고혈압 위기를 막는

급격한 혈압 강하는 매우 위험하며 인체에 돌이킬 수없는 영향을 줄 수 있습니다. 고혈압 위기를 체포하기위한 알고리즘 중 올바른 것으로 간주되는 알고리즘은 무엇입니까?

고혈압의 가장 흔한 합병증 중 하나는 고혈압 위기입니다. 예기치 못한 혈압 상승, 두통, 현기증, 메스꺼움으로 인한 심한 두통이 특징입니다. 드물게 구토가 일어나는 경우가 있습니다.

혈압의 강한 상승은 대개 심장의 통증, 약점 및 건강 불량을 동반합니다. 고혈압 후 환자는 오랫동안 배뇨를 자주 할 수 있습니다.

질병의 증상

목에 심한 두통이 있음을 경고해야 함

이 비상 사태로 환자는 가장 자주 다음과 같은 위기 증상을 나타냅니다.

1. 압력을 측정 할 때 낮은 숫자는 110-120mmHg보다 큰 값을 나타냅니다.
2. 두통이 (특히 머리 뒤쪽에) 있거나 현기증이 나타나기 시작합니다. 어떤 경우에는 메스꺼움과 구토가 발생합니다.
3. 종종 환자들은 가슴 통증의이 순간에 불평을합니다.
4. 동시에 맥동은 종종 측두엽에서 느껴집니다.
5. 혈압이 상승 할 때 심장에 가해지는 부하는 호흡 곤란을 유발합니다.
6. 일부 환자는 시각 장애와 조율 장애를 느낍니다. 눈 앞에 깜박 거리는 지점이있을 수도 있습니다.
7. 피부 발적은 흔하지 않은 흔적입니다.
8. 합병증의 한 유형으로, 코피가 시작될 수 있지만,이 증상은 환자를 내출혈에서 구할 수 있기 때문에 긍정적 일 가능성이 높습니다.
9. 고혈압 위기에서 발생할 수있는 가장 위험한 합병증은 혈관 파열로 인한 뇌출혈입니다. 이러한 놀라운 증상은 뇌졸중의 특징입니다.

뇌졸중이 발생하면 환자는 보통 며칠 이내에 사망합니다. 그렇지 않으면 마비 상태이며 중요한 뇌 기능을 위반합니다.

또한 위험한 합병증은 대뇌 뇌졸중뿐만 아니라 심근 경색 또는 심부전의 발병으로도 간주 될 수 있습니다.

따라서 심한 두통과 구토 나 심장 통증, 코피, 손상된 조화와 시력이 고혈압 위기를 나타내는 주요 증상입니다. 이 상태는 응급 처치와 의료 팀의 요청이 필요합니다.

위기의 원인

일반적으로 질병은 그와 같이 나타나지 않습니다. 질병의 "도발자"역할을하는 요소와 위험한 증상이 나타나는 요소가 항상 있습니다.

직장과 스트레스에서의 과중한 부하로 병이 유발 될 수 있음

혈압 서지에 영향을 줄 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 빈번한 흥분, 스트레스가 많은 상황, 감정적 인 흥분;
• 어떤 경우에는 기상 조건의 변화가 질병을 유발합니다. 신체의 과냉각은 부정적인 영향을 미치며 그 반대의 경우 태양에 장기간 노출됩니다.
• 신체가 사용되지 않는 스포츠와 강한 신체 활동;
• 고혈압과 압박감을 무시 함 : 환자가 제 시간에 필요한 약을 복용하지 못하고 혈압 모니터를 모니터링하는 것을 잊어 버린 경우도 포함됩니다.
• 혈압을 안정시키기 위해 복용 한 약물의 복용량을 잘못 선택했습니다.
• 알코올이 마시기 직전에 마 십니다.
• 다른 나라 나 도시로 이동하는 경우 (예 : 휴가 중일 때) - 압력에 문제가 있으면 비행기를 타는 것이 특히 위험합니다.
• 제대로 먹지 못하고 다량의 소금을 사용하지 마십시오.

집에서 도움 받기

위기의 징후가 나타나면 긴급 조치를 취할 필요가 있습니다.

1. 먼저, 혈압 지시기가 측정됩니다.
2. 구급차 팀이 소집되며 도착하기 전에 마약이나 인기있는 방법으로 압력을 줄이려고 노력해야합니다.

이 경우에는 다음과 같은 약품을 사용할 수 있습니다 : "카프 톨릴"또는 유사 작용 ( "카포 텐", "카포시드"), "니페디핀", "코다 플렉스", "니페 산"또는 유사한 약들.

가슴이 아프다고 느끼면 니트로 글리세린 (혀 아래에 넣음)을 복용하는 것이 좋습니다.

마약 복용 후 30 분 후에 다시 압력을 측정하고 지표가 떨어지지 않으면 조작을 반복하십시오. 이 상황에서 사용할 수있는 Dibazol 정제 및 papazole은 상황을 악화시킬 수 있으므로 권장하지 않습니다.

또한 환자가있는 방을 환기해야합니다. 창을 열고 신선한 공기를 공급하십시오.

응급 처치

환자와 이야기하고 우울한 상태에서주의를 분산시켜야합니다.

위험한 합병증을 예방하려면 환자의 친구 또는 친척이 보살핌을 돌보고 다음 단계를 따라야합니다.

1. 정서적 스트레스와 흥분을 제거하십시오 (고혈압으로 상황을 악화시키는 경우가 있음). 즉 희생자를 진정 시키십시오.
2. 사람을 침대에 보내고 반 자리 위치를 취하도록 돕습니다.
3. 신경계를 진정시키기 위해서는 환자에게 코발올 (Corvalol), 어 모트 (motherwort) 또는 발레리안 (valerian)을 제공하는 것이 바람직합니다.
4. 희생자에게 호흡을 따르고 가능하면 깊이 흡입하도록 요청하십시오. 이때 방을 환기해야합니다. 사람이 옷깃이 닫힌 셔츠 나 다른 옷을 가지고 있다면 그 옷을 풀어야합니다.
5. 환자는 담당 의사가 처방 한 혈압 강하제를 복용해야합니다.
6. 도움이되지 않는다면 빠르고 효과가 좋은 약을 복용하십시오 (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
7. 오한이 느껴지면 난방 패드와 침대보를 사용하십시오.

모든 작업은 신속하고 순차적 인 순서로 수행해야합니다. 구급차를 즉시 호출하는 것을 잊지 마십시오. 경우에 따라 이러한 조치로는 충분할 수 있으며 의료 종사자는 희생자에게 추가 지원을 제공 할 필요가 없습니다.

민속 법

고혈압 위기와 민간 요법의 완화는 효과적 일 수 있지만 약물 섭취량을 대체해서는 안됩니다.

환자에게 압력을 정상화하려면 신선한 사탕 무우 주스 (꿀이 조금 포함되어 있음), 크랜베리 ​​주스, dogrose 및 산사 나무 팅크 또는 익모초 팅크를 마 십니다.

혈압을 낮추는 데 도움을줍니다. 아세트산 압축 : 거즈 또는 사과 쥬스 식초를 약간 적셔서 7-10 분 동안 발 뒤꿈치에 압축을 가할 필요가 있습니다. 30 분 후에 아무런 개선이 없다면 절차를 반복하십시오.

발 또는 뜨거운 발 욕조에 겨자 고약은 혈압을 빨리 줄이는 데 도움이됩니다.

목과 머리를 마사지 할 수도 있습니다. 신경 계통을 진정시키고 두통을 없애고 압력을 안정시키는 것은 상당히 효과적인 방법입니다. 마사지하는 동안 머리 뒤쪽에 집중해야합니다.

의료 지원

그렇지 않으면 압력을 정상화하고 증상을 없애기가 매우 어려울 것이므로 약을 사용한 치료가 필요합니다. 그러나 약물이 부작용이 없으며 거의 ​​모든 고혈압 환자가 사용할 수 있어야합니다.

복잡하지 않은 위기 상황에서, 혀를 clopheline 1 정을 넣을 수 있습니다.

또한 행동의 속도에주의를 기울여야합니다. 위기가 발생하면 빠른 반응을 보이는 약물 ( "Furosemide", "Carvedilol", "Amlodipine"등)이 중요합니다.

고혈압 위기를 막아 내기 : 마약 및 액션 알고리즘

고혈압은 수백만 명의 사람들에게 진단됩니다. 이것은 심각한 합병증을 유발할 수있는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 의사의 권고를 따르지 않는 사람은 고혈압 위기를 겪을 수 있습니다. 이것은 때때로 죽음으로 이어지는 위험한 상태입니다. 환자는 가능한 모든 방법으로 그러한 합병증을 피해야합니다. 또한 그와 그의 가족은 고혈압 위기를 체포하는 방법을 알아야합니다.

