파열 된 뇌 동맥류에 관한 모든 것

뇌 동맥류는 약화 된 동맥 벽의 불룩입니다. 그것이 증가함에 따라 주변 구조물에 압력을 가하여 두통이나 시력 문제를 일으키고 궁극적으로 파열로 이어질 수 있습니다. 동맥류 파열은 뇌 주위 공간으로 혈액을 방출합니다.이 상태는 지주막 하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)이라고하며 생명을 위협하는 뇌졸중입니다. 파열의 치료는 수술이나 약물 치료로 출혈을 멈추는 데 초점을 맞 춥니 다.

원인

예를 들어, 선천성 다낭 신질환 및 동정맥 기형을 가진 사람들은이 질환을 더 많이 발병 할 가능성이 있습니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 담배 흡연;
• 유전;
• 고혈압;
• 과체중;
• 부적절한 식사 (과도한 소금 섭취, 과일과 채소의 부족);
• 신체 활동 부족;
• 높은 카페인 섭취량;
• 과도한 알코올 소비;
• 40 세 이상.
• 성별 - 여성은 남성보다 뇌 동맥류가 생길 가능성이 더 큽니다. 이것은 폐경 후 호르몬 에스트로겐 수준의 감소 때문일 수 있습니다. 에스트로겐은 혈관의 탄력 유지에 도움이됩니다.
• 기존 혈관의 약점;
• 심한 외상성 뇌 손상;
• 코카인 남용;
• 상 염색체 우성 다낭 신질환 - 신장에서 다발성 낭종의 발생을 유발하는 유전병.
• 결합 조직 장애 - 에를러 - 댄 로스 증후군 또는 마르펀 증후군;
• 대동맥 축착 - 선천성 심장병.

동맥류 파열에 관한 Elena Malysheva

격차는 얼마나 되는가?

동맥류는 동맥 벽의 부풀어 오름입니다. 성장함에 따라 팽창 부는 더 얇아지고 약 해지고 내부의 혈압이 상승하면 파열 될 수 있습니다. 동맥류는 대개 큰 혈관에서 분지가 발생하는 곳에서 발생합니다. 동맥류의 약 80 %는 뇌의 앞쪽에 형성되고 20 %는 뒤쪽에 형성됩니다. 동맥류는 :

• Saccular (saccular) - 동맥류의 한쪽에 부풀어 오르며 기저부에 현저한 협착이있는 가장 일반적인 유형 인 "베리"라고도하는이 동맥류의 증상은 일반적으로 없습니다.
• Spindly - 동맥류는 모든 방향으로 팽창하며 뚜렷한 협부가 없습니다.
• 자이언트 - 직경이 2.5cm 이상이고, 협부가 넓으며, 하나 이상의 동맥에 영향을 줄 수있는 구형이거나 스핀들 모양 인 증상이 나타납니다.
• 외상 - 폐쇄 두부 손상으로 인해 두통 및 전반적인 불쾌감을 포함한 심각한 증상이 나타납니다.

지주막 공간의 초과 혈액은 뇌에 압력을 가중시킵니다. 그리고 이전에 영향을받은 동맥에서 산소가 풍부한 혈액을 채취 한 뇌 영역에는 뇌졸중을 일으키거나 빈맥의 증상을 일으키는 뇌가 없습니다.

합병증

• Vasospasm - 파열 후 5-10 일 후에 나타나는 합병증. 이 증상은 경련과 혈관 벽의 협착과 같은 증상을 일으키고 뇌 영역으로의 혈액 흐름을 감소시켜 2 차 뇌졸중을 일으 킵니다.
• 또한 중단 된 혈류는 뇌 손상을 더 크게 유발하여 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
• 지주막 하 출혈의 또 다른 심각한 합병증은 수두증입니다. 두개골에 뇌척수액이 과도하게 축적되면 뇌실이 팽창되어 뇌 조직에 압력을가합니다.
• 뇌의 출혈은 혈종의 형성을 유발할 수 있으며, 혈종의 제거는 수술에 의해서만 수행됩니다.

기타 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈전 색전증 - 혈관의 급격한 막힘.
• 협심증;
• 심한 두통;
• 대동맥 박리 (동맥의 돌출 된 부분에서 발생합니다. 혈액이 내부 벽의 작은 눈물을 통해 누출되어 해부 및 해부를 일으킴).

결과

파열 된 뇌동맥 류 환자의 결과는 심각도와 위치, 환자의 나이, 건강 상태, 신경 학적 상태에 달려 있습니다. 찢어진 뇌 동맥류를 가진 대부분의 환자 (약 50 %)는 초기 출혈로 사망합니다. 또 다른 20 %는 합병증과 2 차 뇌졸중으로 사망합니다. 일부 환자는 신경계에 손상을주지 않고 거의 완전히 회복합니다.

수행 할 조치

외과 개입

파열 된 뇌 동맥류에 대한 최적의 외과 적 치료의 선택은 환자의 건강 상태 및 병력뿐만 아니라 증상, 크기 (수술을 필요로하지 않는 동맥류 3 mm 미만), 동맥류의 위치 및 유형 (드문 파열 인 경우) 등 많은 요인을 포함합니다.

동맥류의 수술 적 제거가 필요한 환자에게는 2 가지 주요 치료 옵션이 있습니다.

• 클리핑;
• 혈관 내 치료.

클리핑

기간 - 3-4 시간은 일반적인 기관 내 마취하에 실시됩니다.

수술은 두개골의 trepanning을 수행하고, 동맥류와 함께 혈관 (또는 동맥과 혈관의 조합)을 선택하고 그 협곡에 클립을 놓는 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다. 클립 (클립)은 티타늄으로 만들어져 동맥류를 가로 질러 배치됩니다. 이것은 동맥류 영역으로 혈액이 흐르는 것을 방지합니다. 동맥을 통한 혈액의 흐름이 회복되고 동맥류가 꺼집니다. 대부분의 환자는 병원에서 2-3 박을 보낸 다음 집에 가면 재활은 1 ~ 2 개월이 걸립니다 (적당한 활동 제한이 있음).

현재 신경 외과 의사는 미니 craniotomy 또는 클리핑에 대한 눈썹 바로 위에 상처를 수행 할 수 있습니다. 눈썹 위의 작은 절개가 눈 위의 뼈에서 만들어지며, 클립을 통해 동맥류에 삽입됩니다. 그런 환자들은 대개 1-2 일을 병원에서 보낸 다음 집으로 돌아갑니다. 그들은 실제로 활동에 제한이 없습니다. Mini-craniotomy는 침습적 절차이며 혈관 내 중재술보다 오래 걸립니다.

이 작업은 비디오에 표시됩니다.

혈관 내 수술

지속 시간 : 1.5-3 시간, 일반적인 기관 내 마취하에 통과.

