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고혈압

심장 마비가있는 아드레날린

아드레날린은 부신 피질에 의해 생성되고 인체에서 여러 기능을 수행하는 호르몬입니다. 그것은 스트레스 호르몬 (stress hormone)이라고 부릅니다. 스트레스 호르몬은 인간에게 상황이 불편할 때 대량 방출되기 때문에 방출됩니다.

아드레날린에는 심장 이완 작용 (심장의 활동을 촉진시키고 심장 출력의 힘을 증가 시킴), 혈관 수축 및 고혈당 작용이 있습니다. 또한 혈관을 수축시키고 혈압을 높이며 혈당을 증가시킵니다.

의학에서 아드레날린은 합성 대용 물 (에피네프린 염산염 또는 에피네프린)의 형태로 사용됩니다. 약물은 대상 기관에 미치는 영향과 효과가 비슷합니다. 대체 물질은 아나필락시 반응, 독성 쇼크, 혈관 마비, 심정지 및 심부전에 사용됩니다.

인공 호흡에 아드레날린 사용

에피네프린 또는 염산 에피네프린의 인공 호흡을 신청하십시오. 투여 경로는 환자의 상태에 따라 다르며, 각각의 특성을 가지고 합병증을 유발합니다. 아드레날린은 상황에 따라, 근육 내, 정맥 내, 기관 내 및 심장 내내에 따라 인공 호흡 중에 투여됩니다.

아드레날린의 도입은 전문 중환자 실에서의 의료를 동반합니다. 그것은 진단 장비의 도움으로 제어됩니다 : 혈압, 맥박 및 포화 상태 (혈액의 산소 농도) 모니터링. 필요한 경우 인공 호흡기 (인공 호흡기)를 사용하십시오. 후두경을 사용하여기도가 기계적 또는 전기적 흡입으로 해제됩니다.

약물 소생의 첫 번째 단계에서 순환 정지의 유형에 대한 평가가 수행됩니다. 심전도를 연결하고 객관적 증거를 얻기 위해 심장의 기능 상태를 진단하십시오.

순환 정지는 인공 호흡 조건 하에서 아드레날린 하이드로 클로라이드 0.5 ml를 0.1 %, 아트로핀 황산 0.5 ml를 0.1 %, 중탄산 나트륨 0.2ml를 체중 1kg 당 4 % 사용하는 것을 의미합니다. 염화나트륨 (식염수)과 정맥 주사를 사용합니다.

Epinephrine 중탄산염은 또한 intrauscular, intracardially 및 intratracheally 주입됩니다.

intracardial 주사의 방법. 마음을 찌르다

심장 내 투여는 조작 중에 발생하는 합병증 때문에 현재 사용되지 않습니다.

아드레날린 하이드로 클로라이드, 에피네프린, 아트로핀 설페이트 및 리도카인의 용액 만이 심내 주입된다. 심장에있는 찌름은 길이 7-10 cm의 얇은 바늘을 사용하여 수행됩니다. 가슴은 늑골의 상단 가장자리를 따라 흉골 왼쪽 1.5 cm의 IV 번째 늑간 간격으로 관통합니다.

4-5cm의 깊이에서 바늘을 통과하는 데 어려움이 있습니다. 이 방해는 우심실의 벽입니다. 피스톤을 당기면 혈액이 주사기로 흘러 들어 심장의 심실 벽이 천공 된 것입니다. 그런 다음 즉시 약물을 도입했습니다. 조작을 수행 한 후 폐쇄 심장 마사지를 계속하십시오.

기관 내 주입 기술

이 조작은 훨씬 쉽습니다. 아드레날린 염산염 atropine sulfate와 lidocaine은 근육 주사를 위해 주사기에 모아 져서 인장 갑상 인대에 주사되고 바늘은 기관 고리 사이의 공간으로 침투합니다.

마약 삽관의 도입

아드레날린 또는 에피네프린의 투여 방법은 환자가 기계 환기 장치에 연결되어있는 경우 삽관 법에 의해 사용됩니다. 이 약물은 폐의 폐포를 관통하여 흡수되어 혈액으로 들어갑니다.

약물 투여 설하의 방법

근육 주사에 주사기를 사용하여 유양 근육에 아드레날린 하이드로 클로라이드를 도입하는 간단한 조작.

약물 과용과 심장 마비시 심장 내 에피네프린 하이드로 클로라이드 (epinephrine hydrochloride) 투여는 러시아와 외국 소생술에 모두 사용되었습니다. 시간이 지남에 따라,이 인공 호흡 기술은 아드레날린의 기관 내 투여와 저고리 근육으로의 도입으로 대체되었습니다.

심장 마비 치료를위한 약물 치료

심폐 소생술에는 기관 삽관, 기계 환기 및 간접 심장 마사지가 포함됩니다. 동시에, 말초 정맥 삽관과 약물 주입이 이루어집니다.

기존 규칙에 따르면 정맥 도관 삽입시 CPR이 중단되어서는 안됩니다.

따라서 중심 정맥 도관이없는 경우 말초 정맥을 카테터 삽입 (일반적으로 팔꿈치 굴곡 또는 팔뚝 삽입)하여 약물이 들어갑니다. 물론, 말초 정맥을 통한 관류 시간은 중심 정맥 내로의 약물 주입과 비교하여 약간 증가하고 치료 효과는 즉시 발생하지 않는다. 심폐 소생술을하는 동안 약제는 1-2 분 안에 중앙 혈액 순환에 도달하는 반면, 쇄골 또는 정맥의 약물 투여는 즉각적인 효과가 있습니다. 약물의 첫 번째 복용량이 작동하지 않으면, 중앙 정맥 중 하나의 도뇨관이 필요합니다. 보통 쇄골 하 정맥이 사용되지만 인공 호흡을 방해하지 않도록 쇄골 하 정맥을 통해 접근합니다. 내 경정맥을 사용하는 것이 더 바람직합니다. 때로는 외부 경정맥을 카테터 삽입하는 경우도 있습니다. CPR의 가장 중요한 부분 인 약물 치료를 최대 효율로 언제든지 사용할 수 있으므로 CPR에 대한 중앙 혈관 카테터의 카테터 삽입은 매우 중요합니다. 인공 호흡 시작시 모든 의약 물질은 20ml의 주입 용액으로 예비 희석 한 후 bolus 방법으로 투여한다.

기관 삽관이 시행되고 정맥으로의 주입이 확립되지 않은 경우, 약물 (에피네프린, 아트로핀, 리도카인)을 흡인 카테터를 사용하여 기관 내 튜브를 통해 기관 내 주사 할 수있다. IVL은 동시에 멈추지 않습니다. 약물은 염화나트륨의 등장 용액 10ml에 희석시켜야하며 그 용량은 정맥 내로 2-2.5 배 더 많습니다. 사염화탄소의 등장액과는 달리 물은 폐 기능에 부정적인 영향을 미치고 PaO3를 감소시킬 수 있기 때문에 기관 내 투여 용 수용액을 사용하는 것은 불가능합니다.

CPR 중 기계 환기를 수행 할 때는 100 % O를 적용해야합니다.

심장 마비로 인한 심각한 저산소증의 교정

주입 요법은 BCC가 감소 된 모든 경우 (외상, 출혈, 저 혈량 충격, 대동맥 파열)에 표시됩니다. 이 목적을 위해, 콜로이드 및 결정질 용액이 도입되고 적응증에 따라 혈액이 도입됩니다. 급성 심근 경색의 배경에 대해 hypo-volemia 환자에게 용액을 주입 할 때는 특별한주의가 필요합니다. 심장 마비가 뇌의 부종과 그 증가의 위험 때문에 5 % 포도당 용액을 사용할 수없는 경우. 포도당은 염화나트륨의 등장액에서만 사용할 수 있습니다.

아드레날린. 그것은 발음 된 심장 자극 효과가있어 심장 마비를 포함한 심근 흥분성의 급격한 감소에 효과적입니다. 다른 방법 (알파 2 효능 제)으로 대체하려는 모든 시도는 긍정적 인 결과를주지 못했습니다. 연구에 의하면 높은 복용량 (0.07-0.02 mg / kg)을 사용할 때 자발적 혈액 순환 회복의 빈도가 더 높았지만 통계적으로는 확인되지 않았습니다. 이 약의 뚜렷한 아드레날린 효과는 양성 및 음성이 있습니다. 알파 - 아드레날린 수용체의 자극은 말초 혈관의 저항을 증가시키고 (대뇌 및 관상 동맥을 협착시키지 않음), 대뇌 및 관상 동맥 혈류를 개선하고 관상 동맥 관류 압력을 증가시킨다. 아드레날린의 베타 - 아드레날린 작용은 긍정적 인 변성 및 연쇄 반응에 의해 확인됩니다. 그러나 베타 - 아드레날린 성 수용체의 활성화는 심근의 칼슘 축적과 함께 Od의 필요성 증가와 심내 관류 감소를 동반합니다.

