심장 결함의 상세한 분류 : 선천성 및 후천성 질환

심장병은 많은 질병을 의미합니다. 한 가지 이유 또는 다른 이유로 심장 구조가 표준에 부합하지 않기 때문에 혈관의 혈액은 건강한 사람 에게서는 할 수없는 결과를 낳습니다. 그 결과 순환기 시스템의 일부가 불충분합니다.

어린이와 성인의 선천성 및 후천성 심장 결함의 주요 분류를 생각해보십시오 : 그들이 무엇이며 어떻게 다른지.

분류 된 매개 변수는 무엇입니까?

심장 결함은 다음 매개 변수로 나뉩니다.

• 발생 시점 (선천성, 후천성);
• 병인에 따르면 (질병으로 인한 염색체 이상으로 인해 명확하지 않은 병인);
• 이상 (중격, 밸브, 혈관)의 위치에 따라;
• 영향을받는 구조물의 수.
• 혈역학의 특징에 따라 (청색증이없는, 청색증이없는);
• 혈액 순환계와 관련하여;
• 위상 (적응 위상, 보상 위상, 종단 위상);
• 션트 유형 (왼쪽 - 오른쪽 분로가 단순, 오른쪽 - 왼쪽 분로가 복잡함, 복잡함, 방해).
• 유형 (협착, 경화, 폐쇄, 폐쇄, 결함 (오리피스), 저형성);
• 혈류 속도에 대한 효과 (약간, 보통, 현저한 효과).

선천성 기형의 분류

백색 및 청색으로의 결함의 임상 적 분류는 질병의 널리 퍼진 외부 증상에 기초한다. 대부분의 결함이 동시에 두 그룹에 속하기 때문에이 분류는 다소 임의적입니다.

선천성 기형의 "백색"과 "청색"으로의 조건부 분할은이 질병에서 피부색의 변화와 관련이 있습니다. 동맥혈 공급 부족으로 신생아 및 소아에서 "백색"심장 결함이 나타나면 피부가 엷은 색으로 변합니다. 저산소 혈증, 저산소증 및 정맥 울림으로 인한 "청색"유형의 결함으로 피부는 청색증 (청색증)이됩니다.

화이트 UPU

백인 심장 결함, 동맥과 정맥혈 사이에 혼합이 없을 때 왼쪽에서 오른쪽으로 출혈의 징후가 있습니다.

• 폐 순환의 포화 (즉, 폐). 예를 들어, 타원형 개구가 열려있을 때, 심실 중격에 변화가있을 때.
• 작은 원이 박탈되었습니다. 이 형태는 고립 된 성질의 폐동맥 협착증에 존재합니다.
• 큰 혈액 순환의 포화 상태. 이 형태는 격리 된 대동맥 협착의 경우에 발생합니다.
• 혈역학 장애의 현저한 징후가 없을 때의 상태.

소아의 선천성 심장 결함 (CHD) : 원인, 증상, 진단 및 치료

소아에서 심혈관 질환 발병에서 가장 빈번하게 진단되는 이상은 선천성 심장병입니다. 태아의 태아 발달 중에 발생하는 심장 근육 구조의 해부학적인 파괴는 어린이의 건강과 삶에 심각한 결과를 초래합니다. 적절한 의료 개입은 어린이 CHD로 인한 비극적 인 결과를 피할 수 있습니다.

부모의 임무는 질병의 병인을 탐색하고 그 주요 증상을 아는 것입니다. 신생아의 생리 특성 때문에 일부 심장병은 아기가 태어난 직후 진단하기가 어렵습니다. 따라서 성장하는 자녀의 건강을 신중하게 모니터링하고 변경 사항에 대응해야합니다.

어린이의 선천성 심장 결함 분류

선천성 심장병은 혈관이나 심장 근육을 통한 혈류의 흐름을 유발합니다.

선천성 심장 질환이 더 빨리 발견 될수록 예후와 질병 치료의 결과가 유리합니다.

병리학의 외부 증상에 따라 다음과 같은 유형의 CHD가 구별됩니다.

이러한 결함은 명백한 증상이 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 특징적인 변화는 아이 피부의 창백함입니다. 이것은 조직 내의 동맥혈의 부적절한 양을 나타낼 수 있습니다.

"흰색"기형의 분류에는 폐정맥의 비정상적인 배액, 공통 심방 형성 및 심장 챔버 사이의 중격 결손이 포함됩니다.

이 병리의 주된 증상은 파란 피부이며, 특히 귀, 입술 및 손가락 부위에서 두드러지게 나타납니다. 이러한 변화는 동맥혈과 정맥혈을 혼합하여 유발되는 조직 저산소증을 유발합니다.

"청색"기형의 그룹에는 대동맥 및 폐동맥 전위, 엡스타인 기형 (삼첨판 막 꼭대기가 우심실에 부착 된 곳), Fallot 's tetrad (소위 "청색증", 4 가지 병리를 병합 한 결손 - 우심실 협착 대동맥 탈출증, 심실 중격 결손 및 우심실 비대).

순환기 질환의 특성상 어린이의 선천성 심장 결함은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

1. 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 배출됨을 알리는 메시지 (열린 동맥관, 심실 또는 심방 중격 결손).
2. 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 배출되었다는 메시지 (삼첨판 판막 폐쇄).
3. 심장 박동 (혈액의 배출없이 대동맥 협착이나 협착, 폐동맥의 협착).

심장 근육의 해부학 침해의 복잡성에 따라 이러한 선천성 심장 결함은 어린 시절에 방출됩니다.

• 단순 결함 (단일 결함);
• 복합체 (두 개의 병리학 적 변화의 조합, 예를 들어, 심장 구멍의 협착 및 밸브의 불충분 함);
• 복합 결함 (복합 결함의 조합을 치료하기 어려움).

병리학의 원인

심장 분화의 장애와 태아의 CHD의 출현은 임신 기간 동안 여성에게 불리한 환경 요인의 영향을 유발합니다.

자궁 내 발달 과정에서 어린이에게 심장 이상을 일으킬 수있는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 질환 (염색체 돌연변이);
• 흡연, 음주, 마약 및 독성 물질의 사용.
• 임신 중에 전염 된 전염병 (임신 및 풍진 바이러스, 수두, 간염, 엔테로 바이러스 등);
• 불리한 환경 조건 (증가 된 배경 복사, 높은 수준의 대기 오염 등);
• 임신 중에 금지 된 약의 사용 (효과 및 부작용이 충분히 연구되지 않은 약);
• 유전 인자;
• 어머니의 체세포 병리 (주로 당뇨병).

이것들은 태아기 발달 중에 어린이들에게서 심장 질환의 발생을 일으키는 주요 요인들입니다. 그러나 위험 그룹도 있습니다. 이들은 35 세 이상의 여성에게서 태어난 어린이뿐 아니라 내분비 기능 장애 또는 임신 초기의 독성 증세를 앓고있는 어린이들입니다.

CHD의 증상

이미 생명의 첫 시간 안에, 아이의 신체는 심혈관 계통의 발달에 이상을 신호 할 수 있습니다. 부정맥, 심장 두근 거림, 호흡 곤란, 의식 상실, 연약함, 푸른 색 또는 엷은 피부의 외형은 심장의 병리 가능성을 나타냅니다.

그러나 CHD의 증상은 훨씬 나중에 나타날 수 있습니다. 부모의 염려와 즉각적인 치료는 자녀의 건강에 그러한 변화를 일으켜야합니다.

• 비주 둥이 삼각형, 발, 손가락, 귀 및 얼굴의 영역에있는 피부의 파란색 또는 건강에 해로운 창백;
• 아기에게 먹이기 어려움, 가난한 식욕;
• 아기의 체중 증가와 신장에 뒤떨어져있다.
• 팔다리의 붓기;
• 피로와 졸음;
• 실신;
• 증가 된 발한;
• 호흡 곤란 (끊임없이 호흡 곤란 또는 일시적인 공격);
• 정서적 및 육체적 스트레스와 무관 한 심장 리듬의 변화;
• 심장 잡음 (의사의 말을들을 때 결정됨);
• 심장 통증, 가슴.

어떤 경우에는 어린이의 심장 결함이 무증상입니다. 이것은 초기 단계에서 질병의 식별을 복잡하게합니다.

소아과 의사를 정기적으로 방문하면 질병의 악화와 합병증의 예방에 도움이됩니다. 각 정기 검사의 의사는 항상 아동의 심장 소리의 소리를 듣고 소음의 유무를 확인합니다. 비특이적 인 변화는 사실상 기능적이며 삶에 위험을 초래하지 않습니다. 소아과 검사에서 발견 된 소음의 최대 50 %는 외과 적 개입이 필요하지 않은 "경미한"결함을 동반 할 수 있습니다. 이 경우 정기적 인 방문, 소아과 의사의 관찰 및 조언을 권장하십시오.

의사가 그러한 소음의 출처를 의심하거나 소리의 병리학 적 변화를 관찰하면 심장 검사를 위해 어린이를 보내야합니다. 소아과 심장 전문의는 예비 진단을 확인하거나 거절하기 위해 심장을 다시 듣고 추가 진단 검사를 처방합니다.

어려움의 정도에 따라 질병의 증상이 신생아뿐만 아니라 발견된다. 악몽은 이미 청소년기에 이미 느껴질 수 있습니다. 완벽하게 건강하고 활동적으로 보이는 어린이가 발달 지연, 푸른 피부 또는 피부 통증, 가벼운 운동으로 인한 호흡 곤란 및 피로의 징후를 보이면 소아과 의사와 심장 전문의가 필요합니다.