혈관 내 수술은 신경 외과 의사에 의해 수행됩니다. 혈관 내 수술을받은 찢어진 동맥류 환자의 예후는 클리핑보다 더 좋습니다. 절차는 혈관 조영술을 사용하여 수행됩니다. 카테터는 대퇴 동맥을 통해 환자에게 삽입되고, 특별한 풍선이 카테터 (일반적으로 백금 마이크로 코일 또는 마이크로 나선)의 끝에 배치됩니다. 나선형은 동맥류가있는 곳에 고정되어 혈전을 막아 혈류로부터 동맥류를 차단하는 인공 혈전을 형성합니다. 대부분의 환자는 병원에서 하룻밤을 보내고 1-2 주 후에 정상적인 활동으로 돌아갑니다.

동맥류 부위에서 나선형 / 코일을 만들고 유지하는 것을 돕기 위해 스텐트와 같은 추가 장치가 필요할 수 있습니다. 스텐트는 동맥류에 인접한 혈관에 위치하여 동맥류를 보유하고 혈액 흐름을 막는 코일을지지합니다.

현재 외과의 사는 신기술로 색전술 장치를 사용합니다. 그들은 동맥류에 인접한 주 혈관에 배치되기 때문에 스텐트와 유사합니다. 이 장치는 동맥류에서 혈액 흐름을 전환하고 혈관 벽의 빠른 치유를 제공합니다. 시간이 지나면 동맥류가 사라집니다.

이 기술을 통해 의사는 이전에는 치료가 불가능했던 많은 동맥류를 치료할 수 있습니다.

혈관 벽 강화

이 방법은 거의 사용되지 않습니다. 그것은 동맥류가있는 곳에서 인공 혈전 (캡슐)이 형성되도록하는 특수 거즈로 동맥류가있는 손상된 혈관을 감싸는 것입니다.

혈관 벽 강화의 결과는 종종 반복적 인 과다 출혈을 포함하여 질병의 증상이 악화 될 수 있습니다.

수술 후 합병증

혈관 내 수술은 단기간에 클리핑보다 합병증의 위험이 적습니다. 그러나 혈관 내 중재술을 시행하면 동맥류 파열의 가능성을 줄이기 위해 반복적으로 동일한 수술을 시행 할 가능성은 거의 없습니다. 5 명 중 약 1 명은 추가 치료가 필요합니다.

혈관 내 개입 후 완전한 회복에 필요한 시간은 더 적습니다. 많은 환자가 몇 주 내에 회복되지만 클리핑 후 회복은 1-2 개월이 걸릴 수 있습니다.

혈관 내 수술은 다음과 같은 위험과 합병증을 낳습니다 (수술 후 일반적인 위험에 추가로).

• 이식편 주위로 출혈;
• 시술 전후에 출혈;
• 스텐트 폐색;
• 수술 중 신경 손상;
• 신부전;
• 다리, 신장 또는 기타 장기에 혈액 공급이 감소했습니다.
• 발기 부전;
• 스텐트가 미끄러 져.

클리핑 후 합병증은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란;
• 약물에 대한 반응;
• 두뇌의 붓기;
• 뇌 주위의 감염 또는 뇌 주위의 감염;
• 뇌졸중

예측

출혈 / 파열 된 동맥류가 성공적으로 수술 된 후에는 재 출혈의 가능성이 실질적으로 배제됩니다. 예후는 수술 전, 수술 중 또는 수술 후 출혈로 인해 뇌 손상이 있었는지 여부에 달려 있습니다.

비 수술 방법

약물 요법

의약품은 증상을 완화하고, 발기가없는 동맥류의 첫 번째 치료제로 사용될 수 있으며 파열을 예방할 수 있습니다.

• 칼슘 채널 차단제 - 뇌 및 혈관의 경련 방지 - Amlodipine Sandoz (고혈압, 혈관 강화, 태블릿 가격 10mg 30 개, 255 루블), Zanidip-Rekaordati (필수 고혈압 및 혈관 강화가있는 것으로 판명 된 정제 10 mg 28 개, 296 루블);
• 진통제 - Nurofen (항염증제, 진통 효과, 정제 200 mg 8 개 106 루블의 가격); Flamaks-Forte (급성 통증 증후군, 가격 100 mg 20 개 132 루블);
• 구토 방지 - 조 프랑 (수술 후 구역 / 구토 제거, 가격 4mg 10 개, 2597 루블). Latran (메스꺼움 및 구토에 대해, 가격 4 mg 10 개, 318 루블 가격);
• 혈압 안정제 - Lorista (항 고혈압제, 가격 100 mg 30 개, 325 루블); Corinfar Retard (항 고혈압제, 혈관벽 압력 감소, 20mg 30pcs, 114 루블 가격);
• 항 경련제 - Seduxen (진정제, 항 경련제, 가격 20 mg 20 개 15-60 루블); Sibazon (진정제 향정 신약, 가격 5 MG 20 개 58 루블).

재활

재 출혈의 필요성은 처음 출혈 한 후 처음 14 일 동안 35 %입니다. 따라서 신경 외과 의사는 위험을 줄이기 위해 동맥류 진단 직후 개방 수술 또는 혈관 내 중재를 선호합니다.

회복 과정 (특히 클리핑 후)은 길며 모든 뇌 기능을 완전히 회복하려면 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있습니다.

절개창은 6 주 이내에 치유됩니다. 수술 후 환자에게 명확한 지침과 처방을 제공합니다. 혈관 내 간섭 후, 통증 증상을 완화하기 위해 아스피린 및 기타 의약품과 같은 혈액 희석제를 환자에게 보여줄 수 있습니다 (진통제는 1 ~ 3 주간 보임). 동맥류 또는 혈관 내 간섭을 클리핑 한 후 완전한 활동으로 돌아가는 것은 치료 전과 치료 후 환자의 상태에 달려 있습니다. 물리 치료 프로그램은 환자 개개인을 대상으로합니다. 적당한 배출을 환영합니다.

예방

흡연을 중단하는 것 외에도 건강한 생활 습관을 통해 다음 요소를 변경하면 반복적으로 동맥류가 발생할 위험이 줄어 듭니다.

• 고혈압은식이 요법 (지방, 튀김, 매운 음식 제외), 혈관벽의 고압 및 장력 / 압력을 줄이는 운동 및 약물로 규제됩니다.
• 부적절한 에너지 균형으로 인한 부적절한 식사는 심장 질환의 위험 요소이며 비만으로 이어질 수 있습니다. 균형식을 유지함으로써 환자는 콜레스테롤을 낮추고 죽상 동맥 경화증 발병 위험을 낮출 수 있습니다.
• 운동 부족 - 운동 및 스포츠 도움 압력을 줄이기;
• 과체중과 비만 - 두 가지 요인 모두 심장이 더 많은 혈액을 펌프로 공급하여 혈압을 상승시킵니다. 과도한 지방 조직은 신체에서 염증을 증가 시키거나 일으킬 수 있습니다. 동맥류 환자의 체질량 지수는 25 이하 여야합니다.