위기의 원인

고혈압 위기 (GK)는 여러 가지 이유로 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 대단한 흥분과 스트레스. 호르몬 아드레날린의 방출은 정신 상태의 과도한 자극을 유발합니다. 이 때문에 사람의 심장 박동이 증가하고 리듬이 크게 교란됩니다. 결과적으로 환자는 압력을 높이고 KG를 얻습니다.
• 내분비 장애. 갑상선은 신체의 호르몬 수준을 최적으로 유지하는 역할을합니다. 그것이 그 기능에 대처하지 못하면 그 사람은 한계를 넘는 압력에 이르기 시작합니다.
• 잘못된 치료. 환자가 스스로 치료를 받거나 무능한 전문가가 잡히면 부적절한 약물을 복용 할 가능성이 있습니다. 이 때문에 혈압이 강하게 상승하여 사람의 위치가 더욱 악화됩니다.
• 과전압. 강렬한 신체 활동은 혈압에 문제가있는 사람들에게는 엄격히 금기입니다.
• 내부 기관의 질병. 이 경우 고혈압 성 위기는 고통스러운 상태의 결과 일 수 있습니다.
• 과량의 소금 섭취. 알코올 중독, 차와 커피의 남용은 또한 위기를 초래합니다.

위기의 임상 적 그림

GK는 혈압이 본질적으로 급격히 증가하는 것입니다. 고통스러운 상태는 특징적인 증상에 의해인지됩니다. 중증 고혈압뿐만 아니라 GC의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움과 구역질;
• 현기증;
• 과도한 땀;
• 시각 장애 및 청력 상실;
• 목과 얼굴의 붉음;
• 머리에 통증;
• 성능의 부족;
• 악수하는 손과 발;
• 불안과 공황 발작;
• 오한

고혈압 위기는 갑작스럽고 극적인 압력 증가입니다.

이러한 증상이 나타나면 환자에게 반드시 응급 치료가 제공됩니다. 고혈압 위기를 적시에 중지하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 목적을 위해서는 이전에 의사가 처방 한 약물을 사용해야합니다.

고혈압 위기의 마약 복용

고혈압 위기의 완화를 위해 다양한 약물을 투여하십시오. 그러한 약은 환자의 개인적 특성과 병의 경과에 따라 의사가 선택해야합니다. 그러한 약물에는 몇 가지 유형이 있습니다. 각자는 특정 작업을 수행 할 책임이 있습니다.

베타 차단제

베타 차단제와 같은 약물은 kupirovaniya GK입니다. 그들은 심장의 수축이 심할 때 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서 적용하는 것이 일반적입니다.

1. Procodolol. 알파 아드레날린 효과가있는 베타 차단 약물. 그것은 혈관의 색조를 완화시키고 말초 혈관 저항을 줄이는 데 도움이됩니다.
2. "Esmolol". 환자의 구제를 위해 몇 분 동안 사용할 수있는 효과적인 도구. 그것의 주요 이점은 심근 경색의 발달에 대하여 보호의 지급이다;
3. "프로프라놀롤." 이 약의 목적은 많은 금기 사항이 있기 때문에 언제나 가능한 것은 아닙니다.

이뇨제

이뇨제는 이뇨제라고합니다. 그들은 고혈압 질환이있는 경우에 복용하는 것이 좋습니다. 고혈압 위기에서 이뇨제를 섭취하면 과도한 수분과 염분 침전물로부터 인체를 정화 할 수 있습니다. GK가 그러한 자금을 추천했을 때 :

이뇨제는 신체에 다른 영향을줍니다. 그들은 또한 특정 부작용과 금기의 존재가 다릅니다.

여분의 유체를 제거하면 압력을 신속하게 줄이는 데 도움이됩니다.

칼슘 채널 차단제

칼슘 채널 차단제는 고혈압 환자를 돕습니다. 말초 혈관 저항이 급격히 감소하여 혈관을 확장시킵니다. 동시에 동맥 치가 줄어든다. GK가 취할 때 :

칼슘 길항제 군에 속하는 약물은 상한 및 하한 혈압을 정상화합니다. 그 사람이 쉬면 더 효과적입니다. 운동 후 접대는 최대한의 치료 결과를 얻을 수 없습니다.

진정제

한 사람의 고혈압 위기가 두려움과 공포감을 나타냅니다. 그들 때문에 환자는 더 걱정하기 시작합니다. 그러므로 그는 즉시 진정제를 투여해야합니다. 이러한 경우에 가장 적합한 것이 적합합니다.

고혈압 환자는 고혈압 발병 초기에 진정 될 수 있도록 알약과 팅크를 유지해야합니다.

GK 표준 컵

고혈압 위기의 완화는 일반적으로 인정되는 기준에 따라 수행되어야합니다. 경고 표시를 확인하면 즉시 구급차에 전화하십시오. 의사가 도착하기 전에 환자는 응급 처치를 받아야합니다. 그러한 상황에서 행동하는 법을 아는 사람은 중요한 순간에 스스로 도울 수 있습니다.

고혈압이 의심되는 경우 구급차에 전화해야합니다.

적절한시기에 응급 지원이 제공되면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 심장 마비 나 뇌졸중을 일으 킵니다. 그리고 그가 GC에서 살아남을 것이라는 보장은 없을 것입니다.

복잡한 상황에서는 처음에는 그 사람을 의자에 앉거나 잠자리에 들게해야합니다. 그가 반 자리에 앉아 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 이 위치에서 폐에서 혈액 흐름을 향상시킵니다.

고질적 인 환자는 오랫동안 병이 났고 단순한 고혈압 위기가 감지 될 때 처방 된 약을 복용해야한다는 것을 알고 있습니다. 그는 처방 된 복용량을 마셔야하며 그의 행동을 기다려야합니다. 약 30 분이 지난 후에 혈압을 확인하여 약물이 효과가 있는지 없는지 확인해야합니다.

즉시 당신은 신경계를 진정시켜야합니다. 이 목적을 위해, 환자는 Corvalol 또는 Valocordin과 같은 특별한 방울이 주어집니다. 마시는 물의 작은 부분에 약 30 ~ 40 방울을 희석하면 충분합니다.

고혈압 위험을 위해 강력한 항우울제 나 수면제를 복용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 그들 때문에 환자의 위치는 상당히 복잡합니다. 그들은 주요 증상을 감추고 의사가 환자에게 최적의 치료법을 선택하도록 허용하지 않을 것입니다.

심장에 통증이 나타나면 "니트로 글리세린"을 녹일 필요가 있습니다. 5 분 후에 개선되지 않으면 환자에게 또 다른 환약을주십시오.

증상을 완화 시키려면 특별한 호흡 운동을 사용하십시오. 그것은 매우 간단합니다. 숨을 깊이들이 쉬고 천천히 숨을 내쉴뿐입니다. 이 작업은 여러 번 반복됩니다.

호흡 운동은 하루에 여러 번 수행하는 것이 좋습니다. 이 경우 그들은 혈압의 감소와 고혈압의 예방에 기여할 것입니다. 이 치료법은 혈압이 약간 상승하면 특히 효과적입니다. 체조는 최적의 속도로 그것을 줄이는 데 도움이됩니다. 따라서 환자는 강력한 약물의 다음 섭취를 피할 수 있습니다.

고혈압 예방을 위해 호흡 훈련을 잘 수행하십시오.

혈압이 약간 상승하고 고혈압 위기가 발병하는 초기 단계에서 신체의 각 부분을 자체 마사지하면 도움이됩니다. 환자는주의 깊게 자신의 귀를 문질러 야하며이 경우 가장 큰주의를 기울여 귀의 결절에 지불하는 것이 바람직합니다. 손가락을 얕게 귓속에 넣고 강한 회전 동작을해야합니다. 이 마사지를 최소 42 회 반복하십시오.

고혈압 후 적어도 3 ~ 4 일 동안은 소금을 사용하지 않아야합니다. HA에서 환자를 구하지 않은 계획 치료의 교정에 관해서는 의사와상의하는 것이 좋습니다.

구급차 활동

고혈압 치료에 사용 된 약으로 치료를 한 후에는 구급차가 도착할 때까지 기다려야합니다. 도착시, 위생병은 다음 절차를 수행 할 수 있습니다 :

• 환자의 검사;
• 혈압 측정;
• 심전도.

이러한 조작은 이러한 경우에 적용되는 권장 표준에 포함됩니다.

구급차 의사는 환자를 운반하는 들것, 시스템 용 삼각대 및 ECG 장치가 있어야합니다. 이 모든 것은 환자의 진단을 위해 필요합니다.

