당뇨병에있는하지의 혈관 병증 : 전체적인 검토

이 기사에서 배우게 될 것입니다 :하지의 당뇨병 성 혈관증의 원인과 질병의 치료는 무엇입니까? 전형적인 증상, 진단 및 예방 방법.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

하지의 당뇨병 성 혈관 병증은 당뇨병의 합병증으로 다리의 조직에 혈관, 신경 및 영양 실조가 있습니다.

이미 형성된 당뇨병 성 angiopathy를 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 불안정한 상태를 보장하고 장애가되는 결과를 방지하는 것이 가능합니다 : 괴저 (사망), 다리 절단.

치료 결과는 주로 병리학 적 과정의 단계, 환자의 징계, 의료 도움을 구하는 적시성에 의해 결정됩니다.

당뇨병 환자의 발에 혈액 공급의 병리학 치료는 내분비 학자, 신경 학자, 일반 및 혈관 외과 의사, 심장 전문의 등 다양한 전문의의 의사가 동시에 수행합니다. 질병의 진단 및 치료에 대한 통합 된 접근법은 당뇨병 환자에게 최적의 건강 수준과 삶의 질을 보장합니다.

병리의 본질

당뇨병 성 angiopathy의 2 가지의 유형이있다 :

1. Microangiopathy - 미세 순환 침대와 모세 혈관이 손상된 곳.
2. 대흉근 증 - 장애는 정맥과 동맥에 국한되어 있습니다.

당뇨병 환자의 혈중 과도한 포도당은 혈관벽을 관통합니다. 이것은 내피 (혈관 벽의 내면)의 파괴를 유발하여 설탕에 침투성이됩니다. 내피에서는 포도당이 소르비톨과 프룩 토스로 나뉘어 유체를 축적하고 끌어 당깁니다. 부종과 벽의 두꺼워 진 발달.

혈관 벽의 완전성을 위반하면 혈액 응고 시스템의 요인 (미세 혈전 형성)이 유발됩니다. 또한, 손상된 내피는 혈관 내강의 팽창을 보장하는 내피 이완 인자를 생성하지 않는다.

혈관벽의 침범, 응고의 활성화 및 혈액 흐름의 둔화 - Virchow 삼중 체는 혈관 병증의 전형적인 신호입니다.

이것은 세포와 조직의 산소 결핍, 위축, 부종 및 섬유 아세포의 활성화로 이어진다. 그들은 결합 조직을 합성하여 혈관의 경화를 유발합니다.

대형 혈관에서 죽상 동맥 경화 플라크 형성은 이러한 변화에 합류합니다.

문제의 발생에있어서 주된 역할은 다발성 신경 병증 - 다리의 신경 섬유가 패배 함으로 발생합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 농도가 떨어집니다. 그것이 사라질 때 (저혈당증), 신경 세포는 기아를 경험합니다. 과량의 설탕과 함께, 자유 라디칼이 형성되어 세포 산화를 유발하고 산소 쇼크를 유발합니다. 소르비톨과 과당이 축적되면 신경 섬유가 팽창합니다.

고혈압이이 (혈압 상승)에 추가되면 신경줄을 먹이는 모세 혈관 경련이 발생합니다.

이러한 요소들의 조합은 산소 결핍의 발달과 신경 과정의 죽음에 기여합니다. 그들은 조직에 신경 충동을 전달하는 것을 멈 춥니 다.

이러한 사지의 영양 결핍 장애는 당뇨병 성 혈관증의 발병 메커니즘에 기초를 둡니다.

하지의 당뇨병 성 angiopathy의 원인

당뇨병 성 angiopathy의 발달은 혈액에있는 포도당의 높은 함량과 갑작스런, 통제되지 않은 설탕 수준의 점프 때문에 첫 번째 또는 두 번째 유형의 당뇨병의 배경에 대해 발생합니다. 제 1 형 당뇨병에서는 내인성 인슐린이 전혀 생산되지 않으면 안정한 포도당 수준을 조절하기가 더 쉽습니다. 제 2 형의 경우, 췌장의 인슐린 생산은 보존되지만 불충분 한 경우, 치료 내분비 학자의 권고를 철저히 준수하더라도 그러한 피크는 피할 수 없습니다.

당뇨병에서 혈관 합병증의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 인슐린 내성 - 인슐린에 대한 조직 무감각;
• 이상 지질 혈증 - 증가 된 동맥 경화 지단백질 분획;
• 비만 - 복부 및 내부 기관에 지방 조직이 침착 된 특히 내장형, 남성 유형;
• 고혈압;
• 혈액 응고를 증가시킨다.
• 전신 염증;
• 흡연;
• 앉아있는 생활 양식;
• 직업 위험;
• 유전 적 소질;
• 나이 - 남성 45 세 이상, 여성 55 세.

크고 작은 혈관의 패배는 당뇨병 발병 후 3 년 이내에 발생할 수 있습니다. 나중에 더 자주 발생하지만, 10-15 년 후에. 따라서 당뇨병 진단이 확정 되 자마자 다리의 당뇨병 성 혈관증 예방에 관여 할 필요가 있습니다.

특징적인 증상

다리의 순환 장애 징후는 천천히 시작됩니다. 처음에 환자는 어떤 변화도 느끼지 못할 수도 있습니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

주의를 끌만한 가치가있는 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 발의 무감각;
• 차가운 발;
• 경련;
• 민감도의 감소 또는 감소;
• 재발 근육 통증;
• 아침 뻣뻣함;
• "시작"고통;
• 관절의 붓기, 장기간의 정적 스트레스로 다리의 붓기;
• 건조하고 벗겨지는 피부;
• 다리에 탈모;
• 불타는 감각;
• 변화와 발톱의 두껍게.

병리학의 진행과 함께, 간헐적 인 파행, 피부의 완전 무결성, 영양 궤양의 출현. 이 상황에서 의료 전문가 방문을 망설이고 연기 할 수는 없습니다. 위축과 괴사를 예방하기 위해서는 응급 조치가 필요합니다.

진행된 당뇨병의 경우, 병적 인 장애의 복합체 - 연조직의 변화와 함께 뼈와 관절 기형으로 구성된 당뇨병 성 족부가 형성됩니다.

깊은 궤양이있는 피부 병변이있는 당뇨병 성 발

당뇨병 환자의 발이 깊어지면 상처가 생겨서 힘줄과 뼈가 관통합니다. 탈구의 가능성이 있으며, 또한 발의 뼈 골절 가능성이 높습니다. 발은 변형됩니다.

동시에 팔다리의 혈관이 경화되고 소성됩니다 - Menkeberg 증후군.

진단

피부의 상태를 평가하기위한 객관적인 검사 인 손발톱은 발의주의 깊은 검사를 필요로합니다. 의사는 혈관의 맥동을 검사하고 슬와 대퇴 동맥의 압력을 측정하고 지표의 대칭을 비교합니다. 다리의 온도, 촉각 및 진동 감도를 확인합니다.

실험실 테스트를 사용하면 생화학 적 이상이 나타납니다.

병변의 수준을 진단하고 결정하는 주요 수단 방법 :

• 혈관 조영술 - 조영제를 사용하는 혈관의 x- 선 검사;
• 도플러 초음파 컬러 스캐닝 - 혈류의 비 침습적 평가;
• 컴퓨터 비디오 capillroscopy;
• 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• 눈의 안저 검사 - 미세 혈관 층의 혈액 순환 시각화.

