청진이란 무엇입니까? 청진의 유형 및 규칙

청진 (청취)은 내부 장기의 작업 (심장, 폐, 복부 기관의 청진)에 수반되는 소리 현상 (톤, 리듬, 소음, 순서 및 지속 시간) 분석을 기반으로하는 연구 및 진단 방법입니다.

청진에는 두 가지 유형이 있습니다. 직접 (귀에 가슴을 대고 시행하는 등)과 평범한 (청진기 또는 phonendoscope로 수행)입니다.

다음의 일반적인 규칙을 준수하기 위해 청진이 필요할 때.

추위에서 오는 섬유소 근육의 경련이 추가적인 소리를 유발하기 때문에 청취실은 조용하고 따뜻해야합니다.

옷과 속옷을 부스러 뜨리면 추가 소리가 나기 때문에 피검자의 가슴을 드러내야합니다.

청진기 또는 phonendoscope의 줄기는 따뜻해야합니다; 이것은 통증을 유발할 수 있고 또한 감지되는 소리의 특성을 변경하여 듣는 영역의 흉부 진동을 방지 할 수 있기 때문에 환자의 신체에 강하게 압착되어서는 안됩니다.

추가 소리가 생성되지 않도록 청진기를 고정하십시오.

듣는 동안 phonendoscope 튜브를 만지는 것은 추가 사운드를 생성하므로 권장하지 않습니다.

올리브 튜브는 불쾌한 감각을 유발하지 않도록 귀에 삽입해야합니다.

환자가 고도로 발달 된 모발 코트를 가지고있는 경우, 청력이 수행되는 피부 영역에는 따뜻한 물을 적셔야합니다. 이렇게하면 추가 사운드의 발생을 제거 할 수 있습니다.

청취는 소리의보다 정확한 인식과 객관적인 평가에 기여하기 때문에 동일한 악기로 연주하는 것이 좋습니다.

1. 청진이란 무엇입니까?

청진은 연구의 한 방법으로, 신체의 어떤 요소의 변동으로 인해 신체에서 발생하는 소리 현상을 듣고 신체 상태의 소리의 본질을 판단합니다.

2. 청진의 유형, 장점 및 단점.

즉각적인 청진 (귀를 환자에게 가하는 방법).

평범한 청진 (청진기 또는 phonendoscope로 수행).

직접 청진의 장점은 다음과 같습니다.

더 약하고 높은 소리를들을 수 있습니다.

당신은 신체의 넓은 부분을 즉각적으로들을 수 있습니다.

자연의 소리가 들린다.

의사는 촉각 감각을받습니다 (이것은 비 영구적 인 심장 소리를들을 때 중요합니다 - III, IV).

직접 청진의 단점은 다음과 같습니다.

특히 심장을 경청 할 때 소리를 지방화하는 어려움;

가슴의 여러 영역 (쇄골 상부와 액생 영역), 목 (neck)을 듣는 것이 불가능한 경우;

평범한 청진의 장점은 다음과 같습니다.

환자와 의사에게 편리함;

소리의 출처를 지역화하는 능력;

직접 방법으로 접근 할 수없는 지역의 말을들을 수있는 능력;

유연한 청진기를 사용하면 신체의 어느 위치에서든 환자의 말을들을 수 있습니다.

어린 아동, 중증 환자의 연구에서의 편의성;

평범한 청진의 단점은 다음과 같습니다.

소리가 왜곡됩니다 (청진기 하나를 사용해야하며 의사가 첨부되어 있습니다).

stetofonendoskop의 사용으로 인한 많은 추가 소음.

3. 청진의 물리적 기초.

소리의 출현은 몸에서 벗어난 진자 운동 (진동)의 결과입니다. 몸체가 그 조성이 균질하다면, 비 균일 - 비 주기적 진동이라면주기적인 진동을 만든다. 신체의 진동은 음파의 형태로 모든 방향으로 퍼져 나가는 주변 공기에서 일련의 교대하는 농축과 희박을 유발하여 신체가 평형에서 추론 한 것과 동일한 순서와 빈도로 보청기의 자극을 유발하고 귀에 도달합니다. 주기적 진동의 경우, 소리 감각은 음악 소리의 특징적인 음색을 가지며 음색으로 지정됩니다. 비 주기적 소리의 경우 음조가없는 소리 감각이 발생합니다 (잡음).

소리의 강도 또는 크기는 진동 몸체의 진폭에 따라 다릅니다 (직접 관계). 사운드 볼륨은 사운드 소스로부터의 거리의 영향을받습니다. 음원 깊이 (예 : 빛)가 클수록 음량이 낮아집니다. 피치는 몸체에 의해 만들어지는 초당 진동 수에 따라 달라지며 진동이 많을수록 피치가 커지고 반대의 경우도 마찬가지입니다.

폐에서 발생하는 소리 현상은 기관지의 공기 기둥을 통해 가슴 벽으로 전달되어 진동을 일으키고 주변 공기를 통해 조사자의 귀로 전달됩니다. 폐에서의 소리 전달의 조건은 기관지 벽의 탄성과 진동의 높은 능력, 그리고 결과적으로 모든 방향에서의 음파의 전파 때문에 완전히 호의적이지 않습니다. 결과적으로, 음파가 가슴에 도달 할 때까지의 진동의 진폭은 현저히 감소되고, 소리는 가슴의 각 부분에 상당히 도달합니다.

폐 조직의 염증성 압축에서, 기관지 사이의 조직은 염증성 삼출액을 함침시킨다. 그것은 밀집되어지며 기관지 벽의 연속과 같습니다. 기관지 벽보다 진동이 적기 때문에 기관지 벽을 막을 수 있습니다. 따라서 기둥 자체에서 기관지로 둘러싸여있어 에너지가 측면으로 퍼집니다. 따라서 압축 된 폐를 통해 호흡기에서 발생하는 소리는 기관지의 공기를 통해 흉벽으로 전달되는 것이 더 좋으며 따라서 정상 폐보다 약한 귀에 도달합니다.

전도성 매체가 전도성 음향의 주파수와 동일한 발진 주파수를 갖는 경우, (공동 내의) 기관지로 둘러싸인 공기 기둥이 공진기로 작용하고 소리가 증폭됩니다. 이것은 압축 된 폐에서 관찰됩니다 (귀에 대한 소리는 감쇠없이 수행됩니다). 따라서, 폐 조직의 압축은 소리의 감쇄를 방지하고 공진기의 보강 효과의 발현에 기여한다.

소리의 지휘자는 주로 기관지의 공기이므로, 기관지의 개통은 폐를 듣기위한 필수 조건입니다.

기관지의 어느 곳에서나 좁아진 부분이 있으면 좁은 부분을 통과 한 후에 넓은 부분의 공기가 넓은 부분으로 들어가고 좁은 공기의 난기류가 발생합니다. 결과적으로, 기관지 벽의 진동이 발생하고 협착 영역에서 협착이라고하는 소음이 발생합니다. 수축의 정도와 공기 흐름의 속도에 대한 소음의 양과 직접적인 관련이 있습니다. 그러나, 현저한 협소화와 함께, 더 낮은 속도가 충분하고, 협소화가 작 으면, 잡음의 발생을 위해 큰 전류 속도가 필요하다.

4. 일반 규칙 청진. 폐 청진의 규칙과 기술.

일반 규칙 청진.

감상실은 가능한 한 조용해야합니다.

추운 곳에서 일어나는 떨림은 근육의 긴장이 호흡의 성격과 다른 청진기의 소리를 왜곡 시키므로 듣기가 이루어지는 방에서 온기가 있어야합니다.

신체의 청취 부분이 노출되어야합니다.

필요한 경우, 청취 할 신체 부위의 모발을 털어 내고 기름, 비눗물 또는 물로 적셔야합니다.

청진기의 줄기는 따뜻하고 따뜻해야합니다.

청진기의 줄기는 모든 모서리를 단단히 잡고 환자 몸에 부착해야합니다.

청진기를 만지면 청진기가 환자의 몸에 고정되어야합니다.

청진기는 환자의 몸에 단단히 밀착 될 수 없기 때문에 신체 표면의 진동을 약하게하여 소리의 약화를 초래합니다. 예외는 고음을 듣는 것이고, 이는 가슴의 청진기로부터의 상당한 압박으로 더 잘 들립니다.

청진기 올리브는 외부 이도의 벽에 꼭 맞아야하며, 이는 스피커 시스템의 조임과 폐쇄를 보장하지만 통증을 유발해서는 안됩니다.

동일한 청진기를 사용하는 것이 좋습니다.

환자와 의사의 위치는 편안해야합니다.

환자, 호흡, 듣기 측면에서 필요한 다른 행동을 안내하는 것이 필요합니다.

환자를 경청하는 것은 가능한 한 많은 시간을 할애해야합니다. 연구 방법의 동화가 가장 어렵 기 때문입니다.

환자의 말을 들으면 다른 외부인이나 외부의 소음에주의를 기울여야합니다. 청진기에서 나오는 소리에 주의력과 청력을 집중시키는 법을 배워야합니다.

폐 청진 규칙.

폐는 앉거나 서있는 환자의 입장에서 가장 잘 들립니다.

폐를 청취하는 순서 (가슴의 앞면, 옆면, 뒷면)를 따라야합니다.

소리의 성능을 향상시키고 청진의 진행을 용이하게하는 기술을 사용해야합니다.

겨드랑이에서 들으 려 할 때, 환자는 그의 손을 머리 뒤로해야합니다.

견갑골과 paravertebral 라인을 듣고, 환자는 자신의 가슴을 통해 자신의 팔을 교차하고 약간 머리를 앞으로 기울여야합니다.

환자는 코나 반쯤 열린 입으로 깊고, 고르게, 천천히 호흡해야합니다. 동시에 코를 통해 호흡 할 때 주요 호흡 소음을 듣고 추가로 호흡을 할 때 호흡하는 것이 좋습니다.

하나는 환자의 호흡을 지시하거나,이 문제에 대한 지침을 제공하거나, 심지어 그를 훈련하여 어떻게해야 하는지를 보여줘야합니다.

처음에는 폐의 비교 청진을 시행 한 다음 병리학 적 변화가 관찰 된 분야에 대해 자세히 듣는 것이 좋습니다.

첫째, 주요 호흡 소음의 특성을 결정한 다음 호흡 소음의 측면을 결정합니다. 결국 기관지 결정을 결정합니다.

청진이란 무엇입니까?

청진 (듣기)은 인체에서 독립적으로 발생하는 소리 현상의 식별, 청취 및 평가를 기반으로 한 진단 진단 방법입니다. 의학에서는 오래 동안 여러 종류의 청진이 질병을시기 적절하게 인식하고 예비 진단을하기 위해 사용됩니다. 이 방법은 폐, 심장, 큰 혈관, 내장과 같은 장기의 상태를 결정할 수 있습니다. 그러므로 청진이 무엇인지 이해하는 것이 더 가치가 있습니다.

분류

청진 유형은 직접 또는 직접, 환자의 신체 표면에 귀를 부착하여 청취하는 경우, 특수 장치 (phonendoscope)를 사용하여 수행되는 평범하거나 간접적 인 관찰을 포함합니다.