입증 된 일련의 조치는 전문가가 다음 증상에 따라 특정 치료 계획을 지정해야합니다.

1. 의사는 환자가 처방전에 약물을 복용하도록 환자를 처방 할 것입니다. 검사 중에 환자의 사지 부기, 질식, 심장 리듬 장애 또는 고혈압의 특징 인 간 확대 증상을 발견하지 못하면 환자를 처방합니다. 또한 그는 중추 신경계의 부분에 장애, 즉 운동 장애, 언어 장애, 사지 무감각 및 안면 비대칭을 보여서는 안됩니다. 의사는 요즘 건강 상태를 확인하고 기록하기 위해 환자에게 와야합니다.
2. 환자가 신경 학적 증상, 호흡 곤란 및 흉통을 앓고 있다면 그의 상태는 심각합니다. 따라서, 그러한 진단을 위해 사용 된 약물은 환자에게 정맥 내 주사된다. 사람의 입원도 필요합니다.

구급차 의사는 환자를 검사하고 추가 조치를 결정합니다.

필요한 경우 비상 의사가 환자의 정제를 혀 아래에 놓고 서서히 녹이도록합니다. 이 약들은 처음 20 분 이내에 행동하기 시작합니다. 그들은 심각한 부작용과 금기 사항이 없습니다. 또한, 이러한 정제는 4-6 시간 내에 관찰되는 치료 효과를 제공합니다.

위기 이후의 재활 기간

어떤 사람이 이미 고혈압 위기를 겪은 적이 있다면 그는 앞으로 자신의 건강에 더주의를 기울여야합니다. 이 상태를 반복하면 신체에 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 약물 치료는 GK의 주요 징후를 체포하는 데 도움이됩니다. 앞으로 환자는 병리학 적 과정의 임상 증상을 완전히 제거하기위한 예방 조치를 따라야합니다.

뿐만 아니라 의료 준비뿐만 아니라, 허브 티는 고혈압 위기 후에 시체를 복원하는 데 도움이됩니다. 카모마일, 백리향, 박하 및 금송화의 따뜻한 음료는 환자의 정신 감정 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 또한, 많은 내부 장기 및 시스템의 작업을 표준화합니다.

GK의 마약 복용은 문제 상황에서 가장 효율적이고 효과적인 방법입니다. 비슷한 효과가있는 약물을받는 것은 전문가의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다. 어떤 경우에도 독립적으로 약물 복용량을 규제하거나 다른 의약품을 처방 할 수 없습니다.

고혈압 증상의 첫 징후가 나타나면 긴급히 구급차 대원을 호출해야합니다. 또한 일시적으로 고혈압 상황을 완화시키는 데 도움이되는 의료 전 치료 방법을 무시하지 마십시오.

압력이 강하게 뛰어났습니다. 어떻게 해야하는지, 치료 방법은 무엇입니까?

혈압의 급격한 증가는 심장, 뇌 및 기타 기관의 합병증을 유발할 수 있으므로 고혈압 환자에게 종종 위협이됩니다. 고혈압의 위기를 막기 위해서는 현재의 임상 지침을 고려하여 특별한 알고리즘에 따라 의사 또는 구급차 의료 보조원이 수행해야합니다.

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고혈압이란?

위기는 환자의 평상시 수치 이상의 압력 증가 만은 아닙니다. 그것은 심장과 혈관의 과부하로 이어집니다. 이러한 조건 하에서 심각한 합병증의 발병을위한 전제 조건이 있습니다. 고압뿐만 아니라 스트레스에 반응하여 내분비선에 의해 생성 된 물질은 위기 발생시 혈관에 작용하기 시작합니다. 이것은 심장과 뇌의 동맥 경련을 유발합니다. 결과적으로 그들은 깨질 수 있습니다.

180/120 mmHg 이상의 증가 된 혈압은 위기로 간주됩니다. 예술. 그러나 경미한 고혈압 환자에게는이 상태의 증상이 낮은 수치로 나타날 수도 있습니다. 어떤 경우든지, 건강 상태가 악화되고 환자의 증상이 비정상적으로 나타나는 것과 함께 압력이 증가하면 긴급히 의료 도움을 요청해야합니다.

증상

고혈압 성 위기는 빠른 발병이 특징입니다. 대개 몇 시간 내에 발생합니다. 환자는 자신의 평상시 혈압을 알아야하며 그 초과분은 위기의 시작을 알리는 신호가됩니다.

모든 혈압 상승이 위기로 간주되는 것은 아닙니다. 이 병리학 적 증상에는 불만이 동반됩니다. 두뇌 위기 징후 :

• 후두부에 심한 두통.
• 현기증과 불일치;
• 메스꺼움 및 구토, 환자를 완화하지;
• 눈 앞에서 "파리"또는 베일의 모습, 일시적인 시각 상실.
• 얼굴과 상지의 무감각;
• 입술의 민감도 감소, 혀;
• 손에 약점과 거위 덩어리;
• 팔 또는 다리에있는 급격한 근육 약점;
• 짧은 시간 동안의 연설의 상실;
• 경련 발작.

심장 마비의 증상 :

• 유방의 왼쪽 또는 흉골 뒤의 통증을 누르십시오.
• 빠른 펄스;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 호흡 곤란.

자율 신경계 활성화와 관련된 불만 :

• 오한;
• 떨리는 손;
• 불안, 공포, 과민 반응;
• 증가 된 발한;
• 신체의 열 감각;
• 갈증;
• 혈압이 감소한 후에는 다량의 소변을 볼 수 있습니다.

동맥성 고혈압의 경감은 이러한 증상의 소멸을 가져옵니다. 즉 일시적이며 일시적입니다. 구급차를 부를 때 전화를받는 디스패처, 환자가 서명하는 것이 좋습니다. 이것은 의사가 환자의 상태를 더 정확하게 평가하고 치료를 더 빨리 시작할 수있게 도와줍니다.

구급차 의사의 행동

전화를받은 의사는 환자를 검사하고, 심장 및 폐의 청진을 실시하고, 혈압을 측정하고, 부종, 간경변, 신경 증상을 평가할뿐만 아니라 다음 질문에 대한 답변을 얻어야합니다.

• 이전에 혈압이 상승 했습니까?
• 환자 압력 수치에 대해 습관적입니까?
• 혈압의 증가는 일반적으로 어떻게 나타 납니까? 현재 불만 사항이 다른가요?
• 환자가 정기적으로 약을 복용합니까? 처방 된 약은 무엇입니까?
• 불평 할 시간?
• 환자가 스스로 혈압을 낮추려고 했습니까?
• 갑작스럽게 증가 된 압력을 줄이면 이전에 가능 했습니까?

심전도를 만들어야합니다. 개별 약물 그룹 사용에 대한 금기 사항을 확인하는 데 도움이되며 관상 동맥 혈류 및 리듬 장애를 진단하는데도 사용됩니다.

환자는 다음과 같은 상황에서 입원을 제공받습니다.

• 처음으로 기록 된 위기;
• 고혈압의 원인 불명.
• 병원 이전 단계에서 치료의 비 효과;
• 반복 된 위기;
• 복잡한 위기.

위기 치료

집에서 합병증이 없을 경우 다음과 같은 고혈압 위기를 막을 수단이 사용됩니다.

이 약들은 정제 형태로 사용됩니다. 그들의 행동은 최대 30 분 내에 발생하며 6 시간까지 지속됩니다. 효과는 복용량에 따라 다르므로 예측할 수 있습니다. 이러한 의약품은 거의 모든 환자에서 사용할 수 있으며, 저렴하고 약국에서 구입할 수 있습니다.

Nifedipine (Corinfar)은 작은 동맥을 활발히 확장시켜 혈압을 높입니다. 혈관을 넓히면 반사 된 아드레날린이 쏟아져 심장이 두근 거리고 얼굴이 붉어집니다. 위기 상황에서 혀 아래 약 10mg을 먹으면 씹을 수는 있지만 삼키지는 않습니다. 그 후 20 분 이내에 혈압이 20 % 감소합니다. 이것이 일어나지 않으면 다른 약을 복용하십시오. 최대 허용 용량 - 4 정 10mg.

• 심부전 III - IV 기능 부류 (호흡 곤란과 붓는 상태);
• 심한 심장 질환 - 대동맥 협착증;
• 심한 협심증 (흉부 통증의 공격);
• 대뇌 혈관의 심한 죽상 동맥 경화증 (두통, 안면 현기증, 뇌졸중);
• 마약에 대한 편협.