임상 사진의 완성을 위해 내분비 학자, 신경 학자, oculist, 혈관 및 일반 외과 의사, 심장 전문의가 상담을 수행합니다.

치료 방법

하지의 당뇨병 성 angiopathy의 치료를위한 주요 조건은 탄수화물 신진 대사의 정상화입니다. 다이어트, 적절한 포도당 감소 약물 및 엄격한 포도당 조절을 준수하지 않으면 다른 모든 조치는 쓸모 없으며 원하는 결과로 이어지지 않습니다.

• 금연;
• 체중을 정상화하라;
• 통제 혈압.

보수 치료

보수 치료는 혈류 및 생화학 적 매개 변수, 조직 신진 대사를 개선하기위한 약물의 사용입니다.

이 목적을 위해 다음 그룹의 처방 된 약품 :

1. 스타틴 - 콜레스테롤을 낮추고 이상 지혈증에 대항합니다.
2. 고혈압에 대한 의미.
3. 산화 방지제 - 혈관에 유익한 효과.
4. 혈액 희석제.
5. 혈관 보호 장비.
6. 신약.
7. 양분 자극제.
8. 혈관 활성제.
9. 이뇨제.
10. 조직 재생 자극기.

Neurotropic 약물, B 비타민, 항우울제는 다발성 신경 병증을 치료하는 데 사용됩니다.

의약품의 선택은 식별 된 편차를 고려하여 개별적으로 수행됩니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 두 가지 근본적으로 다른 목표를 포함합니다 :하지의 혈액 공급 회복과 죽은 피부의 절제.

당뇨병 성 angiopathy에 대한 혈관 수리 작업 :

• 최소 침습적 기술 - 큰 혈관을 막은 경우;
• 혈관 내 중재 - 분절 된 병변;
• 션트 (shunting) - 확장 된 막힘으로 협착 혈관을 우회하는 혈액 통로 용 인공 채널을 만듭니다.

이러한 수술은 다리에 혈액 공급을 회복시키고 얕은 영양 궤양의 흉터를 촉진시킵니다.

요추 교감 신경 절제술 - 요추 부분의 교감 신경 줄기가 교차합니다. 이러한 수술 절차는 동맥의 협착을 제거하고 다리의 혈류를 증가시킵니다.

급진적 인 외과 적 치료 - 절단은 돌이킬 수없는 변화가 일어나거나, 조직 괴사 또는 괴저가 생겼을 때 극단적 인 선택이라고합니다. 절단 부위는 손가락 부위, 다리 부분, 다리 부위에 따라 결정됩니다.

물리 치료

물리 치료는 보조적인 방법이며 증상이 불안정합니다. 그러나, 전체적으로, 그것은 환자의 상태를 크게 촉진시킵니다.

물리 치료사가 처방 할 수있는 것 :

• 자기 치료;
• 진흙 치료;
• 마사지;
• 발 목욕.

민간 요법

당뇨병 성 angiopathy의 약초는 구두로 (차, 주입) 복용하고 외부에서 사용합니다 (목욕, 압착).

주의 사항 : 한약은 약물 효과를 대체 할 수 없지만 단지 보조 치료로서 작용합니다.

허브 추출물은 인슐린 생산을 촉진하고 혈관과 면역력을 강화 시키며 신체의 신진 대사 과정을 개선하고 안정화시킵니다.

1. 차와 커피는 치커리와 허브 차로 가장 잘 대체됩니다 : 카밀레, 라임, 블루 베리, 샐비어, 라일락.
2. 민들레에는 인슐린과 비슷한 물질이 들어 있습니다. 준비 : 2 큰술. 내가 신선한 또는 말린 민들레 뿌리, 800 ml의 끓는 물을 부어서 밤새도록 주입하십시오. 식사 전에 10-15 분을 가져 가라.

준비 : 해바라기 또는 올리브 오일 400g을 서서히 끓여서 끓여야합니다. 밀랍 50g, 가문비 나무 100g 또는 소나무 수지를 첨가하십시오. 이 혼합물을 5 ~ 10 분 동안 끓여서 활발하게 끓는 것을 피하십시오. 준비된 오일을 식히고 직사광선이 비치지 않는 방에 보관하십시오. 매일 20-30 분 동안 상처에 기름진 주입에 담근 거즈를 바르십시오.

예측

당뇨병 성 angiopathy, 괴사 및 혈액 중독 (패혈증)의 합병증은 환자의 10-15 %를 죽인다.

예방 조치를 준수하면 생명을 구할 수 있습니다. 아마도 다리에 혈액 공급이 완전히 회복되었지만, 아직 돌이킬 수없는 혈관 내 합병증이 있다면.

예방

당뇨병 성 혈관증의 치료는 항상 효과적이지는 않습니다. 특히 고급 단계의 경우. 그러나이 상태는 예방할 수 있습니다.

당뇨병의 쇠약성 합병증을 예방하기위한 활동 :

• 포도당 조절;
• 중량 정규화;
• 실현 가능한 신체 활동;
• 발 위생;
• 의료 페디큐어;
• 편안한 정형 신발;
• 나쁜 습관을 거부했다.

이러한 간단한 행동의 준수는 개발 된 병리학의 약물 치료보다 2 ~ 4 배 효과적입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증

당뇨 성 거대 혈관 증 - 당뇨병의 긴 과정을 배경으로 중대도 동맥에서 발생하는 일반 동맥 경화성 변화. 당뇨 성 대 혈관 병증은 관상 동맥 질환, 고혈압, 대뇌 순환 장애, 말초 동맥의 폐색 병변을 유발합니다. 당뇨병 성 혈관 장애의 진단 UZDG 사지의 동맥, 뇌 혈관, 신장, 심전도, 심 초음파 등을 들고 지질 대사의 연구를 포함한다. 치료의 기본 원칙은 혈액의 유동성을 개선, 고혈당, 이상 지질 혈증, 혈압 조절의 당뇨병 성 혈관 장애 보정입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증

당뇨병 성 대 혈관 병증은 당뇨병의 합병증으로 대뇌, 관상 동맥, 신장 및 말초 동맥의 주요한 병변으로 이어진다. 임상 적으로 당뇨병 성 거대 혈관 병증은 협심증, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중, 신 혈관성 고혈압 및 당뇨병 성 괴저의 발병으로 나타납니다. Diffuse vascular lesion은 당뇨병의 예후에 결정적이며, 뇌졸중과 관상 동맥 심장 질환의 위험이 2-3 배 증가합니다. 팔다리의 회지 - 20 번.

당뇨병에서 발생하는 혈관 죽상 경화증에는 많은 특징이 있습니다. 당뇨병 환자는 탄수화물 대사 장애가없는 사람보다 10-15 년 빨리 발생하며 더 빨리 진행됩니다. 당뇨병 성 대 혈관 병증의 경우 대부분의 동맥 (관상 동맥, 대뇌, 내장, 말초)의 전형적으로 일반화 된 병변입니다. 이와 관련하여 당뇨 성 대 혈관 병증의 예방 및 교정은 내분비학에서 가장 중요한 요소입니다.