에피네프린은 심장 수축의 모든 형태, 특히 수축기 및 전기 기계 해리에서 나타납니다. VF는 리도카인과 함께 사용할 수 있습니다.

권장 용량 : 에피네프린 염산염 1 mg (1 : 10000 희석액 10 ml)의 초기 용량 - 효과가 없을 때 3-5 분간 정맥 내 투여 - 반복 투여 - 같은 용액 20 ml를 정맥 주사 시스템에 주입하고 중심부 정맥.

정맥 내 주입을위한 조건이없고 삽관이 이루어진 경우에는 기관 내 기관의 기관 내 투여 경로를 사용해야하지만, 정맥 내 투여와 비교하여 후자의 용량을 2-2.5 배 증가시켜야한다. 간내 아드레날린 주입은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다 : 관상 동맥 손상, 심장 탐폰, 기흉.

심내 투여시 심폐 소생술은 중단됩니다. 아드레날린 투여의 흉부 내 경로는 예를 들어 흉강 내 수술 중에 열린 가슴과 함께 사용할 수 있습니다.

노르 에피네프린. 그것은 강력한 알파 및 베타 자극 효과가 있습니다. Vasoconstriction은 아드레날린의 투여와 달리 점안하 고 장간막 및 신 혈관으로 확장됩니다. CB의 증가 또는 감소는 그것에 대한 민감성에 달려 있습니다. 혈관 저항의 변화, 노르 아드레날린은 좌심실의 기능 상태에 영향을 주며 경동맥 압수기의 반사 민감도를 증가시킵니다.

Noradrenaline은 심한 형태의 동맥 경화증 치료제로, 말초 저항이 낮습니다. 뚜렷한 혈관 수축 작용을 일으킴으로써 수축기 및 이완기 혈압의 증가와 심장 수축의 강도 증가에 기여합니다. 노르 에피네프린이 처방 될 때, 노르 에피네프린을 함유 한 혈관 외 유출이 조직 괴사를 유발할 수 있다는 것을 명심해야합니다. 그러므로, 펜 톨라 민으로 염색해야한다 (10 ~ 15 ml의 등장 화성 염화나트륨 용액을 10 ml의 페놀 아민으로 희석한다). Norepinephrine은 저 혈량, 교정되지 않은 주입 요법으로 처방되어서는 안됩니다.

노르 에피네프린은 5 % 덱스 트로 오스 또는 포도당 용액 250ml 당 4mg의 용량으로 처방됩니다. 결과로 나온 노르 에피네프린 농도는 16 μg / ml입니다. 효과를 얻기 위해 적정에 의해 0.5-1 μg / 분의 초기 주입 속도. 불응 성 쇼크 환자의 경우, 주입 속도가 8-30 μg / min으로 증가합니다. ^

서맥은 서맥, 수축기 및 약한 전기적 활동에 사용됩니다. 0.5 ~ 1 mg의 단회 투여. 정맥 주사하십시오. 맥박이 없다면 같은 복용량에서 매 3-5 분마다 도입을 반복하십시오. 서맥이 0.5-1 mg 일 때. 효과가 없을 때 아트로핀의 도입은 3-5 분마다 계속되지만 총 용량은 3mg을 초과해서는 안된다. 아트로핀은 심박수를 증가시키고 급성 심근 경색에서 허혈성 영역의 전파에 기여할 수있는 Og에서 심근의 필요성을 증가시킵니다. 완전 방실 차단으로 아트로핀은 효과가 없습니다 (izadrin 또는 transdermal electrical

리도카인. 그것은 항 부정맥 효과가 있습니다. SLG 동안 그것은 주로 VF와 VT, 제세동 전후에 아드레날린 투여에 사용됩니다. 리도카인의 도입으로 지속적으로 혈압, 맥박, ECG를 기록하십시오.

VF의 경우 신속한 치료 효과를 유발할 수있는 리도카인의 초기 용량은 0.5-1.5 mg / kg입니다. 추가적으로, 10 분마다 0.5 내지 1.5 mg / kg을 최대 투여 량 3 mg / kg까지 한 단계로 투여한다. 제세동이 지연되면 즉시 1.5 mg / kg까지 투여하십시오. 2 ~ 4 mg / min의 속도로 리도카인을 지속적으로 주입하십시오. 리도카인은 심장 및 아드레날린의 제세동과 동시에 사용되지만 제세동을 대체 할 수는 없다는 것을 기억해야합니다.

리도카인의 증언에 따르면 심각한 VT로 VF를 예방하는 예방책을 사전에 처방했다. 반감기는 24 시간에서 48 시간까지 다양하며, 심혈 관계의 상태 인 주입 기간에 따라 다릅니다. 심부전 환자에서 리도카인의 불 활성화 속도가 느려지고 독성 증상이 나타날 수 있습니다.

Procainamide hydrochloride는 주로 리도카인 실패 또는 조기 심실 수축 및 반복 된 에피소드에 사용됩니다. 리듬이 정상화되거나 저혈압이 발생할 때까지 20 mg / min의 속도로 일정하게 주입되고 복합체의 귀 레늄에 도달 할 때뿐만 아니라 총 17 mg / kg에 도달 할 때도 투여됩니다. 비상시에는 30 mg / min의 속도로 투여 할 수 있지만 총 용량은 17 mg / kg을 초과해서는 안됩니다.

Bretilium은 VT와 VF에 사용되며, 리도카인과 아드레날린과 함께 사용되는 비방 전 (de-fibrillation) 시도의 비 효과입니다. 그것은 항 부정맥 효과가 있으며 동맥혈 저혈압을 동반 한 신경절 후 및 아드레날린 차단을 일으 킵니다. 특히 VF의 경우 리도카인과 프로 카인 아마이드가 효과적이지 않고, 아드레날린과 리도카인의 도입으로 반복적 인 VF가 제거되지 않는 경우에 나타납니다.

글루코 네이트 및 염화칼슘. 심장의 중심 정맥 또는 심장에 대한 소개 1 g의 글루 콘산 칼슘은 심장의 기계적 기능을 회복 시키는데 도움을 줄 수 있습니다. 염화칼슘의 10 % 용액을 5-7 mg / kg의 용량으로 정맥 내 투여 할 수있다. 글루 콘산 염 또는 염화칼슘의 목적에 대한 표시는 전기 기계적 해리이다.

심장 정지가 심장 내 투여 될 때

- 중심 정맥에 접근 할 수없는 경우 큰 직경의 카테터 (예 : 회색 표시가있는 Venflon)를 큰 말초 정맥에 설치하십시오. 약물 주입 후, 정맥 카테터를 20 ml 등장액으로 세척하십시오.

- 정맥 카테터 삽입이 실패하면 아트로핀과 아드레날린을 기관 내 튜브에 삽입 할 수 있습니다. 이 경우, 10ml의 부피로 등장 액을 희석하여 2 배 투여 (정맥 투여 용 투여 량에 비해)한다.

심장 마비에 약물 사용

초기 소생술의 효과를 높이기 위해 제세동 (보통 3 분마다)을하기 전에 아드레날린 (정맥 내 1mg)을 투여해야합니다. 순환 정지가 용매, 코카인 또는 sympathomimetic 약의 섭취로 인해 발생하는 경우에는 아드레날린을 사용하지 않아야합니다.

• 심장 정지가 bradystystole에 의한 경우에는 atropine (정맥 내 3 mg)을 투여했습니다.

• 항 부정맥제는 불응 성 VF / VT 환자에서 4 회 반복 제세동 (12 자리) 실패 후 사용할 수 있습니다. - 중탄산 나트륨 (8.4 % 용액 [50 mmol] 50 ml)은 뚜렷한 산증의 경우에만 사용해야합니다 (동맥혈의 pH

ECG에는 VF 또는 VT의 흔적이 없습니다.

- 심박수가 심실 세동이나 심실 성 빈맥이 아니라고 판단하기 전에 전극의 접촉과 위치를 확인해야합니다.

- brady 용해 또는 전기 기계 해리로 인한 심장 정지의 피할 수없는 원인을 제거하십시오.
- bradystistia 들어, 정맥 주사 아트로핀 3 MG.