고혈압 위기를 신속하고 안전하게 완화해야 할 경우, ACE 억제제, 특히 캡토 프릴 (카포 텐)이 선택됩니다. 그것은 혀 아래에서 25mg의 ½에서 2 알의 복용량으로 사용됩니다. 혈압의 감소는 5 분 후에 시작되어 최대 8 시간 지속됩니다. Captopril은 임신과 수유중인 여성, 18 세 미만의 어린이 및 개인적인 편협의 경우에는 사용되지 않습니다.

이 약은 심장 마비 및 노인 환자들과 동시에 수반되는 심부전을 위해 처방되어야합니다.

Clonidine (clonidine)은 작은 혈관을 확장시키고 맥박을 늦추며 심장에서 대동맥으로의 혈액 방출을 감소시킵니다. 혀 밑에 가져 가면 행동은 30 분에 시작되어 4 시간까지 지속됩니다. 최대 용량은 0.075 mg의 4 정입니다. 주요 증상은 신장 부족 환자뿐만 아니라 clonidine으로 급작스러운 치료 중단으로 인한 혈압 상승입니다.

이 약은 많은 부작용을 일으 킵니다. 그러한 조건에서는 금기입니다 :

• 사지의 대뇌, 관상 동맥 및 동맥의 죽상 경화증;
• 희귀 한 펄스;
• 방실 블록 II - III 정도 (ECG로 진단 됨);
• 항우울제 또는 알코올 복용;
• 임신과 모유 수유;
• 편협함.

클로니딘의 사용은 행동 및 부작용의 예측 가능성이 낮기 때문에 제한적입니다. 복용 후 혈압이 올라갈 수 있습니다.

Propranolol (anaprilin)은 뇌 및 심장 혈관의 죽상 경화증, 특히 협심증의 배경뿐만 아니라 젊은 사람들의 위기에 처방되어야합니다. 혀 또는 내부에 10mg의 4 정을 섭취하는 것이 허용됩니다. 이 효과는 30 분 후에 발생하며 최대 4 시간 지속됩니다.

• 방실 차단;
• 분당 55 펄스 미만;
• 심부전 III - IV 기능 부;
• 급성 심부전 (심장 천식, 폐부종).

정제를 사용하여 치료 한 결과가 나오지 않으면 환자가 입원하게됩니다.

타블렛 수단의 효과가 없거나 복잡한 과정으로 고혈압 위기를 막는 방법 :

• 에나 라 프릴 랏;
• 나트륨 니트로 루시 사이드;
• 프로프라놀롤;
• 에스 몰롤;
• 펜톨 아민.

이러한 약물은 의사의 감독하에 정맥 내 투여됩니다. 그것들을 사용할 때, 압력이 너무 급격히 감소하는 것을 피하는 것이 필요합니다. 이것은 심장과 뇌로의 혈액 공급이 불충분해질 수 있기 때문입니다. 이 약들은 직접 사용할 수 없습니다.

고혈압 위기를위한 푸로 삽은 가급적 적용됩니다. 이것은 급성 좌심실 부전에만 나타나며, 이는 앙와위의 질식, 구강의 분홍색 거품의 출현 및 환자의 상태의 급격한 악화로 나타납니다. 또한 호흡 곤란과 부종만으로 고통받는 환자에게도 사용할 수 있습니다. 이 약에는 많은 부작용과 금기 사항이 있습니다.

기존의 치료법을 적용 할 수없는 심각한 경우에는 우라 닙 (uradipil)이 사용됩니다.

황산 마그네슘은 일반적으로 고혈압 위험에 사용되지 않습니다. 또한 혈압을 낮추기 위해 다음과 같은 약제를 사용해서는 안됩니다 :

• 디 바졸;
• 아니 - shpa;
• baralgin;
• clonidine (clonidine withdrawal을 제외하고).

예방

위기 예방의 기본은 혈압 조절하에 고혈압을 합리적으로 치료하는 것입니다. 환자가 정기적으로 처방 된 약물을 복용하지만 혈압을 정상 범위 내로 유지하지 못하는 경우 치료를 교정하기 위해 시간에 맞춰 심장 전문의 나 일반의에게 상담해야합니다.

위기의 발달을 방지하는 방법 :

• 어려운 육체 노동과 스트레스를 피하십시오.
• 술을 포기하라.
• 소금 섭취를 줄인다.
• 경구 피임약을 사용하지 마십시오.
• 혈압의 급격한 감소를 막는다;
• 갱년기 장애 치료;
• 배뇨가 비정상이고 전립샘에 문제가 있으면 의사의 진찰을 받으십시오.
• 꿈에서 코를 attention기에주의하고 그것을 제거하십시오.

그래서, 고혈압 위기 - 응급 치료가 필요한 상태. 온화한 질병으로 인해 알약으로 집에서 혈압을 낮출 수 있습니다. 내부 장기의 병변의 증상으로 입원 및 정맥 내 약물 투여가 필요합니다. 이 생명을 위협하는 상태를 예방하려면 의사의 모든 권고를 따르고 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다. 위기를 예방하는 것이 불가능한 주요 조건은 지속적인 항 고혈압 치료를 통해 정상 범위 내에서 혈압을 유지하는 것입니다.

고혈압 및 약물 치료를위한 준비

고혈압 성 발병은 갑작스러운 동맥성 고혈압 악화로 인한 임상 증후군이라고합니다. 그것은 개별적으로 높은 숫자로 혈압 지표의 날카로운 점프가 특징입니다.

혈압의 급격한 증가는 두통, 메스꺼움, 구토에 도달, 약점, 사지의 떨림, 공황 발작, 증가 된 불안 및 기타 특징적인 증상이 나타나는 배경에서 발생합니다.

임상 사진

의사가 고혈압에 관해 말하는 것은 무엇입니까?

나는 수년 동안 고혈압을 치료 해왔다. 통계에 따르면, 89 %의 사례에서 고혈압은 심장 마비 또는 뇌졸중과 사망으로 끝납니다. 약 2/3의 환자가 질병의 처음 5 년 이내에 사망합니다.

다음 사실은 압력이 무너지고 필요하다는 것입니다. 그러나 이것은 질병 자체를 치료하지는 못합니다. 고혈압 치료를 위해 보건부에서 공식 추천 한 유일한 약품으로 노 밀미 (NORMIO)입니다. 이 약물은 질병의 원인에 영향을 미치므로 고혈압을 완전히 없앨 수 있습니다. 또한 연방 프로그램의 틀 내에서 러시아 연방의 모든 거주자는 무료로 그것을받을 수 있습니다.

지체 된 순간마다 신체의 뇌, 심혈관 및 자율 신경계 장애를 유발하여 장애와 사망을 초래하므로 고혈압 위기를 적시에 완화해야합니다.

복잡하지 않은 고혈압 증상을 완화하기 위해해야 ​​할 일은 무엇입니까? 고혈압 악화를 고려하고 응급 치료 알고리즘을 찾으십시오.

병인학 및 증상

공격의 임상 ​​적 발현은 쉽게 알아볼 수 있으며, 다른 병리학의 증상과 혼동하는 것은 거의 불가능합니다. 특정 범주의 사람들에서는 혈압이 180/100 일 때 위기가 발생하지만 다른 사람들은 155-160 / 100-110의 복지를 악화시키는 것으로 나타납니다.

각 사람마다 고유 한 혈압계 번호가 있으며 이는 중요합니다. 이것이 위기의 시작을 예측하는 것이 불가능한 이유입니다.

사람들은 심한 두통, 메스꺼움 및 구토에 대해 불평합니다. 구토가 반복 될 수 있으며, 안도감은 오지 않습니다. 호흡 곤란이 나타나면 호흡이 어려워지고 공기가 충분하지 않습니다. 얼굴에, 피부는 진홍색으로 변하여 발한이 증가합니다.

그림은 시각 및 청각 지각의 급격한 저하로 보완되고, 눈 앞에서는 "파리"와 "점"이 나타나고, 보이는 물체의 선명도가 사라집니다. 또한 정신적, 감정적 인 불안감이 감지됩니다.

나열된 증상은 가장 흔한 증상입니다. 사실, 훨씬 더 많은 병리의 단계와 환자의 개별적인 생리적 특성에 달려 있습니다.

GC의 병인은 다음 요소에 기반합니다.

• 내분비 병리학.
• 스트레스, 강렬한 긴장과 불안.
• 항 고혈압제의 취소.
• 고혈압의자가 투약.
• 나쁜 식습관.
• 대기압 강하.
• 과도한 신체 활동.
• 추위와 호흡기 질환.
• 강한 충격, 부상 등

의료 관행에서 HA는 복잡하지 않고 복잡합니다. 두 번째는 차례로 관상 동맥, 천식 및 뇌 경련으로 나뉘어집니다.