당뇨 성 대 혈관 병증의 원인

당뇨 성 대 혈관 병증에서 중대 뇌동맥의 기저막이 두꺼워지는 것은 죽상 경화성 플라크가 형성되는 것과 관련이 있습니다. 후속하는 석회화, 궤양 및 괴사는 국소적인 혈병 형성 및 혈관 내강의 폐쇄에 영향을 주어 특정 부위의 혈액 순환 장애를 일으 킵니다.

당뇨병에서 당뇨병 대 혈관의 개발을위한 구체적인 위험 요인은 고혈당, 이상 지질 혈증, 인슐린 저항성, 비만 (특히 복부 형), 고혈압, 증가 혈액 응고, 내피 기능 장애, 산화 스트레스, 전신 염증을 포함한다. 죽상 경화증에 대한 전통적인 위험 요소는 흡연, 직업 중독, 신체 활동, 나이 (45 세 초과 남성, 55 세 이상 여성), 유전입니다.

당뇨병 성 angiopathy의 분류

당뇨병 성 angiopathy - 작은 혈관의 패배를 포함하는 집단적인 개념 - 모세 혈관 및 precapillary arterioles (microangiopathy), 중간 및 큰 구경 (macroangiopathy)의 동맥. 당뇨병 성 angiopathies는 질병의 발병 후 평균 10 ~ 15 년 개발 당뇨병의 늦은 합병증입니다.

관상 동맥 죽상 경화증과 대뇌 동맥의 대동맥 죽상 경화증, 말초 동맥 질환 : 당뇨병 대 혈관 장애는 증후군의 수를 나타날 수 있습니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증에는 망막 병증, 신 병증,하지 미세 혈관 병증이 포함될 수 있습니다. 또한, 혈관 병변은 거대 혈관 장애와 미세 혈관 병증을 종합하여 보편적 인 혈관 병증의 형태로 발생할 수 있습니다. 차례 차례로, endoneural microangiopathy는 말초 신경의 역기능, 당뇨병 neuropathy의 발달에 공헌한다.

당뇨 성 대 혈관 병증의 증상

관상 동맥의 죽상 동맥 경화증 및 당뇨병 대 혈관의 대동맥은 급성 (심근 경색) 및 만성 (심장, 협심증) 형태의 관상 동맥 심장 질환의 개발을 보았다. 당뇨병에서 IHD는 비 전형적으로 (부정맥 또는 통증없이) 발생할 수 있으며 이로 인해 갑작스런 관상 동맥 사망의 위험이 증가합니다. 당뇨 성 대 혈관 병증은 종종 다양한 심근 경색 후 합병증을 동반합니다 : 동맥류, 부정맥, 혈전 색전증, 심인성 쇼크, 심부전. 당뇨 성 대 혈관 병증에서는 재발 성 심근 경색의 가능성이 매우 높습니다. 당뇨병 환자에서 심장 발작으로 인한 사망 위험은 비 당뇨병 환자보다 2 배 높습니다.

당뇨 망막증으로 인한 대동맥 동맥 경화증이 8 %의 환자에서 발생합니다. 그것은 만성 뇌 허혈이나 허혈성 뇌졸중으로 나타날 수 있습니다. 당뇨병의 뇌 혈관 합병증의 가능성은 동맥 고혈압이있는 경우 2-3 배 증가합니다.

말초 혈관의 동맥 경화 병변 (죽상 동맥 경화증)은 당뇨병 환자의 10 %에게서 고통받습니다. 이 경우 당뇨병 성 혈관 장애의 임상 증상은 물리적 인 노력으로 증가 때때로 정강이, 허벅지, 엉덩이의 근육 마비와 한기 정지, 간헐적 파행, hypostatic 부종, 통증 등이 있습니다. 말단의 혈류가 날카 로워지면서 심각한 허혈이 나타나며, 그 결과 다리와 발의 아래쪽 조직의 괴사가 발생할 수 있습니다. 피부와 피하 조직의 괴사가 추가 기계적 손상 효과없이 발생하지만 종종 (페디큐어, 발 균열, 피부와 손톱 등의 곰팡이 감염) 피부의 이전 위반 무결성을 배경으로 발생 할 수 있습니다. 당뇨병 성 대 혈관 병증에서 혈류의 덜 두드러진 장애로 만성 영양성 궤양이 생깁니다.

당뇨 망막증의 진단

당뇨병 성 대 혈관 병증의 진단은 관상 동맥, 대뇌 및 말초 혈관의 손상 범위를 결정하기 위해 고안되었습니다. 내분비학 자, 당뇨병 학자, 심장 전문의, 혈관 외과 의사, 심장 외과 의사, 신경과 전문의의 상담을 통해 검사 알고리즘이 결정됩니다. 혈액의 생화학 적 특성에 대한 연구는 혈당 (혈당), 지질 프로필 (콜레스테롤, 중성 지방, 지단백질), 혈소판, 응고 물의 수준을 측정하는 것을 포함합니다.

당뇨 망막 병증의 심혈관 검사에는 심전도 기록, 24 시간 ECG 모니터링 및 혈압, 운동 검사 (러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리), EchoCG, 대동맥 도플러 초음파, 잠재 허혈 탐지 용 심근 관류 신시내 검사, 관상 동맥 조영술 및 그래 픽 그래피 및 잠복 성 허혈을 감지하기위한 오컬트 심근 신티그라피 검사가 포함됩니다.

신경 학적 상태의 개선은 USDG 및 대뇌 혈관의 양면 스캐닝, 대뇌 혈관의 혈관 조영술을 통해 수행됩니다. 당뇨 망막 병증에서 말초 혈관 상태를 평가하기 위해 우리는 USDG와 사지 혈관의 양면 스캔, 말초 동맥 조영술, 레오 바소 그래피, capillaryroscopy, 동맥 오실로 그래피를 수행한다.

당뇨병 성 대 혈관 병증의 치료

당뇨병 성 대 혈관 병증의 치료는 장애가 있거나 사망 한 환자를 위협하는 위험한 혈관 합병증의 진행을 늦추는 데 그 목적이 있습니다. 당뇨 성 대 혈관 병증의 치료의 기본 원리는 고혈당 증후군, 이상 지질 혈증, 고 응고, 동맥 고혈압의 교정입니다.

당뇨병 성 거대 혈관 병증 환자에서 탄수화물 대사를 보상하기 위해 혈당치를 조절하여 인슐린 요법을 시행합니다. 탄수화물 대사 장애의 교정은 지질 강하제 (스타틴, 항산화 제, 피 브레이트)의 선정과 동물성 지방 섭취를 제한하는식이 요법을 통해 이루어집니다.

혈전 색전증 합병증의 위험이 증가함에 따라 항 혈소판제 (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin 등)를 처방하는 것이 좋습니다. 당뇨병 성 대 혈관 병증의 항 고혈압 치료의 목표는 130/85 mm Hg의 목표 혈압을 달성하고 유지하는 것입니다. 예술. 이를 위해 ACE 억제제 (captopril), 이뇨제 (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide)를 처방하는 것이 바람직합니다. 심장 마비 환자 - 베타 차단제 (아테 놀롤 등).

사지의 영양 궤양 치료는 외과 의사의 감독하에 수행됩니다. 급성 혈관 사고에서는 적절한 집중 치료가 제공됩니다. 적응증에 따라 외과 적 치료가 시행됩니다 (CABG, 뇌 혈관 장애의 수술 적 치료, 내막 절제술, 사지 절단 등).

