CARDIOGRAM이 정확하게 교정되지 않았습니까?

러시아 학회 학회 사무 총장

유럽의 수면 연구 학회의 수면제 전문의

tel. 군중 +7 903 792 26 47

이메일 [email protected]

전화로 약속. +7 495 792 26 47, FNKTS 이비인후과 FNA (주소 : Moscow, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 마리 (팔콘)
FNKTSO FNA의 카탈로그에있는 Somnological 센터

새 메시지를 만듭니다.

그러나 당신은 허가받지 않은 사용자입니다.

이전에 등록한 경우 "로그인"하십시오 (사이트 오른쪽 상단의 로그인 양식). 처음 여기 왔으면 등록하십시오.

등록하면 게시물에 대한 응답을 계속 추적하고 다른 사용자 및 컨설턴트와 함께 흥미있는 주제의 대화를 계속할 수 있습니다. 또한, 등록하면 컨설턴트 및 사이트의 다른 사용자와 개인적인 서신을 수행 할 수 있습니다.

심전도 해석의 주요 오류

"심전도 해석"섹션의 시작 부분에 나열된 모든 요점을 따르면 심전도 평가시 오류가 줄어 듭니다. 많은 오류는 체계적인 분석이없는 경우에 발생합니다. 다른 것들은 심전도에 대한 "유사성"의 결과입니다. 분석에 대한 중요한 세부 사항은 표에 나와있다. 23-2.

팔다리의 전극 부적절한 처치는 교정되지 않으면 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 예를 들어 왼손과 오른손의 전극을 바꾸면 QRS 군의 평균 전기 축은 오른쪽으로, P 파의 축에서 벗어납니다. 이는 아트리움 또는 AV 연결부의 이소성 리듬과 같습니다 (그림 23-2).

보정이 확인되지 않으면 전압 변화가 의심 될 수 있습니다. 흔히 교정 표시기가 1/2 또는 2 배의 감도에 해당 할 때 전압이 실수로 높거나 낮음으로 간주됩니다.

때때로 그들은 2 : 1 봉쇄로 TA를 나타내지 않습니다. 이것은 종종 부비동 빈맥 (P의 실제 치아를 떨리는 것을 고려)이나 발작성 상실 성 빈맥으로 오인됩니다.

Krupnovolnovaya OP와 TP는 때때로 유사합니다. 그러나 심방 세동에서는 심실 수축이 불규칙하며 인접 부위의 심방-파는 거의 유사하지 않습니다. 전형적인 TP의 경우 심실 수축의 빈도가 다양하더라도 전체 심전도에서 심방의 파동은 동일합니다 (그림 23-3).

TLU 증후군은 종종 다발 분지 블록, 비대, 또는 심근 경색의 봉쇄로 오인됩니다. 조기 흥분은 QRS 복합체의 확장, 전압의 증가, T 파와 의사 - 경색 치아 Q의 역전을 일으킬 수 있습니다 (cm. 그림 12-3).

이소 리듬 AV 해리는 전체 심장 차단과 혼동 될 수 있습니다. isorhythmic AV dissociation에서 sinus node와 AV node의 펄스는 독립적이며, QRS complex의 주파수는 P의 치아와 같거나 약간 더 빠릅니다. 심장 블록이 완전히 갖추어지면 심방 및 심실 수축도 독립적이지만 심실 리듬은 심방 리듬보다 훨씬 느립니다.

Isorhythmic AB 해리는 보통 전도성의 변화 또는 약물의 독성 효과 (예 : 심장 배당체, 딜 티아 젬, 베라파밀, 베타 차단제)를 반영 할 수 있지만 사소한 손상입니다.

전체 심장 차단은 심각한 병리학으로서, 일반적으로 페이싱이 필요합니다.

정상 및 병리학 적 Q 치아는 특별한주의가 필요합니다. Q 치 정상 - 리드에서 QS 콤플렉스의 일부인 aVR, aVL, aVF, III, V₁, 때로는 v₂ ( "허혈 및 심근 경색"절 참조). 작은 q 치아 (qR 복합체의 일부로)는 I, II, III, aVL, aVF 및 왼쪽 가슴 리드 (V₄-V₆). 이러한 "중격"Q 치아의 지속 시간은 0.04 초 미만입니다. 다른 한편으로, 작은 비정상적인 Q 치아는 항상 깊지 않기 때문에 놓치기 쉽습니다. 때로는 Q 파가 병리학 적이라는 것을 확실히 말할 수 없습니다.

모 비츠 (Mobitz) I와 같은 AV 차단 장치는 종종 간과되기도합니다. 중요한 발견은 QRS 그룹 단지입니다. 이들은 일시적인 AV 전도 장애로 인해 발생합니다.

숨겨진 치아 P는 심방 세동맥 폐쇄, 심방 빈맥, AV 블록 II 또는 III 정도를 포함한 많은 부정맥의 진단을 방해 할 수 있습니다. 이러한 이유로 숨겨진 P 치아를 찾아 ST 세그먼트와 T 치아를주의 깊게 검사해야합니다 (그림 18-3 참조).

Polytopic atrial tachycardia와 AF는 종종 비슷합니다. 두 경우 모두 심실 수축은 일반적으로 빠르고 불규칙합니다. Polytopic atrial tachycardia의 경우 P 치아의 모양이 다릅니다. AF가 중요한 крупные 파도를 R의 진실한 치아와 혼동하지 않도록하는 것이 중요 할 때.

LNPH 봉쇄는 R 파형의 불충분 한 성장과 오른쪽 가슴 리드의 ST 부분의 빈번한 상승으로 인해 심근 경색으로 오인 될 수 있습니다.

U 치아는 때로는 놓치기도합니다. 작은 이빨 U - 표준의 변형. 그러나 뚜렷한 치아 U (가슴 리드에서만 보임)는 때때로 저칼륨 혈증이나 약물의 독성 효과 (예 : 소탈롤)의 중요한 신호입니다. 커다란 치아 U의 존재는 VT의 "pirouette"타입을 개발할 위험이 높다는 것을 나타낼 수 있습니다 (그림 16-17 참조).