직접적인 방법은 구현의 상대적 용이성, 연구자의 청력 기관에 대한 소리의 근접성으로 구성된 몇 가지 장점이 있습니다. 단점 중 가장 중요한 것은 비 위생적이고, 소리 현상의 정확한 위치 파악을 어렵게하며, 특정 섹션을 듣지 못하는 것입니다. 이러한 음소는 청진 음향 내시경으로 평탄화 될 수 있습니다. 그러나이 경우 소리의 현상은 귀에서 멀어지고, 아마도 어느 정도 왜곡 될 것입니다.

기술

폐 청진을위한 규칙에는 다음과 같은 몇 가지 특징이 있습니다.

• 청진이 수행되는 방은 충분히 가열되어야하며 외부 소음이 없어야합니다.
• 서있는 환자의 위치에서 폐 앞면을 들으면, 연구원은 오른쪽, 뒤쪽 표면 - 왼쪽에 서 있습니다. 환자가 누워 있으면 의사는 항상 오른쪽에 있습니다.
• 이전에 손바닥에서 따뜻하게 한 폰 내경은 환자에게 충분한 밀도로 적용됩니다.
• 연구 중 환자는 입을 벌려 숨을 쉬어야합니다.
• 1-2 개의 호흡주기에 대해 대칭점을 듣고 앞면에서 시작하여 옆면과 뒷면에서 시작하여 점차적으로 청진기를 위에서 아래로 이동하십시오.
• 외측 및 겨드랑 부위의 청진은 환자의 팔이 머리 뒤쪽에있는 위치에 따라 수행됩니다. 폐의 뒷부분을 듣기 위해서는 환자의 팔을 가슴과 몸통 앞쪽에 교차시켜야합니다.

청진의 방법은 서 있고 거짓말하는 두 가지 자세로 환자를 검사하는 것입니다.

폐를 청취하기위한 알고리즘에는 호흡의 유형, 국지화, 질적 또는 양적 변화, 추가 소음의 존재 및 특성을 결정하는 것이 포함됩니다.

호흡의 유형

청진 법은 일반적으로 기관지와 소포라는 두 종류의 호흡을 구분할 수 있습니다.

호흡 기관의 해부학 적 협착 (예 : 성문)을 통한 공기 흐름에 의해 형성되는 기관지 유형은 호흡주기 전체에서 관찰되며 어깨 블레이드, 경정맥 노치 및 흉골의 시작 사이에 후두, 7 개의 자궁 및 3-4 개의 흉추를 가장 잘 듣습니다.

수포식 호흡은 벽의 확장으로 인해 공기가 폐포에 도달했을 때 발생하며 전체 흡입 및 전체 호흡으로 이어지고 가슴의 전체 표면에서 발생합니다. 일반적으로 이러한 유형의 호흡의 약화는 잘 발달 된 근육층 또는 흉부 벽의 비후로 인한 비만으로 관찰 할 수 있습니다. 반대로 보철은 얇은 피부의 사람과 어린이에게서 정상으로 간주됩니다.

병리학 적 변화

병리학적인 기관지 호흡은 평상시 청취 장소 밖에서 나타나며 다음과 같은 경우 형성됩니다.

• 폐 조직의 침윤 (크룹 성 폐렴의 높이, 폐 경색, 결핵, 폐엽 붕괴).
• 복부 형성 (농양, 동굴, 낭종, 기관지 확장).

소포 호흡의 강도는 다음과 같이 감소합니다.

• 폐포의 수를 줄이는 것 (폐엽 폐렴의 초기 단계, 폐부종).
• 그들의 벽의 탄력의 변화 (폐기종, 폐쇄성 질환).
• 공기의 전달 및 분배 (무기폐, 수포 기흉 및 기흉, 흉막염, 근염 등)의 생리적 조건을 위반하기 때문입니다.

흡입과 거의 같아지는 호흡의 연장은 심한 호흡을 말합니다. 천식 (간헐적 인) 호흡의 출현은 호흡기 근육의 결맞음에 달려 있습니다.

폐의 호흡기 표면을 청취하는 방법은 다음과 같은 소리 현상 인 추가 소음을 확인하거나 반박하는 데 도움이됩니다.

• Wheezing (습식 및 건식).
• Crepitus
• 흉막 마찰 소음.

건조한 골목 형성의 메커니즘은 경련, 내부 껍질의 농축, 다량의 점성 가래로 인해 기관지의 직경을 줄이는 것입니다. 그들의 주요 특징은 지방화의 변화, 호흡 높이의 기형, 기침 직후의 다양한 음색 (휘파람 소리, 윙윙 거리는 소리)입니다.

습식 통증은 폐포, 기관지 또는 병리학 적 구내의 수분 함량에 기인합니다. 그들은 다양한 크기 (작은, 중간 또는 큰 버블)의 버스트 붕괴와 유사합니다. 폐렴, 결핵 침윤, 농양, 기관지 확장증, 폐 순환의 혼잡으로 진단되었습니다.

Crepitus는 흡입 단계가 끝날 때 듣게됩니다. 습기가있는 폐포 벽이 부드러워집니다. 충돌과 같은데. 부종이 시작되면 가능한 급성 폐렴, 출혈성 폐 경색, 무기폐.

눈이나 피부 삐걱 거리는 소리와 같은 흉막 마찰의 청진 탐지는 흡입과 호흡의 전체 지속 시간을 취하고, 환자의 고통이 특징인데, phonendoscope를 강하게 누르면 소리가 증가합니다. 늑막 마찰 소음의 발달로 이어지는 병리학 적 상태는 건조한 흉막염 (삼출물 삼출물이없는), 결핵, uremic 중독증 및 흉막 종양 병변입니다.

심장 청진은 무엇입니까? 청취 포인트

당신이 모르는 검사 방법으로서의 청진? 그리고 여기서 당신은 착각을합니다. 이 방법으로 당신은 이미 어린 시절에 만났고 지금까지 직면하고 있습니다. 그리고 놀라운 것은 없습니다. 1816 년 프랑스의 Rene Laennec 박사가 환자를 청취하는 새로운 방법을 제안했을 때 18 세기 프랑스에서 이름이 왔습니다.

이 새로운 기술은 청진기라고 불리는 특별한 도구를 사용하여 이루어졌으며 어떤 형태로든 의사가 목에 매달린 채로 만났습니다. 물론 200 년 동안의 고대 청진기는 현대적이고 매우 일반적인 도구가되었습니다. 환자와 만날 때 어떤 치료사의 첫 번째 행동은 붙이고 듣는 것입니다.

청진 기 및 phonendoscope입니다. 차이점

한 "좁은"상황에서, 그는 로그 끝 부분에 귀를 기울이면 바늘이 다른 쪽 끝을 만지는 것을들을 수있는 음향 효과를 회상했습니다. 음파 전달의 효과는 제안 된 청진기에 사용되었습니다.

물리적 인 과정을 거치지 않고도 심장 판막의 진동, 혈관벽의 수축 및 심장 혈관계를 통한 혈액의 움직임과 함께 음향 효과가 동반됩니다. 예를 들어 아파트의 파이프를 통해 흐르는 물이 들리는 경우가 있습니다. 혈관을 통해 흐르는 혈액도 들리게됩니다.

청진기는 Rene Laenneck이 가슴에 직접 귀를 대고 있으면 심장 박동을 분명하게들을 수있었습니다. Laennec이 제안한 청진기의 디자인은 소켓이 달린 나무 튜브였습니다.

이 형태에서, 디자인은 20 세기 초 (거의 백 년)까지 존재했습니다. 소켓에 부착 된 멤브레인 형태의 개선은 N.S.Korotkov (러시아 외과 의사)에 의해 도입되었습니다. 결과적으로, 사실상 새로운 도구 인 phonendoscope가 나타났습니다.

청진기 사용에 대한 수세기의 경험은 사람의 내부 장기가 다른 주파수의 진동을 생성한다는 실험적 이해로 이어진다.

N.S.Korotkov가 사용하는 멤브레인은 저주파수를 음소거 할 수 있었기 때문에 고주파수를 잘들을 수있었습니다. 이것은 청진기와 청진기의 차이점입니다.

현대적인 도구는 이미 결합 된 장치 인 stetofonendoskop입니다. 머리는 한쪽면의 멤브레인과 다른 쪽면의 "벨"에서 결합됩니다 (그림의 위치 5와 6 참조). 의사는 심장을 듣기를 원합니다. 몸에 "종"이 붙은 머리를 쓰고, 폐를 원하고, 막으로 머리를 몸에 적용하십시오.

모두 함께 (머리, 전도성 튜브, 티, 감람석 머리띠) 제조사 및 제조 소재에 따라 음질 전송 품질에 영향을줍니다.

청진이란 무엇인가?

우선, 심장의 청진은 그 상태를 이해하기 위해 수행됩니다. 시간이 거의 걸리지 않는이 간단한 절차는 심장 혈관 시스템의 기능에 대한 포괄적 인 평가를 제공하는 가장 중요한 진단 방법 중 하나입니다. 그것은 당신이 듣고, 심장 수축의 음색, 리듬 및 속도를 평가할 수 있습니다.

stetofonendoskop 만 사용하고 경험을 축적하면 환자의 현재 상태를 정확하게 예측할 수 있습니다. 이러한 이유로 청진의 방법은 도시와 비싼 진단 장비가없는 지역의 모든 의료기관에서 사용됩니다.

청진은 다음과 같은 질병이있는 경우에 정보를 제공 할 수 있습니다.

• 심장병. 이 질환은 심장 챔버에서 운동하는 동안 심한 혈역학 적 장애 (혈액 전진)로 인해 나타나는 추가 톤뿐만 아니라 소음의 발생을 특징으로합니다.
  
• 심낭염. 이 질환은 심낭의 염증에 특징이 있으며, 이는 심낭의 마찰음 (건조한 심낭염) 또는 청각 장애가있는 심음 (심낭 삼출)과 함께 소리의 반주에 반영됩니다.
  
• 심부전의 특징 인 소음과 색조가있는 백내심 염 (infective endocarditis).

물론, 청진은 최종 진단 방법으로 작용할 수 없습니다. 특정 질병의 의심이있는 경우, 의사는 듣는 동안 들었던 것에 따라 검사의 지시를 처방 할 것입니다.

청진의 장단점

이 방법의 장점은 사용 가능성, 속도, 초기 단계에서 질병을 감지 할 수있는 능력을 포함합니다 (불만이 없으면 생생한 임상 증상이 나타나기 전에 소리가 들릴 수 있음).

단점은 "인간의 요인"(예 : 작은 청취 경험)과 오류의 위험, 추가 연구의 필요성을 포함합니다.

청력의 특징

가장 신뢰할만한 결과를 얻으려면 따뜻하고 조용한 방에서 심장의 청진을 실시해야합니다. 검사 시작시 환자는 조용하고 고르게 호흡해야합니다. 그런 다음 의사는 숨을 깊이들이 마시라고합니다. 이것은 폐의 공기량을 줄이고 외부의 폐 잡음을 제거하며 청진 패턴을 향상시킵니다.

환자의 신체의 위치는 그의 상태와 의심되는 병리학의 심각성에 달려 있습니다. 초기 검사 동안, 환자의 상태 또는 앉은 상태가 허용하는 경우, 심장의 청진은 수직 상태에서 수행됩니다. 또한 수평 자세 (환자는 처음에는 등뒤로, 왼쪽은 왼쪽)에 있습니다. 또한 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행 할 수 있습니다. 또한 약간의 육체적 인 노력을 들으면 반복적으로 듣습니다.