합병증 중에는 대동맥 박리, 신부전, 협심증, 관상 동맥 심장 질환, 뇌 부종, 심인성 쇼크, 망막증 등이 있습니다.

고혈압 위기 완화 준비

고혈압의 치료는 혈압을 낮추고 환자의 상태를 완화시키는 약의 사용을 기본으로합니다. 약리학은 그 과제에 대처할 수있는 많은 의약품을 제공합니다.

셀프 투약은 돌이킬 수없는 합병증을 포함하여 부정적으로 가득차 있기 때문에 주치의가 권장하는 정제 또는 주사제를 사용해야합니다. 모든 마약은 특정 행동 원칙에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다.

유리한 결과를 얻으려면 환자가 이전에 복용 한 최적의 약물을 선택하고 사용 일정 및 원하는 복용량을 확립하는 것이 좋습니다.

고혈압 위기를 완화하기 위해 다음을 신청할 수 있습니다 :

1. 나트륨 nitroprusside는 혈관 확장 효과가있는 주사제입니다. 복용량을 사용하면 약 효과의 강도를 다양하게 할 수 있습니다. 수명이 길기 때문에 자주 업데이트 할 필요가 없습니다. 과도하게 사용하면 신체가 중독 될 수 있습니다.
2. 니트로 글리세린은 혈압을 낮추는데 도움이됩니다. 형태 방출 - 약과 주사. 단기적인 효과를 주며 끊임없는 갱신이 필요합니다. 지표를 낮추는 것 외에도 심장에 대한 혈류 증가에 기여합니다. 그것은 극적으로 건강의 악화로 가득 차있는 혈압을 줄일 수 있습니다.
3. 고혈압 발작 중 주사는 황산 마그네슘으로 수행됩니다. 그것은 뚜렷한 경련 제거 효과가 특징입니다. 치료 효과의 지속 기간은 심장 및 혈관의 상태, 환자의 생리적 특성에 따라 개별적입니다.

고혈압의 위기에서 약물 복용은 의사가 도착하기 전에 환자를 지원하기 위해 당뇨병 및 DD를 근절시키는 데 도움이되는 주요 역할을합니다. 그러나 중고 약물은 극도의주의하에 사용됩니다.

고혈압 진통 기본 진료 준비

복잡한 고혈압의 치료를 위해 가장 효과적인 약제는 말초 혈관 확장제 (nitropolis, nitroglycerin, enalaprilat, hydralazine)와 adrenoblockers (labetalol, esmolol, phentolamine)입니다.

Sodium nitroprusside는 의심의 여지없이 복잡한 고혈압 환자의 혈압을 빠르게 낮추는 가장 좋은 약물입니다. 강력한 arteriolar and venous vasodilator로서 매우 빠르고 부드럽게 혈압을 낮출 수 있습니다. 합리적인 투약으로 약물은 혈압 수준을 제어 할 수 있습니다.

저혈압 효과는 주로 말초 혈관 저항의 감소 때문입니다. 신장 혈류와 사구체 여과는 실질적으로 변하지 않지만 심장 출력은 더 적게 감소합니다.

나트륨 니트로 프 루시 드 (nitroprusside)를 사용하면 약물 치료 중 혈압을 모니터링해야하는 과도한 저혈압 반응이 발생할 수 있습니다.

이 약물은 뇌압을 증가시켜 신경학 및 신경 외과 적 치료를받는 환자의 사용을 제한합니다.

높은 투여 비율로 시안화 또는 시아 노이드 독성 (구토, 조직 저산소증, 의식 상실, 감각 상실, 이명, 숙고 장애, 혼란)을 일으키는 시아 노 헤모글로빈의 형성에 기여할 수 있습니다. 독성 효과는 신장이나 간부전증이있는 환자뿐만 아니라 이뇨제를 투여받는 환자에서 더 흔합니다.

또한 장기간 (며칠 이내에) 약물 사용을 권장하지 않습니다.

과다 복용 및 중독 징후와 함께, 비타민 B는 해독제로 사용됩니다.₁₂ 및 티오 황산나트륨.

나트륨 nitroprusside는 정맥 투여에만 사용됩니다. 50mg의 약물을 함유 한 앰플은 500ml의 5 % 포도당 용액으로 희석해야한다. 생성 된 용액은 100 mg / ml를 함유한다. 그것은 0.5-10 μg / kg / min (보통 약 3 μg / kg / min)의 속도로 정맥 내 투여됩니다.

질산염은 신속하게 혈압을 낮출 수있는 효과적인 약제입니다. 급성 관상 동맥 증후군 (불안 협심증, 급성 심근 경색) 및 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종)이있는 환자에게 특히 나타납니다.

nirmin, nitrobid (니트로 글리세린 5mg / ml), nitrostat (니트로 글리세린 0.8mg을 함유 한 앰풀), nitronal (앰플 5ml, 1mg / ml를 함유 한 50ml 바이알)과 같은 정맥 내 형태가 현재 사용 가능합니다. 니트로 글리세린 5 mg / ml), 니트로 글리세린 1 % 알콜 용액 (정맥 투여 용), 페린 타 나이트 (앰플 10 ml, 50 ml 바이알 병) 약물 1 mg / ml).

니트로 글리세린 (perlinganite)과 이소 케토 (isosorbide dinitrate)가 가장 일반적으로 사용됩니다.

R 차단제. 이 그룹에서 약물의 저혈압 효과는 다음을 통해 실현됩니다.

심장 수축, 심장 박동 및 심장 박동의 감소 된 힘을 초래하는 심장의 부 신피질 수용체의 차단.

♦ 봉쇄 P₂-renux, 안지오텐신 II 및 알도스테론의 방출을 감소시키는, 밤의 턱스타 사구체기구의 아드레날린 수용체;

presynaptic P inhibitory의 차단₂-adrenoreceptors, catecholamines의 감소 릴리스 및 그들의 vasoconstrictor 효과의 구현 결과;

장기간 사용하여 좌심실 심근 비대의 정도를 감소시킵니다 (sympathomimetic 활성을 가진 약물 제외).

β- 아드레날린 차단제의 저혈압 효과의 주요 메커니즘은 심장 출력의 감소와 시간이 지남에 따라 혈관 저항의 감소입니다.

Cardioselective β-adrenergic 차단제는 혈관, 기관지, 신장 및 췌장의 부작용을 줄입니다.

자신의 sympathomimetic 활동과 약물은 서맥, 인내심 증후군, 신장 및 지질 대사에 혈액 공급의 저하를 일으키는 서맥을 유발하지 않지만 약한 심장 보호 효과가 있고, p- 아드레날린 성 차단제는 기립 성 반응을 일으키지 않으며 디 하이드로 피리딘 칼슘 길항제, 말초 혈관 확장제는 clofelin, sympatholytics, phenyl-yushamine calcium antagonists와 병용 투여하지 않았다.

가장 일반적으로 사용되는 비 선택적 p 차단제는 프로프라놀롤 (propranolol)입니다. 약물을 1 mg (0.1 % p-1 ml 1 ml)의 용량으로 서서히 정맥 내 투여한다. 요구되는 혈압 수준 또는 심장 박동수를 분당 60 이하로 달성하기 위해 3-5 분 내에 동일한 용량으로 약물을 재 투여하는 것이 가능합니다. 최대 총 복용량은 avna 10mg.

현재, 고혈압 위기를 체포 할 때, 선택적 초단 - 작용 β- 아드레날린 성 차단제, esmolol이 선호된다.

압력의 감소는 1 분 후에 시작되고 5 분 후에 최대 작용에 도달합니다. 복용량과 투여 속도에 따라, 그것은 전체 주입 기간 동안 주어진 수준의 혈압 수준을 유지할 수 있습니다.

ACE 저해제는 항 고혈압제로서 안지오텐신 I 안지오텐신 II의 생성 감소와 연관되어있어 알도스테론 분비의 감소, 총 말초 혈관 저항의 감소, 수축기 및 이완기 혈압의 감소, 심근의 예후 및 예압. 이 그룹의 준비는 심박수의 수반 반사 증가없이 혈관을 혈관보다 더 확장시킵니다. 대부분의 경우, 악성 동맥 고혈압 치료의 첫 번째 수단으로 사용하는 것이 좋습니다.

복잡한 고혈압 위기의 완화를위한 가장 적합한 약물은 enalaprilat입니다. 이 약물은 강력하고 빠르며 오래 지속되는 효과를 지니 며, 고혈압의 원인과 상관없이 그 자체로 나타나며 처음 1 시간 동안 원하는 수준의 혈압을 유지할 수 있습니다.