심한 저칼륨 혈증은 특히 P 치아가 보이지 않는 경우, 설명 할 수 없을 정도로 넓은 QRS 군이있는 환자에서 즉시 의심되어야합니다. 심한 저칼륨 혈증이 수축기 및 심정지로 이어지기 때문에이 상태의 늦은 진단은 생명을 위협 할 수 있습니다 (그림 10-5, 10-6 참조).

심전도 (ECG) : 기본 이론, 제거, 분석, 병리학 검출

심장의 전기 활동을 기록한 영국인 A. Waller에 의해 19 세기 70 년대 실제 목적으로 사용 된기구는 현재까지도 인류를 충실히 섬기고 있습니다. 물론, 거의 150 년 동안 그는 수많은 변화와 개선을 겪었지만, 심장 근육에 전파되는 전기 충격의 기록을 기반으로하는 그의 작업 원칙은 동일하게 유지되었습니다.

이제는 거의 모든 구급차 팀이 휴대 가능하고 가벼운 모바일 심전도 장비를 갖추고있어 귀중한 시간을 낭비하지 않고 심전도를 신속하게 제거하고 급성 심장 병리를 진단하고 신속히 환자를 병원으로 이송 할 수 있습니다. 대규모 초점 심근 경색, 폐 혈전 색전증 및 기타 응급 조치가 필요한 질병의 경우, 몇 분 동안 계속 카운트가 진행되므로 매일 급히 복용하는 심전도가 하나 이상의 생명을 구할 수 있습니다.

심장학 팀의 심전도를 판독하는 것이 일반적이며 심혈관 질환이있는 것으로 판명되면 즉시 팀이 사이렌을 켜서 응급실을 우회하여 긴급 치료를 위해 중환자 실에 환자를 배달합니다. 심전도를 이용한 진단은 이미 이루어졌으며 시간도 손실되지 않습니다.

환자가 알고 싶어하는...

예, 환자는 레코더에서 남겨진 테이프의 이해할 수없는 이빨이 무엇인지 알고 싶어하므로 환자는 의사에게 가기 전에 심전도를 스스로 해독해야합니다. 그러나 사물은 그렇게 단순하지 않으며 "까다로운"기록을 이해하려면 인간의 "모터"가 무엇인지 알아야합니다.

인간이 속한 포유 동물의 심장은 4 개의 챔버로 구성되어 있는데 두 개의 심방에는 보조 기능이 있고 상대적으로 얇은 벽과 주로드를 지탱하는 두 개의 심실이 있습니다. 심장의 왼쪽과 오른쪽 부분도 다릅니다. 작은 원에 혈액을 공급하는 것은 좌심방에 혈액을 밀어 넣는 것보다 우심실의 경우 덜 어렵습니다. 따라서 좌심실은 더욱 발전하지만 더 많은 고통을 겪습니다. 그러나 차이를 보지 않으면 서 마음의 두 부분이 고르게 조화롭게 작동해야합니다.

심장은 수축 요소 (심근)와 기약 (신경, 혈관, 밸브, 지방 조직)이 전기 반응의 정도가 다르기 때문에 구조와 전기 활동면에서 이질적입니다.

일반적으로 환자, 특히 나이가 많은 환자는 심전도 상 심근 경색의 징후가 있는지 이해할 수 있습니다. 그러나 이것을 위해서는 심장과 심전도에 대해 더 많이 알아야합니다. 그리고 우리는 치아, 간격 및 리드, 그리고 물론 일반적인 심장 질환에 대해 이야기함으로써이 기회를 제공하려고 노력할 것입니다.

심장 능력

처음으로 우리는 학교 교과서에서 심장의 특정 기능에 대해 배우므로 마음에 다음과 같이 상상합니다 :

1. 펄스의 자발적 생성으로 인한 자동 운동 (autatism).
2. 자극의 자극으로 활성화 될 수있는 흥분성 또는 심장의 능력;
3. 심장이 수축 된 구조물로의 발생 장소로부터의 충동을 제공하는 전도 또는 "능력"
4. 수축성, 즉 충동의 조절하에 감소시키고 완화시키는 심장 근육의 능력;
5. 긴장성 (Tonicity) : 확장기의 심장이 모양을 잃지 않고 지속적인 순환 활동을 제공합니다.

일반적으로 조용한 상태 (정적 분극)의 심장 근육은 전기적으로 중립적이며 그 안에있는 전류 전류 (전기 프로세스)는 흥분성 자극의 영향으로 형성됩니다.

Biotoki 마음에 쓸 수 있습니다

셀의 외부에 내부 돌진 초기 심근 세포의 외부에있는 나트륨 이온의 이동 (NA +)에 의해 야기되는 심장의 전기적 처리, 칼륨 이온 (K +)의 내측의 이동. 이 운동은 전체 심장주기 및 반복적 인 탈분극 (여기, 감소) 및 재분극 (원래 상태로의 전환) 동안의 막 횡단 전위의 변화 조건을 생성합니다. 모든 심근 세포는 전기적 활성을 가지고 있지만, 느린 자발적인 탈분극은 유도 시스템의 세포에서만 특징적이며, 따라서 자동 자극이 가능합니다.

전도성 시스템을 통해 확산되는 흥분은 지속적으로 심장을 덮고 있습니다. 최대 자동 운동을하는 부비동 - 심방 (sinus) 노드에서 시작하여 충동은 심방 근육, 방실 결절, 다리가있는 그의 번들을 통과하여 심실로 간다. 심지어 자체 자동 문명 발현 이전의 전도 시스템의 흥미 진진한 섹션.

심근의 외부 표면에서 발생하는 여기는 여기가 건드리지 않은 영역에 대해이 부분을 전기적으로 남겨 둡니다. 그러나 몸의 조직이 전기 전도성을 가지고 있기 때문에 신체의 표면에 생체 전류가 투사되고 움직일 수있는 테이프에 곡선 형태로 기록 될 수 있습니다 - 심전도. ECG는 각 심장 박동 후에 반복되는 치아로 구성되어 있으며 인간의 심장에 존재하는 장애에 대해 보여줍니다.