대뇌 혈관 동맥류

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 개의 코멘트

뇌 동맥류는 두개 내 혈관의 벽에 국한된 병리학 적 형성이며, 성장하여 혈액으로 충치를 형성하는 경향이 있습니다. 영향을받는 혈관의 벽이 부풀어 오름으로써 신체의 중요한 활동과 기능을 담당하는 신경 및 뇌 조직에 압력을 가하기 시작합니다. 큰 크기에 도달하면 동맥류가 파열되어 결과가 가장 큰 뇌졸중, 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

뇌 동맥류의 원인

두개 내 동맥류의 형성은 거의 항상 혈관 조직의 병리학 적 장애와 관련이있다. 후천성 또는 선천성 질환은 혈관벽의 파괴에 기여하고 혈색과 박리를 감소시킵니다. 약화 된 혈관은 혈류의 자연스러운 압력을 견디지 못하므로 벽에 돌출 된 형태로 가장 얇은 장소에 동맥류가 생겨서 공동에 혈액이 축적됩니다.

혈관벽의 파괴와 두개 내 동맥류의 출현을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 선천적 인 질병뿐만 아니라 선천성 질환으로 나타나는 유전 적 이상.
• 고혈압. 혈관의 벽은 탄력을 잃어 과도한 혈압 때문에 미세 균열로 덮혀 버립니다. 장기간의 병리학 적 노출로 인해 박멸 된 혈관 벽의 돌출이 발생할 수 있고 결과적으로 동맥류가 발생할 수 있습니다.
• 죽상 경화증. 죽상 동맥 경화 반의 출현과 혈관 벽의 파괴는 동맥 고혈압과 종종 결합되어 동맥류 위험을 증가시킵니다.
• 두개 내 손상. 닫힌 CCT를 사용하면 하드 쉘의 대뇌 동맥 손상이 발생할 수 있으며 그 결과 동맥류가 벽에 생깁니다.
• 뇌 감염 이러한 경우 동맥류는 급성 수막염, 세균성 심내막염 또는 진균 성 질환과 같은 근본적인 질환의 합병증입니다.
• 종양 색전증. 동맥류는 혈관 침대와 종양이 부분적으로 겹치면서 교육 기관에서 분리 된 상태로 나타납니다.
• 방사선 노출.

설명 된 질병이나 상태 중 하나가 감염되기 쉬운 경우, 전문가가 주기적으로 검사를 받아야하며, 필요한 경우 치료를 받아야합니다. 뇌 혈관의 상태를 정기적으로 분석하면 병리학의 발전을 알리고 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

뇌 동맥류 : 증상

질병이 시작되면 뇌 동맥류의 증상은 경미합니다. 질병은 계속 발전하면서 신경 질환의 징후와 종종 유사한 징후는 거의 보이지 않습니다. 초기 단계에서 대뇌 혈관의 병리가 발견되지 않았고이 동맥류가 큰 크기로 증가한 경우 환자는이 질환의 더 두드러진 증상을 보이기 시작합니다.

• 두통 한 손으로 그리고 궤도의 영역에서 더 자주 나타나는 적당한 맥박은 수막의 표면 조직을 통과하는 혈관의 동맥류가 발생할 때 발생합니다. 병인이 수질의 내부 조직에 국한되어 있다면, 이러한 구조에서 통증 수용체가 없기 때문에 두통이 교란되지 않을 수 있습니다.
• 얼굴에 통증. 증상은 경동맥 벽에 동맥류가 발생하고 안면 신경의 과정에 압력이 가해지는 동안 발생합니다.
• 시각 장애. 시신경 근방에 위치한 동맥류는 그들을 압박하여 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 질병이 시신경 다발에 아주 근접하여 발생하면 환자가 시력을 잃거나 시력을 잃을 수 있습니다.
• 경련. 근육 수축은 모터 기능을 담당하는 대구 반의 조직의 큰 동맥류에 의해 압박 될 때 무의식적으로 발생합니다. 동맥류에 의한 경련은 간질 발작과 유사하지는 않지만 상세한 진단 과정에서 만 진단 할 수 있습니다.
• 뇌 신경의 압박으로 인한 신경계 질환. 결과적으로, 환자는 맛과 청력을 감소시키고, 안검염의 표정 손상 및 안검 상피를 나타낼 수 있습니다.
• 과도기 발작은 허혈성 유형입니다. 동맥류에 의해 영향을받는 혈관 또는 동맥에 따라, 환자는 하루 동안 지속되는 뇌 혈관 장애의 급성 발작을 일으킨다. 이 과정은 현기증 (의식 상실), 방향 감퇴, 기억력과 감수성 감소, 팔다리와 몸의 특정 부위의 마비가 동반됩니다.

동맥류의 파열에 가까운 상태에서 환자의 증상의 본질이 바뀝니다. 설명 된 신경 징후의 강도가 증가하여 환자가 건강을 현저하게 악화시키는 것으로 나타납니다. 이 단계에서 의사들에 대한 접근은 이미 시급한 조치입니다. 그렇지 않으면 동맥류의 파열이 돌이킬 수없는 결과와 죽음으로 위협됩니다.

동맥류의 종류

외부 징후 및 발달 구조에 따라, 3 가지 유형의 두개 내 동맥류가 있습니다 :

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1. Bagular - 내부에 혈액이 담긴 둥근 봉지가 바닥이나 다리로 혈관 벽에 부착됩니다. 이 동맥류의 모양은 가지에서 매달려있는 베리와 닮았 기 때문에 "베리"라고 불립니다.
2. 측면 - 혈관벽에 직접 위치한 종양이 있습니다.
3. 스핀들 모양의 - 내부에서 혈관의 병적 인 확장의 장소에 위치해 있습니다.

동맥류의 국소화 장소는 다음과 같습니다.

1. 동맥 - 병적 팽창으로 인해 동맥 혈관이 분기되는 곳에서 발생합니다.
2. 동정맥 - 정맥 혈관 벽에 영향을 미칩니다.

뇌의 기원에 따라 동맥류는 다음과 같이 나뉘어집니다.

1. 엑스 폴리 에이 팅 - 동맥류는 균열을 통한 혈액의 침투와 분리로 인해 혈관 벽에 직접 위치합니다.
2. 참 - 벽이 돌출되어 선박 내부에서 발생합니다.
3. 거짓 - 중공 신 생물의 형태로 혈관 외부에서 형성되는 반면 혈액은 벽의 미세 균열이나 구멍을 통해 들어간다.

뇌의 동맥류는 다른 징후로 분류됩니다. 따라서, 동맥류의 수에 따라 여러 모양 또는 단일 모양, 선천적 또는 획득 한, 크기의 특성 - 소형, 중형 및 대형. 동맥류가 화농성 감염의 배경에서 유래 된 경우에는 균액이라고합니다.

뇌 동맥류 파열과 그 결과

과도하게 얇은 혈관과 환자의 자극 요인의 영향으로 동맥류 파열이 주변 조직에 혈액을 부은 채로 발생할 수 있습니다. 동맥류의 위치에 따라 출혈은 뇌 조직, 봉투 공간 및 심실에 영향을 줄 수 있습니다.

동맥류의 파열로 인한 출혈은 주류 전달 채널과 정체 된 주류를 막을 위험성이 높습니다. 뇌가 팽창하고 붕괴 과정에서 뇌 조직을 통해 퍼진 혈액이 염증 과정과 괴사의 진행을 유발합니다. 결과적으로 뇌의 점차적으로 죽어가는 부분은 신호를 중요한 시스템과 장기로 전달하는 것을 멈추게되고, 그 일은 끝납니다.