Enalaprilat은 진행성 관상 동맥 증후군 및 급성 좌심실 부전이있는 환자에서 잘 입증되었습니다.

임산부의 자간증 환자에서 고 reninovy ​​고혈압과 저 나트륨 혈증이있는 환자에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

Enalaprilat을 Hartman의 5 ° C 포도당 용액 50ml에 6 시간마다 1.25mg (1ml)로 용해시켜 천천히 정맥 내로 5 분 이상 투여합니다. 한 번의 주사 후 활동 지속 기간은 6-12 시간입니다. 비효율적 인 경우, 용량은 1.25 mg (최대 용량은 5 mg) 증가합니다.

이뇨제. 루프 이뇨제는 휘발성 고혈압 위기 및 심부전 증상이있는 환자의 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 이 그룹의 준비는 Henle의 루프에서 나트륨 및 염소 이온의 재 흡수를 억제합니다. 약물 투여 5 ~ 10 분 후, 정맥류 효과, 빠른 이뇨 및 순환 혈액량 감소가 나타난다.

처음에 정맥 내 투여시 루프 이뇨제의 작용 속도는 이뇨 효과 때문이 아니라 예압의 감소와 혈관 주변 작용의 감소로 인한 정맥 적합성의 증가와 후 부하의 감소로 인한 것입니다.

furosemide의 고용량 (1mg / kg 이상)의 보충제를 사용하면 반사성 혈관 수축의 위험이 있습니다.

Furosemide (Lasix)는이 그룹에서 가장 많이 사용되는 약물입니다. 이것은 단기간 작용하는 이뇨제입니다. 최대 동작은 다음 중 표시됩니다.

투여 후 25 - 30 분. Lasix는 약 10 mg을 함유 한 앰플로 구입할 수 있습니다. 이뇨 반응이 나타날 때까지 복용량을 늘릴 수 있습니다.

복잡한 고혈압 치료의 특수 상황. 복잡한 고혈압 위기의 행동

(러시아 국가 과학 및 실천 학회 응급 의료 보조 권고, 2009)

클로니딘 (클로니딘, 카타 프리잔). 이 약물은 시냅스 후 중심부 아드레날린 수용체를 자극하고 말초 혈관 저항이 현저하게 감소하고 심 박출량이 약간 감소 할뿐만 아니라 심장 박동수가 감소하는 교감 신경 이완 작용을 억제합니다.

p 차단제와 약물을 결합하는 것은 서맥 증강, 금단 증후군 및 심한 저혈압의 가능성으로 인해 위험합니다. Reserpine과 guanethidine은 교감 신경에서 카테콜아민 보유를 고갈 시키며 clonidine을 경쟁적으로 억제합니다. 동시에, 혈관 확장제는 중심 알파 작용제의 저혈압 효과를 향상시킨다.

Clonidine은 고농도의 혈장 콜레스테롤을 낮추어 알코올, 진정제 및 진정제의 중추 효과를 강화시키고 심장 글리코 시드와 함께 A-K 차단을 증가시키고 금단 증상 (고혈압, 빈맥, 발한, 불안)을 일으킬 수 있습니다.

항 고혈압 효과의 시작 부분에 clonidine을 복용하는 경우 30-60 분이 소요됩니다. 2-4 시간 후 피크 동작, 그 지속 시간 - 6-12 시간.

약물의 설하 투여시, 효과는 15-30 분에 시작됩니다. 행동의 지속 시간 - 몇 시간.

정맥 내 투여시, 효과는 3-5 분 내에 발생합니다. 약물의 최대 작용은 15-30 분에 발생합니다. 기간 :

고혈압의 위기를 완화하기 위해, 당신은 0.075 mg의 clonidine을 혀로 섭취 할 수 있습니다. 비경 구적으로 0.01 % p-ra 0.5-1 ml의 정맥 내 투여 (급성 투여 1 분에 고혈압의 위험이 있음) 3-5 분간 (정맥 내 10 ml의 사전 희석 후) 정맥 내 투여. 기립 성 저혈압을 예방하려면 약물 주입 후 1.5 ~ 2 시간 동안 환자가 있어야합니다.

심장 질환. 시스템 / 고혈압 및 고혈압 / 고혈압 위기

고혈압 위기 - 고혈압 또는 증상이있는 고혈압의 갑작스럽고 격렬한 악화, 개별적으로 높은 가치에 대한 혈압의 급상승, 뇌, 심혈관 및 자율 신경계 장애의 주관적이고 객관적인 증상을 특징으로하는 임상 증후군.

고혈압 위기의 주요 원인은 다음과 같습니다.

* 정신 - 정서적 스트레스가 많은 상황;

소금의 과도한 사용;

기압 변화 및 대기압 변동; 고혈압 성 위기는 봄과 가을에 기록되며 겨울과 여름에는 적습니다. 기상 학적 영향은 신경증 환자, 자궁 신경 쇠퇴로 인한 골반저 병증으로 고통받는 정신 이상 반응,

* 뇌 허혈의 재발 성 에피소드 (주로 고령자의 경우 수면 중에 머리가 불편할 때 아침 고혈압 위기와 같은 척추 신경근 분지의 혈류가 불충분 함);

* 전염병에 노출 (인플루엔자 전염병시 고혈압 위기 빈도 증가);

* 3 개월 이상 최적 용량으로 치료 한 후 클로니딘 복용 중단;

* 카테콜라민 (catecholamines)에 대한 저항성 혈관의 α-adrenoreceptors의 감수성이 급격히 증가하는 장기간 교감 영양제 (dopegite, isobarin 등)의 갑작스런 취소.

갈색 세포종 환자에게 이뇨제 도입.

고혈압 위기의 가장 중요한 병 인성 요인은 다음과 같습니다.

* sympathoadrenal 시스템의 과다;

나트륨 이온과 물의 급성 또는 점차 증가하는 유지;

동맥과 세동맥의 평활근 세포의 칼슘 메커니즘 활성화

* 레닌 - 안지오텐신 II- 알도스테론 시스템의 활성화.

고혈압 위기의 주요 진단 기준 :

비교적 갑작스런 발병 (몇 분에서 수 시간);

일반적으로 확장기 혈압은 120mmHg를 초과합니다. 예술. 극단적 인 혈압 변화에 따라 고혈압 위기가 수축기 및 수축기 절제술로 분리됩니다.

고립 된 수축기 고혈압 위기는 수축기 혈압 (220-230 mmHg 이상)의 급격한 상승과 정상 또는 이완기 혈압 (60-90 mmHg)의 저하를 특징으로합니다. 수축기 고혈압의 위기는 대동맥 죽상 경화증이있는 노인에서 관찰되며, 완전 방실 차단, 대동맥 축착, 대동맥 기능 부전이 동반됩니다. 수축기 이완기 고혈압 위기는 수축기 혈압과 이완기 혈압이 개별적으로 높은 값으로 급격히 상승하는 특성이 있습니다 (혈압 값에 대한 명확한 개별 허용 오차 및 민감도가 있음). 이 환자는 매우 중요한 혈압 상승으로 위기의 발전이 가능하며, 다른 환자의 경우 혈압이 잘 견딜 수 있습니다. 이것은 "뇌 질환의 역치"를 가진 환자의 감소 때문입니다. 대뇌 자동 조절 메커니즘을 약화시킨다.

뇌성 (강렬한 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 흐린 시력, 일시적인 시력, 이중 시력, 눈 앞에서의 "파리")의 불만. 이러한 현상은 급성 뇌증을 나타낸다. 국소 뇌 증상은 neurovegetative에서 중등도로 표현되고 고혈압 성 위기의 부종성 형태로 더 많이 나타나며 손, 얼굴, 얼굴의 통증 민감도 감소, 입술, 혀, 거위 덩어리, 원위 무기의 약한 약으로 구성됩니다. 일과성 편 마비 (최대 1 일), 단기 실어증, 발작이 가능합니다.

심장 성 질환 (심장 영역의 통증, 심계항진, 중단 감각, 호흡 곤란)이 발생할 수 있습니다.

신경 질적 성질의 불만과 식물 기능 부전의 징후 (냉기와 같은 떨림, 두려움, 과민성, 발한, 때로는 열기, 갈증, 가벼운 소변 방출로 빈번하고 풍성한 배뇨).

갑작스런 혈압 상승과 심한 두통이 복합적으로 작용하여 고혈압 위기의 진단이 가능할 것으로 보이며, 위의 불만과 함께 개별적으로 높은 혈압으로 상승하는 것이 부인할 수 없습니다.