당뇨 망막 병증의 예후와 예방

당뇨병 환자의 심혈 관계 합병증으로 인한 사망률은 35-75 %에 이릅니다. 이 중 절반 정도가 심근 경색으로 사망하고 15 %는 급성 뇌 허혈로 사망한다.

당뇨병 성 대 혈관 병증을 예방하는 열쇠는 최적의 혈당 및 혈압,식이, 체중 조절, 나쁜 습관의 거부, 모든 의학 권고 사항의 이행을 유지하는 것입니다.

하체의 당뇨병 성 혈관증

당뇨병 성 거대 세포 및 미세 혈관 병증의 4 단계가 있습니다 :

무대

나 - 전임상;

II - 기능적 (고주파수, 저주파, 경련 강직);

III - 유기;

IV - 괴사 성, 괴사 성.

폐기 혈관 과정의 병인 본질에 따라, 괴저의 4 가지 변형이 있습니다 :

• 죽상 동맥 경화증 (죽상 경화증의 합병증);
• 당뇨병 (당뇨병 성 미세 혈관 확장증의 합병증);
• endarteritis를 지우는 괴저;
• (말초 죽상 경화증, 당뇨병 성 미세 혈관 확장증)의 병변이 복합 된 환자에서 발생합니다.

당뇨병 성 괴저의 두 가지 병원균 학적으로 구별되는 형태를 구별해야한다.

1) 혈관 성분이 우세한 괴저;

2) 괴사는 심각한 당뇨병 미세 및 대 혈관 병증의 배경에 반하는 발병 및 진행 과정에서 전염성 과정이 우세하다.

전임상 (무증상, 신진 대사) 단계는 임상 증상이없는 것을 특징으로하지만, 기능 검사 결과에 따라 혈관 색조의 잠재적 변화가 감지됩니다.

기능 단계에는 특정한 임상 적 및 실험적 도구 적 특징이 있습니다. 이 단계에서 혈관의 구조와 기능을 위반하는 것은 적절한 치료로 보상 될 수 있습니다. 유기 및 궤양 괴사 단계는 괴사 성 변화가 특징입니다.

당뇨병을 앓고 있지 않은 환자의 아테롬성 동맥 경화증을 제거하는 것과 비교하여하지의 당뇨 성 대 혈관 병증은 약간의 특이성이 있습니다.

이러한 병리학 유형의 특징은 다음과 같습니다.

1. 당뇨병의 다리의 빈번한 병변은 당뇨병의 대사 장애로 인한 폐동맥 경화증 환자보다 10-15 년 더 빨리 진단됩니다.
2. 여성과 남성의 혈관 병변의 빈도는 동일하지만 당뇨병이없는 경우 남성은 더 자주 병이납니다.
3. 말단 혈관 손상 (무릎 아래). 당뇨병이 없으면 대퇴 슬와 동맥은 병리학 적 과정에 더 자주 관여합니다. 이것은 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 초기 개발 때문입니다.
4. 대퇴 동맥이나 경골 동맥의 종괴는 당뇨병 성 angiopathy의 특징이다. 폐색 성 죽상 경화증의 경우 일반적으로 부분적 및 국소적인 폐색이 관찰됩니다.
5. collateralals의 약간 발달, 일반화 된 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 존재에 의해 설명됩니다. 폐쇄성 죽상 경화증은 담보 순환의 집중적 인 보상 개발을 동반합니다.

하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증에는 또한 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 미세 혈관 병증과 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 빈번한 병용 (특히 vasavasorum의 구조 파괴와 관련).
2. 아테롬성 동맥 경화증과는 달리하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증은 성숙한 사람에게 영향을줍니다. 미세 혈관 병증 발병의 결정 요인은 당뇨병의 경과, 질병의 지속 기간 및 경과에 대한 부적절한 통제입니다.
3. 성숙한 나이의 당뇨병 환자에서 작은 혈관의 주 병변. 그대로 또는 약간 변형 된 큰 혈관의 배경. 그러한 격리 된 미세 혈관 병증의 말단 단계의 발현은 발의 동맥에 보존 된 맥동이있을 때 영양 결핍 궤양 또는 괴사가 발생하는 현상입니다.
4. 원위하지의 뼈의 특징적인 병변.
5. 당뇨병 모세 혈관 병증의 일반화 된 특성으로 말미암아 말초 미세 혈관 병증의 병합 요법이 일반적으로 망막 신증과 연관되어있다.
6. 당뇨병 환자의 대다수에서 다리와 발의 신경 혈관 덩어리의 병변이 병존하여 진단, 전략 및 전술 치료에 어려움이 있습니다.

당뇨병 환자용 발

감염과 궤양에 의해 복잡하게 된 신경 병증과 발성 미세 혈관 병증의 병리학 적 발현의 조합은 당뇨병 발 증후군이라고 불려왔다. 당뇨병의하지의 병변은 손상된 혈관 구조 및 기능 및 감염에 의해 복잡하게되는 말초 신경 병증의 존재와 관련이 있습니다. 당뇨병 성 거대 세포 및 미세 혈관 병증의 발병 기전에서 신경 병증 성 성분의 가치는 오늘날까지 무시되어왔다.

당뇨병 성 발 증후군의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

1. Anamnesis 데이터 : 궤양, 궤양 천공, 절단.
2. 간헐적 인 파행.
3. 단점, 통증의 과다 각화, 손가락의 긁힘, 편평한 발.
4. 온도, 통증 또는 진동 감도의 상실.
5. 말초 혈관의 혈역학 장애.

당뇨병 성 발 증후군의 발병 기전에서 중요한 위치는 세 가지 주요 요인에 의해 취해진 다 :

괴저를 포함한 당뇨병 성 발 증후군의 원인 중 주로 말초 감도와 자율 신경 병증이 포함됩니다. 신경 병증 성 발바닥 환자는 당뇨병 성 발 증후군 환자의 60-70 %를 차지합니다. 신체 및 자율 신경 병증은 족부 궤양의 발달에 기여하는 독립적 인 요인으로 간주 될 수 있습니다.

더 낮은 말단의 통증, 피부 과민증 및 감각 이상과 같은 적극적인 (긍정적 인) 증상 외에도 많은 환자들은 수동적 (부정적) 증상 - 감수성의 저하 또는 완전 감퇴, 즉 환자의 검사 중에 만 나타나는 증상을 경험합니다. 신경 병증 성 궤양 환자의 경우 일반적으로 진동 및 온도 감도가 현저하게 감소합니다.

자율 신경 기능 장애는 종종 체성 신경 병증을 수반하며 발한이 감소하거나 완전히 없어지는 특성이 있습니다. 자동 교감 신경 절제술의 일종으로 특징 지을 수있는 자율 신경 병증의 결과는 동맥벽의 석회화 또는 멘 케르 베르그 경화증 (Menkeberg 's sclerosis)이며, 이는 방사선 학적으로 시각화되며 종종 죽상 동맥 경화증을 제거하는 것으로 잘못 정의됩니다.

실제로 Menkeberg의 경화증은 죽상 동맥 경화증과 관련이 없지만 혈관벽의 탄력성을 변화 시키더라도 발달에 영향을 미치지 않으므로 어느 정도 장애가 발생하지 않습니다. 당뇨병이있는 건조한 피부는 각화 각과 균열이 생깁니다.

