출혈성 혈관염 : 어린이와 성인의 사진, 원인 및 치료 방법

출혈성 혈관염에는 알레르기 성 자반병, 모세 혈관 독소증, 또는 묘사 한 저자의 이름으로 Shenlein-Genoch 병이 있습니다. 이 질병은 광범위한 유형의 혈관염, 다양한 유형 및 크기의 혈관 염증에 포함됩니다.

혈관벽의 반응 특이성은 무균 상태 (병원체 부재)와 뚜렷한 알레르기 반응의 주요 역할입니다. 이 질환은 혈전증이 증가하고 조직 및 내부 기관의 혈액 미세 순환이 원활하지 않아 신장, 관절 및 소화 기관에 손상을 초래합니다.

모세 혈관 독성 남성 20 세 미만의 어린이, 7 세에서 13 세 사이의 어린이. 이 개체군의 발생 빈도는 10,000 명당 14 명에서 24 명입니다.

이게 뭐야?

출혈성 혈관염은 피부, 관절, 복부 기관 및 신장에 영양을 공급하는 모세 혈관, 세동맥 및 세균의 만성 염증을 특징으로하는 류마티스 성 전신 질환입니다. 출혈성 혈관염의 또 다른 이름은 Schönlein-Genoch 병입니다.

원인

질병의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 자가 면역으로 간주됩니다. 그러나 병리학 적 과정의 활성화 요인과의 연관성이 밝혀졌습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피부와 혈관의 외상성 부상;
• 바이러스 성 및 세균성 전염성 질병이 옮겨졌으며 특히 위 호흡기 (인플루엔자, ARVI, 편도선염, 부비동염)의 급성 및 만성 염증, 홍역, 빈번한 인후통, 수두, 티푸스, 연쇄상 구균 질환에 중요성이 있습니다.
• 정기 예방 접종 중 예방 접종, 면역 글로불린의 예방 적 사용;
• 음식 알레르기;
• 악성 종양과 양성 종양에서 신체의 구조 조정;
• 임신 중 여성의 변화;
• 증가 된 일사량 (장시간 선탠 포함), 온도 변동 및 방사선 효과;
• 약물 (보통 항생제, 진정제 및 항 고혈압제)에 대한 알레르기 반응;
• 내분비 질환 (당뇨병)의 대사 장애;
• 가족의 유전 적 소인.
• 가정 및 직업 중독, 독성 감염;
• 아이들은 벌레에 감염된다.
• 벌레 물린에 대한 반응.

성인의 출혈성 혈관염은 약하고 손상된 면역력으로 노년기에 더 자주 발생합니다.

출혈성 혈관염의 증상, 사진

질병의 증상은 어떤 기관과 시스템이 적용되는지에 달려 있습니다. 출혈성 혈관염은 하나 또는 여러 그룹의 증상으로 나타날 수 있습니다 (사진 참조). 다음 중 중요한 것 :

• 피부 병변;
• 관절 손상;
• 위장관의 병변;
• 신장 증후군;
• 드문 경우 - 폐 및 신경계의 병변.

가장 특징적인 것은 급성 발열이며 발열 수치에 대한 온도 상승이 동반됩니다. 온도 상승이없는 경우가 있습니다.

1. 각 환자에서 피부 증후군 (또는 자반병)이 발생합니다. 대칭, 작은 반점 또는 반점 성 출혈성 발진의 형태로 나타 났으며 주로 하부 (덜 자주 상지)의 말단, 큰 관절 주위 및 엉덩이의 신근 표면에 국한되었다. 발진은 단일 요소로 나타낼 수 있으며 혈관 부종과 함께 강렬 할 수 있습니다. 원칙적으로 발진은 반복적 인 물결 형 문자입니다. 뾰루지의 색소 침착시 색소 침착이 남아 있습니다. 재발이 빈번한 경우, 발진 부위에서 피부의 스케일링이 발생합니다.
2. 관절 증후군은 피부와 동시에 관찰되는 경우가 많으며 성인의 경우 가장 특징적입니다. 대개의 경우 큰 다리 관절은 대부분 팔꿈치와 손목 손목 관절로 덮여 있습니다. 뚜렷한 통증, 발적 및 붓기. 전형적인 출혈성 혈관염은 관절 병변의 휘발성입니다. 25 %의 경우 관절 통증이 피부 병변보다 먼저 발생합니다. 지속 기간이 거의없는 관절 증후군은 때때로 근육통 및 하체 부종과 합병됩니다.
3. 환자의 2/3에서 복부 증후군도 관찰됩니다. 그것은 spastic nature, 메스꺼움, 구토, 위 출혈의 복부 통증을 특징으로합니다. 동시에, 진정으로 생명을 위협하는 현상은 환자의 5 %에서만 관찰됩니다.
4. 신장 증후군은 흔하지 않으며 (40-60 %의 경우) 즉시 발병하지 않습니다. 희소 한 경우에는 혈뇨 또는 신장 증의 사구체 신염 (신장 염증)이 발생할 수 있습니다. 혈뇨 (소변을 통한 혈액 배설)의 형태로 나타납니다. 더 자주, 사구체 신염은 질병의 첫 해에 나타납니다. 출혈성 혈관염의 다음 재발 동안 또는 질병의 다른 모든 증상의 소멸 후에 드물게 발생합니다.

고립 된 경우에는 폐렴, 출혈, 출혈이 있습니다. 또한 드물게 신경 계통의 병변 - 두통, 경련, 뇌증 또는 다발성 신경 병증이 발생할 수 있습니다.

어린이의 출혈성 혈관염

소아에서 발생하는 혈관염의 증상은 발생 빈도에 따라 다음과 같이 분포합니다.

• 뾰루지와 빨간 반점 형태의 발진 - 100 %의 경우
• 관절염 및 관절통 - 82 %
• 복통 - 63 %
• 신장 손상 (사구체 신염) - 5-15 %.

대부분 회복은 자연스럽게 발생합니다. 따라서이 질병은 특히 영양 규정이 준수되고 가능한 원인 인자의 제거가 시작된 경우 어린 시절에 상대적으로 유리합니다. 염증이 가라 앉은 후에는 재발 위험이 처음 3 개월 동안 최대가되지만 어쩌면 나중에 발생할 수 있습니다.

회복 후에는 일년 내내식이 영양 원칙을 고수해야하며 호흡기를 통과하는 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.

혈관염의 임상상에서 피부 증후군이 나타나고 있습니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 발진이 출현하는 자반병의 출현;
• 그것의 대칭;
• 자반병은 피부 위에서 올라가고 잘 알 수 있습니다.
• 동시에 붉은 반점, 여드름, 수포 가려움증이있을 수 있습니다;
• 발에 1 차 발진, 나중에 엉덩이와 엉덩이에 퍼졌다;
• 며칠 후, 밝은 적색의 분출은 갈색으로 변한 다음 창백 해지고 사라집니다.
• 때로는 오랫동안 지속되는 색소 병변이있을 수 있습니다.

사구체 신염의 발생은 대개이 질환의 첫 증상이 나타난 지 한 달 이내에 발생합니다. 신장 손상은 최소한의 발현으로 발생하거나 공격적인 경로로 진행되기 쉽습니다. 이에 따라 사구체 신염의 임상 적 및 실험실 증상은 매우 다양합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 소변의 단백질;
• 부종, 때때로 소변에서 단백질의 손실이 하루에 3.5g에 도달 할 수있는 신장 증후군의 측면에서 매우 뚜렷 함.
• 요추 통증;
• 소변의 홍반 (육안 적 혈뇨) 또는 미세한 혈뇨가 현미경으로 확인 된 경우 (미세 혈뇨);
• 일시적인 압력 상승.

복부 증후군은 장 허혈의 결과입니다. 어린이의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 메스꺼움;
• 구토;
• 대변에 피가 나는 정맥의 출현;
• 복통으로 위장에 통증이 흘렀다.
• 섭취 후 통증이 증가한다.
• 느슨한 발판.

복부 형태의 출혈성 혈관염은 전통적으로 외과 적 개입이 필요한 "날카로운 복부"와 유사합니다. 그러나이 질병에 금기 사항이 있습니다. 혈관의 병변을 일으킨다. 적절한 약물 치료가 필요합니다.