ECG를 복용하는 방법?

아마도 많은 사람들이이 질문에 대답 할 수 있습니다. 필요한 경우 심전도 검사도 쉽게 할 수 있습니다. 각 클리닉에는 심전도 검사가 있습니다. 기술 ECG 제거? 언뜻보기에는 그녀가 모든 사람들에게 친숙한 것처럼 보이고 심전도 제거에 대한 특별한 훈련을받은 보건 요원 만이 그것을 알고 있습니다. 그러나 우리는 세부 사항으로 들어가기가 거의 필요하지 않습니다. 아무도 준비없이 그러한 일을 할 수 없기 때문입니다.

환자는 올바르게 준비하는 방법을 알아야합니다. 즉, 협심하지 말고, 담배를 피우지 말고, 술과 마약을 마시지 말고, 육체 노동을하지 말고, 커피를 마시지 말아야합니다. 그렇지 않으면 ECG를기만 할 수 있습니다. 틀린 것이 아니라면 반드시 빈맥이 제공 될 것입니다.

환자는 완전히 고요하고 허리를 벗고 다리를 풀고 소파에 누워 간호사가 특별한 해결책으로 필요한 부위 (도선)를 닦고 여러 색상의 전선이 장치로가는 전극을 착용하고 심전도를 제거합니다.

의사가 그것을 해독 할 것이지만, 관심이 있다면 자신의 치아와 간격을 알아 내려고 할 수 있습니다.

이빨, 리드, 간격

아마도이 섹션은 모든 사람들에게 관심이 없을 것입니다. 그렇다면 건너 뛸 수 있지만 자신의 ECG를 이해하려고하는 사람들에게는 유용 할 것입니다.

심전도의 치아는 라틴어 문자 P, Q, R, S, T, U를 사용하여 표시되며 각 부분은 심장의 다른 부분의 상태를 반영합니다.

• R- 심방 탈분극;
• QRS 치아 복잡 - 심실 탈분극;
• T- 심실 재분극;
• 과소 노출 된 U 파는 심실 시스템의 원위 부분의 재분극을 나타낼 수 있습니다.

위쪽으로 향하는 치아는 양성으로 간주되고, 아래쪽으로 치아는 부정으로 간주됩니다. 동시에, 발음 Q와 S 치아는 항상 음의 값을 가지며, 항상 긍정적 인 R 파를 따르십시오.

ECG 녹음의 경우 일반적으로 12 개의 리드가 사용됩니다.

• 3 표준 - I, II, III;
• 3 강화 단 극성 사지 리드 (Goldberger에 따라);
• 6 강화 단극 유아 (윌슨에 따르면).

어떤 경우에는 (부정맥, 심장의 비정상적인 위치) Neb (D, A, I)에 따라 추가 단극 흉부 및 양극 리드를 사용할 필요가 있습니다.

심전도 결과를 해독 할 때 구성 요소 간의 간격 지속 시간을 측정합니다. 이 계산은 리듬의 빈도를 평가하는 데 필요합니다. 서로 다른 리드의 치아 모양과 크기가 리듬의 특성, 심장에서 발생하는 전기 현상 및 심근의 개별 섹션의 전기 활동 (즉, 심전도는 우리의 심장이 작동하는 방식을 보여줍니다. 또는 다른 기간.

비디오 : 치아, 세그먼트 및 심전도 간격에 대한 강의

심전도 분석

보다 엄격한 ECG 복호화 분석하고 특정 리드 (벡터 이론)를 사용하여 치아 영역을 계산함으로써 수행하지만, 실제로는 이러한 전체 벡터 QRS를 나타내는 전기 축 방향과 거의 비용 메트릭. 각 가슴은 그 자체의 방식으로 배열되어 있고 심장에는 그와 같은 엄격한 배열이 없다는 것이 분명합니다. 심실의 무게 비율과 그 내부의 전도도는 모든 사람들에게 다르므로이 벡터의 수평 또는 수직 방향을 해독하는 것이 표시됩니다.

심전도 분석은 의사가 순차적으로 수행하여 규범과 위반 사항을 결정합니다.

1. 심박수를 평가하고 심박수를 측정합니다 (정상 ECG - 부비동 리듬, 심박수 - 분당 60에서 80 회까지).
2. 특별 수식 (종종 Bazetta 수식을 사용)을 사용하여 수축 단계 (수축기)의 지속 기간을 특성화하는 간격 (QT, norm - 390-450 ms)을 계산하십시오. 이 간격을 연장하면 의사는 관상 동맥 질환, 죽상 동맥 경화증, 심근염, 류머티즘을 의심 할 수 있습니다. 고칼슘 혈증은 QT 간격의 단축으로 이어진다. 간격으로 반영된 펄스의 전도는 결과의 신뢰성을 크게 증가시키는 컴퓨터 프로그램을 사용하여 계산됩니다.
3. EOS의 위치는 치아의 높이를 따라 등고선으로부터 계산되기 시작합니다 (보통 R은 항상 S보다 높습니다). S가 R을 초과하고 축이 오른쪽으로 벗어나면 사람들은 우회로에 대해 생각합니다. 반대의 경우 - 왼쪽, 높이 S가 II에서 R보다 큽니다. 그리고 III 리드 - 좌심실 비대가 의심됩니다.
4. 그들은 심실의 근육에 전기 충격을 가할 때 형성되는 QRS 복합체를 연구하고 후자의 활동을 결정합니다 (규범은 병리학 적 Q 파가 없으며 복합물의 폭은 120ms 이하 임). 이 간격이 바뀌면, 그들은 분지 다리 또는 전도 교란의 봉쇄 (전체 및 부분)에 대해 이야기하고 있습니다. 또한, 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 우심실 비대에 대한 심전도 기준이며, 그의 묶음의 왼쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 왼쪽의 비대를 나타낼 수 있습니다.
5. ST 세그먼트는 완전 탈분극 (일반적으로 isoline에 위치)과 T 파 (심실의 초기 상태의 회복 기간을 반영하여 상향, 비대칭 인 양 심실의 재분극 과정을 특징으로하며 진폭은 QRS 복합체 길이의 치아보다 낮음).