당뇨병 성 발 증후군의 발달에서 특정하고 매우 중요한 역할은 특정 유형의 미생물, 특히 그람 양성 및 그람 음성균 막대 및 혐기성 균의 활동에 의해 이루어진다. 발의 변형은 지지체의 면적을 현저히 감소시키고, 압력의 증가, 연조직의 염증성자가 분해 및 통증 및 고유 감수성의 감소와 함께 궤양의 발병을 동반합니다.

당뇨병 성 발 증후군의 세 가지 주요 임상 형태가 있습니다 :

신경 병증은 3 가지 형태의 발 병변의 발달로 이어질 수 있습니다 :

• 신경 병증 성 궤양;
• 골 관절 병증 (Charcot 's joint의 후속 발달과 함께);
• 신경 병성 부종.

신경 장 감염 발

신경 병증 성 결함은 주로 발바닥 표면과 interdigital 공간에서 가장 큰 압력을 겪고있는 발 부분에서 발생합니다. 감각 운동 신경 병증이 길면 길어지면서 발의 기형이 생겨 발목 부분의 재 분포 및 과도한 압박이 유발되며 특히 중족골이 돌출 될 때 그렇습니다. 이 영역에서는 피부가 두꺼워지며 오히려 치밀한 각화가 형성됩니다. 이 부분에 일정한 압력이 가해지면 연조직의 염증성자가 분해가 진행되어 궤양 결함이 생깁니다. 신경 병성 부종으로 인해 환자의 발이 증가합니다.

민감도가 낮 으면 환자는 발 크기가 커진 신발의 불일치를 적시에 감지 할 기회가 없으므로 굳은 살이나 궤양이 형성됩니다. 증가 된 민감도 한계 때문에 환자는 고온의 영향을인지하지 못할 수 있습니다.

맨발로 걷는 결과로 일광욕이나 발바닥 표면의 결과로 발 뒤쪽에 화상이 생깁니다.

궤양의 결함은 종종 포도상 구균, 연쇄상 구균에 의해 유발됩니다. 흔히 혐기성 미생물총에 합류합니다. 병원균은 피하 지방, 근육 조직, 뼈 및 인대 조직의 괴사 성 변화의 확산을 수반하는 히알루로니다 제를 생산합니다. 심한 경우에는 작은 혈관의 혈전이 생겨서 그 결과로 연조직의 중요한 새로운 부분이 병리학 적 과정에 관여합니다. 발의 감염된 병변이있는 경우 연조직은 실험실 검사 (고열, 백혈구 증)의 결과에 따라 방사선 검사, 방사선 학적 검사 및 임상 검사로 결정하는 가스를 형성 할 수 있습니다.

따라서 신경 병증 성 발의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 고통 없음;
• 각화증, 균열, 궤양 (단독에있는 것을 포함);
• 발, 결말, 근 위축증의 결점;
• 진동과 힘줄 감도의 상실;
• 따뜻하고 무거운 발, 맥박, 피부 분홍색, 허혈 없음;
• 정맥 울혈, 부종, 어떤 경우에는 영향을받는 사지의 맥박이 기록되지 않을 수 있습니다.
• 감염된 피부 병변 (객관적으로);
• 당뇨병의 상당한 지속 기간, 빈약 한 당뇨병 보상, 다른 당뇨 합병증 (망막증, 신 병증)의 존재를 특징으로합니다.

신경병 감염된 발을 가진 당뇨병 환자의 치료는 다음과 같은 조치를 포함합니다 :

• 신진 대사 조절 최적화;
• 영향을받는 발의 완전한 휴식과 하역을 보장합니다;
• 체계적인 상처 클렌징 (국소 상처 치료, 각화 부전 부위 제거);
• 항생제 치료;
• 올바른 신발 선택 및 사용.

궤양 성 병변이있는 대부분의 환자에서 심한 고혈당이 관찰됩니다. 제 1 형 당뇨병에서는 인슐린 요법이 강화됩니다. 인슐린에 대한 신체의 필요성은 전염성 염증 과정과 높은 체온의 결과로 증가 할 수 있습니다. 이 인슐린 복용량이 증가해야 감안할 때.

인슐린의 최적 용량에 대한 기준은 체중 / 인슐린 용량의 비율이 아니라 혈당입니다. 소화성 궤양 및 당뇨병 성 발 증후군이있는 제 2 형 당뇨병 환자는 인슐린 요법으로 전환됩니다. 발의 연조직의 감염성 병변에서 상처 치료가 완료 될 때까지 항생제 치료가 처방되어야합니다.

골수염에 합류하는 경우 집중적 인 정맥 내 항생제 치료와 소파술이 처방됩니다. 심한 경우에는 환자의 생명을 구하기 위해 발의 절단이 수행됩니다.

국소적인 상처 치료는 괴사 부위의 제거, 궤양의 가장자리 치료 및 상처 표면이 무균 상태이며 발의 인접한 부위를 확보하는 것을 포함합니다. 각성 각화증이있는 부위가있는 경우, 칼날을 짧게 한 메스로 신속하게 제거해야합니다. 그러나 어떤 경우에는 옥수수를 제거한 후에 궤양이 형성됩니다.

허혈성 - 사지 발

허혈성 형태의 당뇨병 성 족부에서 통증은 휴식시 발생합니다. 환자의 신체 자세가 바뀌면 일반적인 상태가 약간 향상 될 수 있습니다. 때로는 요추 교감 신경 절제술을 시행하지만하지의 혈류 역학을 개선하는 데는 도움이되지 않습니다. 발의 피부는 창백하거나 청색증을 앓고 있으며 국소 빈혈에 반응하여 표면 모세 혈관이 확장되어 분홍색 - 적색 색조를 나타낼 수 있습니다.

신경병 감염과 달리 발의 허혈성 - 횡성맥 형태는 차갑습니다. 딱딱한 구두 착용, 발 변형, 붓기 등으로 괴사 유형 (뾰족한 끝 부분, 발가락의 가장자리 표면)의 궤양 성 결손이 형성됩니다. 종종 호기성 및 혐기성 감염에 합류합니다. 손상된 혈류의 원인은하지 사지 동맥 경화증의 발병입니다. 중등도 및 소 구경의 동맥 병변이 일반화되는 경향이 있습니다.

ischemic-gangrenous 발의 주요 특징 :

• 동맥 질환을 없애는 배경 개발, 손가락과 발 뒤꿈치 끝 부분에 괴사가 있음;
• 고통스러운 손상, 제한된 회지 (발가락, 발 뒤꿈치), 감염된 상처;
• 차가운 창백한 발 - 그것이 올 때, 청색증 - 낮출 때;
• 얇은 위축성 발, 굵은 손톱, 드문 드문 한 머리;
• 약하거나없는 주변 펄스;
• 천천히 정맥 충만;
• 혈관을 검사 할 때 - 허혈;
• 반사 또는 민감도가 유지되거나 약간 감소합니다.
• 다른 기관의 죽상 동맥 경화증 및 죽상 경화성 병변에 대한 위험 인자의 존재.