진단 방법

심근 및 판막의 상태를 연구하고 혈액 순환 이상을 확인하기 위해 의사는 선천성 심장 결함 진단을 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다.

• 심 초음파는 심장의 병리학 및 내부 혈역학 데이터를 제공하는 초음파 검사입니다.
• 심전도 - 심장 리듬 장애 진단.
• Phonocardiography - 심장 음색을 그래프 형태로 표시하여 귀를들을 때 액세스 할 수없는 모든 뉘앙스를 연구 할 수 있습니다.
• 도플러가있는 심장의 초음파 - 의사가 환자의 가슴에 특수 센서를 부착하여 혈류의 흐름, 심장 판막 및 관상 동맥 혈관의 상태를 시각적으로 평가할 수있게 해주는 기술.
• Cardiohythmography - 심혈관 계통의 구조 및 기능, 식물 식 규제에 대한 연구.
• 심장 카테터 삽입술 - 심장의 오른쪽 또는 왼쪽 부분에 카테터를 삽입하여 충치의 압력을 결정합니다. 이 검사를하는 동안 조영술도 시행됩니다. 조영제를 사용하여 심장 실의 X 선 검사를 시행합니다.

이러한 각각의 방법은 의사가 별도로 적용하지 않습니다. 병리학의 정확한 진단을 위해 여러 연구 결과를 비교하여 혈류 역학의 주요 위반 사항을 확립합니다.

획득 된 데이터에 기초하여, 심장 전문의는 해부학적인 해부학 적 버전을 결정하고, 코스의 단계를 명확히하며, 어린이의 심장 질환의 가능한 합병증이 예측됩니다.

미래의 부모 중 한 명에게 가족의 심장 결함이있는 경우, 그 여성의 신체가 위험 요소 중 적어도 하나에 노출되었거나 태아가 CHD의 발병 위험에 노출되어 있다면 임신 한 여성은 산부인과 전문의에게 경고해야합니다.

의사는 그러한 정보를 고려하여 태아의 심장 이상 징후의 존재에 특별한주의를 기울여 출산 전 기간 동안 질병을 진단하기위한 모든 가능한 조치를 적용해야합니다. 미래의 어머니의 임무는 적시에 초음파 검사와 다른 의사 지정 검사를받는 것입니다.

심장 혈관계의 상태에 대한 정확한 데이터가있는 최상의 결과는 어린이 심장 결함 진단을위한 최신 장비를 제공합니다.

어린이의 선천성 심장병 치료

어린 시절의 심장 선천성 기형은 두 가지 방법으로 치료됩니다.

1. 외과 개입.
2. 치료 절차.

대부분의 경우, 어린이의 생명을 구할 수있는 유일한 기회는 최초의 급진적 인 방법입니다. 태아가 심장 혈관계의 병리학 적 존재 여부를 검사하는 것은 태어나 기 전에 수행되기 때문에 대부분이시기에 수술 예약의 문제가 결정됩니다.

이 경우 출산은 심장 병원에서 기능하는 특수 산부인과 병동에서 실시됩니다. 아이가 태어난 직후에 수술을하지 않으면 수술 후 치료는 가능한 한 빨리, 바람직하게는 첫 해에 처방됩니다. 이러한 조치는 CHD (심장 마비 및 폐 고혈압)의 생명을 위협 할 수있는 영향의 개발에서 신체를 보호해야 할 필요성에 의해 결정됩니다.

현대 심장 수술은 X 선 영상 및 경식도 심장 초음파 검사가 보완 된 카테터 삽입 방법을 사용하는 것뿐만 아니라 열린 심장 수술을 포함합니다. 심장 결함의 결함 제거는 풍선 플라스틱, 혈관 내 치료 (벽을 삽입하고 도구를 밀봉하는 방법)를 사용하여 효과적으로 수행됩니다. 수술과 함께 환자는 치료의 효과를 증가시키는 약물을 처방받습니다.

치료 적 절차는 질병을 치료하기위한 보조적인 방법이며 이후의 수술을받을 수 있거나 필요할 때 적용됩니다. 치료 효과가있는 치료법은 종종 "희미한"악의 치료에 권장됩니다. 질병이 수개월에서 수년에 걸쳐 급속하게 발전하지 않으면 어린이의 생명을 위협하지 않습니다.

청소년기에는 수정 된 결함과 새로이 부상하는 이형의 조합 인 어린이에게서 후천성 심장 결함이 발생할 수 있습니다. 따라서 병리학 적 교정을받은 아동에게는 나중에 두 번째 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다. 이러한 수술은 대부분 어린이의 마음과 신체에 대한 스트레스를 없애고 흉터를 피하기 위해 부드럽고 최소 침습적 인 방법으로 시행됩니다.

복잡한 심장 결함의 치료에서 의사는 시정 방법에만 국한되지 않습니다. 아동의 상태를 안정시키고 생명에 대한 위협을 없애고 환자의 기간을 최대화하기 위해 특히 신체와 폐에 전혈 공급을 보장하기 위해 많은 단계별 외과 개입이 필요합니다.

어린이의 선천성 및 후천성 심장 결함을 적시에 감지하고 치료하면 대부분의 젊은 환자가 적극적으로 생활 양식을 유지하고 건강한 신체 상태를 유지하며 도덕적 또는 육체적 장애가 있다고 느끼지 않습니다.

성공적인 외과 개입과 가장 유리한 의학적 예후가 있더라도 부모의 주된 임무는 소아 심장 전문의를 정기적으로 방문하고 검사하는 것입니다.

선천성 심장 결함

선천성 심장 결함은 심장, 심장 판막 장치 또는 출생 전시기에 발생하는 혈관의 해부학 적 결함의 존재와 관련된 질병의 그룹으로, 심장 내 및 전신 혈류 역학의 변화를 유도합니다. 선천성 심장병의 증상은 유형에 따라 다릅니다. 가장 특징적인 증상은 피부의 창백 또는 청색증, 심잡음, 육체적 발달 지연, 호흡기 및 심부전의 징후입니다. 선천성 심장 질환이 의심되는 경우 심전도, PCG, 엑스레이, 심 초음파, 심도자술 및 대동맥 박동, 심전도, 심장 MRI 등이 시행되며 대부분 선천성 심장 질환으로 수술의 이상을 교정합니다.

선천성 심장 결함

선천적 인 심장 결함은 혈류의 변화, 심장의 과부하 및 불충분과 함께 심장 및 대형 혈관의 매우 크고 다양한 질병의 그룹입니다. 선천성 심장 결함의 발생률은 높으며, 여러 저자들에 따르면 모든 신생아 중 0.8 ~ 1.2 %에 이릅니다. 선천성 심장 결함은 모든 선천적 기형의 10-30 %를 차지합니다. 선천성 심장 결함의 그룹에는 심장 및 혈관 발달의 상대적으로 사소한 장애뿐만 아니라 삶과 양립 할 수없는 심한 형태의 심장 질환이 포함됩니다.

많은 종류의 선천성 심장 결함이 고립 상태 에서뿐만 아니라 다양한 조합으로 발견되어 결함 구조를 크게 가중시킵니다. 약 3 분의 1에 심장 기능 이상이 중추 신경계, 근골격계, 위장관, 비뇨기 계통과 같은 심장 외 선천성 결손과 결합합니다.

심실 중격 결손 (VSD) 20 %, 심방 중격 결손 (DMPP), 대동맥 협착, 대동맥 축착, 개방 동맥관 (OAD), 큰 주요 혈관 (TCS) 전위 등의 선천성 심장 결함이 가장 많이 발생합니다., 폐동맥 협착 (각각 10-15 %).

선천성 심장병의 원인

선천성 심장 결함의 원인은 염색체 이상 (5 %), 유전자 돌연변이 (2-3 %), 환경 요인의 영향 (1-2 %), 다발성 다 요인 소인 성 (90 %)에 기인합니다.

다양한 종류의 염색체 이상이 염색체의 양적 및 구조적 변화를 유도합니다. 염색체 재 배열에서 선천성 심장 결함을 비롯한 여러 가지 다 계통의 발달 이상이 주목됩니다. 상 염색체 삼 염색체의 경우 심방이나 심실 중격 결손과 그 조합이 가장 빈번한 심장 결함입니다. 성 염색체 이상이 발견되면 선천성 심장 결함은 흔하지 않으며 주로 대동맥 축착이나 심실 중격 결손으로 나타납니다.

단일 유전자의 돌연변이로 인한 선천성 심장 결함은 대부분의 경우 다른 내부 장기의 이상과 결합합니다. 이러한 경우 심장 마비는 상 염색체 우성 (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan 등의 증후군), 상 염색체 열성 증후군 (Cartagener 증후군, Carpenter 's, Roberts, Gurler 등) 염색체 (Golttsa, Aaze, Gunter 증후군 등).

선천적 인 심장 결함의 발병에 대한 환경의 손상 요인 중 임신부의 바이러스 성 질병, 전리 방사선, 일부 약물, 모성 습관, 직업 위험이 유발됩니다. 태아에 대한 부작용의 중대한시기는 태아 기원이 발생할 임신 3 개월 후입니다.