뇌 동맥류 파열은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 강렬한 두통. 뇌 조직에 흘린 피가 그곳에있는 신경을 자극하여 견딜 수없는 두통을 유발합니다.
• 메스꺼움과 갑작스런 구토 발작.
• 의식 상실 ICP의 급격한 증가를 배경으로 혈액의 부음, 혈종 및 뇌부종의 형성으로 유발됩니다.
• 두뇌의 안 감 자극을 나타내는 신경 징후. 이러한 증상으로는 광 공포증, 목 근육 긴장, 등 및 다리가 포함됩니다. 후자의 경우 환자는 턱으로 가슴을 만져 앉을 수 없습니다.

동맥류가 파열되면 사망 위험이 극도로 높아집니다.

사람이 구제받을 수 있고 안정된 상태로 제공 될지라도 지주막 하 출혈 후 합병증의 가능성이 큰 비중을 차지합니다.

• 동맥류의 재 파열;
• 전도성 채널의 겹침으로 인한 뇌 구조 (cidrocephaly)에서의 유체 누적;
• 뇌허혈, 낮은 사망 확률.

동맥류 파열 후에 발생하는 합병증은 뇌 손상 정도에 달려 있습니다. 따라서 환자는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 언어 장애 - 왼쪽 반구의 출혈 후 언어가 흐려지고 글쓰기 및 독해에 문제가 발생합니다.
• 모터 시스템의 장애, 팔다리의 마비 - 척수의 병변;
• 삼키는 반사의 감소 - 음식물 섭취가 현저히 저해되어 식도 대신 음식물이 호흡기로 들어가 폐의 염증 과정을 촉진합니다.
• 감정적 인 불안정성, 침략, 분노 또는 역으로, infantilism, 냉담, 두려움에 대한 두려움의 형태로 나타난다;
• 지각 감소 - 주변에있는 물건에 대한 공간 인식이 방해받습니다 (예 : 출입구에 들어가거나 차를 컵에 넣기가 어렵습니다).
• 기억 상실, 정신적 쇠퇴 및 논리적 사고의 형태로 나타난인지 기능 장애;
• 심리적 장애 - 이전에 파열 된 동맥류를 가진 사람은 우울한 기분에 의해 종종 방해 받고이 배경에 대해 불면증이 발생하고 식욕을 잃고 현재의 사건에 냉담함.
• 두통 - 진통제로 제거하기 어려운 강한 맥박이나 요통의주기적인 공격은 건강을 악화시키고 성능을 저하시킵니다.
• 간질 발작은 동맥류 파열로 고통받는 5 번째 환자마다 발생합니다.

종종 뇌 기능의 상실을 복구 할 수는 없지만 전문가의 유능한 재활 및 정기적 인 모니터링을 통해 뇌 활동을 개선하고 완전한 셀프 서비스를 달성 할 수 있습니다.

대뇌 동맥류 치료

동맥류의 치료를 위해 외과 적 및 보수적 인 두 가지 주요 방법이 사용됩니다. 뇌 동맥류의 크기가 작고 성장하는 경향이없는 경우 전문가는 정기적으로 진단을 전달하고지지하는 약물 치료를 처방하여 관찰합니다. 집중적 인 성장과 교육 파탄의 위협으로 환자는 수술을받는 것이 좋습니다.

보수 치료를 통해 환자는 주변 조직에 동맥류가 미치는 영향을 줄이고 병리학 적 증상을 없애기위한 행동으로 약물을 처방받습니다.

1. 혈관 확장제 (Nimodipin) - 혈관 경련을 예방하고 확장시켜 뇌의 동맥을 통한 혈류를 개선합니다.
2. 항 고혈압제 (Captopril, Labetalol) - 고혈압으로 혈관 벽의 색조를 완화합니다. 약물을 복용하는 동맥류가 성형 벽의 응력을 완화시켜 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.
3. 항 경련제 (Fenozepam) - 신경 세포에 영향을 완화시켜, 문제 부위에 충동을 전달하는 비율을 감소시킵니다.
4. 진통제 처방약 (Morphine) - 집중 치료 및 견딜 수있는 신체 시스템의 통제하에 견딜 수없는 두통으로 처방됩니다. 이 그룹의 약물은 중독에 기여하므로 예외적 인 경우에 사용됩니다.
5. 구토 방지제 (Metoclopramide) - 구토 증상이 악화되면 나타납니다.

대뇌 혈관의 동맥류를 치료할 수있는 보수적 인 방법은 불가능하다는 것을 기억해야한다. 약물 기반 약물은 파열의 위험을 줄일 수있다.

대형이 빠르게 성장하고 인접한 조직에 압력을가한다면 전문가의 의견을 경청해야하며 금기 사항이없는 경우 수술에 동의하십시오.

뇌 동맥류 제거, 수술

외과 적 개입은 후속 합병증의 발병의 위험을 수반하지만, 뇌 동맥류가 파열 될 때 발생하는 위협에 비해 몇 배 더 낮습니다.

증거, 일반적인 상태, 삶의 위협의 정도에 따라 환자는 다음과 같은 외과 수술 중 하나를 처방받습니다.

1. 개방 수술 (kranitomy). 이 방법은 동맥류의 국소화와 치료 유형 중 하나의 사용에 두개골을 열어야합니다.
   • 클리핑 (Clipping) - 모세 혈관을 조이고 캐비티에서 축적 된 혈액을 제거하지 않고 금속 클립을 동맥류의 목에 붙입니다. 시간이 지남에 따라 동맥류의 공동은 결합 조직으로 대체되어 이후의 혈액 침입을 방지합니다.
   • 회피 - 손상된 혈관이 막히고 혈류가 옆에있는 인공 혈관으로 전환됩니다 (분지).
   • 벽의 강화 - 동맥류가 발생하는 부위의 손상된 혈관은 특별한 외과 용 재료로 싸여 있으며 그 결과 어떤 종류의 캡슐이 문제 영역에 형성됩니다.
2. 혈관 내 색전술. 절차는 두개골을 열 필요없이 최소한 침략적 인 방법으로 수행됩니다. 혈관 조영법을 사용하여 유연한 카테터가 혈관을 통해 동맥류로 안내됩니다. 그 후, 형성 공간에 금속 나선이 삽입되어 혈관의 내강을 막음으로써 내부 혈액의 침입을 방지합니다. 이 방법의 장점은 열린 개입의 필요성이 없으며 동시에 동맥류 캐비티에 축적 된 혈액을 제거 할 수 없으며 이물질에 대한 반응으로 혈관 경련이 발생한다는 것입니다.

후자의 방법이 점진적으로 진행됨에도 ​​불구하고, 나선형은 시간이 지남에 따라 변형되어 내강을 열 수 있으며, 그 결과 동맥류로의 혈액 공급이 복구되고 성장하기 시작합니다. 그러한 경우, 환자는 수술을 반복 할 것을 권장합니다.