치료. ischemic-gangrenous foot에 대한 보존 적 치료가 실패한 경우 대퇴 - 대퇴 셔널, 피부 관류 혈관 성형술, 혈전 절제술 또는 원위부 정맥 분지를 사용하여 재건 혈관 수술을 시행해야합니다. 죽상 동맥 경화성 혈관 질환은 손상된 혈류를 하반부로 회복시키는 것을 목표로하는 재건 수술의 가능성을 제한합니다.

당뇨병 성 발의 혼합 된 형태는 사지의 허혈성 병변에서 통증이 관찰되기 때문에 특히 위험합니다. 당뇨병 성 발의 형태는 오랫동안 중요하지 않습니다. 대우하기 어려운 대형 궤양의 형성 결과.

병변의 깊이에 따라 5 단계의 혼합 된 형태의 당뇨병 발이 있습니다.

0 - 눈에 보이지 않는 병변 (위험 그룹)없이 멈 춥니 다. 심한 각화 부전증은 연조직의자가 분해를 가릴 수 있습니다. 특별한 메스 또는 연삭 기계로과 각화 각화를 제거해야합니다.

나는 주로 중족골 뼈의 발바닥 표면이나 손가락 또는 빗금 친 공간에 표면 상처 (궤양)가 있습니다. 주된 이유는 발 부위에 과도한 압력이 가해지기 때문입니다. 주요 사건은 영향을받는 지역의 하역이며, 외래 환자에 대한 역동적 인 관찰입니다.

II - 피하 지방 조직, 의사 소통 및 힘줄, 뼈가 손상되지 않은 연조직의 매력. 감염된 발의 국소 증상은 홍반, 고열, 부종, 화농성 분비물입니다. 병리학 적 과정에서 뼈의 관여를 방사선 학적으로 제외합니다. 상처 분비물을 가진 항생제의 선택을 위해 미생물을 뿌리십시오. 국소 상처 치료가 수행되고, 영향을받는 사지가 완화되며 항생제 치료가 처방됩니다.

III - 뼈의 침범과 골조직염의 발달과 함께 연조직의 심한 손상은 종종 농양과 혹이 형성됩니다. 방사선 학적으로 - 골수염의 징후 : 뼈의 탈회, 파괴, 휴식 및 피질 침식. 권장 입원, 외과 의사의 리뷰,하지의 혈관 기능 상태의 설립.

IV - 손가락의 괴저, 발의 일부. 입원, 도플러, 혈관 조영술. 발가락이나 발 부분의 괴사가 필요한 절단 (무릎 아래가 바람직 함) 일 때.

브이 - 광대 한 괴저, 절단.

당뇨병 성 골관절증 (Charcot 's Joint)

당뇨병 환자의 55 % 이상에서하지의 혈관 병증이 진단됩니다. 90 %의 경우, 골 관절 변화는 발목 관절에서 10 %의 중족골에 국한되어 있습니다. 뼈의 변화는 골다공증, 골 흡수, 골 용해, 인대 손상 및 궁극적으로 Charcot의 관절 형성으로 나타납니다.

X-ray로 뼈의 초기 변화를 시각화 할 수 없습니다. 따라서, 뼈 - 인대 장치의 변화를 조기에 진단하기 위해 초음파 검사 방법이 사용됩니다. 뼈와 관절의 파괴는 몇 달에 걸쳐 진행될 수 있으며 발의 중대한 변형을 초래할 수 있습니다.

환자의 신경 병증의 존재는 족부 뼈의 무의식적 인 골절을 가려냅니다.이 골절은 흔히 X- 레이 검사 중에 만 발견됩니다. 골절 후 며칠이 지나면 X 선 사진은 정상이며 스캔하는 동안 큰 변화가 나타납니다.

촉발 발의 고열 증진 부위. 반대쪽 표면과 비교하면 발이 부어 있습니다. 종종이 상태는 심부 정맥 혈전증이나 통풍으로 잘못 인식되며 경미한 부상도 골절의 원인이 될 수 있습니다. 신중히 모성을 수집하는 것은 매우 중요합니다.

Charcot의 관절을 가진 환자와 발 골절 골절 환자는 뼈의 통합을 완료하고 개별적으로 선택된 정형 외과 용 구두를 제공하기 위해 영향을받는 사지를 내리는 것이 좋습니다. 비 스테로이드 항염증제도 처방됩니다. 어떤 경우에는 궤양이 형성되고 재발하고 오랫동안 치유되지 않는이 영역에 있기 때문에 고 콜레스테롤 제거가 필요합니다.

신경 병증 성 부종

신경 병증으로 인해하지의 조직에 체액이 축적되면 다른 부종 원인 인 신장 병증을 배제 할 수 있습니다. 신경 병성 부종의 원인은 완전히 불분명합니다. 주요 원인으로는 식물성 장애, 동정맥 분지의 형성, 미세 혈관계의 유체 역학적 압력 위반 등이 있습니다.

신경 병성 부종을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈류를 약화시키고 나트륨 배설을 증가시키는 에페드린 (하루 30mg)과 같은 sympathomimetics로 치료하는 것입니다. 또한 물 - 소금 대사 조절의 핵심 메커니즘에 영향을 줄 수 있습니다. 신경 병증 성 당뇨병 발의시기 적절하고 적절한 보존 적 치료는 95 %의 경우에서 외과 적 개입을 피할 수있게합니다.

진단 하지의 생리적 상태를 평가할 때, 각각의 경우에 신경 병증, 허혈, 발 기형, 부종의 병변이 발생하는 곳을 파악하는 것이 중요합니다.

다리와 다리의 검사 및 촉진 :

• 팔다리 붉은 색 (신경 병성 부종 또는 Charcot 's 관절), 창백, 청색증 (허혈), 통증 증상과 맥동 (심한 허혈) 없음
• 변형 : 망치 모양의 손가락, 허벅지 외반, 반원 내 반력, 중족골 뼈의 머리, 팽창, Charcot의 관절;
• 신경 병성 부종 - 심장 또는 신장 기능 부전의 결과; 한쪽 - 감염된 병변 또는 Charcot의 관절과 함께;
• 네일 상태 : 위축성 - 신경 병증 및 허혈; 변색 - mycosis;
• 우발적으로 발의 영역에서 발현되는 각화 각화증은 중족골 뼈의 머리를 투영하는 것과 같은 신경 병증에 대한 과도한 압력을 경험합니다.
• 발의 동맥에서의 맥동은 허혈성 형태의 양쪽 팔다리에서 감소되거나 부재하고, 신경 병증 성 형태에서는 정상이며;
• 피부 상태 : 신경 병증이있는 건조하고 얇은 피부.

신경 학적 검사 :

• biotensiometer 또는 졸업 된 음차 포크를 사용하여 진동 감도 연구;
• 촉각 및 온도 민감성 연구;
• 발 뒤꿈치 힘줄 반사의 결정.

동맥 혈류의 평가. 하반신의 미세 혈관 병증을 진단하는 가장 보편적이고 합리적인 방법은 현미경을 사용하여 손의 첫 번째 발가락과 네 번째 손가락의 손톱 베드를 모세관으로 관찰하는 것입니다. 모세 혈관 루프의 구조, 혈관 외 (pericapillary 부종, 출혈, hemosiderosis의 존재) 및 혈관 내 변화 (모세 혈관 재관류, 적혈구의 응집) 분석.

처음 (전임상) 단계에서는 모세 혈관 경련의 경련이나 확장, 모세 혈관의 수와 확장, 혈류 장애 (가속, 간헐적 또는 천천히)가 증가합니다.