풍진에 의한 태아 감염은 녹내장이나 백내장, 난청, 선천성 심장 결함 (Fallot tetrad, 대 혈관 전위, 개방 동맥관, 일반 동맥 간질, 판막 결손, 폐동맥 협착, DMD 등)의 3 가지 원인이됩니다. 또한 일반적으로 소두증과 해골과 해골의 뼈의 발달 장애, 정신적 육체 발달의 허리 통증이 발생합니다.

배아 - 태아 알코올 증후군의 구조는 보통 심실 및 심방 중격 결손, 개방 동맥관을 포함한다. 태아의 심장 혈관 계통에 대한 기형 유발 효과가 암페타민을 가지고있어 대 혈관 및 VSD의 전위로 이어진다는 것이 입증되었습니다. 대동맥 협착 및 폐동맥, 대동맥 축착, 동맥관 개존증, Fallot 's tetrad, 좌심실의 발육 감소에 기여하는 항 경련제; 삼첨판 폐쇄증을 유발하는 리튬 제제, 엡스타인 (Ebstein) 변종, DMPP; Fallot 's tetrad, 다른 복잡한 선천성 심장 결함을 유발하는 프로게스테론.

당뇨병이나 당뇨병이있는 여성의 경우 선천성 심장 결함을 가진 어린이가 건강한 엄마보다 더 자주 출생합니다. 이 경우 태아는 보통 대 혈관의 VSD 또는 전위를 형성합니다. 류마티즘 환자에서 선천성 심장 질환을 가진 아이를 갖게 될 확률은 25 %입니다.

즉각적인 원인 외에도 태아의 심장 이상 형성 위험 요소가 확인됩니다. 여기에는 15-17 세 미만의 임신 한 여성과 40 세가 넘은 임신 한 여성의 나이, 임신 초기의 독성, 자연 유산의 위험, 어머니의 내분비 장애, 사산의 경우, 선천성 심장 결함이있는 다른 친척 및 가까운 친족의 존재 여부가 포함됩니다.

선천성 심장 결함의 분류

선천성 심장 결함의 분류에는 혈역학 적 변화의 원리에 따라 여러 가지 변형이 있습니다. 폐 혈류에 결함이 미치는 영향을 고려하여 다음과 같이 발표합니다.

• 대동맥판 폐쇄증, 대동맥 협착증, 폐동맥 판막 폐쇄 부전, 승모판 막 폐쇄 부전증 (협착 및 협착), 성인 대동맥 축착, 3 심방 심장 등 폐동맥 순환에서 혈류가 변화하지 않는 (또는 약간 변형 된) 선천성 심장 결함
• 폐의 혈류가 증가 된 선천성 심장 결함 : 초기 청색증 (개방성 동맥관, DMPP, VSD, 동맥 - 폐동맥 누공, 어린이 유형의 대동맥 축착, 루타 란스 증후군) 폐 고혈압이있는 덕트)
• 폐에서 혈류가 고갈 된 선천성 심장 결함 : 청색증 (복합 심장 결함 - Fallot 's disease, 우심실 부전증, Ebstein 's anomaly)의 발달로 이어지는 청색증 (고립성 폐 동맥 협착증)
• 주요 혈관의 전위, 공통 동맥 간선, Taussig-Bing의 기형, 한 심실에서 대동맥 및 폐동맥의 분출 등을 포함한 선천성 심장 결함의 합병

실제 심장학에서는 선천성 심장 결함을 3 그룹으로 나눈다 : veno-arterial shunt (Fallo triad, Fallo 's tetrad, 큰 혈관 전위, 삼첨판 폐쇄증)가있는 "파란색"(청색증) 유형의 결함. 동정맥 방전 (중격 결손, 개방 동맥관)이있는 "창백"형 결손; 심실에서 혈액이 방출되는 과정에서 장애가있는 결함 (대동맥 및 폐동맥 협착, 대동맥 축착).

선천성 심장 결함에서의 혈역학 적 장애

결과적으로 위에서 언급 한 발육중인 태아에 대한 이유는 심실 구조의 적절한 형성을 방해하여 심실과 심방 사이의 막의 불완전하거나 불시의 폐쇄, 부적절한 밸브 형성, 일차 성 심 관의 불충분 한 회전 및 심실의 발달 미달, 혈관의 비정상적인 위치 등을 초래할 수 있습니다. 일부 어린이에서는 생리주기 순서대로 기능하는 동맥관과 타원형 창은 열린 상태로 유지됩니다.

산전 혈류 역학의 특징으로 인해 발달중인 태아의 혈액 순환은 일반적으로 선천성 심장 결함을 앓지 않습니다. 선천성 심부전은 출생 직후, 또는 혈액 순환의 크고 작은 원 사이의 메시지가 닫히는시기, 폐 고혈압의 중증도, 폐동맥 계통의 압력, 출혈의 방향 및 양, 개별 적응력 및 보상력에 따라 결정됩니다. 아이의 시체. 종종 호흡기 감염이나 다른 질병으로 인해 선천성 심장 결함에서 심한 혈역학 적 장애가 발생합니다.

동정맥루가있는 창백한 유형의 선천성 심장 질환의 경우, 고혈당으로 인해 폐동맥 순환의 고혈압이 발생한다. 정맥동 분지가있는 청색 결함의 경우 환자에서 저산소 혈증이 발생합니다.

심부전으로 인해 심장 순환 수술을받지 않고 사망 한 환자의 약 50 %가 폐동맥으로 빠져 나갑니다. 이 중요한 라인을 밟은 어린이의 경우, 작은 원에서 혈액의 배출이 감소하고 건강 상태가 안정화되지만 폐 혈관의 경화 과정이 점진적으로 진행되어 폐 고혈압을 유발합니다.

청색증 선천성 심장 결함에서 혈액 또는 그 혼합물의 정맥 배출은 작은 혈액 순환 순환계의 대형 및 혈액량 감소로 인해 혈액 산소 포화도 (hypoxemia) 감소 및 피부 및 점막의 청색증의 출현을 초래합니다. 환기 및 기관 재관류를 개선하기 위해 부수적 인 순환 회로망이 생기므로 현저한 혈역학 적 교란에도 불구하고 환자의 상태는 오랫동안 만족스런 상태로 유지 될 수 있습니다. 보상 메카니즘이 고갈됨에 따라, 심근의 연장 된 기능 항진의 결과로, 심각한 돌이킬 수없는 영양 장애의 변화가 심근에 나타난다. 청색증 선천성 심장 결함에서 수술은 어린 시절에 나타납니다.

선천성 심장병의 증상

선천성 심장 결함의 임상 양상 및 경과는 비정상 유형, 혈역학 적 교란의 특성 및 순환 부전의 발생시기에 의해 결정된다.

청색증 선천성 심장 결함이있는 신생아에서는 피부와 점막의 청색증 (청색증)이 나타납니다. 청색증은 약간의 긴장감으로 증가합니다. 빨기, 우는 아기. 하얀 심장 결함은 피부의 블랜 칭, 팔다리의 냉각으로 나타납니다.

선천적 인 심장 결함을 가진 아이들은 보통 불안하지 않고, 유방을 거부하고, 급식의 과정에서 빨리 피곤합니다. 발진, 빈맥, 부정맥, 호흡 곤란, 목 혈관의 부종 및 맥박이 발생합니다. 만성 혈액 순환 장애에서 아이들은 체중 증가, 신장 및 신체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 선천적 인 심장 결함의 경우, 보통 심장 소리는 출생 직후에 들립니다. 심장 부전의 징후 (부종, 심근증, 심인성 hypotrophy, hepatomegaly 등)가 발견됩니다.

선천성 심장 결함의 합병증은 세균성 심내막염, 다혈구 빈혈, 말초 혈관 혈전증 및 뇌 혈관 혈전 색전증, 울혈 성 폐렴, 성기능 상태, 청색증 성 비 청색증 성 공격, 협심증 증후군 또는 심근 경색이 될 수 있습니다.

선천성 심장병 진단

선천성 심장 결함의 확인은 포괄적 인 검사를 통해 수행됩니다. 어린이를 검사 할 때 피부 착색이 관찰됩니다 : 청색증의 유무, 그 성질 (말초, 일반화). 심장의 청진은 심장 음색의 변화 (약화, 증폭 또는 분열), 소음의 존재 등을 나타냅니다. 심전도, 심전도 (PCG), 흉부 엑스레이, 심 초음파 (EG)를 통해 선천성 심장 질환 의심 환자의 신체 검사를 보완합니다. 심 초음파).

심전도는 심장의 여러 부분의 비대, EOS의 병리학 적 편향, 부정맥 및 전도 장애의 존재를 보여줄 수 있으며, 다른 임상 검사 방법의 데이터와 함께 선천성 심장병의 중증도를 판단 할 수 있습니다. 매일의 홀터 심전도 모니터링을 통해 잠재적 인 리듬 및 전도 방해가 감지됩니다. PCG를 통해 심장 색조와 소음의 성질, 기간 및 위치가 더욱 신중하고 철저하게 평가됩니다. 흉부 장기의 X 선 데이터는 폐 순환 상태, 심장의 위치, 모양 및 크기, 다른 기관 (폐, 흉막, 척추)의 변화를 평가하여 이전 방법을 보완합니다. 심 초음파 도중 벽과 심장 판막의 해부학 적 결함, 큰 혈관의 위치를 ​​시각화하고 심근의 수축성을 평가합니다.

복잡한 해부학 적 고혈압뿐만 아니라 복잡한 선천성 심장 결함이 있으면 정확한 해부학 적 및 혈역학 적 진단을 위해 심장 강 박음 및 혈관 조영술을 시행 할 필요가 있습니다.