청진은 팔을 앞으로 세우고 몸통을 약간 기울이면 (대동맥 판막이 의심되는 경우 (이하 AK)) 서서 몸 앞으로 약간 기울여 (심낭 ​​마찰음을들을 수 있음) 수행 할 수 있습니다. MK)).

청취 포인트

의사가 청진기로 무작위로 청진기를 "다른 곳으로"찔러 넣은 다음 "영리한 무엇인가"라고 말하면서 치료사의 입장에서 깨닫지 못할 수도 있습니다. 사실, 그렇지 않습니다. 장기간의 경험적 청진 점이 밝혀졌으며, 이는 객관적 인 그림을 보여줍니다.

청진 알고리즘의 개발은 대략적으로 다음과 같습니다 : 특정 청취 점을 찍은 후 해부학 아틀라스의 그림에 기록하고 사운드 효과를 기록한 다음 누적 된 데이터를 객관적인 검사 데이터와 비교했습니다. 그런 다음 그들은 다른 청취 지점으로 이동했습니다.

최적의 청진의 요점은 음색의 출현 부위의 해부학 적 투사는 아닙니다 (예외는 폐동맥의 음색 (이하 LA) 임). 조사 된 음색이 가장 명확하게 수행되고 다른 음향 효과가 청진에 최소한의 간섭을하는 곳입니다.

심장 박동을 들으면 진단 순서를 따라야합니다. 임상 실습에서 심장의 청진 2 단계, 소위 "8-ki"및 "원"규칙을 적용하십시오.

"8"은 류마티스 병변의 빈도에 따라 밸브가 내림차순으로 연구된다는 것을 의미합니다.

• I - I - 심장 정점의 해부학 적 투영 위치에 해당합니다. 여기서 MK와 왼쪽 방실 구멍이 들립니다.
  
• 심장의 청진 II 지점은 흉골의 오른쪽 가장자리에있는 제 2 늑간 (제 2 늑간)에 있습니다 (AK와 대동맥의 말을 들으십시오).
  
• 세 번째 것은 또한 흉골의 왼쪽 끝을 따라 두 번째 늑간 공간에 위치합니다 (밸브 청진 및 항공기 입).
  
• IV에서, 칼 돌기 과정의 기저부에 위치하고, 삼첨판 막과 오른쪽 방실 구멍을 듣습니다.
  
• V-I (Botkin-Erb)는 AK 청진에 추가됩니다. 그것은 흉골의 왼쪽 가장자리에있는 3 번째 늑간 공간에 있습니다.

"원형"규칙에 따르면, "내부"밸브 장치는 먼저 청진됩니다. 다음 - "외부", 다음 - 추가 지점에서.

즉 심장의 청진은 MK, 삼첨판, AK 및 밸브 LA 순으로 수행됩니다. 포인트는 이전 방법과 동일하며 연구 순서 만 변경됩니다.

의사는 학생의 벤치에서 청진 알고리즘을 익히기 시작하고 점차적으로 경험을 얻습니다. 경험이 많을수록 진단이 정확 해지고 필요한 작업을 수행하는 자동화가 높아집니다.

심장 소리

가슴에가는 진동의 빈도는 5에서 800 m Hz입니다. 인간의 귀는 16 - 2000 Hz 범위의 진동을 감지합니다. 그리고 이러한 소리를 정보의 형태로인지하기 위해서는주의와 좋은 습관이 필요합니다.

건강한 사람의 경우 두 가지 심장 소리가 정상적이고 생리적으로 간주됩니다.

• 1 차 - 수축기 (4 개 구성 요소);
• 2 - 이완기 (2 개 구성 요소).

첫 번째 심장 색조는 밸브, 근육, 혈관 및 심방 구성 요소에 의해 형성됩니다. 그는 첫 번째와 네 번째 점에서 듣게됩니다. 일반적으로 소리는 작고 오래갑니다. 뾰족한 바보와 일치해야합니다.

두 번째는 밸브와 혈관 구성 요소를 형성합니다. 청진은 두 번째 및 세 번째 지점에서. 그것은 더 긴 지속 시간과 높은 소리로 첫 번째와 구별됩니다.

영양이 감소한 젊은이들에게서 3 위를들을 수 있습니다. 일반적으로 조용하고 낮고 짧습니다.

생리 학적 4 일 경우 드문 일이지만 어린이와 청소년의 경우 첫 번째 음색이 나오기 전에 표준을들을 수 있습니다. 희소하고 저주파 조용해야합니다.

결과의 해석

심장의 청진을 수행 할 때 다음을 통해 톤을 평가하는 것이 중요합니다.

• 정확한 리듬;
• 청취 된 톤의 수;
• 소리의 순서;
• 첫 번째와 두 번째 음색의 음색과 지속 시간의 비율;
• 추가적인 소리 (톤과 잡음)의 존재.

감소 된 힘을 가진 젊은 사람들에서는 음색의 음량이 생리적으로 증가합니다. 비만 환자의 경우 반대로 피하 지방층의 두께로 인해 소리가 약해진다. 또한,이 현상은 일반적으로 운동 선수 (근육 덩어리 때문에) 또는 조밀하고 두꺼운 흉벽을 가진 개인에서 관찰됩니다.

병리학적인 소리 침강은 폐 기종, 공기 -, hemo- 및 hydrothorax로 인한 것일 수 있습니다. 심장 박동의 감소를위한 심장내 이유로 심근염 및 심근의 퇴행성 변화, 심실의 충치의 확장.

음흉은 흉벽이 얇고, 힘이 적으며, 폐에 주름이 생기고, 폐에 주름이 생기며, 빈혈, 갑상선 중독증이있는 사람들에게서 향상됩니다.

격리 된 볼륨 변경

좌심실 기능 부전 (MK 또는 삼첨판), 대동맥 협착증, 심부전의 심근 수축 장애, 심근 경색의 뚜렷한 변화 및 심근 경색의 흉터에서 1 차 음색의 건전성이 급격히 감소 할 수 있습니다.

음흉의 증가는 가속화 된 심장 박동 (빈맥), 갑상선 중독증, MK 협착으로 발생할 수 있습니다.

제 1 음색의 쪼개짐은 그의 묶음을 봉쇄 한 환자를 나타냅니다.

약한 두 번째 음색은 혈압, AK 또는 LA 부족, 대동맥 결손, 대동맥 협착 또는 LA의 현저한 감소가있을 때 청진됩니다.

대동맥의 2 차 음색은 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화성 혈관 병변, 매독 성 대동맥염, AK 협착이있는 개인에서 강화됩니다. LA에 대한 소리의 증폭은 다양한 병인의 폐 질환에서 나타납니다.

심실 수축력 (심근염, 심부전, 심근 경색), MK 또는 삼첨판 막 폐쇄 부전증, 심한 vagotonia 및 심근의 원흉 또는 비후 변화가있는 환자에서 병적 인 3 차음이 들립니다.

심근염, 심부전, 심근 경색, 대동맥 협착증, 고혈압이있는 환자에서 병리학 적 4 차 (gallop rhythm)가 발생합니다.

심장 소리

혈액을 펌핑 할 때 챔버와 인접한 혈관에서 수축이 일어납니다. 또한 울퉁불퉁 한 장애물이있을 경우뿐만 아니라 콘센트 근처에있을 경우 심장 소음이 더 커집니다.

소음을들을 때 다른 그늘이있을 것입니다 :

소음의 증가는 점도를 감소시키면서 혈액 이동 속도의 증가에 영향을받습니다. 밸브 플랩의 소음 문제가 증가 할 수 있습니다.

심혈관 시스템의 정상적인 기능에서 소리 만 청취되며 다양한 소리를 듣는 것은 항상 질병의 존재를 나타냅니다.

어린이들의 심장 청진

어린 아이들과 청년들을 듣는 기술은 성인의 마음을 듣는 데 사용되는 방법과 다르지 않습니다. 청진의 요지와 순서는 비슷합니다. 유일한 차이점은 결과의 해석에 있습니다.

예를 들어 몸무게가 낮은 린 아이들의 경우 세 번째와 네 번째 톤이 표준화 될 수 있습니다. 가슴의 VLS 층이 얇기 때문에 모든 음색의 음색이 증가합니다.

다른 심박수. 성인에서 심박수의 정상 값이 분당 60 ~ 80 비트의 범위에있는 경우, 평생의 첫 해의 어린이에게는 그의 표준이 110 ~ 160 비트의 범위에 있기 때문에 하드 bradarrhythmia가됩니다.

청진

나는

청진기~배급 (lat. auscultare 듣기, 듣기)

그들의 활동과 관련된 소리 현상을 듣는 것을 기반으로하는 내장 기관의 기능을 연구하는 방법; 환자의 검사에 사용 된 주요 방법 (환자의 검사)을 나타냅니다. A. 1816 년 Laennec (R.Th.H. Laennec)이 제안한 바. 그는 또한 청진기 인 A를위한 최초의 장치를 발명했으며, 주요 청진기 증상을 기술하고 이름을 부여했습니다.

다양한 기관의 활동을 수반하는 청진 현상은 다양한 주파수의 소음이다. 인간의 귀에 의해 감지되는 주파수 범위 (20-20000 Hz)에 놓여 있습니다. 현대의 음향 측정 장비 덕분에 알려진 청진 현상은 광범위한 주파수 (총 주파수 범위)를 가지지 만 각 현상에 대해 소위 특성 주파수 범위가 확립되어 의사가 특정 진단 기능으로인지합니다. 주요 청진 신호의 일반적인 주파수 범위는 20-5600 Hz이며, 특성 범위는 20 Hz에서 1400 Hz까지이며, 이는 1000 Hz에 가까운 음파 진동의 주파수에 가장 민감한 사람들의 청력의 특성으로 인해 어느 정도까지입니다.

음향 특성의 청진 신호는 20에서 180 Hz, 180에서 710 Hz 및 710에서 1400 Hz의 주파수 범위에서 각각 저주파, 중파 계 및 고주파로 구분됩니다. 대부분의 경우 고주파 청진기 징후로는 대동맥 기능 부전, 기관지 호흡, 울퉁불퉁 한 미세한 버블 링 촉촉한 울음 소리와 폐의 크리 피스 등이 있습니다. 저주파수는 보통 청력 상실 소리입니다. 승모판 협착증에서 밸브의 클릭 개구부 인 추가 III 심장 색조 (예 : 갤럽 리듬). 대부분의 다른 청진기 표시는 중간 주파수로 정의됩니다.

청진 신호의 검출 품질은 주로 청취 장소에서의 청각 특성 및 방법 A에 의존한다. 귀에 직접 듣기, 환자의 신체에 단단히 적용하기, 간접적 인 A. - A를위한 악기를 사용하여 청취. 청진기 또는 청진기 헤드 내시경을 사용하는 것뿐만 아니라 직접 A를 사용할 경우 저주파수의 소리가 잘 들립니다. V.P. 샘플은 갤럽 리듬 (Obraztsov에 따라 심장 청진)에서 추가 된 음색을 확인하기 위해 직접 방법 A.을 사용했습니다. 간접적 인 A.을위한 현대 stethophonendoscopes는 우리가 다른 주파수의 청진기 징후를 결정할 수있게 해줍니다. 장치의 phonendoscopic head (멤브레인이있는)를 사용하여 고주파 신호를 듣습니다. 청진기 헤드 (또는 청진기)를 사용하는 경우 A는 볼륨 (깔때기와 덕트 덕트에있는 공기)을 밀봉하여 만 가능하기 때문에 깔때기가 환자의 피부에 밀착되도록해야합니다. 이도관에서는 A 장치를 구입할 때 의사가 씰링 올리브 크기를 정확하게 선택하여 기민성을 유지합니다.