두 번째 기능적 단계는 모세 혈관의 변형 (모세 혈관 루프의 굴곡, 사구체 형성), 유두 주위 부종의 존재를 특징으로합니다. 유출, 혈관 내 적혈구 응집, 혈류 장애 (간헐적, 지연, 역행, 세분화)가 발생할 수 있습니다.

세 번째 유기 단계는 모세 혈관 수의 감소, 무 혈관 부위의 출현, 점과 쉼표의 형태로 모세 혈관 루프의 단축으로 특징 지어집니다.

산소 항상성은 피부와 경골의 피하 지방 조직에 산소 스트레스를 등록한 폴라로 그래프 방법으로 결정됩니다. 허혈성 및 산소 샘플을 스테이징하면 산소의 수송 및 이용률을 확정하고, 조직, 순환기 또는 저산소증의 혼합 유형을 진단 할 수 있습니다.

혈역학 질환을 확인하기 위해 많은 수의 특별 검사가있었습니다. Opel과 Samuel의 샘플은 외래 환자를 대상으로 충분히 접근 가능하고 유익합니다.

Sample Opel : 환자의 몸의 수평 위치에서 영향을받는 사지를 40 ~ 50 cm 높이는 경우 발의 피부가 빠르게 창백 해지고 침대 아래로 내려 가면 색이 고르지 않게됩니다. 이 검사는하지 주변부의 동맥벽이 무너지면 혈관 병증의 후기 단계에서 효과적입니다.

사무엘 스의 검사는 초기 단계에서하지의 동맥 혈류에 대한 위반을 식별 할 수있게합니다. 환자는 앙와위 자세에서 두 가지하지를 들어 올리고 무릎과 관절에서 구부린 후 발을 뻗습니다. 동맥 혈류를 침범 한 경우, 발의 피부가 빠르게 (5-10 초 후) 가늘어지며, 먼저 영향을받는 사지보다 무거움.

맥파를 기록하고 동맥 혈관의 기능 상태를 신뢰할 수 있고 객관적으로 나타내는 맥파 속도를 계산하는 혈관 조영술을 사용하여 수행하는 대 혈관의 기능 상태 분석, 탄력성 위반 기준.

혈관의 기능 장애를 조기에 발견하기 위해 니트로 글리세린 (니트로 글리세린 1 / 4-1 / 2 정, 레오 바 오소 그램 기록 15 분); postural (회복 기간의 10 분 동안뿐만 아니라 샘플의 끝에 커브 값을 기록하면서 15 분 동안 45 °의 각도로하지를 올리는 것). 병리학 적 변화가없는 경우, 건강한 사람들의 혈관 확장 효과가 있습니다 (40-80 / 6까지 재구성 지수가 증가합니다).

혈관의 초기 폐색 및 부수적 인 순환 기능의 만족스러운 상태의 경우, 혈액 공급의 증가가 관찰된다 (20-40 %까지).

하체 동맥의 혈관 조영술은 협착이나 혈전증의 길이와 길이를 평가하는 가장 유익한 방법입니다.

발 병변을 진단하는 가장 간단하고 효과적인 방법은 환자의 일일 검토입니다.

검토가 포함되어야합니다.

• interdigital spaces (균열);
• 손가락 (발적 또는 붓기);
• 피부 (과 각화 각화 및 옥수수);
• 발가락 (균열);
• 발의 전체 피부 (적색 또는 청색).

하지의 혈관 병증이있는 당뇨병 환자 (당뇨병 환자의 발) 치료에는 정형 외과 의사, 외과 의사 및 당뇨병 학자와 같은 전문가가 참여해야합니다.

하체의 당뇨병 성 혈관증

이 기사에서는 다음 내용을 배우게됩니다.

당뇨병과 관련된 장애 때문에 증가하는 당뇨병으로 인해이 질병의 합병증을 예방하고 치료하는 것이 점점 더 중요 해지고 있습니다. 가장 빈번하고 심각한 합병증 중 하나는 당뇨병 성 혈관 증입니다. 이 문제를 더 가까이 생각해보십시오.

당뇨병 성 혈관 증은 당뇨병과 관련된 혈관 질환입니다. 일반적으로 혈전증은 발병 후 10-15 년 후에 발생하지만 혈당 수치가 오래 지속되거나 종종 높은 수치에서 낮은 수치로 '뛰어 오르는'경우 더 일찍 발생할 수 있습니다.

혈관 병증이란 무엇입니까?

영향을받는 혈관에 따라 두 가지 유형의 혈관 병증이 있습니다.

1. 미세 혈관 병증 - 작은 혈관 및 모세 혈관이 영향을받습니다. 미세 혈관 병증은 다음과 같이 나뉩니다.
   • Retinopathy - 망막 병의 손상.
   • 신 병증 - 신장의 혈관 손상.
2. 대흉근 혈관 - 큰 혈관, 동맥 및 정맥에 영향을 받음 :
   • 허혈성 심장병.
   • 뇌 혈관 질환.
   • 말초 혈관 병증.

미세 혈관 병증

당뇨 망막 병증에서는 망막 출혈이 일어나 혈관이 팽창하고 두껍게되며 망막이 충분한 산소를 섭취하지 않게됩니다. 새로운 혈관이 그 안에 새어 나와 시신경과 망막 박리에 손상을줍니다. 레이저 응고를 포함하여 치료하지 않으면 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다.

당뇨병 성 신증에서 신장 사구체의 미세 모세 혈관이 두꺼워진다. 이것은 신장에서의 혈류 증가와 소변에서의 단백질 방출로 이어집니다. 시간이 지남에 따라 신장 기능이 악화되고 신장 기능 장애가 발생합니다. 심한 경우 환자는 혈액 투석이 필요합니다.

대흉근 병증

대 혈관 확장증의 주요 원인은 혈관 아테 로스 (atherox)입니다.

관상 동맥 질환은 심장 혈관의 동맥 경화로 인한 심장 근육의 손상입니다. 허혈성 심장 질환의 경우 신체 활동, 호흡 곤란, 공기 부족, 심장 활동 중단, 부종 중 흉골 뒤의 통증으로 사람이 괴롭힘. 심근 경색 및 심부전이 발생할 수 있습니다.

뇌 혈관 질환은 뇌의 만성 순환 장애입니다. 현기증, 이명, 두통, 기억 상실로 나타납니다. 가능한 스트로크의 후기 단계.

말초 혈관 장애는 심각한 당뇨병 합병증을 유발하는 주요 역할을합니다. 다리의 혈관이 가장 흔히 영향을받으며,이 상태를하지의 당뇨병 성 혈관 증이라고합니다. 우리가 더 자세히 그것에 대해 이야기합시다.

왜 당뇨병 성 혈관증이 다리에서 발생합니까?

하지의 당뇨병 성 angiopathy는 1과 2 형의 당뇨병 환자에서 발생하는 다리의 동맥의 병변입니다.

당뇨병에서 중형 및 소형 동맥이 영향을받습니다. 그들은 죽상 경화성 플라크를 형성합니다.

혈당 수치의 증가로 인해, 당 잔류 물이 혈관벽의 요소에 부착됩니다. 이것은 혈관에 미세 손상을 초래합니다. "나쁜"지질, 혈소판 (혈액 응고를 담당하는 세포) 및 혈액의 다른 요소가 손상 부위에 합류합니다. 죽상 동맥 경화 플라크가 형성됩니다.