일부 구급차 구급 대원은 흔히 응급 상황의 경우 매우 중요한 공통 병리를 인식하지만 의사에 의한 해독은 의사에 의해서만 수행됩니다. 하지만 먼저 ECG 요율을 알아야합니다.

이것은 리듬감 있고 정확하게 작동하는 건강한 사람의 심장 혈관입니다. 그러나이 기록이 의미하는 바는 모두가 알고있는 것은 아니며 임신과 같은 다양한 생리 조건 하에서 바뀔 수 있습니다. 임산부는 심장이 가슴에서 다른 위치를 차지하므로 전기 축이 이동합니다. 또한, 기간에 따라 심장 부하가 추가됩니다. 임신 중에 ECG가 나타나고 이러한 변화가 반영됩니다.

뛰어난 성능 ECG 및 어린이, 그들은 연령에 따라 달라질 수 있으므로 아기와 함께 "성장"할 것이다, 단지 12 년 자녀의 심전도 후 ECG 성인에 접근하기 시작한다.

가장 실망스러운 진단 : 심장 마비

개인 양식의 심근 경색

ECG에서 가장 심각한 진단은 당연히 심근 경색 (cardiogram)이 주된 역할을하는 심근 경색 (cardiacogram)을인지하는 데 있습니다. 왜냐하면 그것은 괴사 부위를 발견하고 병변의 국소화와 깊이를 결정하며 동맥류와 과거 흉터의 급성 심장 마비를 구별 할 수 있기 때문입니다.

심전도상의 심근 경색의 고전적 징후는 깊은 Q 파 (OS)의 등록, R을 변형시키는 ST 분절의 상승, 평활화 및 더 부정적인 지적 이등변 T의 출현으로 간주됩니다. ST 세그먼트의 시각적 상승은 육안으로 고양이의 등 (cat)과 유사합니다. 그러나 심근 경색은 Q 파와 구별됩니다.

비디오 : 심전도에서 심장 마비의 징후

마음에 문제가 생겼을 때

종종 ECG의 결론에서 "좌심실 비대 (left ventricular hypertrophy)"라는 표현을 발견 할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 심전도는 오랫동안 심장이 비만하는 동안 부하를 더 가한 사람들이 있습니다. 이러한 상황에서 좌심실은 쉽지 않은 것이 분명합니다. 그러면 전기 축은 왼쪽으로 벗어나고 S는 R보다 커집니다.

심전도에서 심장의 왼쪽 (왼쪽)과 오른쪽 (오른쪽) 심실의 비대

비디오 : 심전도상의 심비대

부비동 부정맥은 흥미로운 현상이며 건강한 사람들에게 나타나고 어떤 증상이나 결과도주지 않고 심장을 편안하게하기 때문에 두려워해서는 안됩니다. 따라서 건강한 사람의 심장 판막으로 간주됩니다.

비디오 : ECG 부정맥

심실 내 전도의 위반은 방실의 봉쇄 및 그의 묶음의 봉쇄에 나타난다. 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄는 오른쪽 가슴 리드에서 높고 넓은 R 파이며, 왼쪽 발 봉쇄, 오른쪽 가슴 리드에서 작은 R 및 넓고 깊은 S- 치아, 왼쪽 흉부 - R은 확장되고 노치가 있습니다. 양 다리의 경우 심실 복합체의 확장과 변형이 특징입니다.

방실 차단은 뇌실 내 전도의 침범을 일으키는데, 3 도의 각도로 표현됩니다.이 정도는 지체가 심실에 어떻게 도달하는지에 따라 결정됩니다. 천천히, 때로는 또는 전혀 그렇지 않습니다.

그러나 증상은 전혀 나타나지 않거나 심한 증상이 없기 때문에 "꽃"이라고 할 수 있습니다. 예를 들어 호흡 곤란, 현기증 및 피로감은 방실 차단 중 발생할 수 있으며 그 다음은 3도에서 1 회 젊은 훈련 된 사람들을위한 학위는 일반적으로 매우 특이합니다.

비디오 : ECG 봉쇄

비디오 : ECG 번들 봉쇄

홀터 방법

HMC ECG -이 약어는 무엇 때문에 이해할 수 없습니까? 그리고 이것은 자기 테이프에 ECG를 기록하는 휴대형 휴대용 테이프 레코더를 사용하여 심전도를 장기간 연속적으로 기록하는 이름입니다 (Holter 방법). 이러한 심전도는 주기적으로 발생하는 다양한 불규칙성을 포착하고 등록하는 데 사용되므로 일반적인 ECG가 항상이를 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 또한 편차는 특정 시간 또는 특정 조건에서 발생할 수 있으므로 이러한 매개 변수를 ECG 기록과 비교하기 위해 환자는 매우 상세한 일기를 유지합니다. 그 안에는 자신의 감정을 표현하고 휴식, 수면, 각성, 모든 활발한 활동을위한 시간을 고치고 질병의 증상과 증상을 기록합니다. 그러한 모니터링의 기간은 연구가 계획된 목적에 달려 있지만, 가장 일반적인 것은 하루 동안의 ECG 기록이므로 현대 장비로 모니터링하는 데 최대 3 일이 걸릴 수 있지만 매일 호출됩니다. 피부 아래에 이식 된 장치는 더 길다.

Daily Holter 모니터링은 리듬 및 전도 장애, 통증이없는 관상 동맥 심장 질환, Prinzmetal 협심증 및 기타 병리학 적 증상에 대해 처방됩니다. 또한 홀터의 사용에 대한 적응증은 인공 심장 박동 조절기 (인공 심장 박동 조절기)의 존재와 허혈을 치료하기위한 항 부정맥제 및 약물의 사용입니다.