- 심한 bradystolia (HR 36 ° C.

- 아드레날린은 동공 확장을 일으키므로, 제습은 인공 호흡 중 또는 직후에 돌이킬 수없는 신경 학적 손상의 징후로 사용되어서는 안됩니다.

순환 소생술. 순환 정지 진단. 심장 마사지. 전기 제세동. 순환 정지를위한 약물 치료. (계속)

첫 번째 시도의 경우 200J의 방전 에너지가 권장됩니다. 다시 시도 할 때 에너지가 300J로 증가합니다. 두 번째 시도가 실패한 경우 세 번째 시도가 두 번째 시도 후에 즉시 이루어지며 방전 에너지는 360J로 증가되어야합니다. 정상적인 리듬이 복원 된 후 심실의 재 - 세동, 마지막 성공적인 시도 동안 사용 된 에너지 량으로 제세동을 일으킬 필요가 있습니다. 3 회 시도가 효과가 없다면 심폐 소생술 (심장 마사지, 기계 환기, 약물 요법)을 계속 수행해야합니다.

심장을 통과하는 방전의 효율은 에너지의 양뿐만 아니라, 특히 전극의 직경, 피부와의 접촉, 등장 성 염화나트륨 용액으로 페이스트 또는 거즈의 존재, 전극의 위치에 의존하는 전류 통과의 저항에 의존한다. 또한 제세동 기의 건강 상태를 체계적으로 점검해야합니다. 방전 에너지가 적고 저항이 크므로 제세동은 효과가 없습니다. 방전 에너지가 높고 저항이 낮 으면 심근 손상이 발생할 수 있습니다.

순환 정지를위한 약물 치료

중요성 측면에서 약물 요법은 기본 생활 지원 및 제세동 이후 2 위를 차지합니다. 적절한 기계 환기의 배경에서 수행되어야합니다.

소개 방법. 순환 정맥에 카테터를 삽입하지 않은 경우 말초 정맥을 뚫어야합니다. 그래야만 중심 정맥을 카테터 삽입 할 수 있습니다. 종종 이것은 말초 정맥을 통해 수행 될 수 있습니다. 이 기술은 심폐 소생술의 다른 측정을 방해하지 않으며,이 도관 법을 적용하는 것이 불가능하고 중심 정맥을 Sieldinger에 따라 카테터 삽입해야만 말초 정맥에 주입하기 어려울 경우에만 방해합니다. 말초 정맥에 주입 된 약물의 작용의 피크는 심지어 효과적인 심장 마사지로도 중앙에 도입 한 것보다 나중에 나옵니다 (주사 후 약 1-2 분). 효과를 가속화하기 위해서는 약물이 주입되는 사지를 들어 올릴 필요가 있습니다. 그것은 20ml의 액체로 말초 정맥에 주사되어야합니다. 중심 정맥의 도뇨관 검사를 위해서는 외부 심장 마사지를 중단 할 필요가 없기 때문에 흉쇄 내 접근 또는 관상 동맥 소생시 내 경정맥을 통한 접근이 더 좋습니다. 대퇴 정맥 카테터 삽입시, 카테 테르는 횡격막 위의 하대 정맥에서 시행됩니다. 일부 약물 (아드레날린 하이드로 클로라이드, 아트로핀 설페이트, 리도카인)은 하부 호흡 기관의 삽관 환자에게 투여 될 수 있습니다. 이 방법을 경피적 인 기관 천공에 사용할 수 있습니다. 약물의 용량은 정맥 내 투여에 비해 2 ~ 2.5 배 증가해야합니다. 이를 염화나트륨 또는 증류수의 등장 용액 10ml에 넣는다. 후자는 RAO를 더 감소 시키더라도 호흡기에서 더 빨리 흡수됩니다.2 삽관 중 약물은 기관 내 튜브 아래에 설치된 카테터를 통해 투여해야합니다.

비록 선량, 특히 아드레날린을 증가시켜야하지만, 인체 내 접근 또한 효과적이다. 심장 내막 투여는 개방 된 가슴에서만 사용할 수 있으며 그렇지 않으면 관상 동맥 손상, 심박동 및 기흉 발생의 위험이 높습니다. 또한,이 방법은 간접적 인 심장 마사지를 시행 할 때 휴식이 필요합니다.

순환 정지시 다음 약물을 사용하십시오 :

염산 에피네프린. 모든 약물 중에서 아드레날린은 혈액 순환을 막는 데 가장 효과적입니다. 이것은 명백하게 a- 및 β- 아드레날린 효과에 의해 설명됩니다. 이 경우 a- 아드레날린 성 효과를 과소 평가하는 것은 불가능합니다. 이는 심폐 소생술 동안 혈관 색조, 관상 동맥혈 및 뇌 혈류 증가에 기여합니다.

이 약물은 이미 심폐 소생술에 오랫동안 사용되어 왔음에도 불구하고 최적의 용량은 아직 결정되지 않았습니다. 1mg의 일반적으로 받아 들여진 복용량은 순환이 수술 도중 중단 될 때 외과 의사가 intracardially 투여 될 때 충분하다고 결정되었다. 그런 다음 정맥 내 투여되는 아드레날린의 동일한 용량이 심장 내 투여와 동일한 효과를 갖는다 고 가정해야합니다. 2400 명의 성인 환자에서 심폐 소생시에 에피네프린 염산염 투여의 효과를 분석 한 American Cardiology Association의 전문가들은 성인에서이 약물의 최적 용량은 0.07 - 0.20 μg / kg이라고 결론 지었다. 그러나 표준에 비해이 용량의 도입으로 인한 사망률 감소에 대한 신뢰할만한 정보는 없습니다. 분명히 심장 마비의 유형과 환자의 나이를 모두 고려할 필요가 있습니다.

따라서 전기 기계 해부 및 수축기를 가진 동일한 전문가에 따르면, 5 mg 용량의 아드레날린 하이드로 클로라이드를 정맥 내 투여 한 경우에 가장 큰 효과가 관찰되었지만, 65 세 이상의 환자에서는 1 mg 용량으로 가장 효과가 나타났다. 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 다음과 같은 권고안을 제시합니다 :

에피네프린 하이드로 클로라이드는 순환계가없는 환자 및 심근 경색제로 사용될 수 있습니다. 그러나 그것은 처음부터 사용되는 약물이 아닙니다. 도파민의 비 효과, 도부 타민 및 증거의 존재와 함께 아드레날린은 1 μg / 분의 복용량으로 투여하는 것이 좋습니다. 그것은 2-10 mcg / 분으로 증가 될 수 있습니다. 순환이 멈 추면 아드레날린을 3 ~ 5 분마다 1 mg 정맥 투여 할 수 있습니다. 아드레날린 30 mg을 등장 용액 250 ml에 희석한다. 주입 속도는 100 ml / h입니다. 아드레날린은 알칼리 용액에는 사용할 수 없습니다. Adrenaline의 도입과 같은 변형이 가능합니다. 초기 투여 량 (1mg)이 아무런 효과를 나타내지 않으면 위의 권장 용량에서 아드레날린의 방울 주입 배경에 대해 2-4mg bolus를 투여하는 것이 가능합니다.

Norepinephrine hydrochloride. 그것은 뚜렷한 a- 아드레날린 효과가 있으며 β- 아드레날린 효과는 덜 발음됩니다. 혈관 내성이 낮고 정맥 내 용량 및 다른 심장 동력 (도파민)이 효과를 나타내지 않는 환자에게 권장됩니다. 팔다리와 장간막 혈관의 혈관 경련을 일으켜 신장과 내장의 허혈을 증가시킵니다.

norepinephrine hydrotartrate의 초기 용량은 0.5-1.0 μg / min이며, 정맥 내 물방울의 효과를 얻기 위해 주입됩니다. 노르 에피네프린의 최대 용량은 8-30 mcg / min 일 수 있습니다. 보통 4mg의 노르 에피네프린 하이드로 타우 아트 레이트를 250mg의 5 % 글루코스 용액 또는 등장 성 염화나트륨 용액에 희석시키고 정맥 내 주사한다. 혈관 주위 조직으로 들어가면 괴사가 발생합니다. 이 경우,이 장소에서 isotonic 염화나트륨 용액 10 ml에 5-10 mg의 phentolamine을 넣어야합니다. 노르 에피네프린 도입에 관한 권장 사항 American Heart Association은 이끌지 않습니다.