수술 후 뇌동맥 류의 재활

수술 후 회복 기간은 환자의 나이, 영향을받은 동맥류 및 뇌 구조의 유형, 수술을 수행하는 외과의의 전문성 및 수술 중 발생할 수있는 합병증의 정도에 따라 달라집니다.

수술 후 안정화 될 때까지 환자는 병원에 있고 신경 외과의 감독하에 약물 치료를 받는다. 병원의 건강 상태 및 지표에 따라 3 일에서 30 일까지 체류 할 수 있습니다. 이 기간이 지나면 재활 기간이 시작됩니다.

효과적인 재활을 위해 환자는 재활 의사 및 심리학자의 감독하에 특수 요양원에서 치료가 권장되는 동안 최대 2 년이 필요할 수 있습니다. 이 기간 동안, 보완적인 치료 및 재활 조치는 몇 주 안에 그들 사이에 휴식 시간을 가진 코스에 의해 처방됩니다. 두뇌의 구조가 손상된 정도에 따라 좁은 전문가가 말하기, 쓰기, 읽기, 걷기의 기능 상실을 복구하는 데 도움을줍니다.

두개 내 동맥류를 제거한 후에 처방되는 효과적인 재활 조치에는 물리 치료 절차가 포함되며 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 수술이나 출혈 중에 손상된 근육 조직과 혈관에 대한 촉각 효과;
2. 수술로 인해 영향을받는 조직의 자극을위한 도구 기술의 사용.

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 문제 영역의 치료 용 마사지 - 어깨 거들, 목 부위, 머리, 팔다리;
• 침술;
• 작동 모터 기능이 손상된 경우 시뮬레이터 작업을 포함한 물리 치료.

뇌 동맥류 제거 후 모든 도구 기술 중 다음이 사용됩니다.

• 의약 용액을 이용한 전기 영동;
• 근육 전기 자극;
• 적응증에 따른 UHF;
• 산소, 브롬 또는 황화수소 욕.

개별 재활 치료 전문가는 현재의 치료 과정이 신체에 미치는 영향에 따라 의료 절차 목록을 조정할 수 있습니다.

대뇌 동맥류 및 예후의 결과

뇌 동맥류로 진단받은 환자는 치료 지연으로 파열, 지주막 하 출혈 및 심각한 결과가 초래 될 수 있음을 이해해야합니다.

파열 전에 동맥류가 발견되면, 환자는 완전한 회복을위한 것이 아니라, 상당한 삶의 연장을위한 기회를 얻습니다. 수술 후 생존의 예후는 평균 10 년이며, 환자의 나이, 신체 저항, 구조 및 원격 동맥류의 위치에 따라 달라질 수 있습니다.

파열 된 뇌 동맥류는 생존에 대한 예후를 현저하게 악화시키고 다음과 같은 평균 결과로 표현됩니다.

• 의사가 도착하기 전의 10 %의 사망, 수술 후 5 % - 수술 후 30 일 이내에 50 % -;
• 지주막 하 출혈 후 생존 한 환자의 22 %에서 두개 내 혈종 형성;
• 뇌의 뇌실에서 혈액이 유출되면 환자의 14 %가 뇌졸중을 일으켜 사망의 절반이 사망하게된다.

큰 동맥류가 급성기이거나 재 출혈이 발생하면 사망 위험이 현저히 높아집니다.

동맥류 파열 후 생존 한 모든 환자 중 30 %만이 스스로 유지할 수 있지만 출혈 부위에 따라 뇌 기능 장애가있을 수 있습니다.

• 지각의 위반;
• 인지 기능의 감소 (기억, 사고, 정신 발달 능력);
• 행동 적 자질과 정신 - 정서적 배경의 변화;
• 연설 위반, 청각 및 시각 기능;
• 간질 발작, 짧은 마비.

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파열 된 뇌 동맥류의 예후는 환자의 나이, 동맥류의 위치, 삼출의 정도 및 의사의 즉각적인 도움 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

파열 된 뇌동맥 류의 증상 및 영향

동맥류 - 동맥 루멘의 확장. 대뇌 혈관의 동맥류 파열은 혈액이 뇌에 주입되어 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 병리학의 심각한 합병증입니다. 30 %의 경우에는 치명적입니다.

국가 발전 방법

동맥류 형성 부위에서는 혈관 벽이 탄력성을 잃어 약화되고 혈액 순환에 저항 할 수 없습니다. 결과는 돌출부, 혈액으로 가득한 가방의 종류입니다. 동맥류의 크기가 작고 증상이 나타나지 않으면 뇌의 존재를 알지 못할 수도 있습니다. 점진적으로 증가하고, 그 무결성은 한 번 깨졌습니다. 약한 반점이 피크이며, 파열이 발생하여 출혈성 뇌졸중을 일으 킵니다.

출혈의 지속 시간은 1 초 정도 지속되지만 이것은 뇌가 손상 될만큼 충분합니다. 일반적으로 인체는 씰링 선박의 위반에 신속하게 대응합니다. 외전 동맥의 재귀 경련이 발생하면 파열 부위에서 혈병 형성이 증가하여 혈류가 중단되어 사람의 생명을 구하게됩니다. 과정이 지연되고 출혈이 계속되면 치명적입니다.

파열의 원인

동맥 벽의 약화는 종종 유전 적 성질을 가지고 있습니다. 때로 신장 병리, 상해, 종양학 및 죽상 경화증이 뇌 동맥류의 출현을 초래합니다. 어떤 요인이 혈관 벽의 무결성을 위반하는 데 기여합니까?

• 증가 된 신체 활동;
• 고혈압;
• 감정적 인 스트레스;
• 알코올 섭취량;
• 고열이 동반 된 전염병.

파열되면 혈액이 해부학 적 공간에 부어 지거나 뇌에 직접 쏟아져 조직에 압력이 가해지며 뇌출혈의 징후가 나타납니다.

증상

파열의 위협으로 일부 환자 (최대 15 %)는 1-5 일 내에 비특이적 증상이 발생합니다 : 일반적인 두통, 동맥류의 위치와 관련된 신경 학적 징후 및 때로는 발작. 따라서 병리학에 대해 아는 사람이있을 때 상태가 바뀌면 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

그러나 더 자주 출혈 발작이 예기치 않게 시작됩니다. 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 임상 적 그림은 혈액이 부어지는 양과 속도, 손상이 발생한 지역에 따라 다릅니다.

• 첫 번째 발현 중에는 머리에 날카로운 타격을 입은 환자와 비교하여 급격한 두통이 눈에 띈다. 더 자주 머리 전체를 잡아 내고 때로는 지역 캐릭터를 사용합니다.
• 몇 초 후에 현기증이 발생하고 구토가 나타납니다.
• 종종 혼란이나 의식 상실이 통증 증후군을 대체 할 수 있습니다. 상태는 20 분간 지속될 수 있으며 때로는 수 시간이 걸리기도하고 때로는 혼수 상태가 발생할 수도 있습니다.
• 의식으로 돌아 가면 환자는 약해지고 현기증이 나며 잘못 적응합니다.
• 식물성 장애는 급속 호흡 (분당 최대 20 회)과 심박수 증가를 동반합니다.
• 신경 학적 발현은 후두 근육의 강성, 안구 운동 기능 장애, 떨림, 마비, 언어 기능 상실 및 마비로 나타납니다. 일반 발작은 환자의 10 %에서 발생합니다.
• 혈종을 가지고 있으면 온도 조절 센터 부위에 지속적인 고열이 발생합니다.
• 어떤 경우에는 정신 장애, 공간의 방향 감각 장애가 있습니다.