홀터 모니터링을위한 준비도 쉽지만 머리카락이 녹음을 왜곡 할 것이기 때문에 남성은 면도 사이트를 부착해야합니다. 그러나 특수 훈련의 일일 모니터링이 필요하지 않다고는하지만, 환자는 원칙적으로 환자가 할 수 있는지 여부를 알 수 있습니다. 물론, 당신은 욕조에 잠수 할 수 없다, 장치는 물 치료를 좋아하지 않아. 샤워를받지 않는 사람들이 있지만, 불행히도 그것은 견딜만합니다. 이 장치는 자석, 전자 레인지, 금속 탐지기 및 고압선에 민감하므로 강도를 테스트하지 않는 것이 좋으며 잘못 작성하는 것이 좋습니다. 그는 합성 섬유와 모든 종류의 보석으로 된 금속을 좋아하지 않으므로 잠시면 옷으로 전환해야하지만 보석은 잊어 버려야합니다.

비디오 : 의사가 홀터 모니터링

자전거 및 심전도

모두는 그런 자전거에 관하여 무언가를 들었다, 그러나 모두가 그것에 (그리고 모두가 할 수있는 아닙니다)이지 않았다. 사실 관상 동맥 순환의 부족, 흥분성 및 전도 장애는 잠시 쉬는 ECG에서 제대로 감지되지 않으므로 심박수가 측정 된 증가하는 하중을 사용하여 기록되는 소위 veloergometric 테스트를 적용하는 것이 일반적입니다. 부하가있는 ECG 운동 중이 절차, 혈압 및 맥박에 대한 환자의 전반적인 반응은 병행하여 제어됩니다.

스트레스 유형 ECG : 운동 용 자전거 및 러닝 머신 포함

시험을 반복 할 때 최대 맥박수는 나이에 따라 다르며 200 비트에서 년간 수를 뺀 숫자입니다. 즉, 20 세 어린이는 분당 180 비트를 제공 할 수 있지만 60 년 동안 이미 분당 130 비트가 한계가됩니다.

필요한 경우 자전거 테스트가 지정됩니다.

• 관상 동맥 질환, 잠재 성 형태에서 발생하는 리듬 및 전도 장애의 진단을 명확히하기 위해;
• 관상 동맥 심장 질환 치료의 효과를 평가하십시오.
• 관상 동맥 질환 진단이 확립 된 약물을 선택하십시오.
• 심근 경색이 있었던 환자의 재활 기간 동안 훈련 기간과 부하를 선택하십시오 (심근 경색 발생 후 1 개월이 경과하기 전에는 전문 클리닉에서만 가능합니다!).
• 관상 동맥 심장 질환 환자의 예후를 평가하십시오.

그러나 스트레스를 동반 한 심전도 검사는 금기 사항이 있으며, 특히 심근 경색, 협심증, 대 동맥류, 일부 외음부전, 특정 단계의 만성 심부전, 뇌 순환 장애 및 혈전 정맥염의 의심이 금기 사항입니다. 이러한 금기 사항은 절대적입니다.

또한, 몇 가지 심장 마비, 동맥 고혈압, 발작성 빈맥, 빈번한 만성 가슴 수축, 방실 차단 등의 많은 금기 사항이 있습니다.

phonocardiography는 무엇입니까?

PCG 또는 연구의 음향 심리학 적 방법은 심장의 음 증상을 그래픽으로 묘사하고이를 객관화하고 톤과 소음 (모양과 지속 시간)을 심장주기의 위상과 정확하게 일치시킵니다. 또한, 음운은 특정 시간 간격, 예를 들어 Q - I 음색, 승모판 Ⅱ 톤의 개방음 등을 결정하는 데 도움이됩니다. PCG를 사용하면 심전도도 동시에 기록됩니다 (전제 조건).

Phonocardiography의 방법은 간단하고 현대적인 장치로 고음 및 저주파 성분을 선택하고 연구원의 지각에 가장 편리하게 표현할 수 있습니다 (청진에 필적). 그러나 병리학 적 소음을 포착 할 때 PCG는 감도가 높지 않으므로 청진 법을 초과하지 않으므로 청진기가있는 의사는 여전히 대체하지 않습니다.

심전도는 심잡음이나 심혈관 질환의 원인을 밝히고, 심장 질환 수술의 적응증을 결정할 필요가있을 때, 그리고 심근 경색 후 비정상적인 청진기 증상이 나타나는 경우에 처방됩니다.

PCG를 이용한 역동적 인 연구에서, 그들은 심장 결함 형성의 패턴과 감염성 심내막염을 결정하기위한 류마티스 성 심장 질환의 적극적인 사례를 필요로합니다.

리뷰 : 심장 심전도 (ECG) - 잘못된 진단 확률

심장의 심전도, 이것은 심장의 작동에서 오작동을 감지하는 것이 가능한 방법입니다. 오늘 알려드 리고 싶습니다. 평생 동안, 나는 여러 번 그런 수술을 받았고, 출생 후에 일어난 몇 가지 특징을 고려하여 열 살 된 아들에게 행해졌 고, 불과 일주일 전에 ECG가 내 딸에게 배정되었습니다. 그리고 이제 그것에 대해 더 자세히 설명합니다.

모든 일이 일어나기 전에, 그 절차 자체가 잘못된 진단을 내릴 수 있다고 나는 생각하지 않았습니다.

약 한 달 전에, 내 딸 (17 세)은 심장 경련에 대해 처음으로 불평했다 : 그들은 나타나거나 사라졌다. 즉 하루에 여러 번 일어날 수 있거나 일주일 이내에 느끼지 못했다. 배앓이 그 자체는 즉시 몇 분 후에 그 자체로 사라지는 잔소리가 많은 고통으로 바뀌었다. 그래서 주 초반에 우리는 그녀와 함께 지역의 치료사에게갔습니다. 압박감을 측정하고 마음을 경청하면, 의심스러운 것을 드러내지 않았고 우리는 심전도로 보내졌습니다. 결과는 간단합니다 - 부정맥 (Supraventricular extrarasystole) (부정맥) - 부정맥. 그걸로는 충분하지 않습니다. 그 소녀는 이미 심장의 리듬에 흔들립니다. 치료사는 즉시 심장의 초음파 검사를 받도록 우리에게 권유했습니다. 다행히도, 우리는 당신이 그런 시험을 볼 수있는 지구 센터에 큰 센터를 가지고 있습니다. 심장 전문의는 일주일에 2 일에 이곳을 방문하고 상담을합니다. 서비스는 물론 지불되지만, 아시다시피 품질에 대한 비용을 지불해야합니다.