고혈압 위기에는 여러 가지 분류가 있지만 임상 적 관점에서 보면 효과적인 지원을 제공하기 위해 고혈압 위기를 두 개의 큰 그룹으로 나누는 것이 가장 적절합니다.

I. 위기 - 즉각적인 혈압 강하가 필요한 상황 (1 시간 이내) :

* 급성 좌심실 부전;

* 급성 대동맥 박리;

* 관상 동맥 우회술 문합 후;

* 고혈압의 일부 경우, 혈중 순환하는 카테콜라민 수치의 증가와 함께 (크롬 색소 세포종, 클로니딘 금단 증후군의 고혈압, 모노 아민 산화 효소 억제제와 상호 작용하는 식품 및 약물, sympathomimetics의 주사 또는 경구 섭취, 코카인);

* 뇌내 출혈이있는 고혈압;

* 급성 지주막 하 출혈;

* 급성 심장 발작 (뇌졸중);

* 불안 정한 협심증 또는 급성 심근 경색.

2. 위기 II - 12-24 시간 안에 혈압이 감소해야하는 조건에서 :

* 합병증없이 높은 이완기 고혈압 (140 mmHg);

* 합병증없이 악성 동맥 고혈압;

* 수술 후 고혈압.

긴급 위기 구제

나트륨 nitroprusside는 직접 행동의 동맥 및 정맥 vazodil-tator입니다. Baird (1992)는 사실상 모든 형태의 고혈압 위기뿐만 아니라 응급 치료가 필요한 상황에서 선택의 수단으로 여기고있다. 그것은 신속하게 혈압을 낮추고, 그것은 주입 과정에서 복용량을 조절하기 쉽습니다, 조치는 행정 종료 후 5 분 이내에 종료됩니다. 약물을 정맥 내 투여하고, 특수한 디스펜서를 사용하여 약물의 용량을 가장 적정합니다. 니트로 프 루시드 나트륨 (sodium nitroprusside)을 투여하는 동안 혈압을 모니터링하거나 종종이를 측정해야합니다.

니트로 프 루시드 나트륨 50mg을 5 % 글루코오스 용액 (농도 200㎍ / ml) 250ml에 용해시킨다. 초기 주입 속도는 0.5 μg / kg / min (즉, 약 10 ml / h - 분당 3-4 방울)이며, 원하는 혈압 수준에 도달 할 때까지 주입 속도가 점차 증가합니다. 원칙적으로 1 ~ 3 μg / kg / min (분당 6-18 방울)의 주사율이면 충분합니다. 최대 투여 비율은 10 μg / kg / min입니다.

저혈압 행동은 즉각적으로 일어나며, 행동 ​​지속 시간 - 주입 종료 후 3-5 분.

나트륨 nitroprusside의 과다 복용, 주입은 24 시간 이상 지속, 신장 장애는 독성 나트륨 대사 물질 nitroprusside, thiocyanate의 축적에 기여합니다. thiocyanate의 독성 효과는 이명, 메스꺼움, 구토, 현기증, 호흡 곤란, 시각 장애, 운동 실조증, 실신, 섬망에 의해 나타납니다. nitroprusside 나트륨을 장기간 투여 할 경우 혈중 thiocyanate 농도를 모니터링해야합니다 (농도는 10mg %를 초과해서는 안됩니다).

티오 황산염 중독의 경우, 티오 황산염은 정맥 내 투여되고 심한 경우에는 혈액 투석이 사용됩니다.

직접적인 혈관 확장제 인 니트로 글리세린은 혈관 확장 효과를 일으키는 내피 혈관 확장 인자 (nitric oxide)의 결핍을 보완합니다. 급성 관상 동맥 부족 (심근 경색, 불안정 협심증), 좌심실 기능 부전이있는 환자뿐만 아니라 나트륨 니트로 프 루시 드 사용이 심각한 금기 (심한 관상 동맥 질환, 심한 간 또는 신부전)이있는 경우 정맥 내 투여.

니트로 글리세린의 1 % 용액 4ml를 5 % 포도당 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액 (농도 100㎍ / ml) 400ml에 녹인다. 정맥 주사의 초기 속도는 분당 4 개의 방울 (25 μg / 분)이며 최적의 혈압 수준에 도달 할 때까지 주사 속도를 5-10 분마다 분당 2 방울 씩 증가시킵니다. 주사 속도는 분당 16-20 방울 (100-125 μg / 분)까지 도달 할 수 있으며 (Baird에 따라 최대 200 μg / 분)

항 고혈압 효과는 정맥 내 주입 시작 후 수 초 후에 나타나기 시작합니다. 투여 기간은 주사가 끝난 후 15-20 분입니다.

Labetalol은 adrenergic receptors를 동시에 차단하는 비 cardioselective vasodilating adrenergic blocker입니다. 20 mg을 2 분간 정맥 내로 정맥 내 투여 한 후, 최적의 저혈압 효과가 얻어 질 때까지 (최대 총 투여 량은 300 mg) 10 분마다 20-80 mg의 정맥 내 주사를 반복한다. 약물의 최대 효과는 5 분 이내에 발생합니다. labetalol의 작용 시간은 5-8 시간에 달할 수 있으며 필요할 경우 1-2 ml / min의 속도로 연속 정맥 내 주입을 시행합니다. 정맥 내 주입 전에 200mg의 약물을 5 % 포도당 용액 200ml에 희석시켜야합니다.

labetalol의 정맥 내 투여로 기립 성 저혈압이 발생할 수 있으므로 치료는 앙와위 자세로 시행됩니다. 정맥 투여가 끝나면 마약 섭취를 시작할 수 있지만 주입을 멈춘 후에는 혈압이 앙와위로 상승하기 시작합니다. 섭취에 대한 초기 용량은 혈압 수준에 따라 200 ~ 400 시간이며 6-12 시간이 소요됩니다.

Esmolol은 고혈압 위기의 긴급 구호를 위해 사용되는 단기간의 선택적 β- 아드레날린 차단제이며, 초기 용량은 1 분 동안 500 mcg / kg, 그 다음 50-300 mcg / kg / min입니다. 약물의 저혈압 효과는 주입 시작 직후에 나타납니다.

Diazoxide (hyperstat)는 arteriolar vasodilator이며, 75mg (5ml)의 초기 용량으로 서서히 정맥 주사됩니다. 저혈압 효과가 없으면 5-10 분 후에 약물을 100mg의 용량으로 투여하고 혈압이 최적 수준으로 떨어질 때까지 10 분마다 동일한 용량으로 반복 투여하고 총 용량은 600mg을 초과해서는 안됩니다. 20-30 분 동안 15-30 mg / min의 속도로 정맥 내 물방울을 유발할 수 있습니다. 약물 주입 후 1 ~ 3 분 후에 약물이 시작되고, 저혈압 효과의 지속 시간은 4-24 시간이 될 수 있습니다.

디아 조 시드의 부작용은 혈압 강하를 초래할 수있는 저혈압 행동의 불안정성과 관련이 있습니다. 고혈당의 발생, 노동 활동의 위반, 이뇨제의 감소가 가능합니다.

Diazoxide는 폐부종, 급성 관상 동맥 부전, 뇌 허혈, 대동맥 박리 해부 및 심각한 형태의 당뇨병 인 경우 금기입니다.

arteriolar vasodilator 인 hydralazine (apressin, nepressol)은 말초 혈관 저항을 유의하게 감소시켜 혈압을 감소시키고 교감 신경계를 활성화시킵니다.

히드라 랄라진은 등장 성 염화나트륨 용액 또는 5 % 포도당 용액 250ml에 25mg의 용량으로 정맥 내 투여되어 혈압과 심장 박동수의 수준을 조절합니다. 일반적으로 hydralazine을 5 분 동안 볼 루스 (12.5-25 mg)에 정맥 내 투여합니다. 약물의 효과는 10-20 분 후에 나타나며, 저혈압 효과의 지속 기간은 2 시간에서 6 시간 사이입니다.

정맥 내 hydralazine이 부작용이있을 수 있습니다 : 메스꺼움, 구토, 드물게 - 협심증의 발병.

하이드 라 랄라 진의 사용은 협심증 발작 인 심근 경색에서 금기입니다.

Clonidine (clonidine)은 중추 신경계의 -2 - adrenoreceptor의 작용제이며, vasomotor center로부터의 교감 적 충동을 억제하여 혼잡, 혈압, 심장 박동을 감소시킵니다.

고혈압의 위기를 없애기 위해 clonidine을 5 ~ 7 분간 10 ~ 20 ml의 등장 성 염화나트륨 용액에 0.01 % 용액 1 ml 씩 정맥 주사합니다. 저혈압 효과의 발병은 3-6 분 동안 지속되며, 발작 지속 시간은 약 2 시간입니다.