출혈성 혈관염의 관절 증후군은 다른 질환 (골관절염, 류마티스 성 관절염, 통풍)에서 관절 증후군과 구별되는 전형적인 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 관절 파괴의 부족;
• 병변의 대칭;
• 고통의 이동 부족;
• 발목 및 무릎 관절의 빈번한 병변.

출혈성 혈관염이있는 어린이의 치료는 병원에서 시작해야합니다. 보통 3 주간의 휴식을 취한 후 확장합니다.

출혈성 혈관염은 어떻게 진단됩니까?

Henoch Schönlein의 질병은 세 가지 주요 증상이있는 환자에게 노출되기 쉽습니다.

어린이와 성인의 질병 진행 과정에는 약간의 차이가 있습니다.

• 어린이의 30 % 이상이 발열합니다.
• 질병의 급성 발병 및 진행 과정을 특징으로 함.
• 복부 증후군은 액체 줄기와 혈액 줄무늬가 동반됩니다.
• 신장은 초기부터 소변 검사에서 혈뇨 및 단백뇨의 검출과 함께이 과정에 종종 관여합니다.

• 질병의 시작이 지워지고 증상이 완화됩니다.
• 복부 증후군은 환자의 50 %에서만 발생하며 오심 및 구토가 거의 동반되지 않습니다.
• 신장 손상은 만성 신부전증의 형성과 함께 만성 확산 성 사구체 신염의 발생으로 이어진다.

진단

질병의 진단은 종합적으로 수행됩니다. 우선, 의사는 환자의 불만을 확인하고, 회상을 수집하는 구두 조사를 실시합니다. 미래에 다음과 같은 연구가 할당 될 수 있습니다 :

• 복부 기관과 신장의 초음파 검사.
• 출혈 지속 기간의 결정.
• 커프스 테스트와 하네스 및 핀치 샘플을 실시하십시오.
• 배설 검사
• 혈액 생화학뿐 아니라 면역 학적 연구 수행.
• 간염을 확인하기위한 바이러스 학 연구.
• 위장관 내시경 검사.
• 혈액 검사는 백혈구와 ESR의 증가 된 수를 감지 할 수 있습니다. 면역 글로불린 A의 증가 및 면역 글로불린 G의 수준 감소의 형태로 면역 학적 장애가 또한 관찰된다.
• 신체 검사를하는 동안 의사는 관절의 기능을 검사하고 신중하게 피부를 검사하여 색의 변화와 가능한 발진을 감지합니다. 얼굴 영역의 부종이 감지되는 경우 이는 비뇨기 시스템의 정상 기능 장애가 있음을 나타낼 수 있습니다. 맥박도 확인해야합니다.

질병은 다음과 같은 질병과 조건과 구별되어야합니다.

• 감염성 심내막염.
• 전신성 혈관염 (Goodpasture 증후군, 결절성 동맥염, 베체트 병).
• 결합 조직의 확산 성 질환 (전신성 홍 반성 루푸스).
• 수막 구균증.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• 크론 병.

또한, 골수 검사와 골수 검사가 처방 될 수 있습니다.

출혈성 혈관염 치료

첫째,식이 요법이 필요합니다 (알레르기가있는 음식은 제외됩니다). 둘째, 엄격한 침대 휴식. 셋째, 약물 요법 (항 혈소판 제, 항응고제, 코르티코 스테로이드, 면역 억제제, 아자 티오 프린 및 항 혈전 제).

다음 약물을 사용하십시오 :

• 섬유소 용해 활성제 - 니코틴산.
• 1 일 4 회 피하 또는 정맥 내 1 일 1 회 질량 kg 당 200-700 단위의 헤파린이 단일 용량의 감소로 점진적으로 취소됩니다.
• disaggregants - 하루 2-4 밀리 그램 / 킬로그램, 정맥 주사로 점적.
• 심한 경우에는 플라스마 에피 레시 또는 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 처방됩니다.
• 예외적 인 경우 Azathioprine이나 Cyclophosphamide와 같은 cytostatics가 사용됩니다.

기본적으로 질병의 진행은 유리하며 면역 억제 또는 세포 분열 치료는 거의 사용되지 않습니다 (예 :자가 면역 신염).

• 출혈성 혈관염의 치료 기간은 임상 형태와 중증도에 따라 다릅니다 : 2-3 개월 - 경증; 4-6 개월 - 적당한 수준. 최대 12 개월 - 심한 반복 코스 및 Schönlein - Genoh의 옥의 경우; 만성적 인 경우에는 3-6 개월간 반복적 인 치료를받습니다.

아이들은 보육 기관에 있어야합니다. 2 년간 지원. 처음 6 개월 동안 환자가 매월 의사를 방문한 다음 3 개월에 1 번, 6 개월에 1 번씩 의사를 방문합니다. 만성 감염의 예방책을 통해 예방을 실시합니다. 기생충 알에서 대변을 정기적으로 조사하십시오. 그러한 아이들은 스포츠, 다양한 물리 치료 및 태양 노출에 금기입니다.

질문에 대한 답변

저자 극성식이 요법이란 무엇입니까?

• 무엇보다도 계란, 초콜릿, 감귤류, 커피, 코코아, 해산물 및 해산물과 같은 알레르기 유발 물질이 많이 함유 된 제품은 소비에서 제외해야합니다. 또한 지방과 튀긴 음식을 거부해야합니다. 식단에서 저지방, 조림 및 삶은 요리로 유제품이 지배되어야합니다. 녹색 사과, 시리얼 주전자, 칠면조 고기 및 토끼 고기, 식물성 기름은 허용됩니다.

출혈성 혈관염의 예후는 무엇입니까?

• 일반적으로 질병의 가벼운 형태의 예후는 유리합니다. 심한 출혈성 혈관염은이 병의 재발 및 합병증 (신부전으로 인한 신염)의 발생을 초래합니다. 번개 형태의 경우, 질병의 발병 후 며칠 이내에 사망 확률이 높습니다.

출혈성 혈관염 환자가 조제 등록을 받습니까?

• 연기 된 질병 이후의 성인에 대한 배상 등록은 표시되지 않습니다. 아이들은 2 년간 관찰해야합니다. 처음 6 개월, 매월, 다음 6 개월마다, 그리고 작년에는 매 6 개월마다. 스포츠, 물리 치료 및 일사 (일광 노출)를 금하는 어린이는 출입을 금해야합니다.

출혈성 혈관염 후 합병증 및 결과를 개발하는 것이 가능합니까?

• 예,이 병은 장 폐쇄 및 복막염, 만성 신부전, 내장 기관 (심장, 간)의 기능 장애, 빈혈 및 폐출혈로 이어질 수 있으며 출혈성 질환이 발생할 수 있습니다.

악화를 예방하는 방법은?

병원에서 퇴원 한 환자는 집에서 자신의 질병을 잊어서는 안됩니다. 물론 그때까지 그는 질병의 본질, 악화 예방, 일상 생활에서의 행동, 영양 및 하루의 양식에 관한 모든 것을 이미 알고있을 것입니다. 가정적인 분위기에 빠져 들었을 때 환자는 의사의 처방전없이 약물을 복용하지 않고 재발 (알레르겐)을 유발할 수있는 제품을 사용하지 않지만 완전히 먹을 것이며 매일 저녁 신선한 공기 속에서 조용하고 가벼운 산책을 시작합니다.

또한, 금기 사항 :

• 과도한 불안, 정신적 스트레스;
• 예방 접종 (건강상의 이유로 만 가능);
• 무거운 육체 노동 (아이들은 체육 수업으로부터 면제 됨);
• 저체온증;
• 면역 글로블린 (antistaphylococcal, 파상풍 등)의 도입.

출혈성 혈관염은 주로 어린 시절의 질병이기 때문에 유아 (또는 부모)를위한 특별한 권장 사항이 제공됩니다.

• 6 개월마다 아동은 주치의를 방문합니다 (악화가없는 경우).
• 신장이 건강한 경우를 대비해 적어도 5 년간 임상 감독을 받지만 패배하면 통제가 평생 지속될 수 있습니다.
• 아이들은 1 년간 체육 교육을 완전히 면제 받았고 준비반으로 이전됩니다.
• 1 년에 3 번, 치과 의사와 이비인후과 의사를 의무적으로 방문하십시오.
• 정기적 인 소변 검사 (일반 및 Nechyporenko에 따라) 및 기생충에 대한 대변 분석
• 예방 접종은 2 년 동안 제외되며,이 기간 이후에는 주치의의 허락하에 "항히스타민 제 커버"로 예방 접종을 실시합니다.
• 항 알레르기식이 요법 준수 - 2 년;

가정 치료, 재발 방지, 학교 및 가정에서의 영양 및 행동에 관해 부모 또는 다른 친척에게 조언.