이틀 후 우리는 기대에 따라 사무실에 앉았습니다. 우리 차례를 기다리면서, 우리는 마음의 초음파를 받았다. 다행히 딸에게는이 중요한 기관의 병리가 없었습니다. 그러나 심장 박동과 통증의 원인과 원인을 알아내는 것이 필요했습니다. 추가 검사 및 조사는 심장 전문의에 의해 수행되었습니다. 그것은 그것이 무엇인지 밝혀졌습니다. 그녀의 딸은 11 학년 때부터 VNO를 위해 많은 것을 준비합니다. 따라서 학생 테이블에 많이 앉고 많이 씁니다. 결과는 경증의 근시 - 증후군, 즉 심장 시제의 영역에있는 근육으로 심장의 영역에 통증을 유발합니다. Magne B6는 신경 계통을 진정시키고 뇌 기능을 향상시키는 의사이자 afobazole로 임명되었습니다. 나는이 약들이 우리를 도울 수 있기를 바랍니다.

심전도에 대해서는 조금 혼란 스럽습니다. 진단에서의 그러한 부정확성, 그리고 사실 많은 경우에, 왜 그러한 진단의 근거가 아닌지에 대한 가장 심각한 치료가 처방되는 경우가 있습니다. 지금 나는 어떤 심전도의 결과를 신뢰할 수 있는지조차 모른다. 나는 당신에게 그 절차를 권할 것이지만 나 자신으로부터 낮은 평가를받습니다.

심전도 오류가있을 수 있습니까?

ECG 치아를 다시 반복합시다.

실제로, 여기에 그들은 설명이 불필요 할 것이라고 생각합니다. (그러나 질문이 있으시면, 제발)

때로는 U 파가 T 파를 따라야하지만 이제는주의를 기울이지 않을 것입니다. 치아의 중요성에 관해서, 우리는 더 말할 것입니다, 이제 당신은 그들의 이름을 이해할 필요가 있습니다.

모든 것이 단순한 것처럼 보이지만, 모든 단서에 하나의 "그러나"가 있지만,이 모든 치아를 동시에 발견 할 수 있습니다. 때로는 정상적인 상태와 병리학에서 모두 사라질 수도 있습니다. 우리가 계획에서 벗어나지 않고 등록 된 ECG의 정확성을 평가할 것이기 때문에 이것을 기억해 두십시오.

그것은 전극의 잘못된 부과에 관한 것입니다. 대부분의 경우 간호사는 오른손을 왼쪽과 혼동합니다 (건강한 사람의 경우) 심근 경색을 모방 할 수 있습니다!

미끼로 떨어지지 않는 방법?

aVR 참조 리드가 도움이됩니다. P 및 T 치아가 양성이고 여전히 높은 R이있는 경우 손의 전극이 99.9 %의 확률로 뒤섞입니다. 이 심전도는 해석 될 수 없습니다.

얽힌 전극이있는 심전도의 예.

설명 : aVR 리드에는 양수 P와 T가 있으며 높은 R이 있습니다.

적절한 전극 배치로 동일한 환자의 심전도.

설명 : aVR 리드에서 음의 P와 T가 표시되며 R 파가 실제로 없습니다.

물론, 전극은 혼란 스러울 수 있습니다. 일부 "여행자"는 충분한 경험이있을 때만 교체 할 수 있지만 설명 된 오류 (손이 얽힌 경우)가 가장 자주 발생하며 다른 일부는 심장 마비를 모방하지 않습니다. 그러나 먼저 일을 먼저하십시오.

누가 심전도가 좋지 않았습니까?

댓글

왜 두려워하니? WPW 증후군은 부정맥을 유발합니다. 나는 출산 휴가를 할 때 심장 전문의에게 갈 것입니다.

첫째, 부정맥이란 무엇입니까? 부비동 그런 다음 진정하십시오. 그것은 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다. 그리고기구에 관해서, 그는 잘못 이해하고 고칠 수없고, 할 수없는 것도 아닙니다. 나쁜 기계라면 팁이 될 것이고 좋은 음질은 아니지만 더 이상은 아닙니다. Ehokg는 심장의 초음파이며, 거의 항상 젊습니다 (잘, 탈출구 n), 심전도에는 리듬 장애가있을 수 있습니다. 그리고 또한 당신의 질문 : 원칙적으로 그것은 일어났습니다. 아무 것도 없었습니다. 그리고 나서 그것은 한 번 나타난 후, 때로는 심전도가 빠져 나가는 동안 점프합니다.

ECG가 잘못 될 수 있습니까?

일반적으로 팀의 작업에서 발견되는 모든 결함은 해당 주제에 대한 지식이 부족하기 때문입니다. 이는 진단 도구로서 위탁 기술의 불충분 한 소유 또는 심전도 자체에 대한 약한 지식에 기인 한 순수 기술적 결함입니다.

연습이 보여주는 것처럼 가장 빈번한 기술적 특성 오류는 절단 된 심전도의 부적절한 접착, "거꾸로 된"또는 리드의 순서 위반, 또는 첫 번째 복합체의 P 파 또는 마지막 것의 T 파 (모두 동일 "cut 생체 내 "), 결과적으로이 복합체는 열등 해지고 진단 과정에 참여할 수 없습니다.