A.가 실시되는 방은 조용하고 따뜻해야 환자가 셔츠 없이도 될 수 있습니다. 환자의 위치는 환자의 상태와 연구의 목적에 달려 있습니다.

타악기 (타악기) 후 폐의 청진은 특정 계획에 따라 가슴의 양쪽 절반의 엄격한 대칭점에서 수행됩니다. 청력은 쇄골 상부에서부터 시작하여 장치의 머리를 쇄골 뼈대를 따라 3-4 cm 아래로 이동시킨 다음 겨드랑 선을 따라 이동하는 것이 바람직합니다. 같은 순서로, 뒤에서 폐를 들어라. 환자가 의자에 앉아 무릎을 꿇고 앉은 위치에서 폐를 듣는 것이 가장 편리합니다. 겨드랑이 부분을 듣기의 편의를 위해 환자는 팔을 들어 올리고 머리를 손으로 잡고, 간질 공간을 넓히기 위해 가슴에 팔을 넘깁니다. 환자는 더 심하게 호흡하도록 요구 받지만 간헐적으로 호흡하기 때문에 심호흡은 어지러움을 유발할 수 있으며 때로는 졸도를 일으킬 수 있습니다 (과 호흡으로 인한).

첫째, 호흡 소음, 대칭 위치에서의 호기 및 흡입의 비율을 평가하고, 병리학 적 호흡 소음 (천명음, 성기, 늑막 마찰 소음 등)이 감지되면 국소화 (유병률)를 평가하고 성격, 심호흡의 영향을받는 변이성, 기침을 평가합니다. 타악기 소리를 없애기 위해, A.의 도움을 받아 기관지의 기둥을 통해 후두에서 가슴 표면으로 목소리를 전달하는 기관지 (bronchophony)를 조사하는 것이 좋습니다. Bronchophony는 폐 조직의 압축 (염증, 경화 경화)으로 인해 흉막 강내의 유체가 약화되고 폐의 폐쇄 된 무기폐로 인해 강화됩니다.

심장은 A.의 특정 지점에서 청취되며, 이는 식별 가능한 청진 현상과 심장 판막의 위치를 ​​상호 연관시키는 데 도움이됩니다. 승모판의 소리는 심장의 정점과 봇킨의 지점에서 더 잘 들립니다. Erba, 폐에서 - 두 번째 늑간에서 왼쪽으로, 대동맥에서 - 두 번째 늑간에서 흉골 오른쪽, 삼첨판에서 - 흉골 하부 또는 오른쪽 엣지에서 소리가납니다. 제 4 늑간 공간. 심장의 각 지점 A, 심장의 I 및 II 음색의 음색 및 음량, 대동맥 및 폐동맥 판막의 II 소리의 상대적 음량 (II 음조의 강세 결정), 추가 음색 및 소음의 존재 여부가 평가됩니다 (심장 소리 참조). 심장의 구멍과 큰 혈관의 혈액 흐름 방향은 그 안에 생성 된 소음의 돌출에 영향을 미치므로 대동맥 기능 부전의 확장 신호는 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간에서 잘 들리지 않지만 Botkin-Erb 지점에서는 심장의 꼭대기까지 수축기 잡음이 전달되고 왼쪽 액와부에서 대동맥 협착의 수축기 잡음이 경동맥에있다 (Acquired heart defects (Acquired heart defects) 참조). 심장의 소리가 들리는 시간에 대한 추가 정보는 환자의 신체 위치 (수직, 등, 위, 왼쪽), 운동 전후뿐만 아니라 호흡 및 흡입 단계에서 A.로 주어집니다. 예를 들어, 삼첨판 부전의 수축기 잡음은 심호흡 (리베로 - 코발 리오의 증상)의 높이와 운동 후에 향상됩니다. A. 심장의 과정에서 활동의 속도와 리듬을 평가합니다. 동시에 박동을 설정할 수 있으며, 심방 세동, 심장 블록의 일부 형태가 의심 될 수 있습니다 (심장 차단). 일부 청진기 표시는 특정 형태의 심장 질환 (예 : 승모판 협착증의 진단을위한 메추라기 리듬, 섬유 성 심낭염의 인식을위한 심낭 마찰 소음 등)에 대해 매우 특이 적이거나 병리학 적입니다.

코로 츠 코프 (Korotkov)에 따라 혈압을 측정 할 때 혈관을 중심으로하는 혈관을 비롯하여 질병이 의심되는 경우 비정상적인 혈관 음색 및 혈관 소음을 감지 할 수 있습니다 (대동맥 기능 부전, 동맥 협착, 동정맥루 등). 대동맥 및 대동맥 - 경동맥, 대퇴골, 쇄골 하, 신장). A. 정맥은 진단 적 가치가 제한적입니다 (주로 큰 동정맥루).

복부는 복막 마찰 소음을 확인하기 위해 청취됩니다. (perisplenitis가 의심되는 경우), 복강의 중공 기관에 인접한 간 및 다른 밀집된 구조물의 경계를 청진기 타는 방법으로 결정할 수 있습니다. 위장관 운동에서 A.는 연동성 소장 소음에서 장의 운동 기능을 연구하는 데 사용됩니다. 산과 적 실행에서 A. 복부는 태아의 심장 박동을 평가하기 위해 수행됩니다.

A.을 사용하여 관절의 연구에서 마찰음 intra - 관절면을 확인할 수 있습니다.

청진 용 장치는 전자로 나뉘며 광범위하게 실용화되지는 않았으며 음향에는 청진기 (모노럴 및 바 이노 럴), 음 내시경 및 스테 토폰 엔도 스코프가 포함됩니다. A.의 모든 음향 기기는 적어도 두 개의 기능 부품으로 구성되어 있습니다. 악기 헤드가 적용되는 신체 부분에서 소리가 진동하는 것을 감지하는 헤드 (소켓)와 강성 또는가요 성 덕트가 아니라 청각과 헤드를 연결하는 튜브의 탄성 벽이 있습니다 연구원의 통과. 대부분의 현대 양이 많은 악기는 또한 청각 통로, 헤드 밴드의 obturation을 향상시키는 장치를 갖추고 있습니다; 스프링 연결, 편리하게 굽은 금속 튜브 (유연한 덕트의 연속)로 끝나는 올리브와 청각 통로의 폐쇄. 장치의 음향 도체는 사운드 덕트에 포함 된 공기이므로 튜브가 막히거나 가연성 사운드 덕트를 죄는 것은 청진에 위배됩니다.

A.의 가장 간단한 음향 장치는 단단한 재료 (목재, 플라스틱)의 튜브 인 모노럴 청진기입니다. 끝 부분에 깔때기 모양의 소켓이 있으며 그 중 하나는 대상의 신체에 적용되고 다른 하나는 연구원의 귀에 적용됩니다. 이 장치의 단점은 고주파 소리의 청취력이 제한되고 수술 중 불편 함이 있다는 것입니다. 특히 거짓말하는 환자 (환자에게 기대고, 불편한 자세로 A.을 수행 할 필요가 있음)를 검사 할 때 그렇습니다. 플렉서블 덕트가있는 바 이노 럴 장치가 더 편리합니다. 이러한 장치의 헤드는 멤브레인 (양이 청진기) 또는 멤브레인 (phonendoscope)이없는 중공 형 깔대기의 역할을 할 수 있습니다.

범용 A를위한 장치에 대한 요구 사항은 stetofonendoscope에서 가장 완벽하게 충족됩니다. stetofonendoscope는 스위치 (stetofonendoscope)를 결합하여 (주로 스위치를 통해) stethofopic 및 phonendoscopic head를 결합한 것입니다. 청진기 헤드는 저주파 및 중주파 청취에 사용되며, 폰 내시경 헤드는 중간 및 고주파 청진 신호 용으로 사용됩니다. 현대 stethophonendoscopes의 최고의 음향 특성 중 하나는 국내 SFON-01 (Stetofendoscope Votchala)입니다.

소아과 stetofonendoskop은 작은 직경의 머리와 함께 제공됩니다; 대조적으로 산과 용 청진기는 직경이 큰 깔때기가있어 태아의 심장이 약한 소리를 듣는 것이 더 쉽습니다.

참고 문헌 : Kassirsky IA Kassirsky G.I. 후천성 심질환의 이상 징후, M., 1964 년

II

청진기~(라틴어 : auscultatio, ausculto에서 듣기, syn 듣기)

그들의 활동과 관련된 건전한 현상을 듣는 것을 바탕으로 내부 장기 연구 방법.

청진기~법령전자Dental - 청진. 똑바로 청진하십시오.

청진기~인도 간접~나는 주파수에서 소리를 전도, 증폭 및 (또는) 필터링하는 다양한 도구 또는 장치 (예 : 청진기, 음향 내시경)를 사용하는 A.입니다.

청진기~직선~I (syn. A. 자발적) - A. 의사가 환자의 신체 표면에 귀를 기울입니다.

청진

1. 소규모 의료 백과 사전. - M : 의학 백과 사전. 1991-96 년 2. 응급 처치. - M : The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. 의학 용어의 백과 사전. - 소련 백과 사전. - 1982-1984

다른 사전에 "청진"이 무엇인지보십시오.

추려낸 - (라틴어, Auscultatio, 듣기에서 auscultare에서). 질병의 징후를 들어. cl.을 참조하십시오. 스테 토스 코프. 러시아어에 포함 된 외국어 사전. Chudinov, AN, 1910 년. MEDIC의 외경. 가슴을 듣고. 외국어 사전, 러시아어 외국어 사전

AUSCULATION - 가장 중요한 쐐기 중 하나 인 (라틴어 Auscuitatio 듣기). 침대 옆에서 연구 방법. 청음은 청력의 도움을 받아 신체의 모든 연구가 아니라, 귀에 가까이서 귀를 기울여 공부하는 방법으로 이해됩니다.... 훌륭한 의학 백과 사전

청진 - 듣기, 듣기 러시아어 동의어 사전. auscultation n., 동의어의 수 : 2 • listening (6) •... 동의어 사전

AUSCULATION - (Lat. Auscultatio 듣기에서) 건강 검진 방법, 듣기 (직접, 즉 귀, 또는 스텐트 또는 phonendoscope 사용) 주로 폐, 심장에서의 소리 현상... Large Encyclopaedic Dictionary

OUSCULATION - (청취), 진단을 목적으로 신체 내부에서 발생하는 소리를들을 수있는 방법. 처음에는 오디션이 만들어졌고, 귀를 몸에두기 만하면 1819 년에 청진기가 발명되었습니다. 과학 및 기술 백과 사전

암컷, 위도, 의사. 듣기, 청진기, 보청기 등의 간단한 귀로 듣기, 호흡 상태, 폐, 심장 박동 등의 상태를 문의 할 수 있습니다. Auscultant, auskultator... Dal 사전

청진 - OUSCULTATION, OCCULATION 및 w. 청진 f., lat. 청진기? 여보 가슴과 환자의 다른 부분을 듣습니다. 맥 Aesculapus의 계승자들은 당시부터 젊은이들에 대해 소중한 시간을 보내는 것을 특별히 후회하지 않습니다... 러시아어 gallicisms의 역사 사전

청진 - 청진기가있는 Laennec은 환자가있는 상태에서 환자를 검사합니다. Theobald Chartran 청진기 그림 (라틴어... Wikipedia

청진 - (Latin Auscultatio listening)은 발생하는 소리의 현상을 듣고 내부 장기를 연구하는 주요 방법 중 하나입니다. 심장 청취는 2 세기에 처음으로 도입되었습니다. BC 주 e. 그리스 의사 Aretey. 프랑스어...... 위대한 소비에트 백과 사전

청진 - (라틴어 청각 적 청취), 의학 연구 방법, 듣기 (직접, 즉 귀, 스텐트 또는 phonendoscope 사용)는 주로 폐, 심장에서의 소리 현상입니다. * * * 오케스트라 오케스트레이션 (라틴계...... 백과 사전

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청진 방법 제시

청진 방법

청진 (청취 - 듣기)은 신체에서 자연적으로 발생하는 소리의 인식을 사용하는 연구 방법으로, 직접적으로 또는 평범한 것으로 - 고체의 도움으로 - 우리의 귀와 신체 표면의 접촉과 함께 감지됩니다. 목소리, 기침, 재채기, 시끄러운 호흡, 천명음, 장내 울림 및 멀리에서 들리는 다른 소리는 청진 방법에 적용되지 않습니다.