도파민. 도파민 염산염은 노르 에피네프린의 생물학적 전구체입니다. α- 및 β- 아드레날린 수용체를 자극하지만 아드레날린 및 노르 에피네프린보다 부드럽습니다. 후자와 달리 저용량 (1 분당 1-2 mcg / kg)에서는 도파민 성 수용체가 자극되어 신장 및 장간막 혈관이 팽창하는데 이는 충격에서 매우 중요합니다. 1 분당 2-10 mcg / kg의 투여 량은 뚜렷한 a-adrenomimetic 효과없이 심근의 수축 활성을 증가시킵니다. 도파민은 1 분 안에 10 μg / kg의 용량으로 이미 혈관 수 축제 효과를 주며 폐 순환의 압력을 증가시킵니다. 과다 복용시 빈맥과 말초 혈관 경련을 일으키며, 아드레날린보다 유리하다. 최적 용량을 선택하려면 혈역학 매개 변수를 지속적으로 모니터링해야합니다. 모노 아민 산화 효소는 도파민의 효과를 억제합니다.

혈액 순환이 멈 추면 도파민은 에피네프린 하이드로 클로라이드보다 효과적이지 않으므로 사용하지는 않지만 쇼크, 심부전으로 인한 소생 후 기간에이 약물은 가장 효과적입니다. 최대 용량은 1 분당 20 mcg / kg입니다. 보통 5ml의 도파민 400mg을 5 % 포도당 용액 400ml에 희석하여 정맥 내 투여한다. 약물은 알칼리성 용액으로 투여해서는 안됩니다.

도부 타민. 이 약은 합성 카테콜라민으로 심장의 수축성과 심장 박동을 증가시킵니다. 말초 혈관 저항을 감소시킵니다. 심근 산소 요구량을 증가시킵니다. 보통 복용량은 1 분에 2 ~ 20 mcg / kg입니다. 1 분당 20 mcg / kg 이상의 용량으로 도부 타민은 심근 허혈을 증가시킬 수 있습니다. 1 분당 40 mcg / kg 이상의 용량은 독성이있는 것으로 간주됩니다. 도부 타민의 사용에 대한 적응증은 심근 기능 부전과 쇼크입니다. 혈액 순환을 멈추었을 때, 그것은 사용되지 않았으며, 또한 도파민처럼, 그것은 소생 기간 동안 투여 될 수 있습니다.

Isadrin (isoproterenol). 그것은 심근에 긍정적 인 외국 및 chronotropic 효과가 있으며, 심근의 산소 요구를 증가시킵니다. 이소 프로 - 테레 놀 (isopro-terenol)의 사용에 대한 적응증은 서맥 인공 호흡기 (인공 심박 조율기를 사용하기 전)의 완전 방실 차단이라고합니다. 권장 용량은 2 - 10 μg / min입니다. 보통 이소 프로 테레 놀 1mg을 5 % 포도당 용액 500ml에 희석한다. 약물에는 아드레날린 효과가 없으므로 순환 정지시 아드레날린보다 덜 효과적입니다.

황산 아트로핀. M-holinoblokator는 자율 신경계의 부교감 신경계의 심장에 미치는 영향을 감소시킵니다. 서맥에서 효과적 일 수 있으며 수축기에서 덜 자주 나타날 수 있습니다. 순환 정지시의 용량은 정맥 내 볼 루스 1mg이며 3 분에서 5 분 후에 다시 투여됩니다. 기관지 나무에서 잘 흡수되면 기관 내로 진입 할 수 있습니다. 심근 경색이 허혈 영역을 증가시킬 수 있으므로,이 질환으로 인해 아트로핀이 조심스럽게 사용됩니다. D.A. Chamberlain, P. Turner, J.M. Sneddon (1967), 무 수축 아스로 핀 설페이트는 3mg (정맥 내)의 용량으로 효과적이다.

칼슘 조제품 - 염화칼슘 또는 글루 콘산 칼슘. 1974 년에 미국 심장 학회 (Association of Cardiologists)는 순환기 체포가 심근 수축력을 증가시키고 흥분성을 증가시킬 때 칼슘의 사용을 권장했습니다. 그러나 1980 년대의 여러 연구에서 혈액 순환을 멈추었을 때 칼슘제의 부작용이 입증되었습니다. 이 현상에 대한 설명은 특히 F.Z. 마이어슨. Ca 2+ -ATPase를 포함한 심근 세포 막 펌프의 기능 장애로 인해 심한 스트레스를주는 효과가 있으면 Ca 2+ 과다가 세포 내부에서 발생합니다. 이완기 동안의 칼슘 이온은 세포 내 sarcoplasmic reticulum으로 재분배하거나 세포 외 공간으로 이동할 시간이 없습니다. 결과적으로 칼슘이 풍부한 미토콘드리아의 산화 인산화 효능이 손상되어 근원 섬유에서 제거하기가 어려워지며 심장 근육의 강직성, 즉 확장기 결핍증이 발생합니다. 세포 내 구조, 특히 세포 핵의 디옥시리보 핵산에 대한 손상이 진행되어 세포 사멸이 발생합니다. 순환 정지가 일어날 때, 이러한 과정은 더욱 두드러집니다. 이 경우 외인성 칼슘의 도입은 심근 세포, 뇌 및 기타 신체 구조의 돌이킬 수없는 변화의 발병을 가속화 할 것이다. 재관류 중 Ca 2+의 손상된 역할을 고려해야합니다. American Heart Association은 칼슘 보충제를 사용하여 저 칼슘 혈증, 고 마그네슘 혈증 및 칼슘 채널 차단제의 과다 복용을 권장합니다. 다른 경우에는 염화칼슘을 사용하면 부작용이 생깁니다. 혈액 순환을 멈추기 위해 일상적으로 사용되면 안됩니다. 필요하다면 칼슘 제제를 2-4 mg / kg (10 % 용액)의 용량으로 천천히 정맥 내 투여한다. 10 분 후에 약물을 다시 입력 할 수 있습니다.

중탄산 나트륨은 심폐 소생술에 사용되었지만 최근 다음과 같은 부작용에 의해 심폐 소생술에 처방됩니다.

영화에서 호화 스럽지만 심장에 주사하는 삶에서 위험합니다. 소생술에 대한 반대 및 대안

가슴을 통해 심장의 공동 내로 약물을 도입하는 것은 예외적 인 경우, 즉 심정지에 대한 복잡한 인공 호흡 방법에서만 사용할 수 있습니다. 대부분이 목적을 위해 아드레날린을 사용하십시오.

그러나이 방법은 정맥 내로의 일반적인 주사보다 큰 장점이 없기 때문에 많은 합병증을 일으키며, 심장 마사지를 중단해야 할 필요가 있기 때문에 더 이상 널리 사용되지 않습니다.

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아드레날린이 심장에 미치는 영향

아드레날린은 가장 강력한 심장 자극제 중 하나입니다. 그 효과는 베타 1 수용체와의 상호 작용과 관련이있다. 이 약의 영향으로 심장 활동의 변화가 발생합니다 :

  • 맥박 증가;
  • 수축의 힘 및 심실에서 배출되는 혈액의 양이 증가한다.
  • 심근에 의한 산소 흡수가 증가한다.
  • 심장 근육 및 신호 전달의 증가 된 흥분성;
  • 수축기의 기간은 감소하고, 이완기의 시간은 변하지 않는다;
  • 심장 박동 조절기가 바뀔 수 있습니다.
  • 마취제와 병용 할 때뿐만 아니라 고용량으로 노출되었을 때 심실 수축계가 나타날 수 있습니다.
  • 경로의 봉쇄의 증상을 감소시킨다.
심장에 아드레날린 투여 전후의 심전도

정맥 내 또는 심장 내 투여시 심근 세포 사멸이 일어나고 심실 세동의 위험이 증가합니다. 따라서 아드레날린의 사용은 심장 박동 조절하에 있어야합니다. 저산소증이있는 경우 리듬 장애가 더 자주 나타납니다. 이와 관련하여, 호흡기 사전 호흡 없이는 약물에 들어갈 수 없습니다.

심장에 대한 비타민에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 심장과 혈관에 필요한 비타민, 의사가 처방 한 효과적인 약제에 대해 배우게됩니다.

여기 마음에 통증이있을 때 취해야 할 조치에 대해 자세히 설명합니다.

심장 내 분사시기

심장 내 약물의 도입은 임상 사망시 소생의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이 방법은 심장 마비로부터 3-5 분 후에 외부 마사지로 심장 활동이 시작되지 않는 경우에 주로 사용됩니다. 심장 내 주사에 대한 금기증은 부상 또는 심장 부상입니다.