일반적인 상태는 심각하며 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

작은 출혈의 경우, 눈물이 생기거나 동맥류 벽에 미세 균열이 생기면 뇌에 소량의 혈액이 흐릅니다. 이 경우 증상은 희미 해지고 의식 상실 및 구토가 일어나지 않고 약간의 온도 상승이 있습니다.

응급 처치

동맥류 파열이 의심되면 급히 입원해야합니다. 그러나 어떤 경우에는 특징적인 증상이 나타나면 즉각적인 도움이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망 위험이 높습니다. 의사 도착 전에해야 할 일 :

• 환자는 수평으로 놓여 있으며, 머리는 들어 올려 져 있어야합니다. 이것은 정맥혈의 유출을 보장하고 심각한 뇌부종을 일으킬 위험을 줄이기 위해 필요합니다.
• 사람은 산소의 흐름을 확보해야하며, 이렇게하려면 옷의 상단 버튼을 풀고 넥타이를 풀어줍니다. 이것은 뇌로의 혈액 공급을 향상시키고, 저산소증을 줄이며, 뉴런의 죽음을 지연시키는 데 도움을 줄 것입니다.
• 의식이 없어지면기도를 제거해야한다. 의치를 제거하고 구토를 흡입하지 못하도록 머리를 옆으로 돌린다.
• 머리에 부종과 출혈의 확산을 줄이려면 차가운 물체를 바르십시오. 손에있는 모든 것, 냉장고의 모든 패키지가 할 것입니다. 감기는 혈관이 좁아지는 데 기여하여 혈액 응고 과정을 가속화시킵니다.

수술은 항상 광범위한 출혈을 돕는 것은 아니지만 종종 환자는 첫 번째 분 이내에 사망합니다. 그러나 인간의 삶을위한 싸움은 구급차가 도착하기 전에해야합니다. 긴급 조치는 인생을 구할 돌이킬 수없는 변화의 양을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

진단

동맥류 환자를 병원에 입원 시키면 진단 연구가 수행됩니다.

• 신체 검사는 환자의 상태, 자율 신경 질환의 중증도를 결정하는 데 필요합니다. 이런 식으로 갭을 정확하게 진단하는 것은 어렵지만 혈압을 낮추면 출혈을 의미합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 - 동맥류 파열을 진단하는 주요 방법으로 엑스레이와 전자기장을 통해 뇌의 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 연구는 혈관의 위치를보고 병리학 적 초점의 면적과 부피를 확인할 수있는 기회를 제공합니다. 지주막 하강에 출혈이있는 경우 동맥류 파열을 진단 할 수 있습니다. 그러나이 장치는 모든 병원에있는 것이 아니므로 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다.
• 대뇌 혈관 조영술은 조영제를 사용하는 X 선 검사로 더 자주 사용됩니다. 이 절차는 동맥류의 위치, 모양 및 크기, 손상 범위를 나타냅니다. 고전적인 방법은 사타구니 부위에 카테터를 삽입하는 것입니다. 나선형 혈관 조영술을 통해 물질이 정맥에 주입됩니다.
• 요추 천자는 CSF 샘플링 및 액체 동역학 검사를 통해 척수 도관을 찔러서 수행됩니다. 뇌 유체에 정맥혈이 있으면 뇌에 출혈이 있는지 결정됩니다.

검사는 동맥류 파열을 다른 병리학과 구별하고, 뇌의 파괴적인 변화 정도를 파악하고, 상태를 안정화시키는 가장 적절한 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.

치료

동맥류의 치료는 재 출혈과 파열의 영향을 방지하는 것을 목표로합니다. 주요 방법은 수술입니다. 의사는 다음에 따라 수술 방법을 선택합니다.

• 동맥류의 위치;
• 환자 조건;
• 위반의 심각성;
• 휴식 후 경과 된 시간 간격.

어떤 유형의 작업이 존재합니까?

• 클리핑 microsurgical 방법은 가장 자주 사용되는, 그것의 무결성을 위반하지 않고 혈류에서 그것을 끄기 위해 동맥류의 기본이나 신체의 클립을 클램핑과 관련이 있습니다. 조작을 위해 두개골의 trepanning이 필요하므로 조작이 가장 어렵다고 생각되지만 손상된 영역에 직접 액세스 할 수 있습니다. 또한 손상된 혈관의 근육이나 수술 용 거즈를 감싸서 강화시킬 때 개방형 개입 (open intervention)이 사용됩니다.
• 혈관 내 혈관 법. 이 방법은 두개골의 개방을 제공하지 않고 대퇴 동맥을 통해 카테터를 사용하여 수행됩니다. 다음으로, 튜브는 뇌의 혈관을 통해 동맥의 손상된 부위로 밀려납니다. 끝 부분에는 돌출부를 닫는 나선형이 있습니다. 그 다음에 혈전이 생기고 구멍이 혈액으로 채워지지는 않습니다. 수술 도중 외과의 사는 X 선 기계로 그 과정을 관찰합니다. 때로는 동맥이 완전히 납땜되어 음식이 다른 혈관을 우회하여 뇌 조직에 공급됩니다. 이 방법의 장점은 인체에 미치는 영향을 줄이며 따라서 합병증이 덜 빈번하게 발생하므로 환자의 재활 시간이 단축됩니다.
• 결합 된 방법은 먼저 혈전을 동맥류에 도입 한 다음 클리핑을 수행하는 것입니다.

재발 위험이 높으므로 출혈 후 72 시간 이내에 수술을 수행하는 것이 중요합니다. 시간이 지나면 파괴적인 과정으로 인해 혈관 확장이 증가하고 국소 빈혈이 발생하며 수술은 쓸모 없게됩니다.

수술 후

수술 후 합병증이 자주 발생합니다. 각 유형의 중재는 그 자체의 결과를 초래합니다.

• 진료소를 지나면 뇌척수액의 정상적인 순환이 방해 받고 뇌막 신경의 신경 센터가 자극을받으며 가슴 부위에 팽창이 생깁니다. 결과적으로 수술 후 기간 동안 불균형, 시력, 청력 및 사람이 두통으로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다. 일반적으로 그러한 증상은 드물고 일시적입니다.
• 혈관 내 중재에는 자체 위험이 있습니다. 수술 중 동맥류가 재 파열되는 경우가 있으며 나선형으로 관통 될 수 있습니다. 임플란트가 잘못 삽입되면 돌출부에 혈액이 채워지고 채워지는 것이 배제되지 않습니다. 또한, 나선이 놓여진 장소 다음에 위치한 혈병 형성, 혈관 막힘의 위험이 있습니다.