복합물의 동일한 이름의 원소는 "서로 아래에"접착되어야합니다 : 이전의 치아 아래의 다음 리드의 Q, R, S 및 T 등. 이렇게하면 심전도가 깔끔하게 보이며 리듬 규칙 성이나 부정맥을 쉽게 평가할 수 있습니다. 다음 그림 (그림 11A)은 팔다리에서 얽힌 전극으로 심전도가 어떻게 생겼는지 보여줍니다. "마음의 혼란"

경험이 부족한 노동자 현상이 아주 흔하다. 몇 년 전만해도 정확한 심전도가 환자에게 도착한 후 심전도 기록을 한 선형 구급차 여단의 젊은 의사에게 경색으로 가져와 심장학 여단이라고 불렀던 한 젊은 의사에게 혼란을 야기했습니다. (그리고 다시, 우선 순위는 ECG에 주어지며 클리닉에게는 주어지지 않습니다.) 의사는 자신이 옳다고 확신하고 최종 진단을 묻지도 않았습니다. 그가 4 일 후에 다시 같은 도전에 빠지면 그 환자를 집에서 발견 할 수 있었던 것은 놀라운 일이었습니다. 그의 새로운 진단, s; m. 질병에 대한 간략한 의학적 보고서와 각성과 포괄적 인 검사에 기초한 환자의 상태. 그리스 사람에게서 - 인식, 진단, s; g. 1. 도구 및 실험실을 포함하여 일련의 기술 및 방법으로 질병을 인식하고 진단을 내릴 수 있습니다. 그리스 사람에게서 - 인식 할 수 있습니다. 2. 진단, 투석, -a; 복막 투석. 투석액을 복강 내로 주입했을 때의 물 - 전해질 및 산 - 염기 균형 및 독성 물질의 체내 배출을 보정하는 방법.

진단은 실제적으로 건강합니다. (분명히 혼란스럽고 (A)와 정확하게 겹쳐진 (B) 전극이있는이 기록은 우리의 요청에 따라 저자 인 A.V. Berezkin의 의사에 의해 작성되었습니다).

"> 심전도는 정상적인 것의 거울 이미지처럼 보일 수 있으며 의사가 신경 쓰지 않으면 심전도가 잘못 진단되어 잘못된 진단으로 인해 기껏해야 증거없이 병원에 입원하게되는 잘못된 전술로 이어질 수 있습니다 - 입원이 필요한 환자 집에있을 것이다.

심장학 팀이 이미 그의 유명한 친구 인 친구를 맞았던 환자를 기억합니다. 친척 (의료 종사자)은 이전에 구급차 승무원이 기록한 이전의 심전도를 보여주었습니다. 구급차 승무원이 기록한 다른 심전도 중 "선의로"PQ 간격 (심방 세동이 있음)을 측정 한 결과 밝은 아이러니를 가진 교수는 "동일한 구급차. 응급 의료 서비스를 제공하는 특수 장비 및 운송 수단을 갖춘 서비스; 대도시에서는 원칙적으로 그녀의 팀이 프로파일 링됩니다 (심장학, 정신 의학, 독물학 및 기타). Syn. 응급 치료.

"> Ambulance!"의사에 대한 리뷰를 듣는 것이 좋습니까?

리드를 붙일 때 혼란이 발생하는 이유는 무엇입니까? 이유 중 하나 - 로마 숫자 I, II, III -은 의미를 바꾸지 않고 올바르게 붙이거나 거꾸로 붙입니다. 심장학 팀의 작업 초기부터 이러한 오류를 피하기 위해 심전도 이미지 아래에 리드에 서명하기로 결정되었습니다. 그리고이 규칙은 지금 관찰하는 것이 좋을 것입니다. 점점 더 많이 사용되고있는 현대 장치에서 리드는 자동으로 서명되며 여기서는 아무 것도 바뀔 수 없습니다. 그러므로이 상황에서 조언 할 수있는 유일한 것은 기계적으로 붙이지 않고 지식 만 가진 것입니다. P와 T의 치아가 같은 리드 (V R 제외)에서 음수가 될 수 없다는 것을 알아야합니다. PQ는 등고선보다 낮을 수 없습니다. 그리고 이것을 위해서는 ECG의 주요 요소를 알아야합니다. 작업 할 수있는 능력은 버튼을 누르고 기계적으로 종이 테이프를 자르고 붙이는 능력이 아닙니다. 의료 전문가는 자신의 행동을 이해하고 얻은 결과를 평가할 수 있어야합니다. 더 많은 A.V. Suvorov는 말했다 : "모든 전사는 그의 기동을 이해해야합니다."

위의 모든 것을 무시하는 생생한 예와 의사와 조교 모두의 뻔뻔한 무지가 다음 그림을 제공 할 수 있습니다 (그림 12). 어떻게하면 그렇게 할 수 있을까요? 심전도가 진단을 내릴 수 있습니까? 따라서이 결혼을 한 의료 조력자와이 결혼을 수락 한 의사에게 QRS 복합물의 T 파가 어느 부분이 맨 아래에 있는지는 중요하지 않으며 그 반대도 중요하지 않습니다. 이것은 전설적인 Kozma Prutkov와 그의 격언을 염두에 둡니다 : "코끼리의 새장에 버팔로가 보이면, 당신의 눈을 믿지 마라!".

의사는 (분명히 머리에 서서) 분명히 "결론"을 낼 수있었습니다 : 부비동 리듬, 1 분 78 초, 중급 전기 자세, 비교를위한 ECG, 아니오.

초음파 오류가 있습니까?

관련 및 권장 질문

24 답변

검색 사이트

비슷하지만 다른 질문이 있으면 어떻게합니까?

이 질문에 대한 답 중에서 필요한 정보를 찾지 못했거나 문제가 제시된 질문과 약간 다를 경우 주 질문에있는 경우이 페이지에서 추가 질문을 시도하십시오. 새로운 질문을 할 수도 있고, 잠시 후 의사가 대답 할 것입니다. 그것은 무료입니다. 이 페이지 또는 사이트 검색 페이지에서 비슷한 질문으로 필요한 정보를 검색 할 수도 있습니다. 소셜 네트워크에서 친구들에게 우리를 권유한다면 우리는 매우 감사 할 것입니다.