우리 몸 안에있는 소리를 듣는 것은 진단 목적과 고대에 사용되었습니다. 그래서 히포크라테스의 저서에는 늑막 마찰 소음, 흉막 구멍의 소음, 폐의 축축한 울음 소리에 대한 언급이 있습니다. 우리 시대의 시작에서 그들은 의심 할 여지없이 마음의 소리를 듣는 방법을 알고있었습니다. 그러나 1 년 반 동안, 듣기는 환자의 연구에서 중요한 역할을하지 못했습니다.

프랑스의 과학자 인 Rene Laenneck (1781-1826)은 파리 의과 대학의 재능있는 임상의, 병리학 자 및 교사 였기 때문에 청취는 진단 방법이되었습니다. 1819 년에 그는 "현대 청진을위한 토대를 마련하고 그것을 너무 많이 개발하여 기본 원칙이 동일하게 유지되도록,이 새로운 연구 방법에 기초한 평범한 청진 또는 폐 및 심장 질환의인지"에 관한 논문을 발표했다. 이 작품에서 Laennec은 청진기 발견 이야기를 전합니다. "나는 1816 년에 심장병의 흔한 증상을 보였고 그의 충만 함으로 인해 손과 타악기가 거의 데이터를주지 않은 젊은 여성과의 상담에 초대 받았다. 왜냐하면 환자의 연령과 성별에 따라 직접 듣기를 사용하지 못했지만 잘 알려진 청각 현상을 기억했습니다. 귀 끝을 막대 끝에 붙이면 다른 끝에서 핀 프릭 소리가 들릴 수 있습니다. 나는이 경우에 시체의이 속성을 사용하는 것이 가능할 것이라고 생각했다. 나는 종이 노트를 가져 와서 강하게 비틀어서 튜브를 만들었다. 나는 환자의 심장 부위에 튜브의 한쪽 끝을 대고 다른 쪽 끝을 귀에 대고, 귀의 직접적인 적용으로 볼 때보 다 훨씬 명확하고 명확한 심장 박동을 들었을 때 나는 만족하고 만족스럽게 놀랐다. 동시에이 방법은 심장 박동을 연구 할뿐만 아니라 가슴 틈에 소음을 일으킬 수있는 모든 움직임을 연구하고 호흡, 목소리, 천명음 및 어쩌면 공부하는 데 유용하고 적용 가능한 방법이 될 수 있다고 제안했습니다. 심지어 흉막이나 심낭의 충치에 축적 된 체 진동. " Laenne은 소포와 기관지 호흡, 건조하고 축축한 rales, crepitus, 소음 : 거의 모든 현상에 이름을지었습니다.

러시아에서 청진 방법의 개발은 P. A. Charukovsky와 M. Ya. Mudrov의 이름과 관련되어있다. 심장 마비 및 호흡기 질환 중에 들려오는 청진 현상을 자세하게 묘사 한 그의 작품 인 "청각 및 청진기의 연구"와 "흉부 질환에 대한 교육"에서 류마티스 (부요 - 소콜 스키 병) 연구와 관련된 이름을 지어 준 재능있는 러시아 Grigory Ivanovich Sokolsky 교수는 ".

청진은 우리 몸의 아주 약한 소리를 다루는데, 공기 중에 퍼지지 않습니다. 그러므로 귀와 몸의 표면 사이에 적어도 얇은 공기 층이 있다면 우리는 어떤 소리도 듣지 못하지만 귀와 소리가 나는 몸 사이의 단단한 소리를 통해 끊임없이 소리가 나기 시작합니다. 이것은 가슴과 같은 귀의 직접적인 접촉 또는 신체와 진동 할 수있는 일종의 솔리드 바디 (청진기)와 결합하여 이루어집니다. 똑같은 기준으로, 귀 앞쪽에있는 소리가 들리지 않는 음은 이미 잘 들리고 오랫동안 머리에두면인지합니다. 따라서 청진기에서의 소리의 전도는 내부 공기 기둥을 따라 발생하는 것이 아니라 벽을 따라 발생한다는 것이 입증되었습니다.

청진기의 이름은 Laennec에 의해 주어졌습니다. 그의 청진기는 원래 종이 묶음과 흡사했습니다. 그것은 같은 직경의 33cm의 길이를 가진 중공의 나무 튜브 였고, 중간에 분해되었다. 이 초기 형태의 수정은 튜브를 얇게하는 것, 짧게하는 것, 귀 끝의보다 편리한 장치, 튜브 제조를위한 다양한 재료의 사용과 같은 다른 방향으로 진행되었습니다.

청진 기는 원통형 튜브입니다. 그것의 넓은 부분은 대부분의 경우 깔때기 모양의 형태를 가지고 있으며, 청진기의 아우라 (auricle)와 좁은 소위 벨 (bell)에 환자의 몸에 적용됩니다. 청진기는 목재, 금속, 아이보리, 플라스틱 등 다양한 재질로 만들어집니다. 그 후, 견고한 청진기 대신, N.F. Filatov가 처음 추천 한 유연한 것이 제안되었습니다. 동시에 정기적 인 청진기의 소켓에서 두 개의 고무 튜브가 있으며, 그 끝은 연구원의 귀고리에 삽입됩니다. 마지막으로 청진기의 최신 변형은 흉부 끝과 관련하여 소리가 나는 현상을 증폭시키기 위해 공명 장치의 첨부 파일에 표현되었습니다. 따라서 다양한 형태의 폰 내시경이 생겨났다. 처음에는 청진기의 끝 부분이 막으로 덮인 금속 공동 인 경우 청진기의 가슴 끝이 고무 막으로 덮여 있고 더 복잡합니다. 특정 기관에서 발생하는 소리 현상이 진동으로 전달되는 막으로 전달됩니다. 공명 이론에 따라이 막으로 덮인 공동은 소리를 향상시킵니다. 때때로 학생들과 함께 교실에서 multifendoskop을 사용합니다.

원칙적으로 Laennec이 준 청진기라는 용어는이 장치의 목적을 정확하게 반영하지 못합니다. 왜냐하면 stethos - chest과 scopeo - 두 가지 단어에서옵니다. 유연한 청진기의 위엄은 두 가지입니다 : 의사와 환자의 연구 편의성과 소리의 더 큰 증가. 그들은 거의 자연의 소리의 성질을 변화시키지 않으며 작은 소리를주지 않습니다. 단점은 소리의 자연적인 특성과 많은 수의 쉽게 생성 된 외부 소음의 중요한 변화입니다. 그들은 의사와 환자에게 불편하며 그들의 사용은 지루합니다.

일반적으로 듣기의 방법이 아닌 청진기 또는 phonendoscope의 선택이 아니라 청진 할 수있는 능력입니다. 각 청진기와 음향 내시경은 각각의 특성을 가지고 있기 때문에 항상 동일한 장치를 사용해야합니다.

청진에는 두 가지 주요 방법이 있습니다. 환자의 신체에 부착 된 귀에 직접 청취를 직접 또는 직접 청취하는 방법입니다. 이 방법은 여전히 ​​평범한 청진기의 창시자 인 Laennec의 발상지 인 프랑스에서 유행합니다. 프랑스 의사는 원칙적으로 얇은 냅킨을 통해 직접 청진을 통해 크롤링됩니다.

평범하거나, 간접적 인 또는 도구 적으로 청진하는 방법은 청진기 또는 음향 내시경을 통해 수행됩니다. 이러한 유형의 청진에는 장점과 단점이 있습니다. 따라서 직접적인 청진의 장점은 지각의 넓은 표면, 들리는 자연의 본성이지만, 이것은 특히 심장을 듣는 경우, 신체의 일부 영역에서 사용할 수없는 경우, 예를 들어 흉 주상 및 겨드랑 같은 궤양, 일부 환자에서 위생의 부족, 전염병의 위험. 평범한 청진으로, 신체의 어느 곳에서나 환자의 모든 위치, 즉 심한 환자에게 중요한 소리와 방법의 위생을 지역화 할 수 있습니다.

청진의 규칙과 기술은 실제 수업에서 자세하게 논의 될 것입니다. 청진은 따뜻한 방에서 수행되며 침묵이 관찰되어야하며 환자의 신체가 노출되어야합니다.

머리카락에 악기의 마찰은 전형적인 병적 청진 현상을 모방하므로, 머리카락에주의를 기울여야한다. 청진기 또는 phonendoscope의 줄기는 단단히해야하지만 표면에 단단히 연결되어 있어야합니다, 의사와 환자의 위치는 편안해야합니다.

비교 청력은 일반적으로 수행되며, 청취의 순서는 비교 타악기와 동일합니다. 그들은 대칭 영역을 듣고 한 쪽 또는 다른 쪽을 번갈아 듣습니다. 위에서봤을 때, 대칭 영역에서 위에서 아래로 폐 앞면, 겨드랑이에서 머리 끝까지의 측면,, 과다, 간 및 부속 요법 구역의 후면.

첫째, 호흡 소음을 듣습니다. 호흡 소음은 호흡의 본질, 강도, 흡입 및 호흡 비율을 결정하는 주라고 부릅니다. 그런 다음 측면 잡음이나 천명음, 성기, 늑막 마찰음에주의를 기울여 음성을 듣습니다.

청진 : 방법 개발의 역사, 방법의 물리적 정당화, 일반적인 규칙 및 청진 기술.

Ausculpation (라틴어에서 Auscultatio - 청취) - 그들의 활동과 관련된 소리 현상을 듣기를 기반으로 내부 장기의 연구 방법.

청진은 귀 또는 청취 도구를 인체의 표면에 적용하여 수행되므로 청진은 직접 (즉각적인) 것과 간접적 인 (중재 된) 것을 구별합니다.

청진은 1816 년 프랑스 의사 인 Rene Laennec에 의해 개발되었고, 1819 년에는 청진기가 실용화되었습니다. 그는 또한 최초의 청진기를 발명했습니다. Laennec은 청진의 임상 적 가치를 입증하고 거의 모든 청진 현상 (소포 성, 기관지 호흡, crepitus, 소음)을 지정하고 설명했습니다. Laenneck의 연구 덕분에 청진은 곧 폐 및 심장 질환을 진단하는 가장 중요한 방법이되었으며 러시아를 포함한 많은 국가에서 신속하게 인정 받았습니다.