치명적인 결과는 뇌 손상이 광범위하거나 도움이 너무 늦게 제공되는 수술 후 발생합니다.

보수적 인 치료

사소한 결함이 있거나 수술 절차를 수행 할 수없는 경우 치료 치료가 처방됩니다. 환자는 의사와 휴식의 모든 요구 사항을 충족해야합니다. 치료는 혈압을 낮추고 혈관을 팽창 시키며 뇌 조직에서 체액을 제거하는 데 사용됩니다. 또한 혈액 점도를 증가시키는 약물을 사용합니다. 치료는 환자의 상태를 완화 시키지만 반복 출혈이 발생하지는 않을 것이라고 보증하지는 않습니다.

파열 후 합병증

동맥류의 해부학 적 위치는 지주막 수조 (subarachnoid cisterns)이므로 파열되는 순간 피가 지주막 공간을 채 웁니다. 이것은 돌출의 파열의 특정 증상입니다. 20 초 이내에 혈액이 그 지역 전체에 퍼지고 몇 분 후에 척수로 침투합니다. 따라서 의사 도착 전 15 %의 사망이 발생하고 환자의 절반이 병원에서 사망합니다.

뇌내 출혈은 혈종이 뇌 내부에서 형성 될 때 형성되는데, 혈장이 15 %의 에피소드에서 관찰되며, 5 %는 혈액이 심실 시스템에 부어지는 상황에 속한다. 이 경우, 액체로 채워져 치명적인 결과를 초래합니다.

휴식 후 뇌에서 일어나는 일 :

• 유출 된 혈액은 때로 액체의 축적, 세포 저산소증 및 수두증 발달, 뇌 구조의 변위로 이어지는 술의 경로를 방해합니다.
• 뇌졸중 후 혈액은 혈종을 형성하고 붕괴와 함께 유독 물질이 방출됩니다. 염증이 발생하면 조직 괴사가 뇌에서 발생합니다.
• 합병증으로는 혈관 경색 (angiospasm)이 있는데, 이는 혈관의 날카로운 좁아짐으로 뇌 혈관 공급의 악화를 초래합니다. 1 초 안에이 인자가 출혈을 멈추게하면 뇌허혈과 허혈성 뇌졸중이 유발됩니다.

파열 후, 뇌의 영향을받은 부분은 작동을 멈 춥니 다. 환자가 살아있을 경우 조직의 병리학 적 변화가 장기 및 시스템의 기능을 방해합니다. 표현의 정도와 형태는 사소한 징후에서 완전한 마비에 이르기까지 파괴의 양과 위치에 따라 결정됩니다. 가장 일반적인 결과는 무엇입니까?

• 두통 통증 증후군은 진통제에 의해 완화되지 않습니다.
• 마비와 마비. 동맥류의 파열을 겪은 사람들, 운동 신경계의 위반, 신체 부위의 마비 (마비 증), 완전한 마비가 있습니다.
• 연설 왼쪽 반구의 출혈은 쓰기 및 독서, 재생산 및 언어 인식에 어려움을 야기합니다. 자연스런 행동. 때로는 사람이 음식을 삼킬 수있는 능력을 잃거나 호흡기에 염증을 일으키거나 질식으로 사망 할 수있는 입자를 흡입합니다. 괄약근 통제가 없어지고, 변비 또는 요독이 발생합니다.
• 정신 병리학. 환자의 행동이 바뀝니다 : 그는 공격적이되고, 분노가 있습니다. 어떤 경우에는 냉담과 우울증이 있습니다. 이 질환은 부적절한 행동, 기분 불안정성으로 나타납니다.
• 인지 능력. 위반은 사고력에 영향을 미친다 : 기억 상실, 사람이 사건을 기억하지 못하고, 새로운 정보를인지하지 못하고, 그의 인식이 왜곡된다.
• 간질. 지방 또는 일반 성격의 간질 발작이 발생합니다.

재 브레이크를 제거하는 것은 불가능합니다. 일반적으로 다음 스트로크는 첫 번째 스트로크보다 큽니다.

재활

출혈성 뇌졸중과 뇌 세포 손상으로 인한 수술 후 합병증으로 인해 일부 기능이 상실되고 1 년 동안 환자의 4 분의 1은 스스로를 치료할 수 없습니다. 그 결과를 제거하기 위해 재활 조치가 필요합니다.

• 초기에는 마비 환자에게 치료가 적용됩니다. 팔다리 근육의 긴장을 줄이고 혈액 순환을 좋게하기 위해 부하를 줄이기 위해 1-2 시간 동안 배치됩니다. 특별한 수정은 고정을 위해 사용됩니다.
• 마비로 팔다리와 목 부분의 마사지가 수행됩니다.
• 물리 치료법을 사용했습니다.
• 청각 및 음성 장치의 위반에 대한 특별 수업 실시.
• 미세한 운동 능력 개발에주의를 기울입니다.
• 운동 체조, 시뮬레이터에 대한 훈련이 널리 사용됩니다.

모든 절차는 의사의 권고에 따라 엄격하게 수행됩니다. 각 환자에 대한 개별 척도가 개발됩니다. 어려운시기에 사랑하는 사람들의 관심과 돌봄은 중요하며 도움 만 있으면 회복하는 데 도움이됩니다.

뇌 동맥류 파열의 주요 예방 - 정기적 인 검사. 이벤트의 비극적 인 결과를 방지하고 심각한 결과의 위험을 줄이려면 정기적으로 혈관 상태를 모니터링해야합니다. 건강한식이 요법의 방향으로 식생활 균형을 맞추려면 당일 정권을 합리화하는 것이 필요합니다. 술을 피우거나 마시는 것은 용납 될 수 없습니다.

뇌 동맥류 파열

동맥류는 혈액으로 가득 찬 뇌의 혈관 벽에 형성되며 성장하기 쉽습니다. 이 경우 혈관이 부풀어 오르고 뇌 조직과 인근 신경을 압박하여 인체 전체의 기능을 방해합니다. 점차적으로 혈관벽이 얇아지고 뇌의 동맥류가 파열됩니다.

동맥류는 전체 유기체의 작업을 방해합니다. 처음에는 보이지 않지만 시간이 지남에 따라 더 많은 손상이 발생합니다.

동맥류 파열의 원인

다음과 같은 요인으로 인해 교육 파열의 위험이 증가합니다.

• 갑작스런 혈압 상승;
• 일정한 스트레스에 의한 정서적 인 과잉 스트레인;
• 격렬한 일상 운동;
• 머리에 타격 (어떤 힘이든);
• 흡연과 알코올 중독에 중독;
• 전염병 또는 열이 동반 된 신체의 염증 과정.

병리학 증상

동맥류 파열 징후 :

압박이나 다른 이유로 두통을 없앨 필요가 없습니다.