아마도 clonidine 1 ml를 근육 내로 주입했을 것입니다. 이 경우, 30-60 분 내에 저혈압 효과가 나타나고, 작용 시간은 약 2 시간입니다.

비경 구 투여시 클로니딘의 부작용 : 구강 건조, 졸음, 정맥 내 투여로 말초 혈청 수용체의 초기 자극으로 인해 단기간에 혈압이 상승 할 수 있습니다.

Ganglioblockers는 동맥과 정맥의 음색을 줄임으로써 혈압을 감소시키는 교감 신경 및 부교감 신경절을 차단합니다. 부교감 신경 봉쇄로 인해 신경 차단제는 장 및 연낭 연축을 억제하고 조절 및 타액 분비를 방해합니다.

Trimetafan (arfonad) - 신속하고 통제 된 저혈압 효과가 있습니다. 그것은 정맥 주사로만 사용됩니다 (250 mg의 약을 250 ml의 등장 성 염화나트륨 용액에 용해). 주입은 분당 1 mg (1 ml)의 속도로 시작하여 혈압을 일정하게 유지하면서 속도를 점차적으로 증가 시키지만 6 mg / min (호흡 억제의 위험성)을 넘지 않도록합니다.

약물의 항 고혈압 효과는 투여 첫 1 분 이내에 즉시 시작되고, 정맥 내 점적 주입 중지로 끝납니다.

trimetaphan의 부작용 : 입안이 건조하고, 시력이 흐려지고, 요실금이 발생하며, 급박 한 증상으로 심한 저혈압과 호흡 곤란.

임신 중, 복강 내 수술 후, 갈색 세포종 (pheochromocytoma), 급성 뇌 혈관 사고, 중증의 신부전, 임신 중 trimetafan의 사용은 금기입니다.

Pentamine은 Trimetafan보다 더 긴 효과가있는 갱부 절제 제이며, 따라서 고혈압 위기시 덜 일반적으로 사용됩니다.

약물은 5 분 동안 염화나트륨 또는 5 % 글루코스 용액의 등장 용액 20ml에 5 % 용액 (25-50mg) 0.5-1ml의 양으로 정맥 내 투여한다. 약물의 효과는 5-15 분 후에 시작되지만 30 분 후에 최대에 도달합니다. 펜타 민을 투여 한 후 기립 성 붕괴를 피하기 위해서는 적어도 2 시간 동안 수평 위치에 있어야합니다.

금기 사항과 부작용은 trimetaphan과 동일합니다.

현재 Ganglioblockers, diazoxin, hydralazine은 고혈압 위기를 완화하는 데 거의 사용되지 않지만 다른 수단이 없으면 이러한 약물을 사용할 수 있습니다.

Methyldopa - 작용제? -2 중추 신경계의 아드레날린 수용체. ACE 저해제는 고혈압 위기를 정맥 주사 형태로 완화 시키는데 사용될 수 있습니다. 주입.

Captopril (capoten) - 정맥 주사 (bolus) 0.5-1 mg / kg 투여. 저혈압 효과는 3-5 분 후에 발생하며 약 4 시간 지속되며 10 분 후에도 25-50 mg의 설하 섭취량으로 저혈압 효과가 나타납니다.이 경우의 행동 지속 시간은 약 1 시간입니다. 고혈압 위기의 응급 처치의 경우에는 캡토 프릴을 설하에 사용합니다 효율 저하로 인한 빈도 감소.

Enalapril은 6 시간마다 0.625-1.25 mg으로 정맥 주사되며, 항 고혈압제는 15-60 분 후에 시작하여 약 6 시간 지속됩니다.

푸로 삽은 강력한 루프백 이뇨제이며 이뇨 작용과 저혈압 효과가 두드러진다. 주로 고혈압 성 위기의 "부종성 (edematous)"형태로 사용됩니다. 40-180 mg의 용량으로 정맥 내 도입. 약물의 항 고혈압 효과는 15-30 분 후에 시작되어 약 2-3 시간 지속됩니다.

부작용 : 갈증, 난청, 고혈당, 저칼륨 혈증; 과도한 이뇨로 혈전 합병증의 가능성이 증가합니다.

일반적으로 furosemide는 고혈압 증상을 완화하기 위해 독립적으로 사용되지는 않지만 대개 다른 항 고혈압제와 함께 사용됩니다.

고혈압 위기의 긴급 구호를위한 원조

Dibazol - imidazole 유도체는 혈관 확장제, 경련 방지제, 저혈압 성질을 가지며 뇌, 심장, 신장의 국소 혈류를 개선합니다. dibazole의 저혈압 효과는 보통입니다.

Dibazol은 1 % 용액 (0.5 % 용액 6-8 ml) 3 ~ 4 ml의 용량으로 정맥 내 투여되고, 저혈압 효과는 10 ~ 15 분 후에 나타나며 약 1-2 시간 지속됩니다.Dibazol은 동일한 용량으로 근육 내 투여가 가능하지만 저혈압 효과는 나중에 (30-40 분 후) 발생하며 정맥 투여보다 덜 발음됩니다.

Dibazol의 부작용은 드문 경우입니다. 정맥 투여시 역설적 인 단기간의 혈압 상승이있을 수 있으며, 노인 환자는 심장 박동을 감소시킬 수 있습니다.

Dibazol 투여는 심한 심장 마비로 비경 구 투여가 금기입니다.

Euphyllinum은 purine 유도체, phosphodiesterase의 억제제, 그것은 뇌, 신장, 말초 동맥을 dilates, bronchodilator 효과가 증가하고 뇌 혈관의 감소 톤을 증가, 혈소판 응집을 감소시킵니다.

Euphyllinum은 혈액 공급을 개선하고 뇌의 부종을 줄이기 위해 고혈압 성 위기를 체포하기위한 추가 치료제로서 체액 저류의 징후로 사용됩니다.

Euphyllinum은 5 분 내지 7 분에 걸쳐 등장 성 염화나트륨 용액 10ml 중의 2.4 % 용액 10ml의 양으로 천천히 정맥 내 투여된다.

아미노필린의 부작용 : 구역질, 심박 급속 증, 심장 두통, 드물게 발작 (보통 소개가 빠름).

심근 경색에서 아미노필린의 도입, 전기 심근 불안정성은 금기입니다.

황산 마그네슘 - 중추 신경계의 흥분을 줄이고, 항 경련제, 경련 방지제, 탈수 작용을합니다. 또한, 마그네슘 설페이트는 심장 리듬 장애, 특히 저칼륨 혈증, 항 부정맥제 및 심근 배당체의 과다 복용, 심부전증에 효과적이다. 황산 마그네슘은 Q-T 간격을 길게 얻은 환자에서 양방향 심실 성 빈맥 (예 : "피에로 엣")이있는 환자에게 가장 효과적입니다.

경련 증후군과 심실 빈맥이있는 고혈압 위기에서 황산 마그네슘 사용

황산 마그네슘은 등장 성 염화나트륨 용액 10ml 중 25 % 용액 10ml의 양으로 또는 근육 내로 천천히 (5 ~ 7 분 내에) 정맥 내 투여된다.

정맥 내 황산 마그네슘을 사용하면 호흡 정지가 가능합니다. 황산 마그네슘 길항제는 염화칼슘으로 정맥 내 투여가 호흡 억제에 권장됩니다. 덜 위험한 것은 황산 마그네슘 (250 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 중 25 % 용액 10 ml)의 정맥 내 적하입니다.

드로 페리도롤은 신경 치료제로, 아드레날린 성, 저혈압 성 및 제형 효과가 있습니다. 이 약은 협심증, 심근 경색, 갈색 세포종 및 위기의 두드러진 신경 발달, 뇌간 증상의 환자에서 고혈압 위기의 치료에 사용됩니다. 약물은 등장 성 염화나트륨 용액 10ml 중의 0.25 % 용액 1-2ml의 양으로 천천히 정맥 내 투여된다.

droperidol을 다량으로 사용하면 호흡 억제가 가능합니다. 다른 항 고혈압제와의 상호 작용으로 과도한 저혈압 효과가 관찰 될 수 있습니다.

드로 페리도톨은 추체 외 질환에 금기입니다.

디아제팜 (seduxen, Relanium) - 진정제, 각성 완화, 두려움, 불안, 항 고혈압제의 효과를 향상시킵니다. 0.5 % 용액 2ml를 천천히 정맥 내 투여한다.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. 내부 질병 클리닉의 응급 상태. 2005 년 치타

2) Vorobiov A. I. 실용적인 의사 핸드북. 남 : 오닉스 XXI 세기, 2003