1824 년에,이 방법에 헌정 된 국내 저자의 첫번째 일은 나타났다. P. Charukovsky는 청진의 개발과 시행에 많은 관심을 보였습니다. 청진기의 개발은 청진기의 개선 (P. Piorri, F. G. Yanovsky 및 기타), 양이 청진기 (N.F. Filatov 등)의 발명, 음운 내시경 및 청진의 물리적 기초에 대한 연구와 관련이 있습니다 (I. Skoda, A. Ostroumov, V.

P. 샘플 등). 청진의 추가 개발은 여러 기관에서 발생하는 소리 현상 (음운)을 기록하는 방법의 개발이었습니다.

심장 소리의 첫 그래픽 녹음은 1894 년에 이루어졌습니다 (V. Einthoven). 지난 20 년간 음향 녹음 기술의 발전으로 인해 많은 불명확 한 청취 문제가 해결되어 중요성이 증대되었습니다. 호흡, 심장의 수축, 위와 내장의 연동 운동은 조직의 진동을 일으키고 그 중 일부는 신체의 표면에 도달합니다. 피부의 각 지점은 모든 방향으로 확산되는 음파의 원천이됩니다.

파동이 사라지면 파력 에너지가 모든 대용량의 공기에 분배되며 진동의 진폭은 빠르게 감소하고 소리는 매우 조용 해져 신체와 접촉하지 않은 귀에 의해 감지되지 않습니다. 귀나 청진기를 직접 부착하면 에너지 소실로 인한 소리의 감쇠를 방지 할 수 있습니다.

임상 실습에서 직접 (직접) 및 매개 (간접) 청진으로 사용됩니다.

청진. 메서드의 물리적 정당화.

처음에는 심장 색조, 조용한 기관지 호흡이 훨씬 더 잘 들립니다. 소리는 왜곡되지 않고 더 큰 표면에서인지됩니다 (auricle의 크기에 따라).

그러나이 방법은 쇄골 상부 샅과 겨드랑이의 청진에 적용 할 수 없으며 때로는 위생적인 ​​이유로도 적용 할 수 없습니다.

간접 청진의 경우, 즉 (예 : 청진기, 음향 내시경)에서 소리를 전도, 증폭 및 필터링하는 악기 나 장치를 사용하면 공명 때문에 소리가 다소 왜곡됩니다.

그러나 이것은 작은 영역에서 다른 출처의 사운드를 더 잘 현지화하고 제한하기 때문에 일반적으로 더 명확하게 인식됩니다.

견고한 청진기를 사용하여 청진을하는 동안 공기 기둥을 통해 소리가 전달되는 것과 동시에 청진기의 단단한 부분을 통해 환자의 측두골 (골전도)으로 진동이 전달되는 것이 중요합니다.

일반적으로 나무, 플라스틱 또는 금속으로 만들어진 간단한 청진기는 환자의 신체에 부착 된 깔때기가 달린 튜브와 검사하는 귀에 적용 할 수있는 반대쪽의 오목한 판으로 구성됩니다. 양이 많은 청진기는 퍼널과 두 개의 고무 또는 고무 튜브로 구성되며, 그 끝은 귀에 삽입됩니다.

양이 청진 법은 특히 어린이와 중증 환자의 청진에 더욱 편리합니다.

청진기는 공기가 소리의 주요 도체 인 닫힌 음향 시스템입니다. 외부 공기와 통신하거나 튜브가 닫히면 청진이 불가능 해집니다. 청진기의 깔때기가 적용되는 피부는 압력에 따라 음향 특성이 변하는 멤브레인의 역할을합니다. 깔때기의 압력이 증가하면 피부에서 고주파 소리가 잘 발생하고 압력이 너무 강하면 기본 조직의 진동이 억제됩니다.

와이드 퍼널은베이스 사운드를보다 잘 전달합니다.

또한, 청진기와 달리 깔대기 또는 캡슐에 멤브레인이있는 음 내시경이 사용됩니다. 전기음 증폭기를 갖춘 음향 내시경을 제공했지만, 청력이 약하고 청진 중에 복잡한 소리를 해석하기가 어려웠 기 때문에 퍼지지 못했습니다. 정확한 차별화는 경험을 토대로 만 이루어졌습니다. 현재 이용 가능한 증폭기는 사운드 주파수의 모든 구성 요소를 균일하게 증폭하지 못하므로 왜곡이 발생합니다. 청진기의 공명 현상을 줄이려면 (t.

즉, 상이한 음색의 조합으로부터의 단일 음의 증폭) 귀 플레이트 및기구 깔때기가 너무 깊지 않고 청진기 캡슐의 내부 공동이 포물선 부분을 갖는 것이 필요하다. 견고한 청진기의 길이는 12cm를 초과해서는 안되며, 또한 음자 관은 가능한 한 짧아야하고 시스템의 공기량은 가능한 한 작아야합니다.

청진은 폐, 심장 및 혈관 연구뿐만 아니라 산부인과 진료에서 동맥 동맥류, 두개 내 동맥류의인지, Korotkov의 방법으로 혈압을 결정하는 데 필수적인 진단 방법입니다.

소화 시스템 (소음의 정의, 복막 마찰 소음, 장 수축시 소음) 및 관절 (골단 내 골절 표면의 마찰음)에 대한 청진에 청진이 표시됩니다.

청진은 다음 규칙에 따라 특정 규칙에 따라 수행해야합니다. 의사가 듣는 소리가 들리지 않고 환자가 셔츠 없이도 충분히 따뜻할 수 있도록 방을 조용하게해야합니다. 청진 중에 환자는 검사에 가장 적합한 위치에 따라 서거나 의자에 앉거나 침대에 앉아 있습니다.

중증 환자는 침대에 누워있는 동안 들립니다. 폐의 청진이 수행되면 가슴의 절반을 듣고 환자를 조심스럽게 반대편으로 돌려 청진을 계속합니다. 머리카락이있는 피부를 듣는 것은 피해야합니다. 종이나 phonendoscope 멤브레인의 마찰로 사운드 현상을 분석하기 어려운 추가 사운드가 생성되므로 피하십시오.

듣는 동안, 청진기는 환자의 피부에 전체 둘레를 단단히 눌러야합니다. 그러나 너무 많은 압력을 피할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 소리와 소리가 더 조용해질 청진기의 적합 영역에서 조직의 진동이 약해집니다.

의사는 두 손가락으로 청진기를 단단히 고정시켜야합니다. 연구 중에는 작업에 따라 환자의 자세가 바뀝니다 (예를 들어, 앉거나 서있을 때 대동맥 기능 부전의 확장기 음이 더 잘 들리며 승모판 협착의 확장기 잡음 - 환자가 거짓말을하는 경우 특히 왼쪽).

또한 환자의 호흡을 조절해야하며 경우에 따라 기침을 원한다 (예를 들어 가래를 놓은 후 폐 앞부분에서 들리는 가래가 사라지거나 성격이 바뀔 수 있음). 현재, 의료 산업은 청진기와 음경 내시경을 다양하게 생산하고 있으며 대부분 외모가 다릅니다.

그러나 청진의 기본 규칙 중 하나는 의사가 항상 자신이 사용하는 장치를 사용해야한다는 것입니다. 숙련 된 의사는 : 청진을 위해 우연히 다른 사람의 청진기를 사용해야하는 경우, 듣는 소리에 대한 정성 분석을 수행하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

후자의 요구 사항은 의사가 듣는 소리와 지속적인 교육, 듣기 기술 습득을 올바르게 해석 할 수 있도록 의사의 충분한 이론 지식이 필요하다는 것을 강조합니다. 이 경우에만 연구 방법으로서의 청진은 모든 가능성을 의사에게 알려줍니다.

평범한 청진.

직접 청진 (위의 Auscultatio - 청취; tnauscultare - 청취). Theophilus Hyacinth Laennec (1782-1826) - 파리 대학 (Paris University)의 학생 인 Laennec은 결핵 연구를 시작했습니다 (그리스어

phthisis; 이 질병으로 인한 병리학 적 및 해부학 적 해부학은 Laennec이 결핵 (라틴 결핵 - 결핵, 결절)이라고 부른 다양한 기관의 특정 기관을 밝혀 냈습니다. 그들은 외부 징후없이 발생하고 발병했으며, 질병의 증상이 나타 났을 때 더 이상 환자를 구할 수 없었습니다. 귀를 듣는 것은 명백한 결과를주지 못했습니다.

생체 내 진단의 수단은 아직 없습니다.

1816 년, 클리닉에서 공원으로 돌아온 라넥 (Laennec)은 건물 숲의 통나무를 놀고 다니는 어린이들의 시끄러운 갱들에 주목했습니다. 어떤 어린이들은 로그의 끝 부분에 귀를 댔고, 반대쪽 끝 부분에 열성적으로 막대기를 때려 잡는 어린이도있었습니다. 소리가 증폭되어 나무 안으로 들어갔습니다. Laennec은이 문제에 대한 해결책을 발견했습니다.

종이 청진기로 평범한 청진 방법을 처음 적용한 이유는 19 세 소녀의 완전성 때문이었습니다.

"환자의 나이와 성별은 내가 심장 부위에 부착 된 귀로 직접 청진을 할 수 없도록했다... 나는 여러 장의 종이를 묻고 타이트한 실린더에 넣고 한쪽 끝을 가슴에 대고 귀를 다른쪽에 붙였다.

심장 부위에 직접 부착 된 귀로 듣지 못했던 매우 명확하고 명확한 박동을 들었을 때도 똑같이 놀랐습니다. "

노동 : "이 새로운 연구 방법에 주로 근거하여 폐 및 심장 질환의 평범한 청진 또는 인식."

르네 라넥 (René Laennec)은 기초 작업을 마친 지 6 년 만에 결핵으로 사망했다.

최초의 청진기 (라틴 stethoscopium, 그리스 stethos에서 - 가슴과 skopeo - 나는 본다, 내가 조사한다)는 종이로 만들어졌다, 그리고 다른 종의 나무에서 만들어졌다.

러시아에서는 타악기에 대한 첫 번째 설명이 Medical-Surgical Academy 교수의 F에 의해 작성되었습니다.

우덴 (1754-1823). 타악기와 청진을 임상 실습에 도입 할 때의 장점은 P.A.

23. 연구 방법으로서의 청진. 방법의 창시자. 청진 방법.

상트 페테르부르크와 G.I.에있는 Charukovsky (1790 ~ 42). Sokolsky (1807-86) 모스크바에서.

3. GA Zakharyin과 SP Botkin의 임상 학교 : 연구 방향, 업적.

러시아 의학은 해부학 적 구조와 국소 해부학 적 관점 에서뿐만 아니라 인체의 모든 체계와 기관이 외부 환경과 일반적으로 생리적으로 연결되어 있다는 관점에서 건전하고 아픈 사람을 연구하는 방법을 모색하는 방향을 창안하고 발전 시켰습니다.

가장 큰 깊이로, 러시아 의학의 고급 기능은 XIX 세기 후반의 가장 큰 과학자 인 GA Zakharyin과 S.의 클리닉에 나타났습니다.