어떤 주사가 심장에 주사 되는가?

심근 수축력을 회복하고 압력을 증가시키기 위해 완전 수축기와 함께 아드레날린의 가장 보편적으로 사용되는 솔루션. 1 회 최대 용량은 1ml이며, 1 일 용량은 5ml 이하입니다. 또한 의사는 다음과 같은 주사를 시행 할 수 있습니다.

  • 부교감 시스템의 음색을 낮추고 전도도를 향상시키고 맥박을 증가시키는 아트로핀 용액 0.1 % 0.5ml.
  • 염화칼슘 5 ml 10 %. 심근의 흥분성을 증가시키고 충동의 전도를 촉진시켜 수축기 수축 시간을 연장시킵니다.

Epinephrine 대신에 Noradrenaline과 Epinephrine과 Atropine 1ml, Calcium Chloride 10ml 및 등장액을 혼합하여 투여 할 수 있습니다. 먼저 혼합물의 반을 사용하고 10 분 후에 주사를 반복 할 수 있습니다.

심실 세동과 함께, Novocain과 함께 에피네프린 주사가 표시됩니다.

직접 분사하는 법

마약은 오른쪽 심실에있을 수 있습니다. 동시에 같은 장소를 선택하십시오 :

  • 노인 환자를위한 젊음과 다섯 번째 늑간 공간;
  • 흉골의 가장자리에서 들여 쓰기 - 좁은 넓이로 0.5cm, 넓은 가슴에 1cm.

바늘은 길고 (10 - 12cm) 가늘고, 늑골의 위쪽 가장자리를 따라 흉골에 수직으로 움직입니다. 3 ~ 5cm가 지나면 실패의 느낌이 있고 혈액이 주사기 안으로 흘러 들어갑니다. 이것은 주사가 올바르게 수행되었음을 의미합니다.

좌심실은 쇄골 중앙의 줄과 겨드랑 사이의 4 또는 5 늑간 간격으로 관통합니다.

왜 그 방법이 더 이상 사용되지 않는가?

초기 아드레날린을 심장 구멍에 주입하는 것이 가장 효과적인 방법으로 추천 되었다면 심층적 인 연구를 거친 후에 그것은 널리 포기되었습니다. 이것은 효율성의 부족과 그러한 장비의 높은 위험 때문입니다. 가능한 합병증 :

  • 심장 - 흉막, 심장 주머니, 종격동 또는 심근의 약물 섭취. 염화칼슘은 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다.
  • 바늘이 부비동 결절에 빠지면 심장 박동기 세포의 파괴로 인한 수축을 회복하는 것이 불가능합니다.
  • 수축 된 바늘에 바늘이 제대로 삽입되지 않으면 심근이 손상됩니다.
  • 구멍을 통해 주사를 반복하면 강렬한 심장 마사지 중에 출혈이 시작될 수 있습니다.
  • 기흉 발생과 폐의 펑크.
  • 늑골, 흉부 또는 폐동맥, 대동맥, 관상 동맥 분지 사이의 혈관에 대한 손상.

심장 마비로 재기하는 법

인공 호흡 팀의 의사는 마음을 시작하기 위해 다음과 같은 활동을 수행합니다.

  • 기도 개통 확인 - 환자의 머리를 뒤로 기울이고 아래턱을 앞으로 밀고 입을 벌리십시오.
  • 호흡 용 가방이있는 산소 공급 장치.
  • 거의 연속 모드의 간접 마사지. 가슴의 움직임은 공기를 공급하기에 충분하며 일시 정지는 뇌로의 혈액 공급을 방해한다는 것이 입증되었습니다. 따라서 호흡 정지는 흉골에 가해지는 30 번 압력보다 더 자주 발생하지 않으며 지속 시간은 10 초를 초과하지 않습니다.
  • 신경 학적 상태를 평가하고 약물 치료를 통해 의식을 회복시킵니다.

심장 마비에 응급 처치에 관한 비디오를보십시오.

심실 세동의 경우 수축 징후가없는 경우 제세동이 사용됩니다. 단기간 심장 마비에 대한 방전을 제공합니다. 다시 시작한 후 생리 학적 리듬이 복원됩니다. 무 수축으로이 방법은 효과가 없습니다.

주입은 심장에 가장 가까운 주변 혈관 (경정맥, ulnar)에서 수행됩니다. 환자가 기관 내 튜브를 가지고 있으면 점액 흡인 후에 약물을 주입합니다.

심장 통증에 대한 응급 처치에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 호흡 정지와 함께 심장의 통증의 원인에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기 니트로 글리세린과 그 유사체의 사용에 대해 자세히 설명합니다.

간헐적 인 심장 마사지와 호흡기 소생술로 7 분 동안 효과가 나타나지 않으면 다른 방법으로 약물을 투여 할 수없는 경우 심장에있는 찌름이 인공 호흡에 사용될 수 있습니다. 심장 내 투여의 경우 아드레날린, 노르 아드레날린, 아트로핀, 염화칼슘이 사용됩니다. 이 방법은 혈관 및 심근 손상으로 인한 합병증을 유발합니다. 따라서 의사는 마약을 전달하는 정맥 내 또는 기관 내 방법을 선호합니다.

징후 인 Mildronat 약물은 도핑으로 알려져 있습니다. 알콜 의존과 함께 알약, 샷, 음료 캡슐을 할당하여 심장의 생리적 특성을 향상시킵니다. 약에는 금기 사항이 있습니다.

적시에 간접적 인 심장 마사지를 실시하십시오. 생명을 구하고 환자의 결과를 최소화하십시오. 이 기술은 성인과 어린이에 따라 다릅니다. 실내 마사지도 가능합니다. 옥외는 기계 환기와 함께 실시됩니다. 간접과 직접적인 차이점은 무엇입니까?

흔히 preparth Lidocaine은 마취제로 사용되지만 심장학에 응용되는 것으로 나타났습니다. 그것은 다양한 원인의 부정맥으로 정맥 내 및 근육 내 투여됩니다.

심장 통증을 위해 무엇을 취해야하는지 이해하기 위해서는 외모를 결정할 필요가 있습니다. 갑작스럽고, 강하고, 아프고, 둔하고, 예리하고, 찌르는듯한, 압박감이있는 통증이 있으면 다른 약이 필요합니다. 따라서 마약과 알약은 허혈, 부정맥, 빈맥과 함께 스트레스로부터 오는 고통을 도와 줄 것입니까?

마음을 강화시키는 방법에 대한 옵션은 주로 그 상태에 달려 있습니다. 그들은 또한 혈관, 신경에도 영향을 미칩니다. 예를 들어, 노년기에 심장 근육이 운동을 지원합니다. 심장 발작 후, 민간 요법은 부정맥에 처방 될 수 있습니다.

약물 Atropine에 대한 적응증의 광범위한 목록. 그러나, 과다 복용의 경우 완전한 봉쇄를 유발할 수있는 맥박을 가속화 할 수 있으므로 그 사용은 안전하지 않습니다. 마음에 총을 던져라. 아트로핀이 들어있는 약물도 있습니다.

때로는 심장을 위해 비타민을 마셔야하며 마약은 그 활동을 유지해야합니다. 그 중 가장 좋은 것은 어린이와 성인을 돕고, 부정맥이있는 혈관, 뇌 및 심장뿐만 아니라 심근의 활동을 정상화합니다. 왜 그들이 필요합니까? 칼륨과 마그네슘의 사용은 무엇입니까?

Kratal은 러시아에서 특히 수요가 많지만 성인과 어린이를 위해 처방됩니다. 마약의 성분은 당신이 마음의 일을 정상화시키고, 긴장을 풀어줍니다. 이 약은 체르노빌 원자력 발전소 참가자들조차도 작동합니다. 약을 복용하는 방법?

ATP는 심 부정맥의 치료뿐만 아니라 고혈압이있는 심근 허혈 환자에게 처방됩니다. ATP 앰풀, 정제 (ATP-Long)에 사용됩니다. 주성분을 함유 한 준비물은 무엇입니까?

인공 호흡 중 심장에 아드레날린 주사를 더 이상 사용하지 않는 이유는 무엇입니까?

심장 전문의 Maxim Osipov는 다음과 같이 답합니다.

- 심장 내 아드레날린은 인공 호흡 중에 주입되지 않고 정맥이나 중앙 또는 말초로 주입됩니다. 어느 누구도 오랫동안 세계의 심장에 주사를 내리지 못합니다. 단순히 필요하지 않기 때문에 생존율을 향상시키지 못하기 때문입니다. 그것은 쓸모가 없다.