출혈성 혈관염 - 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염은 작은 혈관의 면역 혈관염의 일종 인 질병으로 간주되며 면역 복합체 형성의 증가, 혈관벽의 침투성 증가를 특징으로합니다.

이 병리학은 급성 편도선염, 독감 또는 성홍열 발병 2 ~ 3 주 후에 발생할 수 있습니다. 어린이의 출혈성 혈관염은 성인보다 출혈이 더 흔합니다.

특히 4 세에서 12 세 사이의 어린이에게 감염되기 쉽습니다. 소년들은 소녀보다 2 배 더 자주 아프다.

이유

왜 출혈성 혈관염이 생기며 그 원인은 무엇입니까? 출혈성 혈관염은 Schönlein-Genoch 병이나 모세 혈관 독증이라고도합니다. 이 질병은 면역 복합체의 손상 효과에 의해 유발되는 무균 (감염이없는) 모세 혈관 염증입니다. 출혈 (출혈)을 동반 한 모세 혈관 중독증, 혈액 내 혈관 응집성의 침해 및 작은 혈관에서의 혈액 순환 장애.

성인과 어린이의 출혈성 혈관염의 원인은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

• 바이러스, 박테리아 또는 기생충에 의한 전염병 (인두염, 인플루엔자 및 ARVI, 성홍열 및 수두) 후의 합병증;
• 음식 또는 약물 알레르기;
• 저체온증 또는 백신에 대한 개인적인 편협성;
• 유전 적 소인.

출혈성 혈관염의 기전의 원리는 면역 복합체의 형성입니다. 혈액에서 순환하는 동안, 이러한 복합체는 작은 혈관 벽의 내부 표면에 침착 될 수 있으며, 따라서 무균 염증의 발생과 함께 손상을 유발할 수있다.

혈관 벽의 염증은 탄력을 감소시킵니다. 결과적으로, 그것은 투과성이되어 루멘을 형성하여 피브린과 혈전 침착을 유도합니다. 이를 기반으로 혈관염의 병리학 적 증상은 미세 혈전증과 출혈 증후군 (타박상)입니다.

분류

출혈성 혈관염의 임상 적 변이에 따라 다름 :

• 피부;
• 관절;
• 복부 (즉, 복부의 측면에서);
• 신장;
• 결합. 어떤 조합도 가능합니다. 가장 일반적으로 사용되는 피부 연결 옵션입니다.이 옵션은 달리 단순이라고합니다.

질병의 경로에 따라 달라질 수 있습니다 :

• 번개 빠른 (며칠 동안);
• 급성 (30-40 일까지);
• 연장 된 (2 개월 이상);
• 재발 (수년에 걸쳐 3-4 번 또는 그 이상의 질병 징후의 재현);
• 만성 (임상 적 증상은 1.5 년 이상 지속됨) 빈번하거나 드문 악화와 함께.

질병 활동의 정도 :

임상 발현

소아 및 성인의 출혈성 혈관염의 주요 임상 양상의 빈도 :

• 피부에 반점이있는 발진 (피부 출혈 발진) - 100 %;
• 관절 증후군 (발목 관절 통증) - 70 %;
• 복부 증후군 (복통) - 60 %;
• 신장 손상 - ​​30-35 %;

이 질환에서 신장, 폐, 눈, 뇌를 포함한 모든 부위의 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 내부 장기에 손상이없는 출혈성 혈관염이이 그룹에서 가장 유리한 질환입니다.

출혈성 혈관염의 증상

출혈성 혈관염의 경우 증상은 매우 다양하지만 모든 환자는 피부 병변이 있습니다. 그것은 질병의 맨 처음과 다른 증상이 나타난 후에 나타납니다. 가장 전형적인 것은 자반병 - 출혈이있는 작은 색 (1-3 mm)의 출혈입니다. 이 발진은 대칭이며 다리와 다리에 처음에 위치합니다. 앞으로는 확산 될 수 있습니다. 자반병 이외에도 발진의 다른 요소 (소포, 점상 지방, 홍반, 심지어 괴사 부위)가 나타날 수 있습니다.

관절 표면의 손상과 같은 출혈성 혈관염의 증상은 환자의 70 %에서 발견됩니다. 이 증상은 종종 질병의 첫 주에 발생한 발진과 함께 발생합니다. 관절의 손상은 중요하지 않을 수 있으며 단명 한 통증을 유발할 수 있지만 큰 (발목 및 무릎)뿐만 아니라 작은 관절 표면에도 영향을 미칠 때 더 광범위 할 수 있습니다. 관절 표면의 모양이 부어 오르고 변화되며 통증이 2 시간에서 5 시간 지속될 수 있습니다. 그러나이 질환은 관절면의 심한 변형을 일으키지 않습니다.

가장 심각한 것은 위장관의 패배입니다. 때때로 복부 통증이 발진 전에 나타납니다. 그들은 창자 벽에 출혈의 출현과 함께 발생하고 자연 속에서 경련하고 있습니다. 종종 이러한 통증은 배꼽, 오른쪽 장골, 늑 골부에 나타나며 맹장염, 장 폐쇄 또는 궤양 천공으로 인한 급성 복부의 사진과 유사합니다. 통증은 대부분 3 일 동안 지속됩니다. 그러나 때때로 10 일까지. 종종 그들은 구역질과 피 묻은 구토뿐만 아니라 대변에 피가 나타나기도합니다. 어떤 경우에는 장의 출혈이 발생하며 혈압과 붕괴가 급격히 감소합니다.

더 드문 혈관염의 징후는 기침과 호흡 곤란에 의해 나타나는 사구체 신염 및 폐 증후군의 형태로 신장 손상을 포함합니다.

어린이와 성인의 증상 차이

• 질병의 시작이 지워지고 증상이 완화됩니다.
• 복부 증후군은 환자의 50 %에서만 발생하며 오심 및 구토가 거의 동반되지 않습니다.
• 신장 손상은 만성 신부전증의 형성과 함께 만성 확산 성 사구체 신염의 발생으로 이어진다.

• 어린이의 30 % 이상이 발열합니다.
• 질병의 급성 발병 및 진행 과정을 특징으로 함.
• 복부 증후군은 액체 줄기와 혈액 줄무늬가 동반됩니다.
• 신장은 초기부터 소변 검사에서 혈뇨 및 단백뇨의 검출과 함께이 과정에 종종 관여합니다.

출혈성 혈관염 : 사진

출혈성 혈관염이 다리를 쳐다 보듯이 우리는 증상의 자세한 사진을 볼 수 있도록 제공합니다.

합병증

출혈성 혈관염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 장 폐쇄;
• 췌장염;
• 위장 및 위장 궤양 천공;
• 복막염;
• 출혈 후 빈혈;
• 혈소판 감소증이있는 DIC;
• 기관에서의 혈전증 및 심장 마비;
• 뇌 질환, 신경염.

출혈성 혈관염의 합병증은 후기 치료의 경우에만 나타나므로 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 어떤 질병이라도 발달 초기에 치료하기가 훨씬 쉽다는 것이 알려져 있습니다. 자체 투약, 통제되지 않은 투약 또는 전통 의학은 환자의 상태를 악화시킵니다.

진단

출혈성 혈관염이 의심되는 경우 의사는 환자를 검사하고, 성병을 수집하고, 질병에 대한 완전한 그림을 작성하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이되는 검사실 및 진단 검사를 처방합니다.

다음 검사는 출혈성 혈관염의 주요 진단 방법으로 간주됩니다.

1. Coagulogram.
2. 순환 면역 복합체 (CIC) 검출.
3. 면역 글로불린 클래스 A (상승) 및 G (감소), cryoglobulins 및 보체 시스템의 성분 결정.
4. 생화학 적 분석 (단백질 분획물, CRP, 항 스 트렙 톨 리신 O, 세럼 뮤 시드).
5. 백혈구 수식 지표의 절대 값을 계산하여 일반 (상세한) 혈액 검사.