• 갑작스럽게 발생하는 날카로운 아치 모양 두통, 의식의 혼란과 혼란에 빨리 빠지게되면, 혼수 상태가 이어질 수 있습니다.
• 급속 호흡 - 분당 20 회 이상의 흡입 / 방출.
• 심장 박동수의 증가 (분당 60 박동 미만); 심박수 증가 (분당 100 박자 이상)
• 일반 발작의 출현 (흔한, 많은 근육 그룹 흥분)은 환자의 20 %에서 관찰됩니다;
• 고열, 광 공포, 심한 구토.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

치료사는 동맥류 질환 치료를 다루지 만 신경과 전문의, 신경 외과의 사, 심장 전문의의 상담이 필요합니다. 교육이 중단 된 경우 즉시 구급차를 불러야합니다.

뇌동맥 류의 진단

MRI, CT, 혈관 조영술을 사용하여 뇌 조직에 형성 및 영향의 파열을 감지 할 수 있습니다. 이 설문 조사는 병리학 적 과정의 위치를 ​​밝혀 내고 혈전, 다른 동맥류 및 그 크기, 혈관 내 혈류 속도, 뇌 조직 압축력에 대한 정보를 제공합니다.

혈관 조영술은 동맥류의 위치 파악에 도움이됩니다.

동맥류 파열 치료

뇌 혈관의 파열이 의심되는 모든 환자는 급히 입원하지만 의사가 도착하기 전에 응급 처치를 받아야합니다.

응급 처치

1. 수평 베레모 나 머리에 쓰는 옷을 눕혀서 자연스러운 혈액 유출을 돕고 뇌부종의 위험을 줄입니다.
2. 창문을 열어 신선한 공기를 채우고 옷깃 (넥타이, 스카프, 넥타이 등)을 목에 걸러 대뇌 순환을 개선하여 신경 세포의 죽음을 연기하십시오.
3. 환자가 기절 한 경우기도를 확인하고 환자가 구토로 질식하지 않도록 머리를 한쪽으로 돌리면서 입에 가철성 의치를 제거하십시오.
4. 머리에 냉기 (냉동 식품, 얼음 팩)를 바르면 뇌부종의 위험을 없애고 출혈을 줄이며 혈류를 늦추고 혈액 응고를 촉진합니다.
5. 호흡, 혈압 및 심박수를 지속적으로 모니터링하는 것이 바람직합니다.

혈액 유출을 위해 누워있을 때는 머리 아래에 큰 베개를 놓으십시오.

수술

수술은 종종 질병을 퇴치하는 유일한 방법입니다.

클리핑 동맥류와 함께 두개골의 보행

혈관 개통을 유지하면서 혈류의 위험한 부분을 끄는 것이 목적 인 복잡한 두개 내 개입. 동시에, 교육의 붕괴시에 두개골로 방출 된 혈액의 제거가 수행됩니다.

수술은 미세 수술 기법 (수술 현미경, 특별히 제작 된 마이크로 도구) 및 동맥류 경부의 동시 클리핑을 사용하여 수행됩니다.

폐쇄 된 혈관 내 수술

이 경우 두개골은 열리지 않으며, 대퇴 동맥을 관통 할 때 중재가 수행됩니다. 실린더, 마이크로 스피어 및 기타 요원 (문제 영역으로 가져옴)을 사용하여 혈관의 내강 (lumen)을 형성하고 순환 시스템에서 후자를 배제합니다. 이 방법은 수술 중 및 수술 후 합병증이 적어 침윤성이 적습니다.

의약품

사소한 결함이 있거나 수술이 불가능한 경우, 발작되지 않은 동맥류가 있고 파열되는 것을 예방하면 다음과 같은 약을 환자에게 처방합니다.

• 혈관 확장제 (Nimodipin) - 두뇌와 혈관의 경련을 방지하고 후자를 확장하여 대뇌 동맥의 혈류를 개선합니다.
• 이뇨제 (Mannitol과 Furosemide 로의 전환) - 과량의 수분을 신속하게 제거하여 뇌의 압력을 감소시킵니다.
• 항 고혈압제 (Labetalol, Captopril) - 혈압을 낮추고 혈관벽과 형성 자체의 긴장을 덜어줍니다.
• 진통제 (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - 견딜 수없는 통증) - 전신에서 머리에 통증 완화.
• 항 경련제 (Fenozepam, Phosphenitoin) - 신경 세포를 진정시키고, 위험한 부위로의 충격 전달 속도를 줄입니다.
• (Prochlorperazine, Metoclopramide) - 뇌의 구토 센터 활동을 감소시킵니다.

동맥류의 혈관 확장제

약물 치료는 만병 통치약이 아니며 환자의 상태를 완화시키고 위험한 상황의 발생을 미연에 방지하며 재발하는 출혈이 발생하지 않는다고 보장하지 않습니다.

수술 후 재활

회복 기간은 환자의 나이, 동맥류의 위치, 수술 중에 발생할 수있는 합병증에 따라 다릅니다. 일반적으로 재활 치료를 시작한 후 1 년 동안 병원에 머물러 있으며 유지 관리 요법, 특별 요양원에서의 치료, 심리학자와의 협의 및 환자에게 걷고 쓰고 말하기를 재교육하는 다른 협소 한 전문가가 포함됩니다.

결과

환자가 그의 상태를 저장하고 안정시킬 수 있었다하더라도, 지주막 하 출혈 후 다음과 같은 합병증이 발생할 확률이 높습니다.

팔다리의 마비 - 수술 후 결과 중 하나

• 출혈성 뇌졸중, 혈관 경련, 허혈성 뇌졸중으로 이어진다.
• 연설 재현의 어려움;
• 진통제에 의해 경감 될 수없는 다양한 강도와 지속 기간의 발작 성 두통 (신체의 다른 부위뿐만 아니라);
• 인지 손상 - ​​사고의 선명도 흐림, 적절하게 정보를 인식 할 수 없음, 기억 상실;
• 심리적 문제 - 과민성, 우울증, 불면증, 불안;
• 약점과 운동의 빈약 한 조정, 팔다리의 마비;
• 시각 장애, 실명 (일면 및 양면), 이중 시력 (내 경동맥이 파열 된 경우);
• 결과적으로, 음식물이 식도로 들어 가지 않고 호흡기 및 소화기의 장애를 일으키는 기관, 기관지, 몸의 탈수증에 들어갈 수 있습니다.
• 배변 장애, 배뇨;
• 혼수 상태.

3 명의 환자는 모두 장애가 있으며, 재발하는 출혈은 20 %에서 발생하고, 사망은 70 %의 환자에서 발생합니다.

예방

혈관벽이 얇아지는 경향이있는 유전 적 소인이 있으면 혈관 파괴의 위험을 방지하기 위해 콜레스테롤 수치가 낮고 건강한 생활 습관을 유지할 수 있습니다. 검사 중에 작은 조직이 발견되면 신경과 전문의는 비타민과 혈관의 취약성을 제거하는 혈액 응고 치료제 및 혈액 희석 요법을 처방합니다.

풍부한 콜레스테롤없이식이 요법을하십시오.

동맥류 수술은 종종 뇌의 출혈을 막아 생명뿐만 아니라 인간의 건강을 보호 할 수있는 유일한 방법이기 때문에 정기적 인 두통이 나타나기 때문에 검사를 지연시키지 않는 것이 좋습니다.

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