공동체가 획득 한 순환기 체포로 인해 일반적으로 생존 가능성은 거의 없습니다. 인공 호흡을 최상으로 수행하는 방법에 대한 다양한 연구가 수행되었으며 현재 권장 사항에는 심장 내 주사가 포함되지 않습니다.

도움말

아드레날린

아드레날린 - 다양한 장기 및 조직에서 발견되는 부신 수질의 주요 호르몬은 크롬 친화 조직, 특히 부신 수질에서 상당한 양으로 형성됩니다.

합성 아드레날린은 "에피네프린 (Epinephrine)"이라는 이름으로 약물로 사용됩니다.
의학적 관행에는 염산염과 하이드로 타르타르산 염의 두 가지 아드레날린 염이 사용됩니다. 에피네프린은 주로 혈관 수축 물질, 고혈압, 기관지 확장제, 고혈당 및 항 알레르기 제로 사용됩니다. 또한 급성 조건 (심근 경색, 심근염 등)에서 심장 전도를 향상시키기 위해 처방됩니다.

오늘날, 아드레날린은 정맥 또는 바늘에 설치된 카테터를 통해 주사기로 정맥 주사됩니다.

이전에 사용 된 약물의 심장 내 투여 경로는 2011 년부터 CPR을위한 ANA의 권고에 따라 효과가없는 것으로 간주됩니다.

피하로 아드레날린의 최고 복용량 : 단일 - 1.0 ML, 매일 - 5.0 ML.

심장 마비

심장 마비의 주된 임무는 즉각적인 도움입니다. 심각한 결과없이 심부전증이 희생자에게 전달되는 데는 단 7 분이 소요됩니다. 7 분 후에 만 ​​환자를 복귀시킬 수 있다면 환자는 정신적 및 신경 학적 장애가있을 수 있습니다. 늦은 지원은 희생자의 심한 장애를 초래합니다.

첫 번째 단계는 호흡, 심장 박동을 회복시키고 순환계를 시작하는 것입니다. 혈액과 함께 산소는 세포와 조직에 들어가며, 그로 인해 뇌를 비롯한 중요한 장기가 존재할 수 없습니다.

구급차 의사는 희생자의 삶을 유지하기 위해 특별한 기술을 사용합니다. 환자의 호흡을 회복하려면 마스크 환기를 사용하십시오. 이 방법이 도움이되지 않는다면, 기관의 부화에 의지하십시오.

의사는 제세동기를 사용하여 심장을 발동합니다.이 장치는 전류로 심장 근육에 작용합니다.

어떤 경우에는 의사가 환자에게 다음과 같은 특별한 약을 제공합니다.

  • 아트 로핀 - 수축기에 사용됨.
  • Epinephrine (아드레날린) - 심박수를 강화하고 증가시키는 데 필요합니다.
  • 중탄산 나트륨 - 장기간 심장 마비에 사용됩니다.
  • Lidocaine, amiodarone 및 Bretilium tosylate는 항 부정맥제입니다.
  • 황산 마그네슘 - 심장 세포를 안정화시키고 자극을 자극합니다.
  • 칼슘 - 고칼륨 혈증에 사용됩니다.

폭로! 마음 속의 바늘은 구할 것입니까?

약물이 심장에 직접 주입되면 가능한 한 신속하고 효율적으로 행동하기 시작합니다.

배우가 용감하게 주사기를 마음 속으로 밀어 넣고 죽음에 처한 환자를 기적적으로 즉시 치유하는 시제 장면에서 어떤 종류의 드라마가 나옵니까? 그래? 갑자기 실제 생활에 유용하게 쓰일 수 있습니다. 이해해 봅시다.

현장의 스펙타클과 강도에도 불구하고 실용적인 가치는 거짓이며 거짓된 의학적 스테레오 타입을 창출합니다.

요점은이 방법으로 도입 된 약물의 결과가 실제로 효과가 있는지 여부조차되지 않습니다. 문제는 심장에 바늘로 남겨진 작은 구멍조차도 심한 출혈과 혈압 강하를 초래한다는 것입니다. 이것은 바늘로 피어싱 된 풍선과 비슷하며 플러그가 쉽지 않은 개구부를 통해 공기를 빠르게 잃어 버리게됩니다. 또한, 특히 평신도에게는 주사기의 얇은 바늘을 폐로 직접 가져 오는 상당한 기회가 있습니다. 이 경우 시네 집중 치료의 희생자는 피를 흘릴뿐만 아니라 천천히 그러나 확실히 질식하게됩니다.

사실, 심장에 직접 약을 전달할 수있는 위험한 방법은 없습니다. 가장 선호되는 방법은 약물을 정맥 내 투여하는 "dropper"의 용량 성 개념으로 일반적으로 언급되는 주입 요법 (infusion therapy)입니다. 평범한 사람의 몸 전체를 통해 전체 혈액량을 펌핑하는 데 약 1 분이 소요된다고 생각하면 약물은 심장에 아주 빨리 도달 할 것입니다. 약물을 정맥 내 주사 할 수없는 경우에도 약물을 근육 내로 주사 할 수 있으며 약 5 분 안에 약물이 심장에 들어갈 수 있습니다.

일반적으로 현대 의학에서는 주사 바늘을 심장에 직접 삽입해야하는 치료법이 없습니다. 그러나 심낭 천자 (pericardial puncture)라고하는 비슷한 절차가 있습니다. 이 과정에서 의사는 소위 심낭 (심낭)에 바늘을 삽입하여 심장 근육에 과도한 압력을 유발하는 과도한 액체를 제거합니다 (심장 탐포 네이드). 이 절차는 매우 정확하고주의 깊게 시행됩니다. 왜냐하면 의사는 심장의 작은 구멍조차도 매우 심하게 아는 사실을 잘 알고 있기 때문입니다.

약물 요법의 신화적인 방법이 쉽게 논박되지만, 누군가가 마음에 치유 주사가있는 모든 장면이 정말로 믿기 힘든지 (또는 사실인지) 알고 싶을 수도 있습니다. 따라서 우리는 독자들에게 의심의 여지가 없어지도록 강요하지는 않을 것이며 비슷한 종류의 소생술이있는 가장 유명한 두 개의 할리우드 파편의 예를 통해 이러한 유형의 응급 치료에 대해 조명 할 것입니다.

장면 번호 1 - "펄프 픽션".

이 장면에서 존 트라볼타 (John Travolta)는 헤로인 과다 복용으로 인한 코카인 복용으로 인한 악의적 인 효과를 줄이기 위해 주인공 인 우마 서먼 (Uma Thurman)의 마음에 "아드레날린"주사액을 주입해야합니다. 주사기로 심장을 관통하고 약물을 투여 한 후 즉시 의식을 회복하고 위대하다고 느낍니다.

자격을 갖춘 의사가 사람에게 "아드레날린 주사"를하면이를 에피네프린 주사라고합니다. 약의 에피네프린은 심장 박동, 알레르기 반응, 천식 발작 및 동맥 저혈압의 완화와 같은 경우에 종종 사용됩니다.

에피네프린은 다양한 종류의 신경 조직에 작용하는 호르몬 및 신경 전달 물질입니다. 충격의 결과로 신경 교감 신경 계통이 흥분되어 생리 학적 스트레스 반응을 일으 킵니다.

따라서, "아드레날린"주사가 적용될 수있는 많은 경우에도 불구하고, 헤로인 과다 복용은 그들과 거의 관련이 없다. 마약 성 물질의 과다 복용시 사람이 심장을 멈 추면 제세 동기의 복잡한 사용과 일차 인공 호흡 동작의 수행과 함께 에피네프린 주사 만 사용할 수 있습니다.

헤로인은 아편 제 종류에 속합니다. 이 그룹에는 코데인, 모르핀, 옥시 코돈, 메타돈, 펜타닐도 포함됩니다.

역사의 비트 : 헤로인은 처음에 독일 제조업자인 Bayer로부터 중독성이없는 기침약으로 자리 매김되었습니다. 헤로인의 또 다른 흔한 용도는 모르핀에 중독 된 사람들을 치료하는 것이 었습니다. 그리고 이것은 헤로인이 심지어 더 강한 약물로 인정 받았다는 사실에도 불구하고. Hochma는 1805 년에 정제 된 모르핀이 아편으로부터 합성되었을 때 즉시 중독성이없는 약물로 사용되어 아편 중독 환자를 제거하기 시작했다고합니다.