출혈성 혈관염 치료

피부 증후군의 경증 발현은 특별한 식사 (육류, 생선, 계란, 의무 알레르기 항원, 신제품 제외) 및 약물 처방의 의무 준수를 통해 외래 환자 (그러나 휴식)를 제시 할 수 있습니다. 그러나 급성기는 병원에 머무르고, 지속적인 의학적 모니터링이 필요하며, 병리학 적 과정에 내부 장기가 관여하는 경우 - 특별한 계획과 특정 용량으로 처방 된 많은 수의 의약품을 사용해야합니다.

출혈성 혈관염 치료의 본질은 질병의 단계에 따라 다릅니다 :

• 데뷔, 재발, 사면;
• 임상형 - 단순 (피부), 혼합, 신장 손상;
• 중등도 (다발성 발진, 관절 통증 또는 관절염, 재발 성 복통, 소변에서 혈액 또는 단백질의 흔적), 심한 (홍조 발진, 괴사의 요소들) - 경증 (만족스러운 건강, 결점이있는 발진, 관절의 가능한 통증), 재발 성 혈관 부종, 지속적인 복통, 위장 출혈, 소변에서의 혈액, 신장 증후군, 급성 신부전);
• 급성 (최대 2 개월), 장기간 (최대 6 개월), 만성 (재발 또는 쉐론 - 제노 크 신염의 발생)과 같은 질병의 특징.

약물 치료 계획은 다음을 포함합니다 :

1. 불일치 - 1 일 2 ~ 4 밀리그램 / 킬로그램으로 정맥 주사합니다.
2. 1 일 4 회 피하 또는 정맥 내 1 일 1 회 질량 kg 당 200-700 단위의 헤파린이 단회 투여 량의 감소와 함께 점차적으로 취소됩니다.
3. 섬유소 용해 활성제 - 니코틴산.
4. 심한 경우에는 플라스마 에피 레시 또는 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 처방됩니다.
5. 예외적 인 경우 Azathioprine이나 Cyclophosphamide와 같은 cytostatics가 사용됩니다.

소아 및 성인의 출혈성 혈관염 치료 기간은 질병의 중증도 및 임상 형태에 따라 다릅니다. 일반적으로 중등도의 2 ~ 3 개월, Schönlein-Genoch 병의 심한 경과와 재발 및 신염과 함께 1 년까지는 2-3 개월이 걸린다.

출혈성 혈관염 환자의 치료는 현재 위치에 상관없이 주요 병리학 적 과정을 효과적으로 억제하는 약이 존재하지 않기 때문에 복잡합니다. 고의적으로 활동적인 항원 효과, 특히 질병의 임상 적 징후와 시간적으로 일치하는 효과를 배제 할 필요가있다.

다이어트

치료 중 환자의 추가 민감성을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 그러므로 추출물, 초콜릿, 커피, 감귤류, 딸기, 계란, 산업 통조림 식품 및 환자가 잘 견디지 못하는 제품을 제외하는식이 요법이 필요합니다.

뚜렷한 복부 또는 신장 증후군 외에도 특수식이 요법이 처방됩니다. 따라서 무거운 신장염의 경우에는 소금과 고기없이식이 요법 No. 7을 따르는 것이 좋습니다.

연락 할 의사

류마티스 전문의는 어린이와 성인의 출혈성 혈관염을 치료합니다. 피부과 의사 (피부), 위장관 학자 (장), 신경 학자 (뇌), 신장병 (신장), 심장 전문의 (심장), 폐 과학자 (폐) 등 다양한 기관의 패배로 관련 전문가의 자문이 필요합니다. 면역학 검사는 약물 치료 후 합병증을 적시에 진단하는 데 바람직합니다.

예측

출혈성 혈관염에서는 예후가 매우 좋습니다. 드물게 위장관 합병증 (출혈, 혈장 감기, 내장 경색)으로 인해 사망이 급성기에 발생할 수 있습니다. 사망은 급성 신부전이나 중추 신경계 손상의 결과 일 수도 있습니다.

출혈성 혈관염이있는 일부 환자는 만성 신장 질환을 일으킬 수 있습니다. 급성기에 신장 손상을 입은 환자의 약 25 %에서 소변 침전물의 변화가 수년 동안 지속됩니다. 이 환자들의 질병의 최종 결과는 알려져 있지 않습니다.

성인의 출혈성 혈관염 치료

출혈성 혈관염은 작은 구경의 혈관 (세뇨관 및 세동맥)의 구조가 손상되는 것을 특징으로합니다. 출혈성 질환은 무균 성 염증의 참여로 발생합니다. 그것은 혈액과 혈전 형성을 두껍게하는 데 도움이됩니다. 혈관염에 류마티스 자반병이 동반되면 혈관계뿐만 아니라 모든 장기의 활동에도 위반이 있습니다. 출혈성 혈관염의 발병의 최고점은 봄에 일어납니다.

혈관염의 병인학

위대한 업적에도 불구하고 현대 의학은 출혈성 혈관염의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했습니다. 그러나 과학자들은 인체에서 혈관염의 활성화에 영향을 미치는 주요 요인을 결정할 수있었습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 바이러스 성, 박테리아 성 및 기생충 성 질병으로 인한 합병증.
2. 음식 및 약물 (항생제, 진정제 및 혈압 강하제)에 대한 알레르기 반응.
3. 혈청 또는 백신의 소개.
4. 면역 글로블린 질병 예방.
5. 곤충 물기.
6. 과도한 일사량과 급격한 온도 변화.
7. 방사성 방사선 노출.
8. 가정 및 전문 중독.
9. 인체의 양성 또는 악성 신 생물의 존재.
10. 피부와 혈관에 대한 체계적인 외상의 영향.
11. 광범위한 화상.

우리가 출혈성 혈관염의 주요 원인을 알아 낸 후에 우리는 선린 질병의 위험 인자에 대해 논의 할 것입니다. 여기에는 고령, 빈번한 알레르기 및 전염병, 임신 기간 및 심각한 부상이 포함됩니다.

분류

의학에서는 Henoch Schönlein 자반병의 많은 분류가 있습니다. 다음으로 우리는 의학에서 가장 자주 사용되는 것들에 대해 이야기 할 것입니다. 임상 경과에 따라 쉔 레인 병은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

• 피부 만이 병리학 적 과정에 관여 할 때 피부. exanthemas가 그들에 나타납니다. 발진의 가장 좋아하는 국소화는 다리와 팔의 신근 표면입니다. 관절 주위 부위의 피부에 매우 자주 발진이 나타납니다. 발진이있는 부위에는 날카로운 가려움증이 나타난다.
• 관절. 관절의 관절이 피부 증상을 나타냅니다. 대부분의 경우 큰 관절이이 과정에 관여합니다.
• 복부. 이 형태의 Henoch Schönlein 자반병으로 위장관 침범이 발생합니다.
• 신장. 아주 드물다. 신장 혈관 손상. 이러한 과정의 결과는 여과 및 농축 기능을 침해합니다. 신장 형태에서만 신장이 영향을 받고 질병의 피부 발현은 완전히 부재하다는 점에 유의해야합니다.
• 결합. 가장 흔히 출혈성 혈관염은 여러 형태의 증상이 복합적으로 나타납니다.

혈관염의 변종에 따르면 :

• 샤프 이 형태의 헤 노크 병에서 Schönlein의 증상은 갑자기 나타나며 그 지속 기간은 1 개월을 초과하지 않으며, 이후 완전한 회복이 일어난다.
• 만성. 만성 형태의 병리학 적 과정의 임상 적 특징은 18 개월 넘게 임상 증상이 나타나는 특징이 있습니다.
• 오래되었습니다. 병적 인 과정의 임상 증상은 2 개월 이상 발생합니다.
• 반복. 혈관염의 악화 기간과 완전 회복 기간이 교대로 있습니다. 동시에 악화 기간은 지난 2 년간 4 회 이상이어야합니다.
• 번개가 빨리. 이 형태의 혈관염이 갑자기 나타납니다. 그것은 빠른 경과와 많은 합병증을 특징으로합니다. 굉장한 형태의 헤 노크 자반병은 미취학 아동에게 가장 흔합니다.

출혈성 혈관염은 활동 정도에 따라 작음, 중등도 및 중등도로 분류해야합니다.