선천성 심장 결함 치료

소아 심장학에서 가장 어려운 문제는 생후 첫 어린이의 선천성 심장 결함을 외과 적으로 치료하는 것입니다. 어린 시절의 대부분의 수술은 청색증 선천성 심장 결함에 대해 시행됩니다. 신생아에서 심부전의 징후가 없으면 청색증의 중증도가 심각하여 수술이 지연 될 수 있습니다. 선천성 심장 결함을 가진 아이들을 모니터링하는 것은 심장 전문의와 심장 외과 의사가 수행합니다.

각 경우의 구체적인 치료 방법은 선천성 심장병의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 심장 벽 (VSD, DMPP)의 선천성 결손에 대한 수술은 성형 수술이나 중격 결손, 결절의 혈관 폐쇄를 포함 할 수 있습니다. 선천성 심장 결함을 가진 소아에서 심한 저산소증이있는 경우, 첫 번째 단계는 여러 가지 종류의 간 조직 문합의 부과를 의미하는 완화 치료입니다. 이러한 전술은 혈액 산소 공급을 개선하고 합병증의 위험을 줄이며 유리한 조건에서 급진적 인 교정을 가능하게합니다. 대동맥 결손이있는 경우 대동맥 축착술, 대동맥 협착 성형술 등의 절제술이나 풍선 확장술이 시행되며, OAD에서는 결찰을 받는다. 폐동맥 협착의 치료는 개방성 혈관 형성술 또는 혈관 형성술 등이 있습니다.

급진적 인 수술이 불가능한 해부학 적으로 복잡한 선천성 심장 결함은 해부 학적 결함을 제거하지 않고 동맥 및 정맥 혈류를 분리하는 혈역학 보정이 필요합니다. 이 경우 Fonten, Senning, Mustard 등의 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 적 치료가 불가능한 심각한 결함에는 심장 이식이 필요합니다.

선천성 심장 결함의 보수 치료는 건강에 해로운 청색증 발작, 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종), 만성 심부전, 심근 허혈, 부정맥의 증상 치료를 포함 할 수 있습니다.

선천성 심장 결함의 예후와 예방

신생아의 사망률 구조에서 선천성 심장 결함이 먼저 나타납니다. 삶의 첫해에 자격을 갖춘 심장 수술을 제공하지 않으면 50-75 %의 어린이가 사망합니다. 보상 기간 (2 ~ 3 년) 동안 사망률은 5 %로 감소합니다. 선천성 심장 질환의 조기 발견 및 교정은 예후를 유의하게 향상시킬 수 있습니다.

선천성 심장병의 예방은 임신의 신중한 계획, 태아에 대한 악영향의 제거, 심장병을 앓을 위험이있는 여성의 의학 및 유전 상담 및 의식 고양 작업, 태아의 산전 진단 (초음파, chorion 생검, amniocentesis) 문제 및 낙태에 대한 징후. 선천성 심장 질환이있는 여성의 임신을 유지하려면 산부인과 의사와 심장 전문의의주의가 필요합니다.

어린이 선천성 심장 결함 : 분류 및 예방

진단의 복잡성으로 인해 어린이의 심장 결함은 영아 사망의 주요 원인 중 하나로 간주되며, 대부분 유전 적 및 부정적 환경 요인이 부정적이기 때문에 발생합니다. 심실과 협착 사이의 중격 결손, 혈관 전위, Tolochinov 's disease - Rogier와 Fallo의 tetrad은 심장 결함 중 하나입니다.

심장 결함은 심장 구조의 병리학 적 변화로 그 활동을 방해합니다. 어린이의 선천성 심장 결함은 태아 발달 중에 발생합니다.

부스러기는 임신 19 일에서 72 일 사이에 형성되며, 작은 맥박이있는 덩어리의 배아 심장이 본격적인 장기로 변해 간다. 어린 시절의 모든 소아기 질환과 관련된 선천성 심장 결함의 발생률은 5-10 %입니다. 심장 혈관 수술 과학 센터에 따르면. A.N. Bakulev RAMS (2006)는 매년 2 만 5 천명의 CHD 아동이 러시아에서 태어 났으며 CHD 빈도는 9 천명입니다.

이 아이들 중 절반 이상이 생명을 구하기 위해 긴급 수술이 필요합니다. 아이가 심장 결함으로 태어 났고 급히 수술 치료를받지 못했다면, 첫 해의 사망률은 70 %입니다. 동시에 적시에 수술을하면 97 %의 어린이가 생존 할뿐만 아니라 영원히 질병을 없애줍니다.

그러면 왜 심장 마비로 어떤 아이가 태어 났는지, 어떤 종류의 병리학이 있고 어떻게이 병을 치료하는지 배울 것입니다.

아이들이 심장 질환으로 태어난 이유 : 질병의 원인

소아에서 심장병의 주요 원인은 배아 기의 순환계의 정상적인 발달 장애입니다. 그들의 발달은 자궁 내 발달의 제 3 주에서 제 8 주 (18 일에서 40 일까지)의 관점에서 배아에 대한 다양한 인자의 영향에 의해 결정적으로 영향을 받는다. 이때 마음의 방과 칸막이가 형성됩니다.

어린이의 선천성 심장 결함은 풍진, 인플루엔자, 호흡기 바이러스 감염 (ARVI, ARI), 포진 등 임신 첫 3 개월 동안 바이러스 성 질병으로 고생하는 경우 발생할 수 있습니다. CHD를 가진 아이들을 낳은 어머니의 거의 절반이 초기 임신의 역사에서 가벼운 심각한 바이러스 성 질환을 나타냈다.

그럼에도 불구하고, 선천성 기형의 발생은 바이러스 감염의 배아 손상에만 기인 할 수는 없다. 만성 모성 질환, 직업병, 임신 중 다양한 약의 집중적 인 사용, 부모의 알코올 중독, 흡연, 유전 적 소인 등 많은 요인이 중요합니다.

당뇨병을 앓고있는 산모의 선천성 심장 결함이있는 어린이의 출생 확률은 3 ~ 5 %, 만성 알코올 중독은 30 %입니다. 이미 심장병에 가까운 친척이있는 가족의 선천성 심장병의 위험은 1-6 %입니다. 현재, 심혈관 계통에는 약 90 가지의 선천적 기형이 있으며 그 중 많은 변형이 있습니다.

태아에 대한 내부 장기의 형성 (방사선, 환경의 화학적 오염, 바이러스 성 질환, 특히 풍진, 임산부, 호르몬 약물, 영양 실조, 성병)은 또한 출생시 심장 질환의 원인이 될 수 있습니다. 또한 아이들이 심장 결함으로 태어난 이유는 부모의 알코올 중독과 당뇨뿐만 아니라 나이 (35-40 세 이상) 일 수 있습니다.

어린이의 선천성 심장 결함은 다른 발달 이상과 함께 단리 (단수)되거나 결합 될 수 있습니다. 심혈 중격 결손 (12-30 %), 심방 중격 결손 (10-12 %), 개방성 동맥관 개존증 (11-12 %), Fallot 's tetrad (10-16 %)에 따라 다음과 같은 심장 결함이 가장 흔합니다. 모든 선천성 심장 결함과의 관계.

선천성 심장병의 유병률은 연령에 따라 크게 다릅니다. 선천성 심장 결함이있는 1 세에서 14 세 사이의 어린이 중 중대한 혈관의 전이는 0.6 %에서 관찰되는 반면, 첫 해의 어린이에서는 14 %에서 관찰됩니다.

다음은 어린이의 심장 질환, 즉 질병이 어떻게 진단되는지를 결정하는 방법을 설명합니다.

소아에서 선천성 심장 질환을 확인하는 방법 : 질병의 진단

국소 진단을 시행하기 위해 심장 질환의 해부학 적 결함을 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 어린이의 선천성 심장 결함을 진단하기 위해 심장 전문의는 철저한 임상 검사를 실시하고 결함을 사전 진단합니다. 그런 다음 검사의 도구 적 방법이 적용되며 그 중 가장 중요한 것은 심전도, X 선 검사, 심장 초음파 검사, 기존 해부학 적 결함의 해명, 결함으로 인한 혈역학 장애 및 순환기 계 장애의 정도를 세부적으로 결정할 수 있습니다.

소아과 의사 인 E. Taussig (1948)가 제안한 모든 선천성 심장 결함은 어린이의 심장 결함 진단을 용이하게하기 위해 "파란색"과 "흰색"( "창백")의 두 그룹으로 나뉩니다. 이 부서는 피부, 손톱 및 점막의 청색증 (청색증)의 유무에 기반합니다.

"흰색"그룹에는 오른쪽 심장과 왼쪽 심장 사이에 분지 (병리학 적 우회술)가 없거나 (대동맥 입구의 협착 (협착), 대동맥 축착, 격리 된 폐동맥 협착) 또는 분지가 있으면 산소가 풍부한 혈액은 주로 심장의 왼쪽 충치에서 오른쪽으로 또는 대동맥에서 폐동맥으로 흐른다 (심실 및 심방 중격의 결손, 개방 동맥관).