어쨌든이 약물을 많이 복용하는 것과 관련된 가장 일반적인 사망 원인 중 하나는 저 환기 증후군 (hypoventilation syndrome)입니다. 사람이 약물을 너무 많이 복용하면 호흡이 완전히 멈추는 것을 포함하여 천천히 그리고 표면적으로 호흡하기 시작합니다.

결과적으로, 심장은 또한 짧은 기간 후에 감소하는 것을 멈 춥니 다. 그리고이 경우 에피네프린 주사는 효과가 없습니다. 이론적으로 이것은 이론적으로 호흡 증가로 이어질 수 있지만 의학적 관행에서 아드레날린 효과가 약물의 효과보다 훨씬 빠르므로 이러한 경우는 알려져 있지 않습니다.

그러나 영화에는 아드레날린처럼 작용하는 약물이 세계에 있습니다. 그것은 나 록산 (naloxone)이라고 불립니다. 1960 년에 합성 된이 약은 아편 해독제로 알려져 있습니다. 이 약은 아편 과다 복용의 부정적 증상을 퇴치하기 위해 사용됩니다. 경구 투여시, 날 록톤은 뇌의 수용체에서 아편 제의 작용을 차단하여 호흡 과정의 억제를 멈 춥니 다. 마약은 매우 빨리 행동하기 시작하여 주사 후 1 분 이내에 의식을 회복하고 호흡 할 수있는 능력을 보장합니다. naloxone에는 부작용이 있지만.

이 약물의 효과는 아편 제제의 효과만큼 길지 않으므로 또 다른 호흡 정지 가능성이 있습니다. naloxone의 작용은 아편 제의 모든 효과로부터 사람을 즉시 구할 수 있음을 명심해야합니다. 따라서, 부양하는 사람의 경우, 생리적 인 그림의 급격한 변화는 거의 즉각적으로 금단 증후군 또는 소위 원인이됩니다. "깨는"효과.

결과적으로 환자는 메스꺼움, 구토, 근육 경련, 설사 및 오한을 경험합니다. 의료 행위가 보여 주듯이 마약 효과를 즉시 제거한 후에 사람들은 모든 "윙윙 거리다"소리를 날려 버리고 "유죄"에 즉각적으로 뛰어 드는 것을 깨닫고 격분합니다. 아이들, 마약을 사용하지 마십시오!

장면 번호 2 - "The Rock".

여기서 영웅 Nichols Cage는 중독성 VI 가스의 영향을 막기 위해 아트로핀을 심장에 직접 주입해야합니다.

이 장면에서, 영화 제작자들은 거의 모든 것을 올바르게 수행했습니다. 신경 마비 중독 인자 V-Ex가 존재하며, 아테로 핀은 병변이있는 사람들을 치료하는 데 사용됩니다.

VI 가스는 신경 마비 성 전투 화학 물질로 분류됩니다. 대부분의 독성 물질과 마찬가지로 VI 가스는 콜린 에스테라아제 효소에 영향을 미치므로 신체의 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린이 증가합니다.

이러한 잉여는 림프절과 근육의 과도한 자극을 유발합니다. 결과적으로 혈관의 확장과 심장 리듬의 감소, 폐의 세기관지 압박이 있습니다. 이 모든 것은 통제되지 않은 타액 분비, 배뇨, 배변, 구토 및 위장 자극과 함께 발생합니다.

이 독소의 패배로 호흡 정지가 발생합니다. 과도하게 자극 된 횡격막과 다른 근육은 매우 쾌적한 유기 물질의 유기체 기류의 모든 구멍에서 급히 달려 나오는 것을 제외하고는 적절하게 기능 할 수 없기 때문입니다.

위에서 언급했듯이 아트 로핀은이 독성 가스의 영향을 받으면 치료하는데 사용됩니다. 또한이 치료법에는 pralidoxime이라는 약이 포함되어 있습니다. 그것은 신체의 아세틸 콜린 수준을 낮추는 데 도움이되는 콜린 에스테라아제 효소 재활 용제입니다. 그리고 아트로핀은 아세틸 콜린의 부작용을 억제합니다. 따라서, 최적의 치료 효과는 프탈 리드 독 (pralidoxime)과 함께 아트로핀 (atropine)의 사용이다.

약이 정확하게 필름에서 지적 되더라도, 그것의 소개의 방법은 다시 틀리다는 것을주의하는 가치가있다. 이것은 이해할 수 있습니다 : 심장에서 튀어 나와있는 거대한 바늘은 훨씬 더 아름답게 보이고 명확하게 더 많은 감정을 불러 일으 킵니다.

또 다른 비슷한 이야기는 영화 "Vysotsky"

중요한 것은 집에서 이것을 시도하지 않는 것입니다.

당신에게 우리의 계시 중 일부를 상기시켜 드리겠습니다. "Potemkin villages"- 신화인가 현실인가? 또는 예를 들어 히틀러의 비밀 일기뿐만 아니라 물에서 도망 칠 수 있다고 믿는가?

심장 마비로 인한 소생 - 당신이 알아야 할 능력과 능력

심장 및 호흡기 활동의 중단은 임상 사망 상태로 이어진다. 그것은 삶과 죽음 사이의 짧은 가역 기간을 정의합니다. 7 분 안에 심정지시 응급 처치를하면 그 사람은 정상적인 상태로 돌아갈 수 있습니다.

이것은 hypoxia로 인해 뇌 세포에서 돌이킬 수없는 현상이 아직 일어나지 않았기 때문에 가능합니다. 잃어버린 기능은 나머지 그대로 뉴런에 의해 점령됩니다.

임상 경험에 따르면 임상 사망의 기간은 개인이며 2 분에서 15 분까지 지속될 수 있습니다. 그리고 저체온증 (8-10도 인공 냉각)을 사용하면 2 시간으로 연장됩니다.

심장 마비가 병원에 ​​기록되면 의사는 물론 환자를 구하기위한 긴급 조치를 취할 수있는 충분한 기술과 인공 호흡 장비를 갖추고 있습니다. 이를 위해 특별한 꿀이 있습니다. 집중 치료 및 소생술 부서 직원.

그러나 갑작스런 사망의 경우 지원 장소는 근무지, 아파트, 거리, 인구 밀도가 낮은 건물 일 수 있습니다. 여기서 한 개인의 삶은 방관자, 방관자가 수행하는 활동에 따라 다릅니다.

응급 처치 방법

응급 응급 처치는 모든 성인에게 제공 할 수 있어야합니다. 모든 행동에는 7 분 밖에 남지 않았다는 것을 기억해야합니다. 이것은 대뇌 순환을 회복시키는 데 중요한시기입니다. 희생자가 나중에 저장 될 수 있다면 그는 완전한 장애로 위협 받고 있습니다.

다른 사람들의 일은 쉬운 일이 아닙니다.

  • 혈류 시스템의 일시적인 지원을위한 간접적 인 심장 마사지의 도움으로 수축 모방을 제공합니다.
  • 자발적 호흡을 회복시킨다.

행동 순서는 도움을 제공하는 사람들의 수에 달려 있습니다. 두 사람은 더 빨리 대처합니다. 또한, 누군가 구급차에 전화하여 시간을 기록해야합니다.

  • 먼저 입안에있는 어떤 것도 호흡을 방해하거나, 구강을 손가락으로 깨끗하게하거나, 혀를 펴는 일이 없도록해야합니다.
  • 피해자를 단단한 바닥에 놓고 (바닥, 바닥에) 머리를 뒤로 젖히십시오.
  • 주먹으로 흉골을 쳐라. (precordial punch는 즉시 심장을 "시작할 수있다");
  • 심장 마사지는 흉골의 멍청한 클릭과 팔을 곧게 펴고 환자의 가슴을 눌러서 수행됩니다.
  • 동시에 고전적인 "구강 대 구강 (mouth-to-mouth)"또는 "입과 코 (mouth-to-mouth)"방법을 사용하여 인공 호흡을 수행하며, 입으로 호흡 할 때 손가락으로 코를 가늘게해야합니다.

흉골을 4 회 클릭 할 때마다 수동 숨 '호흡을하는 것이 좋습니다. 위생적인 목적을 위해 얇은 손수건이나 거즈가 희생자의 얼굴에 적용될 수 있습니다.

가슴이 독립적으로 상승하기 시작하면, 자신의 호흡이 나타난 것입니다. 그러나 맥박이 느껴지기 시작하고 호흡 운동이 없다면 인공 호흡 만 계속해야합니다.