Henlech Henlin Disease Clinic

신체의 병리학 적 증상은 큰 차이가있을 수 있습니다. 그들은 질병의 형태, 신체의 면역 과정의 연령과 특성에 영향을받습니다. 거의 모든 환자에서 출혈성 혈관염은 피부에 병변이 나타나는 것으로 나타납니다. 관절 증후군은이 병이있는 환자의 2/3에 있습니다. 복부 혈관염은 환자의 절반 이상에서 발생합니다. 비뇨 계통 손상은 약 30 %입니다.

성인의 출혈성 혈관염은 어린이보다 훨씬 쉽습니다.

출혈성 혈관염의 발병을 위해, 질병의 증상은 감기약의 증상과 거의 동일합니다. 환자들은 약점, 두통 및 체온 상승에 대해 불평합니다. 대칭 발진이 다리, 발 및 엉덩이의 뒷부분에 나타날 때 의심되는 혈관염이 가능합니다. 출혈성 질환은 발바닥쪽에 SIPI가 나타나는 것이 특징이 아닙니다.

혈관염을 동반 한 염증의 요소는 다음과 같습니다.

• 누를 때 창백 해지는 구 진물;
• 자주색 색의 결절;
• 작은 타박상.

출혈성시피의 직경은 10 mm에 이릅니다. 그것은 최대 4 일간 지속 된 다음 사라집니다. podsypaniy의 새로운 파도가 1-1,5 주 안에 예상되어야합니다. 환자들은 발진이있는 곳에서 심한 가려움증을 호소하는 경우가 종종 있습니다. 동시에 뾰루지는 압박감으로 고통 스럽습니다. 혈관염의 전반적인 증상은 관절과 내장 기관의 손상을 특징으로합니다. 관절 조직의 손상 증상이 나타납니다 : 피부에 통증, 부종 및 충혈.

성인과 어린이의 혈관염 증상의 차이

소아에서 출혈성 혈관염이 급성 발병합니다. 이 중 3 분의 1 이상이 발열합니다. 복부 형태의 질병 클리닉은 급성 징후의 복통 및 느슨한 변을 특징으로합니다. 대부분의 경우, 어린이의 혈관염은 신장에 영향을줍니다. 소변의 임상 분석에서 혈뇨 및 단백뇨가 검출됩니다.

처음에는 성인의 출혈성 질환은 지워진 임상 적 징후가 특징입니다. 어린이와 달리 성인에서는 복부 형태가 모든 경우의 절반 이하에서 발생합니다. 또한, 복부 형태의 메스꺼움 및 구토는 매우 드뭅니다. 신장 혈관이 손상되면 만성 사구체 신염이 발생합니다. 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 진단

진단을 확인하기 위해 의사는 환자를 검사하고 추가 실험실 및 도구 사용 방법을 처방합니다. 질병을 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 확장 된 백혈구 공식을 이용한 임상 혈액 검사;
2. 응고 계통;
3. 혈액 내 악취 상 매개 변수 (c-reactive protein, seromucoid, 시알 산 수준)
4. IgG 및 IgA의 측정;
5. 생화학 적 혈액 검사.

혈소판 감소 자반병의 진단은 시행에 많은 시간이 걸리는 많은 기술로 구성됩니다. 커프가있는 의사는 의사가 제공 할 수 있습니다. 혈관의 취약성을 평가할 수 있습니다. 이를 위해 팔목을 감싸 팔에 올려 놓은 다음 요골 동맥의 맥동이 실제적으로 눈에 띄지 않을 때까지 공기를 주입합니다. 이 상태에서 팔목은 2 ~ 3 분 동안 팔에 있고, 그 후에 그것은 제거되고 출혈의 존재를 찾는다. 그렇다면 테스트는 양성으로 간주됩니다. 따라서 환자의 혈관은 매우 약해서 상처를 입기 쉽습니다. 커프스 테스트 외에도 일부 의사는 조정 증상을 사용할 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 진단 기준

혈관염의 감별 진단을 위해 류마티스 학회는 출혈성 혈관염을 높은 확률로 진단 할 수있는 기준 목록을 수립했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 20 세 이상.
• 식후 복부에 통증이 있습니다. 그들은 장에서 영양 기능의 위반으로 인해 나타납니다. 내부 출혈의 빈번한 사례.
• 발진의 본질. 그것은 피부의 레벨 이상으로 올라가 쉽게 촉촉히 느껴지는 자반병으로 나타납니다. 또한, 자반병의 출현은 낮은 혈소판 수와 인과 관계가 없습니다.
• 작은 혈관의 벽에 과립구가 존재합니다. venules과 arterioles와 같은.

환자가 위의 기준 중 2 개 이상을 지니고 있다면 출혈성 혈관염을 진단 할 수 있습니다.

헨크 병 치료

출혈성 혈관염의 치료는 침대에서 쉬는 병원에서 시행됩니다. 경증의 경우에만 외래 치료를 할 수 있습니다. 환자는 카페인이 첨가 된 식품 (커피, 초콜릿), 감귤류 (오렌지, 레몬), 달걀 및 매운 조미료와 튀김 및 훈제 식품의 사용을 배제한 특수 식단을 준수해야합니다. 환자가 복부 형태의 혈관염으로 진단되면 소화성 궤양과 같은 식단을 따라야합니다.

성인의 출혈성 혈관염 치료는 Curantil 및 Trental과 같은 항 혈소판 제제를 사용하여 수행됩니다. 종종 환자들은이 두 약물을 동시에 처방합니다. 이는 효과를 높이기 위해 필요합니다. 헤파린은 또한 환자에 의해 정맥 내 또는 피하 투여된다. 필요한 경우 섬유소 용해 활성제 (니코틴산)를 지정하십시오.

처방의 전반적인 상태를 개선하기 위해 : 비타민, 막 안정제, 킬 레이터, 진통제, 진경제, 글루코 코르티코 스테로이드 및 항염증제.

일부 환자는 혈장 회수를 처방받습니다. 그것은 혈액을 정화하는 데 도움이됩니다. 예를 들어 영향받은 신장 이식의 경우와 같이 매우 드문 경우에는 수술 적 중재가 사용됩니다.

출혈성 혈관염 환자의 예후

우리가 어떻게 치료하는지 알아 낸 후에 출혈성 혈관염의 예후에 관해 이야기 해 봅시다. 종종 환자의 예후는 호의적입니다. 드문 경우이지만, 혈관염은 치명적입니다. 그것은 급성기에 위장관 출혈이나 신부전으로 인해 발생합니다.

Genoch의 질병 예방

출혈성 혈관염의 첫 징후가 나타나면 전문가의 도움을 받아야합니다. 질병의 결과는시기 적절한 진단과 빠른 치료에 달려 있습니다. 출혈성 혈관염이 치료되지 않으면 모든 것을 우연한 것으로 남겨 둡니다. 그러한 건강에 대한 태도는 가장 무서운 결과를 초래할 수 있습니다. 질병의 예방은 면역 체계를 강화하고, 운동을하고 질병을 적절히 치료하는 것입니다. 자기 치료를하지 마십시오.

출혈성 혈관염

출혈성 혈관염은 모세 혈관, 세뇨관 및 세동맥과 같은 신체의 가장 작은 혈관 손상과 관련된 질병입니다. 출혈성 혈관염은 무균 성 염증과 작은 구경 혈관 벽의 구조적 조직을 침범합니다. venules, arterioles 및 모세 혈관의 벽이 손상되어 혈전 형성이 증가 할 위험이 있습니다. 피부와 내장 기관의 작은 혈관이 영향을받습니다. 피부 모세 혈관의 패혈증은 출혈성 혈관염을 알레르기 성 자반병이라고도 부르는 특이한 발진으로 이어진다. 이 질환은 주로 어린이 및 / 또는 20 세 미만의 환자에서 발생합니다. 출혈성 혈관염의 최고 발병률은 대개 봄에 발생합니다.

1832 년에 출혈성 혈관염이 처음으로 선린 박사에 의해 기술되었고, 나중에 1874 년에 Dr. Genoch가이 질병의 주제에 관해 과학적 연구가 기록되었습니다. 그들의 명예에서, 출혈성 혈관염은 Shanlein-Genoch 병이라고도합니다.