시간이 지남에 따라 아테롬성 동맥 경화 플라크는 크기가 커지며 압축되어 혈액 흐름의 일부를 차단합니다. 또한 파괴되어 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다.

상황은 작은 혈관의 패배로 악화됩니다. 그들은 두껍게하고, 조직에 산소와 양분의 공급을 감소시킵니다. 이 모든 것 외에도 혈액이 두꺼워지면서 혈류가 느려집니다.

다리 혈관의 동맥 경화증은 당뇨병이없는 사람들 에게서도 발견됩니다. 그렇다면 그들의 차이점은 무엇입니까?

당뇨병 성 angiopathy의 증상을 인식하는 방법

하지의 당뇨병 성 angiopathy의 증상은 그 단계에 달려 있습니다.
4 단계가 있습니다 :

• 무대 1은 무증상입니다. 혈관의 패배는 있지만, 그 자체를 나타내지는 않습니다. 특수 검사 방법을 사용하여 탐지 할 수 있습니다.
• 2 단계 - 운동 중 통증. 간헐적 인 파행. 일정한 거리를 지난 후, 환자는 산소 결핍에 의해 종아리 근육에 통증이 있습니다. 혈류를 멈 추면 회복되고 통증이 사라집니다.

또한 다리의 무거움, 무감각, 감각 이상 (거위 덩어리), 경련으로 고통받습니다.

• III 기 - 휴식 중 통증. 근육의 통증, 경련은 수평 위치에 나타납니다. 환자는 침대에서 발을 내려야하므로 통증이 줄어 듭니다.
• 4 단계 - 영양 장애 - 영양 궤양, 괴사가 나타납니다.

당뇨병에서 혈관과 함께 신경이 또한 영향을 받아 통증이 감소하고 간헐적 인 파행이 일어납니다. 사람은 영양 결핍 궤양의 모양을 느낄 수 없으므로 정기적으로 발의 존재를 검사해야합니다.

당뇨병 성하지 사지 혈관 병증에서 다리는 어떻게 생겼습니까?

당뇨병 성 angiopathy에있는 다리의 피부는 창백하고 차갑습니다. 다리의 머리카락이 줄어들거나 완전히 빠져 있습니다. 발에 압축 영역 natoptysh가 나타나면 영양 궤양이있을 수 있습니다.

당뇨병 성 angiopathy의 발달

당뇨병 성 혈관 병증의 진단

당뇨병이 있고 다리에 당뇨병 성 혈관 증의 증상이있는 경우 의사에게 연락해야합니다. 그는 다음과 같은 연구를 수행 할 것입니다 :

1. 발 검사. 아마도 천식 이외에도 당뇨병 성 신경 병증 (신경 손상)이 생겼을 것입니다.
2. 다리의 동맥 촉진. 의사는 동맥에있는 맥박을 조사하여 그것이 어디에 있는지, 약해지고, 무엇이 빠졌는지를 결정합니다.
3. 혈관의 초음파 검사. 간단하고 저렴한 연구 방법으로 혈관벽과 혈류의 상태를 확인할 수 있습니다.
4. 심각한 병리학을 확인하는 데 환자를 치료하는 것이 더 나은 방법을 명확히하기 위해보다 심각한 연구를 수행하십시오.
   • 동맥 혈관 조영술 (Ateries angiography) - 조영제 주입 후 X 선을 이용한 혈관 연구.
   • 계산 된 또는 자기 공명 영상.

하지의 당뇨병 성 angiopathy의 처리

당뇨병 성 angiopathy의 치료는 혈당 수치의 정상화로 시작해야합니다. 당뇨병이 보상받지 못하면 최고의 약물과 최첨단 기술로도 혈관 상태가 바뀌지 않습니다.

당신은 신중하게 다이어트, 운동, 정기적으로 혈당치를 모니터, 처방 된 약을 복용해야합니다. 7.5 % 이하에서 당화 헤모글로빈 지수를 유지하십시오.

의사가 이것이 필요하다고 말하면 인슐린 치료를 시작하지 마십시오.

중요한 점은 혈액에서 콜레스테롤 조절입니다. 그것이 감소하면, 죽상 동맥 경화 플라크 형성이 억제되고, 혈액 액화가 일어나며, 혈전증의 가능성이 감소합니다. 이 모든 것이 영향을받은 혈관의 혈류를 개선합니다.

어떤 경우에는 담배를 피지 말고, 담배를 피우면 그만 두십시오! 흡연은 죽상 동맥 경화의 진행을 촉진시키고 혈관을 좁혀 혈관 내 약한 혈류를 감소시킵니다.

혈관 병변 자체의 치료는 보수적이고 수술 적입니다.

당뇨병 성 angiopathy의 보수적 인 치료는 약물의 임명입니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 프로스타글란딘 E 제제 : 혈관을 확장시키고 손상으로부터 벽을 보호하며 혈전 형성을 감소시키는 능력이 있습니다.
• 항응고제와 분산제는 혈액을 얇게 만들고 혈관의 혈전 수를 줄여 조직에 산소를 공급합니다. 안과 의사의 감독하에 투여해야합니다. 안저에 출혈을 일으킬 수 있기 때문입니다.
• 혈중 콜레스테롤 (스타틴, 피 브레이트)을 감소시키는 약물은 반드시 당뇨병 성 혈관증으로 고통받는 모든 환자에게 처방되어야합니다.

혈관에 영향을 미치는 약물 그룹이 있습니다. 그러나, aktovegin, pentoxifylline,하지만 다리의 당뇨병 angiopathy와 shpa는 효과뿐만 아니라 쓸모없는 전통 의학 치료법이 입증되었습니다.

혈관 수술은 당뇨병 성 혈관 병증을 치료하는 가장 현대적인 방법입니다. 그러나 당뇨병은 혈관의 상당 부분에 영향을 미치고, 혈관 자체는 매우 작기 때문에 혈당 측정을 수행 할 수있는 능력은 각 경우에있는 것은 아닙니다.

다음 중재가 수행됩니다.

• 풍선 혈관 성형술. 특별한 도뇨관이 영향을받는 동맥에 삽입되며, 풍선 끝에는 풍선이 있습니다. 풍선은 동맥 내부에서 팽창하여 내강을 증가시킵니다. 일반적으로이 방법은 다음과 결합됩니다.
• 영향을받은 동맥의 스텐트 시술. 혈관 내강을 확장시키는 특수한 "스프링"인 병변 부위에 스텐트가 설치됩니다.
• 선박 Shunting 수술 중에는 감염된 부위 주변에 문제 해결 방법이 생겨서 그 아래의 혈류가 회복됩니다.
• 내막 절제술 혈관이 충분히 크면 외과의 사는 동맥 내벽과 함께 죽상 동맥 경화 플라크를 제거 할 수 있습니다.

감염된 조직의 치료는 당뇨병 성 족부의 진료실에서 이루어지며 영양이있는 궤양이나 혈소판이 있으면 가능합니다. 더 심각한 상황에서는, 회지의 발달과 함께, 해당 지역의 절단이 수행됩니다.

의사의 권고에 따라 의료 치료를 적시에 처리하면 건강한 다리와 삶의 질을 유지할 수 있습니다.