Medporal 03online.com은 사이트의 의사와 의사 소통 방식으로 의료 상담을 실시합니다. 여기서 당신은 당신의 분야에서 실제 실무자로부터 답변을 얻습니다. 현재 사이트가 45 개 분야에 상담을받을 수 있습니다 : 알레르기, 성병, 소화기, 혈액 및 유전학, 산부인과 의사, 동종 요법, 피부과 어린이 산부인과 의사, 아동 신경과, 소아 외과, 소아 내분비, 영양, 면역학, 감염 질환, 심장, 화장품, 언어 치료사, 로라, mammologist, 의료 변호사, 마약 전문의, neuropathologist, neurosurgeon, nephrologist, 종양 전문의, 종양 전문의, 정형 외과 의사, 안과 의사, 소아과 의사, 성형 외과의, 정신과 의사, 심리학자, 폐병 학자, 류마티스 전문의, 성 학자 - andrologist, 치과 의사, 비뇨기과 의사, 약사, phytotherapeutist, phlebologist, 외과 의사, endocrinologist.

우리는 95.24 %의 질문에 답합니다.

정식 버전보기 : 불량 심전도. 무엇을 해야할까요?

안녕하세요. 나는 도움을 청한다. 우리시에는 심장 전문의가 없습니다.
저는 27 세, 여성, 2.5 년 전에 출산했습니다. 신장 163, 체중 66 (작년은 수유 중단 후 10kg 증가). 압력은 항상 90/60, 100/70 내에서 정상이며 10 년 임신하기 전에 정기적으로 운동을합니다.
한 달 전 ARVI가 발에 있었고 부비동염 합병증이 있었고 항생제 치료를 받았습니다. 14.12 술 마셨다.

심전도 상 11.12는 서맥 서맥, 심근의 확산 변화를 결론 지었다. 오늘날의 갑상선 초음파는 이상을 나타내지 않습니다.

치료사는 Panangin, MagneB6를 처방했다. 1.5 개월 후에 재 입학을 신청하십시오. 심장이 아프다. 또 주목해야 할 것은 무엇입니까? 통과 할 시험은 무엇입니까? ECG 결론이 맞습니까?

[등록 된 사용자 만 링크를 볼 수 있음] - 촬영 된 ECG 차트 (1)

[등록 된 사용자 및 활성화 된 사용자 만 볼 수있는 링크] - ECG 계속 (2)

[등록되고 활성화 된 사용자 만 링크를 볼 수 있습니다] - 계속 [/ url] ECG (3)

[등록 된 사용자와 활성화 된 사용자 만 볼 수있는 링크] - ECG 계속 (4)

[등록 된 사용자 만 링크를 볼 수 있습니다] ECG (5)

심전도 블로그

이것은 내 ECG 개요입니다. 여기서 ECG 매뉴얼에 잘 설명되어 있지 않은 흥미로운 사례와 관찰을 기술하려고합니다. 또한 ECG와 관련된 최근 연구의 결과를 인용합니다. 이 사이트는 기본 학습을위한 도구가 아니므로 교과서의 내용을 복제하는 것은 의미가 없다고 생각합니다. 상자에 질문 및 소망 : [email protected]

심전도 블로그

2013 년 12 월 5 일 (목)

잘못된 전극 배치.

중립 전극 (RL / N)을 가진 사지에서 한 개의 리드를 교환하면 Einthoven 삼각형을 위반하고 중앙 Wilson 터미널로부터 수신 된 제로 신호가 왜곡되어 ECG의 팔다리와 가슴 리드의 리드 모양이 바뀝니다. 팔다리의 납은 대략적으로 다른 납을 사용하거나 얼룩이 감소 될 수 있습니다.

팔다리와 전극의 리드 사이의 관계는 Einthoven 삼각형으로 설명됩니다.

각 리드는 특정 값과 방향 (벡터)을 가지며, 전극의 기록에서 전압을 더하거나 빼서 얻습니다.

바이폴라 리드.

강화 된 유니 폴라 리드.

리드 aVL은 다음과 같이 계산 된 LA 전극 (-30도)을 향합니다. LA- (RA + LL) / 2.
aVF 전극은 LL- (LA + RA) / 2로 계산 된 전극 LL (+90도)로 향한다.
aVR 리드는 RA 전극 (-150도)으로 보내지며, RA- (LA + LL) / 2로 계산됩니다.

윌슨 중앙 터미널 (WCT).
이 무 방향 "제로 리드"는 3 개의 다리 리드의 평균으로 계산됩니다 : WCT = 1/3 (RA + LA + LL).

상지에서 전극 교환 (LA / RA)

이것은 팔다리에서 전극이 가장 자주 탈구 된 것입니다.

LA와 RA의 상지에서 전극을 교환 할 때, Einthoven 삼각형은 aVF의 선에 의해 형성된 축을 중심으로 180도 펼쳐집니다.

• 리드 I는 거꾸로됩니다.
• 리드 I에있는 QRS 콤플렉스의 벡터는 리드 V6과 일치하지 않습니다.
• 리드 II와 III는 장소를 변경합니다.
• 리드 aVL과 aVR 스위치 장소.
• 납 aVR의 PQRST 복합체는 일반적으로 양성으로 나타난다.
• 납 AVF는 변경되지 않습니다.

전극 교환 왼손잡이 - 왼발 (LA / LL).

오른쪽 팔을 전극 교환 - 왼쪽 다리 (RA / LL).

RA / LL 순열을 빨리 알아 차리는 방법은 무엇입니까?
리드 I, II, III 및 aVF는 완전히 뒤집 혔습니다 (치아 P, QRS 복합체, 치아 T).
P 치아는 납 II보다 예기치 않게 납 I에서 더 많습니다 (보통은 그 반대). 납 AVR에서 모든 복합체는 양성입니다.

전극 교환 우측 팔 - 우측 다리 (RA / RL (N)).

RA와 RL 전극을 교환 할 때, Einthoven 삼각형은 붕괴되어 LA 전극이 위에있는 "슬라이스"처럼됩니다. 전극 (R A 및 LL)은 이제 거의 동일한 전압을 기록하며, 이들 사이의 차이는 중요하지 않다 (즉, 납 II는 0이된다).
리드 aVL은 "슬라이스"의베이스에서 리드 III에 대략 평행 한 상단으로갑니다.

중성 전극의 변위는 aVR과 aVF의 리드가 수학적으로 동일 해져서 동일하게 보일 수있게합니다.