출혈성 혈관염의 원인

출혈성 혈관염의 발생에있어 유발 기전은 상부 호흡 기관의 감염으로 간주됩니다. 가장 흔히 감염 원인 병원체는 용혈성 연쇄상 구균, 호흡기 바이러스, 마이코 플라스마입니다. 그러나 이러한 병원균뿐만 아니라 출혈성 혈관염의 형태로 알레르기 반응을 유발합니다. 백신, 특정 유형의 약물, 음식 알레르겐, 곤충 물기, 저체온증 및 화상 질환은 방아쇠의 역할을 할 수 있습니다. 스트렙토 마이신, 페니실린, 설폰 아미드, 바르비 투르 레이트, 퀴닌을 투여받은 경우 출혈성 혈관염이 발생합니다.

출혈성 혈관염의 발생에 대해서도 면역계의 특별한 상태가 필요합니다. 사람은 아토피 성 반응과 알레르기가있는 경향이 있습니다. 이것은 출혈성 자반병의 발생에 기여합니다.

면역 체계는 혈관벽의 구성 요소를 공격하는 소위 보체 시스템 (complement system)이라는 많은 물질을 활성화시킵니다. 생성 된 면역 복합체가 손상된 벽을 침범합니다. 혈액 응고 과정이 활성화되어 미세 혈전이 형성됩니다. 혈관벽이 완전 해지면 혈액의 형성 요소가 조직으로 빠져 나와 출혈성 증후군을 형성합니다.

출혈성 혈관염은 대사 장애를 동반 할 수 있습니다. 임신은 출혈성 혈관염의 발생에 기여하는 요인입니다. 이 기간 동안 여성의 몸은 외부로부터 다양한 영향을받습니다. 태반 조기 박리, 태아 저산소증 및 태아 발육 지연이있을 수 있습니다.

출혈성 혈관염 증상

출혈성 혈관염이 있으면 많은 증세가 나타납니다. 초기 단계에는 높은 수치와 심한 두통을 동반 한 열이 있습니다. 환자는 큰 관절에서 통증이 걱정됩니다. 복부 통증 및 불확실한 국소화의 불편 함이 발생합니다. 혼란 스툴이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 고열은 아열 수분 조건으로 대체됩니다.

질병의 첫 번째 날에는 출혈성 혈관염이 나타나지 않을 수도 있습니다. 얼마 후 출혈이 몸에 나타나기 시작하고 국소화가 다를 수 있습니다. 발진은 단조로 우며 소규모 자반병이 나타나 병합되는 경향이 있습니다. 발진의 요소는 종종 피부의 자연적 외상 및지면에 위치한다. 허벅지의 안쪽 표면, 손바닥, 발, 벨트 자리 등에

출혈성 혈관염의 발진은 대칭이며 가려움증이 동반됩니다. 때로는 출혈성 자반병의 배경에 물집, 황소, 혈관 부종 등 다른 발진이있을 수 있습니다. 심한 경우 발진이 홍반과 괴사로 변해 피부 궤양을 유발합니다. 발진의 최고치는 2 일 동안 지속됩니다. 그런 다음 발진의 요소가 역 발달하여 동시에 보라색으로 변한 다음 갈색 색조를 얻습니다. 이 색은 헤모글로빈 혈관 밖의 적혈구의 분해를 나타냅니다. 출혈성 혈관염의 진행과 함께, 발진이 약 3-4 번 파도에서 발생할 수 있습니다.

관절 증후군은 출혈성 혈관염의 큰 관절에 통증을 유발합니다. 일반적으로 무릎 및 발목 관절에 영향을줍니다. 통증이 심해 환자가 한동안 움직이지 않습니다. 동시에, 관절의 질병을 나타내는 객관적인 방사선 데이터는 없습니다. 드문 경우로, 관절염이 생길 수 있으며 이는 방사선 사진에서 볼 수 있습니다. 출혈성 혈관염이있는 관절통은 간헐적입니다. 드물기는하지만 안정된 통증 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 고통스러운 관절 증상의 지속 기간은 2 주를 초과하지 않습니다.

출혈성 혈관염에서 복부 증후군의 발생은 장 벽으로의 출혈과 장간막의 피로움 때문입니다. 이것은 메스꺼움, 구토, 음식물로부터 영양분 흡수 장애, 자만심의 형태로 나타납니다. 종종 출혈성 혈관염의 그러한 증상은 급성 췌장염, 담낭염, 맹장염과 혼동 될 수 있습니다. 혈액의 줄무늬가있는 구토, 액체 피 묻은 변이있을 수 있습니다. 복부 증상의 위험은 복막염, 장 천공 및 출혈의 형태로 합병증의 발생으로 감소됩니다.

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 신장 사구 모세 혈관에서 혈병 형성과 관련이 있습니다. 결과적으로 사구체 신염이 발생합니다. 사구체 신염의 첫 증상은 위의 증상이 소멸 된 후에 발생할 수 있습니다. 명백한 웰빙의 배경에 대해 혈뇨가 시작됩니다. 면역 의존성 사구체 신염은 대부분 신기능 장애로 진행됩니다. 신장의 기능 상실은 알려진 바와 같이 만성적 인 파동과 같습니다. 시간이 지남에 따라 고혈압 성 단백질 증후군이 발생합니다. 그러나 이러한 결과는 중년 출혈성 혈관염 환자의 특징입니다.

출혈성 혈관염의 배경에서 폐 병변의 증상이 드물게 발생합니다. 이 경우 풍부한 폐 출혈이 발생합니다. 방사선 사진에서 침윤 된 폐 조직 부위가 감지됩니다. 때로는 급성 뇌 증상이있는 뇌의 출혈이 발생할 수 있습니다. 후두의 혈관 부종으로 질식하는 경우가 있습니다.

출혈성 혈관염의 임상 경과의 다음 변이가 기록되어있다 :

1) 극도의 과정은 몇 시간 내에 모든 증상의 발병 및 발달이 특징이며;

2) 급성 출혈성 혈관염이 며칠 안에 발생합니다.

3) 장기간의 경과는 치료에 관계없이 오랜 기간 동안 모든 증상의 징후로 특징 지어진다;

4) 과정의 재발 성 변이는 악화의 물결 모양으로 특징 지어진다;

5) 만성 지속성 변이 형은 피부에 점상 피임약이 지속적으로 존재 함으로 나타납니다.

어린이의 출혈성 혈관염

아이의 출혈성 혈관염 사진

부모는 독립적으로 출혈성 혈관염의 발병을 확인할 수 있습니다. 대부분의 위험한 질병과 마찬가지로 일반적인 불쾌감의 증상으로 시작합니다. 이 단계에서 부모의 우려가 확증되고 논박되는 의사와상의하는 것이 중요합니다.

아이는 불안하거나 반대로 약점이 있고 식욕이 없습니다. 이전에 활동적이고 불안한 아이는 수동적이고 장난감에 관심을 보이지 않습니다. 부모는 붓기와 무릎과 발목 관절의 증가를 감지 할 수 있습니다. 온도가 높습니다. 아기가 복부에 통증을 호소합니다.

며칠 후 발진이 피부에 나타납니다. 그들은 팔다리의 flexor 표면에 국한되어 있습니다. 입원이 조기에 이루어지지 않았다면,이 단계에서 긴급히 병원에 가야합니다. 이 경우 자체 치료는 상황을 악화시킬 수 있습니다. 소아에서 출혈성 혈관염은 종종 알레르기 반응에 의해 유발됩니다. 그러므로 가능한 빨리 알레르기 항원을 제거해야합니다.

입원 후, 어린이의 95 %가 회복되고, 출혈성 혈관염과 그 결과는 더 이상 그들을 괴롭히지 않습니다.

출혈성 혈관염의 예방을 위해서는 스포츠에 개입해야합니다. 아이를 알레르기 항원으로부터 보호하고 마약 복용을 덜 필요합니다.

출혈성 혈관염의 형태

출혈성 혈관염의 임상 양상에 차이가있을 수 있습니다. 다른 사람들이 하나 또는 다른 증후군을 지배합니다. 그러므로 다른 임상 경과가 특정한 치료를 필요로하기 때문에이 병리의 여러 형태가 확인되었습니다. 피부, 관절, 복부, 신장 및 혼합 형태의 출혈성 혈관염을 격리하는 것이 일반적입니다.

결합 된 조합에는 보통 질병의 피부 관절 변이가 포함되며 이는 단순이라고도합니다.