소생술의 중요한 기간은 20 분입니다. 그는 죽음 이후 생물학적 단계를 진술했다.

도착한 구급차 대원은 계속해서 인공 호흡을 시작합니다.

구급차 의사는 무엇을 할 수 있습니까?

구급차의 단계에서 심장 마비로 응급 처치가 이미 제공됩니다.

환기는 마스크를 통해 앰 부대 (Ambu bag)로 수행됩니다. 기관과의 완벽한 접촉과 혀의 누르기를 위해 삽관이 수행되거나 특별한 튜브가 삽입되어 가방과 연결됩니다. 압력은 폐 조직에 공기 질량을 공급하여 이루어집니다.

특수 장비가 있으면 심장의 제세동은 전류가 방전되면서 이루어집니다.

퇴원의 영향을 강화 시키면 아드레날린, 아트로핀이 도입 될 수 있습니다. 이들은 심근 흥분성을 극적으로 증가시키는 약물입니다. 도입 후, 제세동 시도가 심장 내에서 시도됩니다.

제세 동기가 없으면 간접 마사지가 계속됩니다.

심전도 장치가있는 기계에서는 적어도 단일 리드 인 심전도를 제거 할 수 있습니다. 이에 따르면 수축기 또는 세동의 존재를 판단 할 수 있습니다.

환자가 병원에 ​​입원 한 후

심장 리듬이 성공적으로 회복되면 수축을 안정화시키고 임상 사망의 대사 결과를 파괴하기위한 긴급 조치가 취해집니다.

환자는 중환자 실에 배치됩니다.

산성 증을 제거하기 위해 알칼리성 용액을 첨가하십시오.

병원에서는 검사를 실시하고 심장 마비의 원인을 파악할 수있는 기회가 있습니다.

액압 및 심장 탐폰의 경우, 삼출액을 펌핑하면서 심낭 주사를 즉시 실시합니다. 기흉이 발견되면 배수 설비가 폐를 원활하게하는 데 도움이됩니다.

특정 상황의 예와 진단 및 조치 알고리즘

의료 노동자와 의학에서 멀리 떨어져있는 사람들이 직면해야하는 사례를 확인하려면 소생술 수행에있어 우리의 역할에 대해 생각할 수있는 상황의 사례를 고려하십시오.

상황 1

그 젊은이는 직원 앞에서 쓰러졌고, 문서가있는 서류 가방을 놓지도 못했습니다. 많은 사람들이 모여 구급차를 불렀습니다. 의사를 기다리는 동안, 모든 사람들은 자신의 경험과는 다른 질병을 호소하고 회상합니다. 그 결과 - 환자가 사망하고 구급차 의사는 생물학적 죽음의 징후만을 진술 할 수있었습니다.

심지어 일부는 "경찰이 도착하기 전에 시체에 접근하는 것을 금지하고있다"는 담론에 착수한다. 피해자가 이미 시체라고 누가 말했어? 누군가 펄스와 학생들을 감히 대담하게 보았습니까? 그런 죽음은 군중의 양심에 남아 있습니다.

상황 2

희귀 한 호흡 운동을하는 거짓말 쟁이 여자가 거리에서 보입니다. 의식이 없으면 맥박을 알 수 없습니다. 통행인은 구급차를 불렀다. 간접적 인 심장 마사지와 보조 호흡을 시작했습니다.

그 결과, 여단이 도착하기 전에, 혈액 순환을 "수동으로"유지하는 것이 가능 해져서 돌이킬 수없는 변화와 저산소증이 느려졌습니다.

종종 사람들은 실신이나 뇌졸중에 대한 가정으로 인해 간접 마사지의 필요성을 의심하기 시작합니다. 의심의 여지가 있기 때문에 시간이 거의 없습니다. 졸도 할 때, 맥박은 저장되고, 눈동자는 빛에 반응합니다. 뇌졸중으로 얼굴의 비대칭 성, 손발의 색조 변화, 폭이 다른 눈동자가 가능합니다. 맥박도 저장됩니다.

상황 3

앰뷸런스 의사는 발신자가 피해자의 증상을 정확하게 설명했기 때문에 심장학 팀에 전화를 받았습니다.

알고리즘 실행 연습 :

  • 혀는 수동 인공 호흡을 위해 Ambu 봉지가 부착 된 특별한 곡선 튜브 덕트와 함께 아래턱에 달라 붙습니다.
  • 긴 바늘을 가진 아드레날린의 심장 내 용액;
  • 경동맥 및 대퇴 동맥의 맥박이없는 경우 심장 소리가 들리지 않으면 제세동이 표시됩니다.
  • 간접 마사지와 인공 호흡은 20 분 동안 계속됩니다.

이 시간 동안 자동차가 병원에 ​​도착하고 계속되는 소생술의 적절성에 대한 문제가 결정됩니다.

네 번째 상황

심장 마비는 장 수술 중에 발생했습니다. 마취과 의사는 마취 상태에서 갑자기 혈압이 떨어지는 것을보고 모니터에서 심장 활동이 멈췄습니다. 외과의 사는 내부 장기의 간소화, 장간막에 주목합니다.

  • 외과 개입이 중단된다;
  • 아드레날린 용액은 쇄골 하 정맥으로 주입된다.
  • 제세동이 수행된다;
  • 심장의 수축이 회복되지 않으면 방전이 반복된다.
  • 방전 사이에 산성 용액을 제트에 주입하여 산증을 방지합니다.
  • 외과의 사는 횡경막을 열고 가슴 틈에 손을 넣은 다음 수동으로 심장을 마사지하고 압착하고 풀어줍니다.

조치의 성공 여부는 모니터의 리듬 재개, 즉 압력 증가로 판단됩니다.

외과의 사는 상처에 출혈이 시작되었음을 알립니다. 작업은 중단 후 최소한의 기계적 손상으로 종료됩니다. 격막은 봉합되어 있습니다.

대체 소생술

심장 마비시 다른 국가에 축적 된 인공 호흡 경험으로 가장 효과적인 방법을 선택할 수 있습니다. 최근 연구들은 손상되지 않은 호흡기의 배경에 임상 사망 (90 %의 경우)의 심장 메커니즘의 우선 순위를 확립했습니다. 따라서 호흡을 회복시키기위한 응급 조치의 필요성에 대한 의구심이 생겼습니다.

애리조나는 MICR 기술을 사용합니다. 그녀는 "mouth-to-mouth"호흡없이 간접 마사지를 여러 번 더 집중적으로 시행 할 것을 제안합니다.

  • 인공 호흡 작업의 처음 2 분 동안 분당 100 회 가슴 흉부 압박 (총 200 회);
  • 맥박 조절, 아드레날린 주입 및 제세동;
  • 따라서 2 번 이상 반복;
  • 기관 삽관과 인공 호흡이 수행 된 후에 만.

저자들은 심혈 관계가 아닌 이유 (외상, 익사)에 대한 심장 마비 연구를 제외했다.

이 프로그램은 미국 심장 전문의 협회의 권고 사항에 포함되어 있습니다.

러시아에서는 UNIVERSAL 알고리즘 (각 단계의 첫 글자 이름을 따서 명명 됨)이 출판되어 많은 사람들에 의해 사용되었습니다. 그것 안에, 인공 호흡은 precordial 치기 그리고 간접적 인 안마의 개시 다음에 단계적 행동 안에 제 3의 장소에서 둔다. 정지 상태의 경우, 쇄골 하 도뇨관을 통해 전극을 심장 구멍에 삽입하여 페이싱을하는 것이 좋습니다.

임상 사망의 결과는 어떻게 수정됩니까?

도움이 지연되면 본문의 기능을 완전히 복원 할 수 없습니다. 두뇌가 가장 고통받습니다. 사람은 지능과 기억을 잃는다. 신장과 간을 강제 저산소시킨 후에는 실패 할 수 있습니다. 아무것도 수정할 수 없습니다.

일찍 회복 할 때, 환자는 부정맥 치료제, 뇌 세포 용 방향성 약물을 장기간 투여합니다. 그는 주기적으로 의사 (심장 전문의와 신경 학자)의 검사를 받아 통제 검사를 실시합니다. 합병증이 없으면 환자는 제한 (신체 활동, 야간 근무, 스트레스 상황, 저체온증)의 준수를 금하고 있습니다.

손상된 기능, 특히 뇌와 심장을 복원하기위한 내부 기관의 제한된 능력에 대해 항상 기억해야합니다. 자연은 사람에게 한 번 사용할 기회를주었습니다. 반복 기회는 모든 사람에게 떨어지지 않습니다.