1852 년 Grigory Zakharyin Antonovich (1829-1897)는 모스크바 대학의 의학 교수를 졸업하고 치료 클리닉에서 향상되었으며 1854 년에 산후 질환에 관한 박사 학위 논문을 옹호했습니다. 1856-1859 년 그는 베를린, 파리, 비엔나에서 치료법을 익혔습니다. 1860 년에서 1895 년까지 G. A. Zakhar'in의 전체 교습 활동이 모스크바 대학의 치료 치료 클리닉에서 열렸습니다.

임상의 G의 주요 임무 G.

A. Zakhar'in은 다음과 같이 표현했다 : "어떤 질병 (연구와 인식)을 결정하고 그것이 어떻게 될 것이며 어떻게 끝날 것인가 (예측), 치료 계획을 수립하고 질병의 경과에 따라 수행하십시오 (관찰)"

A. Zakharyin은 임상 강연에 첨부되었습니다. 그는 다음과 같이 썼습니다. "임상 강연은 올바른 방법론과 개별화 클리닉의 예가되어야합니다. 그리고 교과서 장과 다른 것이 많을수록 임상 강의라고 할 수있는 권리가 더 커집니다. "

그의 연구, 그는 임상 의학의 여러 문제를 다루었습니다. 그는 심장과 폐 매독의 임상상, 특히 폐결핵 클리닉 인 매독성 폐렴에 결핵 분류를 기술했다.

G.A. Zakharyin은 hemorrhoids의 혈관 부종에 대해 chlorosis의 병인에 내분비 장애의 역할에 대한 최초의 이론을 제시했습니다. 그는 처음에는 내부 기관의 질병에 대한 피부 과민 반응의 영역을 설명했습니다 (소위 자카 리아 겐드 (Zakharyin-Ged) 지대).

G.의 주요 장점

A. Zakharyin은 직접적인 임상 관찰 방법을 개발하고 환자 인터뷰 방법을 개발합니다. 그는 M. Ya Mudrov의 가르침의 주요 조항을 개발했다 : 환자 자신의 치료, 환자의 검사에서 엄격하게 정의 된 순서의 요구 및 치료와 치료의 임명에 대한 접근에서의 개별화. Zakharyin 방법은 "anamnesis"(일부 저자가 실수로 해석하는 것처럼)이며, 환자의 자세하고 철저한 체계적인 질문이다 (질병의 가능한 원인, 그 발달, 장기의 기능적 상태를 확립하기위한 것임). 자신의 활동에 대한 명백한 증상의 출현), 원하는 요법, 약물 및 기타 치료 방법을 지정할 수있는 설문 조사.

설문 조사는 의사의 손에 맡겨야합니다. G. A. Zakharyin의 설문 조사는 과거 (회상)뿐만 아니라 환자의 현재 상태와 상황을 다루고 있습니다.

그는 환자, 생활 및 사무실 공간, 세탁, 옷, 나쁜 습관, 과음, 담배, 차, 커피, 음주, 음식, 와인, 보드카, 낙태, 정신 및 육체 노동, 휴식, 일일 객실 숙박 등의 생활 조건에 관심이있었습니다. 공중에 잠 들어.

이 조사는 두 가지 원칙, 즉 생리적 (시스템과 기관에 의한)과 지형의 조합이었다. Zakharyin의 연구 방법은 호흡, 혈액 순환, 위장관 (위장, 간, 비장), 비뇨계, 신진 대사, 조혈 및 신경계, 신경 감성 상태 (수면, 기억력, 정신력, 두통, 현기증, 감각 이상 등.

d.) 이 방법은 종종 해부학 적 변화가 발견되기 전에 질병이있는 장기의 기능 장애를 확인하는 것을 가능하게합니다.

G. A. Zakharyin은 검사, 타진, 청진, 장기 촉진, 소변 검사, 객담 검사, 혈액 검사, 온도 측정 및 시력 검사, 청력 검사, 후두 검사, 방광 검사의 특수 검사 방법 등 환자의 객관적인 검사 방법이 널리 사용되고 입증 된 방법입니다.

그는 감각을 사용하여 직접 관찰하는 방법을 기교로 이끌었습니다. 새로운 G. A. Zakhar'in에서 그는 정말로 가치있는 것을 가져 와서 그의 클리닉에서 필요한 연구 방법만을 소개했습니다. 그의 클리닉에서 G. A. Zakharyin은 실험실을 조직했으며, 70 년대에는 의약 물질의 효과가 테스트되었습니다. G. A. Zakharyin은 종종 학생들을 다른학과의 실험실로 보내 특수 연구를 수행하는 방법에 익숙해졌습니다.

훌륭한 가치 G.

A. Zakharyin은 치료를 받았고, 치료를받지 않으면 클리닉은 죽음에 대한 생각으로 축소 될 것이고 적극적인 치료의 지지자라고 말했다. 치료 협의회의 중요한 장소는 모드와 라이프 스타일에 관한 환자의 지시에 의해 점령되었습니다 : "상황을 바꾸고, 활동을 바꾸고, 건강을 유지하려면 라이프 스타일을 바꾸십시오."

평화와 더불어 그는 운동을 권장했습니다. 위생 및 예방 조치와 함께 그는 남반구뿐만 아니라 환자 거주지의 시골에서도 폐결핵 환자의 마사지, 혈액 순환, 미네랄 워터, 기후 치료 등의 의약품 및 일반 의료 기술을 적용했습니다. 그는 자신의 시간에 널리 사용되는 부유 한 풍습을 외국 리조트로 여행하고 국내 리조트에서 치료를 권장했다.

위생 문제는 그의 임상 교육에서 두드러졌습니다.

그는 "도시와 도시 외곽의 건강과 교육"에서 "실제 의사가 성숙할수록 위생의 힘과 약물 치료의 상대적인 약점을 이해한다"고 말했다.

"위생을 게을리하는 이유는 흔히 그렇게 적은 노동의 가치가있는 처방을 받으면 의학적 조언이 성취되었다고 생각하는 유혹이다." "오직 위생 만이 대중의 병폐와 함께 논쟁 할 수 있습니다. 치료의 성공은 위생이 관찰되는 경우에만 가능합니다. "

1854 년 Sergei Petrovich Botkin (1832-1889)은 모스크바 대학교 의과 대학을 졸업 한 후 크림에있는 군사 작전 극장으로 갔고, N.

I. Pirogov는 심 페로 폴 군 병원에서 일했습니다. 1856-1860 년 S.P. Botkin은 베를린, 비엔나 및 파리의 클리닉 및 실험실에서 근무했습니다. 1860 년 이래, 모스크바 대학의 생리학 전임 선생님의 초청으로

T. Glebova S.P. Botkin은 St. Petersburg Medico-Surgical Academy의 교수가되었으며 1862 ~ 1889 년에는 학술 치료 클리닉을 이끌었습니다.

S.P. Botkin은 질병의 기원에있는 환경의 주된 역할에 대해 유기체의 획득 및 유전 된 특성의 기원에있는 환경의 선도적 가치에 대한 명확하고 명확한 유물 론적 이론을 발전 시켰습니다.

그는 고전 러시아 철학의 성취와 그 시대의 선진 자연 과학을 바탕으로 일반 의학 이론의 문제를 물질적으로 해결했습니다. 1886 년 S.P. Botkin은 의학을 정의했습니다. "질병을 예방하고 치유하고 촉진하기 위해 인간과 인간의 상호 작용을 연구하는 것은 의학으로 알려진 인간 지식의 한 부분을 구성합니다." S.P. Botkin의 업무는 다음과 같이 정의됩니다. "실용 의학의 주된 필수 과제는 질병의 예방, 발전된 질병의 치료 및 마지막으로 아픈 사람의 고통의 완화입니다.

그는 임상 의학을 정확한 과학으로 바꾸려고 노력했으며 "필연적 인 경로는 과학적이라고 믿는다... 실제 의학을 여러 자연 과학에 적용해야한다면, 환자의 연구, 관찰 및 치료를 위해 실제로 사용되는 기술은 분명해야한다. 자연주의의 방법 ".

그는 "보다 진보 된 임상 의학 일수록 미술 분야가 줄어들고 과학적 성격이 높아질 것"이라고 믿었다.

"의학 예술의 가치는 정확성과 정보의 긍정적 인 측면에서 감소 할 것입니다."

최초의 S.P. 밥킨 (Botkin)은 내부 질환 클리닉에 실험실 연구 방법을 널리 도입하고 임상 적 문제를 해결하기 위해 실험을 적용했습니다. S.P.Botkin의 클리닉에서 조직 된 실험실에서 병리학적인 문제에 대한 실험 작업이 수행되었다 : 신경 절단, 신장염, 대 동맥류 등의 영양 장애를 연구했다.

S. P. Botkin과 그의 학생들은 adonis, lily of the valley, hellebore, strophanthus, lobelia, 칼륨 염, 루비듐, 세슘, 안티피린, 카페인, 모르핀, 코카인 등 약리학 적 약제를 임상 적 및 실험적으로 연구했다.

임상가로서 S.P. Botkin은 환자를 개별화하고 질병의 개별 증상의 중요성을 정확하게 평가할 수있는 훌륭한 관찰, 즉 미묘한 진단자가되어 구별되었습니다. 많은 과학적 일반화와 S.P. Botkin의 관찰은 소위 catarrhal 황달의 감염 기원, 담석과 미생물 형성 사이의 연관성, 말초 심장 연구, 궤양 성 폐렴에서의 붕괴, 사망 원인 및 혈관 약화로 인한 맥박 저하와 같은 진정한 발견으로 밝혀졌다. 떠돌아 다니는 신장과 세포 자멸사 현상, 신경 센터의 존재 등

D.S. P. Botkin은 신경계, 순환계, 혈액 형성의 병변을 심층적으로 분석했습니다. 그는 병리학 분야에서 광범위한 일반화에 도달했습니다.

S.P. 봇킨 (Botkin)은 신경 인성 병원성 이론을 창안하여 임상 의학 발전의 근본적으로 새로운 단계의 시작을 알렸다.

Botkin은 전염병에 대한 우리의 지식을 크게 확장 시켰습니다. 그는 미생물과 미생물의 관계를 연구하고 인체의 탄력성을 고려하여 질병의 다양성을 주목했습니다.

S.P. 밥킨 (Botkin)은 의료 조직에 적극적으로 관심을 보였다. 그의 제안에 따라 도시 병원에서의 치료법이 개선되어 병원의 실험실 배치, 병리학 적 해부학 적 해부, 의학 회의 개최, 환자의 영양 개선 등이 병원의 상태에 더 가깝게되었습니다.

병원 환경을 개선하는 것 외에도 그는 외래 치료와 병원 간의 연계를 도모하기 위해 외래 치료에 참여했습니다. 그의 가장 큰 장점은 도시의 가장 가난한 인구를 돕기 위해 세인트 피터 스 버그에서 "두마 의사"가 주도한 데서 시작된 것입니다.

이것은 무료로 가정 간호를 조직하려는 세계 최초의 시도였습니다.