코스에 따라이 상태는 급성 (30-40 일 지속), 극도로 (며칠 동안 진행), 연장 (2 개월 이상 지속), 재발 (질병의 징후는 다음 몇 차례에 걸쳐 3-4 회 다시 나타납니다. 년)과 만성 (드물거나 빈번한 악화로 증상이 1 년 6 개월 이상 지속됨).

출혈성 혈관염의 진단은 이전의 감염, 약물 치료 및 예방 접종의 병력을 포함합니다. 커프로 자반병을 진단하는 간단한 방법이 있습니다. 요골 동맥의 맥박이 최소로 느껴질 때까지 공기가 커프로 밀어 넣어집니다. 몇 분 후에 커프가 제거됩니다. 팔뚝에 작은 출혈이있을 때 검사는 양성으로 간주됩니다. 이는 출혈성 혈관염에서 혈관 손상이 증가했기 때문입니다. "핀치 (pinch)"증상 인 피부 부위의 강한 압박을 통해 출혈성 혈관염의 존재를 확인할 수 있습니다.

병원의 조건 하에서는 구형 결막 생체 현미경 검사법이 소위 슬러지 현상의 확인과 함께 사용됩니다.

혈액 검사는 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면서 백혈구가 약간 증가하는 것을 보여줍니다. 거대한 출혈이있는 빈혈 증후군, 적혈구 침강 속도의 증가로 결정됨. 소변에서 다량의 단백질, 적혈구, 실린더에 의해 결정됩니다.

출혈성 혈관염 환자의 혈액을 생화학 적으로 분석 한 결과 알파 및 감마 글로불린, 피브린, 피브리노겐이 증가했음을 나타냅니다. 내피 세포에서 형성되는 von Willebrand의 혈액 응고 인자는 여러 번 증가합니다.

출혈성 혈관염 환자의 내시경 검사에서 점막의 출혈이 확인됩니다.

피부 생검을 수행 할 때 면역 글로불린이 포함 된 침윤이 검출됩니다.

출혈성 혈관염 진단을하기 전에 감별 진단을해야합니다. 복부 출혈성 혈관염의 경우 급성 맹장염, 췌장염, 담낭염, 장 폐쇄, 복막염과 구별되어야합니다. 질병의 피부 형태는 수막 구균 성 수막염, 종양 괴사 증후군, 저온 글로블린 혈관염, 패혈증, 혈소판 감소증과 함께 발생할 수있는 출혈성 발진에 의해 나타납니다.

출혈성 혈관염 치료

출혈성 혈관염이있는 모든 환자는 급성기에 입원해야합니다. 과도한 냉각 및 다리에 가해지는 것을 방지 할 필요가 있습니다. 치료 중 예방 접종과 백신은 제외됩니다. 항생제, 비타민 복합제, 술폰 아미드, 아미노 카프로 산, 칼슘제 등 많은 환자가 금기시되는 것을 항상 기억해야합니다.

감염의 모든 초점은 즉각적인 재활이 필요합니다. 그러나 항생제 치료는 근거가 없어야합니다.

헤파린은 2500-5000IU의 용량으로 하루 2-4p의 피폭으로 피하 투여됩니다. 이 용량의 비효율적 인 경우에는 30000-40000 IU의 일일 투여 량으로 증가시켜야합니다. 피부 형태의 치료 기간은 3 주입니다. 신장 형태는 6 주간 헤파린 치료가 필요합니다. Fraxiparin과 Fragmin을 사용할 수도 있습니다. 출혈성 혈관염을 항응고제로 치료할 때는 정기적으로 혈액 응고 검사를 실시해야합니다.

항 혈소판 제제 인 Aspirin은 d가 75mg, Ticlopidine이 0.2g, d가 3p, Dipyridomol, Clopidogrel의 용량으로 사용됩니다.

증가 된 혈소판 응집을 억제하기 위해 트롬 복탄 신테 타제 억제제 (Ridogrel), 트롬빈 ​​수용체 차단제 (Vaniprost) 및 트롬빈 수용체 길항제 (Absiximab, Tirofiban, Integrilin)를 6 개월 동안 사용합니다.

Dapsone (50-100 mg, 2 p in g)과 Pentoxifylline (3 g in 3 p)을 함께 섭취하면 꽤 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 약물은 5-6 일 동안 사용되며 이후 1 일 동안 중단됩니다.

피부의 가려움증은 항히스타민 제제의 도움으로 효과적으로 제거됩니다 : Tavegil (0.001 g, d는 2 p의 다중도), Suprastin (0.025, d는 3 p의 다중성).

모든 알레르기 성 질환과 마찬가지로, 출혈성 혈관염은 불필요한 신진 대사 산물을 깨끗하게하는 것으로 시작하여 치료해야합니다. 흡착제는 위장관을 정화하는 데 사용됩니다. 모든 알려진 흡착제는 활성탄입니다. Laktofiltrum, Enterosgel과 같은 흡착제도 있습니다. 당신은 또한 흰 석탄을 사용할 수 있습니다, 그것은 정기적으로 석탄보다 여러 번 활발합니다.

출혈성 혈관염과 함께 효과적으로 히스타민 수용체 차단제. 히스타민은 알레르기 반응의 발달을 담당하는 생물학적 활성 물질입니다. 그것은 소위 "지방"세포에 축적됩니다. 알레르기 항원이 체내에 들어 오면 비만 세포가 활성화됩니다. 그들로부터 히스타민이 돋보이게됩니다. 히스타민 수용체의 봉쇄로 인해 히스타민이 세포에서 방출되지 않고 알레르겐에 대한 반응이 없습니다. 히스타민 수용체는 평활근 세포의 막에 위치하고 있으며 경련 반응을 조절합니다. 그들의 봉쇄로 인해 혈관벽의 침투성이 증가하지 않으며 면역 반응을 담당하는 혈액 세포가 관여하지 않습니다.

항히스타민 제는 오랫동안 생산되어 왔으며 출혈성 혈관염 치료에 매우 중요한 항콜린 작용을하는 진정 작용, 항콜린 작용을 나타내는 3 세대로 나누어집니다. 이 약물 군의 이러한 작용은 중추 신경계에 들어가기 때문입니다. 1 세대 히스타민 수용체 차단제에는 수용체와의 불완전한 소통과 같은 몇 가지 단점이 있기 때문에 많은 양을 사용해야합니다. 뿐만 아니라 단기적인 효과와 최면 효과. 약물의이 그룹은 Tavegil, diphenhydramine, Promethazine, Moxanthin을 포함합니다.

항히스타민 작용을 가진 2 세대 약물은 신경계에 침투하지 않으므로 부작용이 없습니다. 그러나, 그들의 작용은 직접적으로 히스타민 수용체에 관한 것이다. 이 그룹에는 Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine이 포함됩니다.

알레르기 반응의 결과로 출혈성 혈관염을 치료하는 또 다른 방법은 주입 요법입니다. 이 방법은 순환 혈액의 희석 및 알레르겐 및 면역 복합체의 농도 감소에 기초합니다. 그러나이 방법은 출혈성 혈관염과 함께 발생할 수있는 만성 신부전 환자에서 조심스럽게 시행되어야합니다. 주입 치료를위한 모든 준비는 신중하게 선택되어야합니다. 콜로이드 성 용액 자체가 알레르기를 일으킬 수있을뿐만 아니라 신장 기능 부전에서는 금기입니다. 출혈성 혈관염에서 주입 요법을하기 위해서는 용해 된 당 및 전해질 인 결정질 용액을 사용해야합니다. 이 경우 다음 약물을 사용할 수 있습니다. 식염수 형태의 염화나트륨. 칼륨의 염분 용액은 신장 기능 및 중증 산증을 위반하여 금기입니다.

칼륨 염은 칼륨 길항제이기 때문에 출혈성 혈관염에 사용할 수 있습니다. 산성 매질로의 혈액 이동이 현저한 경우, 중성 소다 용액을 고조약 형태로 처방해야합니다 (4.2 %). hypertonic 중탄산 나트륨은 천식 세동이 발전하지 않도록 천천히 주입해야합니다.

출혈성 혈관염에서 혈관 내 응고 증후군의 징후는 신선한 냉동 혈장의 투여가 필요합니다. 순환하는 많은 항체의 혈액을 제거하기 위해서는 혈장 교환 (plasmapheresis)을 사용해야합니다.