"청색"의 그룹은 정맥 동맥 분지 (삼중 체, 사중 체 및 사지 오정렬, 삼첨판 폐쇄증 등)의 존재 또는 폐동맥의 우심방으로의 합류의 결과로서 상당한 양의 정맥혈이 동맥 층으로 배출되는 결함을 포함한다 폐정맥의 비정상적인 배액). 또는 혈액의 혼합은 중격이없는 (세 개의 챔버가있는 심장, 공통 동맥 트렁크) 결과 또는 중대한 혈관의 전이 (이동)의 결과로 발생합니다. 이러한 결함은 흰색 유형의 결함보다 훨씬 위험하고 무겁습니다.

어린이 선천성 심장 결함 분류 (사진 첨부)

소아의 선천성 심장 결함에 대한 몇 가지 분류가 제안되었는데, 일반적 원리는 혈류 역학에 미치는 영향으로 결함을 세분화 한 것입니다. 결함의 가장 보편적 인 체계화는 주로 폐 혈류에 대한 영향으로 이들을 4 개의 그룹으로 조합하는 것을 특징으로한다.

그룹 별 아동의 심장 결함 분류 :

변화가없는 (또는 거의 변화가없는) 폐 혈류의 결함 : 심장의 위치의 이상, 대동맥 궁의 기형, 성인 유형의 대동맥, 대동맥 협착증, 대동맥판 폐쇄증; 폐동맥 판막 기능 부전; 승모판 협착증, 승모판 막 폐쇄 부전증; 3 개의 심방 심장, 관상 동맥의 기형 및 심장 전도 시스템.

폐동맥 혈류의 결핍 : 1) 조기 청색증을 동반하지 않는 개방성 동맥관, 심방 및 심실 중격 결손, Lutambash 증후군, 대동맥 폐 루푸스, 어린이 대동맥 축착; 2) 청색증 - 큰 심실 중격 결손이있는 삼첨판 폐쇄증, 폐동맥 고혈압이있는 개방성 동맥관 및 폐동맥에서 대동맥으로의 혈액 흐름.

폐 순환 혈액량의 결핍 :

1. 청색증이 동반되지 않은 - 고립 폐동맥 협착증;
2. Triad, tetrad and fallot pentad가 동반 된 청색증, 폐동맥의 협착 또는 심실 중격 결손이있는 삼첨판 폐쇄증, 엡스타인의 이상 (삼첨판 막 꼭대기의 변위), 우심실 저형성증.

대동맥 및 폐동맥의 전이 (완전하고 교정 된), 심실 중 하나에서의 분비물, Taussig 증후군 - Bing 's, 일반적인 동맥 간선, 단일 심실이있는 3 개의 챔버가있는 심장 등과 같은 심장 및 대형 혈관의 서로 다른 부분 들간의 관계와 결합 된 기형

폐 순환에서의 혈역학 적 변화의 부재 또는 존재로 인해 결함을 I - III 군 중 하나로 분류하거나 IV 군의 결함을 추정 할 수 있기 때문에 위의 세분화 된 결함은 임상 적 및 특히 X- 선 진단에 실제적으로 중요하다. 보통 혈관 조영술. 일부 선천성 심장 결함 (특히 IV 군)은 매우 드물며 어린이에게만 있습니다. I - II 군의 기형으로 인한 성인의 경우, 심장의 이상 (주로 덱스로시아디아), 대동맥 궁 기형, 대동맥 협착, 개방성 동맥관, 심실 및 심실 중격 결손이 더 자주 발견됩니다. 세 번째 그룹의 결함 - 폐동맥의 고립 된 협착, Fallot triad와 tetrad.

임상 증상 및 진행 과정은 결함 유형, 혈역학 적 장애의 특성 및 순환 부전의 발생시기에 의해 결정됩니다. 초기 청색증과 함께 나타나는 결함 (소위 청색 결함)은 아이가 태어난 직후 또는 곧 나타납니다. 많은 결함, 특히 I 및 II 그룹은 수년 동안 무증상 과정을 가지고 있으며, 어린이의 예방 의학 검사 중에 또는 우발적으로 성병 환자의 혈역학 적 장애의 최초 임상 징후가 나타나는 동안 우발적으로 감지됩니다. III 군과 IV 군의 결점은 심장 마비로 비교적 일찍 복잡해져 사망으로 이어진다.

진단은 심장에 대한 포괄적 인 연구를 통해 확립됩니다. 심장의 청진은 주로 동맥관 및 심실 중격 결손이있는 경우, 획득 한 것과 유사한 판막 결손, 즉 판막이 불충분하거나 밸브 구멍의 협착이있는 경우에만 결손 유형을 진단하는 데 중요합니다. 선천성 심장 질환으로 의심되는 환자를 대상으로 한 1 차 진단 검사에는 심장 및 폐의 심전도, 심 초음파 및 X 선 검사가 반드시 포함되어야합니다. 대부분의 경우 직접 (심 초음파로)와 특정 결함에 대한 간접적 인 징후가 나타날 수 있습니다. 격리 된 밸브 병변의 경우, 후천적인 결함으로 감별 진단이 이루어집니다. 필요한 경우 심장 혈관 조영술 및 심장의 감지 챔버를 포함하여 환자의보다 완벽한 진단 검사가 심장 수술 병원에서 수행됩니다.

사진 "어린이의 심장 결함 분류"는 여러 종류의 질병을 보여줍니다 :

아이가 태어날 때의 결함 : 심실 간벽의 결함

가장 흔한 선천성 심장 결함은 좌심실에서 우심실로 혈액이 배출되는 심실 중격 결손이며, 이로 인해 폐동맥 순환이 과다하게됩니다.

우심실은 점차 크기가 증가합니다 (비대 해짐). 이 경우 아이는 약점을 호소합니다. 그의 피부는 창백하고 상복부 부위에서 맥박을 볼 수 있습니다. 또한 호흡 곤란, 기침, 수유시 호흡 곤란, 청색증 (청색증) 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 최대 3 년 동안 물리적 개발 지연이 명확하게 표현됩니다. 3 년 후 심실 중격 결손의 크기가 감소하고 아이의 상태가 좋아집니다.

결함은 막 또는 막의 근육 부분에 국한되어 때로는 막이 완전히 없어지기도합니다. 결손이 대동맥 근위의 위 위의 가문 위 또는 그 안쪽에있는 경우 대개 대동맥 기능 부전이 동반됩니다.

삶의 첫해에 큰 결함이있는 어린이의 심장 질환 증상이 나타납니다. 어린이가 뒤처지고, 앉아 있고, 창백합니다. 폐 고혈압의 발생과 함께 호흡 곤란이 나타나고, 운동 중 청색증이 나타나 심장 마비를 일으 킵니다. 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 III - IV 늑간 간격, 강렬한 수축 음절과 해당 수축기 진전이 결정됩니다. 폐동맥에 대한 II 심장 음색의 증폭 및 억양이 감지됩니다. 중격 결손이 심한 환자의 절반은 중증 심부전이 발생하거나 감염성 심내막염이 추가되어 1 년까지 생존 할 수 없습니다.

중격 근육 부분의 작은 결함 (Tolochinov-Roger 질환)으로 인해 수 년 동안 결손이 발생하지 않으며 (아이들은 정신적으로나 육체적으로 정상적으로 발달합니다) 주로 빈번한 폐렴에서 나타납니다. 처음 10 년 동안 작은 결함을 자연스럽게 닫을 수 있습니다. 만약 결함이 지속된다면, 다음 해에는 폐 고혈압이 점차 증가하여 심부전으로 이어집니다.

심실 중격 결손의 진단은 색 도플러 심 초음파 검사, 좌심실 조영술 및 심장 소리 검사에 따라 확립된다. 심장 및 폐의 ECG 변화 및 X 선 데이터는 결함의 크기가 다르거 나 폐 고혈압의 정도가 다양 할 때마다 다릅니다. 그들은 폐동맥 순환 모두에서 심실과 심한 고혈압의 비대의 명백한 징후가있을 때 진단을 정확하게 진단하는 것을 돕는다.

폐 고혈압이없는 경미한 결함 치료는 종종 필요하지 않습니다. 외과 적 치료는 결함을 통한 혈액 배출이 폐 혈류량의 1-3 배 이상인 환자에게 적용됩니다. 이 수술은 긴급한 이유로 일찍 시행하지 않으면 4-12 세의 나이에 수행하는 것이 바람직합니다. 작은 결손은 봉합되어 있으며 심실 중격의 2 ~ 3 배 이상의 큰 결점을 가지고 있으며,자가 고정술이나 고분자 물질로 된 플라스틱 봉합으로 만들어집니다. 수술받은 환자의 95 %에서 회복이 이루어집니다. 수반되는 대동맥 판막 역류로 보철물로 만들어집니다.

아이는 선천성 열린 심장 질환으로 태어났습니다. 증상 및 진단

개방형 동맥 (botalla) 덕트는 태아를 낳은 후 태아의 폐동맥과 태아를 연결하는 혈관이 관통하지 못하여 생기는 결함입니다. 때로는 다른 선천 기형, 특히 종종 심실 중격 결손과 결합합니다.

열린 동맥관 결함은 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 배출되는 것을 특징으로하며 폐 순환의 과부하를 유발합니다.

혈역학 적 장애는 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 배출되는 것을 특징으로하며, 이는 폐 순환의 과다 혈압을 초래하고 심장의 양 심실의 부하를 증가시킵니다.