S.P. 밥킨 (Botkin)은 고등 의대의 탁월한 교사였으며, 의사 양성에 많은 시간을 할애하고 강연을했으며, 학생들과 함께 순회 및 외래 피로연을 실시했습니다. S.P. Botkin은 그의 추종자들로 구성된 방대한 학교를 만들었습니다. 28 년간의 교수 경력을 통해 106 명의 환자가 클리닉을 통과했으며 그 중 87 명이 박사 학위 논문을 수여하여 레지던트 과정을 마쳤습니다. C 병원을 떠난 87 명의 의사 중

P. Botkin (45 세)은 고등 교육의 교수가되어 교사의 아이디어를 널리 보급했다.

S.P.Botkin과 G.A.Zakharyin에게 공통적 인 의학적 견해의 주요 특징은 전신에 영향을 미치는 과정으로서의 질병의 해석과 생리학 및 병리학에서의 신경계의 역할을 나타내는 것이었다.

따라서 XIX 세기 후반의 국내 임상의들은 러시아 과학의 유물론 전통에 충성을 유지했으며, 다른 나라의 과학 업적을 비판적으로 사용하면서 S.의 기본 조항을 계속 개발했다.

G. Zybelina, M. Ya. Mudrova 및 I. E. Dyadkovsky. S.P. Botkin, G. A. Zakharyin의 활동은 러시아 약의 주요 특징, 깊은 사회 전통, 사람들과의 근접성, 필요와 요구 사항에 대한 이해를 보여주었습니다.

벨로루시 의사와 과학자들의 치료 발달 우선 순위 (S.L. Bisio, V.V. Gerbersky, F.Rymkevich, S.S. Simnitsky, F.I. Pasternatsky).

Vilna University는 동유럽의 고급 교육 기관입니다. 이 환경에서 저명한 과학자들은 나중에 의학 교수 및 그 후계자 인 의학 외과 아카데미의 교수 중 선두를 차지한 벨로루시에서 출현하여 이론 및 실용 의학의 발전에 크게 기여했습니다.

그들 중 일부는 St. Petersburg, Moscow, Kazan, Warsaw, Kiev의 대학에서 과학 활동을 계속했습니다.

1781 년에 S. L. Bisio는 해부학 및 생리학 교수로 초대되어 Vilnius 대학에서이 교과의 가르침을 향상 시켰습니다. 1782 년에 그는 의학 collegium의 대통령이라고 선임되었다. 1783 년부터 1797 년까지는 물리 대학 (교수)의 구성원이었다.

의사는 부검을 실시하고 1770 년에 출판 된 특별 소책자 중 하나를 설명했습니다.

1772 년 그의 작품에서 (라틴어와 폴란드어로 병행하여) "멜랑콜리, 광증 및 공상 먼지에 관한 질문에 대한 철학자의 친구 인 스테판 비시오 (Stefan Bisio)의 대답"에서 과학자는 정신 질환에 대해 설명하고이 지역에서 우화가 확산되고 있음에 대한 의견을 표명했습니다. 연구원은 일반적인 지혜와는 달리 머리카락을 씻지 않고 머리카락을 빗질하지 않는 사람들에게이 질병이 발생한다고 주장했다.

그는 정신 질환이 뇌의 혈관이 약화 된 결과라고 생각했습니다. S. Bisio는 다른 책에 속했고, 그 중 1773 년에 출판 될 수 있습니다.

라틴어 Vilna에서 "악성 고열 치료에 사용 된 방법의 편지"

콜 턴이 죄에 대한 하나님의 징벌이 아니라는 S. L. Bisio의 생각은 예전에는 성서 훈의 수도승이었던 본 학교의 마음에 드는 것이 아니 었습니다. 예수님

A. D. Gerbersky (1783-1836) - 개인 병리학 및 치료학과 교수. V. D. Gerbersky는 파리의 R. Laenneck에서 청진 용 튜브 (청진기)를 사용하여 폐와 심장을 검사 한 사실을 알게 된 후 러시아에서이 방법을 처음으로 도입했습니다.

A. 생리학, 병리학, 진단학, 치료학, 소아과, 의학 지리학에 관한 40 개 이상의 저작물의 저자 인 Mogilev의 민간 요법학과 교수, 생리학 및 의학 백과 사전의 A. Rimkevich (1799-1851). "청진기의 사용"(1824) - 러시아에서 심장 및 혈관의 청진에 관한 최초의 과학적 연구. 그는 러시아의 콜레라 (1830), 치료 훈련 매뉴얼 (1832)의 첫 번째 모노 그래프 중 하나를 썼습니다.

그는 유년기 질환, 류마티스 열병후의 심장 질환, 타르타르 및 웜을 진단하는 방법에 관한 저술가입니다. F. A. Rimkevich는 뇌의 해부학 적 변화의 결과로 정신 질환에 대한 견해를 공식화했다.

F. A. Rimkevich는 2 권 (1841-1844)의 라틴 - 폴란드어 의학 용어 사전을 준비하고 출판했다. 그의 지도력하에 약 30 개의 박사 논문을 완성했습니다.

임상 의학 분야에서 벨로루시 출신의 원주민이 두 명이나되었습니다.

요즘 모든 전문가들은 환자의 요추 부위를 두드리는 고통스러운 감각으로 보이는 "Pasternatskiy 증상"에 대해 잘 알고 있습니다. 여러 가지 신장 질환의 증상은 민스크 지역 출신의 Fedor Ignatievich Pasternatsky에 의해 기술되었습니다.

민스크 신학교 (1866 년) 졸업 후, F. I. Pasternatsky는 St.

블라디미르 (키예프)는 "우등의 의사"(1871)라는 제목으로 졸업했다. 그는 V. T. Pokrovsky 교수가이 대학의 치료 클리닉에서 일했으며 1879 년부터 St. Petersburg의 Military Medical Academy의 진단 및 일반 치료 부서에서 근무했습니다. 그는 자신의 논문을 옹호했다.

F. I. Pasternacki와 그의 학생들의 작품의 주요 주제는 신장 질환, 물리 치료 및 피부염의 진단과 치료였다.

1907 년에 사후에

신장의 염증에 전념 한 그의 논문 "Pielit"을 출판했다. 과학자는 독창적 인 신장 촉진법을 제안하여 치료 방법을 개발했습니다. 그는 뛰어난 임상의 S. P. Botkin에 의해 개발 된 내부 질병 치료의 지침을 따르는 사람이었습니다.

F.I. Pasternatsky와 그의 학생들은 Yisentuki, Pyatigorsk, Borjomi의 광천수, Gagra의 기후 및 기타 Black Sea 리조트의 활동 인 Kislovodsk의 치유 요소를 연구했습니다.

러시아 보건 환경 보전 학회의 기후 및 염류 학 분야를 조직하고 이끌고있는 과학자는 1894 년 올 - 러시아 위생 전시회 (Hygienic Exhibition)의 주최자 중 한 사람이었습니다.

1898 년에 최초의 전 러시아 노동자회의 기후학, 수생 생물학 및 Balneology.

학문에서 신장의 질병과 정액 Semenovich Zimnitsky 알려진 작품입니다. 그는 1873 년 12 월 11 일 Mogilev 지방에서 농민 가정에서 태어났습니다. 상트 페테르부르크에서 육군 의학 아카데미에 입학. 그것의 완료에, S.

S. Zimnitsky는 "명예 박사 학위"를 받았고 유명한 S. P. Botkin의 아들이자 그 학교의 후계자 인 S. S. Botkin 교수에게 수감되었습니다. S. S 밥킨 (Sam S. Botkin)과 파블로프 (I. P. Pavlov)의 지시에 따라 젊은 과학자는 의학 박사 학위 소지자 인 "담즙 보유 기간 동안 위 땀샘을 분리하는 것"을 옹호했다.

S. S. Zimnitsky 교수는 카잔 대학의 의학 학부에서 병리학 및 치료학과를 이끌었으며 1924 년 이래로 지역 의학 연구소 (Advanced Medical Studies)의 전염병 국 (Department of Infectious Diseases)을 이끌었습니다.

과학자는 지금 사용되는 시험 이중 국물 아침 식사의 도움으로 위의 분비 기능을 연구 할 것을 제안했다.

그는 소화기 내과에서 기능적 방향을 제시하고 신장 질환에서 기능적 진단에 대한 새로운 생리 학적 접근법을 창안했습니다. 널리 시행되고있는 그의 방법에 따르면 오늘날까지도 삼투압의 농도와 희석에 대한 신장의 기능적 능력을 결정합니다. "짐니 스키의 검사"는 환자를 검사하는 간단하고 무해한 방법입니다. 많은 과학자들의 연구가 심장 질환 및 동맥 고혈압의 치료에 전념합니다.

그는 Kazan에서 가장 큰 국내 치료사 중 한 명을 만들고 이끌었으며 1926 년에 제 9 회 All-Union Congress of Therapists의 의장을 지 냈습니다.

1. 타악기 발견의 역사.

L.N. Auebrugger
제이 코르 비자 르
완료 : 학생
1 차 년도 ICF 그룹 15-01
그리스 야바 알리야

• 타악기 (라틴어 타악기, 그림
스트로크) - 물리적 방법
의료 진단,
녹아웃
특정 신체 부위 및
에서 발생하는 소리의 분석
이것으로.

건강한 의사의 특성에 따라
내부의 지세를 결정하다
기관, 신체 조건 및
부분적으로 그들의 기능.

첫 번째 진단 중 하나
방법, 타악기가 발명되었습니다.
그녀는 비엔나 의사 인 Leopold에 의해 제안되었습니다.
폰 Auenbrugger.

그가 공부 한 7 년
이 방법의 적용
많은 작품을 발표했다. 하지만
주어진 발견 방법의 중요성에
동시대 사람은 받아들이지 않았다. 있음
1761 년 그는 그 방법을 발표했다.

오스트리아 의사
역사상 처음
약 (1754 년)
년) 적용
타악기 방식
수단으로
진단
질병.
Leopold Auenbrugger (11 월 19 일)
1722, Graz - 1809 년 5 월 17 일, 비엔나)

직접 메서드
L.에 따른 타악기
Auenbrugger

그리고 54 년 만에
존엄성이 높이 평가되고 구현되었습니다.
프랑스 의사 Jean-Nicolas Corvizar-Demare를 실습합니다.

그는 공부했다.
Auenbrugger의 작품 및 출판
프랑스어 번역 완료
그들의 추가와 함께. "그리고
기술이 조금 바뀌었다.
타악기.

Corvizar의 타악기 방법
쟝 - 니콜라스 코르 비사르 - 데마 레
1755-1821

이 방법의 개발은 1826 년에 진행되었습니다.
년

청진 방법

(18 년 후). 프랑스 의사
Pierre Adolf Piorry가 제공하는
플라이 미터를 사용하는 방법
품질 향상 타악기
소리.

9. 타악기 소리의 특성

• 타악기 소리의 양은
섭동 한 진동의 진폭
신체의 일부.
• 소리 진동의 진폭은 방법에 달려 있습니다.
타악기, 그리고 능력
타격을 입은 신체 부위
진동 운동.
• 밀도가 높은 장기는 타악기 소리를냅니다.
작은 진폭 (조용함) 및 - 포함
더 큰 진폭의 공기
(시끄러운)

미터에 추가로
독일의 치료사 Anton Vitrich
망치를 사용하는 것이 좋습니다.
타악기가됩니다.
수단.
클래식 해머
겔스 셰 헤라 해머

우리가 연주하는 타악기 기술
우리는 지금 크게 사용 된 것을 사용합니다.
나중에 그러나 당신이 진화를 따를 경우
auenbrugger의 타악기 기술
우리 시대의 특징을 보게 될 것입니다.
각 저자의 특성.
현대 타악기 방법