출혈성 혈관염의 배경에서 관절염 증후군의 제거는 비 스테로이드 항염증제를 사용할 때 발생합니다. Diclofenac sodium 0.025 g, 다형성 3 p in d, Indomethacin -0.025 g 3 p in d, Piroxicam 0.01 g to 1-2 p. 비 스테로이드 항염증제 사용의 효과가없는 경우, 프레드니솔론은 0, 환자 체중 kg 당 5-0.7 mg. 7 일 코스와 5 일간의 휴식 시간에 신청하십시오. 심한 형태의 출혈성 혈관염에서 프레드니솔론은 2 주 동안 환자 1kg 당 1-2mg의 용량으로 투여해야합니다.

출혈성 혈관염의 피부 증후군에서는 Rutin과 Ascorbic Acid가 처방되기 때문에 혈관벽의 완전성에 영향을줍니다.

출혈성 혈관염이있는 면역 의존성 사구체 신염은 급속하게 발생하며 글루코 코르티코이드와 함께 세포 독성 약물과 함께 맥박 요법을 임명해야합니다. 메틸 프레드니솔론은 1 일에 3 일간, 시클로 포스 파 미드는 1 시간에 두 번째 호르몬 사용으로 인한 것이다.

신장 기원의 동맥 고혈압 치료를 위해 안지오텐신 전환 효소 저해제가 처방됩니다 : Captopril 또는 Lisinopril. 이 약물은 사구체 세동맥 경련을 완화시키고 내고 장성 고혈압을 완화합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제 사용에 금기 사항이있는 경우 베타 차단제 (Metaprolol, Nebivalol)를 처방합니다. 호르몬 요법의 목적은 각각의 경우에 대해 정당화되고 필요합니다. 이것은 그들의 사용이 출혈성 혈관염의 증상을 악화시키고 혈액 응고를 증가 시킨다는 사실 때문입니다. 그러므로 항 혈소판 제와 헤파린에는 글루코 코르티코이드 치료가 동반되어야합니다.

출혈성 혈관염을 배경으로 신장 기능이 저하됨에 따라 치료의 주요 목적은 신장 손상의 진행을 늦추고 환자의 안녕을 개선하는 것입니다. 우선, 기저 질환 (이 경우에는 출혈성 혈관염)의 발현을 최소화 할 필요가 있습니다. 치료의 중요한 포인트는 물 - 전해질 균형과 대사 장애의 회복입니다. 부종 및 동맥 고혈압 징후가있는 경우 염화나트륨의 섭취를 제한하십시오. 만성 신부전증 환자의 체액 섭취량은 전날의 이뇨와 500ml를 기준으로 계산해야합니다. 신부전은 신체에서 칼륨을 유지하는데 기여합니다. 그 초과분은 심장에서 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 칼륨이 함유 된 식품의 섭취를 줄여야합니다. 칼륨 보존성 이뇨제는 출혈성 혈관염이있는 기간 동안 처방되지 않습니다. 혈장 칼륨이 6.5-7 mmol / l의 값에 도달하면, 인슐린 8U와 5 % 글루코오스 용액 500ml의 정맥 내 칼륨 - 분극 혼합물을 투여한다. 이 솔루션은 칼륨이 세포 내로 이동하도록 도와줍니다. 혈액 중 칼륨 값이 7 mmol / l 이상에 도달 할 경우 10 % 농도의 글루 콘산 칼슘 20 ~ 30 ml 또는 5 % 탄산 용액 200 ml를 넣는다. 소다는 알칼리화 메커니즘의 대사 상태를 변화시키는 데 도움을줍니다. 혈액 투석은 출혈성 혈관염의 고칼륨 혈증 치료에 매우 중요합니다.

혈액 투석은 독성 물질을 제거하고 산의 균형과 소금 구성을 회복시키면서 신체를 정화시키는 방법입니다.

출혈성 혈관염에서 단백질 식품의 섭취를 제한하면 단백질 대사 산물의 혈액 함량이 감소합니다. 이것은 사구체 여과율이 다양한 정도로 감소되기 때문에 만성 신부전 환자에게 매우 중요합니다. 동물 기원의 단백질 섭취량은 하루에 40g이어야하며, 감자 또는 감자 계란 식사가 가능합니다.

항생제는 복부 출혈성 혈관염의 치료에 포함되어야합니다 : Azithromycin, 0.25 g, 하루 2 회 6 일.

질병 출혈성 혈관염 꽤 좋은 예후입니다. 그러나 모든 것은 코스의 심각성과 질병의 형태에 달려 있습니다. 피부와 피부 - 관절 형태의 재발이있을 때, 일반적으로 발생하지 않습니다. 복부 형태의 환자에서 예후는 훨씬 더 심각합니다 : 장 장중독, 장 폐쇄, 장 천공과 같은 합병증이 더욱 심각합니다. 응급 수술을하지 않는 한 출혈성 혈관염의 위험한 합병증은 치명적일 수 있습니다. 출혈성 혈관염 환자에서 만성 신부전이 발생하면 10 년 생존율이 약 50 %이므로 예후는 좋지 않습니다. 동맥성 고혈압, 신 증후군 또는 혼합 사구체 신염과 같은 합병증이있는 환자는 기저 질환을 견디기가 어렵습니다. 고령 출혈성 혈관염 환자는 소아 환자보다 예후가 현저히 떨어진다. 장애는 만성 신부전이나 다른 기관의 박멸, 만성 지속성 출혈성 혈관염의 경우에 발생합니다.

출혈성 혈관염 치료에 유리한 배경을 만들기 위해서는 약초와 식물이 적절할 수 있습니다. 그러나 특정 식물에 대한 알레르기 반응의 가능성을 잊지 마십시오.

출혈성 혈관염 치료에는 천연 의약품을 사용할 수 있습니다. 민트, 야로우, 승계, 말꼬리, 포플러, 금송화의 혼합물로 구성된 환자를위한 달이기위한 좋은 요리법이 있습니다. 이 달인은 하루에 여러 번 복용해야합니다. 이 국물은 외부에서 사용할 때도 효과적입니다.

출혈성 혈관염 다이어트

출혈성 혈관염 환자를위한 음식은 장기 손상에 따라 조직되어야합니다. 환자의식이 요법에는 하루에 40 그램을 초과하는 단백질 함량을 가진 식품을 포함하지 않아야합니다. 소금의 함량도 하루에 3 그램으로 제한되어야합니다. 이것은 면역성 사구체 신염으로 고통받는 신장의 부담을 줄여줍니다.

알레르기 항원이 설치되어 있지 않으면 잠재적 인 모든 알레르겐을 배제해야합니다. 감귤류, 초콜릿, 커피, 딸기, 땅콩, 피스타치오 등이 있습니다. 모든 식사는 정기적으로, 분수로해야합니다. 제품 균형을 맞추어야합니다. 1 인분 섭취하는 양은 적어야합니다. 그러나 요리가 너무 덥거나 너무 춥지 않아야합니다.

출혈성 혈관염의 악화 기간에는 영양이 유익한 물질과 비타민을 함유해야합니다. 염료, 향료는 삭제해야합니다.

삶은 찐 야채와 스튜를 먹을 수 있습니다. 국물은 알레르기 성 제품이므로 국물을 기준으로하지 않는 것이 바람직하다. 고기는 희고 희박해야합니다. 물고기는 스튜에서 더 낫다; 식물성 기름이 사용되며, 동물성 지방은 피해야합니다. 달걀을 먹을 수는 있지만, 날 것으로 먹지는 마세요. 탄수화물 섭취량은 거의 유일한 에너지 원이되므로 제한 될 수 없습니다. 달콤한 잼, 시럽, 잼은 금지되지 않습니다. 출혈성 혈관염이있는 환자의 식습관에 과일이 있어야합니다. 또한 섬유가 포함 된 유용한 제품 : 곡물, 시리얼, 밀가루의 밀가루 제품.

나쁜 습관은 출혈성 혈관염의 증상을 악화시킵니다. 알코올이 소비되면 혈관층에서 형성된 요소의 삼출액이 증가합니다.

비타민 C, B, A가 풍부한 출혈성 혈관염 환자의식이 요법에 포함시키는 것이 중요합니다. 대부분은 사과 (주로 녹색), 열매의 딸기, 체리, 바다 덤불, 건포도, 야생 장미,로 완에서 발견됩니다.