덕트의 작은 부분이있는 증상은 오랫동안 사라질 수 있습니다. 아이들은 정상적으로 발달합니다. 덕트의 단면적이 클수록 발달 지연, 피로, 호흡기 감염의 경향, 운동 중 호흡 곤란 등이 빨라집니다. 덕트를 통해 혈액이 다량으로 배출되는 소아에서는 폐 고혈압과 심장 마비가 치료에 불응하여 일찍 발병합니다. 전형적인 경우 맥박 BP는 수축기의 성장과 특히 확장기 혈압의 감소로 인해 상당히 증가합니다. 주요 증상은 심호흡시 약화되고 호흡 중 호흡 유지시 증가하는 흉골 왼쪽 두 번째 늑간 간격의 지속적인 수축기 소음 ( "터널의 열차 소음", "엔진 소음")입니다. 경우에 따라 수축기 또는 이완기 중얼 거림이 들리며 폐 고혈압이 증가하면 소음이 감소하고 때로는 듣지 못하는 경우도 있습니다. 드물지만 사망에 대한 유의 한 폐 고혈압의 경우 배출 방향이 바뀐다.
확산 청색증이 발가락에 현저한 발현과 함께 덕트를 따라 나타난다.

진단은 대동맥 조영술 (덕트를 통한 조영제의 눈에 보이는 방전)과 심장 및 폐동맥의 카테터 삽입 (폐동맥의 혈압 및 산소 포화도 증가가 확인 됨)에 의해 절대적으로 확인되지만 도플러 심 초음파 (X 선) 등록을 사용하여 이러한 연구없이 상당히 안정적으로 확립됩니다. 후자는 동맥 층으로 인한 폐 패턴의 증가, 폐동맥과 대동맥의 아치 (팽창)의 팽창, 증가 된 맥동 및 좌심실의 증가를 나타낸다.

소아에서 이러한 심장병의 치료는 공개 동맥관을 붕대하는 것입니다.

유아의 심장 질환 : 대동맥 협착

대동맥 협착은 그 위치에 따라 supravalvular, valvular (가장 빈번한) 및 subvalvular (좌심실 유출로에서)로 구분됩니다.

혈역학 장애는 좌심실에서 대동맥으로의 혈액 흐름에 장애가되어 그 사이에 압력 구배가 형성됩니다. 협착의 정도는 좌심실의 과부하 수준에 따라 달라지며 비대 해지고 결손의 후반 단계에서는 역류가 발생합니다. 혈관 이완 협착은 주로 대동맥 내막의 변화를 수반하며 이는 대동맥 동맥과 관상 동맥의 구멍으로 퍼져 혈류를 방해합니다.

판막 협착 증상과 진단 및 치료 원칙은 후천성 대동맥 판막 협착증과 동일합니다. 드문 소 혈관 협착증에서 환자의 외모 (낮은 귀, 튀어 나온 입술, 사시)의 특징적인 변화와 정신 지체의 징후가 설명됩니다.

심장병으로 태어난 어린이의 증상 - 폐동맥 협착

폐 동맥 협착증은 종종 고립되어 있으며, 특히 다른 중추과 결합되어 있으며, 특히 중격 결손이 있습니다. 심장 협착과 폐동맥 협착의 조합을 Fallot triad (삼극 체의 세 번째 구성 요소는 우심실 비대)라고합니다.

대부분의 경우 고립성 폐동맥 협착은 판막의 발육 부전으로 인한 판막 주위 혈관 격리 협착과 협착이 매우 드물다.

혈역학 적 교란은 협착 영역에서 혈류에 대한 높은 저항성에 의해 결정되며, 과부하, 비대, 그리고 심장의 우심실의 이영양증 및 비 보상으로 이어진다. 우심방의 압력이 증가함에 따라, 타원형 창문은 심문의 형성과 함께 열릴 수 있지만, 종종 후자는 중격 결손 또는 선천성 타원형 창에 의한 것입니다.

어린이에서 이러한 심장병의 증상은 몇 년 후에 나타나는데, 그 동안 어린이는 정상적으로 발달합니다. 상대적으로 일찍 발동, 피로, 때로는 현기증, 그리고 기절하는 경향이 있습니다. 가슴의 후속 통증, 심장 박동, 호흡 곤란이 증가합니다. 소아에서 뚜렷한 협착을 동반 한 우심실 심장 마비는 말초 청색증의 출현으로 일찍 발병합니다. 확산 청색증의 존재는 심방 통신을 나타냅니다. 객관적으로, 우심실 비대 (심장 박동, 종종 심장 혹, 상복부 영역의 만져진 심실 맥박)의 징후가 감지됩니다. 총 수축기 중얼 거림과 수축기 진전이 제 2 늑간 사이의 흉골 왼쪽에 있으며, 폐동맥 줄기를 약하게하면서 II 음을 나눕니다. 심전도 상 우심실과 심방의 비대 및 과부하의 징후가 결정됩니다. 방사선 학적으로 폐동맥의 가빠짐뿐만 아니라 폐동맥의 팽창 후 협착도 증가하는 것으로 나타났다.

우심실과 폐동맥 사이의 압력 구배와 우심실을 측정 한 심장 도관 술을 통해 심장 수술 병원에서 진단이 명확 해집니다.

소아에서 이러한 심장병의 치료는 valvuloplasty이며, 이는 Fallot triad와 결합되어 심문 메시지의 종료와 결합됩니다. Valvulotomy는 덜 효과적입니다.

어린이의 심장 질환 Fallot tetrade : 질병의 증상

Fallot 's tetrad는 복잡한 선천성 심장 질환으로 중증 우심실 비대뿐만 아니라 심실 중격 결손 및 대동맥 부전이 동반 된 폐동맥 협착이 특징입니다. 때로는 결손이 심방 중격 결손 (Fallot pentad) 또는 개방 동맥관과 결합합니다.

혈역학 적 장애는 폐동맥 협착 및 심실 중격 결손에 의해 결정됩니다. 폐동맥 순환을 일으키는 혈액량의 감소와 심혈관 질환을 유발하는 중격 결손을 통한 대동맥을 통한 정맥 혈액 배출이 특징적이다. 덜 자주 (줄기의 협착이 있음) 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 결함을 통해 배출됩니다 (이른바 창백한 형태의 Fallot 's tetrad).

어린 시절의 선천성 심장병의 증상은 조기에 형성됩니다. 심한 tetrade phallo 소아에서는 출산 후 첫 달에 미만성 청색증이 나타납니다. 처음에는 울음 소리가 울지 만 곧 지속됩니다. 청색증은 대부분 6-10 세 (늦은 시각)의 어린이에게만 걸기 시작합니다. 심한 코스의 경우 호흡 곤란 및 청색증이 급격히 증가하여 뇌 순환 장애로 인한 혼수 상태 및 사망이 발생할 수 있습니다. 동시에, Fallot의 tetrad는 성인 (주로 젊음)에서 발견되는 몇 안되는 "청색"결점 중 하나입니다. 환자들은 호흡 곤란, 흉골 뒤의 통증 (쭈그려 앉는 자세에서의 안도감), 실신하는 경향을 호소합니다. 확산 청색증, 손톱 형태의 손톱, 드럼 손가락의 증상, 신체 발달의 지연이 감지됩니다. 두 번째 늑간골의 흉골 왼쪽에는 보통 거친 수축기 잡음이 들리고 수축기 진전이 때때로 결정됩니다. 폐동맥 위쪽의 II 톤이 약해졌습니다. ECG에는 심장의 전기 축이 오른쪽으로 크게 벗어납니다. 방사선 학적 검사는 고갈 된 폐 모양 (잘 발달 된 collaterals이있는 경우 정상일 수 있음), 폐동맥 호의 감소 또는 부재, 심장 그림자의 윤곽선의 특성 변화를 결정합니다. 직접 투영에서는 나무 신발 모양을 사용하고 두 번째 사위 위치에서는 작은 좌심실 형태로 결정합니다 확대 오른쪽 가슴에 모자.

진단은 조기 아동기에 청색증의 병력이 표시 될 때 특징적인 불만과 환자의 출현에 의해 제시됩니다. 결함의 최종 진단은 혈관 내시경 검사 및 심장 도관 검사의 데이터를 기반으로합니다.

치료는 고식적 일 수 있습니다 - 대동맥 폐 문합의 부과. 결함의 근본적인 교정은 협착의 제거와 심실 중격 결손의 폐쇄로 구성됩니다.

어린이 심장병 Tolochinova-Roger

이 결함의 최초의, 때로는 유일한 징후는 심장 부위의 수축기 중얼 거림이며, 보통 어린이의 삶의 첫날부터 나타납니다. 소음은 매우 커서 심장 부위뿐만 아니라 가슴 뼈나 골격까지도 소리가납니다. 이 소음은 혈액이 좌심실에서 우심실로 고혈압하에 격막의 좁은 통로를 통과 할 때 발생합니다.

위에서 묘사 한 수축기 가슴 떨림, "고양이 털이"는 촉지가있는 심장 부위에있는 아픈 아이들의 대다수에서 결정됩니다. 아이들은 성장하고 잘 발달하며, 발달에는 불만이 따르지 않습니다.

Tolochinov 's disease가있는 일부 어린이들에게서 Roger는 총체가 아니라 매우 부드러운 수축기 중얼 거림이 들리며, 육체 운동 중에 완전히 사라지거나 심지어 사라집니다. 소음의 이러한 변화는 심장 근육의 강력한 수축으로 인해 심실 중격의 개봉이 완전히 닫히고 심장을 통한 혈류가 중단된다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 이러한 부작용에는 순환기 실패의 흔적이 없습니다. 심전도는 원칙적으로 비난을 유발하지 않습니다. X 선 검사는 심장 음영의 크기와 모양이 정상이라고 판단합니다. 심실 중격의 결함은 초음파의 초음파에 의해서만 감지됩니다.

