. 그 목적은 심실에서 정맥혈이 아트리움으로 흐르도록하는 것입니다.

프로세스가 끝나면 샷시는 단단히 닫힙니다. 이 때문에 혈액은 폐의 정맥으로 되돌아 갈 기회가 없습니다.

삼첨판 판막의 기능 상실은 삼첨판 판막의 주요 기능을 완전히 수행 할 수 없다는 사실로 이어진다. 이것은 혈액의 일부 또는 전부가 우심방으로 다시 유입된다는 사실로 이어진다.

혈액의 일부가 회복되면 삼첨판 막의 상대적 부전증이 발생하는 것에 대해 이야기 할 수 있습니다.

많은 양의 역방향 혈류가 발생하면 우심방과 심실의 변형이 발생합니다. 이것은 그들이 큰 부하와 압력을 가지고 있기 때문입니다. 심장의 이러한 부분 내부의 압력도 증가합니다. 그것의 수준은 허용 된 비율을 8 번 이상 초과 할 수 있습니다.

인간의 심장의 오른쪽은 폐 순환, 폐 및 폐동맥을 통해 정맥혈을 통과시킵니다. 밸브 기능 장애의 결과로 심장의 오른쪽에는 큰 하중이 가해집니다.

혈액은 오른쪽 절반에 점차 축적됩니다. 얼마 후,이 상황은 혈액 순환의 폐 및 정맥에서 혈액 정체를 형성하게됩니다.

삼첨판 막의 기능 부전은 심장 마비가 없으면 거의 진행되지 않습니다.

삼첨판 막 부전의 징후의 강도는 심장 판막 기능의 병리의 정도에 직접적으로 의존합니다.

증상 Symptomatology

삼첨판 부전은 그러한 외부 증상의 형태로 나타날 수 있습니다 :

환자의 얼굴이 노랑색으로 변합니다.
얼굴의 붓기가 부어 오르거나 뚜렷이 보입니다.

또한, 질병의 생리적 인 징후도 나타납니다 :

호흡 곤란이 수반되는 심한 호흡;
일반적인 약점;
혈액의 가능한 구토;
심한 헛배;
마음에 고통의 느낌;
피로;
피로;
갈비뼈 아래 감각을 당긴다.
폐에 유체 축적;
상지 및하지의 붓기;
간과 비장의 양이 증가했다.

위의 증상 중 하나 이상이 발견되면 즉시 전문가에게 연락하여 철저한 검사를 받아야합니다.

진단

삼첨판 막 폐쇄 부전은 결정하기가 어렵습니다. 그 이유는이 병리가 다른 심장 이상과 함께 진행되기 때문입니다.

예를 들어, 승모판 막 질환, 삼첨판 협착증 등

현대 의학은 전문가가이 진단을 할 수있는 결과에 따라 환자를 검사하는 방법이 상당히 많습니다. 가장 일반적이며 성공한 것은 다음과 같습니다.

환자와 개별 대화.
환자의 외부 검사 (피부색, 신장, 도형, 자세).
phonendoscope의 사용을 통해 심장 박동을 듣기.
혈압 측정.
소변과 혈액의 일반적인 분석.
혈액 생화학.
면역 혈액 검사.
심전도.
Phonocardiogram.
심장의 초음파 검사입니다.
흉골의 방사선 촬영.
카테터의 내장을 통한 심장 소개.
나선형 컴퓨터 단층 촬영.
코로나 심장학.

삼첨판 부전은 진단하기가 어렵고 위험한 질병입니다.

조심스럽게 몸을 치료하고 경청해야합니다.

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