큰 혈관의 심장병 전위

이러한 중대한 혈관의 전이와 같은 심장병은 주요 혈관의 전형적인 국소화 (대동맥이 우심실과 왼쪽에서 폐동맥을 떠난다)의 변화로 인해 발생하는 작은 순환을 풍부하게하는 결점 중에서 가장 심각한 과정을 특징으로합니다.

수반되는 보상 통신 (개방 동맥관, 심방 및 심실 중격 결손)이 없으면 크고 작은 순환이 끊어지기 때문에이 결함은 삶과 양립 할 수 없다 (이 사실은 작은 원이 기능적으로 닫히기 때문에 태아기 발달에 영향을 미치지 않는다) ).

출생 후의 기간에, 정맥과 동맥혈의 혼합 정도가 중요해진다. 심근 영양 저하 hypoxic 혈액의 결과로 심부전의 급속한 발전에 의해 특징.

중대한 배의 가득 차있는 전치는 출생부터 일정한 청색증으로 태어 났기 때문에 소년에게서 일반적입니다. 타악기 동안 심장의 경계가 직경 이상으로 넓어지고, 청진기 사진은 상이하며 보상 통신의 유형에 따라 다릅니다 (동맥관 개존증이나 심방 중격 결손이있는 경우 소리가 들리지 않을 수 있음). ). 혈압의 감소로 특징 지어진다.

어린이의 상당 부분에서 심장 마비의 증상은 이미 첫 번째 - 삶의 두 번째 달이 시작될 때부터 결정되며 모유 수유 및 병 먹기 모두가 어려워 체중 곡선이 평평 해지고 아동 hypotrophy가 조기에 나타납니다.

엑스레이는 폐의 혈관 패턴의 증가, 정맥 울혈, 심장 크기의 점진적인 증가를 보여줍니다. 혈관 다발은 전후 ​​투영에서 평평 해지고 측 방향으로 확장됩니다.

심전도가 그램 그램에 의해 결정될 때, 비대증의 징후와 우심의 과부하, 덜 자주 두 심실. 심 실내 전도의 가능한 위반.

진단을 확인하는 유용한 진단 방법에는 심 초음파가 포함됩니다. 심방 결손 내부의 크기는 일반적으로 꼭지점과 xiphoid 과정에서 센서의 위치와 함께 2 차원 스캔에 의해 결정됩니다.

심장병으로 인한 폐동맥 협착

폐동맥의 심장 - 절연 협착과 같은 심장 질환의 경우, 분리되지 않은 밸브 엽총은 밸브 구멍의 협착, 폐 순환으로의 혈류 감소 및 우심실의 과부하로 이어집니다. 덜 일반적으로 우심실의 뇌실이 좁아집니다. 혈역학 적 장애는 우심실의 수축을 연장함으로써 보상 될 수 있습니다.

심장병은 폐동맥 협착의 형태로 어린이에게 어떻게 나타 납니까? 환자의 불만은 호흡 곤란을 호소했으며, 3 단계에서는 심부전 및 청색증이 발생했다. 타악기 그림은 횡형 크기로 심장의 경계를 확장하여 표현됩니다. 청진시에 폐동맥의 두 번째 음색의 약화, 첫 번째 음색의 중점이 강조됩니다. 두 번째 늑간 간격에서 흉골의 왼쪽으로, 거친 수축 음이 결정됩니다. 혈압은 변하지 않습니다.

진단 X 선 검사를 통해 폐의 혈관 형태가 약화되어 폐동맥의 우심실 비후 및 비 협착 후 팽창의 징후가 나타났습니다.

심전도는 심장의 전기 축이 우심방과 심실의 비대, 오른쪽으로 비대칭으로 움직이며, 흔히 높은 뾰족한 치아 P와 결합하여 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄를 특징으로합니다.

2 차원 심 초음파는 폐동맥 판막의 우심실 비대증의 현저한 기형을 드러내고 질병 후반기에는 기능 장애를 일으 킵니다.

심장 도관 삽입은 우심실과 폐동맥 사이에 상당한 수축기 압력 구배를 나타냅니다. 후자의 압력은 정상 범위 또는 감소 된 상태로 유지됩니다.

우측 심실 조영술을 통해 폐동맥으로의 혈액 흐름 장애를 명확하게 식별 할 수 있습니다. 동시에, 대조 혈류가 폐동맥의 사후에 팽창 된 부분으로 개방 된 협착 된 밸브를 통해 들어간다는 것을 알 수있다. 종종 수정 된 밸브를 볼 수 있습니다. 우심실의 심실 하부 혈관 비대의 징후도 기록되어 혈류에 추가적인 장애를 만듭니다.

합병증. 가장 흔한 증상은 울혈 성 심부전으로 인해 복잡해 지지만 심한 경우와 생후 1 개월 동안 만 나타나는 특징입니다. 심한 협착증에서 아이는 타원형 구멍을 통해 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 통과하여 발생하는 청색증을 일으 킵니다. 세균성 심내막염은 드문 합병증입니다.

예측. 우심의 과부하 및 진행성 호흡 부전의 징후가있는 경우 예후는 좋지 않습니다. 외과 적 치료가 필요합니다.

어린이의 선천성 심장병 예방

자녀가이 "악의적 인 추첨"에 참여하는 것을 어떻게 보호 할 수 있습니까? 물론, 아무도 건강한 아이의 출생에 대해 100 % 보증하지 않을 것입니다. 주 하나님도 아닙니다. 그러나 미래의 어린이 건강의 99 %는 여전히 그의 부모님, 그의 어머니의 손에 달려 있습니다. 그러므로 미래의 자녀가 "고위험 집단"에 속할 것인지 아닌지 여부는 여성과 그녀의 생활 방식에 달려 있습니다.

예상되는 생년월일 전에 술, 담배 사용 및 특히 마약 복용을 중단하기까지 1-2 년 동안은 충분하지 않습니다! 소녀 - 여자 - 여자가 건강한 아이를 낳기를 원한다면, 그녀는 그녀의 삶에 이런 끔찍한 습관을 들여서는 안됩니다! 재생산 건강에 대한 흔적이 없으면 아무 것도 전달되지 않습니다. 미래의 어린이에 대한 책임감이 "요람에서 나온 것이 아닌"여성에게 생겨 났지만 나이와 함께 나온다면 오랜 생각없이 그녀와 그녀의 후손의 삶을 망칠 수있는 모든 것을 깨뜨리는 것이 필요합니다. 이 일이 빠르면 빠를수록 좋습니다!

명백한 위험 요소와 헤어져야 할 때, 여성은 자신의 건강에 대해 더주의해야합니다. 무엇보다 먼저 그녀는 만성 질환에 관심이 있습니다 : 그들은 완전히 철저히 치료되어야합니다.

위에서 언급 한 바와 같이 CHD를 앓고있는 어린이의 약 절반이 임신 초기에 바이러스 성 질병을 앓 았습니까? 임산부는 독감에 걸려서 스스로를 보호하고 예방 백신을 신속하게 만들어야한다. 예방 접종 공포 이야기로 사람들을 놀라게하는 선동가의 말을 듣지 말아야한다.

위험한 생산에서 일하는 여성이 바니시, 페인트 및 기타 화학 물질을 취급하는 경우, 임신 전이나 임신 중에 방치하지 말고 모든 전문 보호 조치를 엄격히 준수해야합니다.

임신 한 여성은 자신을 피우지 말아야 할뿐만 아니라 수동 흡연자가되어서는 안됩니다. 즉, 연기가 자욱한 방이나 흡연자 근처에 있으면 안됩니다.

어린이의 심장 결함 예방을 위해 임산부는 자주 걷는 것이 좋습니다. 그들은 저산소증과 저산소증 (혈액과 조직의 산소량 감소)의 발달로부터 그것을 보호 할 것입니다.

임산부와 풍진 환자, 특히 임신 첫 3 개월 간의 접촉을 엄격하게 배제해야합니다. 선천성 심장 질환의 원인 인 풍진의 가치에 대한 가정은 풍진의 큰 유행을 관찰 한 안과 의사 그레그 (Gregg)에 의해 처음으로 발표되었다. 임신 초기에 임신부가 풍진에 걸린 경우 많은 사람들이 선천성 심장병, 선천성 애정 안구 (양안 백내장), 선천성 난청. 그 결과 임신 초기의 산모가 아프지 않은 풍진 환자와 접촉 한 선천성 기형 발생이 관찰되었다. 임신 초기에 산모가 풍진을 앓고있는 어린이의 심장 결함 발생률은 80-100 %라고한다.

선천성 심장 결함의 형성에 기여하는 이유 중 하나는 분명히 의료 낙태입니다. 우리가 CHD로 관찰 한 180 명의 어린이 중 38 %는 두 번째 임신에서 태어 났으며 이는 낙태 수술에 선행되었습니다. 현재 원하지 않는 임신에 대한 보호 수단을 엄청나게 선택했기 때문에 무책임하고 무관심한 여성 만 의식적으로 낙태를 할 수 있습니다.

임산부는 여러 가지 약을 사용하는 데 매우주의해야하며 의학적 이유로 만 엄격히 사용하고 의사가 처방해야합니다. 감기에 걸리지 않고 마약을 할 수 있다면 어머니의 미래는 민트 요법 인 나무 딸기, 링고 베리 등 차를 사용해야합니다.

임신 마지막 개월에 아스피린과 indomethacin을 치료제로 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이 약물의 사용은 또한 CHD의 형성에 기여할 수 있습니다.

CHD를 가진 아이가있을 위험은 어머니 또는 가까운 친척이이 병리학이있는 가족에서 특히 중대하다. 가족의 "질병의 병력"에 관심을 가져라. CHD 케이스가있는 것을 알게되면 산부인과 의사에게이 사실을 알리십시오. 그러한 임산부는 태아의 심장 초음파 검사를받는 것이 좋습니다 - 산전 초음파 심전도. 이 방법은 높은 정확도 (98 %)로 태아의 CHD를 진단 할 수 있습니다. 이 정보는 심장 전문의에게 출생 전에 치료 계획을 세울 수있는 기회를 제공합니다.

선천성 심장 결함이있는 어린이의 삶 : 도움 및 임상 지침

이러한 결함이있는 모든 어린이는 가능한 한 조기에 심장 외과의 사와상의하여 수술 치료의시기와 방법을 결정해야합니다.

심장 결함이있는 어린이의 예후를 좋게하기 위해서는 조기 (1 년까지)에 수술을 받아야합니다. 현재 러시아에서 심장 수술의 성과는 거의 모든 어린이에게 도움을 제공 할 수있는 기회를 제공하며, 정시에 수술받은 어린이의 97 %는 완전히 건강 해집니다. 그들은 건강한 마음으로 태어난 동료와 마찬가지로 정 성적으로 삽니다 (L. Bokeria, 2009).

선천성 심장 질환을 가진 아이를 돕는 것은 부모, 소아과 의사 - 심장 전문의 및 심장 외과 의사와 심장 전문의와 외과 의사 사이의 명확한 연속성에 대한 완전한 이해가 있어야 가능합니다. 외과 적 및 보수 치료가 본질적으로 보완적인 경우입니다. 심장병 전문의는 필요하다면 선천성 심장병의 일차 진단을 실시하여 순환기 장애의 예방 및 치료를위한 보수 치료를 실시하고, 운동 요법의 적절한 구성에 대한 부모의 권고와식이 요법을 실시하고 합병증의 발병을 예방하기위한 예방 조치를 실시합니다. 합병증을 피할 수 없다면, 심장병 전문의는 관련 질환의 치료뿐만 아니라 치료도합니다. 심장 외과 전문의에게 상담을 의뢰하는 적시의시기는 심장 전문의에 달려 있습니다. 수술 후, 어린이는 다시 심장 전문의의 감독하에 있으며, 그의 주요 임무는 작은 환자의 완전한 재활을 달성하는 것입니다. 부모님과 함께 의사는 어린이의 선천성 심장 결함에 대한 추가 치료에 대한 임상 적 권장 사항을 제공 할뿐만 아니라 다양한 스트레스에 대해 "거듭났다"고 적응하고 직업을 선택하며 인생에서 자신의 자리를 찾도록 도울 것입니다.

어린 아이에서 심장병을 치료하는 방법? 선천성 심장 질환으로 치료받는 유일한 근본적인 방법은 수술입니다. 현대 의학은 이러한 질병을 가진 어린이를 치료하는데 엄청난 성공을 거두었습니다. 수술을위한 최적의 시간은 심장 외과 의사에 의해 결정되며, 원칙적으로 수술에 가장 성공한 연령은 3 세에서 12 세까지입니다 (질병의 두 번째 단계). 그러나 1 단계의 불리한 과정, 즉 보존 적 치료가 불가능한 심부전 또는 진행성 저산소 성 발작의 발병으로, 수술은 또한 조기에 나타납니다. 말기 단계에서, 돌이킬 수없는 퇴행성 및 퇴행성 변화가 심장 근육, 폐, 간 및 신장에서 관찰되기 때문에 수술은 원하는 효과를 가져 오지 못합니다.

선천성 심장 결함 어린이 돌보기

아이가 선천성 심장병으로 태어난 경우, 신선한 공기에 최대 노출, 적절하게 선택한 신체 운동 및 면역 증진을 목표로하는 경화 방법을 포함하여 매일 처방을 만드는 데주의를 기울여야합니다.

모든 선천성 심장 결함을 가진 어린이에게 응급 처치는 동일합니다. 집에서 시작된 공격으로 스스로 아무것도하지 말아야합니다. 의사를 불러서 아이가 도착하기 전에 아이를 편리한 위치에 두어야하는 긴급한 필요. 진료소는 철저한 검사를 거쳐 필요한 치료를 처방 할 것입니다. 대부분의 경우, 선천성 심장 결함은 2-5 세의 나이에 즉시 치료됩니다.

확진 된 진단을받은 아동은 생후 첫 2 년 내에 3 개월마다 의무적으로 방문하는 심장 전문의와 함께 진료소에 있어야합니다. 체계적인 방사선 및 심전도 검사와 혈압 조절이 필요합니다.

똑같이 중요한 것은 다이어트 요법, 특히 순환기 장애입니다. 더 나이 많은 아이들은 금식 일을 사용합니다.

선천성 심장 결함이있는 어린이를 돌보는 경우, 순환 장애가있는 경우 언로드식이 요법이 매우 중요하고 가장 효과적이며, 점진적 요법 동안 음식의 칼로리 함량은 감소하고 노인에게는 약 2000 kcal가되어야합니다. 비만 한 어린이의 경우 칼로리 함량이 약 30 % 감소하고 반대로 소진 된 환자의 경우 부종으로 인한 체중의 보정을 늘리고 기본 식단의 틀 안에서 강화 된 식단을 수행해야합니다.

칼로리 함유량은 소화 기관에 부담을주지 않는 영양가가 높은 식품의 영향을받습니다.

다음과 같은 효과는 심장 결함이있는 어린이를 돌보는 데 가장 큰 효과를줍니다. 아픈 아이들에게는 860 그램의 구운 감자, 600 그램의 케 피어, 어떤 모양의 건포도 또는 건포도 200 그램이 제공됩니다. 칼륨 식단은 1-2 일 연속으로 처방 될 수 있으며, 표 번호 10으로 옮겨야합니다. 필요한 경우 금식 일을 반복합니다. 지정된 양식이 요법 대신 과일 설탕이나 설탕 두부 일을 처방 할 수 있습니다.

Yarotskaya에 따른 설탕 두부 식단. 그것의 이뇨 효과는 두부의 칼슘과 요소의 함량뿐만 아니라 치료의 영향으로 심근의 작업의 개선과 관련이 있습니다. 처음에는 코타 지 치즈 600 g과 설탕 100 g을 사워 크림을 추가하여 하루 4 회 복용하도록 처방받습니다.

생명의 첫 해의 어린이의 경우, 섭취량을 하루 평균 2/3로 제한하는 것이 중요합니다. 모유는 다른 유형의 사료보다 큰 이점이 있습니다. 나트륨 염이 덜 포함되어 있습니다. 수유 빈도를 따르십시오.

아이가 심장 결함이있는 경우해야 할 일 : 질병을 치료하는 방법

보수적 인 치료는 두 가지 중요한 구성 요소로 이루어져 있습니다.

• 급성 상태를위한 응급 처치;
• 합병증 및 다양한 합병증을 가진 어린이 치료.

급성 질환의 주된 장소는 급성 또는 아 급성 심부전의 발병입니다.

급성 심부전은 심장이 정상 기능에 필요한 산소와 영양분을 운반하는 혈액의 양을 기관 및 조직에 공급할 수없는 병리학 적 상태를 나타냅니다.

심부전이 발생하는 임상 증상은 호흡 곤란, 빈맥 (심장 박동 증가), 말초 및 중추 청색증 (파란색 피부), 자궁 경관의 팽창 및 맥박과 같은 증상입니다. 영아에서 부종이 발생하는 경우는 드물지만 하복부, 허리 및 사타구니 부위에 부종이 발생할 가능성에주의해야합니다. 유아는 유방을 빨고있는 동안 느슨한 발판, 역류 또는 구토, 땀샘을 경험할 수도 있습니다.

호흡 곤란과 빈맥은 급성 심부전의 가장 흔한 증상입니다.

유아와 어린 아이들의 급성 심부전은 번개의 속도로 발전 할 수 있습니다. 심장 마비의 급격한 증가는 혈액 순환의 극적인 손상을 가져 오는데, 이는 심장으로부터의 혈액 유출의 현저한 감소, 혈압의 감소 및 조직의 산소 부족을 동반합니다. 이 상태는 심장 성 쇼크 라 불리며, 아이의 날카로운 가려움, 불안, 잦은 섬유질 맥박, 주로 수축기 (상부) 압력, 사지 및 비강 삼각형의 청색증, 소변 산출량 (소변량) 감소로 나타납니다.

어린이가 심장병과 급성 심부전을 앓은 경우 어떻게해야합니까? 치료는 전문의의 감독하에 병원에서해야합니다. 심부전의 첫 징후가 나타나면 부모는 심장학 팀에 전화해야합니다. 그녀가 도착하기 전에 어린이는 머리 끝을 30도 높이고 유아용 침대에 누워야하며, 수분 섭취를 제한하고 가능한 경우 30-40 %의 산소로 흡입하십시오.

선천성 심장 질환의 복합 치료에서 수술 외에도 일부 경우 포괄적 인 보수